引論：我們?yōu)槟砹?3篇藥學(xué)史論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

藥品是一把雙刃劍，既可以防治疾病，又可能帶來不良反應(yīng)和不良事件。據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)資料顯示，各國住院患者的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為10％～20％，5％因用藥不當(dāng)死亡。在美國，因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的死亡人數(shù)居心臟病、癌癥、中風(fēng)之后，排在第4位。在我國，不合理用藥人數(shù)占總用藥人數(shù)的11％～26％；我國每年有5000多萬人次住院，其中因發(fā)生藥品不良反應(yīng)而住院的有250多萬人次，因此而死亡的患者近20萬人次[2]。數(shù)量驚人的藥品不良事件的發(fā)生，迫切要求臨床必須合理用藥。合理用藥由“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”四個元素組成：安全是指風(fēng)險-獲益比最小，是合理用藥的首要條件；有效即達(dá)到預(yù)定的治療目標(biāo)；經(jīng)濟(jì)并不是指使用廉價藥物，而是單位獲益-成本比盡可能低；適當(dāng)是指藥品、劑量、時間、途徑、患者、療程和治療目標(biāo)適當(dāng)。出現(xiàn)不合理用藥的原因，既可能是由于政策法規(guī)不合理、藥品虛假廣告宣傳等社會因素所致，又可能是由于醫(yī)師診斷錯誤、用藥不對癥、藥物知識掌握不全面、信息更新不及時、與患者溝通不充分等醫(yī)師因素造成，還可能是由于患者不遵醫(yī)囑所致。在診療過程中，醫(yī)師和藥師的關(guān)注點并不相同。醫(yī)師主要考慮的是疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防等，為患者提供臨床診療服務(wù)。而藥師則需要重點考慮發(fā)病機(jī)制、藥物選擇、用藥劑量、用藥方法、聯(lián)合用藥與藥物相互作用、治療藥物監(jiān)測、不良反應(yīng)與防治等，以合理用藥為中心為患者提供臨床藥學(xué)服務(wù)。藥師作為保障藥品安全、促進(jìn)合理用藥的主體，是醫(yī)療團(tuán)隊中不可缺少的重要部分。診療過程中一旦出現(xiàn)不合理用藥，會直接影響醫(yī)療質(zhì)量、降低藥物治療效果，導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率上升；浪費醫(yī)療資源，導(dǎo)致一些重要藥物短缺；使非預(yù)期用藥風(fēng)險增加，如藥品不良反應(yīng)和耐藥率增加；造成藥物費用顯著增長，增加患者和醫(yī)保負(fù)擔(dān)；導(dǎo)致信任危機(jī)，降低醫(yī)務(wù)工作者的威信。藥師是各種有關(guān)藥事管理法律法規(guī)的執(zhí)行者、合理用藥的指導(dǎo)者、不良反應(yīng)的監(jiān)測者、用藥信息的反饋者、醫(yī)師處方和醫(yī)囑的審核者，已經(jīng)成為醫(yī)療團(tuán)隊中的重要一員，其作用是不可替代的。

3我國臨床藥學(xué)發(fā)展存在的問題及解決方案

目前，我國臨床藥學(xué)發(fā)展存在的問題主要可歸納為以下幾點：（1）“重醫(yī)輕藥”，忽視藥師作用；（2）藥師數(shù)量不足，學(xué)歷偏低，知識結(jié)構(gòu)單一；（3）藥師未能在醫(yī)療保險中發(fā)揮應(yīng)有的作用；（4）激勵機(jī)制不完善導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重。為此，筆者提出如下解決方案。

3.1加快藥師立法，規(guī)范藥師管理制度

到目前為止，很多國家和地區(qū)已通過立法來保障藥師的權(quán)利與義務(wù)。部分國家和地區(qū)的藥師立法現(xiàn)狀見表1。除表1中所列國家和地區(qū)外，立陶宛、新西蘭、菲律賓、中國香港和澳門地區(qū)等早在20世紀(jì)60至90年代也設(shè)立了藥師法。由此可見，許多國家和地區(qū)早已針對藥師制定了專門的法律法規(guī)。而我國在此方面卻很欠缺，在國家層面未能給予藥師足夠的重視，僅于2002年和2011年由原衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中提出了藥師要參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容，并沒有制定專門的藥師法。為此，筆者建議我國應(yīng)加快藥師立法，通過立法確定藥師的法律地位和法律責(zé)任，對其執(zhí)業(yè)資格、職業(yè)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)行為等依法實行嚴(yán)格、有效的管理；不妨將藥師分為藥師、藥師助理（或藥學(xué)技術(shù)員）兩個級別與藥學(xué)類、中藥學(xué)類兩個類別。

3.2增加藥師數(shù)量、優(yōu)化藥師隊伍結(jié)構(gòu)、提高藥師素質(zhì)

建立藥師的崗位培訓(xùn)制度，加大培養(yǎng)力度。從數(shù)量上看，發(fā)達(dá)國家的臨床藥師約占人口比例的千分之一，按此比例推算，我國至少應(yīng)有藥師130萬，但目前僅有38萬[3]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實際需求，急需擴(kuò)大藥師隊伍；從結(jié)構(gòu)上看，我國現(xiàn)有的藥師數(shù)量分布差異較大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與零售企業(yè)配備較少，學(xué)歷結(jié)構(gòu)與職稱結(jié)構(gòu)均有待優(yōu)化；從素質(zhì)上看，我國現(xiàn)有藥師并未真正提供“以患者為中心”的專業(yè)服務(wù)，迫切需提高藥師的素質(zhì)和服務(wù)能力，強(qiáng)化知識、態(tài)度和技能三個方面的培訓(xùn)。

3.3發(fā)揮藥師在醫(yī)療保險體系中的作用

從世界各國的經(jīng)驗來看，藥師通過審核處方和醫(yī)囑，可促進(jìn)合理用藥、控制醫(yī)療保險費用，從而發(fā)揮藥師的重要作用。以美國為例，藥師與醫(yī)師合作對高風(fēng)險患者實施監(jiān)護(hù)，可減少處方藥使用量，每位患者每年因此而節(jié)省的平均費用達(dá)586美元[4-5]；1000家醫(yī)院中的藥師提供藥學(xué)服務(wù)，可挽救400例患者的生命，每年節(jié)約費用約51億美元[6]。醫(yī)院由于提供藥學(xué)服務(wù)的藥師數(shù)量增多，使用藥錯誤率降低了65％[6]。2001－2003年，美國的參眾兩院均提出修改《社會保障法》，以確認(rèn)藥師為享有醫(yī)療保險的患者提供服務(wù)的法律地位。由此可見，美國藥師與醫(yī)師合作進(jìn)行藥物治療是有法律保障的。我國藥師應(yīng)審核醫(yī)師處方和醫(yī)囑，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為符合醫(yī)保支付制度的相關(guān)規(guī)定；加強(qiáng)藥師醫(yī)保相關(guān)政策的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建議醫(yī)保部門建立加強(qiáng)藥師監(jiān)督管理的機(jī)制；建立審核處方和醫(yī)囑的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和評價規(guī)范；處方原則上通過藥師審核后方可由醫(yī)?；鹬Ц?。

3.4完善激勵機(jī)制，推動藥師隊伍的快速發(fā)展

為吸引更多的優(yōu)秀人才從事醫(yī)院藥學(xué)、臨床藥學(xué)工作，行政部門必須在藥師待遇方面進(jìn)行一定的改善，如實行績效考核、給予合理的獎勵補助等。藥師也是社會的一員，如果其努力和付出與個人生活水平的改善關(guān)聯(lián)度不高，或者說付出與回報不成比例，那么其工作熱情一定不會太高，由此極可能導(dǎo)致優(yōu)秀人才流失，這對臨床藥學(xué)的發(fā)展是有百害而無一利的。無效醫(yī)療和過度醫(yī)療才是最昂貴的醫(yī)療：濫用各種無用的輔助藥品，用藥劑量不足、用藥時間不夠、用藥不對癥、濫做檢查等均屬于無效醫(yī)療；只開貴藥、超劑量用藥、不合理的藥物聯(lián)用、過長的用藥時間等均屬于過度醫(yī)療。由此可見，藥品的不合理使用占無效醫(yī)療和過度醫(yī)療的絕大部分。通過規(guī)范藥品的合理使用，可大幅減少醫(yī)療費用，節(jié)約醫(yī)保開支。沒有報酬就沒有良好的服務(wù)，完善相關(guān)激勵機(jī)制，強(qiáng)化激勵措施，讓藥師參與醫(yī)保制度，為合理用藥把關(guān)，必能節(jié)約大量的醫(yī)保費用；可從中提取一部分作為藥師的獎勵，從而提高藥師待遇，改善其工作和生活環(huán)境。筆者建議盡早設(shè)立藥事服務(wù)費，為藥師的藥學(xué)服務(wù)提供保障，規(guī)范和激勵藥師提高服務(wù)質(zhì)量。同時，還應(yīng)對藥師服務(wù)實施制度化管理，制訂藥師基本服務(wù)規(guī)范，確定工作職責(zé)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

