引論：我們?yōu)槟砹?3篇輻射防護(hù)的意義范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)直線加速器作為一種治療腫瘤的設(shè)備，亦被廣泛應(yīng)用于手術(shù)放射治療中。但因醫(yī)學(xué)直線加速器能量輸出大，而且輻射力強(qiáng)，在提高手術(shù)質(zhì)量的同時(shí)也帶來了負(fù)面的影響，其中最為嚴(yán)重的是手術(shù)室X射線輻射污染的問題[1]。研究顯示，X射線可通過電離輻射的方式對(duì)人體正常組織細(xì)胞造成各種不同程度的損傷，可誘導(dǎo)多種嚴(yán)重疾病發(fā)生，嚴(yán)重危害人們的生命健康[2-3]。近年來，有關(guān)手術(shù)室X射線輻射污染和輻射防護(hù)的問題受到人們的廣泛關(guān)注[4]。同時(shí)，合理使用醫(yī)學(xué)直線加速器、加強(qiáng)手術(shù)室X射線輻射防護(hù)和避免或減少輻射傷害也成了手術(shù)室護(hù)理管理的重點(diǎn)工作[5]。本文通過探討手術(shù)室中的輻射防護(hù)和護(hù)理管理，旨在提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和增強(qiáng)其輻射防護(hù)的意識(shí)，避免或減少醫(yī)務(wù)人員的輻射損害，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年6月-2015年8月筆者所在醫(yī)院行放療的手術(shù)室，占地面積36.8 m2，選用蔡司intrabeam系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)直線加速器，射線種類為X射線，管電壓：40或50 kV，管電流為5～40 μA，治療劑量率為10 Gy/min，擺位時(shí)間10 min，治療時(shí)間15～30 min，所有資料和數(shù)據(jù)均完整獲得且真實(shí)可靠。
1.2 方法
在常規(guī)放療治療實(shí)施手術(shù)室中實(shí)施輻射防護(hù)和護(hù)理管理干預(yù)，測(cè)定手術(shù)室周圍房間醫(yī)用電子直線加速器的X線輻射水平，統(tǒng)計(jì)分析干預(yù)前后的X線輻射水平，具體如下。
1.2.1 輻射防護(hù)和護(hù)理管理干預(yù) 加強(qiáng)輻射防護(hù)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)，醫(yī)院管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)從事手術(shù)室放療工作的醫(yī)務(wù)人員儀器技能和輻射防護(hù)的統(tǒng)一培訓(xùn)，手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行輻射防護(hù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：輻射時(shí)間防護(hù)原則（熟悉醫(yī)用電子直線加速器的性能和操作技能，充分掌握曝光的條件，在保證治療質(zhì)量的前提下，盡量縮短射線曝光的時(shí)間和次數(shù)等）、輻射距離防護(hù)原則（應(yīng)盡量遠(yuǎn)離X射線源，避免或減少X射線輻射對(duì)機(jī)體不必要的損傷等）、輻射屏蔽防護(hù)原則（正確配備鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡和鉛帽和使用輻射防護(hù)用品等防護(hù)設(shè)備來減輕對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身的照射等）；應(yīng)用合格的醫(yī)用電子直線加速器且進(jìn)行不定時(shí)檢修，購置低劑量且安全性能強(qiáng)的醫(yī)用電子直線加速器，不定時(shí)對(duì)醫(yī)用電子直線加速器M行維修、保養(yǎng)和調(diào)試，并進(jìn)行實(shí)際測(cè)試，確保證醫(yī)用電子直線加速器的安全運(yùn)行；健全輻射防護(hù)配套措施，購置高品質(zhì)、足夠質(zhì)量的防護(hù)用品和設(shè)備，手術(shù)室四周墻壁、感應(yīng)門和窗戶玻璃等應(yīng)用鉛或有相當(dāng)鉛當(dāng)量的鐵析、硫酸鋇混凝土等高原子序數(shù)的材料，保證手術(shù)室工作環(huán)境的安全和避免醫(yī)務(wù)人員的輻射損傷；輻射防護(hù)用品均放置在離輻射源近的物品準(zhǔn)備間。健全手術(shù)室管理制度，科學(xué)合理排班，盡量減少每位醫(yī)務(wù)人員的X射線輻射總照射量，建立醫(yī)務(wù)人員個(gè)人劑量及健康監(jiān)測(cè)檔案，按時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)和健康體檢，凡健康體檢不合格或妊娠期、哺乳期的醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)予有參與手術(shù)室放射治療工作的安排，確保醫(yī)務(wù)人員的身體健康，以此降低X射線輻射超量照射的風(fēng)險(xiǎn)。
1.2.2 指標(biāo)觀察和測(cè)量 本次測(cè)量均利用Radiagem 2000探測(cè)、SG-2R輻射檢測(cè)儀進(jìn)行X射線輻射測(cè)量，監(jiān)測(cè)點(diǎn)分別設(shè)為醫(yī)生所在處（手術(shù)間外）、手術(shù)間外監(jiān)護(hù)儀處、手術(shù)室門外、手術(shù)室門內(nèi)共4個(gè)點(diǎn)，儀器參數(shù)為： 測(cè)量范圍：1 nSv/h～100 μSv / h，能量響應(yīng)：48～6Me V相對(duì)響應(yīng)之差
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
干預(yù)后手術(shù)室周圍房間醫(yī)用電子直線加速器的X線輻射水平明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 醫(yī)用電子直線加速器X射線的特性
篇2
Key words： radioactive sources；radiation protection；ray application instrument
中圖分類號(hào)：X-O 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）35-0320-02
0 引言
隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展和進(jìn)步，加之技術(shù)改造的不斷深入，放射源應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣泛。它作為一種特殊的工具，其測(cè)控精度高，技術(shù)先進(jìn)，放射性同位素和核技術(shù)的廣泛應(yīng)用，給人類帶來巨大利益，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步做出了重要貢獻(xiàn)。與此同時(shí)，放射源在應(yīng)用和管理中存在的一些問題，也會(huì)導(dǎo)致影響環(huán)境和社會(huì)穩(wěn)定的輻射事故的發(fā)生。
1 放射源使用情況
目前煤礦企業(yè)流水線上所使用的核子秤、密度計(jì)、灰份儀等裝置中存在放射源，核子秤主要用于累計(jì)計(jì)量、流量定值控制、配比控制、累計(jì)量定量控制等功能。射線密度計(jì)可測(cè)定各種流體、半流體或混合液的密度。例如可測(cè)定鉆井泥漿、固井泥漿、壓裂液、砂漿、礦漿、重介質(zhì)選礦、浮選液的隨機(jī)密度，精度最高可達(dá)0.0005g/cm3。灰份儀使用放射源137Cs和241Am所發(fā)生的γ射線來測(cè)量灰份含量。兩種γ射線的輻射強(qiáng)度可提供測(cè)量數(shù)據(jù)。其中低能量的241Am放射源的吸收值與被照射物料的密度和裝載量及化學(xué)組成有關(guān)。高能量的137Cs放射源的吸收受物料化學(xué)組成的變化的影響幾乎可以忽略不計(jì)。灰份儀具有較高的測(cè)量精度，穩(wěn)定性和重復(fù)性好，在選煤廠廣泛使用。
2 潛在照射危害
潛在照射危害是指有一定的把握預(yù)期不會(huì)受到，但可能會(huì)因源的事故或某種具有偶然性質(zhì)的事件或事件系列（包括設(shè)備故障和操作錯(cuò)誤）所引起的照射。造成煤礦企業(yè)射線應(yīng)用儀中所用放射源的潛在照射危險(xiǎn)的系列事件主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：①在射線應(yīng)用儀正常在線工作時(shí)的放射源使用和管理過程中，由于設(shè)備故障、操作失誤或管理不到位等導(dǎo)致的對(duì)現(xiàn)場工作人員和公眾的誤照射；②由于惡意或非法占有導(dǎo)致放射源失控引起的事故導(dǎo)致放射性物質(zhì)不可控制的擴(kuò)散，其危害范圍一般比較的大。
3 輻射防護(hù)措施
防輻射屏蔽材料一般要防止的是α、β、γ、X射線和中子流。但是，由于α、β射線穿透能力弱，易被吸收，甚至很小厚度的防護(hù)材料也能完全擋住它們，因此表面防護(hù)材料本身就可以防護(hù)，從防護(hù)的角度來看，可以忽略。因此，屏蔽材料最重要的是考慮對(duì)γ射線和中子射線的屏蔽。煤礦企業(yè)流水線上所使用的核子秤、密度計(jì)、灰份儀等裝置中存在放射源的屏蔽主要以γ射線屏蔽為主。企業(yè)在生產(chǎn)過程中難免會(huì)有料物溢出或脫落到屏蔽層上，這就要求核屏蔽材料在具有基本屏蔽功能的基礎(chǔ)上還要具有一定的結(jié)構(gòu)強(qiáng)度。煤礦企業(yè)在生產(chǎn)過程用到的密度計(jì)分別安置在浮選入料管與出料管外，測(cè)量介質(zhì)的密度。灰份儀安裝在傳輸皮帶下面，測(cè)煤產(chǎn)品的含灰量。如果出現(xiàn)人為檢修廠房設(shè)備、意外事故或射線儀器故障維修時(shí)，可能出現(xiàn)放射源產(chǎn)生的輻射危害。目前對(duì)鉛在核屏蔽材料的應(yīng)用主要是采取與其它結(jié)構(gòu)物質(zhì)合并制成復(fù)合材料。下面著重?cái)⑹霭惭b在傳輸皮帶下方的灰份儀的屏蔽防護(hù)措施，主要包括鉛室、鉛屏風(fēng)以及個(gè)人防護(hù)。
3.1 鉛屏風(fēng) 鉛，密度11.35g/cm3，是最早應(yīng)用于輻射防護(hù)的材料。鉛對(duì)低能或高能X光子和Y光子均有很高的衰減本領(lǐng)，易加工、價(jià)格不貴。但鉛對(duì)低能X-ray反向散射高、硬度低、不耐高溫、有毒性、使其應(yīng)用受到限制。鐵，密度7.8g/cm-1，鐵的機(jī)械性能好、價(jià)廉、易于獲得，且鐵的反向散射百分率僅為鉛的65％，是一類防護(hù)性能和結(jié)構(gòu)性能均較好的屏蔽材料。鐵可以制成不同厚度和形狀的板材，用作各類防護(hù)材料的襯布材料。氧化鐵亦可用作其他防護(hù)材料的填料。大多數(shù)企業(yè)選擇防護(hù)屏蔽鉛屏風(fēng)對(duì)射線應(yīng)用儀進(jìn)行屏蔽，但由于鉛的熔點(diǎn)低，易被堿侵蝕，在鉛屏風(fēng)外面為一層起保護(hù)屏蔽層的不銹鋼鋼板，內(nèi)設(shè)龍骨，襯屏蔽鉛板（根據(jù)不同的射線儀有不同的材料要求與厚度要求）使工作人員劑量達(dá)到國家管理目標(biāo)值。屏蔽鉛屏風(fēng)整體形狀為“L”型，如圖1所示。該防護(hù)設(shè)施在滿足水平屏蔽要求的前提下具有靈活性高制作成本相對(duì)較低等特點(diǎn)，其符合多重性和深防御原則，并考慮了在事故情況下能預(yù)防與有補(bǔ)充補(bǔ)救措施。
3.2 鉛室 根據(jù)放射源劑量，我院在具體施工過程中選用自己發(fā)明的新型復(fù)合屏蔽材料固定在龍骨上，制作成屏蔽件，如圖2所示，外面為復(fù)合屏蔽材料（復(fù)合屏蔽材料的厚度根據(jù)不同的射線儀中射線的劑量確定，主要參考指標(biāo)鉛當(dāng)量），內(nèi)層為槽鋼焊接而成的龍骨。新型復(fù)合屏蔽板材以有機(jī)聚合物為骨架材料，以具有吸收射線功能的屏蔽劑微粉為填料，經(jīng)一定工藝復(fù)合而成，這樣的材料既結(jié)合了聚合物材料的易加工性能，又能保證屏蔽效率，滿足了市場對(duì)既具有基本屏蔽功能還要具有較好的綜合物理力學(xué)性能的材料的需求。同時(shí)材料中的大量輕元素對(duì)低能光子、中子有很好的屏蔽、吸收作用。針對(duì)煤礦企業(yè)在放射源使用過程中的潛在危險(xiǎn)，在對(duì)安裝了灰份儀的傳送帶部位進(jìn)行屏蔽時(shí)，在傳送帶的兩側(cè)及頂部三個(gè)面設(shè)置防護(hù)層，整體呈“門”字型如圖3所示，使現(xiàn)場工作人員受照劑量達(dá)到國家管理目標(biāo)值。包含龍骨的屏蔽件力學(xué)性能較好，現(xiàn)場施工時(shí)安裝方便，防護(hù)效果均達(dá)到設(shè)計(jì)指標(biāo)要求，現(xiàn)廣泛用于射線屏蔽領(lǐng)域，具有良好的推廣應(yīng)用價(jià)值。
