引論：我們?yōu)槟砹?3篇護士專業(yè)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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2課程設(shè)置突出中醫(yī)特色，教學(xué)模式符合專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點
高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的護理專業(yè)型碩士學(xué)位研究生區(qū)別于西醫(yī)院校培養(yǎng)的研究生，最重要也是最具自身優(yōu)勢的就是中醫(yī)特色。我校在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課中均設(shè)置了中西醫(yī)結(jié)合課程，包括中西醫(yī)結(jié)合的護理實踐基礎(chǔ)和高級護理實踐能力培養(yǎng)的部分學(xué)時，涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑和中醫(yī)高級護理實踐技術(shù)。由于學(xué)時有限，對于護理碩士專業(yè)學(xué)位的教學(xué)模式，我校在教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方式上進行改革。在教學(xué)觀念上，將研究生課堂學(xué)習(xí)與臨床實際應(yīng)用和科研能力的培養(yǎng)相融合，采用以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)的模式，啟發(fā)學(xué)生的思維，使其在獨立思考的基礎(chǔ)上進行探索性學(xué)習(xí)；在教學(xué)內(nèi)容的組織上，采用系統(tǒng)的理論框架和前沿的專題導(dǎo)向相結(jié)合的方式；在教學(xué)方法上，采用授課與討論相結(jié)合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎(chǔ)上，變被動接受知識為主動學(xué)習(xí)和靈活運用知識，既強調(diào)經(jīng)典理論的知識繼承，又兼顧知識的獲取方法和創(chuàng)新；在考核方式方面，除了傳統(tǒng)的考勤、作業(yè)以及書面考試成績3大部分之外，對學(xué)生自主研究所得的學(xué)術(shù)交流報告和學(xué)術(shù)論文水平做適當(dāng)?shù)脑u價，鼓勵學(xué)生在交流報告時提出有創(chuàng)新性和啟發(fā)性的問題。
3以臨床實踐能力培養(yǎng)為重，課程體系符合護理職業(yè)崗位需求
專業(yè)型碩士研究生區(qū)別于科學(xué)型碩士研究生最主要的一個特征就是前者是以培養(yǎng)臨床護理實踐能力為重點，因此在整個護理碩士專業(yè)學(xué)位課程體系的構(gòu)建過程中，我校都推行“以專業(yè)知識為背景，以專科技術(shù)為重點，以實踐理論相結(jié)合為基本方法”的課程建設(shè)模式。根據(jù)護理職業(yè)崗位的核心能力要求，圍繞職業(yè)技能開展理論教學(xué)和實踐教學(xué)，開設(shè)了高級健康評估、高級護理實踐能力培養(yǎng)等與就業(yè)相關(guān)的培養(yǎng)實際運用能力的專業(yè)課程。同時，要求學(xué)生在與研究方向有關(guān)的科室輪轉(zhuǎn)，時間不少于24個月，每輪轉(zhuǎn)完一個科室要進行出科考核。此外，學(xué)校要組織階段性考核，對臨床技能和臨床思維能力進行全面衡量，考查學(xué)生獨立處理臨床專科領(lǐng)域中常見護理問題的能力。轉(zhuǎn)科考核成績不合格者適當(dāng)延長轉(zhuǎn)科時間，并進行補考；階段性考核不合格者不能安排學(xué)位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對性和實用性，注重學(xué)校與臨床實踐基地的配合，強化學(xué)生臨床能力的訓(xùn)練，重點加強專業(yè)技能課程和護理實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，使之盡可能地符合護理職業(yè)崗位需求。
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2結(jié)果
2．1本科護生實習(xí)前壓力情況本科護生實習(xí)前壓力得分為2．43分±0．51分，處于中度壓力水平，其中“出現(xiàn)差錯或事故的可能性”處于重度壓力水平；壓力水平排在前5位的依次為出現(xiàn)差錯或事故的可能性、接觸傳染性疾病、找不到如意的工作、處理病人緊急情況的能力、可支配的時間，見表1、表2。
2．2本科護生護理專業(yè)自我概念水平
2．3本科護生護理專業(yè)自我概念與實習(xí)前壓力相關(guān)性將本科護生實習(xí)前壓力得分和護理專業(yè)自我概念均分及5個因子得分之間進行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，除“領(lǐng)導(dǎo)”因子外，其他各因子與壓力水平均具有相關(guān)性（P＜0．05）。將本科護生實習(xí)前壓力水平及其對應(yīng)的護理專業(yè)自我概念均分進行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示均有相關(guān)性（P＜0．05）。見表4、表5。
3討論
3．1本科護生臨床實習(xí)前壓力處于中等水平任何能使人體陷入壓力狀態(tài)的因素均稱為壓力源。壓力源可來源于軀體、心理、社會、文化和生活的改變［6］。護理本科生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)和生活來到醫(yī)院學(xué)習(xí)、加之病人的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生害怕出現(xiàn)差錯或醫(yī)療事故，擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理，在臨床上接觸傳染性疾病以及就業(yè)問題等，造成學(xué)生很大的心理壓力。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生雖尚未進入臨床實習(xí)，但其中大部分已感到中、高水平壓力，這與相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致［1］。護生主要壓力來源于護理的工作性質(zhì)和內(nèi)容，其次為考試與就業(yè)、對知識技能的需求、溝通與交流、監(jiān)督與評價、病房環(huán)境與設(shè)備。其中出現(xiàn)差錯或事故的可能性是護理本科生在臨床實習(xí)期間的最大壓力源，與Kleehammer等［7］結(jié)果一致。其原因可能與本科護生對護理專業(yè)的認(rèn)識不足，護理專業(yè)自我概念水平較低有關(guān)。
3．2本科護生護理專業(yè)自我概念水平較為積極護理專業(yè)自我概念是一個人從外行的學(xué)生成為一名專業(yè)護士的過程中形成的、與專業(yè)相關(guān)的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知［5］。隨著護理事業(yè)的發(fā)展，高等護理教育的崛起，護士的價值已得到社會肯定，護士的地位也在不斷提高，這些可喜的變化也反映到護理學(xué)生對專業(yè)的自我認(rèn)知評價。本研究結(jié)果顯示，護理專業(yè)自我概念維度得分由低到高依次為滿意度、領(lǐng)導(dǎo)、溝通、靈活性、技能，實習(xí)前本科護生的專業(yè)自我概念總體項目均分為2．84分±0．28分，其項目均分＞2．50分，且各維度的項目均分均＞2．50分。這一結(jié)果表明護理本科生具有較為積極的專業(yè)自我概念，總體來說，護理本科生對本專業(yè)的認(rèn)識是肯定的、有著積極的專業(yè)價值取向，其對護理專業(yè)的自尊情感和行為取向亦是積極的。Arthur等［8］曾使用同一量表測量11個國家注冊護士的護理專業(yè)自我概念，結(jié)果顯示，北京和香港注冊護士的專業(yè)自我概念項目均分為3．03分、2．99分，本研究結(jié)果低于此數(shù)值，說明本科護生的專業(yè)自我概念與注冊護士的專業(yè)自我概念存在差距。本調(diào)查結(jié)果與李紅等［9］在2006年對護理本科生的調(diào)查結(jié)果（項目均分為2．84）相一致。
