引論：我們?yōu)槟砹?3篇寵物醫(yī)生論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

前言：

興義雪梨園是貴州省興義市山龍果業(yè)有限公司于1998年10月，從四川省蒼溪縣引進(jìn)的地方名優(yōu)梨品種—蒼溪雪梨，到興義市白碗窯鎮(zhèn)﹙品德﹑岔米、大水井、色白、普哈、納崗等村民委員會(huì)轄區(qū)為主﹚內(nèi)相對(duì)連片地﹙宜林荒草山、淘汰茶園、更替天然松林和部分退耕還林等﹚新建的梨園基地。從133hm2試種面積后逐年擴(kuò)大，到2008年達(dá)721.3h㎡，計(jì)劃到2010年達(dá)1000h㎡。2003年秋，將試果送檢與品償后評(píng)定為“客蒼溪雪梨優(yōu)于原產(chǎn)地，為黔西南州梨中上品之一”，當(dāng)年申報(bào)并更名為“興義雪梨”。

1998年公司定位生產(chǎn)出綠色產(chǎn)品。措施：從源頭抓起，探索不施用農(nóng)藥防治病蟲害的生產(chǎn)管

李子富 總經(jīng)理 法人，畢業(yè)于黔西南州農(nóng)學(xué)﹙黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)業(yè)工程系前身﹚；公司員工中一部分是該校﹙系﹚的畢業(yè)生，且參加本自選課題的部分工作，在此特致謝。

理辦法；綜合應(yīng)用自然氣候﹑天敵和人工干預(yù)技術(shù)措施，建立“興義雪梨園—昆蟲生態(tài)系統(tǒng)平衡”。

1、興義雪梨園——昆蟲生態(tài)系統(tǒng)簡(jiǎn)介

1.1興義雪梨園

興義雪梨園區(qū)規(guī)劃面積1200h㎡﹙其中興義雪梨種植1100 h㎡，建立興義雪梨氣調(diào)儲(chǔ)藏庫、加工廠、公司辦公區(qū)、員工宿舍區(qū)、苗圃、牛與豬養(yǎng)殖場(chǎng)等100 h㎡﹚。為便于科學(xué)管理而劃分為鄰耕區(qū)（退耕還林區(qū)）、更替區(qū)（淘汰茶園和更替天然松林區(qū)）、劈荒區(qū)（宜林荒草山區(qū)）生物論文，三區(qū)面積大致相等。興義雪梨園是建在喀斯特山區(qū)﹙土層較厚：多數(shù)在2.3m以上，以黃壤、黃沙壤和黑鈣土為主﹚﹑PH＝5.0—6.3﹑海拔1716.2—1957.7m（岔米村白石巖組宜林荒草山規(guī)劃區(qū)上限1957.7m，品德村大寨組退耕還林區(qū)下限1716.2m）﹑年降雨量1130-1240mm（其中5月中旬—10月中旬占85%）﹑年均氣溫15﹒5-16.1℃（其中元月-6—0℃有16.2d，7月在30－34℃有11.5d）﹑日照時(shí)數(shù)1160-1270h④⑤的白碗窯鎮(zhèn)之品德、岔米等村民委員為主的轄區(qū)。

1.2昆蟲簡(jiǎn)介

2001年冬—2004年秋，在興義雪梨園設(shè)點(diǎn)系統(tǒng)調(diào)查：鄰耕區(qū)等分別設(shè)4個(gè)固定點(diǎn)（14×14m∕點(diǎn)）；每個(gè)點(diǎn)內(nèi)設(shè)一個(gè)網(wǎng)罩（4×4×4m：有一棵梨樹）區(qū)﹙A或B或C或D之一﹚、一個(gè)開放式活動(dòng)網(wǎng)捕區(qū)（在9個(gè)方格內(nèi)任意變動(dòng)）、一個(gè)活動(dòng)取土點(diǎn)（1×1×0.3m）（在9個(gè)方格內(nèi)任意變動(dòng)）。定期收集：空中飛行、樹上棲息和土壤中的成蟲、幼蟲（若蟲）、卵。調(diào)查：冬季﹑初春各一次；3月上旬—10月下旬，20d/次。將收集蟲、卵帶回室內(nèi)進(jìn)行必要的飼養(yǎng)、整理、計(jì)數(shù)鑒定，確定各次（時(shí)期）優(yōu)勢(shì)種群等。

對(duì)收集到的106872頭蟲和3474簇卵進(jìn)行計(jì)數(shù)，依據(jù)昆蟲檢索表和參考①②③鑒定得出：昆蟲綱102328頭蟲和3016簇卵計(jì)59科237種，蛛形綱2111頭蟲和151簇卵計(jì)16種、唇足綱845頭蟲計(jì)5種、重足綱241頭2種、有瓜綱174頭1種及軟件動(dòng)物8種。

1.3附生生物觀察記載

觀察記載表明，興義雪梨園—昆蟲生態(tài)系統(tǒng)的呈現(xiàn)附生生物逐年在品種和數(shù)量上增多至：微生物12種﹑鳥類（含翼手目蝙蝠）、蛙類（含蜥蜴）、蛇類、鼠類、野兔等59種；人工種植的作物（大豆、花生、辣椒、紅苕、多種蔬菜）及雜草。

2、雪梨園主要害蟲及發(fā)生動(dòng)態(tài)基本規(guī)律

總體上看年度間變化不大。

年度內(nèi)鄰耕區(qū)地下害蟲主要是蠐螬類﹑非洲螻蛄、小地老虎、金針蟲類、大蟋蟀及土白蟻；更替區(qū)也多，除小地虎在冬季和初春不見活動(dòng)外，其余時(shí)間都在活動(dòng)；辟荒區(qū)未查到小地老虎，其它種類同上，只是數(shù)量少。

地下蟲：大蟋蟀發(fā)生1-2代，小地老虎發(fā)生5-6代，多數(shù)是一年發(fā)生2-4代。

年度內(nèi)地上害蟲主要是梨小食心蟲、天幕毛蟲、刺蛾類、天牛類、金龜子類、梨蚜、梨粉蚧、大青葉蟬、茶翅蝽、梨莖蜂、梨食蠅等為主論文格式范文。

地上蟲：梨小食心蟲一年發(fā)生5-7代，蜂、蜘蛛等多數(shù)是一年發(fā)生4-8代。

4月底以前，以梨蚜﹑茶翅蝽危害花﹑葉為主；5—10月，以梨小食心蟲、梨蛀莖蛾﹑天幕毛蟲⑥、刺蛾類、大青葉蟬﹑蜘蛛﹑螞蟻﹑梨天牛梨等為害枝﹑葉﹑幼果﹑果為主；秋季，以胡蜂﹑梨小食心蟲﹑梨天牛﹑梨蛀莖蛾為害梨果﹑葉﹑枝為主；冬季以地下害蟲為害根為主。

3、興義雪梨園——昆蟲生態(tài)系統(tǒng)中影響害蟲的主要因素

總體上看年度間變化不大。

年度內(nèi)主要因素是：

3.1自然氣候，主要是溫度和降水。

3.2天敵（昆蟲、蜘蛛、鳥類、家禽、致病微生物等）。

3.3人工干預(yù)技術(shù)措施（整地、培土、中耕、追肥、排灌、修枝整型、剪除帶病蟲卵枝葉、刮皮涂白、疏花疏果、清潔園區(qū)枯枝落葉落果﹑雜草并處理、修筑引鳥巢配置飲水槽、建雞舍牧放式養(yǎng)雞等）。

4、興義雪梨園—昆蟲生態(tài)系統(tǒng)平衡的形成

4.1自然氣候年度內(nèi)變化是調(diào)控興義雪梨園—昆蟲生態(tài)系統(tǒng)平衡作用的主要因素

自然氣候中的溫度﹑降雨量及分布是最主要的因素；其次是光照和風(fēng)。自然氣候決定梨樹、昆蟲等的復(fù)蘇、生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖及越夏、越冬休眠的世代生活史，是決定興義雪梨園—昆蟲生態(tài)系統(tǒng)平衡的最主要因素。

4.2天敵是調(diào)控這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中害蟲的重要因素

年度內(nèi)興義雪梨園害蟲天敵較多：僅昆蟲綱就有41科 118種﹙捕食性天敵73種，寄生性35種﹚，主要有：瓢蟲、草蛉、螞蟻、蝽、蜂、蠅、步行甲、盜蚊、食蚜蠅等。

年度內(nèi)總的趨勢(shì)是：害蟲的出現(xiàn)早天敵5—10d，每一種害蟲都有12—28種天敵。五年監(jiān)測(cè)和實(shí)際證明：天敵基本上能調(diào)控害蟲暴發(fā)態(tài)勢(shì)。

4.3人工干預(yù)技術(shù)是調(diào)控這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)平衡重要的輔助因素

人工干預(yù)技術(shù)措施是間接而重要的輔助因素：增強(qiáng)樹勢(shì)抵抗蟲害和恢復(fù)能力；保護(hù)天敵﹑保護(hù)環(huán)境；改善興義雪梨園生態(tài)環(huán)境；應(yīng)用氣候因素降低害蟲越冬代蟲口基數(shù)﹑3－10月害蟲越春-夏-秋的蟲口基數(shù)﹔創(chuàng)造條件引鳥類等入園區(qū)﹑增加天敵種類﹙含牧放式養(yǎng)雞等﹚，能參與調(diào)控這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)平衡。

附述：反映梨園生態(tài)環(huán)境改善的生物品種、數(shù)量（鳥類、蛇類，鼠類及多種野生菌落，特別是：多種雞縱菌[Termitornyces albuminosus(Berk)Heim]⑦﹙當(dāng)?shù)厮追Q：獨(dú)雞縱、窩雞縱、熱雞縱、冷雞縱等）、多種牛肝菌[Boletaceae]⑦﹙當(dāng)?shù)厮追Q：黑蕎粑菌、黃蕎粑菌、紅蕎粑菌等﹚增多。

5、系統(tǒng)平衡運(yùn)行效果評(píng)價(jià)

綜合運(yùn)用4生物論文，調(diào)控害蟲不暴發(fā)，建立興義雪梨園—昆蟲生態(tài)系統(tǒng)平衡。人工干預(yù)技術(shù)措施，是梨園的常規(guī)生產(chǎn)管理工作，與有蟲就用藥劑防治的傳統(tǒng)防治法相比則：減少“購農(nóng)藥”、“購施農(nóng)藥器械”和“施農(nóng)藥人工”等成本，可節(jié)省480—750元/hm㎡年。通過三年的運(yùn)用表明：1、整個(gè)興義雪梨園雪梨鮮果產(chǎn)量是逐年增產(chǎn)、無大小年現(xiàn)象、梨果個(gè)體較整齊、商品性較好、外觀品質(zhì)好、內(nèi)在品質(zhì)（自檢與請(qǐng)品嘗組評(píng)價(jià)：無農(nóng)藥殘留物、含糖量15.4-18.3

﹪、削口變色時(shí)間＞20′、甜脆、耐儲(chǔ)藏運(yùn)輸?shù)龋┖谩⒉蛔愕氖酋r梨果個(gè)體較大﹙1.0-1.3kg∕個(gè)，而這是品種特性﹚，興義雪梨鮮果銷售價(jià)穩(wěn)中有升，實(shí)現(xiàn)公司的基本目標(biāo)。

2、通過培訓(xùn)興義雪梨園區(qū)的種植戶，他們?cè)谏a(chǎn)觀念上有較大的轉(zhuǎn)變‘農(nóng)業(yè)生產(chǎn)尤其是水果、蔬菜等’盡量少施或不施農(nóng)藥防治病蟲害；基本能識(shí)別大部分害蟲與天敵；并能人工撲殺害蟲、保護(hù)天敵、增施有機(jī)肥、人工干預(yù)技術(shù)措施、識(shí)別梨果成熟度、保護(hù)性采摘梨果、分級(jí)包裝等技術(shù)有較大的掌握與應(yīng)用。

經(jīng)三年應(yīng)用顯示：初步建立‘興義雪梨園——昆生態(tài)系統(tǒng)平衡’、興義雪梨園的生產(chǎn)和管理能節(jié)本增效，產(chǎn)出無農(nóng)藥污染的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品——興義雪梨。

附補(bǔ)充說明：1、興義雪梨園內(nèi)有部分‘昆蟲’是屬于農(nóng)作物、林木等方面的昆蟲，如在鄰耕區(qū)內(nèi)有農(nóng)作物昆蟲。

2、在本課題中關(guān)于對(duì)‘昆蟲’的鑒定工作，由于我們的水平有限，可能會(huì)在‘種’級(jí)對(duì)昆蟲的鑒定不正確，甚至是錯(cuò)誤的鑒定，請(qǐng)諒解為謝。

參考文獻(xiàn)

①、北京農(nóng)業(yè)大學(xué)《果樹昆蟲學(xué)》農(nóng)業(yè)出版社1981年。

②、王金友等《梨樹病蟲害防治》金盾出版社1993年。

③、中國農(nóng)科院《中國昆蟲學(xué)》科學(xué)出版社1991年。

④、興義市農(nóng)業(yè)區(qū)劃辦《興義市土壤普查資料》1994年。

⑤、興義市農(nóng)業(yè)區(qū)劃辦《興義市氣象資料》2003年。

⑥、張健全等天慕毛蟲在李樹上的發(fā)生規(guī)律及防治技術(shù)《農(nóng)業(yè)科技通訊》2008年8月。

篇2

針對(duì)現(xiàn)行的預(yù)防獸醫(yī)學(xué)科教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、課程設(shè)置還不太合理,不能適應(yīng)新形勢(shì)下培養(yǎng)人才要求,(1)首先重組和調(diào)整課程設(shè)置:所開設(shè)的課程應(yīng)該注重適應(yīng)社會(huì)的要求,在能夠保證專業(yè)性質(zhì)決定的基本理論課程的前提下,多開設(shè)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能的課程,注重課程的實(shí)用性,以便適應(yīng)社會(huì)不斷發(fā)展的要求,例如增設(shè)“動(dòng)物免疫學(xué)”、“預(yù)防獸醫(yī)診斷技術(shù)”課程,增加“獸醫(yī)微生物學(xué)”、“畜禽傳染病學(xué)”的授課時(shí)數(shù);壓縮部分基礎(chǔ)理論知識(shí),強(qiáng)化臨床診療技能的鍛煉和培養(yǎng);新開設(shè)《動(dòng)物醫(yī)學(xué)新技術(shù)》、《動(dòng)物微生態(tài)技術(shù)》、《獸醫(yī)生物制品概論》、《畜牧獸醫(yī)導(dǎo)論》等課程(或講座),培養(yǎng)學(xué)生掌握新知識(shí)、新技術(shù)的能力和創(chuàng)新開拓意識(shí)等等。預(yù)防獸醫(yī)學(xué)科各課程之間的重復(fù)與脫節(jié)現(xiàn)象較為嚴(yán)重,課程的教學(xué)內(nèi)容更新不快,沒有處理好傳統(tǒng)內(nèi)容與現(xiàn)代內(nèi)容的關(guān)系,應(yīng)修訂專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)、教學(xué)大綱及教學(xué)基本要求等教學(xué)文件;(2)其次充實(shí)和更新專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)、教學(xué)大綱:減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),擴(kuò)充探索性實(shí)驗(yàn);注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性與完整性,避免學(xué)科交叉間不該有的簡(jiǎn)單重復(fù);加強(qiáng)學(xué)科內(nèi)各門課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有機(jī)組合,充分利用實(shí)驗(yàn)室資源。另外,還可根據(jù)自己的資源優(yōu)勢(shì),開設(shè)獨(dú)具特色的課程,不僅要突出白己的辦學(xué)特色,而且整合和充分應(yīng)用自己的優(yōu)勢(shì)資源。

2 加強(qiáng)專業(yè)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)

校內(nèi)實(shí)習(xí)基地是人才培養(yǎng)的重要條件,它的特點(diǎn)是相對(duì)穩(wěn)定,具有很強(qiáng)的針對(duì)性。由于多年來,對(duì)實(shí)踐教學(xué)的不重視,各個(gè)基地的建設(shè)不完善,同時(shí),因管理及市場(chǎng)等原因,基地的發(fā)展極大的影響了正常的教學(xué)科研。因此,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)校內(nèi)實(shí)習(xí)基地的建設(shè):(1)鼓勵(lì)校院加大對(duì)基地的經(jīng)費(fèi)投入,使條件更加優(yōu)越,設(shè)施更齊全;(2)吸引專家教授進(jìn)駐基地搞科研,提高校內(nèi)基地的科技水平;(3)調(diào)整基地建設(shè)的功能,逐步由以贏利為目的轉(zhuǎn)向服務(wù)教學(xué)科研以及學(xué)生實(shí)習(xí)需要和服務(wù)社會(huì)齊頭并進(jìn)。同時(shí),也可強(qiáng)化校外實(shí)習(xí)基地的建設(shè),例如選擇基本建設(shè)、經(jīng)營(yíng)管理水平較高、生產(chǎn)規(guī)模較大、技術(shù)先進(jìn)、合作融洽、經(jīng)濟(jì)效益較好的企業(yè)簽訂“產(chǎn)學(xué)合作協(xié)議書”或作為本院校外專門的學(xué)生實(shí)踐基地。這些措施既可加強(qiáng)校系與企業(yè)的聯(lián)系,又使雙方在產(chǎn)品開發(fā)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、社會(huì)宣傳等方面的合作更加深入而富有成效。

3 建立產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的人才培養(yǎng)體系

高等學(xué)校職能的重要方面是培養(yǎng)出能面向生產(chǎn)、建設(shè)第一線的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用性人才,教學(xué)過程應(yīng)該也必須有用人單位主體——企事業(yè)單位的參與。產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的教育模式是高校與企業(yè)及科研部門發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì),共同發(fā)展的一種良好的合作模式,也是高等學(xué)校服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)的一個(gè)重要途徑。但是多年的實(shí)踐證明,在具體的運(yùn)作過程中出現(xiàn)了不少的問題:由于學(xué)校和企業(yè)的追求有差異,所以導(dǎo)致合作不穩(wěn)定;以往學(xué)校與企業(yè)的合作僅僅是簡(jiǎn)單的提供技術(shù)咨詢,企業(yè)安排學(xué)生實(shí)習(xí),沒有真正的有機(jī)結(jié)合起來發(fā)揮各自的作用;忽視了學(xué)生主體的主觀能動(dòng)性,經(jīng)常是學(xué)生不愿意接受學(xué)校安排實(shí)習(xí)。因此,可以考慮從多方面進(jìn)行改革:(1)學(xué)校可與社會(huì)力量聯(lián)合開辦企業(yè),鼓勵(lì)專家教授在企業(yè)中擔(dān)任職務(wù)或投資入股;(2)鼓勵(lì)專家教授與企業(yè)或科研單位聯(lián)合申報(bào)科研課題,可以利用企業(yè)的條件搞科研,企業(yè)也可利用開發(fā)的專利技術(shù)推廣盈利;(3)鼓勵(lì)學(xué)生參加教師的科研課題,增加其動(dòng)手能力和科研思維能力及創(chuàng)新能力;(4)將實(shí)踐教學(xué)與學(xué)生的就業(yè)結(jié)合起來,讓學(xué)生體驗(yàn)實(shí)崗生產(chǎn),強(qiáng)化應(yīng)用訓(xùn)練,使學(xué)生掌握的知識(shí)切合實(shí)際,學(xué)生畢業(yè)后社會(huì)適應(yīng)性強(qiáng),同時(shí)實(shí)習(xí)的企事業(yè)單位可以第一時(shí)間選拔到適合本單位發(fā)展的優(yōu)秀人才;(5)邀清相關(guān)知名企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)、專家參與專業(yè)教學(xué)改革的會(huì)議,提出對(duì)人才培養(yǎng)的新要求;(6)邀請(qǐng)校外專家參與學(xué)生考試考核和質(zhì)量評(píng)價(jià),便于學(xué)校及時(shí)發(fā)現(xiàn)社會(huì)對(duì)專業(yè)的新標(biāo)準(zhǔn)新要求,隨時(shí)作出新的調(diào)整,提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。通過以上工作,初步建立起了產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、良性互動(dòng)的辦學(xué)新機(jī)制。

4 加強(qiáng)教學(xué)、生產(chǎn)實(shí)踐能力的培養(yǎng)

針對(duì)目前的學(xué)生畢業(yè)后社會(huì)適應(yīng)性不強(qiáng),實(shí)際

轉(zhuǎn)貼于

動(dòng)手能力有限,掌握的知識(shí)不切合實(shí)際,好長(zhǎng)時(shí)間才能適應(yīng)本職工作,不能獨(dú)立承擔(dān)任務(wù)這些情況。因此有必要對(duì)這方面展開工作:(1)在校期間可以充分利用寒暑假期,鼓勵(lì)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐和生產(chǎn)實(shí)踐,讓學(xué)生從實(shí)踐中了解畜牧獸醫(yī)生產(chǎn)的現(xiàn)狀以及存在的問題,以便于學(xué)生返校后有針對(duì)性的學(xué)習(xí),通過理淪——實(shí)踐——理論——實(shí)踐的這種模式,不但提高實(shí)際操作能力,而且加深了對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和記憶,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在這一過程中,必須要求臨床教師親自到生產(chǎn)一線指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)踐,及時(shí)解決學(xué)生在實(shí)踐中遇到的問題,同時(shí)也可以為企業(yè)在生產(chǎn)中存在的問題提出建議或解決方案;(2)舉辦“獸醫(yī)技能培訓(xùn)班”。學(xué)院可以聘請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教授對(duì)同學(xué)們進(jìn)行操作技能的培訓(xùn),投入資金,舉辦多期培訓(xùn)班,形式、人數(shù)及時(shí)間上可以靈活多樣,使學(xué)生們的實(shí)踐動(dòng)手操作技能逐步提高;如在某個(gè)地區(qū)爆發(fā)了某種動(dòng)物傳染病,學(xué)院可以及時(shí)請(qǐng)有關(guān)專家來學(xué)院介紹撲滅該病的措施及整個(gè)過程,以增加學(xué)生對(duì)該病的認(rèn)識(shí);對(duì)送檢的病例直接進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作,演示如何診斷動(dòng)物疫病的全過程,學(xué)生具備一定的能力之后,可以讓其親自動(dòng)手操作;定期帶領(lǐng)學(xué)生走訪附近農(nóng)戶或養(yǎng)殖戶,幫助解決實(shí)際問題。通過多形式多途徑來提高學(xué)生的實(shí)踐能力;(3)舉辦以“寵物展覽會(huì)”和“寵物選美大賽”為特色的獸醫(yī)校園文化節(jié)。通過寵物展覽會(huì)向全校師生展示世界名貓、名犬及寵物關(guān)容技術(shù),激發(fā)學(xué)生們實(shí)踐教學(xué)的興趣;(4)進(jìn)一步提倡、鼓勵(lì)科技創(chuàng)新。學(xué)校學(xué)院可加人投入經(jīng)費(fèi)(尋求社會(huì)贊助),鼓勵(lì)本科生參加課外科研創(chuàng)新活動(dòng),提高學(xué)生的自土創(chuàng)新能力。

