引論：我們?yōu)槟砹?3篇內(nèi)科科室醫(yī)生范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
實(shí)踐證明，通過(guò)教師系統(tǒng)的課堂理論教學(xué)和選擇適當(dāng)?shù)恼n外實(shí)踐活動(dòng)，課內(nèi)課外并舉，再通過(guò)一定的課堂理論測(cè)試和實(shí)踐活動(dòng)的總結(jié)與評(píng)價(jià)、撰寫報(bào)告等環(huán)節(jié)的體驗(yàn)和鍛煉，可培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和創(chuàng)新精神，全面提高學(xué)生的創(chuàng)新、交流、合作、動(dòng)手操作、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。
課堂教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的主要渠道。在課堂教學(xué)中，教師要盡量構(gòu)建和諧、民主的課堂教學(xué)氛圍，使師生交往的心理狀態(tài)達(dá)到最佳水平，以保證學(xué)生心情舒暢、思維敏捷，使各種智力和非智力的創(chuàng)新因子都處于最佳活動(dòng)狀態(tài)。另外，教師要善于鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑，歡迎學(xué)生與自己爭(zhēng)論，要給予學(xué)生發(fā)表意見的機(jī)會(huì)，使學(xué)生樹立起進(jìn)行獨(dú)立學(xué)習(xí)及創(chuàng)新的自信心，使學(xué)生逐步具有創(chuàng)新的意識(shí)。
一、課堂教學(xué)，創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)
提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力是課堂教學(xué)也是創(chuàng)新能力的一個(gè)重要方面。教師要在課堂上為學(xué)生提供機(jī)會(huì)和條件，不失時(shí)機(jī)的培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、提出和解決問(wèn)題的能力，并使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中體會(huì)到創(chuàng)新的成就感，使他們獲得“親自得出研究問(wèn)題”的創(chuàng)新機(jī)會(huì)，在不斷的創(chuàng)新——失敗的過(guò)程中發(fā)展能力。
例如，在進(jìn)行必修1第四章第一節(jié)“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題”的授課時(shí)，如何才能發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的問(wèn)題？我結(jié)合學(xué)生的實(shí)際，設(shè)計(jì)一個(gè)“從身邊出發(fā)”的環(huán)節(jié)，讓學(xué)生以四人小組為單位，找出“課桌”存在的不足，或是可以改進(jìn)的地方，并對(duì)“課桌”進(jìn)行重新設(shè)計(jì)。
“課桌”這個(gè)例子很貼近學(xué)生的生活，能讓學(xué)生從身邊出發(fā)，去發(fā)掘設(shè)計(jì)的問(wèn)題。在活動(dòng)前面的我對(duì)“課桌”作了一個(gè)簡(jiǎn)短的圖片、實(shí)物展示，鋪墊很充分，學(xué)生非常感興趣，參與的情緒高漲，發(fā)掘了許多平時(shí)不曾留意的問(wèn)題。接著，針對(duì)學(xué)生的問(wèn)題，我又提出了如何“明確設(shè)計(jì)問(wèn)題的意義和價(jià)值”。什么樣的問(wèn)題有價(jià)值，有現(xiàn)實(shí)意義，并值得我們?nèi)パ芯俊⒃O(shè)計(jì)？等問(wèn)題，并由此引發(fā)學(xué)生的思考與討論。
學(xué)生各抒己見，氣氛非常熱鬧。討論結(jié)果出來(lái)的同時(shí)，問(wèn)題也就迎刃而解。在這個(gè)過(guò)程中，教師為學(xué)生提供發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)和條件，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)多樣化的學(xué)習(xí)情境提供了強(qiáng)烈的外部刺激，使學(xué)生處于一種強(qiáng)烈的感受之中，并迅速轉(zhuǎn)化成為一種求知欲望，大大激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造性潛能。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中體會(huì)到創(chuàng)新的成就感，獲得“親自研究問(wèn)題”的創(chuàng)新機(jī)會(huì)，有效地誘發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
二、培養(yǎng)多向思維，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新潛能
創(chuàng)造性思維是一個(gè)“擴(kuò)散——集中——再擴(kuò)散”的過(guò)程，也就是說(shuō)遇到問(wèn)題的時(shí)候盡可能地?cái)U(kuò)散思維，然后再把想到的方法、思路、點(diǎn)子進(jìn)行整理、整合，最后得到最好的方案。因此，培養(yǎng)學(xué)生的多向思維，是激發(fā)創(chuàng)新潛能的重要一環(huán)。這就要求我們?cè)谡n堂教學(xué)中要鼓勵(lì)學(xué)生打破思維的約束，用非常規(guī)的思維方式去思考問(wèn)題。
例如，在第五章“方案的構(gòu)思方法”一課當(dāng)中，為了讓學(xué)生更清楚的認(rèn)識(shí)材料的多重作用，我通過(guò)視頻，展示了紅磚圖片，向?qū)W生提出了問(wèn)題：這是建房子用的普通紅磚，還可以有什么用途？
學(xué)生紛紛發(fā)言，越說(shuō)越多，舉出了很多平常想象不到的用途。例如，紅磚作支撐用，可以當(dāng)書架、當(dāng)?shù)首?；作為重物用，可以釘釘子，壓紙，壓帳篷，等等?/p>
通過(guò)不同角度、不同方法讓學(xué)生尋找解決問(wèn)題的種種途徑，學(xué)生自由地進(jìn)行各種組合、擴(kuò)充、整合，也正是在各種組合、擴(kuò)充、整合的過(guò)程中，誘發(fā)學(xué)生思維的變通性，學(xué)生的創(chuàng)新思維得到培養(yǎng)，從而激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新潛能。
三、結(jié)合設(shè)計(jì)創(chuàng)新，提高學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)
學(xué)生的技術(shù)學(xué)習(xí)過(guò)程，更多地表現(xiàn)為一種創(chuàng)造過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)一項(xiàng)項(xiàng)設(shè)計(jì)任務(wù)的完成，通過(guò)一個(gè)個(gè)技術(shù)問(wèn)題的探究，激發(fā)創(chuàng)造的欲望，享受創(chuàng)造的樂(lè)趣，培養(yǎng)自己的創(chuàng)造性想象能力、批判性思維能力，以及在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新的能力，形成積極、果敢、合作、進(jìn)取等品質(zhì)。
在學(xué)習(xí)《設(shè)計(jì)的一般原則》之一的“創(chuàng)新原則”一節(jié)時(shí)，我給學(xué)生提出了一個(gè)設(shè)計(jì)主題：要求同學(xué)設(shè)計(jì)一個(gè)有固定形狀的容器或用具，使之能用手提起盡量多得雞蛋，并能保證雞蛋不會(huì)破損。學(xué)生們根據(jù)要求，很快設(shè)計(jì)出了各種各樣的工具，真是五花八門，大大超出了我的想象，有些設(shè)計(jì)至今讓我贊嘆不已。
在這過(guò)程中，學(xué)生表現(xiàn)出了極大的熱情和強(qiáng)烈的興趣，經(jīng)過(guò)多次動(dòng)手設(shè)計(jì)與動(dòng)腦過(guò)程，學(xué)生產(chǎn)生了多樣化的思維，提出了許多有創(chuàng)意的設(shè)計(jì)方案。最難能可貴的是，這樣的設(shè)計(jì)活動(dòng)，學(xué)生從多角度思考、分析問(wèn)題，生成解決問(wèn)題的多個(gè)方案，帶給學(xué)生成功的喜悅感，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
四、結(jié)合實(shí)踐，發(fā)展創(chuàng)新實(shí)踐能力
