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1 一般護理
告知孕婦產前檢查的意義和重要性，預約下次產前檢查的時間和簡介產前檢查內容。同時評估孕婦對妊娠的心理適應程度，鼓勵孕婦抒發內心感受和想法，針對其需要解決的問題。識別潛在的健康問題，提供針對性的護理。
2 癥狀護理
區分孕期的不同癥狀，給予針對性的處理和護理。孕期常見的癥狀有：
2.1 惡心、嘔吐 約半數婦女在妊娠早期出現燒心、惡心、晨起嘔吐、食欲不振等癥狀。在此期間應避免空腹，清晨起床前先吃幾塊餅干或面包，起床動作應緩慢；少量多餐，避免空腹狀態；兩餐之間進食液體；食用清淡食物；給予精神鼓勵和支持，以減少心理的困擾和憂慮。如妊娠12周以后仍繼續嘔吐，甚至影響孕婦營養時，須遵醫囑進行治療。
2.2 尿頻、尿急 常發生在孕早期和末期。若因壓迫引起，且無任何感染征象，可給予解釋，不必處理。此現象產后可逐漸消失。
2.3 白帶增多 于孕早期和末期明顯，是妊娠期正常的生理變化。但應排除念珠菌、滴蟲、淋球菌、衣原體等感染。囑孕婦穿透氣性好的棉質內褲，經常更換，保持外清潔，每日清洗外陰或經常洗澡，以避免分泌物刺激外。
2.4 下肢水腫 孕婦在妊娠后期易發生下肢浮腫，經休息后可消退，屬于正常。如下肢明顯凹陷性水腫或經休息后不消退者，應及時診治，警惕妊娠高血壓綜合征的發生。指導孕婦左側臥位，解除右旋增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，下肢稍墊高，避免長時間站位。適當限制孕婦對食鹽的攝入，但不必限制水分。
2.5 下肢、外陰靜脈曲張 靜脈曲張因妊娠次數增多而逐漸加重。孕婦應避免兩叉或長時間站立及行走，并注意時常抬高下肢；避免穿妨礙血液回流的緊身衣褲，以促進血液叵流；會有靜脈曲張者，可于臀下墊枕，抬高髖部休息。
2.6 便秘 是妊娠期常見的癥狀之一，尤其是妊娠前即有便秘者。囑孕婦養成每日定期排便的習慣，多吃水果、蔬菜等含纖維素多的食物，同時增加每日飲水量，注意適當的活動。未經醫生允許不可隨便使用大便軟化劑或瀉劑。
2.7 腰背痛 妊娠期間由于關節韌帶松弛，增大的子宮向前突，為使得軀體平衡而重心后移，腰椎向前突使得背伸肌持續緊張，出現輕微腰背痛。應指導孕婦穿低跟鞋，在拾取或抬舉物品時，保持上身直立，彎曲膝部，用兩下肢的力量抬起。疼痛嚴重者，必須臥床休息(硬床墊)，局部熱敷可緩解癥狀。
2.8 下肢肌肉痙攣 發生于小腿腓腸肌，多于妊娠后期的夜間出現，是孕婦缺鈣的表現。應指導孕婦飲食中增加鈣的攝入，同時告誡孕婦避免腿部疲勞、受涼，伸腿時避免腳趾尖伸向前，走路時腳跟先著地。發生下肢肌肉痙攣時，囑孕婦背屈肢體或站直前傾以伸展痙攣的腓腸肌，并行局部熱敷按摩，直至痙攣消失。必要時遵醫囑口服鈣劑。
2.9 仰臥位低血壓綜合征 于妊娠末期，孕婦較長時間取仰臥位時，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量和心搏出量減少，出現的低血壓現象。孕婦左側臥位后癥狀可自然消失，不必緊張。
2.10 貧血 主要是由于孕婦對鐵的需要量增多引起，尤其在妊娠的后半期。指導孕婦應適當增加含鐵食物的攝入，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、豆類等。如病情需要補充鐵劑時，可用溫水或水果汁送服，以促進鐵的吸收，且應在餐后服用，以減輕對胃腸道的刺激。
3 營養指導
孕婦的營養狀況直接或間接地影響自身和胎兒的健康。妊娠期間孕婦必須增加營養的攝入以滿足自身及胎兒的雙重需要。但孕婦的飲食過多或過少均會影響胎兒發育，并導致并發癥的發生。若營養攝入過多，易導致胎兒過大而難產或者至產后婦女體重過高；若營養攝入過少，會導致胎兒體重較輕，骨骼發育差，早產和死產的發生機會增加。醫務工作者可以根據孕婦的習慣和信仰等幫助她們制定合理的飲食計劃，遵循均衡飲食原則，選擇的食物宜重質不重量，采用正確的烹飪方法，避免破壞營養素。根據2000年中國營養學會制定的“中國居民膳食營養素參考攝入量”的標準，孕婦的攝入量可以參考以下指標：
3.1 熱量 妊娠各期均要增加一定數量的熱量以滿足需要。
孕期每天推薦量是在相同體力活動非孕期婦女基礎上額外增加0．84MJ(200kcal)，正常體力活動的孕婦每日約需8．86MJ(2300kcal)的能量。安排食譜時，應適當考慮三大營養素所占比例，一般推薦碳水化合物攝入量占熱量的60％～65％，脂肪占25％～30％，蛋白質占15％。
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1 臨床資料
我院婦產科2010年1月――2012年1月共接收孕期保健的高齡產婦32例，年齡35-45歲，平均年齡為37.2歲，文化程度高中以上20例，初中及以下12例。
2 妊娠期心理特征
高齡懷孕可以造成對目前身體和心理上的危害，因為很多高齡產婦考慮到自己不像年輕人那樣以后還有很多機會，所以對這個胎兒會非常寶貝，這無疑就會加重孕婦的心理負擔，使其精神過于緊張、憂慮、擔心流產及胎兒發育是否正常和自身的健康狀況，以及能否安全度過妊娠期和分娩期。尤其是患有妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病和妊娠糖尿病的高齡產婦更易產生焦慮和恐懼。隨著預產期的臨近，又擔心分娩能否順利、分娩過程母子的安危、胎兒有無畸形、嬰兒的性別家人能否接受等等心理特征。
3 護理措施
3.1 一般護理
3.1.1 護士應向高齡產婦宣傳定期檢查的重要性，及早發現高危因素，以便采取有效的系統管理及監護，指導其注意適當休息，并告知左側臥位、自數胎動及日常活動方面的知識，同時也要做好孕婦家屬的宣傳教育工作，讓他們了解孕期知識，更好地關心孕婦。
3.1.2 要幫助高齡產婦正確認識和應對妊娠中出現的各種不適合和常見癥狀，如出現頭痛、眼花、胸悶、氣短、腹痛、陰道流血、有液體自陰道流出以及胎動異常等及時到醫院就診。
3.1.3 合理的飲食指導，孕期給予高蛋白、高熱量飲食，補充足夠的維生素、鐵、鈣及各種氨基酸，對于妊娠高血壓疾病的高齡產婦囑其低鹽飲食。
3.1.4 指導產婦孕期要保持適量的運動，保證足夠的休息和睡眠，注意個人衛生，勤換衣褲，保持室內空氣流通。
3.2 心理護理
3.2.1 加強與產婦的溝通，護士要以溫和的態度、親切的話語鼓勵產婦訴說妊娠期心理的不悅和感受，了解其對妊娠的心理適應程度，丈夫及家人的態度，并針對其需要給予精神上的鼓勵和安慰，協助其獲得家人的理解和支持，緩解緊張和焦慮。
3.2.2 在做各種檢查和操作之前應向產婦解釋清楚，提供指導，并告之全過程及注意事項，以取得良好的合作。采取必要的手段減輕和轉移產婦的焦慮和恐懼，鼓勵和指導家人的參與和支持，避免不良刺激。
3.2.3 幫助產婦樹立起妊娠、分娩的信心，解除對妊娠和分娩的恐懼心理 告訴產婦母體是胎兒生活的環境，產婦的生理和心理活動都會影響胎兒的發育，要保持心情輕松愉快。如經常情緒不佳，將直接影響胎兒的發育，更易出現妊娠期、分娩期合并癥，甚至早產、產程延長或難產。因此，高齡產婦必須正確對待妊娠和分娩時出現的自然生理現象，不要盲目的選擇剖宮產術，以免手術的風險給母嬰帶來并發癥和后遺癥。
篇3
妊娠高血壓綜合征患者主要是指患者在妊娠20周以后，患者出現高血壓和蛋白尿以及水腫等癥狀；患者在患病嚴重的情況下會出現頭痛和眼花癥狀，嚴重的還會導致患者出現抽搐和昏迷現象，甚至還會導致胎兒死亡情況。根據患者的癥狀情況將病癥的程度分為：輕和中以及重三度。在2010年11月～2013年4月期間，我科室收治了112例患者，對患者進行解痙和鎮靜以及降壓等的治療，在對患者在臨床上的情況進行嚴密的觀察，增強對患者的護理，在必要的時候對患者進行妊娠的終止，目前已取得非常好的效果，現將有關的治療和護理情況做以下總結：
1 資料和方法
1.1臨床資料 我院在2010年11月～2013年4月期間，我科室一共收治了分娩患者2000例患者，住院的妊高患者有112例，占全部分娩人數的5.6%。有80例患者是先兆子癇；32例子癇患者；其中有60例初產婦患者；52例經產婦患者；患者的年齡在19～37歲之間，平均年齡為（26.3±3.1）歲；患者的孕周為：33～45周，平均為（37.5±2.6）；有50患者是過期妊娠；20例患者是早產兒；12例患者是雙胎。
1.2對患者進行診斷的方法和標準 主要是根據樂杰主編的《婦產科學》第6版[1]。
