引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)士出科總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
無(wú)菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)間，每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識(shí)了無(wú)菌觀念，操作中便不自覺(jué)地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法！至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說(shuō)吧。
微笑服務(wù)。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺(jué)得特別地漂亮與可愛(ài)，讓我有種感覺(jué)，如果我是一位病人，我會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽(yáng)光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖！
總而言之，這五個(gè)月，是適應(yīng)的過(guò)程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過(guò)程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來(lái)的實(shí)習(xí)是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
篇2
1 臨床資料
2004年6月至2006年5月行全麻及區(qū)域麻醉手術(shù)患者共4 532例，其中男性2 900例，女性1 632例，年齡15 d～95歲。小兒453例，老年患者1908例。通過(guò)麻醉恢復(fù)期的治療和護(hù)理，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。
2 方法
2．1 自制麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作程序 ①按時(shí)到崗，準(zhǔn)備好急救物品、藥品；②收治患者，第一步：首先接好呼吸機(jī)；第二步：接血氧飽和度、心電監(jiān)護(hù)；第三步：面對(duì)面交接班，主要包括麻醉方法和手術(shù)方式、、出入量、引流管、全身皮膚情況等；③保證患者安全，約束好患者，嚴(yán)防墜床、自拔管、躁動(dòng)時(shí)損傷； ④根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑用藥、吸痰、拔管、吸氧，并做好監(jiān)測(cè)及各種記錄； ⑤符合出室條件者安全送返病房，并與病房護(hù)士做好交接班；⑥ 負(fù)責(zé)麻醉恢復(fù)室藥品、耗材的到位及有效期查對(duì)、補(bǔ)充，并保證室間環(huán)境整潔；⑦每天負(fù)責(zé)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)、使用登記。以上程序②、③、④為工作重點(diǎn)內(nèi)容，必須嚴(yán)格遵守，特別是程序第2點(diǎn)，收治每個(gè)患者都必須按照其步驟先后進(jìn)行，這樣才能保證患者的生命安全，把工作做好。
2．2 具體程序如下
2．2．1 患者入科交接程序 麻醉和巡回護(hù)士將患者從手術(shù)間送到麻醉恢復(fù)室途中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情變化，運(yùn)送神志不清或危重患者時(shí)，途中需帶手提式監(jiān)護(hù)儀、氧氣、復(fù)蘇器材和搶救藥物。進(jìn)麻醉恢復(fù)室后立即將調(diào)試好的呼吸機(jī)接到患者氣道，保證患者有效通氣，由麻醉醫(yī)生、護(hù)士向麻醉恢復(fù)室護(hù)士交班。內(nèi)容為簡(jiǎn)要病史、診斷、麻醉及手術(shù)方法、術(shù)中用藥、生命體征變化、輸血輸液情況、麻醉藥及拮抗藥的使用情況、預(yù)計(jì)蘇醒時(shí)間、可能發(fā)生的問(wèn)題以及特殊情況的交接等。交接班后妥善固定好各種管道，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)癥處理。
2．2．2 監(jiān)測(cè)護(hù)理程序 根據(jù)常規(guī)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，麻醉蘇醒期患者血壓波動(dòng)大、變化快［2］、做好生命體征及心電圖、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)對(duì)癥處理；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理呼吸道問(wèn)題，帶氣管導(dǎo)管患者根據(jù)導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑拔管，拔管后15 min內(nèi)在患者床邊密切觀察，嚴(yán)防意外事故發(fā)生;觀察患者的意識(shí)、顱腦外傷患者的瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)、肢體運(yùn)動(dòng)、術(shù)后出血等情況；安全而充分地進(jìn)行術(shù)后止痛，PCEA泵已廣泛應(yīng)用于臨床，只要患者感覺(jué)疼痛，就應(yīng)該按手柄，追加劑量達(dá)到止痛作用［3］；幫助患者作肢體運(yùn)動(dòng)和深呼吸；評(píng)價(jià)全麻患者的神志、呼吸、血壓、四肢活動(dòng)力、肌張力恢復(fù)情況及皮膚顏色并記錄。面罩給氧，病情穩(wěn)定者每15 min觀察病情1次，及時(shí)采取護(hù)理措施并予以記錄，特殊患者按需處理，保持環(huán)境安靜，避免不必要的外界刺激。各項(xiàng)護(hù)理操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、安全、可靠［4］。
2．2．3 患者出科程序 護(hù)士根據(jù)麻醉恢復(fù)情況，參考Aldret評(píng)分及具體病情，為患者提出出科要求，麻醉醫(yī)生認(rèn)定后開出科醫(yī)囑后轉(zhuǎn)科。Aldret評(píng)分滿分為10分，一般要求達(dá)到10分才可轉(zhuǎn)出，但也必須結(jié)合具體情況，如衰弱、癱瘓患者的評(píng)分很難達(dá)到理想的分?jǐn)?shù)。通常成人麻醉恢復(fù)室監(jiān)護(hù)2 h，兒童1 h～2 h出科，生命體征不穩(wěn)定或病情較重需長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)護(hù)的患者送ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)。患者出科時(shí)，由麻醉恢復(fù)室護(hù)士和工人一起將患者送回病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行交接班。
2．2．4 管理評(píng)價(jià)時(shí)機(jī) 科主任、護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)工作程序進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，每天早晨交班時(shí)對(duì)前天手術(shù)患者進(jìn)行總評(píng)，由相關(guān)人員述說(shuō)特殊患者情況，然后分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)。這個(gè)機(jī)制使臨床工作中能做到預(yù)見(jiàn)性、及時(shí)性、總結(jié)性地把工作做好，減少突發(fā)性事故的發(fā)生。
3 結(jié)果
通過(guò)對(duì)4 532例全麻及區(qū)域麻醉手術(shù)患者進(jìn)行麻醉恢復(fù)期的監(jiān)護(hù)，所有患者都得到安全舒適的悉心照顧，通過(guò)程序的應(yīng)用，復(fù)蘇成功率達(dá)97%，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理了麻醉后的并發(fā)癥30例次，無(wú)差錯(cuò)、意外事故發(fā)生。
4 結(jié)論
麻醉恢復(fù)室的創(chuàng)建不但可減少手術(shù)患者在手術(shù)室的逗留時(shí)間，充分提高手術(shù)的利用率，我科自創(chuàng)建以來(lái)，制定并應(yīng)用了這一套護(hù)理工作程序，取得了令人滿意的結(jié)果，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。程序化管理可以保證患者盡早接受專科系統(tǒng)的治療和護(hù)理，提高護(hù)士病情觀察能力和護(hù)理水平，管理評(píng)價(jià)機(jī)制使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，管理更加有序。護(hù)理程序化管理，規(guī)范了搶救流程和醫(yī)護(hù)人員行為，有效地協(xié)調(diào)整個(gè)工作過(guò)程，科學(xué)地實(shí)施優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、安全的管理目標(biāo)，避免了無(wú)計(jì)劃性、隨意性的經(jīng)驗(yàn)式管理，更好的為患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
［1］ Redden RJ，Jeske AH.Mangement of the postoperative anesthtic period［J］.Dent Clin North Am，1999，43(2):321339.
