本書集合了大陸及港臺眾多知名專家教授在催學和性教育領域多年的重要研究成果、心得體會和收獲。全書分為22章，內容包括介紹性歷史與性文化、性器官解剖及功能、性與生育、人類的性反應和性行為、性心理發展與性別角色、同性戀、戀愛與婚姻、性心理障礙、性功能障礙、性傳播疾病、艾滋病、藥物與性功能、家庭性教育、學校性教育、社會性教育、青少年的同伴教育、性倫理學、性的社會問題、性與法律、性審美、青少年常見的性問題咨詢實錄(精選40例)等，適合作為性健康教育科普改本、各大院校選修課教材、計劃生育服務人員培訓教材，并可作為全國青少年人學生推薦讀物使用。
包皮過長一定要手術嗎？做了手術我會不會"不行"了呀？
總是出現性幻想是不是代表我很壞？我該怎么辦呢？
自慰的次數過多會傷腎嗎？每周自慰幾次算正常呢？
我是個女生，我一看見男生就緊張得不得了，在他們面前變得面紅耳赤，話也說不利索，我該怎么辦呢？
我為什么總是做性夢？我很下流嗎？
不是說一滴精十滴血嗎？遺精、自慰次數太多會不會腎虧呢？
性難道不是骯臟、下流、淫穢的事情嗎？
馬曉年，我國著名性醫學家、男科學家，中華醫學會男科舉分會創始人之一。清華大學玉泉醫院性醫學科教授、主任醫師中國婚姻家庭研究會理事，中國性學會副理事長，中國性學會性醫學專業委員會主任委員，中華醫學會男科學分會常務委員，北京性健康教育研究會副會長，國家人口和
序1
序2
前
及時章 緒論
1.1 性學發展史
1.1.1 近代之前的性學發展
在從猿到人的漫長進化歷史過程中，人類的性系統和性功能逐漸發生著巨大的變化，這主要表現為性交的面對面方式、動情期的消失和人類特有的無限豐富的性活動方式。靈長類之前的所有動物和非人靈長類都采取后進人性交方式，它阻礙了兩性的親昵行為，并削弱了雌性的。當人類能直立行走，把雙手解放出來之后，便逐漸步入面對面的性交方式階段，加之人類大腦的日益發達，人們的性活動方式和追求也日新月異。于是，隨著人類歷史的發展和社會的進步，性活動從最初的動物本能逐漸成為頗具研究價值的學科。
當然，生物醫學科學一直是性學發展的中流砥柱和核心，所以我們在介紹性學史時也是以性醫學的發展史為主。醫學與文明一樣古老，西方醫哲希波克拉底(460～373BC)和亞里士多德(384～322BC)均在不同程度上對性醫學的發展起過一定的作用。前者提出的"行為一體液概念可以說是現代的"性行為一激素"概念的前身；后者提出的"天人合一"則體現了自然醫學模式的核心，由此發展出了現代的"生物一心理一社會醫學模式"。
進入文藝復興時期后，解剖學的研究開始進入性器官領域，偉大的藝術家達·芬奇(1452～1518)留下了不朽的名作，雖然其中不乏謬誤之處，但它畢竟是人類及時次對性器官和性交進行相對的解剖學描述。
在哥倫布發現新大陸后，梅毒由拉丁美洲傳到歐洲，緊接著亞麻制的陰莖套于1564年問世。據說這是英王查爾斯二世的御醫康德姆(condom)首先發明的，以后人們便把陰莖套稱為Condom。那時的陰莖套并不是為了避孕，而是為了防止梅毒傳染。在一個世紀之后(1677)，列文·胡克發明了顯微鏡，并用顯微鏡看了到人和動物的精子。1843～1844年間，硫化橡膠問世，使用陰莖套的目的才變得與現代一致——避孕。這也是性醫學早期發展的一個小插曲。
啟蒙運動時期的思想家們，比如盧梭(1712～1778)等人的博大思想，啟迪了今天的性學研究。他們在通信中曾談到性關系及其恰當的社會地位問題，但這也只能算是對人類本性及行為的諸多探索中的一小部分而已。如盧梭說："人的本性是好的，是因為我們的制度使人變壞了。"馬爾薩斯在《人口理論分析》(1798)中提出一個令人震驚的理論，他在當時就提醒人們注意控制人口的增長，世界將負擔不了過多的人口。他提倡人到30歲再結婚，這樣可以少生孩子，他提倡的實際上是"道德節欲"。當時的社會鼓勵男子在功成名就、有錢有勢時再考慮婚事，一個男子過了30歲才能得到性滿足，這"象征"著這個男子具有令人稱道的氣概。達爾文的《物種起源》(1889)發表后，其進化理論不僅使人們對肉體形式的變化加深了理解，而且也使人們對行為形式的變化和進化加深了理解。
