引論：我們?yōu)槟砹?3篇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
二、市、區(qū)縣勞動(dòng)保障部門(mén)與同級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)成立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦公室，堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平的原則，嚴(yán)格執(zhí)行評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，杜絕各種不正之風(fēng)。
三、按照“屬地申報(bào)、區(qū)縣初審、市級(jí)復(fù)審”原則，申請(qǐng)及審批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按照以下要求辦理：
（一）愿意申報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在2000年6月15日前，向所在區(qū)縣勞動(dòng)保障局提出書(shū)面申請(qǐng)（附件2）并遞交有關(guān)材料（附件1）。
（二）區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦公室在2000年7月15日前，在審查申報(bào)材料和核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理情況（附件1）的基礎(chǔ)上，提出公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初審意見(jiàn)。
（三）市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦公室在2000年7月30日后，在復(fù)審區(qū)縣意見(jiàn)基礎(chǔ)上，分期分批公布公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
四、有關(guān)具體問(wèn)題
（一）審核不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三個(gè)月后可重新申報(bào)，區(qū)縣、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦公室進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)復(fù)檢后仍不合格的，自2001年1月1日起取消其定點(diǎn)資格。
（二）院外分支機(jī)構(gòu)（包括各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分院、聯(lián)合體、協(xié)作體、外租病房等）須單獨(dú)履行定點(diǎn)資格的申報(bào)、審批手續(xù)。
（三）其它愿意承擔(dān)本市公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按照本規(guī)定在7月15日前提出書(shū)面申請(qǐng)并遞交有關(guān)材料，審查認(rèn)定時(shí)間另行公布。
（四）這次定點(diǎn)資格認(rèn)定工作，不涉及公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)享受人員個(gè)人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)整。
五、這次認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格，實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)后仍繼續(xù)有效。
六、本通知由北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。
附件1：公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審條件
一、符合本市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
二、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。
三、遵守國(guó)家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
1．制訂并執(zhí)行符合市衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見(jiàn)病診療常規(guī)；
2．有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料管理制度和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案管理、財(cái)務(wù)管理制度；
3．準(zhǔn)確提供門(mén)急診、住院、單病種等有關(guān)資料。
四、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及本市物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)市、區(qū)縣物價(jià)部門(mén)檢查合格。
五、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員及設(shè)備。
1．根據(jù)業(yè)務(wù)量配備合理數(shù)量專(zhuān)（兼）職管理人員，一級(jí)（含）以上醫(yī)院要設(shè)置由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室；
2．根據(jù)需要配置必需的計(jì)算機(jī)等設(shè)備，滿足醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的要求；
3．使用醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方、出院結(jié)算單和票據(jù)，及時(shí)準(zhǔn)確提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)資料和報(bào)表；
4．執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法；
5．參加醫(yī)療保險(xiǎn)藥品管理的監(jiān)測(cè)網(wǎng)。
六、嚴(yán)格控制門(mén)診人次費(fèi)用、住院人次費(fèi)用、日均住院費(fèi)用、平均住院日等。公費(fèi)醫(yī)療和大病醫(yī)療保險(xiǎn)享受單位、區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評(píng)議合格的。
七、駐京軍隊(duì)醫(yī)院須符合經(jīng)各總部、軍兵種和軍區(qū)后勤（聯(lián)勤）部批準(zhǔn)可以開(kāi)展對(duì)外有償服務(wù)，取得《中國(guó)事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國(guó)事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》的醫(yī)院（具體名單由總后衛(wèi)生部提供）。
申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提供的材料
一、申請(qǐng)報(bào)告；
二、按規(guī)定填寫(xiě)的《北京市公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)》；
三、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件；
四、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提供經(jīng)各總部、軍兵種和軍區(qū)后勤（聯(lián)勤）部批準(zhǔn)對(duì)外有償服務(wù)證明，包括《中國(guó)事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國(guó)事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》；
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的合格材料及復(fù)印件；
六、藥品和物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查的合格證明材料；
七、大型醫(yī)療儀器設(shè)備（單價(jià)收費(fèi)200元以上）清單及價(jià)格；
八、市物價(jià)局單獨(dú)批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（《市物價(jià)局、市衛(wèi)生局統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》外）收費(fèi)價(jià)格證明材料。
對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查的主要內(nèi)容
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的書(shū)面匯報(bào)。
二、公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理情況
1．管理機(jī)構(gòu)及人員情況。
2．各項(xiàng)管理制度。
（1）就醫(yī)管理制度（專(zhuān)用處方、病歷、結(jié)算單、掛號(hào)驗(yàn)證）；
（2）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度；
（3）內(nèi)部考核制度（包括病歷、處方核查制度，獎(jiǎng)懲制度）；
（4）使用大型醫(yī)用設(shè)備、貴重藥品及醫(yī)用材料的審批制度。
3．控制醫(yī)療費(fèi)用措施
單病種費(fèi)用管理，大額醫(yī)療費(fèi)用核查。
4．信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及計(jì)算機(jī)配置情況。
（1）醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室計(jì)算機(jī)設(shè)備配置；
（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況；
（3）參加醫(yī)療保險(xiǎn)藥品管理監(jiān)測(cè)網(wǎng)條件。
5．公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算。
（1）使用醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方、出院結(jié)算單和票據(jù)管理情況；
（2）提供患者醫(yī)療費(fèi)用清單情況；
（3）實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法的準(zhǔn)備情況；
（4）醫(yī)療費(fèi)用單獨(dú)建帳管理情況。
三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理情況
1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案、財(cái)務(wù)等管理制度；
2．常見(jiàn)病診療和護(hù)理常規(guī)。
四、對(duì)公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)合同單位的管理情況。
北京市公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)單位：
申請(qǐng)時(shí)間 年 月 日
北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局印制
填寫(xiě)說(shuō)明
一、本表用鋼筆填寫(xiě)，要求字跡工整，內(nèi)容真實(shí)。
二、“醫(yī)院等級(jí)”一欄由醫(yī)院填寫(xiě)，其它類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如門(mén)診部、醫(yī)務(wù)所等）不填寫(xiě)。
三、“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)申請(qǐng)定點(diǎn)資格的意向。
四、科室設(shè)置及病床數(shù)，要求填寫(xiě)到專(zhuān)業(yè)科室情況（如神經(jīng)內(nèi)科等）。
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｜單位名稱(chēng) ｜ ｜
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｜機(jī)構(gòu)代碼 ｜ ｜法人代表｜ ｜
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｜所有制形式｜ ｜機(jī)構(gòu)類(lèi)別｜ ｜
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｜醫(yī)院等級(jí) ｜ ｜郵政編碼｜ ｜
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｜單位地址 ｜ （區(qū)縣） ｜
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｜執(zhí)業(yè)許可證號(hào)碼 ｜ ｜
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｜單位開(kāi)戶銀行及賬戶｜ ｜
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｜公費(fèi)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén) ｜ ｜
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｜主 任｜ ｜聯(lián)系電話｜ ｜編制人數(shù)｜ ｜實(shí)有人數(shù)｜ ｜
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｜配置計(jì)算機(jī)數(shù)｜ ｜主管院長(zhǎng)｜ ｜聯(lián)系電話｜ ｜
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｜ ｜人員分類(lèi)｜總?cè)藬?shù) ｜高級(jí)職稱(chēng)｜中級(jí)職稱(chēng)｜初級(jí)職稱(chēng) ｜
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｜衛(wèi)生 ｜醫(yī)生 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜技術(shù) ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜人員 ｜護(hù)士 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜構(gòu)成 ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜
篇2
第四條 參保人符合下列條件之一的，可轉(zhuǎn)往外地就診：
（一）經(jīng)本地三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次檢查會(huì)診仍未確診的疑難病癥患者；
（二）本地?zé)o條件檢查或無(wú)條件治療的危重病人。
第五條 轉(zhuǎn)往外地就診的辦理程序：先由病人家屬填寫(xiě)《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診申請(qǐng)書(shū)》，經(jīng)本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診科室主任初審，到本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)審核登記，由參保人所在單位簽署意見(jiàn)后，再報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。
第六條 參保人員轉(zhuǎn)往外地就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并只能按病情選擇其中的一所醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診時(shí)間一般不超過(guò)30天，最長(zhǎng)為3個(gè)月，超過(guò)3個(gè)月的應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診延期手續(xù)。
第七條 參保人因本地?zé)o條件診斷而轉(zhuǎn)出的，診斷明確后，凡本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有條件治療的，必須回到本地治療。
第八條 轉(zhuǎn)往外地就診人員的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人或用人單位墊付。參保人在轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門(mén)診檢查和住院醫(yī)療費(fèi)用，待醫(yī)療終結(jié)后由用人單位持門(mén)診病歷、診斷證明、醫(yī)療清單、出院小結(jié)和發(fā)票等資料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。
第九條 因出公差和探親人員因病住院必須在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其住院醫(yī)療費(fèi)用待醫(yī)療終結(jié)后，由用人單位持門(mén)診病歷，診斷證明、醫(yī)療清單、出院小結(jié)和發(fā)票等資料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)，
篇3
第三條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理和監(jiān)督檢查工作。區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的具體管理和監(jiān)督檢查工作。
市和區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，根據(jù)參保人員的選擇意向統(tǒng)籌確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議；審核、結(jié)算參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)按照規(guī)定負(fù)責(zé)支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。
第四條 確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧專(zhuān)科與綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用；促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率；提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本。
第五條 本市行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)市和區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)總后衛(wèi)生部批準(zhǔn)有資格對(duì)社會(huì)開(kāi)放的解放軍、武裝警察部隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；取得定點(diǎn)資格的，可以作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供本單位參保人員選擇。
第六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)符合以下條件和要求：
（一）符合本市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
（二）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。
（三）遵守國(guó)家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定；有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案、財(cái)務(wù)管理等醫(yī)療服務(wù)管理制度；有符合本市醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見(jiàn)病診療常規(guī)。
（四）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及本市物價(jià)部門(mén)制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)物價(jià)部門(mén)檢查合格。解放軍、武裝警察部隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)取得《中國(guó)事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國(guó)事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》。
（五）嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；有根據(jù)業(yè)務(wù)量配備的專(zhuān)（兼）職管理人員，醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)成立由主管院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部管理部門(mén)；有滿足醫(yī)療保險(xiǎn)需要的計(jì)算機(jī)等辦公設(shè)備。
第七條 愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向所在區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)》并提交以下材料：
（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件。解放軍、武裝警察部隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《中國(guó)事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國(guó)事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審合格證書(shū)及復(fù)印件。
（三）經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)檢查合格的證明材料。
（四）市物價(jià)管理部門(mén)單獨(dú)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格證明材料（列入市物價(jià)局、市衛(wèi)生局現(xiàn)行的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》的除外）。
（五）本單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度、內(nèi)部管理制度目錄和常見(jiàn)病診療常規(guī)目錄。
（六）上年度業(yè)務(wù)收支和門(mén)診、住院診療服務(wù)量（包括門(mén)診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日，平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等）、單病種等有關(guān)資料，以及可承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力。
（七）單價(jià)收費(fèi)在200元以上的大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單。
（八）國(guó)家和本市規(guī)定的其他有關(guān)材料。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)地以外的分支機(jī)構(gòu)應(yīng)單獨(dú)提出申請(qǐng)。
第八條 區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)后，對(duì)材料齊全的，在30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，并書(shū)面征求區(qū)、縣衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)的意見(jiàn)，報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。
