引論：我們?yōu)槟砹?3篇超聲科醫(yī)生幫扶范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

作為三甲教學(xué)醫(yī)院超聲科，醫(yī)院每年都要安排本科室主治醫(yī)生以上職稱超聲醫(yī)生到基層醫(yī)院進(jìn)行幫扶一年。超聲診斷學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科間的一門橋梁課程，涉及學(xué)科包括解剖、病理、病理生理等，又涉及各個(gè)臨床學(xué)科，尤其對(duì)平時(shí)較少接觸的聲學(xué)等物理知識(shí)有較高的要求，其內(nèi)容廣泛，掌握起來(lái)比較困難。本人幫扶的定點(diǎn)醫(yī)院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，針對(duì)超聲診斷學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲診斷現(xiàn)狀，嘗試了多種教學(xué)方法，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲診斷現(xiàn)狀及診療條件

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏專業(yè)超聲診斷專業(yè)人員

目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多數(shù)無(wú)超聲診斷專業(yè)人員，從事超聲診斷人員多數(shù)兼職心電圖診斷、腦電圖診斷或放射診斷，甚至兼職衛(wèi)生院其他行政工作。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲從業(yè)人員缺乏專業(yè)水平

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲從業(yè)人員大多是從臨床專業(yè)或護(hù)理專業(yè)轉(zhuǎn)行而來(lái)的，多數(shù)沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的超聲理論學(xué)習(xí)，且多數(shù)人員學(xué)歷偏低，畢業(yè)參加工作后多數(shù)無(wú)上級(jí)醫(yī)生帶教，超聲操作存在較多不規(guī)范之處，對(duì)于部分曾到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修過(guò)超聲診斷的超聲醫(yī)生，多數(shù)都是邊操作邊學(xué)習(xí)，重操作，輕理論學(xué)習(xí)，超聲診斷的綜合能力偏低，超聲報(bào)告書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。

（三）超聲儀器設(shè)備差

超聲儀器設(shè)備較差，成像圖像不佳，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)上級(jí)醫(yī)院所使用的圖像存檔及通信系統(tǒng)（picture archiving & communication system，PACS），給典型病例圖像復(fù)習(xí)及講解帶來(lái)不便。

（四）缺乏可供學(xué)習(xí)的專業(yè)資源

可利用的資源較少，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)無(wú)專門醫(yī)學(xué)書(shū)店，無(wú)數(shù)字化圖書(shū)館資源，訂閱的相關(guān)期刊、雜志較少，對(duì)本專業(yè)的新進(jìn)展及動(dòng)向了解較少。

以上具體情況給我們的幫扶教學(xué)工作帶來(lái)一定的困難，因此，加強(qiáng)理論基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范超聲檢查操作及報(bào)告書(shū)寫(xiě)，提高超聲診斷技術(shù)水平及歸納分析綜合能力成為我們幫扶教學(xué)的重點(diǎn)。

二、具體教學(xué)方法

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)是教學(xué)的關(guān)鍵

每周一次多媒體課件講座，系統(tǒng)講授超聲波成像原理和成像方式以及與超聲診斷有關(guān)的基本理論與基本概念、圖像分析的基本原則、各系統(tǒng)臟器正常聲像圖和常見(jiàn)病、多發(fā)病的超聲表現(xiàn)和鑒別診斷要點(diǎn)。超聲影像學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)，解剖形態(tài)是超聲圖像的基礎(chǔ)，不同的疾病及疾病發(fā)展的不同階段可表現(xiàn)出不同的超聲圖像，因此，在講解各論時(shí)，要對(duì)其解剖結(jié)構(gòu)及病理生理變化進(jìn)行復(fù)習(xí)，將這些知識(shí)與聲像圖有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，讓接受者在大腦中對(duì)器官立體結(jié)構(gòu)和相互之間的毗鄰關(guān)系及組織學(xué)、生理病理變化特征等形成正確的認(rèn)識(shí)，以便達(dá)到真正理解和熟練掌握的目的。

（二）注重超聲實(shí)踐操作技能培養(yǎng)

超聲影像學(xué)不同于CT/MRl等其他影像醫(yī)學(xué)，CT/MRI掃查只需按固定的條件設(shè)置進(jìn)行掃查即可，而超聲診斷卻更多的依賴超聲醫(yī)師的掃查技巧，是一門實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科，可見(jiàn)，臨床操作技能的訓(xùn)練是非常重要的。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者不多，因此一般的培訓(xùn)多為“一對(duì)一、手把手”的帶教方式，具體方法如下：

1.詳細(xì)介紹各臟器超聲檢查前患者的準(zhǔn)備工作及檢查過(guò)程中患者的。

2.詳細(xì)講解超聲診斷儀的操作方法并實(shí)踐操作：包括探頭型號(hào)的選擇，準(zhǔn)確手持探頭的方法，不同臟器的掃查順序及切面，超聲診斷儀上常用按鍵的作用，如何通過(guò)調(diào)節(jié)聲像圖的增益、聚焦、深度、脈沖重復(fù)頻率等在保證準(zhǔn)確掃查切面的基礎(chǔ)上獲得清晰的圖像。

3.對(duì)于不同臟器的掃查均存在一定盲區(qū)，講解過(guò)程中有意識(shí)地針對(duì)這些區(qū)域進(jìn)行掃查并強(qiáng)調(diào)掃查盲區(qū)的重要性。總之，超聲檢查強(qiáng)調(diào)多切面、多角度、多方位的連續(xù)掃查以及全面細(xì)致觀察習(xí)慣，盡可能地為疾病的診斷提供足夠的信息，同時(shí)也減少漏誤診的幾率。

4.對(duì)特殊、典型病例，一般由老師演示完整診斷過(guò)程，從安置患者，詢問(wèn)病史，操作示教，聲像圖解析，出具診斷報(bào)告，并詳細(xì)講述診斷及鑒別診斷的依據(jù)，根據(jù)實(shí)際工作中遇到的典型病例，精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，既要有一定的深度和廣度，還要符合學(xué)生的需求和興趣，然后由幫扶點(diǎn)醫(yī)院的超聲醫(yī)師自己獨(dú)立操作并提問(wèn)，相互探討，擴(kuò)寬診斷的思路。對(duì)操作技能的考核采取每月一次上機(jī)操作考核。

（三）輔以PBL教學(xué)，以提高學(xué)習(xí)的積極性

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem-Based Learning），PBL是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，運(yùn)用在臨床醫(yī)學(xué)中是以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。[1]PBL教學(xué)的運(yùn)用已取得了良好的效果，[2-4]我們?cè)卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶教學(xué)中使用了PBL教學(xué)法，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)的能動(dòng)性及全面分析問(wèn)題的能力，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因可利用的知識(shí)資源較少、病種單一、病人量較少等因素，PBL教學(xué)方法尚達(dá)不到預(yù)期的效果。

（四）規(guī)范超聲診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)

超聲報(bào)告是超聲醫(yī)生對(duì)患者檢查完后對(duì)病變做出的可能性提示，對(duì)疾病的診斷具有參考作用，具有法律效力，更是患者的法律文書(shū)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多數(shù)超聲醫(yī)生出具的超聲報(bào)告單不規(guī)范，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲報(bào)告規(guī)范化十分必要。

（五）及時(shí)講授超聲新技術(shù)

隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了許多超聲新技術(shù)，如超聲造影技術(shù)、超聲彈性成像、三維超聲等，鑒于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及知識(shí)資源相對(duì)較少等現(xiàn)狀，我們還講解了相關(guān)專業(yè)的新進(jìn)展方面的知識(shí)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲醫(yī)生及時(shí)更新超聲知識(shí)。

總的來(lái)說(shuō)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲醫(yī)生由于基礎(chǔ)相對(duì)較差及具體的診斷現(xiàn)狀與診療條件，教學(xué)相對(duì)費(fèi)力，但通過(guò)以上多種教學(xué)方法相結(jié)合和多次考核，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的超聲診斷、分析能力得到了很大的提高，檢查操作及報(bào)告書(shū)寫(xiě)逐漸規(guī)范化，并且拓寬了知識(shí)面，對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的了解不斷更新。

【參考文獻(xiàn)】

[1]金修才，章建全，陳佳彬，等.PBL教學(xué)法在超聲診斷學(xué)進(jìn)修生教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，24（6）：16-18.

篇2

在這充實(shí)而辛苦的十個(gè)月里，我學(xué)到了很多臨床知識(shí)，掌握了一定的臨床操作技能，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識(shí)是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識(shí)還有很多很多，希望在今后工作過(guò)程中不斷汲取新的知識(shí)，鞏固已學(xué)的知識(shí)，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。

想起自己從實(shí)習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過(guò)渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開(kāi)始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時(shí)的緊張，還記得第一次聽(tīng)到病人感謝時(shí)的欣慰感覺(jué)，還有出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是我人生的寶貴財(cái)富。

在進(jìn)入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對(duì)口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進(jìn)行了解和熟悉，記得剛開(kāi)始接觸這些東西，心情總是格外的激動(dòng)和歡喜，對(duì)這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開(kāi)始實(shí)習(xí)工作，開(kāi)始的幾天帶教老師也沒(méi)有讓我動(dòng)手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，。com做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請(qǐng)教，他每次都會(huì)幫助我講解，閑下來(lái)的時(shí)候還會(huì)跟我講一些工作方面的經(jīng)驗(yàn)和技巧，慢慢的我對(duì)工作上的流程也熟悉了，對(duì)動(dòng)手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開(kāi)始動(dòng)手實(shí)踐工作。

開(kāi)始的時(shí)候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過(guò)來(lái)門診拔乳牙，我認(rèn)為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來(lái)哄了好久他們才張開(kāi)口讓我們動(dòng)手。接下來(lái)較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛(ài)潔牙，老是推來(lái)推去的，我覺(jué)得潔牙對(duì)我們這種剛上臨床實(shí)習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來(lái)說(shuō)這是的機(jī)會(huì)，因?yàn)榭梢哉莆盏交緰|西，對(duì)以后操作上也有很大幫助，但是同時(shí)也要改變一下我們觀點(diǎn)，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時(shí)候就要細(xì)心認(rèn)真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來(lái)的時(shí)間里，我對(duì)一些口腔常見(jiàn)疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。

在我實(shí)習(xí)的十個(gè)月時(shí)間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對(duì)他們認(rèn)真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠(chéng)懇。我覺(jué)得自己治療完一個(gè)病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過(guò)程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思，但是最后看著做出來(lái)的成品，自己心里卻體會(huì)到了的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時(shí)，當(dāng)患者對(duì)我的服務(wù)給予中肯的評(píng)價(jià)時(shí)，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。

實(shí)習(xí)期間，我除了在門診接診一些口腔常見(jiàn)病例外，我還會(huì)跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見(jiàn)疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺(jué)得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見(jiàn)病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。

在實(shí)習(xí)的時(shí)候，我們應(yīng)該多看、多問(wèn)、多記、多做。這樣才會(huì)提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書(shū)本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個(gè)范疇，因?yàn)橐粋€(gè)人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個(gè)整體觀念，所以在實(shí)習(xí)中應(yīng)該認(rèn)真的觀察和學(xué)習(xí)。

所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動(dòng)手實(shí)踐，這樣自己才會(huì)印象深刻，而且工作時(shí)也會(huì)有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗(yàn)都是慢慢的積累而來(lái)，工作時(shí)，寧愿慢一點(diǎn)，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進(jìn)措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我們的動(dòng)手能力和工作經(jīng)驗(yàn)才會(huì)不斷的提高。

實(shí)習(xí)醫(yī)生心得400字2“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識(shí)，經(jīng)過(guò)10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)，知道了學(xué)校與社會(huì)的距離，同時(shí)也明白了理論與實(shí)踐的差距，只有通過(guò)實(shí)踐才能檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)，也只有通過(guò)實(shí)踐才能真正學(xué)得有用的知識(shí)...

在這10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過(guò)，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...

在醫(yī)院實(shí)習(xí)中，我雖只是一個(gè)“大專”畢業(yè)生，但不甘于平庸，我樂(lè)觀、自信、上進(jìn)心強(qiáng)，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強(qiáng)的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問(wèn)題解、決問(wèn)題的能力。

尤其是在實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對(duì)外科的無(wú)菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機(jī)等影像設(shè)備有了更深的認(rèn)識(shí)及培養(yǎng)了我堅(jiān)實(shí)的獨(dú)立操作能力，對(duì)于常見(jiàn)部位的拍照已不是問(wèn)題，并能對(duì)常見(jiàn)的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時(shí)也對(duì)B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認(rèn)識(shí)并能對(duì)相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見(jiàn)。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評(píng)。

從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前，我認(rèn)為我們應(yīng)該解決以下問(wèn)題：

一、明白實(shí)習(xí)學(xué)什么，也就是實(shí)習(xí)的目的

關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么?我的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡(jiǎn)單，熟悉和掌握了一個(gè)疾病，終究只是一個(gè)疾病，而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。

二、理解實(shí)習(xí)醫(yī)生的雙重身份

“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實(shí)習(xí)醫(yī)生即實(shí)習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實(shí)習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實(shí)習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實(shí)習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問(wèn)題之一。

在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)校“學(xué)習(xí)”，重點(diǎn)在學(xué)習(xí)理論知識(shí)方面，而實(shí)習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會(huì)適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說(shuō)實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實(shí)習(xí)則是從理論到實(shí)踐的應(yīng)驗(yàn)過(guò)程，因而實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨(dú)立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。

在臨床實(shí)習(xí)的三個(gè)多月的時(shí)間里，可以說(shuō)臨床實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實(shí)習(xí)的時(shí)間卻相對(duì)較短，我每到一個(gè)臨床科室我都會(huì)應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識(shí)。因?yàn)橛跋駲z查技術(shù)是每一個(gè)臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個(gè)臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報(bào)告單等影像學(xué)資料，在實(shí)習(xí)臨床疾病的同時(shí)我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識(shí)，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個(gè)人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實(shí)習(xí)過(guò)的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：

一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實(shí)習(xí)：

內(nèi)一科是我的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時(shí)也與影像密切聯(lián)系，因?yàn)槠渥顬橹匾囊粋€(gè)輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動(dòng)圖、胸部X線檢查等等。

影像診斷對(duì)于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價(jià)值。在實(shí)際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和

首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點(diǎn)是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動(dòng)及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時(shí)間也短促，需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。我們?cè)谇甘械诙嗣襻t(yī)院實(shí)習(xí)期間最常見(jiàn)到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技術(shù)的進(jìn)展和臨床應(yīng)用如超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等極大地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。

二、在外三科(骨科)的實(shí)習(xí)：

骨科是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個(gè)科室。

在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過(guò)于X—線檢查了，特別是對(duì)外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。

在骨科實(shí)習(xí)得出過(guò)程中，我利用上班及休息時(shí)間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識(shí)，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識(shí)同時(shí)也是每個(gè)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)應(yīng)該具備的基本知識(shí)。

在骨科實(shí)習(xí)過(guò)程中，掌握了這些基本基本知識(shí)就能實(shí)習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識(shí)，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識(shí)。

三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實(shí)習(xí)

在呼吸科實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機(jī)會(huì)。利用實(shí)習(xí)時(shí)間很好的弄清楚清音、過(guò)清音、濁音、實(shí)音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。

在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會(huì)結(jié)合實(shí)際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人X線的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，同時(shí)這些疾病的知識(shí)同時(shí)也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)能力，這種結(jié)合實(shí)際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書(shū)的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)實(shí)習(xí)：

泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中我通過(guò)學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時(shí)及結(jié)石的X線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石x線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石x線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石x線表現(xiàn)、盆腔靜脈石x線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

同時(shí)應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對(duì)于泌尿系結(jié)石的目的。

要明確泌尿外科常見(jiàn)的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對(duì)泌尿系常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。

經(jīng)過(guò)前面幾個(gè)臨床科室的認(rèn)真實(shí)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，在所實(shí)習(xí)的各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，我對(duì)臨床基本醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)有了深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也對(duì)基本操作如心電圖的打印、血糖值的測(cè)定及外科的手術(shù)及換藥、無(wú)菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識(shí)，為以后的實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

五、結(jié)束了臨床科室的實(shí)習(xí)，我開(kāi)始了影像專業(yè)科室的實(shí)習(xí)。

影像科室的實(shí)習(xí)相對(duì)臨床科室來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單多了，因?yàn)樵趯W(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對(duì)于臨床的意義及作用。通過(guò)在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個(gè)多月的實(shí)習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識(shí)及影像學(xué)表現(xiàn)，能對(duì)獨(dú)立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對(duì)基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見(jiàn)。通過(guò)實(shí)習(xí)，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機(jī)地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴(kuò)大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記;加上每個(gè)周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細(xì)致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時(shí)，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會(huì)了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個(gè)病例，從中獲益匪淺。

“工欲善其事，必先利其器”。在無(wú)涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自我。要成為一名合格的影像師，我覺(jué)得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識(shí)、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點(diǎn)決定影像這個(gè)專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級(jí)水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識(shí)。

通過(guò)在曲靖市第二人民醫(yī)院10個(gè)月的的實(shí)習(xí)，我受益匪淺，我對(duì)自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認(rèn)識(shí)到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書(shū)本，而是有了一個(gè)比較全面的了解。總結(jié)過(guò)去，只為更好的收獲將來(lái)，相信只要用心，我的未來(lái)不是夢(mèng)!