篇3
護(hù)理畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑，臨床帶教質(zhì)量直接影響護(hù)生以后的工作能力[1]。神經(jīng)科昏迷、老年病人多，溝通難且常伴有吞咽困難、肢體偏癱、大小便失禁等情況，相應(yīng)專科護(hù)理中的、搬運(yùn)、吸痰、鼻飼、氣管切開等護(hù)理工作復(fù)雜，且操作要求高，易導(dǎo)致護(hù)生對(duì)神經(jīng)科實(shí)習(xí)產(chǎn)生畏懼，甚至抗拒，故需要新的帶教模式[2]，我科自2010年6月開始實(shí)行分層次分階段實(shí)習(xí)的教學(xué)模式，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我科2010年6月至2012年5月期間實(shí)習(xí)護(hù)生72人實(shí)行分層次分階段實(shí)習(xí)的教學(xué)模式（A組），其中男12人，女60人，平均年齡21.5歲，大專學(xué)歷56人，本科學(xué)歷16人。選取外科二區(qū)同期實(shí)習(xí)護(hù)生80人作為對(duì)照，采用傳統(tǒng)的一帶一教學(xué)模式（B組），其中男10人，女70人，平均年齡21歲，大專學(xué)歷64人，本科學(xué)歷16人。兩組護(hù)生每輪回實(shí)習(xí)時(shí)間均為8周。兩組護(hù)生在年齡、性別和學(xué)歷方面沒(méi)有明顯差異（p>0.05），具有可比性。
1.2 分層次分階段帶教方法
1.2.1 帶教老師崗前培訓(xùn) 在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前1周，對(duì)所有的帶教老師進(jìn)行的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院護(hù)理工作及護(hù)生管理制度、職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文件書寫規(guī)范、醫(yī)療安全教育、護(hù)士基本禮儀及行為規(guī)范訓(xùn)練、護(hù)患溝通技巧、醫(yī)院護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)等，同時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理論和操作的摸底考試。
1.2.2 帶教計(jì)劃制定 依據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱及護(hù)理部已制定的帶教計(jì)劃，結(jié)合本科室工作實(shí)際制定具體的科室?guī)Ы逃?jì)劃，同時(shí)讓每位帶教老師熟悉帶教計(jì)劃，以保證教學(xué)任務(wù)的完成。
1.2.3 助理護(hù)士階段 第1-2周為助理護(hù)士階段，熟悉病區(qū)環(huán)境和各班職責(zé)，熟悉病人的基本情況，負(fù)責(zé)4-8個(gè)病人的助理護(hù)士階段的護(hù)理工作，以生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理為主；考核項(xiàng)目為口腔護(hù)理、臥床更單，由助理護(hù)士或低年資護(hù)士任帶教老師負(fù)責(zé)帶教。
1.2.4 初級(jí)責(zé)任護(hù)士階段 第3-4周為初級(jí)責(zé)任護(hù)士階段，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作的訓(xùn)練，以基礎(chǔ)護(hù)理以及各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)為主，負(fù)責(zé)4-8張病床病人助理護(hù)士階段+初級(jí)責(zé)任護(hù)士階段的護(hù)理工作；考核項(xiàng)目為皮下注射、靜脈穿刺、肌肉注射，由初級(jí)責(zé)任護(hù)士任帶教老師負(fù)責(zé)帶教。
1.2.5 高級(jí)責(zé)任護(hù)士階段 第5-8周為高級(jí)責(zé)任護(hù)士階段，加強(qiáng)病情觀察、護(hù)理文件書寫、健康教育能力的培養(yǎng)，按護(hù)理程序完成4-8張病床病人的助理護(hù)士階段+初級(jí)責(zé)任護(hù)士階段+高級(jí)責(zé)任護(hù)士階段的護(hù)理工作；考核項(xiàng)目為護(hù)理程序的應(yīng)用、腰椎穿刺術(shù)的配合及術(shù)后護(hù)理、腦梗塞急性期的翻身方法，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士任帶教老師負(fù)責(zé)帶教。
1.2.6 操作示范 實(shí)習(xí)第1-2周，每周二下午進(jìn)行基礎(chǔ)操作示范；實(shí)習(xí)第3-4周，每周二下午進(jìn)行專科操作示范，由操作示范員統(tǒng)一示教，讓每位護(hù)生掌握操作流程，在助理護(hù)士階段老師或初級(jí)責(zé)任護(hù)士階段老師及主要帶教老師的指導(dǎo)下，有的放矢地加以練習(xí)鞏固。
1.2.7 小課和教學(xué)查房 實(shí)習(xí)第2-6周，周一下午進(jìn)行小講課，內(nèi)容主要涉及專科護(hù)理及健康教育等方面，如腦梗塞、腦出血、肝豆?fàn)詈俗冃缘鹊淖o(hù)理。第3-6周，周二上午組織教學(xué)查房，結(jié)合本科室典型病例學(xué)習(xí)，由護(hù)生主持查房，帶教老師做總結(jié)。
1.2.8 考核和評(píng)價(jià) 總帶教、主要帶教老師對(duì)護(hù)生不定期提問(wèn)理論知識(shí)，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度及動(dòng)手能力。第7周進(jìn)行出科理論考核及基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理程序考核，并在帶教老師的指導(dǎo)下完成2份完整的整體護(hù)理病歷。實(shí)習(xí)輪回結(jié)束前進(jìn)行總結(jié)，師生共同參與，征詢意見(jiàn)。出科1周內(nèi)由主要帶教老師再次收集各階段帶教老師建議及意見(jiàn)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行客觀、具體、公平的評(píng)價(jià)。
1.3 評(píng)價(jià)方法 于實(shí)習(xí)最后1周對(duì)護(hù)生進(jìn)行出科操作及理論考核，同時(shí)不記名調(diào)查護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)處理。P
2 結(jié) 果
與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，接受分層次分階段的帶教模式的護(hù)生在理論、操作成績(jī)，見(jiàn)表1。及滿意度調(diào)查，見(jiàn)表2。上都優(yōu)于傳統(tǒng)組（p
3 討 論
神經(jīng)科疾病復(fù)雜，對(duì)護(hù)理教學(xué)要求高，既往僅由高年資的護(hù)士承擔(dān)帶教任務(wù)，導(dǎo)致低年資護(hù)士不重視教學(xué)、教學(xué)意識(shí)及能力弱。分層次分階段帶教模式中各層次護(hù)士帶教相對(duì)應(yīng)階段的護(hù)生，創(chuàng)造了全員參與帶教的條件和氛圍，激發(fā)了帶教熱情，挖掘了護(hù)士潛能。
在帶教過(guò)程中能及時(shí)對(duì)教學(xué)計(jì)劃做出適當(dāng)更改，符合動(dòng)態(tài)評(píng)估原則。能根據(jù)護(hù)生的具體情況，合理安排帶教工作，小課、操作示范能及時(shí)進(jìn)行。老師的責(zé)任是幫助護(hù)生擺脫對(duì)帶教老師的依賴，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任，使其成為自主的、負(fù)責(zé)的、有創(chuàng)造性、能持續(xù)發(fā)展的個(gè)體[3-4]。分層次分階段的帶教模式，具體的帶教計(jì)劃有助于老師有目的的帶教，護(hù)生由低層次向高層次實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中掌握護(hù)理程序的應(yīng)用，在老師的指導(dǎo)下，逐步從單項(xiàng)護(hù)理操作向以病人為中心的綜合護(hù)理操作過(guò)渡。
培養(yǎng)護(hù)生的各種能力是教學(xué)工作的當(dāng)務(wù)之急，也是應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌的必然。分層次分階段的帶教模式，使護(hù)生克服了對(duì)神經(jīng)病護(hù)理學(xué)的畏懼甚或抗拒心理，增強(qiáng)了護(hù)生的專科學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了護(hù)生的獨(dú)立工作能力、工作的計(jì)劃性及條理性。通過(guò)實(shí)習(xí)，提高了護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際能力、自學(xué)能力、獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力、同他人交流合作能力、健康教育能力以及動(dòng)手操作能力。
總之，分層次分階段帶教模式，有利于提高神經(jīng)病學(xué)護(hù)理的實(shí)習(xí)教學(xué)水平，提高護(hù)生專科學(xué)習(xí)能力，增加護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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篇4
1.1專業(yè)知識(shí)目標(biāo)為
①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項(xiàng)和常用化療藥物的毒副作用及預(yù)防措施；②腫瘤病人放療前后的護(hù)理，放療反應(yīng)的預(yù)防及處理；③掌握保密性醫(yī)療制度，與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通，了解臨終病人的護(hù)理要求；④熟悉各種護(hù)理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察；⑤了解電腦處理醫(yī)囑的程序。
1.2技能操作目標(biāo)為
①掌握靜脈輸液、皮下注射、PICC封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法；②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時(shí)間；③熟悉放射性皮膚損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；④了解PICC穿刺技術(shù)和時(shí)辰化療泵的使用方法。
2帶教方法
2.1熱情接待
從學(xué)生到護(hù)士大部分學(xué)生無(wú)法適應(yīng)新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快地學(xué)習(xí)。因此護(hù)生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區(qū)環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級(jí)人員幾個(gè)班職責(zé)，消除陌生感。
2.2劃分責(zé)任區(qū)
每位同學(xué)分管5~6個(gè)病人，在完成本班工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，對(duì)分管病人進(jìn)行整體護(hù)理，對(duì)重點(diǎn)病人制訂護(hù)理計(jì)劃，由帶教老師認(rèn)真檢查、指導(dǎo)。
2.3專科理論培訓(xùn)
一般由護(hù)士長(zhǎng)和大專以上學(xué)歷的護(hù)士負(fù)責(zé)講課，以護(hù)理查房和小講座形式為主。讓護(hù)生了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)以及放化療適應(yīng)癥和護(hù)理要點(diǎn)。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預(yù)防措施，如化療病人消化道反應(yīng)的觀察、預(yù)防及飲食指導(dǎo)。由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生參觀放療機(jī)器設(shè)備，放療過(guò)程，并講解放療前后及放療中的注意事項(xiàng)，有利于護(hù)生掌握腫瘤放療病人的護(hù)理。引導(dǎo)護(hù)生將專科理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以迅速提高專業(yè)理論水平。
