引論：我們?yōu)槟砹?3篇心血管醫(yī)學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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許多老年心血管疾病患者與自己不良的生活習(xí)慣與方式也有很大關(guān)系，醫(yī)務(wù)工作者特別是做為保健醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常提醒老年人，使其認(rèn)識(shí)到吸煙、肥胖、高血壓、高血脂是心血管疾病的十分危險(xiǎn)因素，平時(shí)飲食以低鹽、低脂、低脂肪、低膽固醇為主，多食瓜果蔬菜，維生素、蛋白質(zhì)含量豐富易于消化吸收的食物，平時(shí)養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，避兔勞累，情緒穩(wěn)定，消除疲勞，這樣才能保證身體健康，發(fā)病率低。

相當(dāng)，也不可以配合一些健康有益的運(yùn)動(dòng)，但我們常說(shuō)的“飯后百步走”，心血管病老人是不適合的，特別是飽食飯后兩小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，尤其對(duì)有動(dòng)脈硬化的老年人，更應(yīng)注意避免造成血壓突然升高的一切運(yùn)動(dòng)練習(xí)，這樣可以有效地防止心臟病發(fā)作或腦溢血的發(fā)病。也不宜進(jìn)行“晨練”與“苦練”，可以多選擇一些輕柔、緩慢、勻速并帶有節(jié)奏的活動(dòng)，例如太極拳、散步、按摩、等中、低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，時(shí)間上以30分鐘為好，感覺(jué)體力十分好時(shí)才可以運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，可降血壓、血脂、減體重，有益于老年人的身心健康發(fā)展。當(dāng)然，除此之外，老年人尤其是高血壓、高血脂、冠心病、心律失常等慢性病老年患者要格外注意天氣的變化，不止是天氣寒冷容易發(fā)病，氣溫高、溫度大、氣溫低的天氣也容易發(fā)病，心功能不好的老年人，也可以在家中自備一個(gè)氧氣瓶，身體不適時(shí)馬上及時(shí)吸氧，緩解癥狀。對(duì)于有高血壓、心臟病的老年人來(lái)說(shuō)，常備保心丸也是十分必要的。

三、合理有效地配合用藥

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2、藥學(xué)服務(wù)人員對(duì)冠心病患者履行的職責(zé)

首先，要求藥學(xué)服務(wù)人員所提供的藥品，不管是在內(nèi)在質(zhì)量還是外在包裝上都必須是合格的優(yōu)質(zhì)的。因此在藥品的采購(gòu)時(shí)，從合法的渠道獲得藥品，嚴(yán)格按法律法規(guī)要求采購(gòu)；注意藥品的貯存，減少藥品的變質(zhì)；保證藥品在療患者該次治療的服用期間處于安全的有效狀態(tài)。其次，藥學(xué)人員應(yīng)提供有效的冠心病治療藥物。要求藥學(xué)人員對(duì)所提供的藥品的適應(yīng)癥、作用原理、作用途徑、作用特點(diǎn)、作用強(qiáng)弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)等性能均有全面的了解。藥物治療服用前，藥學(xué)人員應(yīng)對(duì)病人詳細(xì)說(shuō)明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應(yīng)特別是嚴(yán)重不良反應(yīng)，盡量避免藥品的不良反應(yīng)對(duì)人體的可能損害。同時(shí)，在藥物治療前，還要加強(qiáng)對(duì)患者藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)任何可能存在的不良反應(yīng)。第三、藥學(xué)人員應(yīng)提供經(jīng)濟(jì)的冠心病治療藥物。目前由于我國(guó)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保體制改革的相對(duì)滯后，上漲過(guò)高的醫(yī)藥費(fèi)用已給個(gè)人、國(guó)家和社會(huì)帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足和嚴(yán)重浪費(fèi)，要求藥學(xué)人員掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法和步驟。第四、在臨床的藥學(xué)人員有能力向醫(yī)生提供全面的藥品信息和用藥方案，協(xié)助醫(yī)生正確、合理地為患者使用藥品。藥學(xué)人員還應(yīng)該積極深入臨床，開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)，開(kāi)展處方分析，進(jìn)行新制劑和新劑型的研究。

二、冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)與心理護(hù)理相結(jié)合應(yīng)用

對(duì)冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)就是要求藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，向冠心病患者及其家屬提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。在對(duì)冠心病患者的藥物治療過(guò)程中，主動(dòng)關(guān)心冠心病患者的心理、加強(qiáng)對(duì)他們的心理護(hù)理。目的是使病人得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合法的治療藥物，達(dá)到身心全面康復(fù)的目的，實(shí)現(xiàn)人類生活質(zhì)量的改善和提高，因此對(duì)冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)和心理護(hù)理應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行，只有將二者相結(jié)合才能達(dá)到最終的的治療效果。單一的藥物治療和心理護(hù)理都不可能完全至于冠心病患者的病癥。

1、冠心病患者治療服務(wù)的注意事項(xiàng)

（1）藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)該與冠心病患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提供合理的藥物治療服務(wù)的同時(shí)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，注意自己的言行，以良好的職業(yè)道德，積極的心態(tài)，周到、細(xì)致的服務(wù)，營(yíng)造良好的護(hù)患氛圍，取得患者及家屬的信任，掌握患者存在的心理問(wèn)題，達(dá)成共同促進(jìn)康復(fù)的默契，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）用細(xì)致周到的服務(wù)幫助患冠心病患者保持樂(lè)觀的情緒疏導(dǎo)患者對(duì)并征得緊張情緒。經(jīng)常與患者進(jìn)行心理上溝通，并從生活上照顧他們，比如給他們最大的精神安慰，盡量滿足他們生活上及心理上的需求，使他們能夠保持良好的心理狀態(tài)。

（3）為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。對(duì)患者及家屬進(jìn)行冠心病相關(guān)知識(shí)的宣教，囑其進(jìn)食易消化、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡食物，保持大便通暢，防止便秘，有助于患者的藥物治療和心理護(hù)理的治療。

2、針對(duì)性的藥學(xué)服務(wù)和心理護(hù)理對(duì)策

通過(guò)對(duì)冠心病患者實(shí)施有針對(duì)性的藥物服務(wù)和心理護(hù)理，教會(huì)患者科學(xué)用藥，并加強(qiáng)自我護(hù)理的知識(shí)和技術(shù)，不僅有助于患者主動(dòng)參與，積極配合治療和護(hù)理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活生存質(zhì)量。同時(shí)，患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員有了信任感，縮短了護(hù)患距離，加深了護(hù)患感情，提高了患者的保健意識(shí)和生存質(zhì)量。

（1）　減輕患者抑郁和焦慮

冠心病患者入院的3~5d抑郁逐漸明顯,且持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)。醫(yī)生或者護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)的向患者熱情、仔細(xì)解釋各種檢查和治療方法的價(jià)值與意義,讓患者傾訴內(nèi)心的體驗(yàn)和感受,以減輕其焦慮和抑郁，加之合理的藥物服務(wù)，提高患者的信心。

（2）　減輕患者心理壓力

冠心病患者受個(gè)人認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)風(fēng)格、社會(huì)支持、個(gè)性等多種因素影響,從而誘發(fā)冠心病或加重病情。藥物服務(wù)人員應(yīng)該與醫(yī)生和護(hù)士一起和患者建立良好的人際關(guān)系,消除不良情緒的影響。

（3）減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)

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觀察是創(chuàng)造的眼睛，培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察力是思維的源泉，創(chuàng)新的基礎(chǔ)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，首先重視培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)觀察的習(xí)慣。課內(nèi)實(shí)驗(yàn)中，要使學(xué)生觀察的注意力始終處在有意無(wú)意的狀態(tài)中。在學(xué)生眼里化學(xué)教師好象一個(gè)魔術(shù)師，化學(xué)實(shí)驗(yàn)好象是在變魔術(shù)。實(shí)驗(yàn)中那五顏六色的變化。爆鳴的聲響，奇異的氣味，以及耐人尋味的變化規(guī)律，無(wú)不引起學(xué)生的興趣，激起他們愛(ài)觀察，善于探究思考的好奇心。在課外，要留心觀察生活中的化學(xué)現(xiàn)象，在觀察思考中發(fā)現(xiàn)獲取新的化學(xué)知識(shí)。例如切咸菜的刀和切鮮菜的刀時(shí)間長(zhǎng)了可觀察到切過(guò)咸菜的刀比切過(guò)鮮菜的刀易生銹，從而獲取電化學(xué)腐蝕比化學(xué)腐蝕更快，危害性更大。其次教給學(xué)生正確的觀察方法(1)觀察要全面。只有全面觀察，才能獲取完整的感性知識(shí)。例如在觀察細(xì)鐵絲在氧氣中燃燒的實(shí)驗(yàn)時(shí)既要觀察到教師把細(xì)鐵絲饒成螺旋狀，又要觀察到在集氣瓶底預(yù)先鋪一層細(xì)沙和留少量水以及明顯的燃燒現(xiàn)象。(2)觀察要細(xì)致，要抓住主要現(xiàn)象，又不放過(guò)次要現(xiàn)象，例如：生銹的鐵釘放入稀鹽酸中，既要觀察到主要現(xiàn)象鐵銹消失、溶液變黃，又能觀察到次要現(xiàn)象有氣泡產(chǎn)生。(3)觀察要設(shè)疑、對(duì)比、歸納，只能這樣才能提高觀察效果，加強(qiáng)記憶與理解，例如：在學(xué)習(xí)Mg、Zn、Fe金屬活動(dòng)性順序時(shí)，可先設(shè)疑問(wèn)在實(shí)驗(yàn)室制氫氣，我們常用那種金屬跟稀硫酸反應(yīng)。學(xué)生會(huì)異口同聲回答：鋅，這時(shí)可進(jìn)一步設(shè)疑，為什么不用鎂、鐵呢?帶著這個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生觀察鎂、鋅、鐵分別跟稀硫酸的反應(yīng)。通過(guò)反映劇烈程度的差異對(duì)比，學(xué)生很自然歸納出鎂、鋅和鐵的金屬活動(dòng)性順序，并能了解實(shí)驗(yàn)室選鋅作理想反應(yīng)物的原因。

二、創(chuàng)設(shè)情境，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)

作為一名教師和班主任要為學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)創(chuàng)設(shè)一個(gè)適宜的情境，在班級(jí)工作中竭力提倡創(chuàng)新，善于接受學(xué)生新的合理化的建議，對(duì)班級(jí)采取開(kāi)放式的管理。讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的想象和能力，養(yǎng)成創(chuàng)新習(xí)慣與膽識(shí)。班級(jí)任命干部引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，競(jìng)選擔(dān)任：讓學(xué)生寫出競(jìng)選綱領(lǐng)，提出搞好工作的計(jì)劃和設(shè)想，鼓勵(lì)有創(chuàng)新意識(shí)的計(jì)劃。進(jìn)行競(jìng)聘演講，讓能者居之，并鼓勵(lì)和幫助學(xué)生將大膽的設(shè)想、創(chuàng)新的計(jì)劃變成現(xiàn)實(shí)。讓學(xué)生品嘗成功的喜悅，領(lǐng)略創(chuàng)新的意義。

“興趣是最好的老師”，只有學(xué)生對(duì)化學(xué)科學(xué)有著強(qiáng)烈的探索欲望和對(duì)化學(xué)知識(shí)及規(guī)律的擁有欲以及將所知化學(xué)知識(shí)應(yīng)用于日常生活造福人類的動(dòng)機(jī)。才可能激發(fā)創(chuàng)新潛能，才可能產(chǎn)生創(chuàng)新欲望。教師可以集色、態(tài)、味、光、聲于一體的化學(xué)實(shí)驗(yàn)給學(xué)生強(qiáng)烈的視覺(jué)刺激來(lái)吸引學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲，如鈉與水反應(yīng)、鎂條燃燒、噴泉實(shí)驗(yàn)、爆炸實(shí)驗(yàn)、鋁熱反應(yīng)、銀鏡實(shí)驗(yàn)等。但這種好奇與興趣是本能的、不穩(wěn)定的認(rèn)識(shí)傾向，還應(yīng)激發(fā)社會(huì)性動(dòng)機(jī)使之成為主導(dǎo)動(dòng)機(jī)。方才起著持久、穩(wěn)定、強(qiáng)有力的動(dòng)力和維持、調(diào)控作用。如善于創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境激思激趣：理論聯(lián)系實(shí)際，講解化學(xué)在尖端科技工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、環(huán)境保護(hù)、日常生活中的巨大作用：講述結(jié)晶牛胰島素的合成。侯德榜制堿法等化學(xué)史激發(fā)學(xué)生為祖國(guó)富強(qiáng)而發(fā)奮學(xué)習(xí)的社會(huì)性動(dòng)機(jī)等。另外，化學(xué)教師良好的教師形象：生動(dòng)、準(zhǔn)確的講授：熱情真誠(chéng)的關(guān)心鼓勵(lì)：幽默大方的舉止等因素在培養(yǎng)和強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣和動(dòng)機(jī)也起著不可忽視的情感作用。

