引論：我們?yōu)槟砹?3篇icu護(hù)士論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.2方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的科研模式，即個(gè)人根據(jù)自身情況及科研興趣和能力進(jìn)行科研工作，包括科研設(shè)計(jì)、搜集數(shù)據(jù)及論文撰寫(xiě)等。觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化科研小組模式，主要包括：（1）成立科研小組。由護(hù)士長(zhǎng)牽頭成立科研小組，包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理業(yè)務(wù)骨干，邀請(qǐng)科室內(nèi)主治及以上職稱且具備一定科研能力的醫(yī)生擔(dān)任科研小組顧問(wèn)，科室內(nèi)所有護(hù)士為成員。共有5位醫(yī)生參與，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人；博士1人，碩士4人。由護(hù)士長(zhǎng)在科室晨會(huì)上公開(kāi)宣布科研小組的成立并向醫(yī)生發(fā)邀請(qǐng)函和聘書(shū)，擴(kuò)大在科室內(nèi)的影響力。（2）定期組織科研活動(dòng)。主要由醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí)和統(tǒng)計(jì)軟件操作、文獻(xiàn)檢索、論文撰寫(xiě)、相關(guān)內(nèi)容及科研設(shè)計(jì)討論等，并對(duì)小組成員組織科研內(nèi)容相關(guān)考試進(jìn)行總結(jié)、分析，及時(shí)調(diào)整策略；定期舉辦科研講座，分享最新文獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)信息共享。（3）定期組織科研討論。包括每季度1次的科研設(shè)計(jì)和每月1次的科研總結(jié)，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題和困難商討解決方案。對(duì)于正在進(jìn)行的科研項(xiàng)目進(jìn)行匯報(bào)，了解進(jìn)度及其中存在的困難提出解決方案。（4）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，建立臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資料共享。在實(shí)際工作中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流溝通，共同商討建立關(guān)于某些疾病的臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，如膿毒癥、心臟術(shù)后患者、顱腦損傷及心力衰竭等者，分工合作進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集和統(tǒng)計(jì)，在后續(xù)的科研工作中實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。（5）加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)護(hù)理論文的指導(dǎo)。對(duì)于護(hù)理人員撰寫(xiě)的論文由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行修改，協(xié)助進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的操作，推薦合適的期刊進(jìn)行投稿，在后續(xù)的論文修改中給出指導(dǎo)意見(jiàn)，便于論文及早接收。
1.3觀察項(xiàng)目。（1）兩組人口學(xué)特征，包括年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、技術(shù)職稱和有無(wú)行政職務(wù)等。（2）兩組自評(píng)科研能力狀況：采用《護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表》[4]來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理人員的科研能力，包括6個(gè)方面，采用Lik-ert五級(jí)評(píng)分方法，得分越高說(shuō)明科研能力越強(qiáng)。兩組護(hù)理人員共發(fā)放量表304份，回收304份，回收率為100%。所有問(wèn)卷回收后均由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的高年資護(hù)士采用一致性用于進(jìn)行評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)。（3）兩組投稿情況：包括投稿數(shù)量、投稿動(dòng)因（基于晉升職稱需要或者個(gè)人興趣）、論文錄用數(shù)量、投稿至錄用時(shí)間（即第一次投稿至接到錄用通知的時(shí)間）、每篇論文修改次數(shù)及一次投稿成功率（即第一次投稿即被接受錄用的論文數(shù)量/投稿總數(shù)量×100%）。（4）兩組質(zhì)量：按照的雜志級(jí)別和質(zhì)量分類(lèi)，包括國(guó)家級(jí)及以下期刊、二級(jí)中文核心雜志、普通及核心雜志（即一級(jí)核心中文除外中華系列雜志）、中華系列雜志及SCI雜志。
1.4統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSSVersion24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組間人口學(xué)特征比較.兩組年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、技術(shù)職稱和行政職務(wù)方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）。
2.2兩組自評(píng)科研能力狀況比較.觀察組在問(wèn)題發(fā)現(xiàn)、文獻(xiàn)查閱、科研設(shè)計(jì)、科研實(shí)踐、資料處理和論文寫(xiě)作等方面能力強(qiáng)于對(duì)照組（均＜0.05）。
2.3兩組投稿情況比較。觀察組投稿數(shù)量、錄用數(shù)量和一次投稿成功率高于對(duì)照組，投稿至錄用時(shí)間和每篇論文修改次數(shù)小于對(duì)照組（均＜0.05）；觀察組投稿動(dòng)因主要為自身興趣，這一點(diǎn)也與對(duì)照組明顯不同（＜0.05）。質(zhì)量比較例
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ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級(jí)都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。
1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無(wú)論有人或無(wú)人監(jiān)督的情況下都能自覺(jué)自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí)）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修，是對(duì)護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評(píng)價(jià)。
2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹(shù)立護(hù)士形象
護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無(wú)陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺(jué)的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會(huì)陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時(shí)樹(shù)立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹(shù)立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中自動(dòng)體現(xiàn)?！?】
3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等護(hù)理工作，對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，【1】護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)過(guò)護(hù)士才能勝任。在英國(guó)，政府撥出?？钣糜谂嘤?xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs），專門(mén)為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹【1】。
4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營(yíng)造良好工作環(huán)境
4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過(guò)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對(duì)護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開(kāi)展。
4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬(wàn)別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85％護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理【1】。
5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無(wú)自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營(yíng)養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無(wú)自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時(shí)存在的，無(wú)論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來(lái)幫助滿足的。【2】
6 治療離不開(kāi)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理
俗話說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過(guò)程中許多動(dòng)態(tài)信息需要通過(guò)護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，結(jié)合扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)提供的，如顱腦外傷患者的意識(shí)、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時(shí)生命體征檢測(cè)，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)?；杳曰颊郀I(yíng)養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過(guò)程中都離不開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒(méi)有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無(wú)法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會(huì)產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果?！?】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛(ài)心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
篇3
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺(tái)呼吸機(jī)，1臺(tái)除顫儀，5臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，6臺(tái)注射泵，5臺(tái)輸液泵等各種醫(yī)療用品。
二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：
