引論：我們?yōu)槟砹?3篇早產(chǎn)兒護(hù)理指導(dǎo)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
本次研究的選取對(duì)象為我院2011－01—2011－07收治的早產(chǎn)兒180例，男87例，女93例;年齡30h～5周。按照自愿原則，將早產(chǎn)兒分為研究組和對(duì)照組各90例，2組患兒之間的性別、年齡、并發(fā)癥、家庭條件及家長(zhǎng)的文化成度無明顯差異，具有對(duì)比性。
1．2方法
對(duì)2組患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，其中對(duì)照組采用規(guī)出院指導(dǎo)，包括向患兒家長(zhǎng)介紹病情和治療方案，出院后注意事項(xiàng)，注意保暖，加強(qiáng)喂養(yǎng)，定期復(fù)診等;研究組使用培訓(xùn)方式，在患兒家長(zhǎng)住院期間對(duì)其進(jìn)行護(hù)理知識(shí)講解、護(hù)理操作示范等培訓(xùn)，確保早產(chǎn)兒的家長(zhǎng)熟練的掌握護(hù)理知識(shí)及護(hù)理方法。在2組患兒出院后的第1、2周，第1、2、3個(gè)月進(jìn)行電話回訪，記錄早產(chǎn)兒的現(xiàn)狀及家長(zhǎng)的護(hù)理情況。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究均使用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本組計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過對(duì)早產(chǎn)兒的家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)之后，早產(chǎn)兒在出院3個(gè)月內(nèi)的護(hù)理工作也有了一定的結(jié)果，研究組的家長(zhǎng)在對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組的家長(zhǎng)，研究組患兒在3個(gè)月內(nèi)生病次數(shù)明顯少于對(duì)照組患兒，具有顯著差異，研究組患兒的家長(zhǎng)對(duì)健康教育指導(dǎo)工作非常滿意，可以確保其在正常生活中充分的對(duì)早產(chǎn)兒做好護(hù)理，2組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握及護(hù)理滿意度情況見表1。經(jīng)過電話回訪，在出院后3個(gè)月內(nèi)，2組早產(chǎn)的生病幾率也不盡相同，其中研究組的患兒生病率遠(yuǎn)低于對(duì)照組患兒，具體情況見表2。
篇2
1 資料和方法
1.1 一般資料
3例均為早產(chǎn)兒，其中1例伴有新生兒缺氧缺血性腦病，1例伴有新生兒肺炎，日齡分別為2天、1天、3天，胎齡分別為31周、29周、34周，體重分別為1 180 g、1 010 g、1 350 g，雙上肢肘部靜脈極不明顯或已被破壞無法進(jìn)行置管，病情均較危重。
1.2 置管長(zhǎng)度測(cè)量
取仰臥位，下肢與軀干呈一線，從穿刺點(diǎn)量至臍與劍突中點(diǎn)再加1 cm即為置管長(zhǎng)度。
1.3 置管方法
備BD公司生產(chǎn)的1.9 Fr PICC包。將患兒取仰臥位置于輻射式搶救臺(tái)上，吸氧，并連接心電監(jiān)護(hù)儀。對(duì)于煩躁、哭鬧、血氧飽和度不穩(wěn)定者予鼻飼胃管內(nèi)注入10%水合氯醛適量（0.5 ml/kg），以減少其耗氧量。助手站于患兒頭側(cè)固定肢體，使患兒穿刺側(cè)下肢處于伸展?fàn)顟B(tài)，對(duì)側(cè)下肢抬起屈膝配合固定，充分暴露穿刺部位，操作者站于床尾。以穿刺點(diǎn)為中心消毒整個(gè)下肢，鋪巾，按預(yù)定置入長(zhǎng)度修剪導(dǎo)管，持導(dǎo)入針以30°角進(jìn)針，見回血，送導(dǎo)入鞘，繼而送導(dǎo)管至預(yù)定長(zhǎng)度。導(dǎo)管末端連接注射器抽回血通暢，則退出導(dǎo)入鞘，壓迫穿刺點(diǎn)后固定，拍X線片確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置。
2 結(jié)果
2.1 置管部位
3例均選擇在下肢踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)大隱靜脈進(jìn)行置管。
2.2 置管過程
我們采用邊推注生理鹽水邊送管的方法，第一例在送管時(shí)遇阻力，暫停送管并給予熱敷，按摩血管，5 min后順利將導(dǎo)管送入，其余2例送管順利。
2.3 導(dǎo)管尖端定位
第一例置管后導(dǎo)管尖端位于第四腰椎，即下腔靜脈入口處，其余2例導(dǎo)管尖端位于第三腰椎處，即下腔靜脈內(nèi)。
2.4 合并癥
第一例于置管2天后出現(xiàn)下肢腿圍增加1 cm，考慮到出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎，給予硫酸鎂濕熱敷及海普林軟膏交替治療24 h后癥狀好轉(zhuǎn)，3天后癥狀消失。3例患兒均按計(jì)劃拔管，平均留置時(shí)間長(zhǎng)達(dá)34天，未發(fā)生堵管。導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果為陰性。
2.5 體重增長(zhǎng)
置管期間，3例患兒體重每天均增長(zhǎng)20～30 g。
3 導(dǎo)管護(hù)理
3.1 無菌操作
有文獻(xiàn)報(bào)道，經(jīng)外周中心靜脈置管致靜脈炎發(fā)生率為3%［2］，因此，在進(jìn)行操作中必須樹立牢固的無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。
3.2 加強(qiáng)沖管次數(shù)
采用脈沖式正壓沖管。在應(yīng)用氨基酸、脂肪乳或輸入血漿及白蛋白前后均用2 cm生理鹽水沖管，連續(xù)輸入TPN者應(yīng)q8h，用≥10 ml空針沖管，以防發(fā)生堵管現(xiàn)象。
3.3 封管
封管肝素液濃度：早產(chǎn)兒為10 u/ml即可。采用方式為：鹽水-藥物-鹽水-淡肝素液，液量為0.5～1 ml/次，正壓封管（邊推邊退）。
3.4 敷料及肝素帽的更換
遵守?zé)o菌操作原則，無菌透明貼膜在穿刺后24 h更換，以后與肝素帽一起2次/周更換。若貼膜污染、潮濕、脫落、肝素帽內(nèi)有血凝塊，應(yīng)及時(shí)更換貼膜或肝素帽（早產(chǎn)兒在保溫箱中，溫濕度高，易發(fā)生感染）［3］。更換時(shí)標(biāo)記時(shí)間、日期、操作者，同時(shí)注意觀察局部情況，測(cè)量并記錄腿圍（膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)的中點(diǎn)）。
3.5 預(yù)防導(dǎo)管阻塞
注意藥物配伍禁忌，不同藥物之間用生理鹽水沖管；保持輸液的連續(xù)性，用輸液泵持續(xù)輸液，速度不小于3 ml/h；每次更換針筒時(shí)常會(huì)有負(fù)壓，應(yīng)按壓快進(jìn)鍵數(shù)秒鐘，確定液體已勻速進(jìn)行［4］，并檢查導(dǎo)管固定是否妥當(dāng)；導(dǎo)管不能用于輸血和采血；輸液時(shí)應(yīng)適當(dāng)抬高置管側(cè)肢體，盡量避免劇烈活動(dòng)，以減少回流不暢所致的下肢水腫及導(dǎo)管阻塞、感染等。
3.6 其他
禁止在置管側(cè)進(jìn)行股靜脈采血，并在床旁貼醒目標(biāo)識(shí)，以免損傷導(dǎo)管。
4 討論
PICC穿刺首選上肢靜脈，當(dāng)肘部靜脈條件差時(shí)，選擇股靜脈和大隱靜脈置管，這種情況在國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中也有報(bào)道［5］。考慮到早產(chǎn)兒股靜脈置管易被尿便污染而發(fā)生感染。而踝關(guān)節(jié)處的大隱靜脈位置表淺，粗且清晰，穿刺、固定和護(hù)理相對(duì)容易，輸入藥物不受限制，合并癥少，可長(zhǎng)期保留。但其靜脈瓣多，送管時(shí)易遇阻力，且放置后影響同側(cè)股靜脈采血，故在選擇血管時(shí)應(yīng)首選上肢靜脈。而對(duì)于上肢靜脈條件差的早產(chǎn)兒經(jīng)大隱靜脈置于下腔靜脈的PICC途徑，安全有效，為日后早產(chǎn)兒深靜脈營(yíng)養(yǎng)開辟了另一條生命通道，同樣可達(dá)到滿意效果。
參考文獻(xiàn)
1 李新萍.外周導(dǎo)入中心靜脈置管的護(hù)理進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（11）：35.
2 駱小京，康繼紅.經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管導(dǎo)管在NICU中的應(yīng)用.中華護(hù)理學(xué)雜志，2002，34（4）：232.