3．3本科護生護理專業(yè)自我概念與實習(xí)前壓力呈負(fù)相關(guān)本研究結(jié)果顯示，本科護生護理專業(yè)自我概念與實習(xí)前所受的壓力密切相關(guān)，且護理專業(yè)自我概念總體水平、靈活性、滿意度、溝通、技能與本科護生實習(xí)前壓力情況有相關(guān)性（P＜0．05）。領(lǐng)導(dǎo)對本科護生實習(xí)前壓力沒有影響，究其原因可能是本科護生在今后的臨床實習(xí)過程中較少涉及領(lǐng)導(dǎo)方面的問題。因此，沒有成為本科護生實習(xí)前的壓力影響因素。從不同壓力程度本科護生的護理專業(yè)自我概念得分看，本科護生護理專業(yè)自我概念與本科護生實習(xí)前的壓力程度呈負(fù)相關(guān)，即如果本科護生能充分地認(rèn)知自我、有良好的專業(yè)自我概念系統(tǒng)，在實習(xí)前感受到的壓力水平就越低，反之，其壓力水平則越高。為培養(yǎng)本科護生積極的專業(yè)自我概念，緩解本科護生實習(xí)前的壓力，在以后的教學(xué)工作中要多注意理論聯(lián)系實際、向?qū)W生多講述臨床病例、增加學(xué)生臨床見習(xí)的機會，有可能的話可以和醫(yī)院進行聯(lián)合辦學(xué)，并鼓勵學(xué)生利用假期去醫(yī)院進行社會實踐，以提前了解醫(yī)院情況，熟悉實習(xí)環(huán)境。在臨床帶教的過程中，要注意構(gòu)建良好的實習(xí)環(huán)境，以促進本科護生的護理專業(yè)自我概念，幫助本科護生保持良好的身心健康和提高實習(xí)效果。
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（1）心理護理
視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致的視力下降會影響到病人的工作和生活，對眼科知識的不了解，手術(shù)后的疼痛以及可能的并發(fā)癥會使得患者產(chǎn)生較大的心理壓力。輕者焦慮、失眠、煩躁不安。重者會導(dǎo)致身體各器官功能失調(diào)、抵抗力下降，最終導(dǎo)致手術(shù)效果降低、影響康復(fù)情況，導(dǎo)致復(fù)發(fā)概率加大。
因此，采取相應(yīng)的心理護理對視網(wǎng)膜脫落病人是十分有必要的。護理不僅是要在生活上給予職業(yè)責(zé)任，還要在心理上給予患者必要的支持。首先要向患者講解疾病的基本知識、手術(shù)的目的以及注意事項，消除病人的恐懼心理，其次鼓勵患者相信醫(yī)術(shù)，向病人介紹醫(yī)生是對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)的，最后幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者在積極穩(wěn)定的心態(tài)下接受治療。
（2）術(shù)前護理
做好術(shù)前準(zhǔn)備，認(rèn)真了解患者眼睛發(fā)病情況、記錄生命體征如血壓、血糖，確認(rèn)是否有免疫性疾病，對藥物是否過敏。確認(rèn)眼睛詳細(xì)情況，記錄眼周圍的驗證情況和充血情況。提醒病人做好術(shù)前個人清潔，幫助病人找到合適的臥床，原則上要求裂孔要處于最低的位置，減少頭部運動和眼球轉(zhuǎn)動，防止視網(wǎng)膜脫離的范圍繼續(xù)增大，。尤其要注意不能壓迫到眼球。剪短眼睫毛，防止眼睫毛在手術(shù)過程中掉入眼中影響手術(shù)效果，在手術(shù)前3天抗生素滴眼以達(dá)到預(yù)防感染的目的，術(shù)前一天給病人注射鎮(zhèn)定劑，以幫助病人達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，手術(shù)的當(dāng)天用美多麗散瞳及沖洗結(jié)膜囊后,雙眼包扎整齊。
（3）術(shù)后護理
術(shù)后護理最關(guān)鍵的還是臥床護理，最好采取俯臥，可以促使氣體上浮，促進視網(wǎng)膜功能復(fù)位，減輕玻璃體注氣，每天需要強迫患者以保持俯臥姿勢12~16H，盡量避免平臥，手術(shù)當(dāng)然叮囑靜臥，伺候后可逐漸增加活動，需要保持臉與地面平行，直至注氣者只剩下小氣泡為止。對于巨大裂孔和C3F8者術(shù)后除了需要保持一定的頭位和還要在手術(shù)即精辟應(yīng)采取使氣泡對裂孔起頂壓作用的頭位,使得裂孔處于最高位。一定要注意的是，采取仰臥的姿勢榮使得惰性氣體膨脹造成晶體虹膜前移使得已經(jīng)很窄的眼房角關(guān)閉，這種情況下特別容易誘發(fā)青光眼。在護理過程中一定要再三叮囑。
術(shù)后俯臥休息的最重要的目的是使得玻璃體注入的氣體頂在裂孔處，能夠促使裂孔封閉速度較快，患者做完手術(shù)后，要指導(dǎo)患者安靜臥床，避免劇烈運動，避免頻繁轉(zhuǎn)動頭部以及大聲說話，防寒保暖，房子呼吸道感染，眼睛處在平和的狀態(tài)下有助于術(shù)后的快速恢復(fù)，一般情況下，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后的患者在臥床2~3D后可以輕微下床運動，上方視網(wǎng)膜裂孔患者需要半個月左右時間的絕對臥床，下方視網(wǎng)膜裂孔患者在拆除球結(jié)膜縫線后即可下床輕微活動，同樣不可以劇烈運動，防止視網(wǎng)膜復(fù)位后再次脫離。
（4）術(shù)后觀察
因為手術(shù)中牽拉到眼肌導(dǎo)致的眼心反射會對身體帶來一些不良反應(yīng)，要及時詢問患者的病情，是否有頭疼、食欲不振、惡心嘔吐等不良癥狀。要經(jīng)常關(guān)心眼睛周圍是否有滲血、滲藥液、滲感染的情況發(fā)生，如有，需要及時更換紗布，保持眼部清潔。如出現(xiàn)了眼瞳、角膜水腫的狀況，那是眼壓增高的提示，應(yīng)該及時給患者胺0.25g口服；20%甘露醇250mL靜脈注射。打開眼罩后，每天點用6-8次抗生素防止發(fā)炎。
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護理人員不僅要具備寬厚扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床專業(yè)知識，還要有豐富的社會人文知識和較強的臨床實踐能力。護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)必須緊緊圍繞護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，將以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的課程體系向“突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)”的課程體系轉(zhuǎn)變，革新教材內(nèi)容，完善教學(xué)手段和方法，努力提高教學(xué)質(zhì)量，以滿足培養(yǎng)跨世紀(jì)高素質(zhì)護理人才的需要。
一、大膽革新解剖實驗指導(dǎo)，突出臨床應(yīng)用特色
首先以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為主線，以臨床護理實踐為引導(dǎo)，根據(jù)護理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)特點，自編實習(xí)指導(dǎo)，突出與臨床護理操作密切相關(guān)的解剖內(nèi)容，如體表標(biāo)志和體表投影，與注射、穿刺、插管和切開技術(shù)相關(guān)的局部解剖學(xué)基礎(chǔ)知識。使學(xué)生對操作中的解剖學(xué)要點做到心中有數(shù)，如操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰及角度和深度的掌握，使學(xué)生能夠通過學(xué)習(xí)加強與護理專業(yè)的聯(lián)系，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足護理專業(yè)的教學(xué)需要，為培養(yǎng)合格的護理人才打下良好基礎(chǔ)。
二、注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和操作能力
護理技術(shù)操作70%的內(nèi)容與解剖學(xué)相關(guān)，其中搶救技術(shù)100%與解剖學(xué)有關(guān)。護理人員在日常工作中要對患者進行多種技術(shù)操作，操作的準(zhǔn)確性和合理性非常重要，而準(zhǔn)確性、合理性是和解剖學(xué)密不可分的，因此護理專業(yè)的解剖課教學(xué)更應(yīng)該注重實踐。如何讓學(xué)生學(xué)得輕松、學(xué)得靈活，把學(xué)與用結(jié)合起來，突出對學(xué)生能力的培養(yǎng)是解剖教學(xué)中，尤其是實驗課教學(xué)探索的課題之一。
體表的骨性和肌性標(biāo)志是臨床操作中非常關(guān)鍵的定位標(biāo)志，實驗課教學(xué)重點之一是培養(yǎng)學(xué)生在活體觸摸體表標(biāo)志的能力，并把觸摸體表標(biāo)志作為課程考核的一部分。把護士的素質(zhì)教育融于標(biāo)本觀察的實踐中，教會學(xué)生在觀察尸體標(biāo)本、模型的同時，要在自己或同學(xué)的身體上觀察、觸摸、辨認(rèn)這些標(biāo)志性結(jié)構(gòu)。這種從標(biāo)本到自身，從自身到標(biāo)本的過程在理解的基礎(chǔ)上形成的知識結(jié)構(gòu)，避免了單純的機械記憶和操作的盲目性，提高了臨床操作技術(shù)的成功率，培養(yǎng)了運用知識的能力，也提高了護士的自身素質(zhì)。