完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時(shí)時(shí)訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU專科經(jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)， 同時(shí)定期督查執(zhí)行情況，保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開(kāi)展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問(wèn)題，定期開(kāi)展例會(huì)，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護(hù)士分別到上級(jí)醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書(shū)。鼓勵(lì)全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃?。一年的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。
四、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：
五個(gè)月來(lái)，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一年來(lái)的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)。
回顧工作既有成績(jī)更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭(zhēng)創(chuàng)更好的成績(jī)，為我院貫徹十精神，推動(dòng)工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人心得2
一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、?？浦R(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開(kāi)展臨床護(hù)理工作。
1.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，引導(dǎo)、關(guān)愛(ài)、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。
2.加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出?？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情景。
5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可經(jīng)過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。
二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改善，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理工作計(jì)劃：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改善措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)職責(zé)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教教師的安全管理職責(zé)，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，堅(jiān)持設(shè)備的完好。
五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，經(jīng)過(guò)與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改善措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作進(jìn)取性。
六、做好教學(xué)、科研工作。
1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
2、護(hù)士長(zhǎng)為總帶教教師，護(hù)士長(zhǎng)首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教教師的帶教態(tài)度、職責(zé)心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情景，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長(zhǎng)安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強(qiáng)科研意識(shí)，每人論文1-2篇，力爭(zhēng)年開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。
七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置。住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
九、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
十一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營(yíng)造患者滿意科室。
十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。
十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文。
十四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)儉，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國(guó)家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì).對(duì)法律知識(shí)教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自我。
十七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人心得3
十幾年前，在我選擇職業(yè)的時(shí)候，母親跟我說(shuō)："孩子，去當(dāng)護(hù)士吧，那是一個(gè)崇高的職業(yè)"。十幾年過(guò)來(lái)了，我從沒(méi)后悔過(guò)自己的選擇。因?yàn)槲視r(shí)刻在用愛(ài)心守護(hù)著患者的生命。
篇4
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用方便抽樣的方法選擇北京市某三甲醫(yī)院的ICU護(hù)士作為研究對(duì)象，排除ICU工作不滿6個(gè)月的護(hù)士，以每個(gè)科室的護(hù)士人數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分層抽樣、隨機(jī)抽取共100名護(hù)士。
1.2方法 采用描述性研究方法，使用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行研究。
1.2.1 研究工具 ①一般資料問(wèn)卷：包括年齡、性別、工齡、科室、職稱等一般資料。②中文修訂版安全態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷（C-Safety Attitude Questionnaire，C-SAQ）：本研究采用郭霞、周衛(wèi)等[4]修訂的中文版安全態(tài)度問(wèn)卷（C-SAQ），問(wèn)卷共31個(gè)條目，6個(gè)維度，分別為：團(tuán)隊(duì)協(xié)作、安全氛圍、管理感知、工作滿意度、工作條件、壓力感知。所有條目按照5級(jí)評(píng)分，從"非常不認(rèn)同"到"非常認(rèn)同"，賦值為1～5，其中，反向評(píng)分者倒轉(zhuǎn)計(jì)分。維度或條目的評(píng)分>3分作為正向回答，維度或條目正向回答所占的比例達(dá)到80%時(shí)，說(shuō)明該維度或條目的認(rèn)可度高，安全態(tài)度好；當(dāng)比例在50%～80%之間時(shí)，該條目或維度的安全態(tài)度一般，需要改進(jìn)或提高；當(dāng)比例
1.2.2 調(diào)查方法 問(wèn)卷由研究者本人到各個(gè)ICU科室發(fā)放，講解調(diào)查目的、內(nèi)容及問(wèn)卷填寫(xiě)方法，采用無(wú)記名形式，研究對(duì)象獨(dú)立填寫(xiě)問(wèn)卷，研究者檢查問(wèn)卷填寫(xiě)沒(méi)有漏項(xiàng)后現(xiàn)場(chǎng)收回。本次研究共發(fā)出問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷100份，有效回收率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)一般資料使用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；采用t檢驗(yàn)、方差分析、秩和檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，取P
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對(duì)象的一般資料 本研究的調(diào)查對(duì)象均為女性，平均年齡（28.96±4.71）歲，平均工齡（8.41±5.41）年。其中護(hù)士33人，護(hù)師65人，主管護(hù)師2人。護(hù)士來(lái)自于9個(gè)不同的ICU科室。
2.2 ICU護(hù)士安全文化水平現(xiàn)狀 本研究發(fā)現(xiàn)100名ICU護(hù)士的安全文化水平總體得分為3.98±0.48，各維度得分介于3.75～4.20，但各維度的正向回答率均低于80%，護(hù)士對(duì)于各維度的正向回答情況。見(jiàn)表1。各條目的回答中有4個(gè)條目的正向回答率小于50%，16個(gè)條目的正向回答率在50%～80%，11個(gè)條目的正向回答率達(dá)到了80%。正向回答率低于50%或高于90%.見(jiàn)表2。
2.3 護(hù)士安全文化水平相關(guān)因素分析 比較不同年齡、工齡、學(xué)歷、職稱及科室ICU護(hù)士的在護(hù)士安全態(tài)度總體得分及各維度得分，發(fā)現(xiàn)不同年齡、工齡、學(xué)歷、職稱之間的得分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），然而，不同科室ICU護(hù)士在安全氛圍、管理感知、壓力感知三個(gè)維度的得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。
3 討論
"護(hù)理安全文化"是近年引入醫(yī)院管理的新概念。了解安全文化的積極與否從而識(shí)別需要改善的區(qū)域是安全文化測(cè)量的直接目的，SAQ是在醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域應(yīng)用最廣的安全文化評(píng)估工具之一，具有良好的心理學(xué)測(cè)量品質(zhì)，也是僅有的證明和病人其他安全指標(biāo)如住院天數(shù)、血源性感染相關(guān)的問(wèn)卷[6]。因此，本研究采用中文版SAQ問(wèn)卷進(jìn)行安全文化的測(cè)量。
3.1 ICU護(hù)士的安全文化水平現(xiàn)狀 本研究發(fā)現(xiàn)，我院ICU護(hù)士的安全態(tài)度得分為3.98±0.48，安全文化水平中等，其中ICU護(hù)士在管理感知、安全氛圍和團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面的得分相對(duì)較高，與郭霞[6]對(duì)全體護(hù)士所得出的研究結(jié)果一致。然而，分析各維度得分情況發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的正向回答率均沒(méi)有達(dá)到80%，表明我院ICU護(hù)士的安全文化水平有待于提高和改進(jìn)。詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)，我院ICU護(hù)士在開(kāi)誠(chéng)布公地討論差錯(cuò)事件以及對(duì)覺(jué)察到的與治理護(hù)理相關(guān)的問(wèn)題暢所欲言兩個(gè)條目上的正向回答率僅有20%左右，可見(jiàn)，護(hù)士在對(duì)待差錯(cuò)事件時(shí)仍表現(xiàn)出回避的態(tài)度，護(hù)士質(zhì)疑并勇敢表達(dá)個(gè)人意見(jiàn)方面還存在著很大的差距。本研究同時(shí)也發(fā)現(xiàn)我院ICU護(hù)士在獲得團(tuán)隊(duì)的幫助、科室的管理感知上表現(xiàn)出較高的水平，與陸紅等[5]的研究結(jié)果一致。
3.2 不同類(lèi)別的ICU護(hù)士之間在不同維度及總分上的差異性分析 不同年齡、工齡、學(xué)歷、技術(shù)職稱之間的安全態(tài)度水平在總分及各個(gè)維度上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與前面多次類(lèi)似研究[7～9]的結(jié)果均不符合，可能與本研究樣本量較小，導(dǎo)致差異的顯著性沒(méi)有顯現(xiàn)出來(lái)。而不同科室的ICU護(hù)士在安全氛圍、管理感知、壓力感知三個(gè)維度的得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中心臟、消化、血管得分最高。神經(jīng)外科和急診得分最低。由于不同科室的管理、患者特點(diǎn)不同，護(hù)士相應(yīng)地會(huì)出現(xiàn)不同的感知。
