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1．2焦慮心理：因患者對手術缺乏正確的認識，擔心手術人員技術是否過硬，手術前懼怕麻醉、疼痛，手術后怕出現意外，且對術后的病情難以預料，缺乏正確的思想準備。患者手術后需要較長時間的修養，且因手術導致身體出現瘢痕影響身體的美觀，患者容易產生焦慮情緒，導致不能配合手術治療。術前，巡回護士對患者進行訪視，進行心理護理。使患者消除或減輕焦慮，緊張，恐懼的心理，簡要閱讀病歷，對患者的基本病情有大致的了解，向患者介紹手術室的設備及環境，與患者進行交流，介紹手術目的，手術方式以及麻醉方法等，并針對患者的不同文化程度，對其采用通俗易懂的語言，對患者的顧慮以及術中可能出現的情況，進行指導并做相關訓練。對患者家屬進行指導，術前12小時禁食，4－6小時禁水，告知不同手術類型，麻醉方式以及術中可能出現的情況。使患者多了解，才能減輕患者的緊張焦慮的心理。

2掌握交流技巧

近幾年隨著醫療隊伍的年輕化，手術室患者越來越年輕、缺乏相關的護理以及臨床實踐經驗，手術前如患者提出相關問題，可能無法及時準確的回答，或因解釋不當，增加患者的心理負擔。有的護理人員因個人性格比較內向，不善于與患者溝通交流。為使護理人員更好的服務患者，提高語言表達能力，在日常工作中應加強綜合知識訓練，尋找相關的表達技巧，在溝通交流應做到：儀表儀態端正，語言態度溫和，視線角度合適，回答問題恰當，掌握交流技巧，像對待親人一樣對待他們。似患者如親人，態度和藹，主動與患者談心，通過細心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，特別是要肯定手術的安全，采用合適語言向患者解釋可能出現的不良反應，緩解患者因不良反應導致的焦慮、不安情緒，對危險性大，手術復雜，心理負擔重的患者，還要介紹有關醫生怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案，并突出強調患者在手術中的有利條件，使患者深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。這樣，患者就會有信心接受手術。

3術前患者的心理護理

3．1患者手術前護理人員要保持病房環境的安靜、舒適以及清潔，促使患者保持健康愉悅的心情。手術室也要保持整齊整潔，保證床單無血跡，盡量掩蓋手術器械，避免患者看到，此刻患者也十分重視手術室醫護人員的言談舉止，這就要求醫護人員的談話聲音輕柔，態度親切和藹。不要在手術間內大聲說笑，也不要接打電話。

3．2及時做好家屬的思想工作，消除家屬的顧慮。手術過程中患者自身存在一定的焦慮情緒，進入手術室后，家屬就會把全部希望寄托在手術上，針對這種情況護理人員應及時耐心的向家屬做好解釋工作，向患者說明手術的危險性和必要性，取得家屬的支持。

4術中患者的心理

護理術中，巡回護士始終陪伴著手術患者，應用熟練的專業技術和知識配合手術。嚴密觀察患者的生命體征，輸液通路是否通暢，還應注意意識清醒患者的情緒變化，如心情過度緊張時，應及時安慰，及早發現問題，果斷地做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。適當地撫摸患者的手，使他感覺到你一直在患者的身邊，手術患者心里會產生一種安全感，增加患者戰勝手術的信心。器械護士必須眼疾手快地配合手術，遞器械時做到穩，準，快，盡量減少器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

5術后隨訪

術后，密切監測患者的生命體征，防止患者在麻醉清醒期由于躁動和嗆咳而發生意外。術后回訪有助于評估手術中的護理效果和積累護理經驗。當患者知道手術室的護士仍然關心他們的術后情況時，就會感到愉快，術后回訪，對患者的康復情況以及圍手術期護理情況滿意度進行評價，增強患者免疫力，有助于患者早日康復。

6體會

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2．親和性特點

與傳統的灌輸式、講授式等初中教學方法相比，師生互動教學有明顯的親和性特點．由于教師與學生之間的互動，很大程度地拉近了師生間距離，使學生感受到教師的耐心與親和，從而加深對教師的信任，更喜歡學習數學．3．開放性特點傳統教學，對于學生的心理、情緒都沒有充分地顧及到，這就導致有的學生對初中數學學習存在抵觸情緒．而師生互動教學與傳統教學不同，是一種開放性的教學方法．通過師生互動與教師對學生的鼓勵，使學生從封閉的情緒中解放出來，激發學生高漲的情緒，使學生能夠在教師的引導下圍繞教學內容與教學目標展開討論與合作．

二、初中數學教學中師生互動的有效方法

1．以小組活動形式進行互動

在初中數學教學中，為規范師生互動局面，促進互動效果，教師最好采用創建學習小組的方式．教師可按照一定的標準將全班學生分成若干個學習小組，然后布置數學學習任務．學生在接到任務研究、討論的同時，教師可以以小組成員的身份加入到學習小組中，與學生就某個數學知識點共同進行討論、交流與探索．教師通過這種與學生零距離接觸的方式，點燃學生的熱情，使學生能夠主動地向教師闡述自己的觀點，最終在教師的指導下理解數學知識．