1.3對患者進行處理的原則 輕度的處理原則：對患者在生產前進行嚴格的檢查，控制好患者的病情，主要是讓患者以休息和飲食來進行調節，在需要的時候可以給患者使用鎮靜藥物[2]。中重度的處理原則：需要患者進行住院進行治療；需住院按照解痙和降壓等進行治療，并在適當的時候對患者進行妊娠的終止，避免子癇以及并發癥的出現。子癇的處理原則：主要是將患者的抽搐情況控制好，避免患者受到傷害，減少患者出現過大的刺激，對患者進行嚴密的監控，但最終對患者進行妊娠的終止是主要處理的原則。
1.4護理方法
很多的孕婦對分娩的知識了解的并不多，造成在生產時出現很大的心理壓力和負擔，最終還會導致患者出現嚴重的失眠以及飲食不規律現象。護理人員要主動的去關心和照顧患者，耐心的給患者進行疑問的解答，讓患者盡快的熟悉醫院的環境，安心的在醫院靜養[3]。消除患者的恐懼心理，讓患者有一種愉快的心情。積極的配合護理人員的工作，讓患者能夠順利的進行分娩。
患者的臥位狀態和休息時間：患者在休息的時候要盡量保持左側的位置，這樣可以使得右旋子宮對腹主動脈的壓迫[4]。讓回心血量得到有效的增加。進而改善患者的腎血流量，加大了患者的尿量，對正常的維持子宮和胎盤的血液循環有一定的幫助。因此，保證患者有足夠多的休息時間，對控制患者的血壓非常關鍵。患者每天的休息時間不能低于10h[5]。
對患者的飲食護理：根據患者的實際情況，來給患者進行飲食的護理，讓患者多吃一些高蛋白以及維生素高的食物，另外患者還可以吃一些低脂肪和含鹽低的食物。有部分患者出現水腫的情況，就需要對食鹽的食用進行控制[6]。
1.5對患者的體征進行嚴密的觀察 對患者的生命體征進行實時的監測，同時還要對胎心進行定時的監聽。對患者的尿常規和尿比重以及尿蛋白的含量進行檢測。
1.6對病房的管理
對病房里的光線進行嚴格的控制，不能太強，要保持室內空氣的清新，避免患者受到其他的外來刺激，對于先兆子癇等患者要進行專人的護理。對患者進行的治療和護理，要盡量的保持動作的輕盈。在工作的時候，要保持精力的集中，防止出現對患者的干擾。對使用藥物治療的患者進行恰當的護理 對患者進行治療的基本原則是：解痙；鎮靜；降壓；在患者需要的時候可以進行利尿，時機恰當可以對患者進行妊娠的終止。預防和控制患者出現抽搐現象。
1.7特殊護理
對患者在臨產的時候進行的護理：對患者進行血壓的測試，每半個小時進行測量一次和對胎心進行監聽，并記錄好。對于那些患者出現血壓高和焦慮癥狀，在4h內不能正常分娩的患者，可以對患者使用鎮靜和降壓的藥物來幫助患者。患者的子宮口在接近全開時，要對患者進行實時的監控，避免對患者產生刺激，在患者的子宮口全開以后，不要讓患者太用力，對會陰進行側切，幫助患者進行分娩。
對患者在生產后的護理：對于妊高征患者，患者在生產之前，使用了很多的鎮靜以及解痙的藥物，在患者生產以后很容易導致患者的子宮出現收縮不好的現象，最終會導致患者出血，所以，在患者生產以后，要對患者進行及時的血壓測試。還要觀察患者的尿量；在患者生產以后，要讓患者及時的將膀胱排空，避免因膀胱充盈而影響到子宮的收縮情況，進而導致患者在生產以后出現出血的情況。防止患者在生產之后出現子癇癥狀，在患者生產后的1～3d以內，仍需要對患者的血壓以及病情的狀況進行嚴密的觀察，避免患者的血壓升高而導致患者出現子癇癥狀。
1.8統計學方法 計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，組間數據采用t檢驗。差異顯著，具有統計學意義（P
2 結果
患者在進行治療和護理之前存在高血壓癥狀，在對患者治療并采用綜合護理之后，患者的血壓降到正常水平，并且患者在治療之后，患者的胎心率和胎動次數等和治療之前相比較，差異顯著，具有統計學意義（P
3 討論
對妊娠高血壓綜合征重癥患者的護理，護理人員一定要一顆高度的責任心。對患者進行仔細、認真的護理和觀察。對患者進行解痙和鎮靜以及降壓等的治療，在對患者在臨床上的情況進行嚴密的觀察，增強對患者的護理，在必要的時候對患者進行妊娠的終止，為了保障母子平安，護理人員要能夠正確的把握剖宮的指征。
參考文獻：
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1 資料與方法
1.1 一般資料 本院2010年1月-2011年12月，收治妊娠期間糖尿病患者27例，年齡23～38歲，平均28歲，孕32～39周。初產婦16例，經產婦11例。其中5例為糖尿病合并妊娠，22例為妊娠期糖尿病；20例為陰道自然分娩，7例為剖宮產。新生兒阿氏評分8～10分25例，6～7分2例。
1.2 方法 孕24～28周做糖篩查，經臨床診斷確診后，孕婦要積極配合醫護人員。對患者進行心理護理，孕婦保健，飲食護理，運動指導，正確使用藥物指導。在不同的時期采取有針對性的護理措施。
2 護理
2.1 心理護理 妊娠期間糖尿病患者焦慮癥和焦慮平均水平顯著高于正常孕婦[2]。糖尿病孕婦除了承受疾病本身帶來的痛苦外，還要擔心胎兒安危，所以心理壓力較正常孕婦大。醫護人員要告知孕婦及家屬在妊娠期間應嚴格控制血糖，加強監測，且保持積極樂觀情緒，以利于胎兒正常發育。臨產后孕婦情緒波動大，緊張、疼痛、興奮均可引起血糖大幅波動，故產程中更應嚴密監測血糖變化，給予耐心、細致地解釋，消除各種顧慮，使其有安全感，積極配合治療與護理。
2.2 加強孕婦保健 加強婚檢、孕前咨詢及遺傳咨詢，孕早期要求孕婦建立圍產期保健卡，重視孕期糖篩查，一經確診應盡早治療，并加強圍產期母兒監護，為患者提供健康教育。強化健康教育指導對妊娠糖尿病的愈合及轉歸有很好的影響[3]。督促孕婦及家屬配合醫護人員做好孕期監測與治療。
2.3 飲食護理 妊娠期間糖尿病的飲食控制非常重要。約85%的孕婦通過生活調整后，血糖可以達到理想范圍[4]。孕婦除需要滿足自身的能量代謝意外，還要滿足胎兒在宮內生長發育，因此，糖尿病孕婦每日熱量的攝入不應嚴格限制，以不引起孕婦饑餓又能嚴格限制碳水化合物的攝入，保持餐后血糖正常為最好。主食應少食多餐，5～6餐/d，建議孕婦多進維生素食物，注意維生素、鐵、鈣的補充。
2.4 運動指導 運動療法是一種輔助治療，它能促進糖的氧化和利用，使血糖下降，為本病的有效療法之一[5]。指導孕婦進行積極的有氧運動，可在醫護人員指導下選擇運動方式和運動量，以不感到疲勞為宜。如散步、孕婦操等，時間為1次/d，20～30 min/d，宜在餐后1～2 h進行。
2.5 正確使用藥物 胰島素是妊娠期間糖尿病孕婦唯一的治療藥物。胰島素是大分子蛋白，因此它不通過胎盤，對母嬰都安全。護理人員讓孕婦及家屬明白應用胰島素的重要性并積極配合治療，使他們掌握注射胰島素的相關知識和注意事項[6]。注射時要掌握劑量、注射部位等，注射后注意孕婦的反應，觀察有無頭暈、無力、饑餓、脈搏快等低血糖反應，若出現這種情況，應進食含糖食物，及時調整胰島素用量。
2.6 妊娠期護理 加強產前檢查，妊娠早期、晚期每周檢查1次，妊娠中期每2周檢查1次。每次檢查除產科常規項目外，應重視糖尿病的病情變化。教會孕婦自測尿糖及據此控制飲食或使用胰島素等，識別異常癥狀、體征，及時與醫護人員取得聯系。必要時B超檢查胎兒發育情況，教會孕婦自數胎動的方法。孕晚期給予胎心監護，發現異常及時住院，以取得最佳效果[7]。
2.7 分娩期護理 糖尿病孕產婦及其胎兒死亡率較高，因此，選擇合適的分娩時間和正確的分娩分式至關重要。經陰道分娩者，應提供安靜、清潔、空氣新鮮的環境，嚴密觀察產婦的一般狀況，鼓勵進食，保證足夠熱量，防止低血糖，進食少且體質差的孕婦除提供心里支持外，可根據醫囑補液。經剖宮產者，術前3 h按醫囑停用胰島素，以防新生兒低血糖，做好手術前后護理及搶救新生兒準備[8]。
2.8 新生兒監護 糖尿病產婦分娩的新生兒抵抗力弱、易發生低血糖、低血鈣、高膽紅素癥等。因此無論其體重大小，均按高危兒護理，尤其是孕期血糖控制不滿意者，需給予監護，注意保暖，間斷給氧。重點防止新生兒低血糖，出生30 min內開始定期口服25%葡萄糖液，密切觀察新生兒的一般情況，出現異常情況，報告醫生及時處理。
2.9 產褥期護理 嚴密觀察產婦體征及子宮恢復情況。胎盤娩出后抗胰島素的激素迅速下降，再加之產時產后出血及體液丟失易發生低血糖，因此，每4小時測生命體征1次，注意產婦有無低血糖。鼓勵產婦進行母乳喂養，定期復查血糖，加強隨訪與指導，減少真性糖尿病的發生。
3 結果
本組17例妊娠期間糖尿病患者，通過醫護人員的精心治療和護理，使血糖控制在正常范圍。護理過程中孕產婦未發生感染、酮癥酸中毒、低血糖，新生兒狀態良好。
