引論：我們?yōu)槟砹?3篇婦幼健康教育培訓(xùn)內(nèi)容范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
二、定期檢查督導(dǎo)，加強(qiáng)鄉(xiāng)(街)健教指導(dǎo)力度。
為使我區(qū)鄉(xiāng)、街衛(wèi)生院的健教工作跟上保健工作的發(fā)展進(jìn)度，我區(qū)通過(guò)定期的檢查和督導(dǎo)，使全區(qū)鄉(xiāng)、街婦幼醫(yī)生加強(qiáng)了健教的宣傳力度，每年為鄉(xiāng)、街提供3種以上通俗易懂的健教資料。督促鄉(xiāng)、街做好健教資料歸檔，指出了不足，要求衛(wèi)生院盡快改進(jìn)。通過(guò)例會(huì)中串講和強(qiáng)調(diào)健教內(nèi)容，各鄉(xiāng)、街婦幼醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)到了健教的重要性。重點(diǎn)對(duì)市級(jí)健教示范點(diǎn)候家塘衛(wèi)生院進(jìn)行督導(dǎo)，參加指導(dǎo)了他們的健教活動(dòng)。要求全區(qū)各鄉(xiāng)、街衛(wèi)生院均做到每個(gè)鄉(xiāng)、街有健教專(zhuān)欄，例會(huì)中有健教內(nèi)容。
三、投放人力、物力，辦好健康教育學(xué)校。
按照市局規(guī)定，我所配置了專(zhuān)人從事健康教育工作，并新添了部分設(shè)備和健教掛圖，使我區(qū)的健教學(xué)校良好運(yùn)轉(zhuǎn)。
1、對(duì)父母學(xué)校
以?xún)罕ｉT(mén)診為陣地，利用母嬰同檢之機(jī)，對(duì)嬰兒父母進(jìn)行育兒知識(shí)教育，對(duì)常見(jiàn)病的預(yù)防，對(duì)嬰兒膳食營(yíng)養(yǎng)方面，均加以認(rèn)真講解，提高了嬰兒父母的保健知識(shí)和初為人父母的育兒保健能力，使他們順利渡過(guò)育嬰期。
2、對(duì)孕產(chǎn)婦高危學(xué)校
一是規(guī)定每月由各鄉(xiāng)、街預(yù)約在我所舉行高危孕婦培訓(xùn)班，使管理工作不脫節(jié)；二是做好辦班記錄；三是繼續(xù)督促基層衛(wèi)生院做好高危咨詢(xún)和高危訪(fǎng)視工作。
3、爭(zhēng)取上級(jí)支持，將人口學(xué)校設(shè)在我所。
四、加強(qiáng)信息傳遞，辦好婦幼衛(wèi)生簡(jiǎn)報(bào)。
2009年堅(jiān)持及時(shí)、準(zhǔn)確對(duì)全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作動(dòng)態(tài)進(jìn)行傳遞，確保信息能及時(shí)反饋至上級(jí)部分，堅(jiān)持做到每月有信息上報(bào)，每季有《簡(jiǎn)訊》上報(bào)，確保信息準(zhǔn)確及時(shí)。按照《母嬰保健法實(shí)施辦法》的規(guī)定和國(guó)際母乳喂養(yǎng)雙十條規(guī)定，健康教育板報(bào)禁止有不符合提倡母乳喂養(yǎng)的商業(yè)化宣傳行為。
五、投入人力物力，開(kāi)展大型健教宣傳活動(dòng)。
根據(jù)今年工作的特點(diǎn)，廣泛利用現(xiàn)代通訊中的網(wǎng)絡(luò)為服務(wù)對(duì)象提供一個(gè)交流平臺(tái)，繼續(xù)充實(shí)完善我區(qū)婦幼網(wǎng)站的信息，不斷擴(kuò)大服務(wù)面，由我所發(fā)動(dòng)成立一個(gè)QQ群，各圍產(chǎn)醫(yī)院都參與咨詢(xún)解答，專(zhuān)門(mén)為服務(wù)對(duì)象提供孕產(chǎn)期疑難問(wèn)題咨詢(xún)，解答，為服務(wù)對(duì)象提供最貼心的服務(wù)。進(jìn)一步完善婚前教育體系，推行婚檢一站式服務(wù)，把好預(yù)防出生缺陷第一道防線(xiàn)，宣傳投服葉酸和產(chǎn)篩。積極宣傳發(fā)動(dòng)農(nóng)村婦女病普查普治工作，提高農(nóng)村婦女的保健意識(shí)。配合上級(jí)部門(mén)開(kāi)展社會(huì)性宣傳活動(dòng)，將健康教育的宣傳觸角不斷延伸。
六、注重知識(shí)更新，提高了職工技術(shù)水平。
一從3月份對(duì)全區(qū)、鄉(xiāng)、街婦幼醫(yī)生進(jìn)行輪流培訓(xùn)，進(jìn)一步熟悉保健手冊(cè)的發(fā)放流程和管理，確保孕產(chǎn)婦管理工作不脫節(jié)
篇2
1．2教育方法
對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，即在女性就診時(shí)給予其相應(yīng)的健康教育，但教育內(nèi)容較為廣泛，不具有針對(duì)性。觀(guān)察組則給予綜合健康教育，具體情況如下。
1．2．1一般性措施
當(dāng)女性就診時(shí)了解其自身的健康狀況，綜合各項(xiàng)診斷結(jié)果后再對(duì)其進(jìn)行健康教育。醫(yī)師需了解女性婦女的性格、年齡、文化程度后對(duì)其進(jìn)行健康教育。
1．2．2健康教育培訓(xùn)
對(duì)洛寧縣回族鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科的所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，以保障在婦女就診過(guò)程中，任何一名醫(yī)師均可以給予針對(duì)性的解答。具體教育內(nèi)容包括基本保健、診療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)生等，可通過(guò)健康教育、講座、電話(huà)隨訪(fǎng)等方式完善對(duì)就診婦女的教育。
1．2．3針對(duì)性教育
對(duì)于未婚女性，重點(diǎn)講解經(jīng)期與避孕知識(shí)。可向其舉例基本的避孕方法，并介紹每種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。對(duì)于妊娠期婦女，重點(diǎn)講解妊娠期間的相關(guān)知識(shí)，如胎兒發(fā)育過(guò)程，婦女自身健康的維護(hù)，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥等。
1．3檢測(cè)指標(biāo)
對(duì)婦女進(jìn)行為期1a的隨訪(fǎng)，重點(diǎn)了解其焦慮、失眠、并發(fā)癥發(fā)生情況。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)以SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，定性資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；定量資料以（珋x±s）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀(guān)察組HAMD評(píng)分、失眠率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。
篇3
期：___________
2021年11月鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育工作總結(jié)
為了更好地完成今年的健康教育工作計(jì)劃，切實(shí)為我鄉(xiāng)廣大群眾身體健康而工作，我院在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，在全院職工共同努力下，圍繞著疾控工作目標(biāo)，我們采用了出宣傳欄，播放健康教育宣傳片，發(fā)放宣傳材料，舉辦講座，張貼標(biāo)語(yǔ)，懸掛橫幅，定期培訓(xùn)等各種形式，積極開(kāi)展豐富多彩的健康教育活動(dòng)，現(xiàn)總結(jié)
一，定期出健康教育宣傳欄
根據(jù)每月疾病高發(fā)特點(diǎn)，每月一號(hào)出一期宣傳欄，每期都有特色和側(cè)重點(diǎn)，并有相關(guān)記錄。
二，播放健康教育宣傳片
每天利用大廳播放婦幼保健，傳染病以及各種疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)防。
三，資料發(fā)放
今年的___月去了學(xué)校發(fā)放學(xué)生心理保健知識(shí)，預(yù)防手足口病，珍愛(ài)生命，遏制艾滋等健康教育資料。不定期在大集等地發(fā)放針對(duì)結(jié)核，腫瘤防治等健康教育處方，對(duì)高危人群進(jìn)行宣傳教育。
四，開(kāi)展免費(fèi)體檢活動(dòng)
由我院___并聯(lián)合各村村醫(yī)在我院為重點(diǎn)人群及老年人免費(fèi)做健康體檢，并在期間做針對(duì)個(gè)人的健康教育咨詢(xún)達(dá)___余次。
五，張貼標(biāo)語(yǔ)與橫幅
今年我院制作并懸掛了防治糖尿病，高血壓，食用碘鹽預(yù)防艾滋等條幅和標(biāo)語(yǔ)，內(nèi)容簡(jiǎn)潔明了，通俗易懂。
六，開(kāi)展健康教育講座及活動(dòng)
按照年初計(jì)劃，我院每月舉辦一次健康教育講座和一次健康教育活動(dòng)。以此為村民提供健康教育知識(shí)
七，健康教育培訓(xùn)工作
建立并實(shí)施健康教育例會(huì)制度，要求每月__日村醫(yī)在我院進(jìn)行健康教育內(nèi)容及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并保存會(huì)議記錄和相關(guān)資料。并定期在院內(nèi)___業(yè)務(wù)人員健康教育學(xué)習(xí)活動(dòng)，以便在診療中進(jìn)行健康教育宣傳。并積極參加上級(jí)___的公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)等。
篇4
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年01月～2015年06月100例初孕產(chǎn)婦，年齡21～34歲，平均年齡27.4歲。其中小學(xué)及以下學(xué)歷7例，初中至高中學(xué)歷72例，大學(xué)專(zhuān)科及以上學(xué)歷21例，所有初產(chǎn)婦早孕階段于基層醫(yī)院婦?？平a(chǎn)期保健卡時(shí)隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和研究組（50例），兩組初產(chǎn)婦一般資料無(wú)顯著差異具有可比性。
1.2方法 研究組給予階段性的健康教育，主要分為早孕階段、孕中晚期和產(chǎn)前階段。早孕期首次來(lái)院檢查者，幫助建立起圍產(chǎn)期保健卡，記錄初產(chǎn)婦的懷孕時(shí)間、推算預(yù)產(chǎn)期等，了解孕婦相關(guān)病史，詳細(xì)記錄。相關(guān)健康教育培訓(xùn)方法：①妊娠早期的健康培訓(xùn)。婦保人員應(yīng)與其進(jìn)行有效的溝通，了解孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，根據(jù)不同的心理需求，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。同時(shí)，早孕期也是婦女懷孕階段的危險(xiǎn)期，尤其在第3個(gè)月流產(chǎn)危險(xiǎn)性大，早孕期的健康教育還應(yīng)注意轉(zhuǎn)變?cè)袐D不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)作息、飲食、運(yùn)動(dòng)、性生活等的注意事項(xiàng)。具體教育內(nèi)容包括[2]：？K保持良好的生活狀態(tài)，調(diào)整樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，盡量少生氣、少壓抑、少抑郁等；？L孕婦要注重多休息，保證睡眠，調(diào)整作息時(shí)間，避免熬夜和不規(guī)律生活，戒煙戒酒，遠(yuǎn)離噪聲、污染環(huán)境；？M適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其避免碰撞和摔跌；？N少食生冷食物，飲食注意衛(wèi)生、安全和可口；？O避免早孕期性生活，以免影響胚胎發(fā)育；？P注意自身保健，盡量避免生病用藥，遵醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)用藥的補(bǔ)充，不可亂用藥；？Q早孕期隨著子宮的長(zhǎng)大和孕激素的增加，孕婦可能產(chǎn)生胃腸不適等不良反應(yīng)，應(yīng)提前提示孕婦可能產(chǎn)生問(wèn)題，避免孕婦遇到身體不適則產(chǎn)生心理壓力，認(rèn)為是自身出了問(wèn)題，影響情緒。告知孕期生理變化知識(shí)、胚胎發(fā)育過(guò)程、孕期保健知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)管理、胎教方法等，該類(lèi)宣傳資料于早孕期發(fā)放，以便于幫助早孕孕婦對(duì)整個(gè)懷孕階段有詳細(xì)了解，減少心理負(fù)擔(dān)和疑問(wèn)，并更好的調(diào)整自我生活和健康狀態(tài)。