實(shí)習(xí)醫(yī)生心得400字3實(shí)習(xí)是一件很具意義的事情，在實(shí)習(xí)中能夠?qū)W到書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)，增加社會(huì)實(shí)踐能力，我們必須在實(shí)踐中來(lái)檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)，盡管有時(shí)候會(huì)認(rèn)為，書(shū)本上的知識(shí)根本用不上，但是，具備了知識(shí)也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實(shí)習(xí)的目的不在于通過(guò)結(jié)業(yè)考試，而是為了獲取知識(shí)，獲取工作技能，換句話說(shuō)，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會(huì)的需要，通過(guò)學(xué)習(xí)保證能夠完成將來(lái)的工作，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)。然而步出象牙塔步入社會(huì)是有很大落差的，能夠以進(jìn)入公司實(shí)習(xí)來(lái)作為緩沖，對(duì)我而言是一件幸事，通過(guò)實(shí)習(xí)工作了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也相應(yīng)的更學(xué)好。

我實(shí)習(xí)的地方并不是和我的專業(yè)對(duì)口的報(bào)社或者是電臺(tái)，而是醫(yī)院。今年放假的時(shí)候正好趕上“光明·微笑”工程的實(shí)施，這個(gè)工程是針對(duì)貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)的白內(nèi)障手術(shù)，幫助貧困白內(nèi)障患者重新恢復(fù)光明和微習(xí)笑。

此次活動(dòng)將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛(wèi)生工作者至少選取一名白內(nèi)障或唇腭裂患者實(shí)行“一對(duì)一”結(jié)對(duì)幫扶。具體幫扶內(nèi)容為“五個(gè)一”：一是深入幫扶對(duì)象家中，進(jìn)行一次“光明·微笑”工程的免費(fèi)政策宣傳，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務(wù)，做好幫扶對(duì)象參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)組織的篩查和確診，做好幫扶對(duì)象手術(shù)實(shí)施期間的跟蹤服務(wù)，幫助解決家屬陪護(hù)、術(shù)后康復(fù)等實(shí)際困難;三是至少做好一次幫扶對(duì)象術(shù)后回訪，幫助指導(dǎo)其康復(fù);四是開(kāi)展一次送溫暖活動(dòng)，至少到幫扶對(duì)象家中送一次愛(ài)心，送去黨和政府的溫暖;五是解決一個(gè)實(shí)際問(wèn)題，至少幫助幫扶對(duì)象家庭解決一個(gè)健康或衛(wèi)生服務(wù)方面的實(shí)際問(wèn)題，辦好一件實(shí)網(wǎng)事。

由于我外公也是白內(nèi)障患者，而且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，一直沒(méi)有去就醫(yī)，現(xiàn)在開(kāi)展“微笑·光明”這一活動(dòng)，使得我的外公也有機(jī)會(huì)去做這個(gè)白內(nèi)障手術(shù)，正因?yàn)檫@一一個(gè)特殊的原因我來(lái)到了醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理工作的實(shí)習(xí)。在醫(yī)院看到那么多的老人去做這樣的手術(shù)，他們做這樣手術(shù)原因很簡(jiǎn)單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會(huì)摔倒了，不會(huì)拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對(duì)我說(shuō)。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)的那段時(shí)間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內(nèi)障患者因?yàn)闆](méi)有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過(guò)的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來(lái)年輕的心。

在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然不是專業(yè)對(duì)口，但是這樣的實(shí)習(xí)還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠(chéng)的心去對(duì)待。

在實(shí)習(xí)中我們知道了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的，在學(xué)校有老師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會(huì)毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗(yàn)教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對(duì)什么感興趣，做起工作來(lái)就更順手。

雖然在學(xué)校也有培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，但是還是沒(méi)有工作中體現(xiàn)的那么明顯，在工作中團(tuán)隊(duì)精神尤其重要。工作往往不是一個(gè)人的事情，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)在完成一個(gè)項(xiàng)目，在工作的過(guò)程中如何去保持和團(tuán)隊(duì)中其他同事的交流和溝通也是相當(dāng)重要的。一位資深人力資源專家曾對(duì)團(tuán)隊(duì)精神的能力要求有這樣的觀點(diǎn)：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)合作，配合默契，共赴成功。個(gè)人要想成功及獲得好的業(yè)績(jī)，必須牢記一個(gè)規(guī)則：我們永遠(yuǎn)不能將個(gè)人利益凌駕于團(tuán)隊(duì)利益之上，在團(tuán)隊(duì)工作中，會(huì)出現(xiàn)在自己的協(xié)助下同時(shí)也從中受益的情況，反過(guò)來(lái)看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。

學(xué)校也是一個(gè)小小的社會(huì)，在這個(gè)小的社會(huì)中我們也在學(xué)習(xí)著怎么樣來(lái)為人處事，但是畢竟還是比較沒(méi)有那么老道或者說(shuō)是左右逢源。但是在社會(huì)中我們碰到的事情多了，次數(shù)多了，我們就能夠很快學(xué)會(huì)怎么樣來(lái)處理社會(huì)中的事情，就能夠?qū)W會(huì)怎么樣在這個(gè)復(fù)雜的社會(huì)中生存下去。

在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，也感受到了很多，在實(shí)習(xí)中，要學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，要有團(tuán)隊(duì)精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，要懂得禮貌對(duì)人……很多的東西在學(xué)校是學(xué)不到的，通過(guò)實(shí)習(xí)這一實(shí)踐訓(xùn)練，我們才能更好的掌握經(jīng)驗(yàn)，獲得提高。

雖然實(shí)習(xí)是一件并不輕松的事情，有時(shí)候會(huì)感覺(jué)很累，累倒你會(huì)不想再回到實(shí)習(xí)的地方去，但是等你恢復(fù)過(guò)來(lái)的時(shí)候，你就會(huì)覺(jué)得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊被驅(qū)散了。

我堅(jiān)信通過(guò)這一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，從中獲得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)使我終身受益，并會(huì)在我畢業(yè)后的實(shí)際工作中不斷地得到印證，我會(huì)持續(xù)地理解和體會(huì)實(shí)習(xí)中所學(xué)到的東西。這些將會(huì)使我終生受益的，期望我在將來(lái)的學(xué)習(xí)和工作中能夠更好的展示自己的人生價(jià)值。

實(shí)習(xí)醫(yī)生心得400字4轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)對(duì)不起，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;

然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。

3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，一切盡在掌握，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。

這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。總之。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開(kāi)始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?

由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長(zhǎng)，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，對(duì)于教師的工作已有所了解，但在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上，還不熟悉，尚待完善。

實(shí)習(xí)醫(yī)生心得400字5短短的1個(gè)月兒科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，回想這期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，似乎在嘗試無(wú)味瓶里的味道一樣。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個(gè)獨(dú)特的科室，面對(duì)的是個(gè)個(gè)脆弱的小生命。這更讓我意識(shí)到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對(duì)待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時(shí)候會(huì)遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護(hù)人員能做的就是寬容。我們可以體會(huì)他們的心情，孩子生病，誰(shuí)的心里都會(huì)著急萬(wàn)分的，說(shuō)一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭(zhēng)做到。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請(qǐng)書(shū)范文人的時(shí)候，我明白了人生的財(cái)富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。

在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě);掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會(huì)繼續(xù)以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，持著主動(dòng)求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

實(shí)習(xí)醫(yī)生心得400字6這一年來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，主要有以下幾個(gè)方面：

一、強(qiáng)化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本

一直以來(lái)，本人始終堅(jiān)持把病人是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。

牢固樹(shù)立以病人為中心的意識(shí)，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學(xué)習(xí)，在言談舉止和一言一行當(dāng)中體現(xiàn)個(gè)人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當(dāng)中，積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。

二、提高技術(shù)水平，打造醫(yī)護(hù)品牌

高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過(guò)硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個(gè)重要抓手。嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，定期自查，找出問(wèn)題，采取措施，加以改進(jìn)。

作為一名醫(yī)務(wù)人員，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大，我認(rèn)為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿意，并以此來(lái)擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務(wù)。對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在此過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，培養(yǎng)了全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過(guò)將近一年的工作實(shí)踐我熟練掌握了大病歷的書(shū)寫(xiě)、病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)。

本人在以后的工作過(guò)程中將不斷努力進(jìn)取，竭盡全力完善自己，同時(shí)真誠(chéng)的希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事們給我提出寶貴的批評(píng)建議，糾正存在的錯(cuò)誤，彌補(bǔ)自己的不足之處，幫助我成為一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。今后，我一定認(rèn)真克服缺點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，刻苦學(xué)習(xí)、勤奮工作，做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，為全面構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻(xiàn)!

實(shí)習(xí)醫(yī)生心得400字7在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，現(xiàn)將實(shí)習(xí)工作總結(jié)如下：

一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

作為醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對(duì)于居民來(lái)說(shuō)還是新生事物，要想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大，我首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿意，并以此來(lái)擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對(duì)待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭(zhēng)取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處。

二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，提高專業(yè)技術(shù)水平。

參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾病;同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維;堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問(wèn)題勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力;嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng)。

篇3

天津市西青醫(yī)院自成建伊始，篤信基礎(chǔ)建設(shè)與人才戰(zhàn)略是支撐醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展的兩大柱石，也是醫(yī)院整體軟硬實(shí)力的表現(xiàn)。因此，醫(yī)院管理人員始終堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展理念，多措并舉，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，不斷夯實(shí)這兩大基石建設(shè)。

2008年，在區(qū)財(cái)政投資6.3億元的支持下，新建了面積為7.3萬(wàn)平方米的醫(yī)院大樓并購(gòu)入先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，打造現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心。目前，醫(yī)院擁有醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)1億多元，其中萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備300余臺(tái)，包括螺旋CT、MR、DSA，全自動(dòng)生化、化學(xué)發(fā)光免疫流水線等。2015年醫(yī)院陸續(xù)購(gòu)置、更換了如64排CT、1.5T超導(dǎo)核磁、血管機(jī)、骨科C型臂、鉬靶乳腺機(jī)、口腔全景、DR、移動(dòng)DR、化驗(yàn)室流水線、彩超、便攜彩超、大型肺功能儀、球囊反博器和血管內(nèi)超聲等設(shè)備，為醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展提供了硬件保障。醫(yī)院開(kāi)設(shè)了呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、骨科、急診醫(yī)學(xué)科等33個(gè)臨床科室，設(shè)有放射科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、超聲診斷科、內(nèi)窺鏡室等13個(gè)輔助診斷科室，職能科室24個(gè)，建立起完善的科室架構(gòu)。

針對(duì)西青區(qū)無(wú)120急救中心的狀況，醫(yī)院建立了天津市西青區(qū)第一個(gè)120急救中心，極大滿足了區(qū)域民眾急診救治需求。目前醫(yī)院所設(shè)立的急診醫(yī)學(xué)科，能完全接收、診治120送來(lái)的各類病人。醫(yī)院著力打造急診科救治30分鐘診療圈，即在30分鐘內(nèi)就能完成對(duì)急診患者所有化驗(yàn)、檢查及搶救。通過(guò)建立綠色急診通道，實(shí)現(xiàn)了院前、院內(nèi)無(wú)縫銜接。另外，為落實(shí)“以人為本”的服務(wù)理念，針對(duì)重病患者開(kāi)設(shè)ICU病房，醫(yī)院配備有先進(jìn)的空氣層流凈化裝置系統(tǒng)，床旁監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸治療機(jī)等各類急救器材，通過(guò)中心監(jiān)護(hù)站可直接觀察所有監(jiān)護(hù)病床，極大提高了醫(yī)院的搶救能力，為民眾贏得了診治時(shí)間。

堅(jiān)持“以人才帶動(dòng)專科業(yè)務(wù)提升”的先進(jìn)理念，著力打造特色專科，不斷引進(jìn)學(xué)科帶頭人，創(chuàng)建了呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、骨科、急診醫(yī)學(xué)科、ICU、婦產(chǎn)科等重點(diǎn)學(xué)科，努力創(chuàng)建品牌特色，為民眾提供獨(dú)特的醫(yī)療服務(wù)，提高了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。采用“外引內(nèi)培”相結(jié)合的人才建設(shè)方式，不斷引進(jìn)緊缺型高層次科研人才及實(shí)用醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育、外出進(jìn)修等，為醫(yī)療技術(shù)提高及科研工作的持續(xù)發(fā)展奠定了人力基礎(chǔ)。

為發(fā)揮知名專家“傳幫帶”作用，醫(yī)院鼓勵(lì)本院原有及新聘專家獨(dú)擋一面，讓優(yōu)秀人才領(lǐng)銜各學(xué)科發(fā)展建設(shè)。如呼吸內(nèi)科主任楊玉萍、神經(jīng)外科主任趙理樂(lè)等學(xué)科帶頭人，均承擔(dān)著本科室專業(yè)建設(shè)與發(fā)展工作。同時(shí)，醫(yī)院不斷引進(jìn)學(xué)科帶頭人，如心血管內(nèi)科主任鄭權(quán)秀、婦產(chǎn)科主任鄒心忠、急診科主任、重癥醫(yī)學(xué)（ICU）主任鮑濱、消化內(nèi)科主任李海等，把各地優(yōu)秀人才匯聚一堂，共同參與到醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中來(lái)。

另外，醫(yī)院還非常重視學(xué)術(shù)交流，近年，積極與國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院專家學(xué)者加強(qiáng)合作交流，除有天津市三甲醫(yī)院多名專家長(zhǎng)期幫扶及支持坐診外，還多次邀請(qǐng)新加坡、日本以及北京知名專家來(lái)院指導(dǎo)臨床工作；并與山東菏澤醫(yī)高專、天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、天津中醫(yī)藥大學(xué)建立教學(xué)實(shí)踐基地。醫(yī)院作為清華大學(xué)首個(gè)健康傳播課程實(shí)踐點(diǎn)，還承擔(dān)著國(guó)際公共衛(wèi)生碩士教學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)任務(wù)，目前已圓滿完成首次30余名國(guó)際學(xué)生的參觀、交流、學(xué)習(xí)項(xiàng)目。近幾年來(lái)一系列人才戰(zhàn)略的強(qiáng)有力實(shí)施，為今后的科研工作打下了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

打造數(shù)字化便民服務(wù)平臺(tái)

“以人為本”是天津市西青醫(yī)院辦院宗旨，借助區(qū)政府2400萬(wàn)元的資金扶持，醫(yī)院加大聯(lián)網(wǎng)建設(shè)力度，全力打造現(xiàn)代數(shù)字化便民服務(wù)平臺(tái)。以建立電子病歷為核心，整合了放射、檢驗(yàn)、手術(shù)麻醉、移動(dòng)查房等信息化項(xiàng)目，設(shè)計(jì)實(shí)施了OA辦公系統(tǒng)、醫(yī)院院感系統(tǒng)、合理用藥、病案質(zhì)控等信息管理手段。引進(jìn)了醫(yī)生工作站和護(hù)理工作站、辦公管理系統(tǒng)、安全監(jiān)控中心系統(tǒng)以及門診叫號(hào)系統(tǒng)、門診自動(dòng)取單機(jī)、自動(dòng)擺藥系統(tǒng)、中藥顆粒系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備，為提升醫(yī)院惠民便民服務(wù)水平提供了硬件支撐。

醫(yī)院以信息化管理為手段，不斷完善內(nèi)部醫(yī)療流程與醫(yī)療質(zhì)量，完成了麻精藥品處方權(quán)、抗菌藥物分級(jí)使用權(quán)等高風(fēng)險(xiǎn)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為，保障了醫(yī)療安全。嚴(yán)抓醫(yī)療13項(xiàng)核心制度落實(shí)的同時(shí)，全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，落實(shí)以病人為中心的服務(wù)理念，為區(qū)域民眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

為緊跟信息化時(shí)代的步伐，醫(yī)院除開(kāi)設(shè)醫(yī)院官網(wǎng)外，開(kāi)設(shè)微信公眾號(hào)服務(wù)平臺(tái)等各種新媒體交互渠道，傳播便民惠民醫(yī)療信息，堅(jiān)持每周日免掛號(hào)費(fèi)義診、制定急診便民服務(wù)七項(xiàng)措施等，以方便患者前來(lái)就醫(yī)。不斷完善物價(jià)誠(chéng)信規(guī)范管理，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，做到公開(kāi)、透明，讓患者滿意。此外，還組織醫(yī)生主動(dòng)深入社區(qū)，開(kāi)展義診、健康講座等活動(dòng)，提高居民健康意識(shí)與生活質(zhì)量。

通過(guò)先進(jìn)的信息傳播手段，醫(yī)院已經(jīng)建立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，通過(guò)遠(yuǎn)程技術(shù)可以清晰準(zhǔn)確地了解患者的病情狀況，使醫(yī)生足不出院就可以通過(guò)遠(yuǎn)程方式向知名專家請(qǐng)教以便準(zhǔn)確診斷疑難雜癥。同時(shí)，患者在醫(yī)院內(nèi)部就可以享受到外院專家們的高水平診療服務(wù)。目前，醫(yī)院首先對(duì)接了國(guó)內(nèi)首屈一指的心肺血管疾病診治為重點(diǎn)的大型綜合三甲醫(yī)院――北京安貞醫(yī)院心臟方面知名專家，有效幫助了天津市西青醫(yī)院周邊居民完成診療服務(wù)。

自2014年與天津市衛(wèi)計(jì)委信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)后，醫(yī)院會(huì)按時(shí)向市衛(wèi)計(jì)委上傳電子病歷質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了西青區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)居民電子健康檔案區(qū)域信息化一卡通業(yè)務(wù)，再加上遠(yuǎn)程會(huì)診中心的建設(shè)，數(shù)字化便民服務(wù)平臺(tái)初步形成。

篇4

另?yè)?jù)了解，針對(duì)現(xiàn)在許多患者反映長(zhǎng)期到朝陽(yáng)醫(yī)院開(kāi)藥不方便的情況，醫(yī)院下一步將推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療資源的一體化。除醫(yī)生下到社區(qū)外，爭(zhēng)取把一些慢性病藥物帶到社區(qū)。此外，朝陽(yáng)醫(yī)院還將每月對(duì)全院科室的門診患者進(jìn)行隨訪。

（馬紅）

首都醫(yī)科大學(xué)北京三博腦外科醫(yī)院：為“腰彎女孩”重塑“中流砥柱”

“這次手術(shù)做完感覺(jué)恢復(fù)很快，感謝范主任給了我第二次生命。”剛剛做完手術(shù)，正處在康復(fù)中的小段激動(dòng)地哭著說(shuō)。近日，北京三博腦科醫(yī)院脊髓脊柱專家范濤教授為小段實(shí)施了胸腰椎椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)和椎弓根內(nèi)固定術(shù)，為這個(gè)受了13年疾病困擾的女孩帶來(lái)了“新的希望”。

26歲的小段在1999年開(kāi)始出現(xiàn)大小便排便困難，2000年在洛陽(yáng)某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)長(zhǎng)有腫瘤，便做了腫瘤切除手術(shù)，可是術(shù)后情況并無(wú)好轉(zhuǎn)，“二便”費(fèi)力一直困擾著她，后來(lái)腫瘤復(fù)發(fā)于2007年在當(dāng)?shù)刈隽说?次手術(shù)，術(shù)后癥狀仍然沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，近一年來(lái)出現(xiàn)兩條腿走路時(shí)發(fā)沉，抬腿很費(fèi)力，左腿發(fā)脹逐漸加重，近1個(gè)月上述癥狀加重，兩次手術(shù)經(jīng)歷、13年的病痛折磨讓小段漸漸對(duì)治療失去了信心，在好心人的勸說(shuō)下，抱著試試看的想法，小段來(lái)到了三博醫(yī)院。

范濤認(rèn)真研究了病例，入院第三天，在電生理監(jiān)測(cè)下為其做了胸腰部后正中原切口入路腫瘤切除及椎弓根內(nèi)固定術(shù)。長(zhǎng)在第12胸椎至第3腰椎長(zhǎng)10厘米的腫瘤已經(jīng)把脊柱壓的嚴(yán)重變形，腫瘤已經(jīng)侵蝕了第3腰椎椎體后緣，并且與馬尾神經(jīng)緊密粘連，前兩次手術(shù)的瘢痕也為手術(shù)帶來(lái)了難度。

范濤介紹，患者的腫瘤已經(jīng)把脊柱壓的嚴(yán)重變形，如不及時(shí)手術(shù)，很可能會(huì)導(dǎo)致脊柱骨折，進(jìn)而損傷脊髓和馬尾神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)截癱、大小便失禁，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，術(shù)中，對(duì)腫瘤進(jìn)行了近全切除，保護(hù)了馬尾神經(jīng)，并且用6根螺釘固定了變形的脊柱，防止其進(jìn)一步側(cè)彎，矯正后凹凸畸形，讓骨頭更快的長(zhǎng)到一起。