篇3

NO.1

如果小寶寶出現(xiàn)了――發(fā)熱、便前腹痛、腹瀉、膿血便……

可能診斷：急性細(xì)菌性痢疾

好發(fā)季節(jié)：全年均可發(fā)病，但在夏、秋兩季。患兒會(huì)急劇增多! 患病年齡：6個(gè)月以上的寶寶比較容易發(fā)病，尤其以1～3歲的寶寶最為多見，重癥病兒多見于2～5歲。

致病因素：痢疾桿菌

傳染源：病人和帶菌者為急性細(xì)菌性痢疾的傳染源。

傳播途徑：本病可以通過被直接或間接污染的食物、水源、生活物品等進(jìn)行傳播，比如蒼蠅就可以攜帶致病菌污染環(huán)境，小寶寶的“小臟手”也是不可忽視的傳播途徑。

典型癥狀：常見的急性菌痢可輕可重，輕者發(fā)熱溫度較低，大便次數(shù)較少，很快癥狀即可控制；重者表現(xiàn)為三種：以驚厥、昏迷等表現(xiàn)為主的腦型、以循環(huán)衰竭為主要特征的休克型以及兩者特點(diǎn)兼具的混合型。一旦病程超過兩個(gè)月。即可成為慢性菌痢。

育兒指導(dǎo)：

水果、蔬菜要清洗干凈，飯前便后給寶寶認(rèn)真洗手，注意保護(hù)生活環(huán)境，消滅蒼蠅。

發(fā)現(xiàn)寶寶大便性狀異常時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。不要隨意給寶寶服用止瀉藥。

罹患菌痢的輕癥寶寶也需要遵照醫(yī)囑口服抗菌藥，并以流質(zhì)或半流質(zhì)食物慢慢調(diào)養(yǎng)。

重癥寶寶需留院治療，以抗菌、降溫、鎮(zhèn)靜止驚、抗休克等綜合施治為治療方案。

NO.2

如果小寶寶出現(xiàn)了――高熱、肝脾腫大、白細(xì)胞減少、脈搏相對(duì)緩慢、玫瑰疹……

可能診斷：傷寒

好發(fā)季節(jié)：全年均可發(fā)病，以7―10月為高峰。

患病年齡：以學(xué)齡兒童相對(duì)較為多見，學(xué)齡前兒童次之，半歲以內(nèi)的寶寶罹患此病者較為少見。

致病因素：傷寒沙門氏菌又被稱為傷寒桿菌。可產(chǎn)生內(nèi)毒素。

傳染源：病人和帶菌者為傳染源，尤其以病后第2、3周傳染性最強(qiáng)。

傳播途徑：和菌痢相似，本病也是經(jīng)由被污染的食物、水源、生活物品等進(jìn)行傳播的。牛奶、肉類中的細(xì)菌在溫度適宜時(shí)就會(huì)大量繁殖，生食貝類、牡蠣、荸薺都是不夠安全的。

典型癥狀：沙門氏菌屬感染最常見的疾病，是傷寒和副傷寒。嬰幼兒傷寒大多癥狀不夠典型，但病情相對(duì)兇險(xiǎn)，常伴有上呼吸道癥狀，嘔吐、腹脹、腹瀉，大便含有黏液，并且往往因抽搐、有腦膜刺激征甚至容易被誤診為腦膜炎，還可并發(fā)腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎等癥。

育兒指導(dǎo)：

遠(yuǎn)離不潔凈的水源，無論是洗澡、游泳、玩耍、飲用，均應(yīng)注意用水安全。

對(duì)于可疑患兒應(yīng)盡早到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。

在身體情況允許的前提下，每年3～5月定期給寶寶接種傷寒疫苗，未雨綢繆。

傷寒桿菌耐低溫，但加熱到10 0℃會(huì)立即死亡，所以特別提倡進(jìn)食熟食和高溫消毒。

NO.3

如果小寶寶出現(xiàn)了――發(fā)熱、腹瀉、腹痛、黏胨樣血便……

可能診斷：空腸彎曲菌腸炎

好發(fā)季節(jié)：全年均可發(fā)病，但以夏秋季較為多見。

患病年齡：各年齡段寶寶均可患病，但小于5歲的寶寶相對(duì)容易感染，特別是兩歲以內(nèi)的小寶寶較為多見。

致病因素：主要致病菌為空腸彎曲菌，這是一種人畜共同感染的病菌。

傳染源：空腸彎曲菌可以大量寄生在動(dòng)物體內(nèi)。其中尤以鳥類為主，包括家禽、野禽在內(nèi)的禽類糞便均可培養(yǎng)出此類細(xì)菌，甚至連哺乳類動(dòng)物也無法幸免。

傳播途徑：以被污染的食物入口傳染最為常見，牛奶、蛋、雞、鴨等食物均可被污染，就連居家的貓、狗等小寵物也可以作為傳染源。

典型癥狀：經(jīng)過1～7天的潛伏，病人開始出現(xiàn)癥狀，不過輕癥者僅用24小時(shí)即可基本恢復(fù)；重癥者則發(fā)熱，渾身不適，伴有肌痛、關(guān)節(jié)痛等。患兒大多起病較急，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、發(fā)熱、腹痛等癥，腹瀉可由數(shù)次至數(shù)十次，從水樣便轉(zhuǎn)為黏液、膿、膿血或血便。

育兒指導(dǎo)：

寶寶飲用的牛奶一定要妥善加工，不要喝生牛奶及進(jìn)食來路可疑的肉類、禽類。

此病通過接吻、接觸等方式也可以傳播，建議媽媽下班回到家后，先給自己做好清潔，然后再去寶寶。

不要讓寶寶和家中的寵物過于親密接觸，以防此癥的流行和傳染。

因?yàn)榇税Y缺少特異性，在帶寶寶就診時(shí)應(yīng)提供便標(biāo)本，以便進(jìn)行細(xì)菌學(xué)鏡檢、培養(yǎng)。

NO.4

如果小寶寶出現(xiàn)了――吃完東西后很快吐瀉等胃腸道癥狀或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀……

可能診斷：細(xì)菌性食物中毒

好發(fā)季節(jié)：本病主要見于夏秋兩季，因天氣炎熱導(dǎo)致細(xì)菌在食物上大量繁殖而致病。

患病年齡：無論哪個(gè)年齡段的寶寶都可能因家長(zhǎng)照顧欠佳、不潔飲食而發(fā)病，對(duì)那些能自己跑出去玩耍的小寶寶更要格外關(guān)注。

致病因素：常見致病菌為沙門氏菌、葡萄球菌等。

傳染源：動(dòng)物腸道可存留沙門氏菌、變形桿菌，葡萄球菌多寄生于人的鼻咽部和皮膚。

傳播途徑：食物中毒這種疾病顧名思義主要是由于變質(zhì)的食物所造成的。被細(xì)菌及其毒素污染后的食物，如魚、蝦、蟹、成菜、罐頭、香腸以及發(fā)酵的醬類等，寶寶食用后可致病。

典型癥狀：胃腸型食物中毒起病較急，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，每日腹瀉可達(dá)十余次至數(shù)十次，為黏液水樣便，伴有脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒。神經(jīng)型食物中毒以便秘、肢體軟弱無力、精神反應(yīng)遲鈍、吞咽困難乃至呼吸困難為癥狀。

育兒指導(dǎo)：

天熱更要注重食品儲(chǔ)藏，20℃～22℃放置5個(gè)小時(shí)，食物內(nèi)的病菌即可產(chǎn)生腸毒素。

盡量少給寶寶烹調(diào)不易徹底弄熟的食品，切忌做飯時(shí)生熟、葷素器具不分開使用。

對(duì)于1歲以內(nèi)的寶寶請(qǐng)不要喂食蜂蜜，以防發(fā)生中毒或過敏反應(yīng)。

NO.5

如果小寶寶出現(xiàn)了――乏力、下腹部?jī)蓚?cè)疼痛、黏胨樣血便……

可能診斷：阿米巴痢疾

好發(fā)季節(jié)：此病沒有特別明確的季節(jié)性，但與生活條件、環(huán)境情況和個(gè)人衛(wèi)生有關(guān)。

患病年齡：1歲以內(nèi)的寶寶因?yàn)橐阅讨破窞橹饕澄飦碓矗识税Y較為少見。不過如果寶寶從媽媽那里獲得的免疫力不夠，那么即使是新生兒期也可患病。

致病因素：這是一種原蟲病，“溶組織阿米巴”為其致病原蟲。

傳染源：亞急性或慢性病人為主要

傳染源，急性期患者傳染性反而要小。

傳播途徑：亞急性或慢性病人排出的糞便中含有“阿米巴包囊”，它對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較強(qiáng)，經(jīng)口攝入進(jìn)入腸腔后會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒?dòng)性“阿米巴滋養(yǎng)體”，開始侵襲腸黏膜。

典型癥狀：該病病變部位以結(jié)腸為主，可以形成潰瘍。普通患兒起病緩慢，低熱、腹痛，腹瀉多達(dá)每日10次左右，大便為紫紅色黏液血樣便；慢性患兒初期僅為消化不良，其后開始不規(guī)則地腹瀉，每天3～5次。伴有腹部不適感，食欲減退，逐漸出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏等狀況。

育兒指導(dǎo)：

不給寶寶吃生冷食品，包括未做熟的蔬菜、未徹底清潔干凈的水果等。

可以在給兒童烹調(diào)食物中加入少許紫皮蒜，其富含的蒜素能幫助殺菌、抑菌。

蒼蠅、蟑螂都是阿米巴原蟲的間接傳播者，應(yīng)當(dāng)予以消滅。

55℃的水溫即可殺死“阿米巴包囊”，因此建議使用開水煮餐具用以消毒。

NO.6

如果小寶寶出現(xiàn)了――劇烈嘔吐、排出大量米泔水樣糞便，很快進(jìn)展到循環(huán)衰竭……

可能診斷：霍亂

好發(fā)季節(jié)：每年7-9月是霍亂的好發(fā)季節(jié)，且以沿海地區(qū)發(fā)病為多。

患病年齡：本病為烈性傳染病，在我國被列為甲性傳染病。幾乎所有的兒童和成人一樣，都容易感染霍亂病毒。

致病因素：霍亂弧菌是罪魁禍?zhǔn)祝鋵?shí)它對(duì)熱、干燥、日光和酸等都比較敏感。

傳染源：病人和帶菌者都容易傳染別人，尤其是輕癥患者。由于容易被忽視而更具播散性。

傳播途徑：被污染的水源是最主要的傳播途徑，還可以通過食物或生活接觸傳播。

典型癥狀：霍亂往往起病突然，追問病史大多曾到過疫區(qū)。或與疫水有過接觸史，或者飲用過生水，進(jìn)食過被污染的蝦、螺或螃蟹等，經(jīng)過短至幾小時(shí)、長(zhǎng)至7天的短暫潛伏期，患兒開始嘔吐腹瀉，持續(xù)2-3天后，隨即進(jìn)入脫水虛脫期，可發(fā)生休克，最后為恢復(fù)期。

育兒指導(dǎo)：

媽媽疼愛寶寶，唯恐小家伙吃不飽，殊不知，暴飲暴食才是真正的不良飲食習(xí)慣。

當(dāng)胃酸缺乏時(shí)，就會(huì)為病原菌提供可乘之機(jī)，進(jìn)入小腸后得以大量繁殖。

要遠(yuǎn)離任何可疑的腹瀉病人，做好奶具、餐具和用具的消毒工作，不去疫區(qū)游玩。

如果寶寶已經(jīng)有了可疑癥狀，應(yīng)火速帶寶寶到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，越早越好。

腹瀉寶寶就診三部曲

寶寶的胃腸功能很嬌弱，拉肚子在所難免遇到這種情況媽媽不要亂了分寸，應(yīng)當(dāng)向蓬蓬媽學(xué)習(xí)，做到就診前細(xì)心準(zhǔn)備，就診時(shí)全面訴說，就診后精心護(hù)理相信這樣做很快就能“平息”腹瀉風(fēng)波了!

看病前

你知道應(yīng)當(dāng)帶上哪些東西嗎?

帶腹瀉寶寶去看病。蓬蓬媽準(zhǔn)備好了如下物品：

病歷本：事先備好病歷本，封面寫好寶寶的名字、年齡，并填寫家庭住址等相關(guān)信息，這樣再到醫(yī)院就診時(shí)就能節(jié)省很多時(shí)間，而且也方便醫(yī)院腸道門診對(duì)患兒基本情況進(jìn)行登記。

盛滿水的奶瓶：腹瀉最容易導(dǎo)致脫水，帶上奶瓶既可以在路上給寶寶補(bǔ)充水分，就診后一旦需要，又能馬上給寶寶喂藥。

紙尿褲和衛(wèi)生紙：寶寶一會(huì)兒一拉，肯定很快小屁股就會(huì)變紅，甚至出現(xiàn)尿布皮炎，所以應(yīng)當(dāng)隨時(shí)清潔，更換尿布，同時(shí)還可借換尿片來觀察寶寶的排尿情況，以免發(fā)生脫水。

便標(biāo)本：看腹瀉病的時(shí)候，醫(yī)生一般都會(huì)要求給寶寶化驗(yàn)一下便常規(guī)。媽媽最好在家中收集好寶寶沒有混上尿液，且不是拉在紙尿褲上的新鮮大便，并且確保在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)送檢。

看病中

你應(yīng)當(dāng)告訴醫(yī)生哪些“秘密”?

到了診室，抱著沒精打采的寶寶，蓬蓬媽心急如焚。別忙，一定要把經(jīng)過講清楚哦!

基本情況：首先在醫(yī)院分診鑒診處告訴工作人員自己寶寶的年齡和大便狀況。以及伴隨癥狀，以便讓專業(yè)人員協(xié)助判斷寶寶應(yīng)當(dāng)?shù)侥膫€(gè)診室就診，以免掛錯(cuò)號(hào)，耽誤看病時(shí)間。

主要情況：到了診室，媽媽應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生，做到有問必答，按照病情發(fā)展的時(shí)間順序，逐一講述寶寶出現(xiàn)的癥狀，包括體溫、大便的次數(shù)及性質(zhì)，有無腹痛和精神狀態(tài)問題等。

特殊情況：要仔細(xì)回憶和寶寶接觸的其他人是否也有腹瀉的表現(xiàn)。提供近期寶寶的飲食狀況，如果寶寶曾經(jīng)外出，還要說明有無到過疫區(qū)，以及自己給寶寶服用了哪些藥物等。

尿量情況：除了腹瀉之外，媽媽應(yīng)當(dāng)掌握寶寶尿量的多少，甚至要記住寶寶就診前最后一次排尿的時(shí)間，這樣，萬一需要靜脈輸液，醫(yī)生就能給寶寶配置出最為合理的液體成分。

看病后

寶寶怎樣才能好得快?

疾病三分治七分養(yǎng)，蓬蓬媽知道，只有做好了相應(yīng)的護(hù)理工作，寶寶才能盡早康復(fù)。

把住藥物關(guān)：不同的腹瀉服用的藥物不同，抗生素必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)的藥物大多需要與抗生素間隔使用，腸黏膜保護(hù)劑則應(yīng)當(dāng)結(jié)合便常規(guī)的結(jié)果服用。

篇4

3.運(yùn)用多媒體教學(xué)。佳木斯大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課程中的家畜內(nèi)科學(xué)、家畜外科學(xué)、家畜傳染病、獸醫(yī)寄生蟲學(xué)、中獸醫(yī)、畜牧學(xué)概論、家畜繁殖都是實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，都采用多媒體方式授課。授課教師均制作出了精美、完整、實(shí)用的課件，轉(zhuǎn)變了原有的在黑板上畫圖、或作掛圖等方法教學(xué)模式，從根本上，使得教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果顯著提高。如教師在上《家畜傳染病學(xué)》課程時(shí)，通過多媒體手段，形象、生動(dòng)、直觀地反映家畜傳染病的病原、疾病的臨床診斷及病理學(xué)變化等特征。多媒體教學(xué)存在學(xué)生上課記筆記跟不上教師速度的問題，我校教師根據(jù)教學(xué)大綱編寫一份內(nèi)容包括講授的主要內(nèi)容和一些知識(shí)難點(diǎn)、思考題及學(xué)生參考書目的教學(xué)提綱，使學(xué)生人手一份。學(xué)生有了提綱后，再也不必忙于在課堂上記筆記，這樣有時(shí)間進(jìn)行課堂思考;教師的講授速度也可大大提高，提高教學(xué)效率。

4.安排學(xué)生自學(xué)。因?qū)W時(shí)有限而無法講授的內(nèi)容，但這些內(nèi)容是教學(xué)大綱要求學(xué)生應(yīng)了解或掌握的課程內(nèi)容，教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)。為保證學(xué)生自學(xué)的質(zhì)量，教師在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間可以通過布置作業(yè)的形式進(jìn)行督促、檢查和測(cè)試。

5.考試形式靈活多樣。以前各門課程均采用單一的閉卷形式考試，以百分制來進(jìn)行成績(jī)的評(píng)定，影響了學(xué)生全面能力的提高。佳木斯大學(xué)動(dòng)物教研室改革獸醫(yī)專業(yè)考試的形式，按課程性質(zhì)和特點(diǎn)，靈活運(yùn)用筆試(開卷和閉卷)、口試、實(shí)際操作、寫小論文或小綜述等多種考核方式，鼓勵(lì)采取多種考核方式聯(lián)合運(yùn)用的考試形式。對(duì)專業(yè)主干課程和必修課程可實(shí)行嚴(yán)格的閉卷考試，選修課程和考查課程可采用開卷考試、口試、小論文或小綜述形式進(jìn)行考核，按優(yōu)秀、良好、中等、合格和不合格五檔記入成績(jī)，控制優(yōu)秀比例，獎(jiǎng)學(xué)金及優(yōu)秀生的評(píng)定在選修和考查課程合格的基礎(chǔ)上按主干課程的成績(jī)計(jì)算。促使學(xué)生把主要時(shí)間與精力放在主干課程上，同時(shí)切實(shí)減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)，給學(xué)生以更大的學(xué)習(xí)自由度，為學(xué)生的個(gè)性發(fā)展提供條件。對(duì)實(shí)行筆試的課程，要加強(qiáng)試題庫、試卷庫的建設(shè)，確保試題質(zhì)量；加強(qiáng)筆試考試各種題型（填空、選擇、判斷、簡(jiǎn)答、問答、論述、名詞解釋、計(jì)算）的把握，盡量在試卷中兼顧各種題型，全面考察學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

二、實(shí)踐教學(xué)改革

動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)具有實(shí)踐性和技能性非常強(qiáng)的特點(diǎn)，實(shí)踐教學(xué)在整個(gè)人才培養(yǎng)中占有極大的比重。認(rèn)真做好學(xué)生實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)工作，是提高實(shí)踐教學(xué)效率和質(zhì)量的重要措施之一。我們?cè)诠ぷ髦惺菑囊韵聨追矫嫒胧指鶕?jù)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)改革，培養(yǎng)他們的臨床實(shí)踐技能和動(dòng)手能力。

1.開設(shè)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)技術(shù)課。實(shí)驗(yàn)不僅使學(xué)生得到基本技能的訓(xùn)練，還能鍛煉學(xué)生的思維能力和創(chuàng)造能力。為培養(yǎng)獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生能獨(dú)立進(jìn)行疾病診斷、治療與預(yù)防工作，具備做臨床醫(yī)生的能力基礎(chǔ)，佳木斯大學(xué)動(dòng)物教研室將實(shí)驗(yàn)與理論分開，作為一門獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)技術(shù)課進(jìn)行教學(xué)，從而為培養(yǎng)學(xué)生的各種能力創(chuàng)造條件。目前動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)家畜解剖實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物生理實(shí)驗(yàn)、獸醫(yī)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)、獸醫(yī)病理實(shí)驗(yàn)、獸醫(yī)臨床診斷實(shí)驗(yàn)、家畜傳染病實(shí)驗(yàn)、家畜內(nèi)科實(shí)驗(yàn)、獸醫(yī)寄生蟲實(shí)驗(yàn)、家畜外科實(shí)驗(yàn)和家畜繁殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)等。

2.開設(shè)綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。佳木斯大學(xué)動(dòng)物教研室在保證獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生掌握基本實(shí)驗(yàn)技能的前提下，適當(dāng)加入一些綜合性或設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。專業(yè)教師提前把綜合性實(shí)驗(yàn)的要求告知學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求設(shè)計(jì)自己的實(shí)驗(yàn)方案并對(duì)綜合性或設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行記錄。教師在實(shí)驗(yàn)過程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行加以指導(dǎo)，可明顯提高學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合操作技能。如家畜繁殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)中的品質(zhì)檢驗(yàn)方面的技能就可以開展綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生圍繞品質(zhì)檢驗(yàn)理論方面的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)（外觀、密度、畸形率、頂體異常率、生存指數(shù)等）設(shè)計(jì)自己的實(shí)驗(yàn)方案。這樣大大提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力并更好地掌握品質(zhì)檢驗(yàn)的實(shí)踐技能。

3.加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。佳木斯大學(xué)動(dòng)物教研室在實(shí)踐教學(xué)改革過程中把獸醫(yī)臨床實(shí)際與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，鞏固動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)。在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，有目的地進(jìn)行獸醫(yī)方面的專題調(diào)查，把生產(chǎn)實(shí)踐中急需解決的畜牧生產(chǎn)中的疾病問題列為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容，依此來組織大的綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)與社會(huì)生產(chǎn)實(shí)踐結(jié)合起來。這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性得以調(diào)動(dòng)。專業(yè)教師還利用課余、雙休日、假期帶領(lǐng)和指導(dǎo)學(xué)生到佳木斯附近郊區(qū)農(nóng)村、養(yǎng)殖場(chǎng)開展畜禽疾病的普查工作，了解常見畜禽疾病的流行與畜禽舍環(huán)境衛(wèi)生狀況、畜禽生產(chǎn)工藝等因素的關(guān)系。加強(qiáng)獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)重在拓寬學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生的自理、自立、自學(xué)等獨(dú)立開展獸醫(yī)工作能力和獨(dú)自分析、解決實(shí)際飼養(yǎng)過程中畜禽疾病問題的能力，是學(xué)生接觸畜牧生產(chǎn)，認(rèn)識(shí)社會(huì)，培養(yǎng)勞動(dòng)觀念的重要形式。