三、積極鼓勵(lì)、培養(yǎng)學(xué)生敢于創(chuàng)新培養(yǎng)創(chuàng)新能力的關(guān)鍵是培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力特別是要培養(yǎng)學(xué)生敢于提出問(wèn)題、闡述自己的觀點(diǎn)、不盲從教師、不盲從書本、不迷信權(quán)威的思維品質(zhì)。例如學(xué)習(xí)乙烯性質(zhì)時(shí)，教材上用乙烯使溴水褪色的實(shí)驗(yàn)來(lái)說(shuō)明加成反應(yīng)。為此，可以向?qū)W生提問(wèn)：既然實(shí)驗(yàn)是乙烯與溴水的反應(yīng)，為什么方程式中只寫乙烯與溴的加成?乙烯與溴水的反應(yīng)和乙烯與溴的加成反應(yīng)是否相同?是否具有相同的產(chǎn)物?我不是直接給出答案。而補(bǔ)充了乙烯與溴的四氯化碳的反應(yīng)實(shí)驗(yàn)，又引導(dǎo)他們從加成反應(yīng)的過(guò)程去討論。自己得出答案。通過(guò)討論使學(xué)生明白教材結(jié)論的局限性。通過(guò)這些問(wèn)題的討論。逐步培養(yǎng)學(xué)生敢于提出問(wèn)題。表達(dá)自己的觀點(diǎn)。

四、鼓勵(lì)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新價(jià)值

創(chuàng)新是道前人所未道，想前人所未想，補(bǔ)別人之不足。實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新既包括根據(jù)一定的目的和任務(wù)。從零開(kāi)始，通過(guò)探究確定實(shí)驗(yàn)儀器、藥品、裝置和操作方案，也包括對(duì)原有的實(shí)驗(yàn)從新的角度給予新的思考、審視。找出缺陷和不足給予修正和揚(yáng)棄。

根據(jù)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)，為達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的目的，筆者認(rèn)為可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行以下方面的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新。(1)實(shí)驗(yàn)原理創(chuàng)新。如：在制取O2的實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師可要求學(xué)生盡可能用挑剔和判斷的眼光去發(fā)現(xiàn)教材中KCIO3和MnO2制取所存在的缺陷，如裝置復(fù)雜，反應(yīng)條件要求較高(需加熱)并伴有副反應(yīng)使制取的O2不純。然后讓學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)原理。設(shè)計(jì)更為合理的實(shí)驗(yàn)方案。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)用H2O2分解制O2，不但產(chǎn)物純度高，且安全、簡(jiǎn)便、快速。(2)實(shí)驗(yàn)操作創(chuàng)新。如CO還原CuO的實(shí)驗(yàn)，教材中的裝置復(fù)雜，演示費(fèi)時(shí)，且常有有毒氣體放出。為此，教師可鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行如下更換：取一個(gè)150毫升的錐型瓶，配好膠塞，塞子上插好一段銅線。下端繞成螺旋狀，用該錐形瓶收集一瓶CO氣體，并用一膠塞塞緊備用，將螺旋銅線加熱，紫紅色的Cu變?yōu)榧t色。問(wèn)為什么?因剛生成的CuO活性較大，立即插入錐形瓶中，馬上看到黑色CuO又變成紫紅色Cu，追問(wèn)為什么?再往瓶中倒人一些石灰水，立即看到渾濁現(xiàn)象。(3)實(shí)驗(yàn)方案創(chuàng)新。對(duì)教材中沒(méi)有的實(shí)驗(yàn)。鼓勵(lì)學(xué)生勇于開(kāi)拓創(chuàng)新，在遵循科學(xué)、安全、可行的原則下，讓學(xué)生各自發(fā)揮自己的聰明才智，探索合理的方法，設(shè)計(jì)各種可行的方案。如：設(shè)計(jì)區(qū)分食鹽水和溶液的實(shí)驗(yàn)方案，可以利用密度、氣味、沸點(diǎn)、導(dǎo)電性、揮發(fā)性、可燃性來(lái)區(qū)分，也可根據(jù)AgNO3試劑對(duì)溶液的特殊反應(yīng)現(xiàn)象來(lái)區(qū)分，還可以根據(jù)生物細(xì)胞對(duì)溶液反應(yīng)等去設(shè)計(jì)。實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新訓(xùn)練了學(xué)生靈活運(yùn)用創(chuàng)造思維方法，同時(shí)又促進(jìn)了學(xué)生自覺(jué)的、有意識(shí)地去進(jìn)行創(chuàng)新，并不斷提高自身創(chuàng)造能力。

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3.回陽(yáng)救逆汗為心之液，血汗、津血異名同源。《傷寒論》指出大汗大下、火逆燒針等誤治因素可損及心陽(yáng)。輕可出現(xiàn)“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”，重則出現(xiàn)“下利清谷，里寒外熱，身反不惡寒，其人面色赤”以及“厥逆汗出，脈微細(xì)，但欲寐，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o”等陰陽(yáng)格拒或陰盛陽(yáng)衰的危重證候。此時(shí)病情危篤，全身臟腑衰竭，雖同為少陰虛寒，但仍以心陽(yáng)暴脫、君火亡竭為主要病理基礎(chǔ)。腎陽(yáng)虛損雖屬必然，然不致如此兇險(xiǎn)，故為其次。冠心病心絞痛四肢不溫及四肢發(fā)涼的表現(xiàn)，其共同發(fā)病基礎(chǔ)為血液循環(huán)障礙。其即中醫(yī)的“四逆”，四逆是指四肢逆冷，由指端向心方向發(fā)冷。芳香溫通心陽(yáng)之方劑多以回陽(yáng)救逆的干姜、附子為君藥，多配合補(bǔ)氣藥，回陽(yáng)救逆，陽(yáng)氣運(yùn)行，則血脈通暢。《傷寒論》中有云：“少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯”。雷蕊娥等以本方加減治療32例冠心病心絞痛患者，在改善臨床癥狀、心電圖及心排血量（cardiacoutput，CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（leftventricularejectionfractions，LVEF）、射血前期/左室射血期（PEP/LVET）方面優(yōu)于對(duì)照組（32例西醫(yī)常規(guī)治療冠心病心絞痛患者），P<0.05。且對(duì)照組有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而四逆湯治療組無(wú)不良反應(yīng)，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

二、氣血雙補(bǔ)、健脾化濁

中醫(yī)認(rèn)為冠心病病位在心，與脾胃運(yùn)化失常有密切關(guān)系?！爸尾”厍笥诒尽薄Ｒ虼?，重視脾胃，并通過(guò)調(diào)理脾胃防治冠心病才是治本之法?！靶奈竿巍狈?biāo)本兼顧、通補(bǔ)兼施，既能補(bǔ)脾健胃啟生化之源以固其本，又能助心血運(yùn)行通其絡(luò)以治其標(biāo)，補(bǔ)而不助其阻塞，通而不損其正氣，辨證合理，比單行活血化瘀或理氣止痛之法療效更佳。《金匱要略•胸痹心痛短氣病脈證治》開(kāi)創(chuàng)了從脾胃論治胸痹心痛之先河，其論述：“胸痹，心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之”。人參湯即理中湯，其次如橘枳姜湯等，都是從中焦論治。郭立恒等指出冠心病的根本原因是脾虛氣血乏源。在治法上應(yīng)健脾益氣，“標(biāo)本同治”更有利于機(jī)體內(nèi)有害物的清除（氧自由基），使血脂、血黏度降低，心肌供血狀態(tài)改善，血栓形成的不利因素消除。曹洪欣等通過(guò)對(duì)150例胸痹心脾兩虛證患者的36項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行逐步分析，指出益氣養(yǎng)心、健脾化痰法是治療心脾兩虛型胸痹的基本治療法則。王香存、趙國(guó)定、李浩等治以補(bǔ)中氣、健脾胃，以香砂六君子湯加減，中氣虛弱甚者以補(bǔ)中益氣湯為主方加減。張映梅應(yīng)用歸脾湯加減，益氣活血，氣血雙補(bǔ)治療冠心病心絞痛心氣虛弱型56例，結(jié)果為顯效28例，占50%；好轉(zhuǎn)24例，占43%；無(wú)效4例，占7%；總的有效率為93%。于歸脾湯中適當(dāng)加入赤芍、川芎、丹參、三七等活血化瘀通脈之品，諸藥合用，使心脈通暢、心氣得補(bǔ)、臟腑功能恢復(fù)而獲效。

三、活血化痰，宣痹通脈

“痰瘀互結(jié)”病機(jī)是正氣虧虛，臟腑功能失調(diào)，生痰生瘀，導(dǎo)致氣機(jī)升降失調(diào)，氣血失和。痰凝氣滯，津運(yùn)障礙，因痰致瘀；血運(yùn)失調(diào)，痰阻絡(luò)脈，瘀閉不通，繼而痰濁與瘀血交結(jié)，而形成痰瘀互結(jié)的病理變化結(jié)果。沈紹功認(rèn)為冠心病心絞痛患者中有胸悶、胸痛、痞滿、痰多黏稠、舌邊有瘀斑、舌苔厚膩濁、脈弦滑等，辨證既屬痰瘀互結(jié)，又有脾運(yùn)化不及的癥狀，提出從痰瘀論治，予以痰瘀同治之方劑，藥物組成為瓜萎、薤白、水蛭、石菖蒲、郁金等，諸藥合用具有祛痰通絡(luò)、活血止痛之功。鄧鐵濤認(rèn)為冠心病早期以“痰”為治，祛痰兼以活血，治以鄧氏溫膽湯，藥用：枳殼6g，竹茹10g，法半夏或膽南星10g，橘紅6g，茯苓12g，丹參12g，黨參15g，甘草6g。痰濕偏重加浙貝母、薏苡仁等；若口干，改黨參為太子參30g，加桃仁、紅花、田七等。到了疾病中后期，則以痰瘀互結(jié)甚至瘀血征象更為突出，此時(shí)可用失笑散、血府逐瘀湯、桃紅四物湯、少腹逐瘀湯等加強(qiáng)活血化瘀之力，配伍半夏、瓜萎、薤白、膽南星、浙貝母、橘絡(luò)等兼以祛痰；痰瘀互結(jié)較甚者，可用溫膽湯酌情配伍三棱、莪術(shù)、蟲類藥等活血散結(jié)之品。

四、調(diào)肝活血

冠心病血瘀證的共性已為臨床及實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)，而肝氣郁結(jié)在血瘀證的形成中起了重要的作用。情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，瘀阻心脈乃為冠心病的重要病理基礎(chǔ)。肝氣剛勁失柔，疏泄無(wú)度，郁滯不行，“氣行則血行，氣滯則血瘀”，瘀滯心絡(luò)，乃發(fā)心痛。明代彰潢云：“肝為凝血之本”。李東垣《醫(yī)學(xué)發(fā)明》說(shuō)：“血者，皆肝所主，惡血必歸于肝”?！侗孀C錄》曰：“夫肝氣最喜條達(dá)，一遇憂郁之事，則澀滯而不可解”。唐容川《血證論》中說(shuō)：“以肝屬木，木氣充和條達(dá)，不致遏郁，則血脈通暢”。以上均為肝郁血瘀的最佳論述。國(guó)內(nèi)外著名中西醫(yī)結(jié)合專家陳可冀院士在《冠心病論治》中也指出，老年人心絞痛的發(fā)作常與情志抑郁不暢有關(guān)，主張應(yīng)用具有疏肝解郁、活血化瘀的藥物治療。王行寬等提倡“如人病心痛不可止治心痛，必須兼治肝”，其系列研究表明自擬的從肝治心組方（人參、郁金、柴胡、熊膽、白芥子、九香蟲、雞血藤等）可增加冠狀動(dòng)脈血流量、減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、促缺血心肌血管新生、改善心功能等?，F(xiàn)代藥理研究亦表明，疏肝行氣活血治法可抑制血小板黏附、聚集性，抗血栓形成，降低膽固醇及甘油三酯含量，減輕主動(dòng)脈及冠脈內(nèi)膜斑塊的形成和脂質(zhì)沉積，擴(kuò)張冠脈，增加冠脈流量，改善心肌供血等作用。綜上所述，肝郁血瘀不僅具有理論基礎(chǔ)、臨床療效，也有一定的藥理學(xué)佐證。王進(jìn)自擬疏肝通瘀湯（柴胡、香附、枳殼、延胡索、丹參、紅花、當(dāng)歸、白芍、川芎、郁金）治療中醫(yī)辨證為肝氣郁滯、心脈瘀阻型冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者83例，取得良好療效，觀察顯示可以緩解心絞痛發(fā)作，明顯改善癥狀。

篇5

科學(xué)研究活動(dòng)最根本的目標(biāo)是不斷創(chuàng)造出推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的新成果，而創(chuàng)新精神是科學(xué)進(jìn)步的首要因素，活的靈魂。

1.1科研管理創(chuàng)新為醫(yī)學(xué)科研提供了良好的外部環(huán)境

醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)需要具備富有創(chuàng)新能力的科研人員、獲取科技信息的途徑與手段、完成科研活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)條件、以及廣泛的學(xué)術(shù)交流渠道與機(jī)會(huì)等外部環(huán)境。通過(guò)新的科技政策法規(guī)、協(xié)調(diào)管理機(jī)制、科研運(yùn)作模式等方面的創(chuàng)新活動(dòng)，使科學(xué)研究的外部環(huán)境符合知識(shí)創(chuàng)新的要求，為醫(yī)學(xué)科研提供有利的客觀條件。

1.2科研管理創(chuàng)新已滲透到醫(yī)學(xué)科研的各個(gè)領(lǐng)域

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的重大突破與創(chuàng)新的管理機(jī)制有著密切的聯(lián)系?！叭祟惢蚪M計(jì)劃”、“人類蛋白組計(jì)劃”等一系列富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)科研戰(zhàn)略規(guī)劃的實(shí)施，極大地促進(jìn)了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展?？蒲泄芾韯?chuàng)新已成為實(shí)現(xiàn)新知識(shí)、新技術(shù)的助推器。

