引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)師復(fù)習(xí)計(jì)劃范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年因?yàn)楦g而直接損耗的金屬材料，約占金屬年產(chǎn)量的10%左右，約占GDP的3%～5%，直接經(jīng)濟(jì)損失超過5000億元人民幣。目前石油行業(yè)使用最多的埋地管線是鋼管，如沒有好的防腐措施，大約2～3年就有可能腐蝕穿孔、發(fā)生漏氣，因此，埋地鋼管的防腐是油田地面建設(shè)施工中的一個(gè)重要部分。在各種腐蝕類型中，電化學(xué)腐蝕最為常見，危害也最大，探究行之有效的電化學(xué)防腐措施，已成為金屬管道防腐的重要課題。
1、電化學(xué)腐蝕機(jī)理和防腐分析
1.1金屬的腐蝕類型
金屬的腐蝕主要分為兩類，即化學(xué)腐蝕和電化學(xué)腐蝕。金屬化學(xué)腐蝕的實(shí)質(zhì)是金屬與接觸到的物質(zhì)直接發(fā)生氧化還原反應(yīng)而被氧化損耗的過程。金屬的電化學(xué)腐蝕則是由于金屬表面與介質(zhì)如潮濕空氣或電解質(zhì)溶液等，因形成微電池，金屬作為陽極發(fā)生氧化而使金屬發(fā)生腐蝕。
1.2電化學(xué)腐蝕原理
金屬管道的防腐層遭到腐蝕和破損后，的金屬管道外表面被潮濕的土壤或雨水浸潤，與土壤中氫離子和氧氣組成自發(fā)電池，鐵作為陽極發(fā)生氧化反應(yīng)，所以鐵很快腐蝕形成鐵銹[1]。
電化學(xué)腐蝕可以看作由下列三個(gè)環(huán)節(jié)組成：
（1）在陰極，金屬溶解，變成金屬離子進(jìn)入溶液中；
（2）電子由陽極流向陰極；
（3）在陰極，電子被溶液中能夠吸收電子的物質(zhì) 所接受；
1.3防護(hù)方法分析
根據(jù)對于金屬腐蝕的原因分析以及其電化學(xué)機(jī)理的研究，針對電化學(xué)腐蝕的三個(gè)環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的防護(hù)措施，可以從以下三個(gè)思路出發(fā)。
（1）防止或減緩金屬的溶解。方法一，選擇合適的金屬或研制某種金屬，它幾乎不溶解；方法二，把金屬與腐蝕的介質(zhì)隔離開；方法三，改變金屬的性能，如PH值。
（2）阻止電子向陰極流動(dòng)。方法一，改變金屬的電勢；方法二，改變電子的流向。
（3）清除陰極上能夠吸收電子的物質(zhì)。由于氧會(huì)源源不斷的從空氣中，滲入土壤，因此，目前尚無清除陰極上能夠吸收電子的物質(zhì)的方法。
2、電化學(xué)腐蝕的具體防護(hù)措施
2.1具體防護(hù)措施
從電化學(xué)腐蝕的三個(gè)環(huán)節(jié)出發(fā)總結(jié)出的五種方法，可以通過以下幾種措施，達(dá)到防腐的目的。
（1）選擇合適的金屬或研制某種金屬。制成耐蝕金屬，在煉制金屬時(shí)加入其它組分，提高耐蝕能力。如在煉鋼時(shí)加入等元素制成不銹鋼。
（2）把金屬與腐蝕的介質(zhì)隔離開。金屬與腐蝕的介質(zhì)的隔離，可以采用涂抹漆膜的方法，即在金屬表面涂上油漆、搪瓷、塑料、瀝青等，也可以采用鍍層的方式，在需保護(hù)的金屬表面用電鍍或化學(xué)鍍的方法鍍上 等金屬，保護(hù)內(nèi)層不被腐蝕。
（3）改變金屬的性能。加緩蝕劑，在可能組成原電池的系統(tǒng)中加緩蝕劑，改變介質(zhì)的性質(zhì)，降低腐蝕速度。
（4）改變金屬的電勢。陰極保護(hù)法，外加電源組成一個(gè)電解池，將被保護(hù)金屬作陰極，以廢金屬為犧牲型陽極，而以被保護(hù)金屬為陰極的保護(hù)法。
（5）改變電子的流向。陽極保護(hù)法，外加電源使被保護(hù)的金屬為陽極，進(jìn)行陽極化，當(dāng)正向極化超過一定數(shù)值后，由于表面某種吸附層或新的成相層的出現(xiàn)而使金屬鈍化[2]。
2.2防護(hù)措施的選擇
制成耐蝕金屬和添加鍍層的方法成本較高，不適合大規(guī)模工業(yè)化生產(chǎn)；緩蝕劑多為半衰期長、不易降解的物質(zhì)，對環(huán)境破壞較大，也不宜大范圍使用。陽極保護(hù)法具有保護(hù)范圍大、適合范圍廣、激勵(lì)電勢及輸出電流高、綜合費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，適用于長輸管線或市郊管線的防腐，但應(yīng)用于市區(qū)范圍內(nèi)時(shí)，則由于其會(huì)產(chǎn)生干擾電流而影響其他管線及建筑物，且需要征地或占用建筑物，因此在實(shí)施時(shí)會(huì)帶來較大的困難。陰極保護(hù)法無需外部電源、對外界干擾少、安裝維護(hù)費(fèi)用低、無需征地或占用其他建構(gòu)筑物且保護(hù)電流利用率高，因此特別適合于城市范圍內(nèi)的埋地鋼管防腐。漆膜保護(hù)法成本低，防腐效果好，且適用范圍廣，但防腐層在生產(chǎn)、運(yùn)輸、與施工中無法保證不受到任何損壞，且用于防腐絕緣層的各種材料，都不同程度的具備水滲透性和氧滲透性，埋地后，在土壤溶液作用下會(huì)逐步吸水老化，防腐層不可能完全將管道與腐蝕環(huán)境、介質(zhì)相隔離，要維持有效的防腐，就必需同時(shí)采取漆膜防腐與陰極保護(hù)的聯(lián)合保護(hù)法。因此，管道防腐涂層與陰極保護(hù)的聯(lián)合使用是最經(jīng)濟(jì)、最合理的防蝕措施[3]。
3、新方法的探究
從本人多年承擔(dān)各采油廠的生產(chǎn)維修和老區(qū)改造施工經(jīng)驗(yàn)來看，在施工過程中，大部分腐蝕老化管線都是從內(nèi)部洞穿，這是由于管線運(yùn)輸?shù)慕橘|(zhì)具有一定的酸、堿性，化學(xué)腐蝕性較高，另一方面，運(yùn)輸?shù)慕橘|(zhì)中氫離子和氧氣含量遠(yuǎn)高于其在土壤中的比例，電化學(xué)腐蝕更為嚴(yán)重。基于對腐蝕成因的分析和腐蝕防護(hù)措施的研究，經(jīng)過大量的資料收集和理論考證，在這里，提出一種新的防腐方法──磁場保護(hù)法，與大家共同交流學(xué)習(xí)。這種方法的提出，源于腐蝕三個(gè)環(huán)節(jié)中的第三點(diǎn)，旨在消耗陰極上能夠吸收電子的物質(zhì)。磁場保護(hù)法的具體做法，是在受保護(hù)管線上纏繞一圈磁鐵，當(dāng)液體介質(zhì)流經(jīng)管線時(shí)，由于其沿與磁力線垂直的方向運(yùn)動(dòng)，而使介質(zhì)中的水被磁化，如圖2所示，圖中紅色箭頭代表磁感線方向，綠色箭頭代表流體的流動(dòng)方向，藍(lán)色箭頭代表產(chǎn)生的電流方向；水經(jīng)磁化后，水性質(zhì)發(fā)生一系列物理和化學(xué)變化，氫鍵角由105°變成103°，水由原來的13～18個(gè)大分子團(tuán)變成5～6個(gè)小分子團(tuán)，水的滲透力、溶解度、表面張力增強(qiáng)，偶極距增大，因此水溶解氧和對正負(fù)離子的吸引力增大，使陰極上能夠吸收電子的氧和氫離子得到一定的消耗，起到防腐蝕的作用。另一方面，磁流體發(fā)電機(jī)的誕生，用事實(shí)證明了液體切割磁感線一樣可以產(chǎn)生電流，即便它不存在于閉合電路中。這些產(chǎn)生的電流，也會(huì)在一定程度上消耗陰極上能夠吸收電子的物質(zhì)，從而緩解金屬的腐蝕。
4、結(jié)論
通過對比分析，陰極保護(hù)對腐蝕反應(yīng)進(jìn)行積極的干預(yù)，采用陰極極化的電化學(xué)手段，保證了被保護(hù)金屬體的電化學(xué)均勻性，抑制了腐蝕電池的產(chǎn)生。結(jié)合漆膜防腐的陰極保護(hù)措施，是對于電化學(xué)腐蝕切實(shí)有效的防護(hù)手段。磁場保護(hù)法也是一種值得探究的新方法。
參考文獻(xiàn)
篇2
1、聚丙烯裝置中搪玻璃攪拌的工作環(huán)境
聚丙烯催化劑生產(chǎn)裝置搪玻璃釜主要負(fù)責(zé)水解高沸物及中和酸性物料的工作。工作溫度最高時(shí)超過130攝氏度，釜內(nèi)液體的PH值1～14之間變化。由于高沸物在水解過程中產(chǎn)生大量熱且含有大量固渣，加之酸堿中和過程中釋放出的反應(yīng)熱加劇了釜內(nèi)液體溫度上升的速度，從而對搪玻璃產(chǎn)生較大的熱沖擊，極易出現(xiàn)攪拌損壞現(xiàn)象，損壞位置集中在攪拌葉中部或攪拌葉與軸連接處，在聚丙烯催化劑生產(chǎn)裝置后處理單元搪玻璃攪拌平均使用壽命僅為3～4個(gè)月，屬于裝置易耗品。如（圖1）所示，攪拌葉局部表面防腐釉面爆瓷，物料直接接觸腐蝕攪拌的碳鋼本體，嚴(yán)重時(shí)在巨大扭矩作用下槳葉甚至斷裂跌入釜底，進(jìn)而損壞釜底搪玻璃層，造成釜體腐蝕穿孔，造成更大的損失。由于搪玻璃釜的結(jié)構(gòu)，更換攪拌費(fèi)時(shí)費(fèi)力，經(jīng)常性的攪拌損壞對聚丙烯催化劑生產(chǎn)裝置的生產(chǎn)造成一定的影響。
2、搪玻璃攪拌腐蝕原因分析
（1）攪拌基材制作過程中采用的卷筒、焊接等工藝均產(chǎn)生大量的內(nèi)應(yīng)力，部分廠家根本就未進(jìn)行消除應(yīng)力工作或進(jìn)行的不徹底，攪拌R角、焊縫部位極易產(chǎn)生爆瓷損壞。
（2）制造搪玻璃附件時(shí)忽略材料問題。攪拌用碳鋼管材易出現(xiàn)含碳、硫、錳、硅的含量超標(biāo)的情況，在制造的過程中很容易在搪玻璃設(shè)備表面釉層中產(chǎn)生有許多的氣泡，使得其耐冷熱沖擊能力急劇下降，極易發(fā)生局部性的爆瓷。
（3）聚丙烯催化劑搪玻璃釜應(yīng)用在后處理，在水解過程中由于物料的積累放慢作用導(dǎo)致反應(yīng)速度的降低，進(jìn)而使得物料未完全水解完就下降至釜底。隨著設(shè)備的攪拌轉(zhuǎn)動(dòng)對于液體的湍流作用會(huì)引起攪拌槳局部壓力下降形成氣泡，高溫的反應(yīng)大量的空泡在破滅的同時(shí)又形成新的空泡，并迅速破滅，這個(gè)過程在攪拌反復(fù)進(jìn)行，從而破壞攪拌槳玻璃面造成爆玻璃損壞。
3、搪玻璃攪拌腐蝕的防護(hù)
根據(jù)損壞部位和原因的分析，利用纏繞法成型技術(shù)將聚四氟乙烯（以下簡稱F4）復(fù)合于成品的搪玻璃攪拌外側(cè)，形成耐腐蝕的F4搪玻璃復(fù)合攪拌器（圖2）。利用外裹的F4層優(yōu)異的耐腐蝕性能的同時(shí)作為搪玻璃的外保護(hù)層，彌補(bǔ)了搪玻璃的弱點(diǎn)的同時(shí)，復(fù)合防腐的能力進(jìn)一步增強(qiáng)。
4、搪玻璃攪拌外襯F4防腐纏繞工藝簡介
（1）將搪玻璃攪拌器進(jìn)行表面處理。
（2）利用F4薄帶纏繞搪玻璃攪拌表面6層，且注意應(yīng)以每圈搭邊50%并沿一個(gè)方向繞扎。
（3）將坯料放入電爐內(nèi)350攝氏度左右恒溫24～40小時(shí)。
（4）燒結(jié)完畢外觀表面應(yīng)平整、光滑、潔白，用2萬伏電火花檢測不導(dǎo)電。
5、結(jié)論
通過對搪玻璃攪拌進(jìn)行外纏繞F4燒結(jié)成型處理后的攪拌壽命較原搪玻璃攪拌延長近10倍，解決了長期困撓聚丙烯催化劑生產(chǎn)裝置后處理單元的一個(gè)難題，實(shí)現(xiàn)了裝置的長周期穩(wěn)定運(yùn)行。F4搪玻璃復(fù)合攪拌器已在聚烯烴催化劑行業(yè)得到了普遍的推廣和應(yīng)用，給企業(yè)帶來了明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn)
[1]黃建中，左禹.材料的耐腐蝕性和腐蝕數(shù)據(jù).化學(xué)工業(yè)出版社，2002.10
[2]金國淼.搪玻璃容器.化學(xué)工業(yè)出版社，2009.10
篇3
Key words: reducing sticky cracking; Vacuum residua fractions; Corrosion; Analysis; protection
中圖分類號(hào)：TU74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
1、前言
減粘裂化(Visbreaking)是以渣油為原料的淺度熱裂化過程。主要目的是改善渣油的傾點(diǎn)和粘度，以達(dá)到燃料油的規(guī)格要求，并副產(chǎn)少量瓦斯氣體和裂化汽油、柴油餾分等，為其他工藝過程(如催化裂化等)提供原料。減粘裂化工藝是渣油改質(zhì)的重要手段之一[1]。我公司加工的原油屬于高硫高酸值原油，在加工過程中，由于非活性硫不斷向活性硫轉(zhuǎn)變以及分子量不同導(dǎo)致在重點(diǎn)裝置的不同部位呈系列分布，所硫、氯、的腐蝕不僅存在于一次加工，而且存在于二次加工甚至也存在于后續(xù)的化工裝置。減粘裂化裝置中較高含量的氯化物和硫化物是造成其塔頂冷凝系統(tǒng)腐蝕的主要原因。2008年12月減粘裂化裝置分餾塔頂回流冷凝器E-8/B殼層腐蝕穿孔，缺口面積約90mm²,造成大量塔頂油氣泄露，裝置被迫緊急停工，造成了很大安全風(fēng)險(xiǎn)和一定的損失，所以關(guān)于減粘裂化裝置塔頂冷凝系統(tǒng)的腐蝕必須引起重視。
2、腐蝕機(jī)理分析
硫腐蝕貫穿于煉油全過程，并占主導(dǎo)部分。原油中的總硫量與腐蝕性之間并無精確的對應(yīng)關(guān)系，主要取決于含硫化合物的種類、含量和穩(wěn)定性。參與腐蝕反應(yīng)的有效硫化物含量如H：S、單質(zhì)硫、硫醇(R―SH)等活性硫及易分解為H2S的硫化物含量越高則對設(shè)備的腐蝕就越強(qiáng)。如果原油中的非活性硫易轉(zhuǎn)化為活性硫，即使硫含量很低，也將對設(shè)備造成嚴(yán)重的腐蝕，這就使硫腐蝕發(fā)生在煉油裝置的各個(gè)部位。硫腐蝕可分為高溫(大于240℃)化學(xué)腐蝕、低溫硫化氫電化學(xué)腐蝕以及兩種比較特殊的腐蝕一硫酸露點(diǎn)腐蝕、連多硫酸腐蝕；硫化物對設(shè)備的腐蝕和溫度(T)有關(guān)[2]。
T≤120℃，硫化物未分解，在無水情況下對設(shè)備無腐蝕，但當(dāng)含水時(shí)，則形成煉廠各裝置中輕油部位的HS―H：O型的腐蝕，成為難以控制的腐蝕部位。
120℃
240℃
減粘裂化裝置分餾塔頂溫度控制范圍在110℃～160℃之間，不屬于高溫含硫化合物的腐蝕（大于240℃），即分餾塔頂冷凝系統(tǒng)的腐蝕屬于低溫含硫化合物的腐蝕。
3、減粘裂化裝置塔頂冷凝系統(tǒng)存在的腐蝕情況