②孕中晚期健康教育：家人對(duì)胎兒性別的期望會(huì)使孕產(chǎn)婦的壓力加大，隨著妊娠月份增大，行動(dòng)不便及對(duì)生產(chǎn)的恐懼會(huì)使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)該多向孕產(chǎn)婦介紹有關(guān)分娩以及生產(chǎn)后的注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)，做好家屬的思想工作，指導(dǎo)家屬多注意觀(guān)察孕產(chǎn)婦的情緒變化，使孕產(chǎn)婦解除思想顧慮；適當(dāng)做孕婦保健操。③產(chǎn)前健康教育：產(chǎn)前健康教育主要指孕36 w以后。a.產(chǎn)前健康教育首先是進(jìn)行心理護(hù)理，穩(wěn)定孕婦情緒，詳細(xì)講解分娩的過(guò)程及感受，使產(chǎn)婦減少擔(dān)憂(yōu)和疑惑，能夠以正確的態(tài)度面對(duì)分娩。b.目前由于社會(huì)輿論及年輕女美等因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加，產(chǎn)前應(yīng)向孕婦詳細(xì)介紹自然分娩的優(yōu)勢(shì)和對(duì)孕婦生理及心理的好處，提示孕婦非必要最好不要選擇剖宮產(chǎn)。c.教育孕婦學(xué)習(xí)產(chǎn)中呼吸訓(xùn)練。對(duì)照組孕產(chǎn)婦均實(shí)行一對(duì)一責(zé)任制分娩，未進(jìn)行圍生期特殊健康教育。孕產(chǎn)婦宮口開(kāi)>12 cm，出現(xiàn)規(guī)律宮縮后進(jìn)入產(chǎn)房，助產(chǎn)人員陪伴并觀(guān)察孕產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展的同時(shí)向孕產(chǎn)婦介紹分娩知識(shí)，告知孕產(chǎn)婦每個(gè)產(chǎn)程應(yīng)如何配合醫(yī)護(hù)人員，以減輕痛苦。
1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組初產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息等情況，并進(jìn)行比較分析。
1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS19.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
對(duì)照組孕產(chǎn)婦自然分娩21例占42%，剖宮產(chǎn)29例占58%；研究組組自然分娩39例占78%，剖官產(chǎn)11例占22%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3討論
產(chǎn)前健康教育明顯降低了剖宮產(chǎn)率：通過(guò)產(chǎn)前的健康教育，初產(chǎn)婦實(shí)際剖宮產(chǎn)率明顯降低。通過(guò)孕期堅(jiān)持做孕婦體操，不僅能緩解緊張情緒，還有利于順利自然分娩。體操鍛煉可有助于分娩時(shí)肌肉放松，有利于自然分娩。產(chǎn)前掌握呼吸鎮(zhèn)痛法，在產(chǎn)程的各個(gè)階段利用不同呼吸法鎮(zhèn)痛，有利于穩(wěn)定情緒，避免了孕婦身心疲憊，明顯提高了自然分娩率，降低了手術(shù)產(chǎn)率[3]。本文研究組和對(duì)照組的差異證實(shí)了這一觀(guān)點(diǎn)。
實(shí)施產(chǎn)前健康教育有助于產(chǎn)婦減輕焦慮情緒：孕期實(shí)地參觀(guān)病房、產(chǎn)房，使患者對(duì)分娩環(huán)境、設(shè)備、人員有一定了解，消除其恐懼感。正常分娩取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素4個(gè)方面。分娩過(guò)程中，過(guò)度的焦慮不安，使產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛敏感，增加剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)。通過(guò)產(chǎn)前健康教育使之獲得有關(guān)分娩知識(shí)和技巧，樹(shù)立自然分娩的信心，降低痛域，提高了產(chǎn)婦的舒適度。
總之，通過(guò)圍產(chǎn)期健康教育能夠使孕婦認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)正常、自然、健康的生理過(guò)程，產(chǎn)婦和胎兒都具有完成分娩的能力，使孕婦自然分娩的意識(shí)、信心增強(qiáng)，從而促進(jìn)了自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率及縮短產(chǎn)程，減輕分娩痛苦，有利于提高母嬰安全，促進(jìn)初產(chǎn)婦分娩良好結(jié)局。
參考文獻(xiàn)：
篇5
對(duì)象與方法
調(diào)查對(duì)象:2009年甘肅省慶陽(yáng)市西峰區(qū)14歲以上年齡的城市婦女和農(nóng)村婦女95 800多人,抽樣調(diào)查2000戶(hù)2000名女性。在西峰區(qū)南街辦轄區(qū)抽樣調(diào)查400戶(hù),北街辦轄區(qū)抽樣調(diào)查300戶(hù),彭原鄉(xiāng)抽樣調(diào)查500戶(hù),后官寨抽樣調(diào)查450戶(hù),顯勝鄉(xiāng)抽樣調(diào)查350戶(hù)。對(duì)這2000戶(hù)樣本家庭進(jìn)行“女性健康知識(shí)知曉情況調(diào)查表”[1]調(diào)查。以了解女性健康保健知識(shí)知曉情況,調(diào)查、分析女性健康存在的問(wèn)題及影響因素。
調(diào)查方法:抽樣原則與方法采取分層隨機(jī)整群抽樣方法抽取被調(diào)查社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn),以當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況作為分層依據(jù),每社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取3個(gè)以上街道/行政村(經(jīng)濟(jì)狀況較好、中等、較差的鄉(xiāng)各有1個(gè)),共計(jì)確定了15個(gè)調(diào)查點(diǎn),在調(diào)查點(diǎn)內(nèi)根據(jù)各年齡組距的要求隨機(jī)整群抽樣。
調(diào)查內(nèi)容:利用自行設(shè)計(jì)的“女性健康知識(shí)知曉情況調(diào)查表”[1]進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容分為11部分:個(gè)人基本情況、女性生殖健康、青春期保健、新婚期保健、優(yōu)生和產(chǎn)前診斷、圍產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)與哺乳期保健、計(jì)劃生育基本知識(shí)、圍絕經(jīng)期保健、女性生殖道感染防治、女性常見(jiàn)疾病防治。
調(diào)查形式和質(zhì)量控制:調(diào)查組成員均由接受過(guò)省級(jí)統(tǒng)一培訓(xùn)的區(qū)、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)人員組成,調(diào)查人員分組深入到調(diào)查點(diǎn)按要求進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查人與調(diào)查對(duì)象必須面對(duì)面交流,采取一問(wèn)一答的形式進(jìn)行調(diào)查,不得暗示,不得提醒,要真實(shí)地反映女性健康保健知識(shí)知曉情況。
資料分析:所有調(diào)查表由西峰區(qū)婦幼保健站組織專(zhuān)人統(tǒng)一進(jìn)行審查。抽樣調(diào)查的2000名婦女,收回有效表格為1989份。其中:年齡14～19歲16人、20～29歲296人、30～39歲897人、40～49歲686人、50歲以上94人?；橐?已婚1828人、未婚155人、離婚6人。文化程度:小學(xué)517人、初中1024人、高中79人、中專(zhuān)242人、大專(zhuān)117人、文盲10人。從事職業(yè):公職203人、農(nóng)民1786人。家庭平均收入:城市2600元、農(nóng)村1420元。有效調(diào)查表由專(zhuān)人匯總、分析、核對(duì),采用計(jì)算器統(tǒng)一計(jì)算,求出各個(gè)可能因素的相應(yīng)知曉率,并進(jìn)行X2檢驗(yàn)。
結(jié)果
女性健康知識(shí)知曉情況:14歲以上年齡的城市婦女和農(nóng)村婦女保健知識(shí)人均知曉率為38.06%。由此可見(jiàn):婦女保健知識(shí)匱乏,保健面窄,保健方法不科學(xué),得不到家庭的重視。
干預(yù)措施與效果
自行編寫(xiě)健康教育讀本:通過(guò)查閱大量資料,按照女性生理特點(diǎn),結(jié)合平時(shí)掌握的婦幼保健狀況、根據(jù)婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病因素、針對(duì)本次課題調(diào)查出的問(wèn)題,編寫(xiě)健康教育讀本“女性保健指南”[2]。其主要內(nèi)容:女性生殖健康,青春期保健,優(yōu)生咨詢(xún),孕期各月胎兒發(fā)育特征,孕期保健,產(chǎn)褥期保健,妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期心理特點(diǎn)及有關(guān)衛(wèi)生指導(dǎo),母乳喂養(yǎng),計(jì)劃生育,婦科疾病的預(yù)防,圍絕經(jīng)期保健,醫(yī)學(xué)體檢注意事項(xiàng)及用藥原則。這本冊(cè)子是簡(jiǎn)單明了、切合實(shí)際、通俗易懂的科普讀物,適合女性各生理期學(xué)習(xí)。制作健康教育處方主要內(nèi)容:婚前檢查須知、產(chǎn)前保教、產(chǎn)后注意事項(xiàng)、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后保健知識(shí)問(wèn)答、母嬰保健法、如何合理喂養(yǎng)嬰幼兒、用藥注意事項(xiàng)、醫(yī)學(xué)體檢的必要性等。印刷成彩頁(yè)。
宣傳、培訓(xùn):對(duì)抽樣的2000戶(hù)家庭樣本發(fā)放“女性保健指南”[2],先采取自學(xué)的方式促使健康教育活動(dòng),然后針對(duì)問(wèn)題制定健康促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃,主要以社區(qū)和家庭為單位,對(duì)抽到的2000戶(hù)家庭進(jìn)行健康教育、集中培訓(xùn)、保健講座等干預(yù)措施,采取發(fā)放健康教育資料、面對(duì)面互動(dòng)交流等方式,有針對(duì)性地開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)。
干預(yù)效果:再用自擬“女性健康知識(shí)知曉情況調(diào)查表”對(duì)同戶(hù)2000名女性進(jìn)行二次調(diào)查,收回有效表格1989份。有效調(diào)查表由專(zhuān)人匯總、分析、核對(duì),采用計(jì)算器統(tǒng)一計(jì)算,求出各個(gè)可能因素的相應(yīng)知曉率,并進(jìn)行X2檢驗(yàn)。14歲以上年齡的城市婦女和農(nóng)村婦女保健知識(shí)人均知曉率為76.21%。由此可見(jiàn):通過(guò)實(shí)施形式多樣的健康教育活動(dòng),有效地提高了婦女保健知識(shí)知曉率。
對(duì)照分析:X2=589.54,P
討論
女性健康教育進(jìn)家庭可有效提高婦女保健水平。以家庭為單位,進(jìn)行面對(duì)面的交流、溝通,使公婆、丈夫認(rèn)識(shí)女性保健的重要性[3],從而得到了公婆的關(guān)照、愛(ài)人的呵護(hù),并在經(jīng)濟(jì)上給予大力支持,這樣,排除了她們的心理障礙,提高了自身保健水平,能積極主動(dòng)、配合、支持婦女保健工作[4]。
健康教育內(nèi)容要適合當(dāng)?shù)貗D女文化水平和生活習(xí)慣[5]。根據(jù)婦女心理、生理特點(diǎn)為女性編制通俗易懂的保健系列小冊(cè)子和健康教育處方,發(fā)放給各個(gè)家庭,進(jìn)行形式多樣的健康教育培訓(xùn),引導(dǎo)婦女重視健康、注重保健、科學(xué)保健、合理用藥。
參考文獻(xiàn)
1潘建平,熊慶,石淑華,主編.社區(qū)婦幼保健手冊(cè).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.
2樂(lè)杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.