（李亞靜）

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院：伍冀湘院長(zhǎng)赴赤峰開(kāi)展對(duì)口支援工作

日前，北京同仁醫(yī)院伍冀湘院長(zhǎng)、王寧利副院長(zhǎng)率領(lǐng)眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科專家及相關(guān)行政部門一行14人前往赤峰市寧城中心醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察，了解了醫(yī)院整體和各科室專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，交流幫扶的具體需求，并簽署了對(duì)口支援協(xié)議。

據(jù)了解，同仁醫(yī)院眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科的負(fù)責(zé)人針對(duì)寧城中心醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及存在問(wèn)題進(jìn)行分析，并在硬件和人才兩方面提出了針對(duì)性的支援方案。如眼科在如何幫扶開(kāi)展并逐步培養(yǎng)醫(yī)師獨(dú)立完成眼底激光手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)、惡性青光眼四聯(lián)手術(shù)等方面，提出切合實(shí)際的建設(shè)性意見(jiàn)等工作。

此外，還與受援科室進(jìn)行了充分的交流，探討條件具備時(shí)協(xié)助其成立睡眠呼吸監(jiān)測(cè)中心和聽(tīng)力診斷中心的可能性；口腔科對(duì)如何進(jìn)行兒童牙病、牙周病、口腔粘膜病等疑難病種的診治培訓(xùn)、培養(yǎng)人員熟練掌握正畸、種植、美容等高尖技術(shù)方面進(jìn)行了認(rèn)真的討論。

（李新萍）

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院：第三屆膏方養(yǎng)生文化節(jié)開(kāi)幕

近日，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院第三屆膏方養(yǎng)生文化節(jié)啟動(dòng)儀式在西苑醫(yī)院門診樓一樓大廳舉行，這也意味著，西苑醫(yī)院冬季養(yǎng)生膏方服務(wù)大幕正式拉開(kāi)。

西苑醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最為著名的中醫(yī)醫(yī)院之一，也是全國(guó)中醫(yī)老年病研究的基地，自上個(gè)世紀(jì)七十年代起，由陳可冀院士、周文泉主任醫(yī)師牽頭的老年醫(yī)學(xué)研究取得卓越的成就。在老年病防治、老年人養(yǎng)生等多個(gè)方面取得可喜的科技成果。

此外，西苑醫(yī)院還是清代宮廷醫(yī)學(xué)研究的中心，以清宮醫(yī)案研究為基礎(chǔ)，對(duì)清代宮廷所采用的方法進(jìn)行詳細(xì)的研究。基于老年醫(yī)學(xué)研究和清宮醫(yī)學(xué)研究所取得的成果，西苑醫(yī)院于2008年在北京地區(qū)率先推出膏方養(yǎng)生保健服務(wù)。經(jīng)過(guò)近四年的積淀西苑醫(yī)院膏方成為北京地區(qū)老百姓冬季養(yǎng)生保健的首選，西苑膏方也成為北京地區(qū)養(yǎng)生文化的代表符號(hào)。

篇5

醫(yī)院占地面積12畝，業(yè)務(wù)用房面積11000平方米，編制床位400張，實(shí)際開(kāi)放床位550張。醫(yī)院的住院部擴(kuò)建工程位于西部新區(qū)（在建中），占地70畝，業(yè)務(wù)用房面積6萬(wàn)平方米，新增床位615張，總投資2.5億元，服務(wù)能力將顯著提高。

（二）人力資源

醫(yī)院核定編制194人，現(xiàn)有在崗職工472人。 其中，重慶市名中醫(yī)1人，正高級(jí)職稱4人，副高級(jí)職稱22人，中級(jí)職稱56人，醫(yī)學(xué)碩士研究生2人,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占職工總數(shù)80.5%。醫(yī)院***主任中醫(yī)師為重慶市名中醫(yī)、全國(guó)第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才；另有4名醫(yī)師分別被表彰為奉節(jié)縣杰出、優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才，4名副高級(jí)以上職稱中醫(yī)師為奉節(jié)縣名中醫(yī)。

（三）醫(yī)療裝備

擁有核磁共振（MRI）、螺旋CT、DR、CR、數(shù)字胃腸機(jī)、C型臂、鉬靶X線機(jī)、四維彩超、全自動(dòng)生化分析儀、血液透析濾過(guò)機(jī)、電視腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱電切鏡、電子胃鏡、體外振波碎石機(jī)、內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)、醫(yī)用鈥激光治療機(jī)等國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療裝備100余臺(tái)（件）。

（四）學(xué)科設(shè)置

醫(yī)院轄一個(gè)住院部和兩個(gè)門診部。門診部開(kāi)設(shè)中西醫(yī)內(nèi)（呼吸、消化、腦病、心血管、腎病、內(nèi)分泌等）、外（肝膽、泌尿、腦外、胸外、普外、燒傷等）、婦、兒、針灸理療、康復(fù)、肛腸、皮膚、五官、口腔、骨傷、急診等一二級(jí)學(xué)科門診業(yè)務(wù)，設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)（ICU）；住院部設(shè)針灸康復(fù)、肛腸、骨傷、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉手術(shù)等住院臨床科室；另設(shè)放射、檢驗(yàn)、超聲、心電、腦電、病理、消毒供應(yīng)等輔助檢查科室。

（五）醫(yī)院文化

院訓(xùn)：仁愛(ài)，和中，精業(yè)，誠(chéng)意；

使命：關(guān)愛(ài)生命，關(guān)注健康；

道德底線：“五不一沒(méi)有”： 不蒙騙患者，不詆毀同事和他人，不見(jiàn)利忘義，不昧良心，不損害醫(yī)院形象和利益，沒(méi)有違規(guī)違紀(jì)行為。

二、醫(yī)院業(yè)務(wù)

***年門診診療人次***人次，住院人次***人次 ，業(yè)務(wù)收入***萬(wàn)元，其中中醫(yī)藥收入***萬(wàn)元，中醫(yī)藥占比***%。

2018年門診診療人次***人次，住院***人次，業(yè)務(wù)收入***元，中醫(yī)藥收入***萬(wàn)元，中醫(yī)藥占比***%。

三、重點(diǎn)工作

（一）堅(jiān)持中醫(yī)辦院方向，彰顯中醫(yī)藥特色

1.培育中醫(yī)人才。

（1）制定并實(shí)施“中醫(yī)人才培養(yǎng)計(jì)劃”，對(duì)立志從事中醫(yī)門診工作的青年醫(yī)師實(shí)施政策傾斜。

（2）舉辦“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)“西學(xué)中”繼續(xù)教育，實(shí)行了院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)分管理，開(kāi)展中醫(yī)方劑競(jìng)賽，提高中醫(yī)方劑的運(yùn)用水平。我院“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”從2015開(kāi)辦至今共開(kāi)展繼教74期。

（3）我院中醫(yī)藥人才情況：我院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師125人，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師86人，占比68.33%；藥學(xué)技術(shù)人員24人，其中中藥專業(yè)技術(shù)人員15人，占比62.5%；5個(gè)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)中三名為中醫(yī)專業(yè)，占比60%；曾凌文院長(zhǎng)擔(dān)任中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)溫病分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；我院中醫(yī)藥技術(shù)人員在市級(jí)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)各專委會(huì)任委員10人。

（4）醫(yī)院制定了《人才發(fā)展規(guī)劃》，15年至18年共引進(jìn)中醫(yī)碩士研究生3名，本科生56名、大專生15名。6名中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員完成人才提升計(jì)劃。

2.構(gòu)筑中醫(yī)學(xué)科體系。建立了中醫(yī)婦科、脾胃病、腎病、兒科、心病科等中醫(yī)特色專科專病門診，加強(qiáng)針灸康復(fù)科、骨傷科、腦病科等重點(diǎn)專科建設(shè)，確定中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，能開(kāi)展中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理。

   3.開(kāi)展院內(nèi)中醫(yī)藥教育和師承教育工作。我院**主任醫(yī)師獲批2017年“全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目指導(dǎo)專家”，成立了“全國(guó)基層名老中醫(yī)藥**傳承工作室”。

2018年6月，我院***醫(yī)生參加“重慶市中藥技能競(jìng)賽第二賽區(qū)中藥處方點(diǎn)評(píng)”榮獲二等獎(jiǎng)。

5.持續(xù)進(jìn)行中醫(yī)藥特色指標(biāo)監(jiān)測(cè)，將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)指標(biāo)作為關(guān)鍵指標(biāo)納入臨床科室目標(biāo)考核，執(zhí)行獎(jiǎng)懲，開(kāi)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)指標(biāo)持續(xù)監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和改進(jìn)工作，2017年全院中醫(yī)藥服務(wù)住院指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。（中醫(yī)書(shū)寫(xiě)率100 %；中醫(yī)非藥物療法比例 63.7%；中醫(yī)參與治療率 94.38%；中藥使用率90.23%；中藥飲片使用率60.02 %；2017年門診中醫(yī)藥服務(wù)指標(biāo)為：非藥物中醫(yī)技術(shù)診療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜伪壤秊?7.82%；門診中藥處方比例為62.06%；中藥飲片處方為33.23%；中藥飲片處方數(shù)占門診人次51.22%；中醫(yī)院特色優(yōu)勢(shì)達(dá)到指標(biāo)要求。）

（二）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)

醫(yī)院重視學(xué)科建設(shè)，已通過(guò)評(píng)審的市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科：針灸康復(fù)科；市級(jí)特色專科：中醫(yī)骨傷科；在建市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科：腦病專科、中醫(yī)婦科；市級(jí)一般科研項(xiàng)目1項(xiàng)：中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察；市級(jí)指導(dǎo)科研課題4項(xiàng)：中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺、婦科盆腔炎的中醫(yī)治療臨床研究、電針治療中風(fēng)偏癱的臨床研究，更年寧神湯結(jié)合電針治療更年期失眠癥療效觀。

其中“中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察”實(shí)現(xiàn)了市級(jí)一般項(xiàng)目零的突破。

（三）準(zhǔn)確定位，制定總體規(guī)劃

醫(yī)院制定了《十三五發(fā)展的總體規(guī)劃》，實(shí)行“三步走”戰(zhàn)略：第一步，聚人才，投品質(zhì)，挖潛力，繼續(xù)鞏固二甲成果；第二步，拓空間，展特色，上臺(tái)階，建成三級(jí)甲等中醫(yī)院；第三步，強(qiáng)醫(yī)療，興康復(fù)，涉養(yǎng)老，打造三位一體的綜合性中醫(yī)院。短期制定有年度工作計(jì)劃，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高臨床療效的具體措施，將中醫(yī)藥參與治療率、處方書(shū)寫(xiě)合格率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核范疇。并體現(xiàn)在科室綜合考核目標(biāo)中，同時(shí)與績(jī)效工資掛鉤。

（四）抓住重點(diǎn)，提升醫(yī)療質(zhì)量

     醫(yī)院以中醫(yī)為重點(diǎn)，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平。

1.我院配備中醫(yī)診療設(shè)備12類43種，開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)57項(xiàng)。

2.積極開(kāi)展中醫(yī)綜合治療，采用非藥物療法中醫(yī)技術(shù)診療人次逐年上升。2015年非藥物中醫(yī)技術(shù)診療人次占門診總?cè)舜?6.69%；2016年17.35%；2017年17.82%。

3.積極開(kāi)展新技術(shù)，包含中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)。婦基會(huì)（中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)）導(dǎo)樂(lè)分娩的開(kāi)展大大降低了我院的剖宮產(chǎn)率。我院在縣內(nèi)率先開(kāi)展了經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)、近年來(lái)開(kāi)展的經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等的臨床應(yīng)用標(biāo)志著我院在微創(chuàng)治療上再上一個(gè)新的臺(tái)階。

4.中醫(yī)診療優(yōu)勢(shì)病種及診療方案逐年增加，現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)病種共32個(gè)。前三位中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種（腰腿痛、項(xiàng)痹、肺脹）出院人數(shù)占入院收治人數(shù)比例逐年增加。

5.推行中醫(yī)臨床路徑工作，目前全院9個(gè)臨床科室18個(gè)病種實(shí)施了中醫(yī)臨床路徑。

6.積極建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，2016年轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)27人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入14人，下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)35人；2017年轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)46人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入313人，下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)45人；2018年1-6月轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入213人，下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)20人。

7.積極開(kāi)展中醫(yī)“治未病”工作。推行“冬病夏治”，用“三伏貼”、“火龍灸”等方法治未病，效果良好，社會(huì)反響強(qiáng)烈贊同。

8.我院與重慶市中醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，通過(guò)遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)聽(tīng)：學(xué)術(shù)講座、院疑難病例討論等，為我院中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員提供不出家門就能參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。

（五）發(fā)揮特色，提升護(hù)理品質(zhì)

1.強(qiáng)化護(hù)理技能，突出中醫(yī)特色。每科開(kāi)展了4項(xiàng)及以上的中醫(yī)護(hù)理操作，如刮痧、艾灸、耳穴埋豆等中醫(yī)適宜護(hù)理技術(shù)，全院共開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作20項(xiàng)。

2.堅(jiān)持辨證施護(hù)，提高臨床效果。開(kāi)展優(yōu)勢(shì)護(hù)理病種22個(gè)，提高了臨床護(hù)理效果。

3.積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理健康教育，在病區(qū)開(kāi)設(shè)中醫(yī)保健知識(shí)宣教欄和健康教育處方，凸顯了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)特色，提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理品質(zhì)。

（六）營(yíng)造氛圍，傳承中醫(yī)文化

1.院訓(xùn)、宗旨。我院院訓(xùn)是“仁愛(ài)，和中，精業(yè)，誠(chéng)意”；宗旨是堅(jiān)持“以中醫(yī)發(fā)展為主，突出專科特色，增強(qiáng)綜合實(shí)力，做祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同進(jìn)步的實(shí)踐者和推動(dòng)者，全心全意服務(wù)人民健康”；

2.醫(yī)院營(yíng)造具有中醫(yī)特色的就診氛圍。對(duì)主要就診場(chǎng)所進(jìn)行了中醫(yī)特色裝飾（醫(yī)院大廳、走道、各樓層中醫(yī)相關(guān)展板等等），中醫(yī)特色文化氛圍濃厚。

3.每年組織中醫(yī)為主題的各種競(jìng)賽活動(dòng)，如：“方劑競(jìng)賽”、“中醫(yī)經(jīng)典大賽”、“中醫(yī)經(jīng)典誦讀大賽”，2017年還組織了《中醫(yī)藥法》知識(shí)競(jìng)賽，通過(guò)一系列競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步激發(fā)全院中醫(yī)工作者學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，運(yùn)用中醫(yī)藥的積極性。

4.通過(guò)媒體加強(qiáng)中醫(yī)藥養(yǎng)生知識(shí)宣傳，如“夔門中醫(yī)健康講壇”共播出37期。

5.中醫(yī)藥健康知識(shí)進(jìn)學(xué)校、社區(qū)、養(yǎng)老院、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位，每季度一次。

（七）重視民生，加強(qiáng)社會(huì)公益性

1.以病人為中心，提高服務(wù)品質(zhì)。2014年至今，我院?jiǎn)?dòng)了以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心的標(biāo)桿科室建設(shè)，全院所有科室必須參與并達(dá)標(biāo)，逐漸形成了我院獨(dú)有的“標(biāo)桿精神”，成功建立了長(zhǎng)效機(jī)制，做強(qiáng)做優(yōu)了醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，提升了醫(yī)院發(fā)展的軟實(shí)力。

2.加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)管理，落實(shí)各項(xiàng)便民利民措施。我院成立“患者娘家人”一站式綜合服務(wù)部，專職為患者提供咨詢、分診辦證等全方位服務(wù)。通過(guò)全院標(biāo)桿窗口創(chuàng)建，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院職工著裝、服務(wù)用語(yǔ)、服務(wù)流程。建立了醫(yī)患組織，開(kāi)展了醫(yī)患互動(dòng)活動(dòng)。孕婦學(xué)校開(kāi)展了37期、糖尿病患者之家開(kāi)展了7期、腎病患者之友開(kāi)展了7期、矽肺家園開(kāi)展了3期。

3.提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)。已實(shí)現(xiàn)微信、支付寶支付的付款方式，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上掛號(hào)功能。

4.對(duì)口幫扶和全縣中醫(yī)管理指導(dǎo)服務(wù)。我院與14個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成醫(yī)聯(lián)體單位，按照各單位需求實(shí)施幫扶。自2015年至2018年共派駐管理和衛(wèi)生專技人員33人次。我們還分別組織內(nèi)科、康復(fù)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理等專業(yè)的技術(shù)人員共計(jì)98人次分期分批前往各醫(yī)聯(lián)體成員單位組團(tuán)巡診，開(kāi)展查房、疑難病例討論、學(xué)術(shù)講座等形式實(shí)施幫扶，通過(guò)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，中醫(yī)適宜技術(shù)推廣等措施提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥服務(wù)能力。我院還免費(fèi)為我縣33家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)人才，2015至2018年共免費(fèi)培養(yǎng)72人次。我院還承擔(dān)了全縣33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥健康管理的指導(dǎo)的任務(wù)。

5.認(rèn)真完成脫貧攻堅(jiān)工作。我院精準(zhǔn)扶貧的單位為***村，確立了我院5名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和2名工作隊(duì)員與26戶貧困家庭建立結(jié)對(duì)幫扶，并由***同志兼任工作隊(duì)長(zhǎng)、駐村第一書(shū)記，先后給予中梁村10萬(wàn)元資金和物品，用于村支兩委陣地建設(shè)、村衛(wèi)生室建設(shè)、貧困戶資金扶持和貧困學(xué)生助學(xué)。

我院作為縣級(jí)醫(yī)療幫扶單位共有幫扶對(duì)象14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),抽調(diào)單位職工186人,共結(jié)對(duì)幫扶約5600余人。幫扶責(zé)任人分別進(jìn)行對(duì)接、幫扶、診療。

四、黨建工作

醫(yī)院以黨建為指引，以“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，以“四講四有”合格黨員為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任。通過(guò)上黨課、演講賽、知識(shí)競(jìng)賽等形式堅(jiān)定黨員的理想信念，樹(shù)立榜樣爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)。

積極響應(yīng)縣委縣政府及縣衛(wèi)計(jì)委“醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)專項(xiàng)治理”工作，先后制定了完善了《三重一大制度》《反醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂制度》《進(jìn)一步加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律、職業(yè)道德、崗位職責(zé)的管理規(guī)定》《指紋機(jī)考勤管理辦法》、《請(qǐng)銷假制度》等內(nèi)控制度近10個(gè)。緊緊抓住提升患者滿意度這個(gè)核心推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，院領(lǐng)導(dǎo)帶頭改進(jìn)作風(fēng)，以行政查房等形式深入臨床一線現(xiàn)場(chǎng)辦公。進(jìn)一步改進(jìn)出院患者隨訪流程，由臨床醫(yī)生、護(hù)士直接參與隨訪，面對(duì)面的指導(dǎo)患者。從門診增設(shè)輪椅等細(xì)處著手，全院新增便民利民措施近40項(xiàng)。 