4我國臨床藥學(xué)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

臨床藥學(xué)專業(yè)最早成立于20世紀(jì)60年代中期的美國，經(jīng)過50余年的發(fā)展，臨床藥學(xué)服務(wù)在美國已深入人心。美國的藥師在提高患者用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性方面起到了重要作用，并獲得了世界各國同仁的認(rèn)可。美國藥師在工作成效、職業(yè)薪酬、社會認(rèn)可等諸多方面都為我國的臨床藥學(xué)發(fā)展樹立了一個標(biāo)桿，起到了引領(lǐng)方向的作用。簡言之，醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的目標(biāo)就是：“以患者為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)”，這也是我國醫(yī)院藥師努力的方向。如何實現(xiàn)上述目標(biāo)？筆者認(rèn)為應(yīng)該以國際藥學(xué)會和世界衛(wèi)生組織提出的“八星藥師”[7]為標(biāo)準(zhǔn)，即：健康服務(wù)的提供者（Care-giver）、決策者（Decisionmaker）、溝通者（Communica-tor）、引導(dǎo)者（Leader）、管理者（Manager）、教育者（Teacher）、終身學(xué)習(xí)者（Life-longlearner）和研究者（Researcher）。具體來說，健康服務(wù)的提供者是指藥師應(yīng)該成為藥物治療專家，為患者提供高質(zhì)量的健康服務(wù)，還要對個人、群體提供與藥物治療和藥物使用有關(guān)的教育、信息和建議，保證安全、有效、經(jīng)濟(jì)地為患者服務(wù)，提高患者的健康程度。決策者是指藥師應(yīng)具有與藥學(xué)職業(yè)有關(guān)的知識和核心信息的理解力，能系統(tǒng)地分析、評價和應(yīng)用信息，并在擁有扎實的專業(yè)知識的基礎(chǔ)之上作出決策。溝通者是指藥師應(yīng)與患者對話，獲得充分、翔實的患者藥療的歷史資料。藥師必須詢問和準(zhǔn)確記錄患者的狀況，并向患者傳遞相關(guān)信息。為滿足患者需要，藥師必須具有足夠的知識儲備，同時要能夠使用、解釋來自其他渠道的信息。要求藥師在關(guān)注患者狀況細(xì)節(jié)的同時，必須為患者保守秘密。引導(dǎo)者是指為了患者的福利，藥師應(yīng)處于一種“領(lǐng)導(dǎo)”位置；在關(guān)注公眾健康的政策發(fā)展方面，藥師應(yīng)該在與其他機(jī)構(gòu)的合作中起到引領(lǐng)作用。管理者是指為了藥品和醫(yī)療服務(wù)的可獲得性和有效性，藥師應(yīng)有效地、創(chuàng)造性地管理資源和信息，這樣可實現(xiàn)對患者的最佳護(hù)理；藥師還必須保證藥品的質(zhì)量和合適的儲備量。教育者是指藥師應(yīng)該建議、教育大眾及特定人群通過合理的生活方式或行為調(diào)整，以及正確使用藥療或器械等任何有助于獲得最佳結(jié)果的方式，預(yù)防疾病和提高健康水平；同時，還要能夠指導(dǎo)藥學(xué)實習(xí)生進(jìn)行藥學(xué)實踐活動。終身學(xué)習(xí)者是由于當(dāng)代社會醫(yī)藥知識日新月異，醫(yī)藥學(xué)學(xué)生在校期間學(xué)到的知識并不能滿足日后工作的全部需求；藥師必須樹立終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，同時真正做到終身學(xué)習(xí)，成為一名終身學(xué)習(xí)者。研究者是由于藥師具有醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等多方面的知識，處在醫(yī)藥結(jié)合的特殊位置上，無論在藥物開發(fā)的臨床研究階段，還是在上市藥品的再評價階段，藥師都應(yīng)有相應(yīng)的地位和作用，深入到藥物的研究中去?！鞍诵撬帋煛笔且粋€國際化的標(biāo)準(zhǔn)，就目前我國藥師的狀況而言，較好的藥師多停留在“五星”或“六星”水平，即健康服務(wù)的提供者、溝通者、管理者、教育者、終身學(xué)習(xí)者、研究者，而要真正達(dá)到?jīng)Q策者和引導(dǎo)者的目標(biāo)，還有很長的路要走。除了藥師自身的努力外，還需要國家從政策和立法方面給予一定的支持，確立藥師的地位與作用，引導(dǎo)他們一步步向“八星藥師”邁進(jìn)。我國臨床藥學(xué)教育模式也應(yīng)進(jìn)行一定的改進(jìn)。首先，應(yīng)統(tǒng)一培養(yǎng)學(xué)年和教材；其次，應(yīng)加強(qiáng)實踐與醫(yī)藥應(yīng)用知識的培養(yǎng)，不應(yīng)側(cè)重純粹的化學(xué)知識和實驗室技能，而應(yīng)當(dāng)與“社會-心理-生物-醫(yī)學(xué)”新模式相適應(yīng)，與臨床藥學(xué)服務(wù)的實踐需要相融合，與臨床藥物治療的實際發(fā)展相匹配[3]。

篇2

2.1教育背景

提供藥學(xué)服務(wù)的人員必須具有藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)的教育背景，具備扎實的藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)知識、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識以及開展藥學(xué)服務(wù)工作的實踐經(jīng)驗和能力，并具備藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識以及高尚的職業(yè)道德。

2.2溝通能力

溝通是人與人之間信息的相互傳遞、接受、交流和分享，目的是為了相互了解，達(dá)成共識。溝通是藥師與患者之間保持良好的藥患關(guān)系的基礎(chǔ)。隨著藥品種類的增多，不良反應(yīng)也隨之增多，如何有效、安全、經(jīng)濟(jì)的用藥成為患者們越來越關(guān)注的問題。醫(yī)師不可能了解所有藥物的信息，但通過溝通可以了解到患者的用藥史、過敏史、以及出現(xiàn)過的不良反應(yīng)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)的推薦藥品。國外研究表明，藥師與患者的交流可以增加患者對藥物的知識，從而提高用藥依從性。而且藥師通過與患者的交流豐富自己的用藥經(jīng)驗，監(jiān)測的和發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。通過與患者的溝通能增加藥師的價值感，提高藥師對公眾的認(rèn)知度。

2.3投訴應(yīng)對

患者投訴屬于意外危機(jī)事件，要及時、正確、妥善處理。投訴類型主要有服務(wù)態(tài)度、投藥差錯、退藥、用藥后不良反應(yīng)、價格等。要選擇合適的地點，合適的人員，在接待時用恰當(dāng)?shù)男袨榕e止，通過適當(dāng)?shù)恼Z言和方式，并在有有形的證據(jù)的前提下，使雙方在一個共同的基礎(chǔ)上達(dá)成諒解

2.4心理素質(zhì)

良好的心理素質(zhì)，可以使藥師在工作中做到規(guī)范化調(diào)劑、零差錯調(diào)配、高質(zhì)量藥物咨詢。良好的心理素質(zhì)帶來良好的藥學(xué)服務(wù)，這不僅體現(xiàn)了藥師自身價值，也提高了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的整體水平。

2.4.1藥師要把握好患者心理特點及情緒

急切和茫然是患者來到醫(yī)院后不熟悉就診過程而產(chǎn)生的，焦慮和煩躁是因為擔(dān)心自己疾病的嚴(yán)重程度、如何治療而變得緊張、害怕所致，對醫(yī)務(wù)人員依賴性增加是希望得到更好的治療和關(guān)心所致，因此患者對治療有關(guān)的醫(yī)療行為特別敏感。因此，藥師了解到患者心理后可以根據(jù)判斷，應(yīng)用得當(dāng)?shù)恼Z言交流，從而得到患者的信任。

2.4.2對自我心態(tài)的控制

藥師要面對每天重復(fù)單調(diào)的工作程序，各型各色難以應(yīng)付的患者，要做好這些工作，需要始終如一的熱情，需要克制自己的不良情緒，學(xué)會耐心傾聽。藥師工作需要善于控制自己的情緒。所以平時藥師要經(jīng)常進(jìn)行心態(tài)的自我評價和訓(xùn)練，要學(xué)會自我調(diào)節(jié)和安慰，提高對各種語言行動的承受能力，始終保持心境平和、快樂、沉著。把良好的情緒帶給患者，以樂觀的精神去感染患者，提高患者用藥的依從性。

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二、樹立實驗教學(xué)中師生的新觀念

現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心，以能力為本位”，落實于藥學(xué)實驗教學(xué)中，就有很實在的創(chuàng)新性、建設(shè)性的任務(wù)，我們認(rèn)為，從教師做起．師生先行樹立新觀念十分重要。在藥學(xué)基礎(chǔ)實驗課程教學(xué)方面，必須要樹立實驗重要性的觀念，實現(xiàn)師生角色、教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

1．樹立實驗教學(xué)重要性的觀念

改革實驗教學(xué)依附于理論教學(xué)的格局，單列實驗課程，形成相對獨立的實驗教學(xué)體系．突出實驗的重要性，引起學(xué)生對實驗教學(xué)的重視，避免一部分學(xué)生認(rèn)為實驗可有可無的現(xiàn)象。通過實驗，學(xué)生可增強(qiáng)基本操作技能，激發(fā)求知欲和對專業(yè)的認(rèn)同感，訓(xùn)練動手能力與創(chuàng)新意識，養(yǎng)成科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)以及分析問題、解決問題的能力。

2．樹立學(xué)生是實驗活動主體的觀念

在傳統(tǒng)的教學(xué)活動中，教師是活動的中心和“主角”。在許多場合非但教學(xué)內(nèi)容的確定、活動的安排、方法的設(shè)計都出自教師，一切活動都是老師事先安排好的，學(xué)生只是“配角”，被動地服從、配合教師，完全沒有主動權(quán)。按現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)的新理念，創(chuàng)新型實驗教學(xué)中應(yīng)樹立以學(xué)生為主體的觀念。教學(xué)活動是教與學(xué)的雙向活動，而不是學(xué)生單向的認(rèn)識過程和一種簡單的知識接受活動，更不是由教師設(shè)定好步驟、模式和結(jié)果，學(xué)生循規(guī)蹈矩的過程。不僅是教師，而且要引導(dǎo)學(xué)生樹立學(xué)生是實驗活動主體的觀念，學(xué)生在實踐教學(xué)中不僅學(xué)習(xí)科學(xué)實驗的基本知識、方法和技能，更要受到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)訓(xùn)練，培養(yǎng)科學(xué)的世界觀和方法論．形成創(chuàng)新人才所必須具有的獨立思考能力、分析解決問題的綜合能力和刨新能力。

3．樹立實驗教學(xué)重能力培養(yǎng)的觀念

以往的教學(xué)是一種“教教材”的模式，教師教和學(xué)生學(xué)的出發(fā)點和歸宿都是對教材內(nèi)容的掌握和目標(biāo)的達(dá)成。而新的教學(xué)模式要求改變過去的這種模式，努力形成“用教材教”的模式。教師應(yīng)把教材完全當(dāng)作一種工具，而不是一個目的。通過對這種工具的運用．為學(xué)生展現(xiàn)知識形成的過程，揭示學(xué)習(xí)的內(nèi)在規(guī)律，使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的方法．提高應(yīng)用知識的能力．為后繼課程的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)，為將來的繼續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。這樣學(xué)生就明確了職業(yè)教育中的學(xué)習(xí)目的和要求，就會由“學(xué)會”轉(zhuǎn)移到“會學(xué)”上來，從而使教材成為學(xué)生學(xué)習(xí)的一個嶄新的平臺，學(xué)生可以以這個平臺為基礎(chǔ)，向更高的目標(biāo)邁進(jìn)，為實現(xiàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)奠定堅實基礎(chǔ)。所以我們要做新觀念的指導(dǎo)下，實現(xiàn)實驗教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

