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篇1
精神病專科醫院精神分裂癥患者的心理治療方法的突出點重點就是醫患家屬同治模式，建立良性醫患及患者家庭、社會體系的關系，針對患者為圓心的醫、家屬及家庭社會為治療整體，提高醫、患、家屬及親朋治療依從性順暢性。
1分析性心理治療
由于對精神分裂癥病因學的見解不見，他們采用的技術及治療的重點也各不相同。①缺陷理論的治療，這一理論認為，由于心理發展中的某一缺陷，精神分裂癥患者不具備利用早期親子關系及發展穩定自我的能力。②防御理論的治療，治療重點在于給患者提供父母般的愛，以幫助他們重新獲得情緒的正常發展。③適應心理治療。治療原則為以鼓勵患者發展精神適應，包括進展性適應與退行性適應。前者是指增進患者精神平衡，例如幫助精神分裂癥患者將其行為保持在社會規范之內，避免出現明顯的病態表現。后者指的是對患者移情加以接受與支持。④治療只針對患者病殘問題及適應不良行為，而不涉及其基本精神內在障礙與防衛機制。⑤治療家以其本我、自我、和諧與適應特征來影響患者，做患者的典范。在具體方法上適應性心理治療有以下特點：①治療者與患者長期保持聯系，但至多接觸1次/w，不超過25min/次；②同時使用精神藥物；③常用的治療技術包括支持、壓抑、忠告、與醫院配合、應付環境、注意生活遭遇及增進對現實的檢驗能力等。
2患者中心療法
精神分裂癥患者需要更具體更強有力的支持，單獨使用患者中心療法很難產生令人滿意的療效。
3認知行為療法
認知行為治療的要點是在患者和治療者之間建立起積極的人際關系，靠加強正常思維的能力和心理訓練，來幫助患者對付陽性癥狀（如幻覺妄想），例如患者具有固定的妄想時，將被問到他們妄想思維的詳盡歷史和支持妄想真實性的依據，治療者將委婉地詢問患者的證據，并提出解釋證據的另一種假設。 按操作性條件反射設計的一種行為治療方法---代幣治療，在我國一些精神病院對慢性、長期住院的精神分裂癥患者已得到經常應用。
篇2
文章編號：1007―2349(2010)12―0010―04
張子和，名從正，因其祖居地屬春秋時期的戴國，故又自號“戴人”。南宋紹興二十六年(公元1156年，即金貞元四年)，他出生于睢州考城，正值宋金對峙、社會動蕩之期。其自幼從父學醫，二十多歲始懸壺濟世。五十歲左右有過短暫的軍旅生涯，隨軍從事醫療活動。六十歲左右曾被召入太醫院，不久即歸。之后便在豫東一帶行醫、帶徒，交游、訪道，研究、著述，并寫成侖儒門事親》一書。社會的動蕩導致人們的生活極不穩定，人的生理需要和安全需要都難以得到滿足，心理、生理疾病不斷，這在客觀上為張子和研究心理治療提供了可能，并促使其深入研究情志疾病的發生及其特點與治療方法。在其主要著作中他提出了許多心理治療方法，運用和施治起來也是靈活多樣，有的與現代心理治療學的某些方法非常相似，至今仍有其臨床實用價值，現就其治療方法作一初步探討。
1 情志相勝療法
情志相勝療法是指醫生有意識的運用一種或多種情志刺激，以制約、消除患者的病態情志，從而治療由情志所引起的某些心身疾病。該療法是中醫最重要的療法，極具鮮明的中醫特色。
1.1 怒勝思療法 怒勝思思勝怒療法是利用憤怒情緒克制過度思慮或利用平靜思考狀態的情緒來抵制過度憤怒的情緒。《儒門事親?內傷形不寐一百二》記載：“一富家婦人，傷思慮過甚，二年不寐，無藥可療。其夫求戴人治之，戴人曰：兩手脈俱緩，此脾受之也，脾主思故也。乃與其夫以怒而激之，多取其財，飲酒數日，不處一法而去，其人大怒汗出，是夜困眠，如此看八、九日不寤，自是而食進，脈得其平。”這位患者因為思慮過度而導致失眠2年，戴人故意收取其很多治療費用而不開藥方，以此來激怒患者，使患者發泄怒氣出了汗，當晚就能睡著。《儒門事親，九氣感疾更相為治衍二十六》篇又云：“余又嘗治一婦人，久思而不眠，余假醉而不問，婦果呵怒，是夜困睡。”此案例與前者有異曲同工之妙，這2個案例皆因思慮過度而導致失眠，這對筆者在臨床上治療失眠障礙有一定啟迪意義。
1.2 恐勝喜療法 是指恐懼情緒可以克制過度喜悅的情緒或喜悅太過而引起的疾病。保持愉悅的心境有益健康，但喜悅過度則會引起疾病，中醫認為過喜傷心，可令人心氣渙散、神不守舍、神思恍惚、健忘等。名儒門事親。九氣感疾更相為治衍二十六》所載：“又聞莊先生者，治以喜樂之極而病者，莊切其脈，為之失聲，佯曰：吾取藥去。數日更不來，病者悲泣，辭其親友曰：吾不久矣。莊知其將愈，慰之。詰其故，莊引《素問》曰：懼勝喜。”此患者因過度喜樂致病，醫者借口取藥離開患者并幾天不來看患者，巧妙的利用了當時的社會風俗習慣。此舉使患者以為自己病人膏肓而絕望恐懼，正好抵消了過度喜樂的致病情緒，病情自除，在今天治療類似的患者，醫者不可能照搬，應因時、因地制宜，讓患者產生恐懼情緒要把握好分寸，采用患者能夠接受的方式。
1.3 喜勝憂療法 喜勝憂療法是指喜悅情緒可以克制憂愁或由憂愁而引發的情志疾病。《儒門事親。內傷形》記載：“息城司侯，聞父死于賊，乃大悲哭之。罷，便覺心痛，日增不已，月余成塊，狀若復杯，大痛不住，藥皆無功。議用燔針炷艾，病人惡之，乃求于戴人。戴人至，適巫者在其旁，乃學巫者，雜以狂言以謔病者，至是大笑不忍，回面向壁。一、二日，心下結塊皆散。戴人曰：《內經》言，憂則氣結，喜則百脈舒和，又云：喜勝悲。”此患者使用藥物沒有效果，戴人為使患者笑而模仿在場的巫者，巧妙地利用了當時的場景，使患者樂而忘憂，氣機舒緩通和而祛病。此法對于改善抑郁、焦慮、恐俱等情緒狀態十分有益。
1.4 喜勝怒、怒勝喜療法 喜勝怒療法是用喜悅愉快的情緒來克制過于憤怒的情緒或者由過度憤怒導致的情志疾病。《儒門事親，內傷形》記載：“項關令之妻。病怒不欲食。常好叫呼怒罵，欲殺左右，惡言不輟。眾醫皆處藥，幾半載尚爾。其夫命戴人視之，戴人曰：此難以藥治。乃使二，各涂丹粉，作伶人狀，其婦大笑；次日，又令作角抵，又大笑；其旁常以兩個能食之婦，夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗。不數日，怒減食增，不藥而瘥。”喜可緩肝急。通達百脈，消其郁氣。又以能食之婦夸其食香味美，借此誘導患者，激發其食欲，此例與行為誘導法兩法合用，以此取得了較好的治療效果。
中醫情志療法是中醫最重要的療法，是以某種情志來調節與糾正另一種過激情志的規律性總結L3，。在治療上醫者應以調整整體氣機為原則，臨床上應注意靈活運用，不可機械照搬，張子和在理論和實踐上都使此法得到了深化和發展，其具體治療極具中國特色，符合中國人的情感方式，反映出了中國人的傳統文化和民族心理，對于今天醫者心理治療本土化的探索不無裨益。
2 移精變氣療法
也稱“移情易性”，是運用各種方法轉移和分散患者精神意念活動的指向，即通過排遣情思，改變心志，以緩解或消除由情志因素所引起的疾病的一種心理療法。《儒門事親?九氣感疾更相為治衍二十六》載：“昔聞山東楊先生，治府主洞泄不已，楊初未對病人。與眾人談日月星辰纏度，及風云雷電之變，自辰至未，而病者聽之，而忘其囿。楊嘗曰：治洞泄不已之人，先問其所好之事，好棋者，與之棋；好樂者與之笙笛，勿輟。”此法在治療原理上與現代行為療法的反應預防法相同，都是通過改變患者心理活動的指向性，使其注意焦點從病所轉移到它處的心理療法。現代曾報道用本療法治療陽痿等障礙，以及用于某些恐懼癥、焦慮癥、強迫癥等神經癥的治療。另外，移精變氣法與森田療法有一定相關性，但移情變氣法缺乏理論升華和經驗總結，沒有提出諸如森田療法那樣較為完善和可操作性很強的治療程序。
3 開導解惑法
此法又稱語言疏導法，是醫生以語言為主要手段與患者交談，使之明了與疾病有關的道理，以及自己所能做的努力，主動消除心理障礙的一種心理治療方法。此法與現代認知療法有很大的相似性，都是通過語言或其他方式來啟發患者，糾正其錯誤思想與觀念，幫助其重建健康的認知結構，從而克服情緒、行為等方面的不良表現。《儒門事親。指風痹痿厥近世差玄說二》記載：頃西華季政之病寒厥，其妻病熱厥。前后十余年。其妻服逍遙十余劑，終無寸效。一日，命余診之，二人脈皆浮大而無力。政之曰：“吾手足之寒，時時漬以熱湯，漬而不能止。吾婦手足之熱，終日以冷水沃而不能已，何也?”余曰：寒熱之厥也，此皆得之貪飲食，縱嗜欲。遂以《內經?厥論》證之。政之喜曰：“《內經》真圣書也，十余年之疑，今而釋然，縱不服
藥，愈過半矣。”張子和讓患者很好的理解了病因，用經典使患者信服，讓患者建立起健康的認知，配合藥物治療得以在短期內治愈此病。
4 習以平驚療法
此法是讓患者習慣于接觸有害的刺激因素，提高其適應能力，使之不再對該刺激因素敏感，以治療由情志因素所引起病癥的一種心理療法。《素問?至真要大論》中提到“驚者平之”，張子和說：“平著常也，平常見之必無驚。”對《內經》之言做出了新的解釋，在治療上采用從治之法，謂之“習見習聞則不驚矣”，這就是后來中醫行為療法中的習以平驚法。習以平驚療法與現代心理學的行為治療中的系統脫敏法有著十分相似之處。系統脫敏法是Wolpe依據巴甫洛夫經典條件反射原理提出的，用于治療焦慮和恐懼癥狀。具體的實施過程是將引起焦慮或恐懼的刺激分成不同等級、層次，然后讓患者學會松弛反應(經過神經肌肉放松訓練)，并將其放松的狀態與恐懼狀態或焦慮狀態按層次由低焦慮到高焦慮配對出現，形成交互抑制或對抗情境，直到各刺激與焦慮反應的聯結消除為止。而張子和在下面治療受驚患者的案例中應該就是屬于使用系統脫敏法的典型例子。
