引論：我們?yōu)槟砹?3篇新生兒護理課題方向范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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【中圖分類號】R473.3

新生兒護理是一門專業(yè)性、實踐性很強的學科。護理對象的特殊性要求新生兒科護士除具備基礎(chǔ)護理技能外，還必須具備特殊的專科理論知識和技能。經(jīng)過傳統(tǒng)的一學年各專科的護理輪轉(zhuǎn)實習走上工作崗位的新護士幾乎不能直接勝任新生兒護理的工作。為此，我校從2006年開始為護理學生在學歷教育末期提供為期3個月新生兒專科護理頂崗培訓，效果滿意，匯報如下：

1.對象與方法

1.1 對象

2006年1月～2011年5月，選擇我校在山東省3所3甲級綜合醫(yī)院參加新生兒科專門化培訓的護理專科學生，共69人，均為女生，為觀察組。同時間同醫(yī)院未參加專門化培訓的護理實習生75人，設(shè)為對照組。兩組一般資料資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組在學歷教育最后1學年進行為期10個月的綜合醫(yī)院輪崗實習，其中包括新生兒科實習1個月，采用傳統(tǒng)跟班制培訓模式，帶教老師根據(jù)工作中遇到的臨床情況隨機帶教，實習結(jié)束進行理論和操作考核。

1.2.2 觀察組在完成7個月輪崗實習后進入新生兒科進行為期3個月的專科護理培訓。依據(jù)衛(wèi)生部《專科護理領(lǐng)域護士培訓大綱》并結(jié)合新生兒護理專科特色，由學校專業(yè)教師與醫(yī)院行業(yè)專家充分討論后確立頂崗培訓內(nèi)容及實施路徑，帶教老師嚴格按照路徑表進行臨床帶教和效果評價。

1.3 評價指標

2組同學在任何輪轉(zhuǎn)科室實習結(jié)束前均進行出科理論和實踐考核，實習結(jié)束前進行臨床綜合理論考核；評價指標為新生兒科出科理論和實踐考核成績，綜合理論考核和其他各輪轉(zhuǎn)科室平均實踐考核成績。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS11.0軟件包進行分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用獨立樣本t檢驗和卡方檢驗。P

2.結(jié)果

兩組培訓效果觀察組新生兒專科護理理論和技能考核成績均顯著優(yōu)于對照組（P

3.討論

近幾十年來伴隨醫(yī)學的快速發(fā)展，醫(yī)學呈現(xiàn)專科細化的發(fā)展趨勢，伴隨經(jīng)濟的發(fā)展，社會對護理質(zhì)量的要求也越來越高。這些都使行業(yè)對專科護理人才的需求越來越迫切。20世紀初，美國首先開始了專科護士培訓[1]，目前在歐美等發(fā)達國家專科護士的培訓已頗具規(guī)模，我國于21世紀初開始嘗試專科護士的培養(yǎng)，殷彩欣[2]、霍孝蓉[3]分別在兒科及糖尿病專科護士培訓中取得良好效果和經(jīng)驗。但專科護理培訓我國目前處于起步階段，多數(shù)培訓僅針對已在工作崗位上的護士進行。新護士往往未經(jīng)過任何專科培訓就走向?qū)？谱o理崗位，這導致新護士工作茫然，上手慢，出錯率相對高，影響了專科護理質(zhì)量。本課題在學歷教育末期增設(shè)新生兒專科護理培訓課程，結(jié)果顯示課程有效提高了實習學生對專科護理知識和技能的掌握程度。同時，結(jié)果顯示壓縮輪轉(zhuǎn)實習并未影響到學生通科護理能力的學習。

新生兒專科護理培訓課程的增設(shè)目的是培養(yǎng)具備通科護理能力和新生兒護理領(lǐng)域的專門化能力兼?zhèn)涞娜瞬拧＿@既滿足了行業(yè)需求，也為學生的未來提供了一個發(fā)展方向和機會。

參考文獻

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2FCMC基本理念

FCMC理念包括8個核心概念：尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息授權(quán)及力量，這些都是產(chǎn)后健康教育過程中不可缺少的要素[3]。給予孕產(chǎn)婦生理、心理、保健、精神、社會的全面支持，把滿足孕產(chǎn)婦及家庭的需求作為自己的服務(wù)理念，推行規(guī)范化、賓館化、個性化服務(wù)。產(chǎn)科家庭化護理模式的服務(wù)理念是“以孕產(chǎn)婦為中心，以家庭為主體，確保母嬰安全，建立溫馨家園”。

