引論：我們?yōu)槟砹?3篇中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)；實習(xí)方案；問卷調(diào)查
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的需要，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上分化發(fā)展起來的一個新專業(yè)，它是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長期實行的一項工作方針，是我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的特色和亮點。我校中西醫(yī)臨床專業(yè)從2007年招生，從當(dāng)前實際出發(fā)，著重培養(yǎng)臨床實用人才，面向基層培養(yǎng)中西醫(yī)全科醫(yī)師與專科醫(yī)師。以“中醫(yī)與西醫(yī)并重、能力與素質(zhì)協(xié)調(diào)、人文與科學(xué)兼顧、醫(yī)德與醫(yī)術(shù)相長”為專業(yè)教育特色。本專業(yè)截止2014年有四屆學(xué)生完成全部培養(yǎng)計劃，第一屆畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)到86.2%，從事醫(yī)療技術(shù)職業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人數(shù)的88.9%，基本完成培養(yǎng)目標(biāo)。調(diào)查研究前四屆實習(xí)生實習(xí)情況后，發(fā)現(xiàn)了一些不足之處如實習(xí)基地少、中醫(yī)專科特色實踐少、學(xué)生自主選擇機會少等。針對實習(xí)安排中出現(xiàn)的問題，我們對中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)安排進(jìn)行了調(diào)整，并進(jìn)行調(diào)查研究其合理性，以便不斷優(yōu)化實習(xí)方案，為社會提供高素質(zhì)實用型臨床人才。
1資料與方法
1.1一般資料廣州醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)參加實習(xí)的2009、2010級學(xué)生共95名學(xué)生。其中2009級32名，2010級63名。兩組學(xué)生年齡、性別、入學(xué)成績及前期基礎(chǔ)課成績均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。2009級實綱按舊計劃，2010級實綱按新計劃。
1.2研究方法對2009級的學(xué)生應(yīng)用原有的實習(xí)方案，其資料作為空白對照。對2010級的學(xué)生實施新的實習(xí)方案。原方案：實習(xí)時間共52周，中醫(yī)門診6周，中西醫(yī)內(nèi)科病房18周；西醫(yī)內(nèi)科14周，外科4周，婦產(chǎn)科3周，兒科3周，傳染科2周；選科2周（急診科，皮膚科，影像科，心電圖。）新方案：實習(xí)時間共52周，中西醫(yī)綜合科12周，中西結(jié)合內(nèi)科8周，中西醫(yī)結(jié)合婦科4周，中西醫(yī)結(jié)合兒科4周，中西醫(yī)結(jié)合骨傷科4周，針灸科4周，西醫(yī)內(nèi)科4周，西醫(yī)外科4周，傳染科2周，急診科2周，選科4周（影像科，心電圖，其他）。實習(xí)結(jié)束后收集學(xué)生對實習(xí)中遇到的困難、專業(yè)輪科安排、實習(xí)基地條件等進(jìn)行反饋，提出建議等。評價方法：采用問卷調(diào)查法，實習(xí)學(xué)生參與調(diào)查。結(jié)合畢業(yè)考核成績分析兩組差異。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用ANOVA分析。
2結(jié)果
2.1畢業(yè)考核成績比較兩組同學(xué)的畢業(yè)考核成績中總成績、理論成績、操作成績經(jīng)分析比較，沒有顯著差異。(P>0.05)
2.2問卷調(diào)查結(jié)果問卷調(diào)查結(jié)果顯示在提高專業(yè)能力和實習(xí)安排合理方面，2010級的同學(xué)認(rèn)為更有利于提高專業(yè)能力，安排更合理，與2009級比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在實習(xí)醫(yī)院總體滿意度、基地設(shè)施及安全管理、管理制度、指導(dǎo)老師教學(xué)效果方面兩個年級比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
各高校雖有開展中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，但培養(yǎng)模式各有不同，加上目前大多數(shù)觀點認(rèn)為中醫(yī)和西醫(yī)是在兩種異質(zhì)的文化土壤和社會背景中發(fā)生發(fā)展起來的科學(xué)，屬于典型的不可通約的理論框架，培養(yǎng)絕非簡單的將知識相加。中西醫(yī)研究的對象都是人體與疾病，但在理論和實踐上有很大差異[1]。因此目前在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)方面強調(diào)“中西醫(yī)并重，相互取長補短”，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中了解中醫(yī)、西醫(yī)各自的優(yōu)勢與不足，更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識及技能，揚長避短，發(fā)揮優(yōu)勢，畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要，取得更好的工作效果。國內(nèi)各高校對中西醫(yī)臨床專業(yè)的培養(yǎng)沒有固定的統(tǒng)一的模式，根據(jù)各自的優(yōu)勢及特點有“兩個基礎(chǔ)，一個臨床”模式，也有“兩個基礎(chǔ)，兩個臨床”模式，在實習(xí)的安排方面也各有特點，如隨著高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，以附屬醫(yī)院為主的優(yōu)質(zhì)臨床教學(xué)資源已相對緊缺，因此有的院校[2]利用設(shè)計模型求解的錯位生成算法，在確定附屬醫(yī)院對實習(xí)生的最大容納量后用該算法制訂實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排表，使附屬醫(yī)院的臨床教學(xué)資源得到更充分的利用。有的院校[3]根據(jù)教育部、衛(wèi)生部新近下發(fā)的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)院針對實習(xí)教學(xué)中存在的實際問題，比如醫(yī)學(xué)生缺乏職業(yè)規(guī)劃意識、工作中擅離職守、缺乏鍛煉機會、心理問題等，積極開展對臨床實習(xí)教學(xué)模式及管理工作的改革，加強學(xué)生入科前思想教育及技能培訓(xùn)，優(yōu)化實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排，增加了康復(fù)科、社區(qū)衛(wèi)生中心、老年病科、腫瘤科等科室的輪轉(zhuǎn)，并在實習(xí)期間有3~4周機動時間供學(xué)生考研復(fù)習(xí)。總結(jié)各院校對中西醫(yī)臨床專業(yè)培養(yǎng)的安排，大都結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)以及各院校實際情況，依據(jù)“以人為本”的原則，規(guī)范學(xué)生的實習(xí)行為，全面提高實習(xí)質(zhì)量，開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力，引導(dǎo)學(xué)生深入社會，理論聯(lián)系實際，獲得實際工作的知識和技能，進(jìn)一步掌握和鞏固所學(xué)的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生良好的勞動觀念、工作作風(fēng)和敬業(yè)創(chuàng)業(yè)精神，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
實習(xí)教學(xué)是高等院校教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，是畢業(yè)生走向社會和上崗前提高全面素質(zhì)的必經(jīng)階段。在實習(xí)教學(xué)中要促進(jìn)學(xué)生將所學(xué)的知識技能與解決臨床問題相聯(lián)系，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神和實踐能力，為畢業(yè)后向合格醫(yī)師成長奠定基礎(chǔ)。在調(diào)查研究前兩屆實習(xí)生實習(xí)情況后，發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。第一，由于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為新專業(yè)，而我校是以西醫(yī)教學(xué)為主的綜合醫(yī)學(xué)院校，因此實習(xí)基地以西醫(yī)教學(xué)基地為主。前兩屆實習(xí)生的實習(xí)基地較局限，以目前廣州醫(yī)科大學(xué)三間附屬三甲醫(yī)院為主。第二，由于實習(xí)基地的限制，實習(xí)輪科安排以西醫(yī)科室為主，中醫(yī)科室輪轉(zhuǎn)時間上雖然沒有減少，但中醫(yī)科室以門診為主，一些如骨傷、康復(fù)、婦科、兒科的中醫(yī)特色不明顯。第三，學(xué)生可以自主選擇的機會不大，大多數(shù)時間已經(jīng)按規(guī)定排滿，而有的學(xué)生如果對某個專科感興趣，希望將來朝某個專科方向發(fā)展，選擇在相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的時間自主性不大。隨著近幾年中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的不斷發(fā)展，拓展了廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中山中醫(yī)院等幾間以中西醫(yī)并重的實習(xí)基地，結(jié)合以上實習(xí)安排中出現(xiàn)的不足，對實習(xí)方案進(jìn)行了一些改革，突出“臨床實用型”目標(biāo)，從融合中西醫(yī)并重理念、拓展實習(xí)基地、強化專科技能、提倡因材施教等方面優(yōu)化實習(xí)方案，并推行建立實習(xí)生檔案，嘗試進(jìn)行實習(xí)后調(diào)查追蹤機制，分析實習(xí)改革結(jié)果，不斷優(yōu)化實習(xí)方案，提高實習(xí)生整體素質(zhì)。具體措施如下：
①融合中西醫(yī)并重理念：由于我校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)師資優(yōu)勢特點，培養(yǎng)方案中按照“兩個基礎(chǔ)，兩個臨床”進(jìn)行教學(xué)，即中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床、西醫(yī)基礎(chǔ)、西醫(yī)臨床等分別由學(xué)校附屬臨床學(xué)院的中醫(yī)教師和西醫(yī)教師進(jìn)行授課，在原實習(xí)方案中的具體安排也是按照中醫(yī)臨床和西醫(yī)臨床進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實習(xí)。只有在中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)實習(xí)生才可以體會到中西醫(yī)融合的理念。雖然中醫(yī)、西醫(yī)是兩個不同的理論體系，但在實際臨床中取長補短可以取得良好的效果，故兩套理論如何互補融合是優(yōu)化實習(xí)方案的一個重點，新方案中增加了中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、婦科、兒科的實習(xí)安排來幫助學(xué)生更好地融合中西醫(yī)并重的理念。
②拓展實習(xí)基地：由于我校中西醫(yī)臨床專業(yè)為新專業(yè)，所以前兩屆招生人數(shù)每屆為30人，實習(xí)基地為學(xué)校附屬的醫(yī)院。而附屬醫(yī)院均為西醫(yī)為主的綜合醫(yī)院，所以學(xué)生的中醫(yī)技能實習(xí)機會少，不全面。隨著招生人數(shù)的增加和專業(yè)依附學(xué)科的發(fā)展，我們拓展了廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中山中醫(yī)院等幾間以中西醫(yī)并重的實習(xí)基地。給學(xué)生選擇鍛煉的機會更多，更有利于培養(yǎng)“實用型”綜合人才。
③強化專科技能：原實習(xí)方案中除中醫(yī)、西醫(yī)，內(nèi)、外、婦、兒外，急診、皮膚為選科，又根據(jù)目前臨床中對醫(yī)師急診技能的要求，以及部分專科如中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、針灸科的發(fā)展較好，市場需求大的現(xiàn)實，在新實習(xí)方案中增加了專科實習(xí)的時間，如中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、針灸科實習(xí)時間各為4周，急診為必選科室，時間2周。這樣的調(diào)整有助于增加專科技能，提高學(xué)生動手實踐能力，符合實際臨床需求。
④提倡因材施教：每位實習(xí)生除了要掌握基本的臨床技能以外，均有自身的發(fā)展需求，因此在新方案中西醫(yī)綜合科室、中西醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)外科等科室輪轉(zhuǎn)中，設(shè)定了總的時間，具體的專科輪轉(zhuǎn)時間可由學(xué)生選擇，如中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科總實習(xí)時間為8周，在中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合呼吸科、中西醫(yī)結(jié)合腎病科、中西醫(yī)結(jié)合消化科和中西醫(yī)結(jié)合血液科等科室中選擇2個，每個科室4周。這個情況可以根據(jù)實習(xí)基地醫(yī)院的實際情況，如可選擇基地醫(yī)院的重點專科科室，也可結(jié)合學(xué)生的實際興趣進(jìn)行選擇。這樣既提高了學(xué)生的自主選擇權(quán)，也充分利用了優(yōu)勢資源，因材施教，有利于學(xué)生學(xué)到更實用的知識，也為學(xué)生今后專業(yè)興趣的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
結(jié)果顯示兩個年級在畢業(yè)成績上沒有明顯差異，調(diào)查問卷結(jié)果顯示2010級同學(xué)對新的實習(xí)安排、對專業(yè)能力的提高方面比較滿意，與2009級比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示新方案的實習(xí)安排較合理，新增的實習(xí)醫(yī)院在管理、實習(xí)基礎(chǔ)設(shè)施及指導(dǎo)老師的安排方面也基本可以滿足同學(xué)們的需要。另外，同學(xué)們也提了一些意見和建議，如在實習(xí)期間加強師生互動，增加動手能力；實習(xí)講課增加實用性內(nèi)容；實習(xí)安排上對重要科室可以適當(dāng)增加實習(xí)時間等等。結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)，通過與同學(xué)們以及實習(xí)基地老師的溝通，我們會不斷優(yōu)化實習(xí)方案，提高實習(xí)生整體素質(zhì)和動手能力，為社會提供高素質(zhì)實用型臨床人才。
參考文獻(xiàn)
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篇2