3.3 ICU護(hù)士安全文化建設(shè)的建議 本研究發(fā)現(xiàn)，我院ICU護(hù)士對(duì)于安全態(tài)度條目的正向回答在，有4個(gè)條目低于50%，16個(gè)條目50%～80%，均需要進(jìn)行改進(jìn)和不斷地建設(shè)。首先，科室的管理人員主動(dòng)應(yīng)營(yíng)造一種輕松的對(duì)待差錯(cuò)的環(huán)境以及一個(gè)相對(duì)平等的醫(yī)護(hù)人員可以自由發(fā)表病人治療護(hù)理意見(jiàn)的氛圍，逐漸使護(hù)士認(rèn)識(shí)到自身是患者安全文化的重要成員，從而更努力積極參與為患者營(yíng)造安全文化氛圍[10]。其次，加強(qiáng)后勤保障，由于ICU的高端監(jiān)護(hù)設(shè)備較多，需要一定的技術(shù)支持，因此，相較于其他科室，護(hù)士對(duì)后勤保障的要求較高，ICU也應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)于各種醫(yī)療設(shè)備的培訓(xùn)。再者，簡(jiǎn)化技術(shù)操作流程，護(hù)理工作流程的復(fù)雜性、不規(guī)范、不統(tǒng)一會(huì)增加護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。最后，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，醫(yī)護(hù)之間及時(shí)有效的溝通也是保障醫(yī)療安全的重要因素，醫(yī)療過(guò)程是復(fù)雜的"系統(tǒng)工程"，常涉及眾多的環(huán)節(jié)，需要多科、多種類(lèi)、多人的密切合作。
4 結(jié)論
我院ICU護(hù)士的安全文化處于中等水平，有待于不斷改善，護(hù)士對(duì)于安全管理、團(tuán)隊(duì)合作的感知相對(duì)較高，但是無(wú)法開(kāi)誠(chéng)布公地在科室討論醫(yī)療差錯(cuò)及暢所欲言所覺(jué)察到的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題仍是ICU護(hù)士存在的問(wèn)題，護(hù)理管理人員應(yīng)針對(duì)ICU護(hù)士的安全文化現(xiàn)狀并結(jié)合ICU的科室特點(diǎn)加強(qiáng)各科室安全文化的建設(shè)。
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篇5
1.2 研究方法
1.2.1 對(duì)照組 在ICU常規(guī)監(jiān)護(hù)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取以下護(hù)理措施：（1）了解患者入院時(shí)的一般資料，并向患者詳細(xì)介紹ICU的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、陪護(hù)制度及所采取的治療措施等。（2）對(duì)患者的情況進(jìn)行密切觀察，包括血壓、呼吸、心律、脈搏、體溫、中心靜脈壓、有創(chuàng)動(dòng)脈壓力等，在做好護(hù)理常規(guī)的同時(shí)，要根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，從被動(dòng)訓(xùn)練逐步轉(zhuǎn)向主動(dòng)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者自主訓(xùn)練。（3）在病情允許的情況下，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行行為治療，如洗漱、穿衣、進(jìn)食等活動(dòng)，鼓勵(lì)其主動(dòng)活動(dòng)頭部及四肢，自主觀察周?chē)h(huán)境。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往或目前有精神疾病和/或意識(shí)障礙者；入組后ICU住院時(shí)間超過(guò)2周；研究專業(yè)提供論文寫(xiě)作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net中患者放棄治療或死亡。
1.2.2 干預(yù)組 （1）成立集束干預(yù)小組。由ICU護(hù)理人員組成干預(yù)小組，并對(duì)她們進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容集中于對(duì)ICU譫妄發(fā)生的危險(xiǎn)因素的評(píng)估，旨在提高護(hù)士對(duì)于譫妄知識(shí)和觀念的掌握，增加護(hù)士對(duì)譫妄評(píng)估的陽(yáng)性率，同時(shí)將1～3名具備ICU資質(zhì)的醫(yī)師納入干預(yù)小組內(nèi)，目的在于指導(dǎo)鎮(zhèn)痛藥物的正確使用。（2）術(shù)前訪視，首先了解患者一般資料，之后以畫(huà)冊(cè)形式向患者介紹ICU的環(huán)境、限制探視的必要性、監(jiān)護(hù)設(shè)備、術(shù)后麻醉蘇醒過(guò)程、使用保護(hù)性約束的必要性、如何床上排便等相關(guān)知識(shí)，使患者及家屬對(duì)ICU/CCU有初步認(rèn)識(shí)，有助于緩解術(shù)前焦慮緊張等不良情緒。（3）利用CAM-ICU（中文版ICU意識(shí)混亂的評(píng)估方法）評(píng)價(jià)患者精神狀態(tài)，主要包括以下幾條癥狀：①急性發(fā)作或反復(fù)波動(dòng)；②注意力不集中；③思維混亂；④意識(shí)變化程度（完全清醒以外的任何意識(shí)狀態(tài)如警醒、嗜睡等）。符合①+②或③或④可判定為譫妄，如患者診斷為譫妄且在出ICU前經(jīng)CAM-ICU再次評(píng)估①、②、③或④消失，可視為譫妄好轉(zhuǎn)。按CAM-ICU判斷是否出現(xiàn)譫妄，若沒(méi)有出現(xiàn)，每6小時(shí)在用CAM-ICU進(jìn)行評(píng)估，若出現(xiàn)譫妄，隨后每3小時(shí)再次評(píng)估[3-6]。（4）識(shí)別ICU譫妄危險(xiǎn)因素，利用術(shù)前采集的患者一般資料，對(duì)高危因素和后果的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，早期識(shí)別出心外術(shù)后ICU譫妄的高?；颊?。（5）促使睡眠一覺(jué)醒周期的正?；?。干預(yù)小組成員要每日記錄患者日常和夜間睡眠時(shí)間段和持續(xù)時(shí)間，實(shí)施睡眠限制措施。盡量降低科室噪音，夜間盡量關(guān)燈，最大限度地降低各種儀器的警報(bào)聲，交談和走路保持輕聲，夜間聲音控制在40分貝以下。（6）按需鎮(zhèn)痛，確保用藥安全。正確評(píng)估患者疼痛的部位、程度等，避免應(yīng)用苯二氮卓藥物、卡巴拉丁等。具有尖端扭轉(zhuǎn)性室速較大風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)避免應(yīng)用抗精神病類(lèi)藥物?？梢圆捎梅撬幬锓椒▉?lái)分散患者的注意力，如收錄音機(jī)、音樂(lè)等信息療法。（7）早期功能恢復(fù)鍛煉，在患者清醒合作的前提下，盡量避免使用約束帶，減少患者裸露的時(shí)間和次數(shù)，協(xié)助并促進(jìn)患者有效咳痰，指導(dǎo)患者床上肢體功能鍛煉。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)治療后譫妄發(fā)生率、ICU治療時(shí)間、總住院日、28 d生存情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，干預(yù)組的譫妄發(fā)生率降低、ICU治療時(shí)間與總住院日縮短、28 d生存率增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
集束化干預(yù)（Bundles of Care）是近年來(lái)護(hù)理學(xué)界涌現(xiàn)出的新型護(hù)理理念，也可稱為“捆綁式治療”，是指一種基于循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的一系列相關(guān)治療及護(hù)理措施的綜合體，可以用來(lái)處理很多臨床上一般方法難以處理的疾病。
行心臟外科手術(shù)的患者，由于術(shù)中需要阻斷血流影響體外循環(huán)，術(shù)后患者容易發(fā)生血流動(dòng)力不穩(wěn)定，通常行心臟外科手術(shù)后，需將患者轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)測(cè)生命體征、飲 食、并發(fā)癥等。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，心外科手術(shù)后，患者發(fā)生譫妄的幾率很高[13-14]。譫妄是一種急性可逆性的精神紊亂綜合征，臨床學(xué)界定義譫妄為思維混亂、注意力轉(zhuǎn)移、常出現(xiàn)幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、定向力紊亂及意識(shí)障礙、精神活動(dòng)亢進(jìn)、行為異常、睡眠覺(jué)醒周期紊亂和情緒波動(dòng)綜合征。本院通過(guò)給予干預(yù)組集束化護(hù)理，觀察干預(yù)組和對(duì)照組譫妄的發(fā)生例數(shù)、ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間等臨床指標(biāo)，研究集束化護(hù)理對(duì)心外科ICU譫妄的影響。
本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組譫妄的發(fā)生例數(shù)、ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間、出ICU譫妄例數(shù)均低于對(duì)照組，而28 d時(shí)的生存率明顯高于對(duì)照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明了集束干預(yù)策略能夠明顯降低心外術(shù)后患者ICU譫妄的發(fā)生率，同時(shí)在發(fā)生譫妄的患者中行集束化護(hù)理策略也能提高譫妄的緩解率；同時(shí)可以減少心臟外科手術(shù)患者在ICU治療時(shí)間和總住院時(shí)間；提高患者的28 d生存率。另外，本研究采用APACHEⅡ評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)譫妄和全身情況的改善程度，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組入ICU 3 d和出ICU時(shí)的APACHEⅡ評(píng)分明顯低于入院ICU當(dāng)時(shí)，且與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與筆者對(duì)譫妄的相關(guān)評(píng)估結(jié)果一致，這說(shuō)明APACHEⅡ評(píng)分作為一種疾病嚴(yán)重程度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)預(yù)測(cè)ICU譫妄的預(yù)后具有很好的評(píng)估價(jià)值。
綜上所述，集束化護(hù)理能夠有效預(yù)防心外術(shù)后患者ICU譫妄，是一種有效的護(hù)理干預(yù)手段，也是提高護(hù)理質(zhì)量和患者預(yù)后的結(jié)構(gòu)化方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。但是，其影響譫妄發(fā)生率和緩解率的具體機(jī)制仍需進(jìn)一步闡明，另外，隨訪時(shí)間過(guò)短也限制了本研究的精確性，這些都是筆者下一步的研究方向。
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篇6
ICU 是醫(yī)院醫(yī)療科室的重要組成部分，其重要程度正在不斷增加，2009年2月衛(wèi)生部已明確命名為重癥醫(yī)學(xué)科，并且與內(nèi)科、外科一樣作為醫(yī)院的一級(jí)分科。有數(shù)據(jù)表明，ICU 成本消耗占醫(yī)院醫(yī)療支出成本比例較大，約為11.5%［1］，其中護(hù)理人力資源的消耗占ICU 總成本消耗的一半以上［2］。因此，ICU 護(hù)理人資源的合理配置非常重要。近年來(lái)，我國(guó)ICU人力資源嚴(yán)重不足。從數(shù)量上看，國(guó)外監(jiān)護(hù)室患護(hù)比為1∶3～4［3］，而目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院患護(hù)比實(shí)際低于1∶2.5［4］。由此可見(jiàn)，ICU護(hù)理人員普遍缺編。護(hù)理人員數(shù)量的不足導(dǎo)致了日均護(hù)理工時(shí)的急劇上升，不能滿足患者生理、心理和社會(huì)需要。從護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)上看，目前ICU護(hù)理人員學(xué)歷、職稱普遍偏低，整體知識(shí)水平偏低，制約了護(hù)理人員素質(zhì)的提高。
2 ICU護(hù)理人力資源配置不足的相關(guān)因素