《儒門事親?內傷形》記載：“衛德新之妻，旅中宿于樓上，夜值盜竊人燒舍，驚墮床下，自后，每聞有響，則驚倒不知人，家人輩攝足而行，莫敢冒觸有聲，歲余不痊。諸醫作心病治之，人參、珍珠及定志丸皆無效。戴人見而斷之曰：驚者為陽，從外人也；恐者為陰，從內出也。驚者為自不知故也；恐者，自知也。足少陽膽經屬肝木，膽者，敢也。驚怕則膽傷矣。乃命二侍女執其兩手，按高椅之上，當面前，下置一小幾。戴人曰：娘子當視此，一木猛擊之，其婦大驚。戴人曰：我以木擊幾，何以驚乎?伺少定，擊之，驚少緩。又斯須，連擊三、五次；又以杖擊門；又暗遣人擊背后之窗。徐徐驚定而笑曰：是何治法?戴人曰：《內經》云：驚者平之。平者，常也。平常見之必無驚。是夜使人擊其門窗，自夕達曙。夫驚者，神上越也。從下擊幾，使之下視，所以收神也，一、二日，雖聞雷亦不驚。”在這個案例中的患者屬恐懼障礙，乃因精神驟遭刺激所致，張子和讓兩個侍女把患者的雙手按在高椅之上，并在患者面前放置了一個小茶幾，讓患者看著茶幾，然后用木棒猛擊面前的茶幾，給患者施加刺激。患者受驚后，張氏對患者進行安慰和解釋并再次猛擊茶幾，此時患者的驚恐已減緩。這樣又連著敲擊茶幾三、五次后，又用木杖擊門，并讓人偷偷地去擊打患者背后的窗戶，當天晚上又敲擊門窗一直到天亮，患者從此聽到雷聲也不害怕了。以上一系列擊茶幾、擊門和窗即是按刺激等級的從弱到強、循序漸進而達到脫敏效果，患者從開始時的“大驚”到習慣了不再對木棒猛擊茶幾的聲音感到恐懼，就是讓這個刺激失去了引起焦慮的作用，患者在整個過程中逐步適應了原來可引起極大焦慮的刺激，最后達到了“雖聞雷而不驚”的效果，恐懼癥也就治好了。張子和的治療設計十分合理，在空間上由近及遠，在刺激強度上由弱到強，所以才能取得這樣良好的治療效果。張子和以習勝驚的解釋，闡發了新的經義，提高了臨床效果，開闊了臨床思維。西方現代心理治療體系的形成亦不過百余年，而張子和早在近八百年前的金元時期就已經成功使用了現代心理治療意義上的系統脫敏法，這不能不說是一個創舉。這種治療方法前所未有，極大的豐富了中醫心理治療的內容。
5 整合療法
人體的疾病是心身相互影響的，這也正符合中醫“形神合一”的整體恒動觀念，所以在治療時也應該采取綜合的治療方式。這一施治方式以辨證論治為依據，兼顧心理疾病產生的身、心及社會因素，以問題為中心，以身治心，以心治身，身心同治。針對不同患者，靈活運用藥物、針灸、音樂、氣功等治療方法與心理治療協同論治，以取得最佳療效。《儒門事親?九氣感疾更相為治衍》篇載有這樣一個案例：“余又嘗以針下之時便雜舞，忽笛鼓應之，以治人之憂而心痛者”，戴人對于因憂而心痛的患者，施以針灸治其心痛，但同時伴以雜舞、笛鼓等娛樂活動，使患者的注意力轉移，并收樂而忘憂之效，兩種方法同時運用，使得施治所取得的效果更加明顯。
《儒門事親?狂二十七》篇記載，“一叟年六十，值徭役煩擾而暴發狂，口鼻覺如蟲行，兩手爬搔，數年不已。戴人診其兩手脈，皆洪大如繩。”戴人曰：“徭役煩擾，便屬火化，故發狂。故《經》言：陽明之病，登高而歌，棄衣而走，罵詈不避親疏。又況肝主謀，膽主決，徭役迫遽，則財不能支，則肝屢謀而膽屢不能決。屈無所伸，怒無所泄……”這是1例典型的心身癥狀，病因是當時社會壓力大，患者又是社會底層之屬，怒火無從發泄，而致心情抑郁，其病癥表現類似于現代心理學中的癔病癥狀。戴人根據其疾病的形成過程及主要癥狀審因論治，汗涌下多法合用，后以調理之劑，終得痊愈。
《儒門事親?是胎非積一百三十五》篇記錄了一個醫案，“胡王之妻，病臍下積塊，嘔食面黃，肌瘦而不月。或謂之干血氣，治之無效。戴人見之曰：孕也。其人不信，再三求治于戴人。與之乎藥以應其意，終不肯下毒藥。后月到，果胎也。”此例說胡王不相信他的妻子懷孕了，認為她是生病，再三求治于戴人。他求醫卻不相信醫之判斷，所以不是他妻子得病，而是他有心理問題。戴人順其情而從其欲，“與之平藥以應其意”，這里的平藥起到的是安慰劑的作用，現代臨床心理治療有時也會遇此類患者，此時只能靈活處之，順情從欲而處與患者一些“安慰劑”，從而起到協同心理治療的作用。
《儒門事親》共記載醫案236個，其中明確記載情志病者達23例，心理治療醫案10例。在整個中國古代醫學史上是心理治療醫案最多、治療水平最高的。在此所論之例，只不過為張子和心理治療方法之一隅，但其中蘊含的豐富的心理治療思想和靈活多變的處理方法卻是值得醫者借鑒和學習的。
6 結語
從對張子和的心理治療醫案的分析中可以看到，其治療方案設計靈巧，療效顯著并充分注重患者的個體差異，針對不同患者，藥物、針灸、音樂等治療方法與心理治療協同論治，這也正充分顯示了中醫辨證施治的特色。張子和對中醫心理學許多理論與實踐問題都有著獨到的見解，心理治療驗案數量之多和質量之高，在古代醫家中都很少有人能與之媲美，在治療方法上與現代心理治療中的暗示療法、說理療法、音樂療法及行為療法等多有異曲同工之妙，切合臨床實際，對今天心理治療的發展和實踐還有著重要的啟示意義。所以醫者在學習現代心理治療方法的同時，更要學好和應用好古人留下的精華，在治療上力求使心理治療的方式和方法更加符合本國人的心理，真正的體現中國本土化心理治療的優勢。
參考文獻：
[1]尚樸，李會敏，張從正生平考略[J]，天津中醫學院學報，1997，16(1)：37
篇3
物理療法簡稱“理療”，是一種古老而年輕的治病方法。它是應用自然界的和人工的物理因素，如光、聲、電、熱、水、磁、蠟等來防病治病的手段。對風濕病人的防治是一個很好的輔助治療方法。物理治療的方法很多，常用的有熱療、水療、激光治療、熱敷療法、熏洗療法、蒸汽療法、沐浴療法、沙浴療法、日光浴療法、濕泥療法等等。
物理療法可以促進氣血運行、舒筋活絡、減輕疼痛，是一種不錯的輔助治療方法。比較常用的物理療法有：①離子導入。②紅外線照射：腫痛部位照射，每天1次，每次15到20分鐘。③蠟療：將蠟袋加溫軟化，放到發病的部位，每日1次，每次15到20分鐘。
2、風濕病的傳統療法
傳統療法對治療風濕病有不少都是行之有效的。它不但在過去，就是在今天對治療風濕病仍發揮著十分積極的作用。在內服法中除中藥內服外還有食物療法、藥酒療法等。而外用方法就更多了如針刺、灸法、拔罐、推拿、氣功及運動療法，如“太極拳”等，貼敷療法、藥物外擦療法、熏洗療法、熱熨療法、熱敷療法、熱蠟療法、坎離砂冶法、洗足療法、沐浴療法、蒸汽療法、濕泥療法、煙熏療法、砂浴療法、蜂毒療法、藥棒療法、日光浴療法、抓火療法、拍火療法、礦泉療法、麝火療法等數十種療法。臨床上應在專科醫師指導下，對癥選用。
3、風濕病的娛樂療法
娛樂一般包括文娛、文藝、體育三方面的內容。唱歌、跳舞、下棋、打牌、聽音樂、看戲、看電影、看電視等屬于文娛活動；寫詩、繪畫、詠詩、讀書、看報等屬于文藝活動；體操、太極拳、太極劍、氣功、各種球類運動、田徑運動、游戲、騎馬、騎自行車、參觀、旅游、打獵等屬于體育活動。適度的娛樂活動，可以開闊患者的視野，轉移患者的注意力以減輕疾病帶來的心理壓力；有助于患者樹立正確的人生觀，恢復良好的心理狀態，增強戰勝疾病的信心；有助于增進人際關系，建立與社會環境之間的正常關系，克服逃避環境、孤僻、衰退、離群獨處等病狀，減少生活的單調和苦悶，提高病人的興趣和熱情，陶冶情操；有助于恢復健康的心理狀態，從而促進疾病的康復。
此外，適度運動可以改善血液循環及代謝，增強體質與毅力，利于改善和恢復關節的運動功能，預防關節骨質疏松與強直、攣縮和肌肉萎縮。
常見的風濕病特色療法
1、針灸療法
針灸療法是指針刺和艾灸兩種治療方法，因兩者常常配合使用，故常合稱針灸。針灸療法是祖國傳統療法，已有幾千年的歷史。它是指應用針剌和艾灸的方法，通過腧穴的作用，促使經脈通暢、氣血調和，從而達到祛除疾病、恢復健康的目的。針刺治病是用特制的金屬針具刺入身體一定部位或穴位，以治療疾病的一種療法，針刺治療風濕病有較好的療效，但要選好適應癥。一般應用于風濕病關節腫脹、疼痛和功能障礙等的治療，另外發熱的風濕病人也可應用。艾灸是指將艾條的一端點燃后，置于痹痛部位或穴位上，相距皮膚0.5～1厘米處施灸，不要燙燒傷皮膚，灸至有溫熱感、不燙、皮膚微紅為度。艾灸不但可以治病，還能強身防病，故在沒有痹痛發作時也可應用。艾灸主要適用于風濕病人膝、踝、腕關節酸沉冷痛、屈伸不利等的治療，常與針刺配合使用。一般來說對于病情處于急性期，血沉高，腫脹明顯的患者暫不予針灸治療。患者過于饑餓、疲勞、精神緊張時，有自發性出血或損傷后出血不止者，婦女懷孕三月以內者，小兒頭項部囪門未合時，皮膚有感染、潰瘍、瘢痕、或腫瘤的部位，不宜針刺；凡屬實熱證或陰虛發熱、邪熱內熾等證，如高熱、高血壓危象、肺結核晚期、大量咯血、嘔吐、嚴重貧血、急性傳染性疾病、皮膚癰疽疔癤并有發熱者，器質性心臟病伴心功能不全，精神分裂癥，孕婦的腹部、腰骶部、顏面部、頸部及大血管走行的體表區域、黏膜附近，均不得施灸。