盡管我國中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)時間較長，但是從培養(yǎng)現(xiàn)狀來看，以研究生為主要對象，本科階段依然將中醫(yī)與西醫(yī)完全分離開來，并未實現(xiàn)有機結(jié)合。由于本科階段缺乏對中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和掌握，所以導(dǎo)致在研究生階段的學(xué)習(xí)與本科階段完全脫節(jié)。與此同時，相當(dāng)一部分研究生本科階段并未學(xué)習(xí)到中西醫(yī)結(jié)合知識，傳統(tǒng)的思維觀念模式影響至深，并沒有形成健全和完善的中西醫(yī)結(jié)合思維模式。
（二）課程設(shè)置欠科學(xué)
通過研究得知，我國絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，并未將中醫(yī)與西醫(yī)有機結(jié)合起來，將二者完全孤立開來，這樣的課程設(shè)置，勢必?zé)o法培養(yǎng)出專業(yè)化、技能型、復(fù)合型中西醫(yī)結(jié)合人才。同時，中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)過程中，倘若僅僅將中醫(yī)與西醫(yī)簡單的聯(lián)系在一起，必然起不到中西醫(yī)結(jié)合教育的作用，這樣的人才培養(yǎng)模式下，學(xué)生依然存在偏科現(xiàn)象，在臨床醫(yī)學(xué)操作過程中，并不能將中醫(yī)與西醫(yī)有機關(guān)聯(lián)起來，缺乏系統(tǒng)性、全面性和科學(xué)性[1]。
（三）教材內(nèi)容不合理
目前，我國醫(yī)學(xué)類高校在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，所使用的教材并不完全統(tǒng)一，基本上是各自為政、百花齊放。從大綱結(jié)構(gòu)和教材內(nèi)容設(shè)置方面來看，可謂是雜亂無序，一些高校分別進(jìn)行了中醫(yī)、西醫(yī)兩門課程的設(shè)計，也有一些高校將中西醫(yī)結(jié)合起來，進(jìn)行了一本教材的編寫，教材內(nèi)容編寫質(zhì)量層次不齊，基本上尚未形成系統(tǒng)、全面的教學(xué)用書體系。
（四）師資力量薄弱
眾所周知，任何一門專業(yè)課程的教學(xué)都離不開優(yōu)秀教師隊伍的有力支撐。現(xiàn)階段，我國絕大多數(shù)中西醫(yī)結(jié)合院校缺乏專業(yè)化、高素質(zhì)、復(fù)合型教師，盡管一些教師的文化程度較高，也具備一定的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)能力，但是其知識體系過于單一，以理論知識為主，缺乏實踐操作能力，從而無法完成中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)任務(wù)。另外，由于專業(yè)化程度不同，對中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的認(rèn)知度存在較大差異，所以在實際教學(xué)過程中，缺乏對中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)、系統(tǒng)化認(rèn)知，極大影響和阻礙到專業(yè)人才的培養(yǎng)。
二、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新策略
（一）設(shè)置統(tǒng)一的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)
作為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的核心環(huán)節(jié)，必須加大本科階段教育力度，各級教育部門要高度重視、集中統(tǒng)一，在全省乃至全國范圍內(nèi)，進(jìn)行中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定。同時，要重視中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才知識結(jié)構(gòu)的調(diào)整和均衡，重點以本科階段教育為主，在本科教育階段進(jìn)行中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置和人才培養(yǎng)方案的制定。另外，逐步由本科教育向研究生教育過渡，確保兩個特殊階段的連貫、有序，積極研究和探索新型人才培養(yǎng)模式，為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提供重要可行依據(jù)。
（二）課程設(shè)置的科學(xué)規(guī)范化
傳統(tǒng)的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育通常由中醫(yī)和西醫(yī)兩部分構(gòu)成，也就是將中醫(yī)與西醫(yī)簡單的組合起來，這種簡單的結(jié)合并不能達(dá)到完全意義上的中西醫(yī)結(jié)合。因此，要注重研究和探索中醫(yī)、西醫(yī)之間的銜接性，通過理論、實踐等知識的有機關(guān)聯(lián)，形成互補優(yōu)勢，以此為切入點來實現(xiàn)突破。同時，通過運用中醫(yī)、西醫(yī)等知識，分析各類常見疾病的屬性、機制、癥狀和特征，進(jìn)而提出科學(xué)、可行的預(yù)防、治療方法。學(xué)生通過學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合理論知識、掌握中西醫(yī)結(jié)合實踐操作方法，進(jìn)而能夠達(dá)到準(zhǔn)確分析病因、診斷病情、治療疾病的目的。此外，專業(yè)課程的設(shè)置要科學(xué)、可行，達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生積極主動性的目的。總之，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置要符合實情、結(jié)合實際、突出科學(xué)規(guī)范性，為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提供有力保障。
（三）教材內(nèi)容設(shè)計的合理性
在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教材內(nèi)容設(shè)計過程中，要確保教材內(nèi)容編寫與市場人才專業(yè)性完全相符，將中醫(yī)、西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)知識、臨床醫(yī)學(xué)技巧有機關(guān)聯(lián)起來，確保教材內(nèi)容能夠開拓思維、教學(xué)大綱符合預(yù)期、內(nèi)容簡單、減少冗余，課程安排科學(xué)、合理，理論與實踐比例設(shè)置適中[2]。同時，注重融入中醫(yī)、西醫(yī)之間的聯(lián)系理論課程，也就是能夠起到密切聯(lián)系和紐帶橋梁的作用，進(jìn)而實現(xiàn)中西結(jié)合，達(dá)到中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)資源合理分配、有機整合的目的。
一套系統(tǒng)、全面的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，與精簡、優(yōu)秀和高質(zhì)量的教材內(nèi)容密不可分。因此，只有確保教材內(nèi)容編寫的科學(xué)、可行，方可為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。對于我國中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院校來講，要將教材內(nèi)容、教學(xué)大綱設(shè)置放在核心位置，盡可能多的編寫有針對性、高質(zhì)量教材，并邀請國內(nèi)外中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者參與課程內(nèi)容的編寫和大綱的制定。另外，教材內(nèi)容理論知識與實踐操作環(huán)節(jié)比例適中，不但要豐富學(xué)生理論學(xué)識體系，而且要為學(xué)生中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)實踐操作提供有力依據(jù)。
（四）加大師資隊伍建設(shè)力度
篇3
（一）衛(wèi)生服務(wù)模式有所調(diào)整。目前的衛(wèi)生服務(wù)模式是不再是以疾病為主導(dǎo)，而是圍繞著健康而展開的。原有的以為單個患者為作為服務(wù)目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊呒彝橹行恼归_。醫(yī)院是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)，但是，衛(wèi)生服務(wù)是建立在社會的基礎(chǔ)上的，更多地注重預(yù)防保健，在鼓勵疾病防治的基礎(chǔ)上，將提高全民的身心健康素質(zhì)為主要目標(biāo)[1]。衛(wèi)生服務(wù)模式的調(diào)整必然會給目前的臨床實踐教學(xué)造成一定的影響。
（二）傳統(tǒng)臨床實踐教學(xué)方法單一。長期以來，中國對中西醫(yī)臨床一些專業(yè)人才的培養(yǎng)都采用了傳統(tǒng)臨床教學(xué)，并培養(yǎng)了大量的醫(yī)學(xué)人才，對促進(jìn)中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。但是，在教學(xué)中往往是以理論教學(xué)為基礎(chǔ)，實踐教學(xué)為輔的教學(xué)方法顯然已經(jīng)滯后于時代了，而且與目前的學(xué)生多元化思維模式不相符合。特別是沒有注重學(xué)生的臨床思維培養(yǎng)和一些科研能力的培養(yǎng)，嚴(yán)重影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量。
二、臨床實踐教學(xué)模式的改革措施
（一）臨床實踐教學(xué)重要做到理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合。學(xué)生要在專業(yè)技術(shù)上有很高的接受能力，還要掌握扎實的理論知識，因此，以理論教學(xué)結(jié)合實踐教學(xué)進(jìn)行中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)是需要重點強調(diào)的。為了激發(fā)學(xué)生在實踐教學(xué)中的積極主動性，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法，將病例引入教學(xué)課堂中，向?qū)W生提出問題，讓學(xué)生在思考問題的過程中提出各種疑問。對于有學(xué)生的疑問，解決問題的并不是教師，而是學(xué)生。教師將學(xué)生分為幾個小組之后，學(xué)生可以在小組中針對問題進(jìn)行討論解決[2]。教師還可以通過與學(xué)生進(jìn)行課間交流的方式，將討論醫(yī)學(xué)問題的活動延伸到課間，讓學(xué)生將醫(yī)學(xué)問題討論成為一種生活習(xí)慣，對培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐操作能力非常有利，逐漸地，學(xué)生就會有能力運用臨床思維思考問題。學(xué)生對中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程產(chǎn)生積極主動性，就會自覺地做好課程學(xué)習(xí)計劃，能夠進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，結(jié)合教師組織的時間教學(xué)，實現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合。
（二）設(shè)置臨床路徑以培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐操作能力。臨床治療中，臨床路徑屬于是一種綜合性的治療模式，要求臨床治療中要按照規(guī)范的治療程序展開，對治療組織和疾病問題的解決是建立在治療模式的基礎(chǔ)上的，將循證醫(yī)學(xué)證據(jù)作為指導(dǎo)展開教學(xué)，主要的目的是對醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范，不進(jìn)可以使醫(yī)療質(zhì)量有所提高，而且臨床治療的療程也會縮短，治療的成本也會有所降低。在整個的臨床路徑中，討論貫穿于始終。在臨床實踐教學(xué)中，討論是重要的環(huán)節(jié)。將臨床的病歷引入到實踐教學(xué)中，學(xué)生以研究病歷和討論病歷的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。關(guān)于討論的內(nèi)容，教師要給予必要的指導(dǎo)，最好是能夠?qū)?zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容融入其中，讓學(xué)生的討論有方面、有目標(biāo)、有重c[3]。臨床實踐教學(xué)雖然是教師設(shè)計和組織的，但是，要從學(xué)生的角度出發(fā)適當(dāng)?shù)刈龀稣{(diào)整。學(xué)生針對需要研究討論的問題要有所準(zhǔn)備，且已經(jīng)積累了一定量的資料，教師提出病歷的時候，要求學(xué)生要對病歷的特點予以掌握，通過動手實踐操作解決問題。學(xué)生從原有的被動學(xué)習(xí)逐漸轉(zhuǎn)向主動學(xué)習(xí)，摒棄了機械式的學(xué)習(xí)，而是通過思考自主地解決問題障礙，對培養(yǎng)學(xué)生的臨床問題的解決能力至關(guān)重要。
采用這種討論的教學(xué)方式，學(xué)生通過討論和思考對教學(xué)內(nèi)容充分掌握，包括患者進(jìn)入到醫(yī)院之后的一系列診療活動，臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑，護(hù)理內(nèi)容以及整個病程的詳細(xì)記錄點的，都要從病人的診療角度出發(fā)進(jìn)行思考，有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床動態(tài)思維。
（三）強化臨床教學(xué)培訓(xùn)基地的建設(shè)。臨床實踐教學(xué)需要在培訓(xùn)基地展開，給學(xué)生塑造良好的實踐教育空間，同時還可以滿足學(xué)生的臨床實習(xí)需求，不僅有助于提高教學(xué)質(zhì)量，還可以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德。在臨床教學(xué)培訓(xùn)基地對學(xué)生展開實踐教學(xué)，所選擇的病歷要與教學(xué)內(nèi)容相符合，且具有針對性和典型性。學(xué)生在臨床實踐中接受引導(dǎo)，并獲得啟發(fā)，對于疾病問題的解決可以建立在多種臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生提出多種治療方法[4]。在臨床疾病的選擇上，要優(yōu)先選擇器質(zhì)性的疾病，而且疾病要具有可治療性，之后才可選擇功能性疾病，最后選擇無法治療的疾病。在實踐教學(xué)中，雖然是以實踐操作為主，但是重在培養(yǎng)學(xué)生用臨床思維解決問題，因此，還要對學(xué)生進(jìn)行科研訓(xùn)練，將病歷作為一個科研問題，按照科研步驟解決，逐漸地，學(xué)生的臨床思維就會建立起來，科研能力也會有所提高。
結(jié)束語：
綜上所述，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，要做到理論教育與實踐教育相結(jié)合，強化對學(xué)生的一些臨床思維訓(xùn)練，將人文教育滲透于其中，以培養(yǎng)符合職業(yè)崗位需求的優(yōu)秀人才，對推動中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展也起到了重要的通。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉麗軍，裴景堂，郭聰叢，等.臨床醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的實踐研究[J].南方醫(yī)學(xué)教育，2013（01）：42―43.