但維多利亞時代的性觀念普遍呈壓抑和禁錮的狀態。如人們當時認為只有男性才會在青春期到來后顯示出自發的性沖動。婦女的性欲是潛伏的，不明顯的，需要通過外來的愛撫才會激發。如果婦女不受到性的引誘，她們就可以在沒有性欲的情況下度過一生。兒童則被認為是純真善良的，沒有性欲的，只有受到不良影響才會失去天生的品質。此外，在18～19世紀，人們對手淫的譴責達到登峰造極的地步，人們常認為性能量的不恰當釋放會造成神經功能的紊亂。社會滋長了種種對性的神秘感、內疚感、罪惡感、骯臟感；性愚昧、性禁錮的影響既廣泛又深遠。流毒至今不能肅清。總之，在19世紀之前，各種文明和民族都沒有形成嚴格獨立的性學和性醫學體系，人們對性問題的探討多停留在價值觀的哲學和倫理學層面，而性醫學科學的發展則僅僅局限于生殖醫學范疇。民間的房中術和藥物也是三分醫術加七分巫術的混合體，缺乏獨立的分析與驗證。
1.1.2 性學的創始期與心理學階段(1844～1922)
性學囊括了性研究、性教育和性治療的廣博知識領域，跨度很大。性學的三大支柱是性醫學、性心理學和性社會學。不過現代性學的創始期卻是以性心理學的建立和發展為代表的。有人把1844年德國醫生卡安出版的及時部性學著作《性心理病》看做是近代性學開始創立的萌芽，它代表性學從生殖醫學向性心理學的過渡。當時達爾文的進化理論、馬爾薩斯的人口論及性病治療學都已出現，尤其是心理學已經創始，叔本華和尼采的哲學為性研究呼吁，性學才得以破土而出。但初創期的學者仍帶著禁欲主義的愚昧，以"反性主義道德觀"看待性問題，存在著種種謬見。
國際上普遍認為克拉夫特·埃賓(1840～1902)于1866年出版的《性心理病》一書是現代性學的奠基之作。他是一位在德國出生的奧地利精神病學家，一生著作頗多，但《性心理病》無疑是影響最深遠的一書，雖然受當時輿論的影響和限制，有許多段落以拉丁文寫成，但這本書仍然廣為傳播，大受歡迎。在作者逝世之前便已增訂出版到第12版?？死蛱亍ぐＹe在《性心理病》一書中概括了早期醫學尤其是精神病學對性的研究，及時次把性的疾患獨立出來討論。由于當時的性生理學和性醫學還沒有巨大突破，當時的社會急需解決種種性心理現象是否屬于道德敗壞或犯罪，因此性學主要集中于性心理方面，尤其是變態性心理和心理病理學。又由于他是警方雇傭的醫生，在書中選擇的往往是一些極端病例，帶有恐怖色彩，讀起來令人毛骨悚然。讀者可能由此得出他所描述的每個人都受著性困擾的結論，認為性行為是可怕的。雖然他是備受尊重的學者，但因涉及禁區仍難逃脫種種批評和指責。又因時代的局限，他對性問題持懷疑和憂慮的態度。他還支持性道德的雙重標準，既強調對女性貞潔的嚴格要求，否則會辱沒門風，同時又容忍男子的不軌行為。這種態度和觀念曾影響了幾代醫生，也給眾多的讀者造成困擾。
作為一門獨立學科，性學的建立與當時3位德國猶太醫生的努力是分不開的，他們是被譽為"性科學的愛因斯坦"的赫希菲爾德、摩爾，以及被譽為"性學之父"的現代性學奠基人之一的布洛赫。赫希菲爾德(1868～1935)是德國醫學家，早期性學界最有影響的人物。他較大的興趣在同性戀的研究上，早在1896年，他就用筆名寫了《怎樣解釋男人或女人愛同性的人》一書，1914年著《同性戀》一書，他認為同性戀是一種自然差異。1919年，他在柏林成立了世界上及時個性學研究所，下設性生物學、性醫學、性社會學和性人類文化學4個研究室。該研究所有3項特別引人注目的服務項目：①婚前咨詢中心(在德國系首家這樣的中心)；②每周一次的公共學術交流和討論；③醫學一法律服務，提供專家證明，特別是犯罪案例。該所90％的服務項目是免費的，其收入主要依靠性治療門診和出版書刊。在成立1年之內，他們的免費咨詢服務便積累了近2萬份病例。1908年，他主編出版了世界上及時本性學雜志，獨立發行了1年共12期，以后與其他雜志合并出版發行。1921年，他組織了人類歷史上及時次國際性的性學會議"在性學基礎上的性改革國際大會"，大會上介紹了38篇論文，包括性內分泌學、性和法律、生育控制和性教育4個方面。之后，他又組織了4次這樣的會議。1928年，他和別人合作組織了"性改革世界同盟"，在哥本哈根召開的首屆會議上他當選為主席(第二、三屆主席為靄理斯和福勒爾)。1928年，他出版了涉及整個性學領域的5卷本《性學》。1930年，赫希菲爾德因受納粹迫害被迫離開德國四處流亡，足跡遍及美國、日本、東南亞、中國、印度、埃及、法國等國家和地區。他在中國停留期間訪問了北京、天津、漢口、南京、上海、廣州、香港、澳門等城市。1933年5月6日，希特勒上臺剛過3個月，納粹暴徒便搗毀了他的性學研究所，4天后納粹分子在柏林歌劇院廣場公開焚燒了赫氏研究所收藏的全部論文、圖片和2萬多冊珍貴書籍，借口是他宣揚了"反德精神"，納粹分子還把他的半身塑像焚燒示眾。以后他曾試圖在法國重建性學研究所，但終以失敗告終，沒過多久他就客死法國。
……