第九條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局報(bào)送的審核意見(jiàn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)材料后，30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審查，同時(shí)書(shū)面征求市衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)的意見(jiàn)，并作出決定。如有特殊情況，可順延30個(gè)工作日。
第十條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障局對(duì)經(jīng)審查符合條件的，核發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《資格證書(shū)》），并向社會(huì)公布，供參保人員選擇。
《資格證書(shū)》實(shí)行年檢制度，有效期為三年，期滿后重新辦理資格認(rèn)定手續(xù)。
對(duì)已確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的，其原定點(diǎn)資格繼續(xù)有效。
第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并，以及名稱(chēng)、地址、所有制性質(zhì)、法定代表人、醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)院等級(jí)等發(fā)生變化，或轉(zhuǎn)變?yōu)闋I(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)自衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)之日起十五日內(nèi)，持衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更書(shū)》到所在區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。
第十二條 市和區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，根據(jù)參保人員的意愿統(tǒng)籌確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
第十三條 市和區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容。協(xié)議有效期為一年。任何一方違反協(xié)議，另一方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前3個(gè)月通知對(duì)方和參保人員，并報(bào)市和區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局備案。
第十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳工作，配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)共同做好各項(xiàng)管理工作。
第十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定，使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方、出院結(jié)算單和票據(jù)；執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用單獨(dú)建賬，及時(shí)、準(zhǔn)確提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)資料和統(tǒng)計(jì)報(bào)表；參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》監(jiān)測(cè)網(wǎng)；嚴(yán)格執(zhí)行本市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
第十六條 市和區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定和與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議，按時(shí)足額與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
篇4
二、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的條件
1.遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能夠確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格，一年內(nèi)未發(fā)生藥品質(zhì)量和藥品價(jià)格違法、違規(guī)行為；
2.根據(jù)《藥品零售企業(yè)GSP認(rèn)證檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的大型企業(yè)規(guī)定，營(yíng)業(yè)場(chǎng)所面積不低于50平方米，倉(cāng)庫(kù)面積不低于20平方米；
3.能夠滿足參保人員購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)常用藥品需求；營(yíng)業(yè)人員經(jīng)過(guò)藥品監(jiān)督管理部門(mén)培訓(xùn)合格；營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)，至少有2名藥師在崗指導(dǎo)參保人員購(gòu)藥；具有24小時(shí)提供售藥服務(wù)能力；
4.營(yíng)業(yè)場(chǎng)所附近縣醫(yī)保參保人員至少有300人以上；
5.不屬于勞醫(yī)保〔〕221號(hào)文件規(guī)定不得列入定點(diǎn)范圍對(duì)象。凡申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的零售藥店應(yīng)建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，有完善的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理措施；主要負(fù)責(zé)人熟悉基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策和管理規(guī)定；配備必要的管理人員和設(shè)備，具備計(jì)算機(jī)管理基礎(chǔ)，有專(zhuān)職操作人員，能夠向參保人員提供結(jié)算清單和有效收費(fèi)發(fā)票。
三、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格應(yīng)提供的材料
1.定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書(shū)；
2.藥品經(jīng)營(yíng)許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本（原件及復(fù)印件）；
3.藥學(xué)技術(shù)人員名冊(cè)和職稱(chēng)證明、藥店?duì)I業(yè)員名冊(cè)和崗位培訓(xùn)證書(shū)；
4.藥品經(jīng)營(yíng)品種和藥品進(jìn)銷(xiāo)清冊(cè)；
5.藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料；
6.房產(chǎn)證或房屋租賃合同（原件及復(fù)印件）；
7.考核前一年度業(yè)務(wù)收支情況。
四、審定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格的辦法及程序
根據(jù)統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局，優(yōu)化資源配置，方便參保者購(gòu)藥的原則。以提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)為需求，規(guī)范定點(diǎn)零售藥店的管理。審定工作每年一次，由縣勞動(dòng)保障部門(mén)組織衛(wèi)生、藥監(jiān)、財(cái)政、物價(jià)等部門(mén)以及人大代表、政協(xié)委員共同組成醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店考核組進(jìn)行考核?？己俗裱健⒐⒐_(kāi)的原則，縣紀(jì)委派駐縣勞動(dòng)保障部門(mén)的紀(jì)檢機(jī)構(gòu)對(duì)審定工作進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督。
審定程序：
（一）縣醫(yī)保中心初審：愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（由縣勞動(dòng)保障部門(mén)向社會(huì)公告）向縣勞動(dòng)保障部門(mén)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng)，并按規(guī)定要求報(bào)送相關(guān)材料?？h勞動(dòng)保障部門(mén)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)零售藥店的申請(qǐng)及報(bào)送的材料進(jìn)行審查，對(duì)具備申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)條件的，提交考評(píng)、考核。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）考評(píng)推薦：縣勞動(dòng)保障部門(mén)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將經(jīng)審查具備申請(qǐng)基本醫(yī)療定點(diǎn)藥店條件的零售藥店名單提交藥店所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動(dòng)保障事務(wù)所，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所組織市縣鄉(xiāng)人大代表、政協(xié)委員7—9人進(jìn)行考評(píng)推薦，并將考評(píng)推薦結(jié)果上報(bào)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府研究審定推薦增設(shè)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店名單（不能超過(guò)侯縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店布局方案的增設(shè)點(diǎn)數(shù)）。
篇5
項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi)，在持有經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的“母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證”及“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”的縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的本縣農(nóng)村戶口的孕產(chǎn)婦;城鎮(zhèn)戶口的特困戶、下崗女職工、待業(yè)女工孕產(chǎn)婦持相關(guān)部門(mén)頒發(fā)的有關(guān)證明、證件，經(jīng)縣項(xiàng)目辦審批后可進(jìn)入項(xiàng)目管理。
有下列情形之一的不予救助：
(1)孕婦在未取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)許可的機(jī)構(gòu)中住院分娩的。
(2)住院時(shí)不能提供孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，拒絕接受孕期保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)前檢查少于5次的。
(3)違反計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦。
2.補(bǔ)助項(xiàng)目
(1)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩正常產(chǎn)(含會(huì)陰切開(kāi)與縫合術(shù));難產(chǎn)、陰道手術(shù)助產(chǎn)(含胎頭吸引、產(chǎn)鉗、臀位助產(chǎn)，臀位牽引術(shù));剖宮產(chǎn)的住院醫(yī)藥費(fèi)。
(2)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩并發(fā)癥的救治費(fèi)。
(3)貧特困孕產(chǎn)婦住院的交通費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)，交通費(fèi)補(bǔ)助范圍原則上限于建設(shè)等45個(gè)村委會(huì)的部分自然村中比較貧困的孕產(chǎn)婦(具體的自然村見(jiàn)附表8)，生活補(bǔ)助費(fèi)補(bǔ)助范圍原則上限于西山、建設(shè)、立坪、團(tuán)結(jié)、勝利、文開(kāi)、豐樂(lè)、溫坡、永新、黃花坪、新坪、柴壩、大樹(shù)、紙廠、牛桂丹、起勝、臘坪、大松坪、福和、福田、龍門(mén)、白草、莊上23個(gè)扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)扶持村的特困孕產(chǎn)婦。
二、項(xiàng)目覆蓋范圍及執(zhí)行期
項(xiàng)目覆蓋全縣所有鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村(居)委會(huì)。項(xiàng)目執(zhí)行期為2009年6月10日至2010年6月9日止。
三、補(bǔ)助資金管理
(一)縣項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助和新農(nóng)合補(bǔ)助的協(xié)調(diào)使用和資金的管理，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用資金預(yù)付制管理，輪轉(zhuǎn)使用，孕產(chǎn)婦補(bǔ)助資金由縣項(xiàng)目辦先墊付一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1—3萬(wàn)元，中心衛(wèi)生院3—5萬(wàn)元，縣醫(yī)院、縣婦幼保健院各5萬(wàn)元，由單位申請(qǐng)，縣項(xiàng)目辦審批，12月底和項(xiàng)目到期清零。正常補(bǔ)助由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月到縣項(xiàng)目辦報(bào)銷(xiāo)一次;發(fā)生并發(fā)癥的患者每季度到縣項(xiàng)目辦報(bào)銷(xiāo)一次;發(fā)生交通費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)的到項(xiàng)目結(jié)束時(shí)一次到縣項(xiàng)目辦核銷(xiāo)。為確保資金正常運(yùn)轉(zhuǎn)，各單位要建立資金管理專(zhuān)賬、獨(dú)立核算，做到專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴(yán)禁挪用。
(二)住院分娩的費(fèi)用，縣項(xiàng)目辦根據(jù)省項(xiàng)目辦提出的“按農(nóng)村孕產(chǎn)婦人數(shù)平均400元/人安排，在孕婦間調(diào)劑使用，并對(duì)特別貧困的孕產(chǎn)婦給予交通、生活補(bǔ)助”的要求，對(duì)貧困人口多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)給予適當(dāng)傾斜。住院分娩費(fèi)用按補(bǔ)助資金的使用、限價(jià)及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，交通費(fèi)、生活費(fèi)補(bǔ)助由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)核定的費(fèi)用，酌情對(duì)比較貧困的孕產(chǎn)婦給予一次性補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余滾入下一項(xiàng)目周期使用(見(jiàn)表5、表6)。補(bǔ)助程序采用本人或家屬提出申請(qǐng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室負(fù)責(zé)人加注意見(jiàn)，單位負(fù)責(zé)人審批發(fā)放(轉(zhuǎn)出縣外的由轉(zhuǎn)出單位加注意見(jiàn)，縣項(xiàng)目辦審批，縣保健院支付)，實(shí)行三聯(lián)單報(bào)銷(xiāo)。
(三)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩用藥按照《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄(修訂版)》(云衛(wèi)發(fā)〔20*〕671號(hào))執(zhí)行，嚴(yán)禁超范圍用藥。
(四)列入項(xiàng)目補(bǔ)助的孕產(chǎn)婦不能安排在單人間或溫馨病房，如孕產(chǎn)婦要求住單人間或溫馨病房所發(fā)生的床位費(fèi)和特需服務(wù)費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，不納入項(xiàng)目補(bǔ)助;危重癥孕產(chǎn)婦的icu病房監(jiān)護(hù)費(fèi)(但不能發(fā)生普通病房費(fèi))和特護(hù)費(fèi)納入項(xiàng)目補(bǔ)助。
四、補(bǔ)助資金的使用、限價(jià)及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助資金與新農(nóng)合資金統(tǒng)籌使用，在我縣新農(nóng)合限價(jià)范圍內(nèi)和新農(nóng)合資金補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，實(shí)行全額補(bǔ)助，超限價(jià)范圍和新農(nóng)合用藥目錄的由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)責(zé)，不得向住院孕產(chǎn)婦收取。發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥(如產(chǎn)科出血、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞等)的救治費(fèi)用，超目錄范圍用藥，由救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，縣項(xiàng)目辦組織專(zhuān)家評(píng)審(專(zhuān)家由縣項(xiàng)目辦評(píng)審時(shí)抽調(diào))，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，縣項(xiàng)目辦審批符合的，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)以外的部分，費(fèi)用在15000元以內(nèi)的(含15000元)，在降消項(xiàng)目中給予全額補(bǔ)助，超過(guò)部分由個(gè)人承擔(dān);不符合的由救治單位承擔(dān)。評(píng)審材料需由收治單位提交申請(qǐng)書(shū)和全病歷原件(評(píng)審后歸還原單位)、日處方清單，評(píng)審每季度進(jìn)行一次。
項(xiàng)目到期后，如項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)結(jié)余，縣項(xiàng)目辦可根據(jù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余情況，補(bǔ)足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降消項(xiàng)目限價(jià)和新農(nóng)合限價(jià)差部分;如補(bǔ)足經(jīng)費(fèi)不足則根據(jù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余情況和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治孕產(chǎn)婦情況酌情補(bǔ)助。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)時(shí)，原則上剖宮產(chǎn)比例不能超過(guò)5%，并須在有條件的衛(wèi)生院實(shí)施;在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)的比例不能超過(guò)20%。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行剖宮產(chǎn)指針和項(xiàng)目方案要求的剖宮產(chǎn)率。
幾種特殊情況的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：
(1)邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村(指西山鄉(xiāng)、煉鐵鄉(xiāng)、喬后鎮(zhèn)、茈碧湖鎮(zhèn)的部分自然村，具體自然村由衛(wèi)生院確定)孕產(chǎn)婦在周邊鄰近縣市縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩的，按縣內(nèi)同級(jí)別醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由本鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)補(bǔ)助。
(2)危重孕產(chǎn)婦經(jīng)縣項(xiàng)目辦批準(zhǔn)轉(zhuǎn)縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的補(bǔ)助，由縣婦幼保健院負(fù)責(zé)，符合補(bǔ)助的費(fèi)用在新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)上，給予全額補(bǔ)助。其轉(zhuǎn)診程序危急孕產(chǎn)婦可采取先轉(zhuǎn)診后補(bǔ)辦審批手續(xù)，一般孕產(chǎn)婦應(yīng)先審批后轉(zhuǎn)診，審批表用新農(nóng)合審批表復(fù)印件。
(3)未參加新農(nóng)合的農(nóng)村孕產(chǎn)婦順產(chǎn)補(bǔ)助300元，難產(chǎn)補(bǔ)助500元，剖宮產(chǎn)補(bǔ)助800元，貧特困孕產(chǎn)婦依次增加100元，由縣婦幼保健院負(fù)責(zé)。
(4)貧特困孕產(chǎn)婦確定標(biāo)準(zhǔn)
人均年純收入在668-926元的，為貧困孕產(chǎn)婦;
人均年純收入在668元以下的，為特困孕產(chǎn)婦。
五、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助運(yùn)作程序
(一)村醫(yī)發(fā)現(xiàn)孕情，填寫(xiě)村級(jí)孕產(chǎn)婦情況登記臺(tái)帳，建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)，動(dòng)員孕婦到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，宣傳有關(guān)知識(shí)和政策，動(dòng)員分娩時(shí)住院分娩，幫助辦理補(bǔ)助卡和住院手續(xù)。
(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及其他定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)核實(shí)對(duì)象，登記補(bǔ)助對(duì)象情況，完善圍產(chǎn)保健手冊(cè)，并造冊(cè)、匯總、按戶籍或居住地報(bào)縣項(xiàng)目辦，并辦理發(fā)放住院分娩補(bǔ)助卡，同時(shí)向村醫(yī)進(jìn)行反饋。
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及其他助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)要設(shè)立醒目公示欄，公示農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)及限價(jià)政策。
(三)縣項(xiàng)目辦做好以下工作
1.印制云南省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助卡(附表1)。并統(tǒng)一編號(hào)、登記發(fā)放，并實(shí)行一人一號(hào)一卡管理。