篇6
二、開(kāi)展“兩綱”工作主要措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制。婦女兒童的健康指標(biāo)關(guān)系到國(guó)家與民族的興旺，關(guān)系到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。為確保兩綱目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，分別啟動(dòng)“降消”、“乙肝”、“脊灰、麻診”強(qiáng)化免疫、“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩”、“預(yù)防艾滋病母嬰傳播”、“農(nóng)村婦女乳腺癌篩查”、“農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷”等項(xiàng)目工作，并成立了相對(duì)應(yīng)的，由分管區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、婦聯(lián)、財(cái)政、計(jì)委等相關(guān)部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)衛(wèi)生局成立了由主管局長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人及區(qū)婦幼、區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)骨干為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩綱工作實(shí)施情況進(jìn)行指導(dǎo)、督導(dǎo)和檢查。同時(shí)區(qū)衛(wèi)生局將《兩綱》工作納入各單位年度目標(biāo)綜合考核，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
（二）加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)
一是進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公條件，年以來(lái)，在省、市、區(qū)的大力支持與幫助下，全區(qū)15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含2個(gè)分院）進(jìn)行了改擴(kuò)建或新建改造升級(jí)，新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個(gè)，區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)1個(gè)，醫(yī)院遷建工作正在進(jìn)行，通過(guò)一系列項(xiàng)目改造建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備配備，大大提高了區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力；二是
為適應(yīng)新時(shí)期婦女兒童保健服務(wù)工作的需要，我區(qū)于年初成立區(qū)疾控中心，年底，區(qū)衛(wèi)生局經(jīng)過(guò)考核和調(diào)研，形成了市區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的通知》（仁衛(wèi)[]50號(hào)），從年起將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兼職防保人員確定為專(zhuān)職人員并實(shí)行年薪制，對(duì)防保人員的基本素質(zhì)和管理考核提出了明確的要求。經(jīng)過(guò)方方面面的嚴(yán)格考察，把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年富力強(qiáng)、基礎(chǔ)素質(zhì)較好、專(zhuān)業(yè)知識(shí)較精、工作責(zé)任心較強(qiáng)的人員調(diào)整為專(zhuān)職防保人員?，F(xiàn)專(zhuān)職從事防保工作的34名鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員絕大多數(shù)符合年齡35歲以下、中專(zhuān)以上文化程度的要求。經(jīng)區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和經(jīng)常性的技術(shù)指導(dǎo)，他們已在各自的崗位上發(fā)揮了應(yīng)有的作用，能較好地履行崗位職責(zé)。
（三）加強(qiáng)宣傳教育，努力提高群眾的健康知識(shí)水平。為推動(dòng)“兩綱”工作的順利開(kāi)展，采取多渠道、多形式進(jìn)行廣泛宣傳教育。一是區(qū)、鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常年堅(jiān)持利用各種會(huì)議，及墻報(bào)、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、制作以“降消”、“乙肝”、“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩”、“預(yù)防艾滋病母嬰傳播”、“農(nóng)村婦女乳腺癌篩查”、“農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷”、“脊灰、麻疹”強(qiáng)化免疫活動(dòng)為主要內(nèi)容的大型宣傳專(zhuān)欄等進(jìn)行“兩綱”宣傳；二是實(shí)行區(qū)包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村、村社包農(nóng)戶(hù)，一級(jí)包一級(jí)的宣傳網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行“兩綱”宣傳，由區(qū)保健院對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）婦女干部進(jìn)行健康教育專(zhuān)題培訓(xùn)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對(duì)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）領(lǐng)導(dǎo)干部、村社干部及村婦女干部、村醫(yī)專(zhuān)題進(jìn)行健康教育培訓(xùn)；村社干部、婦女主任、村醫(yī)負(fù)責(zé)對(duì)本村社內(nèi)的每一個(gè)家庭進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保健人員常年下村入戶(hù)對(duì)每一個(gè)孕產(chǎn)婦進(jìn)行面對(duì)面的母嬰保健知識(shí)的宣傳教育；三是印制《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》、《給孕產(chǎn)婦的二封信》、《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目宣傳手冊(cè)》等健康教育資料30000余份，發(fā)放免疫規(guī)劃、母嬰保健相關(guān)法律法規(guī)、婦女兒童保健宣傳單6萬(wàn)余份。年至今每年受健康教育均達(dá)11000人次，孕產(chǎn)婦受健康教育率達(dá)100％；四是以“項(xiàng)目”工作為契機(jī)，強(qiáng)化“兩綱”宣傳，年、年對(duì)大龍?zhí)多l(xiāng)、總發(fā)鄉(xiāng)和平地鎮(zhèn)共4000名農(nóng)村婦女進(jìn)行乳腺癌篩查；年農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸2041人。通過(guò)廣泛深入的宣傳，提高了廣大干部群眾對(duì)“兩綱”重要性的認(rèn)識(shí)，從而使我區(qū)兩綱工作及婦幼衛(wèi)生工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)。
（四）加強(qiáng)產(chǎn)兒科及項(xiàng)目工作人員培訓(xùn)。每年區(qū)保健院、區(qū)疾控都要對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院防保人員、產(chǎn)兒科人員進(jìn)行產(chǎn)兒科適宜技術(shù)培訓(xùn)2－3次。培訓(xùn)內(nèi)容為：培訓(xùn)的目的、要求、方法、人員交流與咨詢(xún)技巧；健康教育的核心信息與方法、正常分娩、異常分娩的識(shí)別與處理；產(chǎn)科失血休克的急救與轉(zhuǎn)診；新生兒破傷風(fēng)的防治、診斷、處理；高危篩查、羊水栓塞、妊高癥、妊娠合并心臟病等產(chǎn)兒科適宜技術(shù)。年參加培訓(xùn)人次為166人，并發(fā)放“三基”題庫(kù)300冊(cè)。從2007年起每年對(duì)鄉(xiāng)級(jí)婦幼專(zhuān)干每年進(jìn)行4次培訓(xùn)，每次為期4天共計(jì)8天，每次培訓(xùn)后都進(jìn)行考核和總結(jié)。年起鄉(xiāng)級(jí)婦幼醫(yī)生分期到區(qū)婦幼保健院進(jìn)行為期2個(gè)月免費(fèi)輪修培訓(xùn)。通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)，從事產(chǎn)兒科工作的醫(yī)務(wù)人員《母嬰保健技術(shù)服務(wù)合格證》持率達(dá)100%,使全區(qū)的產(chǎn)兒科技術(shù)服務(wù)水平有了較大提高，保障了全區(qū)婦女兒童的身體健康。同時(shí)組織開(kāi)展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸、農(nóng)村婦女乳腺癌篩查、預(yù)防艾滋病母嬰傳播、擴(kuò)大免疫規(guī)劃、脊灰、麻疹強(qiáng)化免疫等項(xiàng)目工作培訓(xùn)28輪次，培訓(xùn)1023人次。
（五）突出重點(diǎn)，狠抓薄弱環(huán)節(jié)
1、加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)，建立健全職責(zé)明確、轉(zhuǎn)診順暢、上下協(xié)作的區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓住災(zāi)后重建項(xiàng)目的契機(jī)，新建業(yè)務(wù)用房的同時(shí)，改造規(guī)范的產(chǎn)房布局，配置必要的檢查、治療設(shè)備，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，年我區(qū)正式啟動(dòng)兒童預(yù)防接種信息化系統(tǒng)和婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，年啟動(dòng)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化系統(tǒng)；新建區(qū)醫(yī)院在建中，新建區(qū)婦幼保健院已竣工準(zhǔn)備搬家，區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院保持“愛(ài)嬰醫(yī)院”稱(chēng)號(hào)，大田醫(yī)院于年積極爭(zhēng)創(chuàng)并保持“愛(ài)嬰衛(wèi)生院”稱(chēng)號(hào)，為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和住院分娩提供更好的環(huán)境條件。區(qū)婦幼保健院和區(qū)醫(yī)院加強(qiáng)急救能力建設(shè)，提高對(duì)孕產(chǎn)婦急、危、重癥的處理能力，履行好對(duì)基層產(chǎn)、兒科醫(yī)生的指導(dǎo)、培訓(xùn)職責(zé)，做好孕產(chǎn)婦住院分娩的接收轉(zhuǎn)診工作。全區(qū)建立了孕產(chǎn)婦急救的“綠色通道”，確保孕產(chǎn)婦的生命安全。
2、抓好抓實(shí)兩個(gè)系統(tǒng)管理，提高婦女兒童的健康水平。在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理方面，著重加強(qiáng)了產(chǎn)前檢查，產(chǎn)后訪(fǎng)視，住院分娩，新法接生及高危孕產(chǎn)婦的篩查與管理，孕產(chǎn)婦的急救轉(zhuǎn)診等。兒童系統(tǒng)管理方面，著重加強(qiáng)了兒童的健康體檢，體弱兒的篩查與管理，3歲以?xún)?nèi)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，兒童常見(jiàn)病及多發(fā)病的管理與防治，兒童計(jì)劃免疫。區(qū)保健院每年對(duì)城鎮(zhèn)托幼機(jī)構(gòu)入院兒童進(jìn)行體檢，入托體檢率達(dá)到98%，患有傳染性疾病的兒童禁止入托入幼。
3、嚴(yán)格落實(shí)貧困孕產(chǎn)婦救助和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，努力提高孕產(chǎn)婦的住院分娩率。嚴(yán)格執(zhí)行《區(qū)貧困孕產(chǎn)婦救助管理辦法》、《區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案》，認(rèn)真落實(shí)好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助及貧困孕產(chǎn)婦的救助政策。年底，救助農(nóng)村貧困孕產(chǎn)婦395人，實(shí)施農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助1931人；醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行限價(jià)收費(fèi)，區(qū)保健院長(zhǎng)年免費(fèi)接送孕產(chǎn)婦，從而提高孕產(chǎn)婦住院分娩率，控制和減少孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。
4、按照屬地管理原則，加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口中的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，全面提高工作質(zhì)量。針對(duì)我區(qū)特殊的區(qū)域位置，轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口較多及近幾年，我區(qū)孕產(chǎn)婦死亡均發(fā)生在流動(dòng)人口中的的情況，我們將流動(dòng)孕產(chǎn)婦納入常住孕產(chǎn)婦同等的管理，及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握轄區(qū)內(nèi)流入孕產(chǎn)婦的情況，按程序和要求開(kāi)展產(chǎn)前檢查，重點(diǎn)要加大對(duì)高危孕產(chǎn)婦的篩查和管理力度，動(dòng)員她們實(shí)行住院分娩，努力杜絕流動(dòng)人口中孕產(chǎn)婦死亡，提高我區(qū)整體的工作質(zhì)量。
5、強(qiáng)化艾滋、結(jié)核等重大傳染病防治。認(rèn)真開(kāi)展中英性病、艾滋病防治項(xiàng)目及艾滋病綜合防治，切實(shí)落實(shí)政府主導(dǎo)、部門(mén)配合的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制和“四免一關(guān)懷”政策，使全區(qū)艾滋病防治工作取得了較好成績(jī)。一是截止年底全區(qū)累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者/病人303例，當(dāng)年報(bào)告61例，均按要求納入規(guī)范管理和治療。二是阻斷艾滋病的母嬰傳播途徑，提高出生人口素質(zhì)。認(rèn)真貫徹實(shí)施《區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目實(shí)施方案》，對(duì)感染艾滋病的育齡婦女和孕產(chǎn)婦加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳和人文關(guān)懷，年監(jiān)測(cè)管理艾滋病感染孕婦1例，按《方案》要求及時(shí)進(jìn)行阻斷和規(guī)范治療，現(xiàn)母嬰均健康，嬰兒產(chǎn)后42天檢測(cè)HIV陰性。
6、認(rèn)真實(shí)施預(yù)防接種和擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作，有效控制疫苗針對(duì)性傳染性疾病的發(fā)生，10年來(lái)，全區(qū)無(wú)甲類(lèi)傳染病發(fā)生，無(wú)重大傳染病疫情，十一五末，乙丙類(lèi)傳染病發(fā)病率下降至570.91/10萬(wàn)，較十五末下降了28.2%。
（六）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)格目標(biāo)管理
一是由婦幼保健院、區(qū)疾控中心工作督導(dǎo)組，分別分片區(qū)，分組對(duì)全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院進(jìn)行檢查指導(dǎo)，每年每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院均進(jìn)行了4次以上的檢查督導(dǎo)，個(gè)別鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）還進(jìn)行了5－6次檢查督導(dǎo)，檢查中對(duì)各單位存在的不足，現(xiàn)場(chǎng)制作了督導(dǎo)意見(jiàn)書(shū)，提出了整改意見(jiàn)和建議。二是區(qū)衛(wèi)生局每年將婦幼衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作目標(biāo)任務(wù)下達(dá)到各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))。區(qū)保健院、區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)目標(biāo)任務(wù)的檢查指導(dǎo)，年終組織人員按考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）進(jìn)行考核，考核結(jié)果與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長(zhǎng)、防保人員績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)工資直接掛鉤。
通過(guò)以上工作的開(kāi)展，提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率和嬰兒死亡率，使區(qū)的兩綱工作取得了一定的成績(jī)，年以來(lái)我區(qū)在“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)工作中成績(jī)突出，年年獲全省三等獎(jiǎng)。、無(wú)孕產(chǎn)婦死亡，婦幼衛(wèi)生工作全市排名第一。
（七）認(rèn)真實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生廁所改造項(xiàng)目
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，新農(nóng)村建設(shè)的深入，農(nóng)民生活條件不斷改善，衛(wèi)生意識(shí)的逐步提高，村民通過(guò)自籌自建了一定數(shù)量的水沖式廁所。我區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦年開(kāi)始爭(zhēng)取省、市資金在平地鎮(zhèn)迤沙拉村、總發(fā)鄉(xiāng)立新村、大龍?zhí)多l(xiāng)混撒拉村、平地鎮(zhèn)平地村實(shí)施CES項(xiàng)目和國(guó)家重大公共衛(wèi)生改廁項(xiàng)目共計(jì)800口。我區(qū)能源辦自年起爭(zhēng)取農(nóng)村沼氣項(xiàng)目共建沼氣池18665口，到年底全區(qū)建有衛(wèi)生廁所24859戶(hù)，占農(nóng)村總戶(hù)數(shù)37311戶(hù)的76.28%，而市級(jí)規(guī)劃年目標(biāo)為衛(wèi)生廁所普及率75%，我區(qū)超過(guò)1.28個(gè)百分點(diǎn)。
三、“兩綱”指標(biāo)完成情況
（一）年－年衛(wèi)生系統(tǒng)“兩綱”指標(biāo)完成情況：
四、存在的困難和問(wèn)題
（一）由于實(shí)行自愿婚前醫(yī)學(xué)檢查，婚前醫(yī)學(xué)保健工作開(kāi)展較難，保持更難；
（二）孕產(chǎn)婦死亡率是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)指標(biāo)，由于本區(qū)基數(shù)較小，只要死1個(gè)就超標(biāo)，要保持不容易。
篇7
[Abstract] Objective To explore the development direction and establishment of educational system of community nursing human resources education by understanding the present situation of community nurse education. Methods The education status of 120 community nurses，came from 17 community health service centers of Shiyan Street of Baoan District in Shenzhen City from August 2015 to January 2016 were investigated according to mean of questionnaire. Results Among 120 respondents，115 cases had the general training qualifications，accounted for 95.83%.Education background was mainly of junior college，and accounted for 58.33%.A total of 50 research papers published，periodicals of national level was 32 and accounted for 64.00%.The mainly factors that impacting nurses received continuing education in community nursing were age and education background.The mastery score of other community nursing knowledge liked common basic nursing technology，basic knowledge and skills of pre-hospital first aid，prevention and detection of infectious diseases was （2.38±0.51） points，which was considered the most important skill.A total of 75 investigators had received job training，accounted for 62.50%，the training content were mainly of community prevention，healthcare and recovery. Conclusion Professional knowledge and health education skills of community nurses are low，the modes of strengthen job training，encouraging community nurses to improve education and rational adjustment professional title structure should be taken to improve the present situation of education，the education system should be established and improved，the comprehensive quality of community nursing staff should be improved，which can improve the service quality of community health service institution.