3FCMC的服務(wù)原則

1994年，美國產(chǎn)科專家CelesteRPhillips提出了FCMC服務(wù)的10項原則：（1）分娩應(yīng)視為健康，而不是疾病。醫(yī)療服務(wù)重在維護待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒監(jiān)護的正常生命活動，它涉及情感、社交和身體的動態(tài)變化。（2）根據(jù)每個婦女及其家庭在社會心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求，提供個體化的產(chǎn)前醫(yī)療服務(wù)。（3）完整的圍產(chǎn)期教育計劃，使家庭為積極參與孕前、妊娠、分娩和養(yǎng)育的整個進程做好準備。（4）醫(yī)院的醫(yī)療組幫助家庭對妊娠、待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒監(jiān)護期間的醫(yī)療服務(wù)做好選擇，努力提供他們需要的經(jīng)驗。（5）丈夫和（或）產(chǎn)婦選擇的其他陪護人員積極參與教育、待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒監(jiān)護。（6）在整個住院期包括待產(chǎn)和分娩時，只要產(chǎn)婦需要，就應(yīng)鼓勵家人和朋友在場。（7）為每個產(chǎn)婦在同一房間提供待產(chǎn)、分娩的醫(yī)療服務(wù)，除非必須做剖宮產(chǎn)。一有可能，產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒監(jiān)護也在同一房間由相同的醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)。（8）產(chǎn)婦是首選的嬰兒監(jiān)護人。產(chǎn)婦照護其嬰兒時，護士的作用就從直接進行嬰兒護理，變成幫助產(chǎn)婦或家庭進行嬰兒護理。（9）在開展母嬰護理時，由同一人護理一個家庭單元的一對母嬰，即使在母嬰短暫分開時。（10）在新生兒病情許可的情況下，雙親在任何時候都可接近其高危新生兒，讓他們參與其新生兒的監(jiān)護。

4具體實施

妊娠是一種壓力情景，其對家庭生活的改變是急速且影響深遠的。產(chǎn)科護理服務(wù)的對象不僅是孕產(chǎn)婦本人，而應(yīng)覆蓋到整個家庭[4]。護士作為專業(yè)技術(shù)人員，與醫(yī)生同樣需要淵博的知識與高超的技術(shù)。因此FCMC運作之前要進行各種學習培訓。包括行為文明規(guī)范、語言服務(wù)規(guī)范、護患溝通表達方式、人文培訓以及日常禮儀、電話禮儀等。通過定期舉辦嬰兒撫觸、圍產(chǎn)護士和導樂師等系列產(chǎn)科護理知識培訓，強化專科理論知識技能。

4.1產(chǎn)前教育：孕婦在產(chǎn)前檢查時，接受必要的家庭化分娩知識培訓，讓孕婦能了解分娩生理過程、分娩時減輕疼痛的方法和技巧，以適應(yīng)分娩時情景，不至于在孕婦分娩時手足無措，影響產(chǎn)程進展。介紹臨產(chǎn)征兆及臨產(chǎn)過程中可能會發(fā)生的分娩不適及應(yīng)對技巧，使其在生理、心理上有所準備[5]。

4.2產(chǎn)房環(huán)境：產(chǎn)科病房有別于內(nèi)外科病房，雖然也有痛苦和風險存在，但更多的是希望、生機和快樂。因此應(yīng)提供家庭化溫馨病房，使孕產(chǎn)婦及家屬有象在自己家里一樣的感覺，有安全、舒適，得到心理的滿足，保證睡眠及充分休息而緩解緊張情緒，減輕產(chǎn)后焦躁不安及抑郁。

4.3陪伴分娩：有資料顯示98%的產(chǎn)婦在分娩過程中都有緊張和恐懼感，近100%的產(chǎn)婦都期望能有親人特別是丈夫陪伴[3]。全面實施導樂陪伴分娩，當產(chǎn)婦進入產(chǎn)程，正規(guī)宮縮發(fā)動后，專職的助產(chǎn)士與家屬共同參與全產(chǎn)程的陪護，給予生理、心理支持，嚴密觀察產(chǎn)程進展，監(jiān)護胎兒宮內(nèi)安危，并進行各種指導，使產(chǎn)婦及家屬在助產(chǎn)人員的指導下輕松、安全地完成分娩過程。

4.4產(chǎn)后教育：分娩后體內(nèi)激素的變化，疲倦或由于某些社會因素，又導致大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后處于緊張、焦躁、易激惹狀態(tài)，使產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率非常高[7]。國外產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為10%~15%，國內(nèi)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率為5.3%~20%[8]。影響產(chǎn)后抑郁癥的因素很多，其中家庭支持被認為是重要因素[9]，所以注重產(chǎn)后的教育也是產(chǎn)科護理的重點。

4.4.1應(yīng)為所有出院的產(chǎn)婦講解飲食與營養(yǎng)、活動與休息、清潔衛(wèi)生、用藥、避孕、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護理等方面的相關(guān)知識，講解出現(xiàn)異常情況的應(yīng)對措施以及產(chǎn)后復查、新生兒預防接種的時間，并告知咨詢電話，以便出院后隨時聯(lián)系。

4.4.2建立各種計劃生育宣傳片、資料分發(fā)給產(chǎn)婦及家屬，病區(qū)走廊上隨處可以看到精致的宣傳鏡框。護士對產(chǎn)婦進行健康教育、避孕知識指導，性和生殖健康、自我保健知識教育。

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我省兒科護理從上世紀50、60年代開始建設(shè)，經(jīng)歷80、90年代的發(fā)展，兒科護理模式從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)變“以病人為中心”責任制整體護理，護士以患兒為中心，以解決問題為目標，按系統(tǒng)的護理程序進行護理。進入21世紀，兒科護理有了質(zhì)的飛躍，在新的醫(yī)學模式指導下，護士的角色特點從院內(nèi)疾病照護者向全程健康促進者、專科疾病管理者等多元化的方向發(fā)展。護士承擔的不僅是對患兒的照顧，還要兼顧對患兒整個家庭的支持。讓家庭參與對患兒的照顧，促使患兒獲得生理與情感的最大滿足，如設(shè)立母嬰病房、家化病房，成立兒童哮喘病夏令營，早產(chǎn)兒延續(xù)護理、新生兒撫觸、開展社區(qū)護理義診服務(wù)等。