篇4
Improve Chinese-Western Integrated Clinical Medicine Undergraduate's Treatises on Cold Diseases Teaching Quality
GONG Xuan
（Medical School， Yangtze University， Jingzhou， Hubei 434023）
Abstract From Chinese-Western integrated clinical medicine teacher-student's disadvantages in "Treatises on Cold Diseases"， primary level's clinical defects and unreasonable diploma structure， combined with traditional Chinese medicine teaching practice and ordinary educational science theory， this article proposed how to improve the Chinese-Western integrated clinical medicine "Treatises on Cold Diseases" teaching quality and evaluation， which would be of significance to improve"Treatises on Cold Diseases" teaching quality.
Key words Chinese-Western Integrated Clinical Medicine; undergraduates; Treatises on Cold Diseases teaching; Recite
1 問題的提出
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一個比較新的專業(yè)，雖然中西醫(yī)結(jié)合的思想、實踐已經(jīng)延續(xù)了將近100年，但在我們的院校教育中，依然存在很多問題。如果從醫(yī)生身上找原因，對中醫(yī)經(jīng)典尤其是“傷寒論”的掌握程度不夠。下面從三個方面談?wù)劄槭裁匆岢鲞@一問題。
1.1 “夾生飯”
“夾生飯”指沒熟透的飯。比喻一開始沒有做好就再難以做好的事。用“夾生飯”來形容我們目前的“傷寒論”教學(xué)質(zhì)量，恐怕是再合適不過了。
在目前高校教育唯科研、唯論文的評價機制中，教學(xué)作為一種公家田，已經(jīng)很難吸引生活負(fù)擔(dān)較重的教師們把寶貴的時間和精力放在課堂上。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生“傷寒論”的課堂，也不能免于這種潮流的沖擊。在大多數(shù)的中醫(yī)院校，會背“傷寒論”條文、會用經(jīng)方看病的老師，遠(yuǎn)不如發(fā)了幾篇SCI論文、搞了幾個基金的老師過得滋潤。那些能夠留校任教或者能憑自己所學(xué)，在下一級別高校覓得一份教職的博士畢業(yè)生們，已經(jīng)懾于外文文章、科研課題的，乖乖地繳械，改換門庭，不再用心地看用古文撰寫的“傷寒論”，更不必說將“傷寒論”用于臨床實踐了。在這樣的背景下，合格的“傷寒論”教師已然難覓。這便造成了師資上的“夾生飯”。
由于“傷寒論”不在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試范圍內(nèi)，很多學(xué)校已經(jīng)把“傷寒論”改為了選修課。即便是作為必修課，在大部分中醫(yī)院校，對學(xué)生的條文背誦要求并沒有得到很好的落實，更不用說各個班還或多或少地有一些混學(xué)分的學(xué)生。條文基本功沒有打牢，再加上不一定有穩(wěn)定、確有中醫(yī)特色的臨床帶教平臺，對于經(jīng)方的使用與療效，沒有最直觀的認(rèn)識。最終，有的畢業(yè)生盡管能背得一些條文，但用不好或常用錯經(jīng)方，對“傷寒論”失去信心，對中醫(yī)失去信心。這便造成了培養(yǎng)對象上的“夾生飯”。
“傷寒論”開中醫(yī)辨證論治之先河，是中醫(yī)臨床的根基。一個才能配不上其所擔(dān)負(fù)責(zé)任的人，會對其所從事的事業(yè)帶來毀滅性打擊。毋庸置疑，教不好、用不好“傷寒論”，會斷送“傷寒論”在學(xué)院內(nèi)的傳承，斷送中醫(yī)臨床的療效，最終斷送整個中醫(yī)事業(yè)的未來。
1.2 臨床一線需求
在我們絕大多數(shù)的中醫(yī)院，大多數(shù)的中醫(yī)大夫，已經(jīng)習(xí)慣了西醫(yī)打頭陣，中醫(yī)做陪襯。寫病歷做辨證分析或開具處方時，住院醫(yī)師甚至是某些中、高級職稱的中醫(yī)師，幾乎都是拿著教材謄抄，毫無獨立辨治疾病的能力與動力。他們?yōu)槭裁闯坎贿^是為了上級規(guī)定的中醫(yī)院的中醫(yī)藥使用率達(dá)到90%或60%的硬指標(biāo)。若你只用中醫(yī)看病，將會被視為異類，尤其當(dāng)你說自己還是經(jīng)方派時。
這說明在一線的臨床中，至少存在以下4個問題：（1）中醫(yī)院的中醫(yī)師絕大部分已經(jīng)不會運用中醫(yī)進(jìn)行診療;（2）“傷寒論”的法寶――經(jīng)方，早已成為庸醫(yī)眼中的虎狼之劑;（3）臨床一線，絕非適合中醫(yī)成長的好土壤;（4）我們現(xiàn)在的中醫(yī)水平，實在是忽悠患者，愧對祖宗！這樣的情況，已經(jīng)極端危險了。
有人說，學(xué)了“傷寒論”，你不一定能成名醫(yī);不學(xué)“傷寒論”，你一定成不了名醫(yī)！要扭轉(zhuǎn)一線臨床中，中醫(yī)藥實際運用上的頹勢，必須落實“傷寒論”的傳承。在師承模式很難實行的今天，現(xiàn)有的中醫(yī)院校教育，便成了我們得以重振“傷寒論”傳承與運用的一線生機。改變臨床一線中醫(yī)師水平的現(xiàn)狀，只有從它目前的源頭――學(xué)校抓起了。
1.3 學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理
博士進(jìn)省部級、省會三甲醫(yī)院，碩士進(jìn)地市級三甲與某些優(yōu)質(zhì)縣級醫(yī)院，本科生進(jìn)縣醫(yī)院與某些優(yōu)質(zhì)中心衛(wèi)生院，專科進(jìn)偏遠(yuǎn)的縣醫(yī)院或一般的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中專進(jìn)村衛(wèi)生室或中心衛(wèi)生室。這是目前中醫(yī)類畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的大致行情。
這一看似較自然的行情，卻因為本科生大多不愿意往縣級及其以下醫(yī)院，搞得高不成、低不就。人往高處走，人之常情，無可厚非。縣級以下基層缺人，就應(yīng)該多培養(yǎng)一些大專生、中專生，改造一批鄉(xiāng)村醫(yī)生。讓這些人把中醫(yī)經(jīng)典讀熟，讓他們學(xué)會使用“傷寒論”和經(jīng)方。有人說，目前中國的中醫(yī)教育水平，是半個中專生的水平。20多年過去，喪失了中醫(yī)經(jīng)典教育的院校教育，怕是連半個中專生水平也達(dá)不到了。現(xiàn)在有幾個博士生會號脈？連“脈而知之謂之巧”都達(dá)不到！現(xiàn)在有幾個本科生能背方歌？這個是以前學(xué)徒入門前就應(yīng)背得滾瓜爛熟的！
博士不能太濫，否則質(zhì)量不高，不值錢。本科不能太多，否則就業(yè)困難就都想考研，往三甲跑，水分也大。我們最需要的是大量的大、中專中醫(yī)藥類學(xué)生。這樣的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，才符合目前中國實際，至少維持30年。在這樣的學(xué)歷結(jié)構(gòu)下，再來抓中醫(yī)經(jīng)典教育，讓大、中專生們學(xué)了“傷寒論”就能到基層用，讓本科生們確實是因為對中醫(yī)感興趣才來讀，為了搞中醫(yī)學(xué)術(shù)而考研，讓博士生們名副其實、學(xué)富五車、獨當(dāng)一面。
2 分析問題
2.1 記憶力高峰
目前，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的年齡從18歲到23歲不等，是一個人記憶力最好的時期。這個時期背誦一些經(jīng)典，要比畢業(yè)后牢得多，而且條件也要優(yōu)越得多。如果任由如此寶貴的青春浪費，而不去記憶一些堪稱干貨的經(jīng)典，對于中醫(yī)藥從業(yè)者來說，是很可惜的事情。只有記得牢，運用的時候才會思如泉涌。在這個階段，發(fā)揮記憶力的優(yōu)勢，便能打好基本功。
2.2 群體特點，依從性高
青年大學(xué)生群體，尤其是90后，生活在社會、經(jīng)濟(jì)相對富足的環(huán)境下。只要這個規(guī)則在事先解釋得透徹、具體，在執(zhí)行的過程中，一般不會有太大的抵觸心理。如果把背誦經(jīng)典的重要性及其考核規(guī)則事先說明，在落實的時候，只要教師能夠?qū)嵤虑笫堑匕才藕媒虒W(xué)、考核流程，落實起來一般不會有太大阻力。三年來，筆者對中藥學(xué)、方劑學(xué)、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)等課程，均采用類似的辦法進(jìn)行背誦或默寫測驗，實施過程都很順利。
2.3 反復(fù)強化的教育學(xué)原理
通過文化傳承，來促進(jìn)社會和人的發(fā)展，是教育的三大目的之一。對經(jīng)典的傳承，是對中醫(yī)藥傳承的理論核心。在傳承的過程中，一次又一次地重復(fù)，就是強化。這是一個熟能生巧、熟能生慧的過程。一個對經(jīng)典爛熟于心的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，在今后的臨證過程中，療效無疑會更加有保證。這種保證，得益于反復(fù)強化。
2.4 領(lǐng)悟能力不如記憶力
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”本科生大多涉世未深，除非親身經(jīng)歷，對醫(yī)療事實的把握不一定做到很準(zhǔn)確。這種不準(zhǔn)確，會導(dǎo)致學(xué)生在對某些臨床細(xì)節(jié)的理解上出現(xiàn)錯誤判斷。指望學(xué)生通過自己的理解，來把中西醫(yī)臨床過程中的所有重要知識細(xì)節(jié)掌握，是不太現(xiàn)實的，不太深刻的。這些重要細(xì)節(jié)的掌握，只有依靠記憶、背誦。“傷寒論”的經(jīng)典條文，“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《胎臚藥錄》并平脈辨證”，對臨證要點的把握，精當(dāng)之至。正如張仲景自己所說，“若能尋余所集，則思過半矣”。
2.5 課時的限制
六十年來，“傷寒論”在授課學(xué)時上，從接近200學(xué)時，到現(xiàn)在的不到60學(xué)時，有的院校甚至將內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫病4門課合為一門課，總學(xué)時卻不足80學(xué)時。現(xiàn)在PBL、MOOCs等新教學(xué)方法與手段的出現(xiàn)，想在有限的課堂學(xué)時內(nèi)，將語言古樸、文義深奧的“傷寒論”條文講透，幾乎沒有可能。而學(xué)生的背誦，是不受課時限制的。對條文的默寫檢查，每周花10分鐘左右也是可以完成的。這樣，課時不足的缺憾便可得到些許彌補。
3 解決方法與實踐
3.1 實事求是，理論傳承重于盲目創(chuàng)新
從以前師帶徒的經(jīng)驗，以及眾多老中醫(yī)的成才之路來看，背誦是學(xué)習(xí)中醫(yī)藥各個行當(dāng)最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)。背得了，才有可能會運用，有可能會實踐。目前中醫(yī)藥事業(yè)的整體形勢是：傳承不夠，創(chuàng)新偏向。脫離了中醫(yī)理論的指導(dǎo)，中醫(yī)藥的各項事業(yè)必將消亡！不好意思地說，就連普通老百姓，都對目前的中醫(yī)不太信任了。尤其是那些老年人，他們很多是見識過高水平老中醫(yī)的。面對如此嚴(yán)峻的形勢，真的要重新拾起經(jīng)典，我們的中醫(yī)理論才能得以很好的傳承。在目前的教學(xué)環(huán)境下，只有把背誦時間交給學(xué)生，把課堂交給臨床，把老師定位成引導(dǎo)者和檢驗者，才能又快、又牢固地完成如此艱巨、重要的任務(wù)。
3.2 考試改革，如何把握平時評價與總評
筆者經(jīng)過3年的“傷寒論”教學(xué)試驗發(fā)現(xiàn)，就算你不要求學(xué)生背，一些有心的學(xué)生也會自己背，而那些不想背的學(xué)生始終不愿意背。只有周期性地檢查、督促，才能讓學(xué)生們堅持下來。平時考查的是背誦的情況，學(xué)生背下來之后，通過臨床帶教、醫(yī)案分析等環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)“傷寒論”來辨證處方，這門課程的目的就達(dá)到了。總評時，平衡好基礎(chǔ)背誦與運用的比例，對學(xué)生的掌握情況就會有一個合理的判定。盡量讓那些背誦基礎(chǔ)好、知識運用靈活又具有悟性的學(xué)生能得高分。
篇5
其次，要注意盡快掌握必要的醫(yī)療常識。最重要的是，要盡快熟悉醫(yī)院的各種規(guī)章制度，包括門診工作制度、病房工作制度、病歷書寫規(guī)范、處方制度、查訪制度等等，還要了解相關(guān)的法律、法規(guī)和醫(yī)院的紀(jì)律；另外，還有具備起碼的無菌觀念，不要揭開蓋子后，伸手就去抓去拿；不要把東西隨手亂放，把醫(yī)療垃圾和生活垃圾混淆；再有，盡快熟悉電腦系統(tǒng)，盡快熟悉處方、檢查申請、結(jié)果查詢等相關(guān)操作。當(dāng)然，還要正確認(rèn)識自己的能力，凡是不要自作主張，也不能凡事不聞不問不去管。注意處理好醫(yī)生和患者之間的關(guān)系和醫(yī)生之間的上下級關(guān)系。
第三，要注意自己的舉止行為。進(jìn)入臨床見習(xí)，一定要記住，這里是醫(yī)院，不是課堂。不能把課堂上一套移到醫(yī)院里來。比如，在課堂上，你積極發(fā)問，隨時表述自己的看法，但是在醫(yī)院里，一切要以工作為重、以患者為主，不要隨時發(fā)問。這邊病患排隊十幾個、或者有大出血病人正在搶救、或者患者暈針昏倒，這邊你還在問這個脈象是弦還是滑，這個舌尖是紅還是紫之類，除了妨礙工作，并無半點益處。又比如，不顧場所，當(dāng)著病人的面，問這個癥狀是不是癌癥呀？預(yù)后不好呀？這個藥副作用大喲！給人缺乏專業(yè)素養(yǎng)的印象。還有，帶教老師正在和患者或患者家屬對話，你冒然插嘴，問個不停，直接影響工作。甚至，有見習(xí)學(xué)生在工作時間嘻哈打鬧、遇到異常情況失驚打怪、出了問題當(dāng)著病人就相互責(zé)難，等等這些都與治病救人的白衣天使形象不相符合。
篇6
我國50年代就開始以西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)和中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)等形式培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才，時至今日，全國的中西醫(yī)結(jié)合形勢有了很大發(fā)展，并取得顯著成績。要使中西醫(yī)結(jié)合取得成功，需要多方面共同努力，而一支具備高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生，對于本學(xué)科的發(fā)展壯大也起著至關(guān)重要的作用。因此，中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生應(yīng)以發(fā)揚中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)為目標(biāo)，著力鍛煉以下素質(zhì)。
一、個人修養(yǎng)及身體素質(zhì)
首先，中西醫(yī)結(jié)合臨床的學(xué)生在大學(xué)之始就要有意識地培養(yǎng)和塑造良好的從醫(yī)人員精神風(fēng)貌，在儀表上要典雅、莊重、大方；在氣質(zhì)上溫文爾雅，不卑不亢，豁達(dá)大度富有活力；在對待患者態(tài)度上要認(rèn)真負(fù)責(zé)，面帶微笑給患者以戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心，同時要做到尊重接觸的任何一位患者；在對待工作的態(tài)度上，以任勞任怨的獻(xiàn)身精神和負(fù)責(zé)盡職、滿腔熱忱的工作態(tài)度，贏得信任和尊重。