實(shí)踐體驗(yàn)性活動(dòng)模式：組織活動(dòng)——實(shí)踐、體驗(yàn)——?jiǎng)?chuàng)意交流。實(shí)踐、體驗(yàn)性活動(dòng)是基于學(xué)生自身活動(dòng)體驗(yàn)從而獲得感性認(rèn)識(shí)的過(guò)程，同樣是一種有效的學(xué)習(xí)方式。通過(guò)舉辦小型活動(dòng)，如組織學(xué)生觀察大自然、回顧自己的成長(zhǎng)過(guò)程、采訪相鄰談房改、參觀開發(fā)區(qū)；還可以通過(guò)角色扮演，讓學(xué)生在“社會(huì)”環(huán)境中體驗(yàn)“社會(huì)成員”的責(zé)任和義務(wù)，參與管理和決策，增長(zhǎng)解決實(shí)際問(wèn)題的才干，并在體驗(yàn)中認(rèn)識(shí)世界，形成正確的價(jià)值觀；同時(shí)盡量多得組織校內(nèi)的模型的制作、進(jìn)行小型的發(fā)明創(chuàng)造；校外組織社會(huì)實(shí)踐、參觀等活動(dòng)，在活動(dòng)中培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力、組織能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、創(chuàng)新實(shí)踐能力等。
要培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新的能力，需要經(jīng)過(guò)不斷的磨練，教師要采取鼓勵(lì)，循循誘導(dǎo)的方式進(jìn)行。要建立一種平等、自由、互相尊重、互相信任的師生關(guān)系，要學(xué)會(huì)和學(xué)生交朋友。對(duì)學(xué)生少一些嚴(yán)厲，多一些微笑；少一些指責(zé)，多一些寬容；少一些約束，多一些尊重。
教師在教育教學(xué)過(guò)程中要充分尊重和發(fā)揮學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)，激發(fā)創(chuàng)造欲望，要教會(huì)他們?cè)鯓訉W(xué)習(xí)而不是灌輸知識(shí)，要教會(huì)他們?cè)鯓尤シ治鼋鉀Q問(wèn)題而不是教會(huì)他們解決多少道試題，要教會(huì)怎樣面對(duì)新事物、新問(wèn)題，而不是恐懼和回避，要讓學(xué)生學(xué)會(huì)用自己的頭腦判斷、分析事物，形成辯證的思維方法，這樣才能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
篇2
2.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。
3.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。
篇3
92年7月畢業(yè)后，×××同志分配到桑植縣中醫(yī)院內(nèi)兒科，大家很快的就喜歡這個(gè)聰明能干、勤奮好學(xué)的小姑娘。她從不以大學(xué)生自據(jù)，她知道社會(huì)上很多知識(shí)是書本上學(xué)不到的，自己要象一個(gè)寶葫蘆，吸收大家的精華。良好的科室環(huán)境，友善的工作氛圍，使她一天一天地茁壯成長(zhǎng)。94年在湘西州人民醫(yī)院進(jìn)修兒科，學(xué)識(shí)大長(zhǎng)，?？萍夹g(shù)學(xué)術(shù)水平有了很大的提高，95年進(jìn)修期滿回院專管兒科病人。都說(shuō)“寧看十大人，不看一小孩”，往往十個(gè)病兒的費(fèi)用不抵一個(gè)大人的費(fèi)用，在工作中兒科醫(yī)師比其他醫(yī)師要付出更多的精力和時(shí)間。小兒科是“啞”科，這就考驗(yàn)醫(yī)生多問(wèn)多觀察，通過(guò)對(duì)家屬的有關(guān)詢問(wèn)，搜集一點(diǎn)一點(diǎn)的病情信息；對(duì)病兒細(xì)致入微的觀察，捕捉一點(diǎn)一點(diǎn)的病情變化。有一次，一個(gè)病兒發(fā)熱四天，皮疹全身，診斷不明，阻礙用藥。第五天發(fā)現(xiàn)病兒肌注部位的皮疹比其它部位的皮疹明顯，意識(shí)到是臨床一種少見疾病——川畸病，立即抽血檢查得到驗(yàn)證，及時(shí)用藥，很快治愈出院。每一位醫(yī)生不僅需要具備強(qiáng)硬的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，更要有強(qiáng)烈的責(zé)任心。96年8月一個(gè)7歲腎炎患兒，護(hù)士說(shuō)尿已解出，血壓測(cè)定是正常的，因下午很多病歷書寫，她自己沒有去問(wèn)，下班時(shí)還是不放心，隨去病房查看，果然尿是解出來(lái)了，但12小時(shí)只有200ml，血壓130/70mmHg，如果持續(xù)性高血壓、尿少，患兒就可能因?yàn)槟I功能衰竭、高血壓腦病造成生命危險(xiǎn)。她心急如焚燒，趕緊給科室主任打電話，與科室主任一同處理，患兒得以轉(zhuǎn)危為安。事后科室主任說(shuō)：我們做醫(yī)生的，對(duì)病人要如臨深淵、如履薄冰，事事小心，時(shí)時(shí)小心，才能行得萬(wàn)年船。這種深刻教誨一直牢記在心，在以后的醫(yī)療工作中，事必躬親，親力而為。98年兒科成立，朱桂芳擔(dān)任科主任，肩上的擔(dān)子更重了。作為學(xué)科帶頭人，一邊不斷學(xué)習(xí)提高自己的業(yè)務(wù)水平，一邊帶動(dòng)大家開展科室工作。從98年至今發(fā)展10年，醫(yī)務(wù)人員從10人增加到26人，業(yè)務(wù)收入從20多萬(wàn)元每年增加到180多萬(wàn)元，每年參與搶救危重病人200多人次，成功率95以上，每年門診5000多人次，每年積極參加醫(yī)院組織的上街、下鄉(xiāng)義診宣教活動(dòng)。20__年某校發(fā)生群體性食物中毒，全院收治1000多患兒，以兒科為救治中心，全力救治。第一天幾乎整夜未眠，實(shí)在餓極了，就扒幾口盒飯。她自己的孩子本來(lái)也在中毒之列，但無(wú)暇顧及，直到第5天，絕大多數(shù)患兒治愈出院，留院患兒病情穩(wěn)定，她才回家好好洗漱一下，好好地睡上一覺。10多年來(lái)，不知搶救了多少危重患兒，不知治愈了多少患兒，家長(zhǎng)們都稱她為“中國(guó)的大長(zhǎng)今”。
家庭生活和諧構(gòu)建
每個(gè)人的生活中都會(huì)經(jīng)歷磨難，劫后余生的喜悅更能珍惜眼前的每一天。95年成家，婚后才明白，結(jié)婚不單是兩個(gè)人的事，是兩個(gè)家庭及社會(huì)人群的結(jié)合，嘗試著面對(duì)各種各樣的人，待婆家比娘家更好。98年愛人所在企業(yè)破產(chǎn)，愛人外出打工，正值女兒剛滿1歲，科室才成立，家庭和科室這兩付擔(dān)子落在她柔弱的肩膀上，白天在科室累了一天，晚上要給孩子喂奶把尿。科室經(jīng)常要加班，來(lái)了危重病人只好用背簍把孩子背到辦公室靠墻而立，用三把椅子圍著，然后和值班醫(yī)生搶救病人。有一次孩子等得不耐煩了從背簍里翻出來(lái)，眉心撞在椅角上，頓時(shí)鮮血涌出，撕心的哭聲從辦公室傳來(lái)，她一把抱過(guò)女兒，壓迫出血點(diǎn)，可痛楚和媽媽離開的恐懼讓女兒仍然大哭不止。想到女兒因?yàn)樽约旱氖毷芡?、委曲，想到自己面?duì)這么多紛雜事務(wù)而擾心，抱著女兒忍不住痛哭，分不清是誰(shuí)的淚水、汗水……每每看到可愛的女兒眉心的疤痕，心里就一陣陣揪心地痛。女兒常常問(wèn)：你疼別人的孩子為什么不疼自己的孩子？我是你生的呀，不是外婆生的！慢慢地女兒長(zhǎng)大了，從學(xué)校回來(lái)，驚訝地問(wèn)：為什么好多同學(xué)都認(rèn)識(shí)你呀？然后又開心得意地說(shuō)：你是他們的醫(yī)生呀。
20__年孩子爺爺查出是胃癌，哥兄老弟家境差，且都在外打工，愛人在封閉式管理的私立學(xué)校方正中學(xué)教學(xué)，照顧老人、籌備醫(yī)藥費(fèi)用，都落在她一人身上。買藥、檢查都是她的實(shí)習(xí)學(xué)生幫忙背著老人，跑前跑后，她非常感激，而她的學(xué)生卻說(shuō)：朱老師，你這個(gè)人太好了，是你感動(dòng)了我。良好的后期治療，老人沒有受太大的痛苦辭世而去，生前逢人就說(shuō)媳婦好，媳婦賢惠。
自己的母親也已頭發(fā)斑白，常常腰腿酸痛，父親得了腦梗塞，已慢慢地發(fā)展為血管性癡呆。身為醫(yī)生，身為女兒，不禁自責(zé)和內(nèi)疚，平時(shí)太忙了，沒有時(shí)間照顧他們，而是他們照料女兒和家務(wù)，想到烏鴉亦能反哺，自己卻不能盡職盡責(zé)，不禁潸然淚下。
愛人非常支持她的工作，有時(shí)間盡量操持家里的事，經(jīng)常有病人找到家里來(lái)看病，家里的電話也常常是半夜里響起，有時(shí)候剛回家又要出門，有時(shí)候剛端起飯碗又要放下，有時(shí)候剛躺下又要起來(lái)，他都不嫌煩，總說(shuō)：人總有難處的時(shí)候，人家是有難處才找你的。頭5年，她整整瘦了38斤，頭發(fā)大把大把地掉，失眠，做夢(mèng)還在處理病人，老公很心痛，做了很多營(yíng)養(yǎng)品和熬中藥，總算把頭發(fā)保住，而體重只有98斤了，工作這么多年，家是她的堅(jiān)強(qiáng)后盾。