1.1.2兒科護理新技術(shù)的開發(fā)與推廣應(yīng)用

醫(yī)學的發(fā)展對護士專業(yè)照顧能力有了更高要求。護理工作以安全舒適為目標，落實基礎(chǔ)護理和專科護理措施、提供專科搶救、正確熟練掌握護理操作技術(shù)，并能真實、客觀、及時地書寫護理記錄。與此同時，兒科臨床護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展迅速。早產(chǎn)兒微量持續(xù)喂養(yǎng)技術(shù)、小兒外周靜脈留置針穿刺、橈動脈穿刺、新生兒黃疸換血護理技術(shù)、新生兒撫觸在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用、高頻機械通氣護理技術(shù)、小兒腸造瘺全程管理規(guī)范、兒童皮膚傷口護理技術(shù)等，經(jīng)外周中心靜脈穿刺技術(shù)（PICC）在新生兒、血液病、腫瘤等推廣應(yīng)用大大推動兒科臨床專科技能的發(fā)展，促進專科護理人才的培養(yǎng)。

1.1.3PICU與NICU的建設(shè)與成果輻射

兒科重癥監(jiān)護室（PICU）和新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)的建立促使重癥護理管理架構(gòu)建立，特別2009年省衛(wèi)生廳提出《福建省兒童救治體系建設(shè)實施方案》，全省共建立縣級以上兒童救治中心定點醫(yī)院51家，新生兒救治定點醫(yī)院45家，進一步健全兒科120院前急救，完善急救流程和轉(zhuǎn)送措施，形成重癥、疑難危重患兒轉(zhuǎn)診收治網(wǎng)絡(luò)，提高搶救水平。全省重癥監(jiān)護培養(yǎng)體系已初具規(guī)模，并不斷發(fā)揮輻射作用。通過開展醫(yī)療下鄉(xiāng)幫扶、護理技術(shù)會診，每年定期開展全省小兒急危重癥護理進展學習班、兒童PICC的臨床應(yīng)用與護理進展班等，充分滿足基層護理人員需要，提高基層兒科護士對兒童救治知識、兒童保健和急救知識的掌握，為培養(yǎng)基層兒科優(yōu)秀護理人才，促進專科護理發(fā)展起到良好推動作用。

1.1.4預防和減少突發(fā)公共事件對兒童造成的損害

近年多起突發(fā)公共事件的發(fā)生，讓我們充分認識醫(yī)學救援的重要，而醫(yī)院是醫(yī)學救援中的一個重要環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員是應(yīng)急救援的重要組成部分。在醫(yī)療隊伍中，護理人員占醫(yī)療隊伍近一半比例，是參與醫(yī)學救援的主力軍之一。“三聚氰胺”奶粉事件、兒童手足口病暴發(fā)、甲型H1N1流感暴發(fā)，兒童成為這些突發(fā)事件的主要受害者。為最大程度地預防和減少突發(fā)公共事件及對兒童造成的損害，我省兒科護理人員在第一時間里積極戰(zhàn)斗在一線，應(yīng)用專業(yè)的知識和技能，配合醫(yī)療團隊，合理安排搶救護理程序，做好預防處置工作。同時接受省衛(wèi)生廳派遣任務(wù)，積極抽調(diào)兒科護理人員遠赴安徽撫陽參加救援，得到當?shù)卣块T和社會的一致認可。

1.2兒科護理隊伍與人才梯隊建設(shè)

1.2.1兒科護理隊伍結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

護理隊伍不斷壯大，初步調(diào)查統(tǒng)計，目前我省從事兒科護理隊伍人數(shù)達3034人，特別近幾年，從事兒科護理人員的學歷結(jié)構(gòu)由單一的中專教育逐步發(fā)展為多學歷層次并存，目前擁有研究生學歷及本科學歷526人，占兒科護理隊伍的16%，大專學歷占40%，擁有中級以上職稱護理人員799人，占26%。

1.2.2兒科護理隊伍的培養(yǎng)

護理人才的培養(yǎng)模式及梯隊建設(shè)與醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展緊密相連，國內(nèi)護理學科發(fā)展大環(huán)境也影響著兒科護理隊伍建設(shè)的方向和重點。上世紀50、60年代，醫(yī)院對兒科護士的培養(yǎng)以合格的臨床兒科護士為目標，80、90年代以提升臨床護理人員學歷層次為目標；隨著護理各專業(yè)建設(shè)步伐加快，對先進的專業(yè)人才趨之若鶩，90年代中后期，兒科護理人員也有機會通過醫(yī)院及省市護理學會搭建對外交流平臺，走出地區(qū)、走出國門進行先進護理管理理念的學習、專科進修和專項培訓等，特別近年對建立以專科、專項培訓為目標的護理人才培養(yǎng)及應(yīng)用體系更是護理學科發(fā)展的重點，讓專科護士在臨床護理中發(fā)揮骨干作用，從而有力促進護理學科的發(fā)展和護理管理水平的提升。近年累計有數(shù)十名兒科護理人員前往美國、新加坡、臺灣等地進行參觀與學習，她們?yōu)獒t(yī)院護理隊伍建設(shè)和學科發(fā)展發(fā)揮著重大作用。

