引論：我們?yōu)槟砹?3篇眼科臨床論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
在本次研究中，所有患者的臨床眼疾癥狀均得到了一定的改善，取得了一定的治療效果，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度也較高，非常滿意的有61例，較滿意36例，僅3例不滿意，總滿意率高達(dá)97%。
篇2
眼科學(xué)是臨床學(xué)科的一種，它主要是以形態(tài)學(xué)為主。眼部范圍小，結(jié)構(gòu)精細(xì)，大部分眼病的陽性體征需借助裂隙燈顯微鏡及眼底鏡才能看清，所以直觀式教學(xué)在眼科教學(xué)中有非重要的作用［2］。例如，解剖眼球教學(xué)中，如果采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中就會(huì)感到很抽象，但是，通過多媒體技術(shù)的應(yīng)用，可以把眼球的各個(gè)解剖角度都表現(xiàn)出來，無論是側(cè)面、正面，還是從里到外的位置，都能看到，使學(xué)生從不同角度觀察解剖結(jié)構(gòu)，教師在講解中也能把解剖的各個(gè)部分講清楚，學(xué)生也易于理解知識(shí)。利用多媒體制作的課件表現(xiàn)眼底病彩色圖片及熒光血管造影圖片，用來講解視網(wǎng)膜病，然后在結(jié)合教師的講解，相比傳統(tǒng)掛圖，不僅圖片清晰好看，而且能夠生動(dòng)的表現(xiàn)出病變情況，在整個(gè)動(dòng)態(tài)的教學(xué)中，使眼底病變知識(shí)更深入的展現(xiàn)給學(xué)生，學(xué)生也比較容易理解。
三、利用多媒體技術(shù)進(jìn)行互動(dòng)眼科臨床教學(xué)
多媒體技術(shù)不僅能夠輔助課堂教學(xué)，它還可以構(gòu)建知識(shí)互動(dòng)交流平臺(tái)，在這樣開放的互動(dòng)學(xué)習(xí)環(huán)境中，能給教和學(xué)提供很大的空間，通過這樣的網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)，教師可以在課前設(shè)定教學(xué)素材，在平臺(tái)上預(yù)先思考內(nèi)容，提示學(xué)生預(yù)習(xí)的范圍，啟發(fā)學(xué)生去思考相關(guān)問題，為課上做好準(zhǔn)備。學(xué)生可以提前對(duì)課堂病例分析題預(yù)習(xí)思考，并利用網(wǎng)絡(luò)資源，將問題思考答案提交至網(wǎng)上。教師在網(wǎng)上進(jìn)行評(píng)閱指導(dǎo)，課前分組預(yù)討論。課后可于網(wǎng)上提供更多相關(guān)的病例及瀏覽資源幫助學(xué)員學(xué)習(xí)。還可以把教學(xué)的視頻放在交流平臺(tái)，在開放一些交流群，如QQ、微信等，師生可以利用平臺(tái)進(jìn)行及時(shí)交流，促進(jìn)學(xué)生有效自學(xué)，同時(shí)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程題庫，進(jìn)行實(shí)際的模擬考試訓(xùn)練，同時(shí)建設(shè)評(píng)價(jià)教學(xué)問卷模塊，在互相評(píng)價(jià)的機(jī)制下，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
篇3
先天性白內(nèi)障多為雙眼對(duì)稱性發(fā)病，也有單眼發(fā)病者，常伴有眼部和全身先天畸型如小眼球、小角膜、虹膜和脈絡(luò)膜先天性缺損以及面部四肢畸形等。嚴(yán)重影響視力的先天性白內(nèi)障如不即時(shí)治療，會(huì)發(fā)生感覺性眼球震顫、斜視及弱視。一些對(duì)視力沒有影響又不發(fā)展的限局性白內(nèi)障，無需特殊治療。
按晶狀體混濁不同部位的特征分類敘述于：
1.胚胎核混濁的先天性白內(nèi)障混濁居晶狀體核心呈灰白粉塵樣，遂名先天性中心性，粉狀白內(nèi)障。
多為雙眼對(duì)稱性。常有家族遺傳傾向。不影響視力，也不發(fā)展，不需治療。
2.胎兒核至嬰兒核混濁的先天性白內(nèi)障典型的有板層白內(nèi)障(又名繞核性或帶狀白內(nèi)障，perinucleousorzonularcataract)。多為雙側(cè)性不發(fā)展，但可隨年齡增長(zhǎng)新生的晶狀體纖維將混濁區(qū)擠向深層。
混濁多呈帶狀，繞核而行，可分幾層呈同心性排列，層間隔以透明帶，最外一層常有短弓形繞帶騎在核的赤道部周圍名曰騎子(riders)。在高倍裂隙燈下可見這些帶狀混濁是由致密的混濁小點(diǎn)組成。一般愈靠近周邊部愈致密，愈接近軸心部愈稀薄甚至于逐漸消失。這些混濁所在的部位和大小與胎生期發(fā)病的早晚和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。即發(fā)病愈早愈偏向核心，持續(xù)愈久混濁愈濃厚。因此胎兒早期出現(xiàn)的混濁多在胎兒核附近，對(duì)視力可有一定的影響。散瞳后可露出透明的晶狀體周邊部，故視力會(huì)有提高。本病發(fā)病原因尚不完全了解，可能有部分遺傳因素。因常見懷孕期的母親有顯性或隱性手足搐搦、血鈣低、血磷高的歷史，同時(shí)生后的小兒常有佝僂病以及牙齒生長(zhǎng)遲緩，指甲脆弱等上皮營(yíng)養(yǎng)性發(fā)育不良現(xiàn)象，所以許多學(xué)者認(rèn)為此病是由于先天營(yíng)養(yǎng)不良，特別是與鈣質(zhì)缺乏有關(guān)。因此病多在胎兒期開始形成，生后不一定缺鈣?？刹檠}、血磷濃度以助診斷。如果混濁范圍遮蓋整個(gè)瞳孔區(qū)，不能窺看視神經(jīng)，應(yīng)即時(shí)手術(shù)摘除，2歲以上患兒可同時(shí)植入人工晶狀體。由于人工晶狀體技術(shù)的日益完善，增視性虹膜切除本已不常用，但應(yīng)根據(jù)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)及設(shè)備而定。
3.嬰兒核至皮質(zhì)深層混濁的先天性白內(nèi)障
(1)冠狀白內(nèi)障：是一種比較多見的先天性白內(nèi)障。多在青春期后不久出現(xiàn)。多為雙側(cè)性。有遺傳傾向。混濁呈短棒狀、啞鈴狀、圓形或橢圓形不等。排列在周邊部皮質(zhì)深層，呈整齊的放射狀形如花冠，遂名冠狀白內(nèi)障(Coronarycataract)。此型白內(nèi)障又常合并點(diǎn)狀白內(nèi)障，但晶狀體的中心部都是透明的，所以臨床不散瞳檢查常被忽略。此種白內(nèi)障多不會(huì)進(jìn)展，不影響視力時(shí)無需治療。
(2)藍(lán)色點(diǎn)狀白內(nèi)障：多在出生時(shí)或至遲到青少年期被發(fā)現(xiàn)?；鞚崾羌?xì)小點(diǎn)狀(間或見少許片狀)呈帶有藍(lán)色的灰白混濁，散布在皮質(zhì)深層(周邊部多見)，所以多不影響視力，亦不進(jìn)展，不需治療。
4.中軸部混濁的先天性白內(nèi)障
(1)珊瑚狀白內(nèi)障(coralliformcataract)：比較少見?；鞚峋泳铙w兩極之間的中軸部及其附近。以后極為中心向前方放射出許多桿狀、管狀混濁，且常伴有斑點(diǎn)狀多彩的結(jié)晶，像焰火，五彩繽紛。推測(cè)是因?yàn)槔^發(fā)晶狀體纖維在前極縫處未能閉合的緣故。
(2)先天苔蘚狀白內(nèi)障(dilaceratedcataract)：為許多精細(xì)而多彩的花邊樣混濁集中在成人核深層。多為靜止性不影響視力。有時(shí)合并冠狀或點(diǎn)狀白內(nèi)障。
5.縫性白內(nèi)障(suturecataract)包括晶狀體前后縫附近出現(xiàn)的各種形式的混濁，“Y”字縫可以相當(dāng)清晰。
此種白內(nèi)障早的發(fā)生在胎生第3個(gè)月，晚的可遲至10～20歲?；鞚岢霈F(xiàn)在胎兒核直至成人核附近不等，多不發(fā)展也很少影響視力。有時(shí)合并冠狀或點(diǎn)狀白內(nèi)障。
篇4
克林霉素為林可霉素的衍生物，自1970年在我國(guó)上市以來，已有20多年的歷史，在應(yīng)用中最常見的不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)，注射局部刺激和肝功能異常，最嚴(yán)重的是偽膜性腸炎（PMC）。
1克林霉素的臨床副作用
