引論：我們?yōu)槟砹?3篇門診護(hù)士論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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本文作者：畢德瓊工作單位：河南省人民醫(yī)院外科門診

前列腺增生生活常識(shí):玖寒冷會(huì)使病情加重,注意防寒。2、忌酒。3、少食辛辣。4、不可憋尿。5、不可過勞。6、避免久坐。7、防止性生活過度或中斷,以免引起前列腺充血。8、癥狀明顯時(shí)積極正規(guī)治療等等不同的科普知識(shí),每季度大更換一次。發(fā)放外科一門診就診患者滿意度調(diào)查表500張。1.3.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用就診患者滿意度為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),門診就診患者滿意度調(diào)查表,采用本院自制標(biāo)準(zhǔn)以調(diào)查表形式進(jìn)行調(diào)查。

2組患者知情權(quán)和選擇權(quán),候診時(shí)焦慮情緒,是否方便復(fù)診時(shí)預(yù)約掛號(hào),患者滿意度比較見表1對(duì)照組比較,P<0.05由表可見,實(shí)驗(yàn)組滿足了患者的知情權(quán)和選擇權(quán),利用候診時(shí)間,播放當(dāng)日坐診醫(yī)生信息,與疾病相關(guān)的醫(yī)療訊息,用生動(dòng)、形象的幻燈片,重復(fù)放映,減輕了患者等待時(shí)的焦慮,更方便患者復(fù)診時(shí)預(yù)約掛號(hào),提高了患者的滿意度。

方法討論外科門診每天接診547士300人,在時(shí)間緊張,問診時(shí)間短的情況下,對(duì)照組患者依據(jù)出診醫(yī)生一覽表,一臺(tái)含有675名醫(yī)生專業(yè)介紹的自助查詢機(jī),根據(jù)職稱、掛號(hào)費(fèi)、掛號(hào)員的經(jīng)驗(yàn)和患者感覺選擇醫(yī)生,退號(hào)、換號(hào)頻繁,增加了工作量和紙張的浪費(fèi),重要的是延長(zhǎng)了患者就診時(shí)間。在患者選擇醫(yī)生方面,雖然有方法,(5)但是與實(shí)際工作不符合,不能更加貼近患者,對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量滿意度下降。實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)生一覽表和自助查詢機(jī)的基礎(chǔ)上,A區(qū)、B區(qū)、中央?yún)^(qū)更準(zhǔn)確、詳細(xì)的介紹與就診相關(guān)信息和健康宣教,充分利用診區(qū)電子掛號(hào)系統(tǒng),工作更細(xì)致、深人。方法簡(jiǎn)單,科室支出有限,社會(huì)效益更大化。實(shí)驗(yàn)組克服的弊端實(shí)驗(yàn)組分診護(hù)士在電腦上及時(shí)更改由于外出學(xué)習(xí)、急診、休假、開會(huì)、退休的坐診醫(yī)生信息,準(zhǔn)確性高并克服了以下弊端。坐診醫(yī)生一覽表和自助查詢機(jī)更換周期長(zhǎng),有錯(cuò)誤信息;易誤導(dǎo)患者。河南農(nóng)業(yè)大省,較多患者無法上網(wǎng)查詢或不愿用查詢機(jī),依賴掛號(hào)員和分診護(hù)士,外科門診坐診醫(yī)生191人,工作人員對(duì)每位醫(yī)生的特長(zhǎng)如果掌握不熟練,也誤導(dǎo)患者。每次更換壓膜紙質(zhì)宣傳欄;宣傳費(fèi)用增加。周六、周日有坐診醫(yī)生,網(wǎng)絡(luò)上、自助查詢機(jī)、宣傳欄上沒有。實(shí)驗(yàn)組的重要性是方便掛號(hào)員、分診護(hù)士更準(zhǔn)確的掌握醫(yī)生專長(zhǎng),為患者提供指導(dǎo)。督促醫(yī)生不能隨意換班、調(diào)班。協(xié)助信息中心及時(shí)更改網(wǎng)絡(luò)和自助查詢機(jī)信息。及時(shí)通知門診辦公室,讓預(yù)約掛號(hào)者及時(shí)更改約定時(shí)間,避免浪費(fèi)時(shí)間、人力、費(fèi)用。意義實(shí)驗(yàn)組利用門診電子系統(tǒng),根據(jù)每個(gè)專業(yè)每天患者就診需要,宣教內(nèi)容可以及時(shí)變化,來創(chuàng)新服務(wù)方式、完善服務(wù)細(xì)節(jié),實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式個(gè)性化、服務(wù)模式特色化,滿足就診知識(shí)需求。延展了服務(wù)范圍、改善患者體驗(yàn),在和諧醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮者重要的作用,適合各科室推廣應(yīng)用。在為患者提供全面化、專業(yè)化的無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中,門診能更細(xì)致的做好支持系統(tǒng)的工作。

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1.2方法：

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方式展開治療，常規(guī)護(hù)理包括常規(guī)準(zhǔn)備、術(shù)前宣傳教育、手術(shù)中患者的配合、手術(shù)后的觀察和護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上再加入舒適護(hù)理，舒適護(hù)理包括術(shù)前舒適護(hù)理、術(shù)中舒適護(hù)理、術(shù)后舒適護(hù)理。

1.2.1手術(shù)前的舒適護(hù)理：

①為給患者建立一個(gè)寬松、溫馨、干凈、整潔的治療環(huán)境，護(hù)士應(yīng)在日常的工作中保持衣著整齊、干凈，儀表要大方，當(dāng)患者來接受治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行迎接、詢問、指導(dǎo)，在面對(duì)患者時(shí)態(tài)度應(yīng)和藹可親，細(xì)心的為患者進(jìn)行講解，從而幫助患者完成就診。在手術(shù)前護(hù)士應(yīng)多與患者及患者家屬進(jìn)行接觸，了解患者，對(duì)其進(jìn)行自我介紹，從而加強(qiáng)護(hù)患的交流，對(duì)患者及患者家屬實(shí)行微笑服務(wù)，使患者感受到親切感。②護(hù)士與患者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的交談，為患者講述醫(yī)療知識(shí)，讓患者了解在手術(shù)過程中的準(zhǔn)備工作，讓患者了解在手術(shù)中的配合事項(xiàng)，使患者了解手術(shù)過程中的準(zhǔn)備工作與手術(shù)后效果兩者的關(guān)系。護(hù)士在為患者講解時(shí)要態(tài)度和藹，為患者進(jìn)行仔細(xì)的講解。與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理想法和感受，并對(duì)患者的疑問進(jìn)行解答。③為患者講述手術(shù)成功的案例，對(duì)患者進(jìn)行肢體語言的鼓勵(lì)，使患者克服心理障礙，幫助患者建立對(duì)手術(shù)的信心。④在進(jìn)行護(hù)理和常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，詢問患者的感受，為患者講解手術(shù)操作過程，鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)。

1.2.2手術(shù)中的舒適護(hù)理：

在手術(shù)開始前1個(gè)小時(shí)將患者接入手術(shù)室，對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，手術(shù)室內(nèi)溫度應(yīng)控制在22～25℃，室內(nèi)濕度控制在40%～60%。提前將會(huì)陰消毒液加熱到溫?zé)帷槭中g(shù)建立靜脈通路，同時(shí)配合麻醉，對(duì)患者的手術(shù)進(jìn)行安置。手術(shù)中，在不會(huì)對(duì)醫(yī)生治療操作產(chǎn)生影響的情況下，為患者進(jìn)行遮掩，盡量減短患者暴露的時(shí)間。在手術(shù)進(jìn)行過程中，護(hù)士要及時(shí)主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，當(dāng)手術(shù)進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)提前告訴患者，使患者提前做好準(zhǔn)備，取得患者對(duì)手術(shù)的理解和配合。如果患者產(chǎn)生疼痛，護(hù)士應(yīng)給與患者鼓勵(lì)，并對(duì)患者進(jìn)行安撫，與患者進(jìn)行交流時(shí)語氣應(yīng)柔和，通過表情、眼神、以及適當(dāng)?shù)挠|摸和手勢(shì)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，從而使患者的緊張情緒得到緩解。

1.2.3手術(shù)后的舒適護(hù)理：

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)使用溫生理鹽水為患者進(jìn)行擦拭，幫助患者清洗身上的血跡、消毒液等，并協(xié)助患者進(jìn)行更衣，將患者攙扶至休息室，使患者得到休息。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，為了減輕患者身體的不適，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者腹部穴位進(jìn)行按摩，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后保健知識(shí)宣傳教育，告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，從而轉(zhuǎn)移患者對(duì)手術(shù)所帶來不適的注意力。要為患者講解術(shù)后個(gè)人衛(wèi)生的注意事項(xiàng)，促使患者在術(shù)后能夠養(yǎng)成好的生活習(xí)慣和作息時(shí)間，使患者保持愉快的心情。在患者留院觀察的2h內(nèi)，要嚴(yán)密注意觀察患者，觀察患者的面色、生命體征、陰道流血及腹痛等情況，如果出現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法

1.3.1舒適度：

采用美國(guó)舒適護(hù)理專家Kolcaba研制的簡(jiǎn)化舒適專科量表評(píng)價(jià)。

1.3.2護(hù)理滿意度：

患者護(hù)理滿意度調(diào)查表采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表分為25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個(gè)選項(xiàng)，其中非常滿意為4分，滿意為3分，基本滿意為2分，不滿意為1分，該調(diào)查表滿分為100分，≥90分為非常滿意，76～89分為滿意，60～75分為基本滿意，＜60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

使用SPSS16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)后舒適度比較：

觀察組患者手術(shù)后在心理、生理、文化方面、社會(huì)環(huán)境的舒適度均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者對(duì)術(shù)后護(hù)理的滿意度比較：

觀察組患者對(duì)術(shù)后護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，且兩組患者對(duì)護(hù)理均無不滿意。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

就當(dāng)前情況而言，婦產(chǎn)科門診手術(shù)就可以對(duì)很多婦科疾病進(jìn)行手術(shù)，婦產(chǎn)科門診手術(shù)是一種微創(chuàng)型的手術(shù)。但是對(duì)于患者而言，無論手術(shù)大小，都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生焦慮、恐懼等許多不安的心理，因?yàn)閶D科疾病與生殖器官有關(guān)，患者會(huì)更加擔(dān)心手術(shù)對(duì)自己以后的生活造成影響。患者心理緊張的產(chǎn)生會(huì)造成其心理變化和精神高度緊張，從而引發(fā)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能失調(diào)，對(duì)手術(shù)的安全性和患者手術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。

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  為自己，同時(shí)也為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。護(hù)理質(zhì)量和差錯(cuò)事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握本科常見并多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、各種插管及搶救等。機(jī)關(guān)門診每年都有流感大流行季節(jié)，針對(duì)病人多、任務(wù)重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實(shí)際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護(hù)理人員，帶領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍加班加點(diǎn)、從容應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)。通過不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，順利完成了繁重的工作任務(wù)。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和精湛的護(hù)理技術(shù)吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚(yáng)以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評(píng)，在社會(huì)上有一定的知名度。多次被評(píng)為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士、病人最滿意的護(hù)士等稱號(hào)。為自己，同時(shí)也為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。

門診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃2   

  一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

  1、加強(qiáng)科室制度建設(shè)，使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化，

  2、做好新入院護(hù)士、低年資護(hù)士的培養(yǎng)和考核工作，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)和愛崗敬業(yè)精神。

  3、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)及考核，每個(gè)月對(duì)護(hù)士操作進(jìn)行抽查考核，每學(xué)期一次理論考試。

  4、強(qiáng)化相關(guān)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和考核，注重理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，要求講究實(shí)效，不流于形式。

  5、組織護(hù)理人員每學(xué)期學(xué)習(xí)一次醫(yī)療護(hù)理的各項(xiàng)法律法規(guī)。

  二、護(hù)理管理工作

  1、加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)，

  嚴(yán)格無菌操作及查對(duì)制度，提高護(hù)理水平和質(zhì)量，杜絕醫(yī)療護(hù)理的差錯(cuò)事故發(fā)生。工作計(jì)劃

  2、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，使護(hù)理工作更加規(guī)范化和制度化。要求保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

  3、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)士長(zhǎng)通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，完善和彌補(bǔ)護(hù)理工作中的不足。

