宇宙間一切物質(zhì)，即生物與非生物，惟有生物，具有生命現(xiàn)象。生物具有繁殖自身的能力而維持其種系，延續(xù)生命。所以生殖的重要性在于它是與生命攸關(guān)的自我繁殖現(xiàn)象。
人類，不僅雌雄異體，而且男女異形，其生殖現(xiàn)象尤為復(fù)雜、深奧，至今依然有諸多奧秘令人迷惑不解。盡管如此，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床工作者，經(jīng)歷了50余年的艱難探索與實(shí)踐，使生殖醫(yī)學(xué)取得令人可喜的發(fā)展，如診斷治療不育癥新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)以及輔助生殖技術(shù)的成功用于臨床，這些均給不育夫婦帶來福音。
毋庸諱言，我國的計(jì)劃生育包含了兩個方面，即能生育的夫婦采取措施控制生育，而不能生育的夫婦則應(yīng)在良好的治療后獲得生育能力。當(dāng)然，前者是與政治、經(jīng)濟(jì)相關(guān)的基
本國策的重要組成部分；后者一般來說，則與個人婚姻、家庭和生理等問題相關(guān)，對于人類生殖科學(xué)發(fā)展和社會穩(wěn)定發(fā)展亦至關(guān)重要。
現(xiàn)今，不育已經(jīng)成為影響男女婚姻、家庭的世界性問題。雖然其患病率尚難統(tǒng)計(jì)，而且不同國家和地區(qū)之間亦迥異，可是近年的研究報(bào)道認(rèn)為，在育齡期約有8％夫婦可能有不育問題，估算全世界有5000～8000萬人可能有生育問題，每年約有200萬對新的不育夫婦，而且這個數(shù)字仍呈增加趨勢，其將對公共衛(wèi)生資源造成重大負(fù)擔(dān)。正因?yàn)槿绱耍?0年來，尤其是近20年中，在發(fā)達(dá)國家乃至發(fā)展中國家，不育問題日趨被社會人士、特別是醫(yī)學(xué)家所關(guān)注。
我國至今仍無確切的不育癥患病統(tǒng)計(jì)資料，僅從作者近十余年臨床門診粗略觀察，后五年較前五年的就診人數(shù)增加了30％。作者診治的2萬余名就診者中有許多人曾遇到過種
種的煩惱和不幸，甚至難于啟齒的苦悶而影響著他們的身心健康；這也使我們認(rèn)識到，在醫(yī)治不育者生理病苦的過程中，也應(yīng)醫(yī)治他們心靈中的傷痕，同時也要將有關(guān)生育、不育的醫(yī)學(xué)知識介紹給他們，使之有利于配合診斷和治療。為此，我們撰寫了這本不育咨詢知識，奉獻(xiàn)給讀者，如果你們能從這些有限的醫(yī)學(xué)知識中受到啟迪，我們足以欣慰。
毫無疑問，古今中外介紹有關(guān)生育、不育知識的書籍名目繁多，而且分析的角度也不同，看法亦不盡一致。本書僅是作者臨床工作的部分經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不妥之處在所難免，敬請各界人士和同道予以斧正，以期日臻完善。
曹堅(jiān)，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)院泌尿男科教授。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會計(jì)劃生育學(xué)會副主任委員，男科學(xué)會常務(wù)委員，中華泌尿外科雜志常務(wù)編委等職，自1980年致力于開拓中國的男科學(xué)事業(yè)，多年從事男性生育、節(jié)育與不育的臨床、教學(xué)和科學(xué)研究工作。其中男
一 男性不育
1.性與繁衍是何關(guān)系？
2.胎兒如何發(fā)育成形？
3.何謂不育？
4.造成不育主要是女方的原因嗎？
5.為何在不育診斷時，要詢問夫婦是否生活在一起，有無正常規(guī)律的性生活？
6.為什么將不育的最早時間界限定為一年？
7.不育是少見病嗎？
8.如何看待不育癥治療效果？
9.患有不育癥怎么辦？