三、實現(xiàn)實驗教學(xué)內(nèi)容與教法的新模式

1．整合實驗教學(xué)的內(nèi)容

對基礎(chǔ)化學(xué)課程內(nèi)容與專業(yè)課內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)地整合，以培養(yǎng)學(xué)生的操作技能為主，刪除一些驗證性實驗。將藥學(xué)專業(yè)各學(xué)科通用的化學(xué)實驗基本技能訓(xùn)練與專業(yè)技能培養(yǎng)目標(biāo)密切地聯(lián)系起來，根據(jù)課程之間的相關(guān)性．以優(yōu)化課程，能力培養(yǎng)和創(chuàng)新教育為指導(dǎo)，將化學(xué)實驗內(nèi)容重組，以利于對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的、科學(xué)的技能培養(yǎng)。遵循由淺人深。循序漸進(jìn)的教育規(guī)律：準(zhǔn)確把握各實驗課程在整個教學(xué)計劃中的性質(zhì)、任務(wù)和特點；減少驗證性實驗，增加綜合性、設(shè)計性實驗，開設(shè)自主性、研究性實驗。我們的做法是將無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)中的基本技能訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行整合，包括化學(xué)實訓(xùn)基礎(chǔ)知識、稱量技術(shù)、溶液配制技術(shù)、混合物分離技術(shù)、物質(zhì)含量測定技術(shù)；將有機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)的實驗內(nèi)容整合為三個層次：基礎(chǔ)型實驗、綜合型實驗和學(xué)生參與設(shè)計的實驗?；驹瓌t是以技能培養(yǎng)為主線，藥品(化合物1合成為主體貫穿實驗基本技能訓(xùn)練．如：阿司匹林，乙酰苯胺，乙酸乙酯．阿司匹林、對乙酰氨基酚、貝諾酯的合成，槐花中蕓香苷的提取、分離與檢識”和“八角茴香油的提取與檢識等。效果是加強(qiáng)基礎(chǔ)與專業(yè)實驗的內(nèi)在聯(lián)系、相互滲透和整體設(shè)計，對學(xué)生的基本操作技能進(jìn)行規(guī)范的、系統(tǒng)的訓(xùn)練．為后繼課程的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。同時，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)造能力和分析解決問題能力。

2．優(yōu)化實驗教學(xué)的方法

教無定法．為達(dá)到一定的教學(xué)效果，可根據(jù)實驗內(nèi)容采取多元化的教學(xué)方法。

其一．轉(zhuǎn)換“教”與“學(xué)”的角色。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)都是老師講解，之后學(xué)生照本宣科地做，課堂氣氛沉悶，學(xué)生積極性不高。筆者嘗試讓學(xué)生上講臺講．課堂上學(xué)生積極互動．積極配合，氣氛活躍，收到意想不到的效果。通過這樣的實踐體現(xiàn)出轉(zhuǎn)變角色，使學(xué)生積極參與到教學(xué)中．會極大的調(diào)動他們的學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。

其二，增加學(xué)生設(shè)計實驗的環(huán)節(jié)。藥物合成實驗的過程先由學(xué)生學(xué)生自主設(shè)計，經(jīng)老師檢驗認(rèn)定是合理的方案后，學(xué)生再開始操作，這樣可以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。

其三，加大開放實驗室力度。開放實驗室，可為動手能力差一點的學(xué)生提供鍛煉的機(jī)會，給實驗沒做好的學(xué)生一個補正的機(jī)會，給動手能力強(qiáng)的學(xué)生有自主設(shè)計實驗的機(jī)會。通過開放實驗室切實保證所有的學(xué)生都能完成大綱規(guī)定的實驗。

四、創(chuàng)建相適應(yīng)的考核評價新體系

傳統(tǒng)的實驗考核多以學(xué)生的實驗報告、期末考核兩項決定，忽略了對過程和能力的重視．顯然是不完善的。實驗考核應(yīng)重視對學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力、綜合能力的評價?？捎善綍r成績和期末成績兩部分構(gòu)成，采取百分制。平時成績評定包括實驗態(tài)度、方法、科學(xué)性、準(zhǔn)確度等，具體的由預(yù)習(xí)報告(5％)、操作(20％)、數(shù)據(jù)處理(10％)、實驗規(guī)范程度(5％)、實驗報告(1O％)。期末成績由實驗筆試和實驗操作兩部分(各25％)構(gòu)成。這種實驗成績評定突出了實驗過程和實踐能力的考核，能夠客觀、合理地反映教與學(xué)的情況，同時極大地調(diào)動了師生的積極性。

上述在耨的教學(xué)理念指導(dǎo)下教學(xué)內(nèi)容手法的更瓿和評價體系的創(chuàng)建，已經(jīng)在筆者所從事的藥學(xué)基礎(chǔ)實驗課程教學(xué)建設(shè)與改革中得到實行?？傮w看來，本實驗改革已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，通過教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變實現(xiàn)了化學(xué)實驗技能的單獨開設(shè)；通過教學(xué)內(nèi)容的整合和教學(xué)方法的優(yōu)化極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。通過評價體系的創(chuàng)新，使培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、創(chuàng)新能力和綜合能力的努力，有了新的目標(biāo)考核或衡量。

【參考文獻(xiàn)】

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曾告誡我們：“不解決橋和船的問題，過河就是一句空話。”［4］“不講究報道的方式、方法和技巧，不研究讀者的心理和接受能力，人們就不愿聽、不愿看。”［5］教學(xué)方法改革是實現(xiàn)教育目的的有效保證，但當(dāng)前的高校課堂上，填鴨式、滿堂灌，“我說你聽，我打你通”的做法仍然大行其道［6］，要注重學(xué)思結(jié)合，“倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)”［7］。近年來，“百家講壇”架起了一座通向大眾的橋梁，使一些中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和古代歷史得以家喻戶曉，較好地發(fā)揮了以文化人、以文育人的作用，這其中固然有演講者的知識積淀和人格魅力因素，但新鮮活潑、通俗易懂的表達(dá)方式也功不可沒。藥事管理學(xué)文字?jǐn)⑹龆?、法律條文繁瑣、政策性強(qiáng)、語言抽象，很容易使學(xué)生產(chǎn)生枯燥乏味的感覺，教育者需要研究教學(xué)內(nèi)容和教育對象，采取理論講授、案例剖析、情景演練、討論點評、跨專業(yè)實踐、課外閱讀等有針對性的教學(xué)方式方法。例如，講授藥品說明書和標(biāo)簽管理時，采用實物展示教學(xué)法，收集市售藥品的包裝盒、說明書等實物，進(jìn)行教學(xué)展示，使教學(xué)更加直觀、形象、生動，使教學(xué)內(nèi)容更真切、更貼近生活實際，提高教學(xué)效果。講授《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）時，采用案例教學(xué)法，以現(xiàn)實問題為牽引，將典型案例引入課堂?？梢赃x取“齊二藥事件”和“欣弗事件”等有代表性的案例，運用文字和視頻，介紹“毒”藥的嚴(yán)重危害，讓學(xué)生通過鮮活的實例與慘痛的教訓(xùn)，深刻領(lǐng)會加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)管的重要意義，明晰自己將來的社會角色和工作責(zé)任與使命。講授藥品廣告管理時，可以采用小組討論、匯報交流的方式，讓學(xué)生分組收集藥品廣告，對照藥品廣告審查辦法，分析其真實合法性、宣傳指導(dǎo)性、思想性和藝術(shù)性，形成小組意見，然后各小組代表在課堂上匯報發(fā)言，教師進(jìn)行點評。實踐證明，多樣化教學(xué)方法的靈活運用，不僅有利于調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，加深對藥事法律法規(guī)的理解和認(rèn)識，而且能夠引導(dǎo)學(xué)生掌握理論的運用場合、條件和方法，提高學(xué)生運用所學(xué)知識分析、解決現(xiàn)實問題的能力。

3、強(qiáng)化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)

讀書是學(xué)習(xí)，實踐也是學(xué)習(xí)，實踐教學(xué)是育人的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生獲取知識、積累能力、提高素質(zhì)的重要途徑。高校要注重知行合一，堅持教育教學(xué)與生產(chǎn)勞動、社會實踐相結(jié)合，整合利用校內(nèi)外實踐育人資源，目前，實踐育人特別是實踐教學(xué)依然是高校人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)”［8］。為此，2012年1月，教育部等七部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實踐育人工作的若干意見》，對實踐育人作出新的要求和部署。2014年3月，《教育部關(guān)于全面深化課程改革落實立德樹人根本任務(wù)的意見》又強(qiáng)調(diào)：“高校要把實踐教學(xué)納入學(xué)校教學(xué)計劃，擺在人才培養(yǎng)的重要位置?！保?］藥事管理學(xué)教學(xué)要注重體驗，講求感悟，立足平時，重點利用寒暑假期，設(shè)計開展實踐教學(xué)，突顯學(xué)生在實踐過程中的主體地位和“當(dāng)事人”身份，讓學(xué)生置身情境之中，鍛煉和培養(yǎng)“學(xué)以致用”的能力，“在改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的大熔爐中，掌握真才實學(xué)，努力成為可堪大用、能擔(dān)重任的棟梁之材?！保?0］例如，在講授《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》（GAP）時，可以帶領(lǐng)學(xué)生到田間地頭進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，通過在規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化中藥材種植養(yǎng)殖基地現(xiàn)場參觀考察，親身感受藥品種植養(yǎng)殖氛圍，聽取專業(yè)技術(shù)人員的現(xiàn)場講解，讓學(xué)生較直觀地理解中藥材種植養(yǎng)殖在中藥產(chǎn)品質(zhì)量中的“源頭”和“龍頭”作用。在講授醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理時，可以組織學(xué)生分組到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，訪問患者，隨臨床藥師參與臨床查房、會診、搶救和病歷討論，開展處方分析和用藥情況調(diào)查，提高對臨床藥物治療監(jiān)管意義和途徑的認(rèn)識，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)使命感。建立模擬藥房，讓學(xué)生模擬經(jīng)營，給學(xué)生提供“荷槍實彈”的鍛煉機(jī)會，幫助學(xué)生準(zhǔn)確理解《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）對于保障藥品安全、規(guī)范藥品流通秩序的重要意義，全面掌握GSP。假期，鼓勵學(xué)生緊密圍繞一個主題、集中一個時段，深入藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)和銷售終端見習(xí)實習(xí)實訓(xùn)，廣泛開展調(diào)研、宣講和服務(wù)，了解各類企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)以及各部門的工作任務(wù)、工作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)，有利于學(xué)生了解未來的工作環(huán)境和工作職責(zé)，提高運用藥事法規(guī)解決實際問題的意識和能力。