2、推拿療法
推拿，俗稱“按摩”，是采用按摩法刺激患者肌體的一定部位、運動患者的肢體進行治病的一種療法。是祖國醫學中的一種古老的治病方法，具有舒筋活絡、理氣活血、驅風散寒、消腫止痛的作用。可以減輕關節周圍的肌肉痙攣，促進血液循環，增強關節及周圍組織的物質代謝與營養，有利于改善關節功能，適用于慢性關節炎的病人，尤其對風濕病人的慢性期或恢復期，在關節疼痛控制之后施行推拿治療，對于加快關節功能的恢復，有重要作用。作為恢復關節功能的輔助療法，具有效果好、簡便易行的特點。但對于急性炎癥尚未控制，血沉較高伴有發熱等關節外癥狀的患者，推拿不僅無益，反而有害。對長時間服用激素類藥物伴骨質疏松的風濕病患者，在實拖推拿時，切忌力量過大，以防發生骨折。
3、拔罐療法
篇4
1 資料與方法
1.1 病例選擇
選擇2010年10月～2011年10月在我院生殖門診就診的夫妻至今有12個月的不避孕性生活史而仍未受孕的男性患者110例，年齡23—44歲，平均32.9歲；婚齡l～18年，平均9.8年。其中原發不育69人，繼發不育41人；不育病史1～11年，平均4.9年。并排除以下情況：①隱睪、染色體異常等先天性或遺傳性疾病；②生殖內分泌異常；③嚴重肝腎功能異常等全身性疾病；④急慢性傳染病；⑤女方不孕因素。
1.2 分組與治療方法
將110例患者按是否接受心理治療分為A、B兩組，治療前兩組患者對年齡、文化程度、職業、病程長短、配偶健康情況進行比較，均無顯著性差異，故兩組患者具有可比性。治療方法：A組55例，為接受心理治療組；B組55例，為未接受心理治療組(傳統組)。兩組患者均建立病歷，由專人填寫焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)，進行患者精神狀態評分，評分結果見表1。評分標準為：評分>41分為有焦慮或抑郁癥的傾向，評分>50分為確定焦慮或抑郁癥存在。在采用中西醫療法進行同等治療的基礎上，A組增加心理治療。1.5年后隨訪女方是否妊娠。心理治療包括：正確的心理疏導、個體心理特征分析、認知療法等綜合治療，從而幫助患者分析病情，尋找病因，減輕焦慮，逐漸使患者消除顧慮，樹立戰勝疾病的信心，確定患者人格類型，觀察患者心理狀況，使其能夠正視病情，接受正規醫院檢查治療，不盲目聽從廣告與自購藥治療，從而提高療效，增加受孕率。
1.3 統計學分析
對組間率數據采用X2檢驗，對計數資料采用τ檢驗，P
2 結果
A組(心理治療組)2年內妊娠率80％，平均受孕時間(月)9.5；B組(傳統組)2年內妊娠率45.45％，平均受孕時間(月)14.5。兩組相比均有顯著性差異(P
3 討論
凡婚后有正常性生活，未避孕同居2年未受孕者稱不孕癥。世界衛生組織1995年編印的《不育夫婦標準檢查手冊》中不孕癥臨床標準定為1年。隨著社會的發展，人們的生活節律也在加快，競爭日趨激烈，人們承受著社會、工作、家庭等各個方面的生活壓力的同時，社會和精神心理壓力也不斷增大，使人們特別是生育期的青壯年普遍存在一種緊張焦慮的心理，男性質量由于環境以及生活習慣的改變有明顯下降。
在中國，生育是傳宗接代至關重要的問題，由于不孕不育疾病的特殊性，加上中國特有的傳統生育觀念，使得不育夫婦常常對此羞于啟齒，自我封閉，產生急躁、憂郁、焦慮、恐懼、悲觀情緒(我們進行的不育患者精神狀態評分也說明了這一點)。尤其是男性社會角色的獨特性，更使得男性不育患者承受更大的心理壓力，這種心理變化對婚姻生活、治療結局有一定程度的影響。
研究表明，心理因素與人體內分泌和免疫系統有密切的聯系，其機制是心理壓力可造成神經系統單胺類、肽類等神經遞質的代謝失調，導致下丘腦一垂體一性腺軸和下丘腦一垂體一腎上腺軸的功能紊亂，而影響男性的生殖內分泌和免疫功能，出現男性的及生殖功能障礙。焦慮、恐懼等情緒的變化，可引起垂體泌乳素的分泌增加造成男性的下降，從而影響生育。由此可見心理因素與不育之間有著密切的聯系，兩者之間存在著互動性的循環促進和制約機制，一方面，不育影響患者的心理活動，患者極易發生心理失衡等不良現象，尤其在l臨床治療過程中，患者情感波動幅度最大；另一方面，消極或樂觀開朗的心理反應會抑制或促進患者的治療效果，沉重的精神負擔或打擊可引起生理功能異常而導致不育，不育又會加重他們的心理壓力。
我們認為，對男性不育患者，針對病因治療是必不可少的，如生精藥物、精索靜脈曲張手術、輔助生殖技術等，但不育患者特有的社會心理特點在不同時期又有著特征性的變化，在一定程度上影響其治療結局，所以對不育患者采取必要的心理治療更能提高效果。我們根據患者不同的心理類型，采用不同方式的心理干預，對不育患者通過閱讀助孕手冊、觀看《生命之源》錄像，首先使其對生殖受孕過程有一個感性認識，消除神秘感與緊張情緒，熟悉基本的生育常識，從而能配合醫師給予的生活指導，如戒煙酒、生活起居有規律，養成良好的生活習慣，適度鍛煉，避免高溫、輻射、接觸有毒物質等；同時多做解釋工作，創造安靜的就醫環境，積極開展健康教育、生育咨詢、講座，增加患者認知信息量；積極拓展交流渠道，建立和諧互信的醫患關系，贏得患者的信賴，耐心傾聽患者訴說；同時加強患者與親友之間、患者與患者之間的溝通，使其獲得經濟上、心理上的有力支持，穩定婚姻、家庭、社會關系，化解心理危機，減輕不育患者的心理障礙，提高患者生活質量，讓患者得到有效心理支持，提高心理承受力。在治療過程中保持相對平和心態，減少負性心理和社會適應不良的發生，從而提高治愈率。
參考文獻
篇5
1•3觀察指標血壓:由固定醫生測量坐位時右上臂血壓,重復3次,測量值差異應小于4mmHg,以測量的平均值為準。每次治療前后測量并記錄血壓值。
1•4降壓療效判定標準參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》制定的標準,血壓療效判定標準:以一個治療療程前后血壓值的對比。(1)顯效①舒張壓下降10mmHg以上,并達到正常范圍;②舒張壓雖未降至正常但已下降20mmHg或以上;(2)有效①舒張壓下降不及10mmHg,但已達到正常范圍;②舒張壓較治療前下降10~19mmHg,但未達到正常范圍;③收縮壓較治療前下降30mmHg以上。須具備其中1項:(3)無效未達到以上標準者。
1•5統計學方法實驗結果用SPSS11•0統計軟件分析。計數資料用矯正卡方檢驗,計量資料用配對t檢驗。以平均值±標準差(X±S)表示,組間差異采用方差分析,以P<0•05作為顯著性差異的標準。
2結果
2•1三組患者治療前、后降壓療效的比較A組總有效率為92•8%;B組總有效率為85•7%;C組為78•6%。(見表2)。從表2可以看出,其臨床總療效中醫心理治療要優于現代心理治療和單純西藥治療。
篇6
ZhangpengXieleiLuoruiJiangyong*
Basic Medical College of Chengdu University of Chinese Traditional MedicineSichuan Chengdu611137
Abstract：Recently the theoretical study of PTSD(posttraumatic stress disorder) is in the ascendant,and though the treatment study of PTSD make a little progress ,but there is not an essay or report to concentrate on writing about all kinds of therapeutic method of it,and in some involving essay the report of it are are not enough to go deep into,then make the reader difficult and confused to browse literature.on the basis of this,I look through the essay of domestic and overseas in recently ten years,then make a summarize and sum up all kinds of these methods, From the perspective of TCM(traditional chinese medicine),I think the method warming and tonifyingspleen Yang is able to remedy PTSD.