10.不育夫婦何時就診合適？
11.不育癥患者怎樣就診？
12.如何看待街頭小廣告"祖?zhèn)髅胤?、"宮廷秘方""專治不育"？
13.何謂相對性不育？
14.何謂性不育？
15.何謂原發(fā)性不育？
16.何謂繼發(fā)性不育？
17.何謂男性不育？
18不育與不孕有何區(qū)別？
19.受孕應(yīng)具備哪些條件？
20.精子是怎樣產(chǎn)生，發(fā)育，成熟和運(yùn)輸?shù)模?/p>
21.正常男性生育能力應(yīng)具備哪些條件？
22.影響男性生育能力有哪些因素？
23.古人是怎樣看待男性不育的？
24.發(fā)現(xiàn)男性不育如何就診？
25.導(dǎo)致男性不育的物理學(xué)因素有哪些？
26.導(dǎo)致男性不育的化學(xué)因素有哪些？
27.應(yīng)激狀態(tài)和緊張情緒對生育能力有影響嗎？
28.營養(yǎng)因素對生育能力有影響嗎？
29.導(dǎo)致男性不育的生物學(xué)因素有哪些？
30.男性性功能障礙可引起不育嗎？
31.什么是單純支持細(xì)胞綜合征？
32.精子形態(tài)結(jié)構(gòu)異常可引起不育嗎？
33.染色體異常對男性生育能力有什么影響？
34.什么是克萊恩費(fèi)爾特綜合征(Klinefelter綜合征克氏綜合征)？
35.什么是Turner綜合征(Noonan綜合征)？
36.男性不育有關(guān)的內(nèi)分泌疾病有哪些？
37.什么是"生育型"無睪綜合征？
38.什么是免疫性不育？
39.性交次數(shù)與男性不育有無關(guān)系？
40.男性不育患者的體格檢查會有哪些異常？
41.陰莖長短有差異嗎？
42.正常成年男性睪丸大小怎樣評價？
43.常見的睪丸變小有哪些原因？
44.男性不育為何檢查精液？
45.精液常規(guī)檢查有什么標(biāo)準(zhǔn)和臨床意義？
46.男性生育力應(yīng)如何判斷？
47.如何收集精液標(biāo)本？
48.精液液化障礙為什么會引起男性不育？
49.精漿有哪些生理功能？
50.測定精漿中的果糖有什么臨床意義？
51.精液流失對生育有影響嗎？
52.精液量過少或過多是否會導(dǎo)致不育？
53.精子活率和活力的概念是什么？
54.精子密度和總數(shù)與男性不育有無關(guān)系？
55.睪丸活體組織檢查的意義及適應(yīng)證？
56.睪丸活檢手術(shù)有哪些并發(fā)癥？
57.睪丸活檢評價精子發(fā)生功能有什么標(biāo)準(zhǔn)？
58.輸精管造影檢查的適應(yīng)證及意義是什么？
59.為什么要測定精子的功能？
60.什么是倉鼠卵精子穿透試驗(yàn)及其意義？
61無精子癥常見有哪些原因？
二 女性不育
……
三 輔助生殖
19.受孕應(yīng)具備哪些條件？
受孕是個復(fù)雜而協(xié)調(diào)的生物學(xué)過程，影響的因素甚多，但有三個最基本的條件：一是健康的精子和卵子相遇；二是精子和卵子能正常結(jié)合成受精卵；三是具備一個適合于受精卵著床，正常發(fā)育所必須的子宮內(nèi)外環(huán)境。由此才能產(chǎn)生新的生命。
20.精子是怎樣產(chǎn)生，發(fā)育，成熟和運(yùn)輸?shù)模?/p>
精子首先由睪丸內(nèi)生精細(xì)胞，逐步發(fā)育成精子，然后在附睪內(nèi)進(jìn)一步發(fā)育，成熟，并儲存于附睪和輸精管的近附睪段內(nèi)，通過輸精管運(yùn)輸，由尿道排出體外。一般精子在睪丸里產(chǎn)生的過程約為74天，在附睪內(nèi)發(fā)育成熟約16天，總計(jì)約需三個月時間。精子在生殖道內(nèi)時間約為28天，貯存過久的精子會衰老失去受精的能力。男子在精子的產(chǎn)生、發(fā)育、成熟和運(yùn)輸排出過程中的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可造成男性不育。