減粘裂化裝置由減粘分餾塔塔頂?shù)酿s出物中主要組分為瓦斯氣、汽油、蒸汽等。減粘裂化瓦斯氣體產(chǎn)量大約為原料的2.0%～2.5%，其中的硫化氫含量較高，一般為原料的三倍左右．硫化氫含量隨著轉(zhuǎn)化率的提高而增大。本裝置的瓦斯氣體從塔頂冷凝系統(tǒng)無脫硫設(shè)備，故瓦斯氣體中含硫較多。減粘汽油的硫含量一般是原料油的1／3～16倍，它和原料中的硫含量及轉(zhuǎn)化率有關(guān)。其含量隨著轉(zhuǎn)化率提高而下降。所以分餾塔頂餾出物中含有一定量的硫化氫及氯化氫，當(dāng)其進(jìn)入冷凝系統(tǒng)時(shí)由于溫度急劇下降而發(fā)生相變生成的氫硫酸、鹽酸，從而對設(shè)備發(fā)生腐蝕。尤其在“露點(diǎn)”初凝區(qū)，冷凝水量小，酸濃度極高(pH可達(dá)到1～3)，對設(shè)備的腐蝕極其嚴(yán)重，形成所謂相變區(qū)的“露點(diǎn)腐蝕”，本裝置分餾塔頂部冷凝系統(tǒng)的材質(zhì)為20#的碳鋼，對于碳鋼為均勻腐蝕，具體腐蝕反應(yīng)方程式如下：
Fe+H2S―FeS(膜)+H2Fe+2HCl―FeCl2+H2FeS+2HCl―FeCl2+H2S
由上述反應(yīng)可以看出，由于HC1、H：S共存，生成的硫化亞鐵被HC1溶解，新的鋼鐵表面又被HS所腐蝕，如此反復(fù)的惡性循環(huán)將對工藝管線造成嚴(yán)重的腐蝕。對于HC1一H：S―H：0型的腐蝕型性對pH值的依賴性很強(qiáng)，可把pH劃分為4個(gè)區(qū)間；
pH
4.5
6.5
PH>8.0：硫化膜增強(qiáng)，韌性增加，腐蝕速度再度降低。
以下是對減粘裝置塔頂冷凝系統(tǒng)酸性水的化驗(yàn)分析，見表1。
表1 塔頂冷凝系統(tǒng)酸性水的分析
從以上分析可以看出，氯含量高，PH值較低，鐵離子含量較高，故腐蝕比較嚴(yán)重。并且在2008年10月和12月，發(fā)生了減粘分餾塔頂回流冷凝器E-8前管道腐蝕形成沙眼泄漏、E-8/B殼程發(fā)生腐蝕穿孔泄漏事故。
4、本裝置針對的防腐措施及方法
4．1投用新型緩蝕劑
本裝置現(xiàn)已采用注入低溫緩蝕劑的方法來抑制分餾塔頂冷凝系統(tǒng)的金屬腐蝕，注入點(diǎn)分別在塔頂出口和減粘分餾塔頂回流冷凝器E-8進(jìn)口前，經(jīng)過一年的正常生產(chǎn)觀察，低溫緩蝕劑對抑制分餾塔頂冷凝系統(tǒng)的金屬腐蝕有著明顯的效果。
4．2合理有效地選用耐蝕材料
本套減粘裝置冷凝系統(tǒng)所用的材質(zhì)為20#碳鋼，抗腐蝕性不強(qiáng)，但材質(zhì)成本較低；而鉻鉬合金鋼雖有著很強(qiáng)的耐腐蝕和耐高溫性能，但是材質(zhì)成本很高，綜合分餾塔塔頂各項(xiàng)工藝條件的考慮，本裝置選擇的是20#鋼做為材質(zhì)。
4．3強(qiáng)化生產(chǎn)工藝防腐技術(shù)
塔頂冷凝水的水質(zhì)中硫、氯含量較高，這說明原油在一次加工過程中脫硫脫鹽沒有達(dá)標(biāo)或者原油性質(zhì)惡化，建議改進(jìn)先進(jìn)脫硫脫鹽工藝，增強(qiáng)防腐技術(shù)。
4．4強(qiáng)化檢測技術(shù)
檢測技術(shù)得到本公司領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，并制定一系列的規(guī)章制度，對重點(diǎn)部位每半年進(jìn)行定期檢測，大檢修時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的檢測厚度，保證裝置設(shè)備及管道的安全。
4．5強(qiáng)化生產(chǎn)管理和技術(shù)管理
在防腐蝕措施中，重視生產(chǎn)管理和技術(shù)管理。石油助劑的投加實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，對設(shè)備的使用情況采用檢測技術(shù)，減少憑人工經(jīng)驗(yàn)。生產(chǎn)中要求操作人員精心操作，加強(qiáng)巡檢，將腐蝕帶來的安全隱患降低到最小，保證裝置的正常運(yùn)行。
5 結(jié)語
減粘裂化是石油加工中處理重油的重要工藝技術(shù)，但同時(shí)設(shè)備也存在著較重腐蝕的隱患，這就要求我們改進(jìn)先進(jìn)的生產(chǎn)工藝，強(qiáng)化生產(chǎn)管理和技術(shù)管理，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與檢測力度，投用新型的緩蝕劑，將存在腐蝕泄漏的隱患降到最小，保證裝置的正常平穩(wěn)運(yùn)行。
參考文獻(xiàn)：
篇4
人性化服務(wù)是現(xiàn)代服務(wù)行業(yè)新的服務(wù)理念。所謂人性化醫(yī)療服務(wù)是指在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中一切活動(dòng)以患者的需求為根本出發(fā)點(diǎn)，追求“以人為本”的服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量。新的醫(yī)學(xué)模式提出醫(yī)務(wù)人員不僅要治療疾病，而且要重視患者的心理需求，把疾病與患者作為一個(gè)整體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)從“病”到“人”的轉(zhuǎn)變，人性化醫(yī)療服務(wù)順應(yīng)了這一變化，也對護(hù)理工作者提出了更高的要求。
首先，要尊重患者的生命價(jià)值，提高服務(wù)質(zhì)量。急診患者從掛號(hào)、就醫(yī)、交費(fèi)、檢查、取藥甚至住院等整個(gè)工作流程涉及多科室及后勤部門的保障，科室之間存在著密不可分的工作聯(lián)系，任何部門的停滯都會(huì)直接影響急診工作的正常運(yùn)行。如遇停電或電腦出現(xiàn)故障等，勢必延長患者的就診時(shí)間，以致不能及時(shí)檢查治療、辦理住院；或個(gè)別部門工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，互相扯皮等其他特殊因素，勢必影響患者和家屬的情緒，以至將怨氣發(fā)泄在護(hù)士身上。這時(shí)護(hù)士應(yīng)保持冷靜，耐心做好解釋工作，盡量幫助解決，使患者和家屬情緒穩(wěn)定，避免沖突。切忌在患者和家屬面前埋怨、推諉，或使用不恰當(dāng)?shù)恼Z言（如這不關(guān)我的事，有意見到領(lǐng)導(dǎo)那去提等），這些會(huì)影響患者的情緒，使其產(chǎn)生一些不必要的憂慮與擔(dān)心，影響治療效果，并可能留下醫(yī)療糾紛的隱患。因而理順各個(gè)環(huán)節(jié)，提高服務(wù)效率，改善服務(wù)態(tài)度，力爭在最短的時(shí)間內(nèi)為患者提供方便快捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以贏得患者的滿意，也是減少糾紛的關(guān)鍵。
其次，要加強(qiáng)溝通，提高滿意度。護(hù)患間的溝通有助于護(hù)士了解患者的身心狀況，向患者提供正確的信息，實(shí)現(xiàn)為患者服務(wù)，減輕患者的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也獲得患者的理解與支持。急診科護(hù)理服務(wù)的對象多為急危、重患者，他們的心理反應(yīng)各不相同，病情也輕重不一，總認(rèn)為自己的病是最重的，希望盡快得到醫(yī)生和護(hù)士的問候與關(guān)心以及及時(shí)地醫(yī)療服務(wù)，這時(shí)護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急，給予優(yōu)先安排就診。對有異議的患者，應(yīng)耐心細(xì)致的做好解釋工作，同時(shí)態(tài)度要誠懇，以取得患者的理解和支持。對于需要幫助的患者，服務(wù)要熱情，并盡量幫助解決；在回答患者有關(guān)病情時(shí)，既要把病情交代清楚，又要保證不對患者的病情和治療產(chǎn)生不良影響，使患者感受到護(hù)士給予的關(guān)懷與溫暖。可有些護(hù)士對患者的提問或需求不聞不問，只希望自己不出事、趕快將手頭上的工作操作完，沒能很好地去理解患者的心理反應(yīng)，很少主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，從而影響護(hù)士在患者心目中的形象。其實(shí)，護(hù)士平時(shí)只要多一份關(guān)愛、多一聲問候、多一句解釋，盡量滿足患者的需要，既不影響護(hù)士的工作，又增強(qiáng)了護(hù)患間相互尊重的關(guān)系，更能體現(xiàn)我們護(hù)士的人性化服務(wù)，提供更多治療之外的服務(wù)。
然后也要加強(qiáng)語言方面的修養(yǎng)。語言是護(hù)士與患者溝通的最基本的工具。在護(hù)患交流中，護(hù)士說話的語調(diào)應(yīng)適中、語氣溫和，使患者聽后感到親切、信賴，可起到治療所無法取到的作用。在工作中，常會(huì)遇到患者和家屬的誤解和某些過激的語言，這時(shí)我們應(yīng)保持微笑的面容，注意傾聽，不要急于爭辯，心平氣和地做好解釋、安撫工作，諒解他們的過激行為，緩沖患者和家屬的不滿，以實(shí)際行動(dòng)感召他們，處處為患者著想，盡量滿足患者的需求，以婉轉(zhuǎn)、商量的口氣說出自己的意見，如果能以幽默、機(jī)智的語言表明自己的意見，又不失于禮節(jié)，也許是最理想的方式，做到換位思考，以情感人，以情服人，把患者和家屬的挑剔變?yōu)樽约鹤非蟮母吣繕?biāo)，提高患者對我們工作的理解，以自己的文明言行為醫(yī)院增添光彩。
最后，要尊重患者人格、提供全方位的服務(wù)。在護(hù)理工作中我們把尊重患者人格、尊重生命作為至高無上的原則，并且實(shí)實(shí)在在地體現(xiàn)在臨床工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)中去，為患者提供精神上的、文化的、情感的服務(wù)，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，使患者在就醫(yī)過程中感覺方便、溫馨、舒適和滿意。如在搶救室門口鋪設(shè)了一條綠色地毯，以避免患者和家屬在匆忙行走中滑倒，在急診大廳配備了自動(dòng)飲水機(jī)、一次性口杯等；舒適的坐椅，加上優(yōu)美、柔和的背景音樂，消除了患者和家屬的不安和緊張情緒。全程護(hù)送患者到其他職能科室檢查和住院治療；對不宜搬動(dòng)的危重患者給予床邊檢查（如b超、心電圖、x線片等）。同時(shí)從尊重患者的心理感受和個(gè)人隱私出發(fā)，將注射室一分為三，結(jié)束了男、女、小兒同處一間注射的歷史，免除了在陌生異性面前的尷尬。搶救間床與床的周圍也都有布簾帷幔，避免了讓其他患者受到感官上的惡性刺激，同時(shí)也充分保護(hù)了被治療患者的隱私，使患者有一個(gè)相對封閉的空間。這些服務(wù)措施有的看似普通，但都能給患者帶來極大的方便，折射出以人為本的服務(wù)理念。因此，我們必須把人性化服務(wù)的理念落實(shí)到每個(gè)護(hù)士的護(hù)理和行為中，全方位地關(guān)愛生命，把患者的需要作為我們工作的目標(biāo)落實(shí)到實(shí)處。
參考文獻(xiàn)
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篇5
隨著湖南省煙草公司懷化市公司（以下簡稱懷化煙草公司）的改革和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，懷化煙草公司正從傳統(tǒng)百貨店和個(gè)體零售的模式向以連鎖經(jīng)營為主業(yè)的多樣化模式轉(zhuǎn)變，對分銷網(wǎng)絡(luò)的要求越來越高，建立高效的物流配送體系則有利于降低企業(yè)成本、縮短流通時(shí)間、達(dá)到資源利用有效化。為了全面掌握卷煙市場零售戶對懷化市煙草公司物流狀況的客戶滿意度、順利解決物流過程中產(chǎn)生的各種問題、改善懷化市煙草公司于零售戶之間的伙伴關(guān)系，懷化市煙草物流從配送時(shí)間、配送人員、配送次數(shù)、產(chǎn)品包裝、信息反饋等多個(gè)方面對懷化煙草客戶服務(wù)體系進(jìn)行了調(diào)查并對其配送體系進(jìn)行了優(yōu)化，針對煙草物流的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)和構(gòu)建較為全面、客觀的煙草物流配送客戶滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。構(gòu)建了煙草物流配送客戶滿意度的評(píng)價(jià)模型，豐富了煙草物流配送客戶滿意度的評(píng)價(jià)模型，為懷化煙草物流配送體系的完善建設(shè)提供了依據(jù)。
一、客戶滿意度分析
（一）對配送時(shí)間的滿意度
調(diào)查顯示，各零售戶對煙草物流配送中心送貨時(shí)間的安排和及時(shí)性滿意度較高，但是離達(dá)到我們客戶服務(wù)的目標(biāo)還有一些地方需要改進(jìn)，才能使更多的客戶達(dá)到非常滿意的程度，盡可能地提升客戶的滿意度。
（二）對配送人員的滿意度
調(diào)查顯示，煙草物流配送中心配送人員素質(zhì)普遍較高，服務(wù)態(tài)度較好，配送服務(wù)人員在配送服務(wù)中亦無違規(guī)收取費(fèi)用的現(xiàn)象，客戶關(guān)系較融洽。從調(diào)研結(jié)果可以看出煙草公司配送人員與零售戶建立了良好的伙伴關(guān)系。
（三）對送貨次數(shù)的滿意度
煙草公司采用“一訪二配三送”的配送機(jī)制，基本能滿足零售戶的需求。
（四）對配送貨物的滿意度
調(diào)查顯示，卷煙很少出現(xiàn)貨物破損和貨物破損的情況，客戶的滿意度較高。但是還是有部分客戶出現(xiàn)較多次數(shù)的貨物破損情況，部分客戶出現(xiàn)過數(shù)量不符的情況，物流配送中心應(yīng)該查找原因并進(jìn)行及時(shí)處理。
（五）對煙草物流配送中心服務(wù)改進(jìn)意見的調(diào)查
大部分卷煙零售商認(rèn)為煙草配送需要提高客戶服務(wù)質(zhì)量，位居榜首，我們可以從提高配送人員的素質(zhì)等方面來改進(jìn)。其次，部分卷煙零售商選擇降低缺失或破損、提高運(yùn)輸質(zhì)量這兩項(xiàng)，所以配送中心還需重視卷煙的包裝情況和運(yùn)輸質(zhì)量。
（六）對貨款結(jié)算方式的滿意度
調(diào)查顯示，大部分卷煙零售商對目前貨款結(jié)算的方式非常滿意。