五、存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房極度緊張，為了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，現(xiàn)在外租用民房23處用于業(yè)務(wù)發(fā)展及行政辦公，增加了醫(yī)院的運(yùn)行成本。因受發(fā)展空間受限，二、三級(jí)學(xué)科無(wú)法分科，嚴(yán)重影響了學(xué)科的發(fā)展。

（二）人才流失嚴(yán)重，部分科室人才缺口大，出現(xiàn)專業(yè)人才斷層現(xiàn)象。

（三）部分科室的中醫(yī)藥氛圍不夠濃厚，缺乏發(fā)展中醫(yī)藥的理念。

（四）學(xué)術(shù)氛圍不夠濃厚，科研能力亟待提高。

（五）制度落實(shí)有待加強(qiáng)。盡管醫(yī)院健全完善了相關(guān)規(guī)章制度、職責(zé)、流程，但落實(shí)還不十分到位，尤其是在監(jiān)管和持續(xù)改進(jìn)方面做得還不夠好，沒(méi)有完全達(dá)到PDCA的良性循環(huán)要求，有待于在今后的工作中進(jìn)一步落實(shí)。

六、下一步計(jì)劃

篇6

2.人文關(guān)懷缺失。目前三級(jí)以上醫(yī)院學(xué)科間分科越來(lái)越細(xì)，在促進(jìn)技術(shù)快速發(fā)展的同時(shí)，部分醫(yī)生更多關(guān)注疾病的生物學(xué)方面的問(wèn)題，集中表現(xiàn)在對(duì)客觀能測(cè)量的疾病數(shù)據(jù)及體征上有濃厚的興趣。對(duì)患者及家屬人格的尊重、人性的關(guān)注，以及尊嚴(yán)的維護(hù)有欠缺。

3.醫(yī)院偏重技術(shù)水平的提升。醫(yī)療技術(shù)水平高低直接影響醫(yī)院業(yè)務(wù)（門急診人次、手術(shù)數(shù)量）的發(fā)展。醫(yī)院偏重職工專業(yè)知識(shí)、操作技能的提升，輕忽人文素養(yǎng)的培育。

4.社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)要求越來(lái)越高。經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，使得人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，不僅要求醫(yī)務(wù)人員的技能精湛，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言、態(tài)度、就診環(huán)境，甚至隱私保護(hù)等提出了更高的要求。

二、素質(zhì)提升的主要做法

1.優(yōu)服務(wù)，贏口碑，努力提升員工服務(wù)意識(shí)與品質(zhì)

（1）開(kāi)展新員工服務(wù)流程體驗(yàn)活動(dòng)，規(guī)范窗口服務(wù)。選派新招錄員工為就診體驗(yàn)者，感受各個(gè)窗口的服務(wù)情況，寫(xiě)出就診體驗(yàn)報(bào)告，以及對(duì)醫(yī)院服務(wù)流程的意見(jiàn)建議，體驗(yàn)報(bào)告在醫(yī)院局域網(wǎng)公開(kāi)。門診部、放射科、檢驗(yàn)科等窗口結(jié)合服務(wù)品質(zhì)科督查意見(jiàn)、新員工就診體驗(yàn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)規(guī)程，尤其是門急診醫(yī)生的服務(wù)流程的改進(jìn)，經(jīng)醫(yī)院素質(zhì)提升工程督導(dǎo)小組審核通過(guò)后，各窗口部門嚴(yán)格按規(guī)程執(zhí)行，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通，最大限度滿足患者需要。

（2）分析討論糾紛，模擬還原展示，提高溝通意識(shí)與技巧。一是醫(yī)院根據(jù)以往行風(fēng)服務(wù)投訴或醫(yī)療糾紛中出現(xiàn)的溝通障礙、溝通缺陷主要環(huán)節(jié)，選取幾個(gè)典型案例，員工進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬表演，由在場(chǎng)職工指出案例中存在的服務(wù)缺陷并提出標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)方式，評(píng)委現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)并打分。二是由醫(yī)務(wù)科牽頭對(duì)醫(yī)院近年來(lái)發(fā)生的有典型意義的醫(yī)療糾紛案例逐個(gè)進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，并請(qǐng)?jiān)谧t(yī)生發(fā)言點(diǎn)評(píng)，教育醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)診療中的不足，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不犯類似差錯(cuò)。

（3）開(kāi)展服務(wù)明星示范教育系列活動(dòng)，樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)、微笑服務(wù)意識(shí)。由醫(yī)院年度服務(wù)明星、優(yōu)秀醫(yī)生、護(hù)士等身邊的先進(jìn)人物作示范講演，教育員工應(yīng)如何為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)充分體現(xiàn)先進(jìn)員工的標(biāo)兵作用。積極倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展微笑服務(wù)，規(guī)范使用服務(wù)語(yǔ)言，主動(dòng)服務(wù)患者，組織開(kāi)展尋找“最美麗微笑”活動(dòng)，積極發(fā)動(dòng)職工、患者參與，感受美麗微笑服務(wù)帶給人們的溫暖，并在醫(yī)院網(wǎng)站、微博上進(jìn)行展示，并大力宣傳。

（4）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，充分發(fā)揮“號(hào)崗”的示范作用。加大優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)考核獎(jiǎng)勵(lì)，落實(shí)“無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)”，嚴(yán)格執(zhí)行出入院規(guī)范，為患者提供多項(xiàng)便民措施，推廣省第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)婦科病區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)充分發(fā)揮黨員先鋒崗、青年文明號(hào)、巾幗示范崗、工人先鋒號(hào)等“號(hào)崗”的示范作用，為病人提供規(guī)范、溫馨、技術(shù)過(guò)硬的護(hù)理服務(wù)，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。

（5）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，優(yōu)化患者就醫(yī)環(huán)境。良好的就診環(huán)境能增進(jìn)患者的舒適感。盡管醫(yī)院搬遷在即，為促進(jìn)患者有序就診，節(jié)省人力，保護(hù)患者系統(tǒng)，醫(yī)院在主要門診區(qū)域（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、超聲）設(shè)置了電子叫號(hào)系統(tǒng)，為患者提供安靜、溫馨的就診環(huán)境。新醫(yī)院投入使用后，優(yōu)美、便捷、智能化的門急診系統(tǒng)將給患者就診帶來(lái)舒適的就診體驗(yàn)。醫(yī)院對(duì)保潔、水電管理、停車等工作的加強(qiáng)督導(dǎo)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，以貼心、細(xì)心的服務(wù)努力彌補(bǔ)老院區(qū)落后的醫(yī)療環(huán)境給患者帶來(lái)的不便。

（6）開(kāi)展健康宣教，規(guī)范患者回訪，提高患者滿意度。加強(qiáng)出院患者及體檢回訪、意見(jiàn)征集工作，做到出院回訪率、體檢回訪率100%、回訪及時(shí)率100%；對(duì)體檢有異常者主動(dòng)提供健康干抒，提醒及進(jìn)復(fù)檢，重大檢查安排綠色通道，并對(duì)患者的意見(jiàn)、建議，督促相關(guān)科室整改。加強(qiáng)對(duì)健康教育力度，加大預(yù)約服務(wù)力度，指導(dǎo)患者正確擇醫(yī)、就醫(yī)，并理解醫(yī)療工作特點(diǎn)。

2.強(qiáng)質(zhì)量，創(chuàng)品牌，努力提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平

（1）加大績(jī)效考核力度，培育核心技術(shù)。醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)行以來(lái)，有力地促進(jìn)了各項(xiàng)工作的開(kāi)展，成為醫(yī)院管理指揮棒。今年加大了各專科較高技術(shù)水平的手術(shù)、疑難危重癥的救治獎(jiǎng)勵(lì)額度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，從而培育核心技術(shù)，逐步提升專科核心競(jìng)爭(zhēng)力。

（2）開(kāi)展多種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)，努力營(yíng)造醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍。醫(yī)務(wù)工作的性質(zhì)決定了醫(yī)務(wù)人員必須不斷學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)僅流于書(shū)面形式，沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。醫(yī)院在落實(shí)職能科室負(fù)責(zé)制的同時(shí)，落實(shí)專人負(fù)責(zé)某項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，大到如研究生論壇、青年醫(yī)師沙龍、疑難病歷討論等學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，小到某一項(xiàng)操作，如心肺復(fù)蘇，多科協(xié)作、專人負(fù)責(zé)的模式增進(jìn)了學(xué)習(xí)方式的多樣性，使學(xué)習(xí)不再流于形式，增進(jìn)學(xué)習(xí)效果，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。

（3）開(kāi)展多種形式的技能比武，提高員工基本技能水平。愛(ài)因斯坦說(shuō)：“關(guān)心人的本身，始終應(yīng)該成為一切技術(shù)上追求的目標(biāo)”。開(kāi)展多種形式的技能比武，涵蓋醫(yī)技、護(hù)理、技工、財(cái)務(wù)人員、保安等，以提高員工的專業(yè)基本技能水平，增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的信任度。

（4）開(kāi)展“人文醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)生”主題月活動(dòng)。人文文化關(guān)系民族存亡，人文文化可以提高幸福感[1]。增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)，是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出的新課題。醫(yī)院舉辦“人文素養(yǎng)-現(xiàn)代醫(yī)生的必然追求”主題講座，開(kāi)展人文醫(yī)生演講、先進(jìn)事跡匯報(bào)、全院性的服務(wù)理念及服務(wù)禮儀培訓(xùn)等人文醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)生教育學(xué)習(xí)活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和核心價(jià)值觀教育，樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，提高員工的人文素質(zhì)。

（5）加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)，持續(xù)開(kāi)展名醫(yī)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)。隨著社會(huì)的老齡化，空巢老人日益增多，而現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)卻不能滿足這些老人的醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)院積極開(kāi)展義診、健康學(xué)校、健康知識(shí)村進(jìn)社區(qū)、名醫(yī)進(jìn)社區(qū)等志愿活動(dòng)，提供健康知識(shí)、健康干抒，尤其對(duì)行動(dòng)不便老人的上門深受老人們和社區(qū)工作者的歡迎。為社區(qū)居民提供形式多樣的志愿服務(wù)，在老百姓中為醫(yī)院贏良好口碑，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。

（6）落實(shí)科室中層責(zé)任，充分發(fā)揮科室中層的執(zhí)行力。中層干部的執(zhí)行力，是醫(yī)院管理指令暢通的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院加強(qiáng)科室中層的管理培訓(xùn)，選拔后備學(xué)科帶頭人，支持、幫扶科室開(kāi)展各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，使科室中層成為科室的管理者、學(xué)科的帶頭人、科室成員的榜樣，使科室持續(xù)良好發(fā)展。

3.工作啟示

素質(zhì)是一種相對(duì)穩(wěn)定的心理品質(zhì)，是知識(shí)累積和內(nèi)化的結(jié)果。沒(méi)有知識(shí)做基礎(chǔ)，素質(zhì)的養(yǎng)成和提高就不具有必然性和目標(biāo)性。但有著豐富知識(shí)的人并不一定代表有較高的素養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷水平普遍較高，也就是說(shuō)只有豐富的醫(yī)療水平并不等于具有較高的素質(zhì)。因此，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中除了不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量外，還要不斷增強(qiáng)自身的素質(zhì)，真正用實(shí)際行動(dòng)處理好醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。

一是進(jìn)一步提升滿意度的有效途徑。自今年5月開(kāi)展“素質(zhì)提升工程”以來(lái)，群眾對(duì)我院的滿意度逐步提升。院內(nèi)調(diào)查顯示，第二、三季度門診滿意度分別較第一季度上升1%、0.25%。7月，區(qū)衛(wèi)生局對(duì)我院進(jìn)行第三方滿意度調(diào)查，我院再次名列第一。11月以來(lái)，政民平臺(tái)及市12345先后轉(zhuǎn)來(lái)5封表?yè)P(yáng)信，顯示社會(huì)滿意度也得到了一定程度的上升。在微博上展示醫(yī)務(wù)人員“最美麗微笑”時(shí)，許多網(wǎng)民跟貼贊揚(yáng)我院醫(yī)護(hù)人員。

二是進(jìn)一步提升職工凝聚力的有效方法。在素質(zhì)提升工程中，我院廣泛開(kāi)展了職業(yè)道德、醫(yī)院精神、核心價(jià)值觀教育，“用心服務(wù)、關(guān)愛(ài)病人；崇德精醫(yī)，追求卓越”的理念逐步扎根，形式多樣的學(xué)術(shù)交流、文體活動(dòng)及院內(nèi)良好的學(xué)習(xí)氛圍增進(jìn)了職工間的互動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)了凝聚力、向心力。

篇7

我院是一家開(kāi)放兩千多張床位的地市級(jí)的三甲醫(yī)院，消毒供應(yīng)中心，月平均處理各類器械物品五萬(wàn)余件，近半年通過(guò)對(duì)清洗環(huán)節(jié)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使器械的返洗率由之前的12%，降低到目前的4%，使物品的清洗質(zhì)量和工作效率大大提高，現(xiàn)將常見(jiàn)器械返洗的原因及對(duì)策分析如下：

1常見(jiàn)器械返洗的類型

手術(shù)器誡：如婦科窺陰器，吸宮頭，穿刺針等不易清洗的器械及官腔器械；血管鉗，宮頸鉗，布巾鉗等器械的齒牙、軸結(jié)處；三聯(lián)瓶、敷料缸、鑷子罐及濕化瓶的內(nèi)壁等。

2 常見(jiàn)器械物品清洗不合格的原因

2.1 人員結(jié)構(gòu)素質(zhì)

（1）消毒供應(yīng)中心人員緊張，工作人員年齡結(jié)構(gòu)偏大，人員素質(zhì)參差不齊，缺乏創(chuàng)新思想，接受新理論新知識(shí)新觀念的意識(shí)較淡薄，對(duì)供應(yīng)室的工作及清洗環(huán)節(jié)的重要性認(rèn)識(shí)不足，專業(yè)理論知識(shí)及業(yè)務(wù)技能水平較低，如清洗的標(biāo)準(zhǔn)流程、方法，清洗設(shè)備的使用，清洗劑的選擇等。

（2）工作條件、設(shè)備相對(duì)落后，日常清洗工作主要靠手工清洗，工作強(qiáng)度大，任務(wù)繁重，清洗質(zhì)量難以保證。

（3）工作人員缺乏慎獨(dú)意識(shí)，清洗質(zhì)量很大程度上取決于個(gè)人的自覺(jué)性及工作態(tài)度，操作時(shí)不能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如清洗時(shí)浸泡時(shí)間不夠 ，消毒液濃度配置不準(zhǔn)，未及時(shí)更換。刷洗時(shí)方法和力度不到位。

（4）缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督管理機(jī)制，工作人員態(tài)度松懈，難以保證清洗的質(zhì)量。

2.2 臨床醫(yī)務(wù)人員使用器械后未及時(shí)給予初步處理

從臨床使用結(jié)束到回收至供應(yīng)室經(jīng)歷的時(shí)間周期較長(zhǎng)，待重新處理時(shí)往往血跡干涸，很難清洗干凈。

2.3 器械老化、銹蝕嚴(yán)重、質(zhì)量差，處理難度大，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果。

3 解決對(duì)策

3.1 合理的人員配備

科室管理者應(yīng)重視科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)及人才梯隊(duì)培養(yǎng)，兼顧未來(lái)的發(fā)展，應(yīng)多與院領(lǐng)導(dǎo)及認(rèn)識(shí)部門溝通，闡明供應(yīng)室工作的重要性，盡量爭(zhēng)取合理的編制及人員配備。

（1）保證充足的物資及設(shè)備配置。2009年國(guó)家衛(wèi)生部頒布的三個(gè)規(guī)范，明確規(guī)定了供應(yīng)室的各項(xiàng)操作規(guī)程及建筑、設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)積極向醫(yī)院管理部門及設(shè)備科反應(yīng)情況，及時(shí)改善供應(yīng)室條件，配備必要的設(shè)備，如：全自動(dòng)清洗消毒器，超聲清洗機(jī)，醫(yī)用干烤箱，高壓水槍，高壓氣槍等設(shè)備，選擇合適的清洗劑，酶，油、各種清洗工具等。保障物資的供應(yīng)及工作的有序開(kāi)展。

（2）科室內(nèi)建立完善的規(guī)章制度及工作流程、考核標(biāo)準(zhǔn)，并制定成展板張貼在相應(yīng)的工作區(qū)域，使工作人員有章可循，并時(shí)時(shí)警示提醒。

3.2 加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)，重視人員素質(zhì)的培養(yǎng)

包括業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)及思想素質(zhì)的提升。科內(nèi)定期組織各種業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，根據(jù)科內(nèi)人員結(jié)構(gòu)，及外出參觀培訓(xùn)，次擬定培訓(xùn)計(jì)劃，采用各種方法，分分層次組織人員培訓(xùn)。可按工作項(xiàng)目選舉小組長(zhǎng)，實(shí)行項(xiàng)目分組培訓(xùn)，及考核管理。可按職稱年齡結(jié)構(gòu)，實(shí)行一對(duì)一幫扶，定期組織培訓(xùn)講座及考核。通過(guò)培訓(xùn)，使大家認(rèn)識(shí)到消毒供應(yīng)中心工作在醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療工作中的重要性，及清洗環(huán)節(jié)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的重要性，牢固樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)責(zé)任心。科室管理者還應(yīng)盡量爭(zhēng)取科內(nèi)人員外出學(xué)習(xí)參觀的機(jī)會(huì)，使大家不斷接受新理論、新知識(shí)，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新。消毒供應(yīng)中心管理人員還要多關(guān)心職工，實(shí)行人性化管理，提高集體凝聚力，激發(fā)大家不斷學(xué)習(xí)和專研的熱情及主人翁精神。

3.3 經(jīng)常與臨床科室協(xié)調(diào)聯(lián)系

了解臨床科室的需求及對(duì)器械清洗質(zhì)量的意見(jiàn)，與臨床工作人員溝通協(xié)調(diào)，做好器械使用后的初步處理，并彈性排班，合理安排工作流程，科學(xué)分工，使各班分工明確，忙而不亂，保障器械使用后能盡快回收處理。

老化生銹不適合繼續(xù)使用的器械應(yīng)及時(shí)與臨床科室及設(shè)備科聯(lián)系，給予報(bào)廢和及時(shí)更換，以保證清洗質(zhì)量，方便臨床醫(yī)生的使用。

3.4 建立合理的監(jiān)督機(jī)制

科室管理人員和小組長(zhǎng)經(jīng)常督促檢查，保障清洗質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。科內(nèi)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員、小組長(zhǎng)三級(jí)管理機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常不定期檢查清洗質(zhì)量，工作人員回收，手工清洗及機(jī)械清洗流程及個(gè)人防護(hù)情況；質(zhì)控員每周抽查3到5樣器機(jī)械，小組長(zhǎng)跟班督查清洗流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況，。科內(nèi)定期組織召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，總結(jié)清洗質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并納入當(dāng)事人的績(jī)效考核，與獎(jiǎng)金待遇掛鉤。年終按考核分?jǐn)?shù)實(shí)行科內(nèi)評(píng)比，并給予適當(dāng)獎(jiǎng)懲，激勵(lì)工作人員不斷提高工作質(zhì)量。