三、培養(yǎng)學(xué)生在標(biāo)本上演示護理操作的能力
在實驗教學(xué)中模擬臨床操作，能讓學(xué)生體會到學(xué)以致用，加深對理論知識的理解。例如，可以在模擬臀大肌注射時用注射器向穿刺部位注射染料，然后再進行局部的解剖操作，觀察染料的分布情況，注射針扎入的深度及針頭與臀區(qū)血管、神經(jīng)的關(guān)系。操作結(jié)束后請大家總結(jié)臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經(jīng)。模擬臨床護理操作要注意防止學(xué)生片面追求操作練習(xí)，忽略解剖的結(jié)構(gòu)觀察。
四、結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生自主查閱資料
在實驗課教學(xué)中，課堂討論能培養(yǎng)學(xué)生口頭表達(dá)能力，分析問題結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生在課外時間利用網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館查閱資料，擴大學(xué)生的知識面，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。如在講授肝門靜脈系統(tǒng)解剖時，引導(dǎo)學(xué)生就臨床肝硬化治療新進展、肝門靜脈系統(tǒng)與臨床肝硬化病人可能出現(xiàn)的癥狀的解剖解釋等多方面問題引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，在課堂上進行分組討論，并針對問題進行歸納總結(jié)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識上來，形成一系列系統(tǒng)知識。
五、適當(dāng)應(yīng)用多媒體小結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容
在每節(jié)實驗課結(jié)束前應(yīng)利用多媒體課件進行教學(xué)重點和難點的小結(jié)，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現(xiàn)形式，提供了比課本更豐富、形式更多樣的多媒體素材，使抽象的、不易理解的內(nèi)容通過多媒體形式生動、形象、直觀的表現(xiàn)出來，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大增強了學(xué)生對抽象事物與過程的理解及感受，較好地解決口頭講授和板書無法實現(xiàn)的教學(xué)重點、難點，給課堂教學(xué)注入了新的活力，優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，活躍了課堂氣氛，提高了課堂教學(xué)效果。
六、改革考試環(huán)節(jié)，促進學(xué)生能力的培養(yǎng)
除了在教學(xué)中注重對學(xué)生能力的培養(yǎng)外，課程結(jié)束考試時將傳統(tǒng)的筆試為主改為筆試加技能考核，筆試占60%，技能考核占40%，主要內(nèi)容包括在活體上進行體表標(biāo)志和體表投影的定位；以同桌的同學(xué)為對象，準(zhǔn)確的在活體上觸摸和指出題目要求的內(nèi)容；在標(biāo)本上演示及敘述局部操作的解剖學(xué)要點。每個學(xué)生從十個內(nèi)容的試題中抽取一道題，當(dāng)場回答，老師按學(xué)生掌握的程度打分。對于還未掌握該結(jié)構(gòu)的不得分，對于不能正確觸摸或指出結(jié)構(gòu)者，給一半分，回答正確者為滿分。在考核后對于回答不正確的學(xué)生當(dāng)場糾正，至其正確掌握為止。這種現(xiàn)場考試的方法督促學(xué)生在學(xué)習(xí)中注重對活體資源和教學(xué)標(biāo)本的應(yīng)用，既能使學(xué)生加深對理論知識的掌握和理解，又能強化學(xué)生的動手操作的訓(xùn)練，調(diào)動了學(xué)生觀察標(biāo)本、模型的積極性。這對于解剖教學(xué)質(zhì)量的提高起到促進作用，也為將來學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程打下良好的方法學(xué)基礎(chǔ)。
通過以上多方位的護理解剖實驗教學(xué)改革，使解剖學(xué)實驗教學(xué)效果提升一個臺階。
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課程體系是專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的核心。老年護理專業(yè)方向的課程體系設(shè)置，立足于國家衛(wèi)生事業(yè)和地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展水平，并著眼于學(xué)生能力的可持續(xù)發(fā)展，以“校企共建”為平臺，打造以護理學(xué)為主體、加強人文社會科學(xué)知識、融入中醫(yī)學(xué)知識、彰顯老年特色的課程體系。具體來說，課程體系可以分為兩種描述形式：①按照內(nèi)容分為公共課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護理學(xué)專業(yè)課程、老年護理方向模塊課程4個版塊，共計1988學(xué)時；老年護理方向模塊課程共計285學(xué)時，約占到全部學(xué)時的14%。②按組織形式分為實踐教學(xué)與理論教學(xué)。二者共同構(gòu)成了整個課程體系。即上述每一個版塊中均包括理論和實踐2個部分。本文介紹的是其中“護理學(xué)專業(yè)課程、老年護理方向模塊課程”版塊中的實踐教學(xué)部分。可以描述為兩種形式：“嵌入式”，即嵌入在相關(guān)課程中的實踐（校內(nèi)實訓(xùn)+校外見習(xí)）、競賽、志愿活動等形式；“集中式”，即獨立于4個課程版塊之外的集中實踐，包括臨床醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)的見習(xí)和實習(xí)。“嵌入式”實踐部分共計285學(xué)時，“集中式”實踐部分有52周（表1）。每一學(xué)年都安排相應(yīng)的專業(yè)實踐。特別是在第1學(xué)年就安排了學(xué)生到社區(qū)為老人服務(wù)的社會實踐，此時學(xué)生尚未接受專業(yè)課的學(xué)習(xí)，安排社會實踐的目的是讓學(xué)生對護理、對老年護理職業(yè)、對社會養(yǎng)老事業(yè)樹立感性的認(rèn)識，初步形成自己的視角，在實踐中產(chǎn)生問題，再回到課堂上接受理論學(xué)習(xí)，這樣亦有助于激發(fā)學(xué)生的求知欲與好奇心。而且打破了以往在二年級學(xué)生才開始接觸“護理”的傳統(tǒng)，有助于加深學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識和社會責(zé)任感。
3老年護理實踐教學(xué)的特點
3.1“行動導(dǎo)向”的教學(xué)策略
老年護理人才不僅要具備良好的專業(yè)基礎(chǔ)，還要具有跨專業(yè)的能力，也稱為關(guān)鍵能力。在這種背景下行動導(dǎo)向教學(xué)勢在必行。行動導(dǎo)向研究者認(rèn)為，關(guān)鍵能力的培養(yǎng)是在具體的職業(yè)活動中，通過解決職業(yè)工作任務(wù)來實現(xiàn)的，因此主張在教學(xué)中要引入行動導(dǎo)向式學(xué)習(xí)，通過行動導(dǎo)向型教育或培訓(xùn)，才可以使學(xué)生獲得職業(yè)行為能力。“行動導(dǎo)向”教學(xué)并不是一種具體的教學(xué)方法，而是以行動或工作任務(wù)為導(dǎo)向的一種教學(xué)指導(dǎo)思想與策略，是由一系列的以學(xué)生為主體的教學(xué)方式和方法所構(gòu)成，如工作過程教學(xué)、項目教學(xué)等。
3.2以“工作過程”為導(dǎo)向的實踐教學(xué)內(nèi)容
一個職業(yè)之所以能夠成為一個職業(yè)，是因為它具有特殊的工作過程，即在工作的對象、方式、內(nèi)容、方法、組織以及工具的歷史發(fā)展方面有它自身的獨到之處。工作過程是“在企業(yè)里為完成一件工作并獲得工作成果而進行的一個完整的工作程序”，具有對象、工具、工作方法、勞動組織以及要求5個要素，及實現(xiàn)工作過程的6個步驟：資訊、決策、計劃、實施、檢查、評價。基于此，在校內(nèi)實踐環(huán)節(jié)設(shè)計了“工作過程”導(dǎo)向的老年護理學(xué)實訓(xùn)課程。具體為：將真實養(yǎng)老機構(gòu)護理工作內(nèi)容改編后引入校內(nèi)課堂，設(shè)計成一個由若干工作情境組成的工作過程，每個情境中均有不同的工作任務(wù)，各情境及其當(dāng)中的工作任務(wù)環(huán)環(huán)相扣、循序漸進，當(dāng)一步步地完成各情境中的工作任務(wù)時，也即完成了整個工作過程，舉例見表2。以上實例為1個教學(xué)單元，加上教師點評環(huán)節(jié)共計4學(xué)時，對象是1個小組的學(xué)生（約10名/組）。以上實例滿足工作程序的5個要素：對象是患者，工具是護理操作和語言，工作方法是護理程序，勞動組織是1個由3個班次組成的護理團隊，要求是護理操作標(biāo)準(zhǔn)及崗位制度。以“工作過程”設(shè)計的教學(xué)過程與臨床護理工作的實際步驟是一一對應(yīng)的，力求體現(xiàn)工作的真實性與完整性。“工作過程”的教學(xué)設(shè)計宜安排在三年級進行，一是對以往所學(xué)護理理論與單項操作技能的整合與提煉；二則在進入生產(chǎn)實習(xí)前開設(shè)，有助于學(xué)生較早熟悉臨床護理工作的基本流程，鍛煉解決實際問題的能力、護理管理能力、評判性思維能力以及團隊合作的能力。
