引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)改匯報(bào)材料范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題，在我市確實(shí)程度不同地存在，并成了社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。為此，我們已經(jīng)和正在采取以下措施：
1、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品統(tǒng)一降價(jià)政策，完善醫(yī)療信息公示制度和費(fèi)用查詢制，實(shí)行醫(yī)療違規(guī)收費(fèi)查實(shí)免費(fèi)制，建立醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、臨床用藥超常預(yù)警制度和不當(dāng)處方內(nèi)部公示點(diǎn)評(píng)制度，積極試行住院按單病種限價(jià)收費(fèi)，大型設(shè)備檢查和部分檢查項(xiàng)目報(bào)告單互認(rèn)，一、二級(jí)醫(yī)院的“藥占比”必須達(dá)到規(guī)定要求，市屬醫(yī)院每門診人次平均費(fèi)用年增幅保持“零增長(zhǎng)”，每出院人次平均住院費(fèi)用年增幅不超過(guò)5%。
2、改革醫(yī)務(wù)人員收入分配機(jī)制。加大內(nèi)部分配制度改革的力度，完善重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的分配機(jī)制，逐步推行崗位工資制。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療收費(fèi)直接掛鉤，堅(jiān)決取締科室承包、開(kāi)單提成、小金庫(kù)等違規(guī)行為。
3、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。按照2005—2010年全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，以創(chuàng)建省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)市為契機(jī)，年內(nèi)完成10個(gè)建制鎮(zhèn)13所衛(wèi)生院向具備“六位一體”功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型過(guò)渡，建成146所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并實(shí)行鎮(zhèn)村一體化管理，做到“小病不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”，為居民提供經(jīng)濟(jì)、便捷、主動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
4、深化藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。不斷改進(jìn)藥品、醫(yī)療器械購(gòu)銷監(jiān)督管理機(jī)制，集中招標(biāo)采購(gòu)公開(kāi)化、規(guī)范化，加強(qiáng)藥品配送的組織協(xié)調(diào)、規(guī)范操作和監(jiān)督管理，試行藥房托管工作，減少流通環(huán)節(jié)，降低流通成本，規(guī)范購(gòu)銷渠道和藥品市場(chǎng)秩序，有效遏制醫(yī)藥購(gòu)銷和使用中的違法違規(guī)行為。
5、提高合作醫(yī)療結(jié)報(bào)比例和封頂水平。逐步提高農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)，今年提高到130元，1－8月共籌集資金6718.15萬(wàn)元，門診、住院補(bǔ)償共6.08萬(wàn)人次，金額為3074.72萬(wàn)元，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制，擴(kuò)大人群覆蓋面，完善弱勢(shì)人群的醫(yī)療救助制度，解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)問(wèn)題。科學(xué)制訂和調(diào)整補(bǔ)償方案，降低報(bào)銷起付線、提高補(bǔ)償封頂線。建立老年人個(gè)人賬戶，開(kāi)展70歲以上居（農(nóng)）民免費(fèi)健康體檢，減少大病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
二、整合衛(wèi)生資源，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)能力。
1、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，206名社區(qū)現(xiàn)有人員參加省廳舉辦的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，目前已完成了836名鄉(xiāng)村醫(yī)生兩年一次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和年度考核。盡快出臺(tái)加快全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的辦法，今年年內(nèi)完成至少100名全科醫(yī)師培訓(xùn)。
2、加大衛(wèi)生支農(nóng)力度。實(shí)行市屬醫(yī)院主治醫(yī)師晉升前到衛(wèi)生院支醫(yī)制度，每年市屬醫(yī)院下派10名后備干部到衛(wèi)生院掛職鍛煉，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院在職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。采取人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、委托（合作）管理等方式，加強(qiáng)對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)幫助，扶持農(nóng)村衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展。
3、深化人事分配制度改革。完善崗位競(jìng)聘選聘制度，衛(wèi)技崗位全面實(shí)施崗位聘任，專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）實(shí)行評(píng)聘分開(kāi)，試行高職低聘、低職高聘，切實(shí)執(zhí)行待崗、解聘、辭聘制度，健全競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)廣大專業(yè)技術(shù)人員的積極性和創(chuàng)造性。
4、推動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)。鼓勵(lì)市屬醫(yī)院與建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)院集團(tuán)，充分發(fā)揮好市一院、中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的作用，雙向選擇，人員互派，從管理、技術(shù)到人才培養(yǎng)全方位幫扶。
三、加大執(zhí)法力度，切實(shí)保障食品衛(wèi)生安全。
1、全面提升衛(wèi)生執(zhí)法工作水平。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍建設(shè)，建立獎(jiǎng)懲制度，強(qiáng)化依法行政、監(jiān)督和“四五”普法考核，繼續(xù)實(shí)行執(zhí)法責(zé)任制和執(zhí)法過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究制度，做到依法行政、依法辦事，簡(jiǎn)政提速。嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入和監(jiān)管，規(guī)范衛(wèi)生行政許可行為，實(shí)施行政許可“陽(yáng)光操作”。
2、加大市場(chǎng)監(jiān)管力度。將食品衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督擺在衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督的重要位置，深入實(shí)施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度和“食品放心工程”。加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立全市食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)基本信息、監(jiān)管信息、誠(chéng)信信息、不良記錄信息等信息庫(kù)，提高食品衛(wèi)生監(jiān)管水平。
3、強(qiáng)化打擊非法行醫(yī)長(zhǎng)效機(jī)制。繼續(xù)開(kāi)展以打擊非法行醫(yī)、非法采供血為重點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)整頓工作。嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超核準(zhǔn)診療范圍執(zhí)業(yè)、任用非衛(wèi)技人員從事衛(wèi)技工作、科室對(duì)外承包等違法行為，嚴(yán)格查處違法醫(yī)療廣告和虛假醫(yī)療宣傳，維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)正常秩序，保障群眾就醫(yī)安全。加強(qiáng)個(gè)私民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信服務(wù)等級(jí)評(píng)定工作。
四、推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)，努力提升衛(wèi)生行業(yè)形象。
1、扎實(shí)推進(jìn)治理商業(yè)賄賂工作。開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作，對(duì)掌握物權(quán)、財(cái)權(quán)等重點(diǎn)崗位人員滿3－5年（科長(zhǎng)崗位3年、經(jīng)辦崗位5年）進(jìn)行輪崗。運(yùn)用正反兩方面特別是身邊的典型，深入開(kāi)展社會(huì)主義榮辱觀教育、職業(yè)道德教育、法制教育、紀(jì)律教育和警示教育，筑牢思想道德防線。
2、認(rèn)真開(kāi)展政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議。狠抓各項(xiàng)工作措施的落實(shí)，積極配合市行風(fēng)評(píng)議組做好評(píng)議的各項(xiàng)工作。加強(qiáng)行風(fēng)巡查力度，不斷完善行風(fēng)建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制。做好院務(wù)、醫(yī)務(wù)和黨務(wù)、政務(wù)公開(kāi)，規(guī)范公示的內(nèi)容、渠道和時(shí)限，重點(diǎn)公示容易產(chǎn)生不正之風(fēng)的內(nèi)容。采取各種措施不斷提高人民群眾對(duì)衛(wèi)生工作的滿意度。
3、大力推進(jìn)衛(wèi)生文明行業(yè)創(chuàng)建。在廣大醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展“德技爭(zhēng)先競(jìng)賽活動(dòng)”，各醫(yī)療衛(wèi)生單位今年要?jiǎng)?chuàng)成示范集體（病區(qū)、窗口）各10個(gè)，并積極開(kāi)展文明單位爭(zhēng)創(chuàng)工作。充分整合工青婦和各醫(yī)學(xué)團(tuán)體的力量，組織實(shí)施好第十六屆“白求恩杯”各個(gè)競(jìng)賽項(xiàng)目，推進(jìn)文明單位建設(shè)進(jìn)程，使一批單位文明建設(shè)層次得到提升，為創(chuàng)建市文明行業(yè)奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。
篇2
二、積極開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作
我院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與上級(jí)指導(dǎo)中心-醫(yī)院開(kāi)展了對(duì)口幫扶，實(shí)施了雙向轉(zhuǎn)診，截止年月底，共有名社區(qū)居民前往指導(dǎo)中心完善相關(guān)檢查。同時(shí)我院在年開(kāi)展農(nóng)村巡診醫(yī)療工作，包括以下內(nèi)容：、選派有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點(diǎn)人群，建立健康檔案，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。、定期開(kāi)展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯(lián)絡(luò)，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。、免費(fèi)接收農(nóng)村衛(wèi)生人員來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)其開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、手術(shù)帶教、病例討論、查房會(huì)診等，通過(guò)傳授專業(yè)學(xué)術(shù)知識(shí)，提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。
三、建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開(kāi)