1.1胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)是克林霉素最常見、發(fā)生率最高的反應(yīng)，口服和肌注均可發(fā)生。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，偽膜性腸炎（PMC）致最嚴(yán)重的并發(fā)癥。腹瀉的發(fā)生率因診斷不同差異較大，約2%～20%，常見于用藥后的4～9h，可能與藥物直接刺激和腸道正常菌群紊亂有關(guān)。單純性腹瀉與PMC出現(xiàn)與否并不相關(guān)，前者通常短暫，及時(shí)停藥一般可自愈?，F(xiàn)已證實(shí)PMC為難辨梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的毒素所致，其發(fā)生率各地報(bào)道不一，為0.01%～10%［4］，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，298例患者應(yīng)用克林霉素后，3.4%的患者發(fā)生腹瀉，無一例診斷為PMC，而另一報(bào)道表明，應(yīng)用克林霉素的患者10%發(fā)生PMC，口服引起PMC的發(fā)生率比注射給藥高3～4倍，而且老年及危重患者中常見。典型的病理往往在給藥后4～6h出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便成黏液膿血樣。大便涂片可見紅細(xì)胞和多形核白細(xì)胞，直腸鏡檢可見結(jié)腸黏膜有白到黃色濁斑，又是伴有明顯的潰瘍，與特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)相似，偽膜多由多形核白細(xì)胞、纖維素及脫落的上皮細(xì)胞組成；而單純性腹瀉其鏡檢僅見輕度水腫而無感染征象，活檢也未見異常。另外，PMC并發(fā)癥與劑量無關(guān)，通常不超過1周，如診斷拖延，往往造成病情嚴(yán)重。
1.2過敏反應(yīng)口服、肌注或外用克林霉素均可引起皮疹、蕁麻疹、瘙癢，高過敏性反應(yīng)（血管神經(jīng)性水腫、過敏，見于對(duì)青霉素過敏者）［1］。國(guó)外有兩份早期資料（25年前）表明，應(yīng)用克林霉素有25%的患者發(fā)生皮疹。但最近芝加哥Zazur等［6］在一個(gè)三級(jí)服務(wù)中心用有關(guān)醫(yī)學(xué)資料進(jìn)行克林霉素過敏性調(diào)查：從1995年4月～1997年4月由3896例克林霉素注射者只有14例（0.47%）發(fā)生不良反應(yīng)，而后又發(fā)現(xiàn)其中7例是由于其他藥物的相互作用引起。因此得出結(jié)論：克林霉素的過敏反應(yīng)發(fā)生率比25年前報(bào)道的數(shù)字少得多，發(fā)生率<1%。這可能是該藥制劑質(zhì)量改進(jìn)的原因，也可能是醫(yī)生對(duì)該藥熟悉應(yīng)用的結(jié)果。近年來國(guó)內(nèi)關(guān)于克林霉素過敏的報(bào)道仍有不少。武漢有1例患者靜脈注射克林霉素磷酸后，煩躁不安、咽喉部發(fā)癢、發(fā)緊、憋氣、呼吸困難、全身起猩紅樣紅斑［7］。廣州兒童醫(yī)院發(fā)現(xiàn)2例過敏者，一患兒靜脈注射克林霉素后出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、心跳加快、四肢冰冷、雙上肢微顫動(dòng)，給予相應(yīng)措施后，癥狀緩解。另一患兒因上呼吸道感染靜脈滴注5天左右，突然高熱寒戰(zhàn)、面色蒼白、四肢發(fā)紺、哭鬧不停，停止輸液并給予抗過敏治療后，恢復(fù)正常［8］。據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計(jì)，克林霉素治療痤瘡時(shí)，3.33%用藥后有輕度瘙癢及干燥感，2～3天后即迅速消失，繼續(xù)用藥不再?gòu)?fù)現(xiàn)［9］。比較國(guó)內(nèi)外的報(bào)道，可見其過敏反應(yīng)發(fā)生率的數(shù)字差別較大，這可能與給藥途徑、患者所患疾病及嚴(yán)重程度、調(diào)查者的信息來源不同有關(guān)。
1.3肝功能異常有些患者在應(yīng)用克林霉素后會(huì)出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高及黃疸，但無肝病毒指標(biāo)。多數(shù)為一過性，停藥后即可消失。早期資料常描述為“可能有肝損害”。近期資料表明：轉(zhuǎn)氨酶升高主要與肌肉注射時(shí)損傷局部肌肉，同時(shí)與克林霉素磷酸酯及其代謝產(chǎn)物干擾轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定時(shí)的比色結(jié)果有關(guān)，并非肝細(xì)胞損傷所致［4］，但克林霉素主要在肝中代謝，因此嚴(yán)重肝功能不全時(shí)應(yīng)慎用。
1.4局部反應(yīng)見于注射給藥。肌肉注射后，在注射部位偶可出現(xiàn)輕微疼痛。長(zhǎng)期靜脈滴注可能會(huì)引起血栓性靜脈炎。
1.5皮膚黏膜癥狀該癥狀較為少見，患者偶可出現(xiàn)多行性紅斑、Stevens—Johnson或Lyell綜合征［1］。
1.6其他不良反應(yīng)
1.6.1血液系統(tǒng)口服或肌注均可引起中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞減少，血小板缺乏，血小板減少性紫癜，一般較輕微，停藥后即可恢復(fù)正常。
1.6.2神經(jīng)系統(tǒng)具有神經(jīng)—肌肉阻斷作用。
1.6.3心血管系統(tǒng)大劑量靜脈滴注可引起血壓下降、心電圖變化等心血管系統(tǒng)異常，宜稀釋后緩滴。
2克林霉素不良反應(yīng)的防治
2.1嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，防止濫用該藥一般用于青霉素或頭孢菌素類無效的患者。對(duì)于普通感染一般不作為首選治療藥物。美國(guó)Mader等［10］把克林霉素列為治療脊髓灰質(zhì)炎的藥物之一。但只有在菌落成功分離，敏感性確定以后，才可代替首選藥物［10］。
2.2詢問過敏史，避免過敏反應(yīng)的發(fā)生上文所述廣州兒童醫(yī)院的2例過敏患者，皆有青霉素過敏史。芝加哥Mazur等［6］發(fā)現(xiàn)的1例接受克林霉素治療時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重水腫和皮疹的患者，對(duì)頭孢菌素類藥物過敏反應(yīng)亦呈陽性。因此，有青霉素或頭孢菌素類過敏史的患者，應(yīng)慎用克林霉素。兩者是否有交叉過敏有待進(jìn)一步研究。
2.3聯(lián)合用藥，以提高療效國(guó)外實(shí)驗(yàn)表明，治療瘧疾時(shí)，奎寧/克林霉素聯(lián)合用藥，效果好，耐受性好，30例患者中只有2例引起腹瀉［11］。用克林霉素治療AIDS患者弓形蟲腦炎的實(shí)驗(yàn)表明：乙胺嘧啶與克林霉素合用效果明顯，而單獨(dú)應(yīng)用克林霉素時(shí)，失敗率很高，且耐受性差［12］。克林霉素聯(lián)合氨曲南、頭孢噻肟等治療腹腔感染，可克服傳統(tǒng)的克林霉素/氨基糖苷類聯(lián)合用藥時(shí)的神經(jīng)—肌肉阻斷作用［13］。Dodson等［14］報(bào)道以克林霉素/氨曲南治療盆腔感染，治療率達(dá)97.6%，且無不良反應(yīng)發(fā)生。
2.4PMC與腹瀉的處理［15，16］立即停藥，給予甲硝唑0.75～1g/d，分3～4次服用；或加用萬古霉素0.5～1g/d，分4次口服，療程約1周。也有人建議口服桿菌肽，其優(yōu)點(diǎn)是胃腸道吸收少，無全身不良反應(yīng)，此外，價(jià)格較低。另外，要補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，防止電解質(zhì)失調(diào)。
2.5過敏反應(yīng)的處理立即停藥，而后對(duì)癥處理：注射激素或抗組胺類抗過敏藥，必要時(shí)吸氧。武漢報(bào)道的過敏患者，停藥后肌注地塞米松、氯苯那敏后癥狀緩解。廣州兒童醫(yī)院的2例患者，發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)后立即停藥并分別給予鹽酸氯丙嗪、安痛定肌注，患兒很快恢復(fù)正常。芝加哥1例患者，注射克林霉素后皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹，在不處理的情況下病情不斷加重，直至3～5天后注射氫化可的松才得到緩解［6］。分析現(xiàn)有資料可知，只要處理得當(dāng)，克林霉素的過敏反應(yīng)容易消除，但仍需警惕。
3結(jié)論
克林霉素抗菌譜廣，抗菌效力強(qiáng)，又不用做皮試，在臨床獲得越來越廣泛的應(yīng)用，與此同時(shí)，克林霉素的不良反應(yīng)日益受到人們的關(guān)注。如果能夠合理用藥，密切觀察，及時(shí)處理、搶救，這些不良反應(yīng)是可以預(yù)測(cè)和減輕的。
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篇5
1.2臨床癥狀
15例SAP患者具有：腹痛、惡心、嘔吐、同時(shí)伴有血尿淀粉酶增高等臨床癥狀，CT檢查顯示胰腺增大、腹腔積液、回聲增強(qiáng)、胰周滲出。15例SAP中，10例臟器功能衰竭，以腎臟、呼吸功能衰竭常見，1個(gè)臟器2例，2個(gè)臟器2例，3個(gè)臟器1例。
1.3治療方法
該次選中的患者中選擇使用非手術(shù)治療的有7例，其主要治療手段為：為能夠及早發(fā)現(xiàn)心、肺、腎等器官是否產(chǎn)生功能障礙，對(duì)心、肺、腎等器官的功能進(jìn)行密切的檢測(cè)；對(duì)患者采用禁食、胃腸減壓、管喂及灌腸的方法以達(dá)到利膽導(dǎo)瀉的作用；為抑酸抑、制胰液的分泌，也可選擇藥物進(jìn)行治療，如質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑或泮托拉唑)及生長(zhǎng)抑素(奧曲肽)；同時(shí)對(duì)患者水、電解質(zhì)失衡進(jìn)行糾正；積極擴(kuò)容抗休克；并給予抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持。選用手術(shù)治療的有8例，其主要治療手段為：對(duì)胰腺及胰周的壞死組織進(jìn)行清除；對(duì)患者進(jìn)行置管引流，主要含：膽囊、胃及空腸造瘺；對(duì)患者腹腔進(jìn)行灌洗；對(duì)患者進(jìn)行胰腺包膜進(jìn)行切開術(shù)等。