2.1 護(hù)理人員流失嚴(yán)重 任秀通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)護(hù)理工作不滿意并想脫離護(hù)理工作崗位的護(hù)士高達(dá)51.8%［5］。ICU護(hù)理人員的流失量明顯大于其他科室，而且流失的人員中大多具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，是臨床工作中的骨干力量。引起ICU護(hù)理人員流失量大的原因如下。
2.1.1 職業(yè)疲勞：目前ICU的患護(hù)比多低于1∶2.5，離理想比值1∶3～4尚有很大距離。過(guò)大的工作量使她們疲于應(yīng)付， 身心長(zhǎng)期處于疲勞緊張狀態(tài)， 工作積極性也隨之下降［6］。
2.1.2 職業(yè)冷漠：ICU患者病情重，搶救、死亡病人多，護(hù)患溝通不暢， 護(hù)士心情壓抑。又由于工作強(qiáng)度大， 護(hù)士的自身發(fā)展機(jī)會(huì)少， 與同年資的醫(yī)生相比晉升和深造的機(jī)會(huì)也比較少， 護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的需要得不到充分的體現(xiàn)［6］。
2.1.3 大量有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員流失：骨干力量的流失不僅增加了護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)的人力與時(shí)間，影響護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及護(hù)理質(zhì)量，而且增加在職護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，造成更多人產(chǎn)生離職意念。
2.2 人力資源結(jié)構(gòu)不合理 ICU病房具有工作量大、病情緊急、變化快的特點(diǎn)，操作技術(shù)復(fù)雜，設(shè)備現(xiàn)代化，因此要求護(hù)理整體知識(shí)水平普遍較高。而目前ICU護(hù)理人員學(xué)歷、職稱普遍偏低，一定程度上阻礙了護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。
2.2.1 學(xué)歷結(jié)構(gòu)：近年來(lái)，全國(guó)護(hù)士學(xué)歷有所提高，但總體幅度并不大，其中本科及以上學(xué)歷者僅占0.46%～1.5%，大專學(xué)歷占7%～20.41%，中專學(xué)歷者仍占67.95%～77.1%，無(wú)正規(guī)學(xué)歷者仍高達(dá)7.5%～20.5%［10］。
2.2.2 職稱結(jié)構(gòu)：對(duì)上海、沈陽(yáng)、廣州等城市的10所三級(jí)甲等醫(yī)院的調(diào)查顯示，高級(jí)職稱護(hù)理人員只占0.5%，中級(jí)職稱占15%，初級(jí)職稱占85%。而同類(lèi)醫(yī)院的醫(yī)生隊(duì)伍中85%為中級(jí)以上職稱及碩士以上學(xué)歷的人員［7］。高年資的中高級(jí)職稱護(hù)士理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，反應(yīng)靈敏，能及時(shí)察覺(jué)細(xì)微的病情變化，能提高救治的成功率；而低年資的初級(jí)職稱護(hù)士臨床工作時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)欠缺，不能滿足搶救ICU病人病情復(fù)雜多變的需要［8］。
2.1.3 人員編排：未按照護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用［8］。
3 干預(yù)措施
在滿足ICU護(hù)理人力資源配置數(shù)量的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意年齡結(jié)構(gòu)的年輕化，因?yàn)楝F(xiàn)在年輕護(hù)士基礎(chǔ)學(xué)歷高，精力及體力充沛，反應(yīng)靈活，接受能力強(qiáng)，能夠適應(yīng)ICU病房精力、體力都較繁重的工作；優(yōu)待護(hù)理人員，最大限度地提高他們福利待遇，減少人員流失；同時(shí)提高ICU人力資源的質(zhì)量，促進(jìn)ICU護(hù)士的自身發(fā)展，從而提升其職業(yè)自豪感。
3.1 加強(qiáng)培訓(xùn)力度 根據(jù)護(hù)士受教育程度和工作能力的不同，分別制定目標(biāo)，根據(jù)不同的目標(biāo)進(jìn)行規(guī)范化管理和培訓(xùn)。對(duì)于高學(xué)歷、 高能力的護(hù)士送出進(jìn)修學(xué)習(xí)，為培養(yǎng)管理和教學(xué)骨干儲(chǔ)備力量；對(duì)于低學(xué)歷低年資的護(hù)士重點(diǎn)加強(qiáng)專科護(hù)理培訓(xùn)，采取崗前培訓(xùn)、專職帶教、院內(nèi)進(jìn)修、定期考評(píng)等方式，全面提高年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)水平；鼓勵(lì)支持護(hù)士參加自學(xué)考試， 提高學(xué)歷層次順利通過(guò)職稱考核，以進(jìn)一步提高學(xué)歷及職稱的比例［9］。
3.2 培養(yǎng)?？谱o(hù)士 ICU病種通常較多，涉及的專業(yè)知識(shí)也相當(dāng)深入。培養(yǎng)?？谱o(hù)士是提高護(hù)士知識(shí)深度的一種有效方式。通過(guò)對(duì)護(hù)士專門(mén)的培訓(xùn)，使他們?nèi)嬲莆罩匕Y監(jiān)護(hù)的相關(guān)理論知識(shí)與護(hù)理操作技能，并必須通過(guò)嚴(yán)格專業(yè)考試和操作技能考核，取得相應(yīng)的合格證書(shū)才能擔(dān)任ICU工作，這樣才能更好的與國(guó)際接軌，也才能更加滿足ICU護(hù)理以重癥病人為中心，需要更多基礎(chǔ)護(hù)理的要求，所以培養(yǎng)ICU?？谱o(hù)士，不僅能有效提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，也能給患者提供最安全可靠的護(hù)理服務(wù)。
3.3 注重調(diào)整護(hù)士的職稱比例 醫(yī)院的護(hù)理主管部門(mén)在進(jìn)行護(hù)理人力資源調(diào)配時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加ICU病房護(hù)師和主管護(hù)師的比例，并鼓勵(lì)護(hù)士積極參與職稱晉升工作，相關(guān)部門(mén)應(yīng)給予ICU護(hù)士提供職稱晉升的便利條件；同時(shí)，也要增加正／副主任護(hù)師的比例，保證ICU的護(hù)理學(xué)科帶頭人達(dá)到正／副主任護(hù)師的要求［8］。
3.4 優(yōu)化排班方式 我院ICU實(shí)行分組式彈性排班。分組式彈性排班是一種科學(xué)管理制度，是一種觀念的更新。在醫(yī)院硬件設(shè)施不變的情況下，合理利用人力資源，以工作時(shí)間和工作量為客觀依據(jù)分配護(hù)士，在提高工作效率的同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量，使病人、醫(yī)院、護(hù)士3方均受益［10］。分組工作制分組式彈性排班主要是實(shí)施分組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組的管理，且根據(jù)個(gè)人能力、表現(xiàn)，人人都有機(jī)會(huì)競(jìng)聘護(hù)理組長(zhǎng)，能更大程度地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，激發(fā)護(hù)理人員的工作潛能。小組成員相對(duì)固定，增加了協(xié)作精神，提高了團(tuán)隊(duì)凝聚力，充分發(fā)揮了組長(zhǎng)及組員的主觀能動(dòng)性。高、低年資護(hù)士彈性組合排班，減輕了低年資護(hù)士對(duì)搶救、疑難技術(shù)的心理壓力，達(dá)到了護(hù)士業(yè)務(wù)水平互補(bǔ)互助的作用，體現(xiàn)了分組彈性排班模式的優(yōu)越性。另外，護(hù)理管理人員在考慮人員搭配達(dá)到最佳護(hù)理效率的同時(shí)，也要考慮護(hù)士個(gè)人、家庭、生活學(xué)習(xí)等方面的要求，實(shí)施人性化管理，盡可能滿足護(hù)士的需求。
3.5 采用一些特殊的方法緩解護(hù)理人力資源的緊缺狀態(tài) 雷靜等［11］建議成立重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)協(xié)作網(wǎng)，并把科室間的護(hù)理人力協(xié)作作為一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓，建立醫(yī)院專職支援護(hù)理人力庫(kù)，使變異性護(hù)理人員管理得到有效控制。專職支援護(hù)理人力庫(kù)護(hù)理人員平日在ICU工作，由ICU護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)和管理，參與ICU的臨床監(jiān)護(hù)工作，可與ICU護(hù)士輪班。當(dāng)某些科室重癥患者多、工作負(fù)荷驟增、人力短缺時(shí)，可由網(wǎng)絡(luò)迅速調(diào)配支援護(hù)理人力庫(kù)護(hù)理人員前往有關(guān)科室，給予護(hù)理人力的補(bǔ)充［12］。
3.6 按疾病分組，培養(yǎng)專病專護(hù)人才 ICU病種通常較多，涉及的專業(yè)知識(shí)也相當(dāng)?shù)纳钊?。?shí)行專病專護(hù)是提高護(hù)士知識(shí)深度的一種有效方式［13］。這樣使護(hù)士在全面掌握理論知識(shí)與護(hù)理技能的基礎(chǔ)上深入研究某一疾病的護(hù)理，對(duì)不同病種進(jìn)行專題管理，了解某一疾病的最前沿知識(shí)。專病護(hù)士應(yīng)制定一個(gè)主研方向，主動(dòng)去查閱相關(guān)的資料撰寫(xiě)論文或綜述，并組織專科護(hù)理講座。這種方法不僅能有效提高護(hù)士的素質(zhì)，也能給病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。但是進(jìn)行專病護(hù)理人才培養(yǎng)的護(hù)士應(yīng)具有護(hù)師以上的職稱，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這種專病專護(hù)人才的培養(yǎng)既是與國(guó)際重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的接軌，同時(shí)也與目前提倡的首診負(fù)責(zé)制有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。
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篇7
二、設(shè)施、設(shè)備的利用與引進(jìn)：ICU集中了諸多高端醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備，可對(duì)各種類(lèi)型危重患者集中救治，實(shí)現(xiàn)多臟器功能替代治療。目前我院ICU擁有的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備有：多功能床8張；防褥瘡氣墊床4張；呼吸機(jī)4臺(tái)（包括有創(chuàng)呼吸機(jī)3臺(tái)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)1臺(tái)，）；監(jiān)護(hù)系統(tǒng)包括中央監(jiān)護(hù)儀及床頭監(jiān)護(hù)10套；GE除顫儀1臺(tái)；輸液泵及注射泵臺(tái)共15臺(tái)；電子降溫毯1套；振動(dòng)排痰儀1臺(tái)；血?dú)夥治鰞x1臺(tái)；空氣壓力波治療儀1臺(tái)；呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)；便攜式血氧飽和度監(jiān)測(cè)
1臺(tái)。由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，治療危重患者的方法和設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)，越來(lái)越實(shí)用?，F(xiàn)在床旁氣管插管對(duì)危重病人來(lái)說(shuō)，是生命與時(shí)間的賽跑，因此建議領(lǐng)導(dǎo)們?cè)?017年給ICU添設(shè)一臺(tái)可視喉鏡，便于我們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)迅速插管，更快更好地為危重患者服務(wù)，挽救他們的生命，造福老百姓。