3.3 個(gè)人防護(hù) 個(gè)人防護(hù)作為最后一道防護(hù)屏障，對(duì)工作人員免遭輻射損傷起著至關(guān)重要的作用。現(xiàn)場工作人員的個(gè)人防護(hù)一般必須普通工作服、手套、鞋、帽外，在放射源意外事故或設(shè)備檢修情況下，工作人員必須穿戴專業(yè)防護(hù)鉛衣或防護(hù)服。在選用防護(hù)服時(shí)，應(yīng)根據(jù)放射源的劑量，參照防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)選擇適當(dāng)鉛當(dāng)量的x、γ防護(hù)鉛衣及手套等。在日常工作中也應(yīng)該對(duì)工人進(jìn)行放射安全教育，提高其對(duì)放射線的認(rèn)識(shí)及自我防護(hù)的意識(shí)，使其在工作過程中實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)。
4 結(jié)束語
隨著核技術(shù)的日益成熟，應(yīng)用于工業(yè)領(lǐng)域的涉核產(chǎn)品日益增多，核安全問題越來越被人們所重視。通過行之有效的射線屏蔽措施，消除煤礦企業(yè)涉及放射源應(yīng)用區(qū)域的潛在射線危害，確保將輻射環(huán)境質(zhì)量控制在國家標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，讓作業(yè)人員更安放心地投入到生產(chǎn)中，保證周圍輻射環(huán)境安全和公眾健康的同時(shí)保證了流水線正常作業(yè)，有利于促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
篇3
隨著醫(yī)療業(yè)內(nèi)文化建設(shè)的不斷革新，其服務(wù)性質(zhì)逐漸向以人為本的方向發(fā)展，尤其是護(hù)理科室更加注重護(hù)理文化的建設(shè)與發(fā)展[1]。我院婦產(chǎn)科為促進(jìn)護(hù)理文化的建設(shè)，探索出了一套可行的護(hù)理路線，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 樹立以人為本的護(hù)理理念
1.1 明確護(hù)理工作
由于婦產(chǎn)科特殊的科室性質(zhì)，決定著其護(hù)理要求更高，護(hù)理時(shí)也需要更用心。尤其是對(duì)產(chǎn)科來說，如果護(hù)理不到位，就會(huì)令患者產(chǎn)生不滿情緒，為此婦產(chǎn)科護(hù)理時(shí)，要根據(jù)護(hù)理文化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范護(hù)理人員，策劃具體操作流程和分工步驟。
1.2 塑造護(hù)理觀念
護(hù)理文化是一種人文關(guān)懷的精神，需要對(duì)患者進(jìn)行人性化的護(hù)理。要尊重患者的健康和生命，維護(hù)患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，以此滿足患者就診時(shí)期的需求，令整個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)充滿人文氣息。為此就需要培養(yǎng)護(hù)理人員塑造護(hù)理觀念，增強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)和品格。外在方面，需要規(guī)范護(hù)士的著裝儀表，內(nèi)在方面則要更新和轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，將良好的護(hù)理觀念和護(hù)理行為相結(jié)合，令患者在護(hù)理過程中享受到溫馨的護(hù)理服務(wù)[2]。
2 護(hù)理文化建設(shè)的實(shí)施
2.1 規(guī)范護(hù)士的言行舉止
為了更好體現(xiàn)人文關(guān)懷，需要規(guī)范護(hù)士的言行舉止，以此為患者提供規(guī)范的服務(wù)。規(guī)范護(hù)士的護(hù)理服務(wù)用語，包括接送患者、護(hù)理操作等服務(wù)性的用語。與此同時(shí)，規(guī)范工作職責(zé)、護(hù)理流程，將人性化的關(guān)懷滲透到護(hù)士的言行舉止中。
2.2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通
加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的溝通，使患者信任醫(yī)療工作者，從而能夠更好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療；并且及時(shí)詳細(xì)地回答患者及家屬提出的問題，令患者了解自己的自身情況，降低對(duì)病癥的恐懼。同時(shí)，也要對(duì)患者進(jìn)行情緒安撫工作。患者一般都會(huì)出現(xiàn)焦慮、害怕的情緒，有的甚至?xí)袨檫^激，為此護(hù)理人員要對(duì)這類患者進(jìn)行更多的人文性關(guān)懷，使之情緒穩(wěn)定。對(duì)患者進(jìn)行有效的溝通，護(hù)理人員溫馨的語言，會(huì)逐漸拉近與患者之間的距離，令患者更易于接受治療[3]。 轉(zhuǎn)貼于
2.3 拓展護(hù)士的護(hù)理項(xiàng)目
由于婦產(chǎn)科內(nèi)含婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育和產(chǎn)房四大分科室，為此患者的需求也不盡相同。由此，需要針對(duì)不同分科室進(jìn)行專項(xiàng)特色護(hù)理。對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的時(shí)候，需要拓展對(duì)嬰兒的撫觸、嬰兒沐浴、預(yù)防嬰兒急性病等有益于嬰兒護(hù)理的項(xiàng)目，將會(huì)大大促進(jìn)嬰兒的健康與成長。對(duì)產(chǎn)房科護(hù)理的時(shí)候，開展無痛分娩，護(hù)理人員全程看護(hù)，令產(chǎn)婦感到分娩是安全的，有效地增加了產(chǎn)婦在分娩時(shí)的信心，有助于產(chǎn)婦進(jìn)行分娩。對(duì)計(jì)劃生育科進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，開展無痛人流手術(shù)，并在術(shù)后對(duì)患者開展術(shù)后保養(yǎng)以及避孕科普。對(duì)婦科進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，對(duì)癌癥病人進(jìn)行貼身溫馨護(hù)理，對(duì)婦科炎癥反復(fù)治療的患者，為滿足患者的治療要求，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺護(hù)理。對(duì)護(hù)理人員建立一套“入院—住院—出院—出院后”的護(hù)理流程模式，依據(jù)這個(gè)模式，明確護(hù)理人員的工作責(zé)任，對(duì)患者進(jìn)行全跟蹤式的立體護(hù)理，實(shí)施更加人性化的護(hù)理。尤其是在出院后對(duì)患者進(jìn)行追蹤回訪，將人性化的服務(wù)與患者緊密相連。對(duì)于產(chǎn)科追蹤護(hù)理時(shí)，可免費(fèi)為嬰兒進(jìn)行健康體檢，可將拓展護(hù)士的護(hù)理項(xiàng)目持續(xù)落實(shí)。
2.4 將人性化服務(wù)細(xì)化
隨著婦產(chǎn)科病房的護(hù)理文化建設(shè)開展，護(hù)理人員逐漸發(fā)現(xiàn)過去護(hù)理時(shí)的不足，可以更好地開拓專業(yè)護(hù)理水平，更加有效的解決患者急需解決的問題，將人性化服務(wù)細(xì)化，使患者得到細(xì)心科學(xué)有效的護(hù)理。例如對(duì)產(chǎn)科進(jìn)行細(xì)化人性化服務(wù)時(shí)，在將產(chǎn)婦和新生兒分離的時(shí)候，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生極大的心理壓力，心情比較焦灼，為此需要護(hù)理人員及時(shí)心理安撫，同時(shí)，發(fā)現(xiàn)在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育時(shí)，以產(chǎn)后3天內(nèi)科普效果最好。為此這段時(shí)間內(nèi)，需要護(hù)理人員分別對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰分離護(hù)理、產(chǎn)婦健康科普、母嬰呵護(hù)護(hù)理、產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁心理陪護(hù)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等環(huán)節(jié)提供更加人性化的護(hù)理。對(duì)于產(chǎn)科特殊情況護(hù)理中，即對(duì)宮外孕護(hù)理，先兆流產(chǎn)護(hù)理以及心理人性化護(hù)理進(jìn)行服務(wù)細(xì)化。
3 婦產(chǎn)科病房的護(hù)理文化建設(shè)成效
3.1 提高患者的滿意度
我院婦產(chǎn)科通過護(hù)理文化建設(shè)，對(duì)患者進(jìn)行人性化的護(hù)理，護(hù)理差錯(cuò)明顯減少，同時(shí)也可有效促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，取得患者及家屬的信任，提高了患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿意度，有效提高了醫(yī)院的整體名聲。
3.2 增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神
開展護(hù)理文化建設(shè)，團(tuán)隊(duì)之間互相交流經(jīng)驗(yàn)，互相學(xué)習(xí)，有效地調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神。
3.3 提高護(hù)理質(zhì)量
人性化的護(hù)理文化建設(shè)，有效提高了護(hù)理專項(xiàng)的質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)科水平和服務(wù)水平，使醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)護(hù)理觀念，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
總之，我院婦產(chǎn)科病房進(jìn)行護(hù)理文化建設(shè)，加強(qiáng)人文服務(wù)，有效提高護(hù)士的護(hù)理水平和綜合素質(zhì)，促進(jìn)更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。
參 考 文 獻(xiàn)
篇4
（二）監(jiān)測(cè)范圍情況
我區(qū)參與抽檢的放射診療機(jī)構(gòu)有：三級(jí)醫(yī)院區(qū)人民醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院重慶開州安康醫(yī)院2家機(jī)構(gòu)，監(jiān)測(cè)工作分為兩部分。一是問卷調(diào)查。
（三）監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法情況
1．問卷調(diào)查情況
對(duì)抽檢的監(jiān)測(cè)醫(yī)院區(qū)人民醫(yī)院和重慶開州安康醫(yī)院采取現(xiàn)場調(diào)查。
（1）對(duì)全區(qū)放射診療機(jī)構(gòu)名稱及數(shù)量進(jìn)行了調(diào)查。
我區(qū)調(diào)查統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)所有放射診療機(jī)構(gòu)（包括轄區(qū)內(nèi)由市衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)放《放射診療許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的名稱及數(shù)量合計(jì)58家。
（2）對(duì)監(jiān)測(cè)醫(yī)院放射診療機(jī)構(gòu)基本情況進(jìn)行了調(diào)查。
1）醫(yī)院區(qū)人民醫(yī)院的基本情況調(diào)查：
放射診療設(shè)備配備有：數(shù)字X射線攝影機(jī)（DR）3臺(tái)，影像增強(qiáng)器透視機(jī)2臺(tái)，乳腺數(shù)字X射線攝影機(jī)（乳腺DR）1臺(tái)，口內(nèi)牙科機(jī)1臺(tái)，全景牙科機(jī)1臺(tái)，計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描設(shè)備（CT）1臺(tái)，胃腸機(jī)1臺(tái)，骨密度儀1臺(tái);電子加速器2臺(tái).