Key words：PTSD treatment studydevelopment
創傷后應激障礙(posttraumatic stress disorder，簡稱PTSD)是指由異常威脅性或災難性心理創傷導致延遲出現和長期持續的精神障礙[1]。其特征性的癥狀為病理性重現創傷體驗、持續性高警覺狀態、持續性回避、對創傷性經歷的選擇性遺忘以及對未來失去信心等[2]。
據美國國家共病率調查數據表明：人一生中PTSD的患病率為7.8%（其中女性占10.4%；男性占5%），且對于女性和那些倉促結婚的人，這一現象變得更加普遍[3]。另外PTSD常與其他精神障礙共病，與抑郁癥、焦慮癥和物質濫用等常有癥狀上的重疊，容易導致診斷上的混亂和漏診。PTSD可引起明顯的職業、心理和社會功能殘疾，給患者本人及其家庭帶來經濟負擔，也給衛生系統和社會帶來重大的經濟負擔，基于此，筆者查閱近十幾年國內外PTSD的文獻，現綜述如下。
1心理支持
心理支持是PTSD最重要的防治手段。根據患者各階段不同的心理特點，有針對性地反復進行。早期認同患者有益的、適度的防衛行為，鼓勵患者說出內心的感受，耐心傾聽，并將其感受合理化、正常化。對其各種主訴，不輕易加以駁斥、否認和漠視，而是予以鼓勵、安慰，以恰當的引導讓其傾訴其苦衷，以取得患者的信任，從而幫助患者重建信心，在積極參與中鼓勵患者重新樹立起生活的希望；后期，針對早期采取的遷就原則，使患者病人角色強化，過分自尊，言語挑剔，通過逐步改變其環境，減少言語撫慰，按時完成每日的鍛煉計劃，多讀有益的書籍，鼓勵其傷殘志堅，使患者逐步正確樹立傷愈后對家庭及社會所應承擔的責任，力求用完善的心態去正視今后的生活[4]。
2心理治療
對PTSD的心理治療通常包括兩個部分[5]：創傷后的早期干預和針對PTSD的心理治療：
2.1創傷后的早期干預
2.1.1危機干預 危機干預基本理論的創建者是Lindemann和Caplan [6]。危機干預的目標是幫助危機中的人認識和矯正因創傷性事件引發的暫時的認知、情緒障礙和行為扭曲。
2.1.2危機事件應激報告(Critical Incident Stress Debriefing，簡稱CISD)[7]：CISD具有接近性(proximity)、實時性(immediacy)、目標性(expectancy)。CISD的總體目標是減少創傷事件給救援人員帶來的心靈創傷，保持他們心理狀態的平衡，防止PTSD的產生，找出需要專業心理治療者。
2.2針對PTSD的心理治療
2.2.1認知行為治療
Foa等【8】發現，目前對PTSD癥狀最為有效的心理治療技術是認知行為治療，得到的實證性研究支持也最多[8]。認知行為治療常常通過行為矯正技術來改變患者不合理的認知觀念。根據Foa等[8]的專家指南，對PTSD有效的包括暴露治療、焦慮管理訓練和認知治療。
2.2.1.1暴露治療 暴露治療是讓患者面對令人害怕的情境，然后通過放松方法，使患者逐漸適應這種情境。情境可以是想象的，也可以是真實的。目前常用的暴露治療方法是延時暴露。
2.2.1.2焦慮管理訓練 通過為患者提供應付焦慮的技巧，來改善患者的應付能力，增加應付資源和提高患者自信心，使患者從被動無助的狀態轉換到積極的可負責任的姿態。
2.2.1.3 認知重建治療認知治療目標是讓患者識別他們自己的失調性認知，通過與不合理信念的辯論來重建認知系統，減少癥狀、恢復社會功能。
2.2.2眼動脫敏和再加工治療
眼動脫敏和再加工治療(eye movement desensitization／reprocessing，EMDR)的理論【9】：創傷事件破壞了大腦信息加工系統的生化平衡，干擾了信息加工系統原本具有的適應性處理功能，并把個體關于這一事件的感知“鎖定”在神經系統中。而通過反復眼動，能活化大腦這一自動信息處理系統，解除“鎖定”。另外，EMDR還通過再加工過程，產生認知重建，恢復大腦信息加工系統的平衡。2001年開始，EMDR已被美國心理學會納為對PTSD的“可能有效治療”方法之一【8】。
3催眠療法
催眠治療具體操作過程：(1)在安靜、整潔、光線暗淡的室內進行，讓病人平臥在床上，閉上眼睛、緩慢地呼吸，雙臂置于身體的兩側。(2)治療者用單調、柔和、清晰而堅定的言語誘導其進入催眠狀態。(3)根據患者的癥狀特點，編好暗示性語言，并配合壓迫穴位，如百合穴、太陽穴等方法進行治療，逐漸消除病人的焦慮癥狀。(4)催眠的深淺程度評為淺催眠狀態、中催眠狀態、深催眠狀態【10】。(5)解除患者的催眠狀態。(6)指導病人每日進行自我放松訓練，以鞏固療效。每周催眠治療3次，3-7周為一個療程。
催眠治療的臨床應用范圍有[11]：(1)各類神經癥：抑郁、焦慮、強迫、疑病等，可消除或者減輕癥狀（2）睡眠障礙：尤其是緊張焦慮引起的失眠等，所以不難發現催眠療法對PTSD起輔助治療的作用。
4藥物治療
4.1西醫治療 藥物是治療PTSD的重要手段。藥物治療旨在減輕PTSD患者的核心癥狀，減少功能障礙，改善生活質量，提高對應激的抵抗力及治療其共病(抑郁、焦慮等)。Harpaz -Rotem等[12]的研究顯示：2005年860 090例美國成人中患PTSD10 636例(1.2%)，其中60%接受藥物治療，常用的有抗抑郁藥(74.3%)、抗焦慮藥(73.7%)及抗精神病藥(21.3%)。目前認為：SSRI是治療PTSD的一線藥物【13】，SSRI治療PTSD的劑量應比治療抑郁癥高，療程應在1年以上[14.15]，如SSRI治療無效或患者不能耐受，可選用文拉法辛、唑酮與米氮平，有證據表明，這幾種藥物安全性好，可為PTSD的二線用藥。三環類抗抑郁藥(TCA)的對照研究較少，雖有報道其有效，但尚未獲得一致性結果，不良反應大，可考慮為三線用藥【15.16】。標簽開放性研究結果【16】顯示，抗癲癇藥(卡馬西平、丙戊酸鈉、托吡酯及加巴噴丁)治療PTSD有效，拉莫三嗪治療伴沖動、憤怒或雙相障礙的PTSD有效。
4.2中醫治療或中西醫結合治療 這方面的研究還非常的少，賈文魁認為PTSD癥狀隸屬中醫的“驚悸”、“怔忡”、“不得眠”、“不得臥”、“梅核氣”、“婦人臟躁”等范疇。其發生有外界刺激及體制因素兩方面的原因，認為治療因從五臟來考慮而尤其是考慮心和肝膽的病變，治療以和解少陽、調暢氣機，鎮驚安神，清心除煩、養血安神為主，這些組方可根據患者的主訴辯證化裁[17]；而對于嚴重創傷后應激性潰瘍出血是嚴重創傷時常見并發癥，中醫認為本病多為肝火犯胃、胃中積熱和血熱妄行所致，本病采用的是大黃和西藥配合使用[18]。
除以上的治療方法以外，重復經顱磁刺激治療，也可用于PTSD的治療，但由于此方法存在爭議較大，且不好控制，故目前很少有這方面的研究。
5展望與小結
心理支持和心理治療相對來說只是PTSD的輔助治療。從致力于研究PTSD到現在，西藥已經研究出來了一線、二線、三線等藥物，但療效并不理想，且西醫有多副作用的弊端，目前PTSD的一線藥物SSRI也是用來治療抑郁癥的專藥，也就是說西醫至今仍沒有專門用于治療PTSD的藥。這使我們不得不從我們的瑰寶國醫――中醫中去尋找出路，不僅是因為它具有多耙點、多功效、安全有效等特點，更重要的是在于它的辨證論治的治病理論。
目前許多研究表明，PTSD的發生，與創傷后引起HPA軸神經內分泌調節功能紊亂有關，且另有研究表明，腎陽虛可導致下丘腦―垂體―腎上腺軸（HaIIlic pituitary adrenal axic，HPA軸）功能紊亂；另外無論人的精神意識思維活動，還是臟腑氣化、行為表現，都與陽氣功能密不可分。形體賴陽氣溫煦，而能體柔輕勁；臟腑功能賴陽氣推動，而能氣化暢達，行為協調；思維意志亦賴陽氣助長，方能清晰條達。PTSD出現的強烈心理反應如恐懼、絕望、失控感和幻滅感，從而導致回避、焦慮、抑郁等癥狀，以意志減退、興趣與愿望、行動力、記憶力降低或缺失為主要特征，與陽氣不足，不能鼓動振奮有關。而腎陽為一身陽氣之根，動力之源，若腎陽不足，不能振奮精神，則表現為自覺無助、無望、無能等失控感和幻滅感，甚至厭世自殺等；腎藏精主髓，主攝納，在志為恐，若腎陽不足，不能化生蒸騰腎精以充養腦髓，腦失所養，神識失常，或不能收攝精神，則可表現為恐懼、絕望、焦慮、抑郁等情緒失常，這些表現正符合PTSD的臨床診斷標準。因此，鑒于腎陽虛與PTSD有一定的相關性，可從溫陽角度來研究補腎藥對PTSD的預防和治療作用。
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篇7
一、基礎治療
基礎治療是中西醫治療的前提，能不同程度的提升治療效果，治療內容包括：飲食治療、運動治療、心理治療，以下將對三種治療方法進行分析[1]。
1.飲食治療
糖尿病有不同的類型，病情輕重不一，無論采用何種治療方法，都要保證飲食規律。如果飲食控制不當，高糖食物的食物會增加胰島素的負擔，促使病情加重，合理控制飲食，給胰島“休息”的機會能保證胰島功能逐漸恢復。在治療中要求飲食熱量及營養成分要適合生理需要，碳水化合物、脂肪、蛋白質要充分供給，保證碳水化合物的攝入量占總攝入量一半左右，脂肪攝入量在70%左右，定期、定量的控制飲食，能有效的控制血糖。其次是要戒煙限酒。煙堿會刺激腎上腺素分泌，腎上腺素是一種興奮交感神經，也是一種提升血糖的激素，對患者造成心動過速，血壓值升高、血糖波動的情況，此外糖尿病患者血管內壁不光滑，血液粘稠大，本身就容易出現血管堵塞，吸煙會造成血管收縮，造成大大小小的血栓阻塞血管。其次酒精的吸收和代謝快，會刺激胰島素的分泌，增強胰島素的作用。因此糖尿病不宜吸煙和飲酒。