三、業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展：目前我院ICU已成功獨(dú)立開(kāi)展起來(lái)了，受益匪淺。有許多我院以前沒(méi)有的新技術(shù)、新項(xiàng)目以揭開(kāi)了神秘的面紗。如血清乳酸動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及APACHEⅡ評(píng)分對(duì)危重患者預(yù)后與療效的評(píng)價(jià)；深靜脈穿刺置管腸外營(yíng)養(yǎng)支持；中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)危重病補(bǔ)液；膿毒癥血休克的診斷和治療；有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)以及轉(zhuǎn)院呼吸機(jī)機(jī)械通氣的廣泛應(yīng)用等等。在開(kāi)科這一年多來(lái)，ICU每一天都在開(kāi)展新技術(shù)，遇到新的挑戰(zhàn)，上一個(gè)新臺(tái)階。ICU業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展空間極大。我們不甘落后奮力直追。在不耽誤正常工作情況下，積極參加國(guó)家級(jí)、省級(jí)的各種ICU學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)，緊跟國(guó)內(nèi)ICU發(fā)展形勢(shì)，努力學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，并實(shí)際應(yīng)用于臨床。2017年預(yù)備與總院腦外科聯(lián)合，開(kāi)展腦出血、硬膜下血腫手術(shù)，術(shù)后直接送人ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)，為邊遠(yuǎn)山區(qū)患者提供高質(zhì)量服務(wù)。
四、科研及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：ICU目前已形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，2017年將繼續(xù)倡導(dǎo)學(xué)習(xí)之風(fēng)，定于每周四下午17:00舉行科室內(nèi)業(yè)務(wù)講座，同時(shí)有記錄。不定邀請(qǐng)西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院ICU專家來(lái)我科授課，在專家的指導(dǎo)下科室2017年要求要有論文和論著發(fā)表。鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)歸來(lái)
者要有一次講座，多組織科內(nèi)病歷討論。不定期舉行科室內(nèi)操作技術(shù)考核、理論考核等，提高醫(yī)護(hù)人員工作及學(xué)習(xí)積極性。
五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定：繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定，同時(shí)嚴(yán)格規(guī)定患者家屬探視制度，嚴(yán)格消毒隔離制度規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及MRSA等特殊感染病人的隔離，嚴(yán)密監(jiān)控VAP、導(dǎo)管相關(guān)性感染、留置導(dǎo)尿管所致感染。成立專門(mén)質(zhì)控人員，隨時(shí)督促檢查。每日均有院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)記錄。
篇8
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院因病人在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程中[2]。由于ICU是危重患者和先進(jìn)監(jiān)護(hù)搶救儀器集中的科室， 潛在的護(hù)理安全問(wèn)題也相應(yīng)增多[3]，機(jī)械通氣病人的氣道管理意外事件發(fā)生率占首位，尤以氣管脫落至體外或自動(dòng)拔除的風(fēng)險(xiǎn)最大[4]，因此如何在護(hù)理工作中減少氣道管理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成為ICU護(hù)理管理工作中的重中之重。我科自2010年5月～2012年4月設(shè)立了專職呼吸道管理小組，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 準(zhǔn)入資格
1.1具有良好的護(hù)理職業(yè)道德，熱愛(ài)危重病護(hù)理專業(yè)工作，有良好溝通能力的護(hù)士。。
1.2具有護(hù)師及以上資格，護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，在ICU工作5年及以上的護(hù)士。
1.3具有良好業(yè)務(wù)素質(zhì)，技術(shù)操作水平高，對(duì)于氣道管理相關(guān)專業(yè)知識(shí)豐富、應(yīng)急反應(yīng)靈敏的資深護(hù)士。
2 產(chǎn)生方法
2.1 對(duì)于符合條件的護(hù)士，采取自愿報(bào)名的方法產(chǎn)生候選人。
2.2由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部負(fù)責(zé)培訓(xùn)的主任共同制定理論考核試卷、現(xiàn)場(chǎng)答辯題目以及與氣道護(hù)理相關(guān)的技術(shù)操作考核項(xiàng)目。
2.3統(tǒng)一進(jìn)行閉卷理論考試（成績(jī)占40%），抽簽進(jìn)行相關(guān)技術(shù)操作項(xiàng)目（成績(jī)占40%），抽簽進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯以及現(xiàn)場(chǎng)闡述作為專職呼吸道管理護(hù)士個(gè)人的工作思路（成績(jī)占20%）。
2.4最后成績(jī)匯總后確定專職呼吸道管理小組成員5名，科室內(nèi)每個(gè)護(hù)理小組都有1名專職呼吸道管理護(hù)士負(fù)責(zé)專項(xiàng)工作。人員安排好后上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行備案。
3 再培訓(xùn)與階段考核方法
3.1對(duì)于選的護(hù)士進(jìn)行為期2個(gè)月的氣道管理方面的專項(xiàng)再培訓(xùn)，培訓(xùn)老師為取得中華護(hù)理學(xué)會(huì)ICU?？谱o(hù)士資格證書(shū)的護(hù)士長(zhǎng)以及呼吸專業(yè)的科主任進(jìn)行專項(xiàng)授課，同時(shí)建立與北京呼吸治療研究中心呼吸治療師的長(zhǎng)期網(wǎng)上聯(lián)系，進(jìn)行學(xué)術(shù)上的請(qǐng)教和交流，進(jìn)一步提高小組成員的氣道管理水平。
3.2培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行再考核合格后上崗，在工作期間繼續(xù)有計(jì)劃的參加各項(xiàng)培訓(xùn)，每6個(gè)月進(jìn)行階段考核以促進(jìn)小組成員不斷學(xué)習(xí)氣道管理方面的新知識(shí)、新理論、新技術(shù)。
3.3每年進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，小組成員享受崗位補(bǔ)貼以資獎(jiǎng)勵(lì)，并優(yōu)先安排參加氣道方面的系列培訓(xùn)。
4 氣道管理小組的管理
4.1科室制定呼吸道管理小組的工作制度，小組成員工作計(jì)劃、小組成員專項(xiàng)繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃以及相關(guān)的專項(xiàng)管理制度，并上報(bào)護(hù)理部審批。
4.2明確小組成員的職責(zé)和工作范圍。
4.3詳細(xì)制定小組成員各班的工作流程以及設(shè)計(jì)各種記錄表格。
5 氣道管理小組的工作職責(zé)
5.1負(fù)責(zé)科室危重病人的所有有關(guān)氣道的護(hù)理工作，保證病人氣道護(hù)理的安全。
5.2負(fù)責(zé)指導(dǎo)年輕護(hù)士的夜間氣道護(hù)理工作，并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好氣道方面檢查督導(dǎo)工作。
5.3作好所有病人的氣道護(hù)理記錄，分析病人的具體問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生溝通解決。
5.4每月末負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)本月氣道管理工作匯報(bào)上交護(hù)士長(zhǎng)，并組織召開(kāi)氣道管理分析會(huì)，將上月集中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，并制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)工作。
5.5每季度負(fù)責(zé)組織進(jìn)行氣道管理方面新進(jìn)展的講座，提高年輕護(hù)士的氣道護(hù)理方面的知識(shí)水平，整體提高科室的氣道護(hù)理水平。
5.6護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查小組各成員的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)由于責(zé)任心不夠出現(xiàn)的問(wèn)題給予相應(yīng)的處罰。每半年進(jìn)行一次階段考核，動(dòng)態(tài)考核工作質(zhì)量。并及時(shí)與醫(yī)生、科主任溝通了解專職護(hù)士的工作質(zhì)量。
5.7每年撰寫(xiě)有關(guān)氣道管理方面的論文，積極進(jìn)行科研工作，每年年終進(jìn)行工作總結(jié)以及述職。
6具體工作方法
6.1專職護(hù)士不具體分管病人，只負(fù)責(zé)本班內(nèi)所有病人的氣道管理工作，記錄專門(mén)的氣道管理記錄。
6.2通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估后有針對(duì)性制定出不同病人每天的氣道護(hù)理計(jì)劃（包括肺部聽(tīng)診情況記錄、電動(dòng)機(jī)械排痰如何實(shí)施、氣囊管理、氣道灌洗、胸部物理治療的實(shí)施等）并進(jìn)行詳細(xì)的專項(xiàng)交接班。
6.3護(hù)士長(zhǎng)每天晨間以及晚間護(hù)理時(shí)評(píng)估專職護(hù)士氣道管理的質(zhì)量，及時(shí)將存在的問(wèn)題反饋，并做好記錄。對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)氣道管理不到位的專職護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)教育，加強(qiáng)氣道管理督導(dǎo)，持續(xù)改進(jìn)氣道管理質(zhì)量。
6.4專職護(hù)士每班要與當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行必要的溝通，對(duì)于評(píng)估的病人痰液情況，管道的異常情況等及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，共同判斷后及早處理解決，及時(shí)干預(yù)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的意外事件，危及病人生命。
6.5專職護(hù)士工作時(shí)，利用一定的時(shí)間可以對(duì)本班內(nèi)年輕護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)，逐步提高年輕護(hù)士的氣道管理水平，做好人員梯隊(duì)儲(chǔ)備。
7實(shí)施后效果（見(jiàn)表1）
通過(guò)2年的專職呼吸道管理小組模式的運(yùn)轉(zhuǎn)，在氣道管理方面取得了滿意的效果，具體結(jié)果見(jiàn)表1。
8小結(jié)
氣道護(hù)理工作是ICU搶救危重病人機(jī)械通氣治療的重要組成項(xiàng)目，它的護(hù)理到位與否與病人的能否較快轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，護(hù)理不到位是引起病人延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用，甚至導(dǎo)致病人意外死亡的重要因素，可能會(huì)由此導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故、糾紛。通過(guò)實(shí)施專職呼吸道管理小組的工作模式，并且制定詳細(xì)具體的工作計(jì)劃，將以前分散給多人的工作，集中由專人負(fù)責(zé)，不僅降低了氣道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，而且通過(guò)專人的專項(xiàng)指導(dǎo)年輕護(hù)士，年輕護(hù)士的氣道管理水平也得到了提高，對(duì)推動(dòng)臨床監(jiān)護(hù)室的工作起到了積極的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 李曉惠，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策[J]中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：375～376.
篇9
1 分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容與實(shí)際工作不相適應(yīng)