3.3以“校企共建”為平臺的實踐教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)
3.3.1實踐教學(xué)基地建設(shè)
除了傳統(tǒng)的不同級別、不同類型的教學(xué)醫(yī)院之外，借助“校企共建”平臺，開辟的老年護理實踐教學(xué)基地目前已有3個，包括公辦養(yǎng)老機構(gòu)、民辦養(yǎng)老機構(gòu)、民辦非盈利慈善組織等不同性質(zhì)的機構(gòu)。并于2013年其中1個教學(xué)基地掛牌成立了天津中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院附屬護理院，為教師的教學(xué)與科研、學(xué)生的見習(xí)、實習(xí)與志愿活動提供了廣闊平臺。
3.3.2“雙師型”師資隊伍建設(shè)
“雙師型”教師，不僅用來鑒定職業(yè)教育隊伍中一類教師，而且用來鑒定職業(yè)教育教師隊伍；不僅是指對職業(yè)教育隊伍中一類教師素質(zhì)的個體要求，而且是對整個職業(yè)教育教師隊伍的整體要求；不僅指教師個體素質(zhì)，而且是指教師隊伍構(gòu)成。基于此，一方面建立教師定期到養(yǎng)老機構(gòu)學(xué)習(xí)進修制度和臨床帶教培訓(xùn)制度。通過定期（每年不少于8周）到養(yǎng)老機構(gòu)進行護理實踐、任職、考取護士資格證及養(yǎng)老護理員證書（中級或高級）等途徑提高在校教師的專業(yè)素養(yǎng)；通過集體備課、專職教師下機構(gòu)指導(dǎo)、定期交流溝通、師生互評等形式，加強兼職教師的臨床帶教能力。另一方面，通過聘請養(yǎng)老行業(yè)高技能人才和管理人才、科研機構(gòu)老齡問題研究學(xué)者作為兼職教師來校任教、講座等途徑，豐富老年護理教育師資隊伍，使其更加多元化。在未來，還將建立專門的老年護理教師教育培訓(xùn)基地，實現(xiàn)“雙師型”教師培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展。
3.3.3教學(xué)資料開發(fā)
根據(jù)實踐教學(xué)特點，已編寫一系列實踐教學(xué)資料，包括《“雙師型”實訓(xùn)教學(xué)導(dǎo)師指導(dǎo)手冊》《實踐教學(xué)計劃和大綱》《老年護理實訓(xùn)指導(dǎo)及評分標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)見習(xí)手冊》《老年護理專業(yè)方向人才培養(yǎng)方案》等。以《社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)見習(xí)手冊》為例，在其中的“養(yǎng)老機構(gòu)見習(xí)”篇，分為養(yǎng)老機構(gòu)物理環(huán)境、醫(yī)療護理環(huán)境、護理人員工作制度與內(nèi)容、常見老年護理操作、養(yǎng)老機構(gòu)人文環(huán)境等幾大部分。這樣的設(shè)計符合學(xué)生見習(xí)的認(rèn)知特點：先從整體的物理環(huán)境開始，對養(yǎng)老機構(gòu)先有感性的整體認(rèn)識；隨著見習(xí)的逐步深入，開始接觸到醫(yī)療護理、工作制度、日常護理操作等內(nèi)容；在經(jīng)歷了數(shù)周的見習(xí)之后，開始逐漸體會到養(yǎng)老機構(gòu)的人文環(huán)境，如企業(yè)文化、核心價值觀、孝道氛圍等。對學(xué)生而言，從整體到局部，再到整體，從外表到內(nèi)在，這是一個認(rèn)識不斷深入的過程；另一方面，對帶教經(jīng)驗并不豐富的養(yǎng)老機構(gòu)教師來說，有了手冊的指導(dǎo)，厘清了教學(xué)思路，有助于在有限的時間內(nèi)提高教學(xué)效果。
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2.1“三專生”與“五專生”藥理學(xué)理論考試及格率比較“三專生”及格率94.53%遠(yuǎn)高于“五專生”62.72%，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)。
2.2“三專生”與“五專生”藥理學(xué)理論考試優(yōu)良率比較“三專生”80分以上70人(54.69%)，而“五專生”23人(10.09%)，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)，
3討論
2013級護理專業(yè)“三專生”和“五專生”的藥理學(xué)理論課均由同一教師講授，兩類學(xué)生所用教材、授課內(nèi)容、授課時數(shù)、授課方式均相同，學(xué)習(xí)結(jié)束采用相同考題在同一時間閉卷考試。從表中的及格率來看，“三專生”遠(yuǎn)高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01);且80分以上的百分率也高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01)。此次藥理學(xué)理論課是采用教師自編的多媒體課件為載體，以教師講授為主。從考試成績來看，此種教學(xué)方式更適合于“三專生”。眾所周知，“五專生”主要來自初中畢業(yè)生，其年齡小于“三專生”，尚屬未成年人，心理、生理的發(fā)育均不夠成熟，自控能力和自主學(xué)習(xí)的能力差。且部分學(xué)生基礎(chǔ)較差，接受能力明顯不如“三專生”。而大學(xué)的學(xué)習(xí)是以自主學(xué)習(xí)、自我管理為主，如果任課教師不分析生源特點，均采用同一的教學(xué)方法，將難以達(dá)到較好的教學(xué)效果。因此，對于“五專生”而言，任課教師在藥理學(xué)教學(xué)中不能照搬“三專生”的教學(xué)方式，而應(yīng)針對其年齡小、學(xué)習(xí)自覺性差，接受能力不強的特點，在教學(xué)中采取多種教學(xué)方式來提高教學(xué)效果。如:
(1)增加課前預(yù)習(xí):將授課內(nèi)容中的重點難點知識提前告知學(xué)生，讓其預(yù)習(xí)，并要求在預(yù)習(xí)時若涉及到已學(xué)過的其他課程知識時應(yīng)及時復(fù)習(xí)相關(guān)知識，例如在學(xué)習(xí)“傳出神經(jīng)藥理概論中的傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類“時，可提前叫學(xué)生預(yù)習(xí)，并要求學(xué)生復(fù)習(xí)解剖學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)的分類方法;
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醫(yī)學(xué)化學(xué)作為護理專業(yè)一門極為關(guān)鍵的基礎(chǔ)性課程，但在學(xué)校一般都?xì)w屬于公共課，并未將其重要性體現(xiàn)出來，進行教學(xué)的時候內(nèi)容未得到改進，而且實驗條件也非常簡陋，導(dǎo)致這一門基礎(chǔ)性的課程在實驗上根本不能得到創(chuàng)新性改革，僅僅依靠填鴨式灌輸，學(xué)生學(xué)習(xí)時處于被動狀態(tài)，無法得到良好的教學(xué)實驗效果。
1.2實驗教學(xué)方法有待改進
如果想要真正的從基礎(chǔ)上改善學(xué)生化學(xué)實驗部分的實驗水平，首先就要更新教學(xué)模式，摒棄原來的傳統(tǒng)模型，真正讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，而老師只需要在學(xué)習(xí)過程中給予一定的指導(dǎo)，使得學(xué)生可以離開老師的帶領(lǐng)自主進行實驗，如此才能讓學(xué)生真正的掌握技能，才會讓他們真正感受到實驗中的樂趣，從而更加主動、積極。
1.3實驗考核缺乏實效性