1.2.3兒科護理臨床教師隊伍的壯大

注重對臨床教學人才培養(yǎng)，全省23所二級以上醫(yī)院實現(xiàn)與省市專科院校協(xié)作，40多名臨床專業(yè)人才走上講臺，其中教授1名，碩士生導師1名，承擔大中專院校兒科專業(yè)授課任務(wù)，使得院校學生能更好地將兒科護理理論與臨床實踐結(jié)合，為兒科護理隊伍增加新鮮血液，同時也進一步提升臨床兒科護士的基礎(chǔ)理論水平。

1.3開展兒科優(yōu)質(zhì)護理

結(jié)合衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的“2010年優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動方案”要求及國際兒科護理發(fā)展趨勢，將兒科護理模式由“以病人為中心”向“以家庭為中心”拓展。在全省三級醫(yī)院兒科試點病房構(gòu)建以“家庭為中心”的兒科優(yōu)質(zhì)護理共贏協(xié)作模式。在兒科護士角色行為中，不僅充當直接護理者角色，明確兒童住院只是很短一段時間，兒童護理范疇應(yīng)由醫(yī)院延伸至社會家庭，涵蓋0～18歲年齡階段健康與非健康所有人群的護理工作。因此，兒科護士在充當患兒與家長的教育者、康復與預防指導者、合作與協(xié)調(diào)者角色等方面也能實施到位。如：加強住院期間對家長照護能力的提升，是新模式下兒科護士工作的一個新內(nèi)容，通過責任護士、護士長共同深入住院患兒家庭中，對患兒護理問題及家長護理行為進行診斷、糾正患兒家長的錯誤理念和方法，通過宣教、兒科入院指導、制作疾病相關(guān)健康教育手冊，指導家長參與關(guān)于患兒安全護理要點、監(jiān)護、用藥、營養(yǎng)、心理護理、衛(wèi)生活動等合作性照護項目，并及時了解患兒及家屬的意見和感受，及時進行評價和再指導，幫助家長掌握必要的照顧知識與技能，有效且持續(xù)地參與患兒的護理；讓家長有能力在出院后持續(xù)性照顧兒童，對兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生較好的健康促進作用。護理人員發(fā)揮護士各自的能力與角色作用，使護患雙方相互理解，產(chǎn)生良好互動、和諧溝通、角色互補、價值認同，提升家長疾病照護和預防能力，滿足父母及社會需求，提高社會滿意度，同時也體現(xiàn)護士專業(yè)成就感與社會價值。

1.4循證護理在兒科的應(yīng)用

推廣兒科循證護理，伴隨著兒童急重癥監(jiān)護體系的不斷完善，兒科急重癥護理工作中還需要將新的循證護理證據(jù)與臨床工作相結(jié)合，以提高護理服務(wù)質(zhì)量，改善患兒治療與護理結(jié)局。如：呼吸機相關(guān)性肺炎、壓力性胃黏膜疾病、兒童疼痛與鎮(zhèn)靜、兒童營養(yǎng)攝取，兒童皮膚護理、非計劃性拔管等。呼吸機相關(guān)性肺炎是兒童監(jiān)護室中關(guān)健性的醫(yī)護實踐質(zhì)量指標，為減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，兒科護士們探索執(zhí)行以循證為依據(jù)的集束護理干預，如定時的兒童口腔護理，抬高床頭30度，氣道護理無菌操作的規(guī)范等，特別強調(diào)定時的口腔護理是預防呼吸機相關(guān)性肺炎的保護性因素。

1.5兒科護理信息化建設(shè)

伴隨著信息化技術(shù)越來越多應(yīng)用于醫(yī)院臨床科室，兒科護理信息管理已是一種護理管理新方向及保障護理安全的有效手段。已有3家三級醫(yī)院兒科使用移動護理查房系統(tǒng)、采用電子條碼掃描進行患兒身份識別、對手術(shù)或醫(yī)療處置的患者身份與手術(shù)部位在執(zhí)行處置前的再確認、患兒用藥、跌倒的預防等，通過信息化數(shù)據(jù)管理，保障患兒安全、實現(xiàn)臨床護理管理科學化、工作流程人性化，進一步提升兒科護理服務(wù)質(zhì)量及管理水平。