2.4專科技術(shù)訓(xùn)練
讓護(hù)生懂得化療病人保護(hù)靜脈的重要性。化療藥物外滲的處理原則，靜脈炎的預(yù)防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時(shí)間，PICC靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導(dǎo)下獨(dú)立配合帶教老師完成PICC靜脈穿刺術(shù)等專科性強(qiáng)的操作。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故。
2.5掌握溝通技巧
掌握保密性醫(yī)療制度的使用，與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通。在科內(nèi)評(píng)選出與病人溝通較好的主管護(hù)士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)的溝通技巧，溝通中應(yīng)注意的問(wèn)題，如何與病人家屬進(jìn)行溝通，并通過(guò)專題講座、護(hù)理查房、換位思考等形式強(qiáng)化護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。
2.6嚴(yán)格出科考核
最后一周進(jìn)行終末考核：實(shí)習(xí)期末，要對(duì)護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和整體護(hù)理理論考核，考試內(nèi)容內(nèi)容包括腫瘤科的理論知識(shí)和常用的護(hù)理操作技術(shù)。成績(jī)記入護(hù)生鑒定表，帶教老師認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定，對(duì)護(hù)生作出實(shí)事求是的綜合評(píng)價(jià)。
2.7評(píng)價(jià)帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足
護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束，召集護(hù)生召開一次總結(jié)會(huì)，帶教老師要敢于面對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)，同時(shí)以朋友的身份讓護(hù)生指出
帶教中的問(wèn)題，并對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。
2.8階段總結(jié)
每一輪護(hù)生出科后，帶教老師要認(rèn)真總結(jié)該輪帶教工作的經(jīng)驗(yàn)和不足，同時(shí)聽取學(xué)生對(duì)帶教工作的意見(jiàn)和建議，找出問(wèn)題，提出針對(duì)性的、建設(shè)性的意見(jiàn)，總結(jié)成績(jī)，及時(shí)鼓勵(lì)。
3體會(huì)
惡性腫瘤是一類嚴(yán)重危害人類生命的疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在校學(xué)習(xí)期間，腫瘤科護(hù)理并沒(méi)有獨(dú)立分開及系統(tǒng)講解，而是屬于內(nèi)、外科學(xué)護(hù)理中的一部分。各種化療方案的應(yīng)用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設(shè)備的應(yīng)用，放療前后的注意事項(xiàng)，放療反應(yīng)的處理等內(nèi)容沒(méi)有系統(tǒng)的解釋。其專業(yè)性極強(qiáng)，比較抽象，不易理解和記憶，使學(xué)生產(chǎn)生更多的疑惑，教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際臨床工作脫節(jié)嚴(yán)重[2]。針對(duì)這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)制定切實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃，采取分階段學(xué)習(xí)的方法和措施，使護(hù)生在較短時(shí)間內(nèi)熟悉本科工作環(huán)境，掌握嚴(yán)格的操作技術(shù)及腫瘤科的常規(guī)護(hù)理。運(yùn)用上述科學(xué)的帶教方法，使我們的臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，科室多次被學(xué)校評(píng)為優(yōu)秀帶教科室。
篇5
1 制訂科學(xué)合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃及實(shí)施方法
根據(jù)近幾年護(hù)生出校的總體素質(zhì)，心內(nèi)科工作的性質(zhì)，護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中容易遇到的難點(diǎn)及易出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，經(jīng)全科護(hù)理人員認(rèn)真總結(jié)、討論，將實(shí)習(xí)計(jì)劃修訂為五點(diǎn)。具體實(shí)施如下。
1.1 入科教育 由帶教老師向其介紹病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求、科室的專業(yè)特點(diǎn)、本專科實(shí)習(xí)要求、護(hù)理文件的書寫、整體護(hù)理的概念，以及醫(yī)護(hù)人員和患者的情況等，使她們盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。此項(xiàng)工作于護(hù)生入科后第1天完成。
1.2 進(jìn)行職業(yè)道德和法律法規(guī)教育 培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、精湛的護(hù)理技術(shù)，兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇的工作；對(duì)護(hù)生進(jìn)行“五星”服務(wù)教育，即接待熱心、診療細(xì)心、護(hù)理精心、解釋耐心、征求意見(jiàn)虛心；還應(yīng)有不怕臟、不怕累、不怕吃苦及護(hù)士禮儀等相關(guān)內(nèi)容的教育；同時(shí)指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，明確護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理中的法律責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)職業(yè)使命感和責(zé)任感。此項(xiàng)工作于護(hù)生入科后與入科教育同時(shí)完成。
1.3 心內(nèi)科常用操作技術(shù)演示及指導(dǎo) 每批新入護(hù)生實(shí)習(xí)的第1～2周，輪流挑選科內(nèi)操作技能好、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士逐一對(duì)心內(nèi)科常用操作技術(shù)進(jìn)行演示講解。主要包括：氧氣吸入療法、心電監(jiān)護(hù)儀的使用法（著重指導(dǎo)常見(jiàn)異常心律的辨認(rèn)）、徒手心肺復(fù)蘇法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用法、心臟電復(fù)律術(shù)等。再讓護(hù)生在模型人上反復(fù)練習(xí)直到基本掌握，然后在實(shí)習(xí)期間逐漸熟練。護(hù)生出科前1周抽考1～2項(xiàng)，考核合格方能簽實(shí)習(xí)手冊(cè)出科。否則重練重考，直到合格。
1.4 理論結(jié)合實(shí)踐的臨床教學(xué)
1.4.1 心內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)進(jìn)行專題講座 輪流挑選科內(nèi)理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)師以上職稱的護(hù)士對(duì)新入護(hù)生進(jìn)行心內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)專題講座。講課內(nèi)容：心內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、急危重癥的評(píng)估，常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，護(hù)理措施，效果評(píng)價(jià)，出院指導(dǎo)，心內(nèi)科常用藥物的用法及用藥注意事項(xiàng)等給予統(tǒng)籌指導(dǎo)。此項(xiàng)工作于護(hù)生入科后第2～3周完成。
1.4.2 臨床實(shí)習(xí)中的理論指導(dǎo) 實(shí)習(xí)中采取一對(duì)一的帶教方式，實(shí)習(xí)護(hù)生在教師的帶領(lǐng)下，在晨會(huì)交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作時(shí)多看、多學(xué)、多問(wèn)、多練、多向老師請(qǐng)教，從而自覺(jué)獲得知識(shí)；帶教教師應(yīng)有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)及本科的新進(jìn)展、新技術(shù)和防范護(hù)理安全的知識(shí)傳授給護(hù)生，隨時(shí)提問(wèn)和檢查，放手不放眼，如出現(xiàn)差錯(cuò)，帶教老師及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)。盡快讓護(hù)生熟悉本科各種疾病的護(hù)理常規(guī)，各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作技能，從而將所學(xué)的知識(shí)技能靈活貫穿于實(shí)習(xí)過(guò)程中，并用通俗、準(zhǔn)確、清晰的語(yǔ)言與病員有效的溝通，既提高護(hù)生的交流水平，又給予病員更多關(guān)愛(ài)，取得病員信任，提高病員對(duì)護(hù)生的滿意度。
1.4.3 出科理論知識(shí)考核 護(hù)生出科前一周對(duì)他們集中進(jìn)行心內(nèi)科常用護(hù)理知識(shí)以試卷的形式考試。了解護(hù)生對(duì)心內(nèi)科理論知識(shí)掌握情況，考核合格方能簽實(shí)習(xí)手冊(cè)出科。否則重學(xué)重考，直到合格。
1.5 帶教老師的要求 嚴(yán)格選擇護(hù)師以上職稱，專業(yè)思想牢固，責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高，語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任帶教，在帶教中既教書，又育人，既教技術(shù)，又帶作風(fēng)，率先垂范，以身作則。同時(shí)生活上主動(dòng)關(guān)心、幫助她們，使她們?cè)诓饺肷鐣?huì)的初始階段就得到正確的價(jià)值實(shí)習(xí)觀、人生觀的熏陶。護(hù)生出科時(shí)按“優(yōu)、良、中、差”對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，科內(nèi)對(duì)帶教老師存在的問(wèn)題、意見(jiàn)及時(shí)進(jìn)行反饋，從而不斷改進(jìn)帶教老師的帶教水平。 2 帶教體會(huì)
我科自2005年以來(lái)一直采取上述帶教方法，取得滿意的效果，具體體會(huì)如下。
2.1 對(duì)護(hù)生的好處 通過(guò)我科嚴(yán)格帶教、訓(xùn)練、考核，不但讓護(hù)生更好地將理論聯(lián)系實(shí)踐，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，學(xué)到更多知識(shí)和操作技能，而且提高她們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，讓她們?cè)趯?shí)習(xí)生涯中體會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，體會(huì)挑戰(zhàn)，養(yǎng)成較強(qiáng)的適應(yīng)力和心里承受力，早日成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才，為在畢業(yè)后的競(jìng)聘中立于不敗之地打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［1］。