市衛(wèi)生局醫(yī)管科對(duì)我院相關(guān)工作已進(jìn)行了指導(dǎo)。我院正與保險(xiǎn)公司商議參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機(jī)制尚未引入。
年我院在信息公開(kāi)方面投入較大，投資了萬(wàn)元安裝了戶內(nèi)、戶外顯示屏，投資萬(wàn)元安裝了窗口服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見(jiàn)箱等途徑開(kāi)展信息公開(kāi)。信息公開(kāi)工作得到了上級(jí)部門的好評(píng)。
四、推進(jìn)常見(jiàn)病種臨床路徑管理
推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過(guò)程中的內(nèi)容詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為綜合性二級(jí)乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路勁是一項(xiàng)大的挑戰(zhàn)，年來(lái)，我院醫(yī)務(wù)科從單病種入手，選擇了種我院常見(jiàn)病，試行臨床路徑管理。個(gè)病種覆蓋了個(gè)專業(yè)，涉及個(gè)科室，目前該項(xiàng)工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計(jì)中。
五、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程
年月，我院聘用一批護(hù)士，充實(shí)了臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。目前，我院已與醫(yī)院建立對(duì)口支援，計(jì)劃選定我院內(nèi)科護(hù)理單元，作為示范，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。我院護(hù)理部將從建章立制入手，通過(guò)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實(shí)護(hù)理人員隊(duì)伍，完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理。
六、醫(yī)院信息化建設(shè)
今年，我院在原有his系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資萬(wàn)元，安裝了檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁(yè)網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺(tái)，公布醫(yī)療服務(wù)信息，按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專人負(fù)責(zé)。醫(yī)院有意向開(kāi)展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開(kāi)展。
七、推廣預(yù)約診療服務(wù)
根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院及時(shí)開(kāi)展了預(yù)約診療服務(wù)，設(shè)定了預(yù)約電話，年月，我院安裝了全國(guó)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，開(kāi)通了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。
八、實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)
多年來(lái)，我院堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，互認(rèn)項(xiàng)目包括檢驗(yàn)、影像、病理等余項(xiàng)，本年度涉及患者約人次。
篇3
（二）查擺問(wèn)題階段
圍繞“樹(shù)信心、樹(shù)新風(fēng)、樹(shù)形象、創(chuàng)和諧”為目標(biāo)，以創(chuàng)建學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、效能型、創(chuàng)新型機(jī)關(guān)為抓手，為進(jìn)一步推進(jìn)政風(fēng)行風(fēng)和效能建設(shè)，對(duì)照“八查八看”，我委于9月3日邀請(qǐng)了縣直部分單位、企業(yè)代表召開(kāi)座談會(huì)議，就我委黨員干部思想素質(zhì)，工作作風(fēng)、生活情趣等方面廣泛征求了意見(jiàn)和建議，并及時(shí)進(jìn)行了梳理、回復(fù)，做到了事事有回音，件件有著落。9月7日，我委召開(kāi)了班子專題民主生活會(huì)，對(duì)各項(xiàng)工作目標(biāo)完成情況，班子成員爭(zhēng)先進(jìn)位的意識(shí)等方面進(jìn)行了認(rèn)真查擺。會(huì)上，吳主任指出，要嚴(yán)格按照縣委、縣政府提出的“要堅(jiān)定不移地以科學(xué)機(jī)制建立為突破口，以項(xiàng)目建設(shè)為抓手”，加強(qiáng)項(xiàng)目的制作與包裝、申報(bào)與推介、推進(jìn)與管理，加強(qiáng)項(xiàng)目的跟綜管理力度，力促項(xiàng)目早引進(jìn)、早開(kāi)工、早投產(chǎn)、早見(jiàn)效。目前，磯山湖風(fēng)力發(fā)電場(chǎng)項(xiàng)目，在縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)和委領(lǐng)導(dǎo)積極跟綜推動(dòng)下，開(kāi)工前的準(zhǔn)備工作基本完成，已進(jìn)入實(shí)質(zhì)性開(kāi)工階段；多晶硅項(xiàng)目也在我委積極跟進(jìn)中取得一定進(jìn)展，爭(zhēng)取該項(xiàng)目早日開(kāi)工、投產(chǎn)見(jiàn)效。
（三）整改提高階段
篇4
篇5
近日，金鄉(xiāng)縣數(shù)字城市綜合管理項(xiàng)目通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收，成為首個(gè)通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收的縣級(jí)城市。2011年4月以來(lái)，金鄉(xiāng)縣編辦聯(lián)合住建、公安等部門，在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，組建縣數(shù)字化城市管理監(jiān)督指揮中心，把公安、供電等部門的城市管理機(jī)構(gòu)資源整合為數(shù)字化城市管理監(jiān)督指揮系統(tǒng)。該系統(tǒng)采用“一級(jí)監(jiān)督，一級(jí)指揮，二級(jí)管理”的模式，指揮中心負(fù)責(zé)受理城市管理問(wèn)題，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)具體落實(shí)。同時(shí)開(kāi)通了“12319”城建服務(wù)熱線，實(shí)行24小時(shí)不間斷服務(wù)，對(duì)反映的問(wèn)題做到“事事有回音，件件有答復(fù)”。金鄉(xiāng)縣編辦 E：LQF
莒南縣確定大店鎮(zhèn)第二批放權(quán)事項(xiàng)
一是深入調(diào)研，初步申請(qǐng)。結(jié)合深化擴(kuò)權(quán)強(qiáng)鎮(zhèn)工作的發(fā)展需求，縣編辦指導(dǎo)大店鎮(zhèn)提出了第二批擴(kuò)權(quán)事項(xiàng)目錄申請(qǐng)，內(nèi)容共涉及24個(gè)部門、107項(xiàng)擴(kuò)權(quán)事項(xiàng)。二是牽頭協(xié)調(diào)，反復(fù)論證。縣編辦牽頭大店鎮(zhèn)、縣直各放權(quán)單位、縣法制局，對(duì)大店鎮(zhèn)第二批放權(quán)事項(xiàng)的實(shí)用性及法律上的可行性進(jìn)行集體研究、反復(fù)論證。曾先后5次修改擴(kuò)權(quán)事項(xiàng)目錄，取消了暫時(shí)不能實(shí)際開(kāi)展工作的17項(xiàng)放權(quán)事項(xiàng)。三是精心修改，確定目錄。編制《莒南縣下放大店鎮(zhèn)第二批擴(kuò)權(quán)事項(xiàng)目錄》，共涉及19個(gè)放權(quán)部門，90項(xiàng)放權(quán)事項(xiàng)，其中委托放權(quán)53項(xiàng)、內(nèi)部調(diào)整放權(quán)19項(xiàng)、服務(wù)前移18項(xiàng)。莒南縣編辦E：ZY
萊州市推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)鎮(zhèn)行政管理體制改革試點(diǎn)
一是明確責(zé)任，扎實(shí)推進(jìn)權(quán)限下放。二是提高效能，簡(jiǎn)化行政審批環(huán)節(jié)。凡是能進(jìn)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心的事項(xiàng)，全部進(jìn)中心實(shí)行“一站式”辦理。三是規(guī)范設(shè)置，做好機(jī)構(gòu)編制調(diào)整工作。四是強(qiáng)化保障，積極落實(shí)政策扶持。在財(cái)政扶持上，對(duì)鎮(zhèn)地方財(cái)政收入超出年計(jì)劃部分全額予以返還，比上年新增部分按50%給予獎(jiǎng)補(bǔ)；鎮(zhèn)項(xiàng)目用地實(shí)現(xiàn)的縣及縣以下土地純收益全額返還沙河鎮(zhèn)；工業(yè)和倉(cāng)儲(chǔ)類項(xiàng)目的基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)由沙河鎮(zhèn)收取，其他項(xiàng)目的由市財(cái)政全額返還沙河鎮(zhèn)。在人才支持上，近3年來(lái)共招考公務(wù)員6名，事業(yè)編制4名，選調(diào)生3名，大學(xué)生村官8名。今年定向招考公務(wù)員5名，并補(bǔ)充招聘部分事業(yè)站所的工作人員。在完善金融服務(wù)體系上，與市建設(shè)銀行初步達(dá)成融資開(kāi)發(fā)的框架思路，成立小額貸款公司、融資性擔(dān)保公司等。目前，沙河鎮(zhèn)有萊州農(nóng)村商業(yè)銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)建設(shè)銀行、中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄等4家銀行設(shè)立7個(gè)網(wǎng)點(diǎn)。萊州市編辦 張永寧E：YWJ
棗莊市進(jìn)一步完善醫(yī)改工作體制
一是設(shè)立機(jī)構(gòu)。設(shè)立醫(yī)改科，為市發(fā)展和改革委員會(huì)機(jī)關(guān)科級(jí)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，增配了科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)1名。二是明確職責(zé)。明確市發(fā)展和改革委員會(huì)醫(yī)改科承擔(dān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的具體工作。三是配備人員。醫(yī)改科所需工作人員從發(fā)改、人社、衛(wèi)生、財(cái)政等市醫(yī)改成員單位機(jī)關(guān)人員中抽調(diào)使用。在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)完成后，將撤銷醫(yī)改科，收回所增領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)。棗莊市編辦 E：TC
棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)編辦實(shí)施重點(diǎn)工作臺(tái)賬制度
為確保全市編辦主任座談會(huì)議各項(xiàng)重點(diǎn)工作部署的貫徹落實(shí)，有效推動(dòng)工作，提升執(zhí)行力和工作效率。臺(tái)兒莊區(qū)編辦對(duì)市座談會(huì)上安排部署的六項(xiàng)重點(diǎn)工作：事業(yè)單位績(jī)效考核工作、政府機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變工作、食品藥品工商質(zhì)監(jiān)管理體制改革工作、事業(yè)單位分類改革工作、機(jī)構(gòu)擴(kuò)權(quán)強(qiáng)鎮(zhèn)改革試點(diǎn)工作、編制和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)管理工作，明確了分工，強(qiáng)化責(zé)任，實(shí)行了臺(tái)賬管理制度。臺(tái)賬詳細(xì)記錄各項(xiàng)工作的任務(wù)目標(biāo)和完成時(shí)間，定期匯報(bào)工作進(jìn)展情況，主要領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行不定期調(diào)度工作進(jìn)展，對(duì)在工作中認(rèn)真細(xì)致、高度重視并及時(shí)完成各立項(xiàng)工作的，及時(shí)給予表?yè)P(yáng)；對(duì)因工作不力、措施不落實(shí)，多次不按時(shí)完成立項(xiàng)工作的進(jìn)行批評(píng)。臺(tái)兒莊區(qū)編辦 E：TC
泰安市岱岳區(qū)機(jī)構(gòu)編制工作培訓(xùn)注重三個(gè)結(jié)合
