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篇1
真實(shí)、準(zhǔn)確的可核實(shí)性的成本資料是加強(qiáng)成本核算、成本管理和價(jià)格制訂的基礎(chǔ)，確定制劑廠(chǎng)房等建筑物原值、制劑設(shè)備折舊以及安裝獨(dú)立的水、電、氣表等，是做好制劑成本核算定價(jià)工作的第一關(guān)。費(fèi)用歸集步驟與費(fèi)用分配方法，直接材料費(fèi)用采用年末加權(quán)平均單價(jià)乘以實(shí)際用量計(jì)入成本，這樣在價(jià)格上漲或下跌時(shí)計(jì)算出來(lái)的單位成本平均化，分?jǐn)傒^折中;直接工資費(fèi)用和制造費(fèi)用，以年為計(jì)算周期按單品種制劑年產(chǎn)值占全年制劑產(chǎn)值的比例進(jìn)行分?jǐn)偅杀苊庖耘巫鲀r(jià)導(dǎo)致的單位成本高低相差較大，有利于制劑價(jià)格的穩(wěn)定。單品種制劑成本核算主要采用品種法，以產(chǎn)品品種為成本計(jì)算對(duì)象，以年作為計(jì)算分?jǐn)偲谙蓿瑲w集生產(chǎn)費(fèi)用。利用醫(yī)院的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)對(duì)制劑成本核算，能方便快捷地實(shí)現(xiàn)制劑費(fèi)用按照品種進(jìn)行的歸集與分?jǐn)偂?/p>
篇2
一、醫(yī)院成本核算與控制中存在的問(wèn)題
（一）成本管理意識(shí)薄弱，認(rèn)識(shí)不夠
在實(shí)行全成本核算財(cái)務(wù)人員對(duì)成本管理的意識(shí)薄弱，認(rèn)識(shí)不夠，成本核算人員本身對(duì)自己的工作也不夠重視，覺(jué)得自己是輔助人員，清閑自在。領(lǐng)導(dǎo)和管理人員把主要精力用在醫(yī)療業(yè)務(wù)上，忽視了醫(yī)院的成本管理，沒(méi)有完善的成本管理制度，仍沿用原來(lái)的管理模式，難以適應(yīng)現(xiàn)代成本管理的需求。成本管理不到位，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的成本核算人員和獨(dú)立的成本核算辦公室，核算人員只是完成一般的統(tǒng)計(jì)、計(jì)算、核算績(jī)效工資的分配等簡(jiǎn)單的工作，沒(méi)有充分發(fā)揮成本核算的職能，缺乏必要的成本控制機(jī)制。
（二）成本核算體制不健全
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院原有的成本核算體系無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)展的需求。成本核算不只是對(duì)就診人數(shù)成本和每日的醫(yī)療成本的核算，還有對(duì)病種成本和各種服務(wù)項(xiàng)目的成本核算，由于成本核算體制不健全，無(wú)法全面、系統(tǒng)的開(kāi)展核算工作，致使核算結(jié)果缺乏真實(shí)性和參考價(jià)值，不利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理者作為參考進(jìn)行決策。
（三）工作人員專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)
缺乏專(zhuān)業(yè)的成本核算和成本控制人員，多數(shù)醫(yī)院都是由財(cái)務(wù)人員來(lái)完成成本核算和成本控制工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不懂成本核算和成本控制，沒(méi)有和各個(gè)部門(mén)進(jìn)行溝通和對(duì)實(shí)際情況的調(diào)查，導(dǎo)致成本核算數(shù)據(jù)的偏差，由于醫(yī)院缺乏專(zhuān)業(yè)化的成本控制人員，給醫(yī)院成本控制的有效實(shí)施帶來(lái)很大的困難。
（四）內(nèi)部控制不完善
醫(yī)院對(duì)成本控制的力度不夠，對(duì)醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，沒(méi)有進(jìn)行事前的成本預(yù)算、事中的成本控制、事后的成本分析，在醫(yī)療設(shè)備和機(jī)械的購(gòu)置時(shí)，沒(méi)有進(jìn)行充分的論證和考查，導(dǎo)致機(jī)械和設(shè)備在醫(yī)療活動(dòng)中難以發(fā)揮自身的作用，使設(shè)備處于長(zhǎng)時(shí)間閑置的狀態(tài)，從而造成資源的浪費(fèi)。由于醫(yī)院對(duì)成本的內(nèi)部控制不完善，致使醫(yī)院的成本控制流于形式，成為空談，無(wú)法發(fā)揮成本控制應(yīng)有的作用，從而阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。
二、加強(qiáng)成本核算與成本控制的有效策略
（一）提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念
自上而下高度重視，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念。真正認(rèn)識(shí)到成本核算和成本控制的重要性和意義。成本管理不僅是工作人員的事，更是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)甚至醫(yī)院每個(gè)成員都要重視的大事，它和每個(gè)人都密切相關(guān)，所以人人都要不斷學(xué)習(xí)，了解成本核算和成本控制的相關(guān)知識(shí)，提高自己的個(gè)人修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，改善醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀，規(guī)范醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)行為，制定切實(shí)可行的成本管理制度，不斷提高成本核算和成本控制管理的水平。
（二）加強(qiáng)成本核算管理
成本核算是成本管理的重要組成部分，建立健全專(zhuān)門(mén)的成本核算機(jī)構(gòu)，逐步完善各種職能，實(shí)行崗位責(zé)任制，責(zé)任劃分到每個(gè)人，一切按規(guī)定的流程操作，違責(zé)必究。規(guī)范醫(yī)院的支出管理，核對(duì)帳款、帳物、帳證是否相符，以確保各財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性和合理性，提高醫(yī)院各個(gè)部門(mén)以及每個(gè)員工的財(cái)務(wù)管理規(guī)范意識(shí)，提高成本核算工作的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)資金的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。醫(yī)院的成本核算是一項(xiàng)艱辛而復(fù)雜的工作，不僅要求有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和精益求精的科學(xué)精神，更不允許出現(xiàn)任何的差錯(cuò)，以免影響醫(yī)院的成本核算的準(zhǔn)確性，因此，為順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，引進(jìn)和開(kāi)發(fā)成本核算軟件，運(yùn)用現(xiàn)代化的設(shè)備，提高成本核算的工作效率和精確度，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。樹(shù)立正確的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，更好的為廣大患者服務(wù)，進(jìn)而提高患者對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度，把通過(guò)成本核算和成本控制降低的成本所節(jié)約的資金充分運(yùn)用到提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平上，從而提高經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
（三）提高工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
據(jù)本單位財(cái)務(wù)管理工作的特點(diǎn)，對(duì)成本核算和成本控制工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)和管理方法，提高工作人員的基本素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，使他們能在成本核算和成本控制工作中做到融會(huì)貫通，游刃有余。此外，要根據(jù)醫(yī)院自身的特點(diǎn)，制定符合本醫(yī)院需要的成本核算和成本控制人員技能素質(zhì)培訓(xùn)計(jì)劃，不斷提高成本核算和成本控制人員的業(yè)務(wù)水平，多為工作人員提供外出學(xué)習(xí)和參觀的機(jī)會(huì)，開(kāi)闊視野，學(xué)習(xí)其他單位先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和好的成本核算和成本控制管理方法，并運(yùn)用于自己的成本核算工作實(shí)踐，加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理隊(duì)伍建設(shè)，探討成本核算和成本控制的研究課題，并進(jìn)行實(shí)踐，每個(gè)部門(mén)配備專(zhuān)門(mén)的人員負(fù)責(zé)成本管理，配合醫(yī)院的成本控制工作。
（四）加強(qiáng)成本管理和控制意識(shí)
為適應(yīng)時(shí)展的需要，醫(yī)院要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地，就要加強(qiáng)成本管理和控制意識(shí)，用最低的成本去獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。在可能的情況下，盡最大的努力減少各項(xiàng)成本的支出，對(duì)一切醫(yī)療費(fèi)用的支出進(jìn)行系統(tǒng)的核算和嚴(yán)格的管理，對(duì)資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)管，了解資金的去向和原由，還要加強(qiáng)和提高醫(yī)院各部門(mén)及醫(yī)護(hù)人員的成本管理意識(shí)，確保每個(gè)員工都能夠積極參與到成本的管理和控制活動(dòng)中。
（五）提高醫(yī)院成本控制數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性
準(zhǔn)確可靠的成本核算數(shù)據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行成本控制的重要基礎(chǔ)。成本核算軟件系統(tǒng)的使用，給醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理帶來(lái)了很大的便利，為了更好的保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，實(shí)行由工作人員直接錄入數(shù)據(jù)，然后由專(zhuān)業(yè)的成本控制人員進(jìn)行數(shù)據(jù)審核工作的數(shù)據(jù)獲取程序，根據(jù)需要，對(duì)軟件系統(tǒng)不斷創(chuàng)新和改革，從而使醫(yī)院的成本管理更加系統(tǒng)化、準(zhǔn)確化、精細(xì)化。
（六）建立健全醫(yī)院成本費(fèi)用預(yù)算管理制度