防護(hù)設(shè)備及用品配備有: 鉛橡膠圍裙 9件，鉛橡膠帽子2件，鉛橡膠頸套10件，鉛橡膠手套1副，鉛防護(hù)屏風(fēng)3件，其他防護(hù)用品10件（主要包括：鉛衣7件，鉛三角巾3件。
人員配置有：放射工作人員人數(shù)77人，男性52人、女性25人。
2）重慶開州安康醫(yī)院的基本情況調(diào)查：
放射診療設(shè)備配備有：數(shù)字X射線攝影機(jī)（DR）2臺(tái)，計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描設(shè)備（CT）2臺(tái)，胃腸機(jī)1臺(tái);電子加速器1臺(tái),X刀1臺(tái)。
防護(hù)設(shè)備及用品配備有: 鉛橡膠圍裙（4）件，鉛橡膠帽子（4）件，鉛橡膠頸套（4）件，鉛橡膠手套（4）副，鉛防護(hù)眼鏡（4）件，鉛防護(hù)屏風(fēng)（1）件。
人員配置有：放射工作人員人數(shù)18人，男性15人，女性3人。
（3）對(duì)監(jiān)測(cè)醫(yī)院放射診療頻度進(jìn)行了調(diào)查。
對(duì)抽檢的監(jiān)測(cè)醫(yī)院區(qū)人民醫(yī)院和重慶開州安康醫(yī)院統(tǒng)計(jì)放射診療科室放射診療頻度：
1）區(qū)人民醫(yī)院放射診療科室放射診療頻度調(diào)查：介入治療479人次，DR診斷82329人次、胃腸機(jī)診斷3996人次、CT診斷91268人次、其他診斷（口腔口內(nèi)和全景機(jī)診斷）1464，骨密度儀256人次，SPECT檢查1659人次，功能測(cè)定70人次，碘131治療27人次。
2）重慶開州安康醫(yī)院放射診療科室放射診療頻度調(diào)查：X 射線診斷的32000人次、CT診斷10000人次、其他診斷（口腔口內(nèi)和全景機(jī)診斷）8000人次，放射治療186人次。
2.監(jiān)測(cè)醫(yī)院放射診療設(shè)備放射防護(hù)監(jiān)測(cè)情況
重慶市疾病預(yù)防控制中心對(duì)我區(qū)人民醫(yī)院和重慶開州安康醫(yī)院采取現(xiàn)場監(jiān)測(cè)。
3.監(jiān)測(cè)醫(yī)院放射診療場所放射防護(hù)監(jiān)測(cè)情況
重慶市疾病預(yù)防控制中心對(duì)我區(qū)人民醫(yī)院和青重慶開州安康醫(yī)院的放射診斷照射室周圍及關(guān)注點(diǎn),包括樓上樓下各方向屏蔽體外、觀察窗、機(jī)房門、操作室門、操作人員位等處,進(jìn)行現(xiàn)場放射防護(hù)監(jiān)測(cè)
4.監(jiān)測(cè)醫(yī)院放射診斷患者劑量調(diào)查情況
市疾病預(yù)防控制中心對(duì)我區(qū)開州區(qū)人民醫(yī)院開展放射診斷患者的劑量調(diào)查。重點(diǎn)選擇1 臺(tái) CT 設(shè)備，每臺(tái)設(shè)備不同年齡段受檢者每一檢查部位不少于 10 例，填寫調(diào)查登記表，并提供含有照射參數(shù)和劑量的 DICOM 文件信息。放射診斷患者劑量調(diào)查工作由市疾控中心組織并實(shí)施。
篇5
輻射防護(hù)最優(yōu)化原則是指在實(shí)施某項(xiàng)輻射實(shí)踐的過程中，對(duì)可能采取的幾種方案進(jìn)行選擇時(shí)，考慮了經(jīng)濟(jì)和技術(shù)等因素后，將輻射照射保持在合理達(dá)到的盡可能低的水平，即ALARA（As Low As Reasonably Achievable）原則。在結(jié)構(gòu)復(fù)雜、工作場所輻射分布復(fù)雜的反應(yīng)堆中開展ALARA分析很困難。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，各種ALARA分析軟件被開發(fā)出來，提高了工作效率。利用visiplan4.0對(duì)某反應(yīng)堆放射性廢液罐的拆除方案進(jìn)行了ALARA分析。
1 ALARA分析工具介紹
Visiplan4.0是比利時(shí)核能研究中心開發(fā)的ALARA分析軟件。該軟件提供了多種形狀的放射源和核素，通過設(shè)定工作人員的操作時(shí)間和操作方式等，計(jì)算工作人員完成某項(xiàng)工作所受劑量。該軟件計(jì)算過程可分為4步，第一步：建立工作環(huán)境和對(duì)象的3D模型，并定義放射源種類和活度；第二步：按照事先設(shè)定好的方案規(guī)劃路徑和人員數(shù)量等信息；第三步：分別計(jì)算不同場景下人員累積受照劑量；第四步：結(jié)合退役難度、產(chǎn)生的二次廢物量、經(jīng)費(fèi)等影響因素綜合比較分析，得到最佳退役方案。
2 放射性廢液儲(chǔ)存罐退役方案ALARA分析
2.1 3D建模和源項(xiàng)計(jì)算
（1）放射性廢水儲(chǔ)存罐和放射源建模。
放射性廢液儲(chǔ)存罐所在的房間尺寸為8 300 mm×2 500 mm×6 500 mm，工藝間內(nèi)有1個(gè)放射性廢液儲(chǔ)存罐和1個(gè)臨時(shí)廢水收集罐，尺寸如表1所示。
根據(jù)表1建立的放射性廢液儲(chǔ)存罐、工藝間和放射源模型如圖1所示。
（2）源項(xiàng)計(jì)算。
根據(jù)現(xiàn)場實(shí)測(cè)的劑量率值，使用Visiplan4.0建立的模型推算，計(jì)算結(jié)果如表2所示。
據(jù)此推算廢液儲(chǔ)存罐的總放射性活度為4.98×108 Bq，其中放射性廢液儲(chǔ)存罐活度4.92×108 Bq。
2.2 廢液儲(chǔ)存罐退役方案描述
根據(jù)規(guī)劃，提出了4種退役方案。
方案1：將兩個(gè)罐體的連接管道切斷，依次移走臨時(shí)收集罐和廢液儲(chǔ)存罐，整體吊裝至指定位置進(jìn)行解體。
方案2：將兩個(gè)罐體的連接管道切斷，依次移走廢液儲(chǔ)存罐和臨時(shí)收集罐，吊裝至指定位置進(jìn)行解體。
方案3：先對(duì)兩個(gè)罐體去污。完成去污后再按方案1進(jìn)行切割解體。
方案4：先對(duì)廢液儲(chǔ)存罐底進(jìn)行局部去污，完成去污后再按方案1進(jìn)行切割、解體。
2.3 計(jì)算條件及結(jié)果
計(jì)算條件為：（1）工作人員4人；（2）切割工具安裝時(shí)間15 min，切割一次20 min；（3）臨時(shí)收集罐整體吊裝，時(shí)間10 min。分別對(duì)4種方案進(jìn)行計(jì)算，結(jié)果如表3所示。
根據(jù)表3的結(jié)果，再按照利益代價(jià)進(jìn)行綜合分析，表明第4種方案的退役成本最小，見表4所示。
3 結(jié)語
輻射防護(hù)最優(yōu)化是當(dāng)今國內(nèi)外核設(shè)施退役的關(guān)注點(diǎn)之一，同時(shí)也是難點(diǎn)之一，尤其是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的反應(yīng)堆。Visiplan4.0作為應(yīng)用最廣泛的輻射防護(hù)最優(yōu)化計(jì)算軟件在歐美各國得到了廣泛應(yīng)用。它提供了方便、快捷的3D建模方式，快速的源項(xiàng)計(jì)算方法以及路徑規(guī)劃方法，能夠準(zhǔn)確地計(jì)算出不同操作工序下人員的累積吸收劑量。工程設(shè)計(jì)人員可以根據(jù)需要建立不同的場景并計(jì)算，結(jié)果可以為評(píng)估和完善輻射防護(hù)方案，提前制定應(yīng)急預(yù)案等方面提供技術(shù)支持。
在我國，核設(shè)施退役屬于新興產(chǎn)業(yè)，近年來，隨著各級(jí)組織和部門對(duì)環(huán)境以及安全的重視程度不斷提升，輻射防護(hù)最優(yōu)化也逐漸被重視起來。今后隨著核設(shè)施退役工程的開展，這項(xiàng)技術(shù)將在源項(xiàng)調(diào)查、輻射安全分析等方面發(fā)揮重要的作用。
參考文獻(xiàn)
篇6
1 確立醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)的基本思路，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念
1.1 “以病人為中心”是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)的基礎(chǔ) 護(hù)理工作是圍繞病人開展的，醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)應(yīng)緊緊扣住以病人為中心這一主題。在護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)理人員要不斷進(jìn)行換位思考，對(duì)待患者多提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)，讓患者到了醫(yī)院就有家的感覺，心理的創(chuàng)傷得以慰藉等人性化服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通和交流，給患者更多心靈上的關(guān)愛和慰藉。溝通的方式有語言溝通、形體溝通、心靈上的溝通等，要充分調(diào)動(dòng)病人的參與意識(shí)，讓病人真正參加到診療活動(dòng)中來，從診斷到治療直到戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康。讓患者滿意。
1.2 堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨 使之成為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)的體現(xiàn)，成為護(hù)理人員行為的準(zhǔn)則，成為約束護(hù)理人員行為的規(guī)范。那么，我們護(hù)理工作者，對(duì)待工作要嚴(yán)格要求，不斷完善自己，為護(hù)理服務(wù)贏得主動(dòng)。在護(hù)理服務(wù)中，用“假如我是一名病人”和“假如我是病人的家屬”的態(tài)度去對(duì)待病人、服務(wù)病人。樹立全心全意為病人服務(wù)的理念，促進(jìn)醫(yī)患和諧，讓社會(huì)滿意。
1.3 開展全方位的創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文化理念的宣導(dǎo) 通過創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文化的不斷灌輸,在護(hù)士中形成共識(shí)和認(rèn)同,營造創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)的良好氛圍。醫(yī)院及醫(yī)院護(hù)理部需要認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》、《護(hù)士守責(zé)》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)(試行)》、《護(hù)理服務(wù)行為規(guī)范》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等文件,切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，建立“以人為本、用心護(hù)理、用情服務(wù)”的護(hù)理服務(wù)文化理念。促進(jìn)社會(huì)和諧，讓政府滿意。
2 創(chuàng)新醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化建設(shè) ,樹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌,提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平
2.1 創(chuàng)新醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)，包括創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)文化理念、行為、管理。過去的護(hù)理服務(wù)模式及管理模式已不能滿足病人的護(hù)理需要，因此，要求我們?cè)趫?jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)建新的管理模式、服務(wù)模式，提高管理效能。如開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，能有效激發(fā)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，提高護(hù)理管理質(zhì)量。同時(shí)開展多種其他形式的護(hù)理創(chuàng)新服務(wù)，如開展“人性化服務(wù)”，使服務(wù)更符合人們的生活規(guī)律和心理需要。并提倡“個(gè)性化服務(wù)”，滿足不同病人的多元文化需求。其他如對(duì)患者 提供各種便民服務(wù)措施，開展心理咨詢輔導(dǎo)、健康教育講座等。 同時(shí)，重視醫(yī)療服務(wù)過程中病人的參與權(quán)和知情權(quán)，通過公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、公開醫(yī)療服務(wù)過程等途徑，使服務(wù)對(duì)象親身感受醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)性，增添對(duì)服務(wù)的信賴和認(rèn)可。并提供承諾服務(wù)，向公眾公布醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或效果的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理過程的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)方面的質(zhì)量實(shí)行全面的承諾，讓患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有一個(gè)較全面的了解和信任，便于患者的診療和康復(fù)。
2.2 通過創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，評(píng)選服務(wù)明星，優(yōu)秀護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)士，操作能手等，培養(yǎng)臨床護(hù)理骨干。并借助院刊、報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體的大力宣傳;廣泛宣揚(yáng)優(yōu)秀護(hù)理工作者和護(hù)理品牌;同時(shí)深入基層、社區(qū)為社會(huì)人群提供醫(yī)療咨詢、健康指導(dǎo)等服務(wù),有利于塑造和推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌。
2.3 護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平及服務(wù)意識(shí)是醫(yī)院核心競爭力的重要標(biāo)志,也是醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)成果的具體體現(xiàn)。我們對(duì)全院護(hù)士實(shí)行包括服務(wù)理念、服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技能等全方位的系統(tǒng)培訓(xùn)，并選派護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)和考察,讓她們真切地感到我們的服務(wù)理念和服務(wù)水準(zhǔn)與醫(yī)院現(xiàn)代化存在的差距,增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的責(zé)任感和主動(dòng)性。近幾年來,醫(yī)院通過選送護(hù)士長和骨干護(hù)士外出培訓(xùn)學(xué)習(xí),開展護(hù)士禮儀、行為規(guī)范培訓(xùn)等形式,使醫(yī)院護(hù)士的服務(wù)水平得到了較大的提高。
3 建立健全護(hù)理服務(wù)制度,保證創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房工作落到實(shí)處 護(hù)理部緊緊圍繞創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理理念,組織全院護(hù)理人員共同參與討論、修訂、健全、完善護(hù)理系列制度及措施,使護(hù)理人員有章可循,有據(jù)可依,確保護(hù)理工作安全和創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房工作的有效實(shí)施。并制定我院切實(shí)可行的創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,以保證創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的順利開展。
3.1 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房領(lǐng)導(dǎo)小組 制定護(hù)士績效考核制度、護(hù)士崗位責(zé)任制、臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)。向患者及社會(huì)公布分級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。
3.2 改進(jìn)排班模式 實(shí)施小組包干責(zé)任制，根據(jù)科室護(hù)理人員職稱、學(xué)歷、工作能力等實(shí)施護(hù)士分層次管理和使用，有利于對(duì)患者的綜合治療、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、病情觀察等，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙護(hù)理服務(wù)。
3.3 簡化護(hù)理文書書寫 護(hù)理文書書寫推行表格式護(hù)理文件，取消不必要的書寫內(nèi)容，讓護(hù)理人員把更多時(shí)間和精力用予護(hù)理工作，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量。