進行醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗課考核的時候，單純的考慮其最終實驗結(jié)果是不夠的，更應(yīng)該注重其進行實驗時思考問題、得出解決方案的水平，不過因為這一類的實驗課程一般都是從屬于理論課程的，而且在整個課程中占到的比例也不大，進行考核的時候，成績的高低僅僅取決于實驗報告的優(yōu)劣，無法將學(xué)生進行實驗過程中的操作水平、解決問題的水平體現(xiàn)出來，更加無法將學(xué)生是否認(rèn)真對待實驗體現(xiàn)出來，這就導(dǎo)致學(xué)生在進行實驗課程的時候會出現(xiàn)忽略實驗、重視報告的現(xiàn)象，更有甚者干脆不做實驗，然后抄襲他人的實驗報告。像這樣的僅僅以實驗報告的優(yōu)劣來決定實驗成績的評定方式，只會使得學(xué)生對實驗技能的重視度大大降低，同時也不會對醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗造成任何好的影響。
2教學(xué)體會
2.1優(yōu)化實驗內(nèi)容
現(xiàn)如今，在高等院校里面開展的醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗課程，其實驗內(nèi)容非常陳舊，一般都是在做一些驗證已有明確結(jié)果的實驗，這就導(dǎo)致學(xué)生對將要進行的實驗興趣平平，甚至產(chǎn)生抵制情緒，無法從根本上激發(fā)起學(xué)生的實驗興趣，也會使得學(xué)生的思維受到限制。所以，一定要盡快進行醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗的課程改革，首先就是內(nèi)容的創(chuàng)新，以護理專業(yè)的人才根本要求為基礎(chǔ)，將其實驗內(nèi)容進行改革，將主要關(guān)注點放在學(xué)生的實驗操作水平、學(xué)生實驗積極性之上，努力提升其主動參與實驗的積極性。
2.2明確實驗?zāi)康模?guī)范實驗操作
在進行護理專業(yè)的醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗教學(xué)的過程里，一定要使得學(xué)生了解一次實驗的根本目的、此次實驗課程要達(dá)到怎樣的水平、需要學(xué)到哪些知識，使得學(xué)生能夠積極、主動的投入到醫(yī)學(xué)化學(xué)的實驗教學(xué)中去，進行實驗操作的時候必須按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)實驗，使其體會到進行科學(xué)實驗時嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹匾裕@也能夠決定一次科學(xué)實驗是否成功。比如，進行苯甲酸含量檢測的時候，第一部就是申明教學(xué)目的，讓學(xué)生們知道為何要進行此次實驗，不能夠是為了完成試驗任務(wù)而進行實驗。具體操作的時候，一定要嚴(yán)格操作步驟，一次實驗不成功往往就是因為試驗中步驟不規(guī)范產(chǎn)生誤差，例如，配制緩沖液的時候，需要用到不同的吸量管來吸取不同的共軛酸堿溶液，假如其中出現(xiàn)偏差，就會導(dǎo)致最終測得緩沖液濃度誤差明顯。
2.3改進考核制度，注重技能培養(yǎng)
在進行護理專業(yè)的醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗教學(xué)的過程里，需要不斷地改善其成績評定制度，將重點放在實驗技能的提升之上，將課程中實驗部分的比例加大，考核內(nèi)容可以劃分成實驗操作部分以及最終考試部分，前一部分主要考核課程中的實驗技能水平、對試驗中出現(xiàn)的現(xiàn)象的理解、試驗出現(xiàn)問題時的解決辦法以及操作水平，而后一部分就重點考察其對整個課程涉及到的課程知識點以及實驗具體操作步驟的了解、掌握水平。如此，將課程的考核分成這樣的兩個部分可以大幅度的提升學(xué)生實驗興趣，并且最后學(xué)生也能夠掌握更多的實驗操作技能以及課程知識。
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2.針對存在問題采取的對策
2.1臨床護理教學(xué)師資隊伍的建設(shè)與培養(yǎng)在教學(xué)中注重教師選拔，保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校及醫(yī)院對帶教工作要加強重視，給予帶教工作更多支持，更加規(guī)范化管理，不斷提高教師素質(zhì)，如教師的規(guī)范化培訓(xùn)，定期臨床技能培訓(xùn)，并加入年度考核，獎懲分明，提高積極性。另外積極建立良好師生關(guān)系，引入雙向評測。通過護生對帶教老師進行評教，更好的改善教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。
2.2加強護生性格塑造及護患溝通能力、法律知識的培養(yǎng)進入臨床實習(xí)后，護生會面臨環(huán)境轉(zhuǎn)變，以及學(xué)習(xí)、實踐、護患溝通等諸多問題。帶教教師應(yīng)用自己的熱情及專業(yè)素養(yǎng)讓護生愛上自己的職業(yè)，樹立以人為本的精神，全心的投入到實習(xí)中。同時應(yīng)告知護生注意儀表儀容，尊重患者，講究溝通技巧，指導(dǎo)其與患者建立和諧關(guān)系。在帶教中也應(yīng)加強法律知識、規(guī)章制度的培訓(xùn)，讓護生清楚自己在實習(xí)中的角色，若因私侵犯了患者的權(quán)益，則應(yīng)對自己的不當(dāng)行為負(fù)責(zé)。
2.3運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高護生實踐能力在校期間應(yīng)注意改善教育方法及教學(xué)模式。如應(yīng)建立臨床模擬病房及增加見習(xí)時間，讓學(xué)生真正貼近臨床，更好的為實習(xí)創(chuàng)造條件。另外因當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，一線工作流程及醫(yī)療器械器具等逐年更新，更應(yīng)改善教學(xué)，跟上時代腳步，盡可能縮小課堂與臨床實踐之間的差距。
2.4結(jié)合護生實際合理調(diào)整實習(xí)時間為減輕護生就業(yè)及升學(xué)壓力，可結(jié)合學(xué)校及醫(yī)院實際情況調(diào)整實習(xí)。如我校目前已將部分學(xué)生見習(xí)時間提前，增加學(xué)生半年自由支配時間，有利于畢業(yè)生合理安排就業(yè)及升本、考研時間，提高就業(yè)率及升學(xué)率，以提高畢業(yè)生競爭力。
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1.2堅持協(xié)同創(chuàng)新
政校行院協(xié)同推進主動與政府、行業(yè)、醫(yī)院對接，利用各方資源和力量，使產(chǎn)學(xué)研工作有平臺，人員有保障，項目能落地，成果能轉(zhuǎn)化。
2協(xié)同創(chuàng)新提升護理專業(yè)服務(wù)能力
2.1搭建合作平臺，服務(wù)護理行業(yè)發(fā)展
2.1.1搭建合作平臺
完善合作機制成立寧波市衛(wèi)生職業(yè)教育指導(dǎo)委員會及院校合作理事會，促進專業(yè)與行業(yè)對接。與寧波市技術(shù)力量雄厚、行業(yè)影響力大的6家三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作組建了6家臨床學(xué)院，重建教學(xué)團隊，共同承擔(dān)人才培養(yǎng)，專業(yè)調(diào)研，專業(yè)建設(shè)，課程、教材建設(shè)，教育教學(xué)改革，頂崗實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控及整體護理考核工作；制定臨床學(xué)院示教室和實訓(xùn)室建設(shè)方案，開展科學(xué)研究等。
2.1.2借力合作平臺
服務(wù)行業(yè)發(fā)展護理專業(yè)帶頭人為寧波老年照護與管理學(xué)院、浙江省首家家政學(xué)院———寧波家政學(xué)院的副院長及建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，積極參與組建寧波市家政與養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)聯(lián)盟、浙江省家政服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)聯(lián)盟寧波分中心，發(fā)揮專業(yè)對行業(yè)的指導(dǎo)作用。
2.2優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，服務(wù)護理專業(yè)改革
2.2.1修訂人才培養(yǎng)方案
以社會需求、崗位勝任力為導(dǎo)向，深入調(diào)研行業(yè)需求及國內(nèi)外人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，在衛(wèi)生行業(yè)指導(dǎo)委員會的指導(dǎo)下，依托臨床學(xué)院分析專業(yè)崗位的基準(zhǔn)性勝任力和鑒別性勝任力，完成人才培養(yǎng)方案修訂，進一步完善“校院協(xié)同、仁術(shù)融合、選擇多樣”人才培養(yǎng)模式。