1.3科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研方式變革的需求

醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域研究的對(duì)象大都具有多學(xué)科性，如生物信息學(xué)、生命科學(xué)、納米醫(yī)學(xué)、計(jì)算生物學(xué)等。組織多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)是科學(xué)研究取得突破性進(jìn)展的主要形式，多學(xué)科交叉融合能夠產(chǎn)生出富有創(chuàng)造性思維方式和創(chuàng)新性研究成果。醫(yī)學(xué)科研方式的變革特點(diǎn)決定了醫(yī)學(xué)科研管理必須隨之變革，打破舊的管理模式，建立新的醫(yī)學(xué)科研管理運(yùn)行機(jī)制。

1.4科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研主體素質(zhì)提升的需要

知識(shí)創(chuàng)新造就了一批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)科研人員，面對(duì)醫(yī)學(xué)管理的高素質(zhì)對(duì)象，醫(yī)學(xué)科研管理工作必須不斷創(chuàng)新和發(fā)展，以滿足管理對(duì)象對(duì)高質(zhì)量管理的要求?？梢詮恼?、法規(guī)上加強(qiáng)對(duì)科研管理的新引導(dǎo)，建立科研管理創(chuàng)新評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，營(yíng)造有利于醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新的文化氛圍和硬件要求。

2科研管理人員是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科研管理體系創(chuàng)新的主體

2.1科研管理者的綜合素質(zhì)

醫(yī)學(xué)科研管理是醫(yī)學(xué)和管理學(xué)的交叉學(xué)科，科研管理人員不但要具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還要掌握現(xiàn)代科學(xué)管理理論和方法，把科研管理從服務(wù)性、事務(wù)性工作，拓展到指導(dǎo)學(xué)科發(fā)展的高度[1]。科研管理人員必須具備較高的政策水平和理論修養(yǎng)，熟悉并掌握國(guó)家整體科技規(guī)劃，為確定學(xué)科發(fā)展方向提出切實(shí)可行的建議；還應(yīng)具有開(kāi)拓精神和創(chuàng)新意識(shí)、超前的信息運(yùn)用和決策能力、超強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)和公關(guān)能力，才能持續(xù)提高管理水平和工作效率。

2.2科研管理者的創(chuàng)新意識(shí)

醫(yī)學(xué)科研管理人員的創(chuàng)新意識(shí)是產(chǎn)生創(chuàng)造性思維和實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新的前提條件。創(chuàng)新意識(shí)在醫(yī)學(xué)科研管理創(chuàng)新行為構(gòu)成中起到了極為重要的作用，本論文由整理提供它決定了醫(yī)學(xué)科研管理人員創(chuàng)新性思維的形成和創(chuàng)新性成果質(zhì)量的高低。創(chuàng)新意識(shí)為科研管理創(chuàng)新的具體實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

2.3科研管理者的創(chuàng)新能力

科研管理人員的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)是產(chǎn)生管理創(chuàng)新意識(shí)的基礎(chǔ)條件，合理的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)一般涵蓋對(duì)新事物敏銳的洞察能力和系統(tǒng)分析能力、對(duì)科研活動(dòng)基本規(guī)律的把握能力、對(duì)各學(xué)科發(fā)展前沿的信息收集分析能力、對(duì)科研發(fā)展方向的科學(xué)預(yù)測(cè)能力、對(duì)課題攻關(guān)研究的組織協(xié)調(diào)能力等。

3科研管理創(chuàng)新的思路

3.1構(gòu)建促進(jìn)科技創(chuàng)新的政策平臺(tái)

科技政策在科技活動(dòng)中起著導(dǎo)向作用，同時(shí)也起著保證、協(xié)調(diào)和激勵(lì)作用。在構(gòu)建科技政策平臺(tái)中，要注入創(chuàng)新的理念，以實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新推動(dòng)科技創(chuàng)新為目的，通過(guò)體制改革、制度創(chuàng)新、優(yōu)化創(chuàng)新環(huán)境，調(diào)動(dòng)廣大科技人員的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)科技創(chuàng)新的能力。醫(yī)院要發(fā)展，必須首先建立能夠促進(jìn)科技創(chuàng)新的科技政策平臺(tái)[2]。圍繞科技創(chuàng)新，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，天津醫(yī)院制定了切實(shí)可行的管理制度。如《天津醫(yī)院科研項(xiàng)目管理規(guī)定》、《天津醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理辦法》、《天津醫(yī)院專利項(xiàng)目管理辦法》、《科研成果轉(zhuǎn)讓的獎(jiǎng)勵(lì)辦法》、《天津醫(yī)院科技工作獎(jiǎng)勵(lì)暫行管理辦法》等。制度的建立不僅保證了醫(yī)院良好的科研秩序，而且也使科研計(jì)劃進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)。

3.2“以人為本”激發(fā)科技人員的內(nèi)在創(chuàng)造力

“以人為本”是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的全新管理理念，就是把人才看做第一資源，把人才管理作為第一要?jiǎng)?wù)[3]。首先，要建設(shè)一支結(jié)構(gòu)優(yōu)化、精干高效、富有活力的科研隊(duì)伍，要重視科研隊(duì)伍的整體建設(shè)，一流的創(chuàng)新目標(biāo)只有靠一流的創(chuàng)新隊(duì)伍才能實(shí)現(xiàn)。其次，要滿足科研人員的個(gè)體需求，各項(xiàng)管理制度和措施都要順應(yīng)人性，尊重每個(gè)人的人格和尊嚴(yán)，關(guān)注被管理者的情感體驗(yàn)，充分發(fā)揮情商對(duì)智商的支持和促進(jìn)作用。在發(fā)展需求方面，為每個(gè)人提供開(kāi)發(fā)潛能、激發(fā)創(chuàng)造力的條件，使每個(gè)人都能健康發(fā)展、實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值，使一流的科技人才脫穎而出。

3.3全面引入“競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)”機(jī)制

引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立和完善激勵(lì)機(jī)制，可以激發(fā)科技人員創(chuàng)新的熱情和積極性。因此，要建立起重業(yè)績(jī)、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀科技人才傾斜、自主靈活的激勵(lì)機(jī)制[4]。進(jìn)一步完善科技獎(jiǎng)勵(lì)制度、健全知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和成果轉(zhuǎn)讓制度，擴(kuò)大單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)范圍，提高總體獎(jiǎng)勵(lì)力度，以鼓勵(lì)創(chuàng)新人才科研發(fā)現(xiàn)、技術(shù)發(fā)明和技術(shù)創(chuàng)新。

3.4加大科技投入，激發(fā)內(nèi)在活力

為實(shí)現(xiàn)科研創(chuàng)新，必須加大科技投入力度，以激發(fā)其內(nèi)在活力。天津醫(yī)院把年收入的1%做為醫(yī)院的科技投入。主要用于：①院級(jí)課題的啟動(dòng)，每年招標(biāo)立項(xiàng)8-10項(xiàng)；②高新技術(shù)的開(kāi)展；③對(duì)局級(jí)以上的課題經(jīng)費(fèi)給與同等匹配；④科技獎(jiǎng)勵(lì)；⑤科技支撐條件的改善。由于加大了科技投入，科研環(huán)境得到顯著改善，極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員投身科研活動(dòng)的積極性。

3.5建立開(kāi)放的科研交流與合作平臺(tái)

加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外醫(yī)院、高校、科研單位的合作，以科技項(xiàng)目為依托，共同申報(bào)高層次的縱向課題，共同承接大規(guī)模的橫向課題，加強(qiáng)科技信息的交流，是提高科技人員科研創(chuàng)新能力、拓寬創(chuàng)新思路的基本途徑。醫(yī)院只有建立開(kāi)放、誠(chéng)信的科研合作平臺(tái)，才能匯集科技人才，提高醫(yī)院自身科研創(chuàng)新水平。每周5為天津醫(yī)院的學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)間，不定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)、外知名專家學(xué)者來(lái)院講學(xué)，介紹骨科領(lǐng)域最新進(jìn)展，及時(shí)捕捉最新動(dòng)態(tài)，為科技人員搭建了信息交流平臺(tái)。鼓勵(lì)科技人員積極參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流和短期專題研修，不斷提高科技人員在國(guó)際舞臺(tái)的科技競(jìng)爭(zhēng)力[4]。超級(jí)秘書網(wǎng)

3.6重視青年科技創(chuàng)新人才的培養(yǎng)

科研管理的創(chuàng)新，必須圍繞“人”來(lái)做，必須加強(qiáng)培養(yǎng)創(chuàng)新的科研人才。首先要挖掘創(chuàng)新人才，開(kāi)發(fā)智力資源。在當(dāng)前科學(xué)發(fā)展瞬息萬(wàn)變的情況下，要加強(qiáng)人才的培養(yǎng)，使人才具有創(chuàng)新觀念，使其能力和素質(zhì)得到進(jìn)一步發(fā)揮，才能跟上科技發(fā)展的步伐。在后備力量的選拔上要堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平的原則，注意開(kāi)發(fā)科研人員的潛力。特別要充分發(fā)揮中青年科技人才的作用，把有才華、有作為的中青年科技骨干放到科研工作的關(guān)鍵位置，給他們提供創(chuàng)新空間，在實(shí)踐中快速成長(zhǎng)。其次，要關(guān)心創(chuàng)新人才，做好后勤保障。科研管理部門要充分重視人的價(jià)值，在培育和升華創(chuàng)新人才主體精神，增強(qiáng)創(chuàng)新人才自主、自強(qiáng)、自立、自覺(jué)、自尊的獨(dú)立意識(shí)和責(zé)任心的同時(shí)，盡可能做好科研人員的后勤保障工作，幫助他們解決實(shí)際困難，為他們創(chuàng)造一個(gè)和諧的科研環(huán)境，使創(chuàng)新人才的潛力得到最大限度的發(fā)揮。三要激勵(lì)創(chuàng)新人才，建立素質(zhì)檔案?？蒲泄芾砘顒?dòng)要圍繞激發(fā)和調(diào)動(dòng)科研人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性來(lái)展開(kāi)。必須充分運(yùn)用多元化和人性化的管理方法，建立起使每一個(gè)科研人員都能施展個(gè)人才能的激勵(lì)機(jī)制，使人的想象力和創(chuàng)造力在科研活動(dòng)中得到充分發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)

[1]趙醒村,段勇.醫(yī)學(xué)科研管理中的創(chuàng)新解析[J].醫(yī)學(xué)信息,2006,19（5）:1010-1011.

篇6

Discussion of medical college culture management in the new times

WU Xingjie

Chengdu Medical College, Sichuan Province, Chengdu 610081, China

[Abstract] This article analyzes the connotations of medical college culture management and points out the specialties and importance of the management of medical college. In this sense, the author raises a key technique in medical college culture management by carrying out EAP internally and PAP externally.

[Key words] Medical college culture; Medical college management; Implementation strategy

醫(yī)學(xué)院校的文化管理是醫(yī)學(xué)院校以人為本，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校人性化的根本所在。營(yíng)造良好的校園文化對(duì)促進(jìn)高校和諧發(fā)展，提高教職員工工作積極性，以及樹(shù)立高校自身良好形象都具有重要價(jià)值。

1 醫(yī)學(xué)院校文化管理的內(nèi)涵

文化管理學(xué)是一個(gè)交叉而新興的學(xué)科領(lǐng)域，整合了社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、藝術(shù)學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科，形成了自己的特色[1-3]。文化管理學(xué)隨著其他學(xué)科的不斷發(fā)展而發(fā)展，已經(jīng)逐漸深入人心。

文化管理的實(shí)質(zhì)就是對(duì)高校管理活動(dòng)中人的管理，將以人為本作為管理核心，方法主要是營(yíng)造高校內(nèi)部的和諧氛圍，通過(guò)必要的科學(xué)方法最大限度的激發(fā)人的積極性和樂(lè)觀性，讓教職員工充分融入到集體中，形成一個(gè)和諧而團(tuán)結(jié)的整體，進(jìn)而提高個(gè)人的工作能力，發(fā)揮個(gè)人潛能，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值等。

醫(yī)學(xué)院校的文化管理跟一般企業(yè)的文化管理有顯著差異。一般企業(yè)的文化管理，主要管理對(duì)象為本企業(yè)各級(jí)員工，而醫(yī)學(xué)院校則大不一樣。醫(yī)學(xué)院校作為一個(gè)特殊的公共場(chǎng)所，其管理對(duì)象的主體為學(xué)生、教師等。學(xué)生作為教育服務(wù)對(duì)象其數(shù)量總是數(shù)倍多于服務(wù)者，換言之學(xué)生數(shù)量遠(yuǎn)多于教師，而又不能將學(xué)生納入單位教職員工范疇對(duì)待。學(xué)生與學(xué)校的關(guān)系，在某種角度上可以說(shuō)是一種特殊的顧客與服務(wù)人員的關(guān)系，因此，醫(yī)學(xué)院校的文化管理遠(yuǎn)比企業(yè)公司復(fù)雜。醫(yī)學(xué)院校的文化管理一方面既要對(duì)教職員工開(kāi)展（包括教師、行政管理者、后勤保障人員等）；另外一方面，又要對(duì)學(xué)生進(jìn)行文化管理，而學(xué)生的專業(yè)、年齡、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、專業(yè)、文化背景千差萬(wàn)別，要搞好學(xué)生的文化管理，并非易事。在管理手段上，醫(yī)學(xué)院校的文化管理也有別于企業(yè)，首先，是對(duì)教職員工的文化管理，教師人員常常承受家庭、疾病、工作的壓力與傷害，需要得到人文關(guān)懷；其次，學(xué)生群體，受各種因素的影響，近年來(lái)心理問(wèn)題出現(xiàn)率逐漸升高，需要得到關(guān)心和幫助。因此，擅長(zhǎng)醫(yī)學(xué)和心理衛(wèi)生的醫(yī)學(xué)院校的文化管理，在手段上更有靈活性和專業(yè)性，這是一個(gè)值得充分發(fā)揮的優(yōu)勢(shì)。