2．通過設問，促進師生互動

有了問題，才會引發學生思考．在初中數學師生互動教學中，有效的設問必不可少．教師應該根據教數內容與難點，提出一些關鍵、合適、具有吸引力、趣味性的問題，然后讓學生思考．這些有趣的數學問題，能夠激發學生的學習興趣，使他們充分發散思維，帶著問題去閱讀數學教材，然后通過互相探討、與教師互動等多種方式，就問題展開分析，最終在教師的指導下獲得問題的解決方法．

3．巧設陷阱，引導學生在探究中互動

在傳統的初中數學教學中，多是學生在學習中出現各種各樣的錯誤，教師找出錯誤進行批評教育，使學生能夠改正錯誤，但這種糾錯式的教學方法容易打擊學生的自信心，使其逐漸抵觸數學．在新課改師生互動教學過程中，教師故意暴露一些破綻或錯誤，然后逐步引導學生去探究、發現錯誤，進而主動與教師交流、互動，最終加深學生對數學問題的理解，使學生真正地學好數學．

4．互動中多元化評價體系的應用

在師生互動教學中評價體系的應用很有必要，教師需根據初中數學教學內容，結合初中學生的認知、年齡、心理特點，建立起多元化的評價體系．首先，在數學教學中，教師應該根據學生互動的積極性、學習起點的高低，對學生進行靈活的評價．注意評價時，多表揚學生，以激發學生的積極性，在提出學生的缺點時也應該盡量婉轉、委婉一些，以避免傷害學生的自尊．其次，鼓勵學生之間互相評價，可將學生組成小組，以小組合作的方式與教師互動，讓學生互相之間進行評價，提出對方的不足之處，教師再合理引導，進一步提高互動教學的效果．再次，教師可以鼓勵學生對自己的教學成果進行評價，并樂于接受學生提出的意見．通過這種互動形式的評價，讓師生雙方都能認識到自己的不足，并加以改進，進而為提高初中數學教學效率打好基礎．

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2.開放性特點傳統教學，對于學生的心理、情緒都沒有充分地顧及到，這就導致有的學生對初中數學學習存在抵觸情緒。

而師生互動教學與傳統教學不同，是一種開放性的教學方法。通過師生互動與教師對學生的鼓勵，使學生從封閉的情緒中解放出來，激發學生高漲的情緒，使學生能夠在教師的引導下圍繞教學內容與教學目標展開討論與合作。

二、初中數學教學中師生互動的有效方法

1.以小組活動形式進行互動

在初中數學教學中，為規范師生互動局面，促進互動效果，教師最好采用創建學習小組的方式。教師可按照一定的標準將全班學生分成若干個學習小組，然后布置數學學習任務。學生在接到任務研究、討論的同時，教師可以以小組成員的身份加入到學習小組中，與學生就某個數學知識點共同進行討論、交流與探索。教師通過這種與學生零距離接觸的方式，點燃學生的熱情，使學生能夠主動地向教師闡述自己的觀點，最終在教師的指導下理解數學知識。

2.通過設問，促進師生互動有了問題，才會引發學生思考。

在初中數學師生互動教學中，有效的設問必不可少。教師應該根據教數內容與難點，提出一些關鍵、合適、具有吸引力、趣味性的問題，然后讓學生思考。這些有趣的數學問題，能夠激發學生的學習興趣，使他們充分發散思維，帶著問題去閱讀數學教材，然后通過互相探討、與教師互動等多種方式，就問題展開分析，最終在教師的指導下獲得問題的解決方法。

3.巧設陷阱，引導學生在探究中互動

在傳統的初中數學教學中，多是學生在學習中出現各種各樣的錯誤，教師找出錯誤進行批評教育，使學生能夠改正錯誤，但這種糾錯式的教學方法容易打擊學生的自信心，使其逐漸抵觸數學。在新課改師生互動教學過程中，教師故意暴露一些破綻或錯誤，然后逐步引導學生去探究、發現錯誤，進而主動與教師交流、互動，最終加深學生對數學問題的理解，使學生真正地學好數學。

4.互動中多元化評價體系的應用在師生互動

教學中評價體系的應用很有必要，教師需根據初中數學教學內容，結合初中學生的認知、年齡、心理特點，建立起多元化的評價體系。首先，在數學教學中，教師應該根據學生互動的積極性、學習起點的高低，對學生進行靈活的評價。注意評價時，多表揚學生，以激發學生的積極性，在提出學生的缺點時也應該盡量婉轉、委婉一些，以避免傷害學生的自尊。其次，鼓勵學生之間互相評價，可將學生組成小組，以小組合作的方式與教師互動，讓學生互相之間進行評價，提出對方的不足之處，教師再合理引導，進一步提高互動教學的效果。再次，教師可以鼓勵學生對自己的教學成果進行評價，并樂于接受學生提出的意見。通過這種互動形式的評價，讓師生雙方都能認識到自己的不足，并加以改進，進而為提高初中數學教學效率打好基礎。