  4、對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)。尤其是病人寫信表?yè)P(yáng)的護(hù)士加10-20分，反之扣10-20分。

  5、做到服務(wù)質(zhì)量零投訴。

  三、護(hù)理質(zhì)量計(jì)劃

  1、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，確保褥瘡發(fā)生率為零，具體工作如下：

  (1)嚴(yán)格交***，責(zé)任到人。

  (2)做好長(zhǎng)期臥床病人的交***。

  (3)加強(qiáng)早晚班，為危重病人做好晨晚間護(hù)理。

  2、嚴(yán)格護(hù)理文書的書寫，力爭(zhēng)合格率為98%。

  (1)責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書的扣分制度。

  (2)護(hù)士長(zhǎng)每天抽查，重點(diǎn)是護(hù)理記錄。

  (3)學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，并定期講評(píng)護(hù)理文書。

  3、成立質(zhì)控小組，虛心聽取醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量的意見，積極配合醫(yī)生的工作，使護(hù)理質(zhì)量達(dá)到一個(gè)新的水平。

  4、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率達(dá)100%

  四、完成醫(yī)院的各項(xiàng)健康體檢及宣傳工作。

  門診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃3

  20xx年門診部正式成立，x月設(shè)立門診部副護(hù)士長(zhǎng)，在門診部和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)科室的支持和幫助下，主要做了以下幾項(xiàng)工作。

  一、通過組織門診護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，院發(fā)文件資料，提高了門診護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng)，強(qiáng)化了護(hù)理質(zhì)量安全觀，樹立了牢固的社會(huì)主義榮辱觀，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀。在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動(dòng)，急病人所急，想病人所想，使用規(guī)范的著裝，暖和的語言，親切的語氣，對(duì)病人一視同仁，護(hù)理周到細(xì)致，實(shí)現(xiàn)了病員對(duì)門診護(hù)理工作的零投訴。

  二、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科主任的支持下，組織門診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，通過觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，互相交流經(jīng)驗(yàn)，使新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一，促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)操作水平的提高，順利通過了醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)操作考核。

篇4

1.1 門診壓力因素 門診作為醫(yī)院的服務(wù)窗口，服務(wù)的質(zhì)量和護(hù)理效果將直接影響著醫(yī)院的社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益。因此每個(gè)醫(yī)院會(huì)將門診作為一個(gè)重點(diǎn)科室來管理，對(duì)其工作人員要求嚴(yán)格，護(hù)士長(zhǎng)期工作在充滿了“應(yīng)激源”的環(huán)境中，容易導(dǎo)致心理負(fù)荷加重和身體疲勞。

1.2 患兒家長(zhǎng)壓力因素 兒科門診護(hù)士工作平凡、瑣碎、繁重、緊張，每天要面對(duì)不同文化、不同層次、不同病種人群，還要應(yīng)付要求準(zhǔn)確、快捷、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎錅贤▍f(xié)調(diào)能力、操作的技巧直接影響到護(hù)理質(zhì)量以及患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可程度。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人為本的整體護(hù)理的實(shí)施，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的提高，要求護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和良好的素質(zhì)，特別是對(duì)于兒科門診護(hù)士。

1.3 院內(nèi)及院外因素 為預(yù)防醫(yī)療糾紛，實(shí)施人文關(guān)懷及人性化護(hù)理，各醫(yī)院采取了不少措施，以提高護(hù)理質(zhì)量。他們更多是單方面強(qiáng)調(diào)護(hù)士的態(tài)度，沒有深入去考慮護(hù)士的情感需要及心理承受能力。護(hù)士如需完善自己的工作，往往會(huì)感到力不從心，壓力重重。

1.4 工作環(huán)境嘈雜 兒科門診每天就診患兒上千，一個(gè)患兒往往有三四個(gè)家長(zhǎng)陪同，大多數(shù)患兒因?yàn)榭謶职状蠊訒?huì)大哭大鬧，也會(huì)有因身體不適而哭鬧不止的。工作在這樣的環(huán)境下，不論是醫(yī)務(wù)人員還是心急如焚的家長(zhǎng)都會(huì)覺得心浮氣躁，尤其是醫(yī)務(wù)人員更會(huì)感到心理壓力的沉重感。

1.5 心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏 由于多數(shù)人員未受過心理健康的專門教育和訓(xùn)練，心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏，一旦在工作、生活上受挫，則不會(huì)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，造成護(hù)患沖突，人際障礙。

1.6 社會(huì)偏見 社會(huì)上對(duì)護(hù)理工作和角色定位不準(zhǔn)確，認(rèn)為護(hù)理工作是輔助于醫(yī)療的從屬位置，對(duì)護(hù)理人員缺乏理解，護(hù)士付出的辛勤勞動(dòng)得不到認(rèn)可。特別是近年來醫(yī)患關(guān)系矛盾加深，一些患者把對(duì)醫(yī)院甚至醫(yī)療體制的不滿都發(fā)泄在護(hù)士身上，導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生自卑感失落感及消極情緒。

2 承受壓力產(chǎn)生的癥狀

2.1 心理癥狀 心理失調(diào)與工作條件有重要的關(guān)系。表現(xiàn)為焦慮、壓力、迷惑、急躁、疲勞、分散，缺乏自發(fā)性和創(chuàng)造性，自信心不足。

2.2 生理癥狀 心率加快，血壓升高，腎上腺激素和去甲腎上腺素分泌增加，腸胃失調(diào)，如潰瘍、自體受傷、身體疲勞、頭痛、睡眠不好。

2.3 行為癥狀 拖延和避免工作，表現(xiàn)和生產(chǎn)能力降低，膽怯，積極性下降等。

3 應(yīng)對(duì)措施

3.1 自我控制 兒科門診護(hù)士首先要了解自己的情緒特征和性格特點(diǎn)，學(xué)會(huì)自我控制。不要將工作之余的不開心帶到工作中，特別是不能將所有的情緒、怨恨轉(zhuǎn)嫁于患兒。兒科護(hù)士因?yàn)榻?jīng)常面對(duì)的是哭鬧不止的患兒和求醫(yī)心切的家長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)采取麻木或不耐煩的態(tài)度，出現(xiàn)冷、硬、頂、推等現(xiàn)象，這樣很容易影響護(hù)患關(guān)系，甚至引起醫(yī)療糾紛。因此生氣動(dòng)怒前要想想后果，穩(wěn)定情緒，鎮(zhèn)定地對(duì)待患兒及家長(zhǎng)，熱情和善，推動(dòng)護(hù)患關(guān)系的和諧。

3.2 加強(qiáng)自身專業(yè)技能的訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 護(hù)理人員的素質(zhì)是決定護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，護(hù)理管理者要鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次和專業(yè)理論水平，并把理論知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中，使護(hù)士學(xué)會(huì)觀察，勤于思考，提高分析、判斷及解決問題的能力，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文，在院內(nèi)開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)專題講座及新儀器、新設(shè)備培訓(xùn)，組織護(hù)理知識(shí)和操作比賽，并采取多層次、多渠道、多方位培養(yǎng)人才，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，從而達(dá)到提高護(hù)士綜合素質(zhì)的目的。

3.3 充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性 護(hù)理管理者應(yīng)實(shí)施科學(xué)、有效的人性化管理，以達(dá)到最大限度地調(diào)動(dòng)和鞏固護(hù)理人員的積極性。如對(duì)護(hù)理人員的繼續(xù)再教育給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，放寬晉升標(biāo)準(zhǔn)，延長(zhǎng)夜班周期，提高夜班待遇等措施，引發(fā)護(hù)理人員對(duì)工作的熱情。

3.4 適時(shí)宣泄情緒 合理宣泄消極的情緒。在工作和生活當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)有不愉快和不開心的事情發(fā)生，要及時(shí)調(diào)整情緒，向同事、關(guān)心自己的朋友或家屬傾訴，保持樂觀開朗，要善于諒解別人，不斤斤計(jì)較，從而減輕壓力，松弛精神，促進(jìn)健康。

3.5 自我調(diào)節(jié) 在工作之余，要保持愉悅的心情，樹立正確的人生觀價(jià)值觀，經(jīng)常參加一些有益身心的活動(dòng)，如唱歌、跳舞、旅游、看書等，放松緊張的心情。消極的態(tài)度不能解決任何實(shí)際問題，抱怨和壓抑等不良情緒對(duì)身心有害無益，面對(duì)護(hù)理工作中的不盡人意，應(yīng)下決心消除這些負(fù)性情緒，改善自己的工作環(huán)境，精神愉快地做好各項(xiàng)工作。

3.6 加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng) 改變社會(huì)對(duì)護(hù)士的偏見，接人待物使用文明用語，待患兒如親人，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)知識(shí)水平。

通過上述措施，使兒科門診護(hù)士認(rèn)識(shí)到舒緩壓力、放松心情對(duì)于提高護(hù)士積極性的重要性。護(hù)士的綜合素質(zhì)特別是心理素質(zhì)也得到了提高，最大限度地提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳波.實(shí)施整體護(hù)理必須注重護(hù)士情商的培養(yǎng)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2006，16(4)：12.

篇5

同時(shí)，在我們的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)的教導(dǎo)下，熟悉了大部分驗(yàn)單的檢驗(yàn)?zāi)康募案黜?xiàng)正常值， 大大豐富了我們的專業(yè)理論知識(shí)和醫(yī)學(xué)視野。還有我們每天跟不同科室的醫(yī)生，檢驗(yàn)人員，保安，工人打交道，對(duì)我們以后進(jìn)入臨床工作熟悉各種工作流程，擁有一定的人脈關(guān)系大有益處。使自己更加了解醫(yī)院的人文環(huán)境，并努力使自己融人其中，發(fā)揮醫(yī)院的主人翁意識(shí)。

與此同時(shí)， 在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科主任的支持下， 組織門診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，通過觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，互相交流經(jīng)驗(yàn)，使我們的護(hù)理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一，促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)操作水平的提高，順利通過了醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)操作考核。

篇6

一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者 69642 人次， 配合種植手術(shù) 139 例，配合門診牙周手術(shù) 120 臺(tái)，正畸支抗 49 例， 植骨 4 例。科室加大器械消毒供應(yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒 各類器械、手術(shù)包 119726 次，提高了無菌物品的使用效率，并進(jìn)一 步規(guī)范了無菌用品和各項(xiàng)操作， 在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng) 指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。

二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專科 知識(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既 提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了 大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。

三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流 培訓(xùn)， 提高配合效率， 提高工作質(zhì)量， 加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度， 組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù) 理配合人員的專科知識(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交 流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件 的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。

四、加強(qiáng)專科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)專科主任為護(hù)士授課， 講解口腔科的專科知識(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨 床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作 技巧，提高了工作質(zhì)量。

五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長(zhǎng)和兒童牙科 小朋友及家長(zhǎng)要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人 的意見并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心 做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí) 間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和 溝通交流的能力。

六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān) 規(guī)章制度， 對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局， 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)， 統(tǒng)一要求， 加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室 環(huán)境。

七、根據(jù)口腔科各專科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員 編寫了護(hù)理專科專病工作流程， 規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過 程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。

八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn) 行各類器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤進(jìn)行了更新，加 強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)， 確保了醫(yī)療安全， 杜絕了交叉感染的發(fā)生。

九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理 25 名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生 1 名， 針對(duì)口腔門診專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌 握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點(diǎn)， 同時(shí)對(duì)新近留科的 9 名口腔助理加大 培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了 護(hù)理人員的專科知識(shí)和護(hù)理配合能力。

同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更 新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)文檔網(wǎng)員好評(píng)。

十、舉辦會(huì)議：今年 1 月 25 日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科 護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)北京護(hù)理會(huì)主任、副主任及北京市的全體口腔 護(hù)士長(zhǎng)參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精 彩的講話， 為全國(guó)口腔護(hù)理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣 闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了世界美容大會(huì)、全國(guó)老年口腔會(huì)、修 復(fù)會(huì)和全軍口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排 了精彩的節(jié)目。

未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計(jì)制作的氣槍消毒保 護(hù)膜，此項(xiàng)為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項(xiàng)創(chuàng)新，因?yàn)椴牧腺|(zhì)地 問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。

管理中存在的主要問題，因?yàn)樵\室較多，人員分散，跟班了解 情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查 的疏漏等。