（七）對訂貨方式的滿意度
現(xiàn)在懷化煙草訂貨方式主要分為電話訂貨和網(wǎng)絡(luò)訂貨兩種，傳統(tǒng)訂貨方式為電話訂貨，對于零售商來說，電話訂貨比較簡單，但是容易出現(xiàn)差錯(cuò)。網(wǎng)絡(luò)訂貨比較清晰明了，但是一些年紀(jì)偏大的卷煙零售戶不會(huì)操作電腦，不熟悉網(wǎng)絡(luò)訂貨的流程，所以會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。因此煙草公司應(yīng)該加強(qiáng)客戶培訓(xùn)，保證每位客戶都會(huì)使用這個(gè)訂貨系統(tǒng)，提高客戶訂貨便利程度，否則會(huì)降低客戶的滿意程度。目前網(wǎng)絡(luò)訂貨覆蓋面較寬，訂貨方式的滿意度普遍很高。
（八）對客戶信息反饋體制的滿意度
在對客戶反饋信息是否便捷進(jìn)行了調(diào)查研究中，設(shè)置了熟悉多種便捷的信息反饋方式、熟悉一種信息反饋方式和沒有信息反饋渠道三個(gè)選項(xiàng)。所以如果遇到問題他們可以及時(shí)向卷煙客戶服務(wù)中心進(jìn)行反映。卷煙零售戶熟知物流配送人員的電話，懷化市煙草公司也為每位卷煙客戶發(fā)放聯(lián)絡(luò)溝通卡，有客戶服務(wù)中心、物流配送服務(wù)人員、專賣案件舉報(bào)電話、投訴電話等電話號(hào)碼，使每位客戶方便找到自己所需要聯(lián)到的部門。
二、湖南省懷化煙草公司物流客戶服務(wù)體系存在的問題分析
目前，懷化煙草公司客戶服務(wù)體系存在的問題主要表現(xiàn)在：1.配送時(shí)間和次數(shù)相對固定；2.配送人員服務(wù)水平高低不平；3.產(chǎn)品包裝破損情況仍然存在；4.信息反饋不夠及時(shí)。
三、滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
（一）懷化煙草公司顧客滿意度測評(píng)指標(biāo)體系的搭建
篇6
LIAO Yan-wen LIANG Hao LIANG Ling-hua
Maternal and Child Health Hospital of Luoding City in Guangdong Province,Luoding 527200,China
[Abstract] Objective To explore the application effect of personalized nursing mode in patients in department of obstetrics. Methods 150 parturients who were admitted to the department of obstetrics in our hospital from September to December 2012 were allocated to the control group,and another 150 parturients who were admitted to the department of obstetrics in our hospital from January to April 2013 were allocated to the observation group.The control group received regular nursing care, while the observation group received customized nursing care.Total stage of labor, pregnancy outcome and satisfaction rate in the two groups were observed and compared. Results The time of stage of labor in the observation group was shorter than that in the control group (P
[Key words] Personalized nursin;Obstetrics;Application effect
隨著社會(huì)的進(jìn)步、人們生活水平的提高和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們對分娩的認(rèn)識(shí)逐漸加深，護(hù)理服務(wù)需求也越來越高。為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，滿足患者多元化的需求及貫徹執(zhí)行原衛(wèi)生部要求開展好“三好一滿意”活動(dòng)的要求，本院自2013年1月開始，對孕產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，取得了較好的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年9月~2013年4月在本院住院分娩的孕產(chǎn)婦作為研究對象，入選條件：年齡22~35歲，孕38~40周，頭位、單胎，骨盆與B超檢查正常，無其他妊娠合并癥及并發(fā)癥的初產(chǎn)婦300例。按時(shí)間段分組，2012年9~12月選取150例作為對照組，2013年1~4月選取150例作為觀察組。其中對照組平均年齡（26.9±7.9）歲，平均孕周（39.2±1.60）周，文化程度：大學(xué)39例，初高中108例，小學(xué)3例；職業(yè)：農(nóng)民35例，專業(yè)技術(shù)68例，商業(yè)22例，機(jī)關(guān)事業(yè)管理11例，其他14例。觀察組平均年齡（28.6±3.9）歲，平均孕周（39.73±1.9）周，文化程度：大學(xué)41例，初高中105例，小學(xué)4例；職業(yè)：農(nóng)民32例，專業(yè)技術(shù)66例，商業(yè)25例，機(jī)關(guān)事業(yè)管理13例，其他14例。兩組孕婦在年齡、孕周、孕次、文化程度、職業(yè)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對照組采用臨床常規(guī)護(hù)理方法對孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理（主要是根據(jù)孕婦的臨床情況給予相應(yīng)的治療護(hù)理措施，沒有采用個(gè)性化的住院環(huán)境、家屬陪伴分娩服務(wù)及一對一助產(chǎn)分娩服務(wù)）。觀察組采用個(gè)性化的護(hù)理方法對孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，具體做法如下。
1.2.1 個(gè)性化的住院環(huán)境
改善產(chǎn)科的住院環(huán)境，設(shè)立普通房間、單間、豪華間，滿足不同層次孕產(chǎn)婦的需求，同時(shí)征集孕產(chǎn)婦的需求，合理布置病房，如張貼孕產(chǎn)婦喜歡的海報(bào)，在符合醫(yī)院要求的前提下，患者可根據(jù)喜好自帶被褥等。
1.2.2 全面準(zhǔn)確知識(shí)宣教
根據(jù)孕產(chǎn)婦的個(gè)性特點(diǎn)，制訂產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后宣教方案，鼓勵(lì)家屬尤其是丈夫共同參與。由有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)士講解孕產(chǎn)婦的飲食要求，產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后生理變化；胎兒在孕產(chǎn)婦的情況；產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的重要性；產(chǎn)后各種潛在并發(fā)癥的預(yù)防，并根據(jù)患者提出的問題給予及時(shí)、準(zhǔn)確的解答。
1.2.3 根據(jù)孕產(chǎn)婦各個(gè)時(shí)段的心理變化給予不同護(hù)理
1.2.3.1 產(chǎn)前護(hù)理盡快消除產(chǎn)婦的陌生感，多向其提供相關(guān)信息，詳細(xì)詢問病史，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心音變化，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況進(jìn)行產(chǎn)前指導(dǎo)，讓孕婦及家屬進(jìn)一步了解分娩的一般知識(shí)、臨產(chǎn)的標(biāo)志、每個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)展及配合方法、產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施，并指導(dǎo)孕婦的休息和飲食，使其能充分理解并積極配合完成分娩過程。
1.2.3.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理第一產(chǎn)程中針對孕婦的心理特征和需求，讓家屬陪伴，給予情感的支持和鼓勵(lì)，并鼓勵(lì)孕婦積極進(jìn)食、充分休息、保存體力，使其克服產(chǎn)痛的能力提高。及時(shí)告知產(chǎn)程進(jìn)展，使孕婦對分娩充滿信心。子宮頸口開大3 cm后，送入待產(chǎn)室，安排一名有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士一對一地全程陪伴分娩，直至產(chǎn)后2 h，對產(chǎn)婦實(shí)施生理和心理的全方位護(hù)理。同時(shí)可根據(jù)孕婦的需求開展家屬陪伴分娩，讓孕婦選擇一名最信任的親屬進(jìn)入產(chǎn)房陪伴其分娩，使孕婦可以得到來自家庭的鼓勵(lì)，讓孕婦在輕松、愉快、溫暖、熱情關(guān)懷和鼓勵(lì)的氣氛中分娩。
1.2.3.3 產(chǎn)后護(hù)理根據(jù)產(chǎn)婦文化層次和職業(yè)背景進(jìn)行心理護(hù)理及心理輔導(dǎo)。交談時(shí)盡量避開敏感的話題，例如家庭經(jīng)濟(jì)狀況及新生兒的性別等，防止因此而使產(chǎn)婦的情緒發(fā)生變化[1]。對于情緒不穩(wěn)定的產(chǎn)婦，要密切留意其言行的變化，預(yù)防發(fā)生意外事件。產(chǎn)后讓產(chǎn)婦與嬰兒盡早接觸，向產(chǎn)婦講解用母乳喂養(yǎng)的必要性，及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦該如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的技巧，讓其由不想哺乳到積極主動(dòng)的母乳喂養(yǎng)[2]，使產(chǎn)婦感受到做母親的自豪。
1.3 觀察指標(biāo)
產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、抑郁率）；滿意度：向產(chǎn)婦發(fā)放自制問卷調(diào)查表，其中包括服務(wù)態(tài)度、是否及時(shí)滿足患者的需求、專業(yè)知識(shí)及技能、健康教育、護(hù)患關(guān)系、職業(yè)素質(zhì)等6項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)設(shè)非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個(gè)層次，分別記5、4、3、2、1分，滿分30分。讓產(chǎn)婦逐一任選填寫，表上交后進(jìn)行分值統(tǒng)計(jì)。根據(jù)分值高低比較兩組產(chǎn)婦的滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間的比較
觀察組的產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間的比較（min，x±s）
2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的比較
觀察組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、抑郁率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的比較[n（%）]
與對照組比較，*P
2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度的比較
觀察組產(chǎn)婦的滿意度總分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表3 兩組產(chǎn)婦滿意度的比較（分，x±s）
篇7
1緒論
隨著現(xiàn)代物流產(chǎn)業(yè)在國內(nèi)蓬勃興起，我國的快遞行業(yè)得到了迅猛發(fā)展。根據(jù)中華人民共和國國家郵政局公布的《2015年郵政行業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2015年我國快遞業(yè)務(wù)呈現(xiàn)迅猛增長趨勢，全年快遞業(yè)務(wù)總量達(dá)到206.7億件，同比增長48%；快遞業(yè)務(wù)收入完成2769.6億元，同比增長35.4%。快遞業(yè)務(wù)收入占比繼續(xù)提升，快遞業(yè)務(wù)收入占行業(yè)總收入的比重為68.6%，比上年提高4.7個(gè)百分點(diǎn)，以上這些數(shù)據(jù)說明了快遞行業(yè)發(fā)展勢頭的迅猛。高校大學(xué)生作為網(wǎng)絡(luò)購物的主力軍，極大地促進(jìn)了高校快遞業(yè)務(wù)量的增長，然而快遞行業(yè)在高校校園中蓬勃發(fā)展的同時(shí)也出現(xiàn)諸多弊端，問題層出不窮。本文基于大學(xué)生群體的視角設(shè)計(jì)有關(guān)問卷對快遞物流服務(wù)體系進(jìn)行研究考察，闡述大學(xué)生的客戶滿意度與高校快遞物流服務(wù)的相關(guān)性，促使高校內(nèi)的快遞企業(yè)充分認(rèn)識(shí)自身所處行業(yè)的基本現(xiàn)狀，意識(shí)到自身的不足與差距，對其提出合理化的建議，促進(jìn)高校快遞服務(wù)水平的提升，從而達(dá)到更好地服務(wù)大學(xué)生群體的目的。
2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