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在中學數學教學過程中，有效采用交互式電子白板技術，可以通過聲音和圖像的有效結合，以及動態與靜態的融合等諸多優勢，直接明了的將中學數學中要求的重點、難點進行一對一講解，大大提升學生在難點方面的把握與理解．近年來，隨著新課標課程的改革，中學的數學內容也有所增加，然而由于學生處在一個比較敏感的階段，在學習幾何以及函數等較為抽象的數學知識的過程中顯得尤為吃力，而以往的教學模式只是教師在黑板上講解，枯燥無味的數學知識只能一味的成為數學中的難點，如何突破數學難點還是值得教師思考的，而交互式的電子白板可以在施教當中利用鮮明的色彩以及動聽的聲響可以調動學生對數學知識的接受能力，并且在很大程度上可以有效化解課程要求的教學重點和難點，從而幫助學生提高學習數學知識的效率．

3．靈活運用交互式白板活躍課堂氛圍，營造良好學習氛圍

交互式電子白板和中學數學相互結合，通過靈活運用這一信息技術能夠在一定程度上將數學和其他的學科進行適當的整合與對接，教師采用迎合學生所處的心理需求的教學資源的制作，可以以此營造一種促使學生在課堂中的輕松自在的學習氛圍，真正讓學生在課堂中自由發揮自己的優勢，積極主動對課堂中提出的數學問題的思考和發言，比如在緊張的學習氛圍中可以適當的播放舒緩的音樂，緩解學生低沉的學習情緒．

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1.2方法

所有失血性休克患者入室后均給予緊急止血搶救治療，對照組按常規方式進行護理，治療組則在此基礎上給予手術室針對性護理。

1.3觀察指標

對兩組患者的積極感受、藥物依賴性、日常生活能力、疼痛、總體健康進行比較分析。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件處理本文相關研究數據。計數資料組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2結果

治療組患者的整體生活治療水平評分均高于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

3.1術前護理

3.1.1基礎護理

入室后，所有患者均予快速建立靜脈通道，選擇相對較粗的靜脈進行穿刺，若穿刺受阻，則果斷行靜脈切開，為搶救爭取時間。成功穿刺后，采取患者的血樣送檢，及時備血，并做好各項手術準備。若為閉合性腔內出血，則需常規生理鹽水配肝素，并對自體血進行回收處理。在大量輸血時，還應補充葡萄糖酸鈣。在對患者搶救時還應密切觀察患者的皮溫、色澤、瞳孔大小、對光反射情況以及周圍靜脈的情況，若為胸部創傷或顱腦創傷者嚴禁頭高腳低位，以免增加顱內出血量。若患者因失血過多而導致休克時，可使得尿量減少，甚至無尿，需及時留置尿管，以便監測尿量。根據患者的具體情況調整輸液量及速度，并準確記錄液體的出入量。

3.1.2呼吸道護理

給予有效吸氧并確保呼吸道通暢，失血性休克患者多存在不同程度的缺氧癥狀，在臨床有效吸氧后，可極大的緩解患者的缺氧癥狀，改善因缺氧而對重要臟器的損傷，此外，還需及時清除患者口腔及咽內的分泌物、嘔吐物，以防窒息。此外，還需及早做好氣管切開準備，協助麻醉師行氣管插管，在患者發生呼吸以及心臟驟停情況時，及時給予患者心臟按壓及相應的搶救措施。

3.1.3病情護理

在對患者補液時，應嚴密監測患者的生命體征及尿量，若患者突然心率減慢或血壓增高，需調節輸液速度，并采取合理措施，預防肺水腫、腦水腫、心力衰竭等惡性不良事件的發生。

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補充水溶性維生素:血液透析患者在透析過程中不可避免地會丟失水溶性維生素，加上限制高鉀、高磷食物等因素，水溶性維生素的攝入量也相應下降。故血液透析在除補充維生素豐富的主食外，還應有計劃地配以綠色蔬菜。如將綠葉蔬菜浸泡0.5h以上，去掉根、莖類蔬菜的皮，不吃菜湯等。此外，還應輔予藥物補充，以B族維生素和葉酸為主。

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的定義域為．由，解得x＝1－a＞－a.當x變化時，，的變化情況如下表：