4 討論
本文通過對27例妊娠期間糖尿病的護理，使筆者對該病有了較深刻的認識。妊娠期間糖尿病對母嬰有一定的影響，要及時篩查，早診斷、早治療。本組27例產婦及新生兒，通過醫護人員的精心治療與護理，均預后良好。醫護人員要做好孕期保健工作，孕婦應注意篩查，及早發現異常及時處理。定期對孕婦進行飲食控制，運動鍛煉，胰島素治療，健康指導等方面的交流溝通，使其積極配合治療，促進良好的妊娠結局。加強產前檢查，讓孕婦學會自我監護，如有異常及時到醫院就診。孕婦要配合醫生提前住院，根據血糖、尿糖水平，控制飲食，合理準確應用藥物，盡可能控制產婦的血糖在正常范圍內，減少對母兒的危害。
參考文獻
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2護理問題及措施
2.1 身體不適及護理
2.1.1 各種管道及監護設備給病人帶來的痛苦和不適: ICU各種監護儀器的導線會讓病人感覺不舒適，尤其是術后放置的一些引流管，如胸管、胃管、中心靜脈導管等，還有氣管切開術后、呼吸機的應用等。我們采取的護理措施:1) 將各種導線適當約束放于合適部位，盡量不影響病人的活動，以減少不必要的限制。2) 向病人介紹各種導管的作用及放置原理以及如何保證引流效果。3) 遵醫囑按時服用止痛劑。4) 定時幫助病人更換臥位，盡可能使病人舒適。
2.1.2 噪音: 我院ICU病房有12張床位，病室面積約100 平方米，床距1米，無隔欄裝置，各種各樣的機械聲、報警聲、吸痰聲甚至夜間談話及走路聲可成為噪聲來源。據報道[1]，危重病房是醫院噪聲最強的地方，可達5～80dB，而超過60 dB時，對環境會產生一定干擾。我科調查發現，60%的病人感到噪音使他們煩躁不安。噪聲可刺激人的交感神經，使病人的心率上升，心情煩躁，影響病人睡眠。護理措施是:1)醫護人員談話輕聲細語。2) 嚴格做到四輕。3) 根據情況夜間調小報警音量。4)所有治療盡量集中，以免影響病人休息。
2.2 精神方面的不適及護理
2.2.1 恐懼與焦慮: ICU病房擠滿了各種各樣的儀器設備，如除顫器、氧氣、吸引器、呼吸機、監護儀等均為病人所不熟悉的高新技術設備。
這種過度的擁擠，使病人活動空間縮小，進而產生思想上的壓力，同時ICU內各種噪音，光線刺激，同病室危重病人的搶救或死亡均會對病人的心理、生理上產生較大影響。另一方面由于保護性醫療，護士避免談及病情易引起病人猜疑。護理措施如下:1) 對術后清醒的病人講解各種儀器使用的目的、用途及安全性，告訴病人監護對他的病情有利。2) 根據病人文化程度及對疾病的看法不同采取不同的解答病情的方式。給病人講解如何配合治療，樹立病人戰勝疾病的信心。3) 對于術前聯系的病人，由護理人員到病房進行探視，給病人講解ICU制度及特點，詢問病人有何特殊要求。4) 采用音樂療法:在病情許可的情況下，讓病人自己選擇收聽平時喜歡的音樂。通過和諧優美的音樂，通過對病人的心理和生理起到雙重作用，產生情感效應及震動效應，以調節病人的精神和心理狀態。鄭春美[2]對設有對照組的鼻咽癌病人進行音樂治療，實驗組病人心理障礙得到明顯改善。
2.2.2 孤獨感和被拋棄感: 病人一進入ICU就感到精神緊張，調查發現有70%～80%的病人感到ICU的環境及復雜的儀器設備對他們是一種威脅，感到不知所措。如氣管切開術后采用人工呼吸機輔助呼吸，既影響了病人語言交流能力，同時機械呼吸機的應用又加重了病人焦慮、孤獨和疲勞感，以及對死亡的恐懼感。這種心理上的刺激，會導致血壓升高、心率加快。很多病人認為醫護人員更關心他們身旁的儀器，無法了解病人身心整體情況。ICU的護理人員往往被監護儀所指導，很少與病人交談，他們關注的是疾病和損傷，80 %的病人認為醫護人員對病人的其他狀態無暇顧及。。針對以上情況我們采取了以下措施:1) 在條件允許的情況下讓家屬穿上隔離衣探視，每日一次，每次30分鐘。2) 護士盡可能多與病人交談，了解其心理狀態。3) 認真做好基礎護理。4) 對病人多鼓勵，讓病人知道只要積極配合治療，病情穩定了就能轉出ICU。
2.2.3 人格喪失:手術后病人轉入ICU后，為適應監護和引流需要，病人幾乎全身裸露，而護理人員為治療，記護理記單，觀察儀器而忙忙碌碌，醫護之間也是談論病情，這只會讓病人以為護士更關心他身旁的儀器而不是病人本身。我們采取的措施是:1) 除了做好術前探視外，術后病人清醒后立即為他們介紹手術情況，，應詢問病人有何特殊要求。2) 經常給病人翻身按摩皮膚做好基礎護理，盡量讓病人舒適，多與病人交流。3) 隨時給病人介紹一些必要的監護情況，并介紹一些康復及飲食治療方面的知識，讓病人對自己病情有所了解，對康復充滿信心。
3 體會
總之，監護設備對病人造成的醫源性傷害及影響是客觀存在的，也是可以避免的。護理人員要加強病房管理，經常深入實際，了解病人產生困惑的原因，及時解決問題，把監護設備對病人造成的心理及生理傷害減少到最低限度，促進整體護理水平的不斷提高。
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中期妊娠引產技術是指15-27周以內的妊娠因疾病、先天畸形、遺傳性疾病或計劃生育等原因，采用人工辦法終止妊娠[1]。中期妊娠引產時因胎盤已經形成，胎兒較大，骨骼變硬，娩出時需要充分擴張子宮頸，由于子宮增大，子宮壁充血變軟，引產過程中易發生出血及損傷子宮壁。因此中期妊娠引產要比早期人工流產難度大，并發癥多。計劃外中期妊娠引產是做好計劃生育工作的一項必要的補救措施。分析導致計劃外中期妊娠引產的原因，給予恰當的心理疏導和護理，對減少計劃外中期妊娠引產的發生，保護育齡婦女的身心健康具有十分重要的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取滄源縣計劃生育服務站2011年1月-2012年5月期間收治的64例計劃外中期妊娠引產者，均為健康女性。統計數據顯示：年齡在17-45歲之間，平均年齡為26歲；其中，年齡17-24歲有34例，占53.1%；25-47歲有30例，占46.9%；未婚先孕者18例，占28.1%；已婚計劃外中期妊娠引產46例；農民62例，占96.9%；城鎮居民2例，占3.1%；少數民族61例（其中：佤族54例、彝族3例、傣族1例、拉祜族3例），占95.3%；漢族3例，占4.7%。
1.2 方法 采用資料統計及回顧性對照分析的方法對本組計劃外中期妊娠引產64例進行分析：
已婚計劃外中期妊娠引產46例（其中：放置宮內節育器意外妊娠9例、農村按政策可生育2胎間隔不到妊娠13例、超生妊娠24例），占71.9%。導致放置宮內節育器意外中期妊娠引產的主要原因：在放置宮內節育器時沒有根據宮腔大小選擇環的型號或沒有根據宮口的大小選擇適合的環種；宮內節育器超過有效期，沒有及時進行更換而導致意外懷孕。導致間隔不到和超生中期妊娠引產原因：多數屬于缺乏生理知識，又受封建思想的影響，重男輕女，違反計劃生育政策而被強行引產。
未婚先孕者18例，占28.1%，有流產史的3人。引產原因：部分年輕人自控能力差、避孕知識缺乏和當代年輕人普遍比上一代人發育早但結婚晚；部分年輕人因涉世未深，上當受騙或因一時沖動而致受孕。
計劃外中期妊娠引產中的少數民族61例（其中：佤族54例、彝族3例、傣族1例、拉祜族3例），占95.3%。引產原因：在少數民族中，特別是部分佤族受迷信的影響，出門、做手術時要選日子，原本妊娠在兩個月之內的流產術，時間一拖，結果成了中期妊娠引產對象。
2 對不同原因的計劃外中期妊娠引產者給予心理疏導和護理
2.1 已婚計劃外中期妊娠引產的護理措施
2.1.1 對間隔不到及超生中期妊娠引產者的護理 計劃外中期妊娠引產者對引產過程和預后都會有所擔心，易出現一些異常的心理反應，針對不同引產原因，實施相應的護理措施能得到她們的配合和支持，順利完成引產手術。那些不符合計劃生育政策想超生并逃避計劃生育管理的；有2女孩還想再生育1男孩的；農村按政策可生育2胎間隔不到（符合再生育規定的，生育間隔時間應當在四周年以上）的已婚計劃外中期妊娠引產婦女。她們對引產常有抵觸情緒，不愿配合體格檢查，不愿說出準確的停經史，不愿接受引產。對這類引產者應采取如下護理措施：首先，在引產者來到計劃生育服務站時，護理人員要注意與其建立良好的護患關系，對引產者的詢問要認真、耐心解答，切忌不耐煩或敷衍了事，要以熱情而得體的態度接待引產者，用溫和而誠懇的語言向引產者介紹有關規定以及住院環境。然后再對其加強計劃生育政策的宣傳與教育，樹立生男生女都一樣的生育觀念，使之認識到執行計劃生育這一重要國策是每一個公民的神圣義務，從而自覺配合做好引產手術。