在下半年的工作中，我們將根據(jù)專科特點(diǎn)和護(hù)士的配備情況， 進(jìn)一步加強(qiáng)專科技能和服務(wù)水平， 組織大家學(xué)習(xí)專科理論和四手操作 配合技術(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)，爭(zhēng)取 科研論文的發(fā)表。加強(qiáng)候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提 供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。

門診護(hù)士長(zhǎng)年終工作總結(jié)范文二隨著人事制度改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理部本年度工作也接近尾聲。這一年里，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點(diǎn)規(guī)范了護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念;加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全;加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度;重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高。在抗擊“非典”這場(chǎng)特殊的戰(zhàn)役中，護(hù)理人員積極踴躍，敢擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，取得了階段性勝利。現(xiàn)將一年護(hù)理工作如下：

一、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)

隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照四川省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，做到護(hù)理人員人手一冊(cè)，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量;為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試。護(hù)理部還根據(jù)規(guī)范要求制作了手術(shù)室護(hù)理記錄單、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單，修定了護(hù)理記錄單、體溫單、醫(yī)囑記錄單和各種護(hù)理文件考核標(biāo)準(zhǔn)，配合醫(yī)務(wù)科規(guī)范了直接醫(yī)囑及環(huán)節(jié)管理，保障了轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑向直接醫(yī)囑的順利過渡和醫(yī)療護(hù)理安全，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)。

二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品和二類精神藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。

搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。搶救物品完好率均達(dá)100%。

2、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅(jiān)持每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)每日做到五查巡和護(hù)理安全。

重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生，今年無醫(yī)療事故發(fā)生。順利通過省衛(wèi)生廳安全檢查。

門診護(hù)士長(zhǎng)年終工作總結(jié)范文三____年，我本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)。現(xiàn)述職報(bào)告如下：

一、盡職盡責(zé)，搞好護(hù)理工作。俗話說：“三分治療，七分護(hù)理”，經(jīng)過20多年的護(hù)理工作實(shí)踐，我越來越感覺出護(hù)理工作的重要性。在日常工作中，我堅(jiān)持著裝整潔大方，用語文明規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，千方百計(jì)減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅(jiān)持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動(dòng)作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項(xiàng)等，沒有發(fā)生一起與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一起因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評(píng)。

二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作。對(duì)于病人來說，護(hù)理工作不是一個(gè)護(hù)士能夠主管負(fù)責(zé)的，而是一個(gè)需要團(tuán)隊(duì)輪值配合的工作。近年來，醫(yī)院為護(hù)理隊(duì)伍補(bǔ)充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)搞好幫帶工作，為年輕護(hù)士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識(shí)，解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理措施，幫助年輕護(hù)士盡快成長(zhǎng)，為整體護(hù)理水平的提高做出了自己的貢獻(xiàn)。

三、不斷學(xué)習(xí)，提高思想業(yè)務(wù)水平。

在過去的一年里，我能夠通過報(bào)刊、電視、參加政治學(xué)習(xí)等方式，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策，學(xué)習(xí)上級(jí)的各項(xiàng)指示精神和規(guī)章制度，通過學(xué)習(xí)，提高了自己的政治理論水平，進(jìn)一步端正了服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)了做好本職工作、自覺維護(hù)醫(yī)院良好形象的積極性。同時(shí)，自己積極主動(dòng)地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，并堅(jiān)持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍，通過不停地學(xué)習(xí)新知識(shí)，更新自己的知識(shí)積累，較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。

篇7

隨著我國(guó)人們生活水平的提高，人們?cè)絹碓街匾暱谇患膊。谇蛔o(hù)士在診療過程中的作用也越來越重要，口腔專業(yè)是一個(gè)專業(yè)性比較強(qiáng)的行業(yè)，在國(guó)外被視為專業(yè)的，都必須經(jīng)過長(zhǎng)期的、嚴(yán)格的教育，有很高的道德素質(zhì)要求，有非常強(qiáng)的自律規(guī)范。口腔醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)比較特殊的群體，其中口腔護(hù)理人員更有別于綜合醫(yī)院的護(hù)士。口腔護(hù)士不僅有臨床上的理論知識(shí)，還要掌握口腔專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，口腔診療的感染控制方法等多方面的護(hù)理技能[1]。

1 中國(guó)口腔護(hù)理學(xué)的發(fā)展

1.1 口腔護(hù)士的教學(xué):我國(guó)口腔專科護(hù)理學(xué)校為數(shù)不多，大多數(shù)的口腔專業(yè)護(hù)士都是從學(xué)校畢業(yè)以后，在以后的臨床工作中培訓(xùn)學(xué)習(xí)的，我國(guó)普通衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)任務(wù)以基礎(chǔ)教育為主，沒有完全針對(duì)口腔專科護(hù)理的教育，在臨床實(shí)習(xí)中幾乎都是在內(nèi)外科的學(xué)習(xí)，沒有在口腔門診的學(xué)習(xí)，以致于大多數(shù)護(hù)士畢業(yè)以后對(duì)口腔護(hù)理以及門診的配合醫(yī)生操作都是比較空白的，操作不規(guī)范，以致于醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作能力產(chǎn)生誤解。口腔專科的護(hù)理教育成為口腔專科護(hù)士繼續(xù)教育的主要任務(wù)之一。口腔專科護(hù)理技術(shù)需要經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，才能成為一名熟練掌握專科護(hù)理技術(shù)的護(hù)士。口腔護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支。培養(yǎng)不同層次的的口腔護(hù)理專業(yè)人才，以滿足各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作需求，是現(xiàn)在學(xué)校培養(yǎng)的目標(biāo)和發(fā)展方向[3]。

1.2 口腔護(hù)士的特點(diǎn):口腔護(hù)士的特點(diǎn)是配合醫(yī)生操作，隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔護(hù)理學(xué)近年來發(fā)展較快，從過去的的椅旁護(hù)理，傳遞材料，準(zhǔn)備器械，發(fā)展到今天的口腔“四手操作”技術(shù)的運(yùn)用。伴隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷提高，以及人們對(duì)健康的需求的提高，新世紀(jì)的醫(yī)院和門診無論在經(jīng)營(yíng)和服務(wù)上都發(fā)生了巨大的改變，護(hù)理水平和護(hù)士素質(zhì)直接影響醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展[2]。

2 口腔專科護(hù)士職業(yè)的要求

近年來，隨著醫(yī)療體制改革的深入和健康觀念的轉(zhuǎn)變,護(hù)理的理念和內(nèi)涵發(fā)生了重大的變革,人們對(duì)護(hù)士的要求越來越高,良好的護(hù)士要求達(dá)到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象 、增進(jìn)與患者之間的交往,形象是一個(gè)人內(nèi)在素質(zhì)在行為和精神面貌上的表現(xiàn)，它主要包括有外表和態(tài)度。口腔護(hù)士工作時(shí)要微笑向詢問者做滿意的回答，交流時(shí)護(hù)士不要戴口罩，與病人交談要親切，親切向病人了解病情，給予健康指導(dǎo)，然后指導(dǎo)患者就診，口腔門診護(hù)士要做到工作服大小合適，平扶無褶皺無破損，要干凈，內(nèi)部衣領(lǐng)，袖口，裙邊不得外露；長(zhǎng)袍配裙子用于非四手操作的護(hù)理工作；長(zhǎng)袍配長(zhǎng)庫(kù)用于四手操作，鞋保持鞋面干凈，穿鞋不露腳趾，不踩鞋跟[8]。襪子以白色，肉色，淡灰色為宜，不能于工作服外，不能裸腳上班。帽子根據(jù)工作性質(zhì)選用合適款式，盡量包住頭發(fā)，碎發(fā)不能外露，頭發(fā)不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接觸噴射物時(shí)戴防護(hù)面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留長(zhǎng)指甲。不帶戒指，不能戴垂吊耳環(huán)。治療前禮儀是接診，主動(dòng)向病人介紹自己及主治醫(yī)生，協(xié)助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾，請(qǐng)病人漱口，遞紙巾；作好防感染和防交叉感染措施，治療過程中要集中精神，主動(dòng)配合醫(yī)生，不談?wù)撆c治療無關(guān)的事情，不使用通信設(shè)備，注意病人整潔，保護(hù)隱私。治療完成后請(qǐng)病人漱口，雙手及時(shí)遞紙巾，棄去圍巾，整理面容，術(shù)后保健指導(dǎo)等。口腔門診護(hù)士代表了一個(gè)門診和團(tuán)隊(duì)的良好形象，在工作中應(yīng)做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動(dòng)作輕柔、態(tài)度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩(wěn)重的職業(yè)形象和素質(zhì)，口腔門診護(hù)士形象和素質(zhì)在護(hù)理活動(dòng)中表現(xiàn)出來的精神面貌和行為特性反映了門診護(hù)士素質(zhì)與整體素質(zhì)和整個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 口腔專科護(hù)士要熟悉了解口腔專科常見病的病因，臨床癥狀和體征，治療原則，治療步驟；掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存，使用方法；掌握口腔專科的護(hù)理技術(shù)；掌握口腔診療感染控制方法，口腔專科設(shè)備與器械的清潔消毒與養(yǎng)護(hù)方法。口腔護(hù)理是臨床工作的重要環(huán)節(jié)，提高口腔專業(yè)知識(shí)和口腔護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)才能工作中不斷提高護(hù)理技能[7]。

3 職業(yè)生涯規(guī)劃進(jìn)展

職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對(duì)員工個(gè)人的職業(yè)生涯進(jìn)行設(shè)計(jì)、規(guī)劃、執(zhí)行、評(píng)價(jià)、反饋和修正的一系列過程。口腔護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃是指設(shè)計(jì)口腔護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展計(jì)劃，是組織結(jié)合自身發(fā)展的需要，對(duì)個(gè)人的專業(yè)發(fā)展予以指導(dǎo)和鼓勵(lì)，并采取相應(yīng)的保證措施，達(dá)到既滿足組織對(duì)成員不斷提升口腔護(hù)理質(zhì)量的要求，又滿足口腔護(hù)理人員個(gè)人的職業(yè)發(fā)展愿望，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)與個(gè)人發(fā)展目標(biāo)的相互協(xié)調(diào)和相互適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)組織與護(hù)理人員的共同成長(zhǎng)、共同受益[10]，作為一名護(hù)士,在面對(duì)所從事的護(hù)理工作時(shí),是把它視為謀生的職業(yè),還是終生發(fā)展的事業(yè),這對(duì)護(hù)士在其職業(yè)生涯中的發(fā)展是至關(guān)重要的，我們要在工作中對(duì)每一步驟的時(shí)間、順序和方向做出合理的安排,以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。醫(yī)院的發(fā)展離不開護(hù)士綜合素質(zhì)的提高,相應(yīng)的護(hù)士個(gè)人發(fā)展也離不開醫(yī)院環(huán)境,二者目標(biāo)利益上的一致性和共存性為實(shí)施護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃構(gòu)建了基礎(chǔ)平臺(tái)。因此，口腔護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃是個(gè)人計(jì)劃自己在護(hù)理專業(yè)生涯中根據(jù)專業(yè)發(fā)展和個(gè)別需要獲取相關(guān)的知識(shí)與專業(yè)技術(shù),制定需要達(dá)到的目標(biāo),設(shè)計(jì)達(dá)到目標(biāo)所要的條件,并通過自身的努力,最終實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的過程[12]。

3.1 自我剖析:即自身?xiàng)l件分析,這是職業(yè)生涯規(guī)劃的關(guān)鍵,因?yàn)槁殬I(yè)生涯規(guī)劃具有可行性和個(gè)人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識(shí)與專業(yè)技能,分析自己的自身價(jià)值特征、了解自己的興趣和性格特點(diǎn)等多方面的個(gè)人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優(yōu)勢(shì),通過這幾個(gè)層次的自我剖析之后,對(duì)自己形成一個(gè)客觀、全面的認(rèn)識(shí)和定位,找到自己的不足之處，進(jìn)行改正、努力，才能在工作中找到適合自己的職業(yè)發(fā)展方向[13]。