2.運動治療
適當的運動能減輕體重，改善本身心血管的功能，降低胰島素的抵抗能力，改善血脂水平，因此要進行適量的運動。患者要根據個人身體情況，確定運動量。例如：散步、打乒乓球、羽毛球等運動都是當前適宜的運動類型。保證每周進行3小時左右中等強度的運動，肥胖的患者在運動之前要小心謹慎，避免誘發自心臟病。
3.心理治療
當前對糖尿病還沒有徹底根治的治療方法，很多患者會有很大的心理壓力。因此醫護人員要進行心理疏導，達到配合臨床治療的效果，進而提升患者的生活質量。
二、藥物治療
當前治療糖尿病的藥物有很多，為了達到理想的治療效果，需要掌握藥物治療的適應癥和禁忌癥，合理用藥，注意不良反應[2]。
1.口服降糖藥
當前降糖藥的類型主要有胰島素增敏劑、促胰島素分泌劑、a-糖苷酶抑制劑、如果血糖控制不好，就要聯合用藥，同一類藥物不能聯用。聯合用藥方案主要有：二甲雙胍和磺脲類，二甲雙胍和格列奈類，、二甲雙胍和 a-糖苷酶抑制劑，在聯合用藥中會出現胃腸道的不良反應，反應過大，則要終止治療。
2.口服藥和胰島素聯用問題
應用二甲雙胍與胰島素聯合治療比單用胰島素治療效果好，減少胰島素的用量，如果外加甘精胰島素能取得較好的治療效果。
三、中西醫治療
1.控制高血糖
中藥仙貞片是當前較為理想的中藥，主要成分有黃芪 10g，丹參10g，生地12g，女貞子15 g，知母12g，仙靈脾 10 g，枸杞子 15 g、決明子 15 g，黃芩 10 g、水蛭10 g 等組成每片含生藥 1 g），每次10片，每日3次，飯后半小時服，治療兩個月[3]。
2.治療糖耐量低堿
進行基礎治療合用降糖西藥，加用中藥降糖補腎方：狗脊 10 g、川斷10 g、女貞子 15 g、旱蓮草 15 g、地骨皮 15 g、生黃芪 15 g、生地 15 g、葛根 15 g黃連 5 g、桑白皮 10 g、將所有藥物用水煎開，每日空腹口服1劑，治療陰虛熱盛，時間為一年，必要時加用濃縮六味地黃丸，治療效果明顯。
3.改善糖尿病胰島素B細胞功能
對成人緩慢進展型自身免疫性糖尿病應用胰島素及基礎治療加用，生黃芪 30 g、當歸
20 g、山藥 20 g、桑白皮 50 g、桑葉 30 g、桑枝 30 g、治療優于胰島素加基礎性治療，達到保護胰島素B細胞功能。
4.治療高糖高脂血癥
改善糖脂代謝紊亂，防治慢性并發癥是治療糖尿病的重要環節，可服用養氣養陰中藥降糖膠囊，主要組成部分是：黃芪 30 g、生地 30 g、丹參 30 g、知母 15 g、羊藿 30 g、白術 15 g，每次5粒，每天服用三次，加用西藥降糖藥治療氣陰兩虛高血脂并發癥，治療效果明顯優于常用西藥。
5.治療糖尿病足
使用西藥綜合治療包括基礎治療及降糖治療，抗生素等合理應用，擴張血管、其次要進行中醫藥辯證論治療，基本方包括：黃芪30 g、桃仁 12 g、當歸 12 g、牛漆 12 g、虎杖 12 g、知母 12 g。該治療方法補氣養陰，治療效果明顯[4]。
結束語
糖尿病不僅給患者帶來嚴重的不便，同時會有很多不良反應，很多患者會出現各種并發癥，嚴重影響患者的正常生活。中西醫治療糖尿病是當前較為理想的治療方法，要求患者注重飲食，適量運動，改變生活中的不良習慣，提升生活質量。此外藥物治療過程中要注意藥物本身的特性，聯合用藥要注意不良反應，從患者的實際情況出發，選擇適當的藥物，爭取達到理想的治療效果。中西藥治療方法滿足患者的基本需求，提升生活質量[5]。
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篇8
勸說開導
勸說開導療法是針對患者的病情及其心理狀態、情感障礙等，采用語言交談方式進行疏導，以消除其致病心因，糾正其不良情緒和情感活動等的一種心理治療。勸說開導療法，應用范圍極廣，是中醫心理治療的重要方式之一。
其運用要點：在進行勸說開導時，良好的醫患關系是治療的關鍵，因此醫生要有極大的同情心，態度要嚴肅、誠懇、熱情，語言要慎重，鼓勵、引導病人吐出真情，因為病人的傾訴不僅可以幫助判斷病情，本身也是一種宣泄，可以緩解其緊張、焦慮的情緒。
怡悅開懷 主要是通過醫生對患者進行語言勸說開導，使患者了解自己的情志障礙所在，從而積極主動地加以自我調節，控制情緒，糾正不良心理。
案一：楊朱之友曰季梁。季梁得病，七日大漸。其子環而泣之，請醫。季粱謂楊朱曰：吾子不肖如此之甚，汝奚不為我歌以曉之?楊朱歌曰：天其弗識，人胡能覺?匪佑自天，弗孽由人。我乎汝乎!其弗知乎?醫乎巫乎!其知之乎?其子弗曉，終謁三醫。一曰矯氏，二曰俞氏，三曰盧氏，診其所疾。矯氏謂季梁曰：汝寒溫不節，虛實失度，病由饑飽，精慮煩散，非天非鬼。雖漸，可攻也。季梁曰：眾醫也。亟屏之。俞氏曰：汝始則胎氣不足，乳有余。病非一朝一夕之故，其所由來漸矣，弗可已也。季梁曰：良醫也，且食之!盧氏曰：汝疾不由天，亦不由人，亦不由鬼。稟生受形，既有制之者矣，亦有知之者矣。藥石其如汝何?季梁曰：神醫也。重貺遣之。（《列子·力命第六》）［7］
按：如何治療季梁的疾病，因三個醫生的語言、治療水平不同，故效果、待遇迥異。矯氏按一般情況硬套，被辭退。俞氏重視先天稟賦和后天調養，得到病人好評。盧氏指出此病產生既不由天，亦不由人，更不由鬼，藥物也不能治好。人存在很大的個體心身差異，若能明白這個道理，尋求適合自己心身特點的調養方法，這病是能好的。盧氏的勸說除了暗示作用外，與病情相符，言語契合病人心理，被愉快接受，增強了其痊愈的信心。
釋疑解惑 釋疑就是根據患者存在的思想疑慮，通過語言說理開導或是采用其他的方法，解除患者不必要的懷疑或猜疑，幫助他們去掉思想包袱，恢復健康。
案二：吳橋治陳龍，年八十而病尿濁不禁，則隱幾而日夜會，不復近衾。診之六脈沉沉垂絕矣。叟乃命孫扶起，曲跽告曰：老夫春秋高，子孫僅立門戶，死其時也。吾從侄繼鸞，年四十，病瘵且危，家極貧，舉室五口，嗷嗷待哺，愿公救其死，即尤死賢于生。就而診之，臥無完席，室中僅二缶作炊。然左脈平，右脈虛大而數，曰：此憂思傷脾也，扶脾土則有生理，治宜補脾抑肝。叟聞瘵者可生，則大喜過望，其病一再劑而愈。逾月瘵者無恙，則夫婦帥諸子羅拜謝之。（《太函集》）［8］
按：陳龍，年八十，病尿濁不禁，不復近衾。古稀老人并不畏死，一番言語讓吳橋知曉了，“尿濁不禁，六脈沉沉垂絕”的根本原因是擔憂“從侄繼鸞病瘵且危，舉室五口，嗷嗷待哺”。醫家又診其侄，告知瘵者可生，解除了陳某的思想包袱，大喜過望，接受治療，二劑病除。
暗示轉移
暗示轉移法亦即意示療法，指采用含蓄、間接的方式，對患者的心理狀態產生影響，以誘導患者在不知不覺中接受醫生的治療性意見，或產生某種信念，或改變情緒和行為；一部分醫家同時借助語言等方式，剖析本質、真情，以解除患者的疑惑，治療由情志因素引起的疾病。
其運用要點：暗示轉移法主要是使用語言或借物示意。語言暗示包括詞句語言和肢體語言。借物暗示指借助于一定的藥物或物品，暗示出某些現象或事物，以解除患者心理癥結的方法。醫生必須具備一定的權威性和影響力，具有較強的分析推理能力，掌握豐富的社會學和生理知識，運用時應該謹慎從事，切不可令患者看出任何破綻，否則難以取效。
案三：一人在姻家過飲，醉甚，送宿花軒。夜半酒渴，欲水不得，遂口吸石槽中水碗許。天明視之，槽中俱是小紅蟲，心陡然而驚，郁郁不散，心中如有蛆物，胃脘便覺閉塞，日想月疑，漸成痿隔，遍醫不愈。吳球往視之，知其病生于疑也。用結線紅色者，分開剪斷如蛆狀，用巴豆二粒，同飯搗爛，入紅線丸十數丸，令病人暗室內服之，置宿盆內放水，須臾欲瀉，令病人坐盆，瀉出前物，蕩漾如明，然后開窗，令親視之。其病從此解，調理半月而愈。（《名醫類案·卷七·諸蟲》）［8］
按：醉甚口渴，而飲石槽水，但天明視之，槽中俱是小紅蟲，疑心頓起，郁郁不散，心中如有蛆物，“思則氣亂”，胃脘便覺閉塞，脾失健遠，漸成痿隔。“情疑而病，向來以藥治之，皆無驗也”。吳球用藥催瀉，將紅線丸混入排泄物中，使病人產生蟲去病將安的信念，“其病從此解，調理半月而愈。”可見暗示療法確是心因性疾病的上佳治法。
順情從欲
順情從欲是順從患者的意念、情緒，滿足患者的心身需求，以消除患者心理病因的一種心理治療方法。主要適用于情志不遂所引起的心身疾病。
其運用要點：人的欲念無論惡劣與否，都有其存在的必然性，如果正當而必要的生活欲望不能得到滿足，不僅影響人的正常生理活動，甚至會導致精神情志的病變。此類病變，單憑勸說開導、移情易情是難以解除患者的疾苦，必須“以從其意”（《素問·移情變氣論》），只有當其基本欲望得到滿足時，神志病變才有可能痊愈。
案四：有荷擔販鹽者，家無斗粟，鹽為捕所奪，嘔血數升，匍匐求治。同文潛以白金半錠雜藥中，其人啟函得金，以為誤也。同文曰：我安得有金？即遺汝，必明告汝矣。其人得金喜，飲藥立愈。（《古今圖書集成·醫部全錄·第十二冊·醫術名流列傳》）［7］
按：赤貧之人，以荷擔販私鹽為生，鹽為捕所奪，“怒則氣上”，嘔血數升，匍匐求治。本案治心為上，藥治為輔。錢同文巧妙地以半錠白銀混入藥中，使貧窮者極需掙錢養家的渴求，因得到意外之財而滿足，對癥治療，飲藥立愈。