分級(jí)護(hù)理制度制定以來(lái)，以1994年山西鏘主編的《新編護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》和1998年中國(guó)總后勤部主編的《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》第四版作比較為例，其內(nèi)容從病情依據(jù)到臨床護(hù)理要點(diǎn)(或要求)，一直沒(méi)有做過(guò)重大修改，但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，ICU、CCU等各種監(jiān)護(hù)病房相繼建立，分級(jí)護(hù)理制度與實(shí)際工作已不相適應(yīng)。2002年北京市衛(wèi)生局主編的《護(hù)理常規(guī)》中，等級(jí)護(hù)理的劃分、級(jí)別指征、護(hù)理要求相對(duì)適合臨床護(hù)理工作，但仍有不完善的方面。
2 分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行中的困難
2.1 醫(yī)療工作制度對(duì)分級(jí)護(hù)理制度的影響 分級(jí)護(hù)理由醫(yī)生決定，通過(guò)醫(yī)囑再由護(hù)士實(shí)施，而醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有設(shè)護(hù)理課程，醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理制度缺乏了解，往往根據(jù)主觀或經(jīng)驗(yàn)判斷分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，以我院2005年11月內(nèi)科和骨科相比為例，內(nèi)科一級(jí)護(hù)理患者占本科住院患者的51.2%，而骨科一級(jí)護(hù)理患者占本科住院患者的87.7%，分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)，使許多患者難以達(dá)到一級(jí)護(hù)理要求，造成你開(kāi)你的醫(yī)囑，我做我的護(hù)理的醫(yī)護(hù)脫節(jié)現(xiàn)象。
2.2 分級(jí)護(hù)理制度帶來(lái)的醫(yī)療糾紛 當(dāng)一些醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者家屬會(huì)從客觀資料中尋找醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)，其中醫(yī)囑中的級(jí)別護(hù)理要求最容易被找出漏洞。如一級(jí)護(hù)理每15 min~30 min巡視1次患者，有時(shí)很難做到，雖然不是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因，但患者家屬也要以此為突破口，找到醫(yī)院的不足，要求醫(yī)院賠償。
2.3 一級(jí)護(hù)理 每15 min~30 min巡視1次患者難以做到，原因如下。
2.3.1 一級(jí)護(hù)理患者增多 我國(guó)冠心病發(fā)病率及死亡率1980年至1991年平均增加了300萬(wàn)，近年有增加的趨勢(shì);交通事故逐年上升;由于看病難、看病貴，許多患者病情危重時(shí)才到醫(yī)院就診等原因，使危重、特殊護(hù)理及一級(jí)護(hù)理患者增多。我院2005年11月一級(jí)護(hù)理患者占住院患者的51.4%。
2.3.2 護(hù)士工作量增大 一方面，住院患者逐年增多，平均住院日逐年縮短，我院住院患者:1994年2 316人，2004年為9 119人，增加了約4倍;平均住院日:1994年11.9 d，2004年6.6 d，基礎(chǔ)護(hù)理工作量增大，而臨床護(hù)士人數(shù)1994年101人，2004年127人，加之，特殊護(hù)理、危重護(hù)理及一級(jí)量增多，一級(jí)護(hù)理患者比二級(jí)護(hù)理患者每天護(hù)理所需時(shí)間多2 h，住院患者的治療以靜脈輸液為主，而且輸液步驟較原來(lái)增多。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量少，由于臨床護(hù)士數(shù)量不足，護(hù)理工作不到位的問(wèn)題突出。據(jù)衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)400多所醫(yī)院的調(diào)查，病房護(hù)士、床位比平均為0.33%∶1.95%以上，醫(yī)院住院患者的生活護(hù)理和部分基礎(chǔ)護(hù)理工作依靠家屬或者護(hù)士承擔(dān)。每一患者所需的護(hù)理時(shí)間增加，增加了護(hù)士的工作量。
2.3.3 患者需求增高 隨著生活水平的提高，患者不僅需求有舒適的環(huán)境，高超的護(hù)理技術(shù)，而且需要了解相關(guān)疾病的預(yù)防、康復(fù)知識(shí)，要進(jìn)行健康教育指導(dǎo)?；颊卟粌H需要治療疾病，還需要人文和心理上的關(guān)懷，以促進(jìn)健康，減輕痛苦，提高生命質(zhì)量。
3 討論
3.1 分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容需要修改 根據(jù)《山西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》將護(hù)理費(fèi)分為重癥監(jiān)護(hù)、特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理費(fèi)用。有人建議將ICU收治的危重患者的監(jiān)測(cè)級(jí)別分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)監(jiān)測(cè)。分級(jí)護(hù)理制度從級(jí)別的劃分、病情依據(jù)到臨床護(hù)理要求均需要做出適當(dāng)修改，以更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。
3.2 分級(jí)護(hù)理等級(jí)的確定 分級(jí)護(hù)理作為臨床護(hù)士工作的依據(jù)之一，有人主張由護(hù)士或責(zé)任護(hù)士以護(hù)囑形式下達(dá)分級(jí)護(hù)理等級(jí)比較合適。護(hù)士長(zhǎng)下護(hù)囑不太切合實(shí)際，現(xiàn)實(shí)中護(hù)士長(zhǎng)行政事務(wù)繁多，當(dāng)忙于行政事物或休息時(shí)，患者的護(hù)理級(jí)別就不能及時(shí)更改或下達(dá)。責(zé)任護(hù)士不能24 h在崗，患者的病情隨時(shí)都會(huì)發(fā)生變化，而基層醫(yī)院護(hù)士素質(zhì)高低不一，對(duì)疾病的觀察、認(rèn)識(shí)也不一致，護(hù)士下護(hù)囑也有弊病，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛責(zé)任全部由護(hù)士承擔(dān)，所以分級(jí)護(hù)理等級(jí)由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)比較合適。在醫(yī)學(xué)院校中增加護(hù)理課程，使醫(yī)生掌握分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并將分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)資格的內(nèi)容之一。
篇10
COPD、重癥腦炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救成功率也大大提高，
篇11
一、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。進(jìn)取推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和提議都能予以重視，及時(shí)解決。
二、打造科室文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神
進(jìn)取響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、理解愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，進(jìn)取參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。進(jìn)取參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
三、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們經(jīng)過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅僅如此，護(hù)理人員為了使自我的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中進(jìn)取報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、禮貌禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，僅有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
四、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)理解病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理，進(jìn)取發(fā)揮職責(zé)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，異常加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作職責(zé)心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
五、工作業(yè)績(jī)
成績(jī)尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時(shí)，我們也應(yīng)當(dāng)清醒地看到存在的不足：在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在人性化護(hù)理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠;在論文撰寫(xiě)、護(hù)理科研方面幾近空白;尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作心得2
歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個(gè)月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護(hù)理部及科主任指導(dǎo)，及全體護(hù)理人員的共同努力之下，ICU的護(hù)理工作順利展開(kāi)，初見(jiàn)成效，并借三甲醫(yī)院評(píng)審契機(jī)，更上新臺(tái)階?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺(tái)呼吸機(jī)，1臺(tái)除顫儀，5臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，6臺(tái)注射泵，5臺(tái)輸液泵等各種醫(yī)療用品。
二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：
完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時(shí)時(shí)訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU?？平?jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)， 同時(shí)定期督查執(zhí)行情況，保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開(kāi)展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問(wèn)題，定期開(kāi)展例會(huì)，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護(hù)士分別到上級(jí)醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書(shū)。鼓勵(lì)全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃?。一年的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。
四、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：
五個(gè)月來(lái)，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一年來(lái)的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)。
回顧工作既有成績(jī)更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭(zhēng)創(chuàng)更好的成績(jī)，為我院貫徹十精神，推動(dòng)工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作心得3