2 醫(yī)學(xué)院校文化管理的作用

2.1 導(dǎo)向作用

文化管理可以凝聚教職員工的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，如救死扶傷的醫(yī)學(xué)人文精神以及甘為人梯培養(yǎng)醫(yī)學(xué)接班人的犧牲精神。醫(yī)學(xué)院校作為學(xué)術(shù)性教學(xué)科研單位，教師的任務(wù)是教書育人，如果教師因?yàn)榻?jīng)濟(jì)待遇等問(wèn)題，而將精力偏離科研任務(wù)，就失去了醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)辦的意義。因此，需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校的文化管理。

2.2 鼓勵(lì)作用

“以人為本”即重視教職員工的個(gè)人價(jià)值、成長(zhǎng)發(fā)展以及精神生活，運(yùn)用政策鼓勵(lì)教師，激發(fā)其工作熱情，讓其找到“大家庭”的溫暖感。俗話說(shuō)“人才留不留得住，關(guān)鍵還看感情深不深”，如果教師對(duì)單位的感情不深，不但很難留住高素質(zhì)人才，連低素質(zhì)人才也不能留住。要解決留人重在“留心”的問(wèn)題，就必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校的精神文明建設(shè)，使教師對(duì)學(xué)校產(chǎn)生信賴、依賴和好感，這樣學(xué)校內(nèi)部員工才能上下和諧，留住人才。

2.3 凝聚作用

教職員工由于專業(yè)、從事工作不同（如教育教學(xué)、機(jī)關(guān)行政管理、勤保障等），個(gè)人價(jià)值觀也不相同，如何將能將不同崗位員工凝聚在一起是醫(yī)學(xué)院校文化管理亟需解決的問(wèn)題。高校的目標(biāo)應(yīng)與個(gè)人目標(biāo)一致，這樣才有空間供個(gè)人發(fā)展，因此，需要二者樹(shù)立共同的目標(biāo)，例如醫(yī)學(xué)院校上下齊心申請(qǐng)碩士、博士學(xué)位授予點(diǎn)及進(jìn)一步提升學(xué)校的等級(jí)、層次、規(guī)模等。集體的目標(biāo)往往更容易深入人心，更容易激發(fā)員工的集體主義感，從而更好地凝聚人心，使各個(gè)部門、各條戰(zhàn)線的人員向同一個(gè)目標(biāo)齊力前進(jìn)。

2.4 輻射作用

良好的文化管理結(jié)果具有較強(qiáng)的輻射效應(yīng)，例如機(jī)關(guān)工作人員團(tuán)結(jié)、和諧可以極大地帶動(dòng)教員的和諧，學(xué)校教職員工整體的文化氛圍可以很好地輻射到學(xué)生群體中，受此良好文化影響的學(xué)生，畢業(yè)后又會(huì)將積極的價(jià)值觀帶到社會(huì)各個(gè)地方，回報(bào)社會(huì)。

3 醫(yī)學(xué)院校文化管理的措施探索

醫(yī)學(xué)院校的文化管理，乍看范圍很寬泛，與許多事情相關(guān)，但若抓住了文化管理的核心本質(zhì)就能從容應(yīng)對(duì)了。醫(yī)學(xué)院校文化管理，充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)院校的教育性和公共服務(wù)性。醫(yī)學(xué)院校文化管理的對(duì)象，對(duì)內(nèi)主要針對(duì)學(xué)校的教職員工（如教師、行政管理者、后勤保障人員等），對(duì)外則主要針對(duì)學(xué)校中各個(gè)專業(yè)和年級(jí)的學(xué)生。

3.1 對(duì)內(nèi)開(kāi)展員工輔助計(jì)劃[4-6]

員工輔助計(jì)劃（employee assistance program，EAP）是指通過(guò)專業(yè)心理衛(wèi)生人員對(duì)教職員工精神、思想狀態(tài)進(jìn)行診斷，提供專業(yè)培訓(xùn)、指導(dǎo)或咨詢從而幫助員工及其家屬解決行為與心理問(wèn)題，改善管理與氣氛，提高組織績(jī)效。EAP是企業(yè)為員工提供的長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的福利與援助項(xiàng)目。目前90％以上的世界500強(qiáng)企業(yè)都通過(guò)EAP解決企業(yè)管理問(wèn)題，以提高員工工作效率和積極性。完整的EAP包括宣傳推廣、壓力評(píng)估、組織改變、壓力咨詢、教育培訓(xùn)等內(nèi)容，即完整的EAP包括兩方面內(nèi)容：一方面通過(guò)改變不合理的生活方式、行為模式與信念等來(lái)改變個(gè)體弱點(diǎn)；另一方面通過(guò)疏導(dǎo)與緩解情緒、生理和行為等方面癥狀來(lái)處理壓力所造成的反應(yīng)。EAP服務(wù)通過(guò)增強(qiáng)員工自信心、提高工作積極性、克服不良嗜好、改善工作情緒、有效處理師生關(guān)系等手段，使單位在節(jié)省招聘費(fèi)用、節(jié)省培訓(xùn)開(kāi)支、減少錯(cuò)誤解聘、提高組織公眾形象、改善組織氣氛、提高員工士氣、改進(jìn)生產(chǎn)管理等方面獲得很大收益。EAP通過(guò)關(guān)注人、尊重人、注重人的價(jià)值、幫助人開(kāi)發(fā)潛能、面對(duì)困難、保持人的成熟和健康心理等方式，體現(xiàn)人文管理的精神。筆者認(rèn)為在未來(lái)5~10年里，起源于西方社會(huì)的EAP作為一種新生服務(wù)模式必將在中國(guó)獲得飛速發(fā)展，這是中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展而帶動(dòng)相關(guān)行業(yè)發(fā)展的必然結(jié)果?？焖侔l(fā)展的經(jīng)濟(jì)提高了人們的生活水平和工作節(jié)奏，也對(duì)個(gè)人在社會(huì)中的適應(yīng)能力和競(jìng)爭(zhēng)力提出了更高的要求，人際關(guān)系更具挑戰(zhàn)性，這些都促使了組織機(jī)構(gòu)對(duì)員工心理健康的關(guān)注。

總之，EAP可以提高教學(xué)、科研質(zhì)量，改善醫(yī)學(xué)院校教職員工的工作與生活環(huán)境，適合醫(yī)學(xué)院校對(duì)內(nèi)開(kāi)展文化建設(shè)與管理。

3.2 對(duì)外實(shí)施醫(yī)學(xué)教育幫助計(jì)劃

教育幫助計(jì)劃（university student assistance program，USAP）主要是針對(duì)學(xué)生的幫助計(jì)劃。由于學(xué)生對(duì)自己學(xué)業(yè)、生活的自理能力需要提高，以及學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)院校及其周邊社會(huì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)，當(dāng)前大學(xué)生普遍存在心理問(wèn)題[7]。1991年中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)報(bào)告指出，大學(xué)生心理障礙的發(fā)病率為25.3％。近年來(lái)大學(xué)生心理障礙的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，由于情緒問(wèn)題導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率下降、應(yīng)對(duì)行為消極等現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，給學(xué)校思想政治教育工作以及學(xué)生管理工作均帶來(lái)了極大挑戰(zhàn)。因此，學(xué)校對(duì)出現(xiàn)心理問(wèn)題的學(xué)生應(yīng)給予教育學(xué)、醫(yī)學(xué)（包含心理學(xué)）的引導(dǎo)和幫助，避免學(xué)生心理問(wèn)題惡化，以致出現(xiàn)心理疾病，甚至離校出走、自殺等行為[8]。

綜上所述，EAP計(jì)劃和USAP計(jì)劃的服務(wù)對(duì)象不同，具體實(shí)行方法有差別，但所需的學(xué)科知識(shí)有較多共性，均屬于人文管理的范圍，其根本目的是為了使教職員工和學(xué)生思想、心理健康、行為積極，二者均偏重心理衛(wèi)生知識(shí)和相關(guān)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的運(yùn)用。將EAP計(jì)劃和USAP計(jì)劃聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)營(yíng)造高校良好文化氛圍，提高文化管理水平具有重要意義。

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篇7

一、醫(yī)院信息系統(tǒng)概況

醫(yī)院信息系統(tǒng)在國(guó)際學(xué)術(shù)界已被公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要分支。美國(guó)該領(lǐng)域的著名教授MorrisCollen曾著文為醫(yī)院信息系統(tǒng)定義為：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供患者診療信息和行政管理信息的收集、儲(chǔ)存、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。

在醫(yī)院的實(shí)際工作中，完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)信息的處理大體上可分為三個(gè)不同的層次：數(shù)據(jù)的收集過(guò)程、數(shù)據(jù)的集中處理與分析過(guò)程和決策咨詢與決策支持過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)的收集過(guò)程與基層科室的事務(wù)處理活動(dòng)相聯(lián)系，數(shù)據(jù)的集中處理與分析過(guò)程與中層科室的工作任務(wù)相聯(lián)系，決策支持過(guò)程則與高層領(lǐng)導(dǎo)相聯(lián)系。

二、統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)設(shè)計(jì)

醫(yī)院信息系統(tǒng)是信息管理系統(tǒng)系列中較為復(fù)雜的一類，由于醫(yī)院業(yè)務(wù)多，信息類型復(fù)雜，醫(yī)療過(guò)程專業(yè)性強(qiáng)，是一種知識(shí)型的勞動(dòng)，因此對(duì)醫(yī)院信息的處理要求具有專業(yè)化、知識(shí)化和智能化的特點(diǎn)。而且，醫(yī)院信息化工作不可能一蹴而就，必須在科學(xué)決策的基礎(chǔ)上做好長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，為未來(lái)的發(fā)展預(yù)留一定的空間，搭建完善的發(fā)展平臺(tái)，創(chuàng)立良好的信息工程基礎(chǔ)。

系統(tǒng)的設(shè)計(jì)公司應(yīng)該是擁有相當(dāng)豐富經(jīng)驗(yàn)的工程團(tuán)隊(duì)，我們要按醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的需求，打造出一個(gè)以方便病人為目的，以電子健康檔案為基礎(chǔ)，以臨床應(yīng)用為核心，以管理與決策支持為導(dǎo)向，建立覆蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)過(guò)程的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的全方位管理，并在構(gòu)造新系統(tǒng)的同時(shí)，采用把已有系統(tǒng)整合到新系統(tǒng)平臺(tái)上的設(shè)計(jì)方案，這樣就可以即保護(hù)了醫(yī)院前期的工程投資，又使現(xiàn)有系統(tǒng)的用戶無(wú)需改變已經(jīng)習(xí)慣的操作模式，還應(yīng)該要求設(shè)計(jì)者在新系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中盡量避免不能將最先進(jìn)的技術(shù)與功能拓展到新系統(tǒng)的缺陷，以保證系統(tǒng)發(fā)展建設(shè)的先進(jìn)性。

三、分步實(shí)施，逐步完善信息化管理系統(tǒng)流程

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)涵蓋面較廣的系統(tǒng)工程，除了具體的管理思想之外，更多地基于思想管理模式和方法的創(chuàng)新。在實(shí)際工作中，醫(yī)院管理需求是不斷發(fā)展變化的，信息系統(tǒng)作為醫(yī)院的輔助管理手段，其建設(shè)、完善和發(fā)展也有一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，往往不能一步到位。管理者必須認(rèn)識(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用規(guī)律，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，抓好系統(tǒng)應(yīng)用。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)重在應(yīng)用，應(yīng)用越活躍，需求越強(qiáng)烈，效益就越顯著。因此，在具體實(shí)施信息化系統(tǒng)建設(shè)中，要從簡(jiǎn)單技術(shù)人手，迅速向廣度和深度發(fā)展，管理方案則要從頂層做起，逐漸細(xì)化并向下層完善。

四、保證醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)正常運(yùn)行的條件

(一)院領(lǐng)導(dǎo)重視

在醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作的重視程度是首要問(wèn)題。系統(tǒng)實(shí)施前應(yīng)該成立一個(gè)由分管副院長(zhǎng)為信息系統(tǒng)工程的總指揮，信息科負(fù)責(zé)落實(shí)執(zhí)行項(xiàng)目工程的各項(xiàng)具體工作，力求在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中能夠營(yíng)造一個(gè)良好的信息化建設(shè)氛圍。