篇8

篳路藍(lán)縷 鑄就輝煌

從一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)看一個(gè)時(shí)代，無(wú)論回顧還是展望，都難免讓人感慨萬(wàn)千心潮難平。

1973年3月，恩施醫(yī)學(xué)專科學(xué)校土橋壩中草藥門診部掛牌成立。簡(jiǎn)陋的兩層樓房，屈指可數(shù)的醫(yī)護(hù)人員，陳舊的醫(yī)療設(shè)備，就是在這里，打造武陵地區(qū)一流三甲等綜合性醫(yī)院的夢(mèng)想，起航。25年后，湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院正式成立，醫(yī)院進(jìn)入高速發(fā)展快車道。2011年6月，經(jīng)湖北省衛(wèi)生廳批復(fù)同意，醫(yī)院更名為湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院。撫卷追昔，幾經(jīng)拼搏，民大醫(yī)院突破一個(gè)又一個(gè)發(fā)展中的瓶頸，鋪就了醫(yī)院發(fā)展壯大的基石。

加大基礎(chǔ)設(shè)施投入，加快完善功能設(shè)施，醫(yī)院環(huán)境明顯提高。2009年8月，湖北民院附屬醫(yī)院新住院大樓投入使用。這是一棟建筑面積近3萬(wàn)平方米，高91.8米，共21層的，集現(xiàn)代化、數(shù)字化、智能化及人性化為一體的多功能病房大樓，其建成和投入使用，不僅是湖北民院擴(kuò)大對(duì)外影響力和提高知名度的又一張名片，也標(biāo)志著醫(yī)院開(kāi)啟了邁向三甲等醫(yī)院的新征程。

近年來(lái)，醫(yī)院著力改善就醫(yī)條件，美化就醫(yī)環(huán)境，相繼維修了門診部、住院部一區(qū)大樓，完成了營(yíng)養(yǎng)食堂、大型停車場(chǎng)建設(shè)，并完成了園林景觀、綠化、亮化工程等建設(shè)。

目前，醫(yī)院承擔(dān)湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)的全部臨床教學(xué)任務(wù)，設(shè)有17個(gè)臨床教研室，開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、影像診斷學(xué)、康復(fù)理療學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等6個(gè)專業(yè)。多年來(lái)，醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)教育為省內(nèi)及周邊省市各醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)了數(shù)以千計(jì)的實(shí)用型高技術(shù)人才。

篳路藍(lán)縷，鑄就輝煌。如今的民大醫(yī)院已成為技術(shù)力量雄厚，學(xué)術(shù)氛圍濃厚，環(huán)境優(yōu)美，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、培訓(xùn)為一體的高校附屬醫(yī)院，恩施州納入湖北省衛(wèi)生廳三醫(yī)院管理和建設(shè)的唯一一所綜合性教學(xué)醫(yī)院，湖北民族學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，恩施州執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試基地，湖北省住院醫(yī)師及恩施州全科醫(yī)師的培訓(xùn)基地，恩施州紅十字醫(yī)院，還是華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院、中國(guó)人民總醫(yī)院技術(shù)協(xié)作醫(yī)院。

近年來(lái)，醫(yī)院還先后榮獲“全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位”、“湖北省價(jià)格計(jì)量信得過(guò)單位”、“省價(jià)格誠(chéng)信單位”、“省藥品質(zhì)量管理信得過(guò)單位”、“恩施州2011年度群眾滿意站所（窗口）單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。

百舸爭(zhēng)流 勇立潮頭

人才是強(qiáng)院的保證，創(chuàng)新是醫(yī)院不斷邁上新臺(tái)階的重要?jiǎng)恿ΑＲ宦纷邅?lái)，民大醫(yī)院堅(jiān)持構(gòu)筑人才高地，通過(guò)外引內(nèi)培，為醫(yī)院發(fā)展儲(chǔ)備精兵強(qiáng)將，并以科技創(chuàng)新技術(shù)，設(shè)備引領(lǐng)發(fā)展，從而形成了一批獨(dú)具特色的專科。

恩施州首位海歸醫(yī)學(xué)博士、風(fēng)濕免疫病專家向陽(yáng)教授，入選湖北省首批“百人計(jì)劃”，他組建了恩施州首個(gè)風(fēng)濕免疫科，現(xiàn)正主持建設(shè)我省最大的風(fēng)濕免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室；

醫(yī)學(xué)博士祝建波教授，是我州消化內(nèi)科的拓荒者，率先在我州開(kāi)展的逆行胰膽管造影加十二指腸切開(kāi)膽總管取石術(shù)，造福了眾多患者；

兒科教授黃華組建了我州首個(gè)規(guī)范、專業(yè)的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)，他主持開(kāi)展的“危重癥及重癥甲型H1N1流感患兒臨床治療技術(shù)研究”課題達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，2011年兒科還被評(píng)為“湖北省臨床重點(diǎn)（建設(shè)）專科”；

外科教授黃強(qiáng)填補(bǔ)了我州外科手術(shù)的多項(xiàng)空白，他開(kāi)展的十二指腸鏡下逆行胰膽管取石技術(shù)達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先水平，主持完成的科研成果《膽胰管走向及匯合處活瓣作用與ERCP關(guān)系的臨床和實(shí)驗(yàn)研究》獲州科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)；

醫(yī)學(xué)博士研究生譚慶豐教授在外科腹腔鏡手術(shù)方面走在了我州同行的前列，他開(kāi)展的腹腔鏡下脾切除手術(shù)，在省內(nèi)也較少見(jiàn)；

醫(yī)學(xué)博士研究生張銀高教授成功實(shí)施我州第一例異地腎源腎移植手術(shù)，他在我州率先開(kāi)展的多項(xiàng)泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)，始終處于州內(nèi)領(lǐng)先地位，并進(jìn)入全省同行業(yè)先進(jìn)行列；

姚平教授主持創(chuàng)建了我州及周邊地區(qū)第一個(gè)內(nèi)分泌專科（研究室），尤其是在我州率先開(kāi)展的同位素檢測(cè)和碘131放射治療甲亢技術(shù)，取得了顯著療效；

醫(yī)院依托專家人才和先進(jìn)設(shè)備，打造優(yōu)勢(shì)品牌，助推科技興院。目前，設(shè)有風(fēng)濕免疫、內(nèi)分泌、消化、普外、泌外、兒科等40余個(gè)臨床醫(yī)技科室，一個(gè)州兒童醫(yī)療中心，18個(gè)州重點(diǎn)專科，1個(gè)碩士點(diǎn)學(xué)科，1個(gè)碩士點(diǎn)立項(xiàng)建設(shè)學(xué)科。擁有飛利浦平板血管機(jī)（DSA）、飛利浦DR、GE公司SIGNA EXCITE磁共振系統(tǒng)、多排螺旋CT機(jī)、西門子64排128層CT、C型臂、島津數(shù)字胃腸機(jī)、1250MA大型數(shù)字減影X光機(jī)、大型生化分析儀、三維彩超、超聲胃鏡以及各種門類齊全的系列腔鏡等國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)的診療設(shè)備。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院成立以來(lái)，承擔(dān)國(guó)家、省、州科研課題200余項(xiàng)，主編、參編學(xué)術(shù)專著、教材100余部，在各雜志和醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文2000余篇。醫(yī)院現(xiàn)在每年成功開(kāi)展近20項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，多項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)在武陵地區(qū)處于領(lǐng)先水平。

不負(fù)重托 譽(yù)滿杏林

立足公益惠民，保障百姓健康。改善服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)。民大醫(yī)院謹(jǐn)記使命與職責(zé)，爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)，從未停歇。

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院始終將解決群眾看病難、看病貴作為踐行科學(xué)發(fā)展觀，為群眾辦好事、辦實(shí)事的首要任務(wù)。2004年，在州委、州政府和湖北民院及衛(wèi)生主管部門的大力支持下，醫(yī)院在全州率先開(kāi)展旨在提高基層醫(yī)療單位的醫(yī)療技術(shù)水平，為全州農(nóng)村和廣大農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健知識(shí)的開(kāi)展“農(nóng)村巡回醫(yī)療萬(wàn)里行”活動(dòng)。7年來(lái)，醫(yī)院先后組織專家到全州80余個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為群眾義診，免費(fèi)向群眾發(fā)放了價(jià)值100萬(wàn)余元的藥品，受益群眾達(dá)100萬(wàn)余人次，有效緩解了基層群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)了讓患者滿意，讓社會(huì)滿意，讓政府滿意的目標(biāo)。

活動(dòng)中，醫(yī)院與多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂對(duì)口支援協(xié)議，從人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備更新等方面進(jìn)行幫扶。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院贈(zèng)送了價(jià)值近百萬(wàn)元的藥品器械，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展會(huì)診、查房、手術(shù)示范、學(xué)術(shù)講座等活動(dòng)，免費(fèi)為基層培訓(xùn)衛(wèi)生人員，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合技術(shù)水平和醫(yī)療管理水平，為保障基層群眾的身體健康發(fā)揮了重要作用。

近年來(lái)，醫(yī)院還開(kāi)展了以救助貧困患者為主要內(nèi)容的醫(yī)療幫扶行動(dòng)以及“健康大講堂”等活動(dòng)，并多次參加“三萬(wàn)”活動(dòng)，得到了社會(huì)各界的好評(píng)。

為了將醫(yī)院打造成患者溫馨的家，2010年，醫(yī)院開(kāi)展創(chuàng)建“溫馨病區(qū)”活動(dòng)，要求各護(hù)理單元牢固樹(shù)立“五心”服務(wù)意識(shí)，“五心”即接待要熱心，傾聽(tīng)要耐心，護(hù)理要精心，助人要愛(ài)心，應(yīng)訴要虛心。如今，從小處入手，從細(xì)節(jié)做起，為患者提供最人性化的服務(wù)已成為全院職工的共識(shí)。

在“溫馨病區(qū)”創(chuàng)建活動(dòng)中，醫(yī)院把患者的難點(diǎn)作為服務(wù)的重點(diǎn)，把患者的需求作為服務(wù)的內(nèi)容，把患者是否滿意作為衡量工作的標(biāo)志，開(kāi)展了多種形式的人性化服務(wù)，一面面錦旗，一封封感謝信、表?yè)P(yáng)信，承載著一份份感激，書(shū)寫(xiě)著醫(yī)患深情。

醫(yī)院各個(gè)病區(qū)設(shè)置了裝有針線等物品的便民袋，盛開(kāi)的鮮花點(diǎn)綴著每一個(gè)角落；每個(gè)病房及衛(wèi)生間都張貼有標(biāo)明了冷水、熱水、注意燙傷、緊急呼叫等字樣的提示；各個(gè)科室設(shè)置了書(shū)刊架，架上放有常見(jiàn)病的診治、健康教育等資料，幫助病人及其家屬提高健康意識(shí)；設(shè)立意見(jiàn)簿，虛心接受病人的意見(jiàn)和建議，并及時(shí)反饋解決的辦法；醫(yī)護(hù)人員笑容滿面、語(yǔ)言親切……和諧溫馨的氛圍扮靚了醫(yī)院每個(gè)角落。

篇9

一：醫(yī)療器械洋貨圍城

思想革命和工業(yè)革命改變了世界，而今，科技創(chuàng)新將改變產(chǎn)業(yè)格局和商業(yè)格局，歐美等國(guó)外企業(yè)依托自身卓越的創(chuàng)新能力，使其在世界經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域內(nèi)具有強(qiáng)大的領(lǐng)導(dǎo)力、壟斷力、競(jìng)爭(zhēng)力。

大型醫(yī)院里我們不難發(fā)現(xiàn)，核磁、MR、CT所用的高端醫(yī)療設(shè)備幾乎是清一色的洋貨，首入耳目的便是GE、飛利浦、東芝、西門子、強(qiáng)生等洋品牌。幾乎看不到幾個(gè)國(guó)產(chǎn)品牌。外資與合資企業(yè)成為供應(yīng)公立醫(yī)院高端醫(yī)療設(shè)備的主力軍，在我國(guó)市場(chǎng)幾乎形成壟斷格局。而被“洋品牌”包圍的國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械，只能在自家門口的低端市場(chǎng)“艱難圖存”。

在我國(guó)醫(yī)用電子產(chǎn)品領(lǐng)域：

90%的心電圖機(jī)市場(chǎng)

80%的中高檔監(jiān)護(hù)儀市場(chǎng)

90%的高檔多道生理記錄儀市場(chǎng)

60%的睡眠圖儀市場(chǎng)

90%超聲波儀器市場(chǎng)均被外資品牌占據(jù)

我國(guó)每年從國(guó)外進(jìn)口的高端醫(yī)療設(shè)備比例高達(dá)70%。現(xiàn)階段應(yīng)用的中高端國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械設(shè)備，80%－90%均為仿制，所以背負(fù)“山寨”與“低端”頭銜，這也是整體“山寨大國(guó)”的“冰山一隅”。

“冰凍三尺，非一日之寒”。 醫(yī)療器械屬于技術(shù)高度密集產(chǎn)業(yè)，面對(duì)國(guó)外與國(guó)內(nèi)的產(chǎn)品科技差距，非我們不支持同貨，也并非只是“崇洋媚外”，在高端醫(yī)療設(shè)備方面，我們整體水平與國(guó)外水平的差距約為十多年甚至更多，不在同一個(gè)檔次級(jí)別。所以大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇采購(gòu)高端設(shè)備時(shí)，通常會(huì)優(yōu)先考慮外資品牌，而中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)院因國(guó)產(chǎn)器械價(jià)格便宜，資金上容易協(xié)調(diào)等原因才得以采購(gòu)。

“差距”已是老生常談，但不得不正視。

雖然我們?cè)趥€(gè)別領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)原創(chuàng)性突破，如：多層螺旋CT、高性能全自動(dòng)生化分析儀、電阻抗成像技術(shù)等領(lǐng)域，我們實(shí)現(xiàn)了“自主原創(chuàng)”、“從無(wú)到有”、實(shí)現(xiàn)了“從低端到高端”的產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)，但從整體來(lái)看，研發(fā)、產(chǎn)品技術(shù)、創(chuàng)新力、與歐美等國(guó)家深有差距，雖然產(chǎn)業(yè)發(fā)展動(dòng)力強(qiáng)勁，空間巨大，但依然“理想豐滿，現(xiàn)實(shí)骨感”。

醫(yī)療器械，在我國(guó)起步晚，企業(yè)多、小、散、亂、低、整體核心技術(shù)不足、未形成標(biāo)志性產(chǎn)品和核心競(jìng)爭(zhēng)力、幾乎無(wú)國(guó)際化品牌、創(chuàng)新力較薄弱、創(chuàng)新鏈不完善、創(chuàng)新戰(zhàn)略體系不建全、產(chǎn)業(yè)配套落后、產(chǎn)學(xué)研醫(yī)結(jié)合不緊密、諸多因素影響，醫(yī)療器械自主品牌面臨嚴(yán)峻形勢(shì)，本土企業(yè)如何走出困境？

二： 醫(yī)療器械，自主品牌“提氣快跑”

李旭先生認(rèn)為：醫(yī)療器械，屬于明顯技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)產(chǎn)業(yè)，又屬于綜合性產(chǎn)業(yè)，多學(xué)科交叉，參與全球化競(jìng)爭(zhēng)，技術(shù)門檻高，具有高度戰(zhàn)略性，帶動(dòng)性和成長(zhǎng)性，已成為衡量一個(gè)國(guó)家技術(shù)進(jìn)步和國(guó)民經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志。

說(shuō)到自主品牌，邁瑞值得我們側(cè)目學(xué)習(xí)。

20年耕耘，邁瑞結(jié)出碩果累累，成為我國(guó)醫(yī)療器械標(biāo)桿企業(yè)。盤(pán)點(diǎn)邁瑞的成就，“自主品牌創(chuàng)新力”是其成功之脈。

：生命信息與支持、臨床檢驗(yàn)及試劑、數(shù)字超聲、放射影像。這四大傳統(tǒng)領(lǐng)域，每一條產(chǎn)品線的發(fā)展史都創(chuàng)造了眾多國(guó)內(nèi)第一。

：20年里邁瑞持續(xù)推出80多款新品，已授權(quán)及申報(bào)的專利有1100多項(xiàng)，(其中200多項(xiàng)國(guó)際專利)。在每年推出的新品中，至少都會(huì)填補(bǔ)一項(xiàng)國(guó)內(nèi)空白，產(chǎn)品擁有完全的自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

：邁瑞成立第一年，全部經(jīng)費(fèi)運(yùn)用到自主創(chuàng)新的研發(fā)道路上，每年約10%的銷售收入投入到產(chǎn)品研發(fā)中，至今研發(fā)總投入超過(guò)4億多元。這種前瞻性魄力，值得其它企業(yè)去學(xué)習(xí)。

：1000多人的研發(fā)團(tuán)隊(duì)，國(guó)內(nèi)國(guó)外布局研發(fā)中心，不斷完善國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)管理平臺(tái)，始終將自主研發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新作為推動(dòng)企業(yè)發(fā)展的核心力量。

盤(pán)點(diǎn)邁瑞，來(lái)觀照自己，我們需要太多象邁瑞這樣勇于創(chuàng)新的企業(yè)。商業(yè)如逆水行舟，不進(jìn)則退，我國(guó)自主品牌的持續(xù)創(chuàng)新，提氣快跑，不單依靠某個(gè)企業(yè)單打獨(dú)斗，獨(dú)領(lǐng)輝煌。而是需要整體醫(yī)療器械企業(yè)的共同“提氣”。

當(dāng)然醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的整體規(guī)劃、布局、梳理、戰(zhàn)略調(diào)整是前提。

1：國(guó)家政策幫扶與體制的完善

現(xiàn)今：我們國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)主要靠市場(chǎng)自我調(diào)節(jié)，缺少政府主導(dǎo)和相關(guān)扶持政策，所以沒(méi)有形成良好研發(fā)創(chuàng)新環(huán)境和激勵(lì)機(jī)制，政府、企業(yè)、科研院所、大專院校、風(fēng)投、等資源關(guān)系沒(méi)有協(xié)調(diào)和“配套式發(fā)展”。

在歐洲和日本，醫(yī)療器械行業(yè)是國(guó)家作為福利行業(yè)來(lái)進(jìn)行扶持的，雖然我們國(guó)情不同，但政府的利好鼓勵(lì)政策會(huì)為產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來(lái)光明。

―― 國(guó)家要從稅收、信貸等方面給予醫(yī)療器械企業(yè)一定優(yōu)惠政策并不斷扶持。

―― 在原材料、器械研發(fā)、生產(chǎn)，探索創(chuàng)新模式的同時(shí)，政府應(yīng)給予相應(yīng)的激勵(lì)政策。

―― 制定相關(guān)機(jī)制，讓國(guó)內(nèi)的科研大學(xué)和國(guó)立研究機(jī)構(gòu)更直接地協(xié)助企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新。