加強(qiáng)醫(yī)院的成本費(fèi)用預(yù)算管理，領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性，對(duì)醫(yī)院的成本預(yù)算進(jìn)行合理的編制，強(qiáng)化對(duì)預(yù)算執(zhí)行的管理。建立健全財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，根據(jù)具體情況和醫(yī)院成本管理的實(shí)際，在會(huì)計(jì)目標(biāo)和會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)上，制定出切實(shí)可行的成本預(yù)算管理制度。對(duì)基本支出進(jìn)行細(xì)化，強(qiáng)化收支管理，定期檢查或抽查醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行、資金收支以及成本控制等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在成本費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行中存在的各種問(wèn)題，并運(yùn)用合理的改進(jìn)措施進(jìn)行改進(jìn)，減少和避免各種不合理的成本費(fèi)用，以確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支的科學(xué)性、合理性，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)資金的合理、穩(wěn)定運(yùn)行，減少成本，增加經(jīng)濟(jì)效益，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度視域下，醫(yī)院面臨著各種激烈的競(jìng)爭(zhēng)和嚴(yán)峻的考驗(yàn)。因此，不斷加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算和成本控制管理，對(duì)嚴(yán)格醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，節(jié)約資金，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益起重要的作用。結(jié)合本醫(yī)院的具體情況，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，正確分析成本核算和成本控制中存在各種的問(wèn)題，探究解決問(wèn)題的有效途徑，建立完善的管理體系，提高工作人員的綜合素質(zhì)，完善和提高成本核算工作，使成本核算和成本控制更加專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化，為醫(yī)院的綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升而不懈努力。為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定必備的基礎(chǔ)。
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篇3
（三）實(shí)行醫(yī)院全成本核算是改革醫(yī)保對(duì)公立醫(yī)院支付方式的需要醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付（償付、結(jié)算）是指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定，在被保險(xiǎn)人接受醫(yī)療服務(wù)后，對(duì)其所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行部分或者全部補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付的具體方法和途徑，就是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式。我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院承擔(dān)著提供醫(yī)療服務(wù)和控制醫(yī)療費(fèi)用的雙重任務(wù)。醫(yī)療費(fèi)用支付方式就成為調(diào)節(jié)醫(yī)療資源流量的主要手段，對(duì)醫(yī)療資源和醫(yī)療保險(xiǎn)資源配置起著導(dǎo)向作用。激勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率必須有一個(gè)好的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，好醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式既能把醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)控制在合理的范圍內(nèi)，又能促使醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)健康協(xié)調(diào)的發(fā)展。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式已經(jīng)歷了幾次調(diào)整，合理的、切實(shí)可行的支付方式需要公立醫(yī)院在開(kāi)展全成本核算的基礎(chǔ)上計(jì)算得出，全成本核算不但可以為醫(yī)保支付方式改革提供真實(shí)、準(zhǔn)確的依據(jù)，同時(shí)也增加了衛(wèi)生主管部門(mén)在制定病種價(jià)格時(shí)的話(huà)語(yǔ)權(quán)。
二、公立醫(yī)院開(kāi)展全成本核算的現(xiàn)狀分析
（一）公立醫(yī)院開(kāi)展全成本核算的認(rèn)識(shí)不足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)對(duì)全成本核算不重視，職工對(duì)全成本核算認(rèn)識(shí)不足。多年來(lái)，公立醫(yī)院采用差額預(yù)算的管理模式，除每年正常的國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助外，還可以爭(zhēng)取一部分基建撥款、設(shè)備購(gòu)置等專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，造成一些醫(yī)院經(jīng)營(yíng)上沒(méi)有壓力，“重醫(yī)療、輕理財(cái)”、“重收入、輕支出”、“重投資、輕效益”等情況，醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重。
（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊三級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員素質(zhì)一般較高，對(duì)新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度能熟練掌握，基本能夠滿(mǎn)足醫(yī)院全成本核算。但大多數(shù)二級(jí)公立醫(yī)院財(cái)會(huì)人員素質(zhì)較低，財(cái)務(wù)崗位由非專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任這種現(xiàn)象比較普遍，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基本技能比較欠缺，對(duì)新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度認(rèn)識(shí)和掌握不夠，難以滿(mǎn)足醫(yī)院全成本核算要求。
（三）醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)（財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等）難以滿(mǎn)足全成本核算的需要目前，各公立醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)比較落后，功能不完善。大多數(shù)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，缺乏反饋式控制，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)獨(dú)立于其他系統(tǒng)，與成本核算系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等數(shù)據(jù)沒(méi)有良好的接口，無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，信息資源存在很大浪費(fèi)，甚至出現(xiàn)需要手工處理電腦數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，而手工操作嚴(yán)重影響了成本數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析，往往又會(huì)導(dǎo)致成本核算工作效率降低，醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性不高，制約了成本核算工作的順利開(kāi)展。
（四）公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)化程度不高公立醫(yī)院全成本核算作為一項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，不同于以往醫(yī)院自行開(kāi)展的科室成本核算，其成本概念具有更豐富的內(nèi)涵，它能準(zhǔn)確地反映成本狀況，為醫(yī)院的價(jià)值補(bǔ)償、醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制訂以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供重要依據(jù)，同時(shí)也可以滿(mǎn)足政府部門(mén)宏觀管理的需要，有助于逐步形成社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，更好地指導(dǎo)行業(yè)管理。全成本核算過(guò)程對(duì)各級(jí)各類(lèi)科室成本都要核算和反映，但它不是終點(diǎn)，要?dú)w集分配到門(mén)診和臨床各相關(guān)科室，全成本應(yīng)體現(xiàn)各類(lèi)科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本的全成本。但是，醫(yī)院全成本核算機(jī)構(gòu)不夠健全，醫(yī)院的科室設(shè)置不一致，人員管理與財(cái)務(wù)的工資管理不協(xié)調(diào)，后勤管理不夠精細(xì)等問(wèn)題限制了全成本核算工作的開(kāi)展。
三、開(kāi)展公立醫(yī)院全成本核算的方法
（一）做好基礎(chǔ)工作，做好數(shù)據(jù)的收集準(zhǔn)備
1.在新制度實(shí)施前，對(duì)醫(yī)院成本核算所需軟件和硬件進(jìn)行升級(jí)和配置，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況選擇配置不同的成本核算系統(tǒng)。必須嚴(yán)格按照五大類(lèi)定義對(duì)科室核算單元進(jìn)行劃分，要使HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)、人事工資等系統(tǒng)與成本核算單元相一致或建立準(zhǔn)確的對(duì)應(yīng)關(guān)系。
2.對(duì)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行全面清查，保證賬實(shí)相符、賬賬相符。會(huì)計(jì)和各財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)、會(huì)計(jì)和成本核算的數(shù)據(jù)都要進(jìn)行定期核對(duì)，保證數(shù)據(jù)一致無(wú)誤。