2.2.2完善“平臺+模塊”課程體系
在5個崗位方向（臨床護理、康復(fù)護理、社區(qū)護理、口腔護理、涉外護理、老年護理）基礎(chǔ)上，增設(shè)美容護理和中醫(yī)護理兩個方向，給學(xué)生提供更多的選擇；增加職業(yè)素質(zhì)拓展模塊，進一步保證學(xué)生個性發(fā)展與崗位的有效對接。通過設(shè)置思政與公共素質(zhì)課程教育平臺、職業(yè)能力素質(zhì)課程教育平臺，培養(yǎng)學(xué)生基準(zhǔn)性崗位勝任力；增加職業(yè)素質(zhì)拓展模塊，開設(shè)大量選修課、課外活動等拓展素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生鑒別性勝任力。
2.3深化培養(yǎng)模式改革，服務(wù)學(xué)生成長成才
2.3.1加強課程建設(shè)
專業(yè)建設(shè)過程中牢牢抓住課程建設(shè)這一重要環(huán)節(jié)，與行業(yè)專家合作，共同進行課程開發(fā)和建設(shè)，積極創(chuàng)建各級各類精品課程，開展課程改革，為護理人才培養(yǎng)提供優(yōu)質(zhì)課程。
2.3.2推進雙化基地建設(shè)
加強校內(nèi)實訓(xùn)基地職場化建設(shè)。依托校院合作平臺，進行護理實訓(xùn)中心擴建和改建，將實訓(xùn)中心建成高度仿真，具有人文環(huán)境、職業(yè)氛圍的仿真醫(yī)院，實現(xiàn)校內(nèi)實訓(xùn)基地職場化。同時，借助臨床學(xué)院開展校外實訓(xùn)基地課堂化建設(shè)。
2.3.3加強雙師型教學(xué)團隊建設(shè)
（1）整合院校師資組建雙師型教師隊伍。聘請臨床學(xué)院優(yōu)秀護理人員擔(dān)任兼職教師，充分發(fā)揮兼職教師在課程與教材開發(fā)、教學(xué)改革、教學(xué)質(zhì)量評價等方面的重要作用，緩解專職教師數(shù)量不足的問題。（2）開展兼職教師教學(xué)化培養(yǎng)。為提高兼職教師的教學(xué)水平和積極性，實施“同聘用、同培養(yǎng)、同考核、同獎勵”機制。通過定期召開兼職教師教學(xué)研討會，選派兼職教師參加國內(nèi)、外學(xué)習(xí)進修等，提升兼職教師教學(xué)水平。鼓勵兼職教師考取教師資格證書、申報教師系列職稱，舉辦專兼職教師技能大賽，開展兼職教師優(yōu)秀課堂教學(xué)評選等多種形式的激勵機制，吸引更多、更優(yōu)秀的臨床骨干參與教學(xué)工作。（3）解決專職教師注冊和下臨床問題。專職教師均要進入臨床學(xué)院學(xué)習(xí)，教師注冊、臨床實踐均在相應(yīng)臨床學(xué)院完成，提升了專職教師的實踐能力，極大地推動了雙師型教師隊伍建設(shè)。
2.3.4推進校院協(xié)同育人
（1）理論與實踐并重，學(xué)校教育與醫(yī)院教育并舉。改革傳統(tǒng)的教學(xué)方式，把臨床護理過程搬到課堂上，實施項目化、情境化教學(xué)，做到“教、學(xué)、做”一體化，實現(xiàn)了教學(xué)過程與生產(chǎn)過程的有效對接。頂崗實習(xí)時，組建由6位專職教師與兼職教師共同組成的實習(xí)指導(dǎo)教學(xué)團隊，承擔(dān)150～200名學(xué)生的實習(xí)指導(dǎo)、實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控及整體護理考核工作，提高了護生頂崗實習(xí)質(zhì)量。（2）依托醫(yī)院資源，開展職業(yè)發(fā)展教育。根據(jù)護理專業(yè)特點及各臨床學(xué)院特色，開展社會實踐活動，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。例如，針對臨終護理，與寧波市李惠利醫(yī)院合作，以“仁愛”為主線，以“關(guān)注生命、發(fā)揮專長、服務(wù)社會”為宗旨，成立生命關(guān)懷志愿服務(wù)隊，為臨終患者及其家屬提供生理與心理護理。
3成效
3.1人才培養(yǎng)質(zhì)量顯著提升
近3年學(xué)生“雙證書”獲取率、就業(yè)率、專業(yè)對口率均保持在95%以上；學(xué)生綜合素質(zhì)明顯提升，2010—2013年在各項技能競賽中獲國家級榮譽17項，省級榮譽42項，市級榮譽36項；學(xué)生職業(yè)發(fā)展教育成效顯著“，臨終守望：用愛心點亮生命”生命關(guān)懷實踐被評為寧波市高校校園文化品牌，愛心互助社被評為寧波市精品社團等。
3.2科技服務(wù)能力顯著提高
近3年立項各類教科研課題64項；撰寫論文124篇；獲校級及以上教學(xué)成果獎10項；申報專利7項，其中1項已產(chǎn)業(yè)化。社會培訓(xùn)成效顯著，開展多項實用技術(shù)培訓(xùn)，包括首次開展的國培項目———全國高職院校護理專業(yè)師資培訓(xùn)班，美國心臟協(xié)會(AHA)心血管培訓(xùn)項目，育嬰師、養(yǎng)老護理員培訓(xùn)，臨床帶教教師培訓(xùn)班等,共培訓(xùn)八千人次。
3.3行業(yè)引領(lǐng)作用
日趨顯現(xiàn)受相關(guān)部門及衛(wèi)生機構(gòu)委托，開展了寧波市養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范和評價標(biāo)準(zhǔn)兩個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及浙江省醫(yī)學(xué)護理類專業(yè)高職單考單招考試方案和大綱的制定工作；參與了教育部委派的高等職業(yè)教育專業(yè)目錄修訂工作；承辦了行業(yè)技能大賽并開展專業(yè)人員、行業(yè)人員、社會在職人員實用技術(shù)培訓(xùn)，起到了助推行業(yè)發(fā)展的作用。
3.4校內(nèi)外示范輻射作用顯著
3.4.1護理專業(yè)改革得到護理同行的認(rèn)可
國內(nèi)有百余所院校來我院參觀學(xué)習(xí)，在全國會議上多次受邀報告改革經(jīng)驗，供兄弟院校參考借鑒。
3.4.2改革成果
在校內(nèi)全面實施“平臺+崗位方向模塊”課程體系在校內(nèi)各專業(yè)中全面推廣實施，基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)方案在2013級護理專業(yè)實施，還為校內(nèi)其他專業(yè)提供相關(guān)課程、實訓(xùn)資源、圖書等共享。
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l.概括：即用簡短的文字囊括全文內(nèi)容，體現(xiàn)全文精髓，使人一看就能對全文含義有一個明確的概念，引人入勝，便于記憶。
2.準(zhǔn)確：用詞應(yīng)符合醫(yī)學(xué)詞語規(guī)范，準(zhǔn)確表達(dá)論文的特定內(nèi)容，實事求是地反映研究的范圍和深度，做到文要切題，題要得體，防止題大文小或用過時詞語，例如“肺癌護理”，肺癌治療可用多種手段，如果此文是關(guān)于肺癌化療期間預(yù)防化療藥物反應(yīng)的護理，用此命題就顯得題目過大，不夠具體和準(zhǔn)確。又如乙肝表面抗原在國際文獻檢索中已普遍用hbsag表示，再用“澳抗”就不夠適宜。
3.新穎：題目一定要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻的題目雷同，亦能引起編輯和讀者的注意。例如“白血病化療的護理”，白血病化療已形成常規(guī)，缺乏新穎性，而文章觀察的內(nèi)容是有關(guān)白血病化療期間出現(xiàn)細(xì)胞溶解綜合征的護理，如改為：“白血病化療期間出現(xiàn)細(xì)胞溶解綜合征的護理”，則較為明確、新穎。
4.精練：標(biāo)題用詞應(yīng)力求簡短精練，一般不超過20個字，切忌冗長繁雜，用詞要字斟句酌，盡量省去一些非特定詞，如“的觀察”、“的研究”等，不需寫成有主語、謂語、賓語的完整句型。但也不應(yīng)過于籠統(tǒng)，過于簡短，例如"中醫(yī)護理”，題目雖短，卻不能反映文章主題。文題盡量不用標(biāo)點符號。題中數(shù)字，應(yīng)盡量用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。但不包括作為形容詞或名詞的數(shù)字，例如“十二指腸”的“十二”不能改用阿拉伯?dāng)?shù)字。
5.基本格式：文題應(yīng)居中書寫，一般不設(shè)副文題，確有必要設(shè)時可用破折號與主題分開，亦應(yīng)居中書寫。長標(biāo)題需回行時應(yīng)注意詞或詞組的完整，并居中書寫，使之勻稱美觀。
二、署名
1.單位署名：單位一般指作者從事本文工作時的單位。單位署名應(yīng)標(biāo)明所在省市的全稱，便于編輯、讀者與作者進行聯(lián)系。單位署名的數(shù)量一般不超3個，署名位置應(yīng)居文題之下，作者署名之前，居中書寫，并與作者署名之間留空一格。單位名稱前還應(yīng)標(biāo)明郵政編碼。