(二)各科室配合

篇8

一、引導(dǎo)學(xué)生課前自我質(zhì)疑。

心理學(xué)認(rèn)為：激發(fā)質(zhì)疑是使個(gè)體在某種內(nèi)部和外部刺激的影響下，始終維持興奮狀態(tài)的心理過(guò)程。質(zhì)疑即提出疑難問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑可以集中學(xué)生學(xué)習(xí)注意力、提高學(xué)習(xí)興趣，可以啟發(fā)思維、發(fā)展智力，也可以引導(dǎo)學(xué)生的思考方向、擴(kuò)大思維廣度、提高思維層次。所以，我在一節(jié)課結(jié)束時(shí)，有意留出一些時(shí)間，引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題去預(yù)習(xí)新課。例如準(zhǔn)備學(xué)習(xí)“化學(xué)計(jì)量在實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用”時(shí)，可布置學(xué)生在課前做些準(zhǔn)備工作，比如把課本中“物質(zhì)的量、摩爾、摩爾質(zhì)量、物質(zhì)的量濃度”這些化學(xué)用語(yǔ)的英文單詞注上音標(biāo)，有條件的同學(xué)可到醫(yī)院要一張象教材圖1—14的體檢單，假如是自己的體檢單更好，先研究體檢單中的單位符號(hào)。這樣學(xué)生可能會(huì)有一種文理交融的感覺(jué)，有我們的生活離不開(kāi)化學(xué)的感覺(jué)。多多少少都能帶著好奇與希望得到解釋的心態(tài)走進(jìn)我們的課堂。這樣就為我們創(chuàng)設(shè)一節(jié)漂亮的課堂提供了好的學(xué)習(xí)氛圍。

二、課堂中及時(shí)設(shè)疑。

課本中提供的思考與交流，學(xué)與問(wèn)就是質(zhì)疑，新課本在內(nèi)容上與生活和社會(huì)發(fā)展緊密相聯(lián)，這為我們?cè)谡n堂上使化學(xué)與生活、化學(xué)與社會(huì)提供了雙向互動(dòng)的條件，也是我們?cè)谡n堂上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的好土壤。例如在進(jìn)行“物質(zhì)的量”教學(xué)時(shí)，可要求學(xué)生把課前準(zhǔn)備的血液化驗(yàn)單中的有關(guān)數(shù)據(jù)與單位符號(hào)進(jìn)行研究，第7項(xiàng)中的白蛋白43.9g/L，第13項(xiàng)總膽固醇4.27mmol/L。白蛋白與人體的免疫力有關(guān)，膽固醇多了人就不健康，這是許多同學(xué)都知道的。這時(shí)我們可以提出問(wèn)題：為什么一張化驗(yàn)單中會(huì)有幾種濃度單位符號(hào)？你知道4.27mmol/L的含義嗎？這種學(xué)好單位符號(hào)與人體健康掛上鉤的及時(shí)質(zhì)疑，當(dāng)然會(huì)促使學(xué)生專心聽(tīng)講，教學(xué)效果也確實(shí)不錯(cuò)。

及時(shí)設(shè)疑要選擇好的設(shè)疑時(shí)機(jī)，在最佳處設(shè)疑，這樣可以有效地提高教學(xué)效果，及時(shí)反饋學(xué)生信息。教學(xué)的最佳處可以是以下幾種情況：即當(dāng)學(xué)生的思想囿于一個(gè)小天地?zé)o法"突圍"時(shí)；當(dāng)學(xué)生疑惑不解，厭倦困頓時(shí)；當(dāng)學(xué)生各執(zhí)己見(jiàn)，莫衷一是時(shí)；當(dāng)學(xué)生受舊知識(shí)影響無(wú)法順利實(shí)現(xiàn)知識(shí)遷移時(shí)。例如在講授金屬氫氧化物中的氫氧化鋁時(shí)，我們特別強(qiáng)調(diào)在Al2(SO4)3溶液中滴加氨水，在引導(dǎo)學(xué)生做完Al(OH)3分別和HCl、NaOH反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)后，設(shè)疑：1、能否用NaOH溶液代替氨水制Al(OH)3?2、從酸和堿的定義出發(fā)Al(OH)3究竟是酸還是堿呢？接下來(lái)可以讓學(xué)生自己閱讀教材去解決問(wèn)題。這樣，學(xué)生的興趣能較好地得到激發(fā)，并促使學(xué)生去認(rèn)真地研讀教材。

三、不刻意追求課堂的完成性。

課堂上注重質(zhì)疑教學(xué)，需要更多的時(shí)空，因?yàn)樘接懸粋€(gè)疑問(wèn)，有時(shí)可能會(huì)派生出若干個(gè)相關(guān)的疑問(wèn)，這樣可能會(huì)出現(xiàn)預(yù)先備好的課完不成，有些老師也許要拖堂了，這實(shí)際上涉及到我們?cè)谛抡n程標(biāo)準(zhǔn)下的教學(xué)評(píng)估理念更新的問(wèn)題。以往我們?cè)u(píng)價(jià)一節(jié)課成功與否，我們非常注意教師對(duì)教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)的處理，要求既要有引人入勝的開(kāi)頭，又要有迭起的中場(chǎng)，還要有畫龍點(diǎn)睛的結(jié)尾，少了哪一個(gè)環(huán)節(jié)都不行。過(guò)去不少人在評(píng)價(jià)一堂課的好壞時(shí)，看的往往也是這節(jié)課各個(gè)環(huán)節(jié)是否具備，“起承轉(zhuǎn)合”是否連貫，因此，許多教師在上示范課時(shí)，往往會(huì)在每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)上精雕細(xì)琢。為了貫徹新的課程標(biāo)準(zhǔn)，我們要敢于大膽地轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，重新定好一堂好課的標(biāo)準(zhǔn)，靈活運(yùn)用教學(xué)環(huán)節(jié)，不同的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)有不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，只要我們?cè)谡n堂教學(xué)的某一方面有所創(chuàng)新，就應(yīng)該算是成功的課，而不應(yīng)該面面俱到。允許現(xiàn)在的課堂中“教學(xué)環(huán)節(jié)不完整”，那么我們的自主創(chuàng)造的空間就會(huì)更大，拖堂等現(xiàn)象也會(huì)大大減少。

四、質(zhì)疑教學(xué)要樹(shù)立互動(dòng)教學(xué)觀，把課堂還給學(xué)生。

新課程標(biāo)準(zhǔn)這樣闡述課程資源：教科書不是惟一的課程資源，師生要成為課程資源的參與者、操作者和開(kāi)發(fā)者。這就是說(shuō)我們教師與學(xué)生的關(guān)系是平等的。從課程資源的參與者、操作者和開(kāi)發(fā)者這個(gè)角度說(shuō)，教師與自己的學(xué)生間除了師生關(guān)系外也是伙伴關(guān)系，教師既是學(xué)生的導(dǎo)師又是學(xué)生的學(xué)伴，這種新型的師生關(guān)系，要求我們要注意淡化自己以往的中心位置，突出以學(xué)生為本，質(zhì)疑提問(wèn)要多樣化，打破傳統(tǒng)教學(xué)中質(zhì)疑提問(wèn)由教師牽著學(xué)生走的思維定勢(shì)。運(yùn)用“你需要請(qǐng)教的問(wèn)題”、“你想知道什么”、“值得思考和討論的問(wèn)題”等多樣化的提問(wèn)方式，激勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)觀察，學(xué)會(huì)思考，主動(dòng)探索。例如：進(jìn)行Na與H2O反應(yīng)的教學(xué)時(shí)，在強(qiáng)調(diào)安全問(wèn)題后，讓學(xué)生先做實(shí)驗(yàn)，再質(zhì)疑學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中看到的現(xiàn)象和得到的信息？學(xué)生七嘴八舌的把話說(shuō)開(kāi)，你一點(diǎn)、他一點(diǎn)、Na與H2O反應(yīng)的現(xiàn)象就歸納出來(lái)了。互動(dòng)教學(xué)把課堂還給學(xué)生，還要求我們不要把自己神化，要允許學(xué)生向老師提問(wèn)題，學(xué)生的問(wèn)題可能五花八門，有與當(dāng)堂所學(xué)無(wú)關(guān)的，也有超過(guò)我們?cè)O(shè)定的教學(xué)難度的，還會(huì)有我們老師自己也一時(shí)無(wú)法回答的，所有這些，我們不能責(zé)怪學(xué)生，要以微笑從容應(yīng)對(duì)學(xué)生，課堂沒(méi)時(shí)間回答的課后回答，無(wú)法回答的可與學(xué)生共同探究、或共同上網(wǎng)查詢，或請(qǐng)教他人后再給學(xué)生一個(gè)滿意的回答。我們沒(méi)有必要擔(dān)心學(xué)生會(huì)看不起自己，學(xué)生對(duì)勤奮好學(xué)的老師永遠(yuǎn)都是敬佩的，與學(xué)生在課后的共同學(xué)習(xí)，既能拉近師生之間的距離，增進(jìn)師生情誼；又能激發(fā)學(xué)生更加主動(dòng)地探究問(wèn)題，拉近學(xué)生與社會(huì)、與生活的距離，也許還能開(kāi)發(fā)出新的教學(xué)資源。

五、質(zhì)疑教學(xué)要求我們進(jìn)行作業(yè)設(shè)計(jì)的改革。

新課本安排的習(xí)題數(shù)量不多，我們不必?fù)?dān)心學(xué)生課后空閑太多，而刻意拼湊一些課外練習(xí)給學(xué)生做，這樣會(huì)違反新課程標(biāo)準(zhǔn)的精神。仔細(xì)研究課本，我發(fā)現(xiàn)課本上設(shè)計(jì)的習(xí)題是非常豐富的，為我們開(kāi)展質(zhì)疑教學(xué)提供了很大的方便。

例如人教版《化學(xué)1》必修第45面的第7題：鋁是地殼中儲(chǔ)量最豐富的金屬，但它的價(jià)格比鐵的價(jià)格高。為什么？如果你不明白其中的原因，請(qǐng)調(diào)查這兩種金屬的相關(guān)信息，如存在、開(kāi)采和冶煉等，然后回答。

再例如：第54面第8題：銅鹽有毒，但在生命體中，銅是一種不可缺少的微量元素。請(qǐng)你上網(wǎng)查一查金屬元素與人體健康的關(guān)系，并與同學(xué)交流。

這樣的習(xí)題不同以往的填空、選擇、簡(jiǎn)答、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、推斷、計(jì)算等，我們千萬(wàn)不能冷落了它，因?yàn)檫@是最高層次的習(xí)題，，它能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)積極性、有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析和解決問(wèn)題的能力。這也是我們進(jìn)行質(zhì)疑教學(xué)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的好資源。所以我們一定要重視它們，讓學(xué)生自動(dòng)去查、去問(wèn)、去討論。當(dāng)然，我們?cè)u(píng)價(jià)學(xué)生完成這種習(xí)題的的方法也要改革，從鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的高度去評(píng)價(jià)學(xué)生的作業(yè)質(zhì)量。

最后我想說(shuō)的是：我們重視質(zhì)疑教學(xué)，要嚴(yán)格控制質(zhì)疑的深廣度，保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。實(shí)施質(zhì)疑教學(xué)要注重質(zhì)疑的階梯，同一個(gè)問(wèn)題對(duì)不同的學(xué)生有不同的難度，或?qū)ν粚W(xué)生在不同的學(xué)段有不同的認(rèn)知水平，所以有些質(zhì)疑要避免一步到位，不要對(duì)學(xué)生問(wèn)到底，也不要讓學(xué)生回答到底，給學(xué)生留出深入學(xué)習(xí)的空間。例如：學(xué)習(xí)幾種重要的金屬化合物中的鹽時(shí)，課本介紹了明礬與硫酸鐵能凈水，并安排了探究實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，我們就可以學(xué)生問(wèn)：你知道為什么明礬與硫酸鐵能凈水？讓學(xué)生思考一會(huì)兒后，我告訴學(xué)生：要弄清楚這個(gè)問(wèn)題，必須在選學(xué)了六個(gè)模塊中的《化學(xué)反應(yīng)原理》之后才能得到解釋。當(dāng)然也有學(xué)生問(wèn)我：是不是所有的硫酸鹽都能凈水？回答的方式是一樣的。

參考文獻(xiàn)

1、慕菊主編的《走進(jìn)新課程》北京師范大學(xué)出版社，2002年6月第1版2003年7月第8次印刷

第四點(diǎn)：質(zhì)疑教學(xué)要樹(shù)立互動(dòng)教學(xué)觀，把課堂還給學(xué)生。參考《走進(jìn)新課程》第9面第三自然段。

2、宋心琦主編的《化學(xué)1》必修，人民教育出版社2004年5月第1版。

篇9

用于設(shè)定系統(tǒng)參數(shù)，建立用戶分組和各用戶的權(quán)限分配。

（2）藥事管理

作為對(duì)HIS藥事管理部分的補(bǔ)充，目前包括制劑管理模塊、治療藥物監(jiān)測(cè)管理模塊、社區(qū)用藥安全管理模塊。

（3）成員信息管理功能

各成員可自行登陸后修改維護(hù)各自相應(yīng)信息，如基本信息、學(xué)歷學(xué)位信息、職稱信息、工作學(xué)習(xí)信息、獲獎(jiǎng)信息、發(fā)表學(xué)術(shù)論文信息、研究課題信息。

（4）資產(chǎn)管理功能

包括硬件資產(chǎn)管理和軟件資產(chǎn)管理模塊。其中，軟件資產(chǎn)管理模塊又包含新聞模塊、藥物手冊(cè)管理模塊、藥物咨詢管理模塊等。

2信息管理平臺(tái)的總體設(shè)計(jì)

