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開場問題

在英國和世界上的一些其他地區(qū)，治療師在開始治療之前，要向來訪者概述工作中的保密性要求，例如，來訪者的信息是如何記錄和保存的，他們?nèi)绾稳〉眯畔ⅲ鹊取Ｖ委煄焸円矔灰罅谐鏊麄兇蛩闳绾闻c來訪者進(jìn)行工作，對于治療模式做一個簡短的解釋并可以舉個例子。也會需要解釋如果識別出危險會如何處理，比如來訪者有自殺想法。，還會有一張單子解釋健康和安全問題，比如消防出口在哪里。

在所有這些事情完畢后，就是時候開始進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓ぷ髁恕Ｔ谟懻?ldquo;開場”之前強(qiáng)調(diào)上述問題的原因是兩方面的：及時，“開場”在一開始并非是治療性的，而是實(shí)用性的，這只需要以治療師的身份來說明就好，不需要很多專業(yè)內(nèi)容。第二，是為了說明在治療性開場問題之前需要一個“轉(zhuǎn)換”。每當(dāng)實(shí)踐偏移了路徑，我經(jīng)常會這么說：“你現(xiàn)在準(zhǔn)備好開始了嗎？”或是“現(xiàn)在進(jìn)行會談你覺得舒服嗎？”，或者甚至是“實(shí)際的東西就這么多，我們現(xiàn)在開始治療工作你覺得可以嗎？”示例問題1：“你希望從今天的會談中得到些什么？”

這是個很好的開場問題。而不是模糊地用“讓我們看看要談些什么”作為開始，我們立即幫來訪者聚焦于在接下來的1 小時或50分鐘或其他任何時間里談什么會是有幫助的，這與當(dāng)他們結(jié)束會談時可能會發(fā)生什么有關(guān)。

通過說“從”今天的會談開始，而不是說“在”今天的會談中，什么不同？”我們還需要確立此刻的“戒除毒癮”只是去做些不同事情這一方面其中的一個目標(biāo)。如果把問題消除作為目標(biāo)，我們就是在問題中嘗試——就是問題導(dǎo)向的。焦點(diǎn)解決治療師需要找出有哪些代替問題的事情可能發(fā)生，或問題消失后會發(fā)生些什么。這些會成為焦點(diǎn)，而且在早期就需要建立起來。

治療師：你希望從今天的會談中得到些什么？

來訪者：我不想再躲起來了。

治療師：那么如果你沒有躲起來，你會做些什么事情來代替呢？

來訪者：做點(diǎn)事，去購物，去鎮(zhèn)上，你知道，做些平常的事情。

另外，兩個可以嘗試的開場問題如下：

示例問題2 和問題3

問題2：你對于今天較大的期待是什么？

或者

問題3：從今天開始你較大的期待是什么？

這里的兩個問題看上去差別不大，但意義卻不盡相同。并不是說其中一個比另一個好，而是你有可能得到非常不同的回答。就及時個問題來說，它聚焦于來訪者想要什么。“你對于今天較大的期待是什么？”，設(shè)定了一個牢固的框架“此時此地”。來訪者可能會這么回應(yīng)：“可以讓你理解我現(xiàn)在所經(jīng)歷的”。我們可以問他們?nèi)绾沃牢覀冇懈嗟睦斫饬耍绾卫斫鈱λ麄儊碚f是有幫助的，等等。

在焦點(diǎn)解決工作中，問來訪者在會談中可能會發(fā)生什么是不合適的，因?yàn)闀劚旧聿⒉皇顷P(guān)注點(diǎn)——“聚焦于未來”才是關(guān)注點(diǎn)。這意味著來訪者可以回應(yīng)說他們想讓你做什么，或是他們想在會談中獲得什么，例如“胸中有事不吐不快”，“談?wù)?rdquo;或是“能夠被傾聽”。