2.作者署名：作者署名必須遵守科學(xué)道德，實事求是，署名不僅是一種榮譽，更重要的是表示對文章內(nèi)容負(fù)責(zé)。論文作者一般指下列人員：(l)課題的提出者及設(shè)計者；(2)課題研究的主要執(zhí)行者；(3)進行資料收集并做統(tǒng)計處理的人員；(4)論文的主要撰寫和修改者；(5)對論文主要內(nèi)容能承擔(dān)全部責(zé)任，并能給予全面解釋和答辯的人員。
3.署名注意事項：(l)每篇文章作者署名數(shù)量一般不超過6個人，并以參加主要工作者為限；(2)作者署名順序，視其在工作中貢獻的大小而定。通常第一作者應(yīng)是研究工作的主要設(shè)計、執(zhí)行及論文的主要撰寫人。署名時不應(yīng)搞無勞掛名或照顧關(guān)系。當(dāng)作者署名順序有異議時，應(yīng)征得主要作者的同意方可改動。指導(dǎo)者一般列于最后，或在文末注上“致謝”，但均需征得本人同意；(3)在之前，參加研究者如已調(diào)往其他單位(如進修人員等)，可在署名末尾右上角加注符號，并在同頁腳注中說明；(4)署名必須用真名.不得用化名、筆名和假名，以示文責(zé)自負(fù)，如為集體成果，應(yīng)在文末參考文獻之前，寫上執(zhí)筆人或整理者姓名，便于讀者咨詢和聯(lián)系。
三、內(nèi)容提要
提要一般置于正文之前，主要作用是提供信息，便于讀者在最短的時間內(nèi)對論文內(nèi)容做大致的了解，以決定有無必要閱讀全文，同時也便于進行文獻檢索。整理該文章……
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1.畢業(yè)設(shè)計時間太短
成人護理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計（論文）的安排，往往是在最后一學(xué)期初，時間倉促，老師和學(xué)生接觸較晚，加之指導(dǎo)老師是由學(xué)校統(tǒng)一安排，關(guān)系不易融洽，給師生交流和設(shè)計過程管理帶來困難；學(xué)生接觸設(shè)計（論文）題目較晚，題目又是由指導(dǎo)老師選定，導(dǎo)致學(xué)生對題目不能深刻理解，更沒時間進行充分的收集資料、查閱文獻；致使學(xué)生興趣與安排題目嚴(yán)重錯位，學(xué)生態(tài)度消極，工作被動。學(xué)生往往不能經(jīng)歷一個完整的過程，有些學(xué)生畢業(yè)設(shè)計（論文）已完成，對畢業(yè)設(shè)計（論文）理解還是模模糊糊的，從而影響畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量。
2.規(guī)定太死
因規(guī)定太死突出了畢業(yè)設(shè)計（論文）規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的過分苛求與因人而異個性化發(fā)展不協(xié)調(diào)。傳統(tǒng)的畢業(yè)設(shè)計（論文）工作程序，都是從指導(dǎo)老師報題目、篩選匯總、公布、學(xué)生選題，到學(xué)生選題結(jié)果匯總、呈報、公布結(jié)果，再到指導(dǎo)答疑、論文撰寫、成績評定等環(huán)節(jié)都做了相應(yīng)的規(guī)定。限制了學(xué)生個性化發(fā)展。
3.沒考慮學(xué)生的感受
長期以來，成人教育的服務(wù)機構(gòu)一直是以教育者的“主人”自居的，從來沒有考慮學(xué)生的感受，打擊了成人學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
4.沒有體現(xiàn)成人已有實踐知識的認(rèn)知主體地位
目前，成人畢業(yè)設(shè)計大部分實行約束性的選題，先由指導(dǎo)老師擬定，再由學(xué)生在此小范圍內(nèi)選題。選題的創(chuàng)新性不足，缺乏對學(xué)生的綜合訓(xùn)練，限制了學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，沒有以學(xué)生為主體，忽略了對學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力相結(jié)合的培養(yǎng)。有的題目太簡單，學(xué)生不需要太多的努力，短時間內(nèi)就完成任務(wù)；有的題目對于學(xué)生來說太難，學(xué)生做不出來，最終應(yīng)付了事。這些情況都沒有起到培養(yǎng)學(xué)生基本技能和綜合能力的作用，同時也影響畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量。
二、成人護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）模式的構(gòu)建
為保證成人護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量，針對傳統(tǒng)畢業(yè)設(shè)計中存在的問題，構(gòu)建了一套適合成人護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）指導(dǎo)模式：“指導(dǎo)-實踐-再指導(dǎo)-再實踐”的循環(huán)指導(dǎo)模式。它貫穿到畢業(yè)設(shè)計（論文）完成的整過程，是動態(tài)的、循環(huán)的、能活的。充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，教師指導(dǎo)為主導(dǎo)的教學(xué)理念；“學(xué)生-教師”互動指導(dǎo)教學(xué)過程。改變的過去單一的關(guān)起門來做畢業(yè)設(shè)計（論文）的做法，充分利用校內(nèi)外可以利用的資源，使畢業(yè)設(shè)計（論文）指導(dǎo)充滿了人性化和個性化；使成人學(xué)生能擺脫對教師的依賴，拓展自己的思維、運用現(xiàn)有知識提高自己的創(chuàng)新能力；寫出具有使用價值和社會價值的畢業(yè)論文。
1.成人護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）模式的核心
成年人是一個成熟的人，在學(xué)習(xí)上，他們可以自己決定學(xué)習(xí)的目標(biāo)，選擇自己學(xué)習(xí)需要，更希望自己能夠在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮主體作用，并選定學(xué)習(xí)的方法進行持續(xù)學(xué)習(xí)。所以，成人護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）模式的核心應(yīng)該是教學(xué)理念上的變革與轉(zhuǎn)換。在成人護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）的教學(xué)理念上要把“以老師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，老師指導(dǎo)為主導(dǎo)的教學(xué)理念。教學(xué)理念決定著教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織、教學(xué)方法與教學(xué)目標(biāo)，是引導(dǎo)或左右整個教學(xué)過程的“指揮棒”。而教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)在教學(xué)組織上以學(xué)生為中心，給學(xué)生充分自主選擇的權(quán)力，以“學(xué)生-老師雙向選擇”的方法來確定指導(dǎo)老師；在教學(xué)方法上體現(xiàn)以學(xué)生為主體，老師指導(dǎo)為主導(dǎo)，改變了傳統(tǒng)的由老師指定畢業(yè)設(shè)計方案，給學(xué)生自主選畢業(yè)設(shè)計方向的權(quán)力。“一個人如果個性中具有完成某種活動所必需的各種能力，并且能夠把這些能力很好地結(jié)合起來出色地完成這種活動，那就說這個人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨特的結(jié)合。如果完成某種活動所必需的各種能力得到充分的發(fā)展和最完善的結(jié)合，并能創(chuàng)造性的杰出的完成相應(yīng)的活動”。由此可見，因材施教，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性是十分重要的。指導(dǎo)老師以討論與引導(dǎo)的指導(dǎo)方法相結(jié)合的指導(dǎo)教學(xué)為特點，體現(xiàn)教師與學(xué)生“主導(dǎo)與主體互動”作用，使學(xué)生能將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的創(chuàng)新型教學(xué)模式。
2.成人護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）模式的具體環(huán)節(jié)