該平臺(tái)采用B/S和C/S兩種模式相結(jié)合的架構(gòu)設(shè)計(jì)，既可滿足局域網(wǎng)內(nèi)的特定使用需求，又可滿足廣域網(wǎng)的分布式使用需求。該平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)采用SQLServer2005，開(kāi)發(fā)平臺(tái)為Vi-sualstudio2005、VisualBasic6.0。運(yùn)行平臺(tái)：服務(wù)器端為.netFramework2.0，MicrosoftSQLserver2005，ⅡS6.0。客戶端：操作系統(tǒng)為Windows系列，瀏覽器為IE6.0以上版本。

3平臺(tái)各功能模塊

該藥事管理信息平臺(tái)共有4個(gè)主要管理模塊：分別是系統(tǒng)管理模塊、藥事管理模塊、成員信息管理模塊和資產(chǎn)管理模塊。這4個(gè)功能模塊操作簡(jiǎn)便，相輔相成，共同支撐了完整的藥事管理信息平臺(tái)。

3.1系統(tǒng)管理模塊

該模塊用于設(shè)定本系統(tǒng)的一些基本信息、系統(tǒng)參數(shù)、用戶信息及其權(quán)限等。

3.1.1系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置

功能：用于設(shè)置該平臺(tái)的一些基本系統(tǒng)參數(shù)，如數(shù)據(jù)庫(kù)鏈接字符串、附近存放目錄、后臺(tái)登陸地址、縮略圖虛擬目錄、圖片擴(kuò)展名等。在正常情況下，這些參數(shù)不用修改，而一旦遇到變更服務(wù)器、更換物理目錄、改變數(shù)據(jù)庫(kù)等情況時(shí)，就可在此進(jìn)行調(diào)整設(shè)置，以免去修改相關(guān)頁(yè)面程序的煩瑣步驟。

3.1.2用戶管理

功能：用于用戶的分組管理，可建立不同的組別，如藥學(xué)部組、制劑調(diào)撥組、社區(qū)門診組等，在各組下又可再細(xì)分出小組別及該組所屬人員。按組別賦予相應(yīng)的功能和權(quán)限，可進(jìn)行不同的操作。

3.1.3用戶權(quán)限維護(hù)

功能：用于設(shè)定用戶使用權(quán)限。實(shí)現(xiàn)不同部門、不同人員具有不同的操作權(quán)限，每個(gè)人負(fù)責(zé)各人職責(zé)范圍內(nèi)的內(nèi)容，各司其職。

3.2藥事管理模塊

該模塊主要針對(duì)HIS未覆蓋或管理功能不完善的藥事流程進(jìn)行信息化管理，以便于提高工作效率、優(yōu)化工作流程。

3.2.1TDM管理模塊

該模塊集數(shù)據(jù)輸入、查詢、打印于一體，能較好地完成TDM數(shù)據(jù)處理的日常工作，并能按不同類別人員登陸后進(jìn)行測(cè)定結(jié)果的遠(yuǎn)程查詢，同時(shí)也可通過(guò)短信平臺(tái)將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)師、患者。在WEB頁(yè)面查詢端，為各病區(qū)、本院門診患者及外院患者提供WEB頁(yè)面查詢。住院患者可按病區(qū)或住院號(hào)查詢，門診患者可按發(fā)票號(hào)或個(gè)人編號(hào)查詢。

3.2.2制劑管理模塊

制劑室所需要的原輔料及包裝材料品種、規(guī)格繁多，而醫(yī)院HIS中只有對(duì)庫(kù)房一級(jí)庫(kù)的入庫(kù)及申領(lǐng)程序，缺乏對(duì)制劑室二級(jí)庫(kù)的有效信息化管理，以及對(duì)整個(gè)制劑生產(chǎn)流程的信息化管理。該模塊實(shí)現(xiàn)了制劑物料管理功能，以及以制劑生產(chǎn)批記錄為主線的整個(gè)藥品生產(chǎn)流程的信息化監(jiān)控和條碼回溯系統(tǒng)。在制劑室數(shù)據(jù)維護(hù)客戶端，實(shí)現(xiàn)了對(duì)二級(jí)庫(kù)的各類原輔料、包裝材料的入庫(kù)、出庫(kù)、盤點(diǎn)等數(shù)據(jù)的管理，并可根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)各制劑品種的處方打印批記錄。該模塊同時(shí)通過(guò)WEB管理界面進(jìn)行生產(chǎn)流程管理，在有網(wǎng)絡(luò)的條件下，可通過(guò)平板電腦、手機(jī)訪問(wèn)相應(yīng)網(wǎng)頁(yè)。在登陸后對(duì)整個(gè)制劑生產(chǎn)流程進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，從而實(shí)現(xiàn)制劑生產(chǎn)的實(shí)時(shí)流程管理。所保存的數(shù)據(jù)可通過(guò)條碼回溯系統(tǒng)進(jìn)行回溯分析和系統(tǒng)追蹤。

3.2.3社區(qū)用藥安全管理模塊

目前社區(qū)醫(yī)院各專業(yè)人員力量相對(duì)比較薄弱，相關(guān)的設(shè)備和信息資源與大型綜合醫(yī)院也有一定差距，在社區(qū)醫(yī)院就診的患者暫時(shí)只能獲得基本的醫(yī)療服務(wù)，專業(yè)的檢測(cè)和藥學(xué)服務(wù)相對(duì)比較欠缺。因此，將大型三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)資源向社區(qū)延伸是十分必要的和可行的。該模塊將使用者分為3個(gè)級(jí)別：醫(yī)院藥師、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員、患者。各級(jí)別人員使用相應(yīng)的用戶名密碼登陸后即可進(jìn)入相應(yīng)權(quán)限的管理界面。其中患者能查看和維護(hù)本人的基本信息、用藥信息等，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可以查詢本社區(qū)患者的相關(guān)信息，醫(yī)院藥師可以查看、管理所有患者的信息。同時(shí)患者與藥師還能通過(guò)該平臺(tái)對(duì)用藥問(wèn)題進(jìn)行交流，藥師也可以通過(guò)短信平臺(tái)進(jìn)行信息和問(wèn)題回復(fù)。

3.3成員信息管理模塊

該模塊用于維護(hù)科室各小組所有人員的各類信息，包括個(gè)人基本信息、工作學(xué)習(xí)信息、獲獎(jiǎng)信息、學(xué)術(shù)論文、研究課題等。將相關(guān)證書掃描后上傳，便于各成員自己及科室隨時(shí)調(diào)閱；同時(shí)科室也可方便地進(jìn)行各類查詢統(tǒng)計(jì)，如按學(xué)歷學(xué)位統(tǒng)計(jì)、按職稱統(tǒng)計(jì)等，動(dòng)態(tài)地掌握科室成員信息。通過(guò)該模塊還可為每位科室成員分配一個(gè)用戶名及密碼，再賦予一定權(quán)限后即可進(jìn)行該平臺(tái)的信息維護(hù)及科室網(wǎng)站前臺(tái)的信息瀏覽查詢。這樣就使全體成員都能參與到平臺(tái)的維護(hù)建設(shè)中來(lái)，提高科室成員的參與意識(shí)與工作動(dòng)力。

3.4資產(chǎn)管理模塊

資產(chǎn)管理主要分為無(wú)形資產(chǎn)管理和有型資產(chǎn)管理兩大部分，其中無(wú)形資產(chǎn)管理目前包含網(wǎng)站新聞模塊、藥物手冊(cè)管理模塊、藥物咨詢管理模塊3個(gè)部分。無(wú)形資產(chǎn)通過(guò)一段時(shí)間的積累后，即可為形成自己的知識(shí)庫(kù)作準(zhǔn)備。3.4.1網(wǎng)站新聞模塊。用于提交、審核、我科藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)站各版塊的新聞信息，以及一些相關(guān)輔助功能。

3.4.2藥物手冊(cè)管理模塊

用于建立和維護(hù)本院藥品信息數(shù)據(jù)庫(kù)，形成電子藥物手冊(cè)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)查詢檢索。通過(guò)相關(guān)字段的定時(shí)同步，與HIS醫(yī)師工作站相關(guān)聯(lián)，可實(shí)現(xiàn)用藥提示、警告等相關(guān)功能。

3.4.3藥物咨詢管理模塊

用于提供藥物咨詢，是一個(gè)面向普通患者及醫(yī)護(hù)人員與藥師的溝通平臺(tái)，就其所關(guān)心的藥學(xué)及醫(yī)療問(wèn)題，由資深藥師通過(guò)查閱資料及與臨床醫(yī)師溝通后進(jìn)行答復(fù)。

3.4.4硬件資產(chǎn)管理模塊

科室各部門通過(guò)該模塊提出設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)，由專門負(fù)責(zé)硬件管理人員網(wǎng)絡(luò)審核通過(guò)后，打印紙質(zhì)申請(qǐng)單報(bào)，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意后向醫(yī)院相關(guān)部門提交申請(qǐng)。通過(guò)硬件管理，可以動(dòng)態(tài)地掌握本科室、部門的實(shí)時(shí)硬件保有情況和使用率，使得物盡其用。

篇10

1、學(xué)生掌握計(jì)算機(jī)基本操作技能兩極分化

來(lái)自不同區(qū)域的學(xué)生,計(jì)算機(jī)技能水平參差不齊。目前,大部分城鎮(zhèn)小學(xué)已經(jīng)開(kāi)設(shè)信息技術(shù)課,因此來(lái)自城鎮(zhèn)小學(xué)的學(xué)生基本上操作技能較為熟練,在初中階段學(xué)習(xí)起來(lái)較為輕松,而大部分農(nóng)村小學(xué)沒(méi)有開(kāi)設(shè),學(xué)生沒(méi)有接觸過(guò)信息技術(shù)課,初中階段學(xué)習(xí)從零開(kāi)始。因此,學(xué)生在知識(shí)水平、認(rèn)知能力、思維技能等方面存在著較大差異,接受新知識(shí)的能力也不同,在課堂教學(xué)中普遍存在著有的學(xué)生吃不飽,有的學(xué)生吃不了的現(xiàn)象。

2、教學(xué)效果較差

采用電子教室統(tǒng)一控制講授的教學(xué)方式,老師在控制主機(jī)上專心講授知識(shí)、操作方法,學(xué)生聚精會(huì)神聽(tīng)課,課堂基本上以滿堂灌為主,上機(jī)練習(xí)時(shí)學(xué)生主要模仿教材中的案例或老師提供的案例,學(xué)習(xí)好的學(xué)生做完練習(xí)后便無(wú)所事事,操作技能不好或?qū)W習(xí)差的學(xué)生則做不完。由于只聽(tīng)或只練,形不成新的學(xué)習(xí)刺激,學(xué)生的注意力僅能保持較短時(shí)間,學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng),自學(xué)能力欠缺,整體教學(xué)效果較差。

3、學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力差

學(xué)生在上機(jī)練習(xí)只會(huì)模仿教師課堂所講授過(guò)的案例,大多數(shù)學(xué)生不能獨(dú)立設(shè)計(jì)、制作有創(chuàng)意的作品。在遇到具體問(wèn)題時(shí),往往不知如何解決,缺乏分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