泰安市岱岳區(qū)自2012年起，將機(jī)構(gòu)編制工作納入?yún)^(qū)委黨校干部培訓(xùn)規(guī)劃，注重“三個(gè)結(jié)合”。一是將機(jī)構(gòu)編制政策法規(guī)宣傳與理論研討相結(jié)合，提高領(lǐng)導(dǎo)干部遵守機(jī)構(gòu)編制紀(jì)律的自覺(jué)性。二是將傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)方法相結(jié)合，突出直觀教學(xué)，采取案例圖片資料、多媒體課件與現(xiàn)代教學(xué)方法，確保培訓(xùn)效果。三是將宣傳教育與推動(dòng)當(dāng)前機(jī)構(gòu)編制工作相結(jié)合，將年度機(jī)構(gòu)編制重點(diǎn)工作列入教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性。岱岳區(qū)編辦 E：FQJ
泰安市泰山區(qū)編辦加強(qiáng)機(jī)構(gòu)編制臺(tái)賬管理
一是健全機(jī)構(gòu)管理臺(tái)賬。把機(jī)關(guān)事業(yè)單位的設(shè)立、變更、調(diào)整和撤銷情況等納入機(jī)構(gòu)管理臺(tái)賬，對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行詳細(xì)登記和及時(shí)更新，并對(duì)上級(jí)和區(qū)編委、編辦批復(fù)的文件，機(jī)構(gòu)歷史沿革檔案等文件進(jìn)行系統(tǒng)整理。同時(shí)借助機(jī)構(gòu)編制專項(xiàng)督查，摸清機(jī)關(guān)事業(yè)單位的職能情況，分類整理記入臺(tái)賬。二是健全機(jī)構(gòu)編制臺(tái)賬。將全區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)的機(jī)構(gòu)編制信息和編委、編辦相關(guān)批文進(jìn)行詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)匯總，并及時(shí)調(diào)整和更新。三是健全人員信息臺(tái)賬。對(duì)各部門（單位）人員招錄、調(diào)入、調(diào)出、退休、死亡等情況及時(shí)統(tǒng)計(jì)和更新，并對(duì)人員的身份信息、編制性質(zhì)、占編情況等進(jìn)行登記。同時(shí)健全與組織、人社、財(cái)政等部門的協(xié)作機(jī)制。泰山區(qū)編辦E：FQJ
章丘市編辦強(qiáng)化《機(jī)構(gòu)編制管理證》使用效力
篇6
一、注重民生，強(qiáng)化調(diào)研
教科文衛(wèi)事業(yè)直接關(guān)系到廣大群眾的實(shí)際切身利益，是政府關(guān)注，群眾關(guān)心，媒體熱焦的話題，今年，我們根據(jù)市人大的統(tǒng)一部署和安排，并結(jié)合我縣實(shí)際情況，精心組織，統(tǒng)籌安排，組織各類調(diào)研次，以實(shí)地考察、走訪了解、聽(tīng)取匯報(bào)等諸多形式，重點(diǎn)對(duì)全縣食品安全執(zhí)法檢查、義務(wù)教育法調(diào)研、城區(qū)學(xué)校布局及消除大班額、醫(yī)藥體制改革等情況進(jìn)行了調(diào)研，較為客觀真實(shí)的了解和掌握了我縣在食品安全、義務(wù)教育、醫(yī)藥體制改革方面的現(xiàn)狀，為參政議政，建言獻(xiàn)策夯實(shí)了基礎(chǔ)。
二、注重實(shí)效、服務(wù)發(fā)展
要履行好人大教科文衛(wèi)的職責(zé)，不辜負(fù)廣大群眾對(duì)我們殷切的希望，就要求我們?cè)诠ぷ髦猩朴诎l(fā)現(xiàn)問(wèn)題，敢于提出建議意見(jiàn)，這樣才能更好的促進(jìn)地方發(fā)展，服務(wù)好地方群眾，因此，教科文衛(wèi)委在工作中，始終把注重實(shí)效、服務(wù)發(fā)展作為工作的重心，在今年的調(diào)研中，我們結(jié)合實(shí)際調(diào)研情況，在關(guān)于食品安全、義務(wù)教育、醫(yī)藥體制改革等方面共提出條建議，如：在食品安全方面，針對(duì)食品安全執(zhí)法軟硬件建設(shè)力度有待于提高的現(xiàn)狀，我委提出作為市政府要核實(shí)各食品監(jiān)管部門檢驗(yàn)檢測(cè)經(jīng)費(fèi)，強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)管理，提高資金使用效益，同時(shí)，要保證經(jīng)常的食品檢驗(yàn)檢測(cè)經(jīng)費(fèi)，給食品監(jiān)管部門配備必要的檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備，充實(shí)技術(shù)力量等建議;在義務(wù)教育方面，結(jié)合5月下旬關(guān)于義務(wù)教育調(diào)研的實(shí)際情況及存在問(wèn)題，提出了加大城區(qū)公辦學(xué)校的投入力度，對(duì)城區(qū)學(xué)校進(jìn)行規(guī)劃布局，逐年修建小學(xué)、初中，逐步緩解大班額壓力;立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，加大農(nóng)村小學(xué)教師定向培養(yǎng)力度，進(jìn)一步提高農(nóng)村教師特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)教師待遇，同時(shí)，從教育的實(shí)際出發(fā)，給足新增教師計(jì)劃，及時(shí)補(bǔ)充教師尤其是學(xué)科嚴(yán)重缺編的專業(yè)教師等建議;在醫(yī)藥改革方面，在對(duì)市發(fā)改局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人社局、市農(nóng)合辦及個(gè)別鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等單位調(diào)研的基礎(chǔ)，提出了加大醫(yī)改資金投入力度、進(jìn)一步提高報(bào)銷比例和范圍。確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到80%以上。建立市級(jí)統(tǒng)籌制度，擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍，加快城鄉(xiāng)醫(yī)保制度統(tǒng)籌銜接。加快管理服務(wù)制度創(chuàng)新。積極探索醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合改革;全面建立醫(yī)藥費(fèi)用網(wǎng)上結(jié)報(bào)“一卡通”管理制度;推進(jìn)醫(yī)保資金支付改革，全面實(shí)行人員聘用和崗位管理制度，建立能進(jìn)能出，能上能下的用人新機(jī)制。盡快出臺(tái)績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)及其考核辦法等相關(guān)政策，建立健全長(zhǎng)效穩(wěn)定的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)改資金的專項(xiàng)監(jiān)督檢查等。
篇7
近年來(lái)，我院認(rèn)真落實(shí)國(guó)家醫(yī)改政策要求，深入推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在推進(jìn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)我院主要存在以下兩方面問(wèn)題：
一是醫(yī)務(wù)人員缺乏系統(tǒng)臨床合理用藥知識(shí)、對(duì)于由于不合理用藥嚴(yán)重我還行缺乏深層次的認(rèn)識(shí)與重視，缺乏以病人為中心的理念，服務(wù)意識(shí)淡薄。利益驅(qū)使、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正。
二我院對(duì)不合理用藥的監(jiān)督力度弱，缺乏有效的管理和技術(shù)干預(yù)措施。
為此我院從內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理入手，重點(diǎn)推進(jìn)合理檢查、因病施治，合理用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，為解決人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，為促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展作出了積極努力。具體做法有以下幾點(diǎn)：
一是對(duì)患者合理檢查、合理治療、合理用藥作為醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容來(lái)抓,業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院質(zhì)量管理的主要責(zé)任人,親自抓,常抓不懈。
二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)德教育,嚴(yán)格執(zhí)行各種制度。特別是抓好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法(試行)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)、規(guī)章教育及《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制》《疑難病例討論制度》《會(huì)診制度》等核心制度的學(xué)習(xí)。
三是制定和完善抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則,切實(shí)搞好抗菌藥物分級(jí)使用。使醫(yī)院干部職工真正做到以患者為中心,樹(shù)立患者第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一、安全第一、社會(huì)效益第一的思想,做到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。
四是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能和嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)訓(xùn)練,提高“三基水平。尤其要提高病史詢問(wèn)、體格檢查和病情綜合分析能力以及合理用藥水平
五是在疾病得到初步診斷的基礎(chǔ)上,根據(jù)者病情需要,選擇針對(duì)性和特異性較強(qiáng)的項(xiàng)目進(jìn)行檢查,做到有的放矢,避免盲目檢查。
六是醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果必須結(jié)合患者的具體情況綜合分析,必要時(shí)要與所做檢查的醫(yī)師共同討論后做出科學(xué)的結(jié)論,以指導(dǎo)臨床診治
七是嚴(yán)格按照診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)和引導(dǎo)患者就醫(yī),為患者制定安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便利的診治方案。在選擇藥物時(shí),要根據(jù)患者的具體情況,選擇效果好、毒副作用小、價(jià)格便宜,本院或當(dāng)?shù)匾踪?gòu)的藥品。
篇8
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的存貨管理是新形勢(shì)下醫(yī)院管理貫徹和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的必然要求，也是進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療體制改革，鞏固新醫(yī)改成果的重要舉措，因此，醫(yī)院必須要重視存貨管理，搞好存貨管理工作（作者：管麗仙）。但在實(shí)踐工作中，仍有不少問(wèn)題阻礙存貨的高效管理，進(jìn)而無(wú)法適應(yīng)新醫(yī)改的要求，醫(yī)院如何整合資源，規(guī)范存貨管理、加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算，以提高公立醫(yī)院精細(xì)化管理為目標(biāo)是本文思考討論的重點(diǎn)。
1醫(yī)院存貨管理現(xiàn)狀
醫(yī)院存貨是指醫(yī)院在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，為了滿足耗用或銷售的需要而儲(chǔ)存的各種醫(yī)用物資，主要包括藥品、試劑、衛(wèi)生材料、低值易耗品、其他材料（生活用材料、高值材料）等。由購(gòu)買、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管、領(lǐng)用這五個(gè)環(huán)節(jié)組成，并涉及使用、采購(gòu)、核算等多個(gè)部門，易造成信息資源不暢通、內(nèi)控執(zhí)行不到位、管理與核算相脫節(jié)等一系列問(wèn)題，具體如下。
11制度不健全
醫(yī)院存貨管理制度會(huì)根據(jù)環(huán)節(jié)的特殊性，分重點(diǎn)、有針對(duì)性地單獨(dú)建立（如存貨的有效期），但缺乏系統(tǒng)、完整的，縱向、橫向關(guān)系上的制度約束，即建立卻不健全。因此，在存貨的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中，各部門或人員無(wú)法相互配合，各崗位和環(huán)節(jié)無(wú)法協(xié)調(diào)同步，業(yè)務(wù)程序和辦理手續(xù)無(wú)法緊密銜接，易增加矛盾和內(nèi)耗，從而出現(xiàn)扯皮和脫節(jié)的現(xiàn)象，無(wú)法保證工作的連續(xù)性和有效性。
12內(nèi)控不到位
醫(yī)院內(nèi)控目標(biāo)要求，實(shí)行存貨管理的職責(zé)分工，實(shí)行存貨預(yù)算和審批控制，定期盤(pán)點(diǎn)存貨保護(hù)財(cái)產(chǎn)物資的安全完整，保證存貨信息的真實(shí)完整及正確披露。但在實(shí)際工作中，為了簡(jiǎn)化流程、節(jié)省人力，經(jīng)常出現(xiàn)不相容業(yè)務(wù)崗位不分，一人包辦多項(xiàng)內(nèi)容；物資采購(gòu)無(wú)計(jì)劃、無(wú)預(yù)算；盤(pán)點(diǎn)不全面，尤其涉及品類繁雜、數(shù)量龐大的醫(yī)用耗材，存在人為干擾因素；當(dāng)有損壞、變質(zhì)或長(zhǎng)期積壓過(guò)期藥品材料時(shí)，也不能按照規(guī)定及時(shí)匯報(bào)并做出處理。