2.1.2 對放置宮內節育器意外中期妊娠引產者的護理 宮內節育器（IUD）是一種相對安全、有效、簡便、經濟、可逆，易被廣大婦女接受的節育器。對每個放置宮內節育器的對象要保存完整的記錄，并于置器后1，3，6，12個月后進行隨訪，跟蹤服務，定期檢查，如發現所選用的宮內節育器型號與宮口大小不適合的環種，要及時更換，盡量使用放置時間長、不易脫落、副反應少的新型宮內節育器，如愛母環、安舒環、吉妮環等，從而提高放置宮內節育器的避孕節育效果。
注重加強自身業務素質的培養，正確掌握各種避孕節育知識，規范使用宮內節育器，切實提高宮內節育器的可靠性，并做好相關知識的宣傳工作。在手術過程中要嚴格執行《節育手術操作常規》，按規定的操作程序做好每一例手術，為育齡群眾提供科學、安全、長效的避孕節育服務，最大限度減少放置宮內節育器意外中期妊娠引產的發生。
2.2 未婚先孕引產者的護理措施 焦慮、恐懼及引產相關知識缺乏是所有就醫的患者共有的護理問題[2]。本組未婚先孕引產者的年齡在17-23歲，她們除了膽怯、緊張、自責、羞愧、尷尬外，還會害怕社會輿論譴責和親人家屬的責罵，初次懷孕引產，更是感到害怕、恐懼，擔心會不會影響以后的懷孕。對這一類引產者表現出的自卑、自責、恐懼、焦慮、悲觀的心理應給予充分理解和更多的安慰，不要歧視和訓斥她們，不說傷她們自尊心的話，并表示可替她們保密，以避免增加她們的心理壓力，教育她們要自尊自愛，珍惜自己的身體，使其有安全和可信任的感覺，積極配合并順利完成引產，心情舒暢的出院。
未婚女青年無避孕措施的是中期妊娠引產的重要原因，要針對年輕人自控能力差、避孕知識缺乏和當代年輕人普遍比上一代人發育早但結婚晚的特點，健全全社會青少年生殖健康服務體系[3]。部分因初涉社會，上當受騙或因一時沖動而致引產者，她們大都情緒抑郁、沉默寡言，常因缺乏引產相關知識而導致恐懼心理。為此，醫護人員更應謹慎對待，避免不良的語言刺激，注意保護她們的隱私，尊重其人格，加強引產相關知識的宣傳教育，用醫護人員特有的溫暖去撫慰其心靈的創傷，使其能積極地配合手術。
2.3 對計劃外中期妊娠引產的少數民族的護理 計劃生育政策不但使我國人口眾多的嚴峻形勢得到緩解，也一定程度上影響了我國人民的生育觀念，提高了我國的生育質量。然而，就生育衛生現狀而言，因為地域、經濟、宗教等復雜原因，邊疆少數民族地區的計劃生育工作還存在很大的不足和缺陷[4]。
滄源縣地處祖國西南邊陲，中緬邊界中段，總面積2445平方公里，總人口17萬多人，境內居住有佤、漢、傣、拉祜、彝等26個民族，其中佤族占全縣總人口的85.1%。少數民族中，特別是部分佤族受迷信的影響，出門、做手術時要選日子，原本妊娠在兩個月之內的流產術，時間一拖，結果成了中期妊娠引產對象。對這類孕婦，除了常規護理外，還應以列舉充分的實例去教育她們，給她們說明引產、流產對身體的危害以及可能產生的嚴重后果。
3 討論
中期妊娠引產作為計劃外妊娠的補救措施，是計劃生育工作的重要組成部分。大量中期妊娠引產者屬計劃外妊娠，她們常常是經動員后來計劃生育服務站引產的，所以有些人思想不通，情緒低落，甚至滿腹怒氣，對抗情緒強烈。對這類孕婦除了切實做好常規護理，防止產后出血、保證手術安全之外，更應注重心理護理，以親切的語言，關切的態度，通過說服教育，使之處于最佳的心理狀態，從而自覺配合做好引產手術，早日康復。
計劃外中期妊娠引產者的情況千差萬別，引產的原因也因人而異，通過對引產原因的分析，給予恰當的心理疏導和護理，促進她們配合并順利完成引產手術，把中期妊娠引產的傷害減少到最低限度，保護育齡婦女的身心健康。
在邊疆少數民族地區，一些群眾由于受區域、經濟、歷史、文化、宗教、人口觀念等多方面因素的影響，重男輕女、超生現象時有發生。“多子多福”、“養兒防老”觀念在農村地區根深蒂固。計劃生育工作需從實際出發，科學管理，不斷整合有限資源，充分調動和利用各種社會資源為人口和計劃生育工作服務，建立健全有利于計劃生育工作的機制。要健全育齡婦女檔案，及時掌握育齡婦女孕育和避孕節育措施落實情況，提高節育措施落實率，加強對流動人口的計劃生育管理，對發現的意外妊娠及時做好補救工作。從而穩定低生育水平，提高人口素質，促進人口與經濟、社會、資源、環境協調發展。
參考文獻
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篇7
Influence of Comprehensive Nursing Care on the Changes of Liver Function in Liver Function Damage in Pregnancy/WANG Wei-fang，CHANG Fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（17）：68-69
【Abstract】 Objective：To investigate the influence of comprehensive nursing intervention on the changes of liver function in liver function damage in pregnancy.Method：80 cases of pregnancy patients with liver function damage admitted to our hospital from August 2012 to August 2014 were selected as research objects.According to the random number table method，they were divided into the observation group and the routine group，40 cases in each group.The routine group was given routine nursing intervention，the observation group was given the comprehensive nursing intervention on the basis of the routine nursing.The clinical nursing effect and occurrence of complications between the two groups were observed and compared.Result：After nursing，the total effective rate of the observation group was 80.0%，which was significantly higher than 62.5% of the routine group，the difference was statistically significant（U=2.0976，P=0.0359）.The incidence of viral hepatitis and total complication rate in the observation group were 27.5% and 42.5%，which were significantly lower than 55.0% and 80.0% in the routine group，the differences were statistically significant（字2=6.2411，P=0.0125；字2=11.8499，P=0.0006）.Conclusion：Viral hepatitis is the main reason causing the damage of liver function during pregnancy，the effect of comprehensive nursing on liver function in pregnancy patients with liver function damage is good，can significantly improve the liver function of patients，it is worth to be widely used in clinic.