（二）影響

以上問(wèn)題是目前信息技術(shù)課教學(xué)中普遍存在的問(wèn)題,已嚴(yán)重影響到信息技術(shù)課教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。急需一種能針對(duì)學(xué)生個(gè)體差異實(shí)行個(gè)別化教學(xué)、有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的新型教學(xué)方法。信息技術(shù)在教學(xué)中并不陌生，現(xiàn)代信息科技在教學(xué)中的應(yīng)用為我們所常見(jiàn)，多媒體的教學(xué)效果以其直觀性和內(nèi)容的豐富多彩性獲得了大部分教師與學(xué)生的喜愛(ài)。在多媒體教學(xué)過(guò)程中和社會(huì)中各種對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用讓初中學(xué)生對(duì)信息技術(shù)的學(xué)習(xí)充滿學(xué)習(xí)興趣與渴望，但教學(xué)實(shí)踐中如果不能恰當(dāng)?shù)匕盐蘸贸踔袑W(xué)生信息技術(shù)學(xué)習(xí)的差異性，不能做到因材施教，必然導(dǎo)致初中學(xué)生對(duì)信息技術(shù)課程的學(xué)習(xí)乘興而來(lái)、敗興而歸。要么是理論性太強(qiáng)，操作較為復(fù)雜，基礎(chǔ)差的學(xué)生學(xué)不懂、摸不會(huì)；要么是學(xué)生嘴里面說(shuō)的小兒科、沒(méi)意思。學(xué)習(xí)興趣的喪失，無(wú)疑是初中信息技術(shù)課程教學(xué)中最棘手的問(wèn)題，如何處理好這一基本問(wèn)題？筆者認(rèn)為要處理好實(shí)際教學(xué)實(shí)踐中教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上對(duì)不同學(xué)生因材施教，把握好學(xué)生差異性，才能實(shí)現(xiàn)有效的教學(xué)。相比較于其他課程來(lái)說(shuō)，在學(xué)習(xí)初中信息技術(shù)課程這一基礎(chǔ)性應(yīng)用的課程時(shí)，學(xué)生所表現(xiàn)出來(lái)的差異性很大。主要表現(xiàn)在：首先是初中學(xué)生對(duì)信息技術(shù)課程的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)興趣和態(tài)度存在差異性，這是在初中信息技術(shù)教學(xué)中學(xué)生差異性表現(xiàn)得最為明顯的一點(diǎn)。大部分學(xué)生對(duì)于信息技術(shù)充滿極大的熱情和興趣，但就初中信息技術(shù)課程教學(xué)的具體內(nèi)容，學(xué)生的興趣和態(tài)度是有差異性的。有的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)信息技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)的期望值更為有興趣的是各種各類的時(shí)尚游戲，或者是各種好用的上網(wǎng)沖浪的內(nèi)容及方法，而初中信息技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)教育必須系統(tǒng)地對(duì)相關(guān)的信息技術(shù)做詳盡的學(xué)習(xí)。學(xué)生明顯地表現(xiàn)出對(duì)具體教學(xué)內(nèi)容的好惡、興趣與態(tài)度的差異性。其次，學(xué)生性格有差異性，初中信息技術(shù)課程要求學(xué)生動(dòng)手去操作、去實(shí)踐。學(xué)生的性格差異在信息技術(shù)課堂上表現(xiàn)明顯：性格外向、大膽的學(xué)生在初中信息技術(shù)課堂上表現(xiàn)活躍，敢于嘗試，樂(lè)于操作，求知欲強(qiáng)；而平時(shí)性格內(nèi)向、膽小的學(xué)生往往不是害怕在同學(xué)前因?yàn)槌鲥e(cuò)而面子掃地，就是怕弄壞學(xué)校電腦，不敢嘗試，不敢操作。最后，在初中信息技術(shù)課程中我們常常采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方法，也布置了作業(yè)等要求學(xué)生在課堂后去自主的溫習(xí)和學(xué)習(xí)一些教學(xué)的內(nèi)容，而因?yàn)閷W(xué)生家庭環(huán)境的不同，其完成學(xué)習(xí)任務(wù)的家庭條件存在差異性。比如說(shuō)有的學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)和學(xué)習(xí)條件較好，配備了設(shè)備齊全的計(jì)算機(jī)，家長(zhǎng)也非常重視這方面的技能，甚至參加各種計(jì)算機(jī)輔導(dǎo)培訓(xùn)課程。而有的家庭還沒(méi)有計(jì)算機(jī)，孩子信息技術(shù)的學(xué)習(xí)完全靠在學(xué)校的學(xué)習(xí)和操作。同時(shí)現(xiàn)代信息教育中存在一種情況也就是家長(zhǎng)普遍提及孩子上網(wǎng)就畏之如虎，怕孩子上網(wǎng)成迷、影響學(xué)業(yè)，以致許多初中信息技術(shù)的教學(xué)內(nèi)容的完成性具有較大的差異性。

二、針對(duì)學(xué)生情況實(shí)施差異性教學(xué)的原則

實(shí)施差異性教學(xué)，要根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)和個(gè)性，充分考慮學(xué)生的個(gè)體差異性，因材施教，調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

1、端正理念尊重學(xué)生差異

教師應(yīng)更新觀念，在課堂教學(xué)中善于與學(xué)生平等交往，傾心交流，從深層次真切感受每位學(xué)生獨(dú)特的個(gè)性，理解學(xué)生，尊重差異，發(fā)展個(gè)體特長(zhǎng)。

2、深入觀察

鑒別學(xué)生差異，準(zhǔn)確鑒別差異是實(shí)施差異性教學(xué)的前提。教師應(yīng)改變僅靠考試分?jǐn)?shù)對(duì)學(xué)生的發(fā)展給予界定的做法，結(jié)合學(xué)生各方面發(fā)展的實(shí)際，采取多種途徑、多種手段和多種工具相結(jié)合的方式有效地對(duì)學(xué)生發(fā)展的差異進(jìn)行鑒別。

3、開(kāi)發(fā)資源利用學(xué)生差異

我們的教育目的是培養(yǎng)不同發(fā)展方向的人，而不是培養(yǎng)一種模式的人。因此在一定程度上講，差異是教育的財(cái)富，而不是包袱。教師要把差異作為教育的資源來(lái)開(kāi)發(fā)，努力創(chuàng)造公平環(huán)境，讓學(xué)生品嘗成功。

4、形成課堂學(xué)習(xí)功能小組展現(xiàn)個(gè)人化智力

在實(shí)施差異教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)劃分若干個(gè)課堂學(xué)習(xí)小組，使學(xué)生個(gè)體之間、學(xué)生個(gè)體與班級(jí)之間產(chǎn)生一種有機(jī)的組織聯(lián)系，從而協(xié)同學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)和研究問(wèn)題。此外，通過(guò)成立興趣小組，將部分信息技能水平高的學(xué)生組織起來(lái)，利用課外活動(dòng)時(shí)間，參與一定的具有實(shí)際效用的任務(wù)，如負(fù)責(zé)本班甚至本校的網(wǎng)頁(yè)制作與維護(hù)，參與教師課件的制作等活動(dòng)，充分發(fā)揮學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。

5、彈性課堂設(shè)計(jì)為學(xué)生的差異留下發(fā)展空間

課堂教學(xué)中，教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)能引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與的課堂情景，根據(jù)學(xué)生的差異有計(jì)劃地進(jìn)行彈性教學(xué)設(shè)計(jì)，留下可變化的余地，實(shí)行靈活民主的課堂管理，為學(xué)生運(yùn)用自己獨(dú)特的方式主動(dòng)參與留下空間，使課堂教學(xué)盡可能契合每個(gè)學(xué)生的實(shí)際狀況，充分發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的最大潛能。

6、對(duì)學(xué)生進(jìn)行情景性評(píng)估建立針對(duì)個(gè)體獨(dú)特的學(xué)習(xí)模式

教師應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行情景性評(píng)估，根據(jù)多元的標(biāo)準(zhǔn)，從發(fā)展的角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，而不僅僅是結(jié)果性、終結(jié)性評(píng)價(jià)，及時(shí)為學(xué)生提供有益的反饋，幫助學(xué)生識(shí)別自己的智力強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)，給強(qiáng)項(xiàng)以充分發(fā)展的機(jī)會(huì)，同時(shí)運(yùn)用強(qiáng)項(xiàng)作為弱項(xiàng)的人口，促進(jìn)弱項(xiàng)發(fā)展。

三、初中信息技術(shù)課程實(shí)施差異教學(xué)的策略

1、創(chuàng)設(shè)和諧自由的教學(xué)氛圍

信息技術(shù)課堂中應(yīng)體現(xiàn)學(xué)生思維的釋放，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中自由自在、無(wú)拘無(wú)束，方能產(chǎn)生思維碰撞，閃現(xiàn)思維火花。應(yīng)該讓“差生”敢于提問(wèn)，讓“優(yōu)生”勇于質(zhì)疑，讓拈燥乏味的內(nèi)容變得生動(dòng)有趣，讓簡(jiǎn)單劃一的操作充滿生氣，讓不同能力的學(xué)生都融人課堂，都學(xué)有所獲。

2、因材施教進(jìn)行目標(biāo)設(shè)計(jì)

目標(biāo)設(shè)計(jì)把握三個(gè)要求：一要以學(xué)生學(xué)情為根據(jù)，吃透大綱、教科書，以符合教材編排的邏輯層次為序列，以準(zhǔn)確的語(yǔ)言文字表述為載體。二要具有三個(gè)特性:整體性，指知識(shí)、能力和思維的三位一體；客觀性，指目標(biāo)制定的質(zhì)與量與學(xué)生認(rèn)識(shí)水平相統(tǒng)一，既體現(xiàn)大綱要求，又切合學(xué)生學(xué)情，并有一定彈性；可測(cè)性，指目標(biāo)可以操作，這要對(duì)目標(biāo)表述行為化，對(duì)行為產(chǎn)生的條件和標(biāo)準(zhǔn)有明確的說(shuō)明。三要做到三個(gè)有利，即有利教師鉆研教材和處理教材，有利于激發(fā)學(xué)生達(dá)標(biāo)的信心，有利于以目標(biāo)為中心組織教學(xué)。如在學(xué)習(xí)在Word中制作表格時(shí)，根據(jù)學(xué)情，有的學(xué)生從沒(méi)有接觸過(guò)，有的能設(shè)計(jì)一般的表格，但對(duì)其調(diào)整、美化等操作沒(méi)有涉及。設(shè)定目標(biāo)時(shí)，就要有彈性，一般性教學(xué)目標(biāo)是“在文檔中插入表格；合并、拆分、刪除單元格；表格文字字體、顏色的設(shè)置”，拓展目標(biāo)是“除掌握上述任務(wù)外，調(diào)整表格的行高和行寬，表格線條、單元格背景顏色設(shè)置，樣式的應(yīng)用”。

3、巧妙進(jìn)行問(wèn)題和任務(wù)的設(shè)置

差異教學(xué)實(shí)行問(wèn)題化教學(xué)，將問(wèn)題作為教學(xué)的起點(diǎn)。根據(jù)知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，將教學(xué)內(nèi)容劃分為多個(gè)相對(duì)完整的教學(xué)模塊，指導(dǎo)學(xué)生按照模塊與模塊之間的聯(lián)系，逐模塊進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。剛開(kāi)始時(shí)，先實(shí)行小模塊問(wèn)題化教學(xué)，將一個(gè)問(wèn)題分解為若干個(gè)小問(wèn)題，讓學(xué)生在自學(xué)過(guò)程中體驗(yàn)學(xué)習(xí)的成功感，逐步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。隨著學(xué)生自學(xué)能力的提高，適時(shí)地進(jìn)行大模塊問(wèn)題化教學(xué)。同時(shí)任務(wù)設(shè)計(jì)要合理，具有階梯性。例如在本節(jié)課中我設(shè)計(jì)了以下任務(wù)。任務(wù)一：比一比哪位學(xué)生先找到教師帶來(lái)的照片。任務(wù)二：觀察照片，學(xué)生小組內(nèi)一起分析問(wèn)題，討論解決的辦法。任務(wù)三：選擇一張喜歡的照片，運(yùn)用“ACDSee”中提供的相關(guān)功能菜單進(jìn)行調(diào)整。任務(wù)四：給照片作注解———添加文字。任務(wù)五：探索“ACDSee”中更多的功能，制作一個(gè)有個(gè)性的桌面或國(guó)慶60周年閱兵式的相冊(cè)。每個(gè)任務(wù)都包含了教學(xué)目標(biāo)的部分內(nèi)容，如通過(guò)第一個(gè)任務(wù)的完成，學(xué)生輕松掌握了利用“ACDSee”瀏覽圖片。讓學(xué)有余力的同學(xué)完成任務(wù)五，拓展了視野。這樣的任務(wù)設(shè)計(jì)層次清晰，也能滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。

4、自主學(xué)習(xí)為主，教師指導(dǎo)為輔

對(duì)學(xué)習(xí)困難的學(xué)生老師要較多地介入他們的活動(dòng)并及時(shí)反饋，注重基本操作技能的強(qiáng)化和逐步達(dá)標(biāo)。對(duì)程度較好的學(xué)生多角度思考問(wèn)題。課堂上，不同層次的學(xué)生之間必須經(jīng)常、及時(shí)地開(kāi)展對(duì)學(xué)、群學(xué)等互協(xié)作學(xué)習(xí)，通過(guò)多樣化的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生不僅可以從自己的思考過(guò)程中獲得知識(shí)，還可以從其他學(xué)生的觀點(diǎn)中獲取知識(shí)，有利于擴(kuò)展學(xué)生知識(shí)面和增加學(xué)習(xí)的途徑。

5、分層進(jìn)行學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)

對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)采取定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合，定量評(píng)價(jià)可采用等級(jí)制，定性評(píng)價(jià)可采用語(yǔ)言描述，兩者相輔相承。在學(xué)習(xí)過(guò)程中還要關(guān)注學(xué)生的變化與發(fā)展，關(guān)注學(xué)生的情感、態(tài)度與價(jià)值觀的形成與發(fā)展。對(duì)基礎(chǔ)差的學(xué)生重在定性評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)他們的學(xué)習(xí)態(tài)度和過(guò)程，努力發(fā)現(xiàn)其閃光點(diǎn)并及時(shí)鼓勵(lì)，例如:“你的做法很好!”“你用你的思考解決了問(wèn)題!”這樣能在學(xué)生內(nèi)心深處形成一股強(qiáng)大的心理推動(dòng)力，在潛意識(shí)里產(chǎn)生向表?yè)P(yáng)目標(biāo)努力的追求；對(duì)基礎(chǔ)好的學(xué)生則定量評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)他們學(xué)習(xí)活動(dòng)的質(zhì)量和結(jié)果，激發(fā)提升自我的欲望。

6、積極應(yīng)用信息技術(shù)

創(chuàng)建虛擬學(xué)習(xí)環(huán)境，教師使用網(wǎng)站、電子郵件、校內(nèi)ftp服務(wù)、校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)硬盤向?qū)W生提供任務(wù)和資源，同時(shí)作為與學(xué)生交流反饋、展示作品的工具，將學(xué)生作品分類上傳，及時(shí)反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況。如，在完成網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)時(shí)，要求學(xué)生上傳個(gè)人作品到網(wǎng)絡(luò)硬盤中并及時(shí)展示，讓學(xué)生們相互查閱，相互學(xué)習(xí)，形成積極向上、互信互助的氛圍，達(dá)到共同提高的目的。

篇11

1.1一般資料

2006年9月至2008年1月，本院分娩總數(shù)8834例，活產(chǎn)8708例，同期門診孕婦（含本市下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的高危孕婦）8110例做產(chǎn)前胎兒超聲心動(dòng)圖檢查,年齡20～47歲；孕齡22～39周。