因此，在處取得最小值，故由題意，所以.考查方向

本題主要考查導數在研究函數最值中的應用.解題思路

首先求出函數的定義域，并求出其導函數，然后令，并判斷導函數的符號進而得出函數取得極值，即最小值.易錯點

無22 第(2)小題正確答案及相關解析正確答案

解析

由知對恒成立即是上的減函數.對恒成立，對恒成立， ……8分考查方向

本題主要考查導數在研究函數單調性中的應用.解題思路

首先將問題轉化為對恒成立，然后構造函數，利用導數來研究單調性，進而求出的取值范圍易錯點

無22 第(3)小題正確答案及相關解析正確答案

時有一個根，時無根.解析

由題意知，由圖像知時有一個根，時無根或解： ，，又可求得時.在時 單調遞增.時， ，時有一個根，時無根.考查方向

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1.2手術中

病人進入手術室后，由于對周圍環境較陌生而緊張，此時巡回護士要及時迎接護理患者，主動與患者進行溝通，并做一些查對和解釋工作，讓患者感到放心和有安全感。之后，手術室護士同時和病房護士認真進行交接班，核對姓名、床號、診斷、手術名稱及手術部位，以關切的話語詢問病人術前休息情況、心理是否焦慮，扶著或推著病人進入手術間，邊走邊向病人介紹手術室的布局和設備以打消病人對手術室的恐懼和神秘感。到達手術間后，護士應將病人扶到手術床上，輕柔地協助醫師擺好麻醉，注意不要過多暴露非手術部位，尊重病人的隱私，并不斷地安慰病人，詢問病人的感覺，將病人擺放成最舒適的姿勢以協助完成手術。在此期間，對患者進行術野消毒，術中沖洗腹腔，使用的是37℃溫鹽水，這大大提高了患者術中舒適度。人性化服務更需要手術室護士在操作中，動作精細、嫻熟。比如，給患者擺放時，動作要輕柔，盡量使患者舒適并保證患者的呼吸。骨突出置海面墊，以免壓傷患者。約束患者時，約束帶下面要稱棉墊以防患者不適。術中配合要穩、輕、準；盡量減少發生器械碰撞，以減少患者的感官刺激，密切觀察生命體征、意識變化，確保手術安全。在手術進行過程中，要保證室內溫度保持在24　～26℃，濕度50％左右，以防止因術中病人的低體溫引起凝血障礙、術后滲血量多、切口愈合時間延長、感染增加等手術并發癥的發生。

1.3手術后

為了便于消毒和充分暴露手術視野，患者進入手術室有可能暴露隱私部位，為了維護患者的尊嚴，在麻醉及術中應注意遮蓋患者，盡量減少患者身體的暴露。手術結束后，為病人穿好衣褲，即使患者尚未完全清醒，不方便穿時，也應該用病員服完全遮蓋住身體，使患者及家屬感到被重視及尊重。術后3　天內需要再次到病房訪視患者，觀察他的精神狀態，傷口敷料是否清潔，傷口疼痛及睡眠情況。以誠懇的態度詢問患者對手術室護理的意見和建議，以不斷豐富手術室護理內容，使手術室的人性化護理得到完善。

二、“人性化”硬件設施

2.1手術室房間

手術室是一個特殊的環境，因此手術室房間，應該是潔凈、照明、溫度、濕度、噪音等，這些各項指標要達到國際標準，同時配有背景音樂、各種監測報警系統、數據通信系統、供氣系統、電視教學系統，為工作人員提供了更加便利的工作環境，也為患者提供了良好的診治場所。定期清潔通風管道，每月清洗風口過濾網，每3個月清洗1次初效過濾器，每年更換1次過濾器。有效保障空氣層流循環系統，確保空氣凈化質量。同時，增設患者專用的風林通道，地面鋪設清潔消毒地毯，使用醫用轉換車接送手術患者，減少或杜絕了在接送患者中心環節致手術室環境的污染。

2.2手術室內的儀器

通過增加儀器：如增加電刀、c型臂X光機、電動止血器等儀器滿足各種儀器的及時供應和手術的安全，減少因儀器不足造成的患者不必要的等待。通過增加設備：如進口手術床等增加患者的的舒適感，避免或減少壓瘡的發生等。

2.3手術間的物品

對于手術間物品、地面、墻壁每日用有效氯消毒劑擦拭消毒，保持清潔無灰塵、無血跡。

2.4一次性醫療用品

使用一次性醫療用品必須嚴格把好購買關節、使用環節、回收環節。購進環節：一次性醫療用品使用前必須查看生產廠家、供貨單位、產品名稱、規格、單位、產品批發號、消毒或滅菌日期、出廠日期、衛生許可證有效期限以及有無破損和變質等，完全符合一次性醫療用品質量標準的方可使用。使用環節：一次性醫療用品與其他無菌物品分別放置，存放的房間需要保持通風干燥，定期進行紫外線消毒，把物品存放在密閉的無菌柜內。回收環節：一次性醫療用品使用后的處理實行專人負責制，建立登記制度，嚴格按規定正確操作，感染性廢物與生活垃圾嚴格分開，分類入袋由專職人員運送到指定地點進行無害化處理，避免一次性醫療用品使用后丟棄造成社會污染及社會公害。

三、總結

3.1人性化護理能使得病人獲得最佳的狀態

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1.2010級與2009級護理本科學生相比較，操作技能考試成績有較大的提高，P＜0.01，差異有統計學意義，也就是說項目化、流程化的實驗教學改革有助于提高學生的操作技能成績。2.兩組學生對手術室護理實驗教學效果的評價。問卷調查中：教學效果好、收獲大，有助于創新意識和實踐能力的培養，增強了分析問題、解決問題的能力，提高了團隊協作精神，減輕了臨床實習前焦慮等五個方面的滿意率，實驗組明顯高于對照組，經檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義；而在動手能力和無菌觀念兩方面，實驗組與對照組無明顯差異（P＞0.05）。