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1.2高端實驗設(shè)備是中藥學(xué)實驗實訓(xùn)示范中心建立的基礎(chǔ)保障近5年來，除正常實驗教學(xué)經(jīng)費撥款外，學(xué)校向?qū)嶒炇医ㄔO(shè)投入了近1000萬元專項資金進(jìn)行教學(xué)條件建設(shè)，添置了大批先進(jìn)的儀器設(shè)備。如高效液相色譜、紅外光譜、原子吸收、原子熒光、毛細(xì)管電泳、熒光分光光度計、掃描電鏡、石蠟切片機(jī)、振動切片機(jī)、冷凍切片機(jī)、熒光電子顯微鏡、液質(zhì)聯(lián)用儀和電感耦合等離子體質(zhì)譜等。實驗室建設(shè)設(shè)計符合以人為本的理念，室內(nèi)裝有封閉式通風(fēng)環(huán)境保護(hù)，實驗室的三廢處理、緊急事件應(yīng)急設(shè)施以及防火等安全設(shè)備，均符合國家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。目前，學(xué)院擁有20個標(biāo)準(zhǔn)實驗室和10個測試室?？偯娣e達(dá)2200m2。此外，學(xué)院與學(xué)?？蒲兄行牡姆肿由飳W(xué)儀器等大型科研設(shè)備實行資源共享，為學(xué)生開展創(chuàng)新實驗、進(jìn)行創(chuàng)新研究拓寬思路，提供共享平臺。

1.3實習(xí)(實訓(xùn))示范基地是中藥學(xué)實驗實訓(xùn)示范中心建立的重要載體安徽中醫(yī)藥大學(xué)擁有多個教學(xué)見習(xí)基地，如黃山藥用植物野外實習(xí)及亳州藥材市場藥材鑒定實習(xí)兩大專業(yè)課程見習(xí)基地，與亳州市、黃山市、績溪縣和舒城縣等建立了校市(縣)中藥產(chǎn)業(yè)全面合作，建立中藥材種植、加工炮制和中成藥研發(fā)生產(chǎn)等基地10余個。另外，學(xué)院自建了中藥標(biāo)本中心，自有栽培的800余種藥用植物園藥用植物，9萬余份臘葉標(biāo)本的中藥標(biāo)本和中藥材標(biāo)本陳列等已應(yīng)用于實驗教學(xué)，并發(fā)揮重要作用。還與安徽省藥物所共同承擔(dān)學(xué)校新藥研發(fā)實習(xí)(實訓(xùn))基地的建設(shè)。

2建立中藥學(xué)實驗實訓(xùn)示范中心的初步嘗試

以本校2009級中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生為主要對象，通過報名篩選，選定18名學(xué)生為項目組成員，以小組為單位，每4人一組，其中兩組分別為5人。確立以藥物制備和新藥研發(fā)為主線，利用中藥鑒定、中藥炮制、有效成分提取、藥物劑型確定、藥物活性與安全性評價、藥品質(zhì)量控制等實驗?zāi)K，進(jìn)行基本技能訓(xùn)練實驗+綜合型實驗的訓(xùn)練操作。具體采用中藥組方:金銀花+黃芩;蔗糖、淀粉適量;該方具有清熱疏風(fēng)，利咽解毒的作用。主要用于外感風(fēng)熱、肺胃熱盛所致的咽干、咽痛、喉核腫大、口渴、發(fā)熱;臨床用于急慢性扁桃體炎、急慢性咽喉炎、上呼吸道感染效果顯著?，F(xiàn)將此組方擬設(shè)計成不同劑型，請根據(jù)所學(xué)的中藥學(xué)相關(guān)知識，充分考慮以上各味中藥所含的有效成分以及臨床功效，設(shè)計該組方的成藥技術(shù)路線。試寫明其原植物的鑒定、炮制、提取、制劑的工藝、工藝流程及工藝要點;并對相應(yīng)的制劑進(jìn)行質(zhì)量評價。如何對這些劑型的質(zhì)量進(jìn)行分析(提示:主要包括該處方中藥的鑒別、檢查和含量測定三部分)。另外，請按照組方的功效及臨床應(yīng)用設(shè)計該方的藥效學(xué)研究試驗方案。在近一年的實際操作中，學(xué)生結(jié)合所學(xué)過的中藥學(xué)實驗課程以及與上下游課程之間的交叉滲透和前后銜接，普遍提升了基本實驗技能、綜合實驗技能以及綜合創(chuàng)新能力。其中一名學(xué)生參加全國醫(yī)學(xué)類大學(xué)生基本技能競賽獲得一等獎。通過建立圍繞創(chuàng)新藥物的研究、開發(fā)與生產(chǎn)為主要內(nèi)容的中藥學(xué)實驗教學(xué)體系，進(jìn)一步完善以專業(yè)實驗技能模塊為目標(biāo)，將中藥專業(yè)技能實驗內(nèi)容整合為中藥資源、中藥提取分離、藥物劑型確定、藥物活性與安全性確定、藥品質(zhì)量控制等多個相對獨立又相互聯(lián)系的實驗?zāi)K。使學(xué)生的基本實驗知識和技能、綜合性實驗技能和素質(zhì)、實驗設(shè)計能力和創(chuàng)新意識等，經(jīng)歷由淺入深的模塊式訓(xùn)練與培養(yǎng)，提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的素質(zhì)與能力。

3建立中藥學(xué)實驗實訓(xùn)示范中心的遠(yuǎn)景設(shè)想

藥學(xué)院提供的良好條件基礎(chǔ)和有效路徑，使參與中藥學(xué)實驗實訓(xùn)中心的學(xué)生藥學(xué)專業(yè)思維能力、實踐動手能力、自主學(xué)習(xí)與發(fā)展等能力明顯增強(qiáng)，中藥學(xué)實驗實訓(xùn)中心實踐效果已得到充分體現(xiàn)。由于中藥學(xué)實驗實訓(xùn)中心的建設(shè)還處于探索階段，尚有許多不足之處需要進(jìn)一步在建設(shè)實踐中完善。

3.1進(jìn)一步加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)中藥學(xué)實驗實訓(xùn)示范中心師資隊伍是實施實驗教學(xué)改革、實驗室規(guī)劃管理和實驗室建設(shè)的主力軍。完善的管理制度是保證實驗教學(xué)和實訓(xùn)中心順利建設(shè)的前提條件。實訓(xùn)中心正在建立完善相關(guān)管理制度，使各項工作都有章可循，確保工作有序、規(guī)范開展。中心實驗隊伍建設(shè)采用專、兼職實驗指導(dǎo)教師相結(jié)合的方式。確保擁有一支熱愛實驗室工作，教學(xué)思想先進(jìn)，知識結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)合理，教學(xué)科研能力強(qiáng)，服務(wù)意識好，具有團(tuán)隊精神，實踐經(jīng)驗豐富，勇于創(chuàng)新的專職實驗教學(xué)團(tuán)隊。依托藥學(xué)院2010年被批準(zhǔn)為國家級教學(xué)團(tuán)隊的中藥學(xué)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊，校級教學(xué)團(tuán)隊藥劑學(xué)教學(xué)團(tuán)隊和中藥學(xué)學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊的力量;聘請一批博士、碩士研究生導(dǎo)師充實到教師隊伍兼任實驗指導(dǎo)教師，為中藥學(xué)專業(yè)實訓(xùn)中心建設(shè)提供可靠的智力保障。通過近年來的實踐積累，逐步彌補了實驗設(shè)計中的不足，解決了實施過程中存在的難點和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使實驗實訓(xùn)中心走上正規(guī)化軌道。

3.2要進(jìn)一步加強(qiáng)實驗實訓(xùn)中心實驗改革全面考慮中藥學(xué)專業(yè)以及不同層次授課對象的特點，結(jié)合市場需求，設(shè)計更多高水平的綜合、設(shè)計性實驗。繼續(xù)增加綜合性、設(shè)計性實驗的內(nèi)容，設(shè)立本科學(xué)生科技基金，充分調(diào)動學(xué)生廣泛參與的積極性。利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)資源，加大宣傳力度，普及實訓(xùn)對象:藥學(xué)院所有專業(yè)學(xué)生;普及實訓(xùn)專業(yè):藥學(xué)院所有專業(yè)。

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本文作者：劉振華工作單位：黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)

我院為保證“訂單培養(yǎng)”人才培養(yǎng)模式的實施，主要采取了以下幾種措施。1.在上報招生計劃和學(xué)生入學(xué)前，就與相關(guān)企業(yè)密切接觸，經(jīng)過反復(fù)溝通與協(xié)商后，確定本屆學(xué)生的招生數(shù)額、班級數(shù)及冠名權(quán)，例如：我院2011級招收了藥物制劑技術(shù)專業(yè)的學(xué)生有28人，班級就被冠以“三聯(lián)班”。體現(xiàn)了我院與三聯(lián)制藥有限公司的合作辦學(xué)。2.在學(xué)生入學(xué)時，不僅有輔導(dǎo)員、專業(yè)教師負(fù)責(zé)接待新生，同時有企業(yè)的專職人員來接待，并介紹該企業(yè)的文化、生產(chǎn)規(guī)模、福利待遇等相關(guān)情況，以便使學(xué)生和家長了解該企業(yè)的基本情況。3.在入學(xué)后，由相應(yīng)企業(yè)邀請本班學(xué)生到企業(yè)實地參觀，以加深對企業(yè)的了解，并和企業(yè)人員一起做好班級的文化宣傳工作。例如：墻報、宣傳欄、企業(yè)信息等等。在這里特別值得注意的是，由于我院是和多個企業(yè)簽訂了校企合作訂單培養(yǎng)協(xié)議，故有多個“企業(yè)班”。這樣企業(yè)之間的競爭也被引入到“企業(yè)班”之中，而最終受益的是學(xué)生和學(xué)院。4.在校學(xué)習(xí)期間，依據(jù)企業(yè)生產(chǎn)、銷售的淡旺季不同，實行多學(xué)期分段式教學(xué)。在企業(yè)生產(chǎn)、銷售的旺季，學(xué)生進(jìn)入企業(yè)協(xié)助企業(yè)完成生產(chǎn)、銷售工作。這樣不僅提高了企業(yè)的生存能力，同時也為學(xué)生提供了鍛煉、學(xué)習(xí)的機(jī)會。在企業(yè)生產(chǎn)、銷售的淡季，學(xué)生回到校園學(xué)習(xí)專業(yè)知識，此時企業(yè)可派遣專業(yè)技術(shù)人員對學(xué)生進(jìn)行授課和輔導(dǎo)，使學(xué)生所學(xué)到的知識能夠?qū)W以致用。同時，學(xué)生在校學(xué)習(xí)的各門課程是由企業(yè)和學(xué)院共同商討確定的，并且在課程的考核中也有企業(yè)人員的參與。5.對于采取“訂單培養(yǎng)”人才培養(yǎng)模式培養(yǎng)的學(xué)生在畢業(yè)后，企業(yè)和學(xué)生可按照雙向選擇的原則進(jìn)入企業(yè)工作。由于企業(yè)對學(xué)生已進(jìn)行三年培養(yǎng)和接觸對學(xué)生已是有一定的了解，這樣企業(yè)不必再對學(xué)生實施繁瑣的崗前培訓(xùn)，學(xué)生即可上崗。同時企業(yè)會根據(jù)對學(xué)生的了解，給與相應(yīng)的工作崗位，使其能充分地發(fā)揮自身的作用。為企業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