思想覺悟快樂(lè)源泉
感悟一個(gè)人，不是華麗的外表、堂皇的語(yǔ)言，而是高尚的思想。常常辛勤地工作，雖為女人，她很少照鏡子，很少上街，長(zhǎng)年一個(gè)大媽頭，穿著姐妹們給的幾件衣服，額頭上“
交通”發(fā)達(dá)，大眼鏡老氣橫秋，常常被人誤以為40多歲了。她想這樣也好，老醫(yī)生更讓人相信，好開展工作。因?yàn)樘?，很少陪父母，很少陪親朋好友，他們有時(shí)戲謔地問(wèn)：是不是把你賣給醫(yī)院了？給了多少錢？與在縣人民醫(yī)院、在深圳等醫(yī)院工作的同學(xué)相比，她的工作強(qiáng)度難度高，收入福利低。有段時(shí)間也覺得心里難以平衡，徹夜難眠，可轉(zhuǎn)念一想，比自己有能力、有本事的人多的是，為什么他們不離開家鄉(xiāng)向外發(fā)展？外出打工只是錢多一些，但錢是買不到家庭的溫暖、親情的溫馨。女兒的成長(zhǎng)，愛人的失業(yè)，父母的多病，都是離不開的。還有就是很多病兒需要得到幫助，科室的發(fā)展壯大更是離不開的。笑是一生，哭也是一生，不如簡(jiǎn)單而快樂(lè)地生活。肥環(huán)瘦燕，最終也是黃土一冢；赤腳的德雷莎修女比起有幾千雙鞋子的伊梅爾達(dá)更能贏得世人的尊重。在這個(gè)社會(huì)，人們是分工合作的，有的是威武的雄獅，有的是負(fù)重的駱駝，有的是美麗的百靈……我既然選擇了駱駝，何懼路途的遙遠(yuǎn)、沙漠的枯燥！朱桂芳想既然不能成為良相，那便成為良醫(yī)。孩子們那清澈的雙眼，無(wú)欲無(wú)求的笑容，洗滌了她心中塵俗雜念，溶化了腦里亂麻郁結(jié)。慢慢地練就快樂(lè)的本領(lǐng)，別人有什么事都會(huì)掏心窩地告訴她，她一一分析、點(diǎn)悟、解決，她不僅是一個(gè)好兒科醫(yī)生，還是一個(gè)同事、朋友的好心理指導(dǎo)?？剖医ㄔO(shè)以人為本
人之初，性本善，與社會(huì)接觸多了，自然變劣。一個(gè)科室特別是女人堆積的地方，人管人，哪個(gè)服哪個(gè)？只有制度約束，紀(jì)律管制。剛建立科室，依照院方規(guī)定，制定嚴(yán)密的各項(xiàng)制度，然后分工，明確職責(zé)。朱桂芳知道這都只能因人而宜，各盡其能，想把科室管理好、建設(shè)好，不僅要自己積極帶頭，象管家一樣管理科室，管孩子一樣管理病兒，更要科室的每位職工配合。“火柴擦燃引在頭，眾人拾柴火焰高?！痹跇I(yè)務(wù)上，僅靠自己一個(gè)是不行的，平時(shí)多授課、帶教把自己的知識(shí)盡所能灌述，其他兒科醫(yī)生分批有計(jì)劃地進(jìn)修。前五年，她是真正體會(huì)到兒多母苦、兒大娘老。為了讓自己知識(shí)不能老化，每年?duì)幦⊥獬龆唐谂嘤?xùn)、學(xué)習(xí)一次，請(qǐng)?jiān)和鈱＜?、教授講解疑難病例，科室創(chuàng)造出以老帶新、知識(shí)互補(bǔ)的學(xué)術(shù)梯隊(duì)。
樹分枝才發(fā)，科室分細(xì)才旺。從98年的兒科一個(gè)門診、一個(gè)病區(qū)，至今已是三個(gè)門診（兒科門診、專家門診、兒保門診）、四個(gè)病區(qū)（新生兒病區(qū)、ICU病區(qū)、普通病區(qū)、兒?？祻?fù)病區(qū)），業(yè)務(wù)收入98年20多萬(wàn)元，20__年增加到180多萬(wàn)元。住院人次達(dá)20__多每年，已取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一寸耕耘，一份收獲，科室的壯大與她帶領(lǐng)同事艱辛付出是分不開的。
學(xué)術(shù)造詣努力創(chuàng)造
作為兒科學(xué)科帶頭人，必然要練就一身硬功夫?？春闷胀ú》N外，對(duì)急、危、重、疑難病、少見病更要抓緊，碰上疑難病例，查閱資料、苦苦思考，尋求解答。實(shí)在不行就請(qǐng)教各位老師指點(diǎn)、探討，慢慢積累豐富的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)時(shí)，劉梅同學(xué)5歲時(shí)收住兒科，有的醫(yī)師認(rèn)為是遺尿癥，有的認(rèn)為是喝飲料過(guò)多，但朱桂芳同志通過(guò)她在門診的診療分析，確認(rèn)是I型糖尿病，她把病因、治療及愈后的情況，詳細(xì)告知其父母，她父母根本不相信這個(gè)年青的醫(yī)師，直到湘雅附一醫(yī)院通過(guò)教授診斷確認(rèn)。劉梅父母回到桑植非常激動(dòng)，認(rèn)定她非給劉梅的治療不可，在劉梅成長(zhǎng)的過(guò)程中，結(jié)下了深厚的友誼。
書山有路勤為徑，朱桂芳的時(shí)間、精力全花在工作上，很少逛街，更不提打牌、玩游戲了。大家都嘲笑她是與時(shí)尚落伍的土包子，但她與醫(yī)學(xué)知識(shí)不落伍，訂閱《中華實(shí)用兒科學(xué)》、《新生兒雜志》、《兒科急救醫(yī)學(xué)》等，不斷充實(shí)武裝自己。先后書寫《馬桑果中毒搶救體會(huì)》、《不典型川畸病26例的報(bào)道》、《654-2治療急性支氣管肺炎臨床分析》、《急危重小嬰兒的病情觀察》等論文，在國(guó)家、省內(nèi)刊物上發(fā)表。多次赴北京兒童醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院等地參加新生兒高難度、高技術(shù)培訓(xùn)班，全國(guó)難治性哮喘進(jìn)展班等，技術(shù)帶回，活學(xué)活用。皮膚點(diǎn)刺原液沒有，自己用生理鹽水收集配制；儲(chǔ)藥罐沒有，用飲料瓶裁剪，制做簡(jiǎn)易儲(chǔ)藥罐。新生兒胃管沒有，用最柔軟的尼龍針頭代替……同事們都說(shuō)：主任有創(chuàng)意，工作上只有重點(diǎn)，沒有難點(diǎn)。
隨著環(huán)境及新變異病毒的出現(xiàn)，哮喘患兒越來(lái)越多，去省城醫(yī)治，患兒的家屬將承受更多的經(jīng)濟(jì)包袱和精力耗費(fèi)，為了這些特殊患兒，制定了哮喘患兒管理方案及階梯治療方案，輔以中藥調(diào)配，大大縮短了療程，減少了患兒的醫(yī)療費(fèi)用。她想這可能是中西結(jié)合的優(yōu)勢(shì)吧。大家看到新生兒都是健康可愛的，誰(shuí)會(huì)提到那些宮內(nèi)缺氧所致的新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血的患兒，躺在溫箱里曾奄奄一息的，為了搶救這些患兒，不分晝夜，漚心瀝血，一個(gè)腦癱患兒對(duì)社會(huì)對(duì)家庭都是多么大的負(fù)擔(dān)，就是讓患兒早日脫離危險(xiǎn)，避免后遺癥的發(fā)生。
20__年至20__年底，她做了桑植縣新生兒出生調(diào)查，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染所致新生兒黃疸、新生兒先心病發(fā)病率升高，這不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是個(gè)社會(huì)問(wèn)題。如果通過(guò)媽媽學(xué)校，對(duì)孕婦各方面的保健知識(shí)及時(shí)掌握，那我縣準(zhǔn)媽媽的素質(zhì)提高，育兒的經(jīng)驗(yàn)增多，我縣的新生兒質(zhì)量就會(huì)上升。編制了一份《母嬰保健手冊(cè)》，發(fā)往各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，希望以后在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理孕婦學(xué)校，提高全民素質(zhì)從孕婦抓起，從娃娃抓起。
篇4
病房是培養(yǎng)醫(yī)生最好的課堂，床邊教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級(jí)查房時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生從病史詢問(wèn)、體格檢查中了解癥狀和體征，根據(jù)已掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識(shí)和實(shí)際病例結(jié)合起來(lái)，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。在日常收治病人的過(guò)程中還應(yīng)注意技能培訓(xùn)，雖然八年制實(shí)習(xí)生經(jīng)過(guò)診斷學(xué)學(xué)習(xí)，對(duì)于查體、問(wèn)診的規(guī)范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應(yīng)根據(jù)各個(gè)患者的疾病特點(diǎn)，一一強(qiáng)調(diào)呼吸系統(tǒng)常見疾病的問(wèn)診特點(diǎn)、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點(diǎn)及面、由面及點(diǎn)可以增加學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。