3.4 實(shí)施臨床“現(xiàn)場管理式”的護(hù)理質(zhì)控模式 護(hù)理管理部門與科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，按層次建立各級(jí)護(hù)理管理人員與臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，定期檢查督促，及時(shí)反饋，限期整改，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[2]。
篇7
高血壓稱為社區(qū)居民最常見的心血管疾病之一，在世界范圍內(nèi)廣為流行。在我國此病的治療水平還處于較低水平，存在高患病、高增長、高危害的三高現(xiàn)象；及低知曉率、低治療率、低控制率的三低現(xiàn)象；還普遍存在長期不規(guī)律服藥、血壓測(cè)量不堅(jiān)持、非藥物治療不重視的三不現(xiàn)象。為了討論高血壓患者的有效預(yù)防及治療措施，對(duì)我社區(qū)34例高血壓患者進(jìn)行1年的社區(qū)護(hù)理及干預(yù)。現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 對(duì)象。所選對(duì)象均為此社區(qū)長期居住居民，根據(jù)2005年《中國高血壓防治指南》的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，選取符合規(guī)定的34例高血壓病人并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組：觀察組34例，男20例，女14例，平均年齡53.2歲；對(duì)照組34例男17例，女17例，平均年齡49.7歲。兩組患者在性別，年齡以及血壓水平等各個(gè)方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P>0.05，說明兩組患者無顯著性差異，具有可比性。
1.2 護(hù)理方法。對(duì)觀察組的高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)，登記觀察組患者的姓名，性別等記錄了解他們的生活習(xí)慣，各自制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃，選擇各自適合的方法進(jìn)行干預(yù)。
1.2.1 健康教育知識(shí)的普及：可以采取講座、宣傳板報(bào)、電視節(jié)目等多種形式向患者介紹高血壓病的成因，危險(xiǎn)因素，常見癥狀，常見并發(fā)癥，治療原則，預(yù)防方法，血壓的監(jiān)測(cè)以及如何規(guī)律用藥等，語言要簡單明了，通俗易懂，爭取全部患者接受。
1.2.2 生活方式：高血壓患者非藥物治療非常重要且有效，要對(duì)患者的膳食進(jìn)行有效干預(yù)，保持低鹽低脂飲食，每人發(fā)給2g限鹽勺，還有加強(qiáng)體育鍛煉，戒煙限酒，有效的控制體重，保證睡眠，防止便秘等。
1.3 要給對(duì)照組相同的藥物治療，并囑其日常應(yīng)注意的方法，必要措施。對(duì)兩組患者血壓進(jìn)行定期測(cè)量，并同時(shí)做好數(shù)據(jù)的記錄，整理。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。根據(jù)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的用藥情況和非藥物治療的接受情況比較。觀察組患者的在服藥和非藥物治療的接受情況其遵醫(yī)囑明顯好于對(duì)照組，見表1。
2.2 觀察組和對(duì)照組降壓效果的比較。觀察組的血壓控制情況明顯好于對(duì)照組，見表2。
3 討論
眾所周知，高血壓是一個(gè)慢性須需終身服藥的疾病，住院治療對(duì)每位患者而言只會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，當(dāng)然對(duì)國家的有限的衛(wèi)生資源和醫(yī)院的病床數(shù)而言也不實(shí)際，因此主要靠社區(qū)的醫(yī)務(wù)工作人員，通過本次社區(qū)實(shí)驗(yàn)的研究表明，對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)管理，能有效降低血壓值，能使大多數(shù)患者正規(guī)服藥，改善生活質(zhì)量，使血壓控制在正常水平，或由較高級(jí)別將到較低級(jí)別。
高血壓患者的血壓受神經(jīng)體液調(diào)節(jié)和體內(nèi)外環(huán)境的多重影響，有研究表明，長期的單純的藥物治療盡管能降低血壓，但還應(yīng)結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)，才能維持穩(wěn)定有效的降壓，而且還能提高患者的生活質(zhì)量。所謂護(hù)理干預(yù)就是通過護(hù)理措施達(dá)到治療疾病的一種非藥物治療手段，護(hù)理措施包括健康教育等讓患者進(jìn)行自我護(hù)理。藥物治療加上護(hù)理干預(yù)可以使患者全面認(rèn)識(shí)疾病，通過糾正不良生活習(xí)慣，保證患者遵醫(yī)囑科學(xué)治療，只有如此才能達(dá)到滿意的降壓效果。
非藥物干預(yù)是治療高血壓的基礎(chǔ)，應(yīng)終生持續(xù)進(jìn)行。社區(qū)護(hù)理干預(yù)為期主要形式，對(duì)高血壓病情惡化，并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防，提高高血壓患者的生活質(zhì)量方面起到了關(guān)鍵作用。實(shí)行定期、規(guī)劃、有針對(duì)性的健康教育可使患者逐步糾正不良生活習(xí)慣和方式，使其有自我保健意識(shí)，能夠有效控制發(fā)病率，致殘率和病死率。超重、肥胖和不良生活習(xí)慣都可引起高血壓的發(fā)生，因此良好生活習(xí)慣的形成對(duì)預(yù)防和控制高血壓等一類慢性病都會(huì)起到舉足輕重的作用。我們要充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有利條件，做好對(duì)高血壓及易感人群的防治工作，也是減輕家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有效的方法。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，充當(dāng)教育者的身份，針對(duì)不同的患者，患病的不同時(shí)期，采取不同的形式，不同的方法進(jìn)行健康教育指導(dǎo)和積極有效的護(hù)理措施，了解患者的需求。制定個(gè)性化的治療通過示范、講解等多種方式對(duì)患者進(jìn)行教育。從而提高患者與醫(yī)務(wù)人員的配合效率，收到滿意的治療，形成對(duì)高血壓患者治療的良性循環(huán)。
參考文獻(xiàn)
[1]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南﹙2005修訂版﹚[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006
[2]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：162，134
[3]張朝珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者療效的影響[J].河北醫(yī)藥，2008，30（5）：712-713
篇8
2 方法與社區(qū)護(hù)理隨防服務(wù)
2.1 方法。對(duì)比分析法，選取我社區(qū)接診280例的糖尿病病人，并將他們隨即分成兩組：社區(qū)護(hù)理隨訪服務(wù)組140例及對(duì)照組140例，兩組中所有患者在門診治療階段均接受糖尿病飲食健康教育，社區(qū)護(hù)理隨訪服務(wù)組在住院期間接受飲食教育基礎(chǔ)上，當(dāng)治療后還繼續(xù)給予社區(qū)護(hù)理隨防服務(wù)，觀察組不采取任何護(hù)理，最后是以量表來評(píng)定在干預(yù)前后兩組糖尿病患者飲食的認(rèn)知狀況和飲食依從性。
2.2 社區(qū)護(hù)理隨防服務(wù)。所謂社區(qū)護(hù)理隨防服務(wù)就是指醫(yī)護(hù)人員定期深入到患者家中對(duì)患者對(duì)其家屬給予專項(xiàng)的飲食指導(dǎo)，反復(fù)提醒患者及其家屬飲食治療糖尿病的重要性，并對(duì)健康飲食相關(guān)知識(shí)，飲食治療糖尿病注意事項(xiàng)、如何合理安排一天三餐及食物交換知識(shí)等給予詳細(xì)解釋說明；［2］此外還定時(shí)督促病人按照飲食囑咐健康飲食接受治療，對(duì)于患者在飲食治療中遇到的問題要給與解答；根據(jù)不同患者飲食習(xí)慣，為患者定制個(gè)性化膳食卡，引導(dǎo)患者科學(xué)合理的安排飲食，具體社區(qū)護(hù)理隨訪服務(wù)如下：
2.2.1 普及健康教育。社區(qū)護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬傳授健康知識(shí)對(duì)患者正確開展飲食治療具有重要作用。社區(qū)護(hù)士要定期到患者家中告知患者及其家屬疾病治療要求，不良藥物的反應(yīng)、預(yù)防和處理，監(jiān)測(cè)要點(diǎn)以及并發(fā)癥防治措施等，讓患者通過不斷學(xué)習(xí)，掌握正確飲食治療方法，構(gòu)建健康行為，從而獲得有效治療效果。
2.2.2 定期叮囑患者控制飲食。患者按醫(yī)生要求節(jié)制飲食能夠有效控制血糖，患者只有長期按照醫(yī)生規(guī)定控制好飲食，做好飲食治療才能長時(shí)間控制疾病和保持血糖的穩(wěn)定及延緩并發(fā)癥發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量。患者由于長時(shí)間受到病魔折磨，因此難免會(huì)產(chǎn)生消極情緒，導(dǎo)致不按醫(yī)生吩咐正常飲食。針對(duì)這種情況醫(yī)護(hù)人員要在精神上支持患者并定期以隨訪形式幫助和提醒患者正確飲食，達(dá)到飲食治療目的。
2.2.3 心理護(hù)理。糖尿病具有病程長、不易長期用藥、治療效果不夠明顯及為終身疾病等特點(diǎn)，因此患者往往會(huì)產(chǎn)生絕望、抑郁、孤獨(dú)、焦慮、緊張等心理障礙，這些心理障礙不僅嚴(yán)重降低了患者飲食依從性，還不利于病情的控制、加重了患者病情，所以社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期隨訪對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和護(hù)理，可以定期根據(jù)患者興趣愛好和文化程度開展各種娛樂活動(dòng)，例如：打太極拳、門球比賽、練習(xí)書法、聽音樂等來宣泄不良情緒，保持愉悅、穩(wěn)定和積極心理，從而提高患者飲食依從性，有效控制病情。
2.3 評(píng)價(jià)方法。對(duì)兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)三個(gè)月后的飲食認(rèn)知情況和飲食依從性給予評(píng)價(jià)。護(hù)理人員要負(fù)責(zé)完成問卷調(diào)查，在調(diào)查前對(duì)所有病人都使用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋填表要求，再由病人自己填寫問卷，問卷當(dāng)場回收，問卷共發(fā)放280份，都有效收回。最后數(shù)據(jù)處理使用SPSS軟件，并用重復(fù)測(cè)量方差分析。
3 結(jié)果
在干預(yù)3個(gè)月之后用量表評(píng)定可得到社區(qū)護(hù)理隨訪服務(wù)組的飲食認(rèn)知得分和飲食依從性得到均高于對(duì)照組，據(jù)比較差異P
4 討論
糖尿病作為一種危害嚴(yán)重、發(fā)病率高慢性疾病，其規(guī)范治療措施主要有藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療、健康教育和自我檢查五種，其中使用飲食治療糖尿病是基礎(chǔ)措施之一。［3］飲食治療糖尿病要求患者能夠合理控制飲食，力求控制好每日的總熱量，按照比例攝入相應(yīng)營養(yǎng)，定量定時(shí)進(jìn)食，在必要時(shí)才能加餐。因此，對(duì)治療后的糖尿病病人采取社區(qū)護(hù)理隨防服務(wù)可以有效提高患者飲食認(rèn)知度和飲食依從性，進(jìn)而降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
篇9
X線在臨床上的廣泛應(yīng)用極大地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，然而，人們對(duì)X線有害的一面普遍認(rèn)識(shí)不足或重視不夠。尤其對(duì)X線受檢者的放射防護(hù)與人文關(guān)懷，與先進(jìn)國家的做法以及與國家有關(guān)法律法規(guī)的要求相距甚遠(yuǎn)。各級(jí)醫(yī)院，特別是廣大基層醫(yī)院對(duì)X線受檢者的放射防護(hù)不作為必會(huì)埋下
醫(yī)療上的隱患。本文旨在分析基層醫(yī)院中影響受檢者放射防護(hù)的多因素，并探討加強(qiáng)基層醫(yī)院受檢者放射防護(hù)的對(duì)策。
1 基層醫(yī)院影響受檢者放射防護(hù)因素分析
1.1 基層醫(yī)院放射科硬件設(shè)施普遍落后在我國絕大多數(shù)的基層醫(yī)院，特別是中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，仍普遍使用普通的X線機(jī)和采用傳統(tǒng)的檢查方法。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院X線機(jī)房就是普通房間改裝，其機(jī)房墻壁、門窗很難達(dá)到X線防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；開展透視檢查的醫(yī)院大都沒有配置影像增強(qiáng)器，沖洗膠片仍然是最原始的手工沖洗。這些都增加了在基層醫(yī)院X線受檢者遭受更高劑量X線照射的風(fēng)險(xiǎn)。
1.2 基層醫(yī)院放射科受檢者防護(hù)用品普遍缺漏目前，在我國各大型醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)條件較好、領(lǐng)導(dǎo)重視，對(duì)X線的防護(hù)基本達(dá)到國家的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，各基層醫(yī)院的放射防護(hù)用品的配備情況不夠樂觀。
1.3 基層醫(yī)院X線受檢者的放射防護(hù)知識(shí)普遍欠缺，防護(hù)意識(shí)普遍淡薄受檢者了解、掌握一定放射防護(hù)知識(shí)并具有一定的防護(hù)意識(shí)，對(duì)于提高X線檢查的正當(dāng)、合理性，減少輻射危害，保護(hù)自身合法權(quán)利具有重要意義。
1.4 基層醫(yī)院對(duì)放射防護(hù)的內(nèi)部管理力度差，濫用X線檢查的情況普遍存在大多數(shù)基層醫(yī)院從事放射的人員只有少數(shù)幾人，難以獨(dú)立成科，有的醫(yī)院沒有建立受檢者防護(hù)制度；有的醫(yī)院雖有相應(yīng)的防護(hù)制度，也因內(nèi)部監(jiān)管力度差造成放射工作人員執(zhí)行力度差；長期以來，醫(yī)院“以疾病為中心”及部分醫(yī)院、臨床醫(yī)生過于依賴X射線檢查，放射工作人員也很少依責(zé)對(duì)X線檢查申請(qǐng)單復(fù)核，退回不符合正當(dāng)性判斷的申請(qǐng)；過分追求經(jīng)濟(jì)效益等導(dǎo)致沒必要的檢查、重復(fù)檢查、群體性檢查濫用。這些均加大了受檢者接受無價(jià)值輻射的概率。
2 加強(qiáng)基層醫(yī)院受檢者放射防護(hù)的對(duì)策
2.1 加大基層醫(yī)院放射科硬件設(shè)施的投入：各級(jí)部門應(yīng)重視加大基層醫(yī)院放射科硬件設(shè)施的投入，包括老舊X線設(shè)備的淘汰更新，符合防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)房的改建新建，受檢者防護(hù)用品的購置添置等。隨著國家經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展和對(duì)基層醫(yī)院各項(xiàng)投入的加大，各基層醫(yī)院放射科硬件設(shè)施必然會(huì)有一定程度的改善，必然會(huì)更有利于受檢者的放射防護(hù)。
2.2 進(jìn)一步完善體制：放射工作人員的收入不再與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，不再取決于X線設(shè)備的利用率，這必然會(huì)減少大部分不必要的X線檢查。時(shí)下，衛(wèi)生系統(tǒng)的績效工資改革，對(duì)基層醫(yī)院實(shí)行收支兩條線的舉措對(duì)受檢者來說是一大福音。
2.3 加強(qiáng)基層醫(yī)院工作人員放射防護(hù)知識(shí)的教育，提高其防護(hù)意識(shí)及責(zé)任意識(shí)基層醫(yī)院的臨床醫(yī)生和放射工作人員都應(yīng)了解濫用X線的危害，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)受檢者放射防護(hù)的重要性和迫切性。臨床醫(yī)生應(yīng)充分考慮X線檢查的的適應(yīng)證，避免無效照射，認(rèn)真選擇檢查方法，盡可能減少受檢者的受照劑量；放射工作人員更要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹以《放射診療管理規(guī)定》為核心的法律法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)用X射線診斷的合理應(yīng)用原則》為主要內(nèi)容的輻射防護(hù)基本知識(shí)，工作中按照《X射線診斷中受檢者輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》，嚴(yán)格執(zhí)行放射防護(hù)三原則，合理主動(dòng)使用已配備了的防護(hù)用品，嚴(yán)格按X線投照操作規(guī)則，規(guī)范使用各種技術(shù)因素，如盡量減小照射野，盡量使用小曝光量，盡量減少廢片率，注意時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)等，加強(qiáng)受檢者的放射防護(hù)。