我院在藥學(xué)專業(yè)實行的“訂單培養(yǎng)”人才培養(yǎng)模式，提高了企業(yè)與院校之間的合作深度，突顯了高職教育的特點。有利于企業(yè)的發(fā)展，使企業(yè)在用人方面上明確責(zé)任，從而投入更多的精力到生產(chǎn)和銷售中，最終提高了企業(yè)的競爭力。同時也使我院藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置更加合理，提高了人才培養(yǎng)的素質(zhì)，促進(jìn)了藥學(xué)專業(yè)群的發(fā)展，有力提高學(xué)生的就業(yè)率，為社會服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。最終實現(xiàn)了高職教育以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育辦學(xué)方針。

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培養(yǎng)科研思維是藥理學(xué)實驗教學(xué)的重要任務(wù)和主要內(nèi)容。（1）培養(yǎng)科研思維是藥理學(xué)實驗教學(xué)的內(nèi)容之一，是學(xué)生未來學(xué)習(xí)和從事研究的重要基礎(chǔ)；（2）培養(yǎng)學(xué)生的科研思維，即培養(yǎng)科學(xué)研究精神，以科學(xué)的態(tài)度對待藥理學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實驗操作，用科學(xué)的方法和邏輯進(jìn)行研究，并將它運用于實踐；（3）藥理實驗教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能提高學(xué)生的綜合能力。科研思維的培養(yǎng)是一個將抽象的概念、判斷、推理變成思維的形式，再進(jìn)行分析、分類、比較、綜合最終得出結(jié)論的過程，在這個過程當(dāng)中，不僅運用到學(xué)生的基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能，更訓(xùn)練到學(xué)生的思維方式、邏輯思維能力，考驗著學(xué)生分析和解決問題能力等方方面面，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)；（4）藥理實驗教學(xué)培養(yǎng)科研思維有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神。總之，藥理學(xué)實驗教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維是有百利而無一害的，藥理實驗教學(xué)應(yīng)積極加強(qiáng)科研思維的培養(yǎng)。

2藥理實驗教學(xué)改革的成果

藥理實驗教學(xué)是一項相對復(fù)雜的工作，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、動物學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等多個學(xué)科，實踐性較強(qiáng)，不僅考驗教師的理論知識教學(xué)能力，更對教師的理論運用于實踐教學(xué)的能力提出了更高要求。藥理實驗教學(xué)的改革大致可以概括為三個階段，并獲得了許多可喜的成果。（1）第一階段的改革：1978年以前。1978年以前的藥理實驗教學(xué)主要以單科教學(xué)為主，比較孤立，沒有和其他學(xué)科融合教學(xué)，實驗主要以記紋鼓等簡單記錄儀器和幻燈片放映為主要手段，類型單一，沒有統(tǒng)一完備的教材，主要以授課教師自己編寫的講義為主，條件十分艱苦；（2）第二階段：1978~1998年，全國范圍內(nèi)掀起的課改浪潮，藥理實驗教學(xué)不再單一的進(jìn)行，開始和生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等相關(guān)學(xué)科融合，有的甚至還融入了心理學(xué)課程，藥理實驗的教學(xué)內(nèi)容得到了豐富和補充，同時，開始設(shè)立專門的實驗室、實驗教學(xué)人員，使用統(tǒng)一的教材，進(jìn)行統(tǒng)一授課，實驗的儀器設(shè)備和經(jīng)費開支有較大的提高；（3）第三階段：1999年至今。這一時期，素質(zhì)教育作為普遍的教育理念被提出來，藥理實驗學(xué)響應(yīng)國家號召積極進(jìn)行探索和革新，并取得了很大的進(jìn)步：實驗室的投資規(guī)模大大增加，使實驗條件大為改善；以計算機(jī)為核心的多媒體技術(shù)被引入教學(xué)，豐富了教學(xué)手段和提高了教學(xué)效率；實驗教材的編寫更加完善；成立了不少實驗室教學(xué)的示范基地，帶動全國范圍內(nèi)實驗教學(xué)改革的發(fā)展進(jìn)程。

3藥理實驗教學(xué)改革中科研思維培養(yǎng)不足的原因

經(jīng)過三個階段的探索和改革，藥理實驗教學(xué)改革取得了很大的進(jìn)步和發(fā)展，但依然存在很多問題和不足，其中教學(xué)中不重視科研思維的培養(yǎng)是較為突出的問題，究其原因如下：（1）沒有形成培養(yǎng)科研思維的良好教學(xué)氛圍。傳統(tǒng)的應(yīng)試教學(xué)對很多學(xué)校、教師的影響非常深刻，許多學(xué)校依然沒有形成培養(yǎng)學(xué)生科研思維的良好氛圍，從教多年的教師依然存在舊式教育觀念，沒有真正做到以學(xué)生為本，忽視了學(xué)生自主創(chuàng)新意識的培養(yǎng)和科研思維的訓(xùn)練。（2）實驗教學(xué)課程缺乏創(chuàng)新?？蒲兴季S的培養(yǎng)是需要教師正確的引導(dǎo)和激勵的，并加以反復(fù)多次的訓(xùn)練使學(xué)生經(jīng)過啟發(fā)獲得自己的思維方式和研究體系，然而現(xiàn)在很多從事藥理實驗教學(xué)的教師還存在把課程當(dāng)任務(wù)完成，按步驟把實驗走一遍，很少對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新思維的引導(dǎo)，未能認(rèn)真對待學(xué)生提出的假設(shè)、推理和發(fā)散性提問，不利于學(xué)生探索能力的發(fā)展。（3）理論教學(xué)與實驗教學(xué)脫節(jié)?？蒲兴季S的培養(yǎng)是需要貫穿于理論到實踐整個過程中的，體現(xiàn)在思維方法、研究方式、研究內(nèi)容等的培養(yǎng)和訓(xùn)練的過程中，必須來源于理論基礎(chǔ)知識又相應(yīng)實踐到實驗教學(xué)中去，而很多藥理學(xué)的教師還存在機(jī)械的讓學(xué)生復(fù)制實驗步驟不進(jìn)行深刻的理論解析，或是將大量時間用于理論知識的加固，沒有留足充分觀察、記錄、推理結(jié)論、攥寫報告等的時間，理論教學(xué)和實驗教學(xué)沒能有效結(jié)合，大大降低了實驗教學(xué)質(zhì)量。（4）實驗設(shè)備的更新和投入不足。藥理學(xué)實驗的教學(xué)大部分需要進(jìn)行體內(nèi)、體外實驗，需要具備基礎(chǔ)實驗場地、設(shè)備和動物資源，也就意味著需要充足的實驗經(jīng)費支撐。目前我國欠發(fā)達(dá)地區(qū)教育系統(tǒng)內(nèi)的實驗設(shè)備尚落后于發(fā)達(dá)地區(qū)，擁有完備設(shè)備的教學(xué)型實驗室還較少，教學(xué)經(jīng)費有限，未能充分服務(wù)于教學(xué)一線需求。（5）教學(xué)人員的綜合素質(zhì)有待提高。教師和教輔人員是藥理實驗教學(xué)的主導(dǎo)，對實驗教學(xué)質(zhì)量有直接影響。信息時代的大環(huán)境下，素質(zhì)教育應(yīng)滲透于藥理實驗教學(xué)的方方面面，但很多教學(xué)人員的教學(xué)觀念、方式方法等尚未跟上時代的步伐?？傊?，藥理實驗教學(xué)的改革開始的比較早，但過程比較緩慢，科研思維培養(yǎng)不足的原因是多方面的，面臨很多困境和不足。

4藥理實驗教學(xué)改革中提高科研思維的意見與建議

科研思維的培養(yǎng)是新時代課程改革對教師和學(xué)生的共同要求，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、增強(qiáng)學(xué)生的科研能力是現(xiàn)代藥理實驗教學(xué)重要任務(wù)、教學(xué)工作者義不容辭的責(zé)任。（1）藥理學(xué)實驗中心應(yīng)培養(yǎng)科研的良好氛圍。創(chuàng)新是二十一世紀(jì)的時代精神，也是我國的基本發(fā)展戰(zhàn)略，倡導(dǎo)全民創(chuàng)新的今天，藥理學(xué)科研領(lǐng)域也應(yīng)緊跟時代步伐。作為藥理學(xué)實驗教學(xué)的基本工作，藥理學(xué)實驗中心應(yīng)該加強(qiáng)科研精神的宣傳、教育，培養(yǎng)科研思維、創(chuàng)新思維的良好環(huán)境和氛圍。同時，加大藥理學(xué)實驗設(shè)備和先進(jìn)教學(xué)手段的引入和改良，保證經(jīng)費投入，使先進(jìn)的儀器設(shè)備能真正服務(wù)于高校的師生，提升其科研的興趣和能力。同時，保障儀器設(shè)備的高使用率，共享教學(xué)科研資源。（2）藥理學(xué)實驗教師應(yīng)加大藥理學(xué)實驗教學(xué)的課程改革探索。科研思維的培養(yǎng)不是一朝一夕的事情，任重而道遠(yuǎn)，教師應(yīng)正視藥理實驗教學(xué)的現(xiàn)狀、聽取學(xué)生的意見、研讀新課改的要求和時代精神，認(rèn)真上好每一堂課，鼓勵學(xué)生將藥理學(xué)理論學(xué)習(xí)、實驗設(shè)計和結(jié)果分析變成常態(tài)學(xué)習(xí)的形式，尊重學(xué)生的合理想象和發(fā)散性思維，引導(dǎo)學(xué)生確立適合于自己的獨立思考方法和研究路徑，將理論和實踐相結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量并培養(yǎng)科研思維。（3）藥理學(xué)實驗教學(xué)工作者應(yīng)積極提高自身綜合素質(zhì)。藥理實驗教學(xué)的改革和科研思維的培養(yǎng)不能忽視教師的主導(dǎo)作用。新時代的藥理學(xué)實驗教學(xué)工作者應(yīng)與時俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)新的教學(xué)法和實驗技術(shù)，積極轉(zhuǎn)變教育觀念，創(chuàng)新教學(xué)方式和方法，利用現(xiàn)有教學(xué)設(shè)備，豐富教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)師生間的溝通互動。只有教師的自身綜合素質(zhì)提高了，培養(yǎng)全面發(fā)展的優(yōu)秀的未來醫(yī)藥學(xué)工作者才能成為現(xiàn)實。藥理實驗教學(xué)中對學(xué)生科研思維的培養(yǎng)無法一蹴而就，也不能單靠個體來完成，必須結(jié)合社會、學(xué)校、教師和學(xué)生共同努力，長期堅持和共同努力。

5結(jié)語

藥理實驗教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維具有重要意義，文章進(jìn)行了簡要分析，同時梳理了藥理實驗教學(xué)三次改革的成果以及科研思維培養(yǎng)面臨的困境和不足，并提出了一些意見與建議，具有一定的現(xiàn)實意義。

作者:羅 敏 納 鑫 張 玲 周軼平 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院暨云南省天然藥物藥理重點實驗室

參考文獻(xiàn)

[1]馬騰飛,王允,李梅,馬行,夏安周,谷淑玲.在藥理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012.30(23):77-78.