【Key words】 Comprehensive nursing care； Pregnancy； Liver function damage； Influence
First-author’s address：The Third People’s Hospital of Changzhou City，Changzhou 213003，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.037
妊娠期肝功能損害在臨床中較為常見，據文獻[1]報道稱，妊娠期間發生肝功能損害約為3%，隨著病情的愈發嚴重，也有可能會導致誘發致命性肝臟疾病。在此情況下，妊娠期肝功能損害患者的綜合護理是否有效對肝功能損害患者的肝功能在綜合護理的干預處理后的變化具有關鍵的指導性的參考[2]。然而，綜合護理在妊娠期肝功能損害患者肝功能變化上的積極影響未有確切報道。本研究中筆者所在醫院對40例妊娠期肝功能損害患者實施綜合護理，取得了滿意的效果，現具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2012年8月-2014年8月接診的80例妊娠期肝功能損害患者作為研究對象，按照隨機數表法將其分觀察組和常規組，每組40例。常規組40例患者中，年齡20～38歲，平均（26.06±2.22）歲。觀察組40例患者中，年齡20～39歲，平均（27.01±4.02）歲。兩組患者的年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均給予常規的藥物及護理干預措施。觀察組在常規治療和護理支持的基礎上，給予患者認知、心理、飲食等方面的全方位系統護理，具體內容包括如下。
1.2.1 認知干預 向妊娠期肝功能損害患者系統地介紹肝功能損害的基本知識，包括肝功能損害發生的原因、發展、目的、作用等，做好對患者的解釋工作，讓患者知道積極配合治療可以取得良好的效果。
1.2.2 心理支持 護理人員應加強和患者之間的交流，理解患者、尊重患者，并與其建立平等信任的良好人際關系，通過了解患者的不同文化程度、年齡階段、病情情況等，采取不同的方式，悉心細致地勸解開導，使患者保持良好的心態。
1.2.3 飲食護理 禁吃油炸、堅硬、帶骨、粗糙、咀嚼費力的食物，應食些清淡，高維生素、高蛋白等食物，以增強患者的抵抗力。
1.3 觀察指標及療效評價標準
治療后，參考相關文獻[3]評定分析兩組患者的臨床護理療效及其并發癥的情況，（1）顯效：經治療和護理后，患者肝功能損害有明顯的改善，對肝功能損害的治療起到了重要的效果；（2）有效：經治療和護理后，患者的肝功能治療起到了一定作用，但未達到顯效的標準；（3）無效：經治療和護理后，患者的病情無明顯好轉，甚至病情狀況還有加重的趨勢。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組臨床護理效果比較
經護理后，觀察組的總有效率80.0%明顯高于對照組的62.5%，比較差異有統計學意義（U=2.0976，P=0.0359），見表1。
2.2 兩組并發癥發生情況比較
觀察組的病毒性肝炎發生率和總并發癥發生率分別為27.5%、42.5%，均明顯低于對照組的55.0%和80.0%，比較差異均有統計學意義（字2=6.2411，P=0.0125；字2=11.8499，P=0.0006），見表2。
3 討論
近年來，妊娠期肝功能異常較為常見，妊娠期肝功能損害是社會普遍的關注的問題之一。妊娠期肝功能損害的特征表現是各種轉氨酶、膽汁酸、膽紅素等異常升高等[4]。導致妊娠期肝功能損害的原因很多，大致分為妊娠期合并肝病（病毒性肝炎）和妊娠期特有的疾病導致肝臟病變。妊娠期肝功能損害對母嬰的危害都是極大的。因此，在對患者治療過程中，應對患者采取積極的綜合護理干預措施，并結合患者的實際情況對患者給予有效的護理辦法。
臨床報道顯示，常規的藥物治療措施配合常規的護理措施治療妊娠期肝功能損害，效果不明顯，患者肝功能損害情況沒有明顯好轉[5]。在本次研究中也發現，采用常規護理措施進行治療的患者的有效率僅為62.5%，無效率高達37.5%。針對患者在治療過程的問題，臨床中探討采用多方面的綜合護理干預措施對患者實施護理，能夠在藥物改善妊娠期肝功能損害的同時，減少外界刺激對患者病情的影響[6]。本研究中，筆者所在醫院結合臨床中妊娠期肝功能患者出現肝功能損害情況以及患者自身的治療需求，分別對患者實施了飲食、認知、心理等方面的護理干預，最終取得了良好的效果，患者護理總有效率為80.0%，無效率僅為20.0%，從而證實了綜合護理干預措施的療效及安全性。
綜上所述，采用認知、心理及其飲食等多方面的綜合護理干預措施對妊娠期肝功能損害患者實施護理，能夠降低妊娠期肝功能損害對患者的影響，顯著提高臨床治療效果，還能對患者的肝功能變化產生積極的影響，值得廣泛推廣。
參考文獻
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篇8
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.054
妊娠期合并糖尿病是孕婦在妊娠期間體內糖代謝發生異常而出現的一種并發癥，在我國發生率為5%以內，妊娠期合并糖尿病對產婦及胎兒有著極大地影響，甚至危及生命安全[1]。妊娠早期合并糖尿病會導致胎兒畸形率、流產率增加，中晚期會引起胎兒胰島素血癥，導致巨大兒增加難產率、胎兒宮內窘迫死亡等，嚴重者可導致孕婦酮癥酸中毒、昏迷[2]。因此，妊娠期合并糖尿病孕婦要高度重視，在注重治療的同時，早期加強產前綜合有效地護理干預措施，降低其并發癥的發生率，使其順利分娩，改善母兒預后，確保母兒安全具有重要的意義。本文選取80例妊娠期合并糖尿病孕婦作為研究對象，探討產前、產時、產后給予綜合有效地護理干預措施，重點注重孕產婦的心理護理，取得一定的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1-12月筆者所在醫院收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡23～33歲，平均28.3歲；初產婦29例，經產婦11例；初中以下學歷19例，高中以上學歷21例；孕24～32周8例，孕33～36周14例，孕37～42周18例。觀察組年齡24～35歲，平均29.5歲；初中以下學歷18例，高中以上學歷22例；孕24～32周9例，孕33～36周10例，孕37～42周21例。所有孕婦均在筆者所在醫院產前檢查為單胎確診為妊娠期糖尿病，接受治療并分娩，排除妊娠前患有糖尿病及其他肝腎功能不全等慢性疾病。兩組孕婦年齡、文化程度、孕周等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予綜合有效的護理干預措施，具體包括以下三個方面。（1）心理護理。產前護理人員應早期耐心安慰、疏導孕婦，并動員同病順利分娩室友及家屬給予鼓勵、支持，讓孕婦時刻感到有人關心、介紹血糖控制平穩順利分娩的病例，以使孕婦心里踏實，緩解或消除孕婦的不良心理反應，增強孕婦治療及分娩的信心[3]。（2）飲食指導護理。少量多餐，增加進食次數，餐間增加含糖量低的水果，如蘋果、橘子等，適量補充鈣、鐵、葉酸等，睡前適量飲食保證胎兒以免發生低血糖[4]。（3）指導適量規律運動。對其孕婦鼓勵、指導堅持適量規律的運動，可使機體組織對胰島素的敏感性相應增強，能有效地控制血糖和體重增加，如餐后1 h散步0.5～1 h，慢步步行2 km以內，但要注意運動時以免發生低血糖[4]。
1.3 血糖控制標準
空腹血糖≤5.6 mmol/L，餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L。
1.4 觀察指標
觀察母兒發生妊娠期高血壓疾病、流產、羊水過多、產后出血、感染、新生兒窒息、巨大兒等并發癥情況，同時比較兩組護理干預后的空腹及餐后2 h血糖。
1.5 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組孕婦護理干預后血糖監測值比較
觀察組孕婦空腹、餐后2 h血糖監測值均明顯低于對照組孕婦血糖監測值，兩組比較差異均有統計學意義（P
2.2 兩組產婦發生并發癥情況比較
觀察組產婦羊水過多發生率明顯低于對照組，剖宮產發生率明顯高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P0.05），詳見表2。
2.3 兩組新生兒并發癥發生情況比較
觀察組新生兒總并發癥發生率為10.00%，明顯低于對照組的57.50%，兩組比較差異均有統計學意義（字2=20.18，P
3 討論
妊娠期糖尿病對母兒結局的影響相比正常妊娠期孕婦增高，如早期未進行唐篩試驗檢查發現并及時采取有效、規律地治療及護理干預措施，勢必危害母兒的健康，甚至危及生命。因此，對妊娠期糖尿病孕婦血糖的控制是關鍵所在[5]。目前，胰島素是治療妊娠期糖尿病的首選藥物，但同時要采取綜合有效的護理干預措施，治療與護理干預協同才能達到有效的臨床效果。