2.4 加強(qiáng)基層醫(yī)院工作人員的職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理教育
所有醫(yī)院工作人員要真正樹立以患者為中心的觀念，視患者為自己的親人，以仁愛心、同情心和責(zé)任心對(duì)待每位受檢者，負(fù)責(zé)地為每位受檢者做好防護(hù)，特別注意加強(qiáng)婦女、兒童的防護(hù)，加強(qiáng)敏感部位的防護(hù)；不能背離倫理學(xué)準(zhǔn)則，通過對(duì)患者做重復(fù)或不必要的X線檢查以達(dá)到一些非臨床需要的目的。
2.5 加強(qiáng)輻射防護(hù)知識(shí)的宣傳普及，提高大眾的放射防護(hù)意識(shí)
各級(jí)醫(yī)院要充分利用醫(yī)院及放射科候診處的宣傳欄張貼相關(guān)法律、規(guī)定及射線輻射防護(hù)等知識(shí)，相關(guān)管理部門及宣傳媒介應(yīng)充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙的衛(wèi)生欄目加強(qiáng)該方面的宣教力度，努力提高大眾（受檢者）的輻射防護(hù)知識(shí)、意識(shí)水平。
2.6 加強(qiáng)基層醫(yī)院受檢者放射防護(hù)的監(jiān)管力度：基層醫(yī)院應(yīng)按照《放射診療管理規(guī)定》的要求，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理，完善有關(guān)受檢者的防護(hù)制度，對(duì)放射科室加強(qiáng)經(jīng)常性檢查，規(guī)范防護(hù)用品的使用，督促落實(shí)受檢者的防護(hù)工作。衛(wèi)生監(jiān)督部門要對(duì)基層醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法，對(duì)防護(hù)條件差、設(shè)施不完善、監(jiān)測(cè)不合格的X線機(jī)要責(zé)令改進(jìn)或停用；切實(shí)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院放射工作人員的放射防護(hù)知識(shí)的崗前培訓(xùn)和定期培訓(xùn)。
3 結(jié)論
總之，只要重視加大基層醫(yī)院放射科硬件設(shè)施的投入，衛(wèi)生監(jiān)督部門按照有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法，切實(shí)履行義務(wù)，各基層醫(yī)院認(rèn)真加強(qiáng)內(nèi)部管理；臨床醫(yī)生和放射工作人員都加強(qiáng)職業(yè)道德和責(zé)任心；受檢者都加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，廣大基層醫(yī)院受檢者的放射防護(hù)安全一定會(huì)有質(zhì)的提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 薛祖平，付巧梅，蔣磊，等.X線檢查也應(yīng)推崇綠色理念[J].中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志，2008，5（2）：152-153
篇10
Related factors and countermeasures affecting radiation protection compliance under c-arm of operating room staff members in department of orthopedics
CHEN Shaojuan MA Kaibing BAO Qunmei CHEN Siying JIANG Shuijiao
Operating Room， Zhaoqing First People's Hospital，Zhaoqing 526060，China
[Abstract] Objective To analyze related factors and explore countermeasures which can affect radiation protection compliance under C-arm of operating room staff members in orthopedic surgery to provide references for radiation protection compliance of medical staff. Methods Medical staff who used C-arm in surgery were given questionnaire survey.Their awareness of radiation and measures of self-protection were known.Of which，the weakness was improved.Prevention status and compliance before the survey of December 2013 were set as the control group.After one year of data summarization，cause analysis，professional training and rectification measures，prevention measures and compliance after 2015 were set as the experimental group. Results After targeted standardized training and rectification term by term of weakness for medical staff according to survey results，knowledge rate of radiation protection and implementation compliance of prevention measures were both significantly improved（P
[Key words] X-ray；Protective devices；Orthopedic surgery；Radiation protection；Compliance
隨著放射導(dǎo)向運(yùn)用技術(shù)的發(fā)展，C形臂X射線應(yīng)用日益廣泛，放射技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有舉足輕重的作用，但如防護(hù)不當(dāng)，X線可造成白內(nèi)障、皮膚損傷、遠(yuǎn)期癌癥等各種損害[1]，但目前較多報(bào)道[2-4]顯示，醫(yī)務(wù)人員在防護(hù)意識(shí)和防護(hù)方法上隨意性仍較大，普遍存在依從性較低的情況。筆者結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)C形臂X光機(jī)下行骨科手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放自制的調(diào)查問卷，從中了解骨科手術(shù)中放射防護(hù)存在的不足，并據(jù)此作出相應(yīng)的改進(jìn)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象、來源及時(shí)間
數(shù)據(jù)資料來源采用回顧性調(diào)查方法，調(diào)取我院骨科醫(yī)生17人，麻醉師30人，護(hù)士40人，建立EXCLE電子表格數(shù)據(jù)庫，資料真實(shí)可靠。調(diào)查時(shí)間為2013年1月～2015年12月。
1.2 方法
1.2.1 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀及依從性調(diào)查 采用問卷調(diào)查法、檢查登記本確認(rèn)人員接觸射線次數(shù)、現(xiàn)場觀察及訪談手術(shù)室骨科專科護(hù)士相結(jié)合的方法。調(diào)查問卷的調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員輻射防護(hù)的認(rèn)知性、專業(yè)知識(shí)的獲取來源、定期健康體檢情況、員工依從性等等。
1.2.2 針對(duì)不足，逐一制訂、落實(shí)整改措施 調(diào)查結(jié)果顯示，在放射防護(hù)方面，本院醫(yī)護(hù)人員的基本情況、防護(hù)知識(shí)的知曉率及職業(yè)防護(hù)的依從性與張秀華[2]及王琪[3]的報(bào)道一致，普遍存在依從性較低的現(xiàn)象。針對(duì)于此，科內(nèi)成立監(jiān)管小組，針對(duì)影響依從性的因素進(jìn)行分析、整改，包括：（1）制定明確的針對(duì)術(shù)中放射的防護(hù)流程和操作細(xì)則，組織學(xué)習(xí)，確保措施落實(shí)到位。使用C臂機(jī)X射線的手術(shù)盡量安排在有鉛屏蔽防護(hù)的手術(shù)間，對(duì)接觸射線的手術(shù)人員進(jìn)行登記，合理排班[4]，避免過多重復(fù)接觸射線，孕婦嚴(yán)禁參加射線手術(shù)。（2）對(duì)所有接觸射線人員，每年均請(qǐng)職防所專業(yè)人士對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)部分思想顧慮過重的人員，作好心理疏導(dǎo)，避免過度反應(yīng)（如到遠(yuǎn)離手術(shù)間的地方回避等）。（3）購置新型輕便的防護(hù)裝置，淘汰一批使用時(shí)間長、笨重的防護(hù)服，并完善各類硬件設(shè)備設(shè)施，如鉛屏風(fēng)、防護(hù)眼鏡等。（4）從事放射工作人員的個(gè)人劑量檢測(cè)是衛(wèi)生部《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》的重要內(nèi)容[5-6]。每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行健康體檢，請(qǐng)專家分析體檢結(jié)果，有異常及時(shí)對(duì)其工作崗位做出調(diào)整。2015年手術(shù)室一名骨科專科護(hù)士體檢結(jié)果出現(xiàn)白細(xì)胞低，科內(nèi)即對(duì)其做出工作崗位調(diào)整，避免再接受X線照射。（5）規(guī)范防護(hù)用具的日常存放管理：由于參與手術(shù)人員中，部分骨科醫(yī)生對(duì)懸掛鉛衣、擺放圍脖等隨意性較大，手術(shù)結(jié)束后未能按要求進(jìn)行懸掛處理。科內(nèi)印制并張貼相應(yīng)的溫馨提示，加強(qiáng)對(duì)使用人員的管理教育，切忌馬虎對(duì)待用具，不可隨意折疊、堆放及穿衣蹲、坐、躺、靠、壓等。在整改初期尚指派溝通能力好的專科護(hù)士對(duì)骨科手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行隨時(shí)性的“勸導(dǎo)”，督促其按要求懸掛鉛衣及歸回各類防護(hù)用具，直至其形成良好的習(xí)慣。（6）對(duì)防護(hù)用具進(jìn)行嚴(yán)格的院感控制管理：由于鉛衣的重量原因，穿戴中易出現(xiàn)汗液浸漬現(xiàn)象，部分人員認(rèn)為衛(wèi)生狀況不理想而常會(huì)出現(xiàn)從簡心理，不愿穿戴防護(hù)用具。針對(duì)于此，我科制訂管理措施如下：術(shù)中發(fā)現(xiàn)污漬（或血漬）時(shí)由使用者及時(shí)清潔污跡（若被血源性病原體標(biāo)志物陽性的血液污染者，清潔后加用1000mg/L含氯消毒液擦拭），術(shù)后懸掛于“未消毒”柜內(nèi)，每天由清潔員用500mg/L含氯消毒液濕布擦拭，注意每次用含氯消毒液擦拭干燥后需用清水擦去殘余氯以免損傷鉛衣及穿著者的皮膚，再對(duì)鉛衣表面進(jìn)行空氣消毒1h，消毒后的鉛衣懸掛于“已消毒”柜內(nèi)。每周六，清潔員統(tǒng)一收集再進(jìn)行一次空氣消毒。其他防護(hù)眼鏡、鉛帽、圍脖等，在沒污染的情況下，由清潔員每天手術(shù)結(jié)束后及每周六作常規(guī)擦拭、空氣消毒即可。若有污染，則參照鉛衣的消毒辦法。以上防護(hù)用具均需監(jiān)測(cè)物體表面含菌量
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 影響醫(yī)護(hù)人員放射防護(hù)依從性的相關(guān)因素
整改前，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)放射防護(hù)依從性較低，調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)護(hù)人員放射防護(hù)依從性的最主要因素為防護(hù)用具沉重，穿著操作不適；其它原因分別有：主觀感覺上覺得鉛衣的“非專屬性”，即人人均共同穿著，感覺很臟。其它還有一些從簡心理（如采取離開手術(shù)間或站立在防護(hù)屏后躲避射線）、防護(hù)知識(shí)不足（如不了解射線危害人體哪些器官、射線防護(hù)的原則、屏蔽手術(shù)間的意義、如何集中操作避免過多接受射線、監(jiān)測(cè)牌的正確佩戴、使用C臂機(jī)球管的正確距離等）、以及某些操作中出現(xiàn)的過度防護(hù)等，但在不同的職業(yè)中，不同的對(duì)象情況略有不同，見表1。
2.2 兩組醫(yī)護(hù)人員放射防護(hù)知識(shí)、防護(hù)方式及依從性的相關(guān)因素比較
整改后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)防護(hù)知識(shí)的掌握程度及防護(hù)方式均有了明@的變化，對(duì)射線防護(hù)的依從性有了明顯的提高，P
3 討論
醫(yī)用電離輻射給醫(yī)護(hù)人員造成機(jī)體損傷的潛在危險(xiǎn)日益受到重視[9]。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院手術(shù)室的嚴(yán)彬等報(bào)道，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員佩戴了鉛防護(hù)衣后或增加了與放射源的距離后，術(shù)中所遭受的X線輻射會(huì)顯著減少，大大提高了對(duì)醫(yī)護(hù)人
員的保護(hù)作用[10]。由于對(duì)放射防護(hù)的知識(shí)來源較少，醫(yī)護(hù)人員在一定程度上易對(duì)X射線這種無形的東西既害怕又存在一定的僥幸心理，要么從簡心理，要么過度防護(hù)，易造成對(duì)穿戴防護(hù)用具的重要性認(rèn)識(shí)不足，依性普遍不高。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員X射線防護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)，降低醫(yī)務(wù)人員對(duì)X射線的恐慌心理。雖然C臂機(jī)在使用過程中產(chǎn)生的電離輻射會(huì)對(duì)周圍環(huán)境有影響，但在有效的電離輻射防護(hù)下，可以保障醫(yī)務(wù)人員的健康[11]。
對(duì)于拉大與輻射源距離的方法進(jìn)行防護(hù)，即在透視時(shí)遠(yuǎn)離C型臂、站在手術(shù)室外，透視完畢再繼續(xù)操作，此方法可明顯降低術(shù)者接受的輻射量，但必需多次往返于手術(shù)室內(nèi)外，延長手術(shù)時(shí)間，易增加感染率，且對(duì)于病人病情的觀察亦十分不利。研究表明[12]，透視時(shí)術(shù)者處于距患者約1.5m可明顯降低術(shù)者經(jīng)受的輻射量，且不增加手術(shù)時(shí)間，簡便易行，是適用于臨床上推行的輻射防護(hù)措施。
輻射防護(hù)的效果與醫(yī)護(hù)人員的依從性密切相關(guān)：除提供合乎要求的射線屏蔽手術(shù)間、購置新型輕便防護(hù)用具外，還要加強(qiáng)科學(xué)化的管理，為員工提供專業(yè)化的知識(shí)培訓(xùn)來源，解決部分人員的不良抵觸情緒，合理安排骨科手術(shù)，將應(yīng)用C型臂的手術(shù)安排在射線屏蔽手術(shù)間內(nèi)，在手術(shù)間安全范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng)，并設(shè)立監(jiān)控小組，定期檢測(cè)醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)用具的正確性，對(duì)骨科小組的人員輪流安排，避免短期內(nèi)集中接受X線的照射，避免安排孕期婦女接受射線手術(shù)。此外，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)認(rèn)真履行對(duì)職工的健康體檢管理職能，對(duì)職工進(jìn)行定期的健康檢查并及時(shí)向其個(gè)人反饋結(jié)果，并提供特殊的射線補(bǔ)貼發(fā)放等。
綜上所述，C臂機(jī)在應(yīng)用過程中的射線防護(hù)工作已成為手術(shù)室職業(yè)防護(hù)中的弱點(diǎn)和難點(diǎn)[13]。增強(qiáng)放射醫(yī)務(wù)人員輻射防護(hù)意識(shí)[14]，完善醫(yī)護(hù)人員輻射防護(hù)管理制度，科學(xué)合理安排骨科手術(shù)人員輪轉(zhuǎn)，加強(qiáng)防護(hù)用具的院感管理，實(shí)施職能科室c手術(shù)室雙向督導(dǎo)，糾正防護(hù)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，可培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員良好的職業(yè)防護(hù)行為，從而提高其放射防護(hù)的依從性。而采取屏蔽防護(hù)、時(shí)間防護(hù)和距離防護(hù)等綜合措施，是降低工作人員受照劑量的有效方法；而通過有效方案減少患者射線輻射量（在不影響透視效果前提下）是受檢者防護(hù)的關(guān)鍵所在[15]。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 孫智山，曾建平，周勝華，等.防放射線手術(shù)操作房與傳統(tǒng)鉛衣、鉛圍脖和鉛屏組合在防護(hù)效率與現(xiàn)場操作評(píng)價(jià)方面的對(duì)比研究[J].中國介入心臟病學(xué)雜志，2013，21（2）：100-103.