4.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。我校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)條件有了較大改善，在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)過程中，我們特別重視以下幾個(gè)方面的工作：一是建設(shè)實(shí)驗(yàn)室。動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)組建了獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物生理解剖實(shí)驗(yàn)室、獸醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)室、獸醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室、動(dòng)物標(biāo)本制作實(shí)驗(yàn)室等5間實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室總面積達(dá)到240m2。實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備、實(shí)驗(yàn)藥品和實(shí)驗(yàn)易消耗材料能夠充分滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求，很好的滿足了教學(xué)需要；實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有六道生理記錄儀、大動(dòng)物手術(shù)臺(tái)、小動(dòng)物手術(shù)臺(tái)、冰箱、離心機(jī)、752分光光度計(jì)、蒸汽滅菌器等先進(jìn)儀器，且設(shè)備完好，能很好的為教學(xué)和科研服務(wù)。二是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理。除認(rèn)真執(zhí)行佳木斯大學(xué)和學(xué)院實(shí)驗(yàn)室的各種管理規(guī)章制度外，我們還根據(jù)獸醫(yī)專業(yè)的實(shí)際情況，制定了一些相應(yīng)的管理規(guī)章制度，使實(shí)驗(yàn)室管理更加科學(xué)和合理。實(shí)驗(yàn)室主任負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)劃，儀器購置、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物計(jì)劃制定等工作。每學(xué)期進(jìn)行一次實(shí)驗(yàn)室工作考核、登記實(shí)驗(yàn)員考勤情況和獸醫(yī)專業(yè)教師參加實(shí)驗(yàn)室工作情況，保證所有教師均參加實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。每門獸醫(yī)專業(yè)課程設(shè)立骨干教師，骨干教師負(fù)責(zé)各分實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展規(guī)劃。各分實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)員分工細(xì)致，管理好各分實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備和環(huán)境衛(wèi)生；三是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃工作。我們制定了獸醫(yī)專業(yè)各分實(shí)驗(yàn)室詳細(xì)發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。以優(yōu)化教學(xué)資源配置為原則，本著保證重點(diǎn)、兼顧一般的方針，有計(jì)劃分階段加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃工作。

5.加強(qiáng)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的組織與管理。一是制定畢業(yè)生實(shí)習(xí)計(jì)劃。實(shí)習(xí)計(jì)劃包括實(shí)習(xí)單位、學(xué)生如何分組、每組學(xué)生人數(shù)及名單、每組聯(lián)系人及聯(lián)系方式、每組指導(dǎo)教師、實(shí)習(xí)檢查方式和實(shí)習(xí)考核方式等。從召開畢業(yè)實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)、實(shí)習(xí)過程中教師檢查指導(dǎo)方式、實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)實(shí)習(xí)報(bào)告的提交，到教師實(shí)習(xí)成績(jī)考核等各個(gè)方面都有嚴(yán)密計(jì)劃。二是選擇合適的實(shí)習(xí)單位。隨著我校獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生在社會(huì)上越來越受歡迎，越來越多畜牧獸醫(yī)單位或公司要求我校派實(shí)習(xí)生。我們選擇實(shí)習(xí)條件好的、交通方便的單位或公司作為我校獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)基地。三是嚴(yán)格實(shí)習(xí)考核。考核內(nèi)容具體包括：實(shí)習(xí)的紀(jì)律、態(tài)度、出勤和獸醫(yī)專業(yè)技能。考核方式包括學(xué)生自我考核、實(shí)習(xí)小組考核、實(shí)習(xí)單位考核和指導(dǎo)教師考核等四種形式。

三、專業(yè)師資水平的改革

教學(xué)師資水平方面的改革目的是提高專業(yè)教師的理論水平和實(shí)踐教學(xué)能力，確保佳木斯大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。佳木斯大學(xué)動(dòng)物教研室根據(jù)教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)目標(biāo)與措施積極采取外校引進(jìn)、送出去培養(yǎng)、在職培養(yǎng)、相互幫扶等途徑，加快教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，尤其是青年教師的業(yè)務(wù)技能的提高。目前動(dòng)物教研室形成了完善的高學(xué)歷、高水平、專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)合理的教師隊(duì)伍。動(dòng)物教研室目前共有專任教師9人，平均年齡38歲。45歲以下博士、碩士4人占人員總數(shù)44%；高級(jí)職稱以上人員5人，占人員總數(shù)55%。學(xué)術(shù)梯隊(duì)結(jié)構(gòu)基本合理（教授3名，副教授2名，講師3名助教1名）。

篇5

精選授課內(nèi)容，完善多媒體課件，提高理論課教學(xué)水平。1)精選規(guī)劃教材中授課內(nèi)容，提煉出教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，合理安排好課時(shí)，避免前半部分授課內(nèi)容過細(xì)用時(shí)過多，后半部分內(nèi)容粗放式、快車式講課。2)制作多媒體課件，改變照本宣科地機(jī)械性講解。除了精選教材內(nèi)容外，還要結(jié)合當(dāng)前新型產(chǎn)科技術(shù)、新進(jìn)展、新疾病、新的診斷和治療等，使課程內(nèi)容不斷得到更新，保持課程內(nèi)容的先進(jìn)性和實(shí)用性。3)將結(jié)合臨床病理的案例分析、錄像、化驗(yàn)單、診斷步驟、治療方案等多多演示出來，使教學(xué)的內(nèi)容更具體化［3］。同時(shí)，也加深了學(xué)生對(duì)所授內(nèi)容的理解，進(jìn)而更有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也便于學(xué)生對(duì)課本中大塊文字內(nèi)容的理解和記憶，減少學(xué)生總結(jié)、歸納課本中知識(shí)的時(shí)間。4)參加地方特色教學(xué)。南方地區(qū)養(yǎng)殖主要以豬、雞、兔、黃牛等動(dòng)物為主，因此在授課時(shí)還應(yīng)收集相關(guān)資料，在臨床上碰到的病例應(yīng)及時(shí)收集和總結(jié)，補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容，達(dá)到配合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，為經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供相應(yīng)的科學(xué)技術(shù)的授課效果。5)提問式教學(xué)。上課之前給學(xué)生提一些問題，讓他們?nèi)ニ伎迹苋菀讕胝n堂，比如講激素那章時(shí)，提一些生活中常見的事例:“當(dāng)你站在寒風(fēng)中瑟瑟發(fā)抖時(shí)，你的機(jī)體為了抵御寒冷作了哪些反應(yīng)?這些反應(yīng)是通過怎樣的調(diào)節(jié)機(jī)制實(shí)現(xiàn)的?”還有巨人癥、侏儒癥、呆小癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肢端肥大癥、大脖子病等。學(xué)生就會(huì)帶著問題去學(xué)習(xí)，上課時(shí)可以達(dá)到事半功倍的效果。

1．2結(jié)合實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭v解

結(jié)合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭v解可使學(xué)生更具體、更直觀、更深入地理解教學(xué)內(nèi)容，拓展了學(xué)生的思維空間。使教和學(xué)的方式得到了升華，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)的理解更為深刻并能夠加強(qiáng)記憶。除了理論教學(xué)之外還得與實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)相結(jié)合，獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)中的超數(shù)排卵、品質(zhì)檢查、直腸檢查、鑒定、生殖激素測(cè)定、妊娠診斷、炎的檢查、人工授精、胚胎體外培養(yǎng)、胚胎移植等內(nèi)容很難在課堂講清楚，需學(xué)生親自動(dòng)手體會(huì)，才能提高學(xué)生的能動(dòng)性與記憶性。傳統(tǒng)的教學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)驗(yàn)方法是“教師講解與示范，學(xué)生觀察與操作”，而筆者將每個(gè)班分為若干個(gè)小組進(jìn)行實(shí)習(xí)，采用提前布置實(shí)習(xí)任務(wù)，實(shí)習(xí)學(xué)生代表先試教與示范，教師觀察，如有問題當(dāng)場(chǎng)指出糾正及注意事項(xiàng)等。這樣，可讓學(xué)生更有效掌握手術(shù)技能。學(xué)生觀察與操作是實(shí)習(xí)的核心，通過觀察和實(shí)際操作，學(xué)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)得到升華。在學(xué)生操作的過程中，指導(dǎo)教師密切配合學(xué)生的操作并及時(shí)糾正不規(guī)范的操作動(dòng)作，以便達(dá)到最佳的實(shí)習(xí)效果。在實(shí)習(xí)過程中，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)體會(huì)以及理論與實(shí)踐中的一些疑惑問題向指導(dǎo)教師提問，教師及時(shí)給予解答。其目的在于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容和操作步驟以及實(shí)習(xí)中所發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象進(jìn)行深入思考，同時(shí)有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，從而有效地提高了教學(xué)效果。平時(shí)積極組織學(xué)生多參加學(xué)校的寵物興趣小組及寵物醫(yī)院的實(shí)習(xí)，掌握常見寵物產(chǎn)科疾病的診療技術(shù)，尤其要熟練掌握X光、B超、血常規(guī)、生化檢驗(yàn)等輔助診斷技術(shù)，不斷地提高學(xué)生的手術(shù)技能和素養(yǎng)。通過參與臨床實(shí)踐，開展一些小動(dòng)物的手術(shù)，如貓和犬的卵巢摘除、難產(chǎn)助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等。除此之外，幫助學(xué)生提高自身實(shí)踐能力。此外，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容要緊密圍繞企業(yè)的生產(chǎn)開展，多與學(xué)校周邊養(yǎng)殖企業(yè)、各種養(yǎng)殖場(chǎng)、獸醫(yī)院(動(dòng)物醫(yī)院)或診所、獸醫(yī)站交流合作，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的實(shí)習(xí)條件。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在學(xué)校與企業(yè)指導(dǎo)教師的共同指導(dǎo)下進(jìn)行，以此實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)資源共享，構(gòu)建教學(xué)、科研、生產(chǎn)、培訓(xùn)為一體的創(chuàng)新人才培養(yǎng)新模式。

1．3結(jié)合科研教學(xué)

做為當(dāng)代大學(xué)生，不但要增強(qiáng)學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐能力，而且要具備創(chuàng)新思維能力，獨(dú)立分析和解決實(shí)際問題的能力和科研潛能和創(chuàng)新意識(shí);因此，培養(yǎng)有一定科研能力和創(chuàng)新意識(shí)的中獸醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，是適應(yīng)創(chuàng)新型國家建設(shè)的必需，也是教師培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的首要任務(wù)。趙興緒主編的第4版《獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)》教科書中部分常規(guī)研究技術(shù)已在體現(xiàn)，比如生殖內(nèi)泌學(xué)研究技術(shù)(組織細(xì)胞學(xué)技術(shù)、放射性同位素示足蹤技術(shù)、生殖激素測(cè)定技術(shù)、分子生物技術(shù)等)、人工授精技術(shù)、胚胎移植技術(shù)、轉(zhuǎn)基因技術(shù)等。還有一些新疾病、新的診斷和治療方法也應(yīng)重視，如母畜早期妊娠、不孕癥的試紙條、PCR、ELISA等診斷方法。在以前的教學(xué)當(dāng)中，對(duì)于這些內(nèi)容一般只要求學(xué)生自學(xué)，教師不講授。因此，要對(duì)舊的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革，對(duì)于以上一些新型的獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)研究納入課堂及實(shí)驗(yàn)教學(xué)，促進(jìn)了學(xué)科向更高層次、更深水平、更廣領(lǐng)域的發(fā)展，也進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)新技術(shù)在獸醫(yī)產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用。同時(shí)，使學(xué)生對(duì)本專業(yè)有更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。應(yīng)該做到:1)從文獻(xiàn)調(diào)研。以教科書為指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)和資料，如國外的《Theriogenology》、《AnimalReproductionScience》等一些雜志，以及國外大學(xué)生該門課程需講述的內(nèi)容，以及獸醫(yī)產(chǎn)科的研究進(jìn)展情況。同時(shí)，要在實(shí)踐中不斷收集整理資料，更新教科書中缺少的知識(shí)。2)結(jié)合科研實(shí)習(xí)，借助研究生實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，組織學(xué)生觀看實(shí)驗(yàn)的設(shè)備并講解用途及用法。平時(shí)吸納學(xué)生積極參與研究生實(shí)驗(yàn)，成為科研助手。3)在本科實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，加些科研實(shí)驗(yàn)，比如生化指標(biāo)測(cè)定、PCR、ELISA檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)，要求學(xué)生們熟練掌握動(dòng)物采血、血清分離、運(yùn)輸、保存、測(cè)定技術(shù)，以及離心機(jī)、酶標(biāo)儀、PCR儀、移液槍的使用等。4)鼓勵(lì)學(xué)生申請(qǐng)各種創(chuàng)新項(xiàng)目，對(duì)科研有興趣的學(xué)生可積極申報(bào)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目組織5～6名學(xué)生組成一個(gè)科研團(tuán)隊(duì)，再選出1名學(xué)生負(fù)責(zé)，由1～2教師擔(dān)任指導(dǎo)教師。項(xiàng)目材料先由學(xué)生獨(dú)立撰寫，如查資料選題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)方案、解決辦法、實(shí)驗(yàn)實(shí)施等，再以書面形式呈報(bào)指導(dǎo)教師，在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下共同完成。當(dāng)項(xiàng)目獲得批準(zhǔn)后，項(xiàng)目組成員需認(rèn)真完成項(xiàng)目，每周必須在實(shí)驗(yàn)室工作一定時(shí)間，觀察、記錄、整理實(shí)驗(yàn)中的相關(guān)數(shù)據(jù)，并定期向指導(dǎo)教師匯報(bào)實(shí)驗(yàn)進(jìn)展，共同探討實(shí)驗(yàn)中的技術(shù)環(huán)節(jié)，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方案，甚至撰寫科研論文。要求學(xué)生做出項(xiàng)目總結(jié)，讓他們感悟到前進(jìn)的目標(biāo)和動(dòng)力，拓寬了視野，敢于面對(duì)困難，面對(duì)挑戰(zhàn)，面對(duì)陌生領(lǐng)域。

篇6

小的時(shí)候他曾養(yǎng)過幾只小狗，沒有養(yǎng)好，有的死了，有的送人了，至今腦中殘留著天使般小犬之形象，也殘留著傷感。

一進(jìn)入超市，他單往那“寵物專柜”跑，看看又來了什么新狗糧，來了什么新狗鏈和小鈴鐺。他拿在手里愛不釋手，在書店買一本有關(guān)狗的飼養(yǎng)的書，他能坐下來，一看就是一天，連飯都不吃。有小狗形象的CD盤，他會(huì)沒完沒了地播放。

大強(qiáng)常常在那里如醉如癡地呆想：“什么時(shí)候會(huì)養(yǎng)到狗？”“我養(yǎng)的狗會(huì)是什么樣子呢？”他會(huì)在那里長(zhǎng)時(shí)間地發(fā)呆，一呆就能達(dá)到幾個(gè)小時(shí)，媽媽囑咐她“關(guān)上窗戶”，他口中答應(yīng)著，媽媽兩小時(shí)后過去，窗戶依然開著……家人以為他是酷愛狗，也沒太往心里去。

這天，大強(qiáng)意外地“丟”了，父母大為震動(dòng)，朋友家，親友家，哪兒都找遍了，蹤跡皆無，到了深夜，他被兩個(gè)農(nóng)民給送回來了。

大強(qiáng)說：“我就是一直想養(yǎng)狗，在家想著想著，就不由自主地走出了家門……”，那兩個(gè)農(nóng)民說：“他走到了俺們村，離哈市好幾十里地，不知他是咋走的，他來了就說要買下一塊地和租下一間房，說是用來養(yǎng)狗，一勁地跟俺們講價(jià)，俺們開始也認(rèn)真地跟他講價(jià)，誰知他說著說著又一拍腦袋說：‘這是什么地方？阿城？我怎么會(huì)來這里？我說的不算數(shù)。’俺們尋思，他精神上肯定有毛病，就把他給送回來了……”

以后大強(qiáng)又為狗丟過多次，一次，他一氣吃了近百片安眠藥始終昏睡，終因家人發(fā)現(xiàn)及時(shí)而幸免一死，但卻留下嚴(yán)重的健忘后遺癥，幾近一個(gè)廢人。

（董曉醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：大強(qiáng)是屬幻想型強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥，這類患者常常癡迷并幻想于某件事，在不自主或不自覺的情況下，超出思想控制，出現(xiàn)異常言行，他們平時(shí)看去正常，階段性發(fā)病，其迷上什么容易被誤認(rèn)為是喪志，其病更易被人忽視，周圍人要多關(guān)心理解他們，協(xié)助其就醫(yī)。）

一個(gè)才參加工作不久的警察小剛，一向封閉自己，卻癡迷于養(yǎng)魚的“堅(jiān)定”愛好，在家里的大魚缸中，游動(dòng)著他精心飼養(yǎng)的多條地圖魚、羅漢魚等珍貴熱帶魚，只要上班一回到家，他就會(huì)手不洗，飯不吃，在魚缸前，癡癡地望著游魚，一坐就是三四個(gè)小時(shí)，再就是來回和魚作游戲，清早起來就去早市買魚食，干魚食堆成小山了，活魚食塞了一臉盆，他還是不停地往家買，吸氧泵他換了一個(gè)又一個(gè)，一個(gè)比一個(gè)價(jià)格昂貴，他老是覺得魚呼吸困難，他常常倒在床上，不由自主地模仿起魚的呼吸，鼓著眼睛，腮幫子一掀一掀的，他母親一進(jìn)門，嚇得目瞪口呆。

小剛?cè)?zhí)行任務(wù)了，連著幾天沒有回來，媽媽一看，這魚缸的水不是有些混濁嗎？一想到兒子平日對(duì)魚那樣的上心，她就自作主張，給魚缸來了個(gè)“大換水”。

一番辛苦的折騰，名貴的地圖魚不適應(yīng)水溫，有兩條死去了，“這可沾‘大包’了”母親正苦著臉犯愁，兒子小剛破門而入，一見魚死了二條，立馬怒發(fā)沖冠，掏出手槍逼住老母：“你平時(shí)對(duì)我的事不關(guān)心，卻關(guān)心起我的寶貝魚來，你什么意思？我的魚用你管嗎？”

母親努力爭(zhēng)辯幾句，小剛立時(shí)把槍對(duì)準(zhǔn)母親胸口：“還說啥？我真想立馬打死你！“這不是禽獸嗎？母親再不敢做聲了，躲到一邊暗自垂淚。

事情一直鬧到了刑警隊(duì)長(zhǎng)那里，母親為了減少麻煩，與兒子如“楚河漢界”般，分得一清二楚，小剛房間里的東西她輕易不敢碰，就是個(gè)椅墊碰了下也趕緊恢復(fù)原樣，不然他回來又是大發(fā)雷霆……

小剛越鬧越兇，個(gè)人衛(wèi)生很少搞，母親幫著搞又勃然大怒，與人交往說不上幾句話就大發(fā)其火，久之單位人際關(guān)系緊張，很快調(diào)離了警察崗位，對(duì)象談一個(gè)吹一個(gè)，35歲還光棍一根，最后因養(yǎng)魚走火入魔無心工作不得不長(zhǎng)久病休在家……

來醫(yī)院就診時(shí)，小剛已在家泡了五六年……

（董曉醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：小剛屬情緒失控型強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥，這類患者愛獨(dú)處、郁悶厭世，對(duì)某種事物常會(huì)有過于偏執(zhí)的病態(tài)的喜歡，平時(shí)有一定制約，忽然激動(dòng)也會(huì)做出過格的舉動(dòng)，周圍人在其早期更應(yīng)給予心理幫助，病情有發(fā)展時(shí)一定去看醫(yī)生。）

內(nèi)向而鉆研的亮亮正在讀高中，他成績(jī)優(yōu)異，是公認(rèn)的學(xué)習(xí)尖子，這天下午，是班級(jí)的自習(xí)課，亮亮因?yàn)閷W(xué)習(xí)得有些累，就直起身，目光很隨意地盯視著前面。

不想，前邊的一個(gè)女孩猛然一回頭，正與亮亮呆呆地向前凝視的目光相遇，以為他在呆望著自己，就鄙夷地說了句：“討厭”。幾乎全班的同學(xué)都一下子哄笑起來，兩個(gè)調(diào)皮的男生說：“怕是看好了對(duì)方吧？”“那也不能光盯著看，得表達(dá)出來呀！”

一番笑鬧，把平日一跟女孩說話就臉紅的亮亮弄了個(gè)大紅臉，他結(jié)結(jié)巴巴地說：“我，我不是故意的。”……

從此，一直失眠的亮亮再也不敢看這個(gè)女孩，就是走對(duì)面也趕緊繞開。

“我當(dāng)時(shí)為什么要傻傻地望著她呢？我完了，這回大家一定看不起我了。”

這種自責(zé)和失望感每天都伴隨著他。

原來的聰明好學(xué)變成了孤僻和絕望，亮亮學(xué)習(xí)時(shí)再也無法專心，腦中總是出現(xiàn)自己被哄笑的情景，學(xué)著學(xué)著就要發(fā)呆，長(zhǎng)長(zhǎng)地嘆氣，有時(shí)還要去照上半天鏡子，自言自語：“我真的有那么壞嗎？真的嗎……”

同學(xué)們幾乎個(gè)個(gè)都考上了大學(xué)大專，出乎老師和同學(xué)的意料，好學(xué)生亮亮竟連大專都沒有考上。

亮亮又復(fù)習(xí)了一年，還是名落孫山，只好接父親的班做了一名普通車工，到了談婚論嫁的年齡，他仍執(zhí)意不找對(duì)象，不愿接近女孩，他說：“女人太嚴(yán)厲了，我不愿整日和女性生活在一起。”

在這個(gè)悲觀冷僻的30歲的單身漢身上，哪還能看到當(dāng)年聰慧文靜的亮亮的影子？

（董曉醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：亮亮是屬青春期強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥，這類患者往往對(duì)男女之間的事特別敏感，其過度敏感，過度猜測(cè)，當(dāng)受到刺激時(shí)可能出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)智力低下，自暴自棄，家長(zhǎng)老師要格外關(guān)注這類孩子。）

董曉，40歲，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)，主治醫(yī)師，其科研項(xiàng)目《激光血氧治療》1998年獲國家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

其《高科技用藥治療腦血栓后遺癥偏癱》等多篇論文在國家級(jí)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表。曾參與編著《臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐》等書。

強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥的行為特征：

這三個(gè)都是典型的強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥的病例。丟失工作、高考落榜、成為廢人……種種悲劇令人扼腕嘆息。如果家人和親友早知是一種病，早早采取治療措施，豈不可避免悲劇的發(fā)生？

強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥，是一種介于正常人和精神分裂癥之間的一種腦神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)的功能性疾病，因?yàn)榘Y狀表現(xiàn)復(fù)雜不一，癥狀有重有輕，或時(shí)有時(shí)無，具有很大的隱蔽性，往往容易被忽視，從而延誤治療及調(diào)整的最佳時(shí)機(jī)，也有相當(dāng)一部分病人導(dǎo)致自殺。

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，這類神經(jīng)――精神類疾病的發(fā)病增加率居各類疾病之首，預(yù)計(jì)在本世紀(jì)將成為發(fā)病率最高的疾病之一，將嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量，危及身心健康。

強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥病人通常有這樣幾個(gè)特點(diǎn)：

性格改變：情緒，行為、思維等異常，主要表現(xiàn)為對(duì)自己的情感，行為，判斷等控制能力降低，常有喜怒無常的感覺，伴經(jīng)常性失眠。

孤僻：不愛與人交往，厭倦各類聚會(huì)，尤其是與陌生人打交道的活動(dòng)，喜歡獨(dú)處，甚至呆滯（超過2小時(shí)以上），交往中易緊張，語言表達(dá)能力差等等。