移易性情
移易性情療法就是轉移注意療法，是通過分散患者的注意力，或通過精神轉移，改變患者內心思戀的指向性，從而排遣情思，改變心志，以治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法。
其運用要點：心身疾病病理過程中一些導致或影響疾病的境遇或情感因素，常成為影響患者心身功能穩定的刺激灶，它反復地作用于心身功能，使之日趨紊亂，而這種紊亂又強化了刺激作用，以致形成惡性循環，使病證遷延難愈。對此，可借助移情易性轉移注意療法，有意識地轉移患者的病理性注意中心，以消除或減弱它的劣性刺激作用。如魏之所言：“投其所好而移之，則病自愈。”
轉貼于
凡患者過分關注自己的病痛，以致這一心理活動有礙于疾病治療和康復時都可選用。若患者過分注意軀體的某些部位，從而成為強化了的病態條件反射，亦可試用。此外，還可用于糾正某些由于注意力過分集中而出現的病態行為。
案五：按《古今醫統》，莫君錫，不知何郡人，大業中為太醫。煬帝晚年，尤迷于色，方士進大丹，帝服之而陽過盛，日飲水百杯而渴不止。君錫奏為置冰于帝前，日夕望之而渴逐止。（《古今醫統》）［7］
按：隋煬帝過服壯陽藥，“日飲水百杯而渴不止”，莫君錫讓隋煬帝把注意力轉移到冰上，面對冰形成條件反射，涼意生，煩渴止。此法與曹孟德望梅止渴異曲同功。
激情療法
有意識地誘發病人某種情緒變化，如激怒病人，或使其羞愧、驚恐等，利用隨激情而出現的某些可以預期的強烈機體或行為反應，從而改善軀體功能狀態，達到治療目的的療法，可以稱為激情療法。
其運用要點：此法難度極大，容易被病人誤解。此療法用之失當，有可能刺激傷害患者，侮辱其人格，帶來一系列嚴重后果，故非萬不得已不可行之。
案六：齊閔王疾，使人之宋迎文摯，文摯診王脈，謂太子曰：非怒則王疾不可治，怒王則文摯死。太子曰：茍已王疾，臣與母以死爭之，愿先生勿患也。文摯曰：諾。與太子期而往。不當者三，齊王固已怒矣。文摯至，不解履登床，履王衣問疾。王怒不與言，文摯因出陋辭以重怒王，王吐而起，遂乃疾已。王不悅，果以鼎生烹文摯，太子與母合爭之不得。夫忠于平世易，忠于濁世難也。（《呂氏春秋·至忠》）［7］
按：此為激怒療法。文摯診齊閔王臥病不起，認為怒可愈。首先與太子商定出診時間，但三次爽約令王怒；在診病時又逐漸增大刺激力度，故意“解履登床，履王衣”，加深怒意，最后以陋辭誘使王大怒，怒則氣上，郁積之物隨之一吐為快，“遂乃疾已”。
案七：邱汝誠治一女子，欠伸臂不下。邱命其母裸女上身，以單裙著之。曰：俟吾揭簾即去下裳。母如命。邱揚聲而入，女羞縮臂即復故。（《揮塵新談》）［8］
按：激起人的羞愧之情，每能誘發其做出超常的反應，特別是強有力的保護行為。合理地進行誘導，正常地利用這種自身強有力的保護性行為反應，常可起到糾正心身病態，尤其是運動系統病態的作用。本案是婦女運動系統的病態，類似于神經性強迫狀態。男尊女卑是封建社會的價值取向，男子可樂無度，但女子卻不能失去貞節，甚至有“餓死事小，失節事大”的說法。在陌生人面前暴露身體意味著失去清白，邱汝誠抓住女性的這種意識，突然上前佯要脫其衣裙，女子因羞愧下意識做出超常的自我保護，心身病態得到糾正。
案八：一人無故舌出于口寸余，他醫遵古方熏以巴豆煙，飲以清心脾藥，不效。先生（陳夢琴）命取雞冠血涂之，使人持銅鉦立其后，擲于地，聲大而騰，病者愕顧，而舌收矣。或問其故，先生曰：舌為心苗，心主血。用從其類，必雞冠者，清高之分，精華所聚也。擲鉦于地者，驚氣先入心，治其原也。以按：周真治婦蓋從其法化出。（《冷廬醫話》）［9］
按：此為驚恐療法。舌出于口寸余，熏以巴豆煙，飲以清心脾藥，不效。陳夢琴用雞冠血涂舌來轉移病人的注意力，“使人持銅鉦立其后，擲于地”，巨大的響聲令“病者愕顧”，隨響聲出現了強烈的應激反應，使舌出不能收的軀體功能狀態得到改善，舌能收回口腔中。
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篇9
《內經》心理學思想主要分為兩大部分：第一部分是心理學的基本理論，即《內經》普通心理學；第二部分是心理學實踐，即《內經》醫學心理學。
1《內經》普通心理學
1.1概念現代普通心理學主要研究心理過程（包括認識活動、情緒活動和意志過程）和個性心理（包括個性心理特征、個性心理特性和自我意識）。普通心理學是研究心理現象一般規律的科學，也為各分支心理學提供了理論基礎。《內經》普通心理學也是大致如此來對心理來進行闡述的。對此《內經》是分別以“神”和“志”等概念來進行表達的，總歸屬于《內經》中“神”范疇。無獨有偶心理學這一名稱，原意即希臘文的關于靈魂的學問。據初步統計《內經》中論述神的地方達一百五十多處，含義也泛指大自然普遍規律或人體生命活動的總稱等之不同。《內經》曾提出“神機”的概念，認為人的心理及行為等等皆是神機所發。
《內經》把心理活動的“神”分為8個具體的內容：神、魂、魄、意、志、思、慮、智。這8個具體內容重點在于對人的認知和意志過程的闡述。《內經》從“知”的質的差別把“知”分為“形知”和“神知”，前者相當于現代心理學的感知覺，包括直目、耳聽、知味、知香臭、身仁（痛、癢）、觸按等形式；后者相當于現代心理學中思維、記憶等心理過程，包括心、思、慮。而對于人的情感活動，《內經》主要以“五志”的形式來表達的，即“喜怒悲憂恐”。
1.2學術觀點《內經》從天地萬物“人最為貴”的學術思想出發，認為對人的認識和研究是保障個體增壽延年、治療疾病的重要因素。《內經》中有很多篇章討論人格，但多結合人的體質來分析，實際上這也反映了形神合一的觀點，在分析人格特點的時候，往往同時又提出相應的一些調治原則。這里大體從以下兩個方面對人進行了分析和分類，人的主體和人的主觀方面。
第一，《內經》對主體的分析和類型分類。人的性別分為男女，男女有“陰陽”質的不同；按年齡來分，如：“孩”“小”“少”“壯”“老”；《靈樞·逆順肥瘦》篇的肥人、瘦人分類；還有按人的五臟六腑的稟賦分為五五二十五種人等等分法。
第二，《內經》從人的主觀方面進行分析和類型分類。從人的道德修養和攝生養心方面的成就分析，將人分為“真人”“至人”“圣人”“賢人”和“眾人”；按人的、意志、智力和行動綜合分析，分為“智者”和“愚者”兩類人；按人的品德類型將人分為：“太陰之人”“少陰之人”“太陽之人”“少陽之人”和“陰陽和平之人”；按人的性格類型分為：“木形”“火形”“土形”“金形”及“水形”等陰陽二十五人，可以說陰陽二十五人的分類是《內經》中最為詳盡的一種人格體質分法，《靈樞·陰陽二十五人》，根據人的體形、膚色、認識能力、情感反應、意志強弱、性格靜躁，以及對季節氣候的適應能力等方面的差異，將體質分為木、火、土、金、水五大類型。然后又根據五音的太少，以及左右手足三陽經，氣血多少反映在頭面四肢的生理特征，將每一類型再分為五類，共為五五二十五型，統稱陰陽二十五人；《內經》中尚有其他不同的人格分類法。諸如《靈樞·論勇》中勇士、怯士之分，從人的氣質類型特點分為：“重陽之人”“重陽有陰之人”“陰陽和平之人”“多陰有陽之人”和“多陰之人”。可以說以類型分類的方式來研究人，在我國心理學史上是一種較早的嘗試，而且具有較高的成就，也是我國古代心理學的一重大貢獻。
2《內經》醫學心理學
《內經》醫學心理學也即《內經》心理學的實踐，主要體現在以下三個方面：軀體性疾病的心理性病因及心理診斷、心理治療及心理衛生。
2.1心理因素與軀體疾病的關系是醫學心理學研究的主要內容。《內經》認為情志是致病的主要因素，有多處提出此觀點，如《素問·舉痛論》：“余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂……思則氣結”。《內經》從情志疾病的心理原因及心理和言、行、表情上的反常變異方面對情志疾病作了細致的分析和分類。明確指出了“狂”病的主要心理原因是情緒的劇烈和長期的精神刺激。亦于稟賦、心理類型等因素有關。這些觀點和現在關于精神障礙的病因基本是相同的。
2.2心理治療是一種應用心理學的理論和技術，對各類心理和行為問題進行矯治的過程。我國是世界上最早采用心理治療的國家之一。《內經》關于心理治療的內容甚為豐富。《內經》認為心理治療是一種病因療法和身心整體治療方法，是一種非常必要和重要的方法。《內經》的心理治療方法主要有以下幾種：①祝由。祝由其實可認為是以語言開導的一種心理療法，通過移精變氣來治愈病人，與現代心理治療的支持療法相似。②五志相勝。這是一種以情勝情的心理治療方法，用一種情志活動控制治療另外某種情緒引起的疾病。實踐證明這種療法有其重要的臨床價值。③暗示。環境事物如能引人心神專注，則能相應地對人的心理起到默化、暗示作用。這一療法在現代心理治療中也是一種非常重要的方法。④習治法。經曰：“驚則平之。”習以為常，必無驚。這一療法和現代心理療法的系統脫敏法有很多的相通之處。⑤理治。心知以知理，知事物之源，通達物變，知事物相生相克，則可以達到理治。這種療法和現代的認知療法也有不謀而合之處。⑥導引行氣。今謂“氣功”，主要充分調動和挖掘人體的潛能，達到調理的作用。