同時(shí)系統(tǒng)規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對(duì)不同疾病強(qiáng)調(diào)相關(guān)陽(yáng)性、陰性體征所提示的意義。同時(shí)要讓學(xué)生盡快熟悉開檢驗(yàn)、檢查單、下醫(yī)囑等具體工作，特別重視醫(yī)療文書的規(guī)范書寫。呼吸科是一個(gè)操作較多的科室，動(dòng)脈穿刺術(shù)、胸腔穿刺抽氣（液）術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等，這些操作只有親身體驗(yàn)才能學(xué)會(huì)，老師應(yīng)該做到在術(shù)前講解、術(shù)中指導(dǎo)、術(shù)后點(diǎn)評(píng)，增加操作規(guī)范性。此外，以PBL教學(xué)模式為指導(dǎo)建立教學(xué)查房制度，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，引導(dǎo)主動(dòng)思維，通過(guò)問(wèn)題的自學(xué)、討論到總結(jié)，以鞏固所學(xué)知識(shí)，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設(shè)計(jì)一系列漸進(jìn)式的問(wèn)題，包括基本理論、臨床知識(shí)等方面，學(xué)生圍繞病人仔細(xì)詢問(wèn)病史、認(rèn)真體格檢查收集第一手資料，同時(shí)根據(jù)老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢(shì)利導(dǎo)提供相應(yīng)指導(dǎo)和補(bǔ)充，同時(shí)注意增加指南、循證醫(yī)學(xué)方面內(nèi)容，作為書本的有力補(bǔ)充。帶教老師還可組織學(xué)生參加疑難危重病例的討論，提前通知學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備、踴躍發(fā)言，通過(guò)病案討論使學(xué)生加深對(duì)疾病病例、病理、病生、臨床表現(xiàn)、診治的認(rèn)識(shí)[4]，同時(shí)有利于學(xué)生從老專家、老教授身上學(xué)習(xí)有益的臨床思維和臨床經(jīng)驗(yàn)，開闊視野，提高學(xué)生理解、分析問(wèn)題的能力。
3針對(duì)呼吸常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識(shí)開展專題講座，提高專業(yè)知識(shí)
在呼吸科實(shí)習(xí)時(shí)間不長(zhǎng)，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會(huì)遺漏一些典型的病例、體征、影像學(xué)、病理資料。如果每次僅針對(duì)呼吸科實(shí)習(xí)同學(xué)開展講座，聽課人數(shù)過(guò)少，不利于充分利用時(shí)間，如果能夠在整個(gè)內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)間聯(lián)合其他科室老師一起針對(duì)內(nèi)科常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識(shí)開展專題講座，每次常見人數(shù)10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應(yīng)該包括血?dú)夥治?、肺功能檢查、機(jī)械通氣、抗生素臨床應(yīng)用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對(duì)呼吸常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識(shí)開展專題講座，提高相關(guān)知識(shí)。
4充分利用PACS系統(tǒng)等教學(xué)資源進(jìn)行影像、病理教學(xué)
呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的另外一個(gè)難點(diǎn)在于胸部影像學(xué)的學(xué)習(xí)，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識(shí)的結(jié)合，而且需要對(duì)實(shí)物的觀摩，我院近年新建的PACS系統(tǒng)極大的方便了教學(xué)，利用這種系統(tǒng)老師在任何一個(gè)終端都可以及時(shí)瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時(shí)調(diào)閱并向?qū)W生講解，方便學(xué)生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學(xué)描述，增加感性認(rèn)識(shí)。此外，選擇典型病例制作教學(xué)媒體，更有利于學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。
5引入循證醫(yī)學(xué)理念，組織讀書報(bào)告會(huì)，培養(yǎng)文獻(xiàn)檢索分析能力
篇5
3、科學(xué)技術(shù)在生產(chǎn)力諸要素中主要的推動(dòng)力量；
4、掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的知識(shí)分子的作用不斷增強(qiáng)，已經(jīng)成為生產(chǎn)力發(fā)展的第一位人力資源。
意義：
1、豐富和發(fā)展了生產(chǎn)力學(xué)說(shuō)；
篇6
組長(zhǎng)：藺寶鋼 楊晴
副組長(zhǎng)：呂小輝 王永亮
成員：王葆華 黃纓 岳士俊 趙鋒 原文泰 張鈞揮 姜濤 盧淵 路鳳茹
二、工作程序
1. 報(bào)名申請(qǐng)
凡符合西建大教﹝2021﹞12號(hào)《關(guān)于做好2021年本科生校內(nèi)轉(zhuǎn)專業(yè)工作的通知》文件基本要求的學(xué)生，可自愿提出轉(zhuǎn)專業(yè)申請(qǐng)，6月3日14:00-6月12日14:00在新版教務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)名。
2. 審核推薦
申請(qǐng)轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)生必須符合轉(zhuǎn)專業(yè)基本條件，不得有違紀(jì)作弊、不及格門次，專業(yè)排名要符合文件要求， 6月18日（16周五）前完成資格審核推薦并公示。
3. 考核
根據(jù)轉(zhuǎn)入專業(yè)接收條件進(jìn)行筆試考核和綜合素質(zhì)面試，面試評(píng)委至少由三名教師組成，并有一名紀(jì)檢人員全程參與。面試內(nèi)容包括學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)認(rèn)識(shí)、培養(yǎng)潛質(zhì)、綜合素質(zhì)四部分。6月28日（18周一）之前完成。
4.錄取原則
轉(zhuǎn)入工業(yè)設(shè)計(jì)、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、攝影、廣播電視編導(dǎo)專業(yè)錄取原則：根據(jù)綜合素質(zhì)面試成績(jī)由高往低依次錄??；
轉(zhuǎn)入環(huán)境設(shè)計(jì)、視覺傳達(dá)設(shè)計(jì)、藝術(shù)與科技、雕塑、繪畫專業(yè)錄取原則：根據(jù)筆試成績(jī)（占總成績(jī)的50%）和綜合素質(zhì)面試成績(jī)（占總成績(jī)的50%）進(jìn)行排名，擇優(yōu)錄取。
6月30日（18周三）前，對(duì)初步確定的轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)生名單進(jìn)行公示。
三、附則
本實(shí)施方案未盡事宜參考《西安建筑科技大學(xué)本科生校內(nèi)轉(zhuǎn)專業(yè)實(shí)施細(xì)則》（修訂）執(zhí)行。
本實(shí)施方案由西安建筑科技大學(xué)藝術(shù)學(xué)院教學(xué)辦負(fù)責(zé)解釋。
篇7
一、高效備課是高效課堂的前提
提高課堂教學(xué)質(zhì)量和效率，首先要抓好備課環(huán)節(jié)。教學(xué)實(shí)踐表明，教師在備課上所花工夫的多少直接影響授課質(zhì)量高低。就同一教師來(lái)說(shuō)在進(jìn)行觀摩教學(xué)時(shí)，教學(xué)效果普遍比平時(shí)好，原因并非觀摩教學(xué)時(shí)教學(xué)能力提高了，而在于教師備課比平時(shí)充分得多，進(jìn)行了認(rèn)真的籌劃和精心的設(shè)計(jì)?？梢哉f(shuō)，任何一堂成功的課，無(wú)不凝聚著教師備課的心血。