其次，要有嚴(yán)肅嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)和工作態(tài)度，在學(xué)習(xí)中做到專心專注，在實習(xí)中做到手勤、腳勤、眼勤和口勤，充分學(xué)習(xí)和利用現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備和條件，做到兢兢業(yè)業(yè)，一絲不茍，而且要認(rèn)識到中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是永無止境的，不僅要加深對中醫(yī)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)，而且要夯實現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)科的各類知識，在校期間能夠做到認(rèn)真學(xué)習(xí)，博覽群書。
再次，要具備主動與人溝通的意愿與技巧。一方面，現(xiàn)代的醫(yī)療是團(tuán)隊的醫(yī)療，醫(yī)護(hù)人員要通力合作，才能照顧好病人，另一方面，醫(yī)生必須與患者溝通，與家屬溝通，在治療過程中通過中醫(yī)“望、聞、問、切”四診法等傳統(tǒng)中醫(yī)方式治療，要利用有效的溝通獲得治療效果，中西醫(yī)結(jié)合臨床的學(xué)生需要進(jìn)行自我充實，磨煉溝通能力，做到在適當(dāng)?shù)臅r機，能使用適當(dāng)?shù)难哉Z清楚表明立場，以滿足溝通交流的需要。
最后，要有充沛的體力。一方面患者需要救助的情況在時間上是隨機的，醫(yī)生必須有二十四小時備戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。另一方面，醫(yī)生若上一臺大手術(shù)可能連續(xù)耗時幾小時，必須有過人的體力、毅力與修養(yǎng)。因此，中西醫(yī)結(jié)合臨床的學(xué)生在入學(xué)后，要將健身計劃納入大學(xué)日程，經(jīng)常運動，利用課余時間訓(xùn)練自己的體力。
二、道德素質(zhì)
醫(yī)生的職業(yè)道德素質(zhì)，是指醫(yī)生的個人道德修養(yǎng)和醫(yī)療作風(fēng)。一個缺乏高尚職業(yè)道德的醫(yī)生，即使醫(yī)術(shù)再高，也不是一名好醫(yī)生。中西醫(yī)結(jié)合臨床的學(xué)生，第一要敬業(yè)樂群，愿意花費較多時間在工作上，具有百折不撓的毅力和恒心。第二要操守把持，一個人再有學(xué)識，再有能力，倘若在品行操守上不能把持住分寸，則極有可能會對自己的成長道路產(chǎn)生阻礙作用，甚至給醫(yī)院造成莫大損害。在學(xué)習(xí)和工作中，要樹立正確的人生觀、價值觀和道德觀，堅持正義，主動抵制各種存在于醫(yī)療行為中的損害廣大患者及家屬利益的行為。
三、業(yè)務(wù)素質(zhì)
業(yè)務(wù)素質(zhì)是中西醫(yī)結(jié)合臨床的學(xué)生入學(xué)后首先要學(xué)習(xí)的基本內(nèi)容，也是學(xué)生進(jìn)入臨床后首先要下工夫苦練的實踐本領(lǐng)。只有把這些基本功練到爐火純青的地步，才能得心應(yīng)手，運用自如。中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)主要包括以下幾個方面：一是基本理論：如中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說、臟象經(jīng)絡(luò)學(xué)說等，以及西醫(yī)的解剖、生理、生化、病理、藥理等。二是基本知識：如醫(yī)院的常規(guī)制度、各項操作規(guī)程、正確詢問病史、病歷及各項醫(yī)療文件的書寫、中醫(yī)的望聞問切與西醫(yī)的望觸叩聽等基本檢查的步驟與方法、常規(guī)檢驗與常用功能檢查的項目及臨床意義、藥物作用適應(yīng)證及禁忌證。三是基本技能：危重病人的急救技術(shù)及各項診療技術(shù)的操作、各種常用檢查器械的操作技術(shù)、中醫(yī)的針灸、按摩等操作手法。
四、法律素養(yǎng)
中西醫(yī)結(jié)合臨床的學(xué)生在臨床實習(xí)及執(zhí)業(yè)中，要注意：第一，在病歷書寫上要將自己書寫、制作的醫(yī)療執(zhí)業(yè)依據(jù)“病案”視為法律上的證據(jù)，將來既要為自己維權(quán)用，又可以為患者、其他法律部門作為訴訟證據(jù)用。第二，無論是開具處方，還是給病人開診斷證明、病假證明等，都要以自己執(zhí)業(yè)診查中了解到的醫(yī)學(xué)信息和相關(guān)理論知識為依據(jù)。第三，對于患者病情和診療措施中存在的風(fēng)險，要恰當(dāng)、適時地予以告知，必要時應(yīng)當(dāng)由患方簽字，或者記錄有關(guān)情況。第四，如果患者病情特殊，自己難以判斷，則要及時申請輔助檢查，要求有關(guān)科室或者上級醫(yī)師會診。第五，在臨床學(xué)習(xí)及執(zhí)業(yè)中遇到特殊情況，要善于發(fā)現(xiàn)證據(jù)，留存證據(jù)。第六，依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍和醫(yī)療技術(shù)，要符合法律和相關(guān)診療規(guī)范、常規(guī)，任何執(zhí)業(yè)行為和要求都要以規(guī)范性法律文件為依據(jù)。
參考文獻(xiàn)：
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篇7
醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證是指由指定的專門機構(gòu)、采用既定的標(biāo)準(zhǔn)和程序?qū)︶t(yī)學(xué)教育機構(gòu)或培訓(xùn)項目進(jìn)行審核與評估的過程。其目的有二：一是評判是否達(dá)到基本的教育水準(zhǔn)；二是鼓勵教育機構(gòu)不斷改進(jìn)與完善以促進(jìn)質(zhì)量發(fā)展。這種外部質(zhì)量評價機制是應(yīng)對不斷拓展的醫(yī)學(xué)教育國際化進(jìn)程和日趨增加的醫(yī)學(xué)人力資源跨界流動、保障醫(yī)療服務(wù)安全及醫(yī)學(xué)專門人才的合理利用的有效手段之一，也是世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會（WFME）和世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合倡導(dǎo)和推動的質(zhì)量保證模式。
目前，全球大約1/3的國家尚無醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證體系，即便有，也是由不同屬性的機構(gòu)、依據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行認(rèn)證的，呈現(xiàn)出多樣化的特點。迄今為止，全世界并無統(tǒng)一的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)證程序。針對這種現(xiàn)狀，WHO/WFME制定了一套規(guī)范醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的基本原則和指導(dǎo)方針，在其2005年出臺的認(rèn)證指南中詳細(xì)闡明了規(guī)范化的認(rèn)證體系應(yīng)滿足的基本條件翻：在法律框架內(nèi)運行（遵從政府法規(guī)，保持自主性和獨立性）；值得信任（建立在學(xué)術(shù)水平、公正、高效和透明的基礎(chǔ)之上）；為各方認(rèn)可（包括醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)生和公眾等相關(guān)利益方）。對于完善醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系的全球發(fā)展趨勢，中國保持了相當(dāng)?shù)拿舾行裕?002年就開始進(jìn)行相關(guān)研究并著力構(gòu)建自身的醫(yī)學(xué)教育國家認(rèn)證體系。經(jīng)過十年的不懈努力，相關(guān)研究和建設(shè)已初見成效。
一、中國醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的起草與頒布
1998年，經(jīng)WHO和世界醫(yī)學(xué)協(xié)會（WMA）批準(zhǔn)，WFME的“醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)”項目啟動。經(jīng)過三年的研究和咨詢，WFME確立了《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》，并于2001年由WFME執(zhí)行委員會。隨后，涵蓋醫(yī)學(xué)教育全過程（本科醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）的“WFME醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)三部曲”于2003年最終完成并公之于眾。與此同時，由紐約中華醫(yī)學(xué)基金會（CMB）資助成立的國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會（IIME）也制定并頒布了《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》。這一系列國際標(biāo)準(zhǔn)的出臺為教育機構(gòu)的自我評估與改進(jìn)、國家或國際范圍的外部評估與認(rèn)可提供了框架和參照。
在這樣的國際背景之下，中國做出了敏銳的反應(yīng)。2002年，教育部召開“醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)”國際研討會，學(xué)習(xí)和研究國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，并以此為契機，委托中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會組建了“中國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系研究課題組”，研究國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)本土化應(yīng)用的可能性。課題組以WFME《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》、WHO西太平洋地區(qū)《本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障指南》和IIME《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》等一系列國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)為參照，結(jié)合我國的基本國情，于2005年提交了研究報告，完成了《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》的起草工作。該《標(biāo)準(zhǔn)》與《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》在基本宗旨上保持一致，同時兼顧我國的文化傳統(tǒng)、教育體制和教育資源等因素，以五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為適用對象，主要包含了對醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)過程的規(guī)范和對畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到目標(biāo)的基本要求。經(jīng)過試點認(rèn)證之后，該標(biāo)準(zhǔn)于2008年由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合正式頒布，成為我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育質(zhì)量監(jiān)控及教學(xué)工作自我評價的主要依據(jù)。
二、認(rèn)證機構(gòu)的建立
為了保障《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》在我國的有效推行，確保我國高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，使我國醫(yī)學(xué)教育與國際接軌并得到國際社會的認(rèn)可，有必要成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證工作。因此，在制定本國醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的同時，國外較為成熟有效的認(rèn)證體系和運作機構(gòu)也成為課題組關(guān)注的焦點，如北美醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會（LCME）和澳大利亞醫(yī)學(xué)會（AMC）的認(rèn)證模式。
鑒于中國與澳大利亞同屬西太平洋地區(qū)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會（AMEWPR），兩國在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域有著良好的合作關(guān)系；而始于1985年的AMC認(rèn)證體系運作規(guī)范，已積累了豐富的經(jīng)驗，在國際上具有重要的影響力。2005年至2006年，中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會先后派出多名專家赴澳大利亞學(xué)習(xí)訪問。專家們以觀察員身份觀摩了澳大利亞醫(yī)學(xué)院校認(rèn)證的全過程，訪問了AMC總部來了解認(rèn)證政策和管理事宜，走訪了經(jīng)過認(rèn)證的多所醫(yī)學(xué)院校，對醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的理念和認(rèn)證制度的建立有了全面而深入的理解和認(rèn)識。
篇8
就筆者近幾年在燒傷臨床帶教工作中的切身感受，以及與部分實習(xí)同學(xué)及已經(jīng)畢業(yè)參加工作的臨床醫(yī)生交流，感到輕視燒傷科的實習(xí)教學(xué)工作是對現(xiàn)有燒傷專科資源的巨大浪費，有必要加強燒傷專業(yè)在臨床外科實習(xí)教學(xué)中的作用。其理由如下：（1）燒傷治療學(xué)是外科總論各部分知識的有機結(jié)合：外科學(xué)總論的知識是成為外科學(xué)專業(yè)的基石。在外科臨床實習(xí)中，系統(tǒng)地掌握外科學(xué)基礎(chǔ)知識，是外科實習(xí)的首要目標(biāo)，也是各外科專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)生的工作基本要求。然而在同學(xué)們畢業(yè)走上醫(yī)療崗位后，他們可以繼續(xù)在各自的專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和強化，但很難再有機會系統(tǒng)學(xué)習(xí)外科學(xué)基礎(chǔ)知識。就這點而言，外科學(xué)基礎(chǔ)的系統(tǒng)實習(xí)，重要性超過了在普外科、骨科等專科知識技能的學(xué)習(xí)。