2.規(guī)定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在接受孕產(chǎn)婦住院分娩時(shí)，須驗(yàn)證住院分娩補(bǔ)助卡和居民身份證;對(duì)持卡孕產(chǎn)婦住院分娩所發(fā)生的費(fèi)用先行墊支，并填寫(xiě)由孕產(chǎn)婦本人或家屬簽名的云南省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)三聯(lián)單(附表2)、身份證復(fù)印件報(bào)縣項(xiàng)目辦報(bào)帳。三聯(lián)單第一聯(lián)交產(chǎn)婦保存，第二、三聯(lián)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)留作報(bào)賬憑據(jù)。
篇6
項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi)，在持有經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的“母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證”及“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”的縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的本縣農(nóng)村戶口的孕產(chǎn)婦;城鎮(zhèn)戶口的特困戶、下崗女職工、待業(yè)女工孕產(chǎn)婦持相關(guān)部門(mén)頒發(fā)的有關(guān)證明、證件，經(jīng)縣項(xiàng)目辦審批后可進(jìn)入項(xiàng)目管理。
有下列情形之一的不予救助：
(1)孕婦在未取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)許可的機(jī)構(gòu)中住院分娩的。
(2)住院時(shí)不能提供孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，拒絕接受孕期保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)前檢查少于5次的。
(3)違反計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦。
2.補(bǔ)助項(xiàng)目
(1)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩正常產(chǎn)(含會(huì)陰切開(kāi)與縫合術(shù));難產(chǎn)、陰道手術(shù)助產(chǎn)(含胎頭吸引、產(chǎn)鉗、臀位助產(chǎn)，臀位牽引術(shù));剖宮產(chǎn)的住院醫(yī)藥費(fèi)。
(2)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩并發(fā)癥的救治費(fèi)。
(3)貧特困孕產(chǎn)婦住院的交通費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)，交通費(fèi)補(bǔ)助范圍原則上限于建設(shè)等45個(gè)村委會(huì)的部分自然村中比較貧困的孕產(chǎn)婦(具體的自然村見(jiàn)附表8)，生活補(bǔ)助費(fèi)補(bǔ)助范圍原則上限于西山、建設(shè)、立坪、團(tuán)結(jié)、勝利、文開(kāi)、豐樂(lè)、溫坡、永新、黃花坪、新坪、柴壩、大樹(shù)、紙廠、牛桂丹、起勝、臘坪、大松坪、福和、福田、龍門(mén)、白草、莊上23個(gè)扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)扶持村的特困孕產(chǎn)婦。
二、項(xiàng)目覆蓋范圍及執(zhí)行期
項(xiàng)目覆蓋全縣所有鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村(居)委會(huì)。項(xiàng)目執(zhí)行期為2009年6月10日至2010年6月9日止。
三、補(bǔ)助資金管理
(一)縣項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助和新農(nóng)合補(bǔ)助的協(xié)調(diào)使用和資金的管理，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用資金預(yù)付制管理，輪轉(zhuǎn)使用，孕產(chǎn)婦補(bǔ)助資金由縣項(xiàng)目辦先墊付一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1—3萬(wàn)元，中心衛(wèi)生院3—5萬(wàn)元，縣醫(yī)院、縣婦幼保健院各5萬(wàn)元，由單位申請(qǐng)，縣項(xiàng)目辦審批，12月底和項(xiàng)目到期清零。正常補(bǔ)助由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月到縣項(xiàng)目辦報(bào)銷(xiāo)一次;發(fā)生并發(fā)癥的患者每季度到縣項(xiàng)目辦報(bào)銷(xiāo)一次;發(fā)生交通費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)的到項(xiàng)目結(jié)束時(shí)一次到縣項(xiàng)目辦核銷(xiāo)。為確保資金正常運(yùn)轉(zhuǎn)，各單位要建立資金管理專(zhuān)賬、獨(dú)立核算，做到專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴(yán)禁挪用。
(二)住院分娩的費(fèi)用，縣項(xiàng)目辦根據(jù)省項(xiàng)目辦提出的“按農(nóng)村孕產(chǎn)婦人數(shù)平均400元/人安排，在孕婦間調(diào)劑使用，并對(duì)特別貧困的孕產(chǎn)婦給予交通、生活補(bǔ)助”的要求，對(duì)貧困人口多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)給予適當(dāng)傾斜。住院分娩費(fèi)用按補(bǔ)助資金的使用、限價(jià)及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，交通費(fèi)、生活費(fèi)補(bǔ)助由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)核定的費(fèi)用，酌情對(duì)比較貧困的孕產(chǎn)婦給予一次性補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余滾入下一項(xiàng)目周期使用(見(jiàn)表5、表6)。補(bǔ)助程序采用本人或家屬提出申請(qǐng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室負(fù)責(zé)人加注意見(jiàn)，單位負(fù)責(zé)人審批發(fā)放(轉(zhuǎn)出縣外的由轉(zhuǎn)出單位加注意見(jiàn)，縣項(xiàng)目辦審批，縣保健院支付)，實(shí)行三聯(lián)單報(bào)銷(xiāo)。
(三)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩用藥按照《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄(修訂版)》(云衛(wèi)發(fā)〔2008〕671號(hào))執(zhí)行，嚴(yán)禁超范圍用藥。
(四)列入項(xiàng)目補(bǔ)助的孕產(chǎn)婦不能安排在單人間或溫馨病房，如孕產(chǎn)婦要求住單人間或溫馨病房所發(fā)生的床位費(fèi)和特需服務(wù)費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，不納入項(xiàng)目補(bǔ)助;危重癥孕產(chǎn)婦的icu病房監(jiān)護(hù)費(fèi)(但不能發(fā)生普通病房費(fèi))和特護(hù)費(fèi)納入項(xiàng)目補(bǔ)助。
四、補(bǔ)助資金的使用、限價(jià)及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助資金與新農(nóng)合資金統(tǒng)籌使用，在我縣新農(nóng)合限價(jià)范圍內(nèi)和新農(nóng)合資金補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，實(shí)行全額補(bǔ)助，超限價(jià)范圍和新農(nóng)合用藥目錄的由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)責(zé)，不得向住院孕產(chǎn)婦收取。發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥(如產(chǎn)科出血、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞等)的救治費(fèi)用，超目錄范圍用藥，由救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，縣項(xiàng)目辦組織專(zhuān)家評(píng)審(專(zhuān)家由縣項(xiàng)目辦評(píng)審時(shí)抽調(diào))，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，縣項(xiàng)目辦審批符合的，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)以外的部分，費(fèi)用在15000元以內(nèi)的(含15000元)，在降消項(xiàng)目中給予全額補(bǔ)助，超過(guò)部分由個(gè)人承擔(dān);不符合的由救治單位承擔(dān)。評(píng)審材料需由收治單位提交申請(qǐng)書(shū)和全病歷原件(評(píng)審后歸還原單位)、日處方清單，評(píng)審每季度進(jìn)行一次。
項(xiàng)目到期后，如項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)結(jié)余，縣項(xiàng)目辦可根據(jù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余情況，補(bǔ)足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降消項(xiàng)目限價(jià)和新農(nóng)合限價(jià)差部分;如補(bǔ)足經(jīng)費(fèi)不足則根據(jù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余情況和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治孕產(chǎn)婦情況酌情補(bǔ)助。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)時(shí)，原則上剖宮產(chǎn)比例不能超過(guò)5%，并須在有條件的衛(wèi)生院實(shí)施;在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)的比例不能超過(guò)20%。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行剖宮產(chǎn)指針和項(xiàng)目方案要求的剖宮產(chǎn)率。
幾種特殊情況的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：
(1)邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村(指西山鄉(xiāng)、煉鐵鄉(xiāng)、喬后鎮(zhèn)、茈碧湖鎮(zhèn)的部分自然村，具體自然村由衛(wèi)生院確定)孕產(chǎn)婦在周邊鄰近縣市縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩的，按縣內(nèi)同級(jí)別醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由本鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)補(bǔ)助。
(2)危重孕產(chǎn)婦經(jīng)縣項(xiàng)目辦批準(zhǔn)轉(zhuǎn)縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的補(bǔ)助，由縣婦幼保健院負(fù)責(zé)，符合補(bǔ)助的費(fèi)用在新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)上，給予全額補(bǔ)助。其轉(zhuǎn)診程序危急孕產(chǎn)婦可采取先轉(zhuǎn)診后補(bǔ)辦審批手續(xù)，一般孕產(chǎn)婦應(yīng)先審批后轉(zhuǎn)診，審批表用新農(nóng)合審批表復(fù)印件。
(3)未參加新農(nóng)合的農(nóng)村孕產(chǎn)婦順產(chǎn)補(bǔ)助300元，難產(chǎn)補(bǔ)助500元，剖宮產(chǎn)補(bǔ)助800元，貧特困孕產(chǎn)婦依次增加100元，由縣婦幼保健院負(fù)責(zé)。
(4)貧特困孕產(chǎn)婦確定標(biāo)準(zhǔn)
人均年純收入在668-926元的，為貧困孕產(chǎn)婦;
人均年純收入在668元以下的，為特困孕產(chǎn)婦。
五、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助運(yùn)作程序
(一)村醫(yī)發(fā)現(xiàn)孕情，填寫(xiě)村級(jí)孕產(chǎn)婦情況登記臺(tái)帳，建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)，動(dòng)員孕婦到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，宣傳有關(guān)知識(shí)和政策，動(dòng)員分娩時(shí)住院分娩，幫助辦理補(bǔ)助卡和住院手續(xù)。
(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及其他定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)核實(shí)對(duì)象，登記補(bǔ)助對(duì)象情況，完善圍產(chǎn)保健手冊(cè)，并造冊(cè)、匯總、按戶籍或居住地報(bào)縣項(xiàng)目辦，并辦理發(fā)放住院分娩補(bǔ)助卡，同時(shí)向村醫(yī)進(jìn)行反饋。
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及其他助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)要設(shè)立醒目公示欄，公示農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)及限價(jià)政策。
(三)縣項(xiàng)目辦做好以下工作
1.印制云南省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助卡(附表1)。并統(tǒng)一編號(hào)、登記發(fā)放，并實(shí)行一人一號(hào)一卡管理。
2.規(guī)定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在接受孕產(chǎn)婦住院分娩時(shí)，須驗(yàn)證住院分娩補(bǔ)助卡和居民身份證;對(duì)持卡孕產(chǎn)婦住院分娩所發(fā)生的費(fèi)用先行墊支，并填寫(xiě)由孕產(chǎn)婦本人或家屬簽名的云南省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)三聯(lián)單(附表2)、身份證復(fù)印件報(bào)縣項(xiàng)目辦報(bào)帳。三聯(lián)單第一聯(lián)交產(chǎn)婦保存，第二、三聯(lián)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)留作報(bào)賬憑據(jù)。
篇7
全額資助參保參合對(duì)象為當(dāng)年第四季度在冊(cè)的城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保。
縣民政局根據(jù)上年第四季度享受城鄉(xiāng)低保、五保對(duì)象在冊(cè)人員，對(duì)其參合參保個(gè)人繳納部分實(shí)行全額資助?？h財(cái)政局根據(jù)縣民政局提供的用款計(jì)劃在第四季度直接把所需資助資金撥入縣醫(yī)保局城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)專(zhuān)戶和縣衛(wèi)生局新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)專(zhuān)戶，縣醫(yī)保局和縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)辦理具體參保手續(xù)。
1.縣財(cái)政局：負(fù)責(zé)將所需資助資金在規(guī)定之日前撥付到繳費(fèi)專(zhuān)戶，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)資金的使用監(jiān)管，切實(shí)保障城鄉(xiāng)困難群眾參保參合工作順利開(kāi)展。
2.縣民政局：負(fù)責(zé)向縣醫(yī)保局、縣新農(nóng)合辦提供全縣應(yīng)資助對(duì)象到戶的信息數(shù)據(jù)及匯總表，并及時(shí)向縣財(cái)政局提供用款計(jì)劃，確保資金及時(shí)足額到位。
3.縣人力資源社會(huì)保障局：負(fù)責(zé)督促縣醫(yī)保局辦理城市低保對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)工作，及時(shí)準(zhǔn)確。將參保信息錄入系統(tǒng)。
4.縣衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)督促新農(nóng)合辦辦理農(nóng)村低保、五保對(duì)象參加新農(nóng)合的業(yè)務(wù)工作，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)準(zhǔn)確的將參合信息錄入系統(tǒng)。
5.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府：負(fù)責(zé)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦分村（社區(qū)）提供詳細(xì)到人頭的城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五?；麅?cè)，按要求及時(shí)完成相關(guān)人員參保參合登記、錄入工作，并于每年一季度將參保參合名冊(cè)上報(bào)縣民政局救助股。
對(duì)分散供養(yǎng)的農(nóng)村五保人員和城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員按每人每年500元的標(biāo)準(zhǔn)給予門(mén)診醫(yī)療救助。
門(mén)診醫(yī)療救助資金主要用于指定對(duì)象的一般疾病門(mén)診治療，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要將以上門(mén)診救助對(duì)象的花名冊(cè)及個(gè)人帳戶于每年2月下旬上報(bào)縣民政局。縣民政局于每年一季度下拔城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金時(shí)一并打卡發(fā)放到個(gè)人。
縣民政局除惠民幫扶中心民政窗口解決的重特大疾病外的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象為：對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象按政策給予住院醫(yī)療救助。救助對(duì)象患病住院治療出院時(shí)，住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)后，城鄉(xiāng)低保對(duì)象按可救助部分余額的50%，農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象按可救助部分余額的100%給予醫(yī)療救助，同一對(duì)象全年最高救助金額不超過(guò)10000元，對(duì)白血病患者的醫(yī)療救助，仍按《__縣白血病患者醫(yī)療救助制度》（青委辦〔2011〕35號(hào)）文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
1.本人困難申請(qǐng)書(shū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社）區(qū)簽據(jù)意見(jiàn)、并加蓋公章）；
2.出院證明（復(fù)印件）；
3.總發(fā)票（復(fù)印件）；
4.新農(nóng)合或城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)審批表；
5.家庭類(lèi)別證明；
6.__縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助審批表;
7.個(gè)人銀行帳戶（復(fù)印件）。
由申請(qǐng)人將以上資料交戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦審核資料，每季度匯總上報(bào)縣民政局；縣民政局每季度審批一次，由縣財(cái)政局、民政局聯(lián)合發(fā)文，并將報(bào)賬資金打入申請(qǐng)人個(gè)人帳戶。
（一）救助對(duì)象：凡具有我縣戶籍，已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，且家庭基本生活困難、醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重的城鄉(xiāng)居民，主要包括：
1.農(nóng)村五保對(duì)象；
2.城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員；
3.城鄉(xiāng)低保對(duì)象；
4.城鄉(xiāng)低收入家庭。
（二）重特大疾病救助病種：尿毒癥、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。0-14歲兒童白血病、先天性心臟病等疾病，凡納入重特大疾病救助的對(duì)象，當(dāng)年不再享受民政醫(yī)療救助，縣惠民幫扶中心不再解決重特大疾病醫(yī)療救助外的臨時(shí)醫(yī)療救助。
（三）申請(qǐng)資料
1.申請(qǐng)書(shū)；
2.出院證明（復(fù)印件）；
3.總發(fā)票（復(fù)印件）；
4.新農(nóng)合或城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)審批表；
5.家庭類(lèi)別證明；
6.__縣城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助審批表；
7.患者和申請(qǐng)人身份證或戶口本復(fù)印件。
（四）申請(qǐng)地點(diǎn)：縣惠民幫扶中心民政窗口。
（五）救助標(biāo)準(zhǔn)：符合重特大疾病救助條件的對(duì)象，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，采取門(mén)診和住院救助的方式予以救助。
1.住院救助。因患上述重特大疾病住院治療的救助對(duì)象，一個(gè)自然年度內(nèi)所產(chǎn)生的政策范圍醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)各種醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)（補(bǔ)償、賠付）后，對(duì)政策范圍內(nèi)個(gè)人實(shí)際自付醫(yī)療費(fèi)用，按以下比例和限額予以救助：
<1>對(duì)農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象按100%予以救助，每人每年最高救助限額不超過(guò)30000元；
<2>對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象按65%予以救助，每人每年最高救助限額不超過(guò)25000元；
<3>對(duì)城鄉(xiāng)低收入家庭成
員及其他特殊困難群眾，其政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用在20000元及以上的，按30%予以救助，每人每年最高救助限額不超過(guò)10000元。2.門(mén)診救助。救助對(duì)象因患上述重特大疾病須長(zhǎng)期維持院外治療，且納入新農(nóng)合門(mén)診補(bǔ)償或居民醫(yī)保特殊門(mén)診按住院方式報(bào)銷(xiāo)范圍的，一個(gè)自然年度內(nèi)所發(fā)生的政策范圍門(mén)診費(fèi)用，在扣除各種醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)（補(bǔ)償、賠付）后，對(duì)政策范圍內(nèi)個(gè)人實(shí)際自付費(fèi)用按以下比例和限額予以救助：
<1>對(duì)農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象按100%予以救助，每人每年最高救助限額不超過(guò)5000元；
<2>對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象按70%予以救助，每人每年最高救助限額不超過(guò)3000元；
<3>對(duì)城鄉(xiāng)低收入家庭成員及其他特殊困難群眾，其政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用在1000元及以上的，按30%予以救助，每人每年最高救助限額不超過(guò)2000元.