2結(jié)果
篇6
臨床藥學(xué)起源于西方國(guó)家，在我國(guó)的起步較晚，大約萌發(fā)于20世紀(jì)60年代，但由于當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)技術(shù)并不發(fā)達(dá)，外加的影響，臨床藥學(xué)被迫停止，其間劉國(guó)杰、汪國(guó)芬、陳蘭英和張楠森等人貢獻(xiàn)極大。在80年代臨床藥學(xué)再度興起，其后經(jīng)歷了較快速的發(fā)展：90年代后期有研究者提出構(gòu)建臨床藥師制度，促使醫(yī)院藥學(xué)開始轉(zhuǎn)型；2002年衛(wèi)生部在頒布的規(guī)定中提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步構(gòu)建臨床藥師制度；2006年進(jìn)行了臨床藥師的試點(diǎn)考試、2008年國(guó)家規(guī)規(guī)定在全國(guó)48所醫(yī)院實(shí)行臨床藥師試點(diǎn)；2010年國(guó)家批準(zhǔn)臨床藥學(xué)成為一門獨(dú)立學(xué)科，并要求在未來進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)。臨床藥學(xué)學(xué)科自80年代崛起后歷經(jīng)了30多年的發(fā)展，主要包括三個(gè)階段：第一階段為以藥物代謝動(dòng)力學(xué)為主的實(shí)驗(yàn)室研究初級(jí)階段；第二階段為以處方用藥分析、藥學(xué)情報(bào)及病歷為主的藥學(xué)研究供給階段；第三階段為藥物治療應(yīng)用與臨床用藥服務(wù)的藥學(xué)研究實(shí)踐階段。此外，國(guó)家在臨床用藥制度方面也在不斷的完善，進(jìn)一步規(guī)范了臨床藥師的職責(zé)，加強(qiáng)了管理臨床用藥[3]。
3臨床藥學(xué)學(xué)科研究進(jìn)展
2008年亞洲臨床藥學(xué)大會(huì)在印度尼西亞召開，大會(huì)就臨床藥學(xué)的涵蓋內(nèi)容進(jìn)行概括，主要包含以下2個(gè)部分：①臨床藥學(xué)實(shí)踐。臨床藥師參與疾病藥物治療，對(duì)在藥物治療過程中所產(chǎn)生的問題進(jìn)行處理，對(duì)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提供用藥咨詢，對(duì)患者及社會(huì)公眾普及合理、安全、有效用藥的知識(shí)。②臨床藥學(xué)教育與培訓(xùn)。臨床藥學(xué)教育涵蓋高等醫(yī)藥院校的研究生教育、本科生教育及在職教育。2009年在第69屆世界藥學(xué)大會(huì)上所做的臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)報(bào)告內(nèi)容也涵蓋了上述2部分內(nèi)容，但還增加了與臨床藥學(xué)緊密相關(guān)的個(gè)體化藥物治療和藥物基因組學(xué)的藥學(xué)研究?jī)?nèi)容。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)臨床藥學(xué)的研究進(jìn)展主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：第一，臨床藥學(xué)教育在某些高等院校已經(jīng)開展，并得到了越來越多的關(guān)注，國(guó)家加大了對(duì)臨床藥學(xué)學(xué)科的重視程度，并積極補(bǔ)充臨床藥學(xué)教材使臨床藥學(xué)教學(xué)得到基礎(chǔ)支持；第二，在上海已經(jīng)開展了全程化藥學(xué)服務(wù)，并積極在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行推廣試行，使臨床用藥的安全性、合理性、有效性得到徹查；第三，改變用藥模式，臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用全自動(dòng)化的單劑量分裝新技術(shù)，極大的提高了臨床用藥的規(guī)范性及安全性[4]。
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1.2檢疫檢驗(yàn)設(shè)備落后
檢疫儀器以及設(shè)備是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)。隨著科技的發(fā)展，患者對(duì)于醫(yī)療準(zhǔn)確性的需求的逐步提升，醫(yī)院也應(yīng)在自身的檢疫機(jī)器等方面引進(jìn)更為先進(jìn)的設(shè)備，以滿足患者的需求和提升自身在設(shè)備管理等方面的質(zhì)量。但是由于資金不足、設(shè)備維護(hù)不到位等問題的困擾，就導(dǎo)致舊的設(shè)備得不到有效地使用與維護(hù)、新的設(shè)備又無法購(gòu)進(jìn)，這樣對(duì)于檢疫的質(zhì)量就會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的影響，進(jìn)而影響到檢驗(yàn)科臨床的質(zhì)量。
1.3檢疫人員發(fā)展不均衡
檢疫的過程包含了抽樣、檢驗(yàn)以及便攜檢驗(yàn)報(bào)告等。患者病情的確定是對(duì)其實(shí)施治療的基礎(chǔ)，因此，檢疫結(jié)果對(duì)于患者以及定診的醫(yī)生而言十分重要。檢疫結(jié)果的準(zhǔn)確性、分析的全面性等直接與檢疫人員的素質(zhì)相關(guān)。檢驗(yàn)科需要專業(yè)化程度高、檢疫經(jīng)驗(yàn)豐富以及具備良好的職業(yè)道德的醫(yī)學(xué)人才。但是檢疫人員的缺乏卻制約著檢驗(yàn)部門的發(fā)展，檢疫人員在技術(shù)上的不良操作，會(huì)直接導(dǎo)致檢疫的誤差過大，直接影響到檢疫的質(zhì)量。
1.4檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物的處理
檢驗(yàn)科的醫(yī)療廢物主要是指患者的標(biāo)本以及一次性耗材等。對(duì)于上述廢物的處理，也是檢疫人員考慮并進(jìn)行合理處理的。但是，一些醫(yī)院為減少醫(yī)院管理的成本，對(duì)于檢驗(yàn)科室的廢物處理設(shè)施投入不足。還有的是一些檢疫人員對(duì)于醫(yī)療廢物和生活垃圾分類不清，就過就會(huì)產(chǎn)生不能嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等規(guī)定進(jìn)行妥善的管理與處理。一定程度上，就會(huì)存在污染醫(yī)院周圍的環(huán)境，或者將病原微生物等進(jìn)行傳播的危險(xiǎn)。
2提升檢驗(yàn)科檢疫工作質(zhì)量的措施探究
檢疫的工作涉及的范圍比較廣，要強(qiáng)化檢疫管理，就應(yīng)積極的從檢疫人員以及實(shí)驗(yàn)儀器、試劑等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。在檢疫的源頭上做好強(qiáng)化與管理的工作，對(duì)于提升檢驗(yàn)科室臨床的質(zhì)量具有十分重要的意義。
2.1檢疫人員的管理
檢疫人員的管理，往往會(huì)被認(rèn)為是醫(yī)院人力資源管理部門的工作，而被醫(yī)療衛(wèi)生單位的檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人忽略。但是隨著多年來衛(wèi)生部、廳等各級(jí)部門的多次檢查，檢驗(yàn)科逐漸意識(shí)到檢疫人員的管理是本科室工作，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化管理的要求也越來越受到重視。對(duì)檢疫人員實(shí)施管理，首先，對(duì)于檢疫人員的工作崗位職責(zé)進(jìn)行書面化的說明，使其認(rèn)清自身在檢驗(yàn)中所要承擔(dān)的責(zé)任；其次，針對(duì)能力不足的檢疫人員，進(jìn)行合理的崗位安排，同時(shí)激勵(lì)員工認(rèn)識(shí)自己的不足并進(jìn)行自我的提升；再次，為實(shí)現(xiàn)員工自身的專業(yè)化以及職業(yè)化發(fā)展，還應(yīng)針對(duì)不同時(shí)期的員工工作能力進(jìn)行評(píng)估，幫助其認(rèn)清自身存在的優(yōu)勢(shì)與不足。
2.2檢驗(yàn)設(shè)備與儀器的管理