備課作為教師課前準(zhǔn)備的過(guò)程，亦是教師提高知識(shí)水平和教學(xué)能力、總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程。教師通過(guò)一次次收集資料，一遍遍處理教材、確定教法，專業(yè)水平和教學(xué)設(shè)計(jì)能力必然會(huì)得到提高。教師的備課過(guò)程同時(shí)是教師把可能的教學(xué)能力轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的教學(xué)能力的過(guò)程。教師都具備一定的專業(yè)文化水平，都或高或低地具備一定的教學(xué)能力，但這只是教師教好課的可能條件。只具備這些可能條件甚至較好的條件，如果不去備課，就不能形成某一內(nèi)容的實(shí)際教學(xué)能力，也就不能順利完成教學(xué)任務(wù)，不能使可能的教學(xué)能力得到充分發(fā)揮。備課過(guò)程是一種艱苦的、復(fù)雜的腦力勞動(dòng)過(guò)程。知識(shí)的發(fā)展、教育對(duì)象的變化、教學(xué)效益要求的提高，使作為一種藝術(shù)創(chuàng)造和再創(chuàng)造的備課沒有止境，一種最佳教學(xué)方案的設(shè)計(jì)和選擇，往往難以完全使人滿意。因此，我們既要認(rèn)識(shí)到備課的重要性，又要看到備課的艱苦性。
二、師生平等對(duì)話，構(gòu)建和諧課堂
新課改下的課堂強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，由教師引導(dǎo)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，進(jìn)行合作探究式的自主學(xué)習(xí)。這就需要學(xué)生積極主動(dòng)地配合教師的教學(xué)工作。古語(yǔ)云：“親其師，信其道?！比绻處熌軌蜃寣W(xué)生喜歡并樂(lè)于親近，則其教育教學(xué)更能為學(xué)生所接受和認(rèn)可。反之，學(xué)生對(duì)老師產(chǎn)生厭煩情緒，就會(huì)對(duì)其所授內(nèi)容產(chǎn)生抵觸情緒。因此，在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)與學(xué)生進(jìn)行平等真誠(chéng)的交流，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，營(yíng)造良好的課堂教學(xué)氛圍。
三、富有激情，增強(qiáng)語(yǔ)言魅力
首先學(xué)生需要有激情的教師為他們上課。其次教學(xué)過(guò)程是刺激和反應(yīng)的過(guò)程，教師和學(xué)生的關(guān)系是刺激和反應(yīng)的關(guān)系，學(xué)生需要什么樣的教師呢？可以概括三個(gè)方面：一是活潑、開朗、樂(lè)觀、向上的教師；二是嚴(yán)謹(jǐn)、執(zhí)著、勇于追求學(xué)問(wèn)的教師；三是責(zé)任心強(qiáng)，關(guān)注每一名學(xué)生發(fā)展的教師。再次，生動(dòng)、幽默、精練的語(yǔ)言，飽含激情的富有感染力的課堂能夠吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)其情感，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性具有無(wú)形的力量。比如，在講植被破壞導(dǎo)致水土流失和生物多樣性減少的時(shí)候，我就以當(dāng)?shù)氐拿絿?guó)家森林公園為例。在上個(gè)世紀(jì)七十年代前，莽山曾經(jīng)是婀娜多姿、長(zhǎng)發(fā)飄飄的，但在八十年代后，莽山削發(fā)為尼了，從而使得下游洪澇嚴(yán)重，猴王寨再無(wú)猴，華南虎也不復(fù)存在了。在嘴唇的一張一合之間，一堂富含激情的地理課，讓學(xué)生有酣暢淋漓之感，效果非常好。而生硬古板甚至照本宣科的方式則會(huì)讓學(xué)生感到枯燥乏味，沒有感情投入的講課是很難激發(fā)學(xué)生的興趣的。
四、切合學(xué)情，靈活運(yùn)用教學(xué)方法與手段
新課改下，教學(xué)模式要求靈活多樣化，如情境創(chuàng)設(shè)法，問(wèn)題探究法，分組討論法，等等。然而在具體運(yùn)用過(guò)程中，需要與學(xué)生的實(shí)際情況相結(jié)合。如情境教學(xué)，學(xué)生需要教師為他們創(chuàng)設(shè)輕松愉快高效并富有挑戰(zhàn)性的課堂教學(xué)情境。學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)是以問(wèn)題方式呈獻(xiàn)給學(xué)生的，因此，研究創(chuàng)設(shè)情境就是研究呈現(xiàn)知識(shí)和探索問(wèn)題的方法，一是課題呈現(xiàn)的奇妙性。二是知識(shí)引入的驚詫性。三是懸念設(shè)置的費(fèi)解性。四是場(chǎng)景設(shè)計(jì)的性。教師在課堂教學(xué)中必須有意識(shí)地營(yíng)造教學(xué)的場(chǎng)面和氛圍。學(xué)生的學(xué)習(xí)心理只有在情緒情況下，心理準(zhǔn)備才能達(dá)到充分完善，智力水平才能達(dá)到最佳狀態(tài)。一般情況下教學(xué)一節(jié)課應(yīng)該有三個(gè)。即出示教學(xué)目標(biāo)的激越設(shè)置環(huán)節(jié)，新授課過(guò)程中的強(qiáng)化新知識(shí)要點(diǎn)環(huán)節(jié)，鞏固練習(xí)中的技能形成及遷移環(huán)節(jié)。平平淡淡、沒有的課，不是好課。
篇8
3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧
篇9
病房是培養(yǎng)醫(yī)生最好的課堂，床邊教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級(jí)查房時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生從病史詢問(wèn)、體格檢查中了解癥狀和體征，根據(jù)已掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識(shí)和實(shí)際病例結(jié)合起來(lái)，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。在日常收治病人的過(guò)程中還應(yīng)注意技能培訓(xùn)，雖然八年制實(shí)習(xí)生經(jīng)過(guò)診斷學(xué)學(xué)習(xí)，對(duì)于查體、問(wèn)診的規(guī)范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應(yīng)根據(jù)各個(gè)患者的疾病特點(diǎn)，一一強(qiáng)調(diào)呼吸系統(tǒng)常見疾病的問(wèn)診特點(diǎn)、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點(diǎn)及面、由面及點(diǎn)可以增加學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。同時(shí)系統(tǒng)規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對(duì)不同疾病強(qiáng)調(diào)相關(guān)陽(yáng)性、陰性體征所提示的意義。同時(shí)要讓學(xué)生盡快熟悉開檢驗(yàn)、檢查單、下醫(yī)囑等具體工作，特別重視醫(yī)療文書的規(guī)范書寫。呼吸科是一個(gè)操作較多的科室，動(dòng)脈穿刺術(shù)、胸腔穿刺抽氣（液）術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等，這些操作只有親身體驗(yàn)才能學(xué)會(huì)，老師應(yīng)該做到在術(shù)前講解、術(shù)中指導(dǎo)、術(shù)后點(diǎn)評(píng)，增加操作規(guī)范性。此外，以PBL教學(xué)模式為指導(dǎo)建立教學(xué)查房制度，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，引導(dǎo)主動(dòng)思維，通過(guò)問(wèn)題的自學(xué)、討論到總結(jié)，以鞏固所學(xué)知識(shí)，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設(shè)計(jì)一系列漸進(jìn)式的問(wèn)題，包括基本理論、臨床知識(shí)等方面，學(xué)生圍繞病人仔細(xì)詢問(wèn)病史、認(rèn)真體格檢查收集第一手資料，同時(shí)根據(jù)老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢(shì)利導(dǎo)提供相應(yīng)指導(dǎo)和補(bǔ)充，同時(shí)注意增加指南、循證醫(yī)學(xué)方面內(nèi)容，作為書本的有力補(bǔ)充。帶教老師還可組織學(xué)生參加疑難危重病例的討論，提前通知學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備、踴躍發(fā)言，通過(guò)病案討論使學(xué)生加深對(duì)疾病病例、病理、病生、臨床表現(xiàn)、診治的認(rèn)識(shí)[4]，同時(shí)有利于學(xué)生從老專家、老教授身上學(xué)習(xí)有益的臨床思維和臨床經(jīng)驗(yàn)，開闊視野，提高學(xué)生理解、分析問(wèn)題的能力。