轉(zhuǎn)眼間，來(lái)到婦產(chǎn)科當(dāng)護(hù)士已經(jīng)四年了，每天迎接著新生命的到來(lái)，我倍感光榮，看著媽媽們?cè)谏旰⒆雍舐冻龅奶鹈佬θ?，我就在想我在累點(diǎn)兒也無(wú)所謂，我的努力照顧會(huì)贏得一個(gè)家的幸福，這是我的榮幸。所以我在護(hù)理這方面一定做到認(rèn)真細(xì)致，不能有任何一點(diǎn)兒差錯(cuò)。我以“一切以病人為中心，一切服務(wù)于病人”的態(tài)度，在這個(gè)崗位上獲得了在生活上所不能獲得的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以下就是我所總結(jié)的一些工作內(nèi)容，希望在新的一年里能更加完善自己?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、政治思想方面：
堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念適應(yīng)新的護(hù)理模式，社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。
二、在業(yè)務(wù)方面：
在這一年里本人能自覺(jué)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)會(huì)認(rèn)真對(duì)待每一件事情，在用心的同時(shí)更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的'朋友，親人。認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄，對(duì)于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，三查七對(duì)，牢記三基。
三、增強(qiáng)法律意識(shí)
篇12
1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。
2、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。
3、實(shí)施護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理。
4、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)考核，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。
6、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)。
7、創(chuàng)新思維積極開(kāi)展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全
1、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，護(hù)理部、各科室將對(duì)照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià)，整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。
1.1護(hù)理部：每月專項(xiàng)檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護(hù)士長(zhǎng)：每周專項(xiàng)檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護(hù)理部對(duì)所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評(píng)價(jià)整改效果，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護(hù)理管理工作，鼓勵(lì)帶動(dòng)各臨床科室開(kāi)展品管圈活動(dòng)。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(mén)(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。
3.1護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。
3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控;對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對(duì)危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確?；颊甙踩?。
3.3對(duì)實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對(duì)剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高她們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)，具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。
3.4加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控：督促檢查護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時(shí)給予指導(dǎo)，消除薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段的護(hù)理隱患。
3.5加強(qiáng)對(duì)icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。
4、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好無(wú)菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度;加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對(duì)上報(bào)的不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《四川省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級(jí)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。
2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實(shí)施治療處置、密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計(jì)劃，同時(shí)要加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。
3、提高?？谱o(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出?？铺攸c(diǎn)，各護(hù)理單元有?？谱o(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護(hù)士要運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，要能解決護(hù)理疑難問(wèn)題，提高?？谱o(hù)理水平，提高護(hù)理質(zhì)量。
4、護(hù)理部每季度、各科室每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。
5、各科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)。
6、延伸護(hù)理服務(wù)，落實(shí)出院隨訪工作。
(三)實(shí)施護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理
1、爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，實(shí)施護(hù)理人員崗位管理與績(jī)效考核，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。護(hù)士崗位分級(jí)設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級(jí)，并明確各層級(jí)崗位的職責(zé)范圍和任職資格等，分層次設(shè)崗。以護(hù)士能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測(cè)定并設(shè)置護(hù)理崗位，制訂護(hù)理崗位配置原則，編制護(hù)理崗位目錄。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上，控制其它護(hù)理崗位人數(shù)比例<5%。
3、合理配置護(hù)士數(shù)量，按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，根據(jù)不同?？铺攸c(diǎn)，護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度，護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時(shí)間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護(hù)理人員，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。計(jì)劃新增護(hù)士30余名，縮小與標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比的差距，重點(diǎn)向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險(xiǎn)科室傾斜，滿足臨床工作需要。
4、完善績(jī)效考核制度，建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試，護(hù)士的個(gè)人收入與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險(xiǎn)等要素的績(jī)效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。
5、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說(shuō)明書(shū)系統(tǒng)，落實(shí)各項(xiàng)崗位職責(zé)。
(四)加快護(hù)士長(zhǎng) 、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)
1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高管理水平。
1.1加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的建設(shè)，通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn)，并通過(guò)有效績(jī)效考核機(jī)制的建立，強(qiáng)化對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的
管理，使各級(jí)護(hù)理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計(jì)劃選派20人次以上護(hù)理管理人員參加護(hù)理管理培訓(xùn)。
1.2護(hù)理部組織院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班2期，上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見(jiàn)附件1：護(hù)理部XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
2、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)。
2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護(hù)理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加專科護(hù)士培訓(xùn)。
2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護(hù)士8名分批到重慶市婦幼保健院進(jìn)修?？谱o(hù)理，加快?？谱o(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。
2.3各科室制定本科室專科理論與技能培訓(xùn)計(jì)劃，提高專科護(hù)士水平。
3、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。對(duì)新上崗護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、臨床護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見(jiàn)附件2：XX 年新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃。
4、加強(qiáng)機(jī)動(dòng)護(hù)士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見(jiàn)附件3：XX年機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。