申請(qǐng)門(mén)診救助時(shí)，享受對(duì)象必須提出書(shū)面申請(qǐng)（村（居）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)簽字蓋章）、附門(mén)診發(fā)票、家庭類(lèi)別證明書(shū)、患者和申請(qǐng)人身份證或戶口本復(fù)印件。
1.本人提出申請(qǐng)并提供上述資料后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦審核相關(guān)資料并填寫(xiě)《__縣城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助審批表》，經(jīng)分管民政領(lǐng)導(dǎo)簽字后，由患者本人或申請(qǐng)人憑資料到縣惠民幫扶中心民政窗口辦理，窗口領(lǐng)導(dǎo)審批后，由工作人員開(kāi)具三聯(lián)單，享受對(duì)象憑三聯(lián)單到民政局開(kāi)戶銀行取現(xiàn)（中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行__縣支行）。
2.縣惠民幫扶中心將所收資料按月裝訂成冊(cè)存檔，同時(shí)將每月發(fā)生的救助花名冊(cè)報(bào)民政局救助股。
對(duì)因患重度精神疾病在專(zhuān)業(yè)醫(yī)院住院治療的患者，按每月定額救助500元的標(biāo)準(zhǔn)給予住院救助，一年內(nèi)最高救助6個(gè)月。由患者監(jiān)護(hù)人提出書(shū)面申請(qǐng)，并提交住院（入院、出院）證明、繳費(fèi)收據(jù)、申請(qǐng)人銀行賬號(hào)（復(fù)印件），經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣民政局審批，給予定額臨時(shí)救助。住院費(fèi)用屬“三無(wú)”人員按“三無(wú)”人員標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療救助，不屬“三無(wú)”人員的按城鄉(xiāng)低保戶標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療救助。
對(duì)因患精神疾病需長(zhǎng)期在門(mén)診購(gòu)藥、且已辦理《殘疾證》的患者，由患者監(jiān)護(hù)人提出書(shū)面申請(qǐng)，并提交《殘疾證》、門(mén)診購(gòu)藥發(fā)票（復(fù)印件），經(jīng)村（社區(qū)）初審、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣民政局審批后，給予定期門(mén)診救助。每人每年門(mén)診救助最高救助限額不超過(guò)1000元，不到1000元的按實(shí)際發(fā)生額救助（已享受住院救助的除外）。精神病患者門(mén)診救助在每年第四季度辦理。
縣民政局要將無(wú)固定收入來(lái)源的城鄉(xiāng)重度精神病患者，按程序分別納入城鄉(xiāng)居民最低生活保障范圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)在下拔的醫(yī)療救助資金中對(duì)困難家庭精神病患者住院首次繳費(fèi)給予適當(dāng)救助。
篇8
財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療救助資金的籌集、核拔和監(jiān)管工作。衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)按照各自職責(zé)，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助相關(guān)工作。
第四條實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：
（一）屬地管理與大病救助的原則；
（二）與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相結(jié)合的原則;
（三）國(guó)家救助與社會(huì)幫扶相結(jié)合的原則；
（四）突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧、分類(lèi)施救的原則；
（五）公平、公正、公開(kāi)、透明的原則。
第五條鼓勵(lì)和支持慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
第六條醫(yī)療救助對(duì)象是指持有當(dāng)?shù)貞艨?，因患重大疾病造成?fù)債較重，基本生活出現(xiàn)暫時(shí)困難的家庭。其主要包括：
（一）城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象；
（二）農(nóng)村五保對(duì)象；
（三）經(jīng)縣（區(qū)）民政部門(mén)認(rèn)定的其他對(duì)象。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)當(dāng)積極參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。
第七條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行以住院救助為主，門(mén)診救助、參保參合救助和其它救助為輔的救助方式。
（一）住院救助。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象的住院治療費(fèi)用，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，按個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的30%-60%比例，給予一定數(shù)額的住院救助資金。具體比例由縣區(qū)自行確定。
1、對(duì)城市“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保對(duì)象患病住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按各縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)后，扣除參加各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付的保險(xiǎn)金、社會(huì)各界幫扶給予的救助金、醫(yī)療單位減免的費(fèi)用后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按100%的比例給予救助。
2、對(duì)城鄉(xiāng)救助對(duì)象患病住院治療，按各縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)后，扣除參加各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付的保險(xiǎn)金、社會(huì)各界幫扶給予的救助金、醫(yī)療單位減免的費(fèi)用后，救助對(duì)象需自付的醫(yī)療費(fèi)用，按30%-60%的比例予以救助，累計(jì)救助金額每人每年不超過(guò)20000元。
3、對(duì)患有癌癥（惡性腫瘤）、腦中風(fēng)、急性心肌梗塞（急性心臟病發(fā)作）、冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)、慢性腎衰竭（尿毒癥）、重大器官移植手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?、敗血病、暴發(fā)性肝炎、股骨頭壞死等重大疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)十種重大疾?。┑某青l(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象，按30%-60%的比例予以救助，累計(jì)救助金額每人每年不超過(guò)30000元。
（二）門(mén)診救助。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象的門(mén)診治療費(fèi)用給予一定數(shù)額的資金救助。其中，對(duì)城市低保家庭中無(wú)生活來(lái)源，無(wú)勞動(dòng)能力，無(wú)法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民、農(nóng)村五保對(duì)象等重點(diǎn)救助對(duì)象，每年給予一定數(shù)額的門(mén)診救助資金。具體數(shù)額由縣（區(qū)）人民政府自行制定。
（三）參保參合醫(yī)療救助。對(duì)城鄉(xiāng)低保一、二類(lèi)和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，給予全額補(bǔ)助。
第八條醫(yī)療救助對(duì)象在住院和門(mén)診治療期間，應(yīng)當(dāng)享受經(jīng)濟(jì)困難床和相關(guān)優(yōu)惠政策。
第九條醫(yī)療救助申請(qǐng)人持村（居）民委會(huì)證明、攜帶戶口薄、身份證、低保證（五保證）、診斷書(shū)、費(fèi)用治療明細(xì)單和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)單證明材料，到其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出申請(qǐng)醫(yī)療救助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)審核資料的真實(shí)性，對(duì)符合救助條件的并簽署審核意見(jiàn)，填寫(xiě)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，報(bào)縣（區(qū)）民政部門(mén)審核?？h（區(qū)）民政部門(mén)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府報(bào)送的醫(yī)療救助對(duì)象有關(guān)材料，進(jìn)行復(fù)審、核審，簽署審批意見(jiàn)。對(duì)不符合醫(yī)療救助條件的，簽注理由后退回申請(qǐng)人。
第十條縣（區(qū)）民政部門(mén)應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療救助審核、審批公示制度，接受社會(huì)監(jiān)督，做到公開(kāi)、公平、公正。
第十一條縣（區(qū)）民政部門(mén)應(yīng)建立健全醫(yī)療救助對(duì)象檔案，一戶一檔，做到醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)書(shū)、審批表、診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等資料齊全，規(guī)范化管理。
第十二條醫(yī)療救助實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療救助制度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相一致。
第十三條提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi)，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對(duì)象提供服務(wù)。
第十四條醫(yī)療救助資金按以下渠道籌集：
（一）省級(jí)下?lián)艹青l(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金；
（二）縣（區(qū)）人民政府財(cái)政補(bǔ)助資金每年按照當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)人口人均不低于1元的標(biāo)準(zhǔn)列支；
（三）縣（區(qū)）福利彩票公益金中提取1%；
（四）社會(huì)捐贈(zèng)、慈善機(jī)構(gòu)資助金。
第十五條醫(yī)療救助資金的籌集、管理和使用情況，以及救助對(duì)象、救助金額等情況應(yīng)通過(guò)多種方式定期向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。
第十六條對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)追回，情節(jié)嚴(yán)重的依法追究法律責(zé)任。
第十七條醫(yī)療救助醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，在診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)中，有弄虛作假、等行為的，由衛(wèi)生部門(mén)嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究當(dāng)事人的法律責(zé)任。
第十八條醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)資金要堅(jiān)持專(zhuān)款專(zhuān)用、量入為出、收支平衡的原則。
第十九條對(duì)截留、侵占、挪用城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的責(zé)任人，由所在單位或主管機(jī)關(guān)嚴(yán)肅處理，造成損失的，應(yīng)予賠償，構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。
第二十條本辦法由民政、衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)共同負(fù)責(zé)實(shí)施，各縣區(qū)應(yīng)成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，民政、衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障等部門(mén)負(fù)責(zé)同志參加的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)小組，及時(shí)研究解決城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作中的重大問(wèn)題。
篇9
第三條血站和單采血漿站是由衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)置的衛(wèi)生事業(yè)單位。
紅十字會(huì)經(jīng)批準(zhǔn)可以設(shè)置血站。
第四條血液管理以省、自治區(qū)、直轄市為區(qū)域，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃采供血機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一管理血源、統(tǒng)一采供血和合理用血的原則。
第五條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)采供血機(jī)構(gòu)和血液的管理監(jiān)督。
第二章采供血機(jī)構(gòu)的管理
第六條血站分為血液中心、中心血站和基層血站，其職責(zé)是采集、儲(chǔ)存血液，并向臨床供血和參與臨床有關(guān)疾病的診斷治療。
血液中心是所在省、自治區(qū)、直轄市采供血工作的業(yè)務(wù)、教學(xué)和科研中心，負(fù)責(zé)直轄市、省會(huì)市和自治區(qū)首府市的采供血工作。
中心血站是設(shè)區(qū)的市的血站，負(fù)責(zé)所在市的采供血工作?；鶎友臼强h級(jí)市的血站，負(fù)責(zé)所在市的采供血工作。
第七條血庫(kù)是醫(yī)院儲(chǔ)存血液和參與臨床有關(guān)疾病診斷治療的業(yè)務(wù)科室，分為中心血庫(kù)和醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）。
縣或縣級(jí)市的醫(yī)院血庫(kù)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，可以成立中心血庫(kù)，負(fù)責(zé)所在縣及未設(shè)血站的縣級(jí)市的采供血工作。
在沒(méi)有血站和中心血庫(kù)的地區(qū)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）可以采血，供本醫(yī)院臨床使用。
第八條單采血漿站是采集血液制品生產(chǎn)用原料血漿的采供血機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)向血液制品生產(chǎn)單位提供生產(chǎn)用原料血漿。第九條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)滿足本地區(qū)臨床用血需求、一個(gè)城市（縣）只設(shè)一個(gè)血站或中心血庫(kù)、不得重復(fù)建立的原則，統(tǒng)一規(guī)劃本轄區(qū)采供血機(jī)構(gòu)的設(shè)置。
第十條血站、單采血漿站和中心血庫(kù)的設(shè)置由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并報(bào)衛(wèi)生部備案。
第十一條申請(qǐng)?jiān)O(shè)置血站、中心血庫(kù)或單采血漿站的，必須向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提交下列文件：
（一）設(shè)置申請(qǐng)書(shū)；
（二）可行性研究報(bào)告；
（三）選址和建筑設(shè)計(jì)平面圖；
（四）申請(qǐng)開(kāi)展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目及其技術(shù)和設(shè)備條件的資料。
第十二條衛(wèi)生行政部門(mén)在接到設(shè)置申請(qǐng)后，進(jìn)行初審，并逐級(jí)上報(bào)，由負(fù)責(zé)批準(zhǔn)的衛(wèi)生行政部門(mén)在受理設(shè)置申請(qǐng)后三十日內(nèi)，作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的書(shū)面答復(fù)，對(duì)批準(zhǔn)設(shè)置的發(fā)給設(shè)置采供血機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)。
第十三條血站、單采血漿站執(zhí)業(yè)以及中心血庫(kù)、醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）開(kāi)展采供血業(yè)務(wù)必須進(jìn)行登記或注冊(cè)，領(lǐng)取相應(yīng)的《采供血機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《采供血許可證》。
血站和單采血漿站執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)以及中心血庫(kù)采供血注冊(cè)機(jī)關(guān)為批準(zhǔn)其設(shè)置的衛(wèi)生行政部門(mén)；醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）采供血注冊(cè)機(jī)關(guān)為所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。
第十四條申請(qǐng)登記或注冊(cè)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
（一）有相應(yīng)的設(shè)置采供血機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)或《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；
（二）符合《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》或《單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)》或《血庫(kù)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的條件；
（三）有與其開(kāi)展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)；
（四）有采供血計(jì)劃報(bào)告書(shū)；
（五）有獻(xiàn)血辦公室簽署的血源分配指標(biāo)證明書(shū)。
血站和單采血漿站除具備前款規(guī)定的條件外，還必須能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。
登記或注冊(cè)申請(qǐng)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出。
第十五條衛(wèi)生行政部門(mén)在接到登記或注冊(cè)申請(qǐng)后，逐級(jí)上報(bào)，由負(fù)責(zé)批準(zhǔn)的衛(wèi)生行政部門(mén)在受理登記或注冊(cè)申請(qǐng)后三十日內(nèi)，分別根據(jù)《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》或《單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)》或《血庫(kù)基本標(biāo)準(zhǔn)》組織實(shí)地考察，并進(jìn)行審核。審核合格的，予以登記或注冊(cè)，發(fā)給相應(yīng)的《采供血機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《采供血許可證》；審核不合格的，將審核結(jié)果以書(shū)面形式通知申請(qǐng)者。
《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》、《單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)》和《血庫(kù)基本標(biāo)準(zhǔn)》另行制定。
第十六條登記或注冊(cè)的主要事項(xiàng)：
（一）名稱(chēng)、地址、主要負(fù)責(zé)人；
（二）采供血項(xiàng)目及許可證號(hào)；
（三）供血范圍；
（四）資金、設(shè)備和執(zhí)業(yè)用房證明。第十七條《采供血機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)一次，校驗(yàn)由原登記機(jī)關(guān)辦理。
《采供血許可證》注冊(cè)的有效期為二年。醫(yī)院可以在注冊(cè)期滿前二個(gè)月，按本辦法規(guī)定的程序辦理再次注冊(cè)。
第十八條血站、中心血庫(kù)停業(yè)或歇業(yè)，必須經(jīng)原登記或注冊(cè)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)。
采供血機(jī)構(gòu)變更本辦法第十六條第（一）、（二）、（三）項(xiàng)內(nèi)容，必須向原登記或原注冊(cè)機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。
第三章血源管理
第十九條設(shè)區(qū)的市級(jí)以上政府獻(xiàn)血辦公室負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的血源管理，其主要職責(zé)是：
（一）負(fù)責(zé)公民獻(xiàn)血的宣傳、動(dòng)員和組織實(shí)施；