3.設(shè)置財(cái)務(wù)核算和成本核算賬套要注意的問(wèn)題。“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”下設(shè)的科室和往來(lái)賬科室必須和工資系統(tǒng)管理科室設(shè)置一致。“待沖基金”也應(yīng)設(shè)置科室明細(xì)（為開(kāi)展醫(yī)院全成本核算打基礎(chǔ)），“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”和“管理費(fèi)用”的明細(xì)科目設(shè)置要保持一致，“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”明細(xì)科目可以大于等于“管理費(fèi)用”明細(xì)科目，以確保分?jǐn)偤蟮目颇繉?duì)應(yīng)。
4.對(duì)收入和成本數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集。在醫(yī)院HIS系統(tǒng)的支持下，每一項(xiàng)具體的收費(fèi)項(xiàng)目都可以與具體的開(kāi)單科室、執(zhí)行科室相對(duì)應(yīng)。在進(jìn)行成本數(shù)據(jù)的歸集方面，主要依據(jù)會(huì)計(jì)憑證，確保每一項(xiàng)支出都能對(duì)應(yīng)到相關(guān)科室。對(duì)于無(wú)法歸集到相關(guān)科室的支出可設(shè)置綜合歸集部門(mén)，再分?jǐn)偟狡渌剖摇?nèi)部服務(wù)工作量的數(shù)據(jù)采集按照“誰(shuí)受益、誰(shuí)承擔(dān)”的原則，將醫(yī)療輔助類(lèi)科室的成本分?jǐn)偟浇邮芊?wù)的科室，例如，可按各門(mén)診、急診的人次對(duì)掛號(hào)室進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；可按為各科室消毒的消毒包對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；可按為各科室洗衣的件數(shù)對(duì)洗漿房進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；可按為各科室出車(chē)的公里數(shù)對(duì)汽車(chē)班進(jìn)行統(tǒng)計(jì)等等。有條件的醫(yī)院配置計(jì)量設(shè)施，如：水表、電表、氧氣表等，尤其是用量大的科室應(yīng)該配置計(jì)量表。無(wú)法歸集工作量的，可以按收入、人員等進(jìn)行分配、歸集。
（二）明確公立醫(yī)院成本核算的種類(lèi)根據(jù)醫(yī)院成本核算目的，分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本。
1.醫(yī)療業(yè)務(wù)成本是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)自身發(fā)生的各種耗費(fèi)。不含醫(yī)院行政及后勤管理部門(mén)的耗費(fèi)、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出和科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)。醫(yī)療業(yè)務(wù)成本=人員經(jīng)費(fèi)+衛(wèi)生材料費(fèi)+藥品費(fèi)+固定資產(chǎn)折舊費(fèi)+無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費(fèi)+提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金+其他費(fèi)用。
2.醫(yī)療成本是指醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，各業(yè)務(wù)科室和行政及后勤各部門(mén)自身發(fā)生的各種耗費(fèi)。不含財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出和科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)。醫(yī)療成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費(fèi)用。
3.醫(yī)療全成本是指醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院各部門(mén)自身發(fā)生的各種耗費(fèi)，以及財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)耗費(fèi)。醫(yī)療全成本=醫(yī)療成本+財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)。
4.醫(yī)院全成本是指醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、科研、教學(xué)等活動(dòng)，醫(yī)院各部門(mén)發(fā)生的所有耗費(fèi)。醫(yī)院全成本=醫(yī)療全成本+科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)。上述各科目含義與會(huì)計(jì)核算口徑一致。
（三）公立醫(yī)院應(yīng)該建立、健全一套與自身實(shí)際情況相符的成本分析、成本管理體系成本分析指標(biāo)體系主要包括投入分析和產(chǎn)出分析。在投入指標(biāo)下設(shè)計(jì)人力資源、物力資源和財(cái)力資源3個(gè)指標(biāo)，這3個(gè)指標(biāo)主要是醫(yī)院在各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中所需要耗費(fèi)的成本；產(chǎn)出指標(biāo)可以分為經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益指標(biāo)，即醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)是為了獲得一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。建立、健全醫(yī)院成本管理系統(tǒng)應(yīng)該從醫(yī)院自身情況出發(fā)，不能盲目地去制定和執(zhí)行，保證成本核算工作的規(guī)范化、制度化和質(zhì)量化，保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和穩(wěn)定。成本管理系統(tǒng)包括成本預(yù)算、成本控制、成本考核和成本分析，通過(guò)對(duì)成本核算工作的開(kāi)展和實(shí)施，充分利用成本核算數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)成本管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工參與的積極性，把成本核算理念切實(shí)貫徹到每一位員工的行為當(dāng)中。這種機(jī)制在一定程度上對(duì)員工工作效率和服務(wù)質(zhì)量的提高有很大的指導(dǎo)作用。醫(yī)院要結(jié)合單位運(yùn)行等相關(guān)信息，定期開(kāi)展對(duì)成本核算結(jié)果的分析，把握成本變動(dòng)規(guī)律，尋找成本控制的途徑和潛力，提出有效管理和控制成本的合理化建議，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
四、公立醫(yī)院開(kāi)展全成本核算的建議
（一）提高認(rèn)識(shí)，形成“自上而下”自主進(jìn)行成本管理與控制的完整體系加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)全成本核算認(rèn)識(shí)的培訓(xùn)，從醫(yī)院自身情況出發(fā)，建立健全醫(yī)院成本管理系統(tǒng)，樹(shù)立全成本經(jīng)營(yíng)管理理念，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，形成“自上而下”自主進(jìn)行成本管理與控制的完整體系。通過(guò)對(duì)成本核算工作的開(kāi)展和實(shí)施，充分利用成本核算數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)成本管理。樹(shù)立職工成本意識(shí)和投入產(chǎn)出意識(shí)，是積極控制成本的有效途徑，使成本核算逐級(jí)擴(kuò)大和深入，實(shí)現(xiàn)從不完全成本核算到完全成本核算的轉(zhuǎn)變。
（二）加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)和引進(jìn)，提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的全成本核算也給財(cái)務(wù)人員帶來(lái)了挑戰(zhàn)。新形勢(shì)下，對(duì)會(huì)計(jì)人員應(yīng)具備的學(xué)識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能的要求越來(lái)越高。同時(shí)，對(duì)財(cái)會(huì)人員的思想政治素質(zhì)的要求也越來(lái)越高。一位出色的財(cái)會(huì)人員除了必須擁有扎實(shí)的會(huì)計(jì)理論基礎(chǔ)、嫻熟的會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)技能、廣博的財(cái)經(jīng)知識(shí)外，還必須熟悉和掌握新會(huì)計(jì)制度及其相關(guān)配套操作規(guī)程。這樣，才能從較高的角度把握會(huì)計(jì)工作和財(cái)務(wù)管理的運(yùn)行規(guī)律，才能從繁雜的客觀環(huán)境中做出正確的職業(yè)判斷和合理的會(huì)計(jì)估計(jì)，提供真實(shí)可靠的會(huì)計(jì)信息。新制度的推行是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，這就要求財(cái)會(huì)人員與時(shí)俱進(jìn)，顧全大局，恪守會(huì)計(jì)職業(yè)道德，以良好的心態(tài)、高尚的情操和寬廣的胸懷面對(duì)新挑戰(zhàn)、新問(wèn)題，積極探討和創(chuàng)造性地解決難點(diǎn)問(wèn)題，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)決策，當(dāng)好家，理好財(cái)。
篇4
目前中國(guó)已經(jīng)是各成員的非常重要出口國(guó),并且從這兩年的數(shù)據(jù)來(lái)看,每個(gè)成員國(guó)對(duì)我國(guó)出口占本國(guó)總出額比重有上升趨勢(shì),即成員國(guó)對(duì)我國(guó)的貿(mào)易依存度有所加強(qiáng)。
在本文中,作者在第二部分中首先大致地勾勒了我國(guó)與各成員國(guó)的貿(mào)易簡(jiǎn)況,總結(jié)了與各成員國(guó)的貿(mào)易特點(diǎn);在第三部分中結(jié)合我國(guó)對(duì)外戰(zhàn)略指出了貿(mào)易中目前存在的障礙和困難,最后,第四部分提出了解決困難的方法和措施,并順帶分析了其中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)。
我國(guó)與成員國(guó)貿(mào)易簡(jiǎn)況
篇5
語(yǔ)文學(xué)科是根據(jù)語(yǔ)言這個(gè)教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)來(lái)確定其工具性的特點(diǎn)。語(yǔ)文從字面上來(lái)講，語(yǔ)就是指日常的交際語(yǔ)言，文則是指書(shū)面所表達(dá)的語(yǔ)言，所以，進(jìn)行語(yǔ)文學(xué)習(xí)就必須要求聽(tīng)、讀、說(shuō)、寫(xiě)共同成長(zhǎng)。人類(lèi)的生活中必須要使用語(yǔ)言，這是一種人類(lèi)共有的社會(huì)現(xiàn)象，人在一生之中都不能離開(kāi)語(yǔ)言。因此，人類(lèi)想要生存和發(fā)展就一定要掌握語(yǔ)言工具，語(yǔ)文學(xué)科的最基本的特點(diǎn)就是工具性。
（二）載體特點(diǎn)
語(yǔ)言是不能與思想內(nèi)容脫離而單獨(dú)存在的，語(yǔ)言必須以思想內(nèi)容為載體。語(yǔ)文學(xué)科能夠以思想和形象來(lái)反映出生活現(xiàn)狀，展現(xiàn)出人生的真理，贊美真善美，批駁假惡丑，這是一種抗拒不了的強(qiáng)大力量，對(duì)人的思想、情操、心靈都有直接的影響。與其他的學(xué)科相比較，語(yǔ)文學(xué)科的最主要特點(diǎn)就是載體特點(diǎn)。