3.2 進(jìn)行職業(yè)分析:我們需要明白口腔護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)能力要求。現(xiàn)代口腔護(hù)理專業(yè)已經(jīng)形成了完整的理論體系,口腔護(hù)理活動(dòng)從醫(yī)院擴(kuò)大至社區(qū),服務(wù)對(duì)象擴(kuò)大到健康人群,護(hù)理與醫(yī)療的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献麝P(guān)系,口腔護(hù)理的任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理整體人群的口腔健康。對(duì)現(xiàn)代的我們而言,要適應(yīng)這種發(fā)展變化,需要不斷建立、調(diào)整職業(yè)理念以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,更好地為人類健康事業(yè)服務(wù)。現(xiàn)代口腔門診要求專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì),對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),富有愛心、同情心,有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神,有良好的溝通技巧。口腔護(hù)士通過學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí),掌握護(hù)理技術(shù)操作技能,在臨床實(shí)踐中經(jīng)過一段時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累,從而對(duì)護(hù)理這一職業(yè)的內(nèi)容、特性、發(fā)展趨勢(shì)有一定的認(rèn)識(shí),然后根據(jù)自身?xiàng)l件分析設(shè)計(jì)自己的職業(yè)生涯[14]。

3.3 確立職業(yè)目標(biāo)與策略:通過自我剖析認(rèn)識(shí)自身的條件,并對(duì)口腔護(hù)理這一職業(yè)有所了解以后,就需進(jìn)一步確定職業(yè)發(fā)展的方向。要明確職業(yè)目標(biāo)可定長(zhǎng)期目標(biāo)、中期目標(biāo)和短期目標(biāo)。長(zhǎng)期目標(biāo)為最終追尋的結(jié)果,中期目標(biāo)是整個(gè)生涯發(fā)展的中途,短期目標(biāo)是近期內(nèi)完成的專業(yè)發(fā)展目標(biāo)。目標(biāo)明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標(biāo)要切合實(shí)際,應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況而定,不要好高騖遠(yuǎn)。而后制定為實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)所采取的各種行動(dòng)和措施。在工作早期階段,要注意加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的積累,及時(shí)更新知識(shí),培養(yǎng)處理問題的能力,克服依賴心理,要主動(dòng)地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)。到了中期要注重精通自己的專業(yè),多參與臨床的學(xué)習(xí)，多動(dòng)手參與，多與醫(yī)生溝通要盡快把專業(yè)的東西學(xué)好。

3.4 加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng):由于口腔護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)及社會(huì)人群對(duì)口腔護(hù)理價(jià)值認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)狀,在一定程度上影響了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想的穩(wěn)定,學(xué)習(xí)的熱情不高。因此需要有計(jì)劃地認(rèn)識(shí)專業(yè),喜歡這個(gè)專業(yè)，堅(jiān)定口腔護(hù)理專業(yè)信念。使口腔護(hù)理職業(yè)朝著既符合自己興趣又能提高自身專業(yè)素質(zhì)的方向發(fā)展，建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。只有知識(shí)的不斷積累才是成功的基礎(chǔ),口腔護(hù)理人員不僅要具有相當(dāng)豐富的理論知識(shí),還要掌握自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)、應(yīng)用科學(xué)、人文藝術(shù)、生活藝術(shù)于一體的多學(xué)科性的綜合教育,這是社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高和護(hù)理教育逐步國(guó)際化的必然趨勢(shì)，在工作中不斷拓展知識(shí)面,形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),這樣才能跟上職業(yè)和社會(huì)的發(fā)展要求[15]。

總之，隨著人們對(duì)口腔行業(yè)的了解，對(duì)口腔行業(yè)也有了新的認(rèn)識(shí)，口腔行業(yè)不僅是醫(yī)療行業(yè)，還是服務(wù)行業(yè)，保健行業(yè)，這就要求口腔從業(yè)人員醫(yī)療專業(yè)化，服務(wù)商業(yè)化，保健社會(huì)化，具備職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。中國(guó)口腔行業(yè)的發(fā)展是極其迅速的，這樣就帶動(dòng)了口腔護(hù)理行業(yè)的轉(zhuǎn)變和改革，為口腔專科護(hù)士從業(yè)人員創(chuàng)造了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

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篇8

一、 原因分析

(1)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、停留在打針、發(fā)藥、鋪床等護(hù)理操作，盡快把自己職責(zé)內(nèi)的事做完，盡早坐下休息或下班。(2)年輕的護(hù)士來科時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)專科操作程序或?qū)？浦R(shí)不熟。(3)護(hù)理人員缺乏，護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高，護(hù)理人員心理壓力不斷增加。

二、 對(duì)策

1、 明確服務(wù)對(duì)象，感悟工作責(zé)任 首先使每一位護(hù)士明確護(hù)理工作的對(duì)象，是只有一次生命的人，珍視重任，尊重人的健康權(quán)力和尊嚴(yán)是護(hù)士的天職，對(duì)護(hù)士而言在所實(shí)施的全部護(hù)理技術(shù)操作中，優(yōu)先考慮的應(yīng)是患者的安全，倡導(dǎo)精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度，使每個(gè)護(hù)士能啟動(dòng)自我意識(shí)，感悟工作責(zé)任和義務(wù)，從身邊最熟悉的事入手，意識(shí)到自己的角色重關(guān)人命，從而營(yíng)造一個(gè)強(qiáng)烈的護(hù)理職業(yè)安全氛圍。

2 、樹立視質(zhì)量為生命的概念，確保護(hù)理安全 建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)護(hù)本，結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)每天至少四下病房查房，每周按護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有計(jì)劃全面檢查，每周、每日對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，急需解決的護(hù)理問題，及時(shí)個(gè)人反饋、及時(shí)修整，對(duì)于思想松懈、明知故犯的護(hù)士絕不寬容。如一名護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)未戴口罩，被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)即給予嚴(yán)肅處理，扣發(fā)獎(jiǎng)金，并在科務(wù)會(huì)上進(jìn)行檢查，使每一位護(hù)士明確制度不違反，要時(shí)刻牢記自己的職責(zé)，加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)，謹(jǐn)慎細(xì)微，為患者提供安全保證。

3、 鼓勵(lì)護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，喚起有意注意 注意是心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向和集中，分為有意注意和無意注意。護(hù)士在工作時(shí)必須在有意注意的狀態(tài)下工作，才能保證聚精會(huì)神完成護(hù)理工作任務(wù)，但有意注意時(shí)間久了，會(huì)使人疲勞，出現(xiàn)視而不見，見而不知所以然的現(xiàn)象，造成差錯(cuò)事故。因此，鼓勵(lì)和培養(yǎng)護(hù)士間團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，倡導(dǎo)在繁忙工作中相互提醒，相互監(jiān)督，成立護(hù)理質(zhì)量檢查小組，將護(hù)理檢查分為護(hù)理文件、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及環(huán)境管理、藥品管理四大內(nèi)容，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行書面及口頭總結(jié)匯報(bào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，除差錯(cuò)其結(jié)果不與月終考核和獎(jiǎng)金掛鉤。

4 、倡導(dǎo)人文關(guān)懷，盡量減輕護(hù)士來自各方面的壓力 如果一個(gè)人長(zhǎng)期處于壓抑的工作環(huán)境里，會(huì)使這個(gè)人的積極性和主動(dòng)性受到壓抑，會(huì)注意力不集中，反應(yīng)不準(zhǔn)確。因此，作為一個(gè)管理者，保有充分了解護(hù)士的氣質(zhì)和性格特點(diǎn)，合理安排人力，用人之長(zhǎng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，發(fā)揮個(gè)人潛能，使每個(gè)護(hù)士在科室里工作感受到快樂。

如把你辛苦了、謝謝、你做的好、繼續(xù)努力等鼓勵(lì)和安慰的話掛在嘴邊，善于發(fā)現(xiàn)并肯定護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，不足之處以個(gè)別提醒為主，少用當(dāng)眾批評(píng)，盡量保護(hù)護(hù)士的自尊心，經(jīng)求護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的意見，對(duì)好的建議予以采用，并在例會(huì)上表?yè)P(yáng)，使護(hù)士責(zé)任心、歸屬感、工作積極性及意識(shí)增強(qiáng)，關(guān)心護(hù)士業(yè)務(wù)生活愛好，盡量在不違背原則情況下，對(duì)護(hù)士合理要求給予滿足。如周游、休假、共同營(yíng)造一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)友好的工作氛圍，減輕壓力及負(fù)面情緒，使差錯(cuò)事故發(fā)生減少。

5 、結(jié)合本科專業(yè)特點(diǎn)，有計(jì)劃組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高職業(yè)素質(zhì)，才能確保護(hù)理安全的共識(shí) 1～6個(gè)月，護(hù)士要求熟悉本科室規(guī)章制度，各班職責(zé)及操作流程，專科護(hù)理常規(guī)，對(duì)操作的掌握從掌握到熟練，做到規(guī)范、快捷、書寫護(hù)理病歷，培養(yǎng)敏銳觀察病情的能力以及重危患者的搶救和應(yīng)急能力。

6個(gè)月～2年的護(hù)士要求熟練運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理，熟悉掌握心肺腦復(fù)蘇的搶救程序，心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的應(yīng)用等。2年以上的護(hù)士，要求能識(shí)別心內(nèi)科各種心律失常的心電圖，并安排相應(yīng)的護(hù)理查房，進(jìn)行專科知識(shí)強(qiáng)化、學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。另鼓勵(lì)護(hù)士利用自修大專或本科學(xué)習(xí)，并在班次上給予適當(dāng)照顧，使護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士理論水平提高，樹立有為才能有位。

三、 效果

通過營(yíng)造護(hù)理安全文化，使每位護(hù)士提高意識(shí)，使差錯(cuò)降低。今年上半年無嚴(yán)重差錯(cuò)及護(hù)理糾紛發(fā)生，一般差錯(cuò)，未給患者造成不良后果的差錯(cuò)只有1起，護(hù)士工作氛圍輕松，負(fù)面情緒減少。

2017年心血管內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】 工作的第一個(gè)科室是心血管內(nèi)科，在科領(lǐng)導(dǎo)及師姐們的悉心教導(dǎo)下，我虛心學(xué)習(xí)，勤學(xué)好問，自覺遵守科室規(guī)章制度，并基本掌握本科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理操作，不怕苦不怕累，深得科室人員及病人的贊揚(yáng)。

醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質(zhì)量直接反應(yīng)一個(gè)醫(yī)院的整體素質(zhì)，同時(shí)門診是病人就醫(yī)的第一個(gè)場(chǎng)所。病人多，病情雜，突發(fā)事件頻發(fā)，還需要與各臨床科室`檢驗(yàn)科設(shè)備科等科室做好相應(yīng)的銜接工作。要及時(shí)了解醫(yī)院的動(dòng)態(tài)情況，這就對(duì)護(hù)理人員無論從職業(yè)道德，醫(yī)技水平，良好的心理素質(zhì)，健康的體魄等都有著更高的要求。

很慶幸，剛正式邁入工作崗位就有幸分到了醫(yī)院門診部得以學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質(zhì)量直接反應(yīng)一個(gè)醫(yī)院的整體素質(zhì)，同時(shí)門診是病人就醫(yī)的第一個(gè)場(chǎng)所。病人多，病情雜，突發(fā)事件頻發(fā)，還需要與各臨床科室`檢驗(yàn)科設(shè)備科等科室做好相應(yīng)的銜接工作。要及時(shí)了解醫(yī)院的動(dòng)態(tài)情況，這就對(duì)護(hù)理人員無論從職業(yè)道德，醫(yī)技水平，良好的心理素質(zhì)，健康的體魄等都有著更高的要求。

要想做好一件事，先學(xué)會(huì)做好人，在門診，每天面對(duì)的是形形的人，跟不同的交流就得用不同的技巧，很大程度上鍛煉了我人際溝通的能力和應(yīng)急處理能力，同時(shí)堅(jiān)持以病人為中心的理念，急病人所急，想病人所想。強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量安全觀，，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀，在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動(dòng)，使用規(guī)范的著裝，溫和的語言，親切的語氣，對(duì)病人一視同仁，護(hù)理周到細(xì)致，實(shí)現(xiàn)了病員對(duì)門診護(hù)理工作的零投訴。

熱情誠(chéng)懇的為病人做好分診及指引工作，并為行動(dòng)不便的病人提供必要的幫助。在這其中我看到了病人臉上滿意的微笑同時(shí)也讀懂了作為一名光榮的白衣天使的使命的可貴之處，把每一件平凡的事情做好就是不平凡，把每一件簡(jiǎn)單的事情用心做好就是不簡(jiǎn)單。