[Key words] Community nurse；Present situation of community education；Investigation；Skill
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，居民對(duì)預(yù)防保健的需求日益增加。在不斷深入的衛(wèi)生體制改革下，深圳作為原衛(wèi)生部發(fā)展社區(qū)健康中心的試點(diǎn)城市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到較大發(fā)展[1-2]。本研究以深圳市寶安區(qū)石巖街道17個(gè)社區(qū)健康服務(wù)中心的120名社區(qū)護(hù)士作為研究對(duì)象，調(diào)查寶安區(qū)石巖街道社區(qū)護(hù)理人員的教育現(xiàn)狀，探討寶安區(qū)社區(qū)護(hù)理人力資源教育的發(fā)展方向，為其教育體系的建立提供指導(dǎo)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年8月～2016年1月深圳市寶安區(qū)石巖街道17個(gè)社區(qū)健康服務(wù)中心120名在職在崗社區(qū)護(hù)士作為研究對(duì)象。
1.2 調(diào)查方法
參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，在相關(guān)專(zhuān)家指導(dǎo)的基礎(chǔ)上自擬“社區(qū)護(hù)士教育現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷”，信度為0.87，效度為0.82。采用問(wèn)卷調(diào)查法，于2016年1月對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行集中指導(dǎo)，集中填表，問(wèn)卷有統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)和填表方法說(shuō)明，填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放120份，回收有效問(wèn)卷120份，問(wèn)卷回收率達(dá)到100%。
1.3 調(diào)查內(nèi)容
①社區(qū)護(hù)士年齡、性別、工作年限等基本情況，護(hù)理教育背景、進(jìn)修學(xué)習(xí)繼續(xù)教育現(xiàn)狀、護(hù)理科研及科研論文撰寫(xiě)情況；②影響接受社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育的因素；③對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)技能的自我評(píng)價(jià)，包括社區(qū)護(hù)理的科研方法、家庭健康護(hù)理理論及健康檔案的建立與動(dòng)態(tài)管理等社區(qū)護(hù)理理論與方法；④社區(qū)護(hù)士崗位教育培訓(xùn)現(xiàn)狀及評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)意向的影響因素采用Logistic回歸分析，社區(qū)護(hù)理知識(shí)與技能需求采用聚類(lèi)分析，以P
2 結(jié)果
2.1 社區(qū)護(hù)士基本情況分析
120名調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡21～45歲，平均（28.61±8.25）歲；臨床工作年限0～22年，平均（6.61±3.68）年；115名持全科崗位培訓(xùn)資格證，5名無(wú)崗位培訓(xùn)資格證；學(xué)歷：中專(zhuān)20名，大專(zhuān)70名，本科30名；職稱(chēng)：護(hù)士40名，護(hù)師55名，主管護(hù)師22名，副主任護(hù)師3名； 120名調(diào)查者共發(fā)表科研論文50篇，其中國(guó)家級(jí)期刊32篇，省部級(jí)期刊15篇，地市級(jí)3篇（表1）。
2.2 影響接受社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育的因素
將年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)等可能影響社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)意向的10個(gè)影響因素納入回歸模型，調(diào)查社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)意向的影響因素，應(yīng)用逐步回歸法進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示，年齡、學(xué)歷是影響護(hù)士接受社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育的主要因素（表2）。
2.3 社區(qū)護(hù)理知識(shí)技能的自我評(píng)價(jià)分析
常見(jiàn)基本基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、院前急救基本知識(shí)、技能及傳染病的預(yù)防與檢測(cè)等其他社區(qū)護(hù)理知識(shí)的掌握評(píng)分為（2.38±0.51）分，被認(rèn)為是最重要的技能；其次為不同人群的社區(qū)護(hù)理知識(shí)和技能，評(píng)分為（2.29±0.52）分；社區(qū)護(hù)理的理論與方法評(píng)分為（2.19±0.64）分。
2.4 社區(qū)護(hù)士崗位教育的方式
通過(guò)現(xiàn)有培訓(xùn)方式分析發(fā)現(xiàn)，120名調(diào)查者中有75名進(jìn)行過(guò)崗位培訓(xùn)，占62.50%，其中14名參加過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，52名通過(guò)講座接受培訓(xùn)，6名通過(guò)參加健康教育觀(guān)摩進(jìn)行培訓(xùn)，另有3名調(diào)查者接受過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)。
2.5 社區(qū)護(hù)士崗位教育的內(nèi)容
社區(qū)護(hù)士崗位教育培訓(xùn)內(nèi)容主要以社區(qū)預(yù)防、保健及康復(fù)為主，其中社區(qū)護(hù)理概論占94.67%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論占90.67%，社區(qū)健康教育77.33%，嬰幼兒衛(wèi)生保健68.00%，社區(qū)護(hù)理程序73.3%，老年保健62.67%，常見(jiàn)疾病的預(yù)防護(hù)理68.67%，社區(qū)康復(fù)70.67%，院前急救61.33%，社區(qū)常見(jiàn)傳染病與性傳播疾病的護(hù)理88.00%。
3 討論
社區(qū)護(hù)理是服務(wù)個(gè)體患者、健康人及家庭，覆蓋全社區(qū)范圍與生命健康的全過(guò)程[3-5]。社區(qū)護(hù)士的教育體系是發(fā)展護(hù)理人力資源的重要組成部分，是保證完成社區(qū)護(hù)理功能的基礎(chǔ)[6-7]。發(fā)達(dá)國(guó)家用自己的成功經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，提高、增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理從業(yè)人員的文化層次及個(gè)體素質(zhì)，對(duì)保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高質(zhì)量具有重要意義[8-10]，有助于為居民提供一系列多方位、全面完整的護(hù)理保健服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，現(xiàn)階段我國(guó)部分地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作已得到較大發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用處于相對(duì)較高的水平，初步實(shí)現(xiàn)了“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo)，但是社區(qū)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)教育現(xiàn)狀與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍然存在較大差距[11-13]。
3.1 提高社區(qū)護(hù)士在校學(xué)歷教育
課堂教授是社區(qū)護(hù)士在校所接受教育的主要形式，但目前醫(yī)學(xué)院校存在課程安排、內(nèi)容較為局限，學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與理論知識(shí)學(xué)習(xí)相比較少，對(duì)社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠重視等問(wèn)題[11-16]，對(duì)此，可增設(shè)社區(qū)護(hù)理相關(guān)課程，甚至建立社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，加大實(shí)踐在學(xué)習(xí)中所占的比例，培養(yǎng)具有專(zhuān)業(yè)社區(qū)護(hù)理知識(shí)的專(zhuān)業(yè)型社區(qū)護(hù)理人員。
3.2 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士在職崗位培訓(xùn)
通過(guò)對(duì)現(xiàn)有培訓(xùn)方式及社區(qū)護(hù)士崗位教育培訓(xùn)現(xiàn)狀分析發(fā)現(xiàn)，120名調(diào)查者中，有75名進(jìn)行過(guò)崗位培訓(xùn)，占62.50%，其中14名參加過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，52名通過(guò)講座接受培訓(xùn)，6名通過(guò)參加健康教育觀(guān)摩進(jìn)行培訓(xùn)，另有3名調(diào)查者接受過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)。上述調(diào)查表明，現(xiàn)階段寶安社區(qū)護(hù)士雖已有部分接受過(guò)在崗教育培訓(xùn)，但大部分被調(diào)查者反映，社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)際社區(qū)護(hù)士實(shí)踐內(nèi)容存在一定差異，培訓(xùn)內(nèi)容不能完全滿(mǎn)足社區(qū)護(hù)士的需求。從社區(qū)護(hù)士崗位教育培訓(xùn)現(xiàn)狀中可以看出，社區(qū)護(hù)士對(duì)常見(jiàn)疾病醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)需求量較大，建議今后的培訓(xùn)內(nèi)容可以增加社區(qū)護(hù)士職業(yè)防護(hù)、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理管理及科研、社區(qū)災(zāi)害救治與護(hù)理、社區(qū)人群的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等知識(shí)[17-19]。
綜上所述，應(yīng)加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，大力開(kāi)展基層工作衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)工作，同時(shí)從經(jīng)濟(jì)上對(duì)繼續(xù)教育和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)給予相應(yīng)的支持，鼓勵(lì)社區(qū)護(hù)士提高學(xué)歷及合理化調(diào)整職稱(chēng)結(jié)構(gòu)等，努力提高社區(qū)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)而改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 路玲，葉耀輝，王素珍，等.江西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)的思考――基于SWOT分析[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，27（6）：88-90，97.
[2] 賈朝霞，謝爭(zhēng)，王軍華，等.北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員配置狀況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（12）：1868-1871.
[3] 萬(wàn)楓濤.社區(qū)護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的作用[J].全科護(hù)理，2011，9（23）：2155-2156.
[4] 姜華.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和活動(dòng)現(xiàn)狀及其影響因素的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（35）：251.
[5] 謝成秀.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法和成效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（34）：385-386.
[6] 陳素.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法及效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（11）：314.
[7] 耿婷婷，趙慶華，肖明朝，等.社區(qū)衛(wèi)生中心人員接受培訓(xùn)與居民滿(mǎn)意度的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（5）：1129-1130.
[8] 劉佳，賈靜，嚴(yán)玲霞，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中科室護(hù)士和護(hù)理員管理模式探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（4）：81-82.
[9] 尹翔燕，楊國(guó)勇，李秀娥.美國(guó)牙科輔助人員培訓(xùn)及實(shí)踐范圍對(duì)我國(guó)口腔護(hù)士培養(yǎng)的啟示[J].中國(guó)護(hù)理管理雜志，2014，14（3）：332.
[10] 白雪，王惠連.本科實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)業(yè)自我概念及其相關(guān)因素分析[J].護(hù)理雜志，2014，31（6）：19.
[11] 黃德群.基于高校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的混合學(xué)習(xí)模式應(yīng)用研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2013，31（3）：64-70.
[12] Finkbeiner BL.Technology in dental assistant education[J].Dent Assist，2007，76（5）：28-30，32.
[13] 潘曉彥，邱華麗.優(yōu)化教學(xué)模式 適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試[J].護(hù)理研究，2014，28（13）：1655-1656.
[14] 張雪梅，楊秀華，王麗紅，等.提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)的教學(xué)改革研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（5）：66-67.
[15] Staggs VS，Knight JE，Dunton N.Understanding unassisted falls：effects of nurse staffing level and nursing staff characteristics[J].J Nur Care Qual，2012，27（3）：194-199.
[16] 李莉，李銀芳，劉航，等.思維導(dǎo)圖在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課集體備課中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（3）：8-10.
[17] Cho WK，Lee CM，Kang MJ，et al.IL-13 receptor α2-arginase 2 pathway mediates IL-13-induced pulmonary hypertension[J].Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol，2013，304（2）：L112-L124.