不關(guān)心周圍的人：包括自己的親人，同事，朋友等，對(duì)周圍的人和事往往表現(xiàn)為漠不關(guān)心，遇事喜歡躲避，缺乏責(zé)任心。

個(gè)人生活習(xí)性發(fā)生改變：包括對(duì)個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境、衣著等等均不注意，做事拖沓，凌亂不堪等。

技能的降低：原本可能是聰明手巧、辦事干練，會(huì)變得笨手笨腳，腦筋僵化，愛鉆牛角尖，辦事效率極低等等。

篇7

卡爾?杰拉西，美國著名醫(yī)藥化學(xué)家，口服避孕藥的發(fā)明人，斯坦福大學(xué)教授，美國國家科學(xué)院院士，藝術(shù)與科學(xué)院院士，瑞典皇家科學(xué)院外籍院士。他是唯一一位獲得美國國家科學(xué)獎(jiǎng)?wù)潞兔绹鴩壹夹g(shù)獎(jiǎng)?wù)逻@兩項(xiàng)榮譽(yù)的科學(xué)家，他的發(fā)明和1200篇學(xué)術(shù)論文還使他獲得普里斯特利獎(jiǎng)?wù)潞?7所著名學(xué)府名譽(yù)博士等眾多榮譽(yù)，但是卻與科學(xué)界最高榮譽(yù)諾貝爾獎(jiǎng)失之交臂。

2015年1月30日，卡爾?杰拉西作為最后一位在世的“千年最具影響力人物TOP30”因癌癥并發(fā)癥在位于舊金山的家中去世，享年91歲。從此，縈繞在他身邊的關(guān)于避孕藥的“是是非非”消散了，但是這樣的“是是非非”在未來的科學(xué)界與社會(huì)中將延續(xù)下去。

顛簸少年

杰拉西的少年是在歐洲度過的，當(dāng)時(shí)的歐洲正處在一戰(zhàn)和二戰(zhàn)的短暫間隙中，表面上有著和平的氛圍，但是在生活中卻是反猶太主義浪潮涌動(dòng)。杰拉西的父母都是猶太人，母親是傲慢的德系猶太人，父親是進(jìn)取的西班牙系猶太人，這種猶太人的身份使得杰拉西的童年在歐洲處于不斷的顛簸狀態(tài)。

杰拉西生在維也納， 6歲之前在保加利亞首都索菲亞度過。父母在他6歲時(shí)離婚， 杰拉西就跟隨當(dāng)牙醫(yī)的母親回到維也納外婆家。10歲時(shí)，他進(jìn)入了利奧波德城的公眾科和高級(jí)文理中學(xué)，這所學(xué)校在弗洛伊德時(shí)代有四分之三的學(xué)生是猶太人。利奧波德城是德奧合并前猶太人在維也納的主要聚居地，弗洛伊德曾在這里就讀，并在17歲的時(shí)候帶著“舉止”（成績(jī)單中的一欄）“杰出”的評(píng)價(jià)在這所學(xué)校畢業(yè)，而杰拉西在1938年離開維也納的時(shí)候還不滿15歲，從來沒有在“舉止”這一項(xiàng)中得到過比“滿意”更好的評(píng)價(jià)。

1938年，德奧合并了，杰拉西的日常家庭生活中止了。那時(shí)在維也納的許多人都開始戴起納粹的標(biāo)志。幾個(gè)月之后，杰拉西的父親來到維也納并與母親復(fù)婚，直到能使他們母子得到保加利亞護(hù)照，并把他們帶到索菲亞。一到那里，他們就迅速中止了婚姻。當(dāng)杰拉西待在索菲亞的美國寄宿學(xué)校并且在周末和假期逐漸適應(yīng)作為“爸爸的兒子”的新狀態(tài)時(shí)，母親出發(fā)去英格蘭等待他們的美國簽證。1939年9月大戰(zhàn)爆發(fā)后幾個(gè)月，當(dāng)時(shí)16歲的杰拉西再一次改變了監(jiān)護(hù)人，母親帶他離開了歐洲。

致羅斯福夫人的信

1939年9月初，正好是德國人的部隊(duì)開進(jìn)波蘭之后，杰拉西的母親從英國寫信來說已經(jīng)獲得了美國的移民簽證，該是離開歐洲的時(shí)候了。當(dāng)杰拉西和母親出發(fā)去美國的時(shí)候，父親基于出生地而不是國籍的簽證問題導(dǎo)致他沒有一起走成。很快，戰(zhàn)爭(zhēng)就爆發(fā)了。

大西洋的天氣就像歐洲上空的戰(zhàn)爭(zhēng)烏云，他們橫渡大西洋之旅充滿了暴風(fēng)雨，以至于他們遲到了一天多，終于在12月幾乎身無分文的來到了紐約，他們利用僅有的20美元積蓄乘出租車來到華盛頓投奔先他們而來的維也納表親。幾天之內(nèi)，猶太難民援助組織就為他們找到了一處公寓，并提供每天生存所需要的資金，直到他們找到工作為止。由于在美國沒有行醫(yī)執(zhí)照，杰拉西的母親成為了一個(gè)紐約州北部鄉(xiāng)村醫(yī)生的助手兼女管家。杰拉西帶著他那張?jiān)谒鞣苼喌拿绹鴮W(xué)院全是“A的”成績(jī)證明書拜訪了紐約大學(xué)的一位教學(xué)人員，當(dāng)他得知杰拉西曾在保加利亞的美國學(xué)院學(xué)習(xí)過之后，他告訴杰拉西雖然這一年申請(qǐng)進(jìn)入紐約大學(xué)已經(jīng)太晚了，但可以安排新澤西州的紐瓦克專科學(xué)校在春季開學(xué)時(shí)接收他。當(dāng)杰拉西的母親前往紐約州北部的時(shí)候，猶太難民援助組織把他安頓在紐瓦克一個(gè)無機(jī)化學(xué)家弗蘭克?邁耶的家里，這對(duì)杰拉西未來從事化學(xué)研究有很大的影響。

杰拉西的父母都是醫(yī)生，他認(rèn)為自己最終將會(huì)和做醫(yī)生的父母走同樣的路，只是感召的種子還沒有被播種。正巧，播撒第一批化學(xué)“種子”的人是紐瓦克專科學(xué)校令人振奮的一年級(jí)化學(xué)老師內(nèi)森?沃什頓，杰拉西開始學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)預(yù)科課程所需要的化學(xué)和生物學(xué)的地方就是在這里。

不過杰拉西很快發(fā)現(xiàn)，紐瓦克專科學(xué)校除了有效彌補(bǔ)他缺失的高中知識(shí)外，只能算是預(yù)期的鋪墊。接下來他必須找到一所四年制的教育機(jī)構(gòu)來完成他的大學(xué)學(xué)業(yè)。與其等到他耗盡紐瓦克學(xué)校的資源，還不如求助于埃莉諾?羅斯福。“親愛的羅斯福夫人”，在否定了幾種花哨的寒暄之后，最終杰拉西決定了這封信的開頭。畢竟，對(duì)杰拉西這個(gè)剛踏上美國海岸、從希特勒那里逃難到此的16歲男孩來說，羅斯福總統(tǒng)的夫人顯然是美國的皇后，她只要揮動(dòng)權(quán)杖就可以使事情改變。最終的事實(shí)是：緊迫的國家事務(wù)可能妨礙他的信立刻上升到羅斯福夫人的那一堆信件的最上面，但是，她將杰拉西的請(qǐng)求轉(zhuǎn)交給了國際教育機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)的一位官員以明信片的形式回復(fù)了他：“我要告訴你一個(gè)好消息，你在密蘇里州塔基奧的塔基奧學(xué)院獲得了一份獎(jiǎng)學(xué)金。”對(duì)于杰拉西這個(gè)剛開始主修化學(xué)的人來說，這似乎是個(gè)極好的消息，因?yàn)樗鶌W最著名的校友是發(fā)明了尼龍的華萊士?卡羅瑟斯。從塔基奧開始，杰拉西沖向了研究有機(jī)化學(xué)的生涯。

初露頭角

杰拉西在1941年秋天作為一個(gè)大專生從塔基奧進(jìn)入凱尼恩大學(xué)的時(shí)候還不滿18歲，他準(zhǔn)備在一年內(nèi)拿到學(xué)士學(xué)位。在操作上，這并不像聽上去那樣難：接下來的兩個(gè)學(xué)期他接受了沉重的課程負(fù)荷，然后夏天繼續(xù)接受因戰(zhàn)爭(zhēng)而建立起來的學(xué)業(yè)速成計(jì)劃。除了能掙錢糊口外，還因?yàn)橐坏┻^了18歲生日，他將符合征兵條件，他認(rèn)為作為一名大學(xué)畢業(yè)生將有更好的機(jī)會(huì)接受軍官培訓(xùn)。在他19歲生日之前數(shù)月，他以優(yōu)異的成績(jī)從凱尼恩大學(xué)畢業(yè)了，然而從軍這個(gè)選擇被他早年在保加利亞的一次意外化解掉了。由于在歐洲時(shí)杰拉西熱衷滑雪，曾經(jīng)受過一次傷，這使他不能再做深度的曲膝運(yùn)動(dòng)。因此，當(dāng)大多數(shù)別的難民學(xué)生出發(fā)去參加驅(qū)使他來到美國的那場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)，杰拉西有了充分的時(shí)間實(shí)現(xiàn)專業(yè)抱負(fù)了。

當(dāng)時(shí)，多數(shù)的醫(yī)藥公司都位于紐瓦克附近的新澤西。于是，杰拉西向能夠找到的在新澤西的醫(yī)藥公司地址發(fā)送申請(qǐng)信，雖然大多數(shù)沒有回音，但是來自龐大的瑞士汽巴公司的回信提供了一份工作。正是在新澤西的薩米特，杰拉西進(jìn)入了生物化學(xué)的領(lǐng)域。

杰拉西作為一名低級(jí)藥劑師被安排在查爾斯?漢特勒的實(shí)驗(yàn)室里，碰巧的是，他也來自希特勒控制的維也納。在不到一年的時(shí)間里，他們發(fā)現(xiàn)了第一批抗組胺劑中的一種――芐吡二胺。杰拉西的名字出現(xiàn)在了他的第一個(gè)專利的發(fā)明者名單中，而且也是最終在《美國化學(xué)會(huì)志》上發(fā)表的科學(xué)論文的合著者之一，當(dāng)時(shí)杰拉西還不到20歲。芐吡二胺迅速成為即使沒有數(shù)百萬也有數(shù)十萬的過敏患者的選擇，少年得志使得杰拉西成了科學(xué)研究的樂天派。

汽巴在瑞士巴塞爾的母公司是化學(xué)和醫(yī)學(xué)研究最初的動(dòng)力源。因此，即使杰拉西在汽巴的第一年專注于抗組胺劑，他還是通過從事類固醇研究的同事那里接觸到了類固醇，這也使得他持久地迷上了類固醇。

在汽巴工作的同時(shí)，杰拉西參加了兩個(gè)研究生化學(xué)夜校班，但是他很快就明白，這不能使他獲得博士學(xué)位，至少不能滿足他這種需求的迫切性。于是在汽巴度過一年后，他申請(qǐng)并獲得了威斯康星校友基金會(huì)的獎(jiǎng)學(xué)金，這使得他能繼續(xù)自己的研究了。1943年秋，他和另一名威斯康星化學(xué)系的助理教授著手進(jìn)行了雄心勃勃的類固醇全人工合成項(xiàng)目。當(dāng)時(shí)，只有一種類固醇激素被完全合成出來：馬萘雌酮，一種在馬尿中發(fā)現(xiàn)的雌激素，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上和人類的雌激素略有不同。在這樣的環(huán)境下，杰拉西宣布了他令人吃驚的兩年內(nèi)獲得博士學(xué)位的計(jì)劃，他的博士論文計(jì)劃是對(duì)完整類固醇的化學(xué)轉(zhuǎn)化，就是將男性的酮轉(zhuǎn)化為人的雌激素。在杰拉西獲得博士學(xué)位后，他回到了汽巴公司。20世紀(jì)40年代后期是類固醇化學(xué)研究令人興奮的日子，特別是抗關(guān)節(jié)炎的藥物“可的松”被發(fā)現(xiàn)后。他渴望在汽巴進(jìn)行一項(xiàng)可的松合成的改良研究，但沒有被允許。這促使杰拉西選擇離開汽巴，并在進(jìn)行一番考察后選擇了位于墨西哥城的辛泰克斯公司。他深信通向?qū)W術(shù)職位最好的途徑就是通過著作來建立科學(xué)上的名聲，而辛泰克斯有同樣的目標(biāo)。最終，杰拉西領(lǐng)導(dǎo)下的辛泰克斯團(tuán)隊(duì)成功地從薯蕷皂苷配基合成出可的松，盡管未在醫(yī)學(xué)上進(jìn)行應(yīng)用，但是這種方法還是被永久置于墨西哥的類固醇研究史上，并且這種方法也促成了第一種口服避孕藥合成的加速。

Pill已經(jīng)64歲了

到20世紀(jì)中期，人們已經(jīng)對(duì)雌激素孕酮的多重生物學(xué)功能了解得很充分了，其中的一個(gè)功能便是在懷孕期間維持合適的子宮環(huán)境和阻止再次排卵（因此一個(gè)懷孕的女性在懷孕期間將不會(huì)再受精）。因而，孕酮可以被認(rèn)為是一種“天然的避孕藥”，而且在30年代之前的文獻(xiàn)中，尤其是在奧地利的內(nèi)分泌學(xué)家哈勃蘭特的著作中，出現(xiàn)了有關(guān)孕酮也許有助于人口生育控制的建議。這也將為解決“馬爾薩斯難題”（馬爾薩斯認(rèn)為隨著生存環(huán)境的改善，人口增長(zhǎng)速度會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于糧食產(chǎn)量增長(zhǎng)速度，并最終產(chǎn)生生存危機(jī)）提供技術(shù)支持。要不是事實(shí)上天然激素在口服時(shí)只顯示出微弱的活性，需要每天注射才能維持活性的話，孕酮也許已經(jīng)找到了作為避孕藥的實(shí)際作用，而不只是用來治療月經(jīng)不調(diào)及偶爾用來緩和某些類型的流產(chǎn)。

直到20世紀(jì)40年代晚期，人們一直認(rèn)為孕激素的活性極其依賴于其結(jié)構(gòu)。這一信條得到了瑞士研究者觀察結(jié)果的證實(shí)，他們發(fā)現(xiàn)即使是孕酮的立體異構(gòu)物也沒有顯示出任何孕激素的活性。也就是和孕酮化學(xué)構(gòu)成相同的擁有不同立體結(jié)構(gòu)的物質(zhì)完全不具有孕酮的生物活性和作用，口服避孕藥就是在這種科學(xué)環(huán)境下誕生的。

杰拉西被人們認(rèn)為是“口服避孕藥之父”，但是一種新藥物的誕生還需要一位“母親”，并且通常情況下還需要一個(gè)“產(chǎn)科醫(yī)生”。有機(jī)化學(xué)家必須首先制造出藥物，生物學(xué)家必須在動(dòng)物身上證明它的活性，然后臨床醫(yī)生才能把它用于人。杰拉西在墨西哥的辛泰克斯領(lǐng)導(dǎo)著一個(gè)小的化學(xué)團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)于1951年10月15日完成了類固醇口服避孕藥的首次人工合成。位于馬薩諸塞州的伍斯特實(shí)驗(yàn)生物學(xué)基金會(huì)的平克斯領(lǐng)導(dǎo)著一個(gè)生物學(xué)小組，該小組最先公布了這些類固醇在動(dòng)物體內(nèi)的排卵抑制作用。哈佛的婦科專家洛克及其同事進(jìn)行臨床研究，以證明其在人體內(nèi)的避孕功效。如果杰拉西是“父親”的話，“平克斯”就是母親。“由于杰拉西帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)解決了避孕藥口服保持活性的問題，1973年10月10日，尼克松總統(tǒng)在白宮的東廳把美國國家科學(xué)獎(jiǎng)?wù)率谟枇私芾鳎员碚盟麑?duì)于類固醇激素及其在醫(yī)藥化學(xué)方面的應(yīng)用，并最終通過口服避孕藥來控制人口數(shù)量。 2013年8月6日，韓國曾坪郡，探訪Unidus集團(tuán)生產(chǎn)工廠。圖/CFP

自從20世紀(jì)50年代口服避孕藥誕生之后，pill這個(gè)“藥片”的單詞將首字母大寫就變成了口服避孕藥的專有名詞Pill了。Pill誕生于最好的時(shí)期，卻成熟于最壞的時(shí)期。在20世紀(jì)50年代后期，對(duì)于新的避孕方法的研究已經(jīng)成為一個(gè)充滿魅力的、令人興奮的領(lǐng)域，有望能獲得計(jì)劃生育和節(jié)育的大突破。在20世紀(jì)60年代后期，13家主要的制藥公司活躍于節(jié)育方法的研究與開發(fā)領(lǐng)域，但是到了20世紀(jì)80年代早期，只有一家還在進(jìn)行這方面的研究。

這種改變的趨勢(shì)，是由”薩立多胺的慘劇”所引發(fā)的，這種藥物導(dǎo)致了數(shù)百名有嚴(yán)重肢體畸形新生兒的出生，因?yàn)樗麄兊哪赣H在胎兒處于最危險(xiǎn)的懷孕早期服用了這種高效的鎮(zhèn)靜劑。這一重磅炸彈導(dǎo)致了1961年聯(lián)邦食品藥品化妝品法案的修正案。該修正案的結(jié)果就是FDA對(duì)新藥品的批準(zhǔn)越來越謹(jǐn)慎，以至于幾乎沒有什么新藥被批準(zhǔn)上市，這導(dǎo)致很多大型公司退出了節(jié)育研究與開發(fā)領(lǐng)域。

藥物毒副作用的問題開始導(dǎo)致美國公眾的偏見，因?yàn)樗斐闪藢?duì)于藥物安全性真正含義的誤解。并且性革命對(duì)于Pill有它自己很密切的因果關(guān)系，但是在60年代，避孕藥劑的發(fā)展更多的受到當(dāng)時(shí)社會(huì)三個(gè)風(fēng)起云涌運(yùn)動(dòng)的影響：女權(quán)運(yùn)動(dòng)、環(huán)境保護(hù)和消費(fèi)者保護(hù)運(yùn)動(dòng)。這三者在本質(zhì)上都是對(duì)技術(shù)甚至是對(duì)科學(xué)的懷疑，而且在很大程度上都依賴于美國獨(dú)特的訴訟體系，這也最終減少了未來向女性和男性開放的避孕選擇。

由于這些影響的存在，在開發(fā)新藥物時(shí)，制造廠商和管理機(jī)構(gòu)都面臨著這個(gè)沒有解決的問題：公眾要求將所有可能的不幸后果進(jìn)行預(yù)測(cè)和證明，但同時(shí)又要求以盡可能少的臨床試驗(yàn)來完成這些工作。這將人口控制的研究帶入一個(gè)無比巨大的瓶頸：缺少合適的非人實(shí)驗(yàn)動(dòng)物用以評(píng)估避孕效果和安全性。并且對(duì)于藥物毒物學(xué)研究的時(shí)間跨度是空前的，在進(jìn)行人體臨床試驗(yàn)之前，必須在老鼠、狗和猴子身上進(jìn)行2年，然后在獵犬身上進(jìn)行7年的毒性研究，最后在猴子身上進(jìn)行10年的研究。正是這些非技術(shù)性問題的存在，使得杰拉西不得不從一個(gè)純粹的“硬”科學(xué)家，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)心社會(huì)問題的“軟科學(xué)家”。

在美國，許多女性都公正地意識(shí)到20世紀(jì)60年代是“Pill的年代”，但是在70年代卻成為了“墮胎的年代”。Pill變得不太重要，因?yàn)閴櫶コ闪伺缘幕緳?quán)利。20世紀(jì)70年代的激烈爭(zhēng)論是：墮胎應(yīng)該成為合法的，還是不合法的？然而一項(xiàng)更重要的問題幾乎被忘記：如何使墮胎變得沒有必要。在1970年杰拉西發(fā)表文章稱，在未來除非公共政策出現(xiàn)較大的、很大程度上不受歡迎的改變，否則節(jié)育的選擇與現(xiàn)在不會(huì)相差太多。

在杰拉西的晚年，他表示自己已經(jīng)厭倦了談?wù)摫茉兴幍氖鞘欠欠恰；蛟S這是由于他對(duì)受到節(jié)育研究政策的約束并且無能為力有關(guān)。然而，世界上有很多地方的女性還在飽受著IUD（宮內(nèi)節(jié)育器）這類20世紀(jì)60年代研制的產(chǎn)品的折磨。另外，還有不斷增加的墮胎數(shù)量，正如杰拉西所說：墮胎發(fā)生率表示避孕的質(zhì)量。在1978年秋，杰拉西開始寫第一本面向普通讀者的書《避孕的政治》，在其中一個(gè)標(biāo)題為“1984年式的節(jié)育”的一節(jié)中，他列出了一系列假定的問題：一個(gè)獨(dú)攬節(jié)育大權(quán)的人將會(huì)采取何種做法來應(yīng)付世界大多數(shù)缺少用水管輸送水的人口？一個(gè)人要如何著手去發(fā)現(xiàn)一種只對(duì)人類有效而對(duì)寵物和動(dòng)物無效的制劑？如何才能找到一種劑量可以不受控制的藥劑，而且其有效性只被限制在一個(gè)有生殖能力的壽命階段，不會(huì)影響嬰兒和青春期少男少女的性發(fā)育？為了準(zhǔn)備這一章節(jié)，他重讀了奧威爾的《一九八四》和赫胥黎的《美麗新世界》，兩者都預(yù)想了政府的強(qiáng)制節(jié)育。他在赫胥黎1958年的詩集《重訪美麗新世界》中發(fā)現(xiàn)了以大寫字母開頭的Pill的來源：“我們中的大多數(shù)選擇節(jié)育――并且很快發(fā)現(xiàn)我們自己面臨著一個(gè)問題，一個(gè)同時(shí)是生理學(xué)、藥理學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)甚至神學(xué)的問題。‘Pill’還沒有被發(fā)明。”

Pill已經(jīng)64歲了，對(duì)于藥品來說年齡已經(jīng)很大了，然而目前的主要避孕藥還是它。我們不禁要問：過去是那樣，現(xiàn)在是這樣，未來會(huì)怎樣？

從“軟”科學(xué)家到文學(xué)家

杰拉西在退休后轉(zhuǎn)向文學(xué)創(chuàng)作，曾出版5部小說和3部劇本。杰拉西認(rèn)為自己從事文學(xué)創(chuàng)作的原始動(dòng)機(jī)之一，是來自于他對(duì)遭受一段感情創(chuàng)傷后情緒表達(dá)的需要，或許還有1978年杰拉西唯一的女兒自殺給他帶來的痛苦。

開始寫作前，杰拉西和斯坦福大學(xué)的一名文學(xué)系女教授保持了4年的戀愛關(guān)系，而有一天那個(gè)女教授在沒有任何解釋和說明的情況下就斷然離開了他。當(dāng)他得知，愛人因愛上一個(gè)“東海岸的作家”離他而去時(shí)，他自問：難道作家就比化學(xué)家有魅力嗎？于是，“報(bào)復(fù)”開始了。杰拉西想要證明，他也是個(gè)當(dāng)作家的料。分手一年后，他完成了他的第一部小說，并將手稿寄給了他的前女友。前女友提了一個(gè)建議，她說，如果不將這本小說公開，就嫁給他。后來，他們結(jié)婚了。