13信息不暢通
受到成本控制與技術(shù)限制的影響，醫(yī)院存貨管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)賬務(wù)系統(tǒng)獨(dú)立，無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)接，使財(cái)務(wù)不能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掌握存貨的收發(fā)領(lǐng)退，信息共享的不暢通，削弱了不同部門間的監(jiān)督與牽制，當(dāng)出現(xiàn)盤(pán)虧或盤(pán)盈時(shí)，財(cái)務(wù)只能依據(jù)存貨管理部門的說(shuō)明，調(diào)整賬面，做到形式上的“賬實(shí)相符”。
2建立健全醫(yī)院存貨管理制度
為加強(qiáng)醫(yī)院存貨管理效能，提高存量資源的有效利用，滿足醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開(kāi)展，必須建立健全醫(yī)院存貨管理制度。主要包括以下四點(diǎn)。
第一，按照“物歸一家、分類使用、壓縮存量、滿足使用”的原則，規(guī)范存貨的授權(quán)與審批、購(gòu)買、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管、領(lǐng)用等操作，進(jìn)行業(yè)務(wù)優(yōu)化和流程再造，建立不相容業(yè)務(wù)崗位分離，明確存貨內(nèi)控控制點(diǎn)及措施。
第二，運(yùn)用定量控制方法，對(duì)存貨總量進(jìn)行有效管理和控制，做到存貨總量滿足需求并保持較低水平，以最低成本達(dá)到最佳庫(kù)存，執(zhí)行存貨預(yù)算和批控制，保證其品種與用向一致，總量應(yīng)與年度計(jì)劃任務(wù)量保持合理比例。
第三，分庫(kù)分區(qū)，建立存貨管理數(shù)據(jù)庫(kù)，采用ABC分類法進(jìn)行永續(xù)盤(pán)存，切實(shí)做到“三清四相符”：“三清”即數(shù)量清、質(zhì)量清、價(jià)格清；“四相符”即賬相符、卡相符、物相符、證相符。
第四，建立和完善存貨管理考核和評(píng)價(jià)機(jī)制，定期組織相關(guān)部門對(duì)存貨管理進(jìn)行考核，運(yùn)用年度存貨周轉(zhuǎn)率、年度存貨有效使用率、年度存貨質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、年度出庫(kù)物資退庫(kù)率等指標(biāo)作為存貨管理持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。
3新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院存貨管理的合理化建議
《意見(jiàn)》提出，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，其中，應(yīng)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。即試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推行醫(yī)藥分開(kāi)，積極探索多種有效方式改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，取消藥品加成（中藥飲片除外）。所以，要求醫(yī)院必須對(duì)現(xiàn)有存貨管理水平進(jìn)行全面梳理，將新舊醫(yī)藥機(jī)制的管理與核算合理過(guò)渡，同時(shí)，思考如何在新醫(yī)改形勢(shì)下降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。具體可參照以下步驟進(jìn)行。
31盤(pán)點(diǎn)醫(yī)院藥品耗材實(shí)存數(shù)，調(diào)整財(cái)務(wù)賬面數(shù)，達(dá)到賬實(shí)相符
以實(shí)行藥品耗材“零差價(jià)”為分割時(shí)點(diǎn)，全面盤(pán)點(diǎn)醫(yī)院藥庫(kù)、藥房藥品耗材的實(shí)存數(shù)，使其與數(shù)量賬相符，若有差異，應(yīng)區(qū)分不同原因予以說(shuō)明，報(bào)財(cái)務(wù)調(diào)整賬面金額，達(dá)到賬實(shí)相符。
32財(cái)務(wù)結(jié)轉(zhuǎn)賬面差價(jià)，將存貨賬面價(jià)值還原為成本價(jià)金額
因?yàn)獒t(yī)院藥品耗材的流轉(zhuǎn)特殊性，為便于核算，在現(xiàn)行藥品加成的前提下，醫(yī)院藥品耗材的賬面價(jià)值為包含差價(jià)的零售價(jià)，即入庫(kù)非購(gòu)進(jìn)的成本價(jià)，而是以貨物的結(jié)算發(fā)票金額上浮15%左右的加成率，待住院藥房或門診藥房發(fā)出藥品耗材時(shí)即銷售成立。月底，財(cái)務(wù)根據(jù)藥品耗材收發(fā)等業(yè)務(wù)報(bào)表結(jié)轉(zhuǎn)差價(jià)，確認(rèn)購(gòu)置成本。但實(shí)行藥品耗材“零差價(jià)”后，需在賬實(shí)相符的前提下，將財(cái)務(wù)存貨賬面價(jià)值中所含差價(jià)全部結(jié)轉(zhuǎn)，使其賬面價(jià)值即為成本價(jià)。
33確定存貨總成本，努力降低藥品和醫(yī)藥耗材費(fèi)用
還原成本價(jià)后，醫(yī)院藥品耗材實(shí)行“零差價(jià)”銷售，收入結(jié)構(gòu)及比重發(fā)生變化。筆者認(rèn)為，應(yīng)以“增收節(jié)支”為目標(biāo)，另辟業(yè)務(wù)收入提高的新途徑，同時(shí)，通過(guò)控制存貨各構(gòu)成成本，努力降低存貨總成本。
331取得成本：包括訂貨成本、購(gòu)置成本
（1）訂貨成本=（藥品材料耗用量D/每次進(jìn)貨量Q）×變動(dòng)成本K+固定成本F
變動(dòng)成本K是指與訂貨批次有關(guān)的成本，如差旅費(fèi)、郵資費(fèi)、電話電報(bào)等費(fèi)用支出。
固定成本F是指與訂貨批次無(wú)關(guān)的成本，如采購(gòu)部門的基本支出等。
（2）購(gòu)置成本=數(shù)量D×單價(jià)U
《意見(jiàn)》提出，應(yīng)規(guī)范高值醫(yī)用耗材的價(jià)格行為，減少藥品和醫(yī)用耗材的流通環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價(jià)格，鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。
推行藥品耗材“零差價(jià)”政策后，要求醫(yī)院在省級(jí)藥品耗材集中采購(gòu)平臺(tái)上以招標(biāo)價(jià)格自行采購(gòu)，這樣可以減少醫(yī)院為追求藥品利潤(rùn)而購(gòu)買高檔藥品，改變與基本藥品比例失調(diào)、藥品使用價(jià)值與價(jià)格背離的現(xiàn)象，且避免醫(yī)院過(guò)多資金被占用，降低資金成本。
332Υ娉殺
《意見(jiàn)》提出，要加大政府投入，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。
儲(chǔ)存成本=（每次進(jìn)貨量Q/2）×年單位存貨持有費(fèi)率Kc+固定成本F
333缺貨成本
缺貨成本=一次訂貨期望缺貨量×年訂貨次數(shù)×單位缺貨損失
334其他成本（除了上述成本外，與存貨相關(guān)的其他費(fèi)用項(xiàng)目）
存貨總成本=取得成本+儲(chǔ)存成本+缺貨成本+其他成本
只要滿足（D/ Q）× K=（Q/2）×Kc，相關(guān)總成本達(dá)到最小，即可確定經(jīng)濟(jì)訂貨批量
因此，對(duì)上述影響因素進(jìn)行敏感分析及控制，就能使“成本最小而存貨量最佳”。
34醫(yī)院應(yīng)采取多種方式，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制
引《意見(jiàn)》：按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展。力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降至30%左右；百元醫(yī)療收入（不含中藥飲片）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
政策中，要求逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。所以，醫(yī)院應(yīng)積極提升醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)水平，開(kāi)展多項(xiàng)病種醫(yī)療服務(wù)，以適應(yīng)從項(xiàng)目定價(jià)到按病種、服務(wù)單元定價(jià)的轉(zhuǎn)變，特別是除藥品費(fèi)外的其他收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格調(diào)整。
城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的推行，雖然取消了藥品耗材加成，但通過(guò)分級(jí)診療、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、改變醫(yī)保支付方式，政府回購(gòu)扣除折舊后大型設(shè)備等方式加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策性支持，以此，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)立新的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境。
篇9
一是積極上報(bào)列省重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。將高端食品安全示范工程和中豐糧食物流列為今年省重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目；將美晨科技年產(chǎn)5000萬(wàn)件熱塑彈性體新材料產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目和信得高新疫苗及生化制品建設(shè)項(xiàng)目列為省首批戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目。我市被列為山東省高技術(shù)生物產(chǎn)業(yè)基地核心區(qū)。
二是抓好大項(xiàng)目立項(xiàng)工作。將得利斯高檔肉制品、美晨高分子彈性體、瑞麟祥汽車空調(diào)壓縮機(jī)等7個(gè)項(xiàng)目到省立項(xiàng)；將德利源漢麻高檔紡織、福田北方物流基地等14個(gè)項(xiàng)目到濰坊立項(xiàng)。這些項(xiàng)目質(zhì)量好、規(guī)模大、帶動(dòng)能力強(qiáng)為我市加快發(fā)展提供了強(qiáng)有力的項(xiàng)目支撐，為爭(zhēng)取更多的上級(jí)政策性資源打下了良好的基礎(chǔ)。
三是抓好全社會(huì)固定資產(chǎn)投資工作。1-11月份，完成固定資產(chǎn)投資241.2億元，同比增長(zhǎng)22.8%，預(yù)計(jì)全年完成投資270億元。“六大投入”健康發(fā)展。1-11月份“六大投入”完成投資279億元，繼續(xù)保持強(qiáng)勁的投資勢(shì)頭。
（二）扎實(shí)推進(jìn)大項(xiàng)目協(xié)調(diào)管理工作
今年以來(lái)，我局集中精力協(xié)調(diào)推進(jìn)大項(xiàng)目建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制，把項(xiàng)目建設(shè)的任務(wù)目標(biāo)，逐級(jí)細(xì)化分解，層層抓好落實(shí)。定期分析調(diào)度項(xiàng)目進(jìn)展情況，及時(shí)協(xié)調(diào)解決存在的困難和問(wèn)題。1-12月份，全市開(kāi)工投資過(guò)1000元項(xiàng)目450個(gè)，計(jì)劃總投資366億元，累計(jì)完成投資284億元。其中過(guò)億元項(xiàng)目226個(gè)，計(jì)劃總投資287億元，累計(jì)完成投資215億元。
（三）經(jīng)濟(jì)體制改革取得重大突破
一是深入開(kāi)展新農(nóng)村建設(shè)和農(nóng)村社區(qū)化發(fā)展改革試點(diǎn)工作。二是扎實(shí)有序推進(jìn)醫(yī)改工作。牽頭組織對(duì)全市19處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和5處城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度。三是深入推進(jìn)擴(kuò)權(quán)強(qiáng)鎮(zhèn)工作。起草了《____市關(guān)于深化擴(kuò)權(quán)強(qiáng)鎮(zhèn)改革試點(diǎn)加快推進(jìn)昌城鎮(zhèn)建設(shè)的實(shí)施方案》（草稿），目前正在分析論證中。