同時(shí)，在我們的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)的教導(dǎo)下，熟悉了大部分驗(yàn)單的檢驗(yàn)?zāi)康募案黜?xiàng)正常值， 大大豐富了我們的專業(yè)理論知識(shí)和醫(yī)學(xué)視野。還有我們每天跟不同科室的醫(yī)生，檢驗(yàn)人員，保安，工人打交道，對(duì)我們以后進(jìn)入臨床工作熟悉各種工作流程，擁有一定的人脈關(guān)系大有益處。使自己更加了解醫(yī)院的人文環(huán)境，并努力使自己融人其中，發(fā)揮醫(yī)院的主人翁意識(shí)。

與此同時(shí)， 在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科主任的支持下， 組織門診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，通過觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，互相交流經(jīng)驗(yàn)，使我們的護(hù)理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一，促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)操作水平的提高，順利通過了醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)操作考核。

篇9

2、組織科內(nèi)護(hù)士加強(qiáng)對(duì)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用教程》的學(xué)習(xí)，并定期考核。

3、針對(duì)過去一年社區(qū)護(hù)士在工作中存在的沾沾自喜的思想，開展護(hù)士職業(yè)素質(zhì)及政治思想教育，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理專家進(jìn)行授課。

4、組織科內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)《21世紀(jì)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略大課堂》中的素質(zhì)教育課程，轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)觀念，以正確的服務(wù)觀念真誠(chéng)對(duì)待每一位病人。

二、規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理工作

1、繼續(xù)發(fā)揮護(hù)士特長(zhǎng)，配合開展各項(xiàng)護(hù)理工作。科室各小部門設(shè)立項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)對(duì)物品、器械、資料等的監(jiān)管工作，減少工作中容易出現(xiàn)的漏洞。

2、成立質(zhì)控小組，每月組織科內(nèi)質(zhì)控自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正，防微杜漸。

3、進(jìn)一步完善社區(qū)上門探訪及兒童保健質(zhì)量控制工作。制定調(diào)查問卷，每季進(jìn)行調(diào)查，了解服務(wù)對(duì)象對(duì)我們服務(wù)的反饋情況。

三、持續(xù)改進(jìn)科室各項(xiàng)護(hù)理工作

1、加強(qiáng)門診管理：

（1）在擴(kuò)大門診業(yè)務(wù)后，加強(qiáng)對(duì)門診護(hù)理工作的管理，設(shè)立3-4張觀察床，開展有特色的社區(qū)門診服務(wù)。

（2）加強(qiáng)院感工作，尤其對(duì)婦科檢查室、治療室、化驗(yàn)室醫(yī)療廢物的監(jiān)管，由負(fù)責(zé)院感的護(hù)士（黃麗嬋）負(fù)責(zé)培訓(xùn)及監(jiān)督工作。

（3）創(chuàng)建特色社區(qū)門診服務(wù)，提高護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為病人操作時(shí)注意多與病人溝通，樹立五十佳文明窗口形象。（門診由溫雪飛負(fù)責(zé)）

（4）年度內(nèi)無護(hù)理投訴及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。門診就診病人滿意率為90%以上。

（5）提高護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)，減輕病人的痛苦，增加病人對(duì)護(hù)士的信用度。

2、積極發(fā)展社區(qū)慢性病及康復(fù)上門訪視個(gè)案

（1）保持與護(hù)理部、院內(nèi)各科室的密切聯(lián)系，取得配合和支持。尤其與內(nèi)科兩個(gè)病區(qū)護(hù)長(zhǎng)多溝通，盡量做到將出院后在縣城范圍居住的病人作為常規(guī)轉(zhuǎn)介到社區(qū)。

（2）加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士探訪慢性病及康復(fù)病人的技術(shù)培訓(xùn)，主管以上職稱社區(qū)護(hù)士做好傳、幫、帶工作，尤其加強(qiáng)對(duì)年輕社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)。

（3）計(jì)劃本年度社區(qū)上門探訪率比去年增長(zhǎng)10%，普通科病人探訪率達(dá)到20%。

3、持續(xù)改進(jìn)兒童保健服務(wù)

（1）提高大型儀器的使用率（儀器保養(yǎng)由鄧小宇負(fù)責(zé)）。做好宣傳工作，加強(qiáng)與婦產(chǎn)科及兒科溝通，開展耳聲發(fā)射篩查。繼續(xù)動(dòng)員兒童在保健期間至少進(jìn)行一次或以上視力篩查。配合保健科的體檢工作，到縣城幼兒園做好兒童視力篩查。

（2）完善檔案管理及做好兩綱工作，做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)登記。（由周振霞負(fù)責(zé)）必要時(shí)可由門診護(hù)士及藥房人員協(xié)助整理資料。

（3）由兒童保健人員全力負(fù)責(zé)搞好產(chǎn)前講座。具體做法：

A、在婦產(chǎn)科門診做好宣傳工作。

B、爭(zhēng)取改善講座室環(huán)境，如設(shè)置空調(diào)及做好室內(nèi)宣傳欄。

C、設(shè)置孕婦反饋本及員工進(jìn)行季度分析總結(jié)工作，并改進(jìn)部分產(chǎn)前講座課件，力求通俗易懂，孕婦容易接受。

每季舉行一次家長(zhǎng)講座，六．一兒童節(jié)舉辦一次親子活動(dòng)。

（4）加強(qiáng)3-6歲兒童保健工作，具體由鄧小宇負(fù)責(zé)接見及預(yù)約。

4、不斷壯大慢性病支持小組隊(duì)伍

（1）繼續(xù)做好糖尿病、高血壓小組工作，讓新護(hù)士也嘗試學(xué)習(xí)帶小組的方法及技巧。

（2）高血壓小組，由廖春花負(fù)責(zé)，朱金萍協(xié)助。

（3）糖尿病小組開新組，由黃麗嬋負(fù)責(zé)，陳杏瓊協(xié)助。

（4）適當(dāng)改變活動(dòng)方式，盡量發(fā)揮組員的主動(dòng)性，讓老組員帶動(dòng)新組員。

（5）年終組織組員做好體檢工作，各項(xiàng)檢查給予八折優(yōu)惠。

5、堅(jiān)持拓展社區(qū)護(hù)士參與的各項(xiàng)社區(qū)業(yè)務(wù)

（1）繼續(xù)參與社區(qū)開展的各類講座活動(dòng)，如到工廠、幼兒園、學(xué)校、老干局開展健康講座活動(dòng)，向社區(qū)不同人群傳授健康知識(shí)，提高社區(qū)群眾的健康意識(shí)。

（2）協(xié)助做好社區(qū)入戶調(diào)查工作，建立健康檔案，并定期跟蹤服務(wù)。

（3）積極參與各種類型的義診、健康活動(dòng)，支持總院護(hù)理工作，積極參與工會(huì)組織的各類活動(dòng)。

（4）積極配合衛(wèi)生局開展雙向轉(zhuǎn)診工作，每日安排一名探訪護(hù)士負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診。

四、加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)

1、每月開展護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，本年度學(xué)習(xí)內(nèi)容主要以《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用教程》為主，加強(qiáng)護(hù)士社區(qū)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。（詳見社區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排表）

2、在人手充足的情況下，加強(qiáng)探訪護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，派一至兩名探訪護(hù)士到香港學(xué)習(xí)康復(fù)技術(shù)。

3、繼續(xù)爭(zhēng)取香港蔡姑娘的支持，加強(qiáng)3-6歲兒童保健技術(shù)的培訓(xùn)及帶教培訓(xùn)。

五、同行交流及培訓(xùn)

1、做好社區(qū)參觀進(jìn)修人員的實(shí)習(xí)和帶教工作。

2、一如既往繼續(xù)支持各地醫(yī)院開展社區(qū)護(hù)理工作。

3、通過與各兄弟醫(yī)院的交流與合作，不斷改進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作，讓社區(qū)護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展下去。

六、做好科研及論文書寫的傳、幫、帶工作

1、鼓勵(lì)護(hù)士積極饌寫論文，如有論文在報(bào)刊雜志發(fā)表的，科室可從主任基金中給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

篇10

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.087

作者單位：213003常州市江蘇省常州市第一人民醫(yī)院門診服務(wù)中心

華靜：女，大專，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

門診是醫(yī)院與患者接觸的第一張明信片，服務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)院建設(shè)和聲譽(yù)。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣在很大程度上取決于護(hù)理人員對(duì)自身工作的滿意度。護(hù)士工作的滿意度與護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)行為密切相關(guān)。護(hù)理人力資源的合理配備和科學(xué)管理，直接影響到護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度。門診就診存在患者人數(shù)不確定、病種多分科細(xì)、環(huán)節(jié)繁瑣、工作任務(wù)繁重和醫(yī)患、護(hù)患矛盾密集等特點(diǎn)。如何調(diào)動(dòng)導(dǎo)醫(yī)護(hù)士工作熱情，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)，是質(zhì)量管理重要環(huán)節(jié)之一。2010年10月我院將赫茨伯格的雙因素理論應(yīng)用門診導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診咨詢服務(wù)中取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，門診共設(shè)專科44個(gè)，日門診和急診量約5500~7500人次。門診部設(shè)院辦公室、門急診科護(hù)士長(zhǎng)、服務(wù)中心護(hù)士長(zhǎng)等，分管門診導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診管理工作。服務(wù)中心共有護(hù)士9名，護(hù)士長(zhǎng)1名。年齡31~52歲，平均40.8歲。其中，本科3名，大專4名，中專2名。職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師3名，護(hù)士2名。

1.2門診服務(wù)質(zhì)量管理中存在的問題

1.2.1門診工作量大2008年6月新門診大樓起用后，增加專科10個(gè)，就診患者逐年增加，2011年度、2012年度和2013年度總診療分別為1 875 980，1 986 579，2 110 640例次。導(dǎo)診護(hù)士擔(dān)負(fù)著巨大的工作任務(wù)：分診導(dǎo)診、醫(yī)療咨詢、門診審批、處方清單打印、現(xiàn)場(chǎng)、電話（網(wǎng)上）預(yù)約、便民服務(wù)、打印并發(fā)放化驗(yàn)報(bào)告單、健康宣教、老干部保健、退藥、退費(fèi)辦理、人才一卡通、臺(tái)胞、臺(tái)商陪診、外賓接待、勞模、軍人、殘疾、見義勇為特需服務(wù)、傳染病登記（結(jié)核轉(zhuǎn)診）、自助掛號(hào)、收費(fèi)機(jī)指導(dǎo)等服務(wù)項(xiàng)目。

1.2.2服務(wù)質(zhì)量要求高隨著自我保健意識(shí)增強(qiáng)，門診就診患者及家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)需求越來越高，如首次分診準(zhǔn)確率、當(dāng)日就診率、環(huán)節(jié)便通率、需求服務(wù)滿意率等；其次，部分患者病情復(fù)雜、易變、多變，就診難度較高，給醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)提出更高的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3導(dǎo)醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍老齡化合同護(hù)士5名專科知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)不足，畢業(yè)后未進(jìn)入臨床，其余護(hù)士由于身體因素調(diào)整至門診服務(wù)臺(tái)，平均年齡40.8歲，存在基本素質(zhì)與服務(wù)理念參差不齊。

1.2.4門診面臨的挑戰(zhàn)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋廣泛，金額差異較大；全球經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇，就業(yè)機(jī)會(huì)不均衡；醫(yī)院服務(wù)內(nèi)容、內(nèi)涵擴(kuò)展，人力配備不同步；醫(yī)院各專科發(fā)展速度不均衡；門診護(hù)士知識(shí)老化，對(duì)新技術(shù)、新療法不熟知，釋疑解答不能滿足病患需求。