三、討論

在傳統的實驗教學中，由于學生對專業技能的重要性認識不足，再加上教學方法單一，學生只是機械地簡單模仿，使相當一部分學生產生厭煩情緒，實驗教學效果不理想[4]。通過實施項目化、流程化等一系列實驗教學改革，明顯提高了教學效果，學生評價較高。

1.增強了學生對實驗的重視程度。以往只將實驗成績作為外科護理學總成績占分較少的一部分，有的學生只重視占分較多的理論課的學習，而對操作技能的重視不夠，這必然會讓一些動手能力較差但仍然被評為合格甚至優秀的學生進入臨床實習。改革后，將外科護理實驗課從外科護理學分立出來，成為一門獨立的課程，實驗成績為單科成績，不記入理論成績，每位學生都要合格，不合格者重修，否則不能進入臨床實習，學生不得不對實驗技能操作重視起來。

2.強化了教與學的目標性。將整個實驗內容項目化使學生明確了整個實驗內容的總體構成，實驗教學內容板塊化，使其學習更有目的性，避免了以往將外科護理實驗插入各章節而導致實驗內容凌亂、學習盲目的現象。

3.增強了教與學的程序性。將每個實驗項目分解成若干流程，并且細化每一流程的具體操作要點，教師教學演示及學生練習均嚴格按此流程進行。學生對每一個操作步驟“應做什么”、“怎么樣做”，都心中有數，最大限度地減少了操作順序錯誤及方法錯誤。

4.讓教與學更具連貫性。將每次的教學時間由2學時增加為4學時，避免了大的實驗項目只能分次上課的現象，讓教學演示具有連續性，學生在教師示教后能立刻練習，減少了對演示內容的遺忘。

5.增強了學生規范化操作的意識和責任感。每個項目中不同流程練習的學生相互監督，并且將這種相互監督得到的互評成績計入學期實驗的總成績中，讓學生在練習中時刻保持高度的警惕性，進行規范化操作。技能考核時如有合作性內容，考生合作部分的分值相同，這樣可以加強學生的合作意識及責任感。

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為了有效預防吻合口瘺可加強胃腸減壓管護理，術后4d內都需要持續給予患者胃腸減壓，在降壓過程中需詳細觀察、記錄胃腸減壓的性質和引流液的量及性質，若有必要可低壓沖洗胃管（一般采用無菌生理鹽水），以此來保證胃腸減壓管的通暢性，進而有效降低發生吻合口瘺的幾率；術后24～48h患者胃腸減壓管引流液中若出現大量血液，同時患者伴有脈搏加快、煩躁、血壓下降或者尿量減少癥狀時，其表示可能出現吻合口出血，此時需立即報告醫生并叮囑患者禁食。

3飲食指導

術后待患者恢復腸蠕動及排氣后便可將胃管拔除，然后可讓患者少量引用溫水，若患者未出現腹脹或嘔吐癥狀則可在第2d少量進流質飲食，之后根據患者恢復情況逐漸有流質飲食——半流質——軟食，在食物中盡量多食用含有高維生素、高熱量、高蛋白飲食，患者的飲食原則最好以“少量多餐”為主。

4健康指導

由于臨床行食管癌手術，其手術的自身原因及對食管癌患者機體的影響，使得在術后患者呼吸功能將出現急劇下滑現象。為了盡可能的降低對患者呼吸功能的影響，一方面術后需要做好呼吸道準備工作，另外教會患者如何正確咳痰、咳嗽方法，指導患者糾正不良生活習慣（如：抽煙等），并叮囑患者注意保暖以及保持口腔衛生。除上述以外，還可指導患者開展具有針對性的腹式深呼吸或肺功能鍛煉活動。

5結果

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ABCD分值: 5分 查看題目解析 >1212.已知函數，則不等式的解集為（ ）ABCD分值: 5分 查看題目解析 >填空題 本大題共4小題，每小題5分，共20分。把答案填寫在題中橫線上。1313.設，向量，，且，則 ．分值: 5分 查看題目解析 >1414.已知，，則當正數 時，使得．分值: 5分 查看題目解析 >1515.已知圓：和兩點，（），若的直角頂點在圓上，則實數的值等于 ．分值: 5分 查看題目解析 >1616.已知，滿足約束條件若目標函數僅在點處取得最小值，則實數的取值范圍為 ．

分值: 5分 查看題目解析 >簡答題（綜合題） 本大題共80分。簡答應寫出文字說明、證明過程或演算步驟。17已知等差數列的前項和 ，且，；數列滿足，．17.求數列的通項公式；18.求數列的前項和．

分值: 12分 查看題目解析 >182016年“”當天，甲、乙兩大電商進行了打折促銷活動，某公司分別調查了當天在甲、乙電商購物的1000名消費者的消費金額，得到了消費金額的頻數分布表如下：