檢驗(yàn)設(shè)備與儀器是實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)。要強(qiáng)化檢疫管理，就應(yīng)積極的從設(shè)備著手，提升設(shè)備管理、維護(hù)以及使用的質(zhì)量。首先，用于檢疫的儀器必須是經(jīng)過國(guó)家醫(yī)藥監(jiān)督管理局審批，在使用的過程中應(yīng)嚴(yán)格按照儀器制造商的說明，來實(shí)施檢疫；其次，對(duì)于使用中的儀器要進(jìn)行定期的校準(zhǔn)，以保證儀器使用不會(huì)影響到檢疫結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性；再次，對(duì)于檢疫試劑，不僅要嚴(yán)格試劑來源，還應(yīng)在保存的過程中，嚴(yán)格按照所要求的溫度與環(huán)境。
2.3加強(qiáng)檢疫與臨床之間的“對(duì)話”
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兒科臨床教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力方面存在的問題
醫(yī)學(xué)生方面。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，對(duì)兒科專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)主要源自書本，但兒科學(xué)是一門涉及多學(xué)科、實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，其涉及到成人內(nèi)科學(xué)的各個(gè)系統(tǒng)疾病，也涉及神經(jīng)、精神心理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、傳染病學(xué)、外科學(xué)等各門學(xué)科，臨床專業(yè)知識(shí)龐大而復(fù)雜，很多醫(yī)學(xué)生的兒科理論知識(shí)不扎實(shí)，并且缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，與患兒或其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行交流時(shí)，尤其是遇到家長(zhǎng)所提出的醫(yī)療問題超過他們解答能力時(shí)，回答往往不能令家長(zhǎng)滿意，從而缺乏進(jìn)一步與其進(jìn)行溝通的勇氣，失去了患兒及家長(zhǎng)的信任，拉大了與患兒的距離。此外，由于實(shí)習(xí)生臨床技能不足，缺乏溝通經(jīng)驗(yàn)，在兒科實(shí)習(xí)中，面對(duì)的對(duì)象大多是不能表達(dá)自己痛苦的嬰幼兒和非常疼愛孩子的家長(zhǎng)，都會(huì)產(chǎn)生緊張及膽怯的心理，不知怎樣與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行交流。在當(dāng)今醫(yī)療糾紛不斷的情況下，實(shí)習(xí)生普遍存在信心不足，學(xué)生害怕面對(duì)患兒家長(zhǎng)，很難自覺地與患兒及患兒家長(zhǎng)溝通以了解患兒病情，獲得患兒體格檢查及臨床操作的機(jī)會(huì)幾乎為零，嚴(yán)重影響了兒科實(shí)習(xí)教學(xué)的開展。臨床帶教方面。我國(guó)臨床醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)幾乎都是在畢業(yè)后的臨床實(shí)踐中及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中逐步累積而來，這反映出我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的不足與缺陷。傳統(tǒng)的臨床帶教，往往是重點(diǎn)地把臨床基礎(chǔ)理論和技能知識(shí)傳輸給實(shí)習(xí)生，帶教過程往往忽視了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)出來的學(xué)生只注重患者的生理康復(fù)，而忽視病人的心理健康指導(dǎo)。在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系惡劣的情形下，為了減少醫(yī)療糾紛和保證醫(yī)療質(zhì)量，多數(shù)情況下帶教老師不愿讓學(xué)生“動(dòng)手”操作，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患交流多數(shù)是局限于臨床實(shí)習(xí)中的病史采集過程，特別是在兒科，患兒依從性較差以及家長(zhǎng)過分疼愛，教師更是不敢讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行體格檢查及臨床操作，減少了學(xué)生與患者交流的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致當(dāng)今大部分實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生存在一定程度的醫(yī)患溝通障礙。患兒及家長(zhǎng)方面。隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加上家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求提高，維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)遇到了強(qiáng)大的沖擊與困難。兒科臨床實(shí)踐和其他科有所不同，往往得不到患兒及其家長(zhǎng)的配合，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)，患兒順從性低，愿意配合的病人僅占20%[4]。在我國(guó)，患兒大部分是獨(dú)身子女，比較任性，加上家長(zhǎng)太過溺愛和遷就，往往一見到醫(yī)生就會(huì)產(chǎn)生恐懼心理甚至大哭大鬧不愿配合，家長(zhǎng)也不愿自己的小孩成為教學(xué)“道具”，處于保護(hù)孩子的心理也會(huì)拒絕實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐，使教學(xué)工作無法正常進(jìn)行。家長(zhǎng)都希望臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生給自己的小孩診治，對(duì)年輕而且沒有多少經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)生會(huì)有懷疑、不信任，存在排斥心理，大部分家長(zhǎng)僅會(huì)給學(xué)生講述病史而拒絕實(shí)習(xí)生給患兒體格檢查，少數(shù)家長(zhǎng)甚至不愿向?qū)W生講述病史，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生與患兒及家屬程度的交流困難。
兒科臨床教學(xué)中醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的有效方法和措施
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【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1007-8231（2011）10-1670-01臨床醫(yī)學(xué)工作是一個(gè)不斷的探索和研究的過程，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作要有的放矢，并在臨床需要的立場(chǎng)上來發(fā)現(xiàn)、回答、解決問題。然而我國(guó)目前的狀況卻并不如人意，高水平高質(zhì)量的臨床研究成果依然寥寥無幾，其形成原因是多方面的，本文旨在以醫(yī)生角度給予深入探討。
1急于求成急功近利
我國(guó)現(xiàn)在的臨床科研現(xiàn)在的趨勢(shì)是這樣的一個(gè)不良趨勢(shì)：為了才進(jìn)行科學(xué)研究，為了研究成果拿獎(jiǎng)而進(jìn)行科學(xué)研究，而不是進(jìn)行科學(xué)研究出成果之后。只要有新穎的題目，只要有熱門的題目，只要是在當(dāng)?shù)鼗蛘弑驹簝?nèi)還沒有開展的并能吸引大眾的眼球，如果想要出成果并獲獎(jiǎng)，就抓緊做實(shí)驗(yàn)，不考慮本院是否具備研究實(shí)力、能力和條件，選題紙上談兵，然后將關(guān)系調(diào)動(dòng)起來立項(xiàng)，結(jié)題時(shí)東拼西湊。與生命科學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者不同，臨床醫(yī)學(xué)的研究工作的水平?jīng)Q定在于對(duì)疾病的診斷治療上是不是有創(chuàng)新創(chuàng)意，并且其科學(xué)結(jié)果別人能重復(fù)，經(jīng)得起臨床驗(yàn)證的嚴(yán)格對(duì)照，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)則是從系統(tǒng)理論的角度來對(duì)問題進(jìn)行回答。