3針對(duì)呼吸常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識(shí)開展專題講座，提高專業(yè)知識(shí)
在呼吸科實(shí)習(xí)時(shí)間不長(zhǎng)，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會(huì)遺漏一些典型的病例、體征、影像學(xué)、病理資料。如果每次僅針對(duì)呼吸科實(shí)習(xí)同學(xué)開展講座，聽課人數(shù)過(guò)少，不利于充分利用時(shí)間，如果能夠在整個(gè)內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)間聯(lián)合其他科室老師一起針對(duì)內(nèi)科常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識(shí)開展專題講座，每次常見人數(shù)10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應(yīng)該包括血?dú)夥治?、肺功能檢查、機(jī)械通氣、抗生素臨床應(yīng)用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對(duì)呼吸常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識(shí)開展專題講座，提高相關(guān)知識(shí)。
4充分利用PACS系統(tǒng)等教學(xué)資源進(jìn)行影像、病理教學(xué)
呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的另外一個(gè)難點(diǎn)在于胸部影像學(xué)的學(xué)習(xí)，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識(shí)的結(jié)合，而且需要對(duì)實(shí)物的觀摩，我院近年新建的PACS系統(tǒng)極大的方便了教學(xué)，利用這種系統(tǒng)老師在任何一個(gè)終端都可以及時(shí)瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時(shí)調(diào)閱并向?qū)W生講解，方便學(xué)生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學(xué)描述，增加感性認(rèn)識(shí)。此外，選擇典型病例制作教學(xué)媒體，更有利于學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。
5引入循證醫(yī)學(xué)理念，組織讀書報(bào)告會(huì)，培養(yǎng)文獻(xiàn)檢索分析能力
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2.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。
3.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。
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神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中起著承前啟后的作用，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的必經(jīng)歷程。我圍繞臨床見習(xí)教學(xué)課程體系的構(gòu)建和教學(xué)模式的改革，結(jié)合近幾年神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勛约旱乃伎己腕w會(huì)。臨床見習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是綜合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能與創(chuàng)新能力的一個(gè)重要階段。
傳統(tǒng)的臨床技能培養(yǎng)模式以帶教老師為中心，在查房時(shí)帶教老師針對(duì)患者進(jìn)行講解，一般多無(wú)精心準(zhǔn)備，講解不系統(tǒng)；學(xué)生一味接受，不懂得融會(huì)貫通，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式使其學(xué)習(xí)熱情削弱。
1.理論聯(lián)系實(shí)際，注重培養(yǎng)臨床思維能力學(xué)生經(jīng)過(guò)課堂學(xué)習(xí)，可能對(duì)神經(jīng)病學(xué)理論知識(shí)了解清晰，但面對(duì)具體病人時(shí)，由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，不能全面系統(tǒng)地收集病史材料，遇到病情復(fù)雜的病人更無(wú)所適從。
因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力應(yīng)當(dāng)注意引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)從課堂思維方法向臨床思維方法的轉(zhuǎn)變，完成一個(gè)科學(xué)的臨床思維過(guò)程。
我主要采取以下方法：（1）注重教學(xué)查房。在教學(xué)中，以患者主訴作為臨床思維的切入點(diǎn)，教會(huì)他們?nèi)绾畏治?，如何鑒別。
不能只停留在檢查患者和更改醫(yī)囑的層面上，而應(yīng)針對(duì)具體病人，從主訴、現(xiàn)病史講起，結(jié)合?？茩z查結(jié)果綜合分析，最后給出合理的診斷及治療意見；（2）積極參與病例討論。
鼓勵(lì)學(xué)生參與病例討論，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用神經(jīng)病學(xué)理論知識(shí)解釋并解決臨床問(wèn)題，這樣有助于訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力、表達(dá)能力和綜合分析能力［3］。
2.改革教學(xué)模式，更新教學(xué)手段臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，脫離醫(yī)院、脫離病人，則很難掌握診斷、治療與預(yù)防的知識(shí)和技能。神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)與其他課程相比，最大特點(diǎn)是直觀性與復(fù)雜性并存。
現(xiàn)代臨床實(shí)踐教學(xué)需要運(yùn)用多樣的教學(xué)形式和手段來(lái)豐富教學(xué)內(nèi)容，活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
先復(fù)習(xí)該堂臨床見習(xí)課中要求的理論知識(shí)，帶著理論知識(shí)觀察相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)，做到有的放矢。圍繞常見病的典型病例，從問(wèn)診開始，由教師指導(dǎo)書寫病例，組織討論，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行診斷和鑒別診斷，提出教學(xué)意見［2］。
在實(shí)習(xí)教學(xué)中采用以提問(wèn)題為主的教學(xué)方法，提高學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，既調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又增強(qiáng)了對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)，在感性認(rèn)識(shí)中加強(qiáng)了對(duì)該疾病相關(guān)知識(shí)的理解和記憶。
還要充分利用現(xiàn)有的直觀教具、電化教學(xué)和模擬臨床實(shí)踐教學(xué)手段，增強(qiáng)教學(xué)效果，培養(yǎng)和發(fā)展了自我學(xué)習(xí)的意識(shí)及能力，使學(xué)生的知識(shí)橫向、縱向地聯(lián)系起來(lái)［4］。
3.突出臨床基本功訓(xùn)練
3.1神經(jīng)系統(tǒng)查體。
