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1.什么是避孕方法的知情選擇？

避孕方法的知情選擇是指國家通過提供充分有效的計劃生育和避孕方法的信息，介紹各種避孕方法的效果、優缺點，使需要采取避孕措施的育齡群眾在充分了解情況的基礎上自主、自愿而且負責任地做出決定，選擇安全有效的避孕措施。

2避孕原理是什么？

所謂避孕原理，就是用科學的方法來阻止和破壞正常受孕過程中的某些環節，以避免懷孕，防止生育。

主要有四種途徑。

1)抑制卵巢排卵。

無論是古代草藥中提煉出的成分還是現代藥物，它們是怎么抑制排卵的呢？

卵細胞的發育和成熟受下丘腦和腦垂體的影響，大部分避孕藥能通過發揮抑制下丘腦和腦垂體的功能來阻止卵細胞發育，從而達到避孕目的。另外，婦女在哺乳期也具有抑制卵巢排卵的作用，所以一直有人相信哺乳期也能避孕。

現代醫學中，具有抑制卵巢排卵作用的有女用短效避孕藥、長效避孕藥、皮下埋植避孕劑等。

2)阻止精子和卵子結合。通常也叫"屏障避孕法"。

這類避孕方法的目的是不讓精子和卵子結合，以達到避孕的效果。屏障避孕是"外用避孕工具"和"外用殺精劑"的統稱。避孕措施是在生殖道局部范圍內，用物理方法(機械阻擋)不讓精子到達子宮口處：或用化學制劑在陰道內破壞精子的活躍性；或者兩者結合，以此阻斷精子和卵子相遇而達到避孕目的。

常見的方式有：避孕套、陰道隔膜、外用避孕藥(栓/膜)、男女絕育手術等。

3)阻止受精卵著床。

常見的方式是放置宮內節育器。

因為子宮是孕育胎兒的地方，如果干擾子宮的內部環境，就不利于受精卵的生長發育，在子宮內放置節育環可使子宮內膜發生變化，阻止受精卵著床和發育。所以，節育器的放置會導致月經發生變化、形成新的規律。以前的節育器大多會使血量增多，現在終于有使血量減少的辦法了。

4)抑制精子的正常發育。

從棉籽中提取的棉酚可以抑制精子的正常發育，長期服用棉酚可使精子數量明顯減少或消失，從而達到不能生育的目的。這種男用避孕藥尚未推廣使用。近幾年來某些地方采用物理方法(如超聲波、微波、溫熱等刺激睪丸)來抑制睪丸的生精功能，也取得了一定進展。但是男性的避孕要比女性的擗孕難度大，原因是精子精量多，而且沒有任何規律，不像女性的排卵具有可掌握的階段性。

3避孕方法有哪些？

1)口服避孕藥及皮下埋植避孕劑。

2)宮內節育器。

宮內節育器，也稱避孕環。放置在子宮內，影響著精卵的著床，是主要避孕原理。目前推廣的是活性宮內節育器，包括各種帶銅的宮內節育器、釋放孕激素的及釋放止血藥的官內節育器，經專家論證推薦的帶銅宮內節育器有TCu220C、MLCu375(母體樂銅375)、

TCu380A(帶銅富內節育器中的數字代表所帶銅的表面積，單位為平方毫米)。

3)絕育術，分為男性絕育術和女性絕育術。

①男性絕育術，是指用手術或非手術途徑阻斷或堵塞輸精管，以達到長期避孕的目的。男性絕育方法有很多種，目前應用最多的并被世界衛生組織推薦的是"直視鉗穿法"輸精管結扎術。

②女性絕育術，是用人工的方法，通過切斷、結扎輸卵管等，使卵子和精子不能相遇，從而達到長期避孕的目的。我國應用最多的并被國家計生委推薦的是"近端抽芯包埋法"輸卵管結扎術。

無論是輸精管結扎術還是輸卵管結扎術都具有安全、有效、簡便、經濟的特點，都不會影響健康和性生活，不會對男女性腺有任何損傷。因此男女性特征不會有任何改變。

4)外用避孕工具。

常用的有男用避孕套及女用避孕套、陰道隔膜等。這類避孕工具可阻止精子與卵子相遇以達到避孕目的。

5)外用避孕藥。

包括放置在女性陰道內的各種避孕藥膏、栓劑、片劑、藥膜等，這些都是外用殺精劑。

6)其他。

安全期避孕(也稱自然避孕法)，適用于月經規律的婦女。有日歷法及官頸黏液法，使用前需經過培訓。

4.口服避孕藥是如何實現避孕作用的？

含雌激素和孕激素的避孕藥的避孕原理主要在于以下4個方面，即抑制卵巢排卵、改變子宮內膜的形態、改變宮頸黏液的性質和改變輸卵管的正常蠕動。

1)抑制卵巢排卵。

正常情況下，婦女在性發育成熟后，每個月從卵巢排出卵子，是在丘腦下部、腦垂體和卵巢三者的相互作用控制下進行的。丘腦下部分泌促進性腺激素——包括促卵泡素和促黃體生成素。在后兩種激素的協同作用下，卵巢里的卵泡發育成熟、排出卵子，并且分泌雌激素和孕激素。而卵巢產生的性激素又可反過來作用于丘腦下部及腦垂體，影響它們的激素分泌功能。

服用口服避孕藥之后，當女性激素增多時，就會通過丘腦下部抑制或減少垂體分泌促性腺激素。腦垂體分泌促性腺激素，促性腺激素被抑制或減少，卵巢里的卵泡就不會發育成熟和排卵。所以，當用避孕藥后，額外的性激素進入體內，抑制了丘腦下部釋放激素的分泌，因之腦垂體分泌的促性腺激素也受抑制，就抑制了卵泡的發育成熟和排卵，這樣就起到了避孕作用。

2)改變子宮內膜的形態。

正常情況下，子宮內膜在月經周期中受雌激素和孕激素的影響，周期性地改變形態，雌激素使子宮內膜的腺體增殖，而孕激素使已經增殖的腺體分泌，整個內膜層增厚并富有營養。但當排出的卵子沒有受精，卵巢上的黃體萎縮，它所分泌的雌激素和孕激素迅速減少，子宮內膜失去了雌激素和孕激素的支持而脫落，形成月經排出。

服用避孕藥之后，避孕藥抑制卵巢的排卵和分泌雌、孕激素，這樣雖然避孕藥供應的雌、孕激素也能作用于子宮內膜，但是它不像自然月經周期那樣增殖、分泌。服藥時子宮內膜較薄、腺體少，分泌也不好，這種發育不良的子宮內膜無法接受受精卵著床。P1-5