篇8
彭陽(yáng)縣位于寧夏東南部邊緣，六盤(pán)山東麓，西與原州區(qū)接壤，東、南、北分別環(huán)臨甘肅省鎮(zhèn)原縣、平?jīng)鍪泻铜h(huán)縣，是一個(gè)以農(nóng)業(yè)為主要經(jīng)濟(jì)的國(guó)家級(jí)貧困縣。近年來(lái)，我縣緊緊圍繞“健康教育有人教、四病（肝炎、結(jié)核、包蟲(chóng)病、菌痢）防治有人包、農(nóng)民身體有人檢、環(huán)境衛(wèi)生有人管”的目標(biāo)，廣泛開(kāi)展宣傳培訓(xùn)，全面落實(shí)干預(yù)措施，積極提供公共衛(wèi)生服務(wù)，認(rèn)真組織婦女病普查普治，農(nóng)民健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)扎實(shí)推進(jìn)并取得顯著成效，全縣農(nóng)民健康教育以行政村為單位覆蓋率達(dá)到100%，農(nóng)村居民和中小學(xué)生健康知識(shí)知曉率分別達(dá)到90.69%和93.58%，健康行為形成率分別達(dá)到71.79%和75.17%。2010年5月被自治區(qū)健康寧夏全民行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組授予“全區(qū)農(nóng)民健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)工作先進(jìn)縣”稱(chēng)號(hào)。
1 主要做法
1.1 精心安排部署，政府行為牽動(dòng)
堅(jiān)持把開(kāi)展農(nóng)民健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)作為保護(hù)農(nóng)村勞動(dòng)力、推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)的有效途徑，納入重要議事日程，與其他工作同安排、同部署、同落實(shí)。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。我縣及時(shí)成立了以政府分管縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、教體等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的縣農(nóng)民健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題。二是周密安排部署。制定了《彭陽(yáng)縣農(nóng)民健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案》，并及時(shí)召開(kāi)啟動(dòng)會(huì)議，對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行全面動(dòng)員和部署，進(jìn)一步明確了目標(biāo)任務(wù)、工作重點(diǎn)和保障措施，保證了農(nóng)民健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)按步驟、有計(jì)劃推進(jìn)。三是強(qiáng)化督導(dǎo)考評(píng)。采取日常檢查與定期檢查相結(jié)合的辦法，每季度對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門(mén)（單位）工作開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，定期召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，通報(bào)情況，查找問(wèn)題，制定措施，推動(dòng)工作。
1.2 夯實(shí)工作基礎(chǔ)，精心準(zhǔn)備驅(qū)動(dòng)
立足縣情實(shí)際，認(rèn)真做好農(nóng)民健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)前期各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，為此項(xiàng)工作深入推進(jìn)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。一是及時(shí)開(kāi)展基線(xiàn)調(diào)查。制定了《彭陽(yáng)縣農(nóng)民健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)基線(xiàn)調(diào)查實(shí)施方案》，隨機(jī)抽樣草廟鄉(xiāng)草廟村、張街村和新集鄉(xiāng)下馬洼村、白河村的1600戶(hù)居民進(jìn)行健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，并按要求完成計(jì)算機(jī)錄入、上報(bào)工作，為有針對(duì)性開(kāi)展工作提供了科學(xué)依據(jù)。二是大力營(yíng)造輿論氛圍。建立以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校、健康學(xué)堂為宣傳基地，以農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、農(nóng)戶(hù)集中居住區(qū)為宣傳網(wǎng)點(diǎn)，以縣域“三橫一縱”300公里公路干道為宣傳長(zhǎng)廊的全方位覆蓋的宣傳陣地。刷寫(xiě)墻體標(biāo)語(yǔ)955條，制作《健康知識(shí)進(jìn)農(nóng)家》大型墻面噴繪15處、宣傳欄30個(gè)，懸掛《健康知識(shí)進(jìn)農(nóng)家》宣傳框60個(gè)、橫幅40條，形成了濃厚的輿論氛圍。三是切實(shí)加強(qiáng)師資培訓(xùn)。組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，防疫、婦幼、健康教育專(zhuān)干及縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位有關(guān)科室工作人員等師資進(jìn)行培訓(xùn)。指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《實(shí)施方案》要求，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部、婦女主任等進(jìn)行培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)師資鄉(xiāng)級(jí)235人，村級(jí)738人。通過(guò)教育培訓(xùn)，提高了開(kāi)展健康教育工作的能力。四是認(rèn)真開(kāi)展示范創(chuàng)建。確定城陽(yáng)鄉(xiāng)、紅河鄉(xiāng)為示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，城陽(yáng)鄉(xiāng)溝圈村、楊塬村、長(zhǎng)城村，紅河鄉(xiāng)韓堡村、友聯(lián)村、常溝村為示范村，后期增補(bǔ)新集鄉(xiāng)張化村、下馬洼村，白陽(yáng)鎮(zhèn)羅堡村、陡坡村為示范村，統(tǒng)籌安排人力、物力，深入開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)，示范帶動(dòng)，整體推進(jìn)。
1.3 深化傳播活動(dòng)，豐富形式促動(dòng)
堅(jiān)持把傳播活動(dòng)作為農(nóng)民健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)的重點(diǎn)，采取“八個(gè)一”方式，廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策，大力普及健康知識(shí)。在縣有線(xiàn)電視臺(tái)開(kāi)設(shè)“衛(wèi)生與健康”欄目，以醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策、健康知識(shí)和基本衛(wèi)生行為核心信息等為主要內(nèi)容，每周編輯播放兩次；依托鄉(xiāng)、村黨員活動(dòng)室，采取參與式培訓(xùn)方法，以村為單位開(kāi)展農(nóng)民健康教育大課堂培訓(xùn)，由鄉(xiāng)、村健康教育師資骨干對(duì)農(nóng)民群眾進(jìn)行輪訓(xùn)。共舉辦培訓(xùn)班573次，培訓(xùn)農(nóng)民4.4萬(wàn)多人次；按照每戶(hù)一本書(shū)、一張畫(huà)要求，發(fā)放《健康知識(shí)進(jìn)農(nóng)家》讀本5.09萬(wàn)冊(cè)、宣傳畫(huà)5.09萬(wàn)張、掛歷1160套；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、清真寺設(shè)立健康教育咨詢(xún)點(diǎn)215個(gè)，配備血壓計(jì)、體重稱(chēng)、健康教育資料架、電視機(jī)和DVD等設(shè)備和健康知識(shí)讀本、處方等宣傳資料；根據(jù)行動(dòng)內(nèi)容編排文藝節(jié)目，送戲下鄉(xiāng)演出4場(chǎng)次，觀(guān)看群眾1.2萬(wàn)人次。電影下鄉(xiāng)621場(chǎng)次，觀(guān)看群眾約12.4萬(wàn)人次。制作行動(dòng)專(zhuān)題紀(jì)錄片一部；統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作展板，組裝行動(dòng)宣傳車(chē)，扎實(shí)開(kāi)展“衛(wèi)生宣傳萬(wàn)里行、健康知識(shí)進(jìn)農(nóng)家”巡展巡講活動(dòng)。縣、鄉(xiāng)兩級(jí)宣講團(tuán)“巡展巡講”482場(chǎng)次，配合區(qū)宣講團(tuán)“巡講巡展”12場(chǎng)次，覆蓋全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)156個(gè)行政村，接受宣講群眾6.6萬(wàn)人次，發(fā)放健康教育處方19萬(wàn)張；對(duì)中小學(xué)校長(zhǎng)、健康教育課教師302人進(jìn)行了培訓(xùn)，全縣中小學(xué)健康教育課開(kāi)課率100%。將《農(nóng)村中小學(xué)校健康教育課教學(xué)方法與技巧》、《中小學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》印發(fā)各學(xué)校，規(guī)范健康教育教學(xué)；以村為單位，深入開(kāi)展農(nóng)民健康知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。舉辦縣級(jí)競(jìng)賽1場(chǎng)、鄉(xiāng)級(jí)12場(chǎng)、村級(jí)156場(chǎng)，參與農(nóng)民1.1萬(wàn)人次。完成農(nóng)民健康知識(shí)有獎(jiǎng)競(jìng)賽答題卡7800份，征集中小學(xué)生健康知識(shí)有獎(jiǎng)?wù)魑母寮?92篇。
1.4 落實(shí)干預(yù)措施，緊扣目標(biāo)推動(dòng)
嚴(yán)格按照實(shí)施方案要求，緊扣目標(biāo)任務(wù)，全面扎實(shí)推進(jìn)，確保行動(dòng)深入開(kāi)展并取得實(shí)效。一是廣泛宣傳核心信息。采取多種形式，深入開(kāi)展基本衛(wèi)生行為核心信息的宣傳活動(dòng)。累計(jì)發(fā)放定量鹽勺5.4萬(wàn)個(gè)、毛巾1.4萬(wàn)條、牙刷5000把、圍裙8000件、《基本衛(wèi)生行為核心信息》宣傳單2萬(wàn)張。二是扎實(shí)開(kāi)展農(nóng)村環(huán)境綜合整治。集中開(kāi)展農(nóng)村環(huán)境綜合整治，著力解決嚴(yán)重危害群眾身體健康的突出環(huán)境問(wèn)題。確定每月10日為“環(huán)境衛(wèi)生整治日”、每周五為“周末環(huán)境衛(wèi)生日”，采取專(zhuān)項(xiàng)檢查、隨機(jī)抽查等形式，及時(shí)督促整改，初步建立了農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理長(zhǎng)效機(jī)制。三是大力推進(jìn)改水改廁。堅(jiān)持因地制宜，注重實(shí)效，加大改水改廁力度，努力改善群眾生產(chǎn)生活條件。全縣農(nóng)村自來(lái)水普及率、衛(wèi)生廁所普及率分別由2006年的38%、29.1%提高到2009年的49%、50%。四是全面落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)。以戶(hù)為單位體檢、建檔，實(shí)行專(zhuān)病專(zhuān)案管理。45歲以上農(nóng)民進(jìn)行健康體檢5.2萬(wàn)人，體檢率90.79%。建立家庭健康檔案4.8萬(wàn)份，建檔率為95.04%。五是積極開(kāi)展婦女病普查普治。對(duì)1.4萬(wàn)名已婚育齡婦女免費(fèi)進(jìn)行乳腺紅外線(xiàn)透視、盆腔B超、電子陰道鏡檢查、陰道分泌物涂片以及婦科檢查。對(duì)普查中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病，實(shí)行專(zhuān)案管理。共管理5959人，管理率為100%。
1.5 突出重點(diǎn)人群，創(chuàng)新方式帶動(dòng)
堅(jiān)持農(nóng)民健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)“知、信、行”相統(tǒng)一的原則，突出中小學(xué)生、青年婦女和中老年人三個(gè)重點(diǎn)人群，積極推廣“參與式”培訓(xùn)方法，通過(guò)縣、鄉(xiāng)、村目標(biāo)人群培訓(xùn)，發(fā)揮一傳十、十傳百的“倍增”效應(yīng)。一是中小學(xué)生抓“培育”。在對(duì)中小學(xué)健康教育教師進(jìn)行培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)水平、保證教學(xué)質(zhì)量和開(kāi)課率的同時(shí)，發(fā)放《彭陽(yáng)縣青少年健康知識(shí)讀本》2萬(wàn)本，豐富了學(xué)校健康教育課內(nèi)容，促使學(xué)生獲得更多健康知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。二是青年婦女抓“教育”。堅(jiān)持健康教育培訓(xùn)與巾幗科技致富工程相結(jié)合，對(duì)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)婦聯(lián)工作人員以及衛(wèi)生院健康教育專(zhuān)干進(jìn)行培訓(xùn)后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織對(duì)村級(jí)婦女骨干開(kāi)展二級(jí)培訓(xùn)，最后由村級(jí)婦女骨干根據(jù)目標(biāo)人群的特點(diǎn)，因人施教，有效提高了健康教育的針對(duì)性。累計(jì)培訓(xùn)婦女骨干620名，傳遞健康知識(shí)1.8萬(wàn)人次。三是中老年人抓“干預(yù)”。與縣老年大學(xué)聯(lián)合對(duì)城區(qū)老年人進(jìn)行老年保健、合理膳食、常見(jiàn)病預(yù)防等健康知識(shí)宣傳培訓(xùn)，促使他們?cè)诜乐谓Y(jié)合上改善健康狀況。先后舉辦培訓(xùn)班24期，參加培訓(xùn)老年人1200人次，發(fā)放《老年保健知識(shí)手冊(cè)》2000本。
2 幾點(diǎn)體會(huì)
篇9
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0126-01
已婚婦女后面臨著生育、妊娠問(wèn)題，而更年期婦女則面臨著絕經(jīng)，雌激素減少等問(wèn)題，這些都與女性特殊生理過(guò)程密切相關(guān)，也是每個(gè)女性人生必經(jīng)的發(fā)展階段，對(duì)女性至關(guān)重要，若得不到有效的治療，很容易干擾女性正常生活、工作，甚至?xí)斐蓩D女各類(lèi)疾病的發(fā)生，婦女保健工作進(jìn)行的如何關(guān)系到圍生期婦女、胎兒以及更年期女性的健康狀況，婦女希望得到相關(guān)的健康知識(shí)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有義務(wù)與責(zé)任維護(hù)和促進(jìn)婦女健康，我院近年來(lái)通過(guò)對(duì)就診婦女進(jìn)行綜合完整的健康教育，得到了很好的效果，下面就此措施的體會(huì)分析報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2008年1月―2011年12月104例婦女，其中觀(guān)察組（綜合健教組）52例中，產(chǎn)婦22例，更年期婦女18例，其它12例，年齡22～56歲，平均39歲。對(duì)照組（常規(guī)健教組）52例中，產(chǎn)婦24例，更年期婦女20例，其它8例，年齡26～54歲，平均40歲。兩組從年齡、婦女情況等方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 婦女保健的重要性。婦女一生要經(jīng)歷多個(gè)階段，而且承擔(dān)著生育的職責(zé)，為了保證胎兒發(fā)育、孕婦健康，必須加強(qiáng)對(duì)孕婦的衛(wèi)生教育，對(duì)孕婦進(jìn)行監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)，進(jìn)行孕期保健，產(chǎn)后進(jìn)行產(chǎn)期保健[1]，同時(shí)也應(yīng)對(duì)婦女進(jìn)行日常健康教育，促進(jìn)身心健康。
1.3 婦女健康教育現(xiàn)狀及趨勢(shì)。當(dāng)前我國(guó)婦女總體生活水平提高，然而生活方式的改變及社會(huì)壓力的增加以及部分婦女不潔生活習(xí)慣的養(yǎng)成造成婦女各類(lèi)疾病的發(fā)生，婦女有著迫切專(zhuān)業(yè)知識(shí)需求，臨床診治也需要健康教育的配合，健康教育的內(nèi)容已不局限于生殖健康，其所含的內(nèi)容越加廣泛，包括青春期、孕產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期的保健。
1.4 方法。
1.4.1 對(duì)照組。進(jìn)行常規(guī)健康教育，主要在婦女就診時(shí)進(jìn)行是一般性的健康教育。
1.4.2 觀(guān)察組。我們根據(jù)就診婦女各不同階段的生理病理特點(diǎn)，進(jìn)行綜合性的完整健康教育，具體如下：
1.4.2.1 一般性措施。每次健康教育前詳細(xì)了解婦女健康狀況和各項(xiàng)檢查情況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，給予精神支持。抓住婦女特點(diǎn)，進(jìn)行健康教育，適時(shí)開(kāi)展生殖保健服務(wù)及生殖健康教育。