[2] 張秀華，劉麗，王惠琴，等.手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員放射防護(hù)認(rèn)知及依從性調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（21）：2542-2543.
[3] 王琪，季萍.手術(shù)中使用C型臂X射線的安全防護(hù)進(jìn)展及護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2015，13（27）：2699-2703.
[4] 羅紅，谷志容，劉敏娜.醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室術(shù)中放射防護(hù)的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（6）：919-920.
（下轉(zhuǎn)第頁）
（上接第頁）
[5] 王永剛，馮子良，陳宏，等.某醫(yī)院2008-2010年從事放射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21（3）：624-627.
[6] 賈曉筠，趙小愛，徐麗.太原市2011年參加全國個(gè)人劑量比對(duì)結(jié)果分析[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2012，32（5）：519-520.
[7] 張曉華.介入治療中心的醫(yī)院感染管理[J].全科護(hù)理，2012，10（8A）：2080-2081.
[8] 闞攏朱菊娥.手術(shù)室骨科專用C臂機(jī)的使用和管理體會(huì)[J].醫(yī)療裝備，2008，21（8）：55.
[9] 秦麗敏.骨科手術(shù)中應(yīng)用C形臂醫(yī)護(hù)人員的X線防護(hù)[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（35）：8679-8680.
[10] 嚴(yán)彬，王曉寧，劉佳，等.脊椎微創(chuàng)手術(shù)中手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的射線劑量分析及應(yīng)對(duì)措施[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（33）：4056-4058.
[11] 高華永，劉帥，苗路瑞，等.手術(shù)室C形臂X射線機(jī)的放射防護(hù)檢測(cè)與對(duì)比研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2014，29（6）：14-21.
[12] 王建儒，張奎渤，劉輝，等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)術(shù)中不同輻射防護(hù)距離的對(duì)比研究[J].中國脊柱脊髓雜志，2014，24（5）：417-421.
[13] 王雅麗，劉素芳.手術(shù)室使用C臂機(jī)的X線安全防護(hù)的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（11）：1358-1360.
篇11
輻射“神通廣大”
一提到輻射，人們首先映入腦海的恐怕就是核電站了。核電站是人類電力來源的重要組成部分。社會(huì)快速發(fā)展、人們消費(fèi)方式愈趨多樣化，隨之而來對(duì)電力的需求越來越大，傳統(tǒng)的電力供應(yīng)方式已經(jīng)難以為繼，這個(gè)缺口將如何填補(bǔ)？
隨著傳統(tǒng)能源消耗所產(chǎn)生的環(huán)境問題日益突出，近年來新能源的概念層出不窮，太陽能、風(fēng)能、生物質(zhì)能等能源發(fā)電逐漸發(fā)展，并逐步填補(bǔ)了電力需求的缺口。而具有環(huán)保性高、資源消耗少、儲(chǔ)存運(yùn)輸方便等優(yōu)點(diǎn)的核能發(fā)電，也正發(fā)揮著日益重要的作用。
核電站利用原子核的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，產(chǎn)生大量熱能，并最終將其轉(zhuǎn)化為電能，不僅高效而且環(huán)保。中廣核輻射監(jiān)測(cè)技術(shù)有限公司副總經(jīng)理夏彤提到，中廣核2015年清潔能源上網(wǎng)電量相當(dāng)于少消耗標(biāo)準(zhǔn)煤約3463萬噸，減排二氧化碳約3511萬噸，減排二氧化硫約82萬噸，減排氮氧化物約54萬噸。
除了核電站，輻射在工業(yè)中同樣是不可或缺的。工業(yè)生產(chǎn)中常常需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行探傷處理，例如我們要對(duì)飛機(jī)、橋梁、船舶等金屬部件進(jìn)行探測(cè)，查看這些金屬部件中是否存在氣泡、針孔、裂痕等問題，以便及時(shí)進(jìn)行更換和維修。但是這種探測(cè)不能對(duì)這些部件帶來損害，此時(shí)，核輻射就能大顯身手了！
輻射中的x射線和γ射線有強(qiáng)大的穿透能力，當(dāng)射線束穿透物體時(shí)，如果物體存在缺陷或結(jié)構(gòu)差異，該部位透射的射線強(qiáng)度就不同于周圍區(qū)域。采用檢測(cè)器檢測(cè)透射射線的強(qiáng)度，根據(jù)強(qiáng)度變化情況就可以判斷物體內(nèi)部的缺陷和物質(zhì)分布。射線探傷大大減少了機(jī)械故障發(fā)生的概率，這對(duì)于航空、航天工業(yè)具有十分重要的意義。
除了在工業(yè)中大展拳腳之外，輻射還在其他很多方面發(fā)揮著重要作用。任何物質(zhì)都有兩面性，輻射雖然聽起來很可怕，但也并不是魔鬼，人類完全可以控制并利用好輻射。
工業(yè)輻射沒那么可怕
“低劑量的放射性并不可怕，人類自古以來就生活在輻射環(huán)境中。”廣東省核工業(yè)礦冶局原副局長、研究員級(jí)高工葉維榮提到，人類幾乎每天都會(huì)接觸到一定的輻射，但是劑量都很少，通常不會(huì)帶來危害。而在工業(yè)領(lǐng)域，都會(huì)設(shè)置嚴(yán)格的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，并且設(shè)立嚴(yán)密的工作體系，放射性物質(zhì)從產(chǎn)生到廢棄，都處于嚴(yán)密的監(jiān)管之中。
“放射性物質(zhì)的管理可以說是層層把關(guān)，一點(diǎn)都不能含糊。”中國能源建設(shè)集團(tuán)廣東火電工程有限公司助理工程師陳瑞邦提到，放射源運(yùn)輸時(shí)必須使用專門的危險(xiǎn)品運(yùn)輸車輛，運(yùn)輸司機(jī)及押運(yùn)人員必須通過環(huán)境保護(hù)主管部門組織的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，并持有有效的《輻射工作人員培訓(xùn)合格證》，佩戴個(gè)人劑量章及電子個(gè)人劑量計(jì)，攜帶環(huán)境輻射儀隨時(shí)監(jiān)測(cè)車內(nèi)輻射劑量水平。運(yùn)輸車輛放置閃光燈、張貼電離輻射標(biāo)志，運(yùn)輸途中不得隨意停車逗留，直至將放射源運(yùn)送到放射源庫。
在開展輻射探傷工作時(shí)，存放放射源要實(shí)行“三人四鎖”的管理模式，即依次對(duì)隔間門、源庫大門、鐵網(wǎng)門、放射源存儲(chǔ)箱進(jìn)行上鎖。放射源存放的時(shí)候，就需要經(jīng)過三個(gè)人的配合，先經(jīng)業(yè)主保安人員開鎖打開鐵網(wǎng)門、業(yè)主安全管理人員開鎖打開源庫大門，放射源所屬單位人員才能打開相應(yīng)隔間門鎖，將放射源存放在《放射源準(zhǔn)進(jìn)（存）證》上登記的存儲(chǔ)箱內(nèi)，并對(duì)存儲(chǔ)箱上鎖。放射源存放于放射源庫內(nèi)，由業(yè)主保安人員24小時(shí)看守管理。
在這樣的層層防護(hù)下，工業(yè)輻射就如同被“困在囚籠的猛虎”，對(duì)環(huán)境的影響處于可控的安全范圍。大亞灣電站，是國內(nèi)知名的核電站，為了探測(cè)核電站輻射對(duì)環(huán)境的影響，廣東省環(huán)境輻射監(jiān)測(cè)中心于2015年至2016年期間，對(duì)大亞灣周圍環(huán)境中的放射性情況進(jìn)行了一次比較全面的調(diào)查。結(jié)果表明，大亞灣核電站周圍介質(zhì)中3H和14C（占國家批準(zhǔn)排放限值最高的兩種核素）的水平與核電站的距離明顯相關(guān)，當(dāng)距核電站3千米以上時(shí)，3H和14C與一般環(huán)境相當(dāng)。據(jù)廣東省環(huán)境輻射監(jiān)測(cè)中心主任黃乃明介紹，歷史監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)也表明，大亞灣核電站周邊環(huán)境介質(zhì)中3H和14C沒有呈現(xiàn)出累積增加的變化趨勢(shì)，“盡管3H和14C為核電運(yùn)行后在周圍環(huán)境介質(zhì)中可以檢測(cè)到明顯高于環(huán)境本底的幾種核素中的兩種，且是對(duì)公眾劑量奉獻(xiàn)的主要核素，但核電所有排放核素的劑量總奉獻(xiàn)小于限值的1/10。”
“輻射對(duì)人體的影響，很多時(shí)候是無效應(yīng)。”劉森林提到，人體細(xì)胞有自我修復(fù)的能力，人體受到輻射之后，細(xì)胞會(huì)做出反應(yīng)對(duì)損傷的部分進(jìn)行修復(fù)。當(dāng)然，有沒有效應(yīng)，取決于所接受的輻射劑量，國際安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，人體每年在正常環(huán)境本底輻射之外，所受的輻射劑量上限是1mSv。
劉森林也提到，目前輻射防護(hù)技術(shù)得到了長足的發(fā)展，智能機(jī)械工具、智能可視工具、智能防護(hù)器具等的研發(fā)，可有效減少人與輻射源的接觸，把人解脫出來。加上在線實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)技術(shù)、精細(xì)屏蔽計(jì)算、劑量分布預(yù)報(bào)、防護(hù)措施建議等技術(shù)的開發(fā)，源頭廢物減量技術(shù)的發(fā)展等，這些技術(shù)上的每一次進(jìn)步，都是對(duì)輻射安全防護(hù)工作的一次提升。
輻射防護(hù)意識(shí)很重要
在某一次使用γ射線進(jìn)行射線探傷作業(yè)的過程中，射線探傷人員在回收放射源時(shí)，沒有成功將放射源收回到γ射線探傷內(nèi)。由于下一項(xiàng)的射線檢測(cè)工作需要搬動(dòng)γ射線探傷，當(dāng)工作人員逐步靠近γ射線探傷時(shí)，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀聲響與燈光閃爍的頻率越來越快，與平常的情況完全不同。但他對(duì)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀的聲響與燈光閃爍的異常情況并不在意，繼續(xù)走向γ射線探傷。同事發(fā)現(xiàn)這一情況時(shí)，才把他給喊回來。但在這短短的不足半分鐘的時(shí)間內(nèi)，他就額外吸收了不必要的劑量，受到未知的射線輻射傷害。
在另外一次野外射線探傷作業(yè)中，有一位保安人員在沒有注意輻射標(biāo)志及監(jiān)督區(qū)隔離帶的情況下，經(jīng)過X射線探傷場所設(shè)置的監(jiān)督區(qū)域邊界外側(cè)附近，當(dāng)他看到輻射標(biāo)志及監(jiān)督區(qū)隔離帶時(shí)，認(rèn)為自己受到了射線輻射，感覺全身都不舒服。盡管此后的測(cè)試測(cè)量都表明，該名保安沒有受到輻射傷害，但是由于對(duì)輻射懷有強(qiáng)烈的恐懼心理，令他惶恐不安，乃至覺得自己身體都出了問題。
篇12
2核電站輻射的危害性
2.1核電站輻射對(duì)環(huán)境的污染
一般情況下，核輻射對(duì)環(huán)境的污染源來自于核電站排放的放射性物質(zhì)發(fā)生泄漏。以切爾諾貝利核電站事故為例，該核電站4號(hào)反應(yīng)堆發(fā)生事故，反應(yīng)堆廠房發(fā)生火災(zāi)和爆炸，堆芯被嚴(yán)重破壞，釋放出大約7t放射性物質(zhì)，污染范圍極廣，俄羅斯、白俄羅斯還有烏克蘭周圍國家受放射性污染極其嚴(yán)重，另外，瑞士、奧地利、芬蘭、瑞典、保加利亞、挪威及希臘等蘇聯(lián)境外的國家也遭受不同程度污染。
2.2核電站輻射對(duì)人體健康的危害