快遞物流服務(wù)質(zhì)量一直是國外學(xué)者的一個(gè)研究熱點(diǎn)，很多國外專家學(xué)者都對高校快遞物流服務(wù)體系進(jìn)行了相關(guān)的研究。Lewis和Booms（1983）指出，物流服務(wù)傳遞過程中體現(xiàn)出的服務(wù)質(zhì)量水平影響客戶期望的程度；Mentzer（1989）對物流服務(wù)質(zhì)量理論作了闡述，而Perreault和Russ（1992）提出了7Rs理論，他們都認(rèn)為影響物流服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素是配送時(shí)間的長短以及服務(wù)收取價(jià)格的高低；Millen和Maggard（1997）發(fā)現(xiàn)客戶不斷增加的需求是絕大多數(shù)物流企業(yè)進(jìn)行物流服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)和提升的關(guān)鍵因素；DonaldJ.Bowersox，DavidJ.Closs和M.B.Cooper（2007）以客戶的期望值為依據(jù)解釋了造成客戶滿意度高低的原因，即，當(dāng)物流供應(yīng)商提供的服務(wù)水平超過了客戶真實(shí)期望值，客戶會(huì)產(chǎn)生物超所值的心理，從而感到滿意。
國內(nèi)很多學(xué)者對高校快遞進(jìn)行了研究，在肯定高校快遞業(yè)務(wù)快速發(fā)展的同時(shí)，也指出其在發(fā)展進(jìn)程中出現(xiàn)的諸多問題，他們研究的側(cè)重點(diǎn)各有不同。毛夢圓，婁紅，楊振華（2013）、吳奕，鄭慶華（2013）、王凱（2014）、鄭紅明（2014）等認(rèn)為目前高校的快遞業(yè)發(fā)展弊端甚多，并列舉了高校快遞在管理制度、價(jià)格制定、員工專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)等方面出現(xiàn)的不合理現(xiàn)象，希望高校快遞的服務(wù)現(xiàn)狀可以進(jìn)行完善；任大勇（2014）、楊曉紅（2014）、金津，楊愛民，華瑞驛（2014）等人主張建立新型高校校園快遞服務(wù)模式，構(gòu)建快遞服務(wù)中心，優(yōu)化校園快遞發(fā)展，最終達(dá)到資源整合，制度完善，信息共享；陳善善，李建東（2015）、王俊祿，楊浩，徐思萌，汝宜紅（2015）明道雨（2015）、宋志惠，李帥，江姍，王馨夢（2016）關(guān)注高校師生這一消費(fèi)群體對高校快遞日益增長的服務(wù)需求，認(rèn)為目前的高校快遞物流服務(wù)體系跟不上大學(xué)生日益增長的消費(fèi)需求，還存在很多需要完善和改進(jìn)的地方。
結(jié)合國內(nèi)外專家學(xué)者對高校快遞的研究，不難發(fā)現(xiàn)當(dāng)前國內(nèi)外研究存在著一定的局限性，極少數(shù)人將高校快遞物流從傳統(tǒng)的物流體系分割出來，高校物流服務(wù)的群體具有極大的特色性，高校師生人數(shù)集中而且龐大，而且作為國家將來主力軍的他們，有素養(yǎng)，有思想，如果這一群體服務(wù)現(xiàn)狀可以進(jìn)行完善，將加快我國對快遞物流改革進(jìn)程。
3基于客戶視角的高校快遞物流服務(wù)滿意度的調(diào)查
3.1問卷的設(shè)計(jì)
本文設(shè)計(jì)了廣西民族師范學(xué)院快遞使用客戶滿意度問卷調(diào)查，該問卷分為三個(gè)部分。第一部分是基本信息，主要收集調(diào)查者基本情況；第二部分制作了一個(gè)李克特五級(jí)矩陣量表，根據(jù)客戶對快遞公司服務(wù)指標(biāo)的滿意程度分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意五個(gè)層次，分值分別為1分、2分、3分、4分、5分，主要通過客戶打分的分值大小得出滿意度情況。矩陣量表的最后一個(gè)問題考察大學(xué)生對快遞公司物流服務(wù)質(zhì)量的整體滿意程度，以收集大部分人對快遞公司的整體印象；第三部分是一個(gè)開放性題目，提問大學(xué)生希望高校快遞公司進(jìn)行哪些方面的改進(jìn)，用于收集提升客戶滿意度的建議。
3.2問卷的發(fā)放與收集
本文的問卷是電子問卷，通過微信、QQ等聊天平臺(tái)發(fā)放問卷。問卷的發(fā)放對象以廣西民族師范學(xué)院的在校大學(xué)生為主，本次調(diào)查一共發(fā)放了300份問卷，由于錯(cuò)填、漏填以及亂填等原因，導(dǎo)致填寫不合格，形成無效問卷，最終收回270份有效問卷。
3.3問卷樣本基本情況分析
問卷樣本的性別、人群類別兩個(gè)基本情況通過上表羅列出來，由表可知，接受問卷調(diào)查的人群中，女生所占比例比男生大，說明女生使用快遞的頻率比男生高，女生喜歡網(wǎng)購并且多樣化需求比較多，快遞公司應(yīng)針對女性客戶提供符合女性消費(fèi)觀念的相關(guān)特殊服務(wù)。在人群類別這項(xiàng)調(diào)查中，大學(xué)生的數(shù)量占了絕大多數(shù)，所占比例達(dá)到95.56%，說明高校快遞使用者以大學(xué)生為主，大學(xué)生是高校快遞公司的主要服務(wù)對象。
由圖1可知：有68.89%的人快遞使用頻率每周不到一次，說明大部分的人網(wǎng)購頻率相對較低，對快遞的使用次數(shù)較少，而23.70%的人使用快遞的次數(shù)每周1-2次，這部分的人每個(gè)月使用快遞的次數(shù)達(dá)到4-8次，頻率相對較高，是快遞公司可發(fā)展的顧客人群。快遞使用頻率在每周3次以上的人占比為7.41%，這部分的人對快遞的需求較大，經(jīng)常網(wǎng)購或者郵寄物品，是快遞公司應(yīng)該重點(diǎn)照顧的消費(fèi)群體。
送貨的速度、地點(diǎn)也是大學(xué)生關(guān)注的重點(diǎn)，大學(xué)生們追求方便快捷，對送貨速度的效率以及派件地點(diǎn)的合理性提出了高要求，越來越多的人提出送貨上門的要求，希望快遞公司解決“最后一公里”問題。
質(zhì)量、效率、運(yùn)輸、人員、費(fèi)用這五個(gè)關(guān)鍵詞都是快遞公司物流成本的具體表現(xiàn)，快遞公司物流成本的合理分配是提升客戶滿意度的有效途徑。簡化運(yùn)輸流程，提高運(yùn)輸效率，人員配置合理有效，管理制度不斷完善，從而降低物流成本，最終實(shí)現(xiàn)快遞費(fèi)用的減少。
5廣西民族師范學(xué)院快遞物流服務(wù)客戶滿意度提升對策
本文從人員配備、管理模式、快遞人員的服務(wù)態(tài)度、通知取件時(shí)間、驗(yàn)貨流程以及快遞取件的智能化等方面對高校快遞公司提出了提升客戶滿意度的對策。
5.1高校快遞公司快遞收發(fā)工作，應(yīng)及時(shí)合理、高效便利
快遞取件時(shí)間與高校師生作息時(shí)間存在較大沖突，快遞公司須提高貨物中轉(zhuǎn)和信息錄入發(fā)送效率，提前通知取件時(shí)間，便于學(xué)生根據(jù)自身特點(diǎn)合理安排取件時(shí)間。此外可以對常用客戶進(jìn)行深入接觸，了解掌握固定客戶的具體情況，根據(jù)不同客戶的特定需求，在服務(wù)時(shí)間上作出合理調(diào)整，適應(yīng)高校師生各自不同的生活作息規(guī)律。
5.2服務(wù)程序需調(diào)整完善，嚴(yán)格規(guī)范
快遞派送中，眾多快遞只要求簽收人簽字即可，導(dǎo)致快遞包裹代簽、冒簽的事件時(shí)有發(fā)生。此外快遞行業(yè)中先簽收，后驗(yàn)貨的規(guī)定，嚴(yán)重不符國家關(guān)于快遞行業(yè)的技術(shù)要求和規(guī)范。因此高校快遞公司工作人員在服務(wù)的過程，應(yīng)規(guī)范簽收流程，核實(shí)簽收人真正身份信息，履行相應(yīng)的告知義務(wù)，幫助客戶了解其自身的合法權(quán)利，把消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)放在首位，恪守職業(yè)道德。
5.3服務(wù)費(fèi)用應(yīng)科學(xué)合理、行業(yè)統(tǒng)一
快遞運(yùn)費(fèi)收費(fèi)過高，各快遞點(diǎn)之間價(jià)格不統(tǒng)一，價(jià)格混亂是校園快遞普遍存在的現(xiàn)象。對此，高校快遞公司應(yīng)需要統(tǒng)一行業(yè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守實(shí)施；也可以根據(jù)自身服務(wù)特征，在適當(dāng)?shù)姆茸龀龊侠硎召M(fèi)規(guī)定。
5.4快遞包裹存放時(shí)間適當(dāng)延長，存放地點(diǎn)安全科學(xué)
高校師生作息時(shí)間往往和快件簽收的時(shí)間存在沖突，快遞包裹的存放，也存有漏洞，建議快遞公司可引進(jìn)先進(jìn)的物流設(shè)備，改造完善快遞存放點(diǎn)，提高服務(wù)質(zhì)量。如：近鄰寶等，使取件更加智能化，突破時(shí)間限制，延長快件存放天數(shù)，節(jié)省人力物力，方便師生取件。
5.5快遞服務(wù)人員職業(yè)道德與規(guī)范需培養(yǎng)提高
篇8
不過由于各地分公司之間還要進(jìn)行談判和技術(shù)測試，真正的互通最快也需要三個(gè)月的時(shí)間。另外，結(jié)算問題仍將是一個(gè)難題，最終將實(shí)行短信雙向結(jié)算還是像語音互聯(lián)那樣采取單向結(jié)算，目前尚未確定。（徐亞嵐）
動(dòng)畫和付費(fèi)電視可吸納外資
8月底，國家廣電總局的兩位副局長在廣博會(huì)期間的兩場演講中，不約而同地提到廣電行業(yè)動(dòng)畫領(lǐng)域和付費(fèi)電視領(lǐng)域允許外資進(jìn)入。
國家廣電總局副局長胡占凡認(rèn)為，產(chǎn)業(yè)化是國內(nèi)動(dòng)畫行業(yè)發(fā)展的必由之路，對國營動(dòng)畫制作單位進(jìn)行改制、改組和改革是必然趨勢，實(shí)行多渠道融資，在國內(nèi)資本控股的前提下吸納國外資金，從而形成多主體投資、多渠道開發(fā)的局面則是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的既定目標(biāo)。而在第五屆中外有線電視管理高級(jí)研討會(huì)上，廣電總局副局長田進(jìn)在談到付費(fèi)電視節(jié)目生產(chǎn)問題時(shí)，表述了要采取多種措施促進(jìn)廣播電視節(jié)目生產(chǎn)，包括改進(jìn)現(xiàn)有的國有廣播電視節(jié)目制作機(jī)構(gòu)；引進(jìn)民營資本建立現(xiàn)代企業(yè)；繼續(xù)放寬節(jié)目生產(chǎn)門檻，在把握主導(dǎo)權(quán)的情況下，引進(jìn)國外資本，成立中方控股的合資公司等。
這是政府部門首次表態(tài)節(jié)目制作等方面將向外資開放。依據(jù)我國對世界貿(mào)易組織所做的承諾，目前在廣播影視行業(yè)領(lǐng)域?qū)ν赓Y的開放只涉及到音像、廣告和電信領(lǐng)域，而節(jié)目制作和付費(fèi)運(yùn)營等領(lǐng)域則未明確規(guī)定。（陸悅）
2004互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)看好P2P
“中國互聯(lián)網(wǎng)更可能會(huì)領(lǐng)先世界，并且下一個(gè)十年的互聯(lián)網(wǎng)將會(huì)發(fā)生以聲音和圖像內(nèi)容為主的革命，上網(wǎng)方式也會(huì)由當(dāng)前的撥號(hào)為主轉(zhuǎn)變?yōu)閷拵ЬW(wǎng)絡(luò)”，張朝陽在9月1日“2004中國互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)暨亞太數(shù)字科技博覽會(huì)”上闡述了他的觀點(diǎn)。由中國互聯(lián)網(wǎng)協(xié)會(huì)主辦的2004中國互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)是本年度中國最高級(jí)別的網(wǎng)絡(luò)盛會(huì)。
多位專家談到P2P技術(shù)的發(fā)展，中科院院士、深圳科健集團(tuán)有限公司董事長侯自強(qiáng)認(rèn)為“未來互聯(lián)網(wǎng)最本質(zhì)的東西是分布自治，而最適合它的方式將是P2P技術(shù)，截至到今年六月，在互聯(lián)網(wǎng)上用P2P傳輸視頻流量已經(jīng)超過音樂流量，P2P不管是文件共享還是協(xié)同結(jié)算，都在給我們的社會(huì)以顛覆式的改變。”中國科學(xué)院計(jì)算技術(shù)研究所博士副導(dǎo)師、UT斯達(dá)康首席科學(xué)家楊景也認(rèn)為，下一代網(wǎng)絡(luò)在應(yīng)用層面將會(huì)有兩個(gè)發(fā)展取向，一個(gè)是完全基于P2P技術(shù)的主通訊模式，另一個(gè)就是怎樣實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施的融合，但他同時(shí)表示目前支撐三網(wǎng)融合的技術(shù)力量并不完全具備。（陸悅）
2009年全球付費(fèi)搜索市場將達(dá)55億美元
篇9
府西花園南、北地下車庫為地下室兩層建筑，南地下車庫與北地下車庫東西兩頭貫通。北車庫建筑面積10503,南車庫建筑面積20751，共計(jì)31254。車庫基礎(chǔ)底標(biāo)高-9.4m相當(dāng)于黃海高程-2.25m，自然地坪下挖深達(dá)8.50m左右屬于深基坑。南、北地下車庫開工時(shí)四周已建有8棟大樓，其中 1#、2#、3#、4#、6#、7#、8#樓在南、北地下車庫四周，大樓高22-32層， 5#樓被南、北地下車庫基坑包圍成孤島，5#樓高25層。南、北地下車庫外墻邊與各大樓基礎(chǔ)墻最小間距2.9m，其余一大半在3-4m之間，還有一部分在4-7m之間。南、北地下車庫基礎(chǔ)底標(biāo)高與各大樓基礎(chǔ)底標(biāo)高高差5.25m。南、北地下車庫基坑?xùn)|西長166m，南北長168m，基坑周長566m。基坑安全等級(jí)為一級(jí)，采用鋼筋砼灌注排樁支護(hù)。降水采用32口管井降水。南、北地下車庫施工時(shí)，周邊各大樓都在同時(shí)主體施工，高度都在20層以上，高低交叉同時(shí)施工難度較大，安全要求較高。