2雙因素理論在門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用

2.1方法抓住機(jī)會(huì)，努力學(xué)習(xí)門診工作繁瑣，服務(wù)項(xiàng)目較多，護(hù)士人員少，大部分護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)，知識(shí)結(jié)構(gòu)趨于老化。護(hù)士長(zhǎng)與分管院長(zhǎng)、護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng)參加國(guó)家級(jí)省級(jí)、市級(jí)和醫(yī)院舉辦的各專科繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，通過學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)理論。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念和禮儀知識(shí)培訓(xùn)。利用傳達(dá)院周會(huì)后學(xué)習(xí)各專科常見疾病知識(shí)，提高分診準(zhǔn)確率。每日5 min經(jīng)驗(yàn)分享，通過案例分析、個(gè)人體會(huì)交流，提供相互學(xué)習(xí)，相互幫助，相互督導(dǎo)，相互提高和促進(jìn)平臺(tái)。

2.2努力爭(zhēng)取，提高待遇護(hù)士長(zhǎng)從2010年8月崗位調(diào)整到門診服務(wù)中心工作。得知護(hù)士獎(jiǎng)金未享受窗口待遇，多次與院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門溝通，得到院長(zhǎng)關(guān)注，1個(gè)月后護(hù)士獎(jiǎng)金系數(shù)提高0.1%。門診大廳空間大，前后左右共有五扇大門，夏熱，冬涼，匯報(bào)分管院長(zhǎng)給于解決，改善了工作和午間休息環(huán)境，如增加羽絨服、保暖鞋。改革年終評(píng)優(yōu)方法，護(hù)士長(zhǎng)不參與選舉，為護(hù)士提供創(chuàng)優(yōu)先進(jìn)平臺(tái)，最終1名護(hù)士獲優(yōu)，1名護(hù)士工會(huì)先進(jìn)，1名護(hù)士治保先進(jìn)。4名護(hù)士遞交入黨申請(qǐng)，1名護(hù)士批準(zhǔn)為入黨積極分子。以先進(jìn)帶動(dòng)和諧進(jìn)取團(tuán)隊(duì)。

2.3人文關(guān)懷，移情患者根據(jù)護(hù)士特性、年齡、學(xué)歷關(guān)注人的個(gè)性需求和發(fā)展。懷孕不上早班、連班，縮短站立時(shí)間，女護(hù)士月經(jīng)期增加休息時(shí)間，外地護(hù)士節(jié)假日優(yōu)先、連續(xù)調(diào)休，讓其與家人團(tuán)聚。每逢周日、節(jié)假日的排班，協(xié)調(diào)并滿足合理要求，護(hù)士長(zhǎng)一馬當(dāng)先，為護(hù)士起到表率作用。實(shí)行彈性排班，夏季、高峰就診時(shí)段早上提前45~60 min上班，下午班延遲30 min，增加中午連班、周六全天在崗，同時(shí)增加假日班次，只要門診有科室上班，就安排護(hù)士配合提供便民等服務(wù)。導(dǎo)診護(hù)士走出服務(wù)臺(tái)，為患者、家屬提供主動(dòng)服務(wù)。開展門診窗口員工道德講堂、身邊好人瞬間拍攝、護(hù)士攝影、演講比賽等活動(dòng)。留言本上記載著患者和家屬的感謝和表?yè)P(yáng)；患者滿意，領(lǐng)導(dǎo)肯定，是護(hù)士艱辛工作最好的鼓勵(lì)。

2.4分層管理，提高服務(wù)質(zhì)量采取集體、個(gè)人交流相結(jié)合，聽取護(hù)士意見和建議（科室工作安排、新服務(wù)項(xiàng)目開展、臨床各科室及專家溝通協(xié)調(diào)）。導(dǎo)醫(yī)中1名10多年老護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)豐富，性格爽快，說話干練，但是，缺乏耐心，表情嚴(yán)肅，護(hù)士長(zhǎng)敬重她，遇事態(tài)度誠(chéng)懇、主動(dòng)交流，下班多次交換思想，肯定她對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，指出存在的不足，微笑、熱情、溫馨、關(guān)懷是護(hù)士的基本素質(zhì)。轉(zhuǎn)變理念后這位護(hù)士更加努力工作，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策提出“滿意一個(gè)患者”等服務(wù)舉措。門診部職工代表改選，老護(hù)士當(dāng)選。通過案例分析、經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，營(yíng)造關(guān)心患者、愛護(hù)患者、尊重患者的氛圍。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層管理，注重素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)發(fā)展和提升。

2.5開展“連心橋”優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌創(chuàng)建活動(dòng)隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程深入延伸，2010年中心推出“留住一個(gè)患者”；2011年提出“滿意一個(gè)患者”；2012年倡導(dǎo)四心（愛心、熱心、細(xì)心、耐心）服務(wù)，2013年實(shí)施“連心橋”優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌創(chuàng)建活動(dòng)，主題活動(dòng)。護(hù)士牢記患者第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一，做到微笑迎接每位就診患者和家屬。一系列活動(dòng)開展，樹立了良好窗口形象，提升了服務(wù)水平。33名離休干部集體贊揚(yáng)中心護(hù)士溫馨、熱情周到的服務(wù)；患者聯(lián)名表?yè)P(yáng)中心工作人員服務(wù)態(tài)度好，百問百答，不厭其煩，及時(shí)為患者聯(lián)系協(xié)調(diào)，解決問題。2012年江蘇省出院患者滿意度函調(diào)服務(wù)榮獲第3名，服務(wù)中心榮獲巾幗文明崗先進(jìn)集體。

3結(jié)果

門診患者逐年上升，2011年總診療1 875 980例次，出院66 325例，住院手術(shù)28 131臺(tái)，平均住院天數(shù)11.2 d；2012年總診療1 986 579例次，出院70 744例，住院手術(shù)32 284臺(tái)，平均住院天數(shù)10.8 d；2013年總診療2 110 640例次，出院75 447例，住院手術(shù)35 833臺(tái)，平均住院天數(shù)10 d。

4討論

雙因素理論即激勵(lì)因素-保健因素理論，是美國(guó)心理學(xué)家赫茨伯格于1966年提出的一種激勵(lì)理論。該理論將影響人們行為的因素分為激勵(lì)因素和保健因素，是與工作本身相關(guān)聯(lián)的內(nèi)部因素；保健因素指與人們不滿情緒有關(guān)的因素，是與工作環(huán)境相關(guān)聯(lián)的外部因素［1］。對(duì)于護(hù)理管理者來說，激發(fā)護(hù)士積極性，改善工作環(huán)境和條件是工作的基礎(chǔ)和前提。給護(hù)士發(fā)展平臺(tái)，使工作本身具有挑戰(zhàn)性，以增進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度［2］。

護(hù)理管理者參與護(hù)理科研，提升工作的自豪感和成就感，能夠帶動(dòng)和影響著護(hù)士，提高團(tuán)隊(duì)綜合素質(zhì)、凝聚力和部門工作執(zhí)行率與質(zhì)量。醫(yī)院設(shè)立科研基金和獎(jiǎng)勵(lì)，護(hù)理科研成果與職務(wù)、職稱晉升掛鉤，與年終考核、掛鉤。筆者3年發(fā)表中華級(jí)論文5篇，省級(jí)核心期刊論文2篇，省級(jí)期刊論文3篇。護(hù)理科研市級(jí)1項(xiàng)，衛(wèi)生局2項(xiàng)，院級(jí)1項(xiàng)，市級(jí)科技進(jìn)步3，4等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。市、衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)2等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。榮譽(yù)與成果推廣時(shí)，大大提高護(hù)士知識(shí)和護(hù)理學(xué)術(shù)的價(jià)值、地位。改變了門診窗口之一服務(wù)中心“足球守門員”，“先鋒隊(duì)”護(hù)士的理念，激發(fā)每位護(hù)士工作熱情，各樓層分診護(hù)士主動(dòng)真誠(chéng)、微笑服務(wù)，掛號(hào)時(shí)間由原來平均12.5 min，減少到8.7 min。不斷創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)，全面提升服務(wù)品質(zhì)［3］。

隨著人民群眾健康意識(shí)增強(qiáng)，，醫(yī)療保險(xiǎn)廣泛覆蓋，醫(yī)院就診人數(shù)逐日增多，都給護(hù)士長(zhǎng)，尤其是年輕護(hù)士長(zhǎng)提出了極大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，如何引導(dǎo)護(hù)士不斷追求思想和理念上更高精神境界，全面實(shí)施“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，在醫(yī)院形成一個(gè)“護(hù)理管理者愛護(hù)士，護(hù)士愛患者”的良性循環(huán)，提高護(hù)士核心能力，而護(hù)士核心能力最重要的是運(yùn)用知識(shí)、技能來保證護(hù)理質(zhì)量［4］，在不斷創(chuàng)新中形成有效的工作方式，使護(hù)理質(zhì)量更具有生命力［5］，不斷提升醫(yī)院和護(hù)士形象［6］，進(jìn)一步增進(jìn)患者的安全［7］。

參考文獻(xiàn)

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應(yīng)用"保健因素力創(chuàng)臨床護(hù)理管理工作起步遲，起點(diǎn)低，護(hù)理群體上進(jìn)意識(shí)欠缺，科研素質(zhì)較差的問題。作為臨床護(hù)理管理者，如何在遲，低，缺，差的基礎(chǔ)上，使臨床護(hù)理管理工作走出低谷，跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)度，是擺在我們面前的重要問題。我們應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理人員現(xiàn)狀，做系統(tǒng)的評(píng)價(jià)分析。并采取以下措施：①建立固定的臨床程序化管理，成立臨床護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)小組，形成護(hù)理管理智囊中心，并以點(diǎn)帶面，形成“星火燎原的趨勢(shì)，對(duì)護(hù)理管理的計(jì)劃，論證，實(shí)施，完成獎(jiǎng)勵(lì)程序等均有固定的管理程序。同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員的工作熱情與對(duì)工作的意見和建議給予保護(hù)，扶持，提供幫助。如我院手術(shù)室與門診護(hù)士聯(lián)合研制的多功能藥品開封器，"半自動(dòng)聯(lián)合血沉架項(xiàng)目，由于缺少經(jīng)費(fèi)，推廣使用受到限制，護(hù)理部主任在積極為其籌措經(jīng)費(fèi)的同時(shí)，親自到其它醫(yī)院幫助推廣，以表率作用調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作熱情。②進(jìn)行智力投資，大力培養(yǎng)人才，卡內(nèi)基說過人才的投資是一本萬利的投資，我認(rèn)為，從某種程度上講，人才便是成果。眾所周知，目前護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)以經(jīng)過中專教育的實(shí)用型人才為主，而護(hù)士中專畢業(yè)后接受再教育的機(jī)會(huì)幾乎沒有，知識(shí)更新速度緩慢，在相當(dāng)程度上影響了護(hù)理管理的開展，我們應(yīng)在采取多層次，多渠道的方法選送護(hù)理骨干到各大城市知名醫(yī)院進(jìn)行深造和短期脫產(chǎn)培訓(xùn)的同時(shí)，還應(yīng)舉辦院內(nèi)護(hù)理管理系列講座，聘請(qǐng)有關(guān)人員授課，形成良好的學(xué)術(shù)氖圍。③快速傳遞信息，拓展群體思維，信息不靈，情報(bào)意識(shí)欠缺，局限了護(hù)理人員的思維活動(dòng)，許多護(hù)士感到工作無作為。實(shí)質(zhì)上，護(hù)理工作中可供發(fā)揮的范圍十分廣泛，護(hù)士由于熟悉護(hù)理工作中的每一環(huán)節(jié)，搞護(hù)理管理可謂得天獨(dú)厚。因此，我們可以將所得信息以多種渠道盡快傳遞到護(hù)士當(dāng)中，每派出學(xué)習(xí)或參加會(huì)議的人回院后及時(shí)向大家匯報(bào)，并為各護(hù)理單元訂閱中華護(hù)理，實(shí)用護(hù)理等雜志，要求護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)，使廣大護(hù)理人員在知識(shí)的原野上馳騁，從信息中獲取靈感.開拓思維做護(hù)理工作中的有心人。

篇12

2安全問題

2.1操作中的問題（1）違反無菌操作原則，未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，造成加藥、更換液體、穿刺等過程中污染，而發(fā)生醫(yī)源性感染。（2）靜脈輸液微粒的存在：①溶解藥物時(shí)，橡皮塞表面的微粒、穿刺而產(chǎn)生的橡皮屑、砂輪割據(jù)安瓿時(shí)產(chǎn)生的微粒進(jìn)入藥液。②配藥時(shí)有藥品結(jié)晶未溶顆粒，中成藥針劑與輸液配伍后不溶性微粒明顯增多。