（二）按照全面規(guī)劃、定點(diǎn)劃片、統(tǒng)一管理的原則和根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療用血量情
況，制訂規(guī)劃和年度計(jì)劃；
（三）負(fù)責(zé)《供血證》的發(fā)放和管理；
（四）管理和調(diào)配血源。
沒(méi)有設(shè)獻(xiàn)血辦公室的地區(qū)，由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定的血站行使前
款規(guī)定的職責(zé)。
第二十條凡參加獻(xiàn)血的公民，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定到當(dāng)?shù)孬I(xiàn)血辦公室進(jìn)行登記。
其他向采供血機(jī)構(gòu)提供血液的公民，必須持本人的《居民身份證》，按規(guī)定向
當(dāng)?shù)孬I(xiàn)血辦公室申領(lǐng)《供血證》。
第二十一條獻(xiàn)血辦公室受理申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行健康檢查和核查檔案，并根據(jù)申請(qǐng)人的戶籍所在地和健康情況，按照統(tǒng)籌規(guī)劃、一人一證、
定點(diǎn)和不得跨區(qū)提供血液的原則進(jìn)行審核，審核合格的，發(fā)給《供血證》。
《供血證》由衛(wèi)生部統(tǒng)一監(jiān)制。
第二十二條獻(xiàn)血辦公室必須在核發(fā)《供血證》的同時(shí)建立供血者檔案，并負(fù)責(zé)
將檔案副本報(bào)省級(jí)獻(xiàn)血辦公室的檔案中心。
第二十三條除下列情況外，不得跨省、自治區(qū)、直轄市采供血：
（一）急救或特殊血型需要從外省、自治區(qū)、直轄市調(diào)配的；
（二）不能滿足醫(yī)療用血需要的直轄市；
（三）生產(chǎn)用原料血漿不能滿足需要的?？缡^(qū)采血的，由需方省級(jí)獻(xiàn)血辦公室向供方的省級(jí)獻(xiàn)血辦公室提出請(qǐng)求，雙方協(xié)商，并經(jīng)供方省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)同意后報(bào)衛(wèi)生部備案，再由供需雙方省級(jí)獻(xiàn)血辦公室簽訂協(xié)議和組織實(shí)施。
第二十四條除獻(xiàn)血辦公室或設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定的血站以外的任何單位和個(gè)人，都不得組織血源供血。但下列情況除外：
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的患者自體輸血項(xiàng)目；
（二）病人親屬或其他公民為特定病人或急救病人提供血液。
第四章采供血管理
第二十五條未取得采供血許可的單位和個(gè)人，不得開(kāi)展采供血業(yè)務(wù)。第二十六條采供血機(jī)構(gòu)必須按照許可的項(xiàng)目范圍開(kāi)展采供血業(yè)務(wù)。
第二十七條血站（庫(kù)）只能采集當(dāng)?shù)孬I(xiàn)血辦公室分配的獻(xiàn)血者或供血者的血液。但本辦法第二十四條第（二）項(xiàng)規(guī)定的情況除外。
單采血漿站只能采集當(dāng)?shù)孬I(xiàn)血辦公室分配的供漿者的血液。
第二十八條采供血機(jī)構(gòu)在采血前，必須按有關(guān)規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者和供血者進(jìn)行驗(yàn)證和健康檢查，嚴(yán)禁采集驗(yàn)證或健康檢查不合格者的血液。
采供血機(jī)構(gòu)在對(duì)供血者進(jìn)行驗(yàn)證或健康檢查發(fā)現(xiàn)不合格的，必須扣留其《供血證》，并將健康檢查結(jié)果和扣留的《供血證》送交當(dāng)?shù)孬I(xiàn)血辦公室。供血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)另行制定。
第二十九條血站（庫(kù)）必須確保臨床用血。
第三十條單采血漿站只能向一個(gè)血液制品單位供應(yīng)原料血漿，并受該血液制品生產(chǎn)單位的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督。
第三十一條采供血機(jī)構(gòu)采集血液必須使用有生產(chǎn)單位名稱(chēng)和批準(zhǔn)文號(hào)的采血器材，發(fā)出的血液必須標(biāo)有供血者姓名、血型、品種、采血日期、有效期、采供血機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)及其許可證號(hào)。
第三十二條除急救外，醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）采集的血液只能供本單位臨床使用。
第三十三條采供血機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行血液價(jià)格，不得自行調(diào)價(jià)。第五章臨床用血管理
第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須根據(jù)臨床用血情況，定期向獻(xiàn)血辦公室申報(bào)用血計(jì)劃，并結(jié)合醫(yī)療需求儲(chǔ)備一定量的血液。
第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和履行用血報(bào)批手續(xù)，不得使用無(wú)血站（庫(kù)）名稱(chēng)和許可證標(biāo)記的血液。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用當(dāng)?shù)孬I(xiàn)血辦公室指定的采供血機(jī)構(gòu)供應(yīng)的血液。
第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行輸血前的檢驗(yàn)，核對(duì)制度，保證臨床用血安全。
臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄和及時(shí)調(diào)查處理，并逐級(jí)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。
第三十七條血站（庫(kù)）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須嚴(yán)格區(qū)別原料血漿與臨床用血漿。凡原料血漿不得用于臨床。第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理和綜合利用血液，大力推廣成分輸血，逐步提高成分血的臨床應(yīng)用比例。
第六章監(jiān)督和處罰
第三十九條設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)成立由血站管理、血源管理和血液質(zhì)量管理等有關(guān)專(zhuān)家組成的血液質(zhì)量管理委員會(huì)，協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。
第四十條血液質(zhì)量管理委員會(huì)的職責(zé)：
（一）定期向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提交工作計(jì)劃和工作報(bào)告；
（二）負(fù)責(zé)采供血機(jī)構(gòu)和血液的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)；（三）負(fù)責(zé)本辦法執(zhí)行情況的檢查與監(jiān)督；
（四）負(fù)責(zé)對(duì)采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
第四十一條血液質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、檢查和指導(dǎo)時(shí)，可以向采供血機(jī)構(gòu)了解情況，索取必要的資料，檢查和抽檢，采供血機(jī)構(gòu)不得拒絕。
第四十二條違反本辦法有關(guān)規(guī)定，私自組織血源、未經(jīng)許可進(jìn)行采供血的，由衛(wèi)生行政部門(mén)予以取締，沒(méi)收非法所得，并處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重或造成傳染病擴(kuò)散的，由衛(wèi)生行政部門(mén)提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法處理。
第四十三條對(duì)違反本辦法有關(guān)規(guī)定的采供血機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門(mén)視情節(jié)給予警告、責(zé)令改正、處以罰款、停業(yè)整頓，直至吊銷(xiāo)其相應(yīng)的《采供血機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《采供血許可證》。第四十四條違反本辦法第三十四條至三十七條規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門(mén)視情節(jié)給予警告、責(zé)令改正、處以罰款、停業(yè)整頓、直至吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十五條對(duì)違反本辦法的規(guī)定，造成傳染病擴(kuò)散的采供血機(jī)構(gòu)、供血者和醫(yī)
療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門(mén)比照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》第六十六
條的規(guī)定處理；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由衛(wèi)生行政部門(mén)提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法處理。
第四十六條本辦法第四十二條至四十五條中的處罰可以合并使用，罰款數(shù)額由省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定。
篇10
（二）基本原則。一是堅(jiān)持立足當(dāng)前，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，因地制宜，量力而行的原則；二是堅(jiān)持救助水平與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則；三是堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平的原則。
二、救助對(duì)象和范圍
患重大疾病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，無(wú)力籌措正常醫(yī)療費(fèi)并持有我縣常住戶口的貧困居民。主要對(duì)象是：
（一）城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)居民（含在職和退休人員）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。
（二）已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工醫(yī)療互助活動(dòng)，但個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)仍然較重的家庭特別困難人員。
﹙三）農(nóng)村低保對(duì)象、五保供養(yǎng)對(duì)象中未參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的人員和已參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療但個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)仍過(guò)高的人員。
（四）經(jīng)縣民政部門(mén)認(rèn)定需要救助的其它特殊困難人員。
因交通肇事、打架斗毆、吸毒、酗酒等違反國(guó)家法律、法規(guī)造成傷害的人員不在救助對(duì)象范圍內(nèi)。
三、救助方式
（一）城市低保對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)免繳參保費(fèi)個(gè)人部分。非低保對(duì)象的其他特殊困難居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，給予一定比例的資助。農(nóng)村低保對(duì)象、五保供養(yǎng)對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的，全額資助參合費(fèi)。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象到縣定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診治病，憑《*縣城市（農(nóng)村）居民最低生活保障金領(lǐng)取證》和《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》免交普通注射費(fèi)、換藥手續(xù)費(fèi)；到住院部治病的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)各減免40%。城市醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)院為城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。
（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助以醫(yī)后救助為主，醫(yī)前救助為輔。生活特別困難的救助對(duì)象，憑醫(yī)院首次出具的原始醫(yī)療診斷書(shū)、病歷、醫(yī)院檢查記錄、醫(yī)院出具的治病所需費(fèi)用證明、村（居）委會(huì)生活困難證明等相關(guān)材料，按照“先預(yù)付后結(jié)算”的方式，給予一定金額的醫(yī)前救助。同年累計(jì)救助金額原則上不超過(guò)1000元。醫(yī)后救助是對(duì)患有指定病種對(duì)象的住院治療總費(fèi)用中，扣除相關(guān)費(fèi)用的10%—30%給予救助。
（三）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，不執(zhí)行重復(fù)累計(jì)計(jì)算，即下一次救助時(shí)間的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)從上一次救助之后起算。救助限額的調(diào)整，由縣民政部門(mén)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和資金投入情況提出具體標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)縣人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
四、救助標(biāo)準(zhǔn)
（一）城市醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。
1．城市醫(yī)療救助中，下列費(fèi)用不列入救助費(fèi)用比例范圍:①城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定可支付部分的費(fèi)用（用A表示）;②患者所在單位為其報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用（用B表示）;③參加各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)金（用C表示）;④職工單位或相關(guān)部門(mén)補(bǔ)助的費(fèi)用（用D表示）；⑤社會(huì)各界互助幫扶給予的救助資金（用E表示）;⑥醫(yī)療單位減免的費(fèi)用（用F表示）。
2．未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的人員，一次性住院醫(yī)藥費(fèi)在1000元以上（含1000元），根據(jù)困難程度給予住院醫(yī)藥費(fèi)20%—30%的救助，救助最高限額為3000元。
計(jì)算公式為：
（總住院醫(yī)療費(fèi)用－B－D－E－F－1000）×（20%—30%）＝救助金≤3000元。
3．已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)的生活困難對(duì)象保險(xiǎn)賠付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)住院醫(yī)藥費(fèi)一次性在1000元以上(含1000元)的，給予核定住院醫(yī)藥費(fèi)10%—20%的救助，救助最高限額3000元。
計(jì)算公式為：
（總住院醫(yī)療費(fèi)用－A－B－C－D－E－F－1000)×（10%—20%）＝救助金≤3000元。
4．城市低保對(duì)象中的孤老(無(wú)兒無(wú)女)和孤兒，住院醫(yī)藥費(fèi)一次性在1000元（含1000元）以上或當(dāng)年累計(jì)*00元以上的，給予住院醫(yī)藥費(fèi)40%—50%的救助，救助最高限額5000元。
計(jì)算公式為：
(總住院醫(yī)療費(fèi)用－A－B－C－D－E－F－1000)×（40%—50%）=救助金≤5000元。
（二）農(nóng)村醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)農(nóng)村低保對(duì)象、五保供養(yǎng)對(duì)象，給予（住院金額－新合報(bào)銷(xiāo)數(shù)－商業(yè)保險(xiǎn)賠付數(shù)）×（20%－30%）的醫(yī)療救助，一年累計(jì)救助金額不超過(guò)5000元。
（三）特殊病、慢性病種救助標(biāo)準(zhǔn)。
患勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生部門(mén)認(rèn)定的特殊病、慢性病種的人員，經(jīng)民政部門(mén)調(diào)查核實(shí)，集體研究后，根據(jù)其困難程度，救助比例可適當(dāng)提高5%-10%，但城市低保對(duì)象一年累計(jì)救助金額不超過(guò)1萬(wàn)元，農(nóng)村低保對(duì)象、五保供養(yǎng)對(duì)象一年累計(jì)救助金額不超過(guò)0.8萬(wàn)元。
五、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金的申請(qǐng)、審批和發(fā)放
（一）申請(qǐng)。按屬地管理，一年內(nèi)不準(zhǔn)超過(guò)二次申請(qǐng)的原則，由患者在醫(yī)療終結(jié)（或出院）后6個(gè)月內(nèi)向其戶籍所在地的村（居）委會(huì)書(shū)面提出申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人必須提交以下材料：①申請(qǐng)書(shū)；②戶口簿、居民身份證；③醫(yī)院診斷書(shū)和需救助病種醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及必要的病史材料；④患者所在單位為其報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，患者參加醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療互助報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用或得到的醫(yī)療賠付證明。
（二）初審。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象的初審由村（居）民委員會(huì)承擔(dān)。對(duì)申請(qǐng)人的家庭基本情況和家庭收入進(jìn)行核實(shí)、登記后成立由村（居）委會(huì)成員、村（居）民代表參加的評(píng)議小組，對(duì)申請(qǐng)對(duì)象進(jìn)行評(píng)議。符合條件的，由申請(qǐng)對(duì)象填寫(xiě)《*縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金審批表》一式二份，村（居）委會(huì)作出書(shū)面初審意見(jiàn)，簽字蓋章后上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。
（三）核實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府按照規(guī)定時(shí)限對(duì)申請(qǐng)人的家庭人口、經(jīng)濟(jì)狀況和生活水平逐戶進(jìn)行核實(shí)，符合條件的簽署審核意見(jiàn)并將全部材料上報(bào)縣民政局審批。核實(shí)情況不符合的，退回村（居）委會(huì)并做好解釋和答復(fù)工作。
（四）復(fù)核審批。由縣民政局負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報(bào)的申請(qǐng)對(duì)象有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審、核實(shí)。并適當(dāng)進(jìn)行抽查，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的人員，核定其救助標(biāo)準(zhǔn)，簽署審批意見(jiàn)?；颊呔戎痤~在3000元（含3000元）以上，由縣民政局?jǐn)M定方案，報(bào)縣人民政府審批。
（五）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金的發(fā)放。由民政部門(mén)根據(jù)實(shí)際發(fā)生額按季度編制用款計(jì)劃，財(cái)政部門(mén)及時(shí)核撥，縣民政局批準(zhǔn)后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員辦理并發(fā)放到城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象手中。
六、救助基金的籌集與管理
（一）救助基金的籌集。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助所需資金通過(guò)上級(jí)補(bǔ)助、同級(jí)財(cái)政預(yù)算撥款、發(fā)行專(zhuān)項(xiàng)彩票、社會(huì)捐助等多渠道籌集。
（二）救助基金的管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶，進(jìn)行封閉管理。由民政、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等部門(mén)對(duì)基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期向社會(huì)公布醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況。