神經(jīng)系統(tǒng)查體是神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)的較重要內(nèi)容之一，內(nèi)容較為復(fù)雜繁多。實(shí)習(xí)生需要嚴(yán)格訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生熟練掌握臨床各項(xiàng)基本技能。神經(jīng)系統(tǒng)疾病總是先定位后定性，而定位的第一步就是規(guī)范正確的神經(jīng)系統(tǒng)查體，這有時(shí)甚至能直接幫助醫(yī)生確定診斷。教師手把手糾正錯(cuò)誤，使實(shí)習(xí)生完全掌握后再獨(dú)立操作，使學(xué)生樹立信心，防止因過(guò)于緊張而造成操作失誤。
3.2增強(qiáng)病歷書寫能力。
病歷書寫是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功，病例書寫過(guò)程是以往所學(xué)疾病理論知識(shí)的回放，也是臨床搜集資料的歸納。每個(gè)患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精華，是病歷書寫的重中之重，是一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)師的基本功，在對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)中應(yīng)加以重視。
篇12
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患溝通成為醫(yī)療服務(wù)中必不可少的重要工作環(huán)節(jié)，是建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。高等醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)，而高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)除了掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)外，還要有高尚的醫(yī)德和較高的人文素養(yǎng)。2012年8月到2013年4月，我們結(jié)合循環(huán)內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力上取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1教學(xué)對(duì)象與方法
1.1對(duì)象選擇齊齊哈醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2008級(jí)臨床專業(yè)本科生共100人，隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組（在傳統(tǒng)方法教學(xué)基礎(chǔ)上注重培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力）和對(duì)照組（采用傳統(tǒng)方法教學(xué)），每組50人，兩組性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成和平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2教學(xué)方法
1.2.1對(duì)照組在第五學(xué)年實(shí)習(xí)課時(shí)，按傳統(tǒng)教學(xué)法施教。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組在第五學(xué)年實(shí)習(xí)課時(shí)，在傳統(tǒng)教學(xué)法施教的基礎(chǔ)上①選擇典型病例，進(jìn)行病例討論；②進(jìn)行情景模擬，按角色扮演教學(xué)法施教：將所有學(xué)員每3人分為一組，1人扮演醫(yī)生，1人扮演患者，1人為觀察者。經(jīng)過(guò)15分鐘的角色扮演，扮演醫(yī)生的賞按照訪談提綱詢問(wèn)患者，結(jié)束后由觀察員匯報(bào)整個(gè)訪談過(guò)程中所觀察到的情況，主要包括四個(gè)方面：建立關(guān)系、病史問(wèn)診、溝通技巧和結(jié)束談話，然后3人交換，輪流扮演醫(yī)生、患者及觀察者，按照自己所扮演的角色，用適當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)和行為表達(dá)自己的感覺和觀點(diǎn)；③觀摩老師與患者的交流和臨床操作；④學(xué)生在老師幫助與指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)與病人的交流，學(xué)習(xí)診前、診中、診后的交流技巧；⑤學(xué)生能夠獨(dú)立與病人交流并診斷處理，只在病人難于交流時(shí)老師協(xié)助處理。
1.3教學(xué)效果評(píng)估課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生采用醫(yī)患溝通問(wèn)卷進(jìn)行醫(yī)患溝通能力學(xué)習(xí)效果的評(píng)估，醫(yī)患溝通問(wèn)卷共30個(gè)問(wèn)題，分為溝通準(zhǔn)備、建立關(guān)系、收集信息、解釋病情、達(dá)成共識(shí)和結(jié)束溝通六個(gè)方面。
2結(jié)果
課程結(jié)束后，發(fā)放醫(yī)患溝通問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷回收率100%，且全部有效，結(jié)果見表1。實(shí)驗(yàn)組在溝通準(zhǔn)備與對(duì)照組得分基本持平，在收集信息和結(jié)束溝通兩方面得分略高于對(duì)照組，在建立關(guān)系、解釋病情、達(dá)成共識(shí)方面得分明顯高于對(duì)照組，由此可見在傳統(tǒng)方法教學(xué)基礎(chǔ)上注重培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐具有重要意義。
3討論
醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是患者，醫(yī)療工作的核心是為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，這就要求醫(yī)生即要面對(duì)患者的軀體疾病，同時(shí)又要面對(duì)患者情感要求。循環(huán)內(nèi)科患者多數(shù)為老年人，多伴有焦慮緊張，如溝通不好得不到患者的認(rèn)可，對(duì)開展醫(yī)療工作有很大影響。傳統(tǒng)教學(xué)方法中缺少實(shí)際的溝通和交流的具體指導(dǎo)和必要的形式多樣的實(shí)踐，使醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床工作后，常常缺乏人際溝通能力的應(yīng)對(duì)策略，與患者交往中普遍存在著自信心不足、緊張等心理狀態(tài)，通過(guò)循環(huán)內(nèi)科的臨床實(shí)踐，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能夠根據(jù)病人文化水平、病情特點(diǎn)、心理狀況的不同，選擇病人易于接收的語(yǔ)言形式和內(nèi)容進(jìn)行溝通，在溝通過(guò)程中能充分了解病人的心理生理變化，解答病人的疑問(wèn)，有效地進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰，給予更多的人文關(guān)懷，掌握良好的醫(yī)患溝通技能，增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員及院方的信任，增加醫(yī)務(wù)人員與患者之間的信息交流和相互理解，取得患者最大限度地密切配合，使很多醫(yī)療糾紛得以化解或使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。
綜上所述，本次教學(xué)研究實(shí)踐具有很好的可行性與有效性，研究結(jié)果具有一定的代表性和指導(dǎo)意義，但受到研究的范圍和時(shí)間限制，還不夠深入和具體，需要花大的精力在具體的實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)一步的探索，找出適合不同氣質(zhì)類型的醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通方式和方法。
參考文獻(xiàn)