―― 加強(qiáng)國(guó)產(chǎn)品牌的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，重點(diǎn)扶持打造龍頭企業(yè)，集群式崛起，增強(qiáng)與國(guó)際企業(yè)抗衡能力。

―― 加強(qiáng)醫(yī)院、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商中的復(fù)合型人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)臨床醫(yī)生“智慧形”參與產(chǎn)品研發(fā)，提供更多符合國(guó)人特征和病癥特點(diǎn)的適用型產(chǎn)品。

2：持續(xù)完善產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)

整體來(lái)看，我們國(guó)內(nèi)缺少對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)的宏觀布局，尤其在高端醫(yī)療器械的業(yè)態(tài)構(gòu)建中我們勢(shì)單力薄，力不從心。沒(méi)有完整產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)，其綜合研發(fā)能力和持續(xù)創(chuàng)新力都將成為行業(yè)發(fā)展桎梏。因此，政府、行業(yè)協(xié)會(huì)、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、要高度重視業(yè)態(tài)環(huán)境的構(gòu)建和引導(dǎo)。

中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)整體提升，不是單個(gè)企業(yè)的提升，業(yè)態(tài)的形成不是某些企業(yè)所能完成的，而是整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈業(yè)態(tài)的提升，需要在上下游以及配套環(huán)節(jié)進(jìn)行全面完善，形成合力，最終構(gòu)建起規(guī)模性業(yè)態(tài)，才能真正實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)性升級(jí)。

以深圳為例：創(chuàng)新型自主品牌企業(yè)200多家，占總數(shù)80%以上，企業(yè)整體研發(fā)投入和銷售額一直保持在7%至8%，許多企業(yè)已超過(guò)10%，出口額連續(xù)保持強(qiáng)勁增長(zhǎng)。深圳的大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、中科院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院、深圳清華大學(xué)研究院生物醫(yī)學(xué)與先進(jìn)材料重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、深圳市醫(yī)療器械檢測(cè)中心等機(jī)構(gòu)成為了這些企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)的強(qiáng)力后盾。

核心技術(shù)的不斷創(chuàng)新，使得深圳醫(yī)療器械企業(yè)涌現(xiàn)出以邁瑞為代表的優(yōu)秀企業(yè)和一批中高端的新產(chǎn)品，如彩超、全自動(dòng)血液分析儀、新型支架導(dǎo)管、基因探針等，其部分性能指標(biāo)已達(dá)到國(guó)際高端產(chǎn)品水平，在中高端市場(chǎng)有較強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

愛(ài)爾蘭、德國(guó)杜塞夫都是著名的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地，產(chǎn)業(yè)鏈條較完善，從產(chǎn)品設(shè)計(jì)、研發(fā)、到加工均由不同企業(yè)承擔(dān)，企業(yè)間協(xié)作緊密。同時(shí)形成“一帶多”局面，即一家領(lǐng)頭企業(yè)帶動(dòng)周邊幾十家企業(yè)為其生產(chǎn)配件或代工。目前：深圳南山、江蘇常州、山東等地，這些區(qū)域的醫(yī)療器械圈也初具規(guī)模，但鏈條的完善仍需不斷強(qiáng)化。

以產(chǎn)業(yè)園區(qū)做為基礎(chǔ)，結(jié)合當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)，可以將一些在精密加工、模具、新材料、等方面具備深厚基礎(chǔ)的區(qū)域作為鋪墊，從而來(lái)營(yíng)造具有緊密聯(lián)系的醫(yī)療器械業(yè)態(tài)圈。同時(shí)通過(guò)上下游的協(xié)作，還可以避免產(chǎn)品同質(zhì)化，以及低水平惡性競(jìng)爭(zhēng)的局面出現(xiàn)。

篇10

一、福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

新醫(yī)改以來(lái)，在緩解基層人才薄弱問(wèn)題上，福建省陸續(xù)實(shí)施了許多基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃，如全科醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃、千名醫(yī)師幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)等，取得了一定成績(jī)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍數(shù)量和結(jié)構(gòu)有了很大改變。根據(jù)福建省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要顯示，2014年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員9855 人，比2009年增長(zhǎng)113.17%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員28001 人，比2009年增長(zhǎng) 35.62%。基本醫(yī)療方面，2014年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共診療人次數(shù)10818.9萬(wàn)人次，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）診療人次為1415.6萬(wàn)人次，比2009年增加511.28萬(wàn)人次，增長(zhǎng)56.54%，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次的6.7%；衛(wèi)生院診療人次為2416.9萬(wàn)人次，比2009增加419.89萬(wàn)人次，增長(zhǎng)21.23%，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次的11.4%。2014年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門急診人次數(shù)1368.9萬(wàn)人次，比2009年增加了61.75%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診人次數(shù)2356.1萬(wàn)人次，比2009年增加了21.23%。[1]

可見(jiàn)，2009年以來(lái)，在新醫(yī)改精神的指導(dǎo)下，福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在硬件和軟件建設(shè)方面都取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，但由于人才保障機(jī)制滯后，人才“下不去、留不住”現(xiàn)象依然嚴(yán)峻，全省普遍存在基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍總量不足、整體素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理和人員編制緊張等問(wèn)題。

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題

（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才總量不足。 2013年福建省基

層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每千人床位數(shù)為0.86張，每千人常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.337人，每千人常住人口注冊(cè)護(hù)士為0.312人。而2013年全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每千人床位數(shù)為0.99張，每千人常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.06人，每千人常住人口注冊(cè)護(hù)士為2.05人。福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員與全國(guó)平均數(shù)相比，差距甚遠(yuǎn)。訪談中有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，由于缺乏醫(yī)技人員，有了醫(yī)療設(shè)備，也沒(méi)有人懂得操作，造成資源浪費(fèi)。2014年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)師每人每天擔(dān)負(fù)診療人次14.01人次，比2013年增加0.41人次。衛(wèi)生院醫(yī)師每人每天擔(dān)負(fù)診療10.03人次，比2013年增加0.71人次，衛(wèi)技人員工作負(fù)荷量大。

目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍面臨著“招人難、留人更難”的困境，盡管每年都提供大量編制用于對(duì)外公開(kāi)招聘衛(wèi)技人員，實(shí)施“五個(gè)一批”措施，并放寬招聘條件，將招收人員學(xué)歷要求從本科下降至大學(xué)專科，同時(shí)為穩(wěn)定新錄（聘）衛(wèi)技人員隊(duì)伍，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也制定了許多政策。如福州市要求“新錄（聘）用人員在各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最低服務(wù)年限為5年，自錄（聘）用之日起計(jì)算，在最低服務(wù)年限內(nèi)，原則不予辦理辭職相關(guān)手續(xù)。如特殊情況，須經(jīng)組織研究同意方可辭職或解除聘用合同。若未經(jīng)同意，擅自離開(kāi)工作崗位的，一律按照自動(dòng)離職處理”。但每年實(shí)際招收數(shù)仍與計(jì)劃招收數(shù)相距甚遠(yuǎn)。每年計(jì)劃招收的衛(wèi)技人員大部分為臨床醫(yī)生、影像醫(yī)生（放射醫(yī)生、超聲醫(yī)生）及檢驗(yàn)醫(yī)生等緊缺型衛(wèi)生技術(shù)崗位，大多數(shù)醫(yī)師崗位沒(méi)有招到人員。緊缺崗位如臨床醫(yī)師和B超醫(yī)師幾乎無(wú)人報(bào)考。

（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱中高、中級(jí)崗位結(jié)構(gòu)比例偏低。事業(yè)單位人員工資待遇取決于各自的職稱等級(jí)，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的職稱比例不合理，缺少高級(jí)職稱人員，限制了醫(yī)護(hù)人員發(fā)展空間。比如福州市事業(yè)單位一般的高、中、初級(jí)崗位總體結(jié)構(gòu)比例為9：36：55，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高、中、初級(jí)崗位結(jié)構(gòu)比例為5：28：67，比例少于其他事業(yè)單位編制。目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍的主體是近年來(lái)加入到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大、中專畢業(yè)生，他們年齡相近，三、四年后都將取得中級(jí)職稱資格，中級(jí)職數(shù)競(jìng)爭(zhēng)激烈，且有限的中級(jí)職稱職數(shù)用滿后就無(wú)法聘任，更無(wú)法報(bào)考高級(jí)職稱資格考試。據(jù)調(diào)查，目前福建省許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高、中級(jí)職稱崗位已聘滿。受高、中級(jí)崗位職數(shù)的限制，衛(wèi)技人員考取高、中級(jí)資格后卻難以評(píng)聘上崗。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任都認(rèn)為，現(xiàn)行規(guī)定的職稱職數(shù)總數(shù)太少，而初、中、高職稱比例也不合理。機(jī)構(gòu)存在大量的中級(jí)、高級(jí)待聘人員，而副高級(jí)職稱人員也覺(jué)得自己已到頂點(diǎn)，沒(méi)什么奔頭了，嚴(yán)重影響了醫(yī)護(hù)人員工作積極性，也無(wú)法安心在基層服務(wù)。

（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，衛(wèi)技人員醫(yī)療技術(shù)水平提高慢。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員少，目前的醫(yī)務(wù)人員工作任務(wù)重，服務(wù)時(shí)間長(zhǎng)，工作強(qiáng)度大。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售以來(lái)，門診人次數(shù)逐年攀升，致使基層衛(wèi)技人員的基本醫(yī)療業(yè)務(wù)量激增。醫(yī)務(wù)人員除了為轄區(qū)居民提供日常診療服務(wù)外，還承擔(dān)著為轄區(qū)居民建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲及以上老年人健康管理、35歲及以上高血壓患者健康管理、35歲及以上2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、65歲及以上和0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理等12類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員所承擔(dān)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)是按戶籍人口予以核編，即：每萬(wàn)人核編7-10名衛(wèi)技人員。但福建省是人口流入大省，因此，福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)人口遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了核編的工作任務(wù)。

由于工作任務(wù)繁重，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都無(wú)法安排醫(yī)技人員去參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或者培訓(xùn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)技人員外出培訓(xùn)多數(shù)為短期或以會(huì)代訓(xùn)的形式，客觀上影響了衛(wèi)技人員的能力和專業(yè)技術(shù)水平無(wú)法得到更進(jìn)一步的提升和鍛煉。此外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室多數(shù)設(shè)置不夠齊全，儀器設(shè)備相對(duì)落后，就醫(yī)環(huán)境普遍簡(jiǎn)陋，到基層就診病源數(shù)大大減少，且基本為常見(jiàn)病，導(dǎo)致基層單位衛(wèi)技人員臨床經(jīng)驗(yàn)積累不足，在醫(yī)療服務(wù)水平方面難以得到進(jìn)一步的提高。

（4）基層全科醫(yī)生服務(wù)模式滯后。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是福建省醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，旨在通過(guò)醫(yī)療資源下沉，引導(dǎo)居民有病先到社區(qū)首診，從而推動(dòng)“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)再回社區(qū)”的分級(jí)診療模式，緩解群眾“看病難、看病貴”的狀況。由于目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員尤其是全科醫(yī)生總量嚴(yán)重不足，且現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大多以基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主，健康管理、 營(yíng)養(yǎng)咨詢等相關(guān)知識(shí)、技能則相對(duì)欠缺；全科醫(yī)生多數(shù)為各科室的骨干醫(yī)生，忙于開(kāi)展日常業(yè)務(wù)工作，主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有真正成為居民的“家庭醫(yī)生”，服務(wù)能力也難以滿足社區(qū)居民的需要。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才匱乏的原因分析

（1）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工收入偏低，積極性受到影響。 在績(jī)效總量限制下，與其他公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院相比，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入偏低，員工的積極性受到影響。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，扣除個(gè)人所需繳交的社醫(yī)保、住房公積金，高級(jí)職稱醫(yī)師實(shí)際工資為5572元/月，中級(jí)職稱醫(yī)師為4392元/月，初級(jí)職稱為3382元/月。據(jù)了解，在同樣有醫(yī)保、社保、住房公積金保障的情況下，有B超資質(zhì)醫(yī)生市場(chǎng)月收入水平在10000元左右，省市醫(yī)院的護(hù)理崗位平均工資均達(dá)7000-8000元，工資待遇的較大差距一定程度上影響了基層衛(wèi)技人員的工作積極性。而全額撥付的機(jī)構(gòu)績(jī)效工資較平均，無(wú)法拉開(kāi)骨干醫(yī)生和一般醫(yī)生收入差距，造成骨干醫(yī)生收入下降，更是無(wú)法調(diào)動(dòng)員工的積極性。調(diào)研的機(jī)構(gòu)普遍認(rèn)為，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，相比之前，很多病現(xiàn)在能看也不看了，建議病人去上級(jí)醫(yī)院，無(wú)形中又造成群眾“看病難，看病貴”。

（2）空編現(xiàn)象突出，臨聘人員多。福建省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都面臨著人員正式編制少和大量聘用臨時(shí)人員問(wèn)題。我們調(diào)研的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總編制人數(shù) 354人，其中在編在崗人數(shù) 221 人，占編制人數(shù)的 62.42%，實(shí)際在崗人數(shù) 329人，其中臨時(shí)聘用人員

88人，占實(shí)際在崗人數(shù)的 26.74%。在調(diào)查的 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，除了兩個(gè)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心滿編，其他均存在空編現(xiàn)象，其中有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超編的原因是之前是企業(yè)的醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來(lái)，人員太多，但其中許多不是醫(yī)療技術(shù)人員，而是輔助人員，更是增加機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。臨聘人員一般都面臨工資待遇不高，沒(méi)有醫(yī)保、社保、養(yǎng)老保險(xiǎn)等保障，因此，這些人員更不安心工作，流動(dòng)性大。這更不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展。

（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生福利待遇低，衛(wèi)生院難以對(duì)其進(jìn)行管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有納入事業(yè)單位編制，社保醫(yī)保得不到保障。大多數(shù)村醫(yī)不愿意納入藥品零差價(jià)管理，公共衛(wèi)生實(shí)施的質(zhì)量也難以保證。同時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化嚴(yán)重，影響了鄉(xiāng)村一體化管理和信息化建設(shè)。村醫(yī)也面臨后繼無(wú)人的處境。

此外，由于近年來(lái)衛(wèi)技專業(yè)畢業(yè)生資源緊缺，而省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷擴(kuò)建吸引了大量的衛(wèi)技專業(yè)畢業(yè)生，而每年為數(shù)不多的新進(jìn)人員還需參加為期2年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，才能參加中級(jí)資格考試，致使基層衛(wèi)技人員極度短缺。

總之，由于基層硬件環(huán)境較差、工資待遇偏低、個(gè)人發(fā)展受限等不利因素，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員普遍對(duì)工作不滿意，鮮有安心在基層工作的，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“招不到、留不住”醫(yī)療人才。

二、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的建議

（一）進(jìn)一步提高基層醫(yī)務(wù)人員工資待遇水平

北京大學(xué)李玲（醫(yī)改方案主要設(shè)計(jì)者之一）教授說(shuō)，在中國(guó)，只要激勵(lì)機(jī)制正確，基層醫(yī)務(wù)人員和院長(zhǎng)就能煥發(fā)出無(wú)窮的創(chuàng)造力。當(dāng)然，激勵(lì)機(jī)制的關(guān)鍵是方向和目標(biāo)要準(zhǔn)確[2]。因此，完善財(cái)政支付制度和績(jī)效工資制度對(duì)于發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員的積極性具有至關(guān)重要的作用。

（1）增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量。在國(guó)外，醫(yī)院的人員支出一般占總支出的60%以上，而在我國(guó)，這個(gè)比例還不足30%。[3]在當(dāng)前事業(yè)單位績(jī)效總量的情況下，應(yīng)適當(dāng)提高人員經(jīng)費(fèi)支出占總支出的比例和增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量。如江蘇省徐州市就明確規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量控高線確定在本地區(qū)基準(zhǔn)線的150%。[4]

（2）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配政策。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從醫(yī)療凈收入中提取不低于20%的比例納入績(jī)效工資總額作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的增量部分用于二次分配，允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)金分配辦法，合理拉開(kāi)收入差距，體現(xiàn)多勞多得。

（3）賦予縣級(jí)衛(wèi)生行政部門及院長(zhǎng)（主任）一定的自，實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核與經(jīng)費(fèi)分配權(quán)的對(duì)等行使，提高其工作積極性和強(qiáng)化其管理責(zé)任。

（二）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱比例

（1）增加基層正高職稱和中、高級(jí)職稱職數(shù)。根據(jù)工作量和實(shí)際需要，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，滿足基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。如果編制零增長(zhǎng)，建議空編內(nèi)專技臨聘人員享受與在編在崗人員同工同酬待遇，工資福利均按在職同類人員職稱每年的平均工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，基層財(cái)政根據(jù)事業(yè)單位在職人員年平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，按空編內(nèi)實(shí)際外聘人員數(shù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并列入每年財(cái)政預(yù)算。

（2）賦予基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)較為靈活的用人政策。為了吸引和穩(wěn)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才隊(duì)伍， 允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位的崗位需求、個(gè)人表現(xiàn)等經(jīng)考核通過(guò)后可以單位內(nèi)聘的形式聘任高、中級(jí)職稱，并享有相應(yīng)職稱的工資待遇，所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助予以下?lián)埽ń鉀Q）。同時(shí)規(guī)定，凡到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師和護(hù)師可提前一年參加中級(jí)資格考試和高級(jí)職稱考試；而對(duì)于在基層評(píng)完職稱服務(wù)未滿5年的到二、三級(jí)醫(yī)院就職給予降級(jí)使用。

（3）為了保障村衛(wèi)生室網(wǎng)底建設(shè)，允許各地區(qū)為村醫(yī)核定專門編制，用于引進(jìn)醫(yī)學(xué)生和招聘具備執(zhí)業(yè)資格人員 。三是組織開(kāi)展空編問(wèn)題專題調(diào)研督查，督促空編地區(qū)對(duì)符合崗位要求的編外人員開(kāi)展公開(kāi)招聘工作，納入編制管理。[5]

（三）加大基層衛(wèi)技人員的培養(yǎng)、培訓(xùn)力度

（1）加大培養(yǎng)力度。一方面，鑒于現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)本科生難以下沉到基層，可考慮定向培養(yǎng)大專“3+2”，補(bǔ)充到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中；另一方面，建立醫(yī)療聯(lián)合體。縣（市）級(jí)醫(yī)院招聘的本科醫(yī)學(xué)生在縣（市）級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)一年的鍛煉后，再分配到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而其關(guān)系仍隸屬于縣（市）級(jí)醫(yī)院，讓他們安心在基層服務(wù)。