2.2藥物配伍問題： 當(dāng)應(yīng)用一種藥物療效不佳時(shí)，就需要選擇其他的藥物進(jìn)行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失敗；有些配伍使不良反應(yīng)或毒性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至危及生命。

2.3輸液反應(yīng)： （1）發(fā)熱反應(yīng)：常因輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)。（2）循環(huán)負(fù)荷過重：由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致。（3）靜脈炎：由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。（4）空氣栓塞：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。

2.4操作人員專業(yè)知識(shí)不夠： 穿刺失敗，靜脈輸液操作流程不熟，不了解藥物相關(guān)知識(shí)及患者的病情，都可能會(huì)造成不良反應(yīng)，引起患者及家屬的不滿。

2.5操作人員職業(yè)素質(zhì)問題 沒有認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑，配置或更換藥液時(shí)張冠李戴而使患者用lunwen. 1KEJIAN. COM提供寫作論文和發(fā)表服務(wù),歡迎您的光臨錯(cuò)液體，出現(xiàn)不良后果，對(duì)患者的身心造成危害。

2.6巡視及健康教育不到位 輸液后沒有按時(shí)巡視，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常不良現(xiàn)象，引起不良后果；健康教育不到位，引起患者誤解。

3護(hù)理對(duì)策

3.1重視輸液管理：護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)輸液中的宏觀質(zhì)量管理，制定輸液過程比較細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)和管理要求十分必要。如杜絕特殊藥物之間的串連、輸液藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，在護(hù)理質(zhì)量考核上不能僅僅滿足于輸液是否完成，更重要的是檢查輸液全程是否安全，輸液量的安排，藥物配制是否合理、無菌，對(duì)違規(guī)操作者可采取教育與處罰相結(jié)合的手段。同時(shí)加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)廣大護(hù)理人員的法制觀念，認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻理解新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)容，使護(hù)理人員了解自己實(shí)際工作中存在的潛在性法律問題，在護(hù)理工作中自覺遵紀(jì)守法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

3.2切實(shí)做好輸液全程的健康教育：科內(nèi)設(shè)立專職健康教育員，協(xié)同專業(yè)護(hù)士開展健康教育工作，對(duì)靜脈輸液所用藥品的性質(zhì)、不良作用、輸液可能發(fā)生的不良反應(yīng)如實(shí)告訴患者。如短期內(nèi)快速輸液可使肺毛細(xì)血管壓力急劇升高導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生，液體外滲可造成患者局部的損傷，尤其是化療藥物、氯化鉀等刺激性大的藥物，使患者及陪護(hù)了解輸液中的注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，更好地配合完成治療。可采取口頭宣教與書面宣教相結(jié)合，隨機(jī)宣傳與示范宣教相結(jié)合等多種形式，杜絕患者自行調(diào)節(jié)輸液滴速的現(xiàn)象發(fā)生。

3.3加強(qiáng)護(hù)理人員教育及培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)

3.3.1強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，牢固樹立護(hù)理安全觀念 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》及醫(yī)院制定的各項(xiàng)制度、流程和職責(zé)規(guī)范，強(qiáng)化法制觀念，依法從事護(hù)理工作。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度流程，認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)，強(qiáng)化慎獨(dú)精神，明確護(hù)理對(duì)象的特殊性，護(hù)理人員要具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)，牢固樹立"安全第一、質(zhì)量第一"的觀念。

3.3.2專業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn) 護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是保證護(hù)理安全的重要保證。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌操作制度，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液知識(shí)及技能考核，特別是新職工及規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士強(qiáng)化培訓(xùn)、監(jiān)督管理，規(guī)范操作流程，熟練掌握靜脈輸液操作及并發(fā)癥，開展 靜脈 穿刺技術(shù)比賽，輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案的實(shí)戰(zhàn)演練，鍛煉護(hù)士應(yīng)急能力。在病房每次操作實(shí)行2種以上核對(duì)方式，專人專框放置藥物，避免差錯(cuò)的發(fā)生。合理安排輸液順序，特殊藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。加強(qiáng)藥物知識(shí)培訓(xùn)，熟悉科室常用藥物的作用、使用劑量、用法、不良反應(yīng)等，定期考核，高風(fēng)險(xiǎn)藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)使用標(biāo)識(shí)牌，方便護(hù)士重點(diǎn)巡視.發(fā)現(xiàn)存在及潛在的隱患，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理，確保護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)患者年齡、病情合理、藥物性質(zhì) 調(diào)節(jié)輸液速度，及時(shí)巡視，對(duì)于貴重藥物要向患者及家屬交代清楚，避免浪費(fèi)藥液，引起 患者的不滿意。及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液并發(fā)癥，匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理，做好解釋工作，并做好相應(yīng) 的護(hù)理記錄，跟蹤觀察效果。

3.4認(rèn)真做好健康宣教：門診護(hù)士與患者接觸時(shí)間長(zhǎng)，不失時(shí)機(jī)的與患者溝通、解釋，極大的拉近了護(hù)患距離，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，避免了不必要的護(hù)患糾紛，如：在皮試時(shí)與患者交談，能明確病情、藥物史，有了評(píng)估資料，給患者恰當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)；巡視時(shí)，說明滴速過快的危害，教育其遵醫(yī)囑的重要性避免其意lunwen. 1KEJIAN. COM提供寫作論文和發(fā)表服務(wù),歡迎您的光臨外；指導(dǎo)高血壓老年人起居注意事項(xiàng)，避免拔針后猛然起床活動(dòng)引起摔倒意外；指導(dǎo)高熱患兒家屬，如何看待和認(rèn)識(shí)發(fā)熱，怎樣進(jìn)行物理降溫，以免引起高熱驚厥；使用左氧氟沙星、氨茶堿等藥物，觀察其滴速與局部反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈炎、休克等，避免引起并發(fā)癥；使用頭孢類，尤其是頭孢哌酮、頭孢噻肟等，囑其近期禁忌酒類，以免引起低血壓休克；拔針后囑其按壓針眼時(shí)間；觀察到病情不適者，與首診醫(yī)生聯(lián)系，打消其輸完液就完事的觀念，避免病情變化，影響搶救治療，發(fā)生意外。

總之，能夠教育并督促護(hù)士有效的進(jìn)行健康指導(dǎo)，有問必答，有疑必問，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保患者輸液的安全與護(hù)理質(zhì)量的提高，將健康宣教落實(shí)在實(shí)處。

參考文獻(xiàn)

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outpatient information system；electronic medical records；the second generation identity cards

摘要： 本文對(duì)現(xiàn)有的以醫(yī)生工作站為中心的門診系統(tǒng)進(jìn)行分析研究后，針對(duì)目前存在的一些問題提出了改進(jìn)方法，通過利用第二代身份證錄入信息，建立門診預(yù)交金賬戶，優(yōu)化就診過程等方法，設(shè)計(jì)了一個(gè)以病人為中心的門診信息系統(tǒng)。給患者提供一種清晰快捷的就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和工作效率。

關(guān)鍵詞： 門診信息系統(tǒng)；電子病歷；第二代居民身份證

門診是衡量一個(gè)醫(yī)院服務(wù)水平的窗口，在醫(yī)院中占有很重要的地位。它是患者就醫(yī)最先到的地方，病人經(jīng)醫(yī)生診斷后，給出治療方案，或入院治療，或門診治療，因此它又是一些患者治療的地方。對(duì)于中國(guó)大多數(shù)的醫(yī)院來說，患者到門診就診一般都不預(yù)約，需要排隊(duì)候診。一些大醫(yī)院，就診人數(shù)多，排隊(duì)候診時(shí)間長(zhǎng)，輾轉(zhuǎn)過程繁雜，傳統(tǒng)的門診就醫(yī)流程已不適應(yīng)時(shí)代的要求。

1 門診系統(tǒng)的發(fā)展與現(xiàn)狀

近幾年，國(guó)家和政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè)十分重視，各級(jí)政府在醫(yī)衛(wèi)行業(yè)信息化建設(shè)方面都不同程度地加大了投資力度。由此不僅推動(dòng)了各類醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐，也促進(jìn)了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)向前推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè)進(jìn)入良性發(fā)展階段。臨床信息系統(tǒng)（CIS）建設(shè)是醫(yī)院2006年信息化建設(shè)的一個(gè)重點(diǎn)，門診系統(tǒng)是其中的一部分，除此之外還包括醫(yī)生工作站、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像傳輸系統(tǒng)（PACS）［1］、急診系統(tǒng)、手術(shù)室系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)等。

最初的門診系統(tǒng)由掛號(hào)系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、候診系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)組成，功能單一，互相獨(dú)立，不少醫(yī)院的門診系統(tǒng)，包括一些大醫(yī)院也還處于這個(gè)階段。隨著醫(yī)衛(wèi)行業(yè)信息化的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）已由原來的以財(cái)務(wù)為中心的思想向以病人為中心的思想進(jìn)行過渡，但現(xiàn)在的門診系統(tǒng)多是以門診醫(yī)生工作站為中心的門診系統(tǒng)［2］。

2 現(xiàn)有門診系統(tǒng)組成及功能［3，4］

門診系統(tǒng)由掛號(hào)子系統(tǒng)、收費(fèi)子系統(tǒng)、候診子系統(tǒng)、藥房管理子系統(tǒng)、醫(yī)生工作站組成。現(xiàn)行的以門診醫(yī)生工作站為中心的門診系統(tǒng)流程為“診療卡輔助掛號(hào)護(hù)士分診醫(yī)生診斷、開立電子處方收費(fèi)藥房配藥藥房發(fā)藥”，系統(tǒng)是以醫(yī)生工作站為中心，已經(jīng)具備了以下功能。

2.1 多種掛號(hào)方式管理 可以任意掛號(hào)、限額掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、磁卡掛號(hào)、Internet掛號(hào)，為病人主索引提供基本信息，配有電子報(bào)價(jià)顯示屏，同步顯示病人姓名、病人類型、掛號(hào)科室、號(hào)別等信息。掛號(hào)完畢后報(bào)價(jià)顯示屏同時(shí)以語音、文字的形式提示病人應(yīng)付款項(xiàng)，并將實(shí)收金額、找零金額告知病人。打印掛號(hào)單，并指明就診科室位置。

2.2 醫(yī)生工作站功能 支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動(dòng)；自動(dòng)核算就診費(fèi)用，支持醫(yī)保費(fèi)用管理；提供打印功能，如處方、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。自動(dòng)向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行［5］。

2.3 收費(fèi)劃價(jià)管理 門診收費(fèi)劃價(jià)可以直接調(diào)掛號(hào)室的就診號(hào)，直接顯示姓名，不用輸姓名，可以直接調(diào)藥房的處方號(hào)，直接調(diào)用劃價(jià)金額，替代藥房劃價(jià)；可以直接得到醫(yī)生和醫(yī)技科室傳來的單據(jù)劃價(jià)收費(fèi)。

2.4 處方確認(rèn)管理 顯示病人已劃價(jià)的處方，打印病人擺藥單，并按病人處方實(shí)際情況發(fā)藥；處方統(tǒng)計(jì)、查詢，按科室和病人統(tǒng)計(jì)處方量及處方金額，根據(jù)病人信息以及處方信息查詢處方并打印；藥房出庫(kù)統(tǒng)計(jì)，分別按照出庫(kù)時(shí)間、出庫(kù)對(duì)象統(tǒng)計(jì)出庫(kù)數(shù)量及出庫(kù)金額［6］。

3 存在的問題

3.1 信息錄入方式以人工為主 現(xiàn)有的信息以到院掛號(hào)，人工錄入為主，雖有些醫(yī)院實(shí)行了電話預(yù)約錄入方式，但都不可避免地出現(xiàn)差錯(cuò)；網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)是一種不錯(cuò)的方式，但亟待普及。