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內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從課本理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實(shí)踐的重要過(guò)渡階段之一，在學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)內(nèi)容上有很大的轉(zhuǎn)變。在臨床實(shí)踐中需要結(jié)合多種學(xué)科知識(shí)來(lái)深入了解臨床現(xiàn)象的本質(zhì)，這就要求學(xué)生首先要復(fù)習(xí)生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)等多門基礎(chǔ)學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)需要掌握一定的臨床操作技能，如病史采集、體格檢查等;然后和病人的臨床癥狀、體征結(jié)合起來(lái)，才能作出正確的診斷，是一個(gè)主動(dòng)思考、主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程。部分學(xué)生不能很好實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，懶于思考，仍寄希望于教師的填鴨式教育，實(shí)習(xí)工作浮于表面，不去深入病房和病人多交流、多溝通;再加上部分實(shí)習(xí)學(xué)生基本功較差，不能及時(shí)獲得臨床信息，以至于不能作出正確的臨床診斷，使得不少學(xué)生在輪轉(zhuǎn)幾個(gè)科室后就消耗掉了開始實(shí)習(xí)時(shí)的熱情，消極對(duì)待臨床實(shí)習(xí)工作，極大影響了實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
2.應(yīng)對(duì)策略
2.1重視基本臨床技能
基本臨床技能包括采集病史和體格檢查。采集病史的過(guò)程，應(yīng)該是醫(yī)師充分運(yùn)用自己的專業(yè)理論知識(shí)，篩取各種可能有意義的病情資料，并進(jìn)行及時(shí)的分析思考，本質(zhì)上是一種探索的過(guò)程。即在了解病史過(guò)程中，醫(yī)師可以隨時(shí)產(chǎn)生某種診斷假說(shuō)，但隨著了解的進(jìn)展和深入，又隨時(shí)修正自己原有的想法，并不斷因此產(chǎn)生新的假說(shuō)，尋求新的證據(jù)和資料，在了解病史過(guò)程中要始終進(jìn)行鑒別診斷。通過(guò)采集病史產(chǎn)生的診斷假說(shuō)是否成立尚難以確定，因此需要通過(guò)查體尋找陽(yáng)性或陰性體征，驗(yàn)證或排查各種假說(shuō)，使診斷更加接近實(shí)際病情。
2007一2008年度在我院內(nèi)科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的五年制學(xué)生共52人，其中男生22人、女生30人。實(shí)習(xí)期間，每周組織1次病例討論。由帶教教師在自己管理的病例中選擇典型病例，在教師的指導(dǎo)下由學(xué)生自己查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并寫出綜合臨床報(bào)告。討論時(shí)，先由學(xué)生匯報(bào)病例，提出自己的診斷、鑒別診斷及相關(guān)治療方案。然后由學(xué)生之間互相提問(wèn)，由主角學(xué)生解答；回答不準(zhǔn)確或不知道時(shí)由帶教教師解答。教師可向?qū)W生提出問(wèn)題并給予指導(dǎo)。然后由病房負(fù)責(zé)人進(jìn)行重點(diǎn)講授，講解本次討論的重點(diǎn)、難點(diǎn)，同時(shí)簡(jiǎn)單介紹國(guó)內(nèi)外的有關(guān)新進(jìn)展，最后總結(jié)本次病例討論的優(yōu)缺點(diǎn)。實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
另外，在教學(xué)活動(dòng)中，嘗試采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)的教學(xué)方法（Problem-basedlearning，PBD針對(duì)各專業(yè)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，定期選擇部分典型病例設(shè)計(jì)了一系列臨床問(wèn)題;誘導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考、探究和分析問(wèn)題，提高了其理論知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力、臨床推理能力，并且在小組討論過(guò)程中提高了學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。
2.2運(yùn)用先進(jìn)教學(xué)手段
運(yùn)用計(jì)算機(jī)模擬病人、多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，結(jié)合臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練，可以豐富臨床技能實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)手段和內(nèi)容。主要在以下幾個(gè)方面作了改進(jìn)：
①在講解疾病時(shí)，配合典型的癥狀、體征的照片，幫助學(xué)生建立形象思維，“千言萬(wàn)語(yǔ)不及一張圖”，使枯燥的學(xué)習(xí)變得直觀、形象。利用音頻在同步授課中讓學(xué)生身臨其境地感受到干濕羅音、心臟雜音等;多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中能多角度地向?qū)W生傳遞教學(xué)信息，大大提高課堂效率與效果。②體格檢查采用“一對(duì)一”、模擬病人、臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)進(jìn)行訓(xùn)練。③臨床診療操作技術(shù)和急救技術(shù)采用模擬技術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練。④癥狀學(xué)、臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)、心電圖學(xué)、影像診斷學(xué)采用討論患者化驗(yàn)結(jié)果、胸片結(jié)果、心電圖結(jié)果等進(jìn)行討論式教學(xué)。⑤通過(guò)晨間查房、晚間查房和教學(xué)查房、病例討論等形式進(jìn)行等病例分析、醫(yī)患溝通、問(wèn)診和臨床思維訓(xùn)練。
2.3重視帶教教師的示教作用
教師的一言一行都會(huì)對(duì)學(xué)生起到潛移默化的作用。古人云:“親其師，信其道”，帶教教師在實(shí)習(xí)醫(yī)生培養(yǎng)過(guò)程中的作用舉足輕重。優(yōu)秀的臨床教師必然會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生積極的影響。我校積極推行本科生導(dǎo)師制度，目的就是選拔優(yōu)秀的高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師作為臨床帶教教師。本科生導(dǎo)師在臨床帶教前接受學(xué)校有關(guān)臨床溝通與交流技能的培訓(xùn)，并定期接受學(xué)校的考核，保證帶教教師的高素質(zhì)。帶教教師既是醫(yī)療工作者，又是教育工作者。帶教教師要嚴(yán)格要求自我，恪守醫(yī)療道德，做到既教書又育人。帶教教師在與患者溝通時(shí)，要以理服人，交流溝通條理有序，言談舉止大方。要做到言傳身教，注意樹立良好的當(dāng)代醫(yī)生形象。要認(rèn)真了解不同疾病、不同年齡、不同職業(yè)患者的心理需求，并根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的有效溝通，為醫(yī)學(xué)生樹立一種積極、主動(dòng)的醫(yī)患交流態(tài)度。醫(yī)學(xué)生要學(xué)會(huì)如何與患者及家屬進(jìn)行良好的溝通，如何同患者建立互相信任的良好關(guān)系，要了解患者的心理狀態(tài)，如何與患者接觸，這對(duì)于了解病情同樣也是缺不可少的，如何在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，培養(yǎng)自己的溝通能力非常重要。
3.問(wèn)卷調(diào)查
在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)所有學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷52份，回收問(wèn)卷52份。詳細(xì)結(jié)果見表1。
調(diào)查結(jié)果顯示，該實(shí)習(xí)組學(xué)生對(duì)該實(shí)習(xí)帶教方法滿意，在對(duì)內(nèi)科常見疾病診療原則的掌握程度、病史采集的能力、體格檢查的規(guī)范和熟練程度等方面得到提高，對(duì)臨床實(shí)習(xí)的積極性、主動(dòng)性均達(dá)90%以上。但是仍然有7%的學(xué)生在選擇和運(yùn)用實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查的能力提高方面不甚滿意，這也是今后教改中值得注意的問(wèn)題。