核輻射會(huì)影響人體機(jī)制，導(dǎo)致基因發(fā)生突變，使人體發(fā)生病變。核輻射會(huì)引起人體急性放射病產(chǎn)生，即人體一次或短時(shí)間內(nèi)分次受到大劑量照射引起的全身性疾患。而在核輻射下，皮膚損傷發(fā)病率較高，皮膚接觸放射性物質(zhì)或受超過限度的輻射照射就會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷，又稱為放射性燒傷，比如核輻射中的β射線就會(huì)引起人體皮膚放射性損傷，嚴(yán)重的會(huì)直接導(dǎo)致死亡。而核電站輕微輻射即便短期內(nèi)對(duì)人體危害并不顯露，但多年后就會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來，據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，在發(fā)生核事故的國家，受到輕微核輻射的人們?cè)诙嗄旰蟀┌Y的發(fā)生率和死亡率明顯提高。
3核電站輻射防護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)反饋
3.1核電站輻射防護(hù)管理經(jīng)驗(yàn)
核電站輻射防護(hù)管理工作的關(guān)鍵是推動(dòng)各執(zhí)行部門做好自身安全防護(hù)工作，降低輻射危害，預(yù)防各類核事故發(fā)生，管理部門應(yīng)通過規(guī)范管理、培訓(xùn)、監(jiān)督等方式調(diào)動(dòng)輻射防護(hù)人員的工作積極性，提高人員安全意識(shí)，進(jìn)行有序管理、全面培訓(xùn)、有力監(jiān)督。
3.1.1加強(qiáng)輻射防護(hù)管理標(biāo)準(zhǔn)及其規(guī)范性
在中國核事業(yè)發(fā)展過程中，核電站輻射防護(hù)管理理念來源較多，主要有軍工和核工業(yè)科研系統(tǒng)的傳統(tǒng)核工業(yè)輻射防護(hù)管理理念、核電技術(shù)引進(jìn)國家的輻射防護(hù)管理理念、以IAEA（InternationalAtomicEnergyAgency，國際原子能機(jī)構(gòu)）和ICRP（InternationalCom-missiononRadiologicalProtection，國際輻射防護(hù)委員會(huì)）等國際組織的準(zhǔn)則為標(biāo)準(zhǔn)的輻射防護(hù)管理理念等。在此結(jié)合中國和世界各國核電站輻射防護(hù)工作情況，進(jìn)行相關(guān)經(jīng)驗(yàn)反饋：a)國家核安全局和國防科工委應(yīng)嚴(yán)格履行安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)和行業(yè)主管部門的職責(zé)，加強(qiáng)輻射防護(hù)管理和監(jiān)督；b)結(jié)合中國核電站在發(fā)展過程中積累的實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，以IAEA的安全標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，編制并核電站輻射防護(hù)管理規(guī)定，形成標(biāo)準(zhǔn)文件并嚴(yán)格執(zhí)行；c)建議中國輻射防護(hù)專業(yè)機(jī)構(gòu)、相關(guān)研究單位或政府部門定期舉辦輻射防護(hù)工作研討會(huì)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)，組織各個(gè)核電站輻射防護(hù)專業(yè)人員及相關(guān)管理負(fù)責(zé)人積極參與，以促進(jìn)各地區(qū)核電站的實(shí)踐管理經(jīng)驗(yàn)交流，努力提高核電站輻射防護(hù)管理水平。
3.1.2加強(qiáng)輻射防護(hù)工作培訓(xùn)
在核電站各個(gè)部門工作的員工都有可能會(huì)進(jìn)入輻射控制區(qū)，因此新員工在正式入廠工作前，必須對(duì)其進(jìn)行輻射防護(hù)培訓(xùn)，這是重中之重。所有可能進(jìn)入控制區(qū)工作的人員都必須接受輻射防護(hù)一級(jí)培訓(xùn)，了解學(xué)習(xí)輻射防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)、個(gè)人輻射防范措施、核電站輻射防護(hù)規(guī)定、輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備及防護(hù)用品的正確應(yīng)用；所有可能在控制區(qū)擔(dān)當(dāng)工作負(fù)責(zé)人的人員必須接受輻射防護(hù)二級(jí)培訓(xùn)，工作負(fù)責(zé)人需學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)輻射防護(hù)具體工作和防護(hù)要求與措施等。
3.1.3建立健全輻射防護(hù)的監(jiān)管機(jī)制
要想貫徹落實(shí)員工的輻射防護(hù)責(zé)任，核電站應(yīng)建立專門的輻射防護(hù)機(jī)構(gòu)以履行監(jiān)督職能，健全輻射防護(hù)監(jiān)管機(jī)制。該機(jī)構(gòu)需對(duì)核電站輻射防護(hù)進(jìn)行綜合監(jiān)督管理，當(dāng)輻射防護(hù)人員在進(jìn)行存在輻射風(fēng)險(xiǎn)的工作時(shí)，對(duì)其提供輻射防護(hù)技術(shù)操作監(jiān)督。監(jiān)督管理內(nèi)容包括：a)輻射防護(hù)培訓(xùn)、考核的嚴(yán)格監(jiān)督；b)對(duì)輻射防護(hù)工作的策劃準(zhǔn)備及實(shí)施的全過程進(jìn)行全方位監(jiān)管；c)結(jié)合各地區(qū)核電站實(shí)際工作情況，制定輻射防護(hù)工作規(guī)范及人員監(jiān)督管理制度；d)定期對(duì)輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備及相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行維修校準(zhǔn)；e)監(jiān)督工作人員正確使用個(gè)人防護(hù)用品；f)對(duì)核電站運(yùn)行過程中出現(xiàn)的異常或事故進(jìn)行及時(shí)調(diào)查并作出經(jīng)驗(yàn)反饋。
3.2核輻射具體防護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)
3.2.1外照射的防護(hù)措施
核電站輻射中，X射線、γ射線、中子的貫穿性較強(qiáng)、射程長，是導(dǎo)致外照射危害的主要原因。對(duì)于X射線和γ射線，比重較大的材料如水泥、鉛、鋼等的屏蔽防護(hù)效果比較好，而對(duì)于中子，采用較輕的材料比較合適，比如B。但由于放射源類型不同，放射程度不一，可將不同功能的防護(hù)材料合理組合，進(jìn)行有效屏蔽防護(hù)。另外，由于受照射劑量與受照時(shí)間成正比，所以可輪班作業(yè)來處理應(yīng)急情況；又因?yàn)槭苷丈鋭┝颗c受照距離的平方成反比，所以增加實(shí)驗(yàn)室長柄工具的距離，可大幅度減小輻射劑量。
3.2.2內(nèi)照射的防護(hù)措施
除了外部照射，內(nèi)部照射對(duì)人體的危害會(huì)更加直接，它會(huì)直接導(dǎo)致人體內(nèi)部機(jī)能發(fā)生病變，所以必須采取有效措施防止放射性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。首先要做好個(gè)人衛(wèi)生，在有輻射隱患地區(qū)，要穿好防護(hù)服，戴防護(hù)面具以保護(hù)呼吸系統(tǒng)，對(duì)水和食物進(jìn)行放射性檢測(cè)后方能安全食用，存在放射性物質(zhì)的房間要進(jìn)行通風(fēng)[3]。
3.2.3輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備和防護(hù)用品的使用及升級(jí)
核電站輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品的使用方式是否正確關(guān)系到輻射防護(hù)工作能否有效順利進(jìn)行。核電站輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備種類很多，場所輻射水平監(jiān)測(cè)、工藝監(jiān)測(cè)、事故報(bào)警儀、流出物監(jiān)測(cè)、人員設(shè)備污染監(jiān)測(cè)等都需固定式輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備，還有中子測(cè)量儀、氣溶膠采樣和監(jiān)測(cè)儀等便攜式設(shè)備，這些設(shè)備有些非常精密，必須嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作，才能得到準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取正確措施進(jìn)行輻射防護(hù)。
篇13
1機(jī)械制造過程中的主要技術(shù)分析
1.1零件夾緊定位
在機(jī)械零件的加工過程中，生產(chǎn)部門應(yīng)進(jìn)一步結(jié)合生產(chǎn)要求，將零件放在夾具或機(jī)床中。同時(shí)還需要結(jié)合環(huán)境因素對(duì)零部件的位置進(jìn)行調(diào)整，保證機(jī)器在操作過程中更加方便快捷。在零件的放置過程中，需要對(duì)零件進(jìn)行有效地定位，保證不同的機(jī)械零件有不同的對(duì)應(yīng)的存放方法，這樣才能更有效地存放零件，進(jìn)一步減少對(duì)零件的損壞。
1.2切割技術(shù)
與傳統(tǒng)切削技術(shù)相比，精密切削技術(shù)快了很多，并逐漸適應(yīng)了社會(huì)的發(fā)展，滿足了相關(guān)市場的要求，可以提高機(jī)械產(chǎn)品的精度，減少刀具對(duì)工件的影響，保證工件的精度滿足要求，也可以結(jié)合信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化操作，更好地保證切割精度。
1.3磨技術(shù)
這種技術(shù)廣泛應(yīng)用于硅片的生產(chǎn)中，因?yàn)樵谏a(chǎn)過程中存在著0.1cm左右的表面粗糙度，后期需要進(jìn)一步磨削，以保證生產(chǎn)需求。但是傳統(tǒng)的磨削技術(shù)已經(jīng)不再適合生產(chǎn)需求，所以在加工過程中有多種方法，可以避免與工件直接連接，最大限度地保證磨削質(zhì)量，降低工件表面粗糙度。這樣不僅可以很好地滿足市場需求，而且可以在很多方面靈活應(yīng)用，使磨削技術(shù)的價(jià)值最大化。
1.4計(jì)算機(jī)技術(shù)
借助于計(jì)算機(jī)技術(shù)，可以方便地對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行整理和綜合分析，掌握市場需求的變化，然后根據(jù)相應(yīng)的信息，對(duì)生產(chǎn)計(jì)劃進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和科學(xué)的規(guī)劃。因此，該技術(shù)的控制核心是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的控制，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)品的生產(chǎn)制造，大大節(jié)約了成本投資，降低了操作風(fēng)險(xiǎn)。
2加速器保護(hù)中存在的問題
2.1輻射防護(hù)意識(shí)差
在使用醫(yī)用直線加速器的過程中，由于人們的認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)生在解決直線加速器過程中的輻射防護(hù)問題上存在一些薄弱環(huán)節(jié)。大多數(shù)醫(yī)生和技術(shù)人員對(duì)輻射防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。在使用的過程中，輻射防護(hù)意識(shí)的主要弱點(diǎn)是使用直線加速器的保護(hù)問題，需要特別關(guān)注和正確的直線加速器使用標(biāo)準(zhǔn)的缺點(diǎn)，有些隱患的使用過程中輻射防護(hù)醫(yī)療線性加速度。在對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行輻射防護(hù)調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)大部分輻射防護(hù)人員對(duì)工作中需要注意的輻射防護(hù)的知識(shí)存在很大的盲區(qū)，在實(shí)際的工作應(yīng)用的過程中不能很好地解讀輻射防護(hù)的重要性，在實(shí)際的工作過程中自身的輻射的防護(hù)的意識(shí)不強(qiáng)，從從而對(duì)自身的產(chǎn)生一定的影響。同時(shí)，造成的輻射防護(hù)問題嚴(yán)重影響周邊的用戶和被處理人員的安全。周邊環(huán)境的安全及周邊環(huán)境的輻射防護(hù)管理明顯影響著輻射防護(hù)安全的建設(shè)和輻射防護(hù)的安全保證，在實(shí)際的而發(fā)展過程中輻射防護(hù)意識(shí)的提升是一項(xiàng)十分重要的工作，因?yàn)樵趯?shí)際的發(fā)展過程中，輻射不僅影響個(gè)人，還會(huì)影響其他的相關(guān)人員，對(duì)整個(gè)機(jī)械制造業(yè)的發(fā)展來說，并沒有益處，此方面的問題還需要結(jié)合相關(guān)的問題進(jìn)行相應(yīng)地解決，從而促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。