我市新農(nóng)村建設(shè)和農(nóng)村社區(qū)化發(fā)展改革試點(diǎn)工作，受到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定和社會(huì)各界的普遍關(guān)注，5月6日，國(guó)家發(fā)改委體改司徐善長(zhǎng)司長(zhǎng)來(lái)我市調(diào)研，對(duì)我市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和農(nóng)村社區(qū)化發(fā)展工作給予高度評(píng)價(jià)，8月5日，體改司調(diào)研組在國(guó)家級(jí)《經(jīng)濟(jì)體制改革信息》第16期以《以農(nóng)村社區(qū)化為切入點(diǎn)推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展—山東____市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革實(shí)踐的調(diào)查》為題作為代表性和典型性經(jīng)驗(yàn)予以刊發(fā)。5月7日，市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)劉峰梅在全國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革試點(diǎn)工作研討班上做了典型發(fā)言，受到了與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和代表的充分認(rèn)可。6月7日，市委書(shū)記、市人大常委會(huì)主任鄒慶忠在全國(guó)深化經(jīng)濟(jì)體制綜合配套改革試點(diǎn)工作會(huì)議上做了典型發(fā)言，我市作為全國(guó)唯一與會(huì)的縣級(jí)市,就縣域內(nèi)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)介紹，得到了與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)。
（四）服務(wù)業(yè)發(fā)展工作上了新臺(tái)階
今年我市相繼出臺(tái)了《____市關(guān)于加快現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》、《____市關(guān)于加快現(xiàn)代服務(wù)業(yè)跨越發(fā)展若干政策》、《____市加快推進(jìn)企業(yè)剝離非核心業(yè)務(wù)工作方案》、《____市關(guān)于加快發(fā)展旅游業(yè)的意見(jiàn)》、《____市鼓勵(lì)引進(jìn)金融機(jī)構(gòu)的暫行辦法》、《____市關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)部門服務(wù)業(yè)統(tǒng)計(jì)工作的通知》、《____市促進(jìn)小額貸款公司發(fā)展的意見(jiàn)》等一系列政策文件，加大了扶持服務(wù)業(yè)發(fā)展的力度。
狠抓服務(wù)業(yè)大項(xiàng)目調(diào)度協(xié)調(diào)，推進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。將福田北方物流基地、希努爾國(guó)際商貿(mào)城、白堊紀(jì)恐龍地質(zhì)公園、中央商務(wù)區(qū)列入省重點(diǎn)服務(wù)業(yè)建設(shè)項(xiàng)目；前三季度，實(shí)現(xiàn)服務(wù)業(yè)增加值 96.9億元，增長(zhǎng)15%，服務(wù)業(yè)占GDP的比重28.4%。1- 11月，實(shí)現(xiàn)服務(wù)業(yè)稅收19.9億元，增長(zhǎng)64.2%，占國(guó)地稅收的比重51.3%。1-11月，完成服務(wù)業(yè)投資139.2億元，同比增長(zhǎng)25.1%，占全社會(huì)規(guī)模以上固定資產(chǎn)投資的比重59.6%。
7月份，我市被省政府表彰為服務(wù)業(yè)發(fā)展先進(jìn)單位，并在省服務(wù)業(yè)工作會(huì)議上作了典型發(fā)言。
（五）努力爭(zhēng)取上級(jí)資金扶持，積極推進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)
一是千方百計(jì)提報(bào)項(xiàng)目爭(zhēng)取資金扶持。截至目前，已經(jīng)爭(zhēng)取上級(jí)無(wú)償扶持資金到位19230.8萬(wàn)元。同時(shí)，又上報(bào)了資源綜合利用、節(jié)電和節(jié)水改造等一批項(xiàng)目，擬申請(qǐng)明年國(guó)家資金扶持。
二是積極利用資本市場(chǎng)做好融資工作。在已成功發(fā)行國(guó)內(nèi)首支治污減排和首批中小企業(yè)集合票據(jù)的基礎(chǔ)上，今年積極做好統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)債券發(fā)行申請(qǐng)工作。協(xié)調(diào)中介機(jī)構(gòu)按國(guó)家新的實(shí)施辦法對(duì)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行了修改完善，目前，在國(guó)家發(fā)改委履行審查程序，爭(zhēng)取盡早發(fā)行成功。
（六）區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)作和青濰一體化工作成績(jī)突出
一是認(rèn)真做好區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作工作。積極組織相關(guān)項(xiàng)目和 企業(yè)參加北京、上海、重慶等地的投資懇談?wù)猩虝?huì)。我市泉發(fā)物流、高端食品加工等項(xiàng)目與香港、北京和上海等實(shí)力企業(yè)進(jìn)行了合作簽約，白堊紀(jì)恐龍地質(zhì)公園目等一批項(xiàng)目還作為濰坊市重點(diǎn)投資合作項(xiàng)目進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)推介，“重慶山東周”和喀交會(huì)活動(dòng)期間，我市組織企業(yè)簽約合作，取得重要經(jīng)貿(mào)成果。
二是扎實(shí)推進(jìn)青濰一體化工作。按月度調(diào)度好____年引進(jìn)青島項(xiàng)目的推進(jìn)實(shí)施工作；做好對(duì)接青島和青濰一體化工作。在前三屆（青島）濰坊周活動(dòng)取得第一的基礎(chǔ)上，繼續(xù)努力，實(shí)現(xiàn)全方位與青島對(duì)接，使各項(xiàng)活動(dòng)在濰坊獨(dú)占鰲頭。繼續(xù)保持____市青濰一體化工作在濰坊市綜合考評(píng)中位列第一。今年，我市對(duì)接青島項(xiàng)目共52個(gè)，資金總額167億元，位居濰坊第一。
（七）認(rèn)真做好發(fā)展規(guī)劃編制工作和主體功能區(qū)在全省和全國(guó)的劃分定位工作。“十二五”經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、藍(lán)色經(jīng)濟(jì)區(qū)發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃的編制工作，目前均已形成討論稿，正在進(jìn)一步修改完善。同時(shí)，認(rèn)真做好主體功能區(qū)在全省和全國(guó)的劃分定位工作，爭(zhēng)取更大的發(fā)展空間。經(jīng)過(guò)積極努力，在山東省主體功能區(qū)劃分中，我市被列為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)開(kāi)發(fā)區(qū)域，這是濰坊市唯一一家市（縣）區(qū)。
（八）綠色能源縣申報(bào)推薦工作取得重要成果。經(jīng)過(guò)積極努力匯報(bào)，我市被國(guó)家能源局、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部授予“全國(guó)首批綠色能源示范縣”稱號(hào)，全國(guó)共108家，省內(nèi)7家。
二、明年重點(diǎn)工作
（一）抓好年度計(jì)劃安排和落實(shí)工作
____年是“十二五”規(guī)劃實(shí)施的第一年，要抓住省、市建設(shè)藍(lán)色經(jīng)濟(jì)區(qū)和高端產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)的發(fā)展機(jī)遇，創(chuàng)新發(fā)展理念，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，圍繞建設(shè)富裕和諧現(xiàn)代化強(qiáng)市，加快推進(jìn)經(jīng)濟(jì)消費(fèi)中心建設(shè)，全面提升城鄉(xiāng)一體化發(fā)展工作水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展。
經(jīng)銜接，初步提出____年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的計(jì)劃目標(biāo)是：地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)到520億元，增長(zhǎng)15%。地方財(cái)政收入達(dá)到36億元，增長(zhǎng)17%；全社會(huì)固定資產(chǎn)投資325億元，增長(zhǎng)20%；規(guī)模以上工業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入和利稅增長(zhǎng)20%；外貿(mào)進(jìn)出口總額13.8億元，增長(zhǎng)20%；社會(huì)消費(fèi)品零售總額145億元，增長(zhǎng)18%；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)民人均純收入爭(zhēng)取與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度同步增長(zhǎng)；城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在2.8%以內(nèi)；人口自然增長(zhǎng)率控制在4‰以內(nèi)。圓滿完成上級(jí)下達(dá)的節(jié)能減排任務(wù)目標(biāo)。
（二）毫不放松抓投入。一是繼續(xù)抓住上級(jí)產(chǎn)業(yè)扶持和省建設(shè)“三區(qū)”政策機(jī)遇，重點(diǎn)篩選提報(bào)戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)、資源綜合利用、節(jié)能環(huán)保、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)、涉海經(jīng)濟(jì)和改善民生及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等項(xiàng)目，千方百計(jì)爭(zhēng)取上級(jí)資金和有關(guān)政策扶持。積極培植戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)鏈項(xiàng)目，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集聚。重點(diǎn)在生物育種、冷鏈物流、高效農(nóng)業(yè)、汽車電子和新能源產(chǎn)業(yè)方面加強(qiáng)特色集群建設(shè)。在綠色農(nóng)用生物產(chǎn)品、生物制造、新材料等領(lǐng)域積極推進(jìn)戰(zhàn)略性新興重大產(chǎn)業(yè)化支持項(xiàng)目建設(shè)。重點(diǎn)抓好信得科技精制卵黃抗體、高致病性禽流感（H5N1）疫苗、興貿(mào)玉米玉米芯酶生產(chǎn)木糖、龍都瑞麟祥汽車空調(diào)壓縮機(jī)、福田北方物流基地、美晨高分子彈性體、同翔中高檔數(shù)控機(jī)床、惠發(fā)營(yíng)養(yǎng)速食品加工、山東頭臨港高端產(chǎn)業(yè)配套示范工程項(xiàng)目建設(shè)。
二是繼續(xù)組織進(jìn)行資本市場(chǎng)融資。重點(diǎn)做好我市城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)債券發(fā)行匯報(bào)工作，力爭(zhēng)明年年初發(fā)行成功。
三是積極為上市報(bào)會(huì)企業(yè)和擬報(bào)會(huì)企業(yè)搞好服務(wù)，做好與上級(jí)發(fā)改委的銜接匯報(bào)工作，促進(jìn)企業(yè)上市順利開(kāi)展。
（三）進(jìn)一步加強(qiáng)大項(xiàng)目投資管理工作。加強(qiáng)項(xiàng)目調(diào)度協(xié)調(diào)，抓好戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)、基礎(chǔ)設(shè)施、現(xiàn)代物流、商貿(mào)流通、文化旅游、房地產(chǎn)等大項(xiàng)目建設(shè)，努力解決項(xiàng)目前期和建設(shè)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。
一是努力上報(bào)爭(zhēng)取列省政府重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。加強(qiáng)對(duì)大項(xiàng)目的調(diào)度協(xié)調(diào)工作，突出抓好重點(diǎn)項(xiàng)目立項(xiàng)等手續(xù)完備工作，篩選較多的項(xiàng)目，克服困難，做好項(xiàng)目上報(bào)匯報(bào)工作，努力爭(zhēng)取土地指標(biāo)和優(yōu)惠政策。
二是積極組織協(xié)調(diào)有關(guān)項(xiàng)目單位搞好項(xiàng)目籌劃和論證，認(rèn)真搞好調(diào)研，篩選、論證、儲(chǔ)備一批重大項(xiàng)目，充實(shí)項(xiàng)目庫(kù)，扎實(shí)進(jìn)行項(xiàng)目動(dòng)態(tài)管理，促進(jìn)大項(xiàng)目建設(shè)梯次快速推進(jìn)。