七、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。全面建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，是幫助困難群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高健康水平的重大舉措，也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強(qiáng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門(mén)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，各負(fù)其責(zé)，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
1．縣民政局要做好醫(yī)療救助對(duì)象的審核審批、發(fā)放、檔案管理和指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好醫(yī)療救助申報(bào)和政策宣傳工作。
2．縣財(cái)政局要制定醫(yī)療救助資金管理辦法，按時(shí)編制年度醫(yī)療救助資金預(yù)決算，確保資金的核撥到位。
3．縣衛(wèi)生部門(mén)要參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)甲類(lèi)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)基本用藥目錄、醫(yī)療檢查項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，制訂醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，按照“布局合理、數(shù)量適宜、滿足需要、方便就近”的原則，在城鄉(xiāng)選擇和確定提供醫(yī)療救助服務(wù)好的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理用藥、因病施治，控制和降低醫(yī)藥費(fèi)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
4．縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度的銜接工作，提供患者相關(guān)證明材料，配合醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施。
（二）嚴(yán)肅紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)管。各級(jí)醫(yī)療救助管理及服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)肅工作紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，申請(qǐng)醫(yī)療救助的對(duì)象應(yīng)如實(shí)反映情況，不得弄虛作假。以隱瞞、造假等手段騙取醫(yī)療救助金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，審批機(jī)關(guān)應(yīng)給予批評(píng)教育，并追回冒領(lǐng)救助金，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任。從事醫(yī)療救助管理工作的人員若有、或貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助資金的，視情節(jié)予以黨紀(jì)、政紀(jì)處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
篇11
一、擴(kuò)大救助范圍，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的可及性
在確保農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保和不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象納入醫(yī)療救助范圍并得到及時(shí)有效救助的基礎(chǔ)上，逐步把因醫(yī)療費(fèi)用支出較大、影響家庭基本生活的其他特殊困難家庭人員納入救助范圍。取消救助病種限制，針對(duì)不同對(duì)象的醫(yī)療需求，分別開(kāi)展不同形式的救助，以住院救助為主，同時(shí)兼顧其它救助方式。科學(xué)制定醫(yī)療救助方案，研究制定分類(lèi)或分段設(shè)置救助比例和封頂線等辦法，逐步提高救助對(duì)象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補(bǔ)償后需自付的基本醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。
結(jié)合我縣實(shí)際，目前重點(diǎn)救助有以下幾類(lèi)患病對(duì)象：
1、農(nóng)村五保對(duì)象（持有五保供養(yǎng)證的人員）；
2、城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員（無(wú)贍、撫養(yǎng)人，無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)任何收入來(lái)源的人員，包括有家無(wú)業(yè)精神病重癥患者）；
3、城鄉(xiāng)低保對(duì)象（持有城鄉(xiāng)低保證的人員）；
4、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（持有重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象撫恤補(bǔ)助證件的殘疾軍人、“三屬”、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和參軍參戰(zhàn)人員及不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇）；
5、未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)特殊困難居民；
6、因患大病經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分仍較高的困難家庭病患者。
具體救助標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、農(nóng)村五保對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象、有家無(wú)業(yè)精神病重癥患者，救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的95%以上。
2、1—6級(jí)殘疾軍人救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的90%以上。
3、7—10級(jí)殘疾軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的70%以上。
4、其它重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的50%以上。
5、城鄉(xiāng)低保對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的50%--80%。
6、患有惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、嚴(yán)重心臟病、肝硬化、肝腹水等重大疾病的困難群眾救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的50%--90%。
7、其他貧困和特殊困難對(duì)象的救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的20%--50%。
8、同等情況下，獨(dú)生子女戶和雙女絕育戶按20%上浮比例予以救助，但救助標(biāo)準(zhǔn)不高于80%，救助時(shí)需提供(來(lái)源：文秘站）獨(dú)生子女證或絕育證明。
上述1、2、3類(lèi)對(duì)象不設(shè)救助線和救助封頂線；4、5、6類(lèi)對(duì)象救助線為6000元，年救助封頂線為30000元；7、8類(lèi)對(duì)象救助線為10000元，年救助封頂線為30000元。
二、開(kāi)展多種形式救助，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的針對(duì)性
1、住院救助。申請(qǐng)對(duì)象經(jīng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)以及優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助后，扣除社會(huì)互助幫困等因素外，對(duì)個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（包括醫(yī)療保險(xiǎn)的起付費(fèi)用）實(shí)行救助。
2、資助“參合”、“參保”救，！助。對(duì)農(nóng)村五保、農(nóng)村低保對(duì)象，縣民政部門(mén)按照有關(guān)規(guī)定，資助其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；對(duì)符合條件的城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需家庭繳費(fèi)部分，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定給予補(bǔ)助。
3、大病關(guān)懷救助。農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對(duì)象身患惡性腫瘤、尿毒癥、重癥肝炎等重大疾病，病情處于晚期，經(jīng)縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，可給予一次性的大病關(guān)懷救助，救助標(biāo)準(zhǔn)原則上不超過(guò)3000元。（原則上經(jīng)住院救助后不再享受大病關(guān)懷救助）
4、臨時(shí)醫(yī)療救助。經(jīng)住院救助之后，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍巨大，嚴(yán)重影響家庭基本生活的農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保和不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，以及縣民政部門(mén)認(rèn)定的因醫(yī)療費(fèi)用支出較大，影響家庭基本生活的特殊困難家庭人員，可申請(qǐng)臨時(shí)醫(yī)療救助。救助標(biāo)準(zhǔn)300—1000元。
同時(shí)，積極探索對(duì)農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對(duì)象中患慢性病需長(zhǎng)期院外治療或藥物維持的救助對(duì)象以及特殊病種患者的門(mén)診醫(yī)療救助及其它形式的救助。對(duì)農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對(duì)象殊困難人員積極推行醫(yī)前、醫(yī)中救助，經(jīng)縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，可按一定比例預(yù)付醫(yī)療救助資金，保證困難群眾及時(shí)住院治療。
三、簡(jiǎn)化救助程序，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的時(shí)效性
民政部門(mén)要本著為民、利民、便民原則，努力做到及時(shí)受理、即時(shí)救助。盡量縮短審批周期，切實(shí)緩解困難群眾就醫(yī)難問(wèn)題；醫(yī)后救助盡量采取一季一審的辦法，審批時(shí)間原則上安排在季中。
1、住院救助程序。醫(yī)療救助對(duì)象向戶口所在地村（居）委會(huì)提出申請(qǐng)，填寫(xiě)《農(nóng)村（城鎮(zhèn)）醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，并報(bào)送有關(guān)資料（詳細(xì)資料清單附后）。由村（居）委審查確認(rèn)，法人代表簽注意見(jiàn)、簽名并加蓋公章，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員或居委會(huì)負(fù)責(zé)人于每季度末十五日前統(tǒng)一上報(bào)縣民政局?？h民政局五日內(nèi)對(duì)不符合條件的書(shū)面說(shuō)明理由退回，對(duì)存在疑議的提請(qǐng)分管局長(zhǎng)及時(shí)入戶核查。十日內(nèi)業(yè)務(wù)股室將審查后的資料進(jìn)行統(tǒng)一匯總，并會(huì)同分管局長(zhǎng)拿出初步救助意見(jiàn)，十五日內(nèi)由分管局長(zhǎng)組織財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)相關(guān)人員召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，對(duì)救 助資料進(jìn)行綜合審查評(píng)議，拿出具體救助意見(jiàn)，對(duì)不符合救助條件的，由業(yè)務(wù)股室根據(jù)集體審查意見(jiàn)書(shū)面通知申請(qǐng)人，并詳細(xì)說(shuō)明理由。之后，民政局業(yè)務(wù)股室作出預(yù)算報(bào)告和匯總表及其花名冊(cè)，經(jīng)局長(zhǎng)審查簽字后，送財(cái)政局進(jìn)行社會(huì)化發(fā)放。用于住院救助的資金不低于當(dāng)年醫(yī)療救助資金支出總額的60%。
2、臨時(shí)醫(yī)療救助和大病關(guān)懷救助程序。個(gè)人申請(qǐng)、村（居）委會(huì)審查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（城管委）審核、縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字、縣民政部門(mén)向財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)資金、進(jìn)行救助。用于臨時(shí)救助的資金應(yīng)在當(dāng)年醫(yī)療救助資金支出總額的10%以內(nèi)。
3、醫(yī)前、醫(yī)中救助程序。醫(yī)療救助對(duì)象向戶口所在地村（居）委會(huì)提出申請(qǐng)，并遞交農(nóng)村五?；虺青l(xiāng)低保相關(guān)證明和定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療診斷證明。由村（居）委會(huì)專(zhuān)管人員入戶審查，法人代表簽注意見(jiàn)、簽名并加蓋公章；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（城管委）審核、簽注意見(jiàn)、簽名并加蓋公章；縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字；縣民政部門(mén)向財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)資金、進(jìn)行救助。
4、門(mén)診救助程序。與醫(yī)前、醫(yī)中救助程序相同，但在提供農(nóng)村五?；虺青l(xiāng)低保相關(guān)證明的前提下還需提供患有慢性病需長(zhǎng)期院外治療或藥物維持的證明。用于門(mén)診救助的資金應(yīng)在當(dāng)年醫(yī)療救助資金支出總額的15%以內(nèi)。
四、加大投入力度，嚴(yán)格城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理
隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的深入開(kāi)展、城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的加速推進(jìn)，財(cái)政部門(mén)要根據(jù)醫(yī)療救助人數(shù)的增加、新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平的提高，逐年增加資金投入，為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平的穩(wěn)步提高提供資金保障。要嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，足額將困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助資金列入年度預(yù)算。
財(cái)政部門(mén)和民政部門(mén)要嚴(yán)格按照省財(cái)政廳、民政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)財(cái)政部、民政部〈關(guān)于印發(fā)“農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法”的通知〉的通知》（晉財(cái)社29號(hào)）和財(cái)政部、民政部《關(guān)于加強(qiáng)城市醫(yī)療救助基金管理的意見(jiàn)》（財(cái)社39號(hào)）的有關(guān)要求，強(qiáng)化對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理。縣級(jí)財(cái)政部門(mén)在社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶中分別建立城市、農(nóng)村醫(yī)療救助基金專(zhuān)帳，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)?？h級(jí)民政部門(mén)分別設(shè)立城市、農(nóng)村醫(yī)療救助基金專(zhuān)帳，用于辦理資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。建立完善“民政管事、財(cái)政管錢(qián)”的相互制約、相互監(jiān)督機(jī)制，減少救助資金的發(fā)放環(huán)節(jié)，提高效益，實(shí)現(xiàn)直接支付和社會(huì)化發(fā)放，確保救助資金及時(shí)足額發(fā)放到救助對(duì)象手中。
五、落實(shí)部門(mén)職責(zé)，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作
民政部門(mén)是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療救助政策的制定、綜合協(xié)調(diào)、組織實(shí)施工作，抓好各項(xiàng)救助政策的落實(shí)。要嚴(yán)格救助信息的登記、統(tǒng)計(jì)和救助對(duì)象的檔案管理，及時(shí)將救助信息錄入城鄉(xiāng)社會(huì)救助信息系統(tǒng)，按季報(bào)告救助工作的進(jìn)展情況，及時(shí)上報(bào)救助政策的調(diào)整變動(dòng)和救助資金年度預(yù)算及資金投入情況，要充分認(rèn)識(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作的重要性和嚴(yán)肅性，不虛報(bào)、不瞞報(bào)，嚴(yán)格責(zé)任追究，確保統(tǒng)計(jì)報(bào)告數(shù)據(jù)的真實(shí)，為各級(jí)掌握救助情況、分析救助形勢(shì)、完善救助政策提供可靠的依據(jù)；財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集和管理，根據(jù)民政部門(mén)提出的支付計(jì)劃，及時(shí)復(fù)核、下?lián)芫戎Y金，根據(jù)需要合理安排一定的工作經(jīng)費(fèi)，探索政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障模式，建立與救助對(duì)象和業(yè)務(wù)量掛鉤的工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，杜絕服務(wù)不規(guī)范和過(guò)渡醫(yī)療等現(xiàn)象的發(fā)生，配合民政部門(mén)做好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接工作；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店要為救助對(duì)象提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)購(gòu)藥條件，引導(dǎo)救助對(duì)象合理就醫(yī)；人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)做好困難群眾參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)管理工作；電視臺(tái)等新聞媒體要廣泛宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高群眾的知曉率和輿論監(jiān)督的力度。
六、資金發(fā)放
民政局制作相應(yīng)的匯總表和花名冊(cè)一式四份，由民政局、財(cái)政局、基層政府和指定金融機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份，醫(yī)療救助資金在每季審批后的二十個(gè)工作日內(nèi)下?lián)艿街付ń鹑跈C(jī)構(gòu)，由金融機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)救助人憑有效身份證件簽字領(lǐng)取。
附：__縣農(nóng)村(城鎮(zhèn))醫(yī)療救助申報(bào)資料
一、填寫(xiě)“__縣農(nóng)村（城鎮(zhèn)）醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)審批表”
二、提供農(nóng)村（城鎮(zhèn)）醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)內(nèi)容包括：
1、家庭成員包括對(duì)患者有贍、撫、扶養(yǎng)義務(wù)關(guān)系的所有人員基本情況（姓名、性別、年齡、職業(yè)、收入等）
2、病患者患病情況和前后治療過(guò)程
3、家庭困難原因和困難情況
三、農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象提供經(jīng)縣衛(wèi)生部門(mén)審核后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)憑證。城鎮(zhèn)醫(yī)療救助對(duì)象提供城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心出具的相關(guān)證明。
篇12
附件：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度
第一章總則
第一條為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)基金財(cái)務(wù)管理，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，制定本制度。
第二條本制度適用于各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定設(shè)立的新農(nóng)合基金。