2.2 對(duì)科內(nèi)防范糾紛及差錯(cuò)事故的好處 2005年以前科內(nèi)90%以上護(hù)理缺陷和投訴來(lái)自護(hù)生，2005年采用新帶教方法以后，由護(hù)生引起的護(hù)理缺陷和投訴遞減至15%左右；病員對(duì)護(hù)生的滿意度由以前的50%上升至95%左右，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)患糾紛及差錯(cuò)事故發(fā)生。
2.3 促進(jìn)帶教水平，提高護(hù)理質(zhì)量 通過(guò)科學(xué)、規(guī)范的帶教模式，加強(qiáng)了對(duì)帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而在臨床護(hù)理中充分發(fā)揮她們的才干，讓科內(nèi)的護(hù)理水平不斷提高，讓患者得到更大的實(shí)惠。
3 結(jié)果
我科在多年的帶教實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了一套完整的帶教體系，既對(duì)培養(yǎng)出合格的護(hù)生起關(guān)鍵作用，又提高了帶教老師綜合素質(zhì)，促進(jìn)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量提高，同時(shí)在新形式下對(duì)護(hù)生加強(qiáng)法律法規(guī)教育，強(qiáng)化法律意識(shí)，從多渠道防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，確保患者的安全，實(shí)在是一舉多得的帶教方法［2］。
篇6
文章編號(hào)：1008―2409(2007)05―0986―02
壓瘡，是指由于局部組織長(zhǎng)期受壓，引起血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致局部組織潰爛和壞死Cll。壓瘡在醫(yī)院的發(fā)生率為3％～14％，壓瘡發(fā)生率是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一，尤其是在神經(jīng)內(nèi)科，如急性期大量腦出血，需要嚴(yán)格限制翻身，用現(xiàn)有的護(hù)理手段難以預(yù)防壓瘡的發(fā)生，造成難免壓瘡。為科學(xué)地實(shí)施壓瘡的科學(xué)管理，我科于2006年9月開始實(shí)施壓瘡管理，制定壓瘡評(píng)估表，提高護(hù)士的壓瘡預(yù)防意識(shí)，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 壓瘡的管理流程
對(duì)于新入院的患者，由接診護(hù)士按照壓瘡評(píng)估表，對(duì)其進(jìn)行入院評(píng)估，確認(rèn)是否為壓瘡高危患者(＞15分)，填表申報(bào)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。包括給予定時(shí)翻身、氣墊床、局部吹氧，嚴(yán)格交接班制度，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，改善營(yíng)養(yǎng)，避免壓力與摩擦力，與護(hù)理員一起實(shí)施壓瘡預(yù)警護(hù)理，重視患者的整體情況，特別注意患者翻身前后的肢體功能位，24h內(nèi)上交護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)后，24h內(nèi)上交護(hù)理部，由護(hù)理部負(fù)責(zé)人員下科室核對(duì)、指導(dǎo)。住院期間，病情變化，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)控記錄，出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士填報(bào)轉(zhuǎn)歸情況。
2 壓瘡管理的實(shí)施
2.1 壓瘡高危確認(rèn)
評(píng)估項(xiàng)目：①精神狀態(tài)：清醒1分，淡漠2分，混亂2分，昏迷4分，②大便情況：能控制1分，偶爾失禁2分，完全失禁但無(wú)腹瀉3分，完全失禁伴腹瀉4分，⑧小便情況：能控制或留置尿管1分，偶爾失禁2分，經(jīng)常失禁3分，完全失禁4分。④皮膚感覺(jué)：感覺(jué)正常工作1分，感覺(jué)異常2分，感覺(jué)遲鈍3分，感覺(jué)喪失4分，強(qiáng)迫5分。⑤皮膚狀況：彈性好1分，皮膚干燥老化2分，脫水或輕度水腫或高熱多汗3分，中度或重度水腫4分。⑥營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)好1分，營(yíng)養(yǎng)稍差2分。營(yíng)養(yǎng)差3分，惡病質(zhì)4分，超重或超輕5分。
2.2 壓瘡高危報(bào)告
院前壓瘡情況反饋(包括部位、面積、程度等)；患者或家屬意見(jiàn)，并簽名為證；接診護(hù)士簽名和時(shí)間；護(hù)士長(zhǎng)簽名和時(shí)間；患者出科時(shí)轉(zhuǎn)歸情況記錄：出科時(shí)間、類別(出院、死亡、轉(zhuǎn)科)；難免壓瘡情況(發(fā)生、未發(fā)生)；已況(治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、惡化)。一式兩份，一份交護(hù)理部，一份留科室。
2.3 壓瘡預(yù)防處理
減輕壓力、改變、皮膚護(hù)理、指甲護(hù)理、床單位護(hù)理、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、健康宣教等。
2.4壓瘡病例討論
對(duì)于新入院的帶入壓瘡、高危患者和住院期間發(fā)生的壓瘡，需組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施，并以書面形式上報(bào)護(hù)理部，以提高護(hù)理人員的防范意識(shí)和水平。
2.5 壓瘡記錄
篇7
1.1 呼吸內(nèi)科：病床50張。人員：護(hù)理人員14人。行政職務(wù)：設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1名、副護(hù)士長(zhǎng)1名。職稱：主管護(hù)師3名，護(hù)師5名，護(hù)士6名。學(xué)歷：大專6人、中專8人。年齡19-50歲，平均（38±1.5）歲。
1.2 授權(quán)方法
1.2.1 制定授權(quán)崗位：列出需要授權(quán)的崗位，病區(qū)一組、二組的責(zé)任組長(zhǎng)，感染管理組長(zhǎng)，專職帶教老師，出科病歷的檢查，搶救室的管理，纖維支氣管鏡、呼吸機(jī)的管理。
1.2.2 挑選授權(quán)人員：征得護(hù)理部的同意后制訂出授權(quán)方法，根據(jù)人員素質(zhì)、身體情況，安排合適的崗位。副護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)作好相關(guān)的工作外，獨(dú)立承擔(dān)出科病歷的檢查，搶救室的管理，讓工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、在群眾中有一定威信的擔(dān)任感染管理組長(zhǎng)和精密儀器管理，選擇奉獻(xiàn)精神、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)有大專學(xué)歷的作帶教老師。選擇外出進(jìn)修后的2名專科護(hù)士分別擔(dān)任病區(qū)兩個(gè)組的責(zé)任組長(zhǎng)。
1.2.3 明確崗位職責(zé)：與各授權(quán)護(hù)士共同制定各崗位職責(zé)，各授權(quán)護(hù)士必須領(lǐng)會(huì)護(hù)士長(zhǎng)的意圖，需要達(dá)到一個(gè)什么樣目標(biāo)，護(hù)士長(zhǎng)在工作檢查中發(fā)現(xiàn)授權(quán)護(hù)士理解標(biāo)準(zhǔn)不準(zhǔn)確，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)力度不夠，工作上有困難的授權(quán)護(hù)士，要個(gè)別給予指導(dǎo)和幫助，使其不斷改進(jìn)工作，以達(dá)到預(yù)期目的，授權(quán)護(hù)士需嚴(yán)格把握好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，做好協(xié)調(diào)工作，上對(duì)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，下對(duì)護(hù)士負(fù)責(zé)，成為護(hù)士長(zhǎng)的好幫手。
1.2.4 效益分配：根據(jù)各授權(quán)護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任大小及工作的難度制定具體的效益分配方案，這個(gè)方案既要讓授權(quán)護(hù)士感到滿意，又要讓其它護(hù)士認(rèn)可，沒(méi)有較大意見(jiàn)，原則是獎(jiǎng)金分配不能與其它護(hù)士拉開太大的距離。授權(quán)的目的是把握質(zhì)量關(guān)，促進(jìn)工作，不能因?yàn)楠?jiǎng)金分配影響其它護(hù)士工作的積極性，造成適得其反的結(jié)果。
2 激勵(lì)方法
2.1 樹立團(tuán)隊(duì)意識(shí)：首先對(duì)護(hù)士團(tuán)隊(duì)進(jìn)行激勵(lì)，每一年年初為團(tuán)隊(duì)樹立一個(gè)目標(biāo)，大家共同為這個(gè)目標(biāo)而努力，如：2006年年初我科訂出計(jì)劃，爭(zhēng)取在全縣護(hù)理質(zhì)量競(jìng)賽中獲一個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)，經(jīng)過(guò)大家共同努力，奪到了全縣護(hù)理技術(shù)操作第一名，達(dá)到了預(yù)期目的。
2.2 口頭表?yè)P(yáng)：通過(guò)晨會(huì)，護(hù)理小組活動(dòng)時(shí)口頭表?yè)P(yáng)護(hù)士，在日常工作檢查中用贊美的語(yǔ)言對(duì)護(hù)士工作給予肯定，口頭表?yè)P(yáng)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)一樣重要。
2.3 學(xué)習(xí)激勵(lì)：凡護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)或縣上護(hù)理理論知識(shí)競(jìng)賽和護(hù)理技術(shù)操作得獎(jiǎng)的科內(nèi)再次給予獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)進(jìn)入科室檔案，優(yōu)先外派進(jìn)修學(xué)習(xí)。
2.4 成就激勵(lì)：每一年年終評(píng)一名優(yōu)秀明星護(hù)士，上榜表?yè)P(yáng)一年，讓每一個(gè)病人及其家屬在光榮榜上認(rèn)識(shí)到明星護(hù)士，讓明星護(hù)士有成就感，其他護(hù)士力爭(zhēng)來(lái)年做明星護(hù)士，評(píng)選中力求做到公開、公平、公正。
3 結(jié)果
運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制和授權(quán)他人管理方法后，科室護(hù)理管理工作上了一個(gè)新臺(tái)階，護(hù)理質(zhì)量有很大提高，病人滿意度達(dá)96％。各項(xiàng)工作有執(zhí)行者、有檢查者，崗位職責(zé)得到很好落實(shí)。激勵(lì)營(yíng)造了一個(gè)互幫互助積極向上的工作環(huán)境，授權(quán)又嚴(yán)格把握了環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，因此，我科的護(hù)理管理工作得到了護(hù)理部的認(rèn)可和表?yè)P(yáng)。
篇8
2 各級(jí)質(zhì)控人員的組成及主要職責(zé)
①院質(zhì)控小組由護(hù)理部主任、副主任、科護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)士長(zhǎng)等組成,主要負(fù)責(zé)網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控,抽查現(xiàn)存病歷及存檔護(hù)理電子病歷。②科室選拔一名有豐富經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士為質(zhì)檢員,與護(hù)士長(zhǎng)一起,主要負(fù)責(zé)入院后48小時(shí)內(nèi)的護(hù)理電子病歷質(zhì)控及出科前病歷的質(zhì)控。③科室全體護(hù)士負(fù)責(zé)患者住院過(guò)程中及出院或轉(zhuǎn)科時(shí)的質(zhì)檢。