不過，杰拉西也曾表示，之所以涉足文學(xué)創(chuàng)作，是因?yàn)槲膶W(xué)是和自然科學(xué)完全不同的一種智力活動(dòng)。他出版了被自己稱為“幻想中的科學(xué)”的《諾貝爾的囚徒》、《坎特的困境》、《布爾巴基的賭局》、《NO》等5部小說和《完美的誤解》、《氧：關(guān)于“追認(rèn)諾貝爾獎(jiǎng)”的二幕話劇》（與霍夫曼合寫）等3部劇本，以及個(gè)人自傳《避孕藥的是是非非：杰拉西自傳》。他用小說來表達(dá)自己對(duì)科學(xué)家、科學(xué)界的思考。他還發(fā)表了大量的詩歌、散文和短篇小說。

篇8

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圖1美國學(xué)制結(jié)構(gòu)圖

注：來源于美國教育部，國家教育統(tǒng)計(jì)中心[1]

2中美獸醫(yī)培養(yǎng)目標(biāo)的不同

我國畜牧業(yè)集約化程度很低，過去人們認(rèn)為獸醫(yī)工作者只需要了解和解決畜牧養(yǎng)殖業(yè)的常見疾病和問題，并不需要太高的理論水平和技能。獸醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)傾向于培養(yǎng)能在獸醫(yī)業(yè)務(wù)部門、動(dòng)物生產(chǎn)單位從事動(dòng)物疾病診療和預(yù)防的合格獸醫(yī)師，且局限于大動(dòng)物，特別是使役動(dòng)物(牛、馬)和食用動(dòng)物(奶牛、豬、禽類)，以畜牧業(yè)發(fā)展為服務(wù)對(duì)象[2]。隨著畜牧業(yè)集約化程度的提高，伴侶動(dòng)物和一些稀有寵物飼養(yǎng)數(shù)量的增加，以及全球經(jīng)濟(jì)的一體化，獸醫(yī)人員需要參與動(dòng)物疫病診斷和防控，還要承擔(dān)動(dòng)物檢疫、人獸共患病的控制、環(huán)境保護(hù)等多個(gè)方面，不僅確保動(dòng)物健康，而且保證人類的食品安全和健康。目前，我國培養(yǎng)的獸醫(yī)人才已很難適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要[3]。美國培養(yǎng)的獸醫(yī)學(xué)博士并不是僅僅要求解決臨床的實(shí)際問題，成為工匠一類的角色，同樣承擔(dān)著推動(dòng)臨床獸醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并將最新的科研成果應(yīng)用于實(shí)踐中的角色，是實(shí)踐和研究的承接者。培養(yǎng)的DVM深入學(xué)習(xí)分子生物學(xué)、比較醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程、內(nèi)容和最新進(jìn)展，同時(shí)具有較強(qiáng)綜合分析和解決實(shí)踐問題的思維和能力。很多對(duì)研究感興趣的學(xué)生在4年的DVM學(xué)習(xí)后繼續(xù)3年的實(shí)驗(yàn)室研究，獲得DVM/Ph.D.的雙學(xué)位，主要專注于研究理論和技術(shù)在臨床科學(xué)上的應(yīng)用。我國沒有這方面的人才也是造成科研成果轉(zhuǎn)化率低下的原因之一。同時(shí)很多臨床研究的發(fā)現(xiàn)是后續(xù)理論研究的突破口，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展也會(huì)推動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)展，例如在人醫(yī)的癌癥研究中，也是先在臨床研究中通過相關(guān)性分析首先發(fā)現(xiàn)患有糖尿病的癌癥患者存活時(shí)間更長(zhǎng)，后來發(fā)現(xiàn)治療糖尿病藥物也可以通過干擾能量代謝來抑制腫瘤生長(zhǎng)，從而開創(chuàng)了后續(xù)對(duì)腫瘤代謝的研究和新的治療方法的發(fā)展。但是國內(nèi)對(duì)于這方面的忽視導(dǎo)致臨床獸醫(yī)學(xué)對(duì)基礎(chǔ)研究的貢獻(xiàn)不大。

3中美獸醫(yī)教育教學(xué)模式的不同

理論知識(shí)的融通式與孤立式教學(xué)。中美獸醫(yī)教學(xué)的內(nèi)容和教學(xué)方法有很大的差異，很難用較短的篇幅說清楚，在此僅舉例說明。在教學(xué)內(nèi)容上，國內(nèi)由于受到教學(xué)學(xué)時(shí)的限制，教學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)沒有和臨床聯(lián)系起來，病理、生理、生化、免疫等基礎(chǔ)學(xué)科都自成體系，按其自身的邏輯進(jìn)行教學(xué)，專業(yè)課程很少涉及到基礎(chǔ)的原理。在國外，更多以某個(gè)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸為線索，將所涉及的基礎(chǔ)學(xué)科相關(guān)的知識(shí)融會(huì)貫通。具體到某一個(gè)疾病后，涉及的基礎(chǔ)理論和知識(shí)也遠(yuǎn)超過了本科所學(xué)的基本理論，很多都是前沿的研究進(jìn)展。這也是為什么美國教學(xué)沒有材的原因，很多內(nèi)容都是來自文獻(xiàn)和老師自己的總結(jié)。以簡(jiǎn)單的尿酸結(jié)石病為例，我國獸醫(yī)教育在本科大二的生化課程僅僅很少的提到了尿酸的代謝，在大四專業(yè)課程獸醫(yī)外科學(xué)涉及結(jié)石尿結(jié)石分類時(shí)會(huì)提到尿酸結(jié)石，教學(xué)的內(nèi)容相對(duì)分散而且淺顯。在美國教學(xué)時(shí)以犬尿酸結(jié)石為主題，詳細(xì)介紹了該病研究的過程以及犬尿酸結(jié)石在臨床上具有品種偏向性，以此推斷該病是遺傳疾病。最初通過基因關(guān)聯(lián)性分析，找到和疾病相關(guān)的單核苷酸多態(tài)性(SNP)位點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)SNP附近的尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)體的SLC2A9基因發(fā)生突變。雖然尿酸代謝后續(xù)過程中的酶均完整，但是由于肝臟表面的尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)體無法工作，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)堆積，形成結(jié)石。這種突變基因的保留是由于轉(zhuǎn)運(yùn)體基因和犬重要特性相關(guān)基因在染色體上位置相近，連鎖遺傳，在篩選動(dòng)物特性的時(shí)候也同時(shí)將這種不良突變保留下來。類似這種為篩選動(dòng)物某項(xiàng)生物特性而同時(shí)導(dǎo)致突變基因保留的現(xiàn)象也是灰馬(Greyhorse)一些疾病的原因。在專題中，老師也詳細(xì)的介紹了嘌呤代謝途徑和治療藥物別嘌呤醇所作用的靶標(biāo)和原理，以及手術(shù)和育種淘汰該基因的方法。通過這樣的專題，老師很好地將遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、藥理學(xué)、比較醫(yī)學(xué)和外科手術(shù)學(xué)等知識(shí)融合在一起，讓學(xué)生對(duì)疾病有更深入的理解。在我國，獸醫(yī)學(xué)是本科教育，由于學(xué)時(shí)的限制老師的授課內(nèi)容無法深入。美國獸醫(yī)預(yù)科生學(xué)習(xí)的內(nèi)容和我國獸醫(yī)專業(yè)3～4年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容差不多，在進(jìn)入DVM之前已經(jīng)完成了基礎(chǔ)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，并且積累一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)入獸醫(yī)學(xué)院的都是經(jīng)過選拔的優(yōu)秀學(xué)生，因此能在DVM教育期間對(duì)各門學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行更加深入的學(xué)習(xí)，接觸前沿的獸醫(yī)學(xué)知識(shí)，將所學(xué)內(nèi)容和疾病聯(lián)系起來。

積極主動(dòng)式與被動(dòng)灌輸式教學(xué)。中國教學(xué)是被動(dòng)式教學(xué)，如在介紹疾病時(shí)，通常由疾病的概念、病因、癥狀、診斷方法和治療方案按順序逐一講解。但是在疾病診療的實(shí)際過程中，學(xué)生首先看到的是癥狀，需從癥狀和病因分析入手，再針對(duì)性的選取診斷方法，根據(jù)診斷結(jié)果最后確定是何種疾病，這和我們教學(xué)的過程相反。缺少診斷和分析能力的訓(xùn)練是我國獸醫(yī)學(xué)生不能很好運(yùn)用知識(shí)的重要原因。而美國獸醫(yī)教學(xué)，特別是專業(yè)課程教學(xué)，十分重視案例分析，也就是所謂的基于問題的學(xué)習(xí)(Problem-basedlearning，PBL)，老師給出案例，來讓學(xué)生自主分析和提出診斷方法，著重培養(yǎng)學(xué)生鑒別診斷和分析能力。例如案例分析課程中，老師會(huì)詳細(xì)地介紹病史、癥狀和基本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，并告訴學(xué)生每種診斷測(cè)試的價(jià)格。學(xué)生需要使用規(guī)定的“錢”向老師“買”診斷測(cè)試的結(jié)果，再獨(dú)立診斷疾病。這種教學(xué)方法不僅提高了學(xué)生分析問題能力，也讓學(xué)生能夠?qū)W習(xí)如何減少疾病診斷成本，避免過度醫(yī)療。這些能力對(duì)獸醫(yī)臨床醫(yī)師都非常重要。

在實(shí)踐教學(xué)方面，國內(nèi)很多臨床教學(xué)僅讓學(xué)生站在老師身后觀察和學(xué)習(xí)。這種被動(dòng)式的學(xué)習(xí)很難讓學(xué)生很好的參與到疾病的分析和診斷當(dāng)中去。在美國的教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院，治療室和醫(yī)生的辦公區(qū)分開，學(xué)生分科室輪訓(xùn)學(xué)習(xí)。學(xué)生獨(dú)自負(fù)責(zé)接待畜主和病患動(dòng)物，在治療室收集病史，對(duì)動(dòng)物進(jìn)行臨床檢查，隨后返回到醫(yī)生的辦公區(qū)向醫(yī)生匯報(bào)病史和臨床檢查結(jié)果，花費(fèi)大約15min左右提出自己的鑒別診斷、需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目和可能疾病與治療方案。老師會(huì)對(duì)學(xué)生的診斷和治療方案進(jìn)行調(diào)整或修改，并進(jìn)行解釋。隨后老師和學(xué)生再次進(jìn)入治療室對(duì)重點(diǎn)問題或?qū)W生可能漏掉的病史和臨床查檢結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，并給出診斷和治療方案。學(xué)生會(huì)按照老師修改后的方案完成后續(xù)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和治療。對(duì)于住院病例，病歷和出院醫(yī)囑的書寫，與畜主的交流均由學(xué)生完成，老師僅僅對(duì)學(xué)生的問題進(jìn)行修正，住院醫(yī)師(Resident)也參與對(duì)學(xué)生操作過程的指導(dǎo)。此外，老師也會(huì)經(jīng)常詢問學(xué)生病例的相關(guān)知識(shí)和原理；每天結(jié)束前各科室的學(xué)生會(huì)和老師集中討論當(dāng)天的病例，有時(shí)還會(huì)需要學(xué)生閱讀文獻(xiàn)和做相關(guān)專題報(bào)告。牛、豬和禽農(nóng)場(chǎng)的實(shí)習(xí)過程也類似，學(xué)生會(huì)獨(dú)自或者跟隨老師去發(fā)病的農(nóng)場(chǎng)，在獨(dú)自完成患病動(dòng)物的剖解、取樣和檢測(cè)，分析并提出診斷和防治方案。學(xué)生沒有固定的實(shí)習(xí)農(nóng)場(chǎng)，一般農(nóng)場(chǎng)在學(xué)校3小時(shí)車程內(nèi)，學(xué)校提供免費(fèi)的汽車供學(xué)生實(shí)習(xí)使用。

4中美獸醫(yī)教育差異對(duì)我國獸醫(yī)教育的啟示

中美獸醫(yī)教育在體制、培養(yǎng)目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)方法等方面存在一定差距。美國獸醫(yī)教育有著世界較為完善體系，許多方面值得我們學(xué)習(xí)。

(1)借鑒美國獸醫(yī)博士教育體制，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床獸醫(yī)人才：中國缺乏具有研究型與應(yīng)用型結(jié)合的高素質(zhì)獸醫(yī)人才來推動(dòng)中國獸醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展。所幸的是中國管理層和獸醫(yī)教育工作者現(xiàn)在已經(jīng)意識(shí)到中國與發(fā)達(dá)國家獸醫(yī)教育的差距，不斷地進(jìn)行獸醫(yī)教育體制改革的探索。中美聯(lián)合培養(yǎng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)博士項(xiàng)目是一個(gè)很好的開端，對(duì)推動(dòng)我國高素質(zhì)獸醫(yī)人才的培養(yǎng)，改變我國獸醫(yī)人才培養(yǎng)理念和模式，提升我國獸醫(yī)教育水平具有重要意義。

(2)進(jìn)一步改革獸醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，加強(qiáng)獸醫(yī)實(shí)踐能力的培養(yǎng)：獸醫(yī)學(xué)科是一門應(yīng)用性學(xué)科，獸醫(yī)專業(yè)教育是對(duì)技術(shù)技能和理論知識(shí)培養(yǎng)均有很高要求的職業(yè)教育，這在客觀上要求重視實(shí)踐環(huán)節(jié)的教育，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室科研能力、臨床實(shí)踐技能和動(dòng)手能力。我國獸醫(yī)教學(xué)雖然有教學(xué)實(shí)習(xí)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)，但彼此相對(duì)獨(dú)立，大多數(shù)學(xué)校還沒有合格的臨床教學(xué)醫(yī)院，沒有住院部供病例跟蹤研究，沒有足夠的病例讓學(xué)生實(shí)習(xí)，不能真正從“臨床獸醫(yī)”角度出發(fā)制定合理的并體現(xiàn)獸醫(yī)本身特點(diǎn)的本科生培養(yǎng)計(jì)劃。畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)生分散到各實(shí)習(xí)單位或?qū)嶒?yàn)室，或由學(xué)生自己找個(gè)實(shí)習(xí)單位，實(shí)習(xí)效果也常不理想。由于獸醫(yī)教育的特殊性和實(shí)踐性，我國獸醫(yī)教育應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生解決問題能力的培養(yǎng)，應(yīng)減少驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)，增加綜合和應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，通過不同形式加強(qiáng)病例教學(xué)環(huán)節(jié)。

篇9

 

美麗鄉(xiāng)村建設(shè)是一項(xiàng)牽涉到社會(huì)諸多方面的系統(tǒng)工程，在這項(xiàng)系統(tǒng)工程中履行人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)三大職能的高等院校能夠發(fā)揮、應(yīng)該發(fā)揮極大的作用。對(duì)于以服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)為宗旨的高職院校而言，為本地的美麗鄉(xiāng)村建設(shè)盡心盡力更應(yīng)責(zé)無旁貸。常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院作為常德市政府主辦的唯一一所高職院校，其多學(xué)科多專業(yè)的綜合實(shí)力、百余年積淀的農(nóng)學(xué)專業(yè)服務(wù)“三農(nóng)”的情結(jié)和水平，為全方位服務(wù)美麗鄉(xiāng)村建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

 

對(duì)于涵蓋農(nóng)學(xué)專業(yè)的綜合性高職院校來說，首先應(yīng)該重視的是設(shè)置、優(yōu)化符合地方美麗鄉(xiāng)村建設(shè)實(shí)際的專業(yè)群。本文僅以常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例歸納科技服務(wù)“三農(nóng)”的情況，探討科技服務(wù)的路徑。

 

一、組建科技特派員團(tuán)隊(duì)，為農(nóng)民、農(nóng)戶、農(nóng)業(yè)企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)提供技術(shù)服務(wù)

 

科技特派員團(tuán)隊(duì)是常德市委市政府動(dòng)員科技人員深入基層服務(wù)企業(yè)和農(nóng)村的一項(xiàng)重要舉措。科技特派員團(tuán)隊(duì)由常德市科研院所、高等院校以及科技服務(wù)機(jī)構(gòu)近百名專家組成，分為31支科技特派員團(tuán)隊(duì)，其中常德市科技局委托常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院牽頭組織了4支科技特派員團(tuán)隊(duì)，即養(yǎng)殖科技特派員團(tuán)隊(duì)、蔬菜科技特派員團(tuán)隊(duì)、農(nóng)林科技特派員團(tuán)隊(duì)以及一支醫(yī)療特派員團(tuán)隊(duì)。我院深刻地認(rèn)識(shí)到服務(wù)“三農(nóng)”是責(zé)任和使命，而科技特派員團(tuán)隊(duì)是服務(wù)“三農(nóng)”的重要途徑;同時(shí)，科技特派員團(tuán)隊(duì)也是鍛煉教師、提高辦學(xué)水平、樹立學(xué)院良好形象的機(jī)會(huì)。

 

科技特派員團(tuán)隊(duì)必不可少的工作是在現(xiàn)狀調(diào)查的基礎(chǔ)上，針對(duì)性地提供技術(shù)服務(wù)。農(nóng)林科技特派員團(tuán)隊(duì)對(duì)澧縣如東鄉(xiāng)提出了農(nóng)林復(fù)合經(jīng)營(yíng)模式研究與應(yīng)用推廣研究方案，有目的地將林業(yè)與農(nóng)業(yè)有機(jī)地結(jié)合起來，在空間上按一定的時(shí)序安排多種農(nóng)林生產(chǎn)項(xiàng)目，并進(jìn)行統(tǒng)一的綜合經(jīng)營(yíng)管理模式。農(nóng)林復(fù)合經(jīng)營(yíng)不僅產(chǎn)生了顯著的生態(tài)效益、可觀的經(jīng)濟(jì)效益、良好的社會(huì)效益，更使生態(tài)景觀得到了極大改善。目前如東鄉(xiāng)已經(jīng)初步建設(shè)成一個(gè)集花木種植、蔬菜栽培、水體綜合開發(fā)、鄉(xiāng)村休閑等為一體的生態(tài)旅游鄉(xiāng)鎮(zhèn)，是常德市首批“美麗鄉(xiāng)村”的示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。旨在技術(shù)扶貧的醫(yī)療科技特派員團(tuán)隊(duì)，則針對(duì)對(duì)口支持的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的情況，派出了醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)療人員，幫助衛(wèi)生院的醫(yī)生提高專業(yè)水平，為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)。

 

實(shí)踐表明，科技特派員團(tuán)隊(duì)的工作使科技特派員和農(nóng)業(yè)企業(yè)得到了實(shí)惠，也增加了學(xué)院對(duì)農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民的了解，促進(jìn)了教師尤其是年輕教師的成長(zhǎng)。

 

二、參與“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，編寫農(nóng)業(yè)實(shí)用技術(shù)書籍

 

由中央宣傳部等十四部委聯(lián)合組織的文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)要通過送戲劇電影、送圖書報(bào)刊、開展文藝演出，通過舉辦科普大集、科技講座、實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，通過送藥品、送健康知識(shí)、巡回醫(yī)療和義診咨詢，通過舉辦法律講座、提供法律援助等形式，進(jìn)一步把文化科技衛(wèi)生資源送到農(nóng)村、送給農(nóng)民;配合農(nóng)村文化科技衛(wèi)生公共服務(wù)體系建設(shè)，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量和社會(huì)資源，共同促進(jìn)農(nóng)村文化科技衛(wèi)生設(shè)施條件的改善;培養(yǎng)大批農(nóng)村鄉(xiāng)土人才，不斷提升農(nóng)村文化科技衛(wèi)生公共服務(wù)能力。

 

我院得知電子科技大學(xué)出版社為配合此項(xiàng)活動(dòng)而組織編寫相關(guān)書籍的消息后，主動(dòng)與該社聯(lián)系，爭(zhēng)取到了部分書稿的編寫權(quán)。這份主動(dòng)是因?yàn)檎J(rèn)識(shí)到，這不僅是“服務(wù)三農(nóng)”的責(zé)任，而且是鍛煉教師編寫能力的機(jī)會(huì)，也是增強(qiáng)學(xué)院與外界學(xué)術(shù)聯(lián)系的渠道，還是提升教師價(jià)值的手段。為圓滿完成編寫任務(wù)，我院組織了以生物工程系教師為主體的編寫團(tuán)隊(duì)，并選拔每本書的主編;由主編負(fù)責(zé)將編寫提綱提交學(xué)院，組織討論;討論修訂提綱后，主編召集有關(guān)教師在指定時(shí)間內(nèi)編寫成書。此次出版的農(nóng)林書屋系列書籍有《寵物飼養(yǎng)與防疫技術(shù)》《蔬菜種植能手》《南方主要果樹生產(chǎn)技術(shù)》《園林綠地養(yǎng)護(hù)技術(shù)》《循環(huán)與有機(jī)農(nóng)業(yè)技術(shù)》《花卉生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與管理》《食用菌人工栽培技術(shù)》《無公害果品生產(chǎn)技術(shù)》《農(nóng)家樂經(jīng)營(yíng)管理必讀》《鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)管理必讀》等。

 

三、共建12396科技服務(wù)熱線，為農(nóng)民直接解答疑難問題

 

由科技部、工業(yè)和信息化部共同推進(jìn)的星火科技12396信息服務(wù)工作，是作為依靠科技引導(dǎo)和推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要舉措。常德市科技局開展了“常德12396科技服務(wù)熱線”工作。此項(xiàng)工作以“服務(wù)農(nóng)業(yè)、服務(wù)農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民”為宗旨，采用目前最廣泛、最便捷的電話撥打方式，向常德市廣大農(nóng)民提供各種涉農(nóng)信息服務(wù)。我院敏銳地注意到12396科技服務(wù)熱線運(yùn)行一段時(shí)間以來，效果不理想，如客服人員將專家的解答轉(zhuǎn)述給農(nóng)民時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)失真，甚至出現(xiàn)與專家的本意大相徑庭的情況。我院經(jīng)過論證認(rèn)為：如果與市科技局共建，并將辦公地點(diǎn)落戶到我院，可以基本上解決存在的問題;借助熱線，對(duì)于整合學(xué)院的相關(guān)力量、提升學(xué)院的知名度和美譽(yù)度等，都具有重要的意義。

 

針對(duì)12396科技服務(wù)熱線目前在當(dāng)?shù)剞r(nóng)民中影響不大的情況，我院加大了宣傳力度，如：通過本地電視臺(tái)、報(bào)紙、廣播臺(tái)宣傳，積極與縣級(jí)農(nóng)業(yè)科技服務(wù)部門協(xié)作，借助農(nóng)民培訓(xùn)班傳播服務(wù)信息等。為保障此項(xiàng)工作的順利實(shí)施，我院成立12396科技服務(wù)工作辦公室，組建了熱線專家團(tuán)隊(duì)，制訂了獎(jiǎng)懲措施等。