第三條本制度所稱(chēng)新農(nóng)合基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)基金)，是指通過(guò)參合農(nóng)民個(gè)人繳納、集體扶持、政府資助籌集的，用于對(duì)參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膶?zhuān)項(xiàng)資金。
第四條統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)基金實(shí)行監(jiān)督管理，并由新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體負(fù)責(zé)基金的日常業(yè)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作。
第五條基金財(cái)務(wù)管理的任務(wù)是：認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策，合理籌集和使用基金；建立健全財(cái)務(wù)管理制度，組織落實(shí)基金的計(jì)劃、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映基金收支狀況；嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確?；鸬陌踩?。
第六條各統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政部門(mén)在社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶中設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)賬(以下簡(jiǎn)稱(chēng)財(cái)政專(zhuān)戶)，專(zhuān)門(mén)管理和核算基金?；鸺{入財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行收支兩條線管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。任何地方、部門(mén)、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算，不得用于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)。
第七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)配備取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)的專(zhuān)職財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員應(yīng)按照基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定做好財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作，準(zhǔn)確反映基金運(yùn)行情況，監(jiān)督基金的安全、有效使用。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定做好交接工作。
第二章基金預(yù)算
第八條基金預(yù)算是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照新農(nóng)合制度和管理政策編制的、經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟哪甓然鹭?cái)務(wù)收支計(jì)劃。
第九條基金預(yù)算的編制。年度終了前，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照財(cái)政部門(mén)規(guī)定的表式、時(shí)間和編制要求，根據(jù)本年度基金預(yù)算執(zhí)行情況和下年度影響基金收支的相關(guān)因素，編制下年度基金預(yù)算草案。
第十條基金預(yù)算的審批。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的年度基金預(yù)算草案，由衛(wèi)生行政部門(mén)審核匯總，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核并報(bào)經(jīng)同級(jí)政府批準(zhǔn)后，財(cái)政部門(mén)應(yīng)在15日內(nèi)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)批復(fù)預(yù)算。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)在財(cái)政部門(mén)批復(fù)預(yù)算之日起15日內(nèi)將預(yù)算批復(fù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第十一條基金預(yù)算的執(zhí)行。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行，并認(rèn)真分析基金的收支情況，定期向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況。
財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)逐級(jí)匯總上報(bào)基金預(yù)算執(zhí)行情況。省級(jí)財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基金預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即督促統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)采取措施解決。
第十二條基金預(yù)算的調(diào)整。遇特殊情況需調(diào)整基金預(yù)算時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)編制預(yù)算調(diào)整方案，并按基金預(yù)算編制審批程序報(bào)批。
第三章基金籌集
第十三條基金按照國(guó)家規(guī)定按時(shí)、足額籌集。各級(jí)財(cái)政部門(mén)應(yīng)根據(jù)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民人口數(shù)安排補(bǔ)助資金，納入同級(jí)財(cái)政年度預(yù)算并按規(guī)定程序及時(shí)辦理?yè)芨妒掷m(xù)。統(tǒng)籌地區(qū)政府應(yīng)組織參合農(nóng)民按當(dāng)?shù)乩U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納參合費(fèi)用。任何地區(qū)、部門(mén)、單位和個(gè)人不得截留和擅自減免。
第十四條基金收入包括：農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入、農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入和其他收入。
農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入是指參合農(nóng)民以家庭為單位，按照規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納的資金收入。
農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入是指農(nóng)村醫(yī)療救助資金代資助對(duì)象繳納的資金收入。
集體扶持收入是指鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村等集體經(jīng)濟(jì)組織扶持新農(nóng)合的資金收入。
政府資助收入是指各級(jí)政府按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和參合農(nóng)民人數(shù)資助新農(nóng)合的資金收入。
利息收入是指基金存入銀行所取得的利息收入。
其他收入是指社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)新農(nóng)合的捐贈(zèng)收入及經(jīng)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)的其他收入。
第十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一般不設(shè)立基金收入戶(以下簡(jiǎn)稱(chēng)收入戶)，基金收入直接繳入財(cái)政專(zhuān)戶。
不具備直接繳入財(cái)政專(zhuān)戶條件的統(tǒng)籌地區(qū)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的國(guó)有或國(guó)有控股商業(yè)銀行設(shè)立收入戶，但一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)至多開(kāi)設(shè)一個(gè)收入戶。
收入戶的主要用途是：暫存尚未繳入財(cái)政專(zhuān)戶的各項(xiàng)基金收入。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按期將收入戶存款匯繳財(cái)政專(zhuān)戶。收入戶除向財(cái)政專(zhuān)戶劃轉(zhuǎn)收入外，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)。收入戶月末無(wú)余額。
第十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收取農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、收到集體經(jīng)濟(jì)組織扶持資金后，應(yīng)向?qū)Ψ介_(kāi)具由省級(jí)財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的基金繳款專(zhuān)用收據(jù)。
接受社會(huì)捐贈(zèng)資金后，應(yīng)向捐贈(zèng)方開(kāi)具由財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的捐贈(zèng)收據(jù)。
第十七條實(shí)行大病統(tǒng)籌加門(mén)診家庭賬戶的統(tǒng)籌地區(qū)，基金收入分別計(jì)入統(tǒng)籌基金和門(mén)診家庭賬戶基金；實(shí)行大病統(tǒng)籌或住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌的統(tǒng)籌地區(qū)，基金收入全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。
統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)從統(tǒng)籌基金中提取風(fēng)險(xiǎn)基金，規(guī)模保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10％，主要用于彌補(bǔ)基金非正常超支造成的基金臨時(shí)周轉(zhuǎn)困難等。風(fēng)險(xiǎn)基金可由基金統(tǒng)籌地區(qū)或省級(jí)統(tǒng)一管理。
第四章基金支出
第十八條基金支出應(yīng)按照新農(nóng)合制度規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，任何部門(mén)、單位和個(gè)人不得擅自增加支出項(xiàng)目和隨意提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
第十九條實(shí)行大病統(tǒng)籌加門(mén)診家庭賬戶的統(tǒng)籌地區(qū)，基金支出包括統(tǒng)籌基金支出和門(mén)診家庭賬戶基金支出；實(shí)行大病統(tǒng)籌或住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌的統(tǒng)籌地區(qū)，基金支出全部為統(tǒng)籌基金支出，其中實(shí)行住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌的統(tǒng)籌地區(qū)，統(tǒng)籌基金支出包括住院統(tǒng)籌基金支出和門(mén)診統(tǒng)籌基金支出。
統(tǒng)籌基金支出是指用統(tǒng)籌基金支付的對(duì)參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償支出。其中，住院統(tǒng)籌基金支出是指用統(tǒng)籌基金支付的對(duì)參合農(nóng)民住院費(fèi)用的補(bǔ)償支出，門(mén)診統(tǒng)籌基金支出是指用統(tǒng)籌基金支付的對(duì)參合農(nóng)民門(mén)診和健康體檢費(fèi)用的補(bǔ)償支出。
門(mén)診家庭賬戶基金支出是指設(shè)立家庭賬戶的地區(qū)，用于參合農(nóng)民門(mén)診費(fèi)用、住院自負(fù)費(fèi)用和健康體檢的支出。可以結(jié)轉(zhuǎn)使用，但不得提取現(xiàn)金。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、銀行手續(xù)費(fèi)等工作經(jīng)費(fèi)不得在基金中列支。
第二十條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在財(cái)政部門(mén)，衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的國(guó)有或國(guó)有控股商業(yè)銀行設(shè)立基金支出戶(以下簡(jiǎn)稱(chēng)支出戶)，但一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)至多開(kāi)設(shè)一個(gè)支出戶。
支出戶的主要用途是：接收財(cái)政專(zhuān)戶撥入的基金；支付基金支出款項(xiàng)；暫存該賬戶的利息收入；劃撥該賬戶資金利息收入到財(cái)政專(zhuān)戶。
支出戶除接收財(cái)政專(zhuān)戶撥付的基金和該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。支出戶除向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算墊付醫(yī)藥費(fèi)用、向參合農(nóng)民支付補(bǔ)償費(fèi)用和向財(cái)政專(zhuān)戶劃撥該賬戶資金利息外，不得發(fā)生其他支出業(yè)務(wù)。
全部補(bǔ)償支出實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的地區(qū)，可不設(shè)支出戶。
第二十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)財(cái)政部門(mén)核批的基金年度預(yù)算及分月支出計(jì)劃，按月填寫(xiě)財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的用款申請(qǐng)書(shū)，并加蓋本單位用款專(zhuān)用章后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)送同級(jí)財(cái)政部門(mén)。財(cái)政部門(mén)對(duì)用款申請(qǐng)審核無(wú)誤后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將基金從財(cái)政專(zhuān)戶撥入支出戶，或由財(cái)政專(zhuān)戶與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。對(duì)不符合規(guī)定的憑證和不符合用款手續(xù)的，財(cái)政部門(mén)有權(quán)責(zé)成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以糾正。
第二十二條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管，及時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)藥費(fèi)用。探索通過(guò)采取單病種付費(fèi)、費(fèi)用總額預(yù)付、預(yù)付制與后付制相結(jié)合等措施，控制醫(yī)藥費(fèi)用支出，提高基金使用效益。
第五章基金結(jié)余
第二十三條基金結(jié)余是指基金收支相抵后的期末余額，包括統(tǒng)籌基金結(jié)余(含風(fēng)險(xiǎn)基金)、門(mén)診家庭賬戶基金結(jié)余。
實(shí)行大病統(tǒng)籌加門(mén)診家庭賬戶的統(tǒng)籌地區(qū)，基金結(jié)余包括統(tǒng)籌基金結(jié)余和門(mén)診家庭賬戶基金結(jié)余；實(shí)行大病統(tǒng)籌或住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌的統(tǒng)籌地區(qū)，基金結(jié)余全部為統(tǒng)籌基金結(jié)余。
第二十四條基金管理應(yīng)遵循以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。
統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過(guò)當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25％，其中當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過(guò)當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15％(含風(fēng)險(xiǎn)基金)。
任何地區(qū)、部門(mén)、單位和個(gè)人不得動(dòng)用基金結(jié)余進(jìn)行任何形式的投資。
第二十五條基金當(dāng)年入不敷出時(shí)，按下列順序解決：
(一)動(dòng)用統(tǒng)籌基金歷年結(jié)余中的存款；
(二)按程序申請(qǐng)動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)基金；
(三)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)的其他資金渠道。
第六章財(cái)政專(zhuān)戶
第二十六條本制度所稱(chēng)的財(cái)政專(zhuān)戶是指統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政部門(mén)按規(guī)定在社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶中設(shè)立的新農(nóng)合基金專(zhuān)用計(jì)息賬戶。
統(tǒng)籌地區(qū)只能在國(guó)有或國(guó)有控股銀行開(kāi)設(shè)一個(gè)財(cái)政專(zhuān)戶。
第二十七條財(cái)政專(zhuān)戶的主要用途是：接收參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入、農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入和其他收入；設(shè)立收入戶的統(tǒng)籌地區(qū)，接收從收入戶轉(zhuǎn)來(lái)的收入；根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的用款計(jì)劃，向支出戶劃撥基金或直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理基金結(jié)算。
第二十八條政府資助收入由財(cái)政部門(mén)從國(guó)庫(kù)直接劃入財(cái)政專(zhuān)戶，農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入通過(guò)農(nóng)村醫(yī)療救助資金財(cái)政專(zhuān)戶直接劃轉(zhuǎn)到基金財(cái)政專(zhuān)戶。
第二十九條財(cái)政專(zhuān)戶發(fā)生的利息收入直接計(jì)入財(cái)政專(zhuān)戶，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶的利息收入定期轉(zhuǎn)入財(cái)政專(zhuān)戶，財(cái)政部門(mén)憑銀行出具的原始憑證記賬。
第三十條未經(jīng)過(guò)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶直接劃入財(cái)政專(zhuān)戶的收入，財(cái)政部門(mén)要出具財(cái)政專(zhuān)戶繳款憑證，并附加蓋專(zhuān)用印章的原始憑證復(fù)印件，交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記賬和備查。
第三十一條從財(cái)政專(zhuān)戶直接劃撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算支出，應(yīng)將支付憑證的其中一聯(lián)或?qū)⒅Ц稇{證復(fù)印件加蓋印章后交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記賬和備查。
第七章資產(chǎn)與負(fù)債
第三十二條資產(chǎn)包括基金運(yùn)行過(guò)程中形成的現(xiàn)金、銀行存款(含財(cái)政專(zhuān)戶存款、收入戶存款、支出戶存款)、暫付款項(xiàng)等。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部控制制度，嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院公布的《現(xiàn)金管理暫行條例》進(jìn)行現(xiàn)金的收付和管理。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)辦理基金存儲(chǔ)手續(xù)，按月與開(kāi)戶銀行對(duì)賬，同時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門(mén)要定期對(duì)賬，保證賬賬相符、賬款相符。
暫付款項(xiàng)應(yīng)定期清理，及時(shí)結(jié)清。
第三十三條負(fù)債包括基金運(yùn)行過(guò)程中形成的暫收款項(xiàng)等。暫收款項(xiàng)應(yīng)定期清理，及時(shí)償付。因債權(quán)人等特殊原因確實(shí)無(wú)法償付的，經(jīng)財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)后作為基金的其他收入。
第三十四條新農(nóng)合提高統(tǒng)籌級(jí)次及其他特殊情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)本級(jí)基金進(jìn)行清算?；鹎逅闱皯?yīng)對(duì)基金的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行清理?；鹎逅銜r(shí)按照補(bǔ)償參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)、支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)、支付其他應(yīng)付款項(xiàng)和暫存款項(xiàng)的順序進(jìn)行清償。