準(zhǔn)備階段、理論指導(dǎo)階段、確定畢業(yè)設(shè)計（論文）方向、畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)書的制定、完成畢業(yè)設(shè)計（論文）。
（1）準(zhǔn)備階段：指導(dǎo)老師的選定。選擇既有扎實的理論知識，又有豐富的臨床實踐工作能力及有一定科研經(jīng)驗護理學(xué)專業(yè)老師擔(dān)任指導(dǎo)老師，并對指導(dǎo)老師進行針對性培訓(xùn)。原則上每位指導(dǎo)老師指導(dǎo)6～8位學(xué)生。
（2）理論指導(dǎo)階段。學(xué)生入學(xué)的一學(xué)期就開設(shè)理論課，由理論課主講老師采用集中授課的方式，對學(xué)生進行畢業(yè)設(shè)計（論文）全面理論培訓(xùn)。培訓(xùn)的方法是指導(dǎo)學(xué)生如何確定方向，針對自己所學(xué)和興趣特點進行選題。系統(tǒng)地講解如何書寫畢業(yè)論文，以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句，畢業(yè)論文的格式要求及對論文進行修改的策略。
（3）確定畢業(yè)設(shè)計（論文）方向。改變傳統(tǒng)的指定指導(dǎo)老師的教學(xué)模式，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的理念，給學(xué)生充分自主選擇的權(quán)力，學(xué)生根據(jù)自己的需求和個人興趣選擇指導(dǎo)老師；老師根據(jù)教學(xué)時了解到的學(xué)生情況來決定是否指導(dǎo)某個學(xué)生，形成一種“學(xué)生-老師雙向選擇”的方法來選定指導(dǎo)老師。這種指導(dǎo)關(guān)系的確定不是由學(xué)校安排，也不是由學(xué)生或老師單方確定，而是在充分了解，求得互信的基礎(chǔ)下確定下來的，這樣一來，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時激發(fā)了老師的積極性和責(zé)任心。指導(dǎo)關(guān)系確定后，學(xué)生提前進入相關(guān)資料準(zhǔn)備，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過查閱資料，開展調(diào)研，結(jié)合學(xué)生所從事臨床工作中接觸較多的、體會較深的實踐知識，學(xué)生自選或在指導(dǎo)老師的啟發(fā)下初步確定畢業(yè)設(shè)計方向（或畢業(yè)論文選題）。學(xué)生帶著畢業(yè)設(shè)計方向，到臨床中實施并收集相關(guān)數(shù)據(jù)，盡量做到真題真做。
（4）畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)書的制訂。學(xué)生收集好臨床數(shù)據(jù)，在最后一學(xué)期與指導(dǎo)老師探討或在指導(dǎo)老師的引導(dǎo)下，確定畢業(yè)論文題目，初步確定畢業(yè)論文內(nèi)容綱要。完成畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)書的制訂。
（5）完成畢業(yè)設(shè)計（論文）學(xué)生在臨床實踐中，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，來完成畢業(yè)設(shè)計（論文）。在寫作中遇到問題及時和指導(dǎo)老師討論，指導(dǎo)老師根據(jù)學(xué)生提出的問題，引導(dǎo)學(xué)生隨時自問如何去寫好這篇論文，自己的這篇論文內(nèi)容是否緊扣主題、重點是否突出、數(shù)據(jù)是否充分、結(jié)構(gòu)是否合理。當(dāng)初稿完成后，指導(dǎo)老師要指導(dǎo)學(xué)生自己評估初稿是否達(dá)到了預(yù)想的效果，怎么去修改好論文直到定稿。在整個畢業(yè)設(shè)計過程中學(xué)生隨時和指導(dǎo)老師交流，老師引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料，使學(xué)生及時獲得指導(dǎo)和幫助，其內(nèi)涵就是整個畢業(yè)設(shè)計都是通過指導(dǎo)-實踐-再指導(dǎo)-再實踐的循環(huán)指導(dǎo)模式來完成畢業(yè)設(shè)計（論文）。
三、小結(jié)
成人護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來源于臨床一線，有豐富的實踐經(jīng)驗，但理論水平的個體差異性較大。其中，許多學(xué)員由于缺乏平時訓(xùn)練，對畢業(yè)論文的獨立寫作感到壓力很大，難以下筆。該指導(dǎo)模式是以調(diào)查結(jié)果為基礎(chǔ)，通過分析研究而構(gòu)建的適合成人護理學(xué)專業(yè)學(xué)生特點的、科學(xué)、有效、可行的成人護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）的指導(dǎo)模式；在運用構(gòu)建的模式對學(xué)生實施指導(dǎo)后，使學(xué)生能活的將在學(xué)校所學(xué)到的理論知識運用到實踐工作中，體現(xiàn)在畢業(yè)論文書寫中。對提高學(xué)生書寫論文的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，鍛煉學(xué)生從事科研的能力均取得了較好的效果。
參考文獻：
[1]陸月光，楊景興，牛春梅.畢業(yè)論文（設(shè)計）的現(xiàn)狀分析與對策調(diào)適[J].河北科技大學(xué)學(xué)報，2002，（03）：69-72.
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（二）摘要與關(guān)鍵詞
1．論文摘要
摘要應(yīng)十分精練地反映畢業(yè)論文的主要內(nèi)容和結(jié)論。摘要中不要使用公式、圖表，不標(biāo)注引用文獻編號。中文摘要以300字左右為宜、外文摘要以250個實詞左右為宜。
2．關(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞是供檢索用的主題詞條，應(yīng)采用能覆蓋論文主要內(nèi)容的通用詞條，盡量從《漢語主題詞表》中選用，未被詞表收錄的重要術(shù)語和地區(qū)、人物、文獻等名稱，也可作為關(guān)鍵詞標(biāo)注。關(guān)鍵詞不等同于文章標(biāo)題中的詞，要從標(biāo)題和文中按其作用的重要性依次選擇。關(guān)鍵詞一般為3～5個，按詞條的外延層次排列（外延大的排在前面）。關(guān)鍵詞應(yīng)以與正文不同的字體字號編排在摘要下方。多個關(guān)鍵詞之間用分號分隔。中英文關(guān)鍵詞應(yīng)一一對應(yīng)。
（三）正文
正文是畢業(yè)論文的主體和核心部分，一般應(yīng)包括緒論、論文主體及結(jié)語等部分。
1．緒論
緒論一般作為第一章，是畢業(yè)論文主體的開端。緒論應(yīng)包括：畢業(yè)論文的背景及目的；國內(nèi)外研究狀況和相關(guān)領(lǐng)域中已有的成果；研究方法和研究內(nèi)容等。緒論亦可作為畢業(yè)論文的總論部分。緒論一般為800—1000左右字?jǐn)?shù)。
2．主體
主體是畢業(yè)論文的主要部分，應(yīng)該主題突出、思路清晰、文字簡練、結(jié)構(gòu)合理、層次分明、語言符合規(guī)范。主要內(nèi)容應(yīng)包括以下幾個方面：
（1）中心論點的提出與論證。
（2）支撐材料的組織與運用。
（3）調(diào)查研究方案設(shè)計的可行性、有效性以及調(diào)查數(shù)據(jù)的處理及分析。
（4）對本研究內(nèi)容及成果進行較全面、客觀的理論闡述，應(yīng)著重指出本研究內(nèi)容中的創(chuàng)新、改進之處。理論分析中，應(yīng)將他人研究成果單獨書寫，并注明出處，不得將其與本人的理論分析混淆在一起。對于將其他領(lǐng)域的理論、結(jié)果引用到本研究領(lǐng)域者，應(yīng)說明該理論的出處，并論述引用的可行性與有效性。
（5）對所研究問題的論述及系統(tǒng)分析、比較研究，模型或方案設(shè)計，案例論證或?qū)嵶C分析，模型運行的結(jié)果分析或建議、改進措施等。
3．結(jié)語
結(jié)語是畢業(yè)論文的總結(jié)，是整篇論文的歸宿。要求精煉、準(zhǔn)確地闡述自己的創(chuàng)造性工作或新的見解及其意義，提出需要討論的問題或建議。
4、注釋
注釋是注明畢業(yè)論文中直接引用他人的成果資料的出處，統(tǒng)一用“腳注”的形式，置于本頁下方。腳注編號用阿拉伯?dāng)?shù)字置于圓圈中，如“…成果①”注釋的序號，如①、②、③、④與文中的序號相對應(yīng)。
5．參考文獻
參考文獻是畢業(yè)論文不可缺少的組成部分，它反映畢業(yè)論文的取材來源、材料的廣博程度和材料的可靠程度，也是作者對他人知識成果的承認(rèn)和尊重。列入主要的文獻不少于15篇（部）（對于有外語背景的經(jīng)濟管理類等專業(yè)，其中外文文獻不少于2篇）。
6．致謝