[2]黃正華.淺談藥理實驗教學(xué)改革與學(xué)生技能培養(yǎng)[J].中國實用醫(yī)藥,2009.4(17):268-270.

篇9

藥物動力學(xué)認(rèn)為病人血管外單次給藥后，藥物進(jìn)入人體，在體內(nèi)經(jīng)歷了吸收、分布、代謝、排泄（即A、D、M、E）4個過程，藥物在血液中濃度是隨時間變化而變化的，血藥濃度c可以表示為時間t的函數(shù)c=c(t)，以時間為橫坐標(biāo)，血藥濃度為縱坐標(biāo)得到的血藥濃度-時間曲線稱為藥時曲線。藥時曲線對觀察藥效快慢、藥效強(qiáng)弱，及藥物的生物利用度和其他參數(shù)有重要意義。在醫(yī)藥類院校中作為專業(yè)基礎(chǔ)課程的高等數(shù)學(xué)的教材中均有提及，但多為取一個側(cè)面描述，如藥時曲線的函數(shù)圖象，或藥物吸收量（AUC）等，數(shù)學(xué)知識與醫(yī)藥學(xué)應(yīng)用有了一定聯(lián)系，但仍舊是傳統(tǒng)上的"取中段"，不見頭尾，學(xué)生只能窺一斑，不能見全貌，如何能引導(dǎo)學(xué)生主動找到探索、發(fā)現(xiàn)知識的方法，重溫用數(shù)學(xué)思想解決醫(yī)藥問題的過程呢？我們在學(xué)期中間（講完定積分、微分方程后）進(jìn)行了一次藥時曲線的討論課。

課前準(zhǔn)備階段。要求學(xué)生在課前查找藥時曲線、血藥濃度、一級速度、生物利用度、表觀分布容積等藥物動力學(xué)的基本概念，要做到理解這些概念，并思考如何得到藥時曲線？藥物在人體內(nèi)的運轉(zhuǎn)速度是恒定的嗎？

課上討論階段。給出血管外給藥后體內(nèi)的吸收與消化過程可建立如下模型：

X0FXtKαXKe

其中：X0為給藥劑量；F為吸收分?jǐn)?shù)（生物利用度）；Xt為t時刻吸收部位的藥量;Kα為一級吸收速度常數(shù)；X為體內(nèi)藥量；Ke為一級消除速度常數(shù)。

1求血藥濃度函數(shù)c(t)

要得到藥時曲線，可以先求出血藥濃度函數(shù)c(t)，而人體服藥后體內(nèi)的血藥濃度非恒定的。如何求服藥后t時刻的血藥濃度c(t)？

由藥物動力學(xué)相關(guān)知識知道，服藥后t時刻的體內(nèi)的血藥濃度：

c(t)=t時刻體內(nèi)藥量X×吸收率F（生物利用度）表觀分布容積V這里V為表觀分布容積、F為生物利用度，V、F均為常數(shù)，那么t時刻體內(nèi)藥物含量X該如何求出？經(jīng)學(xué)生討論后得出下面結(jié)論。

在［t,t+Δt］時間里，體內(nèi)藥物含量ΔX為：

ΔX=吸收部位藥量Xt×吸收速度常數(shù)-體內(nèi)藥量X×消除速度常數(shù)

即ΔX≈（Xt·Kα-X·Ke)Δt，引導(dǎo)學(xué)生用極限的思想方法，令Δt0，有dXdt=linΔt0ΔXΔt=-KαXα-KeX(1)

在［t,t+Δt］時間里，體內(nèi)吸收部位殘留藥量為ΔXα=Xt+Δt-Xt≈XtKαΔt

用極限的思想，令Δt0，dXαdt=linΔt0ΔXαΔt=-KαXα(2)

由（2）解微分方程，分離變量得Xα=X0e-Kαt（3）

帶入（1），解得：X=KαX0Kα-Ke(e-Ket-e-Kαt)（4）

得到血藥濃度：

c(t)=KαFX0V(Kα-Ke)(e-Ket-e-Kαt)（5）

不妨令c(t)=A(e-Ket-e-Kαt),其中A=KαFX0V（Kα-Ke)（6）

可以看出血藥濃度與給藥X0、吸收速度常數(shù)Kα、消除速度常數(shù)Ke、表觀分布容積V有關(guān)，且顯然與劑量X0、生物利用度F成正比，與表觀分布容積V成反比。

2做出藥時曲線圖，討論函數(shù)形態(tài)

引導(dǎo)學(xué)生研究函數(shù)變化情況的有利工具是利用函數(shù)的導(dǎo)數(shù)。根據(jù)血藥濃度函數(shù)一、二階導(dǎo)數(shù)，嘗試從其性態(tài)特征與藥時曲線圖分析，能得到哪些結(jié)論？

2.1對（6）求一階導(dǎo)數(shù)，得：

c′(t)=A(-Kee-Ket+Kαe-Kαt)（7）

再令一階導(dǎo)數(shù)為0，求出駐點tm=lnKαKeKα-Ke（8）

得到單調(diào)區(qū)間（0，tm）函數(shù)為增函數(shù)，（tm，+∞）函數(shù)為減函數(shù)，即服藥后，體內(nèi)血藥濃度的變化規(guī)律是：從0到tm血藥濃度不斷增高，tm以后逐漸減少。

2.2tm時刻函數(shù)有最大值cm，血藥濃度達(dá)到最大，稱cm為峰濃度，tm為達(dá)峰時間。

其中tm見（8）式，cm=FX0VeKetm（9）

近一步思考由（8）、（9）能得到cm、tm的哪些結(jié)論？若tm值小說明藥效快；cm大說明藥效強(qiáng)；tm值小且cm大說明藥物吸收快且好；達(dá)峰時間tm與Kα、Ke有關(guān)，與劑量X0大小無關(guān)；峰濃度cm與劑量X0成正比。

2.3對（6）求二階導(dǎo)數(shù)，得到拐點，其中t0=2lnKαKeKα-Ke=2tm，在t0前曲線為凸曲線，體內(nèi)藥物濃度在減速下降，在t0后曲線為凹曲線，體內(nèi)藥物濃度在加速下降，t0時刻藥物濃度變化速度最小，故若需維持體內(nèi)血藥濃度高于最低有效濃度，一般應(yīng)該在t0附近給藥。

2.4當(dāng)t∞時，c(t)0，時間軸為其漸近線，說明藥物最終全部從體內(nèi)消除，藥物的副作用小。

2.5在［0,t］時間內(nèi)的平均血藥濃度c(t)=〖JF(Z〗t0c(t)dt〖JF)〗t。

2.6血藥濃度-時間曲線下的面積記為AUC，它反映藥物最終的吸收程度。如何求AUC？用積分的思想，列式有：

AUC=〖JF(Z〗+∞0c(t)dt〖JF)〗=FX0KeV(10)

3擴(kuò)展思考（部分課后完成）

3.1可以進(jìn)一步討論給藥劑量X0的增加會引起血藥濃度多大的變化？

3.2很多時候病人需要多次用藥，才能達(dá)到和維持有效血藥濃度，如果第二次服藥，之后體內(nèi)的血藥濃度變化情況如何？如何確定給藥間隔時間、最小有效濃度、中毒濃度？

3.3若經(jīng)過實驗測出某藥物服用后各時間的血藥濃度，如何得到血藥濃度函數(shù)與藥時曲線？需要求出藥物動力學(xué)參數(shù)Kα、Ke、tm，如何求參數(shù)Kα、Ke、tm？向?qū)W生說明對于多數(shù)血管外給藥的常用劑型，一般Kα>Ke，若t充分大，c(t)=A(e-Ket-e-Kαt)中的Ae-Kαt0，則c(t)=Ae-Ket。

對上式兩邊取對數(shù)，建立血藥濃度-時間半對數(shù)曲線，可以研究其藥物動力學(xué)參數(shù)，希望有興趣的學(xué)生繼續(xù)研究。

用上面教學(xué)方式進(jìn)行有關(guān)藥時曲線與血藥濃度的教學(xué)時，把高等數(shù)學(xué)中的極限、導(dǎo)數(shù)、積分、微分、連續(xù)函數(shù)的平均值等內(nèi)容與藥學(xué)知識融合在一起，學(xué)生反響強(qiáng)烈，他們自己推導(dǎo)出血藥濃度函數(shù)公式并討論出各種結(jié)果后，對數(shù)學(xué)思想方法的應(yīng)用有了切身體會，這也是學(xué)生在原有知識基礎(chǔ)上的“創(chuàng)新”與應(yīng)用，他們覺得原本枯燥抽象的數(shù)學(xué)知識竟然與他們的專業(yè)課有這么深的聯(lián)系，進(jìn)而激發(fā)了其繼續(xù)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。

【參考文獻(xiàn)】

1周永治，等編.醫(yī)藥高等數(shù)學(xué).第1版.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2001，6.