（四）抓好服務(wù)業(yè)發(fā)展工作。一是積極落實(shí)服務(wù)業(yè)發(fā)展政策。重點(diǎn)落實(shí)好我市出臺(tái)的《關(guān)于加快現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》和《關(guān)于加快現(xiàn)代服務(wù)業(yè)跨越發(fā)展若干政策》，加大對(duì)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的支持力度。二是強(qiáng)力推進(jìn)服務(wù)業(yè)項(xiàng)目建設(shè)。建立充實(shí)服務(wù)業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目庫(kù),健全完善服務(wù)業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目協(xié)調(diào)推進(jìn)制度,明確責(zé)任,嚴(yán)格落實(shí),以大項(xiàng)目建設(shè)為支撐，快速推進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展。三是加快推進(jìn)企業(yè)剝離非核心業(yè)務(wù)。認(rèn)真實(shí)施《____市加快推進(jìn)企業(yè)剝離非核心業(yè)務(wù)工作方案》，確保____年6月底前全面完成企業(yè)剝離非核心業(yè)務(wù)工作任務(wù)。
（五）抓好“十二五” 經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃實(shí)施工作。做好“十二五”經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的修訂完善工作，確保明年人代會(huì)討論通過(guò)實(shí)施。同時(shí)，做好藍(lán)色經(jīng)濟(jì)區(qū)發(fā)展規(guī)劃和服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃的修改完善和實(shí)施工作。積極向上級(jí)提報(bào)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，努力爭(zhēng)取上級(jí)政策扶持。
（六）積極認(rèn)真抓好體制改革工作。綜合配套改革試點(diǎn)工作要繼續(xù)按照全市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的總體戰(zhàn)略部署，堅(jiān)持以 “轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)”為主線，不斷健全完善改革項(xiàng)目化管理機(jī)制、協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制、考核評(píng)價(jià)機(jī)制，鞏固完善取得的改革成果，加快推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革的力度，確保完成各項(xiàng)改革年度目標(biāo)任務(wù)。醫(yī)改工作要按照上級(jí)部署和要求，制定完善實(shí)施基本藥物制度的各項(xiàng)配套政策。建立健全教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查和溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化 藥品質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，保證群眾用藥安全。進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。
篇10
冬季的呼倫貝爾大草原，別有一番味道。從呼倫貝爾市新巴爾虎左旗旗所在地到烏布爾寶力格蘇木薩如拉扎木圖嘎查，要走20公里的二級(jí)公路、40公里的水泥路和30公里草原路。前一段路途，記者還可以透過(guò)車窗欣賞草原美景，但下了水泥路，就再也無(wú)心觀景賞色了。汽車在凸凹不平的草原路上一路顛簸，一路灰塵，艱難行進(jìn)了1個(gè)多小時(shí)，總算來(lái)到牧民查日瑪拉圖的夏營(yíng)地。
39的歲查日瑪拉圖正忙著收割牧草。說(shuō)起小藥箱，滿臉疲倦的他特別高興。“小藥箱是我們的健康管家，幫我們解決了健康的大問(wèn)題。”他說(shuō)，散落在草原的牧戶距離衛(wèi)生院和旗醫(yī)院都非常遠(yuǎn)，路也難走。冬季，大雪封路根本出不去，夏秋季忙著轉(zhuǎn)場(chǎng)放牧和打草，有個(gè)頭疼感冒的小病一般都扛著。2011年6月初，政府給家庭配了小藥箱，一些常見(jiàn)病在家里就能解決，非常方便，尤其有了小藥箱后，家庭醫(yī)生會(huì)定期上門健康體檢、看病和整理藥品，他的高血壓病在醫(yī)生的管理下服藥，控制得很好。
記者打開(kāi)他家的小藥箱，發(fā)現(xiàn)里面的內(nèi)容很豐富。除了紗布、消毒水等簡(jiǎn)單的醫(yī)療用品外，還有新農(nóng)合醫(yī)療證、家庭醫(yī)生承諾書(shū)和翻譯成蒙古文的健康宣傳材料。
小藥箱里共放了10種藥，除感冒膠囊、氟哌酸等5種常備藥和2種蒙藥、中藥外，還有依那普利片和小劑量阿司匹林2種降壓藥，每種藥都有蒙古文的用藥說(shuō)明。前些日子，家庭醫(yī)生上門隨訪，發(fā)現(xiàn)他眼睛不舒服，又給補(bǔ)配了眼藥水。烏布爾寶力格蘇木衛(wèi)生院院長(zhǎng)劉蓮花在一旁介紹，為了方便管理，旗里將小藥箱與健康檔案使用一個(gè)號(hào)，現(xiàn)在藥箱里放的都是基本藥物，送藥和續(xù)藥時(shí)，家庭醫(yī)生會(huì)按新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的30%~40%比例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核銷。
由于距離第二個(gè)隨訪牧戶較遠(yuǎn)，告別查日瑪拉圖一家，記者又跟隨醫(yī)務(wù)人員匆匆趕往下一站，夕陽(yáng)快落山的時(shí)候，來(lái)到牧民烏日?qǐng)D那順家的蒙古包前。烏日?qǐng)D那順家有3口人，夫妻倆和一個(gè)剛剛出生4個(gè)月小寶寶。他家的蒙古包里收拾得非常整潔，小藥箱就放在最貴重的家電——液晶電視的旁邊。里面除了藥品外，還放了孕產(chǎn)婦和兒童保健兩本公共衛(wèi)生服務(wù)券。
記者翻開(kāi)兒童保健服務(wù)券，上面有孩子3個(gè)月時(shí)體檢的記錄及家庭醫(yī)生和戶主簽字。在醫(yī)務(wù)人員為小寶寶體檢的間隙，記者與烏日?qǐng)D那順聊了起來(lái)。他告訴記者，他家每年保守收入10萬(wàn)元，經(jīng)濟(jì)狀況好了，對(duì)健康的需求也更高了，有了小藥箱和家庭醫(yī)生幫助管理健康，也放心多了。
小藥箱里放的不僅僅是藥
新巴爾虎左旗是最早探索實(shí)施健康保障小藥箱進(jìn)牧戶工程的旗縣。當(dāng)初，旗委、旗政府在財(cái)力非常緊張的情況下，撥付專款在7個(gè)蘇木鎮(zhèn)各選一個(gè)牧業(yè)嘎查作試點(diǎn)，免費(fèi)為1000個(gè)牧戶發(fā)放了小藥箱。隨后，呼倫貝爾市在4個(gè)牧業(yè)旗縣推行試點(diǎn)，目前已發(fā)放小藥箱3000個(gè)。
“小藥箱里放的不僅僅是藥。”在接受記者采訪時(shí)，新巴爾虎左旗副旗長(zhǎng)烏蘭托婭反復(fù)向記者強(qiáng)調(diào)，小藥箱里放的除了看得見(jiàn)的藥品、器械和宣傳資料外，還有很多看不見(jiàn)的東西，那就是基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)制。
據(jù)介紹，為了讓小藥箱這一載體能夠承載更多的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，新左旗政府和和衛(wèi)生局著實(shí)下了很大工夫，方案幾次修改完善，烏蘭托亞還多次跑到自治區(qū)衛(wèi)生廳溝通、匯報(bào)，最后拿出一個(gè)總的實(shí)施方案，包括公共衛(wèi)生服務(wù)券、家庭簽約醫(yī)生兩個(gè)配套方案，同時(shí)，還建立完善了對(duì)各蘇木衛(wèi)生院督導(dǎo)考核機(jī)制和家庭醫(yī)生的績(jī)效考核機(jī)制。
機(jī)制體制建立了，能否將服務(wù)實(shí)實(shí)在在落到牧民身上呢？當(dāng)記者提出這個(gè)問(wèn)題時(shí)，身邊的醫(yī)務(wù)人員給記者拿來(lái)一個(gè)表格，是今年8月小藥箱試點(diǎn)嘎查基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況表，上面有清晰的記錄。薩如拉扎木圖嘎查：牧民557人，建立健康檔案508人，建檔率91%；重點(diǎn)人群中65歲以上老年人有16人，0至6歲兒童42人，孕產(chǎn)婦10人，服務(wù)券發(fā)放率100%；慢病人群有高血壓62人，白內(nèi)障4人，冠心病2人，糖尿病、肺結(jié)核各1人，健康管理率100%。記者又隨便翻開(kāi)一張家庭醫(yī)生隨訪表，上面記錄著第一次隨訪牧戶通嘎拉家的情況：現(xiàn)備藥品充足，能夠按規(guī)定使用；8月家庭成員患腸炎，在醫(yī)生指導(dǎo)下自行服藥治愈。
呼倫貝爾市的另一試點(diǎn)鄂溫克自治旗，小藥箱管理也很有特色，他們將小藥箱與流動(dòng)醫(yī)院和馬背醫(yī)生相互服務(wù)機(jī)制緊密結(jié)合，流動(dòng)醫(yī)院定期下到蘇木開(kāi)展巡診，健康體檢和隨訪，馬背醫(yī)生則根據(jù)牧民的隨時(shí)需求開(kāi)展上門服務(wù)。為了將健康理念根植到每個(gè)牧戶，旗衛(wèi)生局還將健康素養(yǎng)66條編成好來(lái)寶，印成家庭健康手冊(cè)放入小藥箱，供牧民活動(dòng)聚會(huì)時(shí)傳唱。
新巴爾虎左旗烏布爾寶力格蘇木書(shū)記白雙福告訴記者，小藥箱在牧區(qū)已成為牧民的“救命箱”，非常受歡迎，沒(méi)有得到第一批試點(diǎn)的嘎查都在爭(zhēng)下一輪試點(diǎn)，通過(guò)小藥箱的管理，牧民的健康意識(shí)也提高了，殺牛宰羊割破了手，會(huì)主動(dòng)到藥箱里找藥，進(jìn)行消毒包扎處理。
小藥箱，大作用
記者采訪中發(fā)現(xiàn)，小藥箱雖小，但承載的任務(wù)確實(shí)很多。基本公共衛(wèi)生以服務(wù)券形式發(fā)放，將建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理7個(gè)項(xiàng)目納入其中。此外，通過(guò)分片包戶的家庭醫(yī)生上門服務(wù)機(jī)制和現(xiàn)代通訊聯(lián)絡(luò)，把家庭醫(yī)生和每個(gè)牧戶連成一體，基本醫(yī)療問(wèn)題隨時(shí)可以解決。在發(fā)放藥物中，對(duì)基本藥物實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)核銷，將基本藥物和基本醫(yī)療保障制度也納入了小藥箱管理。
“小藥箱既是一個(gè)公共衛(wèi)生產(chǎn)品，也是一個(gè)開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的載體。”自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)畢力夫這樣為小藥箱定位。他認(rèn)為，在小藥箱功能方面還需繼續(xù)拓展，除繼續(xù)填充基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能外，還可把一些重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目囊括到里面，比如葉酸的補(bǔ)服、兩癌篩查、重性精神病的管理、結(jié)核病和布病的督導(dǎo)用藥等等；在機(jī)制方面，也需要進(jìn)一步完善。“這方面，自治區(qū)已經(jīng)確定了基本思路。”畢力夫告訴記者。
據(jù)介紹，內(nèi)蒙古牧區(qū)衛(wèi)生工作有著極特殊性，一方面地廣人稀、交通不便、醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，造成了牧民看病仍比較難；另一方面慢性病、傳染性疾病、人畜共患病在牧區(qū)高發(fā)，疾病預(yù)防控制任務(wù)還比較重。下一步，自治區(qū)在編制基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中，將本著建設(shè)一個(gè)“信息綜合管理”平臺(tái)和打造“急診急救”和“信息化”兩個(gè)通道的思路，將小藥箱與車載簡(jiǎn)易設(shè)備的“流動(dòng)家庭醫(yī)生工作站”形成最佳“組合”，充分利用信息化手段和上門巡診的服務(wù)機(jī)制，讓基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)惠及每個(gè)家庭和每個(gè)人。
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“健康小藥箱”獲評(píng)全國(guó)十大最具影響力醫(yī)改新舉措
全國(guó)“十大最具影響力的醫(yī)改新舉措”“十大醫(yī)改新聞人物”和“十大醫(yī)改新聞事件”近日評(píng)出。內(nèi)蒙古“健康小藥箱走進(jìn)大草原蒙古包”被評(píng)為“十大最具影響力的醫(yī)改新舉措”。
地域遼闊，人口居住分散，衛(wèi)生資源分布不均。特別是地廣人稀，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性不足，牧區(qū)遠(yuǎn)離城鎮(zhèn)，牧民冬季大雪封路得病出不去，夏秋季轉(zhuǎn)場(chǎng)放牧得病不出去。為解決牧區(qū)群眾看病難、就醫(yī)難的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，提高群眾健康保障水平，使其真正享受到衛(wèi)生改革的成果，2011年6月起，自治區(qū)衛(wèi)生廳本著“政府支持、居民自愿、科學(xué)設(shè)置、安全使用”的原則，在呼倫貝爾市試點(diǎn)了“牧區(qū)居民健康保障小藥箱”工程，由政府部門牽頭，免費(fèi)為牧戶發(fā)放家庭小藥箱。在具體實(shí)施中，圍繞深化醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，將小藥箱進(jìn)牧戶工程與落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)、實(shí)施基本藥物制度、基本醫(yī)療保障制度相結(jié)合，建立了牧區(qū)家庭醫(yī)生簽約上門服務(wù)、蘇木衛(wèi)生院和家庭醫(yī)生的績(jī)效考核、流動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作站的工作機(jī)制。探索出了符合自治區(qū)實(shí)際的醫(yī)改路徑。截至目前，內(nèi)蒙古先后在呼倫貝爾市的4個(gè)牧業(yè)旗進(jìn)行了試點(diǎn)，共發(fā)放小藥箱3000余戶。“健康保障小藥箱進(jìn)牧戶”工程的實(shí)施，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在落實(shí)醫(yī)改任務(wù)中有了重要抓手，也切實(shí)讓廣大牧區(qū)群眾享受到了看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠。小藥箱還被當(dāng)?shù)啬撩穹Q為“救命箱”，小藥箱進(jìn)牧戶工程也被稱為“民心工程。