篇3
早產(chǎn)兒由于胎齡未足月，宮內(nèi)發(fā)育尚未成熟，出生后面臨多項(xiàng)功能發(fā)育遲緩無法適應(yīng)外界的困難，生存力弱，病死率高，甚至可能對(duì)今后兒童生長(zhǎng)及成年健康造成不利影響[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在滿足早產(chǎn)兒生存需求護(hù)理的基礎(chǔ)上，促進(jìn)其各項(xiàng)功能發(fā)育的支持護(hù)理成為一種推薦的護(hù)理干預(yù)方式，由國(guó)外引入后得到廣泛的應(yīng)用，然而各報(bào)道側(cè)重點(diǎn)和方法存在差異，尚未建立相對(duì)統(tǒng)一完備的發(fā)育支持護(hù)理體系[2]。本研究實(shí)施發(fā)育支持護(hù)理干預(yù)并就關(guān)系早產(chǎn)兒生理、心理發(fā)育的胃腸道功能、神經(jīng)行為、運(yùn)動(dòng)及智能發(fā)育進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，探討發(fā)育支持護(hù)理的措施及其效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2011年10月～2012年6月我院收治的130例早產(chǎn)兒，胎齡0.05）。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組采用常規(guī)支持治療和早產(chǎn)兒護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施發(fā)育支持護(hù)理，具體方法如下。
1.2.1有利發(fā)育環(huán)境營(yíng)造 在保持恒溫恒濕的基礎(chǔ)上采用柔軟被褥、柔和光線、輕柔環(huán)境音及鳥巢環(huán)抱舒適，減少摩擦、光線和噪音刺激，溫度維持約25℃，濕度維持約60%，管線以柔和黃光避免直射早產(chǎn)兒頭部及眼睛，室內(nèi)音量控制在50 db以下，護(hù)士進(jìn)出開關(guān)門、行動(dòng)、取放物品輕柔，避免撞擊、掉落、傾覆等劇烈行為。采用被褥制成鳥巢環(huán)抱式結(jié)構(gòu)，四肢以中線屈曲并可自由活動(dòng)的睡于其中，以獲得安全感和心理安慰[3]。
1.2.2胃腸功能發(fā)育護(hù)理 在產(chǎn)婦早期泌乳并母乳條件良好的情況下，留取母乳人工喂養(yǎng)以早期建立胃腸菌群及免疫力，不滿足母乳喂養(yǎng)則采用早產(chǎn)兒配方奶粉進(jìn)行人工喂養(yǎng)。腹脹或胃內(nèi)容物較多的早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)前以鼻飼胃管輕柔插入抽出內(nèi)容物減壓并予生理鹽水洗胃，2 h后先以少量無菌葡萄糖溶液注入，待無不適反應(yīng)后方可注入少量母乳或人工乳，（2～5） mL/次，每2小時(shí)1次，觀察早產(chǎn)兒有無胃腸道反應(yīng)，每次喂養(yǎng)前均應(yīng)觀察胃內(nèi)容殘余量以調(diào)整喂養(yǎng)時(shí)間和乳量，胃腸功能發(fā)育良好者可逐漸增加喂養(yǎng)量[4]。待吸吮和吞咽反射建立并具備正常功能后，可改為經(jīng)口喂養(yǎng)。
1.2.3吸吮吞咽反射訓(xùn)練 吸吮反射建立則可采用空吸橡膠的方式進(jìn)行吸吮力量、協(xié)調(diào)性鍛煉，每日在喂養(yǎng)、睡眠間歇、睡前、哭鬧及護(hù)理操作時(shí)給予橡膠吸吮，死可鍛煉吸吮神經(jīng)、肌肉協(xié)調(diào)功能，還能獲得心理安撫，增加舒適感。
1.2.4聽覺及視力發(fā)育護(hù)理 采用色彩鮮艷的可發(fā)聲玩具懸吊于距早產(chǎn)兒眼睛約20 cm處，在其覺醒狀態(tài)下引起注視并緩慢向左右移動(dòng)，眼睛隨之而動(dòng)，3 min/次，3次/日，發(fā)聲玩具避免高頻音調(diào)刺激。
1.2.5撫觸護(hù)理 早期采用手對(duì)早產(chǎn)兒皮膚進(jìn)行輕柔撫觸，產(chǎn)生撫觸刺激對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)、情感發(fā)育產(chǎn)生促進(jìn)效應(yīng)，2次/日，每次15 min，以頭部、四肢、背部為主要撫觸部位，避免過度刺激早產(chǎn)兒皮膚，并保持皮膚滋潤(rùn)、清潔。出院前對(duì)父母進(jìn)行相關(guān)親子互動(dòng)健康教育和示范，出院后持續(xù)進(jìn)行撫觸、擁抱、親吻、對(duì)話等增進(jìn)親子情感交流的行為，以促進(jìn)早產(chǎn)兒智力、情感發(fā)育。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組早產(chǎn)兒腹脹消退時(shí)間、開始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間、喂養(yǎng)不耐受率、達(dá)足量喂養(yǎng)時(shí)間。在出院前進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)價(jià)：對(duì)安慰的反應(yīng)、前臂肌張力、下肢肌張力、手握持能力，每項(xiàng)0～2分，得分越高功能越強(qiáng)。建立發(fā)育隨訪檔案，出院后采用電話或復(fù)診方式進(jìn)行隨訪，6個(gè)月內(nèi)每月1次，6個(gè)月后每3個(gè)月1次；出生3、6、12個(gè)月采用嬰兒智能發(fā)育量表進(jìn)行測(cè)試，包括運(yùn)動(dòng)、智能發(fā)育評(píng)分，得分≤70分為發(fā)育異常。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組早產(chǎn)兒胃腸功能發(fā)育情況比較
觀察組腹脹消退時(shí)間、開始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間、達(dá)足量喂養(yǎng)時(shí)間、喂養(yǎng)不耐受率與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育情況比較
觀察組對(duì)安慰的反應(yīng)、前臂肌張力、下肢肌張力、手握持能力評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)、智能發(fā)育評(píng)分比較
觀察組出生12個(gè)月內(nèi)運(yùn)動(dòng)發(fā)育及智能發(fā)育得分顯著提高（F=7.392、7.012，P均
3討論
早產(chǎn)兒由于出生胎齡不同存在不同程度的功能發(fā)育不全，由于缺乏宮內(nèi)環(huán)境的支持，極易發(fā)生窒息、呼吸困難、暫停，無法耐受胃腸道進(jìn)食，免疫功能低下等，最終導(dǎo)致多器官功能衰竭死亡，而早產(chǎn)兒護(hù)理在保證其生存方面提供了重要的環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)及免疫支持，但早產(chǎn)導(dǎo)致的機(jī)體功能發(fā)育不全、滯后可能使其在生存前提下的生長(zhǎng)發(fā)育落后正常新生兒，從而導(dǎo)致體能、智能、健康方面的欠缺，最終影響其生活質(zhì)量[5]。雖然隨著醫(yī)療及社會(huì)生活水平的提高，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及鍛煉將促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，并獲得理想效果，而出生早期的身體機(jī)能建立及功能發(fā)育將為成長(zhǎng)過程的追趕提供有益支持[6]。發(fā)育支持已被廣泛應(yīng)用于新生兒臨床護(hù)理，本研究采用的發(fā)育支持護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理上給予針對(duì)胃腸道、神經(jīng)、情感等基礎(chǔ)功能發(fā)育支持，落實(shí)對(duì)早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)和智能發(fā)育的促進(jìn)。
胃腸道功能是早產(chǎn)兒普遍存在的功能缺陷，由于胃腸道蠕動(dòng)力弱、消化液分泌不足、腸道菌群缺失及免疫屏障未建立等原因，需要輔助人工腸外營(yíng)養(yǎng)或鼻胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而經(jīng)口喂養(yǎng)是階段性目標(biāo)，在此過程中本研究實(shí)施胃腸功能發(fā)育護(hù)理，以建立胃腸道正常蠕動(dòng)、菌群、屏障為目的，母乳是新生兒的最佳食物，不僅提供豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，還是胎兒腸道菌群和免疫功能的重要基礎(chǔ)，在較完善的胃腸道環(huán)境中，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)更易被吸收轉(zhuǎn)化為新生兒成長(zhǎng)的能量，促進(jìn)其體重增長(zhǎng)，避免外界因素導(dǎo)致的感染等不良事件削弱新生兒生存力[7]。因此在母乳條件允許下，采用母乳進(jìn)行少量鼻胃管喂養(yǎng)更利于早產(chǎn)兒早期適應(yīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，為進(jìn)一步經(jīng)口喂養(yǎng)打好基礎(chǔ)；如果母乳條件不足，早產(chǎn)兒專門的配方奶粉也有一定的替代作用。
經(jīng)口喂養(yǎng)是新生兒成長(zhǎng)發(fā)育的主要喂養(yǎng)方式，并通過口腔、食道、胃腸的運(yùn)動(dòng)和食物刺激消化運(yùn)動(dòng)反應(yīng)和消化液分泌的協(xié)調(diào)性，促進(jìn)消化功能的完善[8]。而經(jīng)口喂養(yǎng)則需要新生兒建立正常的吸吮吞咽反射，并形成吸吮吞咽呼吸功能的協(xié)調(diào)，保證乳汁攝入，避免誤吸或溢乳的發(fā)生。大多數(shù)新生兒在觸發(fā)下都會(huì)出現(xiàn)吸吮本能運(yùn)動(dòng)，而早產(chǎn)兒可能神經(jīng)反射建立尚未完善，肌肉力量及協(xié)調(diào)性較差，因此需要進(jìn)行專門的鍛煉，本研究采用吸吮吞咽反射訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，橡膠空吸也被稱為非營(yíng)養(yǎng)吸吮，不僅是對(duì)口腔肌肉運(yùn)動(dòng)能力的鍛煉，在吸吮動(dòng)作后反射性產(chǎn)生吞咽運(yùn)動(dòng)，而且空吸可以避免由于與呼吸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)產(chǎn)生的誤吸，在持續(xù)鍛煉后可以達(dá)到多功能協(xié)調(diào)，最終滿足經(jīng)口喂養(yǎng)的條件[9]。同時(shí)吸吮橡皮也可能對(duì)新生兒產(chǎn)生心理安撫作用，模擬吸吮母乳的動(dòng)作，形成本能的神經(jīng)情感反應(yīng)，促進(jìn)情緒的平靜，產(chǎn)生興奮感，利于早產(chǎn)兒情感發(fā)育，也可在護(hù)理操作時(shí)減少哭鬧和抗拒[10]。結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒腹脹消退時(shí)間、開始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間、達(dá)足量喂養(yǎng)時(shí)間更短，喂養(yǎng)不耐受率更小，胃腸功能發(fā)育較對(duì)照組更快更好。
胎兒在20周左右開始有聽覺，至25周基本完成，并逐漸可對(duì)不同音響做出反應(yīng)，成為神經(jīng)發(fā)育的重要刺激源[11]，因此新生兒病房環(huán)境應(yīng)保持安靜避免刺激性音響，柔和的背景音樂能產(chǎn)生情緒安撫作用。新生兒視力往往發(fā)育不成熟，聚焦和色彩辨識(shí)能力弱，但對(duì)物體運(yùn)動(dòng)可辨別并產(chǎn)生好奇心理[12]，也可作為腦神經(jīng)發(fā)育的刺激源。本研究采用聽覺及視力發(fā)育護(hù)理通過對(duì)早產(chǎn)兒聽覺和視覺的信號(hào)輸入，刺激其機(jī)體的感官感受器，對(duì)大腦皮層神經(jīng)元產(chǎn)生興奮作用，促進(jìn)感知力和記憶相關(guān)神經(jīng)元發(fā)育及神經(jīng)通路的建立[10]。鳥巢環(huán)抱式被褥，模擬子宮或懷抱包覆感，通過皮膚感受器的傳導(dǎo)，為提供早產(chǎn)兒安全感和安慰，而進(jìn)一步的撫觸則是對(duì)所有新生兒神經(jīng)、行為、情感發(fā)育都有重要促進(jìn)作用的刺激，撫觸提供的壓力感應(yīng)、體溫感受可降低免疫應(yīng)激水平，安撫情緒，改善睡眠，并可轉(zhuǎn)化為對(duì)大腦神經(jīng)元生長(zhǎng)的刺激，并感受到關(guān)愛等情感互動(dòng)，引起副交感神經(jīng)興奮，提高胰島素、胃泌素等激素水平，增強(qiáng)消化系統(tǒng)功能[13，14]。結(jié)果顯示，觀察組對(duì)安慰的反應(yīng)、前臂肌張力、下肢肌張力、手握持能力更強(qiáng)，神經(jīng)發(fā)育較對(duì)照組更好。兩組早產(chǎn)兒出生后不同時(shí)期運(yùn)動(dòng)、智能發(fā)育水平隨訪結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒出院后運(yùn)動(dòng)發(fā)育、智能發(fā)育評(píng)分更高，運(yùn)動(dòng)、智能發(fā)育較對(duì)照組更好，更有利于生長(zhǎng)發(fā)育追趕，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