二、深基坑支護(hù)工程施工監(jiān)理控制要點(diǎn)
深基坑支護(hù)工程施工前，施工單位編制的深基坑支護(hù)工程專項(xiàng)施工方案要經(jīng)監(jiān)理審查通過。審查內(nèi)容: 深基坑支護(hù)工程設(shè)計(jì)文件、審圖意見、專家論證意見及專項(xiàng)施工方案的詳細(xì)內(nèi)容。
2.1鉆孔灌注鋼筋砼排樁監(jiān)理控制要點(diǎn)
1.樁位、施工放線復(fù)核（重點(diǎn)對控制性軸線樁位復(fù)核）、樁徑、樁長及樁機(jī)架垂直度控制。成孔時(shí)鉆孔機(jī)定位要準(zhǔn)確、水平、穩(wěn)固，鉆機(jī)轉(zhuǎn)盤中心、機(jī)架中心與護(hù)筒中心，三點(diǎn)成一條直線，其允許偏差不大于20 mm；鉆孔時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制鉆進(jìn)度，其鉆進(jìn)速度應(yīng)與送漿、排漿相適應(yīng)。鉆孔進(jìn)度應(yīng)低于排漿速度，避免造成埋鉆。
①施工單位應(yīng)向監(jiān)理機(jī)構(gòu)報(bào)送鉆孔灌注樁測量軸線和樁位放樣成果表，監(jiān)理工程師對測量施工放樣成果進(jìn)行審查和復(fù)核。復(fù)核合格后辦理復(fù)核簽證，并準(zhǔn)予下道工序施工。
②測量自然地面標(biāo)高，確定樁頂及樁底標(biāo)高，復(fù)核鉆桿長度。每個(gè)班次應(yīng)對樁外徑進(jìn)行檢測，凡樁徑負(fù)值大于3%的必須更換鉆頭。
③每次樁機(jī)移位時(shí)，樁位偏差應(yīng)小于2，樁機(jī)鉆桿垂直度偏差應(yīng)小于1%，否則不得進(jìn)行施工。成孔過程中不得無故停鉆，如遇夜間（不允許繼續(xù)）施工，停鉆之前必須做好泥漿護(hù)壁工作，同時(shí)將鉆桿提升到安全高度，防止塌孔。當(dāng)鉆孔深度達(dá)到設(shè)計(jì)持力層時(shí)必須會(huì)同各有關(guān)單位（部門）進(jìn)行終孔深度測量檢驗(yàn)。并做好施工監(jiān)理記錄。
2.清孔：
①清孔分二次進(jìn)行。笫一次清孔在終孔完成后進(jìn)行。利用鉆桿清孔。根據(jù)地質(zhì)情況，主要用大密度泥漿清除孔內(nèi)沉渣，保持鉆頭離孔底0.2 m左右空轉(zhuǎn)循環(huán)清孔。清孔時(shí)間以保證清除沉渣達(dá)到試樁要求。清孔時(shí)間不宜小于30分鐘。
②笫二次清孔必須在安裝好鋼筋籠及導(dǎo)管后進(jìn)行，主要是為了清除進(jìn)入孔內(nèi)的雜質(zhì)和稀釋泥漿比重，保證澆灌質(zhì)量。因此第二次清孔應(yīng)控制好泥漿比重，清孔泥漿比重控制在1：2以內(nèi)，沉渣控制在10以內(nèi)。沉渣測量時(shí)應(yīng)提升導(dǎo)管離開孔底50左右，并做好原始施工驗(yàn)收監(jiān)理記錄。
3. 鋼筋籠的加工、制作與吊裝。
①鋼筋籠應(yīng)按施工方案的要求加工和吊裝。
②施工單位應(yīng)100%做自檢記錄，并做好隱蔽驗(yàn)收監(jiān)理記錄。經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字后方可吊裝入孔。重點(diǎn)檢查鋼筋主筋長度、主筋數(shù)量、鋼筋間距及焊接長度、焊接質(zhì)量是否符合規(guī)范要求。
③如果分段加工鋼筋籠時(shí)，其接頭應(yīng)依照施工及驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定焊接。焊接前應(yīng)做相應(yīng)的焊接試驗(yàn)。試驗(yàn)合格后方可施焊。
④鋼筋籠吊裝防止扭曲。
4、混凝土澆灌
①混凝土強(qiáng)度等級(jí)應(yīng)符合施工方案及圖紙的相關(guān)規(guī)定。
②砼澆灌前，施工單位填報(bào)“混凝土澆灌令”注明砼強(qiáng)度等級(jí)、樁號(hào)、澆筑時(shí)間，報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)備案后方可澆灌。
③澆筑前監(jiān)理應(yīng)檢查砼運(yùn)輸小票（砼強(qiáng)度等級(jí)、出廠時(shí)間、到工地時(shí)間、等候時(shí)間）。按規(guī)定做好砼試塊。檢查坍落度（12～16cm），澆筑混凝土充盈系數(shù)不小于1.1。
④做好混凝土澆筑施工監(jiān)理記錄。
⑤樁施工完畢，經(jīng)施工單位自檢符合要求，填報(bào)審表連同前面的相關(guān)試驗(yàn)，檢測報(bào)告報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核。
5、制樁的質(zhì)量檢測。
①施工單位宜提供樁身完整性檢測報(bào)告。由具有相應(yīng)檢測資質(zhì)的檢測單位進(jìn)行。首先應(yīng)將檢測單位的資質(zhì)報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審定。同意并編制檢測方案后實(shí)施。
②樁身完整性檢測采用低應(yīng)變動(dòng)測法，檢查數(shù)量不少于樁總數(shù)的10%,且不少于5根；若判定樁身缺陷可能影響樁的水平承載力時(shí)，應(yīng)采用鉆芯法補(bǔ)充檢測，檢測數(shù)量不少于2%，即9根，提供檢測報(bào)告。
2.1鋼筋混凝土冠梁監(jiān)理控制要點(diǎn)
1.材料要求
①混凝土：冠梁采用C25商品混凝土。
②鋼筋：鋼筋材質(zhì)和成型規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求。
③模板：
⑴側(cè)模采用定型鋼模板。要求邊角整齊、表面光滑、平整、清潔、易于脫模，不得有翹曲和變形
⑵側(cè)模加固采用截面尺寸為10cm×10cm木方和直徑48mm的鋼管及相關(guān)配件，并保證能滿足側(cè)模加固需要。
2.主要機(jī)械設(shè)備
①機(jī)具設(shè)備
挖掘機(jī)、自卸汽車、空氣壓縮機(jī)、鋼筋調(diào)直機(jī)、鋼筋切斷機(jī)、鋼筋彎曲成型機(jī)、鋼卷尺、水平尺、插入式振搗器、鋸、砂輪打磨機(jī)以及電焊設(shè)備等。
②重點(diǎn)檢查鋼筋的配筋情況：
主筋數(shù)量、主筋間距、箍筋間距、主筋直徑、焊接質(zhì)量、保護(hù)層厚度、商品砼坍落度、商品砼配合比、商品砼試塊、樁頭的打鑿質(zhì)量、樁頭鋼筋的調(diào)校及隱蔽工程記錄等。
3.施工工藝及要求
①測量放線：由專職測量工程師對冠梁邊線進(jìn)行施工放樣，并現(xiàn)場進(jìn)行技術(shù)交底，現(xiàn)場技術(shù)人員對所放樁位進(jìn)行復(fù)核，無誤后進(jìn)行鋼筋綁扎。模板立好后及時(shí)對冠頂標(biāo)高進(jìn)行找平，并標(biāo)注在模板內(nèi)側(cè)。并做好監(jiān)理隱蔽驗(yàn)收記錄。
②土方開挖：冠梁施工段內(nèi)圍護(hù)樁全部完成和混凝土強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度的75%后進(jìn)行土方開挖。開挖方式采用人工配合機(jī)械開挖。開挖過程中并注意對圍護(hù)樁主筋的保護(hù)工作。挖掘機(jī)將樁間土方挖至冠梁底標(biāo)高以上10cm后，采用人工清底，以保證冠梁底面土方不擾動(dòng)。開挖標(biāo)高控制在冠梁底以下5cm，開挖出的土方及時(shí)運(yùn)至指定存放地點(diǎn)。在這次作業(yè)過程中要注意清底的平整度以及適當(dāng)夯實(shí)，擺好梁筋保護(hù)層墊塊，調(diào)整好伸入梁中的樁筋。
③冠梁鋼筋模板安裝完成填寫報(bào)驗(yàn)單和砼澆灌令并經(jīng)監(jiān)理簽證后方可開始砼澆搗，但考慮到本工程長度與厚寬之比懸殊太大，宜每距50-60 m設(shè)一寬500mm -600mm的后澆帶，該后澆帶距轉(zhuǎn)角應(yīng)小于20m為妥。
2.3管井降水監(jiān)理控制要點(diǎn)
1.降水應(yīng)在鉆孔灌注樁完成后方可開始。降水深度在基坑開挖面以下0.5～1.0m方可土方開挖。監(jiān)理嚴(yán)格控制降水和挖土的開始時(shí)間。
2.管井降水必須在地下室施工完成后方可撤除。管井封井時(shí)間應(yīng)控制在地下車庫頂層覆土完成之后。
3.施工單位做好管井降水的監(jiān)測與維護(hù)。密切關(guān)注降水全過程的效果和對周邊建筑物、管線、管道的影響，并做好水位檢測記錄。
4.嚴(yán)格控制管井的長度（深度）和埋設(shè)位置是否符合設(shè)計(jì)要求。監(jiān)理要嚴(yán)格核查管井?dāng)?shù)量和平面定位是否與施工組織設(shè)計(jì)一致。
2.4土方開挖監(jiān)理控制要點(diǎn)
土方開挖。
1、基坑土方開挖時(shí)，施工單位應(yīng)將土方開挖方案報(bào)監(jiān)理審核認(rèn)可后方可進(jìn)行土方開挖。
2、基坑開挖前圍護(hù)結(jié)構(gòu)四周應(yīng)做好位移和沉降觀測點(diǎn)，業(yè)主應(yīng)委托有資質(zhì)的監(jiān)測單位做好監(jiān)測方案并進(jìn)行沉降和位移監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)糾偏，保證基坑開挖施工和周圍建筑的安全。
3、土方開挖前監(jiān)理應(yīng)檢查土方開挖邊線，施工過程中應(yīng)校核平面位置、水平標(biāo)高和邊坡坡度。
4、監(jiān)理要督促施工單位做好平面控制樁和水準(zhǔn)控制點(diǎn)的保護(hù)措施，監(jiān)理定期復(fù)測和檢查。
5、基坑開挖應(yīng)嚴(yán)格按照分層、分段挖土，力求減小對支護(hù)結(jié)構(gòu)的變形影響。根據(jù)監(jiān)測反饋信息調(diào)整挖土計(jì)劃。
6、土方開挖的順序、方法必須與設(shè)計(jì)相一致。嚴(yán)禁挖土機(jī)械碰撞管井和工程樁。采用機(jī)械挖土，坑底應(yīng)保留200~300mm厚基土，用人工挖除整平，并防止坑底土擾動(dòng)。
7、土方開挖過程做好對工程樁的保護(hù)工作。主要采用小挖機(jī)和人工輔助開挖，樁四周的土應(yīng)對稱分層開挖。嚴(yán)禁挖機(jī)和大型車輛直接在樁頂上行走。
2.5基坑監(jiān)測監(jiān)理控制要點(diǎn)
本工程四周及中間高層建筑林立，因此對基坑的變形監(jiān)測是本工程監(jiān)理控制的要點(diǎn)。
1、基坑安全監(jiān)測應(yīng)委托有資質(zhì)的專業(yè)監(jiān)測單位承擔(dān)，專業(yè)監(jiān)測單位應(yīng)編制基坑監(jiān)測方案報(bào)監(jiān)理審核通過。
2、監(jiān)理審查基坑監(jiān)測方案的內(nèi)容應(yīng)包括：監(jiān)測目的、監(jiān)測要求、水平位移監(jiān)測控制值、垂直位移（沉降）監(jiān)測控制值、水位監(jiān)測、監(jiān)測時(shí)間及頻率、監(jiān)測點(diǎn)的布置、監(jiān)控報(bào)警值、監(jiān)測報(bào)告的提交和報(bào)警程序及信息反饋系統(tǒng)等。
3、本工程采用信息化施工方法,邊施工邊監(jiān)測,及時(shí)反饋監(jiān)測結(jié)果,隨時(shí)掌握基坑邊坡及周邊建筑物的變化情況,做到心中有數(shù),確保基坑及周邊環(huán)境的安全。
4、監(jiān)測點(diǎn)的布置應(yīng)滿足監(jiān)測要求，從深基坑邊緣以外1~2倍開挖深度范圍內(nèi)的建筑物體均應(yīng)作為監(jiān)測對象。
5、位移觀測基準(zhǔn)點(diǎn)不應(yīng)少于2點(diǎn)，且應(yīng)設(shè)在影響范圍已外。
6、監(jiān)測項(xiàng)目在基坑開挖前應(yīng)測得初始值，且不應(yīng)少于2次。
7、深基坑監(jiān)測項(xiàng)目的監(jiān)控報(bào)警值
①、基坑邊水平最大位移值達(dá)50或變形速率連續(xù)三天大于5/d
②、基坑坡頂最大沉降達(dá)50或連續(xù)三天大于5/d
8、當(dāng)變形超過上述設(shè)計(jì)規(guī)定，或監(jiān)測結(jié)果變化速率較大時(shí)，應(yīng)加密觀測次數(shù)。當(dāng)有事故征兆時(shí)，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測。
篇10
第一，通過對國家級(jí)歷史文化名鎮(zhèn)--恭城瑤族自治縣恭城鎮(zhèn)付家街牌坊、祠堂宅院和民居建筑院落的測繪與付姓氏宗族文化信息匯總，梳理與總結(jié)桂北瑤族地區(qū)姓氏宗族文化與建筑梳理特征。
第二，結(jié)合對恭城瑤族自治縣恭城鎮(zhèn)付家街歷史街區(qū)建筑保護(hù)與規(guī)劃設(shè)計(jì)實(shí)踐，探索廣西民族地區(qū)歷史文化街區(qū)，立足于地域民族文化，適應(yīng)現(xiàn)代生活文化要求，推動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的設(shè)計(jì)方案。
一、研究目標(biāo)、研究內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題
（一）研究目標(biāo)
1.測繪與調(diào)研，歷史建筑和姓氏宗族文化歷史文化價(jià)值評(píng)估。
2.“修舊如舊”“修新如舊”“酒瓶裝新酒”的技術(shù)與管理措施，設(shè)計(jì)以增強(qiáng)歷史建筑舒適性，完善街區(qū)公共服務(wù)性等，優(yōu)化歷史街區(qū)物理空間，活化歷史街區(qū)文化和經(jīng)濟(jì)為目標(biāo)的規(guī)劃設(shè)計(jì)方案，提升并升級(jí)街區(qū)整體風(fēng)貌，促進(jìn)地方文化旅游發(fā)展。
（二）研究內(nèi)容
1.付家街牌坊、祠堂宅院和民居建筑院落，在建筑空間與建筑裝飾文化等方面價(jià)值評(píng)估；應(yīng)重視當(dāng)?shù)貧v史建筑保護(hù)和傳統(tǒng)文化藝術(shù)的傳承，這種傳統(tǒng)建筑藝術(shù)反映一個(gè)時(shí)代的歷史性，建筑價(jià)值，應(yīng)保持有深度的評(píng)價(jià)梳理傳統(tǒng)歷史文脈。