所以，臨床醫(yī)生一定要站在臨床需要的立場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)、回答、解決問題。而回答和解決問題是需要有充足的證據(jù)的，而證據(jù)的來源就是經(jīng)過長(zhǎng)期的隨機(jī)性前瞻性對(duì)照性研究才能夠得到發(fā)現(xiàn)和解決問題的充足證據(jù)。這樣的研究并不是三天兩天三月兩月就能得出的，這種研究一般是需要經(jīng)過數(shù)年的時(shí)間，且要根據(jù)其假說和選題，在實(shí)際的臨床研究過程中會(huì)不斷的有新的問題新的情況的出現(xiàn)，這時(shí)必須根據(jù)實(shí)際情況對(duì)課題的設(shè)計(jì)進(jìn)行調(diào)整，到時(shí)候即使經(jīng)過多年的努力，當(dāng)實(shí)際結(jié)果和假說不相符時(shí)，研究依然無法結(jié)題。病人的個(gè)體差異、病情演變和診療范圍都直接影響著臨床科學(xué)研究的進(jìn)行和結(jié)果。
2科研成果滿天飛
我國(guó)現(xiàn)在依然是以科研工作成果作為領(lǐng)導(dǎo)考核的重要政績(jī)之一，科技的評(píng)價(jià)直接影響著研究者的職場(chǎng)，成了現(xiàn)實(shí)生活中的一根指揮棒，職稱的評(píng)審晉升，工資的增加，立功受獎(jiǎng)，推薦院士等，都與其有直接的聯(lián)系，成為醫(yī)務(wù)人員為了獲得各種各樣的待遇和榮譽(yù)的一個(gè)重要的來源之一。因此，不論是醫(yī)學(xué)院校，科研院所，還是基層的醫(yī)療單位，每一層都在努力的抓科研，形成一種科研的風(fēng)氣。從表面上來看，這是非常有利于國(guó)家醫(yī)療創(chuàng)新性建設(shè)，并又利于醫(yī)療技術(shù)提高和病人的治療及康復(fù)，但是實(shí)際卻并非如此，只不過是為了一己之私，為了自己的晉升，為了多賺取科研經(jīng)費(fèi)來揮霍?；剡^來看看我們的臨床研究，在藥物技術(shù)設(shè)備上基本上已經(jīng)和國(guó)際接軌了，可是許許多多的治療和診斷方法都還是根據(jù)國(guó)外的醫(yī)療思路來進(jìn)行，這只是一種重復(fù)別人的創(chuàng)新獲得的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步收效甚微，貢獻(xiàn)很小。
3評(píng)審制度的腐敗和學(xué)術(shù)造假
臨床醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究是一件很艱苦的差事，因?yàn)榕R床工作本身就是一件壓力很大的事情，并且需要充足的時(shí)間和充沛的精力去坐一些自己并不熟悉的領(lǐng)域。也只有這樣，才可以培養(yǎng)出真正的懂得臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的，能做臨床科學(xué)研究并靜下心來搞臨床科研的人，培養(yǎng)出這樣的人才，才能為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定非常扎實(shí)的基礎(chǔ)?？墒钱?dāng)前的形式，并不能培養(yǎng)這樣的人才，大家都為了快出成果早出成果多出成果，這樣的做法違背了科學(xué)研究的原則。科學(xué)研究并不是為了拿一大堆獎(jiǎng)項(xiàng)寫一大堆，這是一項(xiàng)創(chuàng)造性德勞動(dòng)，需要很長(zhǎng)時(shí)間對(duì)規(guī)律的總結(jié)積累和沉淀，如果一位的追求快短，必然導(dǎo)致臨床學(xué)術(shù)的腐敗和造假，直接導(dǎo)致了我國(guó)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新水平降低，影響我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。學(xué)術(shù)腐敗這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，并非某個(gè)教授或者學(xué)者的人品問題，這是一種不良的社會(huì)風(fēng)氣，學(xué)術(shù)領(lǐng)域出現(xiàn)這樣的風(fēng)氣，和整個(gè)社會(huì)風(fēng)氣的浮躁，學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)有瑕疵，學(xué)術(shù)制度存在缺陷有著很大的聯(lián)系。學(xué)術(shù)界存在的一些不正之風(fēng)，也是造成學(xué)術(shù)腐敗的要數(shù)之一，這種作假造假的風(fēng)氣已波及到我們的臨床正常診療中，比如某些醫(yī)生為了獲取所謂的臨床數(shù)據(jù)違反倫理道德，違反診療規(guī)范，侵犯了患者的知情權(quán)而引發(fā)了醫(yī)療糾紛。同時(shí)，監(jiān)督力的缺乏，也只導(dǎo)致學(xué)術(shù)腐敗的重要原因，由于缺乏監(jiān)督，許多項(xiàng)目結(jié)題后沒人管，便出現(xiàn)了抄襲剽竊造假等。
4結(jié)合實(shí)際自我管理，杜絕學(xué)術(shù)腐敗
我國(guó)人口眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，看病難、看病貴的問題始終未能得到解決，病人多、病情重、病情復(fù)雜等諸多問題也始終困擾著臨床，對(duì)臨床醫(yī)生而言，這里孕育著一個(gè)巨大的科學(xué)研究領(lǐng)域，有許多需要解決的問題，只有結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院情況，結(jié)合臨床實(shí)際，圍繞困惑臨床的問題，圍繞病人迫切需要解決的問題不斷地進(jìn)行思索，才能發(fā)現(xiàn)問題，才能在思索中不斷地提出假說，在假說的基礎(chǔ)上進(jìn)行選題和驗(yàn)證，當(dāng)假說被驗(yàn)證為理論后，才能改進(jìn)和完善診療技術(shù)，反過來為臨床服務(wù)，進(jìn)而解決臨床實(shí)際問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的創(chuàng)新。在當(dāng)前學(xué)術(shù)道德下滑的情況下，應(yīng)當(dāng)建立科技評(píng)審的回避制和盲審制，成立評(píng)審的中介機(jī)構(gòu)，建立異地評(píng)審體系。同時(shí)科學(xué)研究應(yīng)與領(lǐng)導(dǎo)和單位的政績(jī)、業(yè)績(jī)相脫離。只有這樣才能更好的解決學(xué)術(shù)造假和腐敗的問題。
5實(shí)行分級(jí)管理，將臨床科學(xué)研究落到實(shí)處
科研經(jīng)費(fèi)是有限的，作為各級(jí)管理部門應(yīng)當(dāng)有選擇的使用，例如：對(duì)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、對(duì)科研院所和省部級(jí)醫(yī)院，要加大投入比例，制定相關(guān)的政策，大力鼓勵(lì)、支持開展各種診斷和治療技術(shù)以及基礎(chǔ)方面的前瞻性研究，以盡快提升醫(yī)療的創(chuàng)新能力。醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理，專科醫(yī)生培養(yǎng)也將要實(shí)行準(zhǔn)入制，那么科學(xué)研究與教學(xué)也必須實(shí)行分級(jí)管理和準(zhǔn)入制，只有定位準(zhǔn)確，才能集中優(yōu)勢(shì)、發(fā)揮特長(zhǎng)，使臨床醫(yī)學(xué)真正地做到創(chuàng)新與提高，醫(yī)生的專業(yè)水平和素質(zhì)真正的適應(yīng)廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。
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Abstract： Objective To improve medical information services by studying the document type of clinical medical thesis. Methods：18778 pieces of writing of Guilin and Liuzhou and nanning Guangxi in CBM and Core Journals from 2006-2015 were analyzed by chisquare test.Results ：The local clinical medical research papers are mainly base the analytical literature（χ2=22.7，P
Key Words： Document type； Descriptive literature； Analytical literature； Clinical medicine； Scientific research