19.根據頻數分布表，完成下列頻率分布直方圖，并根據頻率分布直方圖比較消費者在甲、乙電商消費金額的中位數的大小以及方差的大?。ㄆ渲蟹讲畲笮〗o出判斷即可，不必說明理由）；

20.運用分層抽樣分別從甲、乙1000名消費者中各自抽出20人放在一起，在抽出的40人中，從消費金額不小于4千元的人中任取2人，求這2人恰好是來自不同電商消費者的概率．分值: 12分 查看題目解析 >19如圖，在四棱錐中，底面為邊長為的正方形，．21.求證:；22.若，分別為，的中點，平面，求三棱錐的體積．

分值: 12分 查看題目解析 >20如圖，圓：，直線過點且與軸不重合，交圓于，兩點，過作的平行線交于點．23.證明：為定值，并寫出點的軌跡方程；24.設點的軌跡為曲線，直線交于，兩點，過且與垂直的直線與元交于，兩點，求四邊形面積的取值范圍．

分值: 12分 查看題目解析 >21已知函數，．25.若，求函數的單調區間；26.若，且在區間上恒成立，求的組織范圍；27.若，判斷函數的零點的個數．分值: 12分 查看題目解析 >22在平面直角坐標系中，曲線的參數方程為（為參數），在以原點為極點，軸的正半軸為極軸的極坐標系中，曲線的極坐標方程為．28.求曲線的極坐標方程和曲線的直角坐標方程；29.若射線：（）與曲線，的交點分別為，（，異于原點），當斜率時，求的取值范圍．分值: 10分 查看題目解析 >23已知函數（）．30.當時，求的解集；31.若的解集包含集合，求實數的取值范圍．23 第(1)小題正確答案及相關解析正確答案

解析

解：當時，，，即，上述不等式可化為或或解得或或所以或或，所以原不等式的解集為．考查方向

本題主要考查求解絕對值不等式。解題思路

將a=-1代入函數，分類討論去絕對值，再解不等式即可求解。23 第(2)小題正確答案及相關解析正確答案

[-1,5/2]解析

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（二）學生在教學過程中參與教案的修訂

由于《醫學研究的數據管理與分析》涉及《流行病學》和《醫學統計學》的理論知識與軟件操作兩個方面，單憑課堂上的講授很難達到真正深入探討問題的效果，而且學生也難以發現自己真正感興趣的部分。在教學實踐中，教師會指定課后讀物讓學生進行自主閱讀和學習，要求學生找出文獻中所運用的流行病學和統計學方法的優點或錯誤，由學生選取最感興趣的問題進行課堂演練和討論，最后由教師來總結和點評。整個過程中，教師可以根據學生的想法進一步修訂教學模式和內容，對學生進行因勢利導的分析與指引。由此修訂后的教案本來就是從學生自身感興趣的問題出發來設計的，上課時解答的內容都是學生希望了解的，課堂氣氛自然就會活躍，互動式教學的效果也就事半功倍了［6］。

二、過程組織

（一）學生分組

分組學習是組織互動式教學的一種簡單而有效的形式。在教學實踐中，為了讓每個學生都能更充分地參與到互動式學習中，教師將該年級預防醫學一大班共40名學生分成5個小組，每組由8名學生組成，并由學生民主推薦，產生組長。組長的任務是進行統籌和匯總，組織組員在課后討論，并收集組內意見，形成小組結論在課堂上展示。各個小組間相互激勵，按20％的平時成績對小組打分，引導組內學生進行團隊協作和知識分享。

（二）實例選擇

分組完成后，教師會根據當次課程的教學內容，在授課過程中留下需要學生思考和解決的問題，每個小組負責一項。這些問題在當次課堂上經過師生的簡單討論，教師會給出學生解決問題的方向，但需要學生自己去進行最后的解答。在這個過程中，教師會引導學生合理分工，由組長統籌，各個組員發揮自身特長，最大限度地擴大參與度。

（三）互動準備

該環節是學生自主學習和小組合作學習的過程，主要在課后進行。教師向學生提供解決問題的有關線索，提供相關的參考文獻和思路，小組成員在各自學習完相關閱讀內容后積極討論，統一認識和想法，最終凝練成小組的集體意見。通過該環節加深對理論知識的理解，并引起學生對相關統計分析軟件的操作興趣，初步鍛煉解決實際問題的能力。

（四）課堂互動

由于教學課時相對有限，一次教學是3個課時（共120分鐘），在每次講解新知識之前會預留30分鐘作為互動答疑時間。學生和老師角色互換，教師將講臺交給學生，由每組的組長和組員協商，選派代表，將課后小組討論的結果在課堂上進行計算機軟件演示，對于疑難問題，教師會做一定的引導，其他組的學生也可以提出自己的見解和解決問題的思路。在教學過程中，作為教師，既要鼓勵那些思維敏捷、見解獨特的學生發言，同時還應照顧那些思而不得、有待點撥的學生，為所有學生提供各種參與、表達的機會，讓盡可能多的學生參與到互動過程中來。