孕婦在妊娠期間，常常會出現情緒易波動、易激怒等變化，如果并發糖尿病情緒會更加不穩定，由于擔心胎兒的生長發育是否良好，怕出現一些并發癥等，由此表現出緊張、抑郁、煩躁不安及恐懼等不良心理反應，而緊張又會使血糖增高加重病情[4-6]，因此，耐心地加強心理護理對克服孕婦緊張、煩躁等負性情緒尤為重要，能夠有效地控制血糖升高，并且在產時給予心理護理干預，能夠幫助孕婦樹立信心，配合醫師順利娩出胎兒，產后避免或減少抑郁癥、出血及感染的發生。細致、全面的對妊娠期糖尿病孕婦給予飲食、健康宣教指導，是控制血糖升高的有效保障，合理地安排孕婦平衡飲食，既保證母兒營養的供應，又能降低因食含糖量高的飲食致使血糖過高[7-8]。詳細形象的講解該病相關知識，使孕婦及家屬有所了解，改變不良的生活習慣，建立良好的生活行為方式，注意生活、工作中影響血糖升高的危險因素，利于控制血糖增高[9-10]。合理、規律的適量運動和降糖藥物使用，是輔助治療和降低血糖的關鍵之一，在治療前給孕婦及家屬說明其治療的目的、作用及注意事項，運動要適量，餐后0.5 h血糖會升高，因此告知孕婦餐后0.5 h或1 h后堅持適量慢步行走，不能劇烈運動或運動時間過長。使用藥物要嚴格遵醫囑，不能擅自改變劑量或間斷使用，由于運動不適或藥物劑量過大會使血糖降地過低，引起低血糖及對胎兒產生不利影響。
總之，妊娠期糖尿病孕婦，其治療及護理的重要目的就是將血糖控制在正常范圍，才是降低其并發癥發生的關鍵[10]。因此，應加強孕期保健，孕24周后及時動員孕婦做唐篩試驗檢查，做到早發現、早治療，對改善母兒預后具有重要的意義。
參考文獻
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篇9
結論：對于妊娠期糖尿病患者開展有針對性的護理干預，可以很好的降低圍生期母嬰的各種并發癥，最終使得妊娠的結局得到改善，因此護理干預值得在妊娠期糖尿病患者中進行應用推廣。
關鍵詞：護理干預妊娠期糖尿病妊娠結局早產兒泌尿系統感染
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.030
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）01-0023-01
妊娠期糖尿病主要是是指患者在妊娠期所出現的糖代謝異常，其發病的原因和多種因素有關，這極大的影響到患者的身心健康，給患者造成比較大的精神負擔。妊娠期糖尿病患者妊娠結局中對于母嬰的危害概率比較大，在產科中術語高危妊娠，所以在臨床上應當引起足夠的重視，要給予合理的治療和干預，以提升母嬰的生存質量，減輕患者的精神壓力。在臨床上對患者實施有針對性的護理干預，能夠很好的降低圍生期母嬰的各種并發癥，同時也有利于改善各種妊娠結局。本文結合在我院接受治療的90例妊娠期糖尿病患者的實際情況進行了回顧性分析，現將結果報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料。分析2010年1月至2013年1月我院所收治的90例妊娠期糖尿病的臨床資料，患者年齡24～35歲，平均年齡為29.5歲，其中初產婦55例，經產婦35例。將患者隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組患者體重、身高、年齡等一般資料經統計學分析，無明顯的差異，P>0.05，具有可比性。
1.2護理方法。對照組45例妊娠期糖尿病患者，采取常規護理的方法。觀察組45例患者在實施常規護理的基礎之上，采取由針對性的護理干預，具體采取以下方法。
1.2.1飲食干預。對于糖尿病妊娠期的患者來講，實施飲食干預十分必要，大部分的患者依靠飲食控制就能夠維持血糖在正常的水平之內。醫院在對患者實施飲食干預的過程中，首先要堅持的原則就是為孕婦提供合理充足的營養，以保證嬰兒的正常生長發育，同時要注意避免餐后高血糖的出現。所以針對妊娠期糖尿病患者，飲食方面應當依據患者的體重以及活動量等指標科學的計算出所需要的熱量，對患者開展科學的飲食指導，同時為了避免可能出現的孕婦胃腸功能紊亂，還應當建議患者少食多餐，多食用植物性纖維，以此來維持患者正常的血糖水平。
1.2.2健康教育。臨床上患者一旦被確診為妊娠期糖尿病，護士應該對患者及其家屬開展及時的健康教育。首先應當讓患者了解必要的妊娠期唐糖尿病的相關知識，包括對于妊娠期結局可能產生的各種影響，提升患者對于疾病的認識。另外要注意對患者開展必要的心理輔導，避免患者出現焦慮情緒。同時也要向患者講明開展針對性治療和護理干預的具體措施，以正確患者的配合和支持，使得患者能夠真正的認識到良好的血糖控制對于母嬰健康的重要意義。
1.3統計學處理。本組數據采取SPSS13.0統計軟件進行統計分析，其中P
2結果
從表2中可以看出觀察組45例患者經過實施護理干預之后，其餐后2h血糖與空腹血糖都控制在正常的范圍之內，和對照組比較，差異具有顯著地統計學意義，P
3討論
近年來，伴隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，妊娠期糖尿病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，這嚴重威脅著母嬰的健康，容易出現早產兒、泌尿系統感染以及胎兒窘迫等不良妊娠解決。為了能夠更好的分析護理干預對于糖尿病妊娠結局的影響，本組資料中就在我院接受治療的90例患者進行了研究。觀察組患者在通過實施健康教育、飲食干預等護理干預措施知州，孕婦的血糖控制達到了比較好的水平，這使得早產兒、泌尿系統感染以及胎兒窘迫等不良妊娠結局的發生率明顯的低于對照組，經過統計學分析，差異具有顯著的統計學意義，P
參考文獻
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篇10
關鍵詞 妊娠期高血壓綜合征；妊娠結局；護理
妊娠高血壓綜合征是產科常見疾患，是導致孕產婦及圍產兒死亡的主要因素之一，已有研究證實，臨床對該癥除進行有效治療外，還需予以適宜的護理措施，從而改善疾病及預后[1]，因此，我科自2013年以來，將綜合護理措施應用于妊娠高血壓綜合征患者的護理之中，效果甚佳，現報告如下：
1資料與方法
1.1病例選擇
納入標準：（1）年齡：21~40歲。
（2）符合《婦產科學》中關于“妊娠期高血壓綜合征”的診斷標準。
（3）患者知曉研究內容，簽署知情同意書。
排除標準：
（1）孕期有高血壓、腎炎以及糖尿病者。
（2）有其他嚴重軀體疾患如腫瘤等。（3）嚴重精神疾患者。
（4）患者出現嚴重不良反應，要求退出者。
自2013年6月~2014年6月根據上述標準，將我科收治的76例妊娠期高血壓綜合征患者作為研究對象，納入本項目之中。
1.2病例分組
根據臨床前瞻性研究原則，將所有研究對象隨機分為2組，即：觀察組予以綜合護理措施，對照組予以常規護理措施，每組各38例。
1.3一般資料
觀察組患者年齡：22~38歲，平均（28.7±1.8）歲；孕周：33~39周。對照組患者中年齡：23~38歲，平均（28.5±1.4）歲；孕周：33~38周。兩組患者在年齡、孕周的一般資料上比較，兩組患者經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有較好可比性。
1.4護理措施[2]
對照組：將患者予以空氣好且安靜的病房，調整適宜的溫度與濕度，告知其絕對臥床休息，密切關注患者宮縮、胎動等情況，監測其體重、血壓，予以間斷吸氧，2次/d，詢問患者是否出現頭痛、視物模糊等癥狀，及時告知主治醫師。
觀察組[2~3]：在予以“對照組”護理措施的基礎上，予以生活干預、心理護理、子癇護理、分娩期護理等綜合措施，具體為：
1.4.1生活干預
告知患者取左側臥位，以減低對于下腔靜脈的壓迫，改善子宮的血液供應，加強營養，飲食以高鉀、高鈣、高蛋白、低鈉的“三高一低”飲食為原則；
1.4.2子癇護理
密切關注產婦的生命體征，使其取頭低側位，暫進食，將鼻腔以及痰液吸出，并做好口腔、皮膚以及外的護理，留置導尿管，并根據醫囑進行相應的治療。
1.4.3產后護理
根據產婦情況予以相應護理，若汗出較多應及時更換被褥，加強皮膚護理，防止壓瘡，做好口腔護理工作，注意尿液以及的惡露顏色以及量，以及有無頭痛等癥狀。
1.5觀察指標
記錄并比較兩組患者護理干預前后的血壓變化情況，以及妊娠結局。
1.6統計學方法
本研究中的所有數據均采用spss17.0進行統計學分析與處理，根據不同的數據類型采用t檢驗或者卡方檢驗。
2結果
2.1兩組患者干預前后血壓比較
治療前，兩組患者的血壓無統計學差異（P>0.05）；治療后，與對照組比較，觀察組患者無論是收縮壓還是舒張壓均降低明顯，差異具統計學意義（P<0.05）。
結果見表1。
2.2兩組孕婦妊娠結局比較
與對照組比較，觀察組孕婦分娩方式中的早產、胎盤早剝、剖宮產、產后出血以及新生兒結局中的胎兒窘迫、窒息的發生率均降低明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。
3討論
妊娠期高血壓綜合征屬于妊娠期特有疾患，以高血壓、蛋白尿等為主要表現，可出現頭暈、視物模糊等癥狀，嚴重者可誘發子癇，該癥多見于初產婦，多給患者帶來沉重的精神以及心理壓力[4]，因此，針對此從飲食、心理、治療上進行有效的護理措施，使得患者積極配合治療，從而發揮最佳效果。我院自2012年以來將總額和護理措施應用于妊娠期高血壓綜合征患者的護理之中，研究結果顯示，該護理措施可較好的降低血壓，改善妊娠結局，適宜基層醫院推廣應用。
參考文獻
[1]李莉莉.妊娠期高血壓疾病護理力法探討[J].醫藥論壇雜志,2011,32(7):193-194.