（2）加大培訓(xùn)力度。新醫(yī)改以來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的許多醫(yī)務(wù)人員得到了培訓(xùn)機(jī)會(huì)，提高了工作能力，增強(qiáng)了自信心。但由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量少無(wú)法外出培訓(xùn)等原因，基層醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)還是偏少，他們反映護(hù)理人員及醫(yī)技科室人員培訓(xùn)的機(jī)會(huì)更少。因此，今后政府政府要加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)技人員的培訓(xùn)，制定有效和長(zhǎng)遠(yuǎn)的培訓(xùn)計(jì)劃和各種類型的培訓(xùn)模式。一是盤(pán)活現(xiàn)有基層人才。采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”方式加大培訓(xùn)工作力度。利用院鎮(zhèn)（街）協(xié)作，邀請(qǐng)省市三甲醫(yī)院專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉辦講座、傳授醫(yī)學(xué)新知識(shí)、解惑疑難病例，有針對(duì)性地安排基層醫(yī)技、藥劑、護(hù)理、公共衛(wèi)生等人員專業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行短期培訓(xùn)，有效促進(jìn)現(xiàn)有衛(wèi)技人員的知識(shí)更新，提升專業(yè)水平；二是加強(qiáng)對(duì)中、青年骨干人才和學(xué)科帶頭人的培訓(xùn)，輸送業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院脫產(chǎn)進(jìn)修深造，開(kāi)展適用技術(shù)培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)及醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育等教育培訓(xùn)，不斷提升基層衛(wèi)技人員的診療水平。

（四）積極組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)

著力轉(zhuǎn)變基層全科醫(yī)生的服務(wù)觀念，推廣以人為本，樹(shù)立“亦醫(yī)亦友，親情服務(wù)”的基層衛(wèi)生服務(wù)人文理念。一是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生和社區(qū)（鄉(xiāng)村）醫(yī)生組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采取預(yù)約、主動(dòng)上門服務(wù)等形式，開(kāi)展基層簽約服務(wù)，不斷改進(jìn)和提升全科醫(yī)生居民健康管理、營(yíng)養(yǎng)咨詢等方面醫(yī)療技術(shù)水平，為居民提供全面、連續(xù)、及時(shí)且個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)，充分發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)生“守門人”作用。二是制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案，完善和落實(shí)家庭醫(yī)生基層簽約方式、服務(wù)內(nèi)容、績(jī)效考核、醫(yī)保支付等方面政策，加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生的考核管理，完善家庭醫(yī)生崗位的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生多勞多得。

（五）營(yíng)造“尊醫(yī)重衛(wèi)”的社會(huì)環(huán)境，建立和諧醫(yī)患關(guān)系

訪談中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者和醫(yī)務(wù)人員都表示，為了減少醫(yī)患糾紛，他們都盡量把病人往上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)，造成了新的“看病難、看病貴”，這有背于新醫(yī)改的精神。因此，衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)宣傳，增加醫(yī)療透明度，使社會(huì)給予醫(yī)務(wù)人員真誠(chéng)的尊重和認(rèn)可；完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通，在全社會(huì)形成“尊醫(yī)重衛(wèi)”的社會(huì)環(huán)境，形成全社會(huì)關(guān)心衛(wèi)生工作、支持衛(wèi)生工作、參與衛(wèi)生工作的良好風(fēng)氣。

總之，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才短缺等問(wèn)題是一個(gè)需要長(zhǎng)期努力、多措并舉的系統(tǒng)工程。只有重視并不斷加強(qiáng)此項(xiàng)工作，才能真正讓更多的醫(yī)療衛(wèi)生人才熱愛(ài)基層、奉獻(xiàn)基層、服務(wù)基層，從而不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，更好地為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)“分級(jí)診療”順利實(shí)施，提高群眾健康水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 根據(jù)福建省2014年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要整理.

[2] 李玲.健康強(qiáng)國(guó)：李玲話醫(yī)改[M].北京：北京大學(xué)出版社，2009：324.

篇11

中圖分類號(hào)：G811.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào) ：1007-3612(2009)02-0111-04

投稿日期：2008-09-14

作者簡(jiǎn)介：金曉平，副教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向體育管理及教育訓(xùn) 練學(xué)。

Learning Advanced Experience for Scientific Development

――Advantage of German Sports Rehabilitation System and Its Implication s to China

JIN Xiaoping, HOU Xuehua

(Beijing Sport University, Beijing 100084, China)

Abstract: At present, sports rehabilitation in China is on the initial stage, an d according to the research and analysis on the German sports rehabilitation sys tem, we find out the advantages of German sports rehabilitation, and then come u p with suggestions for the development of sports rehabilitation in China. Resear ch shows that main advantages of German sports rehabilitation system are the fol lowing: advanced concept of rehabilitation; perfect departments of rehabilitatio n; comprehensive training system; strict certificating system; pointing and spec ialized therapists; advanced equipments and various means of rehabilitation; andgoals, diagnosis, evaluation, planning, information and other significant chara cteristics of rehabilitation. At present the development of Chinese sports rehab ilitation should focus on the promotion of scientific concept of sports rehabili tation; construction and development of rehabilitation institutes; training syst em of sports rehabilitation expert; introduction of equipment, and so on.

Key words: sports rehabilitation; German; China; experience; scientificdevelopment

德國(guó)是目前世界上運(yùn)動(dòng)康復(fù)水平最高的國(guó)家之一，每年世界各地赴德進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷治療與康 復(fù)的運(yùn)動(dòng)員數(shù)不勝數(shù)。通過(guò)對(duì)德國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)體系的理論研究，了解其在運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面所具有 的優(yōu)勢(shì)及經(jīng)驗(yàn)特點(diǎn)，增強(qiáng)國(guó)內(nèi)對(duì)于先進(jìn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)體系的認(rèn)識(shí)，提高國(guó)人對(duì)于運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重視 程度，從而加速我國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)體系建設(shè)的力度與幅度，促進(jìn)中國(guó)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)體系早日成熟。 研究發(fā)現(xiàn)，德國(guó)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)水平一直處于世界前列的主要原因集中在以下幾點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī) 構(gòu)的層次性與普及化；康復(fù)人員的針對(duì)性與專業(yè)化；康復(fù)設(shè)備器械與手段的先進(jìn)性；運(yùn)動(dòng)康 復(fù)過(guò)程中康復(fù)目標(biāo)、診斷、評(píng)估、計(jì)劃、信息等各方面的顯著性特點(diǎn)；康復(fù)理念的科學(xué)性等 。

1 德國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)

1.1 運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)的層次性與普及化目前，德國(guó)共有2 000多家普通醫(yī)院，1 000多家術(shù)后康復(fù)醫(yī)院，9 000多家護(hù)理醫(yī)院，1 0 00 0多個(gè)門診護(hù)理站，每萬(wàn)人擁有床位約70張，醫(yī)生近50人，形成了非常完善的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 。在各類醫(yī)院中，1/3是由政府、公共團(tuán)體、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供資金創(chuàng)辦的公立醫(yī)院，病床 數(shù)約 占全國(guó)總病床數(shù)的52%；1/3是由慈善團(tuán)體或各種基金會(huì)捐款創(chuàng)辦的非營(yíng)利性醫(yī)院，病床數(shù)約 占全國(guó)醫(yī)院總床位數(shù)的35%；1/3是由私人獨(dú)資或合資創(chuàng)辦的營(yíng)利性醫(yī)院，病床數(shù)約占全國(guó)醫(yī) 院總床位數(shù)的12%。在三類醫(yī)院中，公立醫(yī)院所占比重最大，在國(guó)家醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著主導(dǎo) 作用。德國(guó)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多，位置分散于全國(guó)各地，主要包括三個(gè)層次的機(jī)構(gòu)類型 ：大型體育專科醫(yī)院；國(guó)家訓(xùn)練基地或大型俱樂(lè)部的運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心；社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)。這 三個(gè)層次的運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)相互交錯(cuò)，互為補(bǔ)充，使德國(guó)各個(gè)地方、各個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員都 能夠獲得良好的醫(yī)療保障。

1.1.1 大型體育專科醫(yī)院德國(guó)的大型體育專科醫(yī)院有幾十家，分散于全國(guó)各地，服務(wù)范圍覆蓋德國(guó)全境。例如，海勒森體育醫(yī)院作為診治運(yùn)動(dòng)損傷的權(quán)威機(jī)構(gòu)，服務(wù)范圍覆蓋周圍數(shù)個(gè)州；服務(wù)項(xiàng)目眾多，包 括 冬季運(yùn)動(dòng)、足球、摔跤、自行車、田徑、藝術(shù)體操、游泳等；并按時(shí)派醫(yī)務(wù)人員到各運(yùn)動(dòng)隊(duì) 服務(wù)和指導(dǎo)。

1.1.2 國(guó)家訓(xùn)練基地、大型俱樂(lè)部的運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心1984年奧運(yùn)會(huì)后，德國(guó)發(fā)現(xiàn)了其在運(yùn)動(dòng)員康復(fù)領(lǐng)域中的落后局面，著手建立國(guó)家訓(xùn)練基地。 目前，德國(guó)的國(guó)家訓(xùn)練基地、大型俱樂(lè)部的運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心呈均衡分布，各個(gè)州都設(shè)有具有一 定規(guī)模的訓(xùn)練基地，并且往往獨(dú)具特色，在運(yùn)動(dòng)康復(fù)的某一領(lǐng)域內(nèi)具有相當(dāng)?shù)臋?quán)威性。例如 ，德國(guó)多特蒙德國(guó)家訓(xùn)練基地、沙爾克04足球俱樂(lè)部都設(shè)有大型的運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心，主要針對(duì) 某些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行運(yùn)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容全面，包括骨科和內(nèi)科的預(yù)防、保守診治和康復(fù) 、心理治療、均衡膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試等。遍布全國(guó)的20多個(gè)國(guó)家訓(xùn)練基地內(nèi)，都有專 門的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)國(guó)家、州、市、地區(qū)政府的財(cái)政撥款，并負(fù)責(zé)募集贊助商、基金、協(xié)會(huì)的 贊助款。由于國(guó)家的支持以及充足的資金保障，德國(guó)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)體系獲得了良好的發(fā)展。

1.1.3 社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心在德國(guó)，社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心遍布全境，雖然其自身結(jié)構(gòu)及服務(wù)范圍都較小，但是由于數(shù)量眾 多、服務(wù)方便、質(zhì)量好且具有很強(qiáng)的特色，其在運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面的地位非常重要。例如，Orth omed社區(qū)康復(fù)中心開(kāi)展水療、理療、按摩、康復(fù)、機(jī)能訓(xùn)練及心理治療等服務(wù)，服務(wù)主要針 對(duì)運(yùn)動(dòng)員和社區(qū)非運(yùn)動(dòng)員的傷病者。同時(shí)，Orthomed社區(qū)康復(fù)中心是德國(guó)高臺(tái)跳雪的定點(diǎn)治 療與康復(fù)中心。該中心設(shè)備齊全，包括等速力量測(cè)定儀、步態(tài)分析儀、平衡測(cè)定儀、跑臺(tái)等 多種康復(fù)評(píng)定器械；還有高中低頻、超聲波、磁蠟等理療的配套設(shè)備；可以進(jìn)行平衡本體感 覺(jué)協(xié)調(diào)訓(xùn)練、力量康復(fù)訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等多種康復(fù)性訓(xùn)練。

1.2 康復(fù)人員的針對(duì)性與專業(yè)化德國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員組成包括醫(yī)生、康復(fù)師、理療師、一般工作員等，他們之間的分工 明確、各司其職，相互配合緊密。在醫(yī)生制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃后，由康復(fù)師、理療師、一般工 作人員等協(xié)調(diào)配合，實(shí)施康復(fù)。

1.2.1 嚴(yán)格的醫(yī)生資格制度德國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)師實(shí)行教授制，教授都是終身制，并且屬于政府官員，通過(guò)限定每個(gè) 專業(yè)教授的名額來(lái)保證教授的“質(zhì)量"，每個(gè)科室只允許有一名教授。

德國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)制一般是6 a，淘汰率非常高，能夠順利畢業(yè)的人數(shù)量很少，畢業(yè)后獲醫(yī)學(xué)博士 學(xué)位。德國(guó)各運(yùn)動(dòng)隊(duì)隊(duì)醫(yī)要持“德國(guó)國(guó)家醫(yī)師證書(shū)”上崗。首先，他們要經(jīng)過(guò)至少6 a的學(xué) 習(xí)，才能獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；然后，還要進(jìn)行至少3 a的理論學(xué)習(xí)并經(jīng)過(guò)至少5 a的運(yùn)動(dòng)康復(fù) 實(shí)踐工作經(jīng)歷（要跟隨運(yùn)動(dòng)隊(duì)），才具有競(jìng)爭(zhēng)運(yùn)動(dòng)隊(duì)隊(duì)醫(yī)職務(wù)的資格；其最終資格的獲得至 少要在15 a以上。

1.2.2 隊(duì)醫(yī)的“雙肩挑”特色德國(guó)的運(yùn)動(dòng)隊(duì)中，每個(gè)隊(duì)伍均有2～3名隊(duì)醫(yī)。各個(gè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)的隊(duì)醫(yī)一般都是“雙肩挑”――既 是運(yùn)動(dòng)隊(duì)隊(duì)醫(yī)也是某些著名醫(yī)院的主治醫(yī)生。“雙肩挑”的工作特色使隊(duì)醫(yī)能夠在第一時(shí)間 正確判斷運(yùn)動(dòng)損傷的部位及程度，并能夠做出迅速的處理，使運(yùn)動(dòng)員能夠及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治 療，促使運(yùn)動(dòng)員在最短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)。

1.2.3 康復(fù)師每個(gè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)有2～3名康復(fù)師，主要負(fù)責(zé)隊(duì)內(nèi)的日常治療工作，并指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn) 練。康復(fù)訓(xùn)練的每個(gè)階段由不同的康復(fù)師負(fù)責(zé)，他們分工明確，同時(shí)又配合默契。他們會(huì)根 據(jù)每個(gè)患者的具體情況，有針對(duì)性的選擇康復(fù)訓(xùn)練儀器。

1.2.4 理療師各個(gè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)都配有專門的康復(fù)理療場(chǎng)所及專業(yè)理療師，每天都對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行必要的物理治療 ，包括按摩、推拿、電療等多方面內(nèi)容。理療師主要是配合醫(yī)生及康復(fù)師進(jìn)行一般的治療和 放松恢復(fù)工作。

1.3 康復(fù)設(shè)備器械與手段的先進(jìn)性德國(guó)在運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域的科研水平一直處于世界前列，重要原因在于其依托本國(guó)科技的優(yōu)勢(shì)， 大量應(yīng)用多種多樣先進(jìn)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)設(shè)備到科研與實(shí)踐中。先進(jìn)設(shè)備的大量采用引起了康復(fù)手 段的變革，各種各樣先進(jìn)的康復(fù)手段也隨之應(yīng)用到科研與實(shí)踐中。經(jīng)常使用Biodex、Cybex 、Iso-check等儀器進(jìn)行等速肌力測(cè)試，評(píng)估運(yùn)動(dòng)員的傷病恢復(fù)狀況、力量恢復(fù)程度等；利 用Sygnum生物反饋系統(tǒng)測(cè)試運(yùn)動(dòng)員身體平衡性和關(guān)節(jié)屈、伸肌的力量對(duì)比；使用感受壓力鞋 墊，測(cè)量出運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)時(shí)腳底的壓力分布，分析運(yùn)動(dòng)員重心的變化、肌肉力量的分布等情況 ，根據(jù)分析的情況改善技術(shù)，該技術(shù)被廣泛的應(yīng)用于越野滑雪、足球、田徑等項(xiàng)目；先進(jìn)的 水療設(shè)施和技術(shù)，是德國(guó)先進(jìn)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)水平的標(biāo)志之一。目前，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)被廣泛應(yīng)用 于德國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域，有效解決了傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方法的局限性。

2 德國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程的主要特點(diǎn)

2.1 康復(fù)目標(biāo)的導(dǎo)向性與層次化整個(gè)康復(fù)過(guò)程所有環(huán)節(jié)的選擇與實(shí)施均是建立在康復(fù)目標(biāo)之上。運(yùn)動(dòng)康復(fù)的根本目標(biāo)是整個(gè) 康復(fù)過(guò)程的導(dǎo)向，康復(fù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有層次化的特征。德國(guó)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專家將“使運(yùn)動(dòng)員在 最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳的康復(fù)效果，并最終實(shí)現(xiàn)完全康復(fù)”作為運(yùn)動(dòng)康復(fù)追求的根本目標(biāo)。 同時(shí)，他們認(rèn)為運(yùn)動(dòng)康復(fù)根本目標(biāo)是由許許多多的“小”的康復(fù)目標(biāo)構(gòu)成的，根本目標(biāo)的實(shí) 現(xiàn)不是一蹴而就的，而是“小”的康復(fù)目標(biāo)按照特定的順序逐步完成的層次化過(guò)程。他們 認(rèn) 為損傷部位不同機(jī)能的康復(fù)具有不同的順序，各種機(jī)能的康復(fù)按照特定的順序有機(jī)的排列， 具有鮮明的層次化特征。各種機(jī)能的康復(fù)的實(shí)現(xiàn)即是“小”的康復(fù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，其按照一定 層次逐步的累積，最終達(dá)到運(yùn)動(dòng)康復(fù)根本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.2 損傷診斷的定期性與詳細(xì)化定期性的診斷貫穿于運(yùn)動(dòng)康復(fù)的整個(gè)過(guò)程，包括在手術(shù)后進(jìn)行初步的診斷、康復(fù)過(guò)程中 不同組織器官康復(fù)狀況的多次診斷，最終確定運(yùn)動(dòng)員康復(fù)的機(jī)能綜合診斷以及康復(fù)后定期進(jìn) 行的身體檢查等多方面。對(duì)不同機(jī)能采用不同的診斷方法與手段，并且定期進(jìn)行，這樣對(duì)不 同機(jī)能康復(fù)狀況的診斷相互交錯(cuò)，定期的進(jìn)行。并且還對(duì)各種診斷的操作進(jìn)行細(xì)化的分類 ，并且詳細(xì)的記錄每一次診斷的結(jié)果，將每次的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析；此外，還會(huì)采用不 同的診斷儀器對(duì)同一機(jī)能的恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，將采集數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向的對(duì)比分析。

2.3 康復(fù)評(píng)估的頻繁性與數(shù)據(jù)化運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練后，康復(fù)專家需要利用先進(jìn)的儀器（BIODEX等速測(cè)試儀）對(duì)運(yùn)動(dòng) 員損傷部位進(jìn)行測(cè)試，以便對(duì)運(yùn)動(dòng)員的健康及運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行客觀評(píng)估，并對(duì)康復(fù)治療后的恢 復(fù)情況進(jìn)行數(shù)字的統(tǒng)計(jì)，然后與數(shù)據(jù)庫(kù)中的原始資料進(jìn)行對(duì)比，來(lái)判斷運(yùn)動(dòng)員身體的康復(fù)情 況。然后，根據(jù)數(shù)據(jù)對(duì)比的情況，制定運(yùn)動(dòng)員下一步的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并安排針對(duì)性訓(xùn)練。 待康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后，再次對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行等速測(cè)試等機(jī)能檢測(cè)，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析，根據(jù) 數(shù)據(jù)對(duì)比分析的結(jié)果決定運(yùn)動(dòng)員是重返賽場(chǎng)還是繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。德國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)界將康復(fù) 評(píng)估系統(tǒng)作為檢驗(yàn)運(yùn)動(dòng)員是否恢復(fù)健康的主要手段，這一系統(tǒng)的科學(xué)實(shí)施避免了運(yùn)動(dòng)損傷的 重復(fù)出現(xiàn)，具有重要的實(shí)際意義。