 

四、利用多學(xué)科資源優(yōu)勢(shì)，舉辦滿足各種需要的農(nóng)民和農(nóng)村從業(yè)人員培訓(xùn)班

 

美麗鄉(xiāng)村建設(shè)需要大批懂金融、管理、經(jīng)營(yíng)、營(yíng)銷、信息技術(shù)等經(jīng)營(yíng)人才，需要成千上萬種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、加工業(yè)以及能工巧匠等技能型實(shí)用人才，需要有市場(chǎng)觀念、能掌握市場(chǎng)規(guī)律和信息、會(huì)經(jīng)營(yíng)管理、能夠?qū)⑶Ъ胰f戶的農(nóng)戶與市場(chǎng)緊密聯(lián)系起來的農(nóng)村農(nóng)業(yè)中間人、經(jīng)紀(jì)人和組織者。首先，這些人才不能完全靠學(xué)歷教育培養(yǎng);其次，有些人才也沒有必要通過學(xué)歷教育培養(yǎng)，“形成于實(shí)踐，在實(shí)踐中提高”，是不少農(nóng)村人才成長(zhǎng)的更為現(xiàn)實(shí)的選擇;再次，無論是否受過專業(yè)教育，所有人才都有知識(shí)更新的問題;最后，暫時(shí)還沒有成長(zhǎng)為人才的人數(shù)更多的農(nóng)民，更有必要接受作為新型農(nóng)民的基本培訓(xùn)。因此，舉辦農(nóng)民培訓(xùn)班是高職院校長(zhǎng)期的任務(wù)。這既是社會(huì)的需要，也是學(xué)院生存和發(fā)展的理性選擇。尤其在農(nóng)林類專業(yè)學(xué)歷教育不盡人意的情況下，舉辦有益于社會(huì)、有助于新農(nóng)村建設(shè)的各種農(nóng)民和農(nóng)村從業(yè)人員培訓(xùn)班，能夠強(qiáng)化自身的造血功能，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。

 

我院進(jìn)行農(nóng)民培訓(xùn)，不僅有資源的優(yōu)勢(shì)，而且有政府的推動(dòng)，如常德市政府已將“常德市農(nóng)民教育培訓(xùn)基地”落戶到我院。為加強(qiáng)包括農(nóng)民培訓(xùn)在內(nèi)的培訓(xùn)工作，我院專門成立了“培訓(xùn)處”。為整合常德市職業(yè)教育培訓(xùn)的資源，在常德市政府和湖南省教育廳的支持下，以我院為牽頭單位成立了“常德職業(yè)培訓(xùn)教育集團(tuán)”。近幾年來，我院的培訓(xùn)工作取得了顯著的成績(jī)。僅服務(wù)“三農(nóng)”的培訓(xùn)班就舉辦了數(shù)百期，受訓(xùn)人數(shù)數(shù)萬人次。授課教師除培訓(xùn)農(nóng)業(yè)技術(shù)的農(nóng)業(yè)類專業(yè)教師和培訓(xùn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)教師外，還涉及財(cái)務(wù)、管理、經(jīng)濟(jì)、政治、法律等學(xué)科的教師。其中規(guī)模較大、影響較廣的培訓(xùn)有：扶貧點(diǎn)村干部培訓(xùn)、蔬菜種植能手培訓(xùn)、養(yǎng)殖種植能手培訓(xùn)、柑橘栽培技術(shù)培訓(xùn)、防疫員技術(shù)培訓(xùn)、農(nóng)村經(jīng)營(yíng)人員培訓(xùn)以及農(nóng)村衛(wèi)技人員培訓(xùn)等。

 

五、針對(duì)常德實(shí)際，開展服務(wù)“三農(nóng)”應(yīng)用技術(shù)研究

 

地方性高職院校的科學(xué)研究可分為兩部分，即高職教育教學(xué)研究和著眼地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)的應(yīng)用技術(shù)研究。就應(yīng)用技術(shù)研究而言，存在科研成果水平低，真正具有高職特色、面向生產(chǎn)實(shí)際、有實(shí)用價(jià)值的科研項(xiàng)目很少，能轉(zhuǎn)讓、被采用的技術(shù)成果更是微乎其微的問題。究其原因，主要有高職院校自身的原因和社會(huì)的原因。前者如研究的總體水平不高、物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)薄弱、選題不當(dāng)?shù)龋笳呷缭u(píng)估導(dǎo)向的制約，即國家對(duì)區(qū)域高校(含地方性高職院校)辦學(xué)水平的評(píng)估，主要是評(píng)價(jià)其人才培養(yǎng)水平以及辦學(xué)條件等學(xué)校內(nèi)部因素，而區(qū)域高校與區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)的結(jié)合，區(qū)域高校對(duì)區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響和貢獻(xiàn)，則沒有納入或較少納入國家對(duì)區(qū)域高校的評(píng)估體系。再如職稱晉升的學(xué)術(shù)化傾向，即職稱晉升時(shí)研究成果重論文、著作等文本化的成果形式，輕成果推廣和轉(zhuǎn)化等應(yīng)用于實(shí)際的成果形式。

 

篇10

第1宗罪：破壞健康，引發(fā)疾病

寄生蟲病指的是由一些寄生蟲寄生在人和動(dòng)物的身體里所引起的疾病，寄生蟲進(jìn)入寶寶體內(nèi)，會(huì)引發(fā)軀體不適，破壞身心健康，大多可以出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、貧血、消瘦、惡心嘔吐、肝脾腫大等一系列癥狀。

根據(jù)體內(nèi)寄生部位不同，寄生蟲病可細(xì)分為腔道寄生蟲病、組織內(nèi)寄生蟲病、血液及淋巴系統(tǒng)內(nèi)寄生蟲病、皮膚寄生蟲病等若干種。

第2宗罪：分布廣泛，種類繁多

寄生蟲病是世界上分布廣、種類多、危害嚴(yán)重的一類疾病。在醫(yī)學(xué)界，將在人體內(nèi)常見的寄生蟲分為蠕蟲和原蟲。蠕蟲與原蟲的最大區(qū)別在于組成細(xì)胞不同，蠕蟲是多細(xì)胞生物，靠肌肉收縮蠕動(dòng)行動(dòng)，而原蟲則是單細(xì)胞生物。

比如大名鼎鼎的血吸蟲病、蛔蟲病、絳蟲病的始作俑者都屬于蠕蟲，而瘧疾、阿米巴痢疾的罪魁禍?zhǔn)讋t都是原蟲。

第3宗罪：人畜共患，傳播廣泛

許多寄生蟲病屬于動(dòng)物源性疾病，即人畜共患病，也就是說它是由共同的病原體所引起的，在人類和脊椎動(dòng)物之間自然傳播的疾病，因此凡是能排泄出蟲卵的人或動(dòng)物都是傳染源；傳播途徑包括食物、水、土壤、接觸等方式，而所有未曾感染過的人都屬于易感人群。

對(duì)傳染病而言，傳染源、傳播途徑、易感人群情況決定了它的走勢(shì)是否強(qiáng)勁，寄生蟲病由于屬于人畜共患、傳播廣泛，且人群易感，故而危害很大。

第4宗罪：狀態(tài)隱蔽，暗藏殺機(jī)

人體感染寄生蟲以后可以出現(xiàn)臨床癥狀和體征，成為患者，也可能沒有任何臨床表現(xiàn)，而成為帶蟲者。有時(shí)候寄生蟲在人體內(nèi)生存一段時(shí)間后，臨床上出現(xiàn)急性炎性癥狀，繼而轉(zhuǎn)為慢性持續(xù)感染。

寄生蟲的隱性感染因?yàn)闆]有臨床表現(xiàn)，又不容易用常規(guī)方法檢獲病原體的寄生現(xiàn)象，而當(dāng)免疫功能不全時(shí)，寄生蟲的增殖力和致病力明顯增強(qiáng)，甚至可以導(dǎo)致患病者死亡。

第5宗罪：形式多樣，容易誤診

有些蠕蟲于感染期進(jìn)入人體后，幼蟲需要經(jīng)過血管、組織等處到達(dá)寄生部位。有時(shí)候這些寄生蟲并沒有在常見部位寄生，而是跑到了其他器官或組織內(nèi)寄生，這時(shí)很容易因?yàn)榘Y狀不夠典型而造成誤診。

特殊情況下，這些寄生蟲的幼蟲不能順利發(fā)育為成蟲，但依舊可以在人體血管、組織等處引發(fā)疾病，此刻因?yàn)榘Y狀含混將更加難以立即確診。

第6宗罪：負(fù)面影響，免疫低下

人體同時(shí)有兩種以上的寄生蟲感染是比較常見的現(xiàn)象，此外，在寄生的環(huán)境里還可以存在細(xì)菌或病毒，加上動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，兩種寄生蟲可以同時(shí)或同在一個(gè)器官內(nèi)寄生，這說明寄生蟲感染可以降低人體的免疫力。

當(dāng)寄生蟲進(jìn)入人體后，可以誘發(fā)機(jī)體降低對(duì)其他寄生蟲的控制能力，甚至還能影響機(jī)體對(duì)接種的疫苗產(chǎn)生保護(hù)性抗體的能力。

第7宗罪：體質(zhì)下降，經(jīng)濟(jì)受損

2010年，據(jù)美國媒體11月11日?qǐng)?bào)道，蘇丹南部官員當(dāng)天表示，該國爆發(fā)的熱帶寄生蟲病已經(jīng)造成300多人死亡，并且預(yù)計(jì)隨著該病的進(jìn)一步傳播，甚至可能會(huì)釀成蘇丹歷史上最大的衛(wèi)生危機(jī)。

寄生蟲病的泛濫，對(duì)個(gè)體而言是健康被破壞，使身心受到摧殘；對(duì)群體而言就成了體質(zhì)下降的原因之一；如果大面積爆發(fā)，還會(huì)造成國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展受阻。

寄生蟲病掃描榜TOP 5

TOP5 最“全球”寄生蟲病――瘧疾

出鏡寶寶：菲菲，女，32個(gè)月

恰逢長(zhǎng)假，爸爸媽媽帶上菲菲外出旅行，盡管采取了很多措施，寶貝女兒還是成了蚊子的最愛，身上被咬得七零八落，更麻煩的是，回來沒多久，菲菲就出現(xiàn)了高燒、寒戰(zhàn)，病情時(shí)輕時(shí)重、時(shí)好時(shí)壞，爸爸突然想起了旅行手冊(cè)上寫的字，“……當(dāng)心瘧疾！”

可能診斷：瘧疾

致病原：瘧原蟲

典型癥狀：周期發(fā)熱

瘧疾患者的發(fā)熱包括寒戰(zhàn)期、發(fā)熱期與多汗期，因其發(fā)熱與瘧原蟲的無性生殖過程密切相關(guān)，因此具有明顯的周期性，如間日瘧與卵形瘧為48小時(shí)左右，三日瘧為72小時(shí)。

危害：

瘧疾為急性驟起，先是畏寒寒戰(zhàn)、臉色蒼白、口唇指端發(fā)紺，持續(xù)約30分鐘，隨即開始高熱，體溫可達(dá)40℃以上，顏面潮紅、全身酸疼、煩躁不安，持續(xù)約2到6個(gè)小時(shí)，其后大汗淋漓、體溫迅速下降，亦為2到3個(gè)小時(shí)。

由惡性瘧原蟲引起的兇險(xiǎn)發(fā)作可以分為腦型、胃腸型、急性腎衰型、過高熱型，其中以腦型最為嚴(yán)重，多見于免疫力較低的兒童，可有煩躁、譫妄、昏迷、驚厥、抽搐、失語、癱瘓，嚴(yán)重者呼吸衰竭、死亡。

寶寶年齡小，病情相對(duì)重，且缺乏典型發(fā)作癥狀，常伴有厭食、吐瀉等消化道癥狀，貧血嚴(yán)重，肝脾腫大。如果準(zhǔn)媽媽在妊娠后期或產(chǎn)前感染瘧疾，新生寶寶多在出生后5到6天發(fā)病，被稱為先天性瘧疾或胎傳瘧疾，病死率高。

確診：典型表現(xiàn)+流行病學(xué)+采血查瘧原蟲

治療：抗瘧用藥+對(duì)癥護(hù)理

根據(jù)瘧原蟲發(fā)育的不同階段與臨床用藥目的來選用抗瘧藥物，同時(shí)應(yīng)盡快控制高熱和驚厥，包括采用物理降溫，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂，如有顱高壓、腦水腫者應(yīng)立即給予脫水劑治療，酌情使用激素，呼吸衰竭者可用人工呼吸器，切記加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察。

預(yù)防：

瘧疾是最常見的寄生蟲病之一，在全球分布極為廣泛，見于北緯60與南緯30之間，熱帶地區(qū)每年因患瘧疾而死亡的兒童超過100萬人，我國以間日瘧分布最廣，除青藏高原外，遍及全國，因此外出旅行或盛夏季節(jié)時(shí)要特別當(dāng)心，并做好充分準(zhǔn)備。

鑒于瘧疾是由瘧原蟲引起的蟲媒傳染病，經(jīng)雌按蚊叮刺人的皮膚而傳染，因此應(yīng)注重保護(hù)環(huán)境、清理污水，不僅要消滅幼蟲及蚊蟲孳生地，更要從冬春季節(jié)就開始消滅越冬蚊，而到了夏季則應(yīng)備好蚊帳、蚊香、紗窗、沙門……避免蚊叮后感染瘧疾。

徹底治愈病人和帶蟲者，對(duì)在高瘧區(qū)居住者和外來人員，在流行季節(jié)應(yīng)預(yù)防性服藥，如果近期去過瘧疾流行地區(qū)旅行或生活，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，一定要在就醫(yī)時(shí)告知醫(yī)生，這樣能幫助醫(yī)生及時(shí)作出診斷，以免延誤救治。

TOP4 最“危險(xiǎn)”的寄生蟲病――血吸蟲病

出鏡寶寶：淘淘，男，5歲2個(gè)月

自從夏天在水塘里游泳回來，淘淘便開始發(fā)蔫，沒多久身上起了黃豆大小的紅色丘疹，感覺很癢，這還不算完，斷斷續(xù)續(xù)又出現(xiàn)了不太嚴(yán)重的咳嗽，接著便發(fā)起燒來，不僅吃不下東西，解不出大便，連肚子都“變大”了，媽媽這才急忙把他送到醫(yī)院……

可能診斷：血吸蟲病

致病原：日本血吸蟲

典型癥狀：肝脾腫大

被血吸蟲病困擾的寶寶急性期90%以上都有肝脾腫大的表現(xiàn)，其中肝臟左葉腫大明顯，且有壓痛感，而脾臟大多只是輕微腫大，到了慢性期肝脾腫大癥狀會(huì)加劇。

危害：

日本血吸蟲感染人體后，可以分為侵襲期、急性期、慢性期和晚期，在侵襲期多為皮疹、發(fā)熱、咳嗽、腹痛等表現(xiàn)，到了急性期則再次突然出現(xiàn)持續(xù)或間歇發(fā)熱，腹疼腹瀉，黏液膿血便，肝脾腫大，偶爾痰中帶血。

慢性期大多為急性期治療不徹底所致或由多次感染引發(fā)，表現(xiàn)為食欲不振、腹脹腹痛、慢性腹瀉，有的糞便帶有膿血，里急后重，與慢性細(xì)菌性痢疾頗為相似，腹瀉與便秘可能交替出現(xiàn)，肝脾腫大更加明顯，肝臟質(zhì)地變硬。

晚期血吸蟲病的患兒可有三種狀態(tài)，巨脾型、腹水型、侏儒型，即消瘦、浮腫、貧血，出現(xiàn)巨大肝脾、腹水、腹壁靜脈顯露，甚至可造成侏儒樣改變，包括生長(zhǎng)發(fā)育延遲、對(duì)稱性矮小、青春期性器官不發(fā)育。

確診：疫區(qū)生活+疫水接觸+化驗(yàn)活檢超聲

治療：藥物驅(qū)蟲+對(duì)癥處理

對(duì)于血吸蟲病急慢性患者均可進(jìn)行藥物驅(qū)蟲，但更為重要的是針對(duì)已出現(xiàn)的嚴(yán)重?fù)p害進(jìn)行干預(yù)，包括為消除脾功能亢進(jìn)所實(shí)施的脾切除術(shù)，控制鈉鹽和水分?jǐn)z入以消除腹水，防止消化道出血，針對(duì)侏儒狀態(tài)的激素治療等。

預(yù)防：

血吸蟲病屬于人畜共患疾病，傳染源是患者和哺乳類動(dòng)物中的黃牛、水牛，病人的糞便通過洗刷馬桶、糞坑外溢、隨地排便、新糞施肥、雨水沖刷等污染水源，因此，保護(hù)水源、安全用水，興建自來水廠、站是預(yù)防血吸蟲病的一項(xiàng)重要措施。

釘螺是血吸蟲病流行的紐帶，它水陸兩棲，主要生活在土質(zhì)肥沃、雜草叢生、水流緩慢的淺灘和岸邊，此外，還有湖沼地區(qū)的草灘蘆蕩，以及山丘沿河水地帶，應(yīng)因地制宜，改造環(huán)境，用土埋、藥物滅殺等方式積極消滅釘螺。

人群對(duì)血吸蟲病普遍易感，且感染后獲得的免疫力不能持久，可以反復(fù)感染，因此應(yīng)讓孩子遠(yuǎn)離溪溝，不要在河邊洗澡、游泳、捕捉魚蝦，以免被疫水感染，同時(shí)加強(qiáng)健康教育和水源監(jiān)測(cè)，提高人群的衛(wèi)生知識(shí)水平，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。

TOP3 最“長(zhǎng)壽”的寄生蟲病――絳蟲病

出鏡寶寶：棒棒，男，3歲半

長(zhǎng)得虎頭虎腦的棒棒身體很好、嘴也很壯，還特別喜歡“下館子”，從小到大幾乎沒怎么生過病。不過，最近媽媽偶然發(fā)現(xiàn)棒棒的便便很奇怪，有一些黃白色的、又寬又短的“面片”樣的東西，而且還總說頭痛、頭暈，沒力氣，有時(shí)還伴有腹痛和消化不良。

可能診斷：絳蟲病

致病原：豬帶絳蟲

典型癥狀：排泄孕節(jié)

豬帶絳蟲蟲體扁長(zhǎng)呈帶狀，前端較細(xì)，逐漸變寬，由700到1000個(gè)節(jié)片構(gòu)成，節(jié)片較薄，略透明，末端稱為孕節(jié)或稱妊娠節(jié)片，可隨糞便排出，多為患兒首發(fā)癥狀和就醫(yī)原因。

危害：

豬帶絳蟲如果以成蟲的狀態(tài)寄生人體，寶寶一般僅有腹部不適、消化不良、腹痛腹瀉、體重減輕、失眠乏力、頭痛惡心等癥狀，但如果以豬囊尾蚴的狀態(tài)寄生于人體，如皮下組織、肌肉、腦、眼、肝……則凡是寄生的部位均可出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害。

囊尾蚴的危害很大，在人體內(nèi)寄生少至1個(gè)多則成千上萬，如果出現(xiàn)在腦部，可以引發(fā)癲癇，以及頭疼、神志不清、視力模糊、顱壓增高等癥狀，也可出現(xiàn)神經(jīng)疾患以及偏癱、半身不遂、失語、眼底病變及精神癥狀等，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。

眼部一旦寄生有囊尾蚴，因?yàn)榇蠖嘣谘矍蛏畈浚Ａw及視網(wǎng)膜下，輕者出現(xiàn)視力障礙，嚴(yán)重者失明，即使囊尾蚴死亡，依舊可以引發(fā)視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、膿性全眼炎，乃至視網(wǎng)膜剝脫，并發(fā)青光眼、白內(nèi)障，最終導(dǎo)致眼球萎縮。

確診：吃“豆”豬史+便有節(jié)片+連續(xù)數(shù)天查便

治療：藥物驅(qū)蟲

驅(qū)治絳蟲的藥物均系在小腸中與蟲體接觸，然后麻痹或破壞蟲體，因此服藥前晚建議禁食或稍進(jìn)流食，早晨空腹服藥，以使藥物與蟲體能更好地接觸。服藥后加服瀉藥并多喝水，以便被麻痹或破壞的蟲體能迅速從體內(nèi)排出，驅(qū)蟲后應(yīng)送檢所有排出的節(jié)片以確定療效。

預(yù)防：

豬帶絳蟲的囊尾蚴僅需2到3個(gè)月便可發(fā)育為成蟲，而成蟲在人體內(nèi)可以存活25年之久，人是絳蟲病惟一的傳染源，因此，對(duì)于患病者應(yīng)當(dāng)及早驅(qū)蟲，這樣不僅可以減少傳染源，而且能預(yù)防自身感染囊尾蚴病。

豬帶絳蟲的成蟲寄生在人的小腸內(nèi)，孕節(jié)與蟲卵隨糞便排，豬可以通過食入含蟲卵或孕節(jié)的人糞而感染，蟲卵經(jīng) 10 周發(fā)育為成熟的囊尾蚴，故而加強(qiáng)糞便管理非常重要，修建符合衛(wèi)生要求的廁所，不隨地大便，糞便用作肥料前必須經(jīng)無害化處理。

豬帶絳蟲及豬囊尾蚴感染分布廣泛，若食入生的或未煮熟的有囊尾蚴或含有豬帶絳蟲卵的“豆”豬肉，即可發(fā)病，因此一定要購買市場(chǎng)上經(jīng)正規(guī)途徑檢疫的豬肉，注意寶寶的飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前便后洗手，不吃生肉，切生食和熟食的刀、菜板分開。

TOP2 最“磨人”的寄生蟲病――蟯蟲病

出鏡寶寶：瑤瑤，女，26個(gè)月

平日乖巧的瑤瑤最近表現(xiàn)得特別奇怪，經(jīng)常用小手抓屁股，到了夜里更是輾轉(zhuǎn)反側(cè)、啼哭不止，加上食欲不佳，有時(shí)候還有腹瀉的表現(xiàn)，令媽媽苦惱不已，倒是鄰居的一句話提醒了媽媽，瑤瑤是不是肚肚里有了寄生蟲啦？

可能診斷：蟯蟲病

致病原：蠕形住腸線蟲

典型癥狀：肛周瘙癢

罹患蟯蟲病的寶寶因?yàn)橄u蟲在周圍及會(huì)產(chǎn)卵而感覺到皮膚奇癢，頻繁搔抓，造成皮膚糜爛或繼發(fā)細(xì)菌感染，影響睡眠，一旦侵入尿道，就會(huì)出現(xiàn)分泌物增多、尿頻、尿痛。

危害：

蟯蟲的生活習(xí)性使其經(jīng)常在夜間爬到寶寶外，在肛周和會(huì)皮膚皺褶內(nèi)產(chǎn)卵，蟲卵在溫度34℃到36℃、相對(duì)濕度90%到100%、氧氣充足的條件下迅速發(fā)育，導(dǎo)致周圍受到刺激引起局部炎癥，并令寶寶夜不能寐。