篇10

1.2教學(xué)內(nèi)容孤立

目前，我院開設(shè)的藥物化學(xué)實驗均為對理論知識的驗證，內(nèi)容單一、孤立，缺乏連續(xù)性、探索性和創(chuàng)新性。每次實驗課，教師都會對實驗?zāi)康?、原理、方法、注意事項等進(jìn)行詳細(xì)講解，學(xué)生只要按部就班地操作就能順利完成實驗，不需要過多的思考。對實驗中出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，很少有學(xué)生能獨立分析原因，而總習(xí)慣依賴于教師?，F(xiàn)行的藥物化學(xué)實驗教學(xué)模式，對學(xué)生思維方式和潛力的開發(fā)以及綜合運用知識能力的培養(yǎng)十分不利。

2改革方法與措施

2.1更新添加常規(guī)性實驗儀器設(shè)備

科學(xué)在進(jìn)步，儀器設(shè)備在革新。我院藥物化學(xué)實驗室配備不足，且落后陳舊。不能適應(yīng)社會對藥學(xué)人才的培養(yǎng)需求。需更新添加適量實用的儀器設(shè)備。在實驗室的建設(shè)中，本著實用、常規(guī)性為原則，如配置磁力攪拌器、旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀、循環(huán)水真空泵等常規(guī)儀器。

2.2合成實驗方式的轉(zhuǎn)變

目前，我院藥物化學(xué)實驗室開展的實驗均采用常量法進(jìn)行，但隨著招生人數(shù)的增加，用于藥物化學(xué)實驗的藥品、試劑、反應(yīng)溶劑的消耗也隨之增加，同時加重了實驗室及周邊環(huán)境的污染。因此，在藥物化學(xué)實驗課中開展微量－半微量實驗課，可較大程度地節(jié)約化學(xué)藥品、試劑、溶劑等消耗品的用量，有效地節(jié)約實驗經(jīng)費。另外，倡導(dǎo)“綠色化學(xué)”和“低碳合成”。

2.3構(gòu)建藥物化學(xué)實驗基本技能實訓(xùn)體系

實驗教學(xué)過程中，學(xué)生操作不規(guī)范，動手能力差，缺乏有機(jī)化學(xué)實驗基本操作基礎(chǔ)。針對這一現(xiàn)象，把加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練作為實驗教學(xué)的基礎(chǔ)，目的是要學(xué)生掌握正規(guī)操作，提高動手能力。依據(jù)藥物化學(xué)教學(xué)大綱和藥學(xué)類本科專業(yè)認(rèn)證對藥物化學(xué)實驗的要求，藥物化學(xué)實驗基本技能包含回流、攪拌、液液萃取、蒸餾、分餾、減壓蒸餾、水蒸汽蒸餾、普通過濾和加熱過濾、結(jié)晶抽濾和洗滌、重結(jié)晶、熔點測定共11項基本技能，我們以此為基礎(chǔ)，構(gòu)建藥物化學(xué)實驗基本技能實訓(xùn)體系。

2.4構(gòu)建常規(guī)藥物制備實驗篇

根據(jù)藥物化學(xué)11項基本技能，精心選擇常規(guī)性藥物制備實驗，既起到鍛煉熟練掌握藥物化學(xué)實驗基本技能，又起到鞏固所學(xué)藥物化學(xué)基本知識和基本理論。如從阿司匹林的合成、對乙酰氨基酚的合成、撲炎痛的合成、苯妥英鈉的合成、苯佐卡因的合成、鹽酸普魯卡因的合成、磺胺醋酰鈉的合成、氟哌酸的合成、氯霉素的合成等經(jīng)典藥物制備實驗中精心挑選，從藥學(xué)院藥物化學(xué)實驗室的實際出發(fā)，構(gòu)建常規(guī)藥物制備實驗篇。

2.5構(gòu)建計算機(jī)輔助藥物設(shè)計實驗篇

隨著近年來藥學(xué)的化學(xué)模式逐漸改變?yōu)樯铮瘜W(xué)模式，藥物化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容融入了較多的生物方面的內(nèi)容:根據(jù)藥物作用的靶點、藥物與受體的結(jié)合、作用機(jī)制、藥物在體內(nèi)的代謝，進(jìn)行新藥設(shè)計研究。根據(jù)藥學(xué)院計算機(jī)輔助藥物設(shè)計研究室的實際情況，從應(yīng)用量子化學(xué)計算方法進(jìn)行分子結(jié)構(gòu)優(yōu)化以及異構(gòu)化反應(yīng)研究、生物大分子的分子動力學(xué)模擬、MM－PBSA方法研究藥物小分子和靶標(biāo)的結(jié)合自由能、基于藥效團(tuán)模型的虛擬篩選、甾體化合物的三維定量構(gòu)效關(guān)系、生物素及其結(jié)構(gòu)類似物與抗生蛋白鏈菌素作用方式研究等實驗章節(jié)中精心選擇計算機(jī)輔助藥物設(shè)計實驗，構(gòu)建計算機(jī)輔助藥物設(shè)計實驗篇。

2.6構(gòu)建綜合性實驗實戰(zhàn)篇

根據(jù)藥學(xué)院回醫(yī)藥研究的最新成果，從藥物化學(xué)的角度，結(jié)合各屆藥學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，由教學(xué)小組討論提出課題，構(gòu)建綜合性實驗實戰(zhàn)篇，并且由學(xué)生自主設(shè)計完成實驗。

篇11

要保證學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的順利開展，需要不斷建設(shè)和完善相關(guān)的管理制度。根據(jù)近幾年學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的實踐，藥學(xué)系相繼制定和完善了《藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實習(xí)管理細(xì)則》、《藥學(xué)專業(yè)實習(xí)手冊》、《藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實習(xí)協(xié)議書》。在《藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實習(xí)管理細(xì)則》中，對畢業(yè)實習(xí)時間、畢業(yè)論文、畢業(yè)實習(xí)考核等有關(guān)問題做了相關(guān)規(guī)定。在《藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實習(xí)協(xié)議書》中明確學(xué)校、實習(xí)單位和學(xué)生本人的責(zé)任和義務(wù)，保證畢業(yè)實習(xí)的順利進(jìn)行。在《藥學(xué)專業(yè)實習(xí)手冊》中對實習(xí)時間安排、實習(xí)內(nèi)容和要求、請假制度等問題做了相關(guān)規(guī)定。

3實習(xí)基地建設(shè)

學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的好壞，與所在的實習(xí)基地密切相關(guān)。我院從2006年開始，經(jīng)過不斷努力，形成了相對穩(wěn)定的實習(xí)基地。在剛開始的幾年內(nèi)，實習(xí)基地以省內(nèi)外的藥檢所為主，實習(xí)內(nèi)容主要為藥品檢驗技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，在實習(xí)檢查過程中發(fā)現(xiàn)，省內(nèi)的地市級藥檢所，在實習(xí)期間，檢驗任務(wù)少，學(xué)生實際參與動手的機(jī)會少，影響了實習(xí)的效果。近幾年來，通過不斷拓展實習(xí)基地，目前，已經(jīng)形成以北京、上海、成都、南京等高等院校和研發(fā)機(jī)構(gòu)為主的實習(xí)基地，并與20余家實習(xí)基地簽訂了實習(xí)協(xié)議。這些實習(xí)基地包括中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所、中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院等國內(nèi)一流的醫(yī)藥研發(fā)機(jī)構(gòu)，也包括國內(nèi)知名的藥品研發(fā)公司，這些基地科研水平高、設(shè)備先進(jìn)、專業(yè)門類齊全；同時擁有一批學(xué)歷較高，科研經(jīng)驗豐富，熱心教學(xué)工作的帶教教師，具有較好的基本生活條件，基本上滿足了學(xué)生實習(xí)的專業(yè)需求，使學(xué)生在實習(xí)期間可以更早地進(jìn)入職業(yè)生涯，縮短了學(xué)生步入社會的適應(yīng)期。

4抓好兼職教師隊伍的建設(shè)

為保證學(xué)生實習(xí)質(zhì)量，必須要建立一支高素質(zhì)的帶教老師隊伍。根據(jù)學(xué)生實習(xí)的實際情況，我們與實習(xí)基地建立了學(xué)生實習(xí)的兼職帶教老師制度。要求學(xué)生在實習(xí)期間必須有實習(xí)老師帶教，而且要求每位老師的帶教學(xué)生不能超過5人，以保證帶教效果；帶教老師至少要有中級以上技術(shù)職稱或者5年以上的工作經(jīng)驗，應(yīng)具有較豐富的理論教學(xué)和實踐教學(xué)經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平高、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)任心強(qiáng)，能做到為人師表、教書育人。要善于教書育人、因材施教、啟發(fā)引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實踐能力。指導(dǎo)教師要掌握自己所指導(dǎo)的課題內(nèi)容，了解、熟悉有關(guān)資料，并作好指導(dǎo)畢業(yè)論文（設(shè)計）相關(guān)準(zhǔn)備工作。應(yīng)安排充足的時間與學(xué)生交流，對每位學(xué)生的指導(dǎo)和答疑時間每周不少于2次。學(xué)院根據(jù)實際情況，與實習(xí)基地建立了兼職老師聘任制度，兼職老師根據(jù)其相應(yīng)職稱，由學(xué)院聘任為兼職教師并發(fā)給聘書，聘期為3年，學(xué)院現(xiàn)在共聘任兼職教師26人，其中具有高級職稱的占50%。根據(jù)兼職老師帶教情況，按照25%的比例每年評選先進(jìn)帶教老師，對先進(jìn)帶教老師頒發(fā)榮譽證書和獎金。這些措施的實施，為提高實習(xí)質(zhì)量和積累帶教經(jīng)驗奠定了良好的基礎(chǔ)。

5加強(qiáng)學(xué)生實習(xí)工作的過程管理

5.1學(xué)生在進(jìn)入實習(xí)基地之前，首先要做好學(xué)生在各實習(xí)基地的分配，需要充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實習(xí)基地科研內(nèi)容，保證學(xué)生能夠通過實習(xí)過程的學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)技能。由于學(xué)校實習(xí)基地均在北京、上海、成都、南京等大城市，實習(xí)成本較高，不同的實習(xí)單位提供的生活條件不同，因此，還需要綜合考慮學(xué)生個人學(xué)習(xí)興趣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、實習(xí)基地生活條件等因素，開展細(xì)致的工作，做到學(xué)生的合理分配。在學(xué)生分配完成后，要在系領(lǐng)導(dǎo)的主持下，召開一次學(xué)生實習(xí)的動員會議，對學(xué)生實習(xí)進(jìn)行引導(dǎo)和教育，說明實習(xí)的重要性，以及在實習(xí)過程中需要遵守的規(guī)章制度，重點強(qiáng)調(diào)實習(xí)過程中的安全教育，以減少失誤，避免教學(xué)事故的發(fā)生。