2.4 康復(fù)計(jì)劃的延續(xù)性與表格化德國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃具有延續(xù)性的特點(diǎn)。針對(duì)運(yùn)動(dòng)員習(xí)慣性損傷而言，為其制定的康復(fù)計(jì)劃將 貫徹?fù)p傷康復(fù)的始終，并延續(xù)到運(yùn)動(dòng)員整個(gè)運(yùn)動(dòng)生涯中去。對(duì)非習(xí)慣性損傷而言，康復(fù)計(jì)劃 本身也具有延續(xù)性，主要針對(duì)損傷產(chǎn)生的原因制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃。在運(yùn)動(dòng)員康復(fù)后，使其 按照該計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，克服該類運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生的誘因，避免該類運(yùn)動(dòng)損傷的再次發(fā)生。

康復(fù)計(jì)劃的表格化指的是德國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專家針對(duì)損傷制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃表，該表格主要包 含以下內(nèi)容：對(duì)不同機(jī)能康復(fù)順序嚴(yán)格的限定；對(duì)同一機(jī)能康復(fù)時(shí)間順序的嚴(yán)格限定；對(duì)不 同機(jī)能不同康復(fù)階段采用方法手段的嚴(yán)格限定；對(duì)同一機(jī)能不同康復(fù)階段采用方法手段的嚴(yán) 格限定；對(duì)不同康復(fù)階段各種機(jī)能康復(fù)采用不同診斷、評(píng)價(jià)方法手段的不同限定；對(duì)同一康 復(fù)階段不同機(jī)能采用不同診斷、評(píng)價(jià)方法手段的不同限定等多方面的內(nèi)容。將以上內(nèi)容按照 順序繪制成為康復(fù)計(jì)劃表，隊(duì)醫(yī)或運(yùn)動(dòng)員只需要按照計(jì)劃實(shí)施即可。

2.5 康復(fù)信息的數(shù)據(jù)化德國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)整個(gè)過(guò)程的記錄采用數(shù)據(jù)化的信息記錄方式。使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行 數(shù)據(jù)信息的記錄與整理，并通過(guò)Internet實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)信息的共享，使得運(yùn)動(dòng)康復(fù)更具科學(xué)性 與嚴(yán)格性。在康復(fù)的過(guò)程中，采用多種儀器測(cè)試損傷相關(guān)數(shù)據(jù)信息，對(duì)信息進(jìn)行橫向、縱向 比較，來(lái)判斷運(yùn)動(dòng)康復(fù)的情況，努力排除運(yùn)動(dòng)員個(gè)人的主觀感覺(jué)因素。例如，用等速運(yùn)動(dòng)儀 ，測(cè)量出膝關(guān)節(jié)損傷的程度，將測(cè)得數(shù)據(jù)信息存入電腦，進(jìn)行分析，才能判斷出該運(yùn)動(dòng)員是 否可以重返訓(xùn)練場(chǎng)，而不是根據(jù)運(yùn)動(dòng)員個(gè)人的感覺(jué)。此外，實(shí)行電子病歷制度，康復(fù)專家通 過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取檢查或檢驗(yàn)報(bào)告信息，并大量采用條形碼、IC卡讀寫(xiě)器等數(shù)據(jù)輸入輸出設(shè)備，增 強(qiáng)數(shù)據(jù)信息的錄入輸出效率。

目前，德國(guó)專家經(jīng)過(guò)多年的研究制定了一套針對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)庫(kù)信息系統(tǒng)，并制訂了相應(yīng) 的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。每名運(yùn)動(dòng)員測(cè)試后的數(shù)據(jù)指標(biāo)都可以參照數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)進(jìn)行客觀準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。 數(shù)據(jù)庫(kù)信息系統(tǒng)中，包括對(duì)所有運(yùn)動(dòng)員從青少年至成年連續(xù)多年不間斷的檢測(cè)與診斷獲得的 機(jī)能指標(biāo)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)指標(biāo)。

信息的數(shù)據(jù)化促進(jìn)了遠(yuǎn)程康復(fù)治療的發(fā)展。由于運(yùn)動(dòng)員觀摩比賽的需要或是在國(guó)外比賽等諸 多原因，造成輕度、中度損傷運(yùn)動(dòng)員不能直接到康復(fù)機(jī)構(gòu)治療時(shí)，隊(duì)醫(yī)會(huì)根據(jù)程序進(jìn)行相應(yīng) 的診斷、監(jiān)控、護(hù)理等信息數(shù)據(jù)的采集，然后，通過(guò)Internet將數(shù)據(jù)傳送回康復(fù)機(jī)構(gòu)，由專 家根據(jù)數(shù)據(jù)情況制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃、康復(fù)方法手段等。

2.6 康復(fù)理念的科學(xué)性目前，德國(guó)已摒棄“沒(méi)有痛苦，沒(méi)有收獲”的訓(xùn)練理念，將“用最好的訓(xùn)練條件，幫助最好 的運(yùn)動(dòng)員，取得最好的運(yùn)動(dòng)成績(jī)”作為全新的訓(xùn)練理念。作為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重要保障，其運(yùn)動(dòng) 康復(fù)的理念也具有了先進(jìn)的內(nèi)涵：

運(yùn)動(dòng)損傷是不可避免的，運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防是最大限度的降低運(yùn)動(dòng)員受傷的機(jī)率。認(rèn)為運(yùn)動(dòng)損 傷后的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程是重要的、必須的，是整個(gè)治療過(guò)程中不可或缺的部分，直接會(huì)影響到 損傷治療的效果。

運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防比康復(fù)重要。注重運(yùn)動(dòng)傷病的預(yù)防，定期為運(yùn)動(dòng)員體檢，體檢內(nèi)容包括各種 功能測(cè)試―形態(tài)指標(biāo)、心肺功能、耐力等。

認(rèn)為肌肉力量不平衡是多數(shù)運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生的主要原因。因此，在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，首先從力 量薄弱的關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶練起。對(duì)受傷部位進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，注意未受傷部分的訓(xùn)練 。訓(xùn)練內(nèi)容包括力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等方面。通過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練使運(yùn)動(dòng)員的肌肉力 量達(dá)到平衡。特別注意拮抗肌的力量平衡能力。

重視康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間安排和訓(xùn)練強(qiáng)度有嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)，訓(xùn)練的方法 隨著傷病的不斷變化而變化。根據(jù)儀器測(cè)試的數(shù)據(jù)制定和檢驗(yàn)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃與效果。為了保 證數(shù)據(jù)的豐富性與準(zhǔn)確性，采用多種儀器與手段進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集。

注重為運(yùn)動(dòng)員創(chuàng)造良好的康復(fù)條件，提供高質(zhì)量的醫(yī)療保障。

此外，德國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)重視康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程的整體協(xié)調(diào)；注意被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的相互結(jié)合； 注意局部恢復(fù)與全身恢復(fù)的相互結(jié)合；強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)與心理健康的恢復(fù)相互結(jié)合。同 時(shí)，充分考慮運(yùn)動(dòng)員從事運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)，注意避免運(yùn)動(dòng)損傷的再次發(fā)生。

3 德國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)體系對(duì)中國(guó)的啟示

3.1 樹(shù)立科學(xué)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)理念德國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的理念非常先進(jìn)，這是我們所欠缺的。科學(xué)的康復(fù)理念體現(xiàn)在各個(gè)方面，包括 社會(huì)保障體系的設(shè)置、政府機(jī)構(gòu)的重視、人們對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)認(rèn)識(shí)等。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于運(yùn)動(dòng)康復(fù) 的重視程度有所提高，但是與德國(guó)相比仍有較大的差距。

要增強(qiáng)國(guó)家和政府對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重視程度，構(gòu)建全國(guó)范圍的體育醫(yī)療體系。單從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 數(shù)量來(lái)看，國(guó)內(nèi)專門的體育醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常少，普通醫(yī)院中針對(duì)運(yùn)動(dòng)員的科室也很少，沒(méi)有足 夠數(shù)量的專門的體育醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為保障，運(yùn)動(dòng)員損傷的治療與康復(fù)就難以體系化的發(fā)展。因 此，國(guó)家和政府應(yīng)加大對(duì)體育醫(yī)療體系的投資力度與幫扶程度，使體育醫(yī)療體系得到最大限 度的普及，使運(yùn)動(dòng)員在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷后迅速找到相關(guān)專家，進(jìn)行損傷檢測(cè)，作出相應(yīng)的診斷 ，進(jìn)行針對(duì)性治療，并制定出配套的康復(fù)計(jì)劃，爭(zhēng)取盡快康復(fù)。

加強(qiáng)國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能狀況的監(jiān)測(cè)程度與力度，把運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防視為運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能監(jiān) 測(cè)的重中之重。運(yùn)動(dòng)康復(fù)不僅僅是指?jìng)蟮目祻?fù)，積極主動(dòng)地提高預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的能力―― 預(yù)防性康復(fù)――是運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重要組成部分。合理的力量訓(xùn)練，是防止運(yùn)動(dòng)損傷的基本保證 ，核心區(qū)即脊柱、骨骼、韌帶、肌肉的穩(wěn)定起著至關(guān)重要的作用，是預(yù)防性康復(fù)的重點(diǎn)。

要加強(qiáng)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)理念的普及與宣傳，重點(diǎn)是使運(yùn)動(dòng)員、教練員、隊(duì)醫(yī)、普通管理人員 等對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的內(nèi)涵有全新的了解；同時(shí)，要使普通醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者了解運(yùn)動(dòng)康復(fù)的基本 理念，使其為運(yùn)動(dòng)損傷患者提供服務(wù)時(shí)有所依據(jù)。

中國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的發(fā)展尚處于起步階段，未來(lái)的發(fā)展道路很長(zhǎng)，但是前景非常樂(lè)觀。

3.2 加快運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展目前，國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)主要有兩種類型：專業(yè)體育醫(yī)院和某些醫(yī)院的下屬科室。專業(yè)體育 醫(yī)院只有兩家：國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所附屬體育醫(yī)院和原成都體育醫(yī)院（四川省骨科 醫(yī)院）；而某些醫(yī)院的下屬科室主要有北醫(yī)三院的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科等。雖然，以上兩類運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)的質(zhì)量較好，但是由于其數(shù)量太少，僅 集中在北京、上海等幾個(gè)大城市，導(dǎo)致其服務(wù)的范圍非常狹窄，一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員 在受傷后難于就醫(yī)，即便有機(jī)會(huì)去治療，也會(huì)浪費(fèi)大量的財(cái)力、物力以及時(shí)間，最終延誤治 療。

要加快運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展，在全國(guó)的重點(diǎn)城市建立專業(yè)體育醫(yī)院，或者與某些 醫(yī)院聯(lián)合建立專門的運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)，解決目前國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)少的問(wèn)題，針對(duì)運(yùn)動(dòng)員較為 集中的落后地區(qū)，加強(qiáng)跟隊(duì)醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)。

3.3 建立完善的運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估系統(tǒng)先進(jìn)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估系統(tǒng)是德國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域的重要特色。目前，國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估采用的 方法與手段與德國(guó)相比存在較大的差距。國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估采用的設(shè)備與德國(guó)相比也存在較 大差距，數(shù)字化程度相對(duì)較低，康復(fù)專家經(jīng)常依靠經(jīng)驗(yàn)觀察來(lái)判斷運(yùn)動(dòng)員的康復(fù)情況。對(duì)運(yùn) 動(dòng)員的檢測(cè)主要局限于損傷部位的檢測(cè)，而對(duì)于導(dǎo)致?lián)p傷出現(xiàn)的原因如肌肉力量不足、核心 穩(wěn)定性差等問(wèn)題缺少深入的思考，并且缺少相應(yīng)的檢測(cè)方法與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。因此，要建立完善 的運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估系統(tǒng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷部位的損傷情況，尤其是導(dǎo)致?lián)p傷出現(xiàn)的根本原因進(jìn)行全 面的評(píng)估與檢測(cè)，數(shù)字化的反映運(yùn)動(dòng)員康復(fù)的情況，有針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不僅使運(yùn)動(dòng) 員損傷的部位完全康復(fù)，同時(shí)，要找出并解決導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷出現(xiàn)的根本原因，以及運(yùn)動(dòng)員機(jī) 體潛在的導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的各種危險(xiǎn)因素。

3.4 建立運(yùn)動(dòng)康復(fù)專家培養(yǎng)、培訓(xùn)體系目前，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有針對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專家的培養(yǎng)體系。國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專家中的絕大多數(shù)是醫(yī)學(xué)院 的畢業(yè)生，真正從事過(guò)體育運(yùn)動(dòng)并對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目規(guī)律有所了解的人少之又少。此外，目前國(guó)內(nèi) 運(yùn)動(dòng)康復(fù)專家的總?cè)藬?shù)很少，導(dǎo)致絕大部分運(yùn)動(dòng)員在受傷后只能去尋求普通醫(yī)院醫(yī)生的幫助 ；普通醫(yī)院的醫(yī)生缺乏與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的理論與知識(shí)的學(xué)習(xí)，參與運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面培訓(xùn)的機(jī)會(huì)很少 ，往往單純的采用一般的醫(yī)療手段對(duì)待運(yùn)動(dòng)損傷，不考慮運(yùn)動(dòng)員的特殊性，對(duì)損傷康復(fù)后的 訓(xùn)練沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，容易延誤或忽視運(yùn)動(dòng)損傷的程度，不去探究造成運(yùn)動(dòng)損傷的根本原因 ，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的重復(fù)出現(xiàn)，最終影響運(yùn)動(dòng)員的職業(yè)生涯。建立運(yùn)動(dòng)康復(fù)專家的培養(yǎng)體系勢(shì) 在必行。培養(yǎng)的對(duì)象的選擇首先要具有一定的運(yùn)動(dòng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，了解運(yùn)動(dòng)的一般規(guī)律，然后， 要具有較高的理論修養(yǎng)，并且要盡量為其創(chuàng)造跟隊(duì)實(shí)踐的機(jī)會(huì)。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)專家的培訓(xùn)體系也亟需建立。借鑒德國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的成功經(jīng)驗(yàn)，要將運(yùn)動(dòng)康復(fù)培訓(xùn)體 系作為培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面人才的重要途徑，建立培訓(xùn)負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格制定培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi) 容，培訓(xùn)形式要注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，努力培養(yǎng)能夠掌握運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目規(guī)律且具有高超專業(yè)水 平的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專家。

目前，國(guó)家體育總局已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了建立運(yùn)動(dòng)康復(fù)專家培養(yǎng)、培訓(xùn)體系的重要性。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研 究所專門建立了專家?guī)欤渲杏斜贬t(yī)三院等著名醫(yī)院的骨科、心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等領(lǐng)域的專 家。

3.5 建立運(yùn)動(dòng)員身體檢測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)德國(guó)非常重視運(yùn)動(dòng)員身體檢測(cè)的數(shù)據(jù)保存工作。根據(jù)各個(gè)項(xiàng)目的不同特點(diǎn)，德國(guó)的體育醫(yī)療 機(jī)構(gòu)會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)國(guó)家隊(duì)到俱樂(lè)部的每一名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行全面的身體檢查和評(píng)估，以便盡 早發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的隱患。然后，將每名運(yùn)動(dòng)員檢查的指標(biāo)數(shù)據(jù)放入數(shù)據(jù)庫(kù)中，并把這些 指標(biāo)作為參照數(shù)據(jù)對(duì)其它運(yùn)動(dòng)員的數(shù)據(jù)進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。同時(shí)，根據(jù)不同的項(xiàng)目將數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi) 的信息分類整理，總結(jié)出各個(gè)項(xiàng)目獨(dú)立的數(shù)據(jù)特征以及相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)庫(kù)中每一名運(yùn) 動(dòng)員的個(gè)人數(shù)據(jù)都是從其青少年時(shí)期開(kāi)始，直至其運(yùn)動(dòng)生涯截止為止。對(duì)運(yùn)動(dòng)員個(gè)體連續(xù)多 年不間斷的測(cè)評(píng)可以準(zhǔn)確地判斷出運(yùn)動(dòng)員在某段時(shí)間內(nèi)的身體機(jī)能狀況，結(jié)合科學(xué)的訓(xùn)練， 保證運(yùn)動(dòng)員在比賽中取得好的成績(jī)。在每次測(cè)評(píng)結(jié)束后，及時(shí)將結(jié)果告知教練員和運(yùn)動(dòng)員或 康復(fù)人員，同時(shí)提出相應(yīng)的建議，最大程度地預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生與降低運(yùn)動(dòng)員再次出現(xiàn)損 傷的風(fēng)險(xiǎn)程度。

目前，中國(guó)有必要對(duì)所有運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行系統(tǒng)、全面、多次的身體檢測(cè)，并將檢測(cè)到的數(shù)據(jù)按照 項(xiàng)目、年齡、性別等的不同分類整理，總結(jié)出具有項(xiàng)目特點(diǎn)的數(shù)據(jù)指標(biāo)特征，應(yīng)用到運(yùn)動(dòng)員 的選材、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域中去。

3.6 引進(jìn)先進(jìn)的儀器設(shè)備，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)手段德國(guó)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀器和設(shè)備數(shù)量多，其中包括許多高科技產(chǎn)品，例如激光筆――太空技術(shù)在 體育醫(yī)療中的應(yīng)用，并且這些儀器和設(shè)備的使用范圍廣泛，幾乎每一處損傷都可以找到相應(yīng) 的儀器設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)。在條件允許的情況下，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的儀器設(shè)備，將其運(yùn)用到中國(guó)運(yùn) 動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域中，這樣既可迅速的減小與運(yùn)動(dòng)康復(fù)水平高的國(guó)家之間存在的差距，也可以避免 在技術(shù)開(kāi)發(fā)商浪費(fèi)過(guò)多的時(shí)間，影響中國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的發(fā)展速度。

中醫(yī)的針灸、按摩等傳統(tǒng)醫(yī)療手段是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上的寶貴遺產(chǎn)，是中國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分 。與國(guó)外采用的各種儀器設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)量相比，傳統(tǒng)中醫(yī)手段在運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面具有不可替 代的優(yōu)點(diǎn)。引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的儀器設(shè)備的同時(shí)，充分發(fā)掘傳統(tǒng)中醫(yī)中的損傷治療手段，使兩者 相輔相成，共同為中國(guó)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)事業(yè)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］ Deutsch JE. Latonio J. Burdea GC. et al. Post-stroke rehabilitatio n with the Rutgers Ankle system：a case study［J］.Presence，2001，10：416-430 1 7.

［2］ 國(guó)家體育總局干部培訓(xùn)中心內(nèi)部資料.

［3］ 沈華亮.德國(guó)、法國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度及其對(duì)我國(guó)醫(yī)改的啟示［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2 000，145(7)：441-442.

［4］ 邵曉軍.德國(guó)健康保險(xiǎn)與預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2006(2)：80-81.