臨床醫(yī)學(xué)論文是研究疾病發(fā)生、病理及轉(zhuǎn)歸的總結(jié)。大多屬于臨床應(yīng)用研究。常分為診斷、治療和護(hù)理等方面[1-3]。盡管文獻(xiàn)類型因素只是文獻(xiàn)標(biāo)引的輔助標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)讀者選擇和利用文獻(xiàn)具有重要的參考價(jià)值[4]。該文論文分類是基于CBM數(shù)據(jù)庫的臨床論文分類方法。即按期刊欄目將臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分為綜述、講座、譯文、病歷報(bào)告、臨床實(shí)驗(yàn)、隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)、Meta分析及多中心研究等八類[5]。文獻(xiàn)類型分布的統(tǒng)計(jì)是本地臨床科研現(xiàn)狀和走向的一組重要數(shù)據(jù)信息。開展對(duì)臨床醫(yī)學(xué)論文類型的比較分析，則對(duì)醫(yī)學(xué)院校圖書館在新形勢(shì)下掌握本地臨床科研特征，做好信息服務(wù)及科研服務(wù)有著積極的意義。
該文以該校校園網(wǎng)數(shù)據(jù)庫CBM本地版為檢索工具，以2006―2015年間桂林、柳州和南寧三發(fā)表的臨床醫(yī)學(xué)核心期刊論文為研究對(duì)象，進(jìn)一步將這些論文按其寫作特點(diǎn)再歸類為描述性論文、分析性論文及其他類論文名下。計(jì)數(shù)并統(tǒng)計(jì)分析。試圖從這個(gè)角度為臨床科研創(chuàng)新提供信息服務(wù)。
1 材料與方法
1.1 材料
以桂林醫(yī)學(xué)院校園網(wǎng)數(shù)據(jù)庫CBM本地版收錄的2006―2015年間作者單位為桂林、柳州和南寧的臨床類核心期刊論文為統(tǒng)計(jì)源。
1.2 方法
1.2.1 檢索策略
應(yīng)用CBM本地版的高級(jí)檢索路徑構(gòu)建基本檢索式：（桂林or柳州or南寧）[作者單位]and2006-2015[年代]and（綜述or講座or譯文or病例報(bào)告or臨床實(shí)驗(yàn)or隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)or Meta分析or多中心研究）[文獻(xiàn)類型]。再分別選擇第一作者為桂林或柳州或南寧醫(yī)療單位的核心期刊論文18 778篇。
1.2.2 文獻(xiàn)整理
將檢索出的18 778篇文獻(xiàn)分別歸組到描述性論文、分析性論文及其他類論文三類。分析類論文含臨床實(shí)驗(yàn)、隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)、及多中心研究，描述性論文含綜述、病歷報(bào)告，其他類論文含講座、譯文、及Meta分析。然后分組進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。多中心研究是由多位研究者按同一試驗(yàn)方案在不同地點(diǎn)和單位同時(shí)進(jìn)行的臨床試驗(yàn)，劃歸在分析性論文類，綜述劃歸描述性論文是其為對(duì)某一專題的綜合描述[6]。
2 結(jié)果
共整理出表1～表6。該文設(shè)置表1是為了比較桂林論文數(shù)量在廣西主要城市之間的地位。其余表格重點(diǎn)分析桂林論文的分組比較的具體情況。
3 討論
3.1 臨床醫(yī)學(xué)科研論文類型的一般概況
表1顯示，2006―2015年間，桂林臨床醫(yī)學(xué)科研論文數(shù)量總體介于南寧和柳州之間。較南寧少，較柳州多，屬于中游水平（χ2= 45.07，P
2006―2015年間，桂林臨床醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)大致情況是分析性論文占67%，描述性論文占31%，其他論文占百分比不足2%（見表2）。在2010―2015年間，分析性論文比2006―2010年間的分析性論文增加了10%，描述性論文則降低了10%。（表3，χ2=22.7，P
分析性研究論文一般具有目的、方法、材料、結(jié)果及結(jié)論等結(jié)構(gòu)要素。可較直觀反映臨床科研成果，體現(xiàn)科研水平和價(jià)值以及科研工作者的嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度。分析類文獻(xiàn)數(shù)量大，所占比例高，除了有臨床學(xué)科的應(yīng)用研究性質(zhì)因素外，尚與其對(duì)期刊影響因子的貢獻(xiàn)率大有關(guān)。有研究認(rèn)為[7]，分析類文獻(xiàn)對(duì)期刊影響因子的貢獻(xiàn)率為80.22%，為所有類型文獻(xiàn)之最。分析類文獻(xiàn)具有較高的權(quán)威性、參考價(jià)值大，是能夠產(chǎn)生較高下載和較高被引的文獻(xiàn)類型[8]。另一方面，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到不同文獻(xiàn)類型在科學(xué)研究和科技創(chuàng)新中有各自作用，應(yīng)注意體現(xiàn)不同的文獻(xiàn)類型在科學(xué)研究和科技創(chuàng)新服務(wù)中應(yīng)有的功能。
3.2 臨床?驗(yàn)論文在分析性論文中所占比例大
無論在2006―2010年間，還是在2011―2015年間臨床試驗(yàn)類論文數(shù)量均大于隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的文獻(xiàn)（表4，χ2=10.02，P
3.3 描述性論文類型以綜述文獻(xiàn)為主
綜述有增加的趨勢(shì)。2006―2010年間綜述類文獻(xiàn)占68%，而在2011―2015年間綜述占75%（表5，χ2=6.7，P
3.4 其他文獻(xiàn)類型變化
篇11
主辦單位：中華醫(yī)學(xué)會(huì)西安分會(huì)
出版周期：月刊
出版地址：陜西省西安市
語
種：雙語
開
本：大16開
國(guó)際刊號(hào)：1672-5123
國(guó)內(nèi)刊號(hào)：61-1419/R
郵發(fā)代號(hào)：52-239
發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：2000
期刊收錄：
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
核心期刊：
期刊榮譽(yù)：
聯(lián)系方式
篇12
近年來，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育界把修訂培養(yǎng)目標(biāo)作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，圍繞重新設(shè)計(jì)21世紀(jì)的人才培養(yǎng)，開展了一系列關(guān)于培養(yǎng)目標(biāo)的研究工作。為了確保全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟目前已制定《醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的評(píng)定和認(rèn)證》[1]。為響應(yīng)國(guó)際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展和變革，各國(guó)都在根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需求的變化，不斷地修訂適應(yīng)本國(guó)醫(yī)生的培養(yǎng)目標(biāo)，保障培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才不斷滿足社會(huì)的需求。
受經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展不平衡等因素的影響，我國(guó)目前各地區(qū)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)水平、培養(yǎng)模式存在較大差異。特別是南疆地區(qū)，通過引進(jìn)高水平醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的方式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的建設(shè)較為困難。迄今為止，南疆地區(qū)無一所醫(yī)學(xué)高等院校，通過當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)的方式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)也存在較大困難。因此，南疆地區(qū)醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)和人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀嚴(yán)重限制了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平的提高，而探索新的人才培養(yǎng)模式成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容[2-3]。
喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“喀什二院”）自2014年開始實(shí)施了援疆專家導(dǎo)師制。導(dǎo)師制就是進(jìn)駐喀什二院的每一位援疆臨床醫(yī)學(xué)專家定向帶教2-4 名喀什二院的醫(yī)技人員，帶教學(xué)員的民漢比例為1:1，具體的考核指標(biāo)是：一年半內(nèi)，每位學(xué)員在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，對(duì)獨(dú)立開展的新技術(shù)名稱、例數(shù)，完成的科研項(xiàng)目的級(jí)別、名稱，發(fā)表的科研論文的級(jí)別、數(shù)目等進(jìn)行明確的規(guī)定。該制度結(jié)合了每位上海援疆專家所在科室的實(shí)際情況，由醫(yī)院、科室、帶教導(dǎo)師和帶教學(xué)員四方進(jìn)行協(xié)商制定，既明確帶教任務(wù)，又保證帶教方案切實(shí)可行，以求援疆專家在帶教過程中有的放矢、穩(wěn)扎穩(wěn)打。
1 初步實(shí)踐
1.1 帶教導(dǎo)師及學(xué)員的基本情況
新一輪援疆工作開展以來，2014年派駐喀什二院的來自上海三級(jí)甲等醫(yī)院臨床、醫(yī)技的專家共計(jì)17名，平均年齡41.2歲。學(xué)歷（學(xué)位）構(gòu)成情況為：14名為醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1名為醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2名為醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。職稱構(gòu)成情況為：4名主任醫(yī)師（教授），13名為副主任醫(yī)師（副教授）。
遴選的喀什二院的學(xué)員為48名，漢族與少數(shù)民族比例為1∶1；學(xué)歷構(gòu)成為大學(xué)本科；職稱構(gòu)成為15名高年資住院醫(yī)師（1-2年內(nèi)有資格晉升主治醫(yī)師者），21名主治醫(yī)師及12名副主任醫(yī)師；學(xué)員與帶教導(dǎo)師比例為2.8∶1，全程帶教實(shí)施周期為1年半。
1.2 帶教的具體內(nèi)容
援疆專家的帶教內(nèi)容包括：臨床新技術(shù)、自治區(qū)級(jí)（省部級(jí)）科研項(xiàng)目、地區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目、院級(jí)科研項(xiàng)目、sci學(xué)術(shù)論文及核心期刊學(xué)術(shù)論文6方面。由每一位援疆專家與其所在的科室主任協(xié)商從各自專業(yè)遴選2-4名學(xué)員，并根據(jù)本專業(yè)及學(xué)員的基本情況制定以上6個(gè)方面的預(yù)期目標(biāo)，預(yù)期帶教臨床新技術(shù)及預(yù)期申請(qǐng)和開展的科研項(xiàng)目要具體到名稱，預(yù)期發(fā)表的論文要具體到論文類別和級(jí)別。以上帶教內(nèi)容報(bào)備到醫(yī)院科教部后，由科教部匯總并通過醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議審核、通過。在援疆專家1年半的全程帶教過程中，從帶教達(dá)標(biāo)率對(duì)導(dǎo)師及帶教學(xué)員實(shí)施雙向考核。
1.3 帶教預(yù)期目標(biāo)
由以上“學(xué)員-導(dǎo)師-科室-醫(yī)院”{共同制定的援疆專家?guī)Ы讨贫仍?年半內(nèi)預(yù)期開展40項(xiàng)臨床新技術(shù)，16項(xiàng)自治區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目，9項(xiàng)地區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目，12項(xiàng)院級(jí)科研項(xiàng)目。在完成1年半的導(dǎo)師帶教工作后，結(jié)合導(dǎo)師帶教、學(xué)員學(xué)習(xí)的臨床新技術(shù)及開展的科研項(xiàng)目的情況，在3年內(nèi)以喀什二院為第一作者單位發(fā)表SCI收錄論著2篇，核心期刊47篇。通過實(shí)際的帶教成效對(duì)導(dǎo)師及學(xué)員進(jìn)行“雙向考核”。
2 帶教成效與分析
本輪援疆專家的帶教周期為1年半，目前是對(duì)實(shí)施10個(gè)月的成效進(jìn)行中期分析和評(píng)估，一方面了解專家?guī)Ы痰倪M(jìn)度、成效，另一方面對(duì)本輪帶教的后續(xù)工作進(jìn)行督促，并可為下一輪的帶教提供參考。
2.1 臨床新技術(shù)情況
自2014年2月至2014年12月，在17名臨床、醫(yī)技援疆專家的帶教下，臨床新技術(shù)方面共填補(bǔ)新疆自治區(qū)空白10項(xiàng)，填補(bǔ)南疆空白10項(xiàng)，填補(bǔ)喀什地區(qū)空白20項(xiàng)，共計(jì)40項(xiàng)。帶教導(dǎo)師的達(dá)標(biāo)率為100%（40/40）。說明本輪援疆專家在工作開展之前進(jìn)行了比較詳細(xì)和契合實(shí)際的調(diào)查，針對(duì)當(dāng)?shù)丶膊∽V和臨床技術(shù)情況進(jìn)行了臨床新技術(shù)帶教的合理規(guī)劃。帶教學(xué)員能獨(dú)立完成新技術(shù)的為31人項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率78%。說明部分學(xué)員目前尚不能獨(dú)立完成導(dǎo)師帶教的新技術(shù)，在本輪帶教后續(xù)的時(shí)間內(nèi)需加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
2.2 科研項(xiàng)目的申請(qǐng)情況
2014年2月至2014年12月，以喀什二院為第一申請(qǐng)單位共申請(qǐng)到自治區(qū)級(jí)的科研項(xiàng)目19項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率為119%（19/17）。地區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目為7項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率為78%(7/9)，院級(jí)科研項(xiàng)目25項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率為208%（25/12）。在科研項(xiàng)目的申請(qǐng)中，喀什二院自治區(qū)級(jí)科研立項(xiàng)數(shù)目為上一年度的9倍，喀什地區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目的數(shù)目在喀什地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)居首位，說明立足當(dāng)?shù)丶膊∽V挖掘醫(yī)學(xué)科研增長(zhǎng)點(diǎn)的可行性。并且在上海衛(wèi)生援疆資金的支持下，喀什二院于2014年度首次設(shè)立院級(jí)科研項(xiàng)目，鼓勵(lì)醫(yī)院職工開展科研工作?？κ捕荷袩o國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目，因此目前重要的工作是督促已獲的科研項(xiàng)目實(shí)施的質(zhì)量，更好地積淀醫(yī)院的科研成績(jī)，為更高級(jí)別科研項(xiàng)目的實(shí)施打基礎(chǔ)。
2.3 科研論文的完成情況
2014年2月至2014年12月，以喀什二院為第一作者單位發(fā)表SCI論著2篇，達(dá)標(biāo)率100%（2/2），發(fā)表核心期刊26篇，達(dá)標(biāo)率55%。在援疆專家的帶教下，SCI科研論文已提前達(dá)標(biāo)，并且實(shí)現(xiàn)了南疆醫(yī)學(xué)SCI論文的突破。核心期刊論文的達(dá)標(biāo)率為55%?？蒲姓撐氖乔捌谂R床和科研工作的總結(jié)和升華，遲于臨床工作及科研工作的完成，因此在本輪導(dǎo)師帶教制度的推進(jìn)過程中，將科研論文的考核周期定為3年內(nèi)。
3 討論
2014年，上海新一輪援疆工作開展以來，科教援疆成為上海衛(wèi)生援疆工作及喀什二院工作重點(diǎn)之一。中央和上海市對(duì)援疆工作提出“一定要堅(jiān)定不移把教育搞上去”的要求，而衛(wèi)生人才培養(yǎng)是結(jié)合教育和人民健康的重大民生工程。針對(duì)于此，上海衛(wèi)生系統(tǒng)在援疆工作中施行“以臨床帶教培養(yǎng)人才、以科研項(xiàng)目培養(yǎng)人才”具體措施。為切實(shí)保障實(shí)施質(zhì)量，將人才培養(yǎng)工程細(xì)化、分解，將人才培養(yǎng)工程實(shí)施做到帶教導(dǎo)師和學(xué)員的雙向考核，以期真正實(shí)現(xiàn)由“輸血”到“造血”、“打造一支帶不走的人才隊(duì)伍”的轉(zhuǎn)變。