篇11
妊娠；高血壓；護理；臨床療效
妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，妊娠20周及產后2周是該疾病的高發期，其主要臨床表現是高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重者會出現頭痛、視力模糊、抽搐、昏迷等臨床表現。妊娠期高血壓疾病是造成孕產婦與圍生兒病死率升高的主要原因，但是該病的發病機制尚未完全明確，難以進行有效的預防及治療[1]。我科發現，對妊娠期高血壓患者做好臨床護理工作，科學開展健康教育，可有效幫助患者建立健康的生活方式，對于降低妊娠期高血壓疾病造成的孕產婦與圍生兒死亡具有一定效果。匯報如下。
1臨床資料
1.1入組標準
①診斷符合樂杰的第七版《婦產科學》中妊高征的診斷標準[2]。②患者精神狀態正常。③患者肝腎肺等重要臟器功能正常。④排除原發性高血壓、糖尿病、心臟病。⑤患者自愿參加該試驗并簽署知情同意書。
1.2臨床資料
入選60例患者均為2014年7月—2015年12月在我院診治的妊娠期高血壓患者，其中初產婦49例，經產婦11例，年齡24歲~42歲，平均年齡（26.1±4.7）歲；確診妊娠期高血壓時孕周：≤30周10例，31周~33周38例，≥34周12例；其中單胎妊娠54例，雙胎妊娠6例；妊娠期高血壓分度：輕度18例，中度34例，重度8例。
2護理方法
2.1預防護理
在患者確診妊娠期高血壓后，需要對產婦及其家屬進行相關知識的普及，了解妊娠期高血壓疾病的誘發因素、發病機制及其危害，增強孕產婦的自我保健意識，使其能夠做到有效遵守醫囑，定期進行體重、血壓、尿常規、隱性水腫的檢查，及早發現不良反應，以便進行科學治療。
2.2心理護理
由于醫學知識專業性較強，很多孕產婦作者簡介：張娟林，女，本科，主管護師。在得知自身患有妊娠期高血壓后，對于胎兒的生長發育、營養狀況、出生后的并發癥過度焦慮，焦慮誘發機體神經-內分泌系統失調，進一步加重了妊娠期高血壓的病情。因此，給予產婦科學合理的心理治療尤為重要。護理人員應采取和藹可親的態度與產婦進行交流，了解其主要思想顧慮及焦慮根源，并制定有效的心理護理措施對其心理狀況進行支持，建立良好的護患關系，以便患者能夠消除其緊張恐懼心理，保持健康樂觀心態，配合醫務人員進行有效的治療，確保母嬰安全。
2.3常規護理
2.3.1入院護理
在條件允許的情況下，應當將妊娠期高血壓患者安排于單人病房中，護理人員應當保持病房內光線適宜，空氣流暢，盡可能避免外界環境中的噪音、異味、強光等對患者造成刺激；對于已經有先兆子癇及子癇患者應當安排專人進行陪護，并做好相關急救措施的準備。
2.3.2飲食護理
護理人員應當根據患者具體情況制定科學合理的食譜，確保患者每天能夠攝入合理的熱量、蛋白質、維生素及其他微量元素；對于已經出現水腫的患者，應當嚴格控制其食鹽、液體的攝入量，必要時應采用植物脂肪替代動物脂肪[2]。
2.3.3休息護理
研究發現[3]，充足的睡眠對于妊娠期高血壓患者的血壓控制具有重要意義，醫護人員應當盡可能保證患者每天的休息時間在10h以上。同時，患者在睡眠時應當盡可能采取左側臥位，以減輕子宮對于下腔靜脈和腹主動脈的壓迫所造成的回心血量減少，以改善胎盤、腎臟的血流量，減少妊娠期高血壓并發癥的發生率。
2.3.4密切觀察病情變化
護理工作者應當加強對患者生命體征、精神狀態的監測，觀察記錄患者的血壓、脈搏、呼吸、心率等，定期監測患者尿常規。細致觀察宮內胎兒情況，定期記錄胎動、宮縮等情況，每天常規予以中流量吸氧2次，每次30min。
2.4用藥護理
2.4.1硫酸鎂的用藥護理
妊娠期高血壓患者的基本病理變化是全身小動脈的痙攣，解痙是其重要的治療原則，硫酸鎂是常用的解痙藥物，其用藥途徑主要是通過靜脈滴注，在進行靜脈滴注過程中，其滴速應控制在1~2g/h最佳，先快后慢，使血液中鎂離子濃度能夠迅速達到有效血藥濃度，以便發揮治療效果。同時在治療過程中，一旦出現患者膝反射減弱、呼吸少于16次/min、尿量低于25mL/h時，應當立即停止硫酸鎂滴注，同時告知主管醫師，必要時可立即予以10%葡萄糖酸鈣溶液10mL進行靜脈推注，防止硫酸鎂中毒引起的呼吸抑制。
2.4.2其他用藥護理
妊娠期高血壓患者還會進行降壓、鎮靜、利尿等治療，在使用降壓藥物或者鎮靜藥物過程中，護理人員應當密切觀察患者病情變化，確保患者舒張壓維持在90~100mmHg之間，同時應當監督患者臥床休息，防止直立性低血壓的發生。
2.5臨產及產后護理
妊娠期高血壓患者臨產后應由當專人護理，嚴密監測血壓變化，并采用胎心監護儀對胎兒健康狀況進行監測。生產過程中應當盡可能縮短第二產程，避免產婦由于過度用力、疲勞誘發的抽搐，必要時應果斷進行剖宮產術。胎兒娩出后，應立即靜脈滴注縮宮素，以避免產后出血的發生。同時，產后應加強對患者生命體征、尿量、惡露等的監測，及早發現不良情況并進行有效處理。
3結果
經過周密細致的護理計劃，60例產婦均順利完成生產，其中剖宮產34例，陰道分娩20例，引產6例，無1例并發癥發生。
4討論
妊娠期高血壓的主要病理變化是全身小動脈痙攣引起的全身重要臟器功能障礙的一種妊娠期特有疾病，該病的主要危害可能造成胎兒的宮內生長發育受限、胎盤早剝、孕婦腎功能受損、產后大出血等，是造成我國產婦死亡的四大原因之一[4]。由于目前該病的病因尚未完全明確，醫務工作者只能盡可能避免其誘因來阻止疾病的進程，以及防止疾病的加重。研究表明，采用常規護理和心理護理可有效降低妊娠期高血壓產婦的并發癥發生率，對于提高母兒生存質量具有重要意義。
參考文獻：
[1]王玲.妊娠合并高血壓110例臨床護理體會[J].大家健康，2014，8（10）：207-209.
[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：98-108.