（五）點評總結

對每個小組的討論結論及互動過程進行點評總結。教師適當的、積極的點評總結，對于提高學生的自信心和專業學習興趣十分重要。學生雖然經過了課后的文獻閱讀和小組討論，但有時對問題的解答仍然存在一些局限甚至錯誤，教師會根據自己的專業知識和技能，進一步引導學生開闊思路，提高解決問題的能力，指出其優缺點、闡明正確觀點以及需進一步完善修改之處，并且對學生的互動熱情與探討精神應予以鼓勵和表揚。當然，在幾年的教學實踐中，也發現有些思考能力強的學生，能提出更好的解決問題的方法，這對教師本身也是個教學相長的過程?；邮浇虒W的模式基本是：預習—匯報—提出問題，教師解答—教師提出互動問題—小組討論—學生代表發言，提出解決問題的方案—教師總結。因此需要教師和學生都對教學內容足夠熟悉。學生熟悉內容才能積極主動參與到討論中來，提出大膽的猜想與質疑，從而提高創新能力。而教師面對這些大膽的猜想和質疑，不能帶有主觀認識，預設立場，應該在課前精心準備，課上更要隨機應變。在這樣的互動模式中提高教師自身的教學能力，達到教學相長的效果。

篇13

我國現行的《著作權法》第6條規定：“民間文學藝術作品的著作權保護辦法由國務院另行規定”。我國《著作權法實施條例》第2條規定：“著作權法所稱作品，指文學、藝術和科學領域內，具有獨創性并能以某種有形形式復制的智力創作成果。”我們發現作品的定義是要求“以某種有形形式復制的”，這些要求顯然對民間文學藝術作品進行界定有很大的難度。

我們知道大部分知識都是一代一代傳下來的，但其不斷地發展和創新出新的知識。以民間文學藝術的歷史題材創造出來的民間文學藝術作品，和原先的素材是分開的，具有確定的創作主體和特定的表達形式，但是這兩者之間有時重疊性比較大，界限模糊，難以區分。這是我們探討民間文學藝術作品需要解決的重大問題，也是我們進一步對民間文學藝術進行規制必須首先解決的問題。

劉春田認為民間文學藝術作品是指由某社會群體（而非個人）創作的流傳于民間的歌謠、音樂、戲劇、故事、舞蹈、建筑、立體藝術、裝飾藝術的文學藝術形式[1]。筆者認為，民間文學藝術作品是指特定民族或區域的社會群體集體創作，通過口傳心授、模仿等方式，在本區域內世代流傳的、反映本地域的傳統文化、風俗習慣、群體特征、自然環境等特有成分，又不斷的為群體發展的文學藝術作品。列舉式規定可吸收和借鑒《示范法條》的典型表現形式，具體表述為：1）故事、詩歌、謎語、謠諺、傳說、寓言、神話以及其他口頭或書面民間文學作品；2）民歌、戲曲、器樂以及其他以音樂形式表達的民間藝術作品；3）舞蹈、游戲、民俗活動以及其他以活動形式表達的民間藝術作品；4）皮影、剪紙、繪畫、書法、服飾、器具、代表性建筑以及其他以有形形式表達的民間藝術作品。

二、民間文學藝術作品保護中存在的問題

（一）不確定的權利主張主體

民間文學藝術體現的智力創造成果是一個群體的，而不是任何特定的個體，它“最原始的創作者可能是某個人或某幾個人，但是隨著歷史的推移，它逐步變成了某一地區、某一民族整體的作品，其作品所有權和著作權應該屬于產生這些作品的群體，而不是任何特定的個體”[2]，這會導致誰是真正的權利主張者的問題。民間文學藝術作品是整個民族或地區的文化財富，“有些民族或群體認為屬于本民族的作品或宗教儀式是神圣的，不愿為外人所知，若隨意發表，不論其贏利與否都會嚴重損害該群體的精神利益”[3]。

（二）保護時間不易確定

現在各國是對于一定的知識產權予以一定年限的限制，但是民間文學藝術由于其自身價值形成的特殊性，簡單地規定一個期限非但不能給予保護，這樣會使相關的權利合法地被免費使用，原因就在于其在時間上的續展性和主體的不確定性。我們知道民間文學藝術是世代相傳的，民間文學藝術所形成的價值是一個集體在漫長的時間跨度內形成的，每一歷史單元都是文化的傳播時期，也是再創作時期，因此很難認定它的保護期的起始點和終結點。

(三)保護存在很大局限性

首先，民間文學藝術就是一個民族的人創造出來并在發展中不斷完善的，它存在和發展的根基就是它的廣泛性、開放性，民間文學藝術更多所體現的是其群體的文化特征，注重這種文化能否得到持續存在并受到他人的尊重和認可，不被歪曲和隨便利用。另外，運用知識產權來保護民間文學藝術的核心就在于經濟權利的確立、合理的商業利用及市場價值。民間文學藝術作為特定群體的非物質文化遺產而又無法行使專有權是令人遺憾的，特別是與發展中國家和不發達國家所提出的保護民間文學藝術，乃至于傳統知識和遺傳基因等傳統資源的初始意圖不同。