燒傷科所診治的疾病，是因熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流、機械等各種理化因素造成的皮膚組織破損，主要治療目的是完成皮膚損害的修復(fù)和重建，恢復(fù)皮膚屏障的完整性，就這點而言，確實具有較強的專科性。然而燒傷病人特別是危重度燒傷病人的臨床救治過程中，所涉及專業(yè)知識幾乎覆蓋外科總論的全部，包括休克復(fù)蘇、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)）、感染、外科營養(yǎng)、輸血、創(chuàng)傷后內(nèi)分泌及免疫功能異常、臟器功能維護(hù)、圍手術(shù)期處理、創(chuàng)面處理（清創(chuàng)、換藥）、重癥監(jiān)護(hù)、創(chuàng)傷愈合等，是各外科學(xué)基礎(chǔ)知識的有機結(jié)合。可以說，沒有哪個外科專業(yè)象燒傷外科這樣，把眾多外科學(xué)基礎(chǔ)知識如此緊密地結(jié)合在一起，也沒有哪個外科專業(yè)能使實習(xí)醫(yī)生如此系統(tǒng)地感知外科學(xué)基礎(chǔ)知識。因此我們在燒傷臨床實習(xí)教學(xué)中，在有限的時間內(nèi)，不僅僅把了解燒傷外科獨有的專科性強的知識，如燒傷補液公式、皮膚移植等作為教學(xué)重點，而且有意識地引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生，使外科學(xué)各章節(jié)的基礎(chǔ)知識在他們的頭腦里得到強化和系統(tǒng)化，使他們對外科學(xué)有一個較為完整全面的認(rèn)識。比如創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)、抗休克、水電平衡維護(hù)、預(yù)防和治療感染、多臟器功能障礙糾正、營養(yǎng)、創(chuàng)面愈合、大量輸血等都是燒傷治療的常規(guī)內(nèi)容，一個相對短時間的臨床實習(xí)，幾乎可以完整地接觸上述各項病癥，及時地學(xué)習(xí)和實踐分析問題、處理問題的方法，這一點具有其他各個外科專業(yè)無法比擬的優(yōu)勢。（2）對實習(xí)醫(yī)生而言，燒傷臨床工作具有較強的可參與性：實習(xí)期間是理論知識的鞏固和與臨床實踐的結(jié)合，掌握基本操作技能，積累臨床經(jīng)驗，是一個主觀能動的過程，要求實習(xí)同學(xué)本人有積極主動的精神。一個呆板的旁觀者是不能成為合格的醫(yī)生的。這要求實習(xí)過程中，不僅“學(xué)”的一方要積極主動，還要求“教”的一方提供足夠的機會，讓學(xué)生更多地參與到臨床工作中。日常的查體、問診、病歷書寫、實驗檢查等常規(guī)基本技能操作，是實習(xí)同學(xué)的必須工作，反復(fù)強化刺激是必要的，但無法進(jìn)一步培養(yǎng)實習(xí)生的工作興趣和熱情。在更深入的層次提供學(xué)生參與的機會顯得尤為必要。
換藥是燒傷臨床工作的重點之一，也是外科醫(yī)生的基本技能。在外科各專業(yè)中，燒傷換藥的技能和所起的作用是獨特的，在部分病人，換藥是最主要的治療措施。臨床實習(xí)中，在老師的指導(dǎo)下，實習(xí)醫(yī)生可以進(jìn)行有效的換藥治療，相對獨立地進(jìn)行換藥、包扎、固定等操作，熟練掌握該項技能，在病人的創(chuàng)面康復(fù)過程中，獲得工作樂趣和病人的信任和尊重，增強自信心。
篇9
臨床實習(xí)是指醫(yī)學(xué)生完成了基本醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)進(jìn)入醫(yī)院直接參與對病人進(jìn)行檢查、診斷和治療(護(hù)理)的過程。實習(xí)醫(yī)師是從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師的過渡階段，是理論聯(lián)系實際的實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為臨床醫(yī)生的必須手段，是一個合格的臨床醫(yī)師的一個非常重要的過程[1]。所以作為臨床帶教老師應(yīng)該從學(xué)生理論知識的升華、臨床實踐技能的掌握以及良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建立入手，切實抓好學(xué)生實習(xí)階段的學(xué)習(xí)。
2 讓學(xué)生充分認(rèn)識眼科臨床實習(xí)的重要性
學(xué)生是臨床實習(xí)教學(xué)的主體，只有學(xué)生對此有了正確認(rèn)識，才能達(dá)到教學(xué)目的。目前在競爭激烈的醫(yī)療環(huán)境下，臨床實習(xí)面臨著許多困惑和憂慮。有些同學(xué)進(jìn)入實習(xí)醫(yī)院后，覺得考試壓力減輕了，書本可以束之高閣，每天跟著帶教老師查查房，爭取點操作機會就行了，紀(jì)律散漫，實習(xí)不安心；其次由于受醫(yī)院體制及醫(yī)療糾紛的影響，實習(xí)生動手操作機會較以前大大減少，造成實習(xí)學(xué)生對臨床的實習(xí)積極性不高，也影響了實習(xí)質(zhì)量；再次隨著畢業(yè)分配制度的改革，學(xué)生畢業(yè)后實行自主擇業(yè)，學(xué)生對未來的就業(yè)前景感到茫然和壓力巨大也是造成實習(xí)生不重視實習(xí)，導(dǎo)致實習(xí)質(zhì)量下滑。所以在實習(xí)生到達(dá)臨床的第一課，就要強調(diào)實習(xí)的重要意義：臨床實習(xí)是教學(xué)過程中的重要組成部分，是學(xué)生將眼科基本理論轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實際操作能力的重要階段，是鞏固知識、掌握技能、提高能力的加油站。
3 注重培養(yǎng)實習(xí)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度
眼的結(jié)構(gòu)非常精細(xì)，手術(shù)的可操作空間小，術(shù)中的任何失誤都有可能導(dǎo)致病人視功能的喪失，最后嚴(yán)重影響到病人的生存質(zhì)量。因此，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和嚴(yán)格的作風(fēng)培養(yǎng)對于眼科醫(yī)師的成長十分重要。這種培養(yǎng)要從實習(xí)階段開始，應(yīng)時刻告訴學(xué)生，每一個操作檢查步驟都必須認(rèn)真細(xì)致，細(xì)小的失誤都將影響醫(yī)療質(zhì)量。眼顯微外科手術(shù)需要在固定姿勢下精神高度集中地進(jìn)行精細(xì)的操作，沒有頑強的毅力和持久的耐力是不行的。我們經(jīng)常有意識地培養(yǎng)實習(xí)生的毅力和耐力，增強他們克服困難的勇氣和決心。
4 注重培養(yǎng)實習(xí)生的專業(yè)基本理論知識和臨床邏輯思維能力
在實習(xí)生下科后的見習(xí)期，安排一系列專業(yè)知識講座：請相關(guān)科室的資深專家教授系統(tǒng)講解眼的解剖組織生理知識、眼科各項常規(guī)檢查操作要點、眼科常見疾病的診治原則等。其次是在臨床工作中定期安排病例討論，根據(jù)每一個具體病例的發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果，系統(tǒng)講解該病的發(fā)病機制、病理生理、鑒別診斷和診治原則。在組織病例討論的過程中，不只教會學(xué)生治療各種疾病，更重要的是教會學(xué)生掌握一種分析、推理和識別疾病的思維方法。可以使學(xué)生在短時間內(nèi)對該類疾病有一個較為全面而深入的認(rèn)識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。使學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識縱向、橫向聯(lián)系起來， 由點到面的分析問題， 較好地提高了學(xué)生的分析、解決問題的能力。
5 注重培養(yǎng)實習(xí)生臨床操作技能
眼科臨床診療操作技能包括諸多方面，不僅限于顯微手術(shù)操作技巧，還包括規(guī)范的眼部系統(tǒng)的查體以及正確分析輔助檢查結(jié)果的能力。所以一方面要加強實習(xí)生對有關(guān)基本理論知識的學(xué)習(xí)，另一方面是通過多種方式努力提高他們的實踐水平和診療技能。在帶教中發(fā)現(xiàn)學(xué)生對某些簡單的操作，諸如視力的檢查、眼壓的測量、眼球突出度的測量等可以較好地完成，但卻對房角鏡的檢查、眼底鏡的檢查等操作不敢問津。究其原因，我們發(fā)現(xiàn)一是這些檢查項目操作起來本身比較復(fù)雜，二是在臨床中許多病人不愿意讓實習(xí)生進(jìn)行檢查操作。針對這種情況，帶教老師要手把手親身示范和講解，特別提醒實習(xí)生注意查體的每個動作、每個細(xì)節(jié)的規(guī)范化，及時糾正其不規(guī)范的手法，并就常見的、重要的陽性體征所反映的臨床意義進(jìn)行分析講解，同時要求同學(xué)通過實習(xí)學(xué)會與病人及其家屬溝通的技巧和能力[2]。學(xué)生得到了真正的鍛煉，從而使他們的臨床診療操作技能不斷地鞏固和提高。
6 注重實習(xí)生病歷書寫能力的培養(yǎng)
隨著當(dāng)前社會的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系受到了很大的沖擊，醫(yī)療糾紛逐年增多。病歷作為重要的醫(yī)療文書，既是對患者病情診治經(jīng)過的詳細(xì)記載，又是具有法律效應(yīng)的客觀舉證依據(jù)，同時也是反映醫(yī)院診療水平的一項重要指標(biāo)。因此，在教學(xué)中要自始至終地將保證病歷質(zhì)量放在極為重要的地位，要讓實習(xí)生嚴(yán)格遵守病歷書寫的基本規(guī)范，強調(diào)為了提高病歷質(zhì)量，必須以極端負(fù)責(zé)的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)肅、認(rèn)真地書寫病歷。帶教老師從一開始就要強調(diào)病歷書寫的重要性，讓學(xué)生充分認(rèn)識到病歷的價值，這也是提高實習(xí)生臨床能力和綜合素質(zhì)的一個重要方面。
7 注重良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)
醫(yī)德是醫(yī)術(shù)發(fā)揮良好作用的基礎(chǔ)，是指導(dǎo)和支配醫(yī)護(hù)行為的靈魂，是提高醫(yī)療質(zhì)量的前提[3]。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療工作中應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德和優(yōu)良的工作作風(fēng)，這是全體醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)具備的基本素質(zhì)。尤其在市場經(jīng)濟(jì)體制運行條件下的新時期，更應(yīng)該把培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)放在重要的位置上。由于眼的特殊功能，它屬于一種風(fēng)險性很高的醫(yī)學(xué)專業(yè)。許多經(jīng)驗教訓(xùn)表明，部分患者的不良預(yù)后與主管醫(yī)生責(zé)任心不強、觀察病情不及時、處理失當(dāng)有關(guān)，部分病例可能會引發(fā)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療訴訟。所以，眼科醫(yī)生應(yīng)具備比其它專科醫(yī)生更強的責(zé)任心、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和更堅韌的工作作風(fēng)，時刻把患者的利益放在首位，真正體現(xiàn)獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的精神。因此在臨床帶教中，我們提倡換位思考，鼓勵實習(xí)生多與病人進(jìn)行語言交流，多與病人溝通，傾聽病人的心聲和要求，并給予病人適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，從而使藥物治療發(fā)揮最大效用，讓實習(xí)生充分領(lǐng)會到新的醫(yī)學(xué)模式:生理――心理――社會模式的精髓。
8 提高帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)
高水平的教師隊伍是提高教學(xué)質(zhì)量的前提。一名高素質(zhì)的臨床帶教老師首先應(yīng)是一名合格的臨床醫(yī)師，有一定的專業(yè)水平，還需具有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和高度的責(zé)任心。實習(xí)帶教常常由于臨床工作繁忙、責(zé)任大、實習(xí)帶教酬勞少，造成部分帶教老師教學(xué)責(zé)任心不強、熱情不高、教學(xué)意識淡薄等，所以在帶教老師的安排上應(yīng)該選擇高年資住院醫(yī)師或講師（主治醫(yī)師）來擔(dān)當(dāng)，以保證帶教的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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2.考核內(nèi)容及方法
結(jié)合醫(yī)學(xué)教育模式，以及學(xué)生畢業(yè)后參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現(xiàn)實需要，為進(jìn)一步鞏固臨床實踐教學(xué)成果，課題組加強了中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)前臨床實踐技能的考核工作，在現(xiàn)有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上，對2010—2011屆中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生相續(xù)進(jìn)行了臨床技能考核。
2.1 動員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業(yè)生進(jìn)入實習(xí)基地之前，進(jìn)行畢業(yè)前臨床技能考核的動員與宣傳，使學(xué)生帶著任務(wù)走向?qū)嵙?xí)崗位，重視臨床技能的學(xué)習(xí)和知識儲備。學(xué)生畢業(yè)實習(xí)結(jié)束時，中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)一組織部署臨床技能考核事宜，包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓(xùn)會、監(jiān)督考核過程及考核成績分析等。同時，根據(jù)國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，發(fā)動全系中、西醫(yī)副高以上職稱教師組織考核題庫，系部主任親自把關(guān)，保證題庫的科學(xué)性、合理性以及適用性。
2.2 考核學(xué)生范圍
中西醫(yī)結(jié)合系2010—2011屆全體畢業(yè)生，共計434人。包括：中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2005級154人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專科起點本科2008級82人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2006級134人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專科起點本科2009級64人。
2.3 考核內(nèi)容和方式
本次考核參考中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師多站點考核方式。因本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時要進(jìn)行論文答辯，同時上交20份不同病種的大病例，因此，我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環(huán)節(jié)。結(jié)合我系學(xué)生的實際狀況，經(jīng)過專家對考核方式多次分析、論證，最終決定采取最能反映中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試，考查學(xué)生西醫(yī)臨床技能操作能力和規(guī)范程度，學(xué)生現(xiàn)場任意抽取2道試題，每道試題思考時間不超過5分鐘，現(xiàn)場演示或作答，監(jiān)考教師當(dāng)場給分，滿分50分。第2站考試為辨證論治考試，考查學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力，要求考生依據(jù)中醫(yī)四診等臨床資料，進(jìn)行中醫(yī)辨證分析（病因、病機、病位、病性等），完成中醫(yī)診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方（藥物，劑量、煎服法等），針對病情，提出中醫(yī)預(yù)防、調(diào)護(hù)方面的措施與注意事項等，考試結(jié)束后由中醫(yī)教師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)評分，滿分50分。技能考核總分為100分，達(dá)到60分為考試合格。
3.考核結(jié)果及分析