1.4.2.2 創(chuàng)新健康教育機(jī)制，完善教育內(nèi)容及方式。所有醫(yī)護(hù)人員接受健康教育培訓(xùn)，對(duì)就診婦女因時(shí)因人進(jìn)行隨機(jī)健康教育，對(duì)入院患者由專(zhuān)門(mén)接受專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育的醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展健康教育，健康教育內(nèi)容上，包括保健、康復(fù)、護(hù)理、心理、胎教、飲食養(yǎng)生等等，方式上采取健康教育資料發(fā)放，組織講座，定期隨訪(fǎng)等等。
1.4.2.3 針對(duì)性教育。對(duì)無(wú)任何特殊情況婦女，積極開(kāi)展經(jīng)期及避孕知識(shí)健康教育，介紹常用的避孕方法優(yōu)點(diǎn)和常見(jiàn)副作用。對(duì)于孕婦講解有關(guān)妊娠知識(shí)，包括胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、健康狀況預(yù)測(cè)和監(jiān)護(hù)教育，指導(dǎo)并發(fā)癥的防治，教會(huì)孕婦胎動(dòng)計(jì)算方法，講授母乳喂養(yǎng)及育兒知識(shí)，介紹新生兒特點(diǎn)及新生兒換尿布法，囑婦女保持愉快情緒。產(chǎn)后加強(qiáng)隨訪(fǎng)服務(wù)開(kāi)展生殖健康相關(guān)服務(wù)。
1.5 效果評(píng)定。一年后對(duì)觀(guān)察婦女進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)調(diào)查，對(duì)并發(fā)癥、睡眠、焦慮情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
3 討論
婦女保健有利于提高人口素質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展，婦女健康不僅僅關(guān)系到自己，還關(guān)系孕婦和胎兒的生命安全[2]。而健康教育在促進(jìn)女性健康方面有著不可忽視的作用，為更好防治婦女疾病，促進(jìn)女性健康，我院近年來(lái)對(duì)部分就診婦女實(shí)施綜合性的健康教育，由結(jié)果來(lái)看，有著很好的收效。
雖然近幾年生活條件改善，婦女保健某些方面取得了巨大的成就，但與全面的生殖健康目標(biāo)相比，還存在很大差距。如生殖健康強(qiáng)調(diào)的生理、心理、社會(huì)適應(yīng)綜合的健康狀態(tài)還不能充分體現(xiàn)，婦女保健服務(wù)的提供還不能滿(mǎn)足婦女的健康需求，而以往常規(guī)的健康教育也存在著專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、教育方式單調(diào)，內(nèi)容不系統(tǒng)等不足，但是婦女一生是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，健康知識(shí)的獲得往往對(duì)后期的健康有密不可分的影響。因此，婦女保健服務(wù)的健康教育可以說(shuō)是伴隨一生。實(shí)施的婦女保健應(yīng)以人的健康為中心，強(qiáng)調(diào)以婦女為中心，重視全面保健服務(wù)的提供及全面生活質(zhì)量的提高。
實(shí)踐中我們體會(huì)到，健康教育應(yīng)以生殖健康為核心，抓住開(kāi)展婦女保健健康教育的良好時(shí)機(jī)，有計(jì)劃、有目的的開(kāi)展健康教育，宣傳產(chǎn)前、產(chǎn)后保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)，消除緊張恐懼的心理。我們進(jìn)行的綜合性健康教育，是對(duì)婦女整個(gè)生命周期生理健康和心理健康的全面關(guān)注，尤其注重保健服務(wù)的提供質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象的需求和參與程度、婦女的權(quán)利與地位，從服務(wù)內(nèi)容上看，還要包括心理社會(huì)方面的保健，從而使婦女保持軀體和心理的雙重平衡和健康。
綜上，健康教育人員應(yīng)更新婦產(chǎn)科知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握健康教育技能和方法，積極為婦女保健提供正確及時(shí)長(zhǎng)期的健康教育，綜合完整的健康教育有利于婦女保健需求的解決，有效防治各類(lèi)并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。
篇10
國(guó)際社會(huì)把嬰兒死亡率的高低作為衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)文明程度主要標(biāo)志之一，也是《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》和地方各級(jí)政府制定兒童發(fā)展綱要的主要指標(biāo)，為進(jìn)一步了解影響我縣5歲以下兒童死亡的相關(guān)因素，探索行之有效的降低5歲以下兒童死亡的干預(yù)措施?，F(xiàn)對(duì)我縣2001～2007年468例5歲以下兒童死亡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并提出對(duì)策建議。
1 資料與方法
1.1 資料來(lái)源：2001～2007年全縣18個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)上報(bào)的5歲以下兒童死亡報(bào)告卡，兒童保健季報(bào)、年報(bào)(國(guó)統(tǒng))報(bào)表以及縣婦幼保健院每年底抽樣1/3的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進(jìn)行兒童死亡質(zhì)控報(bào)告。
1.2 方法：對(duì)2000年10月1日～2007年9月30日我縣18個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)上報(bào)的468例5歲以下兒童死亡報(bào)告卡，按年齡別死亡率、主要死因別死亡率、死亡就診情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)照分析。
2 結(jié)果
2.1 2001～2007年我縣5歲以下兒童死亡468例，其中新生兒死亡262例，占5歲以下兒童死亡的55.98%；嬰兒死亡353例，占5歲以下兒童死亡的75.43%；1~4歲兒童死亡115例，占5歲以下兒童死亡的24.57%。
2.2 2001～2007年我縣5歲以下兒童年齡別死亡率及年齡構(gòu)成：見(jiàn)表1。2007年新生兒死亡、嬰兒死亡和5歲以下兒童死亡率分別為12.81‰、18.14‰、20.99‰，較2001年的(20.19‰、24.48‰、31.79‰)分別下降了36.55%、25.89%和33.97%。在死亡年齡構(gòu)成上每年以新生兒死亡為主，但在新生兒死亡構(gòu)成比上2007年與2001年相比下降了36.55%，可見(jiàn)我縣婦幼衛(wèi)生工作，在降低5歲以下死亡方面取得的成績(jī)是顯著的。
2.3 我縣2001～2007年5歲以下兒童主要死因別死亡率：見(jiàn)表2。新生兒破傷風(fēng)發(fā)病死亡率已連續(xù)4年為0，新生兒窒息死亡率2007年的3.20‰與2001年的7.73‰相比，下降了58.60%。早產(chǎn)低出生體重2007年的3.91‰與2001年的8.59‰相比下降了54.48%，5歲以下兒童肺炎2007年的2.49‰與2001年的7.30‰相比下降了65.89%。5歲以下兒童腹瀉2007年0.71‰與2001年2.58‰相比下降了72.48%。
2.4 2001～2007年468例5歲以下兒童死亡地點(diǎn)及死亡前就診情況：見(jiàn)表3。死亡地點(diǎn)：縣級(jí)以上醫(yī)院105例、占死亡22.44%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院60例、占死亡的12.82%，村衛(wèi)生站15例、占死亡的3.21%，家中或途中288例、占死亡的61.54%。
死亡前就診情況：縣級(jí)以上醫(yī)院就診的113例、占24.15%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診的80例、占17.09%，村衛(wèi)生站就診的16例、占3.42%，未就醫(yī)的259例、占55.34%。
就2007年5歲以下兒童死亡59例中：在縣級(jí)以上醫(yī)院12例、占20.34%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院17例、占28.81%，家中或途中30例、占50.85%。在縣級(jí)醫(yī)院就診15例、占25.42%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院12例、占20.34%，村衛(wèi)生站1例、占1.70%，未就醫(yī)31例、占52.55%。
3 討論
2001～2007年我縣5歲以下兒童年齡別死亡率、主要死因別死亡率均逐年下降。
3.1 5歲以下兒童死亡年齡別死亡率：新生兒、嬰兒和5歲以下兒童死亡率比2001年(20.19‰、24.49‰、31.79‰)分別下降了36.55%、25.89%和33.97%。
3.2 5歲以下兒童主要死因別死亡率：新生兒窒息、早產(chǎn)及低出生體重、5歲以下兒童肺炎、5歲以下兒童腹瀉死亡率，分別以2001年的7.73‰、8.59‰、7.30‰、2.58‰為基數(shù)到2007年分別下降了58.60%、54.48%、65.89%、72.48%，新生兒破傷風(fēng)死亡率已連續(xù)4年為0。
3.3 5歲以下兒童死亡地點(diǎn)及死亡前就診情況：2007年死亡于家中或途中占50.85%，與2001年的64.86%相比下降了14.01%。2007年死亡未就診的占52.55%，與2001年的60.81%相比下降了8.26%。
3.4 統(tǒng)計(jì)資料顯示，我縣婦幼衛(wèi)生工作在新“綱要”目標(biāo)實(shí)施的7年里取得的成績(jī)是明顯的。這是我縣在“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和“降消”項(xiàng)目的實(shí)施中，加強(qiáng)了各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院監(jiān)測(cè)工作監(jiān)督、檢查，嚴(yán)格進(jìn)行年終的監(jiān)測(cè)質(zhì)控，不斷提高了兒童系統(tǒng)保健管理率。在“降消”項(xiàng)目中加強(qiáng)健康教育和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院產(chǎn)、兒科設(shè)備建設(shè)與人員技術(shù)培訓(xùn)，實(shí)施貧困孕產(chǎn)婦救助，實(shí)行住院分娩限價(jià)收費(fèi)等提高住院分娩率措施的結(jié)果。
但我縣就2007年嬰兒死亡率18.14‰，仍然高于全市、全省平均水平，離“綱要”目標(biāo)以及“四川省2008婦幼保健年活動(dòng)”要求到2010年全省嬰兒死亡率控制在13‰以?xún)?nèi)的目標(biāo)尚有較大差距，就2007年5歲以下兒童死亡地點(diǎn)，死亡前就診情況來(lái)看，尚有50.85%的兒童死亡于家中或途中，有52.55%的兒童死亡前未就過(guò)醫(yī)。由此可見(jiàn)，我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件較差，醫(yī)療保健條件相對(duì)落后，就我縣的實(shí)際情況來(lái)看，重點(diǎn)在于少數(shù)民族鄉(xiāng)(鎮(zhèn))。
3.5 影響我縣5歲以下兒童主要因素
3.5.1 我縣是多民族雜居縣。全縣16個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))其中少數(shù)民族鄉(xiāng)7個(gè)，占鄉(xiāng)(鎮(zhèn))總數(shù)43.75%。少數(shù)民族受經(jīng)濟(jì)、文化和風(fēng)俗習(xí)慣的影響，不易接受孕產(chǎn)期保健及兒童保健服務(wù)，不愿到醫(yī)院住院分娩，甚至孕期就納入貧困救助對(duì)象并發(fā)給了住院分娩救助卡后，產(chǎn)時(shí)仍然還在家自然分娩。家庭接生就常見(jiàn)的臍帶繞頸、呼吸道堵塞等新生兒窒息都不能正確處理。再就是縣保健院在每年抽樣調(diào)查中了解到，個(gè)別少數(shù)民族家庭重男輕女的觀(guān)念仍然存在，增加了不明原因的新生兒死亡。因此，我縣每年少數(shù)民族鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新生兒死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于漢區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，是影響我縣5歲以下兒童死亡的重要因素。
3.5.2 地廣人稀、交通不便、三級(jí)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)“網(wǎng)底”不健全。全縣16個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，面積3320平方公里，平均每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))地域面積200平方公里，面積最大的達(dá)290平方公里，最遠(yuǎn)的農(nóng)家到衛(wèi)生院步行需7h以上。全縣172個(gè)行政村，僅有村衛(wèi)生站107個(gè)，占行政村的62.21%，而7個(gè)少數(shù)民族鄉(xiāng)的村衛(wèi)生站達(dá)不到行政村的20%。由于村衛(wèi)生站不健全，給衛(wèi)生院保健人員下村入戶(hù)工作帶來(lái)了極大的困難，兒童保健服務(wù)不到位。同時(shí)，因受經(jīng)濟(jì)和交通條件的影響，一些兒童患病未就醫(yī)就死亡于家中或途中，是影響我縣5歲以下兒童死亡的主要原因。
3.5.3 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院產(chǎn)兒科急救能力低下。全縣16個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))除4個(gè)中心衛(wèi)生院外，12個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院均缺乏兒科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，兒科疾病的診斷及新生兒窒息復(fù)蘇能力低下，盡管近年縣保健院組織過(guò)新生兒窒息復(fù)蘇的臨時(shí)培訓(xùn)班，因《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定、執(zhí)業(yè)和崗位職責(zé)分工，很少涉及接生工作，接生工作就一名婦幼保健員，她們既是信息資料員、健康教育員、社會(huì)宣傳員又是產(chǎn)、兒科臨床醫(yī)生，工作繁雜、兒科的急救處理能力較差，是影響我縣5歲以下兒童死亡的因素之一。
4 對(duì)策與建議
4.1 加強(qiáng)健康教育：我縣健康教育應(yīng)以少數(shù)民族群眾為重點(diǎn)。①縣保健院每年組織一次鄉(xiāng)(鎮(zhèn))專(zhuān)題健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象為鄉(xiāng)政府及相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、村社干部、婦女主任、村醫(yī)及村婦幼衛(wèi)生信息員等。通過(guò)培訓(xùn)群體廣泛向每個(gè)家庭進(jìn)行宣傳教育。②鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院在每月召開(kāi)村醫(yī)及村婦幼衛(wèi)生信息員例會(huì)中，要把健康教育作為一個(gè)重點(diǎn)。③縣保健院每年印制孕產(chǎn)婦及兒童保健的健康教育資料，下發(fā)到各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，由鄉(xiāng)保健員、村醫(yī)、村婦幼衛(wèi)生信息員送發(fā)到每一個(gè)孕產(chǎn)婦、兒童家庭。④明確健康教育是鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村醫(yī)、村婦幼衛(wèi)生信息員主要工作職責(zé)，并將健康教育工作納入鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站的目標(biāo)管理，年終進(jìn)行目標(biāo)考核。
4.2 建立健全少數(shù)民族鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生站：政府應(yīng)認(rèn)真落實(shí)中央的有關(guān)文件精神，在全面推行農(nóng)村合作醫(yī)療的今天，應(yīng)把建立村衛(wèi)生站作為為民辦實(shí)事的重點(diǎn)來(lái)建設(shè)，由財(cái)政投入為至今沒(méi)有衛(wèi)生站的行政村建立村衛(wèi)生站，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)中專(zhuān)以上畢業(yè)的無(wú)業(yè)青年擔(dān)任村醫(yī)，適當(dāng)解決他們工作報(bào)酬，并將婦幼保健、疾病控制以及農(nóng)民參合管理等基礎(chǔ)性公共衛(wèi)生工作作為村醫(yī)的主要工作任務(wù)，這樣既有利于行政村的公共衛(wèi)生管理又方便了農(nóng)民就醫(yī)。
篇11
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產(chǎn)婦文化程度中，大學(xué)及以上學(xué)歷45例，大專(zhuān)67例，中專(zhuān)及高中47例，初中及以下16例。其中農(nóng)民5例，工人81例，個(gè)體工商業(yè)人員57例，干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。
1.2方法