“十大最具影響力的醫(yī)改新舉措”評(píng)選由《中國(guó)衛(wèi)生》雜志牽頭組織，已經(jīng)連續(xù)開(kāi)展了三年。（生焰明）
·簡(jiǎn) 訊·
自治區(qū)“三下鄉(xiāng)”集中活動(dòng)在固陽(yáng)縣舉行
篇11
一些衛(wèi)生院對(duì)資產(chǎn)沒(méi)有嚴(yán)格的審批制度，年初沒(méi)有資產(chǎn)的更新和處置計(jì)劃，隨意性較大，領(lǐng)導(dǎo)重購(gòu)建輕管理，隨便說(shuō)幾名話就可以新增資產(chǎn)或?qū)①Y產(chǎn)出借、變賣，對(duì)新購(gòu)資產(chǎn)的使用率不關(guān)注，有可能造成經(jīng)費(fèi)的緊張和資源過(guò)度浪費(fèi)。例如一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未經(jīng)可行性調(diào)查，購(gòu)進(jìn)一臺(tái)胃鏡，但是胃鏡價(jià)格高由于人員操作問(wèn)題不能正常使用，導(dǎo)致胃鏡閑置，造成資金浪費(fèi)，給單位發(fā)展帶來(lái)負(fù)面影響。醫(yī)療器械、藥品及設(shè)備的購(gòu)入后的管理脫離了財(cái)務(wù)監(jiān)督，存在很大漏洞。資產(chǎn)未建立臺(tái)賬，只憑借購(gòu)入時(shí)記憶，從而導(dǎo)致資產(chǎn)丟失而無(wú)從察覺(jué)。或憑借單位領(lǐng)導(dǎo)幾名話而將資產(chǎn)借出或?qū)ν饩栀?zèng)，或接受外單位資產(chǎn)捐贈(zèng)也不記入在冊(cè)。
(二)會(huì)計(jì)核算工作不嚴(yán)格不合理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)大多是多部門管理，無(wú)專人核算，醫(yī)改后實(shí)行會(huì)計(jì)核算中心報(bào)賬員制度，衛(wèi)生院的資產(chǎn)賬目基本都是報(bào)賬員報(bào)賬，衛(wèi)生局會(huì)計(jì)集中核算中心管理，而實(shí)物都是由業(yè)務(wù)科室使用和流轉(zhuǎn)。區(qū)核算中心人員與財(cái)務(wù)人員都不了解經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的實(shí)質(zhì)，只根據(jù)票據(jù)記賬。有時(shí)難免會(huì)誤，必會(huì)導(dǎo)致混亂。這樣就會(huì)出現(xiàn)了很多種原因的賬目不實(shí)，導(dǎo)致賬實(shí)不符。具體表現(xiàn)在：
1、固定資產(chǎn)管理不嚴(yán)格
固定資產(chǎn)只核算原值不提取折舊，會(huì)造成虛增資產(chǎn)。還在賬目上占據(jù)很大金額，如房屋建筑物明明舊的建筑已經(jīng)拆遷，但賬上仍未核銷。而有的房屋經(jīng)交付使用很長(zhǎng)時(shí)間，施工單位工程款已經(jīng)基本結(jié)算完工，但是未開(kāi)出票據(jù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)法入賬，有的甚至長(zhǎng)達(dá)幾年但由于各種原因仍未結(jié)轉(zhuǎn)，會(huì)造成賬實(shí)不符。
2、往來(lái)款項(xiàng)管理不嚴(yán)格
單位的應(yīng)收款項(xiàng)不能及時(shí)催收，一旦記上賬，就相當(dāng)于已經(jīng)進(jìn)了保險(xiǎn)箱一樣，經(jīng)辦人員或負(fù)責(zé)人變動(dòng)或其他原因收不回來(lái)，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)形成呆賬，造成單位流動(dòng)資產(chǎn)損失。
3、庫(kù)存物資管理不嚴(yán)格
首先藥品的庫(kù)存量往往與衛(wèi)生院需求不能保持一致。為了減少庫(kù)庫(kù)存積壓，藥房與藥庫(kù)溝通不及時(shí)，集中采購(gòu)審批及配送需要程序，會(huì)造成藥品的短缺。其二，藥品會(huì)計(jì)核算不嚴(yán)格，衛(wèi)生院的庫(kù)存物資80%的都是西藥，15%是中成藥及中草藥，5%是材料。現(xiàn)在的會(huì)計(jì)核算要求統(tǒng)一用進(jìn)價(jià)記賬。西藥不存在差價(jià)，方便記賬，但是中成藥中草藥存在差價(jià)，以進(jìn)價(jià)入庫(kù)，以零售價(jià)銷售，中間差價(jià)在會(huì)計(jì)科目中不能明確反映。往往會(huì)造成藥庫(kù)賬面上低，實(shí)有金額多的現(xiàn)象。
(三)內(nèi)部控制制度不健全
衛(wèi)生院的資產(chǎn)管理人員平均年齡較大，綜合素質(zhì)不高，在工作中責(zé)任心不大，不能發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，無(wú)深入扎實(shí)的理論知識(shí)與工作實(shí)踐能力，不能為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供建設(shè)性的意見(jiàn)。再者醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門采購(gòu)部門資產(chǎn)管理部門缺乏溝通監(jiān)督機(jī)制，相互配合不到位，是不能把資產(chǎn)切實(shí)管理好的原因之一。再者衛(wèi)生院的資產(chǎn)管理未建立健全的資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，無(wú)人監(jiān)督落實(shí)。
二、新形勢(shì)下加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)管理的對(duì)策
(一)嚴(yán)格資產(chǎn)管理審批制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)調(diào)整資產(chǎn)管理模式，從思想上重視資產(chǎn)的管理，提高對(duì)資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)發(fā)揮先鋒帶頭作用，在日常工作中愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約資源。制定相應(yīng)規(guī)定，資產(chǎn)的使用與管理同績(jī)效工作相掛鉤，對(duì)資產(chǎn)管理好的人員給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，管理不好的人相應(yīng)從績(jī)效考核中扣除一定的資金，從而構(gòu)建一個(gè)良好的資產(chǎn)管理氛圍。
(二)培養(yǎng)專業(yè)人員，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行明確的分類，便于管理
制定統(tǒng)一的資產(chǎn)管理制度，并督促制度的執(zhí)行與落實(shí)。首先要根據(jù)部門不同選用專業(yè)性有責(zé)任心和人員，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一盤(pán)點(diǎn)與統(tǒng)計(jì)，尤其在采購(gòu)環(huán)節(jié)要有嚴(yán)格的審批制度，以此來(lái)確保真正的物有所需，有物可用。在資產(chǎn)的使用過(guò)程中要責(zé)任到人，這樣一來(lái)，既規(guī)定了使用范圍，能夠在資產(chǎn)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)找到責(zé)任人，又可以避免責(zé)任推諉的現(xiàn)象發(fā)生。其次，建立衛(wèi)生院與衛(wèi)生局核算中心的網(wǎng)絡(luò)使用平臺(tái)，相互可以共享程序，既方便衛(wèi)生局對(duì)衛(wèi)生院的監(jiān)督，又保證了衛(wèi)生院資產(chǎn)數(shù)量的真實(shí)性。確保資產(chǎn)管理建賬，賬實(shí)相符。
(三)加強(qiáng)資產(chǎn)使用盤(pán)點(diǎn)與處置管理
首先，單位領(lǐng)導(dǎo)及資產(chǎn)保管及使用人員應(yīng)本著實(shí)物與價(jià)值并重的原則，定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)清查，完善資產(chǎn)管理的賬表及清冊(cè)。建立健全資產(chǎn)的采購(gòu)、領(lǐng)用、使用、保管及維護(hù)等內(nèi)部管理流程，對(duì)資產(chǎn)的流失、破損等進(jìn)行追究，減少非正常消耗。其次，衛(wèi)生院只有在資產(chǎn)無(wú)法滿足本單位業(yè)務(wù)開(kāi)展需要時(shí)才能對(duì)資產(chǎn)進(jìn)處置。對(duì)閑置不用的醫(yī)療設(shè)備，本科室人員應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，申請(qǐng)?zhí)幹谩Ｏ嚓P(guān)人員應(yīng)根據(jù)制度進(jìn)行審批，未經(jīng)批準(zhǔn)，使用部門不得擅自處置。
(四)改變衛(wèi)生院的管理環(huán)境，加強(qiáng)內(nèi)部控制
首先要建立一個(gè)資產(chǎn)管理內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組，明確個(gè)人分工作、工作流程和相互關(guān)系，形成相互配合、相互監(jiān)督而又各司其職的工作機(jī)制。其次要制定完善的資產(chǎn)管理制度，并對(duì)制度的實(shí)施進(jìn)行嚴(yán)格的宣傳及考核。對(duì)資產(chǎn)的采購(gòu)要集體研究，深入調(diào)查分析可行性按需采購(gòu)。
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2、收費(fèi)管理。一是組織實(shí)施每年一度的收費(fèi)年審和新證發(fā)放工作，做到行政事業(yè)性和經(jīng)營(yíng)性收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照收費(fèi)目錄及時(shí)變更，統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)材料按時(shí)上報(bào)。二是繼續(xù)清理涉企收費(fèi)、涉農(nóng)收費(fèi)，督點(diǎn)單位窗口收費(fèi)公示牌的變更公示情況，進(jìn)一步提高了收費(fèi)透明度，接受群眾監(jiān)督，有效地遏制了亂收費(fèi)行為。三是對(duì)職業(yè)中專新校區(qū)學(xué)生公寓的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算、上報(bào)市局批復(fù)執(zhí)行。
3、價(jià)格認(rèn)證。主要開(kāi)展公檢法司涉案物品的價(jià)格認(rèn)證，執(zhí)法單位扣押物品的價(jià)格鑒證，銀行抵押貸款價(jià)格評(píng)估，政府調(diào)定價(jià)格和收費(fèi)前的成本預(yù)審和可行行論證、國(guó)有資產(chǎn)處置的價(jià)格評(píng)估等工作，全年完成價(jià)格認(rèn)證32起。在價(jià)格鑒證中能做到公平、公正、客觀、合理，未發(fā)生需要復(fù)議論證，得到委托單位好評(píng)。
4、價(jià)格監(jiān)督檢查。一是做好“12358”價(jià)格舉報(bào)件和上級(jí)轉(zhuǎn)來(lái)交辦的件的調(diào)查處理工作，熱情接待群眾來(lái)訪，實(shí)行“有報(bào)必查、違價(jià)必究”，做到“件件有回音，事事有落實(shí)”。二是積極配合市局組織的專項(xiàng)檢查和舉報(bào)案件的調(diào)查處理，組織實(shí)施節(jié)日市場(chǎng)價(jià)格檢查。三是按照省市統(tǒng)一部署的內(nèi)容。積極開(kāi)展價(jià)格公共服務(wù)相關(guān)工作。
5、成本監(jiān)審和成本調(diào)查。一是開(kāi)展調(diào)定價(jià)格和制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)前的成本監(jiān)審工作。二是按時(shí)保質(zhì)完成省市統(tǒng)一安排的成本監(jiān)審工作任務(wù)。
6、價(jià)格調(diào)節(jié)基金。進(jìn)一步加大征管力度，全年共征收基金52萬(wàn)元，所征價(jià)格調(diào)節(jié)基金重點(diǎn)用于扶持副食品基地建設(shè)、重要商品儲(chǔ)備和困難群眾生活補(bǔ)助，對(duì)穩(wěn)定主要商品價(jià)格和提供困難群眾臨時(shí)補(bǔ)貼起到了一定的調(diào)控作用。
7、“三送”及新農(nóng)村建設(shè)工作。本人按照縣委的工作按排，任上堡村“三送”工作組組長(zhǎng)和水南村新農(nóng)村建設(shè)工作。一年來(lái)能按照市縣“三送”工作的要求，扎實(shí)做好政策宣傳、走訪農(nóng)戶、了解民情、深入基層、解民難題、形成合力、為民辦事、全年?duì)幦≠Y金20.5萬(wàn)元，為駐點(diǎn)村修橋、修路、修水渠等做了幾件實(shí)事，得到了鄉(xiāng)政府的肯定，群眾的好評(píng)，被鄉(xiāng)政府推薦縣“三送”工作先進(jìn)單位，先進(jìn)個(gè)人，新農(nóng)村建設(shè)先進(jìn)個(gè)人。