付張氏貞節(jié)坊位于付家街西南面坊建于清乾隆元年（1736年）
2.付家街付姓氏宗族文化價(jià)值分析與研究。通過對國家級(jí)歷史文化名鎮(zhèn)--恭城瑤族自治縣恭城鎮(zhèn)付家街牌坊祠堂宅院和民居建筑院落的測繪與付姓氏宗族文化信息匯總，梳理與總結(jié)桂北瑤族地區(qū)姓氏宗族文化與建筑梳理特征來研究現(xiàn)在付家付姓氏宗族文化價(jià)值分析與研究方向。同時(shí)又能夠在原有基礎(chǔ)上價(jià)值分析與規(guī)劃研究上，并與時(shí)俱進(jìn)地進(jìn)行充分發(fā)揮付家街姓氏宗族本身所具有傳統(tǒng)文化藝術(shù)價(jià)值和歷史的古鎮(zhèn)特征。
（1）如付張氏牌坊：付張氏貞節(jié)坊位于恭城鎮(zhèn)的西南面，付家街內(nèi)，坊建于清乾隆元年（1736年）。周氏牌坊：位于恭城縣西南面的付家街，距離張氏牌坊約100米，一東一西，坊建于清乾隆（公元1738年）。付張氏牌坊、周氏牌坊是省級(jí)重點(diǎn)文物保護(hù)單位。
（2）如周渭祠始建于明成化十四年，占地面積1600平方米，建筑面積1040平方米，中軸線主要建筑有門樓、前殿及后殿，兩邊分別有東西廂房和耳房，周渭祠具有典型的嶺南建筑特點(diǎn)，又具地方民族特色。1981年公布為廣西壯族自治區(qū)文物保護(hù)單位，2006年公布為全國重點(diǎn)文物保護(hù)單位，2009年定為廣西廉政廣西廉政教育基地。
（3）根據(jù)調(diào)查，付家街傳統(tǒng)街巷內(nèi)散布了大量的歷史建筑，以清朝民居為主，還有少量明朝民居和民國時(shí)期的建筑，整體保存質(zhì)量較好。其中，明清民居多為磚木結(jié)構(gòu)，以青磚、原木、青瓦為建筑材料。多為硬山屋頂，出檐較短，檐下山墻稍微出挑，墻上浮雕裝飾多精美，浮塑灰批靈動(dòng)，保存了典型的本地明清民居銅鼓樓或四合院的建筑格局，具有較高的藝術(shù)欣賞價(jià)值和歷史研究價(jià)值。民國時(shí)期的民居多受海外基督教的影響，門窗多呈拱形，浮雕裝飾具有明顯的歐式風(fēng)格。
3.“修舊如舊”“修新如舊”“酒瓶裝新酒”等技術(shù)策略，在地區(qū)歷史街區(qū)建筑人文、外觀、構(gòu)造和材料運(yùn)用等以及-些傳統(tǒng)文化元素的建筑的設(shè)計(jì)、改造。方案設(shè)計(jì)上使外觀形態(tài)不變，調(diào)節(jié)空間和尺度，改變功能，實(shí)行建筑對立面保護(hù)、結(jié)構(gòu)保護(hù)及局部保護(hù)的措施，由于傳統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)不適宜當(dāng)代的生活需求，從而對內(nèi)部進(jìn)行裝修和重新分區(qū)，對具體的細(xì)部做一些必要改造，用于M足現(xiàn)代人的生活需求，讓原本古老的建筑重新獲得新的生命力。
4.基于地域民族文化傳承，適應(yīng)現(xiàn)代生活文化要求，民族地區(qū)歷史街區(qū)開發(fā)利用規(guī)劃設(shè)計(jì)方案。結(jié)合對恭城瑤族自治縣恭城鎮(zhèn)付家街歷史街區(qū)建筑保護(hù)與規(guī)劃設(shè)計(jì)實(shí)踐，探索廣西民族地區(qū)歷史文化街區(qū)，立足于地域民族文化，適應(yīng)現(xiàn)代生活文化要求，推動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的設(shè)計(jì)方案。適當(dāng)規(guī)劃歷史街區(qū)景觀設(shè)計(jì)方案，比如廣場、停車場、公共衛(wèi)生等；同時(shí)街上還應(yīng)該隨處可見能夠體現(xiàn)景觀節(jié)點(diǎn)，供游人觀賞和體驗(yàn)。適應(yīng)現(xiàn)代生活文化要求重新規(guī)劃民族地區(qū)歷史文化街區(qū)功能設(shè)計(jì)。如地域民族文化特色民宿、當(dāng)?shù)氐赜蛭幕卣鞯纳唐贰?dāng)?shù)靥厣〕缘忍卣鳎沟眠@種地域人文情懷給予游客更深印象。
（三）擬解決的關(guān)鍵問題
1.通過對國家級(jí)歷史文化名鎮(zhèn)――恭城瑤族自治縣恭城鎮(zhèn)付家街牌坊、祠堂宅院和民居建筑院落的測繪與付姓氏宗族文化信息匯總，梳理與總結(jié)桂北瑤族地區(qū)姓氏宗族文化與建筑梳理特征。發(fā)揮恭城瑤族自治縣恭城鎮(zhèn)付家街文化價(jià)值分析與研究的作用，豐富文化信息匯總知識(shí)，加強(qiáng)文化信息匯總，梳理與總結(jié)，從而更好的推動(dòng)當(dāng)?shù)刈裱嫘栽瓌t、整體性原則、可持續(xù)原則、協(xié)調(diào)性原則、藝術(shù)文化原則等來規(guī)劃研究。
2.結(jié)合對恭城瑤族自治縣恭城鎮(zhèn)付家街歷史街區(qū)建筑保護(hù)與規(guī)劃設(shè)計(jì)，探索廣西民族地區(qū)歷史文化街區(qū)，立足于地域民族文化，適應(yīng)現(xiàn)代生活文化要求，推動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的設(shè)計(jì)方案。拓寬居民民族地區(qū)歷史文化與外界文化交流，加強(qiáng)建筑保護(hù)與規(guī)劃設(shè)計(jì)實(shí)踐，加快現(xiàn)代生活文化價(jià)值，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的規(guī)劃設(shè)計(jì)建設(shè)目標(biāo)。
二、改善措施
實(shí)施具體步驟如下：
（一）實(shí)地調(diào)研
為了進(jìn)一步確定該項(xiàng)目的可實(shí)行性：我們對付家街區(qū)傳統(tǒng)建筑進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，對歷史街區(qū)基本現(xiàn)狀進(jìn)行了照片采集，結(jié)合當(dāng)?shù)丨h(huán)境，進(jìn)行分析、形成有用的材料。
（二）材料收集
利用村級(jí)組織單位的權(quán)威性，上下聯(lián)動(dòng)，調(diào)研當(dāng)?shù)厝嗣裥枨笈c想法對后期傳統(tǒng)建筑如何開展起到重要性；走家串戶的形式，讓街區(qū)居民了解傳統(tǒng)建筑藝術(shù)保護(hù)是反映一個(gè)時(shí)代的歷史性對當(dāng)?shù)匚幕ㄔO(shè)的必要性；加強(qiáng)推廣力度，用成功的案例進(jìn)行分析恭城縣的歷史街區(qū)傳統(tǒng)建筑未來發(fā)展前景狀況，應(yīng)如何推動(dòng)當(dāng)?shù)氐穆糜伟l(fā)展造福當(dāng)?shù)厝藗兩睢?/p>
（三）方案設(shè)計(jì)
分析付家街區(qū)傳統(tǒng)建筑現(xiàn)狀，收集材料分析，提出合理建議和規(guī)劃方案，發(fā)展當(dāng)?shù)氐奶厣宋木坝^，從而更好的實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐穆糜伟l(fā)展方向，打造一個(gè)具有獨(dú)特風(fēng)格的景區(qū)。
篇11
1對象與方法
1.1研究對象
采取隨機(jī)抽樣法，于2021年3月10日至24日，隨機(jī)抽取山東省某高職高專院校2020級(jí)護(hù)理專科12名學(xué)生為訪談對象，樣本量以資料達(dá)到飽和狀態(tài)，沒有新觀點(diǎn)出現(xiàn)為止。納入標(biāo)準(zhǔn)：在校半年以上，已學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論，閱讀知情同意書后，自愿參加本研究，用P1到P12進(jìn)行編號(hào)。訪談對象的一般資料見表1。
1.2研究方法
1.2.1資料收集遵循倫理原則，簽署知情同意書。采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究方法，以半結(jié)構(gòu)式深入訪談方式收集資料，根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)訪談提綱，如課上有沒有認(rèn)真聽課，課下有復(fù)習(xí)嗎？你平時(shí)怎樣學(xué)習(xí)的，有復(fù)習(xí)計(jì)劃嗎？訪談選擇在安靜、舒適的房間中進(jìn)行，用錄音筆對訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音，每次訪談時(shí)間為20分鐘左右。1.2.2資料整理與分析訪談結(jié)束后，立即將錄音材料逐字、逐句轉(zhuǎn)錄成文字，采用質(zhì)性研究的內(nèi)容分析法進(jìn)行分析匯總。根據(jù)Colaizzi現(xiàn)象分析步驟對文字資料反復(fù)閱讀找出主題進(jìn)行編碼匯集，最后將整理后的資料返回訪談對象處，進(jìn)一步驗(yàn)證內(nèi)容的真實(shí)性。
2結(jié)果
2.1上課聽課及復(fù)習(xí)情況
經(jīng)過深入分析，提煉出三大主題：課上沒有認(rèn)真聽課，課下沒有復(fù)習(xí)，考試前臨時(shí)復(fù)習(xí)；課上認(rèn)真聽課，課下沒有復(fù)習(xí)，考前一兩天開始復(fù)習(xí)；課上認(rèn)真聽課，課后有復(fù)習(xí)，考前二三周開始復(fù)習(xí)。4名護(hù)生平時(shí)課上沒有認(rèn)真聽課，課下沒有復(fù)習(xí)，考試前臨時(shí)復(fù)習(xí)。P3：“課上因?yàn)槭謾C(jī)的原因會(huì)分心，考前先復(fù)習(xí)一門，考完再看下一門。馬上快要考試了才想起來趕快看書，這時(shí)候已經(jīng)沒時(shí)間看那么詳細(xì)了，只能粗略地看一遍。”P4：“當(dāng)時(shí)上課的時(shí)候沒認(rèn)真聽，剛上大學(xué)比較新鮮，沒好好聽。考試前就臨時(shí)復(fù)習(xí)了兩三天，好多教材就只是大體看了一遍。”4名護(hù)生課上認(rèn)真聽課，課下沒有復(fù)習(xí)，考前一兩天開始復(fù)習(xí)。P9：“我課上聽講還挺認(rèn)真，課下很少復(fù)習(xí)，我覺得當(dāng)時(shí)看了后來慢慢就忘了，還不如攢到最后一塊復(fù)習(xí)，考前一兩天開始復(fù)習(xí)。”P12：“課上有認(rèn)真聽但是肯定會(huì)走神。課下會(huì)記一些筆記，兩三天記一次。那些重點(diǎn)如果課本上超級(jí)多的話，就用不一樣顏色的筆標(biāo)一下，考前復(fù)習(xí)也就用一天吧。”4名護(hù)生課上認(rèn)真聽課，課后有復(fù)習(xí)，考前二三周開始復(fù)習(xí)。P2：“上課的時(shí)候都認(rèn)真聽課，課后有復(fù)習(xí)，教師講的重點(diǎn)就打五角星，后面復(fù)習(xí)的時(shí)候自己列個(gè)表，提綱的那種，把重點(diǎn)寫一下。考前幾周每天看一點(diǎn)。”P8：“課上大多數(shù)時(shí)候認(rèn)真聽，剛上大學(xué)有那股勁，會(huì)復(fù)習(xí)，后來就沒那股勁了。考前兩三周就開始復(fù)習(xí)了，但是課本上的內(nèi)容背一遍就忘了，得反復(fù)背上兩三遍才能記住。”
2.2學(xué)習(xí)習(xí)慣與計(jì)劃
經(jīng)過深入分析，提煉出三大主題：不復(fù)習(xí)，不上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)計(jì)劃；不復(fù)習(xí)，有時(shí)候會(huì)上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)計(jì)劃；有復(fù)習(xí)時(shí)記筆記的習(xí)慣，經(jīng)常上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)的長期計(jì)劃。7名護(hù)生平時(shí)不復(fù)習(xí)，不上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)計(jì)劃。P1：“平時(shí)上完一天的課一般不復(fù)習(xí)，沒有要求就不上自習(xí)，沒有周計(jì)劃、月計(jì)劃。如果要考試的話會(huì)去圖書館學(xué)習(xí)。”P11：“考試之前會(huì)復(fù)習(xí)，平時(shí)的話就比較少。沒有特定的復(fù)習(xí)計(jì)劃，下課后一般都是回宿舍玩手機(jī)，在宿舍追劇、看視頻或者逛淘寶什么的。”2名護(hù)生平時(shí)不復(fù)習(xí)，有時(shí)候會(huì)上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)計(jì)劃。P6：“沒課的時(shí)候有時(shí)會(huì)去自習(xí)室學(xué)一會(huì)兒，沒有周計(jì)劃、月計(jì)劃。”P7：“平時(shí)上完課很少復(fù)習(xí)，沒有學(xué)習(xí)計(jì)劃，有時(shí)候會(huì)去上自習(xí)。”有3名護(hù)生平時(shí)有復(fù)習(xí)時(shí)記筆記的習(xí)慣，沒有復(fù)習(xí)的長期計(jì)劃。P2：“白天上完課晚自習(xí)一般在圖書館的自習(xí)室記筆記、整理。沒有周計(jì)劃、月計(jì)劃，沒有長期計(jì)劃，自習(xí)時(shí)把一天學(xué)的課程自己整理一下。”P12：“當(dāng)天學(xué)的課程會(huì)整理好筆記，一周的會(huì)把它看一遍，經(jīng)常上自習(xí)，沒有月學(xué)習(xí)計(jì)劃，平時(shí)學(xué)完的課程會(huì)及時(shí)總結(jié)。”2.3課上有效學(xué)習(xí)時(shí)間經(jīng)過深入分析，提煉出三大主題：少于20分鐘；20~25分鐘；30分鐘。一節(jié)課為45分鐘，3名護(hù)生課上有效學(xué)習(xí)時(shí)間少于20分鐘。P1：“課上真正有效學(xué)習(xí)的時(shí)間就剛剛上課那一會(huì)兒，然后就下課前那一會(huì)兒。上課過程中看手機(jī)、聊天、看小說。”P5：“當(dāng)老師放一些上節(jié)課問題復(fù)習(xí)時(shí)會(huì)聽一下，講課的時(shí)候偶爾會(huì)看看書，大部分時(shí)間看手機(jī)刷視頻。”6名護(hù)生課上有效學(xué)習(xí)時(shí)間為20~25分鐘。P8：“課上能夠集中注意力認(rèn)真聽課的時(shí)間大概有二十幾分鐘吧，不聽課的時(shí)候玩手機(jī)、刷微博、看熱點(diǎn)、睡覺或者走神。”P11：“課堂上能認(rèn)真聽講的時(shí)間大約二十幾分鐘吧，其余時(shí)間都在看手機(jī)、走神或和朋友聊天。”3名護(hù)生有效學(xué)習(xí)時(shí)間達(dá)30分鐘。P2：“課堂上大部分時(shí)間注意力集中，差不多30分鐘吧。不聽課的時(shí)候有時(shí)看一下手機(jī)微博、熱搜、知乎等。”P6：“課上有效聽課的時(shí)間有30分鐘，有時(shí)晚上熬夜了第二天上課可能會(huì)犯困，上課會(huì)走神。”