對(duì)全部孕婦在孕第35周及36周的周末進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護(hù)者等，每次培訓(xùn)1～2h，培訓(xùn)形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健，新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策，母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓(xùn)人員由富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行，在培訓(xùn)中，注意觀(guān)察孕婦的理解能力，結(jié)合其教育水平等情況，給予采用不同的語(yǔ)言描述，注意給予示范操作及圖片講解，加深產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應(yīng)用能力；每次培訓(xùn)后給予相關(guān)問(wèn)題解答，設(shè)立形式多樣的咨詢(xún)方式，如官方QQ群、微信群、微信平臺(tái)、咨詢(xún)室、咨詢(xún)熱線(xiàn)等，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦疑問(wèn)的解答，提高問(wèn)題解決的針對(duì)性，針對(duì)產(chǎn)婦的家庭情況，給予一定的建議與意見(jiàn)。培訓(xùn)結(jié)束后向參加培訓(xùn)者分發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)、光盤(pán)等，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，促進(jìn)知識(shí)的掌握。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
[3]采用自擬調(diào)查問(wèn)卷，在產(chǎn)婦培訓(xùn)前及培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理，新生兒常見(jiàn)問(wèn)題分析，母乳喂養(yǎng)的方法，疫苗接種方法等，每項(xiàng)內(nèi)容20分，滿(mǎn)分100分，對(duì)比觀(guān)察產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]
應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷175份，收回175份，有效問(wèn)卷132份，有效率為71.4%，培訓(xùn)后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷175份，收回175份，有效問(wèn)卷167例，有效率為95.4%。通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷回答情況分析，本組在進(jìn)行為期2周，共計(jì)4時(shí)的新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)后，產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)均得到不同程度的提高，與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
嬰兒時(shí)期是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，也是最易出現(xiàn)各種疾病的時(shí)期[5]，嬰兒能否健康成長(zhǎng)，直接影響其家庭的生活質(zhì)量，而嬰兒的健康成長(zhǎng)，多取決于嬰兒母親及其對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)、護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識(shí)，這對(duì)新生兒的生長(zhǎng)與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9]，初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的缺乏包括以下幾點(diǎn)：
（1）多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識(shí)，如新生兒黃疸，新生兒出生后體質(zhì)量變化；
（2）產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)多來(lái)自父母或網(wǎng)絡(luò)等途徑，沒(méi)有科學(xué)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí)；
（3）產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識(shí)，甚至有的產(chǎn)婦不認(rèn)可母乳喂養(yǎng)；而調(diào)查指出[10]，多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)新生兒出生的護(hù)理知識(shí)都存在較大的興趣，只是苦于缺乏相關(guān)的培訓(xùn)，尤其是近幾年育齡女性中，獨(dú)生女占據(jù)絕大多數(shù)，其缺乏新生兒家庭護(hù)理氛圍，自理能力差，對(duì)健康教育的渴求更強(qiáng)烈。本研究中，對(duì)175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健、新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)后，產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯高于培訓(xùn)前，且護(hù)理知識(shí)的掌握已不再局限于理論上，更提高了產(chǎn)婦的自作能力，明顯提高了認(rèn)知分析能力。總之，通過(guò)給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識(shí)，可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理相關(guān)認(rèn)知，提高自我護(hù)理能力，這對(duì)于新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育具有積極的意義。
參考文獻(xiàn)
[1]解思琦.初產(chǎn)婦健康教育和人文關(guān)懷的臨床實(shí)施[J].生物技術(shù)世界，2013(2):150.
[2]辛燕.開(kāi)展家長(zhǎng)育嬰指導(dǎo)對(duì)提高新生兒早期教育普及率的作用[J].中國(guó)新生兒科雜志，2011，26(6):416-417.
[3]李云波，楊彥香.新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知分析與健康教育在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(12):1860-1861.
[4]吳雨桐.臨床護(hù)理路徑在初產(chǎn)婦健康教育中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(14):2374-2375.
[5]王轉(zhuǎn)琴.新生兒游泳和撫觸對(duì)促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(28):60-61.
[6]黃秀永，陸柳雪，陸青梅，等.健康教育對(duì)農(nóng)村初產(chǎn)婦嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)認(rèn)知影響研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014(2):258-259.
[7]招鳳彩.母乳喂養(yǎng)健康教育對(duì)新生兒智力發(fā)育影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(1):97-98.
[8]陸柳雪，陸小妮，陳立新，等.3S理念健康教育模式對(duì)桂西地區(qū)農(nóng)村初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)影響的研究[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29(12):1824-1826.
篇12
Analysis on effect of community integrated management for pregnancy in internal migrants
LI Xuemei1, XU Zaoqing1, ZHOU Zhiheng2, YANG Dongqun1, TANG Yanfen1, CHEN Yingxin1
(1.Department of Obstetrics and Gynecology, Shiqiao Hospital of Panyu District, Guangzhou 511400, China; 2.School of Public Health and General Medicine, Guangzhou Medical College, Guangzhou 510182, China)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of community integrated management for pregnancy in internal migrants. Methods: The pregnant women who made prenatal care in shiqiao hospital over a period from july 2007 to july 2009 were investigated. 788 pregnant women received community integrated management, which include special lectures, one-to-one health education, self-care at home, follow-up regularly, mental consultation, consultative clinics on aristogenesis and high-risk pregnancy and post-parturiant follow-up. They were tracked and followed-up untill Postnatal-one-week. The related results about pregnancy would be analysed. Results: Before management, the rates of mastering the knowledge on perinatal care in internal migrants pregnancy women were 6%-50%. Among the pregnancy women, 68.9% liked the health education, 72.0% followed-up regularly, 6.0% hoped to childbirth in family. After management, the rates of mastering the knowledge on perinatal care pregnancy women were over 90%. The attitude and behavior on perinatal care pregnancy women were obviously increased .There were significant difference in pregnant women's knowledge, attitude and behavior about maternal health before and after management(P
[Key words] Prenated care; Community; Managemen; Effect
近年來(lái),隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療保健條件的改善。圍生期保健水平也得到逐步提高,孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率逐年下降。然而,流動(dòng)人口中孕產(chǎn)婦的圍生期管理仍是一個(gè)薄弱的環(huán)節(jié)[1]。故此,加強(qiáng)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健是當(dāng)前基層?jì)D幼保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容[2]。為了提高本地流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健水平,我科從2007年起開(kāi)展了流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦社區(qū)綜合管理模式的探討,并取得了滿(mǎn)意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選擇 2007年7月～2009年7月來(lái)我院產(chǎn)前檢查的流動(dòng)人口孕婦中,自愿參加的孕婦788例作為研究對(duì)象,開(kāi)展社區(qū)綜合管理。
1.2 方法
1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查對(duì)第一次來(lái)進(jìn)行圍生期保健的婦女建立個(gè)人健康檔案,并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料,家庭一般資料,孕產(chǎn)保健的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為。經(jīng)過(guò)調(diào)查后,對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行初步的評(píng)價(jià);在孕產(chǎn)婦35周后再一次進(jìn)行孕產(chǎn)保健的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為的調(diào)查。
1.2.2 定期開(kāi)展專(zhuān)題講座孕婦除進(jìn)行常規(guī)圍生期保健檢查外, 還預(yù)約她們上孕婦學(xué)校安排專(zhuān)題講座,并利用多媒體、采用參與、互動(dòng)和角色扮演的形式進(jìn)行健康教育。以衛(wèi)生部?jī)和缙诰C合發(fā)展項(xiàng)目《孕期培訓(xùn)教材》為參考用書(shū), 培訓(xùn)內(nèi)容包括孕期保健、孕期營(yíng)養(yǎng)、孕產(chǎn)期心理衛(wèi)生、孕期口腔保健、胎教、分娩知識(shí)、產(chǎn)褥期保健和新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。
1.2.3 一對(duì)一個(gè)體針對(duì)性補(bǔ)充健康教育對(duì)一些經(jīng)過(guò)調(diào)查評(píng)價(jià)后,針對(duì)認(rèn)知和行為上有問(wèn)題的孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)體化的教育,如營(yíng)養(yǎng)干預(yù),運(yùn)動(dòng)干預(yù),心理干預(yù)和個(gè)體督導(dǎo)。
1.2.4 家庭自我監(jiān)護(hù)經(jīng)過(guò)健康教育,教會(huì)孕產(chǎn)婦家庭自我監(jiān)護(hù)的方法,并要求她們?cè)诩依镞M(jìn)行監(jiān)測(cè),包括飲食,運(yùn)動(dòng),體重,胎動(dòng)和個(gè)人相關(guān)指標(biāo),如有孕高征的婦女自我監(jiān)測(cè)血壓等。
1.2.5 嚴(yán)格定期隨訪(fǎng)要求孕產(chǎn)婦一定要如期來(lái)進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查,對(duì)于一些忘記或者不方便來(lái)檢查的孕婦進(jìn)行電話(huà)咨詢(xún),必要時(shí)進(jìn)行家訪(fǎng)。
1.2.6 孕產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)有心理輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)師有心理問(wèn)題的產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一心理干預(yù);設(shè)立心理咨詢(xún)熱線(xiàn),隨時(shí)為有心理問(wèn)題的產(chǎn)婦提供心理輔導(dǎo);定期舉行家庭會(huì)談,包括其丈夫、公婆、父母進(jìn)行心理宣教和觀(guān)看育兒知識(shí)錄像,以增加家庭支持,減輕心理壓力。
1.2.7 優(yōu)生優(yōu)育及高危妊娠咨詢(xún)門(mén)診及產(chǎn)后回訪(fǎng)根據(jù)孕產(chǎn)婦的情況,設(shè)立優(yōu)生優(yōu)育及高危妊娠咨詢(xún)門(mén)診,開(kāi)展咨詢(xún)和相關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù),對(duì)產(chǎn)后婦女進(jìn)行嚴(yán)格的產(chǎn)后訪(fǎng)視制度。
1.3 評(píng)價(jià)方法
比較社區(qū)綜合管理的孕產(chǎn)婦干預(yù)前后的相關(guān)指標(biāo)的差異,比較社區(qū)綜合管理的孕產(chǎn)婦和過(guò)去本科室孕產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)的差異性。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),并錄入調(diào)查數(shù)據(jù),經(jīng)核對(duì)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,各率或構(gòu)成比的比較用χ2檢驗(yàn)或fisher's精確概率法。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
被管理的孕婦年齡21～37歲, 平均25.7歲。文化水平方面:小學(xué)以下文化水平者7.3%,初中文化水平者69.9%,中專(zhuān)或大專(zhuān)高中者18.5%,大專(zhuān)以上者4.2%;職業(yè)構(gòu)成方面:家庭主婦20.8%,工人43.3%,職員20.5%,個(gè)體戶(hù)5.3%,其他10.1%。
2.2 管理前后孕產(chǎn)保健相關(guān)知識(shí)比較
流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦在第一次產(chǎn)檢(管理前)的孕產(chǎn)保健相關(guān)知識(shí)知曉情況較低,其中關(guān)于分娩過(guò)程的知曉率(6%)最低,而關(guān)于母乳喂養(yǎng)的好處的知曉率最高(49%);經(jīng)過(guò)社區(qū)綜合管理后,孕產(chǎn)保健相關(guān)知識(shí)的知曉率得到明顯的提高,其中關(guān)于孕婦的運(yùn)動(dòng)、孕期的性生活、孕期體重增加的范圍和分娩前的征兆的管理后知曉率為100%,管理前后各知曉率有顯著性差異(P