3 結(jié)果
根據(jù)護(hù)理病歷書寫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,干預(yù)前后分別抽查護(hù)理病歷90份,干預(yù)前護(hù)理病歷平均分為95.2分,干預(yù)后護(hù)理病歷平均分為97.1分,較前提高了1.9分。
4 體會(huì)
4.1 專人負(fù)責(zé)入院短時(shí)內(nèi)及出科前的護(hù)理電子病歷質(zhì)檢
入院48內(nèi)專人質(zhì)檢,由科室護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)檢員承擔(dān)。根據(jù)《浙江省病歷書寫規(guī)范規(guī)定》,入院記錄須在24小時(shí)內(nèi)完成,首次病程錄須在8小時(shí)內(nèi)完成。實(shí)際工作中醫(yī)生因手術(shù)、會(huì)診、搶救、等原因,大多數(shù)病歷難以立即完成,尤其是對(duì)于急診的外科患者,常常出現(xiàn)護(hù)理記錄完成先于醫(yī)生的病案記錄,加之醫(yī)護(hù)采集資料時(shí)的角度、對(duì)象(如家屬成員的更換)不同,出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄有出入;又由于護(hù)理電子病歷的特點(diǎn),復(fù)制、粘貼現(xiàn)象較多,首次護(hù)理記錄的質(zhì)量的好壞尤顯重要;如首次有錯(cuò)別字,以后幾個(gè)班次往往存在;首次記錄完整性缺乏,下一個(gè)班次也存在同樣的問(wèn)題等等。因此做好入院48小時(shí)內(nèi)的質(zhì)檢工作,可以明顯提高護(hù)理電子病歷的質(zhì)量,有利于保持醫(yī)護(hù)記錄的一致性,及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)別字、完整性、真實(shí)性等方面的缺陷,及時(shí)修正,確保護(hù)理病歷的規(guī)范。
護(hù)理電子病歷出科前,護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)檢員對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行全面質(zhì)檢,對(duì)存在的共性問(wèn)題,在護(hù)士會(huì)議上反饋,尋找原因,進(jìn)行整改。
4.2 住院過(guò)程中全體護(hù)理人員參與,責(zé)任到人
護(hù)士長(zhǎng)根椐科室的床位設(shè)置,每個(gè)護(hù)士分管4～5張床位的護(hù)理電子病歷,危重病人床位、搶救床位由經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士承擔(dān),低年資護(hù)士負(fù)責(zé)輕癥患者的床位,并建立護(hù)理電子病歷質(zhì)檢登記本,把查出的問(wèn)題進(jìn)行登記,并反饋給當(dāng)事人,及時(shí)修正,每周至少質(zhì)檢一次,護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督工作,定期抽查病歷的質(zhì)檢情況。
加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作責(zé)任心的教育,重視護(hù)理電子病歷在法律中的地位。在日常工作中,護(hù)理人員要做到相互監(jiān)督,及時(shí)提醒。護(hù)士長(zhǎng)要合理安排人力資源,工作中注重高年資護(hù)士與低年資護(hù)士的搭配,有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)糾正。
重視出院或轉(zhuǎn)科前的質(zhì)檢。責(zé)任護(hù)士接到醫(yī)生出院通知時(shí),按照病歷書寫規(guī)范要求,對(duì)整份護(hù)理病歷進(jìn)行質(zhì)檢,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)糾正,再行打印,確保護(hù)理病歷質(zhì)量。
4.3 護(hù)理部質(zhì)控小組全程監(jiān)控護(hù)理電子病歷情況
網(wǎng)上病歷質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)將病歷質(zhì)量終末監(jiān)控變?yōu)榫W(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控[3]。護(hù)理部質(zhì)量控制小組定期或隨時(shí)從網(wǎng)上查閱病歷,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋意見(jiàn),及時(shí)修改,確保病歷質(zhì)量。
5 小結(jié)
實(shí)施護(hù)理電子病歷能有效提高書寫效率[4],但質(zhì)量控制非常困難。計(jì)算機(jī)監(jiān)控軟件的主要功能是對(duì)網(wǎng)上運(yùn)行病歷完成時(shí)限監(jiān)控,對(duì)內(nèi)容質(zhì)量的監(jiān)控只能做到“有”或“無(wú)”的判斷,不能完成“好”或“差”的甄別。我科的三級(jí)質(zhì)檢從源頭抓起,點(diǎn)面結(jié)合,把集中突出的矛盾分散消化解決,是將網(wǎng)上病歷質(zhì)檢與“終末病案”質(zhì)檢有機(jī)結(jié)合的好方法。從而達(dá)到對(duì)護(hù)理記錄環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量層層把關(guān),尤其重視對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控,使護(hù)理記錄書寫缺陷遏制在護(hù)理記錄形成過(guò)程中[5]。它在提高病案質(zhì)量的同時(shí),也使護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理質(zhì)量得到提高。
參考文獻(xiàn)
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篇9
1 存在難點(diǎn)
1.1 實(shí)習(xí)護(hù)士急救意識(shí)差 實(shí)習(xí)護(hù)生剛?cè)爰痹\科，對(duì)急診患者不了解，對(duì)“120”送來(lái)的患者不能馬上接診，快速給予生命體征的測(cè)量，給予吸痰、吸氧、打開靜脈通路等處置，存在反應(yīng)慢、動(dòng)作遲緩等現(xiàn)象。
1.2 實(shí)習(xí)護(hù)士心理素質(zhì)差 由于急診患者千奇百怪：服毒、自殺、車禍、打架等，存在患者臟、流血多、病情重等現(xiàn)象，此時(shí)需要護(hù)士做到沉著冷靜、有條不紊、從容面對(duì)。然而實(shí)習(xí)護(hù)士往往內(nèi)心緊張、不知所措、丟三落四，不能很好地配合帶教老師和醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，影響急救工作的順利開展。
1.3 實(shí)習(xí)護(hù)士分診評(píng)估、判斷病情的能力低 急診科接診多是急、危、重癥患者，患者及家屬都很著急，由于實(shí)習(xí)護(hù)士評(píng)估判斷病情的能力較低，不能根據(jù)患者病情做出先搶救后交費(fèi)的決定，而是要求家屬像常規(guī)患者一樣先掛號(hào)、交處置費(fèi)后再給予處置，這會(huì)使患者及其家屬產(chǎn)生反感，引起沖突。
1.4 急救知識(shí)及操作技能差 急診急救的恰當(dāng)與否，直接影響著患者的安危及其對(duì)醫(yī)院的第一印象。工作中常出現(xiàn)由于實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)急救藥品的作用、用量、用法不熟悉，對(duì)急救儀器的操作使用不熟練，導(dǎo)致在搶救患者時(shí)不敢動(dòng)手或手忙腳亂，影響搶救的成功率。
1.5 法律意識(shí)淡薄、與患者或家屬溝通交流能力欠缺 由于實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的嚴(yán)重性［2］。在與患者或家屬溝通交流時(shí)，缺乏耐心，態(tài)度冷淡，言語(yǔ)欠妥，面對(duì)患者提出的疑問(wèn)不能給予科學(xué)合理、耐心全面的解釋，有時(shí)因言語(yǔ)生硬造成不必要的糾紛。
2 對(duì)策
針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士存在的問(wèn)題和帶教過(guò)程中出現(xiàn)的難點(diǎn)，筆者經(jīng)過(guò)多年的探索和研究，總結(jié)了一些行之有效的帶教方法和應(yīng)付難點(diǎn)的對(duì)策
2.1 進(jìn)行入科教育、熟悉環(huán)境
由帶教老師介紹急診科環(huán)境、布局、工作人員、工作性質(zhì)、科室制度、物品放置、處置搶救的類等，使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，及早進(jìn)入工作角色。
2.2 培養(yǎng)護(hù)生的急診急救意識(shí)
帶教過(guò)程中用實(shí)際病例向?qū)W生講解和灌輸急救意識(shí)和提高快速反應(yīng)能力。使護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到急診患者多是遭受突發(fā)意外傷害、突然發(fā)病或病情突變的患者，能否及時(shí)進(jìn)行有效的救護(hù)是搶救成功的關(guān)鍵。通過(guò)帶教老師的系統(tǒng)培訓(xùn)和護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督考核，我科實(shí)習(xí)過(guò)的護(hù)生都具有高度的責(zé)任感及較強(qiáng)的急救意識(shí)和快速反應(yīng)能力，在出科考核時(shí)，制造危重患者搶救的模擬現(xiàn)場(chǎng)，面對(duì)心臟驟停的模擬人，都能做到分秒必爭(zhēng)，迅速處理，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。
2.3 加強(qiáng)護(hù)生對(duì)急診護(hù)理工作流程的學(xué)習(xí)
急診帶教老師要使護(hù)生掌握接診、分診、急診護(hù)理處理三個(gè)方面的技巧和內(nèi)容，短時(shí)間內(nèi)掌握科學(xué)、高效的急診護(hù)理工作流程，達(dá)到以最短的時(shí)間，用最精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，迅速對(duì)患者的病情作出一個(gè)較明確的判斷和處理。
2.4 統(tǒng)一培訓(xùn)搶救室儀器
急診科集中了眾多先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備等，為了使護(hù)生熟練掌握急救儀器的使用、維護(hù)和保養(yǎng)。要求帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、考核，不合格者繼續(xù)練習(xí)，出科前由護(hù)士長(zhǎng)再考核。使護(hù)生能熟練掌握各種急救儀器的操作，在醫(yī)生的指令下保質(zhì)保量、敏捷迅速地完成對(duì)患者實(shí)施的急救措施。
2.5 培養(yǎng)護(hù)生溝通交流的能力，使護(hù)生懂得心理護(hù)理的藝術(shù)
急診科是醫(yī)院的窗口，服務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)。患者、家屬對(duì)急診服務(wù)的要求高，易出現(xiàn)言語(yǔ)或操作被誤會(huì)的情況。急診帶教老師在臨床帶教中要根據(jù)患者的年齡、經(jīng)濟(jì)條件、文化素養(yǎng)程度，有針對(duì)性的選擇溝通交流方式，向?qū)W生傳授方法、技巧，培養(yǎng)護(hù)生心理護(hù)理的藝術(shù) ［3］。
3 體會(huì)
通過(guò)帶教方式、方法的改進(jìn)，提高了急診實(shí)習(xí)護(hù)生的急診急救能力，以往搶救患者，老師經(jīng)常感覺(jué)學(xué)生礙手礙腳，不能為其充分利用，改進(jìn)教學(xué)方法后，學(xué)生能盡快進(jìn)入搶救角色，分擔(dān)搶救任務(wù)，在多人實(shí)施搶救時(shí)，搶救時(shí)間縮短，搶救效果明顯，綜合配合能力極大地增強(qiáng)。
參 考 文 獻(xiàn)
篇10