3.2 排隊(duì)程序沒有優(yōu)化 對(duì)于就診人數(shù)不多的醫(yī)院，做檢查時(shí)可能不需要排隊(duì)。但一些大醫(yī)院如果做多項(xiàng)檢查，要去不同的地方，一般就需要多次排隊(duì)。不同的檢查所用的時(shí)間也不一樣。比如磁共振檢查需要的時(shí)間就長(zhǎng)一些，但可能需要做的人數(shù)少，普通的血液檢查需要的時(shí)間短一些，但可能需要做的人數(shù)多。會(huì)出現(xiàn)一邊排隊(duì)等候，一邊空閑得很，往往一圈檢查下來，等到報(bào)告出來一上午都完成不了。現(xiàn)有的候診子系統(tǒng)只是應(yīng)用在醫(yī)生候診排隊(duì)中，其他檢查治療部分沒有應(yīng)用，更不用說對(duì)多項(xiàng)檢查流程的優(yōu)化了。

3.3 電子病歷錄入困難 電子病歷數(shù)據(jù)必須保證病歷信息的完整性、面向完整病案的數(shù)字化。雖然門診病歷較住院病歷簡(jiǎn)單，但患者個(gè)體差異，不同病種，表示方法的多樣性又為病歷的數(shù)字化帶來了困難。常規(guī)的診斷問題可以使用模版，但總會(huì)有需要文字錄入的部分，漢字錄入的特點(diǎn)又會(huì)給醫(yī)生帶來不便，延誤診療時(shí)間，成為電子病歷普及的障礙，也成為門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)中的一個(gè)瓶頸。另外，對(duì)于患者來說，最后得到的應(yīng)該是能夠閱讀的紙質(zhì)病歷，需要打印醫(yī)生簽名確認(rèn)，相對(duì)于傳統(tǒng)的病歷并不經(jīng)濟(jì)方便。

3.4 多次交費(fèi)問題 如目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經(jīng)過掛號(hào)收費(fèi)、檢查收費(fèi)、取藥或治療收費(fèi)一系列過程，一個(gè)患者少則排3次隊(duì)，多則5、6次，用于排隊(duì)過程的時(shí)間大多在1小時(shí)以上，等候時(shí)間長(zhǎng)、秩序混亂。

3.5 交費(fèi)方式單一 現(xiàn)有的門診系統(tǒng)交費(fèi)方式單一，仍然以現(xiàn)金結(jié)算為主。給患者帶來不便和產(chǎn)生丟失錢財(cái)?shù)奈ｋU(xiǎn)，同時(shí)醫(yī)院本身也會(huì)遇到找零，識(shí)別假鈔的問題。

3.6 采用現(xiàn)金充值IC卡掛號(hào)不適用于門診系統(tǒng) 有些醫(yī)院采用了現(xiàn)金充值IC卡掛號(hào)方式。這樣會(huì)簡(jiǎn)化信息錄入，方便掛號(hào)交費(fèi)。但同時(shí)會(huì)增加經(jīng)營(yíng)成本，就醫(yī)時(shí)需要隨身攜帶，如果遇到突發(fā)急病忘帶現(xiàn)金充值IC卡，就要重新辦理，既浪費(fèi)時(shí)間，又浪費(fèi)資金，因此這種方式對(duì)于門診系統(tǒng)來說不太合適，較適合用于住院系統(tǒng)。

4 改進(jìn)方案

4.1 信息集成的方法與原則 醫(yī)院門診信息系統(tǒng)覆蓋了病人在院期間的各個(gè)診斷治療環(huán)節(jié)，各部分之間信息高度共享。在這樣的系統(tǒng)中，建立以門診檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)為核心，局部系統(tǒng)能與整個(gè)系統(tǒng)相集成、局部系統(tǒng)的變化不會(huì)導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)的改變、并與系統(tǒng)將來的發(fā)展相適應(yīng)是關(guān)鍵。在龐大復(fù)雜的系統(tǒng)內(nèi)部，應(yīng)該建立貫穿各局部系統(tǒng)的信息主線，每個(gè)局部系統(tǒng)都必須按照信息主線的要求與整體建立接口。信息主線與接口在設(shè)計(jì)中表現(xiàn)為統(tǒng)一的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。

4.2 患者信息采用身份證錄入方式 在現(xiàn)有錄入方式的基礎(chǔ)上，采用身份證錄入方式為主。第二代居民身份證采用非接觸式IC卡技術(shù)，具有芯片存儲(chǔ)容量大及可寫入信息的特點(diǎn)。可以作為錄入保存?zhèn)€人信息的先進(jìn)方法。患者可以像用公交卡一樣，刷卡錄入信息。快速準(zhǔn)確，這樣不僅可以有效地節(jié)約錄入時(shí)間，還可以使身份證具有更多功能。同時(shí)以身份證號(hào)碼作為識(shí)別碼，避免重復(fù)，患者資料可長(zhǎng)期保存。

4.3 建立門診預(yù)交金賬戶 國(guó)內(nèi)比較成功的門診模式是建立門診預(yù)交金賬戶和應(yīng)用現(xiàn)金充值IC卡。建立門診預(yù)交金賬戶是更加有效的。一是可以長(zhǎng)期重復(fù)使用，對(duì)于就醫(yī)地點(diǎn)相對(duì)固定的患者、需要長(zhǎng)期或多次治療的患者十分方便。同時(shí)也可一次使用，看完病結(jié)完帳后消戶退款，對(duì)外地就醫(yī)患者也同樣適用。帳戶編碼以身份證編號(hào)為編碼外加密碼確認(rèn)形式，即使不用條形碼，只要記得身份證號(hào)碼和密碼仍然可以使用帳戶，方便易用，又可實(shí)現(xiàn)保密的要求。利用建立的門診預(yù)交金賬戶患者就可以實(shí)現(xiàn)一次交費(fèi)，檢查、治療、取藥等費(fèi)用通過自動(dòng)劃賬完成，而不必每一過程都交一次費(fèi)。

4.4 條形碼為識(shí)別方式 掛號(hào)后產(chǎn)生一條形碼作為候診、預(yù)/補(bǔ)交費(fèi)，檢查、取藥、治療等的身份識(shí)別。這樣就可以應(yīng)用條碼掃描方式，讀入信息，像超市收費(fèi)一樣快速準(zhǔn)確，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度，提高工作效率。

4.5 電子病歷與傳統(tǒng)病歷相結(jié)合 無論對(duì)于門診醫(yī)生還是患者來說，病歷都是很重要和必需的，因此一些電子病歷最終還是要打印，然后由醫(yī)生簽名確認(rèn)，送給患者保存。但是由于在電子病歷的生成過程中雖然使用了一些模版，但仍不可避免需要文字錄入。針對(duì)錄入困難，本方案采用電子病歷與傳統(tǒng)病歷相結(jié)合的方法，由醫(yī)生書寫傳統(tǒng)的病歷內(nèi)容（病況、檢查內(nèi)容、藥方、治療方案），書寫內(nèi)容最后由候診護(hù)士利用掃描方法轉(zhuǎn)化為電子病歷的一部分；檢查單、藥方信息的錄入通過模版完成。此方法集電子病歷與傳統(tǒng)病歷兩者的優(yōu)點(diǎn)，互相補(bǔ)充，作為解決門診信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵一環(huán)。相對(duì)于醫(yī)生完成電子病歷的過程，這種錄入方式有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）醫(yī)生可以避免錄入信息的煩惱，節(jié)省時(shí)間。（2）不用打印確認(rèn)。（3）病人可以了解診斷和治療情況，也便于病人攜帶保存。（4）電子病歷便于醫(yī)院保存，方便多次使用。

4.6 排隊(duì)的優(yōu)化算法 需要多項(xiàng)檢查的患者，按優(yōu)化排隊(duì)算法提供的信息排隊(duì)。其算法實(shí)現(xiàn)是首先對(duì)不同的檢查項(xiàng)目設(shè)定估計(jì)使用的時(shí)間，然后利用各項(xiàng)檢查等待人數(shù)求乘積得各項(xiàng)檢查所需要等待的時(shí)間，進(jìn)行排序，選擇等待時(shí)間最小的那項(xiàng)，提示病人應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目；一項(xiàng)檢查完后，尋找下一等待項(xiàng)目，并告知患者。通過利用排隊(duì)算法，對(duì)就診過程進(jìn)行優(yōu)化，可以減少患者排隊(duì)的盲目性，避免因此帶來無謂的時(shí)間浪費(fèi)。

5 基于以上改進(jìn)措施的門診信息系統(tǒng)

5.1 流程圖 見圖1。

5.2 系統(tǒng)組成 見圖2。

5.3 功能描述 患者到達(dá)醫(yī)院，用身份證、病歷條形碼卡掛號(hào)選擇科室。首次來就醫(yī)者提示交費(fèi)建立預(yù)備金帳戶發(fā)放帶有條形碼的病歷、忘帶病歷和身份證者憑身份證號(hào)碼和密碼掛號(hào)領(lǐng)取帶有條形碼的病歷。系統(tǒng)告知患者本次檢查要用的預(yù)備金大約數(shù)目，已有帳戶提示余額（余額不足提示交費(fèi)），然后提示排隊(duì)候診。患者進(jìn)入候診區(qū)候診。

醫(yī)生按掛號(hào)系統(tǒng)提供信息選擇患者就醫(yī)，醫(yī)生書寫病歷，開電子檢查單，系統(tǒng)自動(dòng)提示劃價(jià)金額和帳戶余額，病人同意確認(rèn)后發(fā)送到相應(yīng)的檢查科室，進(jìn)入排隊(duì)序列。對(duì)需要做多項(xiàng)檢查的患者系統(tǒng)根據(jù)各檢查科室排隊(duì)人數(shù)，計(jì)算最優(yōu)路線，提示應(yīng)先去做哪一項(xiàng)檢查。檢查科室通過病歷條形碼確認(rèn)患者，進(jìn)行檢查，檢查完成后檢驗(yàn)報(bào)告自動(dòng)回傳給醫(yī)生工作站，并自動(dòng)劃賬結(jié)算。一項(xiàng)檢查完成后提示應(yīng)再做哪項(xiàng)檢查，各項(xiàng)檢查完后，病人回候診區(qū)候診。全部檢驗(yàn)檢查信息完成后，病人信息自動(dòng)進(jìn)入醫(yī)生工作站排隊(duì)序列，并提示醫(yī)生，由醫(yī)生選擇患者進(jìn)入就診。需要住院的發(fā)送信息給住院系統(tǒng)并回傳是否有床位信息；不需住院者直接開藥方，系統(tǒng)自動(dòng)回傳藥品信息，以備因藥房無藥進(jìn)行換藥的需要，同時(shí)自動(dòng)提示劃價(jià)金額和帳戶余額，經(jīng)患者同意后發(fā)送給藥房管理系統(tǒng)、門診護(hù)士工作站。診斷完成后最后由護(hù)士掃描錄入完成電子病歷。病人到藥房憑條形碼信息確認(rèn)取藥，并自動(dòng)完成劃賬結(jié)算。病人到護(hù)士站憑條形碼信息確認(rèn)進(jìn)行治療，并自動(dòng)完成劃賬結(jié)算。最后，不需要保留帳戶的患者到交費(fèi)窗口清戶。

6 總結(jié)與展望

這個(gè)系統(tǒng)面對(duì)的是直接用戶，系統(tǒng)提供的功能對(duì)他們的業(yè)務(wù)有直接的幫助，操作方便、簡(jiǎn)單易學(xué)、響應(yīng)快等。在系統(tǒng)的具體設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)上，要求系統(tǒng)不只是簡(jiǎn)單地提供增、刪、改、查的功能，而是面向具體應(yīng)用、針對(duì)每種業(yè)務(wù)的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。優(yōu)化就診過程，縮短了等候時(shí)間，給患者提供一種清晰快捷的就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，系統(tǒng)還可與銀行系統(tǒng)、短信系統(tǒng)相結(jié)合，提供轉(zhuǎn)帳服務(wù)、結(jié)帳服務(wù)、短信掛號(hào)服務(wù)、短信電子病歷服務(wù)、短信候診提示服務(wù)，電子郵件傳送電子病歷等。

1 何靜波.PACS系統(tǒng)架構(gòu)在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中的作用.醫(yī)學(xué)臨床研究，2004；7：30-34.

2 穆荔，王頎.門診醫(yī)生工作站的設(shè)計(jì)與門診流程再造.現(xiàn)代醫(yī)院，2004；4(1)：61.

3 “醫(yī)院信息系統(tǒng)”完整解決方案——先睹為快：2002上海HL7應(yīng)用交流研討大會(huì)論文精彩摘編（四）.中國(guó)醫(yī)院信息化，2003-3-11.