4、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。
5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。
6、護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、護(hù)士分層培訓(xùn)要求，制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)，制定護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，內(nèi)容詳見(jiàn)附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
(五)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)考核，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)
1、理論考試：
1.1由各科護(hù)士長(zhǎng)組織本科室護(hù)理人員考試，至少每季度一次，內(nèi)容為專科理論知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識(shí)等。要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織閉卷考試。
1.2 由護(hù)理部組織全院各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員考試。每半年1次。
2、技能考核：
2.2 全院護(hù)理人員考試由護(hù)理部二級(jí)質(zhì)控操作組負(fù)責(zé)。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見(jiàn)附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
4、考核獎(jiǎng)懲辦法：按護(hù)理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(六)大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，提高工作效率
加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報(bào)的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護(hù)理文書(shū)管理。
(七)創(chuàng)新思維積極開(kāi)展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展
1、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫(xiě)護(hù)理科研論文，提高論文質(zhì)量。各護(hù)理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級(jí)護(hù)理新技術(shù)課題申報(bào)，為使護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目密切聯(lián)系臨床護(hù)理工作，使科研結(jié)果能促進(jìn)臨床護(hù)理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級(jí)申報(bào)。計(jì)劃引進(jìn)開(kāi)展新項(xiàng)目5項(xiàng)以上。
(八)“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排
1、評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”10名并予表彰。
2、開(kāi)展護(hù)士多媒體講課競(jìng)賽并予表彰。
(九)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%
2、危重(特、一級(jí))患者護(hù)理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%
6、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥90%
7、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%
8、手術(shù)安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
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1 臨床資料
本組患者共62例，3批傷員分別為23例、19例、20例。其中男36例，女26例，年齡4~68歲。由于發(fā)生地段不同，醫(yī)務(wù)人員接電話后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間分別為10 min和15 min，患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)間分別為25 min和30 min之后?；颊邆榉譃轱B腦損傷11例，胸腹聯(lián)合傷6例，腹部閉合性損傷5例，脾破裂2例，肋骨骨折8例，其他部位骨折20例，皮膚挫裂傷10例。其中1例顱腦損傷和1例胸腹聯(lián)合傷搶救無(wú)效死亡。
2 急診搶救護(hù)理
2．1 院前急救護(hù)理 接到120急救電話后，急診科迅速出車(chē)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，迅速判斷患者傷情。首先處理危及生命的或?qū)⑽＜吧幕颊撸⒓凑归_(kāi)現(xiàn)場(chǎng)急救。同時(shí)迅速果斷地處理威脅患者生命的傷情，主要措施有開(kāi)通氣道，建立靜脈通道、包扎、止血等，初步處理后立即送往醫(yī)院，途中注意利用車(chē)上設(shè)備，詳細(xì)觀察病情，保持呼吸道及靜脈通路暢通。
2．2 急診科搶救護(hù)理 建立綠色通道，急救護(hù)士分組進(jìn)行搶救，配合醫(yī)生對(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的患者進(jìn)行初步分診，根據(jù)傷情分為重、中、輕傷3類(lèi)，本著先重后輕，先救后治的原則，對(duì)重傷患者進(jìn)行另建1條或2條靜脈通道，抗休克、心肺復(fù)蘇、止血、吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)。對(duì)較輕具備后送條件的患者分批進(jìn)行相關(guān)輔助檢查處理及入院處理，較重患者病情允許時(shí)送ICU及手術(shù)室處理，及時(shí)緩解急診科的壓力。
3 組織管理
3．1 統(tǒng)一組織，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，樹(shù)立全院一盤(pán)棋思想 接到120急救電話的同時(shí)，醫(yī)院迅速啟動(dòng)救治預(yù)案，成立救治領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科、總務(wù)科等科室組成，各成員各負(fù)其責(zé)。護(hù)理部迅速通知全院所有非外科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)1~2名護(hù)理骨干及搶救車(chē)到達(dá)急救中心，配合醫(yī)生分成救治小組，為搶救分診做好準(zhǔn)備，同時(shí)協(xié)調(diào)重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、各外科及供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)到科內(nèi)待命，做好人力及物力的準(zhǔn)備，迎接患者入院。對(duì)危及生命需即刻手術(shù)的患者立即送手術(shù)室或就地進(jìn)行處理。
3．2 保證救護(hù)質(zhì)量，進(jìn)行后續(xù)安排 急診患者分診基本就緒時(shí)，護(hù)理部及時(shí)抽調(diào)各增援護(hù)理人員到ICU及收住患者較多科室進(jìn)行護(hù)理，保障足夠人力。各外科護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌安排本科患者的入科、搶救、治療、處理及物品供應(yīng)，合理安排本科護(hù)理人員，根據(jù)需要排雙班確保患者的治療護(hù)理質(zhì)量。
4 入院后護(hù)理
4．1 手術(shù)室管理 有手術(shù)指征的患者，通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括人員保證、各種器械包及相應(yīng)準(zhǔn)備，同時(shí)注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。術(shù)中注意患者的心理護(hù)理，并配合搶救。
4．2 監(jiān)護(hù)室管理
4．2．1 組織管理 患者入住監(jiān)護(hù)室后，護(hù)理任務(wù)相當(dāng)艱巨。護(hù)理部協(xié)助ICU護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，尤其是特護(hù)護(hù)士的安排，根據(jù)患者病情，護(hù)患比例要求1∶1甚至2∶1。對(duì)本科室護(hù)士和增援護(hù)士做好搭配，以便盡快熟悉情況，投入搶救。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每位患者大致病情要了解，特別危重患者要安排經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。聯(lián)系協(xié)調(diào)相關(guān)科室，并保證各種搶救物品及時(shí)到位。
4．2．2 搶救護(hù)理 監(jiān)護(hù)室患者病情危重，隨時(shí)危及生命，要求護(hù)士要有敏銳的觀察力和熟練的搶救操作技能，對(duì)病情觀察做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，樹(shù)立“時(shí)間就是生命”的觀念。特別是對(duì)創(chuàng)傷性休克患者及時(shí)搶救，了解創(chuàng)傷性休克發(fā)生原因：胸部外傷伴血?dú)庑?，腹部外傷伴肝破裂、脾破裂，?yán)重骨盆骨折、四肢骨折，其他嚴(yán)重創(chuàng)傷。讓患者處于平臥位，下肢抬高15°~30°。用留置針建立2條以上靜脈通道，加壓輸血、輸液，保證45 min輸入1 500 ml以上液體[1]。同時(shí)防止心力衰竭、肺水腫的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄出入水量及每小時(shí)尿量，根據(jù)尿量及時(shí)調(diào)整輸液速度。
4．2．3 病情觀察 觀察患者神志、瞳孔、生命體征及專科病情，特別是對(duì)顱腦損傷、胸腹聯(lián)合傷及內(nèi)出血休克患者重點(diǎn)觀察。顱腦損傷患者，重點(diǎn)觀察神志、瞳孔、呼吸及SpO2的指數(shù)。對(duì)胸腹聯(lián)合傷患者，尤其注意觀察出血部位、面色、呼吸及患者的主訴，行胸腔引流及腹腔引流者，觀察引流液量及顏色，準(zhǔn)確記錄，即時(shí)報(bào)告。特別注意低頭不語(yǔ)、反應(yīng)冷漠的患者，可能是休克的前期癥狀，及時(shí)測(cè)脈搏、血壓，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，加快輸液速度。合并肋骨骨折行胸帶固定者，要聽(tīng)取患者主訴，觀察固定是否有效。曾有患者，行醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的胸帶固定后其呼吸困難癥狀無(wú)改善，且有加重趨勢(shì)，SpO2降至
87％，遂果斷去除胸帶，立即用自制多頭帶進(jìn)行固定，呼吸困難癥狀減輕，SpO2上升。
4．2．4 護(hù)理記錄方面 認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)指標(biāo)及處理方法。
4．2．5 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，避免差錯(cuò)發(fā)生。
4．3 病區(qū)管理 護(hù)士長(zhǎng)充分組織好人力、物力，按照各?？谱o(hù)理要求進(jìn)行，特別提醒注意是否有休克和內(nèi)出血癥狀，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。
5 心理護(hù)理
由于高速公路車(chē)禍傷均是外地患者，人地生疏加上突發(fā)事故，傷員情緒均較激動(dòng)，往往產(chǎn)生緊張、恐懼心理，所以心理護(hù)理要貫穿在整個(gè)救治過(guò)程當(dāng)中。護(hù)士應(yīng)特別注意使用安慰性語(yǔ)言，并盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，盡快與家屬聯(lián)系。注重非語(yǔ)言交流，心理學(xué)家指出，信息交流＝7％語(yǔ)言+38％語(yǔ)調(diào)+55％面部表情[2]。護(hù)士要注意自己語(yǔ)言的整體效果，在與患者交談時(shí)注意力要集中，態(tài)度親切誠(chéng)懇，并不時(shí)加以點(diǎn)頭和手勢(shì)，以增加語(yǔ)言力度，使患者踏實(shí)[3]。
參考文獻(xiàn)