（三）思維特點(diǎn)
語(yǔ)言能夠表現(xiàn)出思維想法。思維是人的大腦的主要機(jī)能活動(dòng)，能夠反映出人的內(nèi)心世界;同時(shí)，也是一種心理活動(dòng)，主要進(jìn)行概念、推理以及判斷活動(dòng)。思維能夠?qū)⑹挛镏g的關(guān)聯(lián)客觀地表現(xiàn)出來(lái)，再對(duì)其進(jìn)行推理、判斷，之后產(chǎn)生自身獨(dú)特的思想，最后通過(guò)語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)。語(yǔ)言、思維以及思想都處于同一個(gè)體中，必須要使語(yǔ)言和思維能夠共同發(fā)展。所以說(shuō)，語(yǔ)文學(xué)科的重要特點(diǎn)就是具有思維特點(diǎn)。
二、多元智能理論在高職語(yǔ)文課程中的應(yīng)用
二十世紀(jì)八十年代，美國(guó)著名發(fā)展心理學(xué)家、哈佛大學(xué)教授霍華德?加德納博士提出多元智能理論，二十多年來(lái)該理論已經(jīng)廣泛應(yīng)用于歐美國(guó)家和亞洲許多國(guó)家的幼兒教育上，并且獲得了極大的成功。霍華德?加德納博士指出，人類(lèi)的智能是多元化而非單一的，主要是由語(yǔ)言智能、邏輯智能、空間智能、運(yùn)動(dòng)智能、音樂(lè)智能、人際智能、內(nèi)省智能、自然智能八項(xiàng)組成，每個(gè)人都擁有不同的智能優(yōu)勢(shì)組合。
今天，根據(jù)語(yǔ)文學(xué)科的特點(diǎn)，筆者就在高職語(yǔ)文課程中適當(dāng)應(yīng)用多元智能理論，全面提高學(xué)生的整體素質(zhì)談幾點(diǎn)粗淺的看法：
（一）語(yǔ)言智能的發(fā)展
語(yǔ)言智能就是指進(jìn)行聽(tīng)、讀、說(shuō)、寫(xiě)的能力，也就是說(shuō)運(yùn)用聽(tīng)、讀、說(shuō)、寫(xiě)能力進(jìn)行討論、解釋、交流、說(shuō)服等活動(dòng)，也是對(duì)知識(shí)創(chuàng)造和語(yǔ)言進(jìn)行反思的一種能力。語(yǔ)文的教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方法都要運(yùn)用聽(tīng)、讀、說(shuō)、寫(xiě)能力，進(jìn)行語(yǔ)文教學(xué)就是對(duì)語(yǔ)言智能不斷地發(fā)展。在培養(yǎng)學(xué)生聽(tīng)的能力時(shí)，需要學(xué)生集中注意力，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行有效判斷，把握中心內(nèi)容，對(duì)線(xiàn)索和層次進(jìn)行整理，在聽(tīng)后對(duì)內(nèi)容進(jìn)行概括和拓展。在培養(yǎng)學(xué)生讀的能力時(shí)，要讓學(xué)生能夠通過(guò)不同的媒介尋找信息資源，并對(duì)所獲得的信息進(jìn)行整理、分類(lèi)。在培養(yǎng)學(xué)生說(shuō)的能力時(shí)，要注意培養(yǎng)學(xué)生能夠流暢、簡(jiǎn)潔、完整、準(zhǔn)確地表述中心內(nèi)容及思想。在培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)的能力時(shí)，要培養(yǎng)出學(xué)生的興趣，在進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)要多以鼓勵(lì)為主，將學(xué)習(xí)目標(biāo)分層次、分階段、有針對(duì)性地分解，讓學(xué)生逐漸來(lái)完成，最后達(dá)到目標(biāo)。
（二）音樂(lè)智能的培養(yǎng)
音樂(lè)智能就是指對(duì)節(jié)奏、和音、旋律以及音色的感悟能力，還有用音樂(lè)來(lái)表達(dá)自身感情的能力。在中國(guó)古典詩(shī)歌中，不同的感情可以采用不同的平仄、押韻以及不同的詞牌來(lái)進(jìn)行表達(dá)，這都為培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)智能提供了良好的條件。進(jìn)行具有配樂(lè)的詩(shī)歌散文的賞析，對(duì)歌曲中的曲調(diào)和歌詞進(jìn)行分析，對(duì)影視材料中的聲音和畫(huà)面進(jìn)行分析，讓學(xué)生在進(jìn)行朗讀時(shí)感悟語(yǔ)調(diào)變化和停頓的差異，以上幾點(diǎn)都能夠有效地開(kāi)發(fā)學(xué)生的音樂(lè)智能。
篇6
為加強(qiáng)醫(yī)院管理，最大限度調(diào)動(dòng)職工增收節(jié)支的積極性，每個(gè)醫(yī)院的決策層，在年初都必須要制訂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案(簡(jiǎn)稱(chēng)“經(jīng)管方案”)。在新的形勢(shì)下，盡管各大醫(yī)院都取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，但往往也讓醫(yī)院管理層，感到經(jīng)管方案越來(lái)越難以確定。現(xiàn)就醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案的有關(guān)問(wèn)題談?wù)劰P者的一點(diǎn)初淺體會(huì)。
一、制訂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案的必要性
1．1國(guó)家對(duì)醫(yī)療體制的改革
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的投入越來(lái)越少，而且對(duì)各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)采取低廉的收費(fèi)價(jià)格，加上在現(xiàn)行醫(yī)保政策下，超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用又得不到補(bǔ)償，因此，醫(yī)院入不敷出的現(xiàn)象嚴(yán)重，采取增收節(jié)支的措施勢(shì)在必行。當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈。每個(gè)醫(yī)院不得不運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制來(lái)調(diào)動(dòng)員工的積極性，以獲得較好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，相對(duì)合理的經(jīng)管方案(尤其是分配方案)便成了最有效的管理措施。
1．2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的重要性
在醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備中，近6o％為國(guó)家無(wú)償投入，不計(jì)成本，不計(jì)效益。醫(yī)院“等、靠、要”的思想，尚未從根本上扭轉(zhuǎn)。醫(yī)院管理者和職工的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院成本核算的重大意義認(rèn)識(shí)不足。在成本管理中，經(jīng)常遇到不理解、不支持、不配合，有抵觸情緒，甚至持反對(duì)意見(jiàn)的現(xiàn)象。有人還片面地認(rèn)為，醫(yī)院成本核算僅僅是一種會(huì)計(jì)方法，是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，是管理決策層的事情，與職能部門(mén)、臨床科室沒(méi)有關(guān)系。由于存在這種思想，各科室就向醫(yī)院伸手要設(shè)備、要房子。認(rèn)為設(shè)備房屋越新越多就越好。沒(méi)有愛(ài)護(hù)、保養(yǎng)資產(chǎn)的意識(shí)，完全不考慮投入與產(chǎn)出、成本與效益。面對(duì)員工成本意識(shí)淡薄的現(xiàn)狀，各家醫(yī)院不能不制訂相對(duì)合理的經(jīng)濟(jì)管理方案，用以加強(qiáng)員工的成本意識(shí)。
二、醫(yī)院經(jīng)管方案的制訂
2．1指導(dǎo)思想和原則堅(jiān)持社會(huì)主義辦院方向，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策和醫(yī)保規(guī)定，正確處理國(guó)家、醫(yī)院和個(gè)人之間的分配關(guān)系。根據(jù)“多勞多得、績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平”的原則．對(duì)創(chuàng)收部門(mén)實(shí)行成本核算；對(duì)行政、后勤部門(mén)采取目標(biāo)管理，以“職務(wù)+職稱(chēng)”確定獎(jiǎng)金系數(shù)，每月民主測(cè)評(píng)得分付酬的管理辦法。
2．2成本核算的考核辦法
2．2．1核定科室收入醫(yī)院嚴(yán)格界定各科室收入．涉及到兩個(gè)或兩個(gè)以上科室來(lái)完成的收入，采取雙方接受的比例核定，做到各科室收入?yún)R總等于醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表收入。確保醫(yī)院收入既不重計(jì)，也不漏計(jì)。
2．2．2明確科室支出科室支出由三部分組成；(1)人員支出：含工資、福利、社保等個(gè)人所得。(2)公務(wù)費(fèi)支出：含科室材料消耗費(fèi)、維修費(fèi)、辦公費(fèi)、電話(huà)費(fèi)、水電費(fèi)、管理費(fèi)、公共費(fèi)用(按科室收入占醫(yī)院收入比例攤銷(xiāo))等組成。(3)各項(xiàng)折舊：醫(yī)療設(shè)備、房屋按國(guó)家規(guī)定的折舊標(biāo)準(zhǔn)，核定各科室每月的折舊額，計(jì)入使用科室的成本。
2．2．3科室結(jié)余=科室收入一科室支出各科室以結(jié)余為基數(shù)，按醫(yī)院核定的提成比，提取科室獎(jiǎng)金。科室獎(jiǎng)金的計(jì)算公式為：科室獎(jiǎng)金=科室結(jié)余×提成比×質(zhì)控得分比。
2．2．4臨床科室人員獎(jiǎng)金的第二次分配醫(yī)院制訂按系數(shù)、按任務(wù)完成指標(biāo)分配到人的指導(dǎo)性方案，供科室參考。即護(hù)理人員的獎(jiǎng)金接系數(shù)發(fā)放，臨床、醫(yī)技人員的獎(jiǎng)金按工作任務(wù)的完成情況發(fā)放。同樣核定系數(shù)，此系數(shù)根據(jù)完成的勞動(dòng)量計(jì)算出來(lái)。每個(gè)醫(yī)生當(dāng)月完成的出院病人數(shù)和收入數(shù)各占獎(jiǎng)金的50％。計(jì)算方法：每個(gè)醫(yī)生當(dāng)月完成的出院病人數(shù)除以本科當(dāng)月的出院病人總數(shù)得一個(gè)系數(shù)，將此系數(shù)乘以50％的科室平均獎(jiǎng)，等于其醫(yī)生50％的獎(jiǎng)金。用同樣的方法再計(jì)算醫(yī)生個(gè)人完成收入的獎(jiǎng)金系數(shù)。得出醫(yī)生個(gè)人另外50％的獎(jiǎng)金。用以上方法算出的醫(yī)生個(gè)人獎(jiǎng)金，能較客觀地反映“多勞多得、績(jī)效優(yōu)先”的獎(jiǎng)金分配原則。
三、討論
3．1科室之間獎(jiǎng)金差距難以協(xié)調(diào)因?yàn)榭剖覙I(yè)務(wù)發(fā)展不平衡，必定會(huì)出現(xiàn)有的科室獎(jiǎng)金較少或沒(méi)有，有的科室獎(jiǎng)金相對(duì)較高。面對(duì)這種結(jié)果，獎(jiǎng)金少或無(wú)的科室，往往不是找本科室創(chuàng)收不到位的原因，而是說(shuō)經(jīng)管方案制訂不合理。一是管理費(fèi)不能提成或比例不能一個(gè)樣；二是結(jié)余提成比例太低或者沒(méi)有傾向臨床不可缺、而又不可能有結(jié)余的科室。:
篇7