篇12
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，本病發生于妊娠20周以后，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫嚴重時出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母嬰死亡。該病嚴重影響母嬰健康，是導致孕產婦和圍生兒患病率及病死率提高的主要原因，我院婦產科2008年6月-2011年6月收住妊娠期高血壓疾病子癇前期患者26例，經藥物治療和精心護理后，有效防止了子癇及并發癥的發生現報告如下：
1臨床資料
本組患者26例，年齡25歲-41歲，平均年齡33歲，孕周28周-42周，輕度患者15例，血壓140-160/90-110mmug，重度患者11例，血壓160-180/110-130mmug，均有不同程度的蛋白尿、水腫、無子癇及其他并發癥的發生。
2護理
2.1心理護理孕婦在妊娠過程中可能會出現各種心理反應，據調查發現初孕婦女普遍存在焦慮、抑郁、恐怖，人際關系和軀體化方面的癥狀，這些癥狀均可造成母體血管痙攣，腎血流量減少，是妊娠期高血壓疾病發病的一個誘因，如何確定針對性的心理護理措施，首先要清楚初孕婦女產生焦慮、抑郁、恐怖的原因，然后根據不同的原因采取不同的方法進行心理疏導及心理護理。針對初孕婦女缺乏孕育方面知識，向其介紹妊娠期的生理變化，使其明白孕期至分院是孕婦的一種自然生理過程，以及妊娠期如何保護自己和妊娠期的一些注意事項（如飲食、穿、住、衛生保健、性生活等），對分娩過程，分娩知識有較細致的講解，以減輕初孕婦女的心理反應，還可以請有經驗的產婦介紹有關分娩的體會、經驗、幫助孕婦消除緊張心理，孕婦的密切配合是有效實施心理護理的基礎，因此從患者入院當日即以親切和藹的語言向其介紹醫院科室的環境設施，介紹主管醫生及主管護士，減輕患者對醫院的陌生感，使之盡快熟悉醫院環境，順利完成分娩。
2.2一般護理①為孕婦創造安靜舒適的休養環境，室內空氣流通，光線柔和、宜暗，保證充足的睡眠，每晚睡眠不少于8h，以消除疲勞，減輕機體耗氧量，減輕心臟負荷。②指導孕婦絕對臥床休息，取左側臥位，有利于改變患者右旋子宮位置，減少對下腔靜脈壓迫，以增加腎血流量及胎盤血流量，改善胎盤缺血缺氧。③嚴密觀察病情變化，重視患者的主訴，尤其是頭痛、惡心、眼花、胸悶等，發現情況及時報告醫師。④詳細記錄護理記錄單，并紀錄24h出入量，如24h尿量小于600-800ml，及時報告醫師。⑤密切觀察胎心、胎動、宮縮及陰道出血情況，遵醫囑準確及時收集送檢血尿標本。⑥使用擴容劑時應注意速度，記錄出入量，若發現心率過快、胸悶、氣急等肺水腫癥狀，應報告醫師及時處理。
2.3靜脈輸注硫酸鎂注射液的注意事項，密切觀察患者的血壓，告知患者不可隨意調節滴數，定時檢查膝腱反射，膝腱反射必須存在。呼吸每分鐘不少于16次，尿量每24h不少于600ml，每小時不少于25ml，尿少提示，排泄功能抑制，鎂離子易蓄積而發生中毒，治療時須備鈣10ml，從而阻止中毒反應進一步加重。
2.4分娩后密切觀察生命體征，妊娠期高血壓疾病患者在分娩后仍需密切觀察病情變化，防止產后子癇發生，尤其在產后24h內，督促產婦絕對臥床休息，待血壓穩定及體力恢復后才可逐漸下床活動和哺乳。
2.5飲食護理，飲食宜清談，富含蛋白質、維生素、鈣鐵等物質，食利水滲濕食物，如：赤小豆、冬瓜、雞蛋、魚、奶、瘦肉及新鮮蔬菜，并適當控制脂肪和食鹽的攝入，同時也要避免所有含鹽量高的食品，如：濃肉汁、調味汁、方便面的調料以及腌制品如：咸菜、醬菜、罐頭制品的肉、魚、蔬菜等，應進三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀、低鈉，每日蛋白的攝入量為100mg，對于水腫嚴重者每日鹽的攝入不超過4g，以減輕水鈉潴留。
總之，孕期的合理營養至關重要，尤其是孕中晚期的營養：蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，因母體營養缺乏，低蛋白血癥或嚴重貧血者，妊高征的發病率明顯增高。
2.6出院指導出院指導是患者在出院時獲得的一份重要的健康教育內容，對患者出院后的健康起著指導作用，與入院、住院教育具有同等重要的地位，在制訂出院指導時，應先了解患者所存在的問題，然后給予相應的指導，如告知患者如何進行飲食調理及保持個人衛生，傳授一些處理常見癥狀的簡單方法，患者根據體力恢復情況，適當增加活動量，調節情緒等等，并以書面形式告之“出院須知”。開設咨詢電話，囑患者定期復診或醫師上門指導，努力為患者提供生理、心理上的護理，給予更多的關懷。
2.7預防妊高征原因不明不能做到完全預防其發生，但若能做好以下防范措施，對降低妊娠期高血壓疾病的發生發展有重要作用。①各級婦幼保健組織，應積極推行孕期健康教育，切實開展圍妊娠期，圍生期的保健工作。②通過孕期宣傳使廣大育齡婦女了解妊高征的知識和對嬰兒的危害。促使孕婦自覺從妊娠早期開始做產前檢查、定期檢查、及時發現異常，積極給予治療及糾正，從而減少本病的發生和阻止其發展。③注意孕婦的營養休息，指導孕婦減少脂肪和過多鹽的攝入，增加高含蛋白質、維生素、鐵、鈣、鎂、硒等其他微量元素的食品及新鮮蔬果，尤其是鈣的補充，國內外研究表明，每日補鈣1-2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發生。同時減少動物脂肪及過量鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入，指導妊娠孕婦保持足夠的休息和愉快心情，堅持左側臥位，增加胎盤絨毛的血供。
3結果
通過積極的護理和健康宣教，26例患者均平穩度過妊娠期及分娩期，無子癇與其他并發癥發生。
4小結
通過對26例妊娠期高血壓疾病患者的護理及健康宣教，體會到本病護理及宣教的重要性及必要性。護理工作直接影響到患者的生命健康，因此在應用傳統護理方式的基礎上，應加強心理護理及健康宣教，正確的護理干預措施和健康宣教是使患者順利度過妊娠期的關鍵。
篇13
妊娠期高血壓是產科常見的并發癥之一，發生于妊娠20周以后，主要表現為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時可以導致母嬰死亡。采取合理、有效的護理措施可改善妊娠分娩結局。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發病率占我國9.4%～10.4% 多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿癥狀，分娩后即隨之消失。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。2011年1月―2012年12月我院接收妊娠期高血壓患者11例，其中輕度妊高征9例，中度妊高征1例，重度妊高征1例。通過對患者實施有效的護理，建立良好的護患關系，提高了服務滿意度及母兒生存質量。
1臨床資料
1.1 11例患者年齡為20～35歲，孕周為28～38周，測得血壓180/120～140/95mmHg，尿蛋白24h量≥0.3～5g，水腫（++）～（++++），1例有持續性頭痛、眼花、上腹部不適等自覺癥狀，無抽搐發生，會陰側切分娩2例，剖宮產9例。
1.2 高危因素：初產婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、肥胖、營養不良、低社會經濟狀況，均與妊娠期高血壓疾病發病風險增加密切相關。
2 護理
2.1 一般護理
①飲食方面的護理：指導患者孕期合理膳食，加強營養，多吃蔬菜水果，多食富含蛋白質及微量元素的食物，分娩后關鍵要進食豐富均衡和多樣膳食，促進以身體恢復，保證乳汁分泌。
②心理護理：因目前大多孕產婦為初產婦，擔心分娩是否順利、孩子是否健康等問題，產生恐懼、焦慮、緊張等矛盾復雜的心理負擔，所以在心理護理方面多與孕產婦溝通交流，了解
其心理狀態，多進行心理安慰及疏導，向其介紹目前病情及診治方案，建立醫護患之間的信任感，使其控制情緒、增強信心、解除顧慮、配合治療，為控制血壓、順利分娩提供良好的心理狀態。
③生活方面的護理：輕度妊娠高血壓可不用住院，在家里創造安靜環境，減輕工作量，注意休息，左側臥位，中、重度需住院，除輕度相關護理外，護士幫助安排合理的生活； 環境方面，住單人間，保持室內空氣清新，避免聲光刺激，護理操作要輕柔，多于孕產婦溝通，了解其需求，并滿足其相應需求，為其創造一個安靜整潔舒適的環境。出院指導注意會清潔，合理營養，堅持純母乳喂養4～6個月。
④產時及產后護理：產時孕婦恐懼緊張及宮縮可使血壓升高出現抽搐，護士的工作要及時有效全面，對順產者做好護理評估，產程中加強監護，做好分娩宣教，使患者配合順利分娩。產后對陰道分娩者囑排空膀胱，囑其盡早哺乳，必要時配以藥物治療；會陰切開者注意外陰切口護理； 剖宮產者術后注意生命體征變化，觀察傷口情況； 子癇抽搐者指導產婦和家屬排空膀胱方法，暫停哺乳，病情穩定后再哺乳。
討論：
妊娠期高血壓患者由于擔心自身及胎兒健康，缺乏疾病相關知識，容易產生緊張、恐懼、焦慮等情緒，加重病情，甚至危及到母子安全。對妊娠期高血壓患者進行健康教育，使其了解疾病相關知識，并積極參加到疾病的診治過程中去，使其以最佳的精神狀態接受治療，對控制血壓及防止并發癥的發生起到重要作用； 而產時產后的正確指導與護理可使患者順利分娩并促進產褥期身體盡快恢復。本研究結果表明，通過對妊娠期高血壓患者進行有效的護理干預可以減少子癇及剖宮產的發生率，提高新生兒的Apgar 評分。
綜上，有效的護理措施可以增加與患者的互動，取得患者的主動配合，增強依從性，從而保證妊娠期高血壓的治療效果，改善母嬰妊娠結局，提高產科護理質量。
參考文獻：