（四）新作品與原作品的差別性

第一，民間文學藝術作品有集體性質，創作主體具有不特定性，但是運用民間文學藝術作品進行再創作的作品其權利主體是明確特定的，他們根據其對民間文學藝術的理解，經過改編整理，創作出的作品在表現形式上區別于民間文學藝術作品，體現出創作者的個性特征。第二，民間文學藝術作品形成于民間，具有長期性，而再創作作品是“作者在運用已有的民間文學藝術的基礎上產生的，它的產生必須依賴于民間文學藝術作品”[4]，它們是源與流的關系。第三，民間文學藝術作品在經歷幾代人的發展完善過程中，不斷地注入新的內容，雖有創新，但還保留著原有風格特色，而再創作作品想要受《著作權法》保護，必須具備一定的獨創性。因此，民間文學藝術作品與根據其進行再創作的作品的區分把握也是需要解決處理的一個問題。

三、民間文學藝術作品的法律保護建議

（一）明確著作權的主體

針對主體不確定的問題，我們可以在民族聚居地或地方設置例如××民族理事會、研究會、××地區會所等形式，來研究整理本民族本地區的民族文學藝術作品，從而使民間文學藝術作品得以保護并發揚光大。民間文學藝術作品內容廣泛、博大精深，根據其內容、表達形式、體現的特色等可以明確屬于某個民族的傳統文化的，如某個民族特有的民間習俗、故事傳說，像屬于全體赫哲族群眾的《想情郎》等，可以由該民族的理事會、研究會來代為行使整個民族對此項民間文學藝術作品的著作權等權利，國家可以規定文化行政部門主管該項工作，各民族理事會可以將本民族特有的文化遺產—民間文學藝術作品等經過整理，報經文化行政部門登記備案。

（二）明確改編者的權益

我們可以由國家文化行政部門負責保護民間文學藝術作品不受任何人的歪曲、篡改和丑化，鼓勵改編整理民間文學藝術作品，但是改編者和整理者對其改編整理后形成的新作品必須注明來源出處，并且要向一定的部門支付一定的許可使用費。任何人都不得將民間文學藝術作品據為己有，也不得反對他人對其重新進行改編和整理。在民間文學藝術作品基礎上進行再創作的個人或組織，應尊重產生該作品的民族或群體的風俗習慣、宗教信仰等，不得歪曲原作品，不得給產生該作品的群體造成精神傷害。民間文學藝術作品或經改編創作而形成的作品不得向外國人賣斷著作權。同時私人、集體所有的非常重要的民族民間文化資料和實物，堅決禁止出售或轉讓贈于給外國人。

（三）無期限保護

《著作權法》第2章第3節“權利的保護期”中規定了權利保護期為作者生前及死后50年，合作作品到最后死亡的作者的死后第50年的12月31日，這都有明確的期限。而民間文學藝術作品它在歷史長河中不斷的經人們改進，再創作流傳數年，認定它的起始與終結不易，以至無法從事實上來確定它的最后一個創作者，來確定它的保護期限了。而且，民間文學藝術作品是一個民族、是中華民族寶貴的文化遺產，我們不能拋棄丟失它，更不能確定一個期限來保護它而其他時間任由他人任意踐踏它。因此，民間文學藝術作品從事實上和民族感情上來說，它的保護期限都應該是無期限，無期限保護我們豐富多彩、寶貴的文化遺產。

（四）使用上采取許可使用和收費制度

讓文化行政部門實行行政許可制度，它也可以將其部分權利下放由各民族理事會、研究會來許可，但是要向有關部門備案登記。另外，還應根據不同情況進行收費。明確屬于某民族的民間文學藝術作品，使用費用由該民族理事會收取，提取其中少量部分上交國家文化行政部門，該許可使用費除支持理事會的基本運作外，主要用于宣傳和弘揚民族民間文化，組織專業人士對民間文學藝術作品進行整理和研究，采取各種方式進行傳播，使更多的人知道了解它，還可以與地方政府等聯手搞項目，像建旅游基地、度假村，讓游人身臨其境感受某個民族的民族風情等。

面對保護傳統的民間文化這一公眾性課題，一方面，要利用現行知識產權制度，在傳統知識和知識產權相結合方面作出應有的貢獻。另一方面，應積極地在知識產權制度以外，運用多種法律諸如文物保護、旅游管理等國家立法和地方立法，以及公共政策的扶持如少數民族民俗文化、民間傳統文化資料的收集、整理、保存等項措施，更重要的，保護民間文學藝術不僅是商業上的開發和利用的，而是以保持、尊重與弘揚為直接目的。

參考文獻：

[1]劉春田.知識產權法[M].北京：高等教育出版社,2003：57.

[2]李建國.<中華人民共和國著作權法>條文釋義[M].北京：人民法院出版社，2001.