2.3心理衛生《內經》中有許多關于心理衛生思想的論述，主要反映一種“防治并重，以防為主，形神俱養，以神為上”的整體辨證觀，主要圍繞著調神養神這一基本點。《內經》心理攝生學說，既有理論，又有實踐，對于人的心理衛生和心理健康有積極的作用，是我國醫學和心理學的寶貴遺產。《內經》攝生學說提出了人自胎兒時期直到百歲一生各階段的心理衛生問題。
3小結
《內經》中的心理學思想可謂博大精深，其中很多思想和現代西方的心理學中的很多理論不謀而和，這也證明了我們祖先的偉大智慧。很多理論都比西方心理學提出早很多年，有些方法在現在仍然是很先進的，但為什么我們現在的心理學基本都是從西方引進的呢？筆者認為最主要的問題就是我們對祖先的遺產研究開發得太少。我們的任務是不斷完善總結《內經》中的心理學知識并積極應用于臨床，這樣才能發展我們自己的心理學，讓我們的中醫心理學有完整的體系，更好地為人們的心理健康服務。
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篇10
中醫治療
中醫理論認為，失眠癥的成因復雜多樣，其間的辨證處方必須有專業知識，不便于讀者自行操作，故在此僅介紹幾種常用的中成藥。
烏靈膠囊一天3次，每次3粒，一般可用三周為一療程。近年來本人對數百名患者運用烏靈膠囊治療，均能明顯減輕失眠癥狀。
棗仁膠囊每晚1次，每次2粒，可連服十二周為一療程。
其他制劑五味子糖漿，神II合劑（上海市精神衛生中心制劑）等。
西醫治療
根據睡眠障礙的程度不同，可選擇鎮靜安眠類藥物：
輕度失眠時，可服用安定2.5毫克，每天晚上1次，必要時每晚5毫克。
中度失眠時，可不定期用舒樂安1～2毫克，佳靜安定0.4～0.8毫克，也可用10%水化氯醛每晚10～15毫升，氟巴比妥0.05～0.1毫克等。
重度失眠時，可用思諾思、速眠安、佳靜安定、魯硝安定、泰爾登等。
中西醫結合
我在多年臨床實踐中發現，失眠伴有緊張、焦慮、恐懼、憂郁、心悸心煩等心理癥候時，運用中西醫結合治療效果較為滿意。將中西兩法相為融通，取長補短，不僅能提高睡眠質量，而且可以延長睡眠時間，令睡眠充足、容光煥發、精神矍爍。
在中西醫結合治療失眠時，一定要根據失眠程度輕重及每位患者的具體情況辨證施治，可以鎮靜安神、疏肝理氣、健脾和胃、滋陰降火等為法則施以中藥湯藥，或用中成藥（筆者以烏靈膠囊為主，屢獲良效），或加用小劑量鎮靜劑、安眠藥，只要方法劑量掌握適當，均可較好地解決入睡困難及早醒后再睡難的苦惱。
睡眠質量的提高，可改善失眠時記憶力減退、免疫力下降的亞健康狀態，重建健康的體魄。
心理治療
流行病學資料表明，罹患失眠癥或不同程度心理障礙的人約占社會自然人群的5%～10%。失眠不僅與多種精神因素有關，而且還會影響軀體健康及日常工作生活。因此，在治療失眠癥時，應當牢記“心病還須心藥醫”，首先應運用心理治療，幫助患者解決失眠的心理障礙。如言語開導、情志相勝、移情變氣、抑情順理、節欲保精、澄心靜默等，或運用催眠術、生物反饋、認知治療，并輔以疏導、支持、勸慰、解釋、放松等心理治療，可有效地解除失眠癥的心理因素，達到改善睡眠質量的功效。
第二是提高對睡眠與失眠的認識，要順其自然，靜心養息養神。
第三是養成良好的生活節律，圍繞一個“動”字，參與各類活動。適度運動可使人心曠神怡，幫助人們調身、調性、調心、養身行氣、凝神靜心，促進睡眠。
第四是修身養性，圍繞一個“靜”字，不斷增強保健、養身、防病意識，消除對失眠焦慮等不安的情志，調適心態，以恬淡虛無、清心靜神為目的，睡眠也繼之香甜了。
篇11
二、二十世紀迄今的音樂治療進展概述
1940年加斯頓在堪薩斯大學成立美國最早的音樂治療訓練場所，1944年密西根州立大學設計第一個音樂治療課程。1945年美國國家音樂學會設立“音樂治療委員會”，1946年美國卡薩斯大學設立了第一個完整的音樂治療養成教育課程，音樂治療正式成為一門學科，1950年“國家音樂治療協會”在美國成立。其后，世界各國紛紛成立音樂治療協會及相關研究機構。我國大陸的音樂治療在1980后發展迅速，由最早的精神、神經系統的疾病拓展到內科、外科、婦產科、兒科、牙科、腫瘤科等多種疾病的防治與治療（陳建華，2001）。1989年10月“中國音樂治療學會”于北京成立，1997年留美十年的高天回到中央音樂學院任教，并成立中國第一所專門的音樂治療機構――中央音樂學院音樂治療研究中心，并擔任中心主任。1998年高天又協助推動于中央音樂學院成立音樂治療研究所，開始招收碩士研究生，2003年設立大學部音樂治療課程，開始招收本科生。至此我國大陸的音樂治療才開始走向成熟并與國際接軌。經過七十多年的發展，音樂治療已經成為一門成熟完整的學科。已經確立的臨床治療方法多達上百種，并形成了眾多的理論流派。在美國有近80所大學設有音樂治療專業，培養學士、碩士和博士學生。學生畢業后需要經過嚴格的職業資格考試才能獲得國家注冊的音樂治療師資格。目前，美國有大約6000多個國家注冊的音樂治療師在精神病醫院、綜合醫院、老年病醫院、兒童醫院、特殊教育學校和各種心理診所工作。我國的臺灣省、日本、韓國的各級醫院都設有音樂治療室。
三、我國音樂治療專業人才將面臨供不應求的局面
（一）健康觀念轉變為音樂治療的發展創造了條件，目前，我國的醫療衛生觀念正處于一個重要的轉變時期，人們從過去單純的生物醫學觀念（只重視生理器質病變，而忽視病人的心理情緒因素需要）轉變為人文關懷與醫學并舉的觀念。實踐證明，不良消極情緒和心理狀態對人的生理健康和疾病的治療都會產生巨大的影響。而病人患病，特別是患重大疾病之后，都會產生不同程度的心理和情緒問題；音樂治療旨在滿足患者的各種心理情緒需要，因此是一個集中體現人文關懷精神的新興臨床應用專業。我國音樂治療專家高天教授及研究團隊認為，在我們這個人口眾多的國度里，音樂治療必將獲得極大的發展，其應用領域也十分廣闊。不僅會像西方發達國家一樣，音樂治療師通常在精神科、老年病、兒童特殊教育、兒童孤獨癥、外科手術、分娩、癌癥、監獄、以及心理治療等領域工作，而且會在更廣闊的健康產業領域大顯身手。隨著我國人民群眾物質生活水平的逐漸提高，加之并存的生態環境、食品安全、生活壓力等惡劣因素的影響，人們對健康長壽的要求越來越迫切。這樣龐大的需求迅速催生出一個蘊含巨大市場潛能的新興產業――健康產業。諸如醫療衛生、養生保健、運動休閑等行業都得到迅猛發展，不管是在大城市，還是在小城鎮，到處都看到足療城、中醫養生館、亞健康調理中心、保健品銷售處、心理咨詢中心、瑜伽館、健身房等五花八門、爭奇斗艷。當然，最醒目的還是臨街開設的藥店和診所，一家接一家比飯店還多，一家比一家裝修豪華，更讓人吃驚的是每家都生意火爆、人滿為患，這種景象當然是亂象，但卻符合市場發展規律：從無序到有序、從不規范到逐漸規范再到完善。人民群眾的消費也逐漸從感性轉變到理性，紛紛意識到不能盲目就醫、不能隨便吃藥和保健品、意識到預防重于治療、開始追求綠色安全的保健調理方案。因此，今后如能運用音樂的方式方法來治療疾病和調理身體，無疑是消費者的首選。因為音樂這個媒介，人民群眾喜聞樂見，并且綠色安全。消費市場已經形成，健康產業正在升級。越來越多有眼光的投資家和企業家把資金和精力都投向這個海量的市場，而任何一個產業的健康發展都離不開市場、資金和人才三大關鍵要素。我們綜合類高校音樂院系是培養音樂人才的專業機構，面對如此好發展機遇，我們是否應該有所作為？首先是觀念的轉變，其一，人才培養一定要面向未來、面向市場。其二，音樂人才的概念也要升級拓寬，吹、拉、彈、唱、跳等是我們培養和學習的能力，音樂治療（用音樂的方式去治療和調理人們的健康）同樣是我們能煉就的本領和未來努力的方向。
（二）音樂治療專業人才稀缺
我國高校設置音樂治療專業的很少，音樂學院僅有中國音樂學院、中央音樂學院、四川音樂學院、上海音樂學院，醫學院有江西中醫學院、長治醫學院等高校招收音樂治療專業本科學生，并且招生人數不多。據不完全統計，全國現有音樂治療專業在校生不到500人，已畢業的近百名本科生、20余名碩士生正以自己的專長造福于社會和人民。根據我國醫院的數量簡單詁算一下，全國34個省、直轄市，每個省市擁有醫院按1000所計算（包括社區醫院、鄉鎮醫院），那么全國就有超過30000家醫院，每個醫院設一個音樂治療室，配2-3名音樂治療師，就需要60000-90000名專業人才。如果按現有高校音樂治療專業的招生培養規模，我國還需要至少30年才能基本達到國際水準。同時，遍布大街小巷的各類養生會所、保健連鎖機構、亞健康調理中心等健康機構都需要設有音樂治療室，這些企業所需要的音樂治療、亞健康音樂調理專業人才的數量就更加龐大而不可估量。。
四、綜合類高校音樂院系具備培養音樂治療專業人才的相應條件
我們先來了解一下中央音樂學院音樂治療專業本科課程設置：1.專業課（必修課）；a.音樂治療基礎理論b.音樂治療臨床應用c.音樂治療方法（接受式音樂治療方法、即興式音樂治療方法、再創造式音樂治療評估方法）d.臨床實踐e.畢業實習；2.專業基礎課（必修及選修）；a.音樂心理學b.臨床實用音樂技能（聲樂、吉他、鋼琴即興演奏）c.奧爾夫教學法d.變態心理學e.醫學心理學f.中醫學概論g.生理解剖h.發展心理學；3.音樂基礎課（必修及選修課）a.視唱練耳b.鋼琴c.聲樂d.和聲e.曲式f.西方音樂史；4.文化課（按照學校統一規定安排）；5.畢業實習6個月。（來源于中央音樂學院音樂治療系教務處）根據以上課程設置得知，我們綜合類音樂院系完全能夠利用自身師資和硬件設施開設相應課程，并聯合附近醫學院校的師資和硬件資源開設相關醫學方面的課程。所以說，我們綜合類高校音樂院系完全具備了培養音樂治療專業人才的能力和條件。