2005級本科、2008級專升本、2006級本科、2009級專升本第1站考試平均成績分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績分別為31.73、30.35、31.46和32.00分。總評成績分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績顯示，2011屆總評成績高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分，2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04分。同屆畢業(yè)生專升本學(xué)生考核成績高于普通本科生。4個班共同特點為：第1站考核成績較高，平均成績達(dá)到良好（40分），而第2站考核成績偏低，平均成績只達(dá)到及格（30分）。
4.討論
4.1 學(xué)生重視考核程度有待加強
2010屆畢業(yè)生第一次進(jìn)行臨床技能考核，學(xué)生重視程度不夠高，2011屆畢業(yè)生考試前準(zhǔn)備相對較充分，部分學(xué)生向往屆學(xué)生探聽有關(guān)技能考核的方式和內(nèi)容，無形中增加了學(xué)習(xí)的動力和積極性，所以，考核成績總體上升。但是，總評成績上升幅度不大，則說明2屆畢業(yè)生臨床技能的掌握程度基本持平。此外，專升本的總評成績高于同屆普通本科班成績，原因在于，專升本的同學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷過一次畢業(yè)和就業(yè)以及專升本考試的歷練，他們更加珍惜這種來之不易的學(xué)習(xí)機會，能認(rèn)真對待畢業(yè)前臨床技能考核，這一點在我系學(xué)生論文答辯時也有所體現(xiàn)，即專升本的同學(xué)對待論文答辯比普通本科班學(xué)生認(rèn)真，論文書寫質(zhì)量較好。所以，今后要進(jìn)一步加強宣傳和動員工作，引起學(xué)生對畢業(yè)前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學(xué)生中醫(yī)辨證思維能力亟待加強
從考核結(jié)果看，學(xué)生對于西醫(yī)臨床基本操作技能掌握較扎實，對常規(guī)的檢體操作都能應(yīng)付自如，考核平均成績良好。但是，中醫(yī)辨證論治平均成績只達(dá)到合格，說明學(xué)生已基本具備中醫(yī)辨證思維能力，但是，傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思維能力還需要進(jìn)一步培養(yǎng)和提高。考核結(jié)果也提醒我們，對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案應(yīng)根據(jù)專業(yè)實際繼續(xù)進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)加強中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生扎實的中醫(yī)辨證思維能力。
4.3 考核達(dá)到了以考促學(xué)的目的
以往我系畢業(yè)生只進(jìn)行畢業(yè)論文答辯，大多數(shù)學(xué)生的論文書寫比較規(guī)范，認(rèn)真，但也有少部分學(xué)生隨便摘抄一些文章內(nèi)容，甚至從網(wǎng)絡(luò)上東拼西湊應(yīng)付了事，只要論文答辯過關(guān)，就能畢業(yè)。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核，給學(xué)生帶來了一定的壓力，也增加了學(xué)習(xí)的動力，激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)臨床技能的熱情，達(dá)到了以考促學(xué)的目的。
4.4 為參加國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核做好鋪墊
目前，國家已推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊制度，這是醫(yī)科類畢業(yè)生從業(yè)的必經(jīng)之路。我們目前所采用的方案可以看作學(xué)生畢業(yè)后參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的提前預(yù)演，學(xué)生切身體會考核的方式和難度，對其今后參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有一定的指導(dǎo)和幫助。
篇11
中西醫(yī)結(jié)合臨床;應(yīng)用型;實踐教學(xué);改革
社會需求的是實踐能力強的醫(yī)學(xué)人才，具有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合背景的中西醫(yī)結(jié)合人才更是社會需求的熱點。我們應(yīng)在人才培養(yǎng)上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，改革課程體系、教學(xué)內(nèi)容、方法和評價體系，構(gòu)建應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)滿足地方社會發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)需要應(yīng)用型人才。筆者從事中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)與管理多年，對如何培養(yǎng)社會所需要的應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合人才略有思考，現(xiàn)闡述如下。
1中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)臨床實踐教學(xué)的重要性
中西醫(yī)結(jié)合臨床本科專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是著眼于“以培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、重實踐、強能力、高素質(zhì)的本科應(yīng)用型人才”，課程設(shè)置著眼于三基一創(chuàng)(基本素質(zhì)、基本知識、基本能力，有創(chuàng)新思維)。培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，掌握中西醫(yī)學(xué)臨床的基本診療方法與實踐技能，具有中西醫(yī)結(jié)合理念，能夠?qū)εR床多發(fā)病、常見病進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合診療，并具有對急、難、重癥進(jìn)行常規(guī)診療的能力，能夠從事中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)工作的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)重點是臨床實踐能力的培養(yǎng)［1］，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才重點在于培養(yǎng)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方式，繼承中醫(yī)宏觀、整體的思維優(yōu)勢，能夠運用現(xiàn)代科學(xué)理論、方法和技術(shù)開展中西醫(yī)結(jié)合臨床相關(guān)工作，解決臨床醫(yī)學(xué)的常見診療問題。培養(yǎng)過程中必須強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才的理論素養(yǎng)與實踐能力并重，因此重視臨床實踐教學(xué)成為當(dāng)下醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)過程中不容忽視的重要一環(huán)［2］。
2中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)臨床實踐教學(xué)的現(xiàn)狀
中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)經(jīng)過20年的探索與實踐，我校已摸索出了一套比較系統(tǒng)完整的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的模式，構(gòu)建了“兩個基礎(chǔ)，一個臨床”的中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)模式和課程體系。經(jīng)過我校多年的這種培養(yǎng)模式經(jīng)多年的實踐，被證明是目前比較適合五年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才的模式。現(xiàn)在該培養(yǎng)模式已在全國十多所醫(yī)藥院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)中得到了應(yīng)用，受到了全國從事中西醫(yī)結(jié)合教育工作者的肯定。無可置疑，“兩個基礎(chǔ)，一個臨床”的培養(yǎng)模式是目前比較適合于五年制中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的模式。但經(jīng)多年的教學(xué)實踐，我們也發(fā)現(xiàn)，目前中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)中還存在以下幾個問題。
2.1目前中西醫(yī)結(jié)合臨床本科專業(yè)學(xué)制較短，只有五年。
短學(xué)制導(dǎo)致教師在教學(xué)中不能系統(tǒng)地傳授中西醫(yī)學(xué)知識，學(xué)生也無法全面地掌握中西醫(yī)學(xué)的知識。結(jié)果就導(dǎo)致了學(xué)生“中醫(yī)沒學(xué)好，西醫(yī)也沒有學(xué)好”的局面。在有限的時間內(nèi)，培養(yǎng)出既有較高的理論水平，又能滿足日益發(fā)展的臨床醫(yī)療工作的專業(yè)人才成為各醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的難點［3］。
2.2部分醫(yī)學(xué)院校由于沒有固定的實踐教學(xué)附屬醫(yī)院
一線任課教師長期脫離臨床，臨床課的授課教師尤其是年輕教師臨床經(jīng)驗缺乏，教學(xué)質(zhì)量低下。
2.3在實踐教學(xué)方面
目前在全國真正的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院還不多，而在中醫(yī)醫(yī)院，雖然絕大部分是采用中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療方法，但對中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識還比較模糊，不能很好地為學(xué)生傳授中西醫(yī)結(jié)合的思想。同時，在學(xué)生的臨床實習(xí)中，由于絕大部分是在中醫(yī)醫(yī)院實習(xí)，不能充分地接受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合的訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生中醫(yī)、西醫(yī)知識和技能的掌握不夠牢固，動手能力不強。
2.4求職和備考研究生對臨床實踐產(chǎn)生影響。
當(dāng)前，我國大學(xué)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻，許多本科畢業(yè)生在臨床見習(xí)和實習(xí)階段將大部分精力、時間花費在求職或備考研究生上。實習(xí)期間，學(xué)生忙于參加各種各樣的招聘會、研究生考前輔導(dǎo)班，不能安心在臨床實習(xí)，嚴(yán)重影響了臨床實踐的效果［4］。
3中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)臨床實踐教學(xué)的思考
鑒于以上情況，我們認(rèn)為，在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)過程中，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步重視學(xué)生臨床實踐能力的訓(xùn)練，真正做到為社會培養(yǎng)能中會西、具有中西醫(yī)結(jié)合理念的應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合高級專門人才。
3.1增加臨床課程的比重
在課程體系中，增強中西醫(yī)學(xué)臨床課程的教學(xué)力度，特別是增大中醫(yī)臨床課程的比重。加強學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合理念的培養(yǎng)，讓學(xué)生比較系統(tǒng)地掌握中西醫(yī)學(xué)的臨床基本技能。
3.2增強臨床實踐教學(xué)師資的培養(yǎng)
建議將各臨床教研室教師醫(yī)師資格證注冊在實踐教學(xué)附屬醫(yī)院。以兩年為一階段，根據(jù)教學(xué)培養(yǎng)的實際需要，各教研室青年教師進(jìn)入實踐教學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行輪科或?qū)？婆嘤?xùn)，實踐教學(xué)附屬醫(yī)院科教科監(jiān)督并協(xié)助青年教師完成培訓(xùn)。培訓(xùn)期間，醫(yī)院按照同等職稱的臨床醫(yī)師薪酬待遇，教師待遇，青年教師達(dá)到衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱考核要求的，可以進(jìn)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱評定并聘任。實踐教學(xué)老師熟悉醫(yī)院、醫(yī)生、病人情況，有利于實踐教學(xué)工作的開展，有利于提高教學(xué)實踐的質(zhì)量。
3.3增強學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)
授課法與其他教學(xué)法結(jié)合［5］，深入開展中西醫(yī)臨床案例教學(xué)、PBL教學(xué)、床邊教學(xué)工作［6］。加大臨床實習(xí)基地的開拓力度，擴(kuò)大床邊臨床教學(xué)的科目及規(guī)模。
3.4對實習(xí)計劃進(jìn)行調(diào)整
建議實習(xí)安排如下。中醫(yī)院和西醫(yī)院各實習(xí)半年。西醫(yī)院實習(xí)六個月，其中西醫(yī)內(nèi)科(在兩個不同的三級學(xué)科)實習(xí)2個月(每個三級學(xué)科實習(xí)1個月)，西醫(yī)急診科實習(xí)1個月，西醫(yī)外科(在兩個不同的三級學(xué)科)實習(xí)2個月(每個三級學(xué)科實習(xí)1個月)，功能科實習(xí)1個月(B超、心電圖、放射科)。中醫(yī)院實習(xí)6個月，其中中醫(yī)內(nèi)科(在兩個不同的三級學(xué)科)實習(xí)2個月(每個三級學(xué)科實習(xí)1個月)，外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科各實習(xí)1個月，另外1個月由學(xué)生根據(jù)自己的興趣從眼、耳鼻喉、骨傷科中自行選擇實習(xí)1個月。
總之，在中西醫(yī)結(jié)合臨床本科專業(yè)人才的培養(yǎng)中，我們要注重后期臨床實踐教學(xué)，采取各種措施有目的地去培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決臨床問題的能力，促使其能成為一名合格的中西醫(yī)結(jié)合實用型人才。
作者：王國佐 楊梅 成紹武 廖君 劉林 龔盛強 葛金文 單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院 湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院
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［3］田鋒．臨床實踐教學(xué)中加強專業(yè)理論學(xué)習(xí)的重要性［J］．臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(5):145.