總之，發(fā)育支持護(hù)理可有效促進(jìn)早產(chǎn)兒吸吮吞咽反射、腸道菌群建立及胃腸道功能發(fā)育，提高早產(chǎn)兒感官、感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)育，有利于運(yùn)動(dòng)和智能發(fā)育追趕，提高早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育預(yù)后。本研究采用的發(fā)育護(hù)理操作方式簡(jiǎn)單易行，有針對(duì)性地促進(jìn)了早產(chǎn)兒的發(fā)育，值得推廣。
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篇4
LIAO Qinghui， ZHONG Lin， FU Siyong
（Nursing Department of Maternal and Child Health Care Center， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）
ABSTRACT Objective： To observe the effect of parental participation nursing mode in the nursing process of premature infants. Methods： From March 2015 to October 2016 100 cases of newborn infants were selected in our hospital as the research objects， and according to the time of hospitalization they were randomly divided into a control group with 50 cases and an observation group with 50 cases. The control group used traditional nursing mode （premature infants were all nursed by nurses， and the parents did not take part in during hospitalization. When leaving hospital， the nurses made discharge instruction to the parents）. The observation group adopted the family participation nursing mode. The cognitive level and nursing skills of basic nursing knowledge of premature infants， parents’ satisfaction with nursing work， incidence of nursing problems in preterm infants after discharge and success rate of breast feeding were compared between the two groups. Results： After intervention， the average scores of the nursing knowledge， cognitive level and nursing skills of the parents in the observation group were significantly higher than those in the control group（P
KEY WORDS premature infant nursing； parents participating nursing mode； effect
我??的早產(chǎn)兒發(fā)生率居高不下，不同齡的早產(chǎn)兒其成熟度亦不同，胎齡越小，成熟度越差，并且成為了新生兒死亡的常見原因[1]。有研究報(bào)道，出院后的家庭護(hù)理也是早產(chǎn)兒護(hù)理的一部分，但生育早產(chǎn)兒的家長(zhǎng)往往會(huì)有憂慮和罪惡感，接受早產(chǎn)兒需要的特殊照顧常需一段時(shí)間，而早產(chǎn)兒又往往需要較長(zhǎng)時(shí)間的住院，這使家長(zhǎng)無法確切了解孩子的生活[2]。另一方面，大部分家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理知識(shí)缺乏，因此應(yīng)在提供隔離措施的前提下鼓勵(lì)家長(zhǎng)進(jìn)入早產(chǎn)兒室參與護(hù)理，使他們得到良好的信息支持并樹立照顧早產(chǎn)兒的信心[3]。本次研究旨在評(píng)估家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式護(hù)理早產(chǎn)兒的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年3月至2016年10月在我院新生兒科住院的100例早產(chǎn)兒。納入標(biāo)準(zhǔn)為體質(zhì)量低于2 500 g；胎齡低于37周；Apgar評(píng)分高于8分。排除標(biāo)準(zhǔn)為先天性畸形患兒；合并重度缺氧缺血性腦部患兒；存在代謝性疾病的患兒。按住院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組50例，其中對(duì)照組男28例，女22例；胎齡在28～35周，平均胎齡為（31.2±1.1）周；體質(zhì)量880～2 300g，平均為（1 650±150）g；觀察組男27例，女23例；胎齡在27～35周，平均胎齡為（31.1±1.3）周；體質(zhì)量880～2 200g，平均為（1 600±175）g。兩組上述差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所遵循的程序均通過我院倫理委員會(huì)審核，均獲患兒家屬知情同意。
1.2 方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式（早產(chǎn)兒住院期間，全部由護(hù)士護(hù)理，家長(zhǎng)不參與，出院時(shí)護(hù)士向家長(zhǎng)做出院宣教）。觀察組采用家庭參與式護(hù)理模式，其內(nèi)容：
（1）健康宣教
護(hù)理人員通過積極溝通，讓患兒家屬了解早產(chǎn)兒護(hù)理是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱巨的任務(wù)，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作對(duì)于早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)的重要性。為患兒家屬詳細(xì)講解各種護(hù)理措施實(shí)施的目的和意義，提高患兒家屬的認(rèn)知程度和責(zé)任感，并能夠積極地融入到護(hù)理工作當(dāng)中，定期反饋?zhàn)o(hù)理過程中出現(xiàn)的問題和疑惑，確保患兒得到正確的護(hù)理和照顧。
（2）定期培訓(xùn)
培訓(xùn)由早產(chǎn)兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，指導(dǎo)患兒家屬掌握必要的護(hù)理技能，并使其能夠明確患兒身體發(fā)育過程中的不同基本特征。為患兒家屬示范早產(chǎn)兒洗澡、喂養(yǎng)等工作步驟，并指導(dǎo)其掌握和完成。此外，在培訓(xùn)過程中還強(qiáng)調(diào)在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理前，須先做好消毒工作，并戴上帽子和口罩，避免出現(xiàn)感染影響患兒的康復(fù)。指導(dǎo)患兒家屬掌握一定的早產(chǎn)兒急救措施，保證患兒在發(fā)生意外情況時(shí)能夠得到妥善、合理的處置，從而降低早產(chǎn)兒護(hù)理中意外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
（3）強(qiáng)化互動(dòng)
在早產(chǎn)兒被從ICU病房轉(zhuǎn)入普通病房后，指導(dǎo)并鼓勵(lì)家屬給早產(chǎn)兒進(jìn)行生活護(hù)理，同時(shí)鼓勵(lì)家屬與其進(jìn)行積極互動(dòng)，通過哼唱兒歌幫助患兒睡眠、擁抱、使用玩具吸引其注意力等方式使患兒能夠保持在活躍、開心、興奮狀態(tài)，從而有助于其健康發(fā)育。
（4）出院指導(dǎo)
若早產(chǎn)兒的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，由醫(yī)師評(píng)估后即可出院。護(hù)理人員應(yīng)叮囑早產(chǎn)兒家屬定期復(fù)診，并在其出院后通過微信、QQ等聊天工具掌握患兒的最新動(dòng)態(tài)、身心發(fā)育狀況，指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行各項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理工作。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
將兩組家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒基本護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平和護(hù)理技能、家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度、早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)水平和護(hù)理技能、滿意度均由本次研究自制的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，其中家長(zhǎng)的護(hù)理知識(shí)和技能掌握評(píng)分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理知識(shí)和技能的掌握越好；滿意度滿分100分，90分以下為不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2 結(jié)果
干預(yù)前，兩組家屬之間的認(rèn)知水平和護(hù)理技能平均得分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組家屬的認(rèn)知水平和護(hù)理技能的平均得分均比對(duì)照組有顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.562，P
干預(yù)后，觀察組的家長(zhǎng)滿意率和母乳喂養(yǎng)成功率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
早產(chǎn)兒由于呼吸功能較差，容易出現(xiàn)缺血缺氧等情形，因此需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室?guī)椭涠冗^危險(xiǎn)期[4]。而在此過程中，患兒家屬只能通過觀察窗進(jìn)行觀察，無法直接參與患兒的護(hù)理工作，再加上對(duì)患兒的關(guān)心、焦慮等不良心理的影響，很容易對(duì)整個(gè)護(hù)理工作的順利開展造成干擾，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[5]。所以及時(shí)打破家屬對(duì)早產(chǎn)兒救治的神秘感，搭建護(hù)理人員與患兒家屬之間溝通平臺(tái)是關(guān)鍵[6]。
篇5
1.1 一般臨床資料
隨機(jī)抽取永州市中心醫(yī)院（南院）2012年2~2013年5月期間婦產(chǎn)科收治的92例早產(chǎn)兒，除合并先天畸形、心腦腎等重要臟器嚴(yán)重疾病以及綜合治療無效患兒。92例患兒主要的臨床表現(xiàn)為自主呼吸較弱、吮吸能力不強(qiáng)、進(jìn)食少、低體溫、喂養(yǎng)不耐受等。按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組，對(duì)照組46例中男性28例，女性18例，胎齡30~38周，平均胎齡34.2±2.5周，體重1.00~1.98Kg，平均體重1.42±0.35Kg；觀察組46例中男性26例，女性20例，胎齡30~39周，平均胎齡34.5±2.6周，體重1.08~1.95Kg，平均體重1.43±0.38Kg。本次調(diào)研通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且在患兒家長(zhǎng)簽署知情同意下進(jìn)行，兩組患兒在性別、胎齡、體重等基線資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 常規(guī)護(hù)理
對(duì)照組46例患兒在監(jiān)護(hù)室期間行常規(guī)護(hù)理[3]，密切監(jiān)測(cè)其生命體征，并做好記錄，觀察其不良癥狀，進(jìn)行針對(duì)性處理。同時(shí)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行早產(chǎn)兒相關(guān)健康知識(shí)的宣傳和教育，對(duì)于存在緊張、焦慮、抑郁的家長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，緩解或消除其負(fù)性心理，促進(jìn)健康教育效果的提高。監(jiān)護(hù)期間可允許家長(zhǎng)探望，每天4次，每次時(shí)間控制在30~60min，在探視期間，護(hù)理人員要趁機(jī)告知家長(zhǎng)及親屬患兒目前的健康情況。同時(shí)詳細(xì)向其講解早產(chǎn)兒出生后易發(fā)的不良反應(yīng)，日常護(hù)理需要注意的事項(xiàng)，提醒要注重患兒的營(yíng)養(yǎng)、注意保暖、預(yù)防感染等，必要時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行床邊示范指導(dǎo)，如正確的撫摸方式、喂養(yǎng)的方法、臀部及皮膚護(hù)理、如何回應(yīng)嬰兒等。可將早產(chǎn)兒健康教育知識(shí)、護(hù)理方法通過播放宣傳片和發(fā)放宣傳手冊(cè)等途徑以提高家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒的認(rèn)知度和護(hù)理技巧，另外，還需要向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和必要性，盡可能采用母乳喂養(yǎng)[4]。