1.6兒科護理臨床研究與適宜技術(shù)臨床應(yīng)用的拓展

我省兒科護理科研起步于上世紀90年代中期，近5年取得較快發(fā)展，在新生兒護理、兒童急重癥護理、兒童康復護理、兒童生長發(fā)育及預防保健護理領(lǐng)域逐漸形成兒科特色護理研究領(lǐng)域。近5年共承擔國家級課題1項、省級及地市級課題9項，科研獲獎3項、獲得專利3項、小發(fā)明小創(chuàng)造4項，發(fā)表學術(shù)論文100多篇，其中國家級刊物10余篇；主編或參編《專業(yè)技能測試標準與訓練指導》、《醫(yī)學臨床“三基訓練”護士分冊》三部；福建省婦幼保健院組織拍攝的兒科護理操作視頻成為福建醫(yī)科大學兒科護理實驗教學輔助教材，并作為兒科護理專科技術(shù)操作教學的培訓教材之一。適宜技術(shù)臨床應(yīng)用不斷拓展。從最初一次性密閉靜脈輸液技術(shù)代替開放式靜脈輸液；從鋼針靜脈穿刺到外周靜脈留置針穿刺技術(shù)；新生兒大腿外側(cè)肌肉注射；藍光治療護理技術(shù)規(guī)范；簡易持續(xù)性氣道正壓通氣（CPAP）使用；新生兒黃疸換血護理技術(shù)；PICC穿刺及維護；新生兒院前轉(zhuǎn)運；高頻機械通氣技術(shù)；外周動脈穿刺及置管技術(shù)等，大大提高危重患兒救治成功率。

1.7兒科護理學術(shù)交流與科普活動

福建省護理學會兒科專業(yè)委員會舉辦多場國家級的兒科及新生兒重癥提高班，各地報名參加人員近1000人。結(jié)合“世界兒童日”和“六一”兒童節(jié)，福建省福州兒童醫(yī)院護理部組織開展深入社區(qū)及慈善機構(gòu)的“世界兒童日”護理義診與獻愛心活動。每年“六一”兒童節(jié)期間，福建省婦幼保健院、福建省福州兒童醫(yī)院都會組織一場醫(yī)院內(nèi)護理義診活動，傳授兒童家庭護理知識及兒童家庭護理急救技術(shù)等，深受家長的好評；每年定期開展兒科護理管理者聯(lián)誼活動，有力促進了兒科護理管理者之間經(jīng)驗的交流與借鑒。

2福建省兒科護理學科發(fā)展存在的問題

與國際、國內(nèi)先進省市兒科護理發(fā)展相比，雖然我省兒科護理工作取得一定的成績，但工作中還存在不足與差距。為深入了解我省兒科護理存在的不足，由福建省護理學會兒科專業(yè)委員會向全省二級以上醫(yī)院護理部發(fā)放問卷，進行兒科護理工作現(xiàn)狀調(diào)查。此次共發(fā)放調(diào)查問卷112份，收回問卷101份，回收率90.1%。三級以上醫(yī)院占34%（其中三甲醫(yī)院占18%，三乙醫(yī)院占12%，專科醫(yī)院占4%），二級醫(yī)院占62%(二甲醫(yī)院占43%，二乙醫(yī)院占19%)；兒科床位設(shè)置：30家三級醫(yī)院擁有兒科床位共2237張，占全省兒科總床位的50%，67家二級及以下醫(yī)院擁有兒科床位總數(shù)占總床位的50%，說明二級以下基層醫(yī)院兒科建設(shè)還未完善。調(diào)查結(jié)果分析如下：

2.1兒科護理隊伍不穩(wěn)定，人才梯隊不合理

調(diào)查結(jié)果顯示：全省兒科護士3056人，編外護士1856人，占兒科護士總數(shù)的60.7%。編外護士多造成護理隊伍不穩(wěn)定，護士流失率高，增加醫(yī)院人力成本支出，同時也不利于醫(yī)院護理隊伍人才的培養(yǎng)和人才梯隊的規(guī)劃，造成護理人才的斷層。職稱聘任方面，全省兒科護理高級職稱111人，占護士比例3%，護理高級人才比例小，主任護師占0.5%，副主任護師占2.2%，主管護師占15.8%，護師占27.2%，護士占54.3%，與醫(yī)療人員相比有較大差距。高級職稱配比少，造成護理職業(yè)生涯的瓶頸及護理研究人才短缺、護理科研能力薄弱，同時也影響兒科護理學科的發(fā)展。單一繁重的護理工作量讓新護士甚至不愿意到兒科病房工作，給兒科護理工作也帶來極大的負面影響。

2.2兒科護理新理論與新技術(shù)應(yīng)用不平衡

相對三級醫(yī)院，護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展較全面，而對于二級以下醫(yī)院，由于醫(yī)院本身規(guī)模限制及對兒科投入不足，且兒科產(chǎn)生經(jīng)濟效益少，基本只作為醫(yī)院的二級分科。專科的不細化造成專科護理的很多新技術(shù)不開展或應(yīng)用少，達不到提升兒科專科護理能力要求。從社會到家庭，普遍認為護理就是給小孩打打針、換換屎尿褲，是保姆式工作，沒有發(fā)展前途。

2.3家庭社會需求與兒科護理存在差距

兒童作為特殊的人群，其生理、心理各方面發(fā)育還未成熟，不同于成人，不是成人的縮影，受疾病影響，小兒對家長、家庭依賴及心理影響更大，而家庭也因兒童住院這負面性生活事件受到影響，家長感到壓力與負擔。據(jù)相關(guān)機構(gòu)調(diào)查及文獻報道，住院家長的壓力主要是對患兒疾病擔憂、疾病知識的缺乏、疾病的影響及家庭護理照顧能力的不足等。目前醫(yī)院兒科護理工作繁重，人力配置不足，護士常無暇兼顧家長及兒童的心理需要及家庭變化，忽略了家長的參與，造成家庭信息溝通的不通暢，難以滿足家長的需求。