篇12
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)具有中醫(yī)與西醫(yī)的知識、理論、技能,又兼容中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)思維的中西醫(yī)結(jié)合人才.因此在知識結(jié)構(gòu)上強調(diào)“復(fù)合”即中西醫(yī)并重,要求較系統(tǒng)掌握中西醫(yī)兩套本領(lǐng),在培養(yǎng)目標(biāo)上強調(diào)“應(yīng)用”是實施人才培養(yǎng)的兩大關(guān)鍵點.中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中除了注意知識結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)外，還應(yīng)注意能力的培養(yǎng)，即掌握和運用知識的能力培養(yǎng).根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，我們將創(chuàng)新教學(xué)改革與“挑戰(zhàn)杯”競賽有機的結(jié)合起來，以賽促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的訓(xùn)練.第一，在競賽中激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新激情.將“挑戰(zhàn)杯”競賽滲透到教學(xué)環(huán)節(jié)，改變傳統(tǒng)觀念，推動教育教學(xué)改革.正如前蘇聯(lián)偉大教育家蘇霍姆林斯基所言：“在活動的實踐中，學(xué)生能感到自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者和探索者，體驗到智慧的力量和創(chuàng)造的歡樂.”這種深刻體驗進(jìn)一步激發(fā)了他們進(jìn)行創(chuàng)新活動的激情.第二，在選題中訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新意識.要想在“挑戰(zhàn)杯”競賽中獲勝，選擇具有創(chuàng)新性的課題至關(guān)重要.而創(chuàng)新性科研課題的選擇就是一個創(chuàng)新思維過程.選題時，應(yīng)緊跟時展要求，要能提出自己新理論、新方法，題目不一定大，但一定要新.因此，選題過程能充分訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新思維能力.第三，在實踐中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神.在項目內(nèi)容確定以后，要求學(xué)生根據(jù)已學(xué)的知識設(shè)計實驗方案，通過查閱資料、設(shè)計實驗方案，評議討論，指導(dǎo)老師對他們的方案作點評，指出設(shè)計中存在的問題，提高他們的實驗設(shè)計能力.
1.2搭建大學(xué)生科技創(chuàng)新平臺，夯實科技創(chuàng)新基礎(chǔ)
創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是大學(xué)素質(zhì)教育的核心.然而，大學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)需要依托于有目標(biāo)、有體系的培養(yǎng)模式，應(yīng)注重培養(yǎng)過程中認(rèn)知-實踐-發(fā)展-創(chuàng)新四個層次.在實施“挑戰(zhàn)杯”競賽的過程中，搭建科技創(chuàng)新平臺，把學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有機融入教學(xué)活動中.第一，搭建科技創(chuàng)新宣傳平臺.在班級中組建科技創(chuàng)新小組，宣傳、組織參與大學(xué)生科技創(chuàng)新活動及相關(guān)賽事.學(xué)院層面著重介紹和宣傳大賽目的、意義和實施內(nèi)容，并組織有興趣的同學(xué)觀摩以往參賽錄像和發(fā)表的論文，對同學(xué)的疑問和意見進(jìn)行一對一的解答，讓同學(xué)們了解、清楚和明確自己會在該項目的實施中需要掌握、了解和補充的知識和能力.在學(xué)校層面整體部署大學(xué)生科技創(chuàng)新實施方案，舉辦了大學(xué)生科技文化節(jié)、設(shè)立了大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)網(wǎng)站，定期舉辦相關(guān)講座等.第二，建立具備專業(yè)知識特點的科技創(chuàng)新載體.在大學(xué)生科技創(chuàng)新活動的基礎(chǔ)上，根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，一是結(jié)合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，利用社區(qū)衛(wèi)生資源，將院校教育與社會實踐、課堂教學(xué)與能力培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育與服務(wù)社會相結(jié)合，注重實踐性教學(xué)，強化質(zhì)量意識，努力推進(jìn)素質(zhì)教育，積極與地方衛(wèi)生部門合力育人，探索了構(gòu)建獨具我校特色的社區(qū)衛(wèi)生實踐模式.在社區(qū)衛(wèi)生實踐中，不僅培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力，更為學(xué)生的科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)奠定基礎(chǔ).二是將大學(xué)生健康知識宣講教學(xué)引入中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，通過專業(yè)學(xué)習(xí)、資料收集整理、語言表達(dá)、總結(jié)回顧的過程，以若干名同學(xué)和帶教老師組成專題宣講小組，若干宣講小組與實踐顧問組成大學(xué)生健康知識宣講團(tuán)的形式立足社區(qū)，以基層、社區(qū)、學(xué)校、工地、農(nóng)村廣大群眾為宣講對象，圍繞宣講專題開展宣講實踐、專題研究的教學(xué)探索實踐，使大學(xué)生科技創(chuàng)新與學(xué)術(shù)研究能力得到明顯增強.
1.3建立參賽三級指導(dǎo)體系，保證科技創(chuàng)新成果
“挑戰(zhàn)杯”競賽主張以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新精神，挖掘?qū)W生的創(chuàng)新潛力.同時，在組織參加“挑戰(zhàn)杯”競賽的過程中，指導(dǎo)教師及指導(dǎo)體系是一部作品的靈魂.因此，建立一支較高水平的指導(dǎo)教師隊伍具有重要意義.為保證科技創(chuàng)新成果，我們建立了三級指導(dǎo)體系.一是在班級層面指導(dǎo)體系中，以學(xué)生自主創(chuàng)新為主，教師引導(dǎo)為輔.在班級中組建課外科技創(chuàng)新小組，以課外科技創(chuàng)新小組為主體的第二課堂活動是在不影響正常學(xué)習(xí)的前提下,提供一些教師研究范圍內(nèi)的課題,供他們在課外時間去做,既鞏固了理論課上所學(xué)的基礎(chǔ)知識,又鍛煉和培養(yǎng)其運用知識解決實際問題的能力,并使其認(rèn)識到科學(xué)研究與一般的教學(xué)實驗的區(qū)別和聯(lián)系,使其入門科研.二是在學(xué)院層面組織專家對選題和立意進(jìn)行篩選點評，對立意新穎可行性強的選題立項資助，配備經(jīng)驗豐富的指導(dǎo)老師指導(dǎo)，并對項目進(jìn)行開題論證，形成初步計劃書，評估預(yù)期成果，及時反饋項目實施情況和研究進(jìn)展.三是在學(xué)校層面對于優(yōu)秀作品，組織跨學(xué)科專家論證，指導(dǎo)參賽團(tuán)隊了解相關(guān)學(xué)科的新理論，新進(jìn)展，新方法.
2從“挑戰(zhàn)杯”競賽看學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的不足
近年來，我校不斷深化教學(xué)改革，加強學(xué)科建設(shè)，圍繞中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國家級特色專業(yè)、教育部特色專業(yè)建設(shè)點的建設(shè)，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)水平不斷提高，從“挑戰(zhàn)杯”競賽中取得的成績可以得到一定的反映，特別是學(xué)生創(chuàng)新能力的提高.但縱觀歷年全國“挑戰(zhàn)杯”競賽成績我校乃至中醫(yī)藥院校成績整體平平，顯示出我們在培養(yǎng)高水平的創(chuàng)新型人才上還有一定的差距，還存在自身的不足.
2.1中醫(yī)藥院校創(chuàng)新能力的先天劣勢明顯
當(dāng)今社會，科技突飛猛進(jìn).越來越多的學(xué)科專業(yè)相互交融和貫通.重要項目的科技攻關(guān)經(jīng)常需要擁有不同專業(yè)知識的人才組成團(tuán)隊一起共同協(xié)作.中醫(yī)藥類院校與綜合性大學(xué)相比，在團(tuán)隊合作方面有著先天的短板.一是專業(yè)設(shè)置局限，競賽團(tuán)隊組建困難.中醫(yī)藥院校的專業(yè)設(shè)置比較單一，基本上都是圍繞著中醫(yī)藥而構(gòu)建.這樣的學(xué)科設(shè)置不利于跨學(xué)科之間的相互合作.同一學(xué)院或者同一專業(yè)的參賽團(tuán)隊不利于思維的發(fā)散，創(chuàng)新能力培養(yǎng).因此也很難推動競賽作品更深入的發(fā)展.二是科研力量不強，競賽起步較晚.第一屆“挑戰(zhàn)杯”競賽于1989年在清華大學(xué)舉辦，而我校在2004年才參與進(jìn)來.中醫(yī)藥高等院校整體科研力量薄弱，沒有足夠的資源支撐著一部優(yōu)秀的“挑戰(zhàn)杯”競賽作品的完成，這也限制了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng).