在援疆專家作為導(dǎo)師的帶教制度的實(shí)施過程中，喀什二院特別注重制度實(shí)施的可行性和可持續(xù)性，通過“學(xué)員-導(dǎo)師-科室-醫(yī)院”四個(gè)層次的制度制定、具體實(shí)施、中期監(jiān)督及成效考核，不僅保障該制度的實(shí)施在數(shù)字上的達(dá)標(biāo)率，而且保障了在達(dá)標(biāo)率數(shù)字背后的成效和“含金量”。以下就喀什二院幾個(gè)科室導(dǎo)師帶教制度實(shí)施10個(gè)月來的成效舉例說明：
3.1 心臟內(nèi)科
喀什地區(qū)冠心病、心肌梗死發(fā)病率高，在之前的心臟血管造影技術(shù)的基礎(chǔ)上，心內(nèi)科援疆專家實(shí)施了“血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)”及“血管內(nèi)超聲”等新技術(shù)的帶教，而此類新技術(shù)之前在南疆尚未開展，全疆地區(qū)也只是烏魯木齊有零星報(bào)道，此類技術(shù)的開展不僅填補(bǔ)了南疆地區(qū)的空白，更為重要的是對(duì)心肌梗死患者的明確診斷提供更為提前一步的預(yù)警，大大提高了當(dāng)?shù)匦募」Ｋ阑颊叩木戎温?。目前喀什二院心臟內(nèi)科的援疆專家?guī)Ы虒W(xué)員已掌握該項(xiàng)技術(shù)，并且在此類技術(shù)的支撐下，已申請(qǐng)到自治區(qū)級(jí)的科研項(xiàng)目和發(fā)表高級(jí)別的SCI收錄論著。
3.2 腎臟內(nèi)科
2014年之前，喀什二院無獨(dú)立的腎臟內(nèi)科，對(duì)尿毒癥患者不能實(shí)施血液透析治療，自2014年2月成立腎臟內(nèi)科以來，在援疆專家的帶領(lǐng)下，成立獨(dú)立的腎臟內(nèi)科和血液透析中心，目前科室內(nèi)已有3名學(xué)員能獨(dú)立進(jìn)行血液透析的各項(xiàng)臨床操作，并能獨(dú)立管理血液透析中心的運(yùn)行，開展各級(jí)新技術(shù)5項(xiàng)，申請(qǐng)到自治區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文2篇。
3.3 眼科
喀什二院眼科以往長(zhǎng)期不能開展眼底疾病的治療，而南疆地區(qū)因高血壓、糖尿病高發(fā)以及維吾爾族遺傳學(xué)因素，視網(wǎng)膜等眼底疾病較其他地區(qū)高發(fā)，針對(duì)于此，上海援疆眼科專家近兩年來著重開展了眼底疾病診療技術(shù)，目前帶教學(xué)員已基本掌握此類技術(shù)，并且喀什二院的眼科在“白內(nèi)障”、“眼底病”及“眼眶整形”等亞專業(yè)的架構(gòu)成型。針對(duì)當(dāng)?shù)鼐S吾爾族群眾眼底病高發(fā)的特點(diǎn)，眼科在援疆專家的指導(dǎo)下開展一系列病因?qū)W研究，并獲得1項(xiàng)新疆自治區(qū)自然科學(xué)基金。援疆專家的導(dǎo)師帶教制度在醫(yī)療、科研方面都使眼科有了比較顯著的進(jìn)步。
4 結(jié)論
人才、民生是援疆工作的重點(diǎn)，尤其體現(xiàn)在衛(wèi)生援疆工作中。通過10個(gè)月 “導(dǎo)師、學(xué)員雙向考核的援疆專家?guī)Ы讨贫取钡膶?shí)施，喀什二院的人才培養(yǎng)工作已初現(xiàn)成效，部分考核指標(biāo)已提前完成，可見導(dǎo)師帶教制度可為喀什二院的人才隊(duì)伍建設(shè)提供質(zhì)量保障，也可為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的人才梯隊(duì)建設(shè)提供參考。在后續(xù)實(shí)施的過程中需根據(jù)具體考核情況繼續(xù)推進(jìn)、不斷完善，以更加適應(yīng)于南疆地區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
參考文獻(xiàn)
篇13
隨機(jī)選取2003年12月～2006年12月在本院住院的原發(fā)性青光眼患者25例（29只眼），其中，男9例（10只眼），女16例（19只眼），年齡35～69歲，其中原發(fā)性閉角青光眼18例（20只眼），原發(fā)性開青光眼7例（9只眼），所有病例入院后作常規(guī)的全身和眼科檢查，術(shù)前眼壓為30～58 mm Hg，平均（38.33±5.36） mm Hg。術(shù)前視力：<0.1 10只眼，0.1～0.4 15只眼，0.5～0.8 4只眼。
1.2 術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前盡可能將眼壓降至正常，瞳孔較大達(dá)8 mm的，用少量縮瞳劑。術(shù)前3 d結(jié)膜囊常規(guī)滴抗生素眼藥水，沖洗淚道。
1.3 手術(shù)方法
常規(guī)作球后，眼輪匝肌，球結(jié)膜下，上直肌附著點(diǎn)以及眼瞼浸潤(rùn)麻醉[3]，間歇按壓眼球5～10 min使眼球軟提供論文寫作和寫作服務(wù)lunwen. 1KEJI AN. COM,歡迎您的光臨化，縫線開瞼，固定上直肌，作以穹隆部為基底的結(jié)膜瓣，在12點(diǎn)方位作一個(gè)4 mm×5 mm的1/2鞏膜厚度的鞏膜瓣，分離至角鞏膜緣前界，在鞏膜瓣兩角各作一個(gè)預(yù)置縫線[4]，在角鞏膜緣后界作長(zhǎng)約3 mm深達(dá)鞏膜深層的切口，在板層鞏膜瓣下用鞏膜咬切器咬切1.5 mm×3.0 mm的深層鞏膜組織，用尖刀片切開Schlemm管外壁，再用小梁切開針插入Schlemm管，切開Schlemm管內(nèi)壁及小梁網(wǎng)進(jìn)入前房，輕壓切口后唇緩慢放出少許房水，并做周邊虹膜切除，結(jié)扎鞏膜瓣預(yù)置縫線，結(jié)膜瓣不縫合。
1.4 術(shù)后處理
結(jié)膜下注射慶大霉素20 000 U，地塞米松2 mg，雙眼包扎。每天更換傷口敷料，常規(guī)滴抗生素及激素眼藥水。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 手術(shù)前后眼壓的比較
手術(shù)前后平均眼壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。
2.3 并發(fā)癥
5只眼發(fā)生角膜內(nèi)皮線狀混濁，前房少量出血，經(jīng)局部滴地塞米松后，水腫消退，出血吸收；3只眼術(shù)后出現(xiàn)淺前房；2只眼術(shù)后28個(gè)月發(fā)生白內(nèi)障。本組病例未發(fā)現(xiàn)低眼壓、脈絡(luò)膜剝離、黃斑囊樣水腫、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥。
3 討論
青光眼是最常見的、嚴(yán)重的、致盲眼病之一，其發(fā)病率為1%。青光眼主要由高眼壓造成視網(wǎng)膜及神經(jīng)損害，從而導(dǎo)致視功能破壞，甚至造成永久性失明[5]。治療青光眼的手術(shù)方法很多，其中通過建立新的眼外引流途經(jīng)，達(dá)到降低眼壓的目的，避免視神經(jīng)進(jìn)一步損害，最具代表性的術(shù)式是小梁切除術(shù)[6]。由于小梁切除術(shù)術(shù)中切除了全層小梁組織，術(shù)后可能發(fā)生低眼壓、淺前房、前房出血及炎癥、脈絡(luò)膜脫離、黃斑水腫、白內(nèi)障和眼內(nèi)炎等多種并發(fā)癥[7]。本研究對(duì)25例（29只眼）原發(fā)性青光眼患者施行鞏膜咬切術(shù)聯(lián)合小梁切開術(shù)，術(shù)后追蹤觀察36～84個(gè)月，平均51個(gè)月，眼壓控制在10～20 mm Hg 26只眼，21～30 mm Hg 3只眼，需用藥物控制，平均眼壓（14.32±3.43） mm Hg。鞏膜咬切術(shù)聯(lián)合小梁切開術(shù)治療原發(fā)性青光眼，由提供論文寫作和寫作服務(wù)lunwen. 1KEJI AN. COM,歡迎您的光臨于不切除小梁，組織損傷少，術(shù)后并發(fā)癥少，但術(shù)中需要注意如下幾點(diǎn)：①術(shù)前盡可能控制眼壓在正常范圍，因?yàn)楦哐蹓合滦星喙庋凼中g(shù)并發(fā)癥多[8]；②鞏膜瓣以1/2鞏膜厚度為宜，太薄鞏膜瓣容易破損引起術(shù)后濾過過強(qiáng)，太厚容易損傷睫狀體，引起前房出血；③在角鞏膜緣后界作長(zhǎng)約3 mm深達(dá)鞏膜深層的切口時(shí)切忌切穿前房，一旦切穿，前房過早消失，致手術(shù)發(fā)生困難，同時(shí)易損傷眼內(nèi)組織引起出血等[9]；④鞏膜瓣兩角各縫合一針。
綜上所述，采用鞏膜咬切術(shù)聯(lián)合小梁切開術(shù)治療原發(fā)性青光眼，療效確切，術(shù)中不切除小梁，組織損傷少，術(shù)后并發(fā)癥少，能維持正常眼壓，提高視力，是比較理想的抗青光眼手術(shù)。
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[4] 李海燕.小梁切除術(shù)聯(lián)合小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（6）：27-28.
[5] 張軍鋒，鄧華寧，楊春霞，等.微型眼壓調(diào)節(jié)器動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告[J].眼科新進(jìn)展，1997，17（4）：218.