1.建立健全醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算組織體系
醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的成本核算，實(shí)現(xiàn)成本核算的系統(tǒng)化、科學(xué)化以及精細(xì)化。必須建立健全醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算的組織結(jié)構(gòu)體系。首先設(shè)立成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組。小組組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，小組副組長(zhǎng)由醫(yī)院財(cái)務(wù)部部長(zhǎng)擔(dān)任，并綜合分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)組織、職能部門(mén)綜合情況以及醫(yī)療流程環(huán)節(jié)，以此為依據(jù)確定成本核算小組的成員結(jié)構(gòu)以及職權(quán)分配。成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)成本核算工作的總體實(shí)施辦法以及實(shí)施流程，確定醫(yī)院成本核算的重大方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，體現(xiàn)著醫(yī)院成本核算的理念和原則。然后成立成本核算工作小組。成本核算工作小組主要是由醫(yī)院財(cái)務(wù)部成員構(gòu)成，并指定每個(gè)科室特定的對(duì)接成員，綜合展開(kāi)醫(yī)院內(nèi)部的成本核算。現(xiàn)代化的成本核算要求醫(yī)院響應(yīng)全面以及全員成本核算的理念。成本核算工作小組收集醫(yī)院內(nèi)部的成本相關(guān)數(shù)據(jù)信息，完成成本核算報(bào)表以及分析報(bào)告。最后也是最重要的是設(shè)立成本核算的信息技術(shù)小組。現(xiàn)代化的醫(yī)院成本核算必須有效利用現(xiàn)代信息科技技術(shù)。醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)的信息技術(shù)小組為醫(yī)院的成本核算提高有力的技術(shù)支持，使醫(yī)院成本核算系統(tǒng)與其相關(guān)的物流系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)以及薪金和考勤系統(tǒng)等等實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)一致以及更新一致，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享以及有效利用，從而實(shí)現(xiàn)無(wú)接縫成本核算。
2.科學(xué)合理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算
醫(yī)院成本核算的主要對(duì)象就是衛(wèi)生服務(wù)材料費(fèi)以及相關(guān)的藥品費(fèi)用。衛(wèi)生材料及藥品費(fèi)是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的直接成本和主要成本，科學(xué)合理精細(xì)化的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算是醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算的主要部分。傳統(tǒng)的衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算是根據(jù)醫(yī)院材料庫(kù)和藥庫(kù)的領(lǐng)用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這就存在兩個(gè)主要的弊端：一是不能反映醫(yī)院科室當(dāng)期的實(shí)際使用量；二是存在領(lǐng)用數(shù)據(jù)和實(shí)際使用數(shù)據(jù)不相符的現(xiàn)象，造成成本核算和現(xiàn)實(shí)情況不相符。現(xiàn)代化的成本核算，必須創(chuàng)新思維，可在各個(gè)核算單元設(shè)立一個(gè)藥品、醫(yī)用耗材子庫(kù)或備查賬，根據(jù)庫(kù)內(nèi)的使用情況計(jì)算當(dāng)月的成本。其次，在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本計(jì)算時(shí)，應(yīng)注意單獨(dú)收費(fèi)衛(wèi)生材料收入及成本的歸集。特別是衛(wèi)生材料成本，在材料入庫(kù)時(shí)應(yīng)與日常使用的同類(lèi)材料區(qū)分開(kāi)，以便于統(tǒng)計(jì)。
篇8
成本核算管理能夠針對(duì)事前預(yù)算發(fā)揮有效的監(jiān)督控制功能，盡早挖掘成本核算過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)制定有效方案解決相關(guān)問(wèn)題，達(dá)到減少醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的目的。醫(yī)院必須要針對(duì)各項(xiàng)成本實(shí)施事后核算以及控制，同時(shí)，促進(jìn)事后核算與事前控制、事中控制的有效結(jié)合。其次，醫(yī)院在開(kāi)展成本管理的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)算管理，有規(guī)律開(kāi)展核查工作，按照實(shí)際支出狀況對(duì)預(yù)算方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和改進(jìn)，促進(jìn)預(yù)算方案的完善和優(yōu)化。醫(yī)院必須要嚴(yán)格遵循國(guó)家財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)共同的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以及財(cái)務(wù)制度的相關(guān)規(guī)定和要求，科學(xué)開(kāi)展醫(yī)院成本管理，綜合分析醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，構(gòu)建與之相適應(yīng)的內(nèi)部控制制度以及成本管理規(guī)范，為醫(yī)院成本管理工作的順利開(kāi)展提供有利條件。
三、提高會(huì)計(jì)核算人員的整體素質(zhì)
在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院必須要充分重視會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)問(wèn)題，會(huì)計(jì)工作人員不但要掌握豐富的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，熟練掌握各種會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)技能，能夠針對(duì)各種專(zhuān)業(yè)軟件進(jìn)行熟練應(yīng)用，擁有較好的操作能力，能夠充分了解和掌握各種財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理程序以及方法，還必須要熟悉各種會(huì)計(jì)制度以及相關(guān)法律法規(guī)，可以嚴(yán)格根據(jù)各種制度要求進(jìn)行規(guī)范的會(huì)計(jì)核算管理。醫(yī)院必須要不斷加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，不斷提高其專(zhuān)業(yè)技能以及綜合素質(zhì)。此外，不斷完善財(cái)會(huì)人員的業(yè)績(jī)考核制度以及獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，提高其業(yè)務(wù)技能，使財(cái)會(huì)人員均能具備良好的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，建立正確的法制觀念。針對(duì)那些個(gè)人能力欠佳，無(wú)法勝任財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位工作的人員，建議及時(shí)進(jìn)行撤換處理。
篇9
醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算機(jī)制的進(jìn)一步完善是最為有效的加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的手段之一。堅(jiān)持醫(yī)院成本控制原則也是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的基本原則。而成本控制原則貫穿了整個(gè)成本會(huì)計(jì)核算過(guò)程，而經(jīng)濟(jì)靈活性原則則是要求各個(gè)醫(yī)院部門(mén)都要講究經(jīng)濟(jì)效益。成本控制應(yīng)當(dāng)具有一定的靈活性，能夠做到隨時(shí)都能夠適應(yīng)其變化萬(wàn)千的服務(wù)市場(chǎng)，靈活性的原則也要求其成本控制系統(tǒng)必須具有一定的個(gè)性，不能一刀切，而需要從各個(gè)特定的科室以及項(xiàng)目的具體情況，考慮不同的崗位、職務(wù)，不同的特點(diǎn)來(lái)建立成本控制標(biāo)準(zhǔn)。而成本控制則是醫(yī)院所有員工共同的責(zé)任。只有全體員工的共同努力，才是成本控制能夠順利完成的首要條件。醫(yī)院全體員工對(duì)成本會(huì)計(jì)核算的高度重視，全力的支持成本會(huì)計(jì)核算，強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算意識(shí)，才能夠做到開(kāi)源節(jié)流、堵漏降耗。
三、成本會(huì)計(jì)核算的特點(diǎn)分析
（一）成本會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目紛繁眾多，會(huì)計(jì)核算難度加大
考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目、病種的多樣性，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的更新、成本變化的加快，都是導(dǎo)致醫(yī)院的成本會(huì)計(jì)核算繁瑣、復(fù)雜的原因。此外，部分公立醫(yī)院還存在不計(jì)成本的資金投入，但是不計(jì)效益，會(huì)產(chǎn)生不科學(xué)、缺乏管理系統(tǒng)的方式，這些所述的原因，會(huì)導(dǎo)致成本在會(huì)計(jì)核算的過(guò)程中，其手段、數(shù)據(jù)以及信息的使用等方面都會(huì)相對(duì)薄弱，也大大的提高了成本會(huì)計(jì)核算的難度。
（二）確定其對(duì)象與方法的不同性
醫(yī)院對(duì)象以及方法的不確定，不能考慮到各個(gè)科室專(zhuān)門(mén)技術(shù)的特殊性，只能依據(jù)管理上的需要而對(duì)其加以選擇，一般分為醫(yī)院、科室、項(xiàng)目等等。通過(guò)筆者在醫(yī)院的實(shí)踐證明來(lái)看，醫(yī)院通常選擇的主要會(huì)計(jì)核算對(duì)象是總成本下的醫(yī)療服務(wù)科室成本，并視為降低可控成本的最優(yōu)途徑。
（三）醫(yī)院成本項(xiàng)目的多變和不可比性的特征
醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與一般的企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)不同，其確定性不明確。各種醫(yī)療服務(wù)的提供，會(huì)因?yàn)榫唧w情況有所出入，而出現(xiàn)服務(wù)成本差異。就算是對(duì)于同一種病癥，對(duì)于不同的患者，由于醫(yī)療方法的不同以及病癥程度的深淺，都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療成本出現(xiàn)一定的變化。另外，其結(jié)構(gòu)也會(huì)隨著技術(shù)的變革以及醫(yī)療方式的變化而產(chǎn)生變化。所以，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中的成本不確定性導(dǎo)致了其成本多變，所以各個(gè)醫(yī)院之間也不存在可比性。