2.2學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系不夠健全
人才培養(yǎng)是一個系統(tǒng)的工程，應(yīng)該調(diào)動教與學(xué)兩方面的積極性.目前，學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系還不夠健全，就“挑戰(zhàn)杯”競賽而言，一是激勵機制方面，“挑戰(zhàn)杯”競賽對競賽作品要求嚴(yán)格，競賽作品本身的競爭也是異常的激烈.指導(dǎo)教師作為一部作品的靈魂理所當(dāng)然的需要花費巨大的心思.然而指導(dǎo)教師的投入與產(chǎn)出嚴(yán)重不成比例，這就直接導(dǎo)致了指導(dǎo)教師參與競賽的熱情不是很大.學(xué)生是科技創(chuàng)新的主體，在培養(yǎng)其創(chuàng)新能力中對創(chuàng)新成果的重視程度大于創(chuàng)新過程，挫傷了多數(shù)學(xué)生的積極性.二是引導(dǎo)機制方面，學(xué)生的科技創(chuàng)新能力是建立在專業(yè)基礎(chǔ)之上，特別是中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專業(yè)性強，特色明顯.然而，在學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的引導(dǎo)上往往忽略專業(yè)學(xué)習(xí)與專業(yè)創(chuàng)新，甚至有部分同學(xué)為了參加比賽導(dǎo)致專業(yè)學(xué)習(xí)落后不能完成正常學(xué)業(yè).這就失去了參加“挑戰(zhàn)杯”競賽的意義.三是反饋與跟蹤機制方面，科技創(chuàng)新是一個不斷探索發(fā)現(xiàn)的過程，不能一蹴而就.在“挑戰(zhàn)杯”競賽實施過程中一方面缺乏對學(xué)生自主創(chuàng)新能力培養(yǎng)的反饋和跟蹤，往往是以教師的指導(dǎo)性代替學(xué)生的創(chuàng)新性；另一方面缺乏對學(xué)生自主創(chuàng)新能力培養(yǎng)深入和延續(xù)，往往是為了比賽而參賽，對于沒有取得成果的作品缺少再研究的機會，對取得成果的作品缺少深入研究的機會，對于有特殊培養(yǎng)潛力的學(xué)生缺少破格深造的平臺.
3以“挑戰(zhàn)杯”競賽為切入點，提高學(xué)生創(chuàng)新能力的幾點建議
3.1搭建競賽選手交流平臺，鼓勵跨學(xué)科組建團(tuán)隊
中醫(yī)類院校應(yīng)該多與其它不同類型的學(xué)校合作，相互交流挑戰(zhàn)杯的競賽經(jīng)驗.鼓勵校內(nèi)的跨學(xué)科相互合作，同時鼓勵學(xué)校之間的相互合作.學(xué)校應(yīng)該為競賽選手搭建平臺，與兄弟院校舉辦聯(lián)誼等活動，讓本校的參賽選手與其它學(xué)校的參賽選手相互交流、相互學(xué)習(xí)，擴(kuò)展參賽者的思維，鼓勵其相互合作，提升競賽作品的競爭力.
3.2營造全校師生的科研氛圍，夯實競賽的群眾基礎(chǔ)
中醫(yī)藥類院校應(yīng)該將“挑戰(zhàn)杯”競賽融入到日常的教學(xué)生活中，努力營造全校師生參與科研的氛圍，從而為挑戰(zhàn)杯競賽夯實群眾基礎(chǔ).學(xué)校應(yīng)該要求參加課堂教學(xué)的老師多啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，學(xué)生有問題應(yīng)該多引導(dǎo)學(xué)生去研究，有價值的研究項目可以給予輔導(dǎo)并且鼓勵其參加“挑戰(zhàn)杯”競賽.授課老師可以讓每個同學(xué)都去尋找相應(yīng)學(xué)科的問題進(jìn)行研究.學(xué)生研究相關(guān)問題的好壞可以與相關(guān)學(xué)科的期末考試成績掛鉤.這樣就可以讓每個同學(xué)都參與到挑戰(zhàn)杯競賽的選拔過程中來.更多的同學(xué)在這過程中得到了鍛煉，開發(fā)了思維.
3.3完善競賽的獎勵機制，提高教師的參與熱情
學(xué)校應(yīng)該健全挑戰(zhàn)杯競賽的獎勵機制，讓挑戰(zhàn)杯的比賽成績與指導(dǎo)教師的職稱升遷、獎金掛鉤，提高指導(dǎo)教師的積極性.學(xué)校可以專門創(chuàng)建一個小組，對指導(dǎo)教師的工作進(jìn)行評估.對那些付出較多，競賽成績較好的指導(dǎo)教師，頒發(fā)證書并且給予資金獎勵.對沒有獲獎的老師和學(xué)生也可獲得獎勵,以激勵更多的老師、學(xué)生積極的參與,提高學(xué)生的創(chuàng)新能力.以此提高全校師生的參與熱情.
3.4建立多元化宣傳體系，提升普通學(xué)生對競賽的認(rèn)識
學(xué)校可以建立多元化宣傳體系，多管齊下的去宣傳“挑戰(zhàn)杯”競賽.可以印刷一些“挑戰(zhàn)杯”競賽的宣傳冊子，利用學(xué)生會衛(wèi)檢的機會發(fā)放到每個宿舍.可以為“挑戰(zhàn)杯”競賽開設(shè)專業(yè)講座，不僅介紹“挑戰(zhàn)杯”競賽，而且可以啟迪學(xué)生們的科研思維.也可以開設(shè)專門課程，主要介紹科研創(chuàng)作的大概流程，同時為“挑戰(zhàn)杯”競賽做宣傳.
3.5構(gòu)建師生的溝通橋梁，加強對競賽選手的引導(dǎo)
學(xué)校應(yīng)該創(chuàng)建溝通小組，這個溝通小組由學(xué)校有經(jīng)驗的優(yōu)秀老師組成.該小組要定期了解“挑戰(zhàn)杯”競賽參賽選手的情況和信息.必要時可以開設(shè)專門的講座對競賽選手進(jìn)行引導(dǎo).也可以選派專門的教師為參賽選手進(jìn)行一對一的輔導(dǎo).讓其處理好學(xué)習(xí)和競賽的關(guān)系.如果發(fā)現(xiàn)少數(shù)選手確實無法處理好兩者之間的關(guān)系，可以勸其果斷退出，以免耽誤了學(xué)習(xí)，舍本求末.
篇13
中西結(jié)合臨床是強調(diào)中醫(yī)、西醫(yī)相互結(jié)合對患者進(jìn)行診療，對于教授中西結(jié)合臨床課程的教師提出了較高要求，要求這些老師既要對中醫(yī)和西醫(yī)知識有較好的把握，還要熟知中、西醫(yī)學(xué)的差異，對如何開展中西結(jié)合臨床診療要有深刻的理解和認(rèn)識；這樣才有助于他們在教學(xué)中啟發(fā)學(xué)生中西結(jié)合的臨床思維[1]。所以中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)高等教育臨床課教師是否具備此方面的知識儲備，關(guān)系到能否培養(yǎng)出合格的中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)人才。中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)高等教育通過20年的實踐探索，從無到有，從小到大，不斷發(fā)展，取得了令人矚目的成績[2]。但是隨著教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大，存在著許多問題，在“兩個基礎(chǔ)，一個臨床”的培養(yǎng)模式下，中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教育在師資的建設(shè)水平方面有待提高，該專業(yè)的青年臨床教師的培養(yǎng)水平影響中西結(jié)合臨床人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。
1現(xiàn)狀
目前從事中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)臨床課教學(xué)的青年教師的來源，大致分為三類：西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)、中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)。事實上從事中西結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)的青年教師一般是只會中醫(yī)或者只懂西醫(yī)，對于中醫(yī)、西醫(yī)兩種知識都懂，可以將中西醫(yī)融會貫通的青年教師很少。多數(shù)青年教師在講授臨床課的時候感到明顯吃力，有時候個別西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的青年教師，在講授中西結(jié)合臨床課中中醫(yī)部分的時候只能照本宣科，這樣的教學(xué)顯得很死板僵硬，這種教學(xué)模式會挫傷學(xué)生們學(xué)習(xí)積極性。即便是中西結(jié)合臨床專業(yè)畢業(yè)的青年教師，也會因為缺乏教學(xué)經(jīng)驗和臨床實踐經(jīng)驗，難以勝任教學(xué)。由于中西結(jié)合臨床專業(yè)臨床課青年教師培養(yǎng)水平不高，有部分院校不得不干脆放棄了“一個臨床”的教學(xué)模式，繼續(xù)沿用以往的中、西醫(yī)臨床課分開講授的教學(xué)模式，與中醫(yī)專業(yè)相比只是在課程比例方面稍有不同，未能體現(xiàn)中西結(jié)合臨床專業(yè)應(yīng)有的特色，嚴(yán)重影響培養(yǎng)質(zhì)量。
2對策
要培養(yǎng)具有鮮明特色的中西結(jié)合人才，需要建設(shè)一支高素質(zhì)的中西結(jié)合臨床課教師隊伍，提高青年臨床教師的教學(xué)水平，所以青年臨床教師的培養(yǎng)顯得尤為重要。
2.1開展“西學(xué)中，中學(xué)西”教師研修：
選擇具有較好教學(xué)條件、有較豐富教學(xué)實踐經(jīng)驗的高等院校開設(shè)高級中西結(jié)合臨床教師研修班或者設(shè)立學(xué)位班，系統(tǒng)的培訓(xùn)能夠提升中西結(jié)合臨床課青年教師的專業(yè)修養(yǎng)；培養(yǎng)他們中西結(jié)合臨床一體化的方法，通過這些措施全面提高青年教師中西結(jié)合臨床教學(xué)水平[2]。
2.2鼓勵青年教師臨床歷練與教學(xué)實踐相結(jié)合：
積極倡導(dǎo)青年教師早期接觸臨床實踐，當(dāng)然也要注重基礎(chǔ)理論與臨床知識、技能以及人文修養(yǎng)的結(jié)合。每個學(xué)年，讓青年教師在附屬中西結(jié)合醫(yī)院對口臨床科室工作半年，在大學(xué)進(jìn)行半年教學(xué)，如此輪轉(zhuǎn)，既能使青年教師理論與實踐緊密結(jié)合，又能在實踐中學(xué)習(xí)和鞏固中西醫(yī)理論知識，加強了知識的理解和應(yīng)用，有利于培養(yǎng)青年教師中西結(jié)合臨床一體化思維，提升教學(xué)水平。
2.3進(jìn)行系統(tǒng)的教育教學(xué)能力培訓(xùn)：
雖然高校青年教師在考取教師資格證書時經(jīng)歷過崗前培訓(xùn)，對高等教育學(xué)及高等教育心理學(xué)等知識有一定的了解，但一般學(xué)習(xí)時間較短，理解不夠深刻[3]。為讓青年教師具有系統(tǒng)的教育教學(xué)技能，有組織教學(xué)和駕馭課堂的能力，醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)該專門聘請師范類院校教育學(xué)專家對青年教師進(jìn)行系統(tǒng)的教育教學(xué)技能培訓(xùn)。鼓勵青年教師彼此之間加強交流，可以互相聽課，在切磋比較中相互提高。還可以通過青年教師試講制度、青年教師導(dǎo)師制度、教研室集體備課制度、老教授隨堂聽課制度促使青年教師在教學(xué)實踐過程中不斷學(xué)習(xí)、不斷成長、不斷提升。
2.4從各個方面提高青年教師綜合素質(zhì)：
要求提高青年教師的學(xué)歷層次，鼓勵他們完善知識結(jié)構(gòu)，除了掌握好本學(xué)科相關(guān)知識和技能，應(yīng)該要有較全面的知識體系，能夠從不同角度啟迪學(xué)生的思維；并要求青年教師通過參加學(xué)術(shù)報告會，開拓學(xué)術(shù)視野，了解最新的科研動態(tài)，使學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識有較系統(tǒng)的掌握。這將有助于提高青年教師的綜合素質(zhì)，緊跟最前沿的學(xué)術(shù)進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)、西醫(yī)更多的結(jié)合點[4]，促進(jìn)本學(xué)科教育教學(xué)水平的提高。
3展望
中西結(jié)合臨床教育事業(yè)一直在不斷探索、不斷完善，需要從事這項事業(yè)的骨干教師與時俱進(jìn)和改革創(chuàng)新。要保證中西結(jié)合臨床人才的培養(yǎng)質(zhì)量，需要鑄造一支高水平、高素質(zhì)的教師隊伍。中西結(jié)合臨床專業(yè)臨床課的教學(xué)隊伍建設(shè)水平，特別是青年教師的培養(yǎng)水平是中西結(jié)合臨床教育事業(yè)成功的重要保障。對青年教師進(jìn)行系統(tǒng)的教育教學(xué)能力培訓(xùn)；加強臨床歷練與教學(xué)實踐；要求青年教師參加“西學(xué)中，中學(xué)西”教師研修班；鼓勵他們提高學(xué)歷層次，改善知識結(jié)構(gòu)；定期開展學(xué)術(shù)報告等是現(xiàn)階段提高中西結(jié)合臨床課青年教師教學(xué)水平的有效措施。
參考文獻(xiàn)
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