1.2.2 階段性護(hù)理干預(yù)
觀察組46例患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上制定階段性護(hù)理干預(yù)的方案，分為住院期間、出院前、出院2周、2~4周以及隨后每月1次，制定不同護(hù)理干預(yù)措施。
1.2.2.1 出院前護(hù)理干預(yù)
出院前，責(zé)任護(hù)士要將早產(chǎn)兒在住院期間的早產(chǎn)兒的健康狀況及治療方法和效果詳細(xì)告知家長(zhǎng)，并根據(jù)早產(chǎn)兒各自的體質(zhì)特點(diǎn)制定相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案，并指導(dǎo)家長(zhǎng)在家庭護(hù)理中的方法和技巧，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)應(yīng)該注意的事項(xiàng)。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧且養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持良好的健康狀況，預(yù)防感染。另外，告知家長(zhǎng)早產(chǎn)兒定期體檢及接種疫苗的具體時(shí)間[5]，并預(yù)約家訪，鼓勵(lì)其定期復(fù)診，共同完成家庭個(gè)性化護(hù)理。
1.2.2.2 出院1~2周的護(hù)理
早產(chǎn)兒出院1~2周，在家庭護(hù)理過程中要盡量避免會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒感染的因素，注意衛(wèi)生、通風(fēng)、減少強(qiáng)光和噪聲對(duì)其刺激，在此期間，責(zé)任護(hù)士要對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行家訪，至少1次，主要檢查其臍部是否愈合、黃疸是否消退，同時(shí)觀察期皮膚和大小便情況，指導(dǎo)家長(zhǎng)要不定時(shí)按摩早產(chǎn)兒的腹部，提高其消化和吸收能力。另外，觀察產(chǎn)婦泌乳情況，指導(dǎo)其如何促進(jìn)泌乳，提醒家長(zhǎng)要嚴(yán)格控制自己的情緒，保持積極樂觀的態(tài)度照顧患兒。
1.2.2.3 出院2~4周護(hù)理干預(yù)
出院后2~4周可通過電話隨訪或者家訪形式了解早產(chǎn)兒的神志、膚色、飲食、大小便情況，同時(shí)了解產(chǎn)婦泌乳情況，再次指導(dǎo)產(chǎn)婦撫摸、按摩、視覺刺激、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等的方法和技巧，促進(jìn)早產(chǎn)兒各項(xiàng)生理機(jī)能正常發(fā)育。
1.2.2.4 隨訪
患兒出院之后，前2周至少家訪1次，2~4周家訪或者電話隨訪至少1次，以后每月1次，常規(guī)測(cè)量早產(chǎn)兒身高、體重、胸圍、頭圍等變化，評(píng)估其生長(zhǎng)發(fā)育狀況，同時(shí)了解家長(zhǎng)在家庭護(hù)理過程中是否嚴(yán)格遵循護(hù)理要點(diǎn)，及時(shí)解答其心中的疑慮。
1.3 觀察指標(biāo)
本次研究筆者主要對(duì)比分析兩組早產(chǎn)兒體重、攝奶量、腹瀉和感染以及再住院率，評(píng)估階段性護(hù)理的效果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采用SPSS130軟件對(duì)研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察組早產(chǎn)兒體重、奶攝入量、睡眠時(shí)間明顯高于對(duì)照組（P
表 1 兩組患兒各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比分析
3 討論
早產(chǎn)兒在出生1月內(nèi)面臨著外界環(huán)境各種危險(xiǎn)因素，包括體溫、疾病、喂養(yǎng)耐受性等多方面問題，出院之后的家庭護(hù)理也直接影響著早產(chǎn)兒機(jī)體生理機(jī)能的健康發(fā)育，由此，早產(chǎn)兒護(hù)理已經(jīng)成為新生兒護(hù)理重點(diǎn)的研究?jī)?nèi)容和方向，受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[6]。早產(chǎn)兒的護(hù)理主要是針對(duì)其自身的疾病、皮膚、進(jìn)食以及大小便的綜合護(hù)理和家長(zhǎng)護(hù)理，其中家長(zhǎng)護(hù)理其中極其重要的作用[7]。
篇6
早產(chǎn)兒又稱未成熟兒,是指胎齡未滿37周出生的新生兒,多數(shù)早產(chǎn)兒體重都
資料與方法
2008年6月～2009年12月收治早產(chǎn)兒76例,男42例,女34例。胎齡32～36周,出生體重1300～2400g。入院時(shí)所患疾病、胎齡、出生體重、患兒家長(zhǎng)文化程度等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)。早產(chǎn)兒出院時(shí)全部達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
健康教育方法:為所有早產(chǎn)兒建立檔案,并根據(jù)家長(zhǎng)的文化素質(zhì)、心理狀態(tài)、患兒病情來決定健康教育方式。對(duì)同一住院期間的患兒家長(zhǎng)采取集體講課,必要時(shí)采取個(gè)別教育或面對(duì)面教育。要做到語言通俗易懂,避免醫(yī)學(xué)術(shù)語,使家長(zhǎng)能夠理解。同時(shí)要向家長(zhǎng)發(fā)放早產(chǎn)兒育兒手冊(cè),指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)早產(chǎn)兒常用的哺乳、洗澡、新生兒撫觸等[2]。患兒出院后,應(yīng)定期進(jìn)行電話隨訪及家庭隨訪,了解家庭護(hù)理情況及患兒健康狀況,如發(fā)現(xiàn)不正確的護(hù)理方式及時(shí)給予糾正,使家庭護(hù)理科學(xué)化,從而更有信心做好育兒工作。
教育內(nèi)容:①分析早產(chǎn)的原因、早產(chǎn)兒的死亡、早產(chǎn)兒可導(dǎo)致哪些疾病的發(fā)生等,說明提高健康教育對(duì)護(hù)理質(zhì)量的重要性和必要性。②告知母乳喂養(yǎng)的好處,指導(dǎo)如何安全合理喂養(yǎng)及添加輔食。③講解家長(zhǎng)如何掌握早產(chǎn)兒口腔護(hù)理、頸部護(hù)理、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)。④說明保持奶具清潔的重要性,防止感染或交叉感染。⑤教會(huì)家長(zhǎng)如何使用體溫計(jì)和熱水袋,注意早產(chǎn)兒的保溫。
護(hù) 理
家庭護(hù)理:①預(yù)防感染:除看護(hù)人外,避免早產(chǎn)兒與人過多接觸。在家長(zhǎng)接觸小兒前要先洗手,如家人患急性傳染性疾病時(shí),要對(duì)小孩行保護(hù)性隔離。對(duì)小孩用物如衣物、奶具等要定時(shí)消毒。②注意保暖:室溫應(yīng)保持在24～25℃,相對(duì)濕度55%～65%。如果室內(nèi)溫濕度達(dá)不到上述要求,要根據(jù)天氣變化增減被服,適當(dāng)控制濕度。③合理喂養(yǎng):咨詢專業(yè)醫(yī)生采取何種喂養(yǎng)方式,要預(yù)防嗆奶,合理使用母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)兒配方奶。不同喂養(yǎng)方式的早產(chǎn)兒其各種營(yíng)養(yǎng)素的需求不同,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鐵劑等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),早產(chǎn)兒到糾正胎齡4～6個(gè)月時(shí),應(yīng)與足月兒一樣適時(shí)適當(dāng)?shù)靥砑虞o食[3]。
心理護(hù)理:由于早產(chǎn)的原因,很多家長(zhǎng)往往出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張以及憂郁等心理,擔(dān)心早產(chǎn)兒出生后的變化情況,為此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予家長(zhǎng)安全感,增強(qiáng)他們的自信心,減少不良刺激,主動(dòng)安慰早產(chǎn)兒家長(zhǎng),鼓勵(lì)其表達(dá)心中的感受,消除他們的緊張與焦慮情緒。要盡量多為家長(zhǎng)提供孩子的信息,讓家長(zhǎng)及時(shí)了解幼兒的情況,如果條件允許時(shí),可推送產(chǎn)婦去探視,以減輕其心理壓力。
兒童生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè):①體格檢查:糾正胎齡6個(gè)月內(nèi)應(yīng)每月1次,6個(gè)月后每2個(gè)月監(jiān)測(cè)1次體重、身高和頭圍,評(píng)價(jià)其生長(zhǎng)發(fā)育速度。適時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、生化、微量元素水平,了解其骨代謝情況。②神經(jīng)心理發(fā)育檢查:在早產(chǎn)兒2歲以內(nèi),應(yīng)按照糾正月齡或年齡對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),及早發(fā)現(xiàn)腦損傷并進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可以大大提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量和改善預(yù)后。③篩查指導(dǎo):眼底檢查可及早發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變;聽力篩查可排查有無聽力障礙;頭顱B超、CT或MRI等可觀察腦器質(zhì)性損傷;心臟超聲可檢查小兒心臟情況。這幾項(xiàng)篩查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)小兒疾患極具參考價(jià)值,應(yīng)定期檢查。
早產(chǎn)兒健康咨詢:設(shè)立早產(chǎn)兒咨詢熱線,為家長(zhǎng)提供健康咨詢。利用媒體資源和網(wǎng)絡(luò)資源,舉辦早產(chǎn)兒健康講座,發(fā)放宣傳資料,為早產(chǎn)兒家長(zhǎng)提供有用的醫(yī)療知識(shí)和相互溝通交流的平臺(tái),從多方面減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。
減少不必要的刺激:由于早產(chǎn)兒發(fā)育不健全,凝血因子缺乏,極易發(fā)生臟器出血,特別是顱內(nèi)出血,所以在家庭護(hù)理中,盡量為早產(chǎn)兒創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境,減少不必要的刺激。在叩背或變化時(shí),動(dòng)作要輕,嬰兒哭鬧時(shí)不要抱起搖晃。指導(dǎo)家長(zhǎng)注意觀察早產(chǎn)兒的皮膚黏膜、嘔吐物及大便的顏色,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
討 論
健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物[4],是指對(duì)特殊人群在疾病狀態(tài)下進(jìn)行與疾病有關(guān)醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識(shí)教育。早產(chǎn)兒是特殊的人群,由于其器官組織發(fā)育不成熟,潛在疾病較多,短期的住院治療遠(yuǎn)不能滿足早產(chǎn)患兒的需要,更重要的是需要進(jìn)行長(zhǎng)期的家庭護(hù)理[5]。但是初為父母的家長(zhǎng),大多數(shù)因?yàn)槿狈茖W(xué)的育兒知識(shí),尤其是撫養(yǎng)早產(chǎn)兒的知識(shí)更是缺乏,看到又弱又小的孩子往往縮手縮腳。如果一旦護(hù)理不當(dāng),很容易發(fā)生感染或營(yíng)養(yǎng)不良等情況,給家長(zhǎng)及患兒帶來了極大的痛苦。由此可見,提高早產(chǎn)兒護(hù)理水平不僅取決于醫(yī)護(hù)人員,而且更重要的是靠家長(zhǎng)的積極配合。對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育,提高家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒出院后的護(hù)理水平至關(guān)重要,故應(yīng)把提高早產(chǎn)兒護(hù)理水平貫穿于入院及出院后的全過程當(dāng)中。總之,重視對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)的健康教育,使患兒家長(zhǎng)掌握科學(xué)的育兒方法和家庭護(hù)理,從而減少了患兒疾病的發(fā)生,也減輕了家長(zhǎng)的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使育兒水平得到提高,對(duì)促使早產(chǎn)兒健康地成長(zhǎng)有積極的意義。
參考文獻(xiàn)
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2 趙敏慧.按摩療法對(duì)改善早產(chǎn)兒健康狀況的作用.中華護(hù)理雜志,1999,34(12):763-764.