5.2學(xué)生進(jìn)入實習(xí)基地一段時間后，學(xué)校要定期組織有關(guān)管理人員（院、系領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生處工作人員）和專業(yè)教師到各個實習(xí)基地檢查實習(xí)生的實習(xí)內(nèi)容和進(jìn)度。專業(yè)教師要了解這個實習(xí)基地的實習(xí)安排、內(nèi)容、進(jìn)度以及所撰寫的畢業(yè)論文，征求實習(xí)基地及帶教老師對學(xué)生的意見和建議，并召開帶教教師座談會了解學(xué)生的表現(xiàn)。學(xué)生實習(xí)結(jié)束后召開實習(xí)匯報會，要求各實習(xí)小組寫出總結(jié)，和帶教老師共同探討如何更好改進(jìn)學(xué)生實習(xí)期間的管理。

篇12

題名。字體為常規(guī)，黑體，二號。題名一般不超過 20 個漢字，必要時可加副標(biāo)題。 摘要。文稿必須有不超過300字的內(nèi)容摘要，摘要內(nèi)容字體為常規(guī)，仿宋，五號。摘要應(yīng)具備獨立性和自含性，應(yīng)是文章主要觀點的濃縮。摘要前加“[摘要]”作標(biāo)識，字體為加粗，黑體，五號。 正文。用五號宋體，1.5倍間距。 文稿以 10000 字以下為宜。 文內(nèi)標(biāo)題。力求簡短、明確，題末不用標(biāo)點符號（問號、嘆號、省略號除外）。層次不宜超過5級。第1級標(biāo)題字體為常規(guī)，楷體，小四；第2級標(biāo)題字體為加粗，宋體，五號；次級遞減。層次序號可采用一．（一）．1．（1）．1），不宜用①，以與注釋號區(qū)別。文內(nèi)內(nèi)容字體為常規(guī)，宋體，五號。 數(shù)字使用。數(shù)字用法及計量單位按 GB T15835—1995《出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》和 1984年12月27日國務(wù)院的《中華人民共和國法定計量單位》執(zhí)行。4位以上數(shù)字采用3位分節(jié)法。5位以上數(shù)字尾數(shù)零多的，可以“萬”、“億”作單位。標(biāo)點符號按GB T15835—1995《標(biāo)點符號用法》執(zhí)行。 附表與插圖。附表應(yīng)有表序、表題、一般采用三線表；插圖應(yīng)有圖序和圖題。序號用阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)注。常規(guī)，楷體，五號。圖序和圖題的字體為加粗，宋體，五號。 引用。引用原文必須核對準(zhǔn)確，注明準(zhǔn)確出處；凡涉及數(shù)字模型和公式的，務(wù)請認(rèn)真核算。 參考文獻(xiàn)。論文應(yīng)附有參考文獻(xiàn)并遵循相應(yīng)的格式。參考文獻(xiàn)放在文末。 “[參考文獻(xiàn)]”字體為加粗，黑體，五號；其內(nèi)容的漢字字體為常規(guī)，仿宋，小五。 參考文獻(xiàn)中書籍的表述方式為：

序號 作者 書名 版本(第1版不標(biāo)注) 出版地 出版社出版年 頁碼參考文獻(xiàn)中期刊雜志論文的表述方式為：序號 作者 論文名雜志名 卷期號 出版年 頁碼參考文獻(xiàn)中網(wǎng)上資源的表述方式為：序號 作者 資源標(biāo)題網(wǎng)址 訪問時間（年月日） 頁眉，頁腳。團(tuán)隊序號位于論文每頁頁眉的左端。頁碼位于每頁頁腳的中部，用阿拉伯?dāng)?shù)字從“1”開始連續(xù)編號。 論文用A4紙打印出來，并將論文首頁和論文裝訂到一起，一齊上交。論文出處(作者):

一個教授心目中理想的學(xué)位論文

畢業(yè)論文提綱的步驟

篇13

1資料與方法

1．1基本資料

從2012年3月～2013年3月期間選取我院接收患者40例，在此期間我院未進(jìn)行藥事管理；從2014年3月期間～2015年3月期間選取我院接收患者40例，在此期間我院開展藥事管理。將其分別設(shè)為參照組和研究組，在參照組患者中，有25例為男性，15例為女性，中位年齡（45．2±2．1）歲；在研究組患者中，有30例為男性，10例為女性，中位年齡（40．2±1．9）歲。對兩組患者的中位年齡以及性別等比較，不具有顯著差異性。

1．2方法

在進(jìn)行藥事管理期間，主要對以下幾點進(jìn)行完善和創(chuàng)新：（1）首先，可以對每個科室的藥物應(yīng)用情況以及藥物種類進(jìn)行統(tǒng)計收集，從而對每一個科室的用藥情況進(jìn)行詳細(xì)了解，對臨床合理用藥進(jìn)行細(xì)化的討論，以此強(qiáng)化臨床用藥問題的合理性［2］，在藥事管理過程中，最主要的就是對每一個患者提出的疑問細(xì)心解答，并定期不定時開展關(guān)于藥事管理的相關(guān)講座，從而以健康科學(xué)的理念強(qiáng)化各個科室人員的專業(yè)知識；（2）對藥物的配制管理部門來說，首先需要專門的護(hù)理人員，并且需要專業(yè)技能強(qiáng)且技能豐富的藥物配制人員一同工作。以靜脈藥物配制部門為例，工作人員要對點滴注射藥物的配制工作合理完成，對于急重癥患者，或者需要進(jìn)行化療的患者來說，必須做好靜脈注射的配制工作。根據(jù)配制準(zhǔn)則進(jìn)行用藥處理，以此提高用藥安全率［3］；（3）臨床藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展深化，可以將計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)的管理中，如應(yīng)用電子處方執(zhí)行，醫(yī)生可以通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和藥房直接連線，從而節(jié)省中間多個繁瑣的步驟，和諧醫(yī)患關(guān)系。

1．3統(tǒng)計學(xué)分析

本次進(jìn)行研究的80例患者數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17．0軟件進(jìn)行分析，其中對兩組患者滿意度的比較用率（％）的形式表示，行χ2檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0．05，表明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計顯示，進(jìn)行藥事管理后的患者滿意度顯著優(yōu)于未進(jìn)行藥事管理前的效果，醫(yī)院各個科室的用藥水平以及效率也得到顯著提高，見表1。

3討論

3．1醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中專業(yè)藥師起到的價值和作用

藥物在分配到各個科室使用的過程中，首要保證的就是藥物的科學(xué)化應(yīng)用，只有藥物合理化應(yīng)用，才能真正發(fā)揮藥物的療效，并且保證患者在日后的恢復(fù)以及治療過程中，不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，從而提高用藥的安全性，改善患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前，對于藥物合理性的應(yīng)用概念已經(jīng)被越來越多的人所了解，且臨床對于藥物服務(wù)以及應(yīng)用管理的研究越來越深化，所以要保證用藥合理性，主要從下面幾點進(jìn)行完善［4］：（1）強(qiáng)化藥物科學(xué)使用的概念，了解藥物應(yīng)用的科學(xué)化概念，才能發(fā)揮藥物的最大價值，以此最大程度減少藥物的不良反應(yīng)以及副作用；（2）了解藥物合理性的運用概念，強(qiáng)化醫(yī)療人員的用藥技能［5］；（3）藥物人員以及臨床醫(yī)學(xué)人員要能夠通過患者的既往病史以及現(xiàn)有診斷，準(zhǔn)確的提出制定用藥方案，避免對患者身體以及心理的雙重打擊。

3．2抗生素的應(yīng)用

臨床藥物使用的過程中，抗生素藥物的應(yīng)用可謂十分廣泛，但是所引發(fā)的不良反應(yīng)率也較高，因此，臨床在使用抗生素時，必須遵照相關(guān)規(guī)定，由專業(yè)的醫(yī)師和藥師共同協(xié)商進(jìn)行開藥。對于想要使用抗生素的患者，必須出示完整的使用證明以及開具標(biāo)準(zhǔn)，而對于證明不全的患者來說，藥師不可予以開藥。另外，藥師所開的抗生素藥物劑量必須合理，不可過多；如患者既往應(yīng)用抗生素時，出現(xiàn)了明顯的不良反應(yīng)，則必須再次進(jìn)行皮試，以此防治抗生素隨意使用的情況發(fā)生，以此提高患者的用藥安全概率。

3．3對靜脈用藥管理管制

對患者進(jìn)行點滴治療可以提高用藥的起效時間，但是在此過程中，點滴治療也同樣會產(chǎn)生一系列副作用。當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新深化，醫(yī)學(xué)人員水平的不斷深化，提高了用藥安全率，而有些地域受到發(fā)展水平的限制，在進(jìn)行靜脈用藥過程中，出現(xiàn)靜脈用藥事故的概率依舊讓人擔(dān)憂，針對這種情況，醫(yī)院的醫(yī)師和藥師必須合理溝通，醫(yī)師要確保病例準(zhǔn)確，進(jìn)行靜脈藥物的開具［6］。另外，對藥事管理的相關(guān)要求必須合理執(zhí)行。

3．4藥學(xué)服務(wù)的智能化

合理大量的應(yīng)用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，從而將藥學(xué)服務(wù)智能化最大程度開展，縮短患者前來治療以及開藥的時間，并為醫(yī)師治療更多的患者提供保障。

綜上所述，將醫(yī)院藥事管理應(yīng)用于臨床藥學(xué)服務(wù)中，提高患者的滿意度，增強(qiáng)用藥安全率，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，從根本上防止濫用藥物情況出現(xiàn)。本文的相關(guān)論點與趙艷、盧熠和劉桂萍、歐微［6～8］的依據(jù)相符，可以為臨床提供相應(yīng)的價值和參考。

作者:張冰 單位:重慶市萬州區(qū)婦幼保健院

參考文獻(xiàn)

1張艷平．醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的價值與作用．中國中醫(yī)藥科技，2014，Z2：355～355．

2劉雅蘭．醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的價值與作用研究．心血管病防治知識（下半月），2015，10：159～160．

3李馨，付秀娟．科學(xué)培育規(guī)范管理，建立穩(wěn)步發(fā)展的臨床藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊－吉林大學(xué)第二醫(yī)院臨床藥學(xué)實踐．中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2014，4：214．

4王莉，宋緒彬，魏光明，等．運用ISO9000質(zhì)量管理體系完善醫(yī)院藥事管理．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（12）：71～73．

5陳艷，宗強(qiáng)，陳愛民，等．PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院藥事與藥物使用管理工作中的應(yīng)用．安徽醫(yī)藥，2014，18（2）：365～368．