四、目前醫(yī)院在成本會(huì)計(jì)核算當(dāng)中存在的問(wèn)題
（一）各級(jí)管理人員的認(rèn)識(shí)不足
由于各級(jí)管理人員的觀念相對(duì)滯后，其經(jīng)營(yíng)、成本的意識(shí)不能夠適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需求，存在著重醫(yī)療、輕理財(cái)、重投資、輕效益、重收入、輕支出等一系列的問(wèn)題。醫(yī)院長(zhǎng)久以來(lái)實(shí)行預(yù)算會(huì)計(jì)制度，并且采用差額預(yù)算補(bǔ)助的方式，而醫(yī)院有關(guān)的財(cái)務(wù)人員缺乏相應(yīng)的成本會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)知識(shí)，就算是成本會(huì)計(jì)核算也會(huì)出現(xiàn)重視醫(yī)療科室成本會(huì)計(jì)核算的相應(yīng)管理，而輕視職能管理部門(mén)成本會(huì)計(jì)核算的管理模式；對(duì)于直接成本會(huì)計(jì)核算的管理重視，而輕視間接成本會(huì)計(jì)核算管理；重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)（這主要是和財(cái)務(wù)管理人員的有關(guān)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平有關(guān)。），部分的財(cái)務(wù)管理人員為了個(gè)人的私利，擅自改變其運(yùn)行的環(huán)境，使得財(cái)務(wù)信息受到了不同程度的影響，從而阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展。
（二）成本管理中存在的弊端
目前，多數(shù)醫(yī)院為了醫(yī)院的名氣、業(yè)績(jī)，忽略了醫(yī)院所具有的本質(zhì)以及患者的需求與能夠承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一味的向著大規(guī)模的醫(yī)院擴(kuò)展，完全沒(méi)有考慮醫(yī)院的成本量以及實(shí)際的負(fù)荷、運(yùn)轉(zhuǎn)能力，這樣極容易導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)虧損。
（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容的問(wèn)題
目前，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容都不夠明確，而其管理的內(nèi)容主要包括了物質(zhì)的籌集、投入資本的回收以及分配、日常資產(chǎn)以及現(xiàn)金成本與損失的管理等等。但是目前多數(shù)的醫(yī)院僅僅是對(duì)有形的資產(chǎn)進(jìn)行日常的監(jiān)督與管理，忽視無(wú)形資產(chǎn)（如科研成果、專(zhuān)利等），導(dǎo)致醫(yī)院在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之后，才會(huì)被動(dòng)的去考慮、去處理。
五、加強(qiáng)醫(yī)院成本控制的有效措施
（一）開(kāi)展全面預(yù)算管理
通過(guò)預(yù)算控制，控制日常運(yùn)營(yíng)與財(cái)務(wù)運(yùn)作，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理控制在一個(gè)合理的水平和范圍之內(nèi)。
（二）嚴(yán)格招標(biāo)制度，降低采購(gòu)成本
在設(shè)備購(gòu)置、藥品采購(gòu)過(guò)程中，要對(duì)招標(biāo)過(guò)程進(jìn)行合格的監(jiān)控，做到公平、公正、公開(kāi)，切實(shí)保障患者和醫(yī)院的切身利益，為社會(huì)發(fā)展謀取更多的福利。
（三）控制經(jīng)常性開(kāi)支
對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)常性開(kāi)支,要進(jìn)行嚴(yán)格控制,特別是對(duì)于一些規(guī)模較大的醫(yī)院而言,其經(jīng)常性業(yè)務(wù)開(kāi)支是非常大的,所以，做好經(jīng)常性業(yè)務(wù)開(kāi)支項(xiàng)目的控制，對(duì)于節(jié)約醫(yī)院成本，提高醫(yī)院效率，起著非常關(guān)鍵的作用。
（四）加強(qiáng)藥品管理，降低藥品使用成本
按期對(duì)醫(yī)生的單張?zhí)幏浇痤~按大小排列，對(duì)單張?zhí)幏浇痤~超過(guò)100元的進(jìn)行公布；加強(qiáng)合理用藥檢查力度，特別是抗生素使用檢查，杜絕藥品促銷(xiāo)行為，降低藥品成本。
六、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的有效措施
（一）要樹(shù)立醫(yī)療服務(wù)的意識(shí)
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理指的是對(duì)醫(yī)院的成本、資產(chǎn)、收入等進(jìn)行有效管理的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，管理目標(biāo)主要是通過(guò)保障醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全，合理的分配資源來(lái)達(dá)到最佳化的運(yùn)行。想要達(dá)到以上所說(shuō)的目標(biāo)任務(wù)，需要醫(yī)院各級(jí)人員樹(shù)立出醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，在醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中不斷的對(duì)于管理職能進(jìn)行完善，把握好事前、事中以及事后的醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督以及管理。
（二）強(qiáng)化財(cái)務(wù)成本會(huì)計(jì)核算
醫(yī)院的管理模式已從以往的“政策依賴(lài)型”逐步轉(zhuǎn)化為“市場(chǎng)導(dǎo)向型”。只有通過(guò)建立完善的、健全的醫(yī)財(cái)務(wù)管理機(jī)制，才能將醫(yī)院的成本管理加以強(qiáng)化。通過(guò)有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提升醫(yī)院資金的實(shí)際使用率，為社會(huì)提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最高效的醫(yī)療服務(wù)。首先，要制定出有效的醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算方法；其次，逐步建立健全的醫(yī)院成本相應(yīng)的管理制度，進(jìn)一步建立高效的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。通過(guò)建立醫(yī)院成本考核體系，成本分析評(píng)價(jià)體系和成本信息反饋體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)整體成本控制與管理。
（三）重視開(kāi)發(fā)與利用
相對(duì)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)容過(guò)于龐大、復(fù)雜，所以我們應(yīng)當(dāng)重視其財(cái)務(wù)管理的開(kāi)發(fā)技術(shù)，提供對(duì)于財(cái)務(wù)信息的實(shí)際利用價(jià)值。
篇10
醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度不但能加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理和提高經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于改善醫(yī)療服務(wù)和增加社會(huì)效益也具有重大的意義。但目前醫(yī)院的成本核算工作仍然存在一些問(wèn)題，筆者認(rèn)為這些問(wèn)題關(guān)鍵在于以下幾個(gè)方面：
（一）成本核算意識(shí)還不夠強(qiáng)
由于公立醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)長(zhǎng)期都是依靠政府的財(cái)政資金支持，所以成本核算意識(shí)薄弱，沒(méi)有對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的成本核算工作引起重視。醫(yī)院的管理人員將關(guān)注點(diǎn)放在了醫(yī)院的整體效益和短期發(fā)展，注重醫(yī)療服務(wù)的深入改革，但是正是因?yàn)檫@樣，卻忽略了成本核算工作的重要性，認(rèn)為成本核算只是財(cái)務(wù)部工作的一部分。正是因?yàn)獒t(yī)院的成本核算意識(shí)不強(qiáng)，所以常常導(dǎo)致重復(fù)投資和浪費(fèi)資源的想象，這樣必然嚴(yán)重影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
（二）成本核算方法制度未得到全面的完善
由于成本核算意識(shí)有待加強(qiáng)，因此造成成本核算方法制度也不夠完善。醫(yī)院往往是事后再進(jìn)行成本核算，使得成本核算工作具有滯后性，其收集的資料也不夠全面、科學(xué)。醫(yī)院也未對(duì)成本核算的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行全面的分析，僅僅把它當(dāng)作一項(xiàng)任務(wù)完成，沒(méi)有為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展進(jìn)行籌謀。
（三）實(shí)物的資產(chǎn)核算不到位
目前，新會(huì)計(jì)制度醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的管理還不夠完善，對(duì)于固定資產(chǎn)的日常管理維護(hù)以及核算物資占用資金工作還不夠到位，僅僅做一些固定資產(chǎn)日常拆舊與清理工作，因此造成醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值嚴(yán)重不符的后果。
（四）信息化管理系統(tǒng)不完善
新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的成本核算工作變得越來(lái)越復(fù)雜，不僅需要財(cái)務(wù)人員投入更多的時(shí)間和精力，更需要醫(yī)院信息化管理水平的提升，通過(guò)完善的信息化管理里系統(tǒng)，不但能精確的進(jìn)行醫(yī)院的成本核算工作，還能通過(guò)一定的數(shù)據(jù)對(duì)比得出管理成本的好方案。
（五）未與績(jī)效考核緊密相聯(lián)
新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的成本核算工作需要各個(gè)部門(mén)、各個(gè)科室的積極參與，共同為創(chuàng)造醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益做出貢獻(xiàn)。雖然如此，但是由于成本核算尚未與各部門(mén)、各科室的績(jī)效考核相關(guān)聯(lián)，使得員工參與成本核算的積極性還不夠高。