篇7
早產(chǎn)兒是指由于種種原因?qū)е绿g在28～36周之間出生的活產(chǎn)嬰兒，他們由于先天不足，出生時(shí)往往需要經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、保溫、吸氧以及對(duì)癥支持等醫(yī)院各種治療和完善的護(hù)理措施，以幫助其度過危險(xiǎn)期[1]。提高院內(nèi)護(hù)理只是早產(chǎn)兒保健的一部分，出院后大量的保健任務(wù)要靠父母、家屬等早產(chǎn)兒照護(hù)者來完成，早產(chǎn)兒出院后存活的質(zhì)量仍需受到我們的廣泛關(guān)注，同時(shí)這也是一個(gè)值得研究的方向。本研究以本院收住120例早產(chǎn)兒及其各自家屬中一位固定照護(hù)者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分組觀察，為期六個(gè)月，六個(gè)月后評(píng)估早產(chǎn)兒發(fā)病率，體重增長(zhǎng)率等早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。現(xiàn)具體報(bào)道如下：
1 一般資料與方法
1.1 臨床資料
1.1.1 早產(chǎn)兒選擇
選擇2010年7月至2010年10月在我院新生兒病房住院的120例早產(chǎn)兒為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。胎齡28～36周不等，出生時(shí)平均體重2193±530.50g，出院時(shí)平均體重2430±430.50g，其中男61例，女59例。此120例早產(chǎn)兒性別、胎齡、出院體重、住院時(shí)間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
1.1.2 早產(chǎn)兒照護(hù)者選擇
對(duì)120例早產(chǎn)兒家屬〔主要為早產(chǎn)兒母親〕進(jìn)行集體調(diào)查問卷，采用閉卷單獨(dú)完成的形式，試卷回收率百分之百。
1.2方法
將以上配對(duì)好的120對(duì)早產(chǎn)兒及其照護(hù)者隨機(jī)分成兩組，兩組早產(chǎn)兒均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)[2]，現(xiàn)對(duì)選定的對(duì)照組早產(chǎn)兒照護(hù)者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒照護(hù)者在此基礎(chǔ)上由責(zé)任護(hù)士對(duì)其實(shí)行一對(duì)一系統(tǒng)健康教育，具體如下：
1.2.1 不同形式的溝通式教育
針對(duì)不同家屬對(duì)象由責(zé)任護(hù)士和家屬共同參與，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行全面分析評(píng)估，找出共性及個(gè)性的健康問題，再合理安排教育內(nèi)容，包括早產(chǎn)兒日常護(hù)理知識(shí)、特殊生理狀態(tài)護(hù)理、預(yù)防接種、新生兒疾病篩查（聽力視力篩查）、撫觸、發(fā)育評(píng)估、常見疾病的診療原則和預(yù)防措施及預(yù)防感染、用藥知識(shí)等，然后對(duì)個(gè)性問題由責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)進(jìn)行一對(duì)一講解。
1.2.2 護(hù)理操作的示范性教育
對(duì)選定的實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒照護(hù)者，在出院前幾周，找時(shí)間讓其在做好消毒隔離措施后到床旁探望，由責(zé)任護(hù)士在旁耐心指導(dǎo)及演示一些技術(shù)性的操作，使家屬把握住操作要點(diǎn)，動(dòng)手參與，提高操作的準(zhǔn)確程度。
1.2.3 其他輔助健康教育方法
可通過圖片、電視錄像、發(fā)放早產(chǎn)兒育兒書冊(cè)等健康教育宣傳資料給早產(chǎn)兒家屬，來豐富實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒家屬的育兒知識(shí)，另外在健康教育時(shí)護(hù)士應(yīng)注意語言通俗易懂，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，實(shí)施過程中重視信息溝通的雙向性[3]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。
2 結(jié)果
2.1 兩組早產(chǎn)兒出院后患病情況比較（見表1）
表1顯示 出院后對(duì)照組有3例發(fā)生肺炎（1例發(fā)生吸入性肺炎、2例感染性肺炎），肺炎發(fā)病率為5%；2例發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率為3.3%；3例發(fā)生上呼吸道感染，其發(fā)病率為5%；對(duì)照組總發(fā)病率為13.3%。實(shí)驗(yàn)組僅有1例發(fā)生感染性肺炎，發(fā)病率為1.67%。兩組患病率比較， X2=4.32，P
2.2 兩組早產(chǎn)兒出院后營(yíng)養(yǎng)情況（以體重為指標(biāo)）比較（見表2）
表2顯示 出院6個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)明顯，增長(zhǎng)率為279.4%，而對(duì)照組早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)率為207.8%，t=14.32，P0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)明顯優(yōu)于對(duì)照組早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)。
對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析后，可以得出：早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育可以明顯提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，有利于早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育。
3 討論
早產(chǎn)兒由于過早地離開母體，各系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，對(duì)外界適應(yīng)能力差，需要醫(yī)生、護(hù)士、家屬共同參與支持治療和護(hù)理的全過程。但是在早產(chǎn)兒早期住院期間往往被迫進(jìn)行母嬰分離治療，這容易給早產(chǎn)兒家屬造成較大的心理壓力[4]，本實(shí)驗(yàn)以120例早產(chǎn)兒及其家屬為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，研究了對(duì)家屬系統(tǒng)健康教育對(duì)早產(chǎn)兒生存質(zhì)量的影響。在本實(shí)驗(yàn)中系統(tǒng)健康教育組早產(chǎn)兒家屬在掌握保暖喂養(yǎng)、消毒隔離、預(yù)防接種、異常情況處理等方面知識(shí)較熟練，在早產(chǎn)兒照護(hù)中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)請(qǐng)教責(zé)任護(hù)士并處理。這說明實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，豐富了早產(chǎn)兒家長(zhǎng)的育兒知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高了早產(chǎn)兒的被照護(hù)水平，提高了滿意度。故對(duì)早產(chǎn)兒家屬實(shí)施系統(tǒng)健康教育，是促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育，減少發(fā)病率，增強(qiáng)早產(chǎn)兒住院期間的治療和護(hù)理的一項(xiàng)重要措施，可以應(yīng)用到臨床中。
參考文獻(xiàn)：
[1] 董會(huì)娟，劉淑艷，葛麗娜，等.對(duì)早產(chǎn)兒照護(hù)者實(shí)施健康教育的效果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23：3699-3700.
篇8
早產(chǎn)兒(Preterm Infant)是指胎齡未滿37周,出生體質(zhì)量2500g以下的活產(chǎn)新生兒,是新生兒時(shí)期死亡的首要原因。由于早產(chǎn)兒各器官發(fā)育尚不成熟,對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力差,抵抗力弱,其患病率和死亡率明顯高于足月新生兒,有效的治療和良好的護(hù)理質(zhì)量是提高早產(chǎn)兒存活的關(guān)鍵[1]。本研究現(xiàn)對(duì)本院收治的110例早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料選取2009年10月-2010年6月我院新生兒病房收治的且資料完整的早產(chǎn)兒共110例,所選患兒均符合早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:妊娠28足周到不滿37周之間終止者,胎齡評(píng)分與實(shí)際孕周相符合。110例早產(chǎn)兒中,男孩58例,占 52.73%;女孩52例,占47.27%,男女比例為1.12:1。出生體重平均為2.4千克,孕周平均為35.143周,住院天數(shù)平均為 14.00天,出院體重平均為2600.00 克。體質(zhì)量平均每日增加10～30g,出院72 h內(nèi)生命體征正常,無再次住院者。
1.2 臨床治療方法 患兒母親入院后立即給予地塞米松10mg/d口服,連用3 d;針對(duì)早產(chǎn)兒出生后所患疾病及時(shí)給予吸氧、抗感染、維持酸堿液體平衡及對(duì)癥處理。同時(shí)在此基礎(chǔ)上增加各種監(jiān)護(hù)儀器及呼吸支持如持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)儀等嚴(yán)密心肺監(jiān)護(hù),抓好體溫、呼吸、營(yíng)養(yǎng)多項(xiàng)管理,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒血糖,預(yù)防顱內(nèi)出血。
1.3 臨床護(hù)理措施
1.3.1 保暖 早產(chǎn)兒體溫較難維持,大多需保暖。房間溫度應(yīng)保持在24-26℃,相對(duì)濕度在55%～65%。為防止體溫下降出生后應(yīng)將早產(chǎn)兒置于事先預(yù)熱到中性溫度的暖箱中,根據(jù)早產(chǎn)兒體質(zhì)量不同調(diào)整溫箱溫度。
1.3.2 監(jiān)測(cè)血糖 早產(chǎn)兒容易發(fā)生低血糖。對(duì)可能發(fā)生低血糖癥者生后1 h開始喂5%葡萄糖溶液,2-3 h開始喂奶,血糖
1.3.3 呼吸道管理及供氧
早產(chǎn)兒出生后呼吸功能不成熟,呼吸肌發(fā)育不全,有時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等,此時(shí)應(yīng)及時(shí)給予濃度為30%～40%氧氣吸入,但不要長(zhǎng)時(shí)間、高濃度的給氧,以免引起晶體纖維組織增生,導(dǎo)致患兒引起視力損傷。
1.3.4 預(yù)防感染
早產(chǎn)兒普遍免疫功能差,預(yù)防感染非常重要。護(hù)理人員在處置前要消毒雙手、帶口罩,避免造成醫(yī)源叉感染。保持室內(nèi)空氣新鮮,每日通風(fēng)換氣兩次;患兒房間定時(shí)紫外線照射消毒,每日照射l-2小時(shí);每日用含氯消毒液擦拭暖箱,箱內(nèi)用品每周更換消毒一次。
1.3.5 健康教育
早產(chǎn)婦往往有焦慮和緊張心理。因此護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理和指導(dǎo)。態(tài)度要積極熱情,加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通和交流,耐心幫助解決產(chǎn)婦所遇到的困難,使產(chǎn)婦增強(qiáng)信心。宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及正確有效的喂哺方法,鼓勵(lì)她們與早產(chǎn)兒盡早和頻繁的接觸。指導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)地觀察孩子的異常變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情。
2 結(jié)果
110例早產(chǎn)兒,經(jīng)及時(shí)的治療和良好的臨床護(hù)理,最終治愈86例,占78.18%;好轉(zhuǎn)17例,占15.45%;自動(dòng)出院4例,占3.64%;死亡(因呼吸衰竭)3例,占2.73%。同時(shí)治愈或好轉(zhuǎn)的患兒預(yù)后良好。
3 討論
早產(chǎn)兒發(fā)生率近年來在許多國(guó)家和地區(qū)都呈不斷增加的趨勢(shì)。文獻(xiàn)報(bào)道[3]:早產(chǎn)兒一般死亡率為12.7%～20.8%,患兒胎齡越小,體質(zhì)量越輕,其死亡率越高。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育均不成熟,免疫功能低下,這說明早產(chǎn)兒出生率與新生兒死亡率仍有著重要聯(lián)系[4]。因此,提高早產(chǎn)兒救治和護(hù)理水平是減少患兒后遺癥和降低新生兒死亡率的關(guān)鍵。
早產(chǎn)兒臨床表現(xiàn)往往病情復(fù)雜,變化快,應(yīng)做到嚴(yán)密觀察。護(hù)理人員除監(jiān)測(cè)血壓、體溫、心率、呼吸等生命體征外,還需觀察患兒面色、精神狀況、哭聲、肢體末梢的溫度、患兒進(jìn)食情況、大小便次數(shù)等情況,并將發(fā)現(xiàn)的情況詳細(xì)記錄。若發(fā)現(xiàn)病情出現(xiàn)變化,護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并及時(shí)做各項(xiàng)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。同時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒還要采取一些積極的發(fā)育護(hù)理措施,以減少后遺癥發(fā)生率,如皮膚撫摸,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)操,視覺聽覺刺激等。總之,早產(chǎn)兒的生理功能發(fā)育不成熟、死亡率偏高,臨床護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心,密切注意觀察患兒的病情變化,及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理及搶救措施,以降低早產(chǎn)兒的死亡率,提高我國(guó)出生人口的素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
[1] 樂杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:137-138.