臨床護(hù)理教學(xué)管理是護(hù)理教育過(guò)程中一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié),臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校踏入社會(huì)，從教室走向醫(yī)院，是幫助護(hù)生將學(xué)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理理論，護(hù)理操作運(yùn)用到臨床實(shí)踐上的過(guò)程，從而使學(xué)生成長(zhǎng)為一名護(hù)士極為重要的一步。如何搞好實(shí)習(xí)期的教學(xué)管理，將護(hù)生培養(yǎng)成醫(yī)德高尚，高素質(zhì)的護(hù)理人才，這是教學(xué)醫(yī)院的重任，也是每一位帶教老師的責(zé)任。教學(xué)醫(yī)院必須建立科學(xué)的教學(xué)管理，開展各種各樣的教學(xué)活動(dòng)，才能促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。我院是一所綜合性教學(xué)醫(yī)院，每年接收一百多名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生。這幾年，通過(guò)不斷的改進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)方法，并嚴(yán)格管理、規(guī)范培訓(xùn)，取得了滿意的臨床實(shí)習(xí)效果。現(xiàn)將工作體會(huì)總結(jié)如下。
1.完善教學(xué)管理體系 質(zhì)量保證措施和監(jiān)控手段是教學(xué)保障體系的主要內(nèi)容，也是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)得以實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵［1］，我院實(shí)行學(xué)校帶教老師-護(hù)理部教學(xué)干事-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)總帶教老師-病區(qū)帶教老師的五級(jí)帶教網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)實(shí)綱的要求做好教學(xué)計(jì)劃，學(xué)校帶教老師定期到各實(shí)習(xí)點(diǎn)進(jìn)行抽查并考核護(hù)生每個(gè)實(shí)習(xí)階段的情況，定期召開全體實(shí)習(xí)生聯(lián)系會(huì)議；護(hù)理部教學(xué)干事負(fù)責(zé)督促檢查，宏觀調(diào)控，協(xié)調(diào)關(guān)系，每月對(duì)全體護(hù)生進(jìn)行多媒體授課，內(nèi)容包括：各科疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)士禮儀培訓(xùn)以及規(guī)范服務(wù)、健康教育指導(dǎo)、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理程序等；病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)計(jì)劃的執(zhí)行，具體工作的安排，抓好帶教的管理；病區(qū)總帶教老師負(fù)責(zé)管理科內(nèi)的帶教工作，護(hù)生的入科教育，每周進(jìn)行業(yè)務(wù)小講課或護(hù)理查房1次，內(nèi)容為專科知識(shí)、健康教育指導(dǎo)、操作示范及講解、負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)生的出科理論和操作的考核，以及做好護(hù)生出科鑒定及有關(guān)實(shí)習(xí)記錄；病區(qū)帶教老師負(fù)責(zé)執(zhí)行實(shí)習(xí)計(jì)劃，跟班指導(dǎo),培訓(xùn)護(hù)生的臨床操作能力以及對(duì)病人病情的觀察能力。通過(guò)完善教學(xué)管理體系，保證了臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。
2.重視崗前教育以提高護(hù)生適應(yīng)能力 ①實(shí)習(xí)前培訓(xùn)：近幾年來(lái)我校護(hù)生比較多，這對(duì)臨床教學(xué)帶來(lái)一定的困難，因此實(shí)習(xí)前培訓(xùn)很關(guān)鍵，學(xué)校在每一批護(hù)士去醫(yī)院前進(jìn)行為期兩周的階段見(jiàn)習(xí)。通過(guò)見(jiàn)習(xí)能鞏固和加深所學(xué)基礎(chǔ)理論，使見(jiàn)習(xí)護(hù)生熟悉醫(yī)院環(huán)境、了解各科室的工作特點(diǎn)及護(hù)理工作常規(guī)，了解《55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容及要求。學(xué)會(huì)與病人溝通，熟悉晨晚間護(hù)理工作，為下一個(gè)階段打下良好基礎(chǔ)。②嚴(yán)格按照教學(xué)大綱制定實(shí)習(xí)計(jì)劃：在下科室之前均舉辦為期3天的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：護(hù)生的職業(yè)態(tài)度、護(hù)生的素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育、法律法規(guī)知識(shí)、醫(yī)院的規(guī)章制度、護(hù)生的職責(zé)以及規(guī)范護(hù)理文件書寫的管理等。介紹醫(yī)院的環(huán)境以及各科室的情況。同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)生的安全教育，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，合格為80分，合格者方能進(jìn)入科室；另一方面為了提高護(hù)生操作能力，在崗前進(jìn)行一期操作培訓(xùn)，使護(hù)生進(jìn)一步掌握各項(xiàng)操作的規(guī)程，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。
3.注重護(hù)生技能的提高 護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，絕大多數(shù)內(nèi)容是通過(guò)護(hù)理操作來(lái)完成的［2］。護(hù)理部很重視實(shí)習(xí)護(hù)生的操作培訓(xùn)、在沒(méi)下科室之前進(jìn)行55項(xiàng)操作培訓(xùn)觀看視頻，并把主要的護(hù)理操作分解到各科室重點(diǎn)培訓(xùn)，作為項(xiàng)目進(jìn)行出科考核。各科負(fù)責(zé)培訓(xùn)的護(hù)理操作，在護(hù)生進(jìn)科室時(shí)集體培訓(xùn)，先由總帶教老師示范，重點(diǎn)講解操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。然后按具體情況在帶教老師指導(dǎo)下，放手由護(hù)生操作，每項(xiàng)操作完畢，帶教老師應(yīng)指出其優(yōu)缺點(diǎn)，在整個(gè)帶教過(guò)程中必須做到“兩個(gè)到位”即講解到位，示范到位，示范前講解一遍操作要領(lǐng)，示范時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)范程序操作，并強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵動(dòng)作，無(wú)菌觀念以及操作的注意事項(xiàng)等，在執(zhí)行每項(xiàng)操作時(shí)都必須認(rèn)真進(jìn)行三查七對(duì)。通過(guò)培訓(xùn)，要求護(hù)生熟練掌握操作程序和技能，并與患者進(jìn)行溝通、交流，講清每項(xiàng)操作的目的和注意事項(xiàng)，使每個(gè)學(xué)生都掌握過(guò)硬的本領(lǐng)，較好地適應(yīng)臨床工作。
4.注重健康教育和病情觀察能力的培養(yǎng) 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)院需要為患者提供生理、心理、社會(huì)、精神、文化等全方位的服務(wù)，對(duì)臨床護(hù)理人員提出了更高的要求。這就需要醫(yī)護(hù)人員不僅要有過(guò)硬的技術(shù)水平，還要有更好的服務(wù)態(tài)度，有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力，為病人提供全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。如何提高護(hù)患溝通能力，需要從實(shí)習(xí)階段開始培養(yǎng)，護(hù)理部要求護(hù)生在每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室必須跟專科護(hù)士上責(zé)任班兩周，除每周進(jìn)行的理論知識(shí)講座外，每天跟隨帶教老師到病房進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，入院宣教，術(shù)前術(shù)后病人的健康指導(dǎo)。并要求護(hù)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)與病人溝通，了解病人的心理、生理、社會(huì)各方面的需要，隨時(shí)滿足病人的需求，特別強(qiáng)化護(hù)生對(duì)新收病人及手術(shù)前后、出院等病人反復(fù)多次做宣教，直到病人掌握為止。通過(guò)溝通增加了護(hù)生直接參與護(hù)理病人的機(jī)會(huì)。通過(guò)深入病房，接觸病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并找出解決的方法，護(hù)生能逐步認(rèn)識(shí)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情和興趣，為以后的奮斗目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。
5.加強(qiáng)理論培訓(xùn)和抓好出科考核 經(jīng)常組織護(hù)生參加科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房，小講課，通過(guò)講座和教學(xué)查房，幫助護(hù)生強(qiáng)化理論知識(shí)和專科知識(shí)，使護(hù)生對(duì)臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)和護(hù)理知識(shí)，進(jìn)一步系統(tǒng)化、規(guī)范化，同時(shí)采用提問(wèn)方式，訓(xùn)練護(hù)生分析、歸納、綜合及推理思維能力。通過(guò)集中學(xué)習(xí)、討論，提高護(hù)生們的業(yè)務(wù)水平和運(yùn)用所學(xué)理論解決問(wèn)題的能力，收到了良好的效果。護(hù)生出科前進(jìn)行專科理論知識(shí)考核及護(hù)理操作的考核，并根據(jù)考試成績(jī)及平時(shí)表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律等作出科鑒定，同時(shí)組織護(hù)生召開會(huì)議作出科小結(jié)，帶教老師將護(hù)生在該科的實(shí)習(xí)情況和存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋給護(hù)生，聽取護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)；根據(jù)實(shí)習(xí)生意見(jiàn)和建議及時(shí)改進(jìn)管理和帶教方法，促進(jìn)教與學(xué)的進(jìn)一步提高。
經(jīng)過(guò)不斷探索、創(chuàng)新教學(xué)模式，規(guī)范培訓(xùn)，對(duì)臨床教學(xué)進(jìn)行科學(xué)的管理，護(hù)生的操作能力明顯提高，與病人溝通能力及護(hù)理人際交流等職業(yè)綜合素質(zhì)的滿意度也大大提高了；同時(shí)，規(guī)范化管理也提高了臨床帶教教師的教學(xué)能力，好的帶教老師會(huì)使護(hù)生在實(shí)習(xí)中勤于思考，樂(lè)于學(xué)習(xí)，動(dòng)手能力提高快，實(shí)習(xí)效果好。最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高，教與學(xué)互相促進(jìn)［3］，達(dá)到教師、學(xué)生知識(shí)的雙提高。
參考文獻(xiàn)
［1］鄭麗華.ISO9000用于醫(yī)院教學(xué)管理的探索［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2008，28(3):6162.