1.2方法

GE730超聲診斷儀,探頭頻率2～5MHz。孕婦取仰臥位，暴露腹部，探頭在胎兒上方腹部表面掃查。檢查程序:(1)確定胎兒在宮內(nèi)的胎位,明確胎兒的前后、左右、上下關(guān)系。(2)取胎兒的腹部橫斷切面，觀察有無(wú)內(nèi)臟反位、胎兒下腔靜脈和腹主動(dòng)脈的位置關(guān)系、有無(wú)腹水，再觀察臍靜脈、靜脈導(dǎo)管至下腔靜脈的通路以及下腔靜脈連接的心房的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)，確定心臟是正位、反位還是不定位。(3)四腔心切面觀察心、胸及各心腔的比例，心臟位置、心尖朝向及心軸的夾角；卵圓孔是否開(kāi)放及卵圓孔瓣的朝向；室間隔回聲有無(wú)中斷；注意三尖瓣隔葉距二尖瓣前葉之間的距離、房室瓣形態(tài)及運(yùn)動(dòng)。彩色多普勒可在此切面觀察肺靜脈、卵圓孔、房室瓣口的血流情況，并檢出各處的血流頻譜，評(píng)價(jià)動(dòng)脈瓣及房室瓣有無(wú)反流。還可測(cè)量左右心室舒張期和收縮期的內(nèi)徑，計(jì)算出各自的縮短分?jǐn)?shù)，以了解心功能的情況。(4)左右流出道切面，兩者是否呈十字交叉；彩色多普勒可觀察主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈瓣口的血流信號(hào)及頻譜特征。(5)三血管切面，可同時(shí)見(jiàn)肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面和主動(dòng)脈、上腔靜脈短軸切面，正常時(shí)三者呈從前往后、從左往右、從大到小規(guī)律排列。彩色多普勒可觀察動(dòng)脈導(dǎo)管弓和主動(dòng)脈弓的血流有無(wú)異常。(6)主動(dòng)脈弓和導(dǎo)管弓的長(zhǎng)軸切面，可觀察導(dǎo)管弓是否通暢，主動(dòng)脈有無(wú)狹窄，也是觀察上、下腔靜脈入右房的最佳切面。(7)肌水平雙心室短軸切面,疊加M取樣線后，取樣線垂直穿過(guò)雙心室，記錄室壁及室間隔的活動(dòng)，分別測(cè)量心室腔收縮期、舒張期內(nèi)徑，計(jì)算射血分?jǐn)?shù)來(lái)評(píng)價(jià)胎兒心臟的收縮功能。

在上述各切面獲得的信息基礎(chǔ)上，采用順序分段診斷法［1］分析房、室及大動(dòng)脈的連接關(guān)系，并觀察室間隔有無(wú)缺損、房間隔有無(wú)缺如。

2結(jié)果

8110例中檢出胎兒先天性心血管異常322例，占3.97％，均在孕22周以后診斷；其中肺動(dòng)脈瓣輕度反流6例，三尖瓣輕度反流279例，單純性左室假腱索20例。其余17例超聲診斷為胎兒先天性心臟?。–HD），發(fā)生率為同期活產(chǎn)數(shù)的0.2%，17例中3例室間隔缺損（圖1）4.5～5mm，胎兒發(fā)育正常，均足月分娩，經(jīng)新生兒超聲心動(dòng)圖復(fù)查符合產(chǎn)前診斷；剩下的14例中13例為復(fù)雜胎兒先天性心臟病，1例伴Dandy-Walker綜合征的室間隔缺損，均經(jīng)知情同意后引產(chǎn)，其中5例接受尸解符合診斷。13例復(fù)雜先天性心臟病中有法洛四聯(lián)癥（圖2）2例，均合并肺動(dòng)脈主干狹窄；右室雙出口（圖3）3例，其中1例合并左心發(fā)育不良綜合征，另1例合并完全性心內(nèi)膜墊缺損及主動(dòng)脈狹窄；左心發(fā)育不良綜合征3例，均合并主動(dòng)脈狹窄；完全性心內(nèi)膜墊缺損2例；永存動(dòng)脈干（圖4）2例；單純的主動(dòng)脈狹窄1例。

3討論

3.1CHD診斷的重要性

1972年Winsbeng最早報(bào)告宮內(nèi)胎兒心臟超聲心動(dòng)圖，20世紀(jì)80年代初，Kleinman等報(bào)道二維超聲顯示正常胎兒的心臟結(jié)構(gòu)，亦用于胎兒CHD的診斷［2］，近20年來(lái)隨著超聲技術(shù)發(fā)展胎兒超聲心動(dòng)學(xué)（FetelEchocardiography）已成為一門新的學(xué)科，能診斷75％～90％的主要先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，是迄今為止其他影像技術(shù)不可替代的胎兒CHD的產(chǎn)前診斷工具，由于它是一種非侵入性檢查，有學(xué)者認(rèn)為甚至可作為胎兒心臟常規(guī)篩查的手段。本院對(duì)該項(xiàng)目已普遍開(kāi)展多年，也積累了一定經(jīng)驗(yàn)；本院8110例胎兒超聲心動(dòng)圖檢出胎兒CHD17例，發(fā)生率為0.2%，低于0.8％的報(bào)道［3］。胎兒CHD是最常見(jiàn)的致死性先天畸形，也是最常見(jiàn)的先天性缺陷，這種疾病的發(fā)生隨母體和胎兒高危因素的增加而增高，所以高危孕婦給予胎兒超聲心動(dòng)圖檢查甚有必要，有報(bào)道患胰島素依賴型糖尿病的孕婦，其胎兒右室雙出口畸形的相對(duì)機(jī)率達(dá)21.3％，永存動(dòng)脈干畸形相對(duì)機(jī)率達(dá)12.8％，孕12周前后TORCH感染，細(xì)小病毒感染，水痘、梅毒、AIDS、可薩奇病毒、?？刹《镜雀腥荆@些病毒大都能通過(guò)胎盤循環(huán)導(dǎo)致胎兒患先天性疾病、死胎或流產(chǎn)。孕婦本身有先心或患有免疫性疾病，孕期接受致畸藥物，孕期服用消炎痛等都有導(dǎo)致胎兒心血管異常之可能；另外，＞35歲的高齡孕婦，常因染色體不分離致胎兒發(fā)生三體綜合征。另外，約80％的胎兒CHD發(fā)生于無(wú)任何危險(xiǎn)因素的孕婦，因此對(duì)每例孕婦的胎兒心臟進(jìn)行超聲檢查更有利于優(yōu)生優(yōu)育。

3.2有關(guān)技術(shù)要點(diǎn)

合適的檢查時(shí)間與診斷正確率密切相關(guān)，理論上講孕16周可見(jiàn)胎兒四腔心平面，左右流出道獲得顯示；若胎兒合適，心尖朝向探頭則更易觀察，20～22周觀察效果更好。作者認(rèn)為24周前因心臟小，解剖不夠清楚超聲診斷難度更大，≥24周胎心增大，羊水增多，此時(shí)胎兒活動(dòng)度較大，較易調(diào)整胎兒，解剖結(jié)構(gòu)較前清晰，故胎兒CHD不易漏診、誤診。本組17例胎兒CHD診斷時(shí)間13例在24周，4例在28周，也說(shuō)明選擇合適孕周檢查的重要性。所以對(duì)可疑胎兒CHD應(yīng)在孕24周后仔細(xì)復(fù)查后再做出診斷較為穩(wěn)妥。部分仍能在孕28周前引產(chǎn)降低了圍產(chǎn)期病死率。例如某些胎兒右室雙出口畸形與法洛四聯(lián)癥鑒別困難時(shí)，以是否存在主動(dòng)脈下和肺動(dòng)脈下肌性圓錐,半月瓣與二尖瓣無(wú)纖維連續(xù),作為兩者鑒別診斷的標(biāo)準(zhǔn)。完全型心內(nèi)膜墊缺損表現(xiàn)為十字交叉結(jié)構(gòu)消失，由于胎兒心臟結(jié)構(gòu)精細(xì)，以及室間隔膜部的特殊結(jié)構(gòu)在超聲下回聲較弱，探測(cè)時(shí)需明確十字交叉結(jié)構(gòu)是否存在，以免造成假陽(yáng)性誤診，還需注意房室瓣反流情況，經(jīng)仔細(xì)觀察可做出心內(nèi)膜墊缺損的分類診斷［4］。超聲診斷左室發(fā)育不良必須見(jiàn)到主動(dòng)脈、左心室、二尖瓣不同程度的發(fā)育低下綜合征。本組3例均見(jiàn)左心室狹小，舒張期內(nèi)徑≤4mm，主動(dòng)脈狹窄和二尖瓣發(fā)育差，但無(wú)閉鎖，彩色多普勒示二尖瓣口血流信號(hào)不清。

盡管超聲檢測(cè)胎兒致死性畸形的敏感性高達(dá)89%，但還會(huì)漏診嚴(yán)重的心臟畸形，小頭畸形和許多種類的肌肉和骨骼畸形［2］。超聲心動(dòng)圖檢測(cè)胎兒心血管畸形（CHD）的情況更是如此，胎兒心臟檢查不但受到孕周、胎兒（胎位）活動(dòng)度、羊水量等客觀條件限制，還要依靠?jī)?yōu)質(zhì)的儀器和經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的心臟超聲醫(yī)師仔細(xì)、認(rèn)真的工作，才能提高胎兒超聲心動(dòng)圖產(chǎn)前診斷的實(shí)用價(jià)值和避免不必要的醫(yī)療糾紛。檢查前做好知情同意，開(kāi)展胎兒超聲心動(dòng)圖產(chǎn)前診斷的單位和診斷醫(yī)師應(yīng)有衛(wèi)生行政主管部門授權(quán)，考慮到超聲診斷可能產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)，超聲醫(yī)生必須技術(shù)熟練，胎兒超聲心動(dòng)篩查一般在5～6min左右完成，高度懷疑胎兒CHD進(jìn)行全套的超聲心動(dòng)檢查時(shí)間一般應(yīng)在30min左右完成。隨著新生兒心臟病診治技術(shù)提高，胎兒心血管畸形的處理必須重視家屬意見(jiàn)。

【參考文獻(xiàn)】

1接連利，吳茂源，劉清華，主編.胎兒心臟超聲診斷學(xué).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2003.87.

篇12

團(tuán)隊(duì)意識(shí)和創(chuàng)新精神、愛(ài)國(guó)精神是社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要內(nèi)容。傳統(tǒng)課堂課堂氣氛過(guò)于壓抑，學(xué)生在課堂上，不敢動(dòng)，不敢大膽表達(dá)自己的觀點(diǎn)，沒(méi)有與學(xué)生進(jìn)行溝通辯論的機(jī)會(huì)，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和創(chuàng)新精神很難得到培養(yǎng)。新形勢(shì)下，高中政治課堂要培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)主義核心價(jià)值觀，就需要積極為學(xué)生創(chuàng)建輕松愉悅的課堂氛圍，使學(xué)生敢于表達(dá)，敢于發(fā)現(xiàn)，使學(xué)生能夠在交流中不斷創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和創(chuàng)新精神。比如，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育教育時(shí)，現(xiàn)代學(xué)生對(duì)愛(ài)國(guó)主義的認(rèn)識(shí)是膚淺的，很多學(xué)生認(rèn)為，談愛(ài)國(guó)是唱高調(diào)，與自己的生活聯(lián)系不緊密。作為政治教師，要培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)主義核心價(jià)值觀，首先，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育。空洞地談愛(ài)國(guó)是毫無(wú)意義的。教師可以組織學(xué)生對(duì)新形勢(shì)下，自己所認(rèn)識(shí)的愛(ài)國(guó)行為進(jìn)行討論，引導(dǎo)學(xué)生以小組討論的方式，談身邊的愛(ài)國(guó)事件。通過(guò)這種方式，使學(xué)生對(duì)愛(ài)國(guó)有個(gè)具體的認(rèn)識(shí)。在此基礎(chǔ)上，教師引導(dǎo)學(xué)生就如何愛(ài)國(guó)發(fā)表自己的看法，提出自己的做法。這樣，課堂氣氛輕松活潑，學(xué)生在交流中，不斷發(fā)展自我團(tuán)隊(duì)意識(shí)，學(xué)生不僅有效認(rèn)識(shí)到愛(ài)國(guó)精神的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，同時(shí)，也能夠以愛(ài)國(guó)精神指導(dǎo)自己的行動(dòng)，學(xué)生的創(chuàng)新思維能力可以得到有效培養(yǎng)。

三、理論聯(lián)系實(shí)際，發(fā)展學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)

篇13

    2.強(qiáng)化是行為得以保持的關(guān)鍵。強(qiáng)化是指某人的某一預(yù)期反應(yīng)出現(xiàn)后,立即給予其獎(jiǎng)勵(lì)或滿足其需要的行為。強(qiáng)化有正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化之分。前者是指與反應(yīng)相依隨的刺激能增強(qiáng)該反應(yīng)的現(xiàn)象, 后者指與反應(yīng)相依隨的刺激從情境中排除時(shí), 可增強(qiáng)該反應(yīng)。

    3.觀察學(xué)習(xí)。人類通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言形式獲取信息,通過(guò)自我調(diào)節(jié)及觀察他人所表現(xiàn)的行為和結(jié)果, 不必親身體驗(yàn)就能學(xué)到復(fù)雜的行為反應(yīng)。