篇9
我院2003年10月至2005年5月接產(chǎn)早產(chǎn)兒331例，其胎齡、體重、分娩方式及性別分布詳見表1、表2和表3，有47例在兒科接受過7—30天的住院治療后轉(zhuǎn)入家庭護(hù)理，2例極低體重兒家長(zhǎng)自動(dòng)放棄住院治療，通過母乳喂養(yǎng)隨訪和咨詢熱線對(duì)331例早產(chǎn)兒進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)和訪視，目前死亡9例，成活322例，成活率97.28%，死亡率2.72%。
2家庭護(hù)理
2.1注意保暖早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)能量少，而體表面積相對(duì)較大，同時(shí)汗腺發(fā)育不成熟，體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化，常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生[2]，家庭護(hù)理別要注意保暖。
2.1.1保持恒定的室溫室內(nèi)放置室溫計(jì),保持室溫在24—26℃，相對(duì)濕度55%—65%，更換衣物或皮膚清洗等暴露性較大的護(hù)理時(shí)室溫要調(diào)節(jié)在27—28℃左右。
2.1.2監(jiān)測(cè)體溫的變化指導(dǎo)并教會(huì)家屬每日為早產(chǎn)兒測(cè)量體溫4—6次，維持腋下溫在36—37℃左右。
2.1.3加強(qiáng)局部保暖可用母親身體或熱水袋對(duì)早產(chǎn)兒的下肢及足部進(jìn)行保暖，使用熱水袋時(shí)要防燙傷；更換被褥、內(nèi)衣及尿布時(shí)先用家長(zhǎng)身體或暖氣預(yù)暖后再給早產(chǎn)兒使用。
2.2合理喂養(yǎng)早產(chǎn)兒消化酶不足，消化吸收能力弱，吸吮能力差，吞咽反射弱，易發(fā)生嗆乳和溢乳，合理的喂養(yǎng)是提高早產(chǎn)兒存活率的關(guān)鍵。指導(dǎo)母親盡早母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。向家屬宣教母乳喂養(yǎng)的好處，傳授母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技巧，幫助母親建立母乳喂養(yǎng)的信心，鼓勵(lì)不定時(shí)按需哺乳，奶量由少到多，以不發(fā)生溢乳及嘔吐為原則。331例中有47例早產(chǎn)兒曾在兒科接受住院治療，母嬰分離時(shí)間較長(zhǎng)，教會(huì)母親擠奶和保持泌乳的方法，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。由于早產(chǎn)兒先天缺乏凝血因子、維生素及微量元素等，喂養(yǎng)過程中，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。
2.3預(yù)防感染早產(chǎn)兒免疫功能不健全，皮膚柔嫩，屏障功能差，易發(fā)生感染，家庭護(hù)理中要注意環(huán)境及用物的消毒。
2.3.1保持環(huán)境清潔臥室每日自然通風(fēng)2次，每次10分鐘，但要避免對(duì)流風(fēng)，注意早產(chǎn)兒的局部保暖；地面每日用清水或含氯消毒劑濕拖2次；家屬患感冒、皮膚化膿及傳染性疾病時(shí)不要接觸和護(hù)理早產(chǎn)兒。
2.3.2用物消毒早產(chǎn)兒奶具每日煮沸30分鐘消毒1次；被褥每周拆洗1—2次，每日日光暴曬6小時(shí)；衣物及尿布每日清洗干凈后煮沸15分鐘后日光暴曬；固定專用毛巾，每日煮沸消毒。
2.3.3皮膚粘膜的護(hù)理保持頭頸、腋窩、會(huì)陰等皮膚皺褶處的清潔，每次換尿布后用溫水洗凈臀部，用軟毛巾輕輕吸干，可涂些消毒植物油防尿疹；穿棉質(zhì)內(nèi)衣，使用軟而吸水性強(qiáng)的尿布，盡量不使用一次性尿布；保持口腔清潔，每次喂奶前用溫開水清洗，喂奶后用清潔棉簽蘸溫開水輕輕涂洗；臍帶沒脫落前不要包裹，自然暴露，注意不要讓尿液浸濕，每日用75%酒精擦試消毒1次，脫落后家屬要注意觀察局部有無紅腫及膿性分泌物，如有及時(shí)和隨訪人員聯(lián)系，及時(shí)處理。
2.3.4體重＞2500g的早產(chǎn)兒按時(shí)接種疫苗，＜2500g的根據(jù)嬰兒體重增長(zhǎng)及身體發(fā)育情況適當(dāng)接種，提高早產(chǎn)兒的免疫能力，預(yù)防疾病的發(fā)生。
2.4減少不必要的刺激早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不健全，凝血因子缺乏，易發(fā)生臟器出血，特別是顱內(nèi)出血。家庭護(hù)理中盡量為早產(chǎn)兒創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，減少不必要的刺激，保持靜臥，叩背、變化時(shí)動(dòng)作要輕，嬰兒哭鬧時(shí)不要抱起搖晃，各種擦洗動(dòng)作要輕；指導(dǎo)家屬注意觀察早產(chǎn)兒皮膚粘膜、嘔吐物及大便的顏色，有異常時(shí)及時(shí)和隨訪人員聯(lián)系。
參考文獻(xiàn)
1朱延力.兒科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,72.
2崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,112
表1早產(chǎn)兒胎齡分布（n=331）
胎齡(周)例數(shù)（n）構(gòu)成比（%）
28—30123.63
篇10
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月一12月我院新生兒科收治的早產(chǎn)兒60例，母親均無內(nèi)科病史，其中男性35例，女性25例，體重1250～2500 g，平均體重1995 g，平均胎齡（32.46士2.35）周。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患 兒性別、胎齡、出生時(shí)體重、父母受教育程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組：新生兒在住院期間給予吸氧、保暖、抗感染及喂養(yǎng)等常規(guī)治療和護(hù)理。
觀察組：在此基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)。
1.2.1 住院期間干預(yù)：在住院期問對(duì)觀察組早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸護(hù)理。每天進(jìn)行3次撫觸，每次10～15 min，撫觸前用嬰兒潤(rùn)膚油并溫暖雙手，同時(shí)播放輕緩音樂，用安慰的語言和親切的目光與早產(chǎn)兒交流，在整個(gè)護(hù)理過程中傳遞著愛的信息[3]。同時(shí)進(jìn)行發(fā)育支持護(hù)理，包括減少噪音、光線和疼痛刺激，建立“鳥巢”式，實(shí)施母乳喂養(yǎng)、預(yù)防感染和加強(qiáng)呼吸道的管理。
1.2.2出院期間干預(yù)：新生兒出院時(shí)取得家長(zhǎng)同意和配合。建立早產(chǎn)兒護(hù)理干預(yù)隨訪卡。定期（6個(gè)月內(nèi)每2周1次.6個(gè)月后每月1次）指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行早期干預(yù)訓(xùn)練，并復(fù)查新生兒行為智能發(fā)育情況。干預(yù)護(hù)理內(nèi)容包括：①視覺刺激：可Hj鮮艷的玩具和父母與之說話的笑臉，引導(dǎo)新生兒向各個(gè)方向注視.適量較快速度的備種視覺信號(hào)刺激，不僅有助于智力的發(fā)育，更主要的是可有效提高注視能力。②聽覺刺激：母親可以朗讀詩歌，聽各種唱片聲音.從不同方位發(fā)出聲音的方式，訓(xùn)練早產(chǎn)兒方化聽覺及對(duì)不同音調(diào)的辨別能力。③觸覺刺激：給嬰兒撫觸，每日早晚各1次，每次15rain。對(duì)肢體的屈伸活動(dòng)及變換嬰兒的姿勢(shì)等是一種最好觸覺刺激，撫觸可促進(jìn)腦發(fā)育及健康的心理形成。④前庭功能訓(xùn)練：可采用懸吊于被單內(nèi)左右側(cè)翻、蕩悠、搖籃，搖床、轉(zhuǎn)椅以及充氣大球訓(xùn)練等。⑤被動(dòng)體操：被動(dòng)體操可使早產(chǎn)兒腦區(qū)血流量增加，總血紅蛋白上升，不僅能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。對(duì)腦發(fā)育和損傷的修復(fù)也十分有利。⑥主動(dòng)訓(xùn)練：按照嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律進(jìn)行俯臥位抬頭、翻身、平衡、抓握、坐位和爬行等強(qiáng)化主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
1.2.3觀察指標(biāo)： 兩組早產(chǎn)幾分別于生后3、6、12個(gè)月時(shí)應(yīng)用Gesell（中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化）嬰幼兒發(fā)育量表進(jìn)行行為發(fā)育商（DQ）測(cè)試。DQ評(píng)分包括：適應(yīng)性（AD）、精細(xì)動(dòng)作（FM）、大運(yùn)動(dòng)（GM）、語言（L）和社會(huì)行為（Ps）5項(xiàng)指標(biāo)。判定標(biāo)準(zhǔn)為≥90分為正常.76-89分為邊緣，≤75分為異常。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
由表1可見，觀察組早產(chǎn)兒于生后3、6、12個(gè)月時(shí)行為DQ正常率分別為30.0%、53.3%和90.0%，均高于對(duì)照組的23.3%、30.0%和63.3%。其中出生后6、12個(gè)月時(shí)行為DQ正常率有顯著性差異（x2=5.38，P
3討論
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療水平的提高以及新生兒監(jiān)護(hù)技術(shù)的不斷完善，早產(chǎn)兒的存活率在逐年上升。早產(chǎn)兒由于出生過早，各器官、系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟，出生后易發(fā)生感染、窒息、營(yíng)養(yǎng)不良等。從而影響大腦的正常發(fā)育。早產(chǎn)所帶來的高危產(chǎn)兒智能發(fā)育障礙一直是兒童醫(yī)療保健的難題。由于未成熟腦可塑性最強(qiáng).在結(jié)構(gòu)和功能上有很強(qiáng)的適應(yīng)性和重組能力，易受到環(huán)境的影響。已證明這些影響對(duì)改變神經(jīng)及智能發(fā)育非常重要[4]。本文研究結(jié)果顯示.觀察組住院期間行為DQ明顯優(yōu)于對(duì)照組.有顯著性差異。由此可見，早期護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)早產(chǎn)兒行為智能發(fā)育。對(duì)改善預(yù)后、減少智力傷殘和提高人口素質(zhì)具有重要意義.值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 柯淑蘭 萬光明 階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒生存質(zhì)量的影響 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志 2009，（21）
篇11
[Abstract] Objective To analyze the follow-up management of premature infants and effect of early intervention on the growth. Methods Convenient selection 58 cases of premature infants admitted and treated in our hospital from November 2015 to October 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order with 29 cases in each， the control group adopted the discharge guidance and regular subsequent visit， while the research group adopted the follow-up management and early intervention， and the development and mastery of health knowledge of parents were studied. Results The master rate of development， living nursing， feeding knowledge， common problems handing and vaccination in the research group were higher than those in the control group（93.10%， 93.10%， 100.00%， 89.66%， 100.00% vs 62.07%，65.52%，72.41%， 65.52%， 72.41%）， and the differences between groups were statistically significant（P