篇11
1.2帶教人員確定：采用自愿報(bào)名加民主評(píng)選產(chǎn)生。首先科內(nèi)發(fā)動(dòng)，自愿報(bào)名。其次，根據(jù)護(hù)士文化程度、護(hù)齡、帶教經(jīng)驗(yàn)、護(hù)生評(píng)分、臨床工作能力等各方面綜合評(píng)定，擇優(yōu)錄取，確定帶教人員。
1.3帶教培訓(xùn)：科總帶教老師對(duì)帶教護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，主要包括：科室?guī)Ы逃?jì)劃；具體實(shí)施方法、步驟；優(yōu)秀帶教護(hù)士介紹帶教經(jīng)驗(yàn)；帶教常見(jiàn)問(wèn)題及防范措施。
2．實(shí)習(xí)生入科教育
2.1入科第一天由總帶教老師負(fù)責(zé)集中教育。講解科室規(guī)章制度；科內(nèi)人員；病區(qū)環(huán)境；儀器設(shè)備；主要收治病種；常用藥物作用、副作用及注意事項(xiàng)；基本護(hù)理操作示教等。并強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全、護(hù)患溝通的重要性。
2.2根據(jù)護(hù)生文化程度差異結(jié)合護(hù)理院校實(shí)習(xí)要求，告知其入科后須掌握的臨床護(hù)理知識(shí)、技能；出科考試內(nèi)容、形式。
2.3護(hù)生與總帶教老師相互交換聯(lián)系方式，如：手機(jī)號(hào)、qq號(hào)等，以方便在實(shí)習(xí)過(guò)程中溝通、交流。
通過(guò)上述步驟，消除了護(hù)生入科時(shí)陌生感，對(duì)實(shí)習(xí)科室有了初步了解，對(duì)實(shí)習(xí)目標(biāo)做到心中有數(shù)，能幫助護(hù)生順利開展護(hù)理實(shí)踐工作，較好地完成護(hù)理目標(biāo)。
3.實(shí)習(xí)過(guò)程中人文化帶教
3.1帶教老師二“主動(dòng)”。一指主動(dòng)與護(hù)生溝通，隨時(shí)了解帶教計(jì)劃完成情況，個(gè)性化一對(duì)一帶教。二指主動(dòng)關(guān)心護(hù)生生活、交友及情緒變化，予以照顧、幫助。
3.2護(hù)生二“主動(dòng)”。一指主動(dòng)參與病房管理，積極與患者溝通，與患者建立互相信任、感情融洽的護(hù)患關(guān)系。二指積極與老師交流，不斷累積實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、提高理論聯(lián)系實(shí)際能力。
3.3護(hù)理總帶教、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每位護(hù)生至少進(jìn)行一次交流，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。
3.4鼓勵(lì)護(hù)生參與科室活動(dòng)，使護(hù)生能更好、更快融入新科室。
3.5嚴(yán)抓理論知識(shí)，結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)生進(jìn)行各種形式講課：即興提問(wèn)、小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疾病查房，鼓勵(lì)護(hù)生主持講課等。不斷促使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化理論知識(shí)。
4．規(guī)范出科考核
4.1理論考試：由科室護(hù)理總帶教命題，帶教老師監(jiān)考
4.2護(hù)理操作考試、整體護(hù)理考試由總帶教主持、把關(guān)。考核結(jié)果予立即反饋，肯定優(yōu)點(diǎn)，指明缺點(diǎn)，告知其改進(jìn)要點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)抽查。
5．帶教效果反饋
5.1對(duì)護(hù)生考核：護(hù)生完成出科小結(jié)后交給帶教老師，帶教老師根據(jù)護(hù)生自我評(píng)定、平時(shí)工作表現(xiàn)、理論考試、操作技能、整體護(hù)理考試結(jié)果結(jié)合實(shí)習(xí)目標(biāo)給出總體評(píng)價(jià)。
篇12
必須從護(hù)理的實(shí)際工作出發(fā)，樹立高的標(biāo)準(zhǔn)，并將該標(biāo)準(zhǔn)加以細(xì)化，以便執(zhí)行。此后，根據(jù)樹立的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)具體的要求，以求實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，貫穿帶教工作的始終。在要求明確，講解清晰，確認(rèn)學(xué)生能勝任的情況下，鼓勵(lì)、督促學(xué)生大膽操作，放開手腳，給她們獨(dú)立鍛煉的機(jī)會(huì)；同時(shí)，要注意對(duì)其操作進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)，對(duì)操作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指出，及時(shí)加以解決。護(hù)理臨床教學(xué)最忌脫離臨床實(shí)際照本宣科。要結(jié)合臨床實(shí)踐典型病例，還要更新知識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生上網(wǎng)查閱骨科常見(jiàn)病的新護(hù)理常規(guī)，主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)，如添加“骨科疾病護(hù)理”及“骨科康復(fù)”等微信公眾號(hào)，掌握國(guó)內(nèi)新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，這樣，學(xué)生記憶起來(lái)比較深刻。
2.注重教學(xué)實(shí)踐，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法
采取晨會(huì)交接班、日常護(hù)理及治療、操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)，隨時(shí)提問(wèn)和檢查，如出現(xiàn)差錯(cuò)，帶教老師及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)。同時(shí)告知學(xué)生看書的重要性，實(shí)習(xí)和看書兩者要相結(jié)合，這樣，不僅使學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)加深理解和記憶，還可以減少護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，真正的做到以病人為中心。在教學(xué)實(shí)踐中，我也要努力學(xué)習(xí)知識(shí)，傳授正確的知識(shí)，真正的做到“傳道、授業(yè)、解惑”，同時(shí)要善于運(yùn)用豐富有趣的邏輯性、系統(tǒng)性很強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容和生動(dòng)的教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生熱愛(ài)自己教授的知識(shí)和技能。注重學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng)，從臨床中來(lái)，到臨床中去，隨時(shí)告誡自己切忌“紙上談兵”。
3.注重臨床實(shí)踐，帶好臨床實(shí)習(xí)生
學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)，是由在校學(xué)生成長(zhǎng)為臨床護(hù)士的一個(gè)特殊階段。學(xué)生經(jīng)過(guò)2年的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，具有一定的理論積累，但尚未實(shí)踐，還未從1名學(xué)生走向護(hù)士，而這1年的畢業(yè)實(shí)習(xí)，將完成從在校學(xué)生到臨床護(hù)士的初步轉(zhuǎn)變，是關(guān)鍵性的1年。進(jìn)入社會(huì)，學(xué)生從理論知識(shí)的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向工作能力的鍛煉、課堂教學(xué)轉(zhuǎn)向臨床工作，更要密切接觸患者及其家屬，這就要求我應(yīng)該經(jīng)常與實(shí)習(xí)學(xué)生溝通，包括溝通思想、心理、護(hù)理業(yè)務(wù)、如何對(duì)待病人等諸多方面。例如病人對(duì)你的輸液技術(shù)提出質(zhì)疑，你應(yīng)該怎么處理；如病人詢問(wèn)你她所患疾病要注意什么，要出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，你應(yīng)該如何回答。指導(dǎo)學(xué)生將課堂學(xué)到的知識(shí)與臨床結(jié)合起來(lái)。比如骨折病人我們要觀察哪些，遇到休克病員我們應(yīng)該如何處理，如何正確執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑等等。要綜合分析，不能只看表面，應(yīng)從整體出發(fā)注意鑒別，以患者每一個(gè)細(xì)微變化，觀察病人的整體情況是一個(gè)護(hù)士的基本功，這要從實(shí)習(xí)時(shí)開始培養(yǎng)，從日常工作的每件事抓起。在指導(dǎo)學(xué)生過(guò)程中，帶教老師本身也是自我提高的過(guò)程。同時(shí)，護(hù)士的職業(yè)道德要求中最重要的就是關(guān)愛(ài)病人。這方面言傳在前，身教在后，而身教尤勝言傳。對(duì)病人的關(guān)心與理解，對(duì)病人各種各樣的問(wèn)題與要求的答復(fù)與處理，與病人的交流與溝通，都是職業(yè)道德的體現(xiàn)，而這一切都要靠日常帶教工作潛移默化地影響教育學(xué)生，讓她們認(rèn)識(shí)理解并在其行為觀念中扎根，成為行為準(zhǔn)則。
4.熱情對(duì)待，主動(dòng)講解。
實(shí)習(xí)生初來(lái)科室，組織小型見(jiàn)面會(huì)，一起互動(dòng)，首先主動(dòng)介紹自己，再讓實(shí)習(xí)生自我介紹，并談?wù)勛约杭亦l(xiāng)的風(fēng)土人情，這樣有利于和實(shí)習(xí)生融合在一起，讓實(shí)習(xí)生消除對(duì)陌生環(huán)境的不適，更快的進(jìn)入相應(yīng)的角色。同時(shí)，耐心介紹我科相關(guān)的基本情況，如人員結(jié)構(gòu)，主要收治的病種，常用物品的放置，各種護(hù)理排班的具體分工等。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)生應(yīng)認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)一注意”等基本護(hù)理操作規(guī)范。
5.出科前對(duì)護(hù)生綜合考核