2.4周末時(shí)間利用情況
經(jīng)過深入分析，提煉出三大主題：熬夜；睡覺、玩手機(jī)、打球、做兼職；學(xué)習(xí)。12名護(hù)生周末睡覺時(shí)間都比較晚。P6：“周末晚上12點(diǎn)左右睡覺，早上睡到十點(diǎn)多起床。”P8：“晚上12點(diǎn)睡覺，早上10點(diǎn)到11點(diǎn)起床。”9名護(hù)生周末會(huì)睡覺、玩手機(jī)、打球、做兼職。P1：“周末晚上看電視、刷抖音視頻、睡覺或者做兼職。”P4：“周末有時(shí)候去操場打球或者出去逛，晚上有時(shí)間就在宿舍玩游戲。”3名護(hù)生周末會(huì)學(xué)習(xí)。P12：“周末的話會(huì)補(bǔ)筆記然后去自習(xí)室，偶爾那么一次和舍友出去玩，一般情況下還是會(huì)去自習(xí)室學(xué)習(xí)。”
3討論
3.1課上聽課與課下復(fù)習(xí)對護(hù)生成績有正性影響
調(diào)查顯示，課上沒有認(rèn)真聽課，課下沒有復(fù)習(xí)，考試前臨時(shí)復(fù)習(xí)的護(hù)生考試成績不理想。課上認(rèn)真聽課，課下會(huì)做筆記總結(jié)，考前一兩天開始復(fù)習(xí)，考試成績還可以。課上認(rèn)真聽課，課下有復(fù)習(xí)，考前兩三周開始復(fù)習(xí)，考試成績較理想。因此考試成績與上課聽課情況、課下復(fù)習(xí)情況及考前復(fù)習(xí)時(shí)間成正比。邵光華等[3]研究發(fā)現(xiàn)，近1/5的學(xué)生上課時(shí)心思游離于課堂之外，看其他書籍或玩手機(jī)等。高順成等[4]研究發(fā)現(xiàn)，86.49%的大學(xué)生在課堂上會(huì)使用手機(jī)，絕大多數(shù)學(xué)生意識(shí)到上課帶手機(jī)會(huì)影響自己的聽課效率。因此，教師應(yīng)該引導(dǎo)護(hù)生課上認(rèn)真聽課，課下及時(shí)復(fù)習(xí)，考前提前做好復(fù)習(xí)準(zhǔn)備。
3.2護(hù)生沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、缺乏學(xué)習(xí)計(jì)劃
研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)生平時(shí)課下不復(fù)習(xí)，不上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)計(jì)劃，一般在宿舍里玩手機(jī)、追劇、刷視頻、逛淘寶等。少數(shù)護(hù)生平時(shí)有復(fù)習(xí)時(shí)記筆記的習(xí)慣，有短期的復(fù)習(xí)計(jì)劃，沒有長期計(jì)劃，會(huì)把當(dāng)天學(xué)的課程整理總結(jié)一下，把重點(diǎn)記一下。對大學(xué)生課前、課中和課后的學(xué)習(xí)行為研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前大學(xué)生課程學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，學(xué)習(xí)有效性較低，課程學(xué)習(xí)投入度普遍不高[5]。邵光華等[3]研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生學(xué)習(xí)缺少預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)習(xí)慣。孫琳等[6]研究發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)學(xué)生沒有制訂并執(zhí)行學(xué)習(xí)計(jì)劃的習(xí)慣。劉玉華等[7]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生幾乎沒有自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，缺乏良好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)習(xí)慣。陳燁等[8]研究發(fā)現(xiàn)，只有18.9%的專科護(hù)生認(rèn)為自己擁有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。李菁等[9]調(diào)查結(jié)果顯示，有較好學(xué)習(xí)習(xí)慣的高職醫(yī)學(xué)生只占被調(diào)查者的一小部分，個(gè)別學(xué)生甚至學(xué)習(xí)習(xí)慣很差。因此，需要關(guān)注護(hù)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果。
3.3護(hù)生課上手機(jī)使用情況嚴(yán)重，有效學(xué)習(xí)時(shí)間較短
部分護(hù)生課上有效學(xué)習(xí)時(shí)間少于20分鐘，就剛上課那一會(huì)兒和下課前那幾分鐘；大部分護(hù)生課上有效學(xué)習(xí)時(shí)間為20~25分鐘；少數(shù)護(hù)生有效學(xué)習(xí)時(shí)間達(dá)30分鐘。高順成等[4]研究發(fā)現(xiàn)，一節(jié)課（45分鐘）內(nèi)使用手機(jī)在10~20分鐘的占54.05%，21~30分鐘的占9.46%，31~45分鐘的占6.76%。教師應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生加強(qiáng)自我管理，合理使用手機(jī)，并通過改進(jìn)教學(xué)方法提高教學(xué)水平，吸引學(xué)生注意力，從而提高學(xué)習(xí)效果。
3.4護(hù)生周末熬夜現(xiàn)象嚴(yán)重
研究發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)生熬夜現(xiàn)象嚴(yán)重，在晚上12點(diǎn)左右睡覺。這與方榮杰等[10]研究結(jié)果一致，93.75％是在晚上11點(diǎn)后入睡，這也間接導(dǎo)致周末睡懶覺現(xiàn)象。本研究發(fā)現(xiàn)，大一護(hù)生周末在宿舍玩手機(jī)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。部分護(hù)生周末選擇打球、兼職或者玩游戲，與梁靖茹等研究發(fā)現(xiàn)的17.47％的大學(xué)生周末選擇兼職、打游戲、睡覺等一致。研究還發(fā)現(xiàn)少部分護(hù)生周末會(huì)選擇學(xué)習(xí)。因此，教師應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)生周末時(shí)間的管理教育，大學(xué)生的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，周末應(yīng)該有計(jì)劃地安排休息、活動(dòng)與學(xué)習(xí)的時(shí)間。
篇12
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2011年1月～2014年3月收治的孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者共計(jì)79例。年齡18～45歲，平均30歲，并依據(jù)患者病情的不同情況采取優(yōu)化護(hù)理措施，并與常規(guī)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行對比，所有產(chǎn)后出血患者均通過Rockall危險(xiǎn)性積分評(píng)估，在整個(gè)分析過程中，患者性別、年齡及積分分組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法 Rockall危險(xiǎn)性積分評(píng)估方法：對于Rockall危險(xiǎn)性積分系統(tǒng)而言，主要的評(píng)估指標(biāo)有5個(gè)，對于醫(yī)療護(hù)理工作人員而言，應(yīng)詳細(xì)分析每例患者的病情發(fā)展情況，并給出相應(yīng)的發(fā)展趨勢。孕產(chǎn)婦出血的診斷依據(jù)主要為在一定時(shí)間內(nèi)的出血量，并輔帶其他一些基本的生理性指標(biāo)[1～4]。按照Rockall危險(xiǎn)性積分的臨床標(biāo)準(zhǔn)，對不同患者，可根據(jù)其即時(shí)的臨床資料進(jìn)行指標(biāo)評(píng)分。這里的患者危險(xiǎn)程度的等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：0～2分的患者歸為低度危險(xiǎn)組；3～5分的患者歸為中度危險(xiǎn)組；≥6分的患者歸為高度危險(xiǎn)組。
2 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施
2.1及時(shí)了解孕產(chǎn)婦出血人員的基本生理指標(biāo)，及時(shí)掌握患者出血情況。對危險(xiǎn)程度較高的孕產(chǎn)婦，相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中應(yīng)密切觀測患者的病情發(fā)展情況，主要了解其余病情相關(guān)的各項(xiàng)生理生化指標(biāo)，同時(shí)對患者的生命體征等臨床表象要有一定的預(yù)先判識(shí)。考慮到不同患者具有不同的病情特征，需同時(shí)做好各項(xiàng)患者的詳細(xì)記錄，充分了解掌握孕產(chǎn)婦的病情發(fā)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其出血癥狀及其并發(fā)癥的早期表現(xiàn)。具體到實(shí)際的護(hù)理操作過程時(shí)，可事先建立兩條靜脈通道，有效對有出血征兆的孕產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的救治護(hù)理工作，而且要考慮將其中一條通道作為患者的中心靜脈壓觀察通道，實(shí)時(shí)觀測孕產(chǎn)婦出血患者的具體循環(huán)情況。另一方面，部分產(chǎn)后出血患者會(huì)在出血癥狀出現(xiàn)期間表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)惡心、欲吐、貧血面容、頭暈等癥狀時(shí)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)預(yù)見性做好出血控制措施，同時(shí)安排專門的看護(hù)人員密切觀察產(chǎn)婦有無心悸、多汗、皮膚黏膜蒼白等臨床表現(xiàn)。在病房的安排方面，護(hù)士站根據(jù)產(chǎn)婦出血的癥狀程度將以上患者安置離站點(diǎn)較近的區(qū)域，并調(diào)整好應(yīng)急醫(yī)用器材處于備用狀態(tài)。準(zhǔn)備床邊內(nèi)鏡治療物品，隨時(shí)通知應(yīng)急值班醫(yī)護(hù)人員，防備患者病情突變。
2.2加強(qiáng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血高發(fā)時(shí)段的病情觀察。一般而言，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀會(huì)有一定的變化規(guī)律，但出現(xiàn)規(guī)律主要集中于產(chǎn)后2h內(nèi)，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，產(chǎn)婦的實(shí)際測量出血量約占24h總出血量的75.5%。故此醫(yī)療人員應(yīng)著重關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后2h時(shí)間段的產(chǎn)婦生理生化的各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)密切注意產(chǎn)婦的子宮收縮及脈搏呼吸等監(jiān)測數(shù)據(jù)，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制訂有效的防治及優(yōu)化的護(hù)理措施。另外，對于晚間時(shí)段護(hù)理人員也應(yīng)著重關(guān)注，考慮到在這一段時(shí)間內(nèi)產(chǎn)婦情緒處于較大的波動(dòng)狀態(tài)，如護(hù)理措施不當(dāng)，也較容易發(fā)生出血現(xiàn)象。具體到科室，應(yīng)加強(qiáng)夜間病情巡視制度，同時(shí)密切觀察高危組患者該時(shí)間段的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，爭取搶救時(shí)間，降低出血死亡率。