2.4循證護理在兒科應(yīng)用還不完善

兒科護理人員隊伍年輕化，臨床經(jīng)驗不足，護士專業(yè)技能不熟練，提供以循證護理為依據(jù)應(yīng)用于臨床患者的護理實踐不完善、缺乏科研意識。

3今后五年工作規(guī)劃

3.1兒科護理隊伍建設(shè)方面

（1）保障編外護士同工同酬，2014年～2015年完成實施以崗位管理代替身份管理。

（2）按福建省護理“十二五”發(fā)展規(guī)劃要求，2015年三級醫(yī)院兒科護理人力配比病房床護比達1:0.6。

（3）建立和完善以崗位勝任力為導向的專科護理人才培養(yǎng)模式，重點發(fā)展專科護士、培養(yǎng)護理骨干人才梯隊。2015年完成兒科專科護士人才庫建設(shè)，為兒科護理隊伍建設(shè)貯備護理人才。

（4）開展護理幫扶互助。每年不定期組織兒科護理管理專家和專科護士下鄉(xiāng)，采用專題講座、現(xiàn)場指導及接收基層醫(yī)院進修等方式促進基層兒科護理隊伍人才培養(yǎng)。

3.2專科建設(shè)方面

3.2.1建立兒科專科護士培訓基地。

2015年完成申請并組織建立新生兒專科護士、兒童急救專科護士、兒童重癥專科護士培訓基地。

3.2.2建立福建省兒科護理質(zhì)量評價的敏感性指標。

2015年前完成“護理敏感性指標”，如跌倒率、靜脈外滲率、壓瘡發(fā)生率、給藥正確率、院內(nèi)感染發(fā)生率、護士離職率、護士工作滿意度等。通過這些指標把關(guān)護理管理中重點關(guān)注的內(nèi)容及管理評價目標，從而促進兒科護理質(zhì)量的持續(xù)提高。

3.2.3建立省級兒科護理網(wǎng)絡(luò)信息互動平臺。

利用網(wǎng)絡(luò)共享兒科護理新理論、新技術(shù)及疑難護理病例探討。2014年～2015年開展分層次繼續(xù)醫(yī)學教育和兒科崗位技能培訓，繼續(xù)開展各種形式的學術(shù)交流和聯(lián)誼活動，擴大與兄弟省市的學術(shù)交流、借鑒先進的經(jīng)驗，開闊視野及思路，提高兒科臨床護理質(zhì)量及專科護理水平。

3.3護理服務(wù)方面

重視家長、家庭對患兒疾病康復的影響，滿足家長護理需求。以“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”為抓手，推動“以家庭為中心”護理模式在兒科中的應(yīng)用，2014年～2015年在三級醫(yī)院試點推廣；2015年～2016年在二級醫(yī)院推廣；至2017年全面推廣“以家庭為中心”護理模式，讓醫(yī)護人員與患兒、家庭之間建立起合作、尊重和支持的互利伙伴關(guān)系。通過加強兒科臨床護理服務(wù)質(zhì)量改善，促進家庭維護兒童健康的積極作用，達到全面、全程、連續(xù)、專業(yè)化、人性化的護理服務(wù)目標，讓患兒及家庭滿意、社會滿意、政府滿意。

3.4社會責任方面

積極拓展護理延伸服務(wù)，加強社會責任承擔，以專業(yè)委員會為主體，借助媒體，聯(lián)合社會力量積極開展預防兒童傷害的社會宣傳和健康教育，與社區(qū)、學校配合，指導中小學校、托幼機構(gòu)和社區(qū)提高兒童自護、自救的意識和能力。提高災(zāi)害和緊急事件中對兒童的保護意識和能力，為受災(zāi)兒童提供及時有效的醫(yī)療和心理康復等服務(wù)；關(guān)注兒童保健服務(wù)及慢性病管理。幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預防和減少疾病發(fā)生。

4政策支持與建議

首先，重視對兒科建設(shè)專項資金的投入，滿足兒科發(fā)展需求，減少兒科護理人才流失，穩(wěn)定兒科護理隊伍。

篇4

制定方案時堅持處理好“四個關(guān)系”

處理好專業(yè)課程的學科體系與崗位需求的關(guān)系破除以醫(yī)療為導向的課程體系，建立以職業(yè)崗位需求為導向的新型專業(yè)課程結(jié)構(gòu)。如根據(jù)人的生命周期，重新構(gòu)建護理專業(yè)課程體系，按生命發(fā)展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程，建立“母嬰護理兒童護理成人護理老年護理”課程體系。改革以學科為本位的課程目標，對醫(yī)學基礎(chǔ)知識進行進一步的篩選和組織。根據(jù)職業(yè)特點，按照“夠用、適用、實用”的原則，讓學生懂得“是什么”、“怎樣做”，而不是過多探究“為什么”。為更好地體現(xiàn)專業(yè)對醫(yī)學基礎(chǔ)知識的需求，突出專業(yè)特點，應(yīng)整合現(xiàn)有的基礎(chǔ)課程，取消不必要的課程，增加或突出重點課程。例如，應(yīng)刪除《生理學》、《藥理學》、《微生物》、《寄生蟲》、《免疫學》、《病理學》等課程中與專業(yè)無關(guān)的驗證性實驗內(nèi)容；增加護理專業(yè)課程中的技術(shù)訓練與臨床護理技術(shù)新設(shè)備的應(yīng)用訓練。如針對“非典”期間普遍存在護士不能熟練使用呼吸機等急救設(shè)備的狀況，增設(shè)了《常用醫(yī)療護理儀器的使用與維護》等課程。總之，應(yīng)緊緊圍繞崗位需要設(shè)置課程。