這些都是很多來訪者及時次進(jìn)入咨詢室后所明確的目的。在某種程度上，這個部分通過傾聽來訪者的故事來建立治療同盟，這在治療關(guān)系中是很常見的。一個強(qiáng)的治療同盟對來訪者來說似乎能預(yù)示著積極的治療結(jié)果(Lambert et al.，1992)。何時從傾聽問題轉(zhuǎn)向聚焦于來訪者想要的未來，是個技術(shù)活。傾聽來訪者告訴我們的問題也很重要，即使這樣做既不是聚焦于未來的，也不能讓我們清楚理解在治療室外的時間如何更重要，我們必須避免對來訪者過于強(qiáng)硬。

如果用問題2 來問，你可能需要更多時間才能“跑回本壘(home in)”。那也沒關(guān)系。有些治療師的風(fēng)格是在治療開始時較少聚焦而更多地關(guān)注建立關(guān)系。他們需要明白什么時候和如何轉(zhuǎn)向一個聚焦于未來的問題。一些焦點(diǎn)解決治療師更愿意用更加極簡主義的方式開始談話，使用聚焦版本的提問，也就是上面兩個中的第二個問題。

通過詢問“從今天開始你較大的期待是什么？”，關(guān)注點(diǎn)就立即朝向未來了，而未來是在咨詢室外發(fā)生的。這里我必須尊重一些短期治療師的說法，以及他們在澄清面對面討論方面與我的不同。

例如，來訪者可能會回答：“嗯，我想要變好，在同事身邊感覺更舒服。”從這里我們可以開始問他們?nèi)绾沃罆剬λ麄冞_(dá)到目的來說是有幫助的？其他人如何知道呢？他們自己和別人會注意到什么？感覺更舒服了對他們來說意味著什么？那會是什么樣的呢？

用其他方式進(jìn)行開場，還可以這么問：

“你來這里較大的期待是什么？”

“你會如何知道來見我是有幫助的？”

“如果說，會談是有幫助的，今天你離開這里的時候，會發(fā)生什么？”

“你的同伴/ 朋友/ 父母怎么知道來這里是對你有幫助的？”

這些都是同一個主題的不同問法；也是字斟句酌地確保來訪者聚焦于在與治療師咨詢時什么是有幫助的，以及如何朝向想要的未來。我自己會喜歡這么問：

“如果今天對你來說是有用的，你會如何知道呢？這次會談后可能會發(fā)生什么？你或者其他人會注意到有什么不同？”

從這個問題中我們可以引出來訪者在見過我們之后會做些什么。這是至關(guān)重要的，因?yàn)樗麄兛赡馨l(fā)生改變的地方是在治療室外的生活之中。在會談中他們會思考可能會有什么不同，然后他們在離開這里之后會充滿希望地尋找這些 不同。在得到最初答案后，一個很有用并且是焦點(diǎn)解決很喜歡用的插入語是：“還有呢？”這句話可以問很多次，來鼓勵來訪者擴(kuò)大他們最初的回應(yīng)。

我們可以在這種開場交流之后，繼續(xù)與來訪者確認(rèn)，當(dāng)他們目標(biāo)達(dá)成時，也就不用再來了：“那么當(dāng)你能夠做到了，自己可以一個人去鎮(zhèn)上的時候，就代表我們之間的工作完成了嗎？那時候你就不用再來了是嗎？”這更多的是屬于本書后面的會談結(jié)束部分，但在這里就提到也是很有用的，我們?yōu)榇丝痰墓ぷ髟O(shè)立焦點(diǎn)意味著也在為工作結(jié)束時做好準(zhǔn)備。焦點(diǎn)解決短期治療不會對每個現(xiàn)存問題進(jìn)行無限持續(xù)的討論。一旦某人已經(jīng)能夠成功達(dá)成他們所帶來的目標(biāo)，或者至少達(dá)成了朝向目標(biāo)的某一個階段點(diǎn)，就是時候結(jié)束治療了。