基金清算后的余額和基金運(yùn)行中形成的其他資產(chǎn)、未清償?shù)膫鶆?wù)及有關(guān)資料一并轉(zhuǎn)入指定的部門(mén)或單位。
第八章基金決算
第三十五條年度終了后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定的表式、時(shí)間和要求編制年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告。財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支表、有關(guān)附表以及財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)。
財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)主要說(shuō)明和分析基金的年度財(cái)務(wù)收支及管理情況；對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)；以及其他需要說(shuō)明的事項(xiàng)。
編制年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告必須做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。
第三十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核并匯總，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核后，由同級(jí)政府批準(zhǔn)。批準(zhǔn)后的年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告作為基金決算。
第三十七條衛(wèi)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)應(yīng)逐級(jí)匯總上報(bào)本級(jí)決算和下一級(jí)決算。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告不符合法律、法規(guī)、制度規(guī)定的，應(yīng)予以糾正。
第九章監(jiān)督與檢查
第三十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部管理制度，定期或不定期向社會(huì)公告基金收支和結(jié)余情況，接受社會(huì)監(jiān)督。
第三十九條衛(wèi)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)和審計(jì)部門(mén)等要定期或不定期地對(duì)財(cái)政專(zhuān)戶、收入戶和支出戶的基金收支和結(jié)余情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并向同級(jí)政府和基金監(jiān)督組織報(bào)告。
第四十條單位和個(gè)人有下列行為之一的，責(zé)令限期改正。對(duì)單位及其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依照《財(cái)政違法行為處罰處分條例》(國(guó)務(wù)院令第427號(hào))等有關(guān)法律、法規(guī)追究法律責(zé)任：
(一)截留、擠占、挪用、貪污基金；
(二)擅自提高或降低農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擅自變更支出項(xiàng)目、調(diào)整支出標(biāo)準(zhǔn)；
(三)未按時(shí)將基金收入存入財(cái)政專(zhuān)戶；
(四)未按時(shí)足額將基金從財(cái)政專(zhuān)戶撥付到支出戶或辦理結(jié)算；
(五)未按規(guī)定及時(shí)足額補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用；
(六)其他違反國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。
第十章附則
第四十一條各省、自治區(qū)、直轄市財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)本制度的規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定實(shí)施辦法，并報(bào)財(cái)政部、衛(wèi)生部備案。
篇13
“沒(méi)想到問(wèn)題這么嚴(yán)重，我有些害怕，這是在干違法的事兒?！蓖鹾陚?dān)心自己被牽扯進(jìn)去，就找到診所的負(fù)責(zé)人，試探著問(wèn)：“能不能讓我見(jiàn)見(jiàn)病人？”當(dāng)時(shí)，診所負(fù)責(zé)人的回答含含糊糊。然而沒(méi)想到的是，幾天后王宏偉就被診所無(wú)故辭退了。
6 月底，王宏偉離開(kāi)了工作了6個(gè)月零4 天的修武縣勞保局診所。這段日子里，王宏偉每月平均編造病歷20份左右，絕大部分病人的“住院時(shí)間”都在20 天以上，簽寫(xiě)處方達(dá)幾十本之多。回到家里的王宏偉寢食難安。思量再三，7 月18日，他向縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐延成反映了相關(guān)情況，并把舉報(bào)信交給了徐。但是，第二天晚上，修武縣勞保局副局長(zhǎng)岳強(qiáng)就帶人找到王宏偉家，勸阻說(shuō)不要把事情弄大。
“當(dāng)時(shí)我也不想把事情弄大，但有人對(duì)我說(shuō)，騙取醫(yī)保金是要坐監(jiān)獄的?！蓖鹾陚フf(shuō)，他最初的目的只是想洗刷自己的清白，但有關(guān)部門(mén)對(duì)這件事的處理結(jié)果讓他感到心寒。
7 月25 日，王宏偉將舉報(bào)材料轉(zhuǎn)送到修武縣政府主管衛(wèi)生工作的副縣長(zhǎng)薛志杰手里。
8 月1 日，王宏偉來(lái)到修武縣委辦公室，并給縣委書(shū)記魏豐收留下了一封舉報(bào)信。一周后，縣委辦公室工作人員告訴王宏偉：“魏書(shū)記批了，讓縣紀(jì)委調(diào)查。”8 月27 日，修武縣紀(jì)委工作人員通知王宏偉第二天到紀(jì)委談情況。但是，當(dāng)晚就有一陌生的中年女子來(lái)到王宏偉家，對(duì)他說(shuō)，“去了以后別多嘴，都是縣城的人，低頭不見(jiàn)抬頭見(jiàn)的，不然對(duì)誰(shuí)都不好。”事實(shí)上，從7 月19 日到8 月底，王宏偉家多次有陌生人前去勸告其就此罷休。
9 月13 日，修武縣委辦公室答復(fù)王宏偉，縣里已經(jīng)讓該診所停業(yè)整頓。但是，王宏偉對(duì)這個(gè)簡(jiǎn)單的處理結(jié)果并不滿意。9 月19 日，王宏偉先后向焦作市公安局、焦作市檢察院、焦作市紀(jì)委和焦作市醫(yī)保中心等單位進(jìn)行了實(shí)名舉報(bào)，但卻一直沒(méi)有結(jié)果。
10 月25日，焦作市紀(jì)委答復(fù)說(shuō)，該案件已經(jīng)移交到修武縣，由修武縣紀(jì)委核實(shí)調(diào)查。但是，在隨后的修武縣紀(jì)委調(diào)查時(shí)，王宏偉卻拒絕配合，理由是“對(duì)縣里信不過(guò)”。因?yàn)榇饲埃啻蔚酵鹾陚ゼ业哪俏荒吧心昱釉鴵P(yáng)言：“所有的情況，包括你去政府說(shuō)什么話，我都一清二楚?！?/p>
“我患病我咋不知道呢”
11月28日，記者拿到了王宏偉提供的《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷審核移交表》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《病歷審核表》）。他說(shuō)，這個(gè)表格是他特意從勞保局診所的報(bào)表單上抄下來(lái)的，和上報(bào)給縣醫(yī)保中心的基本沒(méi)有兩樣?！恫v審核表》上89名病人的處方單和醫(yī)囑單都是診所讓其填寫(xiě)的，病歷都是他親手偽造的。
那么，修武縣勞保局診所給王宏偉提供的這些病人是否存在呢？11月29日至12 月1 日，記者先后走訪了名單上的多位“病人”。
得知自己患有“高血壓”“冠心病”，修武縣方莊鎮(zhèn)二中的張?zhí)嚼蠋煾械绞煮@訝：“方莊鎮(zhèn)老師中就我一個(gè)叫張?zhí)剑疑眢w一直很好啊。我患病了我咋不知道呢，這肯定是誰(shuí)瞎編造的?！睆?zhí)秸f(shuō)，2005 年春天，他曾和勞保局診所打過(guò)一次交道，但那是去給母親取治療糖尿病的藥物。因?yàn)閹У腻X(qián)不夠，他的醫(yī)保卡就被“押”在勞保局診所。對(duì)于《病歷審核表》上的住院和出院時(shí)間“05.4.1，05.4.22”，他感到很荒唐：“我上半年總共請(qǐng)過(guò)半天假，你可以查我的考勤表”。
與張?zhí)嚼蠋熞粯樱尬淇h方莊鎮(zhèn)二中教師焦小景也對(duì)自己患有“病毒性心肌炎”感到不可思議。但《病歷審核表》卻顯示，焦小景老師因患此病的住院、出院時(shí)間是“05.4.28，05.5.17”。焦小景老師說(shuō)，2005年初，她丈夫曾用她的醫(yī)?？ㄔ谠撛\所給孩子買(mǎi)過(guò)鈣片，可能是錢(qián)不夠暫時(shí)把醫(yī)保卡“押”在了勞保局診所一段時(shí)間。但自己絕對(duì)沒(méi)有患過(guò)“病毒性心肌炎”，沒(méi)有去那里看過(guò)病，更談不上住院。薛載笑是修武縣郇封鎮(zhèn)藍(lán)封小學(xué)教師。2005 年上半年，他曾因發(fā)低燒和腸胃不適到該診所治療過(guò)?！拔掖蟾糯蛄艘粋€(gè)星期的針（點(diǎn)滴），但在中午飯間打完后就回來(lái)了?！毖d笑回憶說(shuō)。但《病歷審核表》卻顯示，薛載笑患“變異性心絞痛”，并住院21 天。
修武縣一中教師黎明（化名）患有乙肝。他在接受記者采訪時(shí)卻明確表示，“2005年上半年沒(méi)有因?yàn)橐腋巫∵^(guò)院，可能在那兒住院看心臟病時(shí)拿過(guò)乙肝藥”。但《病歷審核表》卻注明，今年5 月他因乙肝住院長(zhǎng)達(dá)22 天。
修武縣縣直幼兒園教師王君曾到該診所看過(guò)“頭痛感冒發(fā)燒”，而不是《病歷審核表》上說(shuō)的什么“盆腔炎”。王君老師氣憤地質(zhì)問(wèn)道，“頭痛感冒發(fā)燒和盆腔炎有啥關(guān)系呢？”
王宏偉給記者提供的這個(gè)《病歷審核表》的真實(shí)程度如何？醫(yī)保診所是否真的用這些病歷騙取醫(yī)保金了呢？12 月1 日上午，修武縣勞保局醫(yī)保中心向記者提供了勞保局診所2005 年1至6 月份醫(yī)保結(jié)算清單。但是，醫(yī)保結(jié)算為何身患高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化的機(jī)關(guān)干部們都選擇到這里呢？如果醫(yī)術(shù)實(shí)在高明，為何王宏偉整理的病歷中連一個(gè)農(nóng)民的影子也沒(méi)有？清單上的單位卻變成了“修武縣燒傷專(zhuān)科診所”。更讓記者感到吃驚的是，清單
上明確顯示修武縣方莊鎮(zhèn)二中張?zhí)嚼蠋煹尼t(yī)療費(fèi)用為3407 元，焦小景老師的治療費(fèi)為3038.50元，兩人的“出院診斷”均為“病情好轉(zhuǎn)”。郇封鎮(zhèn)藍(lán)封小學(xué)教師薛載笑自稱(chēng)花費(fèi)了180 多元，但是，清單卻顯示其治療費(fèi)用為4642 元。清單還顯示，修武縣一中教師黎明的乙肝治療費(fèi)是3109 元；縣直幼兒園教師王君的“盆腔炎”治療費(fèi)為1943 元。勞保局診所成了燙手山芋在修武縣，接受記者采訪的數(shù)十位居民都認(rèn)為，勞保局診所就是縣勞保局下屬的醫(yī)院，“診所的位置就在醫(yī)保中心樓下”。那么，修武縣勞保局診所究竟與修武縣勞保局有什么關(guān)系呢？
12 月6 日下午，記者就此詢問(wèn)了修武縣勞保局醫(yī)保中心主任浮艷琴。浮艷琴說(shuō)，這家診所以前叫修武縣燒傷專(zhuān)科診所，是勞保局下屬商貿(mào)公司創(chuàng)辦的，2003 年變更為修武縣人民醫(yī)院社區(qū)門(mén)診。同年5 月，該診所也由原來(lái)的醫(yī)保定點(diǎn)門(mén)診改為了定點(diǎn)醫(yī)院?！暗覀冞@里并沒(méi)有對(duì)它的名稱(chēng)更改，醫(yī)保金結(jié)算單上的填報(bào)單位仍是修武縣燒傷專(zhuān)科診所。2005 年7 月20 日，停止了對(duì)該診所醫(yī)保金的結(jié)算。”
按浮艷琴主任的說(shuō)法，該診所應(yīng)該歸屬修武縣人民醫(yī)院。而作為縣人民醫(yī)院主管單位的修武縣衛(wèi)生局卻不這樣認(rèn)為。
修武縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐延成再三向記者強(qiáng)調(diào)，“這家診所不是私人診所，也不是縣人民醫(yī)院的社區(qū)門(mén)診，而是縣勞保局所有的勞保局診所?！蓖瑫r(shí)，徐延成局長(zhǎng)讓該局醫(yī)政股負(fù)責(zé)人出具了勞保局診所申請(qǐng)注冊(cè)和注銷(xiāo)的相關(guān)手續(xù)。記者注意到，相關(guān)手續(xù)顯示，2003年8 月28日，張娟向縣衛(wèi)生局提供的《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)申請(qǐng)書(shū)》，其性質(zhì)為“集體”，上級(jí)行政主管部門(mén)是修武縣勞保局，縣勞保局還在“上級(jí)行政主管部門(mén)意見(jiàn)”一欄上加蓋了公章。
按照審批權(quán)限，縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)批準(zhǔn)成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能設(shè)立病床。如果設(shè)立1 至10 張病床，必須由焦作市衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)。但是，醫(yī)政股負(fù)責(zé)人肯定地說(shuō)“焦作市衛(wèi)生局就沒(méi)有核準(zhǔn)過(guò)這個(gè)診所”。按照這位負(fù)責(zé)人的說(shuō)法，如果勞保局診所開(kāi)展了住院病人業(yè)務(wù)就屬于違法超范圍。
2003 年9 月18 日，修武縣勞保局下發(fā)《關(guān)于張娟同志任命的決定（修勞社[2003]26 號(hào)）》，“9 月10 日，經(jīng)局長(zhǎng)辦公會(huì)議研究決定：張娟同志任修武縣新興街社區(qū)門(mén)診部主任，免去王中海同志的診所所長(zhǎng)職務(wù)。”但是，在2004 年8 月25日，勞保局診所法人代表張娟向縣衛(wèi)生局提交的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)》上，張娟的職務(wù)卻是“勞保局診所所長(zhǎng)”。
2005 年8 月22 日，修武縣勞保局向縣衛(wèi)生局提出《關(guān)于注銷(xiāo)勞保局診所的申請(qǐng)》（修勞社字[2005]40號(hào)）。申請(qǐng)注銷(xiāo)的理由是：“由于經(jīng)營(yíng)不善，診所嚴(yán)重虧損，加之醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)頻繁，難以保證醫(yī)療質(zhì)量，因此申請(qǐng)注銷(xiāo)勞保局診所?！庇浾呔蜕鲜銮闆r向修武縣勞保局局長(zhǎng)呂國(guó)平求證。而呂國(guó)平局長(zhǎng)的回答讓人頗感意外?！翱h勞保局與修武縣勞保局診所沒(méi)有任何關(guān)系，勞保局醫(yī)保中心只是把房子租給他們，收取房租而已?！眳螄?guó)平局長(zhǎng)肯定地對(duì)記者說(shuō)，他只知道，那里（勞保局診所）可以刷卡買(mǎi)藥、住院，原來(lái)是燒傷專(zhuān)科門(mén)診，后來(lái)成了縣人民醫(yī)院的社區(qū)門(mén)診。
至于什么時(shí)間變成勞保局診所的、什么時(shí)間申報(bào)的、什么時(shí)間注銷(xiāo)的情況，他一概不清楚。呂國(guó)平透露說(shuō)，2005 年6 月，他曾接到過(guò)署名為“你的好朋友”舉報(bào)信，了解到情況后，7月他就令醫(yī)保中心取消了該診所的定點(diǎn)醫(yī)療資格。那么，修武縣勞保局下發(fā)的《關(guān)于張娟同志任命的決定》，作為局長(zhǎng)的呂國(guó)平是否知情呢？呂國(guó)平表示，應(yīng)該說(shuō)任命書(shū)應(yīng)有局長(zhǎng)簽字，但他本人沒(méi)有簽過(guò)字，并堅(jiān)持稱(chēng)自己不認(rèn)識(shí)張娟。呂國(guó)平同時(shí)說(shuō)，文件和任命書(shū)都是縣勞保局原副局長(zhǎng)岳強(qiáng)偽造的，當(dāng)時(shí)分管辦公室，辦公室主任礙于情面便給他蓋了公章。價(jià)格奇高的診所緣何顧客盈門(mén)？
王宏偉說(shuō)，勞保局診所的具體管理者是修武縣勞保局原副局長(zhǎng)岳強(qiáng)的親屬，而且是承包者，而岳強(qiáng)在2005 年10月份退居二線。王宏偉認(rèn)為，如果不是岳強(qiáng)的作用，他的親屬不可能承包到勞保局診所，勞保局騙取醫(yī)保金的企圖也不可能輕易得逞。
岳強(qiáng)和勞保局診所到底是什么關(guān)系呢？
2005 年11 月30 日，就在記者準(zhǔn)備聯(lián)系岳強(qiáng)時(shí)，一位自稱(chēng)是勞保局診所大股東的陌生中年女子（后來(lái)得知此人叫林玉萍――記者注）要求與記者溝通情況。她說(shuō)，診所前身是一家燒傷科診所，去年她和溫縣籍女子張娟等人承包后，投資了12萬(wàn)元。其中，她是最大的股東，出資了5 萬(wàn)元。之所以讓出資1.9萬(wàn)元的張娟任法人代表，主要是因?yàn)椤白约荷舛?，忙不過(guò)來(lái)”。她說(shuō)，岳強(qiáng)副局長(zhǎng)的妻子曾在診所上過(guò)班，但只是一個(gè)普通的工作人員，每個(gè)月的工資也就一二百元。勞保局診所位于修武縣城新興街西口路南2 號(hào)，七八十平米的醫(yī)藥專(zhuān)柜、診斷室，加上四五間病房就是它的全部家當(dāng)了。這樣的診所怎么被定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的呢？修武縣勞保局醫(yī)保中心主任浮艷琴以自己是2004年3月份剛到任，不清楚以前情況為由，沒(méi)有正面回答。
河南省修武縣周莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院原副院長(zhǎng)王宏偉但一個(gè)公認(rèn)的事實(shí)是，勞保局診所在擁有參保人數(shù)僅13400 人的修武縣來(lái)說(shuō)，是惟一被定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的診所。其他的定點(diǎn)醫(yī)院是三家縣級(jí)醫(yī)院和四家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。
但同時(shí)讓人很難想象的是，這個(gè)貌不驚人的診所，卻有很大的吸引力，很多參保人員樂(lè)意前來(lái)就診。
耐人尋味的是，在修武縣醫(yī)保中心提供的勞保局診所2005 年1 至6 月份醫(yī)保結(jié)算清單里，記者看到，醫(yī)保中心職工薛福琴治療費(fèi)為3781 元，中心職工宋艷艷治療費(fèi)是2406 元，中心職工楊云香治療費(fèi)為2608 元，縣勞動(dòng)局職工周慧君治療費(fèi)是3582 元。
那么，是不是因?yàn)檫@個(gè)診所的醫(yī)術(shù)特別高超呢？細(xì)讀這份醫(yī)保結(jié)算清單時(shí)記者發(fā)現(xiàn)，在100人次的診療活動(dòng)中僅有3 人出院時(shí)為“病情治愈”。其余，均為“病情好轉(zhuǎn)”。醫(yī)術(shù)不高超，卻有人愿意前來(lái)，是不是因?yàn)檫@家診所的醫(yī)療價(jià)格便宜呢？醫(yī)保結(jié)算清單上顯示，100人次合計(jì)醫(yī)療費(fèi)近35.8 萬(wàn)元，平均每人每次治療費(fèi)用近3580 元。費(fèi)用最低的要數(shù)郇封中心校的王君，他的費(fèi)用也高達(dá)1943元。這家醫(yī)術(shù)不高、醫(yī)療價(jià)格又如此昂貴的診所，為何還有那么多的人前來(lái)就診？在并不富裕的修武縣，他們究竟是些什么人呢？
醫(yī)保結(jié)算清單寫(xiě)得很明白，他們大都是縣直各機(jī)關(guān)的在職或退休干部。應(yīng)該說(shuō)，他們是修武縣生活條件較好的人，即使這樣，難道他們真的愿意每次花費(fèi)3000 多元，住院20 多天，僅僅圖個(gè)“病醫(yī)院?調(diào)查情好轉(zhuǎn)”嗎？
更讓記者不解的是，為何身患高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化的機(jī)關(guān)干部都選擇到這里呢？如果醫(yī)術(shù)實(shí)在高明，為何王宏偉整理的病歷中連一個(gè)農(nóng)民的影子也
沒(méi)有？
所有這些疑問(wèn)，恐怕不久將有答案。2005 年12 月6 日，記者見(jiàn)到了以河南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳醫(yī)保處處長(zhǎng)劉國(guó)柱帶隊(duì)的省市醫(yī)保調(diào)查組，劉國(guó)柱表示調(diào)查組正在調(diào)查，如果情況屬實(shí)，將配合相關(guān)部門(mén)對(duì)修武縣勞保局診所進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
記者同時(shí)獲悉，修武縣紀(jì)檢、檢察部門(mén)已經(jīng)介入，正在調(diào)查取證。
2005年1月和3月，本刊分別報(bào)道了《女大學(xué)生之死起疑云》、《黃案一審定音》的醫(yī)院調(diào)查，引起了有關(guān)部門(mén)的高度重視。日前，武漢市中級(jí)人民法院做出終審判決：湖北省人民醫(yī)院退還多收患者黃的醫(yī)療費(fèi)5819.55元。1994 年，少女黃因罹患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，繼而患上狼瘡性腎炎、尿毒癥。近6 年來(lái)，一直在湖北省人民醫(yī)院通過(guò)透析治療，維持生命。
2004 年5 月13日，已經(jīng)23歲的女大學(xué)生黃因腹部難受被父母送進(jìn)湖北省人民醫(yī)院腎內(nèi)科就診。6 月5 日因心臟衰竭而病逝。
2004 年7 月12 日，黃的母親陳玉蓮到醫(yī)院結(jié)算女兒的住院費(fèi)。陳玉蓮發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院僅以“治療費(fèi)”“診療費(fèi)”“處置費(fèi)”名義收取的費(fèi)用(5819.9 元)就占到了總費(fèi)用(19474.52 元)的三分之一，院方還拒絕向患者家屬提供這些費(fèi)用的明細(xì)賬單，黃的父母感到女兒的醫(yī)療費(fèi)有問(wèn)題。于是，他們對(duì)照《武漢市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，從醫(yī)院的收費(fèi)單據(jù)上查出11 處問(wèn)題，涉及項(xiàng)目多達(dá)40 項(xiàng)，多收費(fèi)用高達(dá)8950.74元。
2004 年9 月8 日，陳玉蓮向武昌區(qū)人民法院提出訴訟，要求湖北省人民醫(yī)院退還多收亂收的費(fèi)用。