處理好校內(nèi)學習與臨床實習的關(guān)系醫(yī)學教育多年來一直實行“x+1”的教學模式，任何學制的醫(yī)學教育，都是前幾年在學校學習，最后一年在醫(yī)院實習。如五年一貫制教育，一般前4年在學校學習，最后1年在醫(yī)院臨床實習。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的迅猛發(fā)展和人民群眾對醫(yī)療護理服務(wù)需求層次的提升，醫(yī)學相關(guān)人才出現(xiàn)多元化需求。若根據(jù)用人單位的崗位需求，有針對性地進行專門化培養(yǎng)，則備受各用人單位的歡迎。學校應(yīng)及時調(diào)整教學方案，設(shè)立“3.5+1+0.5”的教學模式，即學生在校學習3.5年，臨床實習1年，回校后根據(jù)崗位需要進行專項培訓0.5年。學生的就業(yè)意向一般在實習后期確立，多數(shù)用人單位會要求學生去醫(yī)院實習試用，學生通過頂崗試用，各醫(yī)院的特色專科對醫(yī)技人員的能力要求往往會使學生找到自己知識能力與將來工作崗位的差距及不適應(yīng)之處，醫(yī)院亦要求學校有針對性地進行相關(guān)知識或技術(shù)的補課。如在廣州婦幼保健院實習的學生被醫(yī)院錄用后，感到新生兒護理及產(chǎn)科護理有待加強。于是學校將醫(yī)學基礎(chǔ)課和護理專業(yè)課提前，讓學生早接觸專業(yè)基礎(chǔ)課程和衛(wèi)生專業(yè)知識，有利于加強學生對專業(yè)的理解，鞏固專業(yè)思想，提高對專業(yè)的認識。在專業(yè)課教學中，增加了集中見習，使學生能理論聯(lián)系實際，增加對實踐能力的培養(yǎng)，有助于全面提高學生的職業(yè)道德、職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。學校利用第十學期為學生進行崗前的特殊培訓，根據(jù)學生實習一年的情況進行查漏補缺，根據(jù)實習后的工作意向進行“訂單式”培養(yǎng)，強化實踐能力，力爭做到與用人單位的實際需要接軌，與國家執(zhí)業(yè)資格考試接軌，與行業(yè)發(fā)展的趨勢相適應(yīng)。畢業(yè)生上崗后用人單位非常滿意。

處理好文化課與專業(yè)課的關(guān)系培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才是高等職業(yè)教育生命力所在。面對文化基礎(chǔ)、學習習慣相對較差的群體，處理好文化課程與專業(yè)課程的關(guān)系十分重要。全面提升學生的文化素質(zhì)和為學生長遠發(fā)展奠定文化基礎(chǔ)固然重要，文化課為本專業(yè)的職業(yè)崗位服務(wù)更為重要。應(yīng)依據(jù)“必需、夠用”的原則，設(shè)置“基礎(chǔ)、應(yīng)用、提高”等課程模塊。例如語文，徹底打破原語文教材的一般體例和教學順序，將語文教學內(nèi)容分為文字、口語、寫作及文學修養(yǎng)、綜合提高五個模塊，并制定相應(yīng)的評價標準，使語文教學既貼近高職護理專業(yè)的實際需求，又為學生文化素質(zhì)的提高及長遠發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

處理好第一課堂與第二課堂的關(guān)系衛(wèi)生職業(yè)崗位是直接為人民健康服務(wù)的，需要有較全面的人文修養(yǎng)，包括語言文字修養(yǎng)、人際關(guān)系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、文藝審美修養(yǎng)、文化傳統(tǒng)修養(yǎng)和理性思維修養(yǎng)。因此，我校開設(shè)了人際溝通、護士禮儀、形體訓練、心理咨詢、社區(qū)護理、健康教育、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學倫理等課程，為學生補充適應(yīng)現(xiàn)代文明社會發(fā)展需要的人文、健康保健等知識，充實學生專業(yè)知識的學習。此外，注重把人文教育的思想滲透到專業(yè)課程和隱性課程中，利用每年慶祝“5.12”國際護士節(jié)之際拓展第二課堂，采用主題班會、護士禮儀展示、個人才藝表演、英語口語演講、醫(yī)學知識競賽、知名護理專家講座等多種形式，培養(yǎng)學生的人文素質(zhì)。

實施過程中突出“四個重點”