2.3管理前后孕產(chǎn)保健相關(guān)態(tài)度的比較
流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦在綜合管理前,僅68.9%孕產(chǎn)婦愿意參與健康教育活動(dòng),87.9%孕產(chǎn)婦有問(wèn)題時(shí)愿意主動(dòng)回醫(yī)院檢查,6.0%孕產(chǎn)婦希望在家分娩,僅有72.0%的孕產(chǎn)婦有定期隨訪(fǎng);經(jīng)過(guò)社區(qū)綜合管理后,孕產(chǎn)婦保健相關(guān)態(tài)度均得到了明顯改善,其中被管理的孕產(chǎn)婦均愿意在有問(wèn)題的時(shí)候主動(dòng)回醫(yī)院檢查、愿意到醫(yī)院分娩、定期隨訪(fǎng);管理前后孕產(chǎn)保健相關(guān)態(tài)度的構(gòu)成比有顯著性差異(P
表 2 流動(dòng)人口管理前后孕產(chǎn)保健相關(guān)態(tài)度和行為的比較(n=788)
2.4流動(dòng)人口管理前后孕產(chǎn)相干質(zhì)量指標(biāo)比較
產(chǎn)后一周的家庭訪(fǎng)視,觀(guān)察孕產(chǎn)相干質(zhì)量指標(biāo)發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)社區(qū)綜合管理的流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦女的剖宮產(chǎn)率為16.9%,產(chǎn)后出血率為1.8%,新生兒窒息率為1.5%,均低于我科2007年全部孕產(chǎn)婦質(zhì)量指標(biāo),而母乳喂養(yǎng)率為98.9%,高于我科2007年的孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率,有顯著性差異(P
3 討論
孕產(chǎn)婦保健作為孕、產(chǎn)期保健的重要組成部分,在保護(hù)孕、產(chǎn)婦健康和促進(jìn)安全分娩中起著重要的作用,孕期保健的質(zhì)量是衡量一個(gè)國(guó)家、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況、婦幼保健工作的重要指標(biāo)。研究顯示,孕產(chǎn)婦死亡及圍生兒死亡、低體重兒,早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局與缺乏孕期保健有關(guān)[3]。規(guī)律的進(jìn)行孕期保健,可以發(fā)現(xiàn)和確定有高危因素的孕婦,為孕婦提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)者的幫助。目前,我國(guó)的孕產(chǎn)期保健絕大部分工作由基層醫(yī)療單位承擔(dān),故此孕、產(chǎn)婦的管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重點(diǎn)人群的管理工作中占有舉足輕重的地位[4]。
隨著我國(guó)婦幼保健專(zhuān)科服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量的提高,目前我國(guó)的戶(hù)籍人口孕期保健工作取得了滿(mǎn)意的效果。然而,由于流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦普遍存在文化素質(zhì)低、經(jīng)濟(jì)困難、缺乏孕產(chǎn)期保健意識(shí)與知識(shí)、職業(yè)和居住地不穩(wěn)定等特點(diǎn),管理相對(duì)困難,并且流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦一般不愿接受孕期監(jiān)護(hù)和住院分娩,極易發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡,所以流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的管理是當(dāng)前婦幼保健工作的一大難點(diǎn)[5-6]。市橋鎮(zhèn)是廣州市番禺區(qū)流動(dòng)人口較為集中的一個(gè)鎮(zhèn)區(qū),流動(dòng)人口多,其中育齡婦女占較高的比例。因此加強(qiáng)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦管理降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率,最大效率地提高她們的健康水平是目前亟需解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
孕產(chǎn)期保健是一個(gè)復(fù)雜的、多元的過(guò)程,需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、當(dāng)?shù)仄渌l(wèi)生部門(mén)及孕產(chǎn)期家庭三者配合完成。國(guó)內(nèi)外的研究也證實(shí),基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)期保健方式是做好社區(qū)孕產(chǎn)期婦女保健的有效途徑[7-8]。國(guó)內(nèi)也有大量研究進(jìn)行了孕產(chǎn)期保健方法和效果的探討,大多采用健康教育法、孕婦學(xué)校[9]、孕期訓(xùn)練[10]和系統(tǒng)管理[11]等方法,并取得了不錯(cuò)的效果,但進(jìn)行綜合管理模式研究的報(bào)道不多。我院自2007年起建立了流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦綜合管理模式,及時(shí)收集流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的信息并納入系統(tǒng)管理,形成政府、社區(qū)、醫(yī)院一體化的管理體系,大力對(duì)本院服務(wù)范圍的流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦進(jìn)行社區(qū)綜合管理:定期開(kāi)展專(zhuān)題講座、一對(duì)一個(gè)體針對(duì)性補(bǔ)充健康教育、家庭自我監(jiān)護(hù)、嚴(yán)格定期隨訪(fǎng)、孕產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育及高危妊娠咨詢(xún)門(mén)診及產(chǎn)后回訪(fǎng)等。經(jīng)過(guò)對(duì)流動(dòng)人員孕產(chǎn)婦進(jìn)行社區(qū)綜合管理,使流動(dòng)人員孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)保健相關(guān)知識(shí)知曉率從管理前的50%以下提高到管理后的90%以上,孕產(chǎn)保健相關(guān)態(tài)度和行為也得到明顯的改善,剖宮產(chǎn)率比本科室2007年下降超過(guò)10%,母乳喂養(yǎng)率上升近10%,綜上所述,本管理模式效果滿(mǎn)意,適用于縣、鄉(xiāng)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1]沈汝剛,劉凱波,肖洵,等.流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦保健及分娩調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2004,20(1):46-47.
[2]陳沁,曾芳玲,王平.廣州市777名流動(dòng)人口婦女孕產(chǎn)期保健狀況及影響因素調(diào)查分析[J].廣州醫(yī)藥,2004,35(5):59-61.
[3]劉丹,靜進(jìn).我國(guó)婦女產(chǎn)前保健服務(wù)現(xiàn)狀及影響因素[J].中國(guó)婦幼保健,2007,20(22):2868-2869.
[4]陶水英,張錦珍,陳麗瓊.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中孕產(chǎn)婦保健的現(xiàn)狀與分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2007,21(8):39-40.
[5]李絢.2001-2005年廣州市天河區(qū)本地戶(hù)口與流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理主要指標(biāo)的分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2006,18(11):863.
[6]朱麗萍,譚晶,賈萬(wàn)梁.上海市流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦平產(chǎn)分娩點(diǎn)工作及其效果[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2007,10(2):89-91.
[7]SM Chan, EAS Nelson, SSF Leung, et al. Special postpartum dietary practices of Hong Kong Chinese women[J]. European Journal of Clinical Nutrition,2000,25:797-802.
[8]Ellen DJ. Reminiscence therapy for older women with depression: effects nursing intervention in assisted-living long-term care[J].Journal of Gerontological Nursing,2003,29(7):26-33.
[9]劉品佳,曾曉琴,吳燕燕.1123例孕婦孕期健康教育培訓(xùn)效果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2008,22(8):48-49.
篇13
1資料與方法
1.1一般資料2013年1~12月在我院住院足月分娩無(wú)妊娠合并癥的590例初產(chǎn)婦。
1.2方法
1.2.1調(diào)查對(duì)象分組將常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)前檢查并自愿參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)，完成必修課的孕產(chǎn)婦312例作為觀(guān)察組, 以同期僅進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦278例作為對(duì)照組。兩組間孕婦年齡20~34歲，文化程度、年齡無(wú)明顯差異。
1.2.2調(diào)查方法采用回顧性調(diào)查的方法，對(duì)590例病歷資料進(jìn)行回顧性調(diào)查，根據(jù)病案記錄（包括：醫(yī)師及護(hù)士記錄資料和患者的各項(xiàng)檢查化驗(yàn)結(jié)果）和接生登記本內(nèi)容，以及孕婦學(xué)校培訓(xùn)登記本內(nèi)容進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析。
1.2.3孕婦學(xué)校健康教育培訓(xùn)措施及內(nèi)容每月1期，每期4節(jié)課，由產(chǎn)科主任及經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師授課。培訓(xùn)時(shí)間為每周四9~11點(diǎn)，授課形式以多媒體專(zhuān)題知識(shí)講座，現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答互動(dòng)、模仿角色扮演、模型操作、現(xiàn)場(chǎng)參觀(guān)等形式。每期培訓(xùn)內(nèi)容包括遺傳與優(yōu)生、妊娠生理、心理、衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)等相關(guān)保健知識(shí)；高危妊娠的識(shí)別、自我監(jiān)護(hù)、分娩時(shí)應(yīng)對(duì)措施、分娩方式選擇及利弊、分娩鎮(zhèn)痛措施（如：拉瑪澤減痛分娩法、椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛）；母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、新生兒護(hù)理、國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目情況；并鼓勵(lì)孕婦丈夫及親屬共同參與聽(tīng)課和演練。
2結(jié)果
2.1兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較，見(jiàn)表1。
2.2兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)原因分析觀(guān)察組剖宮產(chǎn)原因:依次為活躍期停滯29例,占本組產(chǎn)婦數(shù)的9.30%;胎兒窘迫27例,占8.65%;頭盆不稱(chēng)7例,占2.24%；胎位異常2例，占0.64%；胎膜早破1例,占0.32%。對(duì)照組剖宮產(chǎn)原因：依次為活躍期停滯35例，占本組產(chǎn)婦數(shù)的12.59%；胎兒窘迫29例，占10.43%；頭盆不稱(chēng)10例，占3.60%；社會(huì)因素8例，占2.88%；巨大兒4例，重度子癇前期4例，各占1.44%；胎位異常3例，胎膜早破3例，各占1.08%；胎盤(pán)早剝2例，占0.71%；中央性前置胎盤(pán)1例，占0.36%。
2.3母嬰結(jié)局兩組孕產(chǎn)婦均無(wú)死亡等不良結(jié)局發(fā)生，觀(guān)察組無(wú)圍產(chǎn)兒死亡病例發(fā)生，對(duì)照組有1例胎兒宮內(nèi)窘迫，最終新生兒死亡。
3討論
從兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)原因分析得出對(duì)照組社會(huì)因素剖宮產(chǎn)、巨大兒、重度子癇前期的發(fā)生明顯大于觀(guān)察組。對(duì)照組孕婦對(duì)產(chǎn)前教育和孕期保健知識(shí)的缺乏,孕期自我監(jiān)護(hù)能力低下、孕期的不合理飲食導(dǎo)致胎兒偏大，同時(shí)初產(chǎn)婦對(duì)自然分娩產(chǎn)生恐懼、怕痛的心理，并且對(duì)剖宮產(chǎn)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的增高。通過(guò)在孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí)，可以提高自我保健和自我監(jiān)護(hù)的能力, 能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早就醫(yī)，消除了高危因素，降低了妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生。孕期合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡，有效地減少了巨大兒的發(fā)生，從而降低了剖宮產(chǎn)率。
社會(huì)因素是造成剖宮產(chǎn)率增高的主要原因之一。社會(huì)因素剖宮產(chǎn)是指沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)或尚不足構(gòu)成指征的單一因素實(shí)施的剖宮產(chǎn)，其中大部份是產(chǎn)婦及家屬?gòu)?qiáng)烈要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的結(jié)果[3]，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率升高的原因之一是: 孕產(chǎn)婦在認(rèn)識(shí)上的偏差而害怕風(fēng)險(xiǎn)[4]，有效的產(chǎn)前宣教，減少社會(huì)心理因素干擾是降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率的針對(duì)性有效措施[5]，孕婦學(xué)校健康教育指導(dǎo)能使孕婦認(rèn)識(shí)到剖宮產(chǎn)是解除孕婦和胎兒危急狀態(tài)的有效方法，針對(duì)于能夠自然分娩的孕婦，剖宮產(chǎn)并不是分娩的最佳方式，相反剖宮產(chǎn)可能帶來(lái)麻醉意外、術(shù)中損傷周?chē)K器、發(fā)生大出血以及產(chǎn)后出血危及生命、發(fā)生羊水栓塞、剖宮產(chǎn)兒綜合征、新生兒產(chǎn)傷、新生兒顱內(nèi)出血、術(shù)后并發(fā)感染、術(shù)后切口愈合不良、術(shù)后并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥、術(shù)后恢復(fù)慢等危害，讓孕婦能夠理性的選擇分娩方式。并且通過(guò)拉瑪澤減痛分娩法和椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛的培訓(xùn)，使孕婦有信心迎接分娩，在自然狀態(tài)下順利完成分娩，在很大程度上降低了剖宮產(chǎn)率。
4結(jié)論
孕婦學(xué)校不僅為孕婦提供孕期營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生保健、嬰兒養(yǎng)育等知識(shí)，還提供心理保健知識(shí)及家人、社會(huì)支持[6]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床進(jìn)行孕期健康教育，不僅使孕婦了解如何孕育一個(gè)健康優(yōu)秀的寶寶，同時(shí)還讓孕婦提高了孕期保健知識(shí)及自我監(jiān)護(hù)能力，了解分娩知識(shí)，消除對(duì)分娩恐懼感，幫助孕婦建立對(duì)剖宮產(chǎn)危害性的認(rèn)識(shí)，理性的選擇分娩方式，對(duì)促進(jìn)自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率起到積極的作用，值得在臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊春燕.產(chǎn)前健康教育對(duì)孕婦的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,35(2):290~291.
[2]楊微，樸英蘭，羅麗真.586 例剖宮產(chǎn)手術(shù)指征分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，35(1):89 ~90.
[3]鄧新瓊.社會(huì)因素剖宮產(chǎn)升高的原因分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，5(4):106~107.