三、加強(qiáng)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下的成本核算工作
（一）提高醫(yī)院的成本核算意識(shí)
要想更佳準(zhǔn)確和快速的進(jìn)行醫(yī)院的成本核算工作，就必須先提高醫(yī)院全體人員的成本核算意識(shí)，所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)的成本效益原則，積極參與成本核算工作，為提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平做出貢獻(xiàn)。根據(jù)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的要求，醫(yī)院應(yīng)該從自身的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況出發(fā)，制定嚴(yán)格的成本核算制度與成本控制目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，規(guī)范化、科學(xué)化醫(yī)院相關(guān)成本核算流程，提高員工成本核算工作的效率，做到有效的控制成本，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療改革。
(二)深化醫(yī)院內(nèi)部成本核算方法與制度建設(shè)
為了更好的促進(jìn)醫(yī)院成本核算工作的規(guī)范化與科學(xué)化的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該形成以財(cái)務(wù)部門(mén)為中心，各科室相互關(guān)聯(lián)、相互協(xié)作的組織結(jié)構(gòu)，并健全成本核算體系，準(zhǔn)確核算各個(gè)科室的收支項(xiàng)目。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)制定嚴(yán)格的成本核算管理制度，明確約定成本核算方法、流程以及各科室職責(zé)，并要求各科室人員嚴(yán)格履行此制度約定。
(三)健全成本分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下，應(yīng)健全醫(yī)院內(nèi)部成本分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，使其規(guī)范化、科學(xué)化。完善的成本分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)包含產(chǎn)出分析以及投入分析，新會(huì)計(jì)制度下的投入分析應(yīng)從勞務(wù)資源、人力資源和財(cái)力資源等三方面考慮，而產(chǎn)出指標(biāo)主要分為社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。健全成本分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系不但可以強(qiáng)化成本核算以及成本分析管理工作，還能使成本核算體系規(guī)范化與高效化。
（四）善于使用信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行成本核算工作及分析
醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下，必須要依靠先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)來(lái)對(duì)成本核算進(jìn)行管理，還應(yīng)嚴(yán)格其使用流程及使用規(guī)范，對(duì)于醫(yī)院中所有的支出與收入都應(yīng)該準(zhǔn)確填入其中，以便定期對(duì)收入支出進(jìn)行分析匹配，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
（五）加強(qiáng)成本核算的全程控制
準(zhǔn)確的成本核算對(duì)于日常工作起著良好的監(jiān)督與控制作用，因此醫(yī)院在事前應(yīng)加強(qiáng)事前預(yù)算，細(xì)化具體項(xiàng)目成本，還要加強(qiáng)事中控制，進(jìn)而根據(jù)預(yù)算有效的進(jìn)行成本控制，事后也要具體對(duì)預(yù)算與實(shí)際支出是否匹配進(jìn)行具體分析，分析結(jié)果既可以作為績(jī)效考核的參考數(shù)據(jù)，又可以作為經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)下一個(gè)相關(guān)項(xiàng)目的成本預(yù)算工作。
篇11
三十多年來(lái)，以廣播電視大學(xué)為主的遠(yuǎn)程教育，在堅(jiān)持依據(jù)成人教育特點(diǎn)，實(shí)施大眾化教育，服務(wù)基層，為地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)應(yīng)用型人才方面發(fā)揮了重要作用。但由于主客觀原因，有相當(dāng)一部分學(xué)生的人文素養(yǎng)嚴(yán)重缺失，具體表現(xiàn)為：成人學(xué)生存在急功近利，職業(yè)道德差，誠(chéng)信度差，文化教養(yǎng)水平偏低；年齡較小的中、高考落榜生，學(xué)習(xí)成績(jī)差、信仰缺失、對(duì)真理與金錢(qián)取舍顛倒、做人標(biāo)準(zhǔn)模糊、社會(huì)責(zé)任感不強(qiáng)、缺乏對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的了解等。如此表現(xiàn)，與教育的目的相去甚遠(yuǎn)，因此，各類(lèi)遠(yuǎn)程教育學(xué)校必須注重人文素質(zhì)教育，重視學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高和人的全面發(fā)展。
2.遠(yuǎn)程教育環(huán)境下強(qiáng)化人文素質(zhì)教育的意義
“人文素質(zhì)”是做人的基本品質(zhì)和基本態(tài)度，包括正確處理個(gè)人與他人、與集體、與社會(huì)、與國(guó)家、與自然、與世界的關(guān)系。人文素質(zhì)教育的目標(biāo)是教學(xué)生如何做人，即人文素質(zhì)教育是以傳承人文精神為手段，以提升靈魂、塑造健康人格為目標(biāo)的教育。針對(duì)遠(yuǎn)程教育的特點(diǎn)和學(xué)生的人文素質(zhì)狀況，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，對(duì)個(gè)人乃至社會(huì)都具有十分重要的意義。
2.1強(qiáng)化人文素質(zhì)教育有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高
人文素質(zhì)是一種基礎(chǔ)性素質(zhì)，它包括文學(xué)的、歷史的、藝術(shù)的、思想道德的、社會(huì)倫理的、科學(xué)的等等，這一切對(duì)于人的其他素質(zhì)的形成與發(fā)展具有極大的影響力和很強(qiáng)的滲透力。人文素質(zhì)對(duì)于促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，不僅表現(xiàn)在提高大學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、思想道德素質(zhì)，還表現(xiàn)在樹(shù)立正確的價(jià)值觀、培育民族精神、改善思維方式、增強(qiáng)非智力因素等幾個(gè)方面。
2.2強(qiáng)化人文素質(zhì)教育有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才
人的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力不是天生就有的，而是后天通過(guò)有目的培養(yǎng)而獲得的。而創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，除了具備寬厚而有深度的自然科學(xué)知識(shí)，更要具備高品味的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和素質(zhì)，使學(xué)生能進(jìn)行兩種思維方式的交叉、互相訓(xùn)練，形成全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，這是教育的重要責(zé)任。科學(xué)發(fā)展的實(shí)踐證明，優(yōu)良的人格特征是創(chuàng)造力充分發(fā)揮的必備心理品質(zhì)。超一流的科學(xué)家身上都具有優(yōu)良的人格特征和一流的人文素質(zhì)，他們是科學(xué)家，同時(shí)也是具有良好人文道德修養(yǎng)的思想家、哲學(xué)家、藝術(shù)家。他們對(duì)人類(lèi)的貢獻(xiàn)，不僅在科學(xué)本身，還在于他們偉大的創(chuàng)新精神和可貴的人文品格。
2.3良好的人文素質(zhì)可有效促進(jìn)人的全面自由的發(fā)展
人的全面而自由的發(fā)展，離不開(kāi)人的人文素質(zhì)的提高。人的人文素質(zhì)的提高，既是人的全面發(fā)展的內(nèi)容，亦是社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展的內(nèi)容，是人的專(zhuān)業(yè)能力、業(yè)務(wù)素質(zhì)等其他方面發(fā)展的條件。從某種意義上說(shuō)，人的專(zhuān)業(yè)能力、業(yè)務(wù)素質(zhì)只是人的全面而自由發(fā)展的條件，而人的人文素質(zhì)，即思想境界、精神情操、認(rèn)識(shí)能力、文化教養(yǎng)，才是人的全面而自由發(fā)展的標(biāo)志。高雅的人文修養(yǎng)可使學(xué)生自覺(jué)關(guān)懷他人、關(guān)懷社會(huì)、關(guān)懷人類(lèi)、關(guān)懷自然的意義和價(jià)值，逐步具備健全美好人格，不斷由必然王國(guó)向全面發(fā)展的自由王國(guó)攀登。
3.遠(yuǎn)程教育環(huán)境下，強(qiáng)化學(xué)生人文素質(zhì)教育的途徑
面對(duì)遠(yuǎn)程教育環(huán)境下學(xué)生人文素質(zhì)偏低的問(wèn)題，學(xué)校應(yīng)利用自身的軟硬件和教育優(yōu)勢(shì)，在教育教學(xué)實(shí)踐中促進(jìn)科學(xué)教育與人文素質(zhì)教育的融合，全面建設(shè)學(xué)校人文環(huán)境，以圖解決大學(xué)生的人文素質(zhì)教育問(wèn)題。
3.1以培養(yǎng)高素質(zhì)人才為目的，加強(qiáng)人文學(xué)科建設(shè)
學(xué)校要樹(shù)立與現(xiàn)代教育特點(diǎn)相符合的以提高學(xué)生全面素質(zhì)為宗旨的素質(zhì)教育培養(yǎng)目標(biāo)，糾正唯技術(shù)、唯知識(shí)、唯學(xué)歷的傾向，以人為本，把重點(diǎn)轉(zhuǎn)到培養(yǎng)學(xué)生完滿(mǎn)美好的個(gè)性、健全完整的人格、自由開(kāi)放的精神、創(chuàng)新開(kāi)拓的意識(shí)上來(lái)。因此，要重視人文學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，在課程設(shè)置、資源建設(shè)和配置、經(jīng)費(fèi)投入、師資培訓(xùn)等方面保證人文學(xué)科的教學(xué)需要。在必修課和選修課中，設(shè)置諸如歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文學(xué)科課程，為學(xué)生接受較為系統(tǒng)的人文素質(zhì)教育奠定基礎(chǔ)。
3.2建設(shè)一支高素質(zhì)的管理干部和教職工隊(duì)伍
強(qiáng)化“教書(shū)育人”、“管理育人”、“服務(wù)育人”的教育理念。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)教師的包括師德在內(nèi)的文化、品德等人文教育，使其始終以高雅的文化素養(yǎng)教育學(xué)生，以高尚的人格魅力感染學(xué)生。依據(jù)遠(yuǎn)程教育特點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)校管理部門(mén)和服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，提高工作人員素質(zhì)，不斷提高其管理水平