突出就業(yè)崗位人才規(guī)格，設(shè)置專門化方向選修課程模塊為準確把握培養(yǎng)目標、課程體系、課程結(jié)構(gòu)、課程內(nèi)容與崗位需求的一致性，學校組成由專人負責的調(diào)研小組，走訪了江蘇省近60所醫(yī)院和十多所外省醫(yī)院，經(jīng)省內(nèi)著名職教專家和護理專家進行論證后，決定對護理、醫(yī)學檢驗等專業(yè)設(shè)立專門化方向，設(shè)立專門化教育模塊。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，工作的范圍日趨擴大，內(nèi)容日趨豐富，但受到總學時的限制，不可能設(shè)置更多的專業(yè)課程。因此，學校在寬厚的基礎(chǔ)知識平臺上，在專業(yè)選修課中設(shè)立若干個專門化教育模塊，如在護理專業(yè)中設(shè)立臨床護理、助產(chǎn)、涉外護理等專門化模塊；在醫(yī)學檢驗專業(yè)中設(shè)立臨床檢驗和病理檢驗等專門化模塊。學校可根據(jù)教學條件和市場需要開設(shè)，學生可在第三學年根據(jù)自己的興趣愛好、能力水平和其他情況自由選擇。

突出能力培養(yǎng)要素，制定專業(yè)實踐能力考核指標體系作為高技能專業(yè)人才，專業(yè)實踐能力是非常重要的。在進行崗位分析時，不僅要分析職業(yè)的專業(yè)技術(shù)能力，還要分析職業(yè)的非專業(yè)技術(shù)能力；既要分析職業(yè)的智力因素，又要分析職業(yè)的非智力因素。要把基礎(chǔ)能力、關(guān)鍵能力和核心能力作為職業(yè)分析的重點，作為設(shè)置課程結(jié)構(gòu)的主要依據(jù)，從而提高課程改革的有序性和科學性。我校實行專業(yè)技能單列考核，凡技能考核不及格者不得參加專業(yè)理論考核；學生畢業(yè)實習前進行專業(yè)技能綜合考核，進一步強化學生的實踐技能。此外，還制定了嚴格的見習、實習計劃，形成見習目標、畢業(yè)實習的總目標、科目標和周目標的“目標帶教”系列，帶教教師按目標實施帶教和考核。出科時進行出科理論和技能考核，實習結(jié)束時，進行專業(yè)技能綜合考核。實踐考核重在學生綜合實踐能力的評價，制定詳細的考核標準，全面評價學生的語言表達、書寫、綜合分析解決問題的能力及應(yīng)急能力。

突出評價方法的改革，積極探索科學化考試考查途徑我校積極探索，建立了一整套嚴格的課程評價制度。改變了過去教學內(nèi)容傳授、考試試卷編制、教學效果評價三者合一的評價方法，建立了以專業(yè)技術(shù)標準和職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)的考核指標體系，并逐步建立試題庫，推行教考分離。目前我校已建立基于word平臺的題庫系統(tǒng)，考試時隨機抽取試題，使考核命題的客觀性、科學性上了一個新臺階。在執(zhí)行教考分離、流水閱卷制度的同時，學校還組織教學經(jīng)驗豐富的教師對試卷進行全面審核復查，及時提出修改意見，在師生中引起強烈反響。此外，學校結(jié)合高職專業(yè)的課程特點，拓寬學生學業(yè)成績評定的途徑和方法，采取筆試、口試、現(xiàn)場測試、技能操作、實習報告、實習“出科考核”、畢業(yè)綜合考核、用人單位評價反饋等多種考核形式，進行專業(yè)理論、專業(yè)綜合技能和畢業(yè)生質(zhì)量的評價與考核，加強對學生學習過程和畢業(yè)生質(zhì)量的評價，為今后的課程改革奠定了良好的基礎(chǔ)。

突出教師隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)造就一支“理論與實踐相結(jié)合、教學與科研相結(jié)合、育人與教書相結(jié)合”的師資隊伍是課程改革成功的關(guān)鍵。近三年來，學校通過互聯(lián)網(wǎng)及人才市場招聘，大力引進碩士研究生和具有本科以上學歷與臨床實踐經(jīng)驗的教師充實師資隊伍，使教師中碩士研究生比例逐年提高，“雙師型”教師比例達60%以上。為提高教師的業(yè)務(wù)水平和教學能力，學校先后派兩名教師去英國進行短期學習，并派專業(yè)課教師利用假期去三級甲等醫(yī)院進行臨床專業(yè)實踐。

小結(jié)

課程改革必須以教育思想和教育理念的改革為先導高職教育的目標是培養(yǎng)高技能應(yīng)用型專門人才，以應(yīng)用為主旨和特征構(gòu)建課程體系和教學內(nèi)容體系是高職教育模式的主要特征之一。教育思想和理念的轉(zhuǎn)變是課程改革順利進行的前提和基礎(chǔ)。要深刻學習領(lǐng)會“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向，以學習者為中心”的職業(yè)教育新理念，深刻認識職業(yè)教育要適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的規(guī)律，全面推行素質(zhì)教育，實現(xiàn)人的全面發(fā)展；正確處理知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高的辯證關(guān)系以及教師主導與學生主體地位的辯證關(guān)系、理論與實踐的辯證關(guān)系和培養(yǎng)目標與學科完整性的辯證關(guān)系。