當(dāng)成蟲頭部刺入腸黏膜時(shí)，即可引起輕度炎癥或微小潰瘍，出現(xiàn)食欲不振、煩躁不安、惡心嘔吐、夜間磨牙、腹痛腹瀉、消瘦夜驚等表現(xiàn)，倘若反復(fù)感染，會(huì)對(duì)寶寶的身心健康均產(chǎn)生不良影響。

如果蟯蟲寄生在闌尾，引起急性或慢性闌尾炎，即可出現(xiàn)陣發(fā)性右下腹痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，血液檢查中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增高；倘若鉆入陰道、輸卵管則引起相應(yīng)器官的炎癥；侵入尿道，即可引發(fā)尿道炎。

確診：臨床癥狀+肛周瘙癢+成蟲蟲卵檢查

治療：藥物驅(qū)蟲+局部用藥

除選用廣譜驅(qū)蟲的口服藥物外，可遵醫(yī)囑在周圍局部使用專門為去除蟯蟲配制的藥物軟膏，這樣做不僅能夠止癢，還能防治重復(fù)感染，使用方法為，在寶寶入睡前為其清洗周圍，以無菌棉簽蘸取適量藥膏均勻涂抹即可。

預(yù)防：

蟯蟲特別容易在集體托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)流行，這是因?yàn)橐鹣u蟲病的寄生蟲蟲卵容易散落在室內(nèi)灰塵、家具、床鋪、食物上，從而四處傳播，因此，在同齡寶寶聚集的托幼機(jī)構(gòu)，所有的生活用品必須勤洗、勤換、勤擦拭、勤打掃，確保環(huán)境衛(wèi)生。

蟯蟲成蟲寄生在人體的盲腸和闌尾以及附近的結(jié)腸，當(dāng)寶寶入睡時(shí)才爬到外大量排卵，倘若寶寶因?yàn)榘W癢去抓，蟲卵會(huì)污染手指，若是沒有及時(shí)洗手，再將蟲卵吃進(jìn)口內(nèi)，就會(huì)造成自身反復(fù)感染，可見使用流水洗手是非常重要的。

人是蟯蟲病的唯一傳染源，蟲卵可在指甲垢內(nèi)或皮膚上存活10天，在室內(nèi)可以存活3周，并通過寶寶的小手、玩具、水杯、餐具攝入口中，因此還應(yīng)注意不要給寶寶穿開襠褲并為他勤剪指甲，保證生活日用品一人一套，不要共用。

TOP1 最“常見”寄生蟲病――蛔蟲病

出鏡寶寶：青青，女，3歲

上幼兒園小班的青青很瘦弱，看上去比同齡孩子小很多，不僅臉色不好看，嘴唇顏色也很淡，還經(jīng)常說肚子疼，可查來查去也沒發(fā)現(xiàn)什么問題，最令媽媽擔(dān)心的是，這兩天她居然開始偷偷吃一些奇奇怪怪的東西，包括摳下來的墻皮和皺皺巴巴的紙團(tuán)……

可能診斷：蛔蟲病

致病原：似蚓蛔線蟲

典型癥狀：臍周腹疼

得了蛔蟲病的寶寶大多食欲不振，可有多食、偏食或異食現(xiàn)象，伴右上腹部或臍周陣發(fā)性疼痛，疼痛與飲食無關(guān)，偶有便秘或腹瀉，嚴(yán)重者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、發(fā)育障礙。

危害：

蛔蟲的蚴蟲可以穿破肺部微血管進(jìn)入肺泡，引起不同程度的出血、水腫、炎癥，出現(xiàn)哮喘，也可以造成肝臟、胸膜、眼睛、腦、腦膜等處的損害；蛔蟲唇齒的機(jī)械性損害和代謝產(chǎn)物的化學(xué)刺激，能損傷腸黏膜并引起炎癥性病變。

蛔蟲的成蟲寄生在小腸內(nèi)，和人體爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，直接影響寶寶對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及維生素的吸收，使生長(zhǎng)發(fā)育落后，引起營(yíng)養(yǎng)不良，并引發(fā)過敏、胃腸道功能失調(diào)，乃至造成痙攣性腸橫阻、腸穿孔。

蛔蟲可引發(fā)蕁麻疹、發(fā)熱、哮喘、結(jié)膜炎、血管神經(jīng)性水腫、皮膚瘙癢、腹痛腹瀉等表現(xiàn)，甚至內(nèi)臟器官變性，此外造成的常見并發(fā)癥包括癥膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腹膜炎、蛔蟲性肝膿腫等，重癥感染或發(fā)生并發(fā)癥時(shí)如治療不及時(shí)，可能危及生命。

確診：臨床癥狀+蟲卵檢查+吐蟲或排蟲史

治療：藥物驅(qū)蟲

驅(qū)除蛔蟲的藥物大多采取一次頓服，但應(yīng)避免在頻繁腹痛期用藥，以免蛔蟲因藥物作用被“刺激”，胡亂鉆入孩子的膽道，造成更為嚴(yán)重的傷害。如病情允許，膽道蛔蟲癥可先采用中西醫(yī)結(jié)合療法解痙、止痛、驅(qū)蟲并預(yù)防和控制感染，必要時(shí)內(nèi)鏡取蟲或外科手術(shù)取蟲。

預(yù)防：

篇11

引言

本文立足于對(duì)天津市當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的問卷調(diào)查，被調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遍及天津市16個(gè)區(qū)縣共158家，通過口問筆填的方式獲得了157份有效問卷；除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)注銷、新增的情況外，此次調(diào)查率達(dá)到96.9%。如下表。

論文從文獻(xiàn)回顧出發(fā)，結(jié)合相關(guān)理論，分析定量數(shù)據(jù)和定性訪談資料，詳細(xì)描述機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局、性質(zhì)方面的數(shù)據(jù)和發(fā)展?fàn)顩r，并針對(duì)目前機(jī)構(gòu)存在的服務(wù)質(zhì)量低下的問題，探討與之相關(guān)的工作人員、入住老人、投資運(yùn)營(yíng)、制約因素等方面的狀況，預(yù)測(cè)天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展趨勢(shì)。

一、功能分析：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位和作用

（一）有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的理論論述

1.個(gè)人――環(huán)境關(guān)系論：入住機(jī)構(gòu)是個(gè)人與環(huán)境的相互適應(yīng)。個(gè)人――環(huán)境關(guān)系理論解釋了老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因。環(huán)境并不是一種靜止的背景，老年人從中獲取他們所需要的東西，控制著能縱的東西，適應(yīng)不能被改變的條件。（霍曼，1992）要達(dá)到個(gè)人與環(huán)境的適應(yīng)的話，個(gè)人或環(huán)境必須改變。住進(jìn)構(gòu)造特殊、有人照顧的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是改變老年人的外部環(huán)境，以達(dá)到其適應(yīng)狀況的一項(xiàng)舉措。

當(dāng)老年人身心方面的損害達(dá)到比較嚴(yán)重的程度的時(shí)候，單純依靠家庭的設(shè)施和照料，或者社區(qū)日托中心的照料已難以達(dá)到老年人所需要的水平。所以，入住專業(yè)化機(jī)構(gòu)，是許多老人及其家庭在長(zhǎng)期照料時(shí)期，特別是后期做出的必要選擇。

2.連續(xù)性理論：專業(yè)服務(wù)能滿足老年人人生連續(xù)發(fā)展的需要。個(gè)體在老年期需要保持以往生活的一致性。盡管個(gè)人或環(huán)境不得不改變，但任何改變只有取得老年人的同意、適應(yīng)他們的基本情況，才能符合人生發(fā)展連續(xù)性的需要；否則，不良的改變會(huì)傷害老年人的心理、情感甚至身體健康。老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是人生當(dāng)中一個(gè)重大的變化，對(duì)那些身心脆弱的老年人來說更是如此。

提供良好的設(shè)施和服務(wù)，才能符合老年人的生命發(fā)展歷程，保持良好的身心健康和愉快的情緒；反之，則會(huì)對(duì)老年人帶來巨大的傷害。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人特點(diǎn)已經(jīng)進(jìn)行了特殊的建構(gòu)，并為老人提供各個(gè)方面的服務(wù)，因此在機(jī)構(gòu)的環(huán)境中要求老人做出反應(yīng)和改變的環(huán)境壓力非常小。在這種情況下極易使老年人產(chǎn)生無聊、消極、被動(dòng)的感覺，這時(shí)候，應(yīng)該從專業(yè)方面加強(qiáng)老人的主觀性和控制自我與環(huán)境的能力。比如有的實(shí)驗(yàn)嘗試讓老年人在機(jī)構(gòu)內(nèi)照顧植物或?qū)櫸铮沟美夏耆说闹鲃?dòng)性和能力得到了大大的提升。（霍曼，1992）。

3.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)：一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品。養(yǎng)老服務(wù)具公共產(chǎn)品所具備的非排他性，但由于養(yǎng)老服務(wù)存在著的供需矛盾，所以養(yǎng)老服務(wù)同時(shí)具有競(jìng)爭(zhēng)性和擁擠性，是一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品。準(zhǔn)公共產(chǎn)品的屬性決定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所具有的社會(huì)屬性以及政府具有承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任。一方面，政府有責(zé)任以財(cái)政投入的方式直接提供養(yǎng)老服務(wù)，尤其是在弱勢(shì)老年群體的養(yǎng)護(hù)上；另一方面，政府有責(zé)任積極鼓勵(lì)社會(huì)力量投入養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化體系的建設(shè)。

4.機(jī)構(gòu)發(fā)展：社會(huì)福利社會(huì)化。 “社會(huì)福利社會(huì)化”是指采用多元化和多來源的方法解決社會(huì)福利問題，將市場(chǎng)、企業(yè)和民間組織等納入中國的社會(huì)福利的政策體系，用社會(huì)資源形成由家庭、企業(yè)、市場(chǎng)、非政府組織和國家共同組成的多元福利體系，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利總量的最大化。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)正是社會(huì)福利社會(huì)化理論的最好實(shí)踐。但是，在實(shí)踐過程中，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻面臨著“社會(huì)化合作管理機(jī)制難以形成、社會(huì)化的籌資渠道匱乏、社會(huì)化的福利服務(wù)隊(duì)伍成長(zhǎng)緩慢三大困境”[1]。

（二） 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位和作用

1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在各個(gè)社會(huì)都不是主要的養(yǎng)老方式，大部分老年人還是居住在原屬的社區(qū)或子女的家中度過晚年生活，接受來自親屬或外部人員的居家照料，只有部分老人，特別是需要長(zhǎng)期照料的老人會(huì)入住機(jī)構(gòu)接受照料。

2.除了為自理老年人建造的公寓之外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是長(zhǎng)期照料服務(wù)連續(xù)體的組成部分，通常是最后一個(gè)環(huán)節(jié)；（霍曼，1992）其次，機(jī)構(gòu)在收住無人照料的“三無”老人方面發(fā)揮著重要作用。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮著兜底的作用。

從系統(tǒng)論的角度來說，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的一端是面向年輕老人的積極老化援助服務(wù)，另一端是為即將走完生命歷程的垂暮老人提供的臨終服務(wù)，兩端之間是與老年人失能程度及需求相對(duì)應(yīng)的環(huán)節(jié)相聯(lián)結(jié)的環(huán)鏈[2]。因?yàn)闄C(jī)構(gòu)服務(wù)較強(qiáng)的專業(yè)性和專門性，在老年人健康和認(rèn)知嚴(yán)重受損的階段發(fā)揮著重要的作用。據(jù)美國一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)研究表明，有25%左右65歲以上的老年人曾在養(yǎng)老院中生活過一段時(shí)間。（霍曼，1992）在我國，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前也是為“三無”、“五保”老人提供供養(yǎng)服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)。

3.在居家和社區(qū)服務(wù)尚不發(fā)達(dá)、社會(huì)服務(wù)提供缺乏的現(xiàn)階段，為數(shù)不多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮著社會(huì)服務(wù)的支撐作用，彌補(bǔ)了居家服務(wù)提供的不足；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還將以其專業(yè)、技術(shù)方面的優(yōu)勢(shì)，作為居家、社區(qū)服務(wù)的示范，發(fā)揮技術(shù)的輻射作用，帶動(dòng)整個(gè)服務(wù)體系的發(fā)展。

二、需求分析：天津養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住情況調(diào)查

（一）入住老人基本情況

當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住人員中，92%的入住者都是60歲以上的老年人，還有8%非老人入住者。60歲以下的非老年人入住者包括殘疾人、兒童（孤兒和隨父母居住在機(jī)構(gòu)的兒童）、需要護(hù)理的患病人員、臨時(shí)居住的拆遷戶等。

總體來看，入住老人（60歲以上）的男女性別比例為0.88：1，總體基本平衡。但機(jī)構(gòu)之間入住老年人的性別比例很不均衡，有的機(jī)構(gòu)的男女比例低為0.22： 1，有的機(jī)構(gòu)則高為7.8：1。雖然各個(gè)機(jī)構(gòu)的性別分布狀況不一，較多數(shù)機(jī)構(gòu)的女性比男性多一些。

入住老人中有退休金的比例是較高的，占總?cè)藬?shù)的75.2%，有71.2%的機(jī)構(gòu)其入住老人有退休金的比例在70%以上；擁有醫(yī)療保險(xiǎn)的比例也是很高的，占總?cè)藬?shù)的81.3%，有67.7%的機(jī)構(gòu)其入住老人擁有醫(yī)療保險(xiǎn)的比例都在80%以上，大多數(shù)機(jī)構(gòu)（77.9%）中自費(fèi)老人的比例都在30%以下。

（二）醫(yī)療服務(wù)需求突出

被調(diào)查的老人中，大多是不能自理、半自理的老人，他們都具有不同程度的身心障礙，需要進(jìn)行24小時(shí)護(hù)理，或者在日常生活中進(jìn)行某些幫助。不能自理的老年人最多，占40.1%，普遍存在著大、小便失禁和患癡呆癥的情況；占25.2%的半自理老人在吃、穿、行走方面都需要幫助；34.6%的自理老人身體狀況比較好。有45.9% 的老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“醫(yī)療條件”最為關(guān)心[3]。在此次針對(duì)入住老人家屬、居家老人的訪談中，所有人都主張發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形式的機(jī)構(gòu)。

（三）專業(yè)化水平不高

居家老年人對(duì)機(jī)構(gòu)當(dāng)前的服務(wù)質(zhì)量印象不好，根據(jù)此次的訪談，老年人中流行著對(duì)機(jī)構(gòu)的這樣一種評(píng)價(jià)：“如果兩個(gè)人最好別去，如果一個(gè)人，能自理的時(shí)候可以去，不能自理了，不能去。養(yǎng)老院的管理不是正規(guī)的。”對(duì)當(dāng)前機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)，居家老年人的評(píng)價(jià)是：“管理不行，老人在床鋪上拉、尿，不能及時(shí)給你換、護(hù)理。” “那不行，條件，一看那老頭老大爺，臟臟呵呵的，到那去心情不舒暢。”居家老人期待 “正規(guī)，收費(fèi)合理，人員專業(yè)。”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其中，規(guī)范的管理和良好服務(wù)被放到了對(duì)機(jī)構(gòu)期望的首位。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展趨勢(shì)探討

基于以上對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地位和作用的論述，以及老年人的實(shí)際需求和期望，機(jī)構(gòu)未來的發(fā)展應(yīng)以專業(yè)化為導(dǎo)向，保持福利性質(zhì)，加強(qiáng)外部監(jiān)管。

（一）定位――政策支持的準(zhǔn)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)

入住機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，對(duì)老年人和家庭來說是個(gè)重大的抉擇，不僅因?yàn)樗麄円谒枷肷献龊脺?zhǔn)備，而且還因?yàn)槿胱C(jī)構(gòu)是一件需要花費(fèi)大筆資金的事情。根據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，入住機(jī)構(gòu)有可能會(huì)是一個(gè)令人“傾家蕩產(chǎn)”的過程。此次調(diào)查的數(shù)據(jù)證明，除了少部分的商業(yè)性老年公寓外，大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面向的是廣大靠養(yǎng)老金生活的中低收入家庭，以及城市“三無”和農(nóng)村“五保”老人。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該保持其福利性，保證廣大入住對(duì)象在合理的范圍內(nèi)支付入住費(fèi)用，保持機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)性，將機(jī)構(gòu)建設(shè)成為具有政策支持的準(zhǔn)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)。

準(zhǔn)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，決定了服務(wù)對(duì)象具有非排他性，機(jī)構(gòu)之間具有競(jìng)爭(zhēng)性。需要政府在規(guī)劃上予以考慮，進(jìn)行公共資金的投入，制定并實(shí)施各種優(yōu)惠，在一定情況下對(duì)入住對(duì)象予以補(bǔ)貼，并建立良性的運(yùn)行機(jī)制以實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)之間的合理競(jìng)爭(zhēng)。具體來說，就是要投入資金為機(jī)構(gòu)配備良好的設(shè)施，提供各種優(yōu)惠條件以降低機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，并引導(dǎo)專業(yè)人員進(jìn)入機(jī)構(gòu)工作，對(duì)廣大入住對(duì)象提供補(bǔ)貼，由此而達(dá)到機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提高和維持合理的支付水平。

運(yùn)行成本高成了當(dāng)前機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)發(fā)展中的一個(gè)重大制約因素。運(yùn)行成本主要包括房屋租金、日常消耗、人員工資等方面，其中房屋租金占了很大一部分。有很多機(jī)構(gòu)表示當(dāng)前的負(fù)面影響和發(fā)展制約是缺乏房屋、地域或房屋租金太高。實(shí)際上，政府掌握著重要的資源――土地和房屋，如果政府能夠?yàn)闄C(jī)構(gòu)提供場(chǎng)地和房屋，而機(jī)構(gòu)只負(fù)責(zé)組織運(yùn)營(yíng)、提供服務(wù)，那么運(yùn)營(yíng)成本就會(huì)大大地減少。中央和各地已出臺(tái)了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃撥土地、為日常消耗提供優(yōu)惠價(jià)格等方面的政策，當(dāng)前的問題主要是落實(shí)不力。

（二）發(fā)展導(dǎo)向――加強(qiáng)專業(yè)化建設(shè)，提高和保證服務(wù)質(zhì)量，輻射社區(qū)

1.重點(diǎn)建設(shè)護(hù)養(yǎng)型機(jī)構(gòu)。伴隨著生理方面的老化，老年人的自理能力減退及至喪失是一種客觀現(xiàn)象；但老年人在還能夠自己活動(dòng)的時(shí)候，大多不愿意進(jìn)養(yǎng)老院。根據(jù)老化的理論觀點(diǎn)，還有我們實(shí)證調(diào)查的結(jié)果――入住機(jī)構(gòu)的大部分是半自理、不能自理的老人。這種狀況指明了這樣一種發(fā)展導(dǎo)向：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)應(yīng)該重點(diǎn)幫助那些日常生活自理困難、身心健康欠佳的老年人群，未來的發(fā)展應(yīng)重點(diǎn)建設(shè)為半自理、不能自理老人提供服務(wù)的護(hù)養(yǎng)型機(jī)構(gòu)。

在護(hù)養(yǎng)型機(jī)構(gòu)中，需要按照專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行建造、裝修和配備各種設(shè)施，規(guī)范管理和服務(wù)。這些設(shè)施和服務(wù)應(yīng)該覆蓋日常生活、康復(fù)治療、保健鍛煉、娛樂休閑、繼續(xù)學(xué)習(xí)等各個(gè)方面。所以，針對(duì)不能自理、半自理的老年人，一定要優(yōu)化設(shè)施，規(guī)范管理和服務(wù)。

2.逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，配置各類專業(yè)人員。老年人群對(duì)于健康和醫(yī)療服務(wù)有著高于其他人群的需求，這種特性決定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容的特性――健全的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該能夠及時(shí)、便捷地為入住老人提供醫(yī)療服務(wù)，無論是利用其內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)。能否及時(shí)、便捷地為老人提供醫(yī)療服務(wù)是衡量一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否健全的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是服務(wù)對(duì)象選擇機(jī)構(gòu)時(shí)一個(gè)重要的考慮內(nèi)容。

除了要逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式，還要注意其他專業(yè)人員的配置，包括社會(huì)工作者，心理咨詢師等。老年人的家屬也意識(shí)到要豐富機(jī)構(gòu)人員配置的問題，發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一般都能夠提供及時(shí)、有效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，專業(yè)人員隊(duì)伍中一般都包括專業(yè)醫(yī)療護(hù)理人員和社會(huì)工作者。以芬蘭的老人院為例，“老人入住前，先由護(hù)工與老人或其家屬一起制訂護(hù)理計(jì)劃。每個(gè)護(hù)工最多護(hù)理3人，有專門的醫(yī)生為老人服務(wù)。”

還有一點(diǎn)需要注意，那就是對(duì)于目前已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)來說，由于其醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的限制而使得設(shè)備、醫(yī)保、處方權(quán)方面受到限制，不能提供老人所需的服務(wù)。比如徐先生所說的：“實(shí)際上，本身醫(yī)養(yǎng)院做得已經(jīng)很到位了……比如他現(xiàn)在想進(jìn)CT，但是國家規(guī)定了，必須得達(dá)到什么程度才可以進(jìn)CT。”究竟是應(yīng)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別，還是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的布局上靠近大醫(yī)院，值得進(jìn)一步探討。

3.建立細(xì)化的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理和服務(wù)。要保證機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，除了配備優(yōu)良的設(shè)施、配置專業(yè)的人員、提供必要的服務(wù)外，還需要有一套科學(xué)、細(xì)化的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，來指導(dǎo)和規(guī)范專業(yè)人員的服務(wù)行為，并為判定意外事件的責(zé)任歸屬提供依據(jù)。

我國現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)過于寬泛，缺乏系統(tǒng)性、針對(duì)性、實(shí)踐性和強(qiáng)制力，一些發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)涵蓋從服務(wù)開始到收尾階段的各個(gè)行為，具體到“老人的飲食速度、一口一次的量”的評(píng)估。（黃麗珍，2010）真正要做到對(duì)服務(wù)進(jìn)行明確的指導(dǎo)和規(guī)范的話，必須參考發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的專業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)有的制度進(jìn)行細(xì)化、科學(xué)化、制度化，這樣才能對(duì)服務(wù)行為進(jìn)行有效的指導(dǎo)和約束，明確機(jī)構(gòu)的職責(zé)，減少那些因?yàn)榉?wù)不規(guī)范、不到位而導(dǎo)致的意外傷害的發(fā)生。

4.以專業(yè)優(yōu)勢(shì)輻射社區(qū)。 在當(dāng)前我國的養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為服務(wù)的支撐力量，社區(qū)服務(wù)和居家服務(wù)的提供尚欠缺和正在完善。但是，絕大部分老人將要在家庭中養(yǎng)老，強(qiáng)烈地需要社區(qū)和社會(huì)能夠提供必要的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和日常生活幫助服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展之后，已經(jīng)具備了一些專業(yè)和技術(shù)方面的優(yōu)勢(shì)，并且對(duì)于一些成規(guī)模的機(jī)構(gòu)來說，同時(shí)也具備組織和管理優(yōu)勢(shì)，能夠提供更大范圍的規(guī)范化服務(wù)。比如本市的鶴童社會(huì)福利協(xié)會(huì)，具有一套成熟、規(guī)范的運(yùn)營(yíng)體制，已經(jīng)面向社區(qū)進(jìn)行配餐、醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。