和服務(wù)質(zhì)量，避免出現(xiàn)管理、服務(wù)與教書(shū)在“育人”上的“兩張皮”現(xiàn)象，凈化和優(yōu)化學(xué)校的育人環(huán)境。
3.3在專(zhuān)業(yè)課程傳授過(guò)程中滲透人文精神
教師應(yīng)在傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)的過(guò)程中，從以下兩方面入手，積極地滲透人文教育：一是在導(dǎo)學(xué)過(guò)程中，在講解基本理論和知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)進(jìn)行灌輸。可采取情景式教育，置學(xué)生于實(shí)景中，使其從中受到教育，得到感悟。二是通過(guò)網(wǎng)上答疑、小組學(xué)習(xí)討論等形式，由教師給出題目或問(wèn)題，師生共同進(jìn)行探討，達(dá)到共識(shí)。
3.4注重校園文化建設(shè)，營(yíng)造良好的人文氛圍。
校園文化氛圍是實(shí)現(xiàn)高校人文素質(zhì)教育引導(dǎo)和文化啟迪的主要形式。加強(qiáng)校園文化建設(shè)，一是開(kāi)辦系列人文社會(huì)科學(xué)講座，幫助和指導(dǎo)學(xué)生提高自身的人文素質(zhì)；二是開(kāi)展健康向上、格調(diào)高雅、內(nèi)容豐富的校園文化生活，如各種藝術(shù)節(jié)、演講比賽、科技節(jié)、攝影書(shū)畫(huà)展、文藝演出和體育比賽等；三是加強(qiáng)校園自然景觀、人文景觀建設(shè)，突出大學(xué)的學(xué)術(shù)精神和教育理念，使學(xué)生在優(yōu)美的校園環(huán)境中受到啟迪和熏陶。
4.結(jié)語(yǔ)
人文素質(zhì)是做人的基本品質(zhì)和基本態(tài)度，是人才的必備素質(zhì)。我們充分分析遠(yuǎn)程教育環(huán)境下學(xué)生人文素質(zhì)低下和人文教育缺失的狀況，強(qiáng)化遠(yuǎn)程教育環(huán)境下學(xué)生人文素質(zhì)教育，并針對(duì)性的就實(shí)現(xiàn)人文素質(zhì)教育的途徑提出了建議。使學(xué)生的各方面得到全面發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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(2) 考慮研究者本身的知識(shí)水平，科研能力，不可貪大、甚至超過(guò)個(gè)人實(shí)際能力。
(3) 考慮研究經(jīng)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所(地)、儀器、設(shè)備、檢測(cè)手段等條件上的可行性。不能不顧及條件，盲目上馬。選題不宜過(guò)大，涉及范圍不宜過(guò)寬，否則，困難很大，不易完成，題目小點(diǎn)則容易寫(xiě)作。只要寫(xiě)作方法對(duì)頭，思路正確，題目雖小點(diǎn)則可以把論題寫(xiě)深寫(xiě)透，這樣的論文還是有較高價(jià)值的。
選擇具有科學(xué)價(jià)值和實(shí)用價(jià)值的研究課題。
選擇你有濃厚興趣，而且在某方面較有專(zhuān)長(zhǎng)的課題。
要善于獨(dú)辟蹊徑，選擇富有新意的課題。 選擇能夠找得到足夠參考資料的課題。
征詢(xún)導(dǎo)師和專(zhuān)家的意見(jiàn)。
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一、醫(yī)院成本目標(biāo)控制的基本原則
1．分解控制原則。就是全院的成本目標(biāo)控制必須依靠各部門(mén)、各科室的控制，要將全院的控制計(jì)劃要求分解到每個(gè)科室、每個(gè)部門(mén)，各盡其責(zé)。例如業(yè)務(wù)科室主要對(duì)控制物資材料消耗負(fù)責(zé)，物資部門(mén)必須對(duì)合理采購(gòu)、減少過(guò)期失效變質(zhì)等儲(chǔ)存 過(guò)程中的浪費(fèi)負(fù)責(zé)，財(cái)會(huì)部門(mén)必須對(duì)資金使用和資產(chǎn)購(gòu)置把關(guān)負(fù)責(zé)。
2．分級(jí)控制原則。所謂分級(jí)就是要將醫(yī)院成本目標(biāo)控制體系分解為對(duì)院部、科室、小組甚至個(gè)人，提出要求，定期檢查落實(shí)，才能保證計(jì)劃定額的實(shí)現(xiàn)。
3．全員控制原則。要將成本目標(biāo)控制變成醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員的自覺(jué)行動(dòng)，而不是少數(shù)人的孤獨(dú)行為。
4．綜合控制原則。不能將成本目標(biāo)控制單純理解為純經(jīng)濟(jì)行為，而必須將它與業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)院文化、組織管理、科技教育等各項(xiàng)工作融合起來(lái)，將經(jīng)濟(jì)措施與技術(shù)措施、文化措施、管理措施、教育措施緊密結(jié)合起來(lái)，才能事半功倍。
二、當(dāng)前醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題
1．一些醫(yī)院未能樹(shù)立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的意識(shí)，成本控制和成本核算意識(shí)薄弱。長(zhǎng)期以來(lái)的福利性和大鍋飯、不核算，使醫(yī)院無(wú)論從經(jīng)營(yíng)管理組織機(jī)構(gòu)，還是人員的思想觀念都與醫(yī)療體制改革對(duì)成本核算的技術(shù)方法要求存在較大差距。這在相當(dāng)程度上制約了醫(yī)院的發(fā)展。
2．一些醫(yī)院成本管理方法不完善。目前基本實(shí)行的是終末成本管理，未進(jìn)行動(dòng)態(tài)成本管理，而且注重的是醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的成本管理，對(duì)戰(zhàn)略成本、質(zhì)量成本、采購(gòu)成本、供應(yīng)過(guò)程成本、后勤管理成 本監(jiān)控力度不夠，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性成本較高，隱性成本較大。另外，成本核算基礎(chǔ)工作不配套，核算資料的采集、傳輸、統(tǒng)計(jì)、核算未達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化。
3．一些醫(yī)院預(yù)算未真正在成本控制中發(fā)揮指導(dǎo)作用。目前醫(yī)院的預(yù)算管理方面存在一定問(wèn)題，預(yù)算目標(biāo)不是全員知曉，預(yù)算往往成了空中樓閣，全員沒(méi)有為預(yù)算目標(biāo)努力的意識(shí)和方向，預(yù)算的執(zhí)行情況沒(méi)有定期分析考評(píng)，對(duì)未達(dá)成或超預(yù)算情況沒(méi)有有效控制措施，沒(méi)有充分發(fā)揮預(yù)算的真正作用。
4．醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)混亂，使成本虛高。由于當(dāng)前藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械生產(chǎn)流通領(lǐng)域的管理混亂，藥品、衛(wèi)生材料及醫(yī)療器械的完全市場(chǎng)化運(yùn)作，使醫(yī)院價(jià)值鏈的上游價(jià)格虛高，造成病人醫(yī)療費(fèi)用 大幅度增長(zhǎng)，醫(yī)院成為藥廠(chǎng)、衛(wèi)生材料廠(chǎng)、醫(yī)療設(shè)備廠(chǎng)及經(jīng)銷(xiāo)商的打工者，而解決“看病難、看病貴”基本上壓在了醫(yī)院的身上，使醫(yī)院有無(wú)法承受之重。
5．一些醫(yī)院機(jī)構(gòu)臃腫，冗員過(guò)多。過(guò)度擴(kuò)張，規(guī)模過(guò)大；內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，分工過(guò)細(xì)；用人機(jī)制不完善，因人設(shè)崗，冗員過(guò)多。
三、完善當(dāng)前醫(yī)院成本管理中存在問(wèn)題的對(duì)策
1．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)成本管理。領(lǐng)導(dǎo)重視是成本核算工作開(kāi)展的前提，只有院、科領(lǐng)導(dǎo)重視，才能使醫(yī)院成本核算工作計(jì)劃合理、組織適宜、指揮有效、控制有力，保證成本核算工作的順利實(shí)拖和落到實(shí)處。
2．醫(yī)院成本管理要全員參與：由于醫(yī)院的成本核算涉及范圍廣，并且關(guān)系到每個(gè)職工的切身利益，要做好成本核算工作，離不開(kāi)全院職工的配合。通過(guò)周會(huì)思想發(fā)動(dòng)、外請(qǐng)管理專(zhuān)家講課、深入科室，讓職工認(rèn)清成本核算對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理、員工的生活改善、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著極為重要的作用。
3．醫(yī)院要強(qiáng)化成本考核。在以醫(yī)療組和核算單位的核算體系中，強(qiáng)化考核是關(guān)鍵。只有加強(qiáng)考核的力度，不使核算流于形式，才能促進(jìn)成本核算質(zhì)量的提高。必須把成本核算和成本控制機(jī)制同以往的獎(jiǎng)金核算區(qū)分開(kāi)，即認(rèn)為成本核算就是獎(jiǎng)金核算。從思想上，我們必須把它提高到一個(gè)理論的高度，即不僅僅把它局限于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的一種具體方法，而必須把它認(rèn)為是結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)及需要有一種現(xiàn)代管理方法。成本核算、成本控制也不僅僅是財(cái)務(wù)人員個(gè)人的事情，而必須結(jié)合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者、廣大職工。強(qiáng)化成本核算、成本控制觀念，使醫(yī)本管理理念深入人心，使人人認(rèn)識(shí)到成本管理的重要性。為醫(yī)院應(yīng)該專(zhuān)門(mén)成立以院長(zhǎng)為首、財(cái)務(wù)部人員為輔，結(jié)合醫(yī)院各護(hù)理小組和醫(yī)技科室秘書(shū)、各醫(yī)療科室住院總負(fù)責(zé)人等成立成本核算小組。
4．醫(yī)院加強(qiáng)信息化管理是搞好成本核算的重要保證。醫(yī)院成本核算涉及到醫(yī)院的方方面面，只有實(shí)行信息化管理才能提高工作質(zhì)量和效率，使核算人員從繁瑣、重復(fù)性的工作中解脫出來(lái)，集中精力到各種成本分析中去。
5．評(píng)價(jià)指標(biāo)力求科學(xué)。成本核算成敗與否，關(guān)鍵是考評(píng)指標(biāo)是否科學(xué)、措施是否有效。堅(jiān)持將成本控制指標(biāo)作為綜合業(yè)務(wù)管理主要內(nèi)容，并形成一套行之有效的考評(píng)體系。
6.建立健全醫(yī)院成本費(fèi)用預(yù)算管理制度。通過(guò)建立健全醫(yī)院成本費(fèi)用預(yù)算管理制度，細(xì)化成本費(fèi)用預(yù)算，將指標(biāo)層層分解，實(shí)行誰(shuí)分管誰(shuí)負(fù)責(zé)，把預(yù)算控制準(zhǔn)確的落實(shí)到各科室。定期對(duì)成本費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在成本費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。
