婦產(chǎn)科學(xué)(第3版)/國家衛(wèi)生和計劃生育委員會"十二五"規(guī)劃教材·全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材》體現(xiàn)了成人學(xué)歷教育的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)特點。堅持了醫(yī)藥學(xué)成人學(xué)歷教育的非零起點性、學(xué)歷需求性、職業(yè)需求性、模式多樣性的特點，教材的編寫貼近了成人學(xué)歷教育的教學(xué)實際，適應(yīng)了成人學(xué)歷教育的社會需要，滿足了成人學(xué)歷教育的崗位勝任力需求，達(dá)到了教師好教、學(xué)生好學(xué)、實踐好用的"三好"教材目標(biāo)。
及時章 女性生殖系統(tǒng)解剖
及時節(jié) 外生殖器
第二節(jié) 內(nèi)生殖器
第三節(jié) 血管、淋巴與神經(jīng)
第四節(jié) 骨盆
第五節(jié) 骨盆底
第六節(jié) 鄰近器官
第二章 女性生殖系統(tǒng)生理
及時節(jié) 女性一生各階段的生理特點
第二節(jié) 月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)
第三節(jié) 卵巢的功能及周期性變化
第四節(jié) 月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)
第五節(jié) 子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化及時章 女性生殖系統(tǒng)解剖
及時節(jié) 外生殖器
第二節(jié) 內(nèi)生殖器
第三節(jié) 血管、淋巴與神經(jīng)
第四節(jié) 骨盆
第五節(jié) 骨盆底
第六節(jié) 鄰近器官
第二章 女性生殖系統(tǒng)生理
及時節(jié) 女性一生各階段的生理特點
第二節(jié) 月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)
第三節(jié) 卵巢的功能及周期性變化
第四節(jié) 月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)
第五節(jié) 子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化
第三章 妊娠生理
及時節(jié) 胚胎形成與胎兒發(fā)育
第二節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能
第三節(jié) 妊娠期母體的變化
第四章 妊娠診斷
及時節(jié) 早期妊娠的診斷
第二節(jié) 中、晚期妊娠的診斷
第三節(jié) 胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位
第五章 孕期監(jiān)護(hù)
及時節(jié) 產(chǎn)前檢查
一、產(chǎn)前檢查的時間
二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容和方法
第二節(jié) 評估胎兒安危的監(jiān)測
第三節(jié) 孕期用藥
第六章 正常分娩
及時節(jié) 分娩動因
第二節(jié) 決定分娩的因素
第三節(jié) 枕先露的分娩機(jī)制
第四節(jié) 先兆臨產(chǎn)和臨產(chǎn)的診斷
第五節(jié) 正常產(chǎn)程和分娩的處理
第六節(jié) 分娩鎮(zhèn)痛
第七章 正常產(chǎn)褥
及時節(jié) 產(chǎn)褥期母體變化
第二節(jié) 產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及處理
第八章 病理妊娠
及時節(jié) 流產(chǎn)
第二節(jié) 異位妊娠
第三節(jié) 妊娠期高血壓疾病
第四節(jié) 前置胎盤
第五節(jié) 胎盤早剝
第六節(jié) 雙胎妊娠
第七節(jié) 羊水量異常
一、羊水過多
二、羊水過少
第八節(jié) 過期妊娠
第九節(jié) 死胎
第十節(jié) 胎膜早破
第十一節(jié) 早產(chǎn)
第十二節(jié) 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
第十三節(jié) 妊娠劇吐
第九章 妊娠期合并癥
及時節(jié) 心臟病
第二節(jié) 病毒性肝炎
第三節(jié) 糖尿病
第四節(jié) 貧
一、缺鐵性貧
……
第十章 妊娠合并性傳播疾病
第十一章 遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷
第十二章 異常分娩
第十三章 分娩期并發(fā)癥
第十四章 胎兒窘迫與新生兒窒息