2.2輻射防護(hù)系統(tǒng)不完善
在直線加速器的輻射防護(hù)管理過程中，輻射防護(hù)管理體系問題是決定輻射防護(hù)安全指標(biāo)的主要問題。直線飛行過程中的輻射防護(hù)安全體系是保證輻射防護(hù)安全的主要途徑。只有建立完善的輻射防護(hù)管理體系，才能有效地保證直線加速器在使用過程中的輻射防護(hù)安全。使用直線加速器可以發(fā)現(xiàn)安全事件造成的輻射防護(hù)不完善問題。輻射防護(hù)系統(tǒng)的優(yōu)化是一種創(chuàng)新的趨勢(shì)，此類工作的發(fā)展對(duì)促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展有著十分重要的意義。強(qiáng)化輻射防護(hù)系統(tǒng)的創(chuàng)新和完善，需要工作人員和研究人員的共同努力，從而更好地促進(jìn)其發(fā)展。
3加速器保護(hù)中存在的問題措施分析
直線機(jī)房的環(huán)境可以有效地進(jìn)行通風(fēng)換氣，避免因機(jī)房溫度升高而導(dǎo)致的機(jī)器功能障礙。同時(shí)直線機(jī)房的溫控系統(tǒng)需要進(jìn)一步完善，根據(jù)機(jī)房的施工情況安裝效果可行的溫控設(shè)備，保證機(jī)房的溫控良好，并為機(jī)器的運(yùn)行提供一個(gè)更好地外部環(huán)境。為了避免機(jī)器故障造成的濕度超過標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)好的干濕度控制系統(tǒng)應(yīng)該改進(jìn)根據(jù)直線加速器的要求，以保證房間干濕度可以滿足標(biāo)準(zhǔn)，以保證良好的操作的設(shè)備。針對(duì)直線加速器室設(shè)計(jì)中的輻射防護(hù)問題，在直線加速器室施工過程中，應(yīng)根據(jù)設(shè)備的輻射劑量和輻射要求，加強(qiáng)直線加速器室內(nèi)外墻壁的輻射屏蔽作用。輻射問題的優(yōu)化能夠在一定的程度上促進(jìn)加速器的廣泛使用，從而帶動(dòng)整個(gè)機(jī)械制造工業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。
4機(jī)械設(shè)計(jì)的重要性分析
自動(dòng)化機(jī)械設(shè)備的設(shè)計(jì)與開發(fā)是未來整個(gè)機(jī)械制造業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，機(jī)械設(shè)備的研發(fā)通常是以市場需求為導(dǎo)向的。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的興起推動(dòng)著各行各業(yè)的發(fā)展和變化。由于自動(dòng)化機(jī)械設(shè)備的靈活性，可以將計(jì)算機(jī)技術(shù)集成到自動(dòng)化機(jī)械設(shè)備的設(shè)計(jì)、研發(fā)和機(jī)械制造的創(chuàng)新過程中，結(jié)合自身特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)我國機(jī)械工業(yè)的進(jìn)步。另外機(jī)械行業(yè)的智能化發(fā)展也是為了提高企業(yè)的效率。管理模式的開發(fā)和研究可以避免人為疏忽造成的工作問題。通過對(duì)市場變化趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，從而了解企業(yè)發(fā)展趨勢(shì)的實(shí)際狀況，提高機(jī)械制造企業(yè)的管理能力，創(chuàng)新管理模式，從而開展智能化研究的工作創(chuàng)新。
5基于機(jī)械制造工藝合理化及創(chuàng)新機(jī)械設(shè)計(jì)
5.1最大限度地提高機(jī)械設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化
為保證機(jī)械制造過程的安全、合理，機(jī)械精度應(yīng)結(jié)合機(jī)械制造的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)行調(diào)整，以保證機(jī)械設(shè)計(jì)的整體更加規(guī)范、更加規(guī)范。如果實(shí)際生產(chǎn)與機(jī)械相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)差距較大，很有可能是機(jī)械和實(shí)際生產(chǎn)需求不符合實(shí)際生產(chǎn)需求，造成安全事故。針對(duì)這種情況，有必要從多個(gè)方向和角度對(duì)機(jī)械標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行控制，最大限度地控制機(jī)器的尺寸和尺寸。此外，在機(jī)械設(shè)計(jì)中還應(yīng)掌握零件加工精度，綜合考慮相關(guān)因素，選擇合適的量具，不斷改進(jìn)和優(yōu)化機(jī)械。
5.2最大程度地加強(qiáng)加工精度
在零件加工的過程中，要注意每個(gè)零件在生產(chǎn)上的巨大差異。保證零件精度的科學(xué)合理檢測(cè)。有效地采用切削方法，有效地降低零件的表面粗糙度，進(jìn)一步提高零件的精度。在我國的國民經(jīng)濟(jì)中，要加強(qiáng)機(jī)械制造業(yè)的發(fā)展，注重資金的投入，這樣才能更好地刺激技術(shù)的發(fā)展，在國際環(huán)境中生存，才能使中國制造的品牌響響世界，通過機(jī)械制造的智能安裝，可以更好地促進(jìn)制造業(yè)的持續(xù)發(fā)展，提高制造效率，提高制造機(jī)械的質(zhì)量，滿足當(dāng)前的施工需求，為我國各行業(yè)的發(fā)展提供基本保障。
5.3注重綠色加工
目前，國家進(jìn)一步倡導(dǎo)綠色環(huán)保的理念，并通過相關(guān)手段加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)。綠色生產(chǎn)也是當(dāng)前環(huán)境中的一個(gè)重要概念。最大限度地減少能源消耗，確保更多節(jié)能環(huán)保材料的應(yīng)用。同時(shí)，機(jī)器廢棄后，可以更有效地回收利用，保證充分實(shí)現(xiàn)節(jié)能環(huán)保和資源再利用。現(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)信息時(shí)代，數(shù)據(jù)的采集、處理和分析是自動(dòng)化系統(tǒng)需要具備的最基本功能之一。對(duì)數(shù)據(jù)信息的有效控制可以將現(xiàn)代概念融入到工業(yè)自動(dòng)化中，并可以根據(jù)對(duì)數(shù)據(jù)信息的控制來控制數(shù)據(jù)信息。并及時(shí)解決存在的問題，保證工業(yè)自動(dòng)化能夠向更好地發(fā)展水平邁進(jìn)。
5.4功能優(yōu)化和升級(jí)
在功能方面，應(yīng)加強(qiáng)人性化和描述和計(jì)劃科學(xué)體系的建設(shè)，以滿足客戶的需求，并使各種組件的使用員工更清楚，以便施工人員很容易學(xué)習(xí)和操作，使施工更簡單。因此，為了提高施工效率，有必要對(duì)各種作業(yè)數(shù)據(jù)和作業(yè)流程進(jìn)行可視化。在人性建設(shè)方面，應(yīng)根據(jù)不同的用戶群體采用不同的智能建設(shè)，并根據(jù)不同行業(yè)的需求隨時(shí)改變智能建設(shè)。這樣才能統(tǒng)一進(jìn)行整個(gè)制造工作，保持制造速度，達(dá)到相應(yīng)的施工水平。
5.5機(jī)械制造設(shè)計(jì)開發(fā)過程的創(chuàng)新
機(jī)械設(shè)備在實(shí)際的設(shè)計(jì)的過程中，通過一定的創(chuàng)新和完善，在一定的基礎(chǔ)上能夠提升機(jī)械設(shè)備的質(zhì)量。首先，在實(shí)際的設(shè)計(jì)過程中必須對(duì)企業(yè)實(shí)際的發(fā)展進(jìn)行一定研究，滿足實(shí)際市場的需要，開發(fā)自動(dòng)化機(jī)械設(shè)備。在實(shí)際的設(shè)計(jì)過程中，項(xiàng)目得到一定的批準(zhǔn)后，對(duì)項(xiàng)目規(guī)劃需要進(jìn)行相應(yīng)的細(xì)化分析，其中主要包括成本的預(yù)算等。當(dāng)審核完成后，將項(xiàng)目劃分到各個(gè)部門，在實(shí)際的實(shí)施過程中可以對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)分，使其更加明確。在圖紙?jiān)O(shè)計(jì)的過程中，要保證圖紙和技術(shù)的要求一致，不能存在符號(hào)以及文字錯(cuò)誤的問題。圖紙的設(shè)計(jì)過程中需注明實(shí)際的尺寸，以保證尺寸是合適的。機(jī)械設(shè)備自動(dòng)加工完成后，研發(fā)設(shè)計(jì)人員需要對(duì)相關(guān)產(chǎn)品的外觀進(jìn)行實(shí)際的檢查和分析。設(shè)計(jì)部門在實(shí)際的發(fā)展過程中還應(yīng)積極聯(lián)系加工中心，給予相關(guān)的技術(shù)的支持。在設(shè)備的監(jiān)督以及技術(shù)支持下，要不斷對(duì)其中的問題進(jìn)行分析，不斷升級(jí)加工工藝，提高設(shè)備的加工的性能，從而提高產(chǎn)品的精度。在實(shí)際的發(fā)展過程中，還可以引進(jìn)優(yōu)質(zhì)的技術(shù)自動(dòng)化技術(shù)，使其逐漸形成了一種新的自動(dòng)化發(fā)展模式。
5.6智能技術(shù)的發(fā)展
智能技術(shù)由許多學(xué)科組成，包括計(jì)算機(jī)技術(shù)、定位技術(shù)和精密傳感器技術(shù)等，因此，具有很強(qiáng)的綜合能力。目前，智能技術(shù)在實(shí)際生產(chǎn)生活中得到了廣泛的應(yīng)用。將智能技術(shù)應(yīng)用于機(jī)械設(shè)計(jì)制造和自動(dòng)化領(lǐng)域，可以改善工作環(huán)境，降低工作難度。特別是面對(duì)一些生產(chǎn)難度大、規(guī)模大、精度高的機(jī)械設(shè)計(jì)制造，借助該技術(shù)解決了許多問題。智能技術(shù)的關(guān)鍵是設(shè)置相應(yīng)的程序。因此，它需要相應(yīng)的R&D設(shè)計(jì)師在程序設(shè)置和教學(xué)安排，以取代傳統(tǒng)的手工操作，真正實(shí)現(xiàn)機(jī)器智能，以便更好地解決傳統(tǒng)人工無法完成的操作，同時(shí)也有效地避免錯(cuò)誤的發(fā)生。
6結(jié)論
先進(jìn)科學(xué)技術(shù)在各種機(jī)械制造行業(yè)的應(yīng)用，使得機(jī)械設(shè)計(jì)與制造自動(dòng)化處于快速發(fā)展的狀態(tài)。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，加速器機(jī)械設(shè)備的創(chuàng)新發(fā)展成為未來工業(yè)化發(fā)展的趨勢(shì)。在工業(yè)化的發(fā)展工程中，應(yīng)充分發(fā)揮智能化的優(yōu)勢(shì)，從而在實(shí)際的發(fā)展過程中以促進(jìn)機(jī)械制造業(yè)的創(chuàng)新。同時(shí)，企業(yè)必須注重技術(shù)人員綜合素質(zhì)的提高，優(yōu)化管理模式，最終促進(jìn)我國機(jī)械行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]李磊.機(jī)械制造的技術(shù)特點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)[J].科技資訊,2015(08):117.
[2]錢俠宇.基于機(jī)械制造工藝的合理化機(jī)械設(shè)計(jì)策略研究[J].中外企業(yè)家,2019(02):107-108.
[3]閆梅.機(jī)械制造工藝視域下的合理化機(jī)械設(shè)計(jì)研究[J].內(nèi)燃機(jī)與配件,2018(22):63-64.
[4]楊葉.先進(jìn)機(jī)械制造技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)[J].現(xiàn)代制造技術(shù)與裝備,2019(11):140-141.