2.3孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血診療后的心理預(yù)期護(hù)理。護(hù)理人員及時(shí)向患者及家屬介紹產(chǎn)婦出血病癥的醫(yī)學(xué)常識(shí)，并配合醫(yī)生在產(chǎn)婦診療后向產(chǎn)婦說明產(chǎn)后出血的處理措施，緩解其緊張焦慮的心情。孕產(chǎn)婦在分娩過程中經(jīng)常會(huì)因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)的陣痛而擔(dān)心，繼而表現(xiàn)為煩躁、焦慮等情緒變化，最終導(dǎo)致分娩不順利，有可能進(jìn)一步加重產(chǎn)后出血癥狀。因此，對自身Rock積分危險(xiǎn)程度較高的產(chǎn)婦應(yīng)密切觀察其心理變化，并針對不同心理實(shí)施護(hù)理，避免引起產(chǎn)婦情緒變化。孕產(chǎn)婦在分娩或大量失血后，自身的免疫抵抗力下降，體質(zhì)虛弱，身體處于各項(xiàng)指標(biāo)下降的狀態(tài)，生活自理有困難。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)愛產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，使其保持良好情緒，增強(qiáng)抵御疾病的信心，以主動(dòng)式的態(tài)度配合醫(yī)生的治療。
3 小結(jié)
孕產(chǎn)婦在分娩過程及產(chǎn)后都有可能發(fā)生出血癥狀，如果醫(yī)療護(hù)理措施不得當(dāng)，會(huì)加重產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血癥狀。研究表明Rockall危險(xiǎn)性評(píng)估對產(chǎn)婦出血癥狀程度有良好的預(yù)測功能，基于Rockall危險(xiǎn)性積分的預(yù)見性臨床護(hù)理方式，對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危患者采取優(yōu)化的護(hù)理措施，采取了積極預(yù)防并治療的原則，增強(qiáng)優(yōu)化護(hù)理措施，可在一定程度上緩解產(chǎn)婦再出血率和再出血病死率。因此根據(jù)Rockall評(píng)估孕產(chǎn)婦出血危險(xiǎn)性程度并合理采用優(yōu)化護(hù)理措施可有效地減少或避免出血情況的發(fā)生，并相應(yīng)降低該病的再出血病死率。
參考文獻(xiàn)：
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篇13
Effect of meticulous nursing model in the application of vacuum sealing drainage for patients with deep pressure sore and its effect on the quality of life
MAO Juanjuan HU Huiying WU Suqin
Department of Geriatrics， the Second People's Hospital of Lishui City， Zhejiang Province， Lishui 323000， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of meticulous nursing model in the application of vacuum sealing drainage for patients with deep pressure sore and its effect on the quality of life. Methods 200 cases of patients with deep pressure sore treated in the Second People's Hospital of Lishui City from June 2012 to June 2015 were selected. Patients were divided into the control group and experimental group by random number table method， with 100 cases in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the experimental group was implemented the meticulous nursing intervention on the basis of routine nursing care. The nursing effect， the average cure time， the times and interval of dressing change， nursing satisfaction and the life quality improvement of patients in the two groups were observed and compared. Results The total effective rate of the experimental group was 95.0%， which was significantly higher than 70.0%of the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. In the experimental group， the average healing time and dressing change times were less than those in the control group， and the interval time of dressing change was longer than that in the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. The total satisfaction of the experimental group was 96.0%， which was significantly higher than 71.0% of the control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. The overall health status， physical function， social function and mental health status were significantly better in the experimental group than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion Meticulous nursing intervention model can significantly improve the treatment effect of vacuum sealing drainage for patients with deep pressure sore， which has higher safety and shorter cure time， at the same time it is very important to improve the quality of life and nursing satisfaction.
表2 兩組患者治愈時(shí)間、換藥次數(shù)以及換藥間隔比較（x±s）
2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較
兩組患者護(hù)理后綜合健康狀況、身體功能以及社會(huì)功能和心理健康狀況評(píng)分均比干預(yù)前有明顯提升，并且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后得分顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。
表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，x±s）
注：與同組護(hù)理后比較，*P < 0.05；與對照組護(hù)理后比較，#P < 0.05
3 討論
深度壓瘡是一種多發(fā)于腫瘤患者中的并發(fā)癥，其主要病因?yàn)榛颊唛L期臥床，皮膚受到長時(shí)間的擠壓以及組織缺乏營養(yǎng)等，導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，從而使皮膚失去正常的功能[7-8]。在臨床醫(yī)學(xué)中，壓瘡屬于一種局部組織受到長時(shí)間擠壓、組織缺乏營養(yǎng)以及血液流通不暢等共同導(dǎo)致的患者皮膚的正常功能受到損害的一種疾病，給患者的治療效果帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響，大大延長了其住院治療時(shí)間。如果不對壓瘡進(jìn)行及時(shí)有效的處理干預(yù)，則容易導(dǎo)致患者發(fā)生遷延不愈的問題，嚴(yán)重者會(huì)威脅患者的生命安全。在對患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員若根據(jù)常規(guī)護(hù)理措施對其進(jìn)行護(hù)理，則無法針對患者的臨床癥狀以及疾病特征進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，不利于患者的及早康復(fù)。負(fù)壓封閉引流術(shù)主要是通過聚乙烯、水化海藻、鹽泡沫以及酒精等物質(zhì)填塞機(jī)體的皮膚和軟組織缺損、壞死和感染之后出現(xiàn)的創(chuàng)面，充當(dāng)創(chuàng)面與引流管之間的中介角色，提供了全方位的均勻負(fù)壓，有效實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)點(diǎn)狀引流向高效率的面狀負(fù)壓引流的轉(zhuǎn)變，起到了全面的引流作用[9]。同時(shí)，生物半透膜是一種全密封的材料，將整個(gè)創(chuàng)面的腔隙完全覆蓋、封閉了起來，并且將引流管連接在負(fù)壓電源上，使得整個(gè)和負(fù)壓封閉引流術(shù)敷料接觸的創(chuàng)面處于全封閉的負(fù)壓引流狀態(tài)，通過高負(fù)壓完全清楚腔隙以及創(chuàng)面的分泌物和壞死組織等物質(zhì)，從而使細(xì)胞在濕潤的環(huán)境匯總進(jìn)行增殖、分化和移動(dòng)，提高了創(chuàng)面愈合的速度[10]。有相關(guān)資料表明，在負(fù)壓狀態(tài)形成的低氧環(huán)境中，成纖維細(xì)胞能夠達(dá)到最快的生長速度，加快了加速肉芽組織形成的速度，縮短了創(chuàng)面愈合的時(shí)間，并且有利于局部血流的改善，減輕了組織的水腫以及細(xì)菌的數(shù)量，促進(jìn)了肉芽的生長，顯著降低了患者創(chuàng)面發(fā)生感染的概率，減少了抗生素藥物的使用時(shí)間[11-12]。但是此種治療方式由于負(fù)壓引流持續(xù)時(shí)間較長，而吸引很容易造成患者局部皮膚受到壓迫，從而引起水皰、破潰等現(xiàn)象，另外還容易引起深靜脈血栓等并發(fā)癥，因此在深度壓瘡患者負(fù)壓封閉引流術(shù)后給予切實(shí)可行的護(hù)理尤為重要[13]。
傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理措施中，護(hù)理人員沒有充分考慮患者的臨床癥狀改變情況，無法采取有針對性的干預(yù)措施，不利于患者疾病的康復(fù)[14]。另外傳統(tǒng)的護(hù)理方法一般需要保持壓瘡表面處于干燥狀態(tài)，并且需要避免壓瘡面與外界發(fā)生接觸，以免造成進(jìn)一步的感染等。研究顯示，此種護(hù)理方式雖然有一定的效果，但是并不明顯[15-16]。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式在常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對薄膜完整性和密封性的檢查，并且定時(shí)查看患者的負(fù)壓表，密切觀察患者的引流系統(tǒng)情況以及負(fù)壓封閉引流術(shù)敷料的情況，有效提高了治療效果以及患者的滿意度[17-20]。此外，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)不僅從基礎(chǔ)護(hù)理方面對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，同時(shí)十分注重對患者的心理護(hù)理，由于患者長時(shí)間臥病在床，而且無法自行更換，病情遷延不愈，因此容易出現(xiàn)焦慮、緊張以及恐懼和悲觀等負(fù)性情緒，所以必須對其進(jìn)行必要的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，積極主動(dòng)地與其進(jìn)行溝通交流，幫助患者樹立康復(fù)的信心。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者所采用的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施對患者的引流管、創(chuàng)面基本情況等進(jìn)行了全面護(hù)理，不但密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，并且及時(shí)對引流管進(jìn)行清洗，保證引流管的暢通，避免泡沫變干，使治療能夠起到連續(xù)有效的吸引作用。此外，護(hù)理人員對實(shí)驗(yàn)組患者的飲食情況進(jìn)行了科學(xué)合理指導(dǎo)，加強(qiáng)了患者治療期間的營養(yǎng)，對患者疾病的康復(fù)起到了重要的支持作用。實(shí)驗(yàn)組患者治療效果的總有效率顯著高于對照組，并且換藥次數(shù)更少，有效降低了創(chuàng)面發(fā)生感染的概率，加快了患者創(chuàng)面愈合的速度。
綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式能夠顯著提高深度壓瘡患者負(fù)壓封閉引流術(shù)之后的治療效果，安全性更高，治愈時(shí)間更短，并且顯著提高了患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣運(yùn)用。
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