第十五章 異常產(chǎn)褥
第十六章 婦科病史及檢查
第十七章 女性生殖系統(tǒng)炎癥
第十八章 外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變
第十九章 女性生殖系統(tǒng)上皮內(nèi)瘤變
第二十章 女性生殖器腫瘤
第二十一章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病
第二十二章 女性生殖內(nèi)分泌疾病
第二十三章 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病
第二十四章 盆底功能障礙性疾病及生殖器官損傷疾病
第二十五章 不孕癥
第二十六章 計劃生育
第二十七章 婦女保健
第二十八章 婦產(chǎn)科常用特殊藥物
(2)腎臟：腎血管痙攣造成腎血流量和腎小球濾過率均下降。腎小球擴(kuò)張、血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹加之血管通透性增加，導(dǎo)致尿量減少和蛋白尿，蛋白尿的多少標(biāo)志著腎功能損害的嚴(yán)重程度；進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)低蛋白血癥，血漿肌酐、尿素氮、尿酸濃度升高，少尿等，出現(xiàn)腎衰竭。(3)肝臟：子癇前期時可出現(xiàn)肝臟輕度腫大，血漿中各種轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高，以及輕度黃疸。病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)門靜脈周圍壞死，肝包膜下血腫，亦可發(fā)生肝破裂。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性上腹部疼痛，部分患者可出現(xiàn)HELLP綜合征(溶血、肝酶升高、血小板減少)。(4)心血管：由于廣泛性血管痙攣、毛細(xì)血管外滲等，子癇前期有效循環(huán)血容量減少、血液濃縮和血黏度增加。周圍血管痙攣使心肌收縮力和射血阻力增加，心排出量明顯減少，心血管系統(tǒng)處于低排高阻狀態(tài)，使得心臟負(fù)擔(dān)加重。冠狀動脈痙攣、心肌缺血缺氧，出現(xiàn)間質(zhì)水腫、心肌點狀出血或壞死。肺血管痙攣，肺動脈高壓，容易發(fā)生肺水腫。所以重度子癇前期患者容易發(fā)生急性肺水腫和心力衰竭。(5)血液：血液濃縮，血容量不足，紅細(xì)胞比容升高；廣泛的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，啟動外源性或內(nèi)源性的凝血機(jī)制，使得凝血因子缺乏或變異所致的高凝血狀態(tài)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)微血管病性溶血，并伴有紅細(xì)胞破壞的表現(xiàn)。(6)子宮胎盤血流灌注：血管痙攣導(dǎo)致胎盤灌流下降。異常滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入使螺旋動脈平均直徑較正常孕婦明顯縮小，加之內(nèi)皮損害及胎盤血管急性動脈粥樣硬化，使胎盤功能下降，胎兒生長受限，胎兒窘迫。若胎盤床血管破裂可致胎盤早剝，嚴(yán)重時母兒死亡。
(四)子癇前期.子癇的臨床表現(xiàn)
1.體征高血壓、蛋白尿、水腫三聯(lián)征是子癇前期一子癇最常見的臨床表現(xiàn)。體征往往早于癥狀。妊娠期高血壓時，僅有血壓升高而無蛋白尿；子癇前期時高血壓并蛋白尿，多數(shù)伴有水腫。根據(jù)血壓、蛋白尿等而分為輕度和重度；子癇是在前兩者基礎(chǔ)上出現(xiàn)的抽搐。詳細(xì)臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)見表8-4。
2.癥狀頭痛、視物不清、上腹不適、嘔吐、心慌、尿量減少等是疾病進(jìn)展加重的表現(xiàn)，隨時會發(fā)生子癇或多臟器衰竭，威脅母嬰生命。一旦出現(xiàn)自覺癥狀，應(yīng)高度重視。
重度子癇前期可發(fā)生子癇，但子癇也可發(fā)生于輕度子癇前期或血壓升高不顯著、無蛋白尿或水腫病例。子癇可發(fā)生于產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后48小時。以產(chǎn)前子癇較多。(五)診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查即可作出診斷，同時應(yīng)注意有無并發(fā)癥及凝血機(jī)制障礙。1.病史患者有本病的高危因素及上述臨床表現(xiàn)，特別應(yīng)注意有無頭痛、視力改變、上腹不適等。
……
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