8、政協(xié)工作搞好調(diào)查研究，反映社情民意，提高委員提案，積極參加縣政協(xié)組織的調(diào)查研究、視察活動(dòng)和各項(xiàng)會(huì)議。
二、堅(jiān)持勤政為民，做到廉潔自律。
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醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及國(guó)家新醫(yī)改政策的有效推行，醫(yī)療需求的增加、醫(yī)療市場(chǎng)擴(kuò)大，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)已進(jìn)入一個(gè)持續(xù)增長(zhǎng)時(shí)期，隨著醫(yī)院建設(shè)投入的增加，醫(yī)療單位基建、采購(gòu)、合作與協(xié)作等經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)大量增多。為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，更好地維護(hù)雙方的合法權(quán)益，簽訂合法的經(jīng)濟(jì)合同顯得尤為重要。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部控制不規(guī)范、決策機(jī)制不完善、合同執(zhí)行、監(jiān)督管理不到位的問(wèn)題凸顯，防范經(jīng)濟(jì)和法律風(fēng)險(xiǎn)，遏制經(jīng)濟(jì)糾紛，維護(hù)醫(yī)院利益和權(quán)益，建立合同考察、論證、決策、招標(biāo)、審核、執(zhí)行、監(jiān)督的全過(guò)程管理制度勢(shì)在必行。
二、目前合同管理中存在的問(wèn)題
1.應(yīng)該簽訂合同的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)不簽訂合同
醫(yī)院內(nèi)部控制不規(guī)范，存在某些科室和領(lǐng)導(dǎo)以各種理由，不請(qǐng)示、不匯報(bào)，自行安排施工或采購(gòu)的情況。大額項(xiàng)目未與對(duì)方簽訂合同就實(shí)施，造成要求不明，責(zé)任不清，驗(yàn)收、結(jié)算、付款無(wú)據(jù)可循，沒(méi)有可靠的法律保障，存在較大的違約和糾紛風(fēng)險(xiǎn)。
2.合同簽訂前的決策程序不完善
合同簽訂前未對(duì)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行市場(chǎng)、政策、方向等方面的評(píng)估，進(jìn)而對(duì)合同締約目的、預(yù)期效果進(jìn)行決策性分析，形成合同決策意見(jiàn)，沒(méi)有履行完整的考察、論證、決策程序。
3.合同執(zhí)行過(guò)程中沒(méi)有有效監(jiān)督
合同執(zhí)行、監(jiān)督制度不完善，責(zé)任不清，合同具體問(wèn)題不進(jìn)行交接，部門之間有效溝通少，造成合同履行和監(jiān)督不到位。合同簽訂后未及時(shí)與財(cái)務(wù)、審計(jì)、紀(jì)委等監(jiān)督部門進(jìn)行交底，造成合同執(zhí)行、結(jié)算過(guò)程中監(jiān)督部門無(wú)法對(duì)隱蔽工程、商品質(zhì)量等及時(shí)驗(yàn)收、監(jiān)督，無(wú)法規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)。
4.存在大量的格式合同
合同條文一般承辦科室安排施工方或供貨方擬定，條款梳理不仔細(xì)，而施工方和供貨方擬定的合同細(xì)節(jié)一般都對(duì)自己有利。
三、合同管理不到位的原因分析
1.醫(yī)院沒(méi)有根據(jù)最新的《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范及相關(guān)制度應(yīng)用指南》制定和完善內(nèi)控制度，沒(méi)有專門的合同管理規(guī)定，沒(méi)有完整的合同決策、招標(biāo)、責(zé)任追究制度體系，導(dǎo)致各部門在實(shí)際工作中無(wú)章可循，無(wú)法可依，相互推諉，降低了工作效率，提高了經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，缺乏有力的制度保障。
2.責(zé)任不明確，沒(méi)有指定合同管理和監(jiān)督部門，合同履行過(guò)程中的監(jiān)管制度不完善，監(jiān)管力度差。
3.承辦科室沒(méi)有起到應(yīng)有的作用，專業(yè)知識(shí)匱乏，項(xiàng)目前期調(diào)查、論證不到位，調(diào)查、論證階段過(guò)分依賴供貨方和施工方。
4.沒(méi)有充分發(fā)揮醫(yī)院各專業(yè)委員會(huì)的作用，各專業(yè)委員會(huì)形同虛設(shè)，沒(méi)有在調(diào)查、論證及決策中起到應(yīng)有的作用。
四、醫(yī)院合同管理建議
1.做好前期控制工作，做好風(fēng)險(xiǎn)管理
（1）建立健全內(nèi)部控制制度，促進(jìn)合同管理規(guī)范化、科學(xué)化、法律化。完整的合同管理制度應(yīng)包括：項(xiàng)目的申請(qǐng)、審批、授權(quán)、考察調(diào)研、論證、招標(biāo)洽談、決策、審核、執(zhí)行管理、監(jiān)督管理、結(jié)算管理、后期管理程序。明確院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，明確合同管理部門。
（2）明確責(zé)任，做好前期調(diào)查、論證工作。明確各職能科室的職責(zé)范圍，歸口管理。一般的項(xiàng)目申請(qǐng)應(yīng)有效益分析，大型項(xiàng)目的申請(qǐng)應(yīng)有可行性分析，并經(jīng)醫(yī)院指定的部門審核。大型項(xiàng)目的論證應(yīng)由承辦科室在相關(guān)部門的監(jiān)督下組織，參考醫(yī)院現(xiàn)行的《萬(wàn)元以上儀器設(shè)備論證審批表》制定項(xiàng)目論證審批表，論證過(guò)程中發(fā)揮各專業(yè)委員會(huì)的作用。
（3）建立科學(xué)的決策機(jī)制和定價(jià)程序。根據(jù)項(xiàng)目性質(zhì)和前期調(diào)查論證結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后，選擇合理的采購(gòu)方式，采取協(xié)議采購(gòu)、招標(biāo)采購(gòu)、談判采購(gòu)、詢價(jià)比價(jià)等多種采購(gòu)方式相結(jié)合的辦法，形成完整的采購(gòu)方案，合理確定采購(gòu)價(jià)格。組織定價(jià)過(guò)程中，充分發(fā)揮承辦科室、各專業(yè)委員會(huì)、監(jiān)督部門、及有關(guān)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)專家的作用。建立重大合同決策機(jī)制，必要時(shí)應(yīng)參考法律顧問(wèn)的意見(jiàn)。
2.注重流程管理，建立標(biāo)準(zhǔn)流程
（1）加強(qiáng)過(guò)程管理，做好各環(huán)節(jié)記錄，確保各環(huán)節(jié)資料的追溯性，及時(shí)追蹤履行情況。申請(qǐng)、論證、簽訂依據(jù)、采購(gòu)方式、組織程序、執(zhí)行、監(jiān)督、存檔、信息傳遞等過(guò)程有明確規(guī)定。
（2）明確各承辦科室的合同管理崗位，制定在前期論證、文本起草、審批、審核、備案，授權(quán)方面的責(zé)任和管理辦法，制度合同文本管理、履行、糾紛處理等流程管理制度，做到合同管理從始至終都處于有效的控制狀態(tài)。
（3）加強(qiáng)簽訂環(huán)節(jié)管理。建立合同專用章制度，專人管理，分散醫(yī)院公章的使用和管理壓力。完善合同審批單，加強(qiáng)合同審批單的作用，合同簽訂過(guò)程中簽訂依據(jù)、洽談紀(jì)要附在合同審批單后面作為重要審批依據(jù)。盡量不用乙方的格式合同，各承辦科室根據(jù)項(xiàng)目性質(zhì)和內(nèi)容，在一定時(shí)期內(nèi)形成自己的格式合同。
（4）充分利用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)資源，開(kāi)發(fā)專門的檔案管理軟件。合同簽訂后，承辦科室首先送檔案管理科存檔，由檔案管理科編號(hào)，檔案管理科掃描后，存于數(shù)據(jù)庫(kù)備查，相關(guān)職能科室根據(jù)醫(yī)院賦予的查詢權(quán)限查詢合同等。節(jié)約合同存放空間、節(jié)約人力、物力。
3.明確責(zé)任，加強(qiáng)合同執(zhí)行監(jiān)督
（1）明確各類合同的監(jiān)督部門。
（2）建立采購(gòu)驗(yàn)收制度，大型項(xiàng)目的驗(yàn)收工作由承辦科室組織，成立專門的驗(yàn)收組織，抽調(diào)參與論證和合同討論的人員參與驗(yàn)收及糾紛處理工作，出具驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。異常情況書(shū)面匯報(bào)，及時(shí)處理。
（3）探討合同的考核辦法，指定的合同監(jiān)督部門和預(yù)算辦定期進(jìn)行合同履行情況評(píng)估，納入各科室的績(jī)效考核。
五、標(biāo)準(zhǔn)的合同流程的建立
以基建項(xiàng)目為例，探討標(biāo)準(zhǔn)合同管理流程的建立：
1.申請(qǐng)：基建科根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況提出需求，作出可行性論證報(bào)告，提交分管院領(lǐng)導(dǎo)審批。
2.審批：分管院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)基建科的申請(qǐng)?zhí)峤稽h委會(huì)討論，大型項(xiàng)目提交職代會(huì)討論，根據(jù)黨委會(huì)和職代會(huì)的討論意見(jiàn)，反饋基建科。
3.授權(quán)：院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)基建科和相關(guān)科室共同進(jìn)行考察調(diào)研和論證。
4.考察調(diào)研、論證：基建科和相關(guān)科室進(jìn)行考察調(diào)研，收集潛在施工方的資料，包括其資質(zhì)、實(shí)力、信譽(yù)、以前施工案例等，進(jìn)行詳細(xì)的論證并將論證結(jié)果提交分管領(lǐng)導(dǎo)審批。
5.招標(biāo)洽談：分管領(lǐng)導(dǎo)和院長(zhǎng)根據(jù)項(xiàng)目性質(zhì)進(jìn)行決策，大型項(xiàng)目提交院黨委或職代會(huì)同意后，提交院內(nèi)招標(biāo)管理部門，由招標(biāo)管理部門組織、履行完整的招標(biāo)洽談程序，大型項(xiàng)目公開(kāi)招標(biāo)，招標(biāo)過(guò)程中應(yīng)有必要的監(jiān)督部門如紀(jì)委、審計(jì)等的監(jiān)督。
6.決策：招標(biāo)結(jié)束后招標(biāo)管理部門和基建科共同向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，由分管領(lǐng)導(dǎo)提交黨委會(huì)決策，決策結(jié)果反饋招標(biāo)管理部門和基建科。
7.合同審核：由基建科起草合同文本，分別經(jīng)招標(biāo)辦、紀(jì)委、財(cái)務(wù)、審計(jì)等監(jiān)督部門審核后由院領(lǐng)導(dǎo)簽批。
8.執(zhí)行：基建科將合同向財(cái)務(wù)、審計(jì)、紀(jì)委等相關(guān)科室進(jìn)行交底、存檔，有條件的醫(yī)院用信息系統(tǒng)進(jìn)行交底，并按合同組織施工，合同執(zhí)行過(guò)程中的需要的建筑材料、設(shè)備等每項(xiàng)都要走這樣一個(gè)完整的流程。
9.監(jiān)督：基建科在建設(shè)過(guò)程中對(duì)施工進(jìn)度、隱蔽工程等及時(shí)在監(jiān)督科室監(jiān)督下組織驗(yàn)收，大型項(xiàng)目應(yīng)有監(jiān)理公司的參與或全過(guò)程管理。財(cái)務(wù)部門根據(jù)基建科和監(jiān)督部門共同簽署的驗(yàn)收單和付款通知單支付進(jìn)度款。
10.結(jié)算管理：工程完工后基建科將結(jié)算申請(qǐng)報(bào)送相關(guān)部門審核結(jié)算，大型項(xiàng)目應(yīng)委托外審機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，結(jié)算結(jié)果由紀(jì)委、審計(jì)等監(jiān)督部門審核，并報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)審批，財(cái)務(wù)部門根據(jù)結(jié)算審批意見(jiàn)支付工程款，并根據(jù)合同留足質(zhì)保金。
11.合同執(zhí)行審計(jì)：監(jiān)督部門定期或不定期進(jìn)行各承辦科室的合同執(zhí)行審計(jì)，監(jiān)督合同的執(zhí)行情況，了解合作方的需求，對(duì)審計(jì)結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)和審批，審核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)責(zé)任掛鉤，提高合同執(zhí)行部門的責(zé)任心。
探討用完整的合同管理流程約束經(jīng)濟(jì)行為，做好醫(yī)院內(nèi)部控制，提高經(jīng)濟(jì)效益，將決策科學(xué)化、民主化，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性，杜絕招標(biāo)過(guò)程中的人為因素，做到公開(kāi)、公平、公正，促進(jìn)行風(fēng)和廉政建設(shè)，控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)：