所以，在社區(qū)和居家服務(wù)尚不完善的階段，應(yīng)鼓勵(lì)那些條件具備的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擴(kuò)大服務(wù)范圍，進(jìn)行外展服務(wù)，針對(duì)廣大居家老人的需要，靈活地提供各種醫(yī)療護(hù)理和日常生活幫助服務(wù)；并為即將廣泛建立的社區(qū)日間照料中心提供必要的服務(wù)指導(dǎo)和示范。

（三） 理順關(guān)系，加強(qiáng)外部監(jiān)管

1.建立監(jiān)評(píng)制度。要從根本上提高和保證機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，除了從機(jī)構(gòu)內(nèi)部加強(qiáng)專業(yè)化和規(guī)范化建設(shè)之外，還要在外部實(shí)施對(duì)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管并對(duì)服務(wù)進(jìn)行定期評(píng)估。在許多國家，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)都是管制最嚴(yán)格的行業(yè)之一，需要有專門的機(jī)構(gòu)來對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從建立到服務(wù)的全程提出要求和進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)處理違規(guī)事件、取締不合格的機(jī)構(gòu)。

上文已經(jīng)提出了需要在機(jī)構(gòu)的服務(wù)過程中建立細(xì)化的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行指導(dǎo)和約束，對(duì)于這套制度的實(shí)施還需要在外部有一個(gè)有力、專業(yè)的部門來進(jìn)行審查和定期評(píng)估，才能保證服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的作用得到有效的發(fā)揮。因此，建立機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)評(píng)體系需要有一個(gè)有效的實(shí)施機(jī)構(gòu)，一套定期評(píng)估的制度，一個(gè)評(píng)估信息的交流和公布平臺(tái)。

2.發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的作用。與以往的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)體系相比，在新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)體系中，各個(gè)主體的角色作用都將發(fā)生轉(zhuǎn)變。政府的主導(dǎo)地位沒有發(fā)生變化，但是所扮演的角色發(fā)生了改變。政府逐漸淡出“劃槳者”的角色，而向“掌舵者”的角色轉(zhuǎn)變，扮演政策制定、組織和規(guī)劃、資源投入等角色。新成立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)作為政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的橋梁，成為政府經(jīng)濟(jì)管理職能轉(zhuǎn)變的重要途徑和載體，扮演著溝通、協(xié)調(diào)和監(jiān)督的職能。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)主體，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并存，并在市場(chǎng)上形成競(jìng)爭(zhēng)。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的單位在社會(huì)改革后退出了養(yǎng)老服務(wù)體系，并引入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，各種社會(huì)力量，包括集體（自治）組織、個(gè)人和外資、社會(huì)團(tuán)體以及慈善組織等以多種形式參與到養(yǎng)老服務(wù)中來。

目前，以上幾方面主體的關(guān)系沒有理順，權(quán)責(zé)不明。政府沒有完全實(shí)現(xiàn)其角色的轉(zhuǎn)變，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和評(píng)估缺乏專業(yè)性和有效性；行業(yè)協(xié)會(huì)的獨(dú)立性不足，行政色彩過濃，沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用；不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間沒有實(shí)現(xiàn)公平、良性競(jìng)爭(zhēng)。應(yīng)該充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的專業(yè)和行業(yè)優(yōu)勢(shì)，將一定的權(quán)利交由行業(yè)協(xié)會(huì)，由其作為機(jī)構(gòu)監(jiān)評(píng)體系的實(shí)施機(jī)構(gòu)，代替政府進(jìn)行機(jī)構(gòu)監(jiān)管、服務(wù)評(píng)估、仲裁、評(píng)估信息等事宜。

參考文獻(xiàn)：

篇12

2008年5月12日14點(diǎn)28分，四川省汶川縣發(fā)生8.0級(jí)特大地震，這是我國三十多年來遭受最大的一次自然災(zāi)害。這場(chǎng)突如其來的災(zāi)難不僅給人們的生命，帶來了巨大的傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，也給親歷災(zāi)難的幸存者帶來了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。在汶川地震發(fā)生后，中科院心理所所長(zhǎng)張侃強(qiáng)調(diào)：“從瓦礫堆中救出人很重要，但是讓這個(gè)人將來能夠順利回歸社會(huì)同樣重要”。而由于我國災(zāi)后心理援助隊(duì)伍的欠缺， 以及對(duì)災(zāi)后心理研究的經(jīng)驗(yàn)缺乏， 災(zāi)后心理援助工作的開展成為廣大心理學(xué)工作者長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。縱觀國內(nèi)外對(duì)于災(zāi)難的相關(guān)研究，主要集中于創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙（posttraumatic stress disorder， PTSD）患者群體。PTSD是指突發(fā)性、威脅性或?yàn)?zāi)難性生活事件導(dǎo)致個(gè)體延遲出現(xiàn)或長(zhǎng)期持續(xù)存在的精神障礙，其癥狀主要表現(xiàn)為對(duì)創(chuàng)傷事件的病理性重現(xiàn)（re-experiencing）、對(duì)創(chuàng)傷相關(guān)線索的回避（avoidance）、持續(xù)性的高喚醒（hyperarousal），以及對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)歷的選擇性遺忘和情感麻木（emotional numbing）（中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)，2001）。美國精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)分類手冊(cè)-第四版（DSM-Ⅳ）將PTSD歸在焦慮障礙中，并將其分為三種類型：急性（癥狀持續(xù)小于3個(gè)月）、慢性（癥狀至少持續(xù)3個(gè)月）、伴延遲起病（癥狀在應(yīng)激后至少6個(gè)月才出現(xiàn)）（APA，1994）。流行病學(xué)的研究已表明，創(chuàng)傷暴露明確成為了PTSD的一個(gè)先決條件以及在隨后的創(chuàng)傷事件中進(jìn)一步發(fā)展為PTSD的易感因素（Bremner， Southwick， Johnson， Yehuda， & Charney， 1993），即表明PTSD的發(fā)生率與創(chuàng)傷暴露程度呈高度正相關(guān)（Altindag， Ozen， & Sir， 2005； Chen et al.， 2001； Lai， Chang， Connor， Lee， & Davidson， 2004）。但有趣的是， 經(jīng)歷同樣的創(chuàng)傷暴露，一部分親歷者逐漸演變成PTSD患者，而大部分的災(zāi)難幸存者卻沒有表現(xiàn)出 PTSD。也就是說并不是所有遭受創(chuàng)傷性事件的人都會(huì)患病， 正如Kessler （1995）指出在美國雖有一半以上的成年人一生中將經(jīng)歷一次或多次心理創(chuàng)傷，卻只有一小部分的人會(huì)發(fā)展為PTSD。但遺憾的是，大量災(zāi)后幸存者（沒有表現(xiàn)出明顯的PTSD癥狀）的大腦機(jī)制以及功能異常并沒有得到研究者們的足夠重視。所以，總結(jié)創(chuàng)傷暴露下沒有明顯癥狀的這部分非PTSD人群大腦結(jié)構(gòu)與功能的特點(diǎn)，以期對(duì)于創(chuàng)傷性事件幸存者的研究有一個(gè)宏觀上的認(rèn)知，從而更好的促進(jìn)PTSD 發(fā)病機(jī)理及其防治的研究。

2 創(chuàng)傷性事件幸存者的大腦機(jī)制

隨著近年來認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究越來越受到國內(nèi)外研究者的重視，認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)技術(shù)也被V泛的應(yīng)用于各個(gè)研究領(lǐng)域中，主要包括事件相關(guān)電位（event-related response， ERP），正電子發(fā)射斷層掃描技術(shù)（Positron emission tomography，PET），單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描技術(shù)（single photonemission tomography， SPECT），功能核磁共振（ functional magnetic resonance imaging， fMRI）等。

2.1 來自ERP研究的證據(jù)

刺激出現(xiàn)后的30-90ms， 在頂點(diǎn)部位會(huì)紀(jì)錄到一個(gè)正相波P50，它屬于中潛伏期誘發(fā)電位，反映大腦對(duì)外界無關(guān)信息正常抑制功能（又稱為感覺門控sensory gating，SG），是一種直觀的腦電生理學(xué)指標(biāo)。Karl，Malta和Maercker（2006）對(duì)采用聽覺門控范式（auditory sensory gating paradigm）的相關(guān)PTSD研究進(jìn)行元分析發(fā)現(xiàn)，非PTSD組比PTSD組在對(duì)第二次滴答聲的反應(yīng)相對(duì)第一次滴答聲的反應(yīng)中P50明顯增強(qiáng)，也就是說非PTSD人群在對(duì)無關(guān)信息的抑制能力上強(qiáng)于PTSD組，這可能就是PTSD病人長(zhǎng)期關(guān)注外界負(fù)性信息，過度警覺，同時(shí)常伴有抑郁癥狀的重要原因之一。但由于缺乏非PTSD與未經(jīng)歷過創(chuàng)傷的健康正常人的直接比較，因而很難確定結(jié)果是由創(chuàng)傷經(jīng)歷所導(dǎo)致。

同時(shí)，Karl等人（2006）對(duì)采用聽覺增減范式（augmenting-reducing paradigm，A/R）研究PTSD的結(jié)果進(jìn)行元分析，發(fā)現(xiàn)隨著音調(diào)強(qiáng)度增加，男性非PTSD比男性PTSD的P200增強(qiáng)，但是在女性或不考慮性別因素的組間比較時(shí)卻發(fā)現(xiàn)非PTSD比PTSD的P200減弱。也就表明PTSD被試群體的P200在聲音A/R范式中會(huì)受到性別因素的影響，因而在對(duì)PTSD人群P200的變化情況下結(jié)論時(shí)要考慮到性別和其他無關(guān)變量對(duì)結(jié)果的影響。

另外，除了上述提到的兩種常用范式對(duì)PTSD病人P50和P200 成分的研究，P3也是PTSD 相關(guān)研究中Attias，Bleich，F(xiàn)urman和Zinger （1996）很早以前就利用改進(jìn)后的視覺Oddball范式對(duì)40 名參加以色列戰(zhàn)爭(zhēng)的士兵進(jìn)行研究（其中20人患有PTSD，20人沒有），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目標(biāo)刺激（寵物圖片）在兩組被試中都產(chǎn)生了很強(qiáng)的P3成分，而戰(zhàn)爭(zhēng)相關(guān)的非目標(biāo)刺激只在PTSD組產(chǎn)生了一個(gè)P3和N1波幅，并且PTSD組對(duì)目標(biāo)刺激和戰(zhàn)爭(zhēng)相關(guān)圖片時(shí)P2波幅都增強(qiáng)，而對(duì)目標(biāo)刺激的P1，P3潛伏期和反應(yīng)時(shí)卻延長(zhǎng)。這些結(jié)果表明，PTSD病人在早期和晚期的注意控制加工上出現(xiàn)了異常從而使得他們更容易回憶創(chuàng)傷的相關(guān)信息。但同樣對(duì)于P3波幅， 其他研究者利用聽覺oddball，卻在PTSD人群身上發(fā)現(xiàn)減弱（Karl， et al.， 2006）。因而，到目前為此，研究者由于采用的實(shí)驗(yàn)范式不同，導(dǎo)致研究結(jié)果也很難統(tǒng)一。

國內(nèi)學(xué)者甘景梨等人早在2004年就采用ERP技術(shù)對(duì)PTSD 患者和健康軍人進(jìn)行了一系列研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)PTSD與聽覺誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位、腦干誘發(fā)電位及P300之間具有一定的相關(guān)性，這些指標(biāo)在一定程度上可以作為PTSD的診斷和治療指標(biāo)（甘景梨等，2004，2007，2005）。但這些研究中所選用的被試并沒有同樣創(chuàng)傷條件下的非PTSD群體作為對(duì)照，因而結(jié)果可能不受PTSD效應(yīng)的影響而受到刺激的影響。

在汶川地震發(fā)生之后，邱江等人采用ERP技術(shù)，對(duì)不同強(qiáng)烈震感區(qū)域的地震親歷者（均未達(dá)到PTSD的臨床針狀的非PTSD人群）進(jìn)行了一系列研究（2009，2010，2011）。首先在一項(xiàng)研究中（Qiu et al， 2009），他們利用地震相關(guān)色詞Stroop任務(wù)（the earthquake color-matching Stroop task）對(duì)強(qiáng)烈震感的成都組和稍有震感的重慶組進(jìn)行腦內(nèi)時(shí)程動(dòng)態(tài)變化的比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在成都組被試中，地震相關(guān)詞比無關(guān)詞誘發(fā)出一個(gè)更加正性的 ERP 成分（P350-450），源定位在與情景記憶和自傳體記憶相聯(lián)系的海馬旁回（Sakamoto et al， 2005； Shin， Shin， et al， 2004） 這表明地震親歷者對(duì)與自己經(jīng)歷相關(guān)的地震信息警覺更高，從而能注意到更多無關(guān)信息。而重慶組沒有表現(xiàn)出明顯的 ERP干擾效應(yīng)。可能反映了成都組被試對(duì)地震詞的注意加工偏向（或創(chuàng)傷性事件的自動(dòng)激活），從而干擾了其對(duì)刺激物理顏色的判斷。進(jìn)一步采用經(jīng)典Stroop任務(wù)發(fā)現(xiàn)成都組和德陽組（距離震中更近）在行為上均出現(xiàn)了強(qiáng)烈的Stroop干擾效應(yīng)，但在成都組中，不一致比一致條件在400-600ms產(chǎn)生了一個(gè)更負(fù)的成分（N450，即Stroop干擾效應(yīng)），而在德陽組的ERP結(jié)果中沒有發(fā)現(xiàn)Stroop 干擾效應(yīng)。結(jié)果表明創(chuàng)傷暴露程度越強(qiáng)（德陽組）的被試前額葉的執(zhí)行控制功能由于受到較嚴(yán)重地震程度的影響可能出現(xiàn)了鈍化。

同時(shí)，位東濤等人（Wei et al， 2010）采用改進(jìn)的情緒Stroop 任務(wù)（modified Stroop task）發(fā)現(xiàn)僅在德陽組被試中，不一致比一致條件在刺激呈現(xiàn)后的300-450ms時(shí)產(chǎn)生了一個(gè)更負(fù)的ERP成分（N300-450），他們認(rèn)為N300-450可能反映了早期階段的沖突監(jiān)測(cè)，而重慶組卻沒有表現(xiàn)出這樣的早期的干擾效應(yīng)。這可能是由于剛剛經(jīng)歷嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷的德陽組被試，對(duì)地震相關(guān)信息過度敏感，才會(huì)引起早期的沖突監(jiān)控的存在，這樣有利于自身生存能力的保護(hù)。為了驗(yàn)證創(chuàng)傷經(jīng)歷對(duì)結(jié)果的影響，Wei（2011）又采用情緒Stroop任務(wù)對(duì)14名經(jīng)歷汶川地震的大學(xué)生和14名沒有經(jīng)歷這場(chǎng)地震的被試進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在地震組中負(fù)性詞比正性詞產(chǎn)生了一個(gè)更強(qiáng)的P2，并且負(fù)性詞匯會(huì)比正性詞匯在海馬周圍引起更強(qiáng)的 N280-380，這可能反映出親身經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的被試有更強(qiáng)的情緒喚醒從而自動(dòng)回憶創(chuàng)傷經(jīng)歷。上述研究均在閾上條件下進(jìn)行，為了探討創(chuàng)傷事件在閾下條件對(duì)親歷者的影響，O煦燕等人（2011）利用閾下啟動(dòng)地震相關(guān)詞和無關(guān)詞對(duì)經(jīng)歷汶川地震的大學(xué)生進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)PTSD組地震相關(guān)詞比無關(guān)詞產(chǎn)生更正的P2和P300，結(jié)果表明創(chuàng)傷暴露的被試對(duì)創(chuàng)傷相關(guān)信息更敏感。

中科院心理所吳健輝等人（2010）也利用ERP技術(shù)讓25 名汶川地震青少年幸存者完成Go/No Go任務(wù)，發(fā)現(xiàn) PTSD 組在執(zhí)行Go任務(wù)時(shí)反應(yīng)時(shí)較短并且與漏報(bào)錯(cuò)誤存在顯著負(fù)相關(guān)，反映了速度-正確率權(quán)衡。并且N2波幅降低說明反應(yīng)抑制能力下降，P3波幅的增加反映了這部分被試心理荷升高。葛燕（Ge， Wu， Sun， & Zhang， 2011）對(duì)27 名汶川地震幸存者進(jìn)行ERP研究發(fā)現(xiàn)PTSD組被試失配性負(fù)波（Mismatch negative， MMN）波幅增大，反映了其對(duì)事物的注意的敏感性也提高了，且表現(xiàn)出對(duì)即將來臨的刺激更加期待和焦慮。

總結(jié)以上采用ERP技術(shù)對(duì)創(chuàng)傷暴露非PTSD人群的研究，可以發(fā)現(xiàn)這部分人群相對(duì)于健康人在早期沖突監(jiān)測(cè)，對(duì)負(fù)性創(chuàng)傷信息的敏感度以及對(duì)于注意相關(guān)的沖突解決上均已出現(xiàn)差異，即非PTSD人群在經(jīng)歷災(zāi)難性事件后認(rèn)知控制系統(tǒng)和情緒系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)功能異常。但由于采用的實(shí)驗(yàn)范式不同，結(jié)果很難進(jìn)行平行比較，另外汶川地震后雖對(duì)幸存者進(jìn)行了一系列研究，但研究中所進(jìn)行比較的PTSD組與非PTSD組均是未達(dá)到臨床上PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，缺少與臨床PTSD病人和未經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件的健康人進(jìn)行直接比較，因而在結(jié)果上對(duì)PTSD的發(fā)病機(jī)制提供的解釋力度顯得很是單薄。

作為可以精確記錄和反映被試做出行為反應(yīng)之前的認(rèn)知加工過程及其腦內(nèi)時(shí)程特點(diǎn)的ERP技術(shù)，如今已被廣泛用于PTSD的研究中。但ERP最大的缺陷就是空間精度不高，因而很多成分代表的確切認(rèn)知加工功能仍存在爭(zhēng)議。另外，我們知道PTSD 屬于精神疾病的范疇，其發(fā)生、發(fā)展與腦部器官的變化密切相關(guān)。所以隨著核磁共振成像（MRI）以及其他已經(jīng)成熟的影像學(xué)技術(shù)（PET，SPECT）不斷地運(yùn)用，為 PTSD 的研究提供了一個(gè)視覺上的決斷。

2.2 來自PET研究的證據(jù)

Bremner 等人（1999）利用PET讓22名有童年待經(jīng)歷的婦女聽中性和與他們自身創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的內(nèi)容，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在聽到關(guān)于創(chuàng)傷記憶時(shí)，非PTSD組比PTSD組前額葉（額上回BA6和額中回BA9），后扣帶BA31），運(yùn)動(dòng)皮層的血流速度（cerebral blood flow，cBF）減慢。另外在右側(cè)海馬，顳下區(qū)梭狀回，緣上回和視覺相關(guān)皮層，非PTSD組均比PTSD組血流速度加快。這些腦區(qū)的血流變化趨勢(shì)在20名參加越南戰(zhàn)爭(zhēng)的士兵身上同樣存在（Bremner， Staib， et al.， 1999）。并且Shin（1999）發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷經(jīng)歷的被試在創(chuàng)傷暴露條件下眶額葉和前顳葉都表現(xiàn)出比中性下rCBF的增加，只是PTSD組增加的更多，而非PTSD組在腦島和前扣帶回區(qū)域rCBF比PTSD組血流速度明顯增加。這些結(jié)果表明涉及記憶，視覺加工和情緒腦區(qū)的異常與PTSD病人癥狀有關(guān)（如對(duì)創(chuàng)傷場(chǎng)景的重新體驗(yàn)）。除了利用回憶創(chuàng)傷記憶來研究PTSD和非PTSD大腦血流變化，還有組詞任務(wù)（Shin， Orr， et al.， 2004），顏色Stroop和情緒Stroop（Bremner et al.， 2004； Bremner， Vythilingam， Vermetten， Southwick， McGlashan， Staib， et al.， 2003），這些結(jié)果都表明前扣帶，視覺區(qū)和頂葉在創(chuàng)傷暴露PTSD人群中功能失調(diào)。

另外Bremner等人（2003）為了考察海馬結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系，利用MRI評(píng)估海馬結(jié)構(gòu)的大小，利用PET考察海馬在口頭報(bào)告記憶任務(wù)中功能，結(jié)果發(fā)現(xiàn)PTSD組比非PTSD組海馬激活減弱，并且PTSD組比非PTSD組海馬體積減小16%。進(jìn)一步證明了前人的結(jié)果。

總結(jié)以上研究，創(chuàng)傷暴露的被試在回憶和想象創(chuàng)傷事件比中性事件在前旁邊緣系統(tǒng)rCBF都增加，只是非PTSD組在眶額葉和顳前葉比PTSD組增加的少，另外非PTSD組在前扣帶有更多的增加。這些腦區(qū)的失常可能成為PTSD癥狀的發(fā)病基礎(chǔ)。但實(shí)驗(yàn)中均沒有設(shè)置未經(jīng)歷過創(chuàng)傷的正常組被試，因而非PTSD人群的條件間激活的差異究竟是發(fā)展為PTSD的易感因素還是心理復(fù)原的機(jī)制，這很難說清楚。

2.3 來自SPECT研究的證據(jù)

Pagani（2005）等人利用SPECT對(duì)20名早年遭遇創(chuàng)傷性事件而發(fā)展成PTSD的和27名沒發(fā)展成PTSD的人在進(jìn)行聽覺回憶時(shí)進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)非PTSD組比PTSD組在右半球有更少的大腦血流（CBF），因而他們認(rèn)為當(dāng)被試回憶他們自己的創(chuàng)傷經(jīng)歷時(shí)，PTSD組比非PTSD 組有更高的CBF分配值，表明右半球在創(chuàng)傷回憶中起重要作用。Liberzon（1999）選取14名患有PTSD的越南老兵和11名沒有PTSD 的士兵以及14名普通正常人，運(yùn)用SPECT分別對(duì)被試在單純?cè)肼暫蛻?zhàn)爭(zhēng)聲音下進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)只在PTSD組中發(fā)現(xiàn)左杏仁核/伏隔核的激活，而所有被試的前扣帶回/額中都有激活，但壓后皮質(zhì)（retrosplenial）均鈍化，這些結(jié)果表明大腦的邊緣系統(tǒng)可能在正常人和PTSD病人身上對(duì)負(fù)性刺激起調(diào)節(jié)作用。

2.4 來自MRI研究的證據(jù)

Winter（2004）發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重?zé)齻颊撸还苁欠癜橛?PTSD，大腦海馬體積均縮小，提示海馬體積縮小與嚴(yán)重創(chuàng)傷有關(guān)。但也有研究顯示 PTSD 患者海馬有增大（Tupler & De Bellis， 2006），甚至也有研究表明海馬沒有變化。例如Bonne（