[Key words] Premature infants； Follow-up management； Discharge； Early intervention； Effect
早產(chǎn)兒指的是孕周
1 資料與方法
1.1 一般資料
采取隨機(jī)抽簽法，從該院收治的早產(chǎn)兒中，方便抽取58例到此討論中，按照入院?jiǎn)坞p順序分兩組，29例對(duì)照組和29例研究組。58例早產(chǎn)兒各項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示，滿足《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于早產(chǎn)兒的判定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。對(duì)照組出生時(shí)間為1～39 d，平均（15.86±7.14）d；出生時(shí)體質(zhì)量為1.5～2.8 kg，平均（1.87±0.33）kg。研究組出生時(shí)間為1～37 d，平均（15.92±6.97）d；出生時(shí)體質(zhì)量為1.5～2.8 kg，平均（1.79±0.34）kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①需氧氣支持或先天畸形者；②代謝性或先天性疾病者；③嚴(yán)重感染、核黃疸、產(chǎn)傷；④重度缺氧缺血性腦病者；⑤原發(fā)性呼吸暫停者；⑥嚴(yán)重并發(fā)癥者。兩組研討對(duì)象一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組早產(chǎn)兒院內(nèi)護(hù)理方法以及對(duì)家長(zhǎng)健康教育方法一致。對(duì)照組：出院時(shí)予以出院指導(dǎo)，早產(chǎn)兒出院后，定期進(jìn)行復(fù)診評(píng)估。研究組：患者在上述基礎(chǔ)上，出院后采取隨訪管理和早期干預(yù)。主要包括：①家庭生活環(huán)境的相關(guān)要求，最好居住在陽光充足和朝陽的房間，確保空氣清新；②日常護(hù)理相關(guān)知識(shí)，大小便、臀部、臍部、眼部、口腔、保暖、皮膚等護(hù)理知識(shí)，并指導(dǎo)家長(zhǎng)如何對(duì)新生兒進(jìn)行體格測(cè)量、呼吸觀察等；③喂養(yǎng)知識(shí)，最好母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)正確的哺乳姿勢(shì)，對(duì)新生兒含接姿勢(shì)、擠奶方式進(jìn)行講解，指導(dǎo)其不足之處，還有如何在母乳喂養(yǎng)過程中同時(shí)添加強(qiáng)化劑等等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，來增加新生兒的營(yíng)養(yǎng)；④普及家庭預(yù)防感染的方式，向家長(zhǎng)普及常見的異常癥狀表現(xiàn)及其相關(guān)處理方式；⑤確定免疫接種、復(fù)診和體檢時(shí)間，每次提前通知病人。
1.3 指標(biāo)判定
了解勺榧頁そ】抵識(shí)掌握情況（使用問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要包括喂養(yǎng)知識(shí)、生活護(hù)理、感染預(yù)防、常見問題的處理、預(yù)防接種等），總分100分，知曉為80分以上。觀察兩組早產(chǎn)兒智力發(fā)育狀況（社交、語言、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)）和體格發(fā)育狀況（身長(zhǎng)、頭圍、體質(zhì)量）[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
將該研究后得出的相關(guān)數(shù)據(jù)整理至SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)用[n（%）]進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x±s）表示，P
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握狀況
研究組的家長(zhǎng)在生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)（93.10%）、生活護(hù)理（93.10%）、喂養(yǎng)知識(shí)（100.00%）、常見問題處理（89.66%）、預(yù)防接種（100.00%）方面掌握率均比對(duì)照組（62.07%、65.52%、72.41%、65.52%、72.41%）高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒智力發(fā)育和體格干預(yù)狀況
研究組早產(chǎn)兒出院半年后的身長(zhǎng)和體質(zhì)量增長(zhǎng)速度均比對(duì)照組快，各項(xiàng)智能發(fā)育評(píng)分比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2、表3。
3 討論
可采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查和訪問的形式，通過科學(xué)的方法確定調(diào)查對(duì)象和范圍，并按時(shí)早產(chǎn)兒的身體各項(xiàng)指標(biāo)和體質(zhì)特征[6]。這樣，能夠增強(qiáng)早產(chǎn)兒相關(guān)信息的透明度，以便于家長(zhǎng)第一時(shí)間知情和掌握早產(chǎn)兒的動(dòng)向和身體發(fā)育趨勢(shì)，既有利于早產(chǎn)兒的身體恢復(fù)，也在一定程度上增強(qiáng)了家長(zhǎng)對(duì)于那些危重早產(chǎn)兒能夠恢復(fù)的信心。加強(qiáng)了院方和早產(chǎn)兒家屬之間的聯(lián)系和信息交換，從而共同構(gòu)建了一個(gè)良好的早產(chǎn)兒恢復(fù)環(huán)境，促進(jìn)了早產(chǎn)兒的進(jìn)一步恢復(fù)及體能鍛煉[7]。在早產(chǎn)兒的后期護(hù)理中，母親的焦慮在一定程度上影響了早產(chǎn)兒的恢復(fù)狀況，這種焦慮情緒如果得不到合理有效的控制和緩解，將會(huì)直接導(dǎo)致早產(chǎn)兒恢復(fù)的失敗，從而形成了一個(gè)惡性循環(huán)：母親焦慮――早產(chǎn)兒恢復(fù)失敗――母親焦慮。如何化解這種焦慮，及時(shí)的信息顯得尤為重要，讓母親第一時(shí)間共享孩子的情況，從而緩解了母親的不安和緊張，也有利于對(duì)早產(chǎn)兒的進(jìn)一步恢復(fù)和治療。將隨訪管理和早期干預(yù)應(yīng)用于早產(chǎn)兒出院隨訪干預(yù)中，明顯提高了早產(chǎn)兒家長(zhǎng)對(duì)早期護(hù)理干預(yù)知識(shí)的進(jìn)一步掌握，從而促進(jìn)了早產(chǎn)兒的智能和身體的發(fā)育。葉玉清學(xué)者[8]研究結(jié)果顯示，通過出院后隨訪管理以及早期干預(yù)的患兒在3個(gè)月和6個(gè)月MDI值變化情況與常規(guī)護(hù)理干預(yù)組的患兒對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在9個(gè)月和12個(gè)月時(shí)患兒MDI值均比對(duì)照組要高，由此可見早期護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患兒的智力發(fā)育。此次納入58例早產(chǎn)兒研究結(jié)果顯示，研究組患兒家長(zhǎng)在生長(zhǎng)發(fā)育、生活護(hù)理、喂養(yǎng)知識(shí)、常見問題處理、預(yù)防接種等方面掌握率均比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，將隨訪管理和早期干預(yù)應(yīng)用于早產(chǎn)兒出院隨訪干預(yù)中，可提高早產(chǎn)兒家長(zhǎng)對(duì)早期護(hù)理干預(yù)知識(shí)的進(jìn)一步掌握，從而促進(jìn)了早產(chǎn)兒的智能和身體的發(fā)育，值得臨床應(yīng)用及推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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篇12
1 資料與方法
1. 1 一般資料 研究對(duì)象選取本院2013年1月～2014年10月收治的早產(chǎn)兒共300例。其中男168例， 女132例；胎齡29～36周， 平均胎齡（32.6±1.8）周；出生體重1600～2450 g， 平均出生體重（2100.4±150.3）g；出生時(shí)Apgar評(píng)分7.5～9.0分， 平均Apgar評(píng)分（8.2±0.5）分。300例早?a兒隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組， 各150例。
1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 包括指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理、保暖及母嬰健康教育等。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取延續(xù)性早期發(fā)育支持護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。
1. 2. 1 建立追蹤隨訪檔案 詳細(xì)記錄早產(chǎn)兒出生時(shí)身高、體重、并發(fā)癥等基本情況， 并依據(jù)丹佛發(fā)育篩查法制定0～3歲幼兒成長(zhǎng)追蹤檔案， 可采取電話、網(wǎng)絡(luò)視頻或上門訪視的方式進(jìn)行隨訪。
1. 2. 2 健康教育 以發(fā)育護(hù)理知識(shí)技能為主要健康教育內(nèi)容， 包括聽覺及視力發(fā)育護(hù)理， 吸吮吞咽反射訓(xùn)練及撫觸護(hù)理等， 健康教育中根據(jù)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)估結(jié)果制定選擇視聽材料。同時(shí)， 向家屬重點(diǎn)演示音樂療法、視聽訓(xùn)練、被動(dòng)體操及撫觸等， 并向早產(chǎn)兒家屬免費(fèi)發(fā)放發(fā)育支持護(hù)理知識(shí)技能等相關(guān)護(hù)理手冊(cè)[2]。
1. 2. 3 減少疼痛刺激 因過多的侵入性操作可導(dǎo)致患兒消耗過多能量， 并對(duì)患兒造成疼痛刺激。為盡量減少對(duì)胎兒進(jìn)行疼痛刺激， 應(yīng)在患兒清醒時(shí)集中進(jìn)行各種操作檢查， 并嚴(yán)格執(zhí)行重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）的探視制度， 使患兒有充足的安全感。
1. 2. 4 康復(fù)訓(xùn)練 若早產(chǎn)兒存在語言、姿勢(shì)異常或缺氧缺血性腦病， 應(yīng)積極預(yù)約專家門診接受治療， 在治療結(jié)束后可進(jìn)行語言、動(dòng)作及感官刺激等家庭康復(fù)訓(xùn)練， 20～30 min/次， 1～2次/d， 出院后定期返院復(fù)查。
1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法
1. 3. 1 發(fā)育商的評(píng)估 采用Gesell嬰幼兒發(fā)育量表評(píng)估早產(chǎn)兒月齡3個(gè)月、6個(gè)月及1歲時(shí)的智能發(fā)育情況， 本表共包括5個(gè)方面的測(cè)驗(yàn)內(nèi)容， 分別為適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言及社交， 所測(cè)結(jié)果為發(fā)育商。嬰幼兒智能發(fā)育正常則發(fā)育商值高于90分， 嬰幼兒智能發(fā)育落后則發(fā)育商值低于60分。
1. 3. 2 腦癱診斷 由護(hù)理小組對(duì)早產(chǎn)兒隨診到1.5～2.0歲， 根據(jù)早產(chǎn)兒的臨床癥狀體征診斷為輕度腦癱、中度腦癱及重度腦癱， 并對(duì)兩組腦癱程度進(jìn)行比較。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組不同年齡段發(fā)育商比較 干預(yù)組3個(gè)月、6個(gè)月及1歲時(shí)適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言及社交得分均明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組早產(chǎn)兒1歲時(shí)腦癱情況比較 干預(yù)組1歲時(shí)腦癱檢出率6.67%明顯低于對(duì)照組16.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
篇13
1耐心喂養(yǎng)
由于瘦小的早產(chǎn)兒出生后即經(jīng)歷了痛苦的磨難，各方面能力較正常嬰兒差，出生時(shí)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)儲(chǔ)存少，胃腸道功能不成熟，與足月兒相比，早產(chǎn)兒有特殊的營(yíng)養(yǎng)要求。由于孩子嘴小，吸允及吞咽能力低下，應(yīng)選用適宜的。孔眼不宜過大，否則乳汁流得太快，易引起嗆咳，甚至發(fā)生窒息。但孔眼也不宜太小，以免吸奶費(fèi)力，引起疲勞。早產(chǎn)兒的胃容量極小，有時(shí)多喂幾口奶也會(huì)因溢奶嗆入肺中而奪去微弱的生命。所以，早產(chǎn)兒的正確喂養(yǎng)十分重要，應(yīng)耐心、細(xì)心，喂養(yǎng)最好是少食多餐，母乳仍是早產(chǎn)兒首選的理想食物。母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒的重要營(yíng)養(yǎng)來源，它能有效降低早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的發(fā)生率。然而，單純母乳不能滿足早產(chǎn)兒快速生長(zhǎng)發(fā)育的需要，還需加上一定的熱能、蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，所以，在早產(chǎn)兒出院后應(yīng)使用專用配方奶粉喂養(yǎng)，以幫助實(shí)現(xiàn)“追趕性生長(zhǎng)”。一般出院初期，一次喂奶大多需要30～40 min。每?jī)纱闻浞侥讨g喂一次母乳，以防回乳。使用配方奶粉的時(shí)間以胎齡到足月或體重達(dá)到2.5Kg為宜。哺乳前應(yīng)用毛巾將乳房擦干凈。由于小兒控制胃部入口處的賁門肌肉發(fā)育不成熟，很容易出現(xiàn)喂養(yǎng)后的嘔吐現(xiàn)象。若遇到這種現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)將孩子置于側(cè)臥位。這時(shí)，一側(cè)嘴角處于低處，口腔內(nèi)存留的嘔吐物易于流出口腔。千萬不要豎著抱孩子，這樣存留口腔內(nèi)的嘔吐物會(huì)嗆入氣道，引起吸入性肺炎。所以，為幫助早產(chǎn)兒實(shí)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)，根據(jù)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，制定和采用適合早產(chǎn)兒的不同階段生長(zhǎng)發(fā)育需要的科學(xué)喂養(yǎng)方案，為你的寶寶打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2環(huán)境的管理
2.1保持適宜的環(huán)境溫度:由于早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，體表面積相對(duì)較大，散熱快，攝入能量少，體內(nèi)糖元儲(chǔ)存不足，產(chǎn)熱少。汗腺發(fā)育不好，體溫調(diào)節(jié)功能差，導(dǎo)致早產(chǎn)兒體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。適中的環(huán)境溫度能使早產(chǎn)兒維持理想的體溫，早產(chǎn)兒室的溫度一般應(yīng)保持在24℃～26℃，相對(duì)濕度在65％～75％，以防失水過多。空氣要保持新鮮，每日通風(fēng)2-3次，避免對(duì)流風(fēng)直吹嬰兒。
2.2減少噪音的刺激:早產(chǎn)兒的視聽覺功能發(fā)育往往不成熟，接受感覺刺激的能力相對(duì)較弱，當(dāng)刺激輸入與他的發(fā)育預(yù)期需要不一樣時(shí)，就會(huì)造成超載的壓力，可引起呼吸暫停，心動(dòng)過緩，心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的急劇波動(dòng)，還可帶來長(zhǎng)期的后遺癥，如聽力缺失和注意力缺陷多動(dòng)癥等。1994年，美國(guó)環(huán)保署（EPA）推薦白天45 dB，晚上35 dB的指數(shù)。因此，我們應(yīng)努力為早產(chǎn)兒營(yíng)造一個(gè)安靜、柔和的環(huán)境。
2.3減少光線的刺激:光線對(duì)早產(chǎn)兒腦部發(fā)育有很大影響強(qiáng)光刺激可使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變率增高，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，持續(xù)性照明能致早產(chǎn)兒生物鐘節(jié)律變化和睡眠剝奪。因此，必須采取措施，減少光線對(duì)早產(chǎn)兒的刺激，如拉上窗簾以避免太陽光照射，尤其是直射眼部。降低室內(nèi)光線，營(yíng)造一個(gè)類似子宮內(nèi)的幽暗環(huán)境。24 h內(nèi)至少應(yīng)保證1 h的昏暗照明，以保證嬰兒的睡眠。
3基礎(chǔ)護(hù)理
3.1保持舒適:舒適的能促進(jìn)早產(chǎn)兒自我安撫和自我行為控制，有利于早產(chǎn)兒神經(jīng)行為的發(fā)展。在安置早產(chǎn)兒時(shí)主要注意以下幾點(diǎn)：（1）促進(jìn)屈曲：用毛巾或床單制作早產(chǎn)兒的臥具，使其腳能觸及衣物，手能觸及毛巾床單，能感覺邊際，有安全感；另外，包裹嬰兒時(shí)要確定嬰兒的手能觸及面部，以利頭手互動(dòng)。（2）早產(chǎn)兒的頭顱比較軟，是可塑型的，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。頭顱塑形，常使用厚度為1-2cm的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微隆起，也可以用水枕頭。
3.2日常護(hù)理：每日為嬰兒沐浴1次，保持皮膚清潔，避免細(xì)菌對(duì)嬰兒身體的侵害，預(yù)防疾病。沐浴時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗，保持室溫24～26℃。撫觸時(shí)間應(yīng)在兩次進(jìn)食中間，或喂奶1h后，午睡或晚上就寢前，嬰兒清醒，不疲倦，不饑餓，不哭鬧時(shí)進(jìn)行。撫觸前要洗凈雙手，不使用指甲油，不戴首飾。 轉(zhuǎn)貼于 保持室溫28℃，雙手涂嬰兒潤(rùn)膚油，撫觸嬰兒皮膚力度要合適，不能太輕或太重。保持皮膚清潔干燥，特別是皮膚皺褶及臀部，及時(shí)更換尿布，大小便后用溫水洗凈或濕巾擦凈臀部，避免因大小便刺激引起臀紅或尿布性皮炎。如已發(fā)病涂護(hù)臀霜或兒膚康，并保持臀部干燥。給予臍部護(hù)理2次／d。嬰兒沐浴后臍帶未脫落者，用無菌棉簽沾75％的酒精涂抹臍帶根部及臍周，保持干燥，直至臍帶脫落無分泌物為止。
4預(yù)防疾病
4.1預(yù)防感染：由于早產(chǎn)兒免疫功能低下，容易發(fā)生感染，因此要積極預(yù)防感染。每次接觸早產(chǎn)兒前要用流動(dòng)水認(rèn)真洗手。盡量減少親戚朋友的來訪，避免大人將外界細(xì)菌帶給嬰兒，避免患感冒或腹瀉者皮膚感染者接近早產(chǎn)兒。嬰兒所用的物品應(yīng)保持清潔，奶具要用開水煮沸消毒，以免引起嬰兒腹瀉或鵝口瘡。早產(chǎn)兒的皮膚嬌嫩，衣服、尿布宜用干凈柔軟易吸水的棉布縫制，衣服要寬松無紐扣，以防擦傷皮膚;同時(shí)要加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，每次便后用溫水洗凈臀部，必要時(shí)涂油保護(hù)，每次換尿布和洗澡時(shí)都要觀察和檢查全身各部位是否有異常，尤其是不常暴露和不易發(fā)現(xiàn)的部位，如患兒的頸部、股、臀間溝、腋窩等皺褶處，發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)須及時(shí)治療處理。臍帶脫落前應(yīng)保持干燥，不可洗盆浴，尿布也不要蓋住臍部，被尿浸濕容易得臍炎。一旦臍部有分泌物，或臍輪發(fā)紅，可用75%酒精涂抹，然后蓋上消毒紗布。臍帶脫落后每天洗澡，至少每天一次，以保持皮膚清潔。
4.2早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變：氧氣可以導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。不可置疑，氧氣為維護(hù)早產(chǎn)兒的生命發(fā)揮了重要作用，但它是把雙刃劍，在為早產(chǎn)兒造福的同時(shí)，也為他們的生活埋下了隱患。早產(chǎn)兒的家長(zhǎng)千萬不能忘記對(duì)孩子視網(wǎng)膜的關(guān)注。有關(guān)專家指出，用過氧氣治療的早產(chǎn)兒和新生兒在滿月時(shí)，一定要請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生檢查一下視網(wǎng)膜。[3]
4.3預(yù)防接種:當(dāng)孩子體重達(dá)到2000 g時(shí)，可以考慮實(shí)施預(yù)防接種。由于孩子出生體重不同，經(jīng)歷的疾病過程也不同，達(dá)到2000 g的早晚差異較大。今后的預(yù)防接種程序只能因人而異，由醫(yī)生為您的孩子制定特殊的預(yù)防接種時(shí)間表。家長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)這特殊的時(shí)間表到當(dāng)?shù)乇＝〔块T為孩子進(jìn)行接種。提示：在進(jìn)行預(yù)防接種前，告訴醫(yī)生孩子是早產(chǎn)兒，提醒他做出相應(yīng)的計(jì)劃并采取措施。
4.4撫觸:嬰兒在撫育過程中有被觸摸、擁抱及關(guān)注的需要。多年的國(guó)內(nèi)外研究表明，撫觸可以促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，提高機(jī)體的免疫反應(yīng)性，同時(shí)也增進(jìn)親子感情，提高嬰兒的情商。溫和的撫觸可增加迷走神經(jīng)活性，促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的完善，伴隨著胃腸道的胃泌素、胰島素分泌增多，使食欲增加，[1]同時(shí)減少嬰兒焦慮和不安，增加睡眠時(shí)間，兩者均利于體重增加和體格發(fā)育。母子間的親密感主要通過親密行為表現(xiàn)出來，包括：觸摸、親吻、擁抱、面對(duì)面注視。總之，嬰兒撫觸是一種對(duì)嬰兒健康有益的、簡(jiǎn)便、實(shí)用、安全有效且值得廣大醫(yī)護(hù)人員推廣應(yīng)用的新技術(shù)。
4.5對(duì)父母的心理支持:父母往往認(rèn)為早產(chǎn)兒易于出現(xiàn)各種健康問題，而產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)。國(guó)外有學(xué)者經(jīng)過一年有目的的觀察，結(jié)果表明，那些較易患病的早產(chǎn)兒都有一個(gè)失望、悲觀和生活滿意度較低的母親。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該給早產(chǎn)兒母親更多的支持，根據(jù)患兒的具體情況，對(duì)家屬進(jìn)行宣教，使其對(duì)疾病有足夠的認(rèn)識(shí)，安慰家長(zhǎng)，向其介紹好轉(zhuǎn)病例、減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，解除不良因素，增強(qiáng)育兒信心。醫(yī)務(wù)人員不僅要重視早產(chǎn)兒出院后對(duì)其父母的心理問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，還要在早產(chǎn)兒住院期間為他們提供一些有益的幫助，如允許父母每天1～2次進(jìn)入NICU參與護(hù)理他們的嬰兒。這種護(hù)理方式在發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛實(shí)施，而國(guó)內(nèi)目前只允許病情危重的新生兒的父母入內(nèi)探視。在護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)，千萬不要急躁，要精心，多觀察孩子變化，但不要過分緊張，要科學(xué)調(diào)理，要有信心，孩子一定會(huì)健康成長(zhǎng)的。實(shí)踐證明，2歲前是彌補(bǔ)先天不足的寶貴時(shí)間，只要科學(xué)地喂養(yǎng)，在2周歲以前早產(chǎn)兒的體質(zhì)趕上正常兒是完全可能的。
5病情觀察，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)及時(shí)送往醫(yī)院復(fù)診5.1寶貝體溫下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相應(yīng)的保暖或降溫措施后，仍沒有效果。
5.2寶貝有咳嗽、吐白沫、呼吸急促的癥狀。
5.3寶貝食欲不振、吃奶量減少、臉色蠟黃、哭聲微弱。
5.4寶貝突然有了腹脹、嘔吐的癥狀。
5.5寶貝發(fā)生痙攣、抽搐。
總之，早產(chǎn)兒生理功能發(fā)育不全，適應(yīng)能力差，抵抗力低下，各種外界不良因素都影響患兒的生活質(zhì)量，是一個(gè)極其脆弱的群體。在其日后的成長(zhǎng)過程中理應(yīng)得到包括家長(zhǎng)、醫(yī)生及社會(huì)各界人士的關(guān)注。也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，實(shí)施科學(xué)的循序漸進(jìn)的早期干預(yù)。以耐心、細(xì)致的護(hù)理，提高早產(chǎn)兒的成活率，提高生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