篇13
一、臨床資料
我院本科護(hù)生在各科室臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為兩周，每批次8人，均已經(jīng)過(guò)我院組織的臨床實(shí)習(xí)前培訓(xùn)。本文選取2008年7月～2013年7月，臨床實(shí)習(xí)的最初兩周在急診科進(jìn)行的本科護(hù)生48人，其中男性10人，女性38人，年齡在22～25歲之間。
二、帶教方法
護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)期間，科內(nèi)選聘素質(zhì)較高的護(hù)士充當(dāng)臨床帶教老師，實(shí)行一對(duì)一帶教，合理組織護(hù)生在急診科的臨床實(shí)習(xí)。
1.入科教育
俗話說(shuō)：“磨刀不誤砍柴工。”由于這是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的最初兩周，第一天的入科教育顯得至關(guān)重要。它不僅可以對(duì)實(shí)習(xí)有較為全面的了解，使護(hù)生明確今后的實(shí)習(xí)方向，還可以激勵(lì)護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生動(dòng)力，為今后的學(xué)習(xí)和工作做好鋪墊。
（1）迎接實(shí)習(xí)護(hù)生
實(shí)習(xí)護(hù)生剛剛開始臨床實(shí)習(xí)，不清楚自己要做什么，不知道自己應(yīng)該從何學(xué)起，心情處于迷茫、羞怯又興奮的復(fù)雜階段，護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師在示教室組織小型“歡迎會(huì)”，對(duì)護(hù)生表示歡迎，同護(hù)生進(jìn)行交流溝通，既可以了解今后的帶教重點(diǎn)，也可以平靜護(hù)生不安的心緒，使護(hù)生對(duì)臨床的護(hù)理工作不會(huì)產(chǎn)生抗拒。
（2）熟悉環(huán)境
護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師應(yīng)為護(hù)生介紹急診科的環(huán)境和布局、物品的放置、工作的流程、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)要求，還要對(duì)護(hù)生講明急診科患者就診特點(diǎn)等，使護(hù)生對(duì)急診科有較為全面的了解。
（3）進(jìn)行安全教育
在醫(yī)患關(guān)系比較緊張的今天，對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)，了解有關(guān)法律，有一定的自我保護(hù)意識(shí)是相當(dāng)重要的；況且，急診科的病種復(fù)雜多樣，患者及其家屬情緒比較激動(dòng)，工作環(huán)境較為混亂，工作強(qiáng)度比較大。護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師應(yīng)該根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)介紹一些與患者溝通的技巧、常見(jiàn)的護(hù)患糾紛以及解決的辦法，也應(yīng)該對(duì)突發(fā)的安全事件如火災(zāi)等的應(yīng)急預(yù)案有所介紹，使護(hù)生一旦遇到類似情況可以正確處理，不致過(guò)于慌亂。
（4）按照實(shí)綱明確實(shí)習(xí)目的
向護(hù)生按照實(shí)綱講解實(shí)習(xí)內(nèi)容，明確哪些需要了解，哪些需要熟悉，哪些需要掌握，使護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中有所側(cè)重，有的放矢。
2.正式實(shí)習(xí)
經(jīng)過(guò)入科教育后，護(hù)生就進(jìn)入正式的實(shí)習(xí)階段。由于剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，帶教老師不宜不加講解就直接帶領(lǐng)護(hù)生開始臨床實(shí)踐操作，否則有些護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束的時(shí)候，“知其然不知其所以然”――只會(huì)單純模仿老師的動(dòng)作，對(duì)于進(jìn)行本項(xiàng)操作的原理、操作過(guò)程的要點(diǎn)和操作中注意事項(xiàng)根本就不了解。而且鑒于急診科“忙而亂”的特點(diǎn)，所以在臨床實(shí)習(xí)的最初三天內(nèi)，不宜讓護(hù)生直接進(jìn)行臨床實(shí)踐操作，主要以熟悉急診科的環(huán)境和診療流程為目的。總之，初入急診科的護(hù)生要“先觀察，后動(dòng)手”，循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)。
（1）言傳身教
由于本科護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)時(shí)間有限，冗長(zhǎng)單調(diào)的理論可能不容易被護(hù)生記住，且其在學(xué)校內(nèi)已經(jīng)經(jīng)過(guò)了3～4年的理論學(xué)習(xí)，有比較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，欠缺的就是對(duì)某些理論的理解不夠深刻，或?qū)⒗碚摮晒Φ剡\(yùn)用到實(shí)踐中去，所以對(duì)本科護(hù)生沒(méi)必要照本宣科講解理論知識(shí)。急診科病種多種多樣，護(hù)理操作也較為全面，作為帶教老師，應(yīng)該起到橋梁的作用，將護(hù)理理論與實(shí)際操作，各種理論之間以及自己多年的經(jīng)驗(yàn)很好地融會(huì)貫通，較為全面地為護(hù)生進(jìn)行講解。
（2）監(jiān)督下的因材施教
雖然教學(xué)醫(yī)院允許實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者實(shí)行護(hù)理操作，但由于護(hù)生畢竟是學(xué)生，沒(méi)有取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，所以一定要在帶教老師的監(jiān)督下進(jìn)行實(shí)踐。帶教老師也應(yīng)該做到“放手不放眼”，起到監(jiān)督、指導(dǎo)的作用，同時(shí)，應(yīng)該針對(duì)每位護(hù)生尋找到適合其個(gè)人的教學(xué)方法。除了學(xué)綱上的內(nèi)容，例如針對(duì)羞澀的護(hù)生，可以著重練習(xí)與患者溝通；針對(duì)理論不夠扎實(shí)的護(hù)生，可以增加提問(wèn)次數(shù)，促進(jìn)其復(fù)習(xí)課本的內(nèi)容；針對(duì)較為粗心的護(hù)生，可以對(duì)其強(qiáng)調(diào)執(zhí)行“三查七對(duì)”的重要性，因材施教，才有助于護(hù)生的快速成長(zhǎng)。
（3）及時(shí)總結(jié)，從實(shí)踐中聯(lián)系理論
在護(hù)生遇到實(shí)際操作時(shí)，結(jié)合理論，強(qiáng)化操作的注意事項(xiàng)，針對(duì)操作出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)總結(jié)，且立即運(yùn)用有關(guān)理論解決疑問(wèn)，并將與之相關(guān)的其他理論和自身經(jīng)驗(yàn)融入進(jìn)去，會(huì)使護(hù)生較為直觀的感受，起到事半功倍的結(jié)果。
（4）加強(qiáng)實(shí)習(xí)內(nèi)容的反復(fù)練習(xí)
本科護(hù)生輪轉(zhuǎn)時(shí)間較短，并且在急診科是臨床實(shí)習(xí)最初的兩周，所以對(duì)很多操作做不到很純熟。但急診科的勞動(dòng)強(qiáng)度比較大，很多操作比較頻繁，按照實(shí)綱要求的實(shí)習(xí)內(nèi)容，可以將需要掌握和熟悉的內(nèi)容反復(fù)練習(xí)，加強(qiáng)鍛煉，使護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容鞏固、夯實(shí)，達(dá)到實(shí)綱的要求。
（5）典型實(shí)例教學(xué)查房
出科前組織教學(xué)查房一次，以講座為形式，用典型病例做示范，為護(hù)生講授急診科救治急危重癥患者的專業(yè)知識(shí)。護(hù)生通常在進(jìn)行了一段時(shí)間的臨床實(shí)習(xí)后，從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)其在講座上提出問(wèn)題并為其做耐心的解答。
3.出科考核
護(hù)生經(jīng)過(guò)在急診科兩周的時(shí)間，出科前通過(guò)理論試卷和操作考核表檢驗(yàn)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，除此之外，還要進(jìn)行患者的滿意度調(diào)查，對(duì)典型患者能夠做出較全面的護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)護(hù)生的以上表現(xiàn)，得出綜合的考核成績(jī)。
三、效果評(píng)價(jià)
對(duì)初入臨床實(shí)習(xí)兩周的本科護(hù)生，通過(guò)急診科的帶教方法，可以完成實(shí)綱的要求，綜合考核優(yōu)秀率可達(dá)100%，同時(shí)護(hù)士能將所學(xué)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，達(dá)到急診護(hù)理帶教的目的。
四、討論
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，如何在有限的臨床實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)護(hù)生臨床能力的培養(yǎng)一直是臨床教學(xué)工作的重點(diǎn)和難題。初入臨床實(shí)習(xí)的急診科本科護(hù)生經(jīng)過(guò)兩周的繁忙學(xué)習(xí)，明確了今后的實(shí)習(xí)方向，了解了急診科的工作流程，嘗試了與患者進(jìn)行溝通，完成了實(shí)綱要求的內(nèi)容，參與了危重患者的搶救過(guò)程，可以將在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論和臨床實(shí)踐比較好地結(jié)合起來(lái)。雖然由于時(shí)間較短，存在著練習(xí)較少導(dǎo)致護(hù)理操作不夠熟練的不足之處，但是通過(guò)急診科的2周經(jīng)歷，學(xué)會(huì)了比較科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，為今后的臨床實(shí)習(xí)以及工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了從學(xué)校理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)習(xí)的平穩(wěn)過(guò)渡。
參考文獻(xiàn)：