五、整合創新思維完善辦學方案
首先，送出去請進來。選派對音樂治療感興趣的老師去中央進修學習，學成歸來興辦新興專業。同時，把權威專家教授請過來扶持新辦專業。
其次，利用健康產業迅猛發展的大好時機，結合音樂治療的專業特色與企業聯合辦學，創一條校企合作的新路。
篇12
1 資料與方法
1.1 病例選擇
1.1.1 診斷標準
符合慢性前列腺炎的診斷標準［1］。
1.1.2 病例納入標準
美國國立衛生院慢性前列腺炎癥狀評分(NIHCPSI)［1］中的癥狀尺度評分≥10分；慢性前列腺炎癥狀反復發作，持續5年以上；前列腺按摩液(EPS)卵磷脂小體減少或消失，EPS細菌培養陰性；1周內未服用其他治療慢性前列腺炎和影響排尿的藥物，無性低血壓病史。
1.1.3 病例排除標準
前列腺癌患者;低血壓患者;有神經原性膀胱、膀胱頸纖維化、膀胱尿道結石、膀胱癌及尿道狹窄等影響排尿功能的疾病患者;有精神、神經障礙，不能表達意志的患者;服藥依從性差的患者;嚴重煙酒嗜好和藥物依賴者。
1.2 一般資料
本組45例均為本院泌尿外科門診患者，病程＞5年；年齡25～58歲，平均34.2歲；已婚32例，未婚11例。
1.3 治療方法
采用成都產CRS—2280E型體外射頻前列腺熱療儀，60 min/次，隔日1次，15次為1個療程，并于當晚入睡前置入前列安栓1枚，共4周；α受體阻滯劑選用可多華緩釋片4 mg，每日1次睡前服，于射頻治療當晚開始，共4周。洗脫期及試驗期間禁用任何治療前列腺炎的藥物，包括抗生素、其他α受體阻滯劑、中藥制劑、植物制劑等，也不采用其他治療方法。
1.4 觀察指標
癥狀指標:NIH-CPSI癥狀評分，包括癥狀評分和生活質量評分，癥狀評分又包括疼痛癥狀評分和排尿癥狀評分。分別于治療前及治療后3個月評價各項指標并進行比較。
1.5 療效判斷標準
療效判斷標準分為4級。治愈：癥狀程度評分較治療前減少90%以上；顯效：癥狀程度評分較治療前減少60%～89%；有效：癥狀程度評分較治療前減少30%～59%；無效：癥狀程度評分較治療前減少不足30%。治愈率+顯效率＝總顯效率，治愈率+顯效率+有效率＝總有效率。
1.6 統計學分析
采用SPSS 11.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P
2 結 果
2.1 臨床療效
本組45例，治愈9例，占20.0%;顯效16例，占35.6%;有效13例，占28.9%，總顯效率為55.6%，總有效率為84.5%。
轉貼于
2.2 治療前后NIH-CPSI評分改善的情況
治療前（25.9±5.8）分， 治療后3個月（8.2±4.1）分 ，治療前后比較差異有統計學意義（P
3 討 論
前列腺炎是男性常見病，在20～50歲的中青年中，發病率高達25%［1］，其中反復發作的難治性前列腺炎所占比例較大，治療非常棘手。中醫學認為其發病為各種原因使前列腺及其相鄰組織器官氣血運行不暢，氣滯血瘀，充血水腫，且互為因果，惡性循環，使經絡之氣閉而不通，不通則痛。且本病常虛實夾雜，標本同病。患者身體素質差，情緒不穩定，性生活不協調，機體抵抗力下降，此為正氣虧虛為本;其病理因素氣滯、瘀血、水腫、敗精、寒濕或濕熱等，此為邪氣亢盛為標。總的病理機制是氣血運行不暢，經絡阻滯，不通則痛［2］。其反復發作原因有①解剖因素：前列腺外包膜的存在使藥物作用減低；② 生理因素：青壯年男性性沖動易使前列腺反復充血；③微量元素：當腺體感染時，鋅大量減少，降低了其抵御再感染能力；④微生物改變：耐藥性細菌不斷出現，加上性傳播疾病的蔓延，致使淋球菌、衣原體、支原體、病毒、真菌等引起的感染急劇上升，加大診治難度；⑤心理因素：反復發作及一些不正確的誤導，其抑郁、焦慮心理明顯增加，性生活明顯減少，致使前列腺液淤積，癥狀久治不愈。
針對難治性慢性前列腺炎的特點，對于納入患者，我們的體會是①中西醫聯合治療:采用中藥前列安栓+α1受體阻滯劑聯合體外射頻中西醫結合療法，適當加大中藥栓劑用量，延長治療時間；前列安栓具有清熱燥濕，瀉火解毒、散瘀定痛、消腫散結的功效，與中醫理論對前列腺炎疾病的認識相吻合［3］。且直腸給藥簡捷、方便，易于堅持。α腎上腺素能受體阻滯劑可多華（多沙唑嗪控釋片）能防止前列腺內尿液返流，并能解除盆底肌痙攣，緩解會陰及盆底緊張性肌痛［4］。體外射頻的熱療作用能增加血液循環，加強代謝，有止痛、消炎和消除組織水腫、緩解痙攣的作用［5］。②生活指導聯合心理指導:建議患者養成良好的生活習慣，充足的睡眠和起居有節的生活對治療慢性前列腺炎所致的精神癥狀尤其顯著。防止過度疲勞，預防感冒；忌煙酒、不食辛辣刺激飲食；不久坐，不長時間騎車；不久居寒濕之地；慎房勞，以每周1次的頻度為佳; 心理治療的重要性在于心理因素與疾病過程有著緊密的聯系。中醫辨證正確，在中藥調理的基礎上加上心理治療，對于慢性前列腺炎的治愈率是相當高的。心理治療能幫助患者增強自我調節的功能，進一步提高藥物的療效。以發展自身興趣愛好，進行適當體育鍛煉對轉移慢性前列腺炎患者的心理負擔，消除焦慮情緒，減少精神癥狀，效果明顯［6］。
本組研究結果表明，遵循多途徑、聯合治療的中西醫結合療法，輔以適當的生活指導聯合心理指導，從結果中可以看出治療前后癥狀改善較為顯著，近期療效好，操作簡便，安全，值得推廣。
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篇13
1 臨床資料
1.1 一般資料共觀察150例,年齡最小22歲,最大48歲;病程最短1.5月,最長13年。屬原發性不128例,繼發性22例。隨機分為針刺組73例,中藥組35例,西藥組42例。對各組的年齡、職業、病程、文化水平、夫妻關系、等情況進行均衡性檢驗,差異無顯著性意義。
1.2 診斷標準能,能成功地進行,然無且不能,但可有遺精或史,排除其它器質性病變;其中在清醒狀態下從無者,為原發性不,如原來有過,后因其它原因影響發生不為繼發性不。
2 治療方法
2.1 針刺組 取頭針額旁三線為主,配大赫、三陰交,偏實者加太沖、中極透曲骨,偏虛者加太溪、關元透中極,伴陽萎者點刺舉陽穴(第4骶椎棘突下旁開2寸),精神郁悶、焦慮不安者加內關,遺精頻繁加復溜。針刺手法,頭針用抽氣法,腹部諸穴要求針感到或會,三陰交、太沖用較強刺激,每日或隔日1次,10次為一療程,未愈者繼續第二療程。
2.2 中藥組 以下乳涌泉散加減治療,藥用:當歸、白芍、柴胡、炮山甲、王不留行各9g,蜈蚣、川芎、青皮、白芷各6g,羊藿15g,甘草3g。以腎陽虛為主者酌加巴戟天、鎖陽;肝郁者酌加郁金、香附。每日1劑,連服15天為一療程,無效者繼續服1療程。
2.3 西藥組 士的寧肌注,每次2mg,每日1次,7日為一療程,共治2療程;絨促性素肌注,每次1000U,3日1次;口服左旋多巴,每次0.25g,每日3次;麻黃素片50mg,于前30分鐘口服,及配合電按摩器等治療。
以上3組均配合性知識指導及性心理治療,治療時間均不超過1月,超過1月療效不顯者為無效,治療期間適當禁欲。
3 療效觀察
3.1 療效標準 每次均有且有射出為痊愈;時有時、有時不能或無力者為有效;治療后仍無為無效。
3.2 治療結果3組的治療結果比較見表1,經統計學處理χ2=65.32,P0.05,差異無顯著性意義。3組痊愈時間比較見表2。
4 討論 現代醫學認為,活動是高級神經中樞、脊髓中樞、的末梢神經及尿道周圍肌群、會陰肌群共同參與的神經肌肉反射活動,受腦內兒茶酚胺系統和5羥色胺系統的調節,并與交感神經和α腎上腺素能受體的功能完整性密切相關[1]。而針灸則能通過興奮交感腎上腺髓質機能而使周圍血中的兒茶酚胺系統濃度增高,同時針刺對5羥色胺系統的調節作用,早已被諸多實驗所肯定[2],因此針刺可使反射活動得以加強。
引起功能性不的主要原因有:①因精神緊張而致的大腦皮層對中樞抑制過度;②因性生活不和諧而致的傳入中樞的刺激不足以引起所需的閾值;③因過頻或過度而致的中樞疲勞。不論何因,久郁不舒均將加重大腦皮層對中樞的抑制。因此取額旁三線以興奮大腦皮層,減少它對中樞的抑制,再配合性知識指導及性心理治療,使患者樹立信心,掌握技巧,同時配合適當禁欲,有助于緩解中樞的疲勞。
從表1的療效比較中可知針刺組、中藥組明顯優于西藥組。而表2的比較則提示針刺比中西藥物療效更為迅速,因此針刺治療本病的療效是顯著而肯定的。中醫認為本病與肝腎關系密切,故體針取足三陰經與任脈絡穴為主,因為這些經脈循行均經陰器,其中中極、關元為足三陰經與任脈之會,三陰交為足三陰經之交會,均為調精宮之要穴;針大赫可通精關;針足少陰之原穴太溪可益腎填精,使之有精可射;太沖為足厥陰之原穴可疏肝條達,使精竅得通,諸穴相配可疏肝益腎,通調精宮。從神經節段理論分析,大赫、中極、關元的神經節段與骶髓中樞的節段相近,針之可提高中樞的興奮性。太沖、三陰交需強刺激,借以超過大腦皮層對中樞的抑制,從而減少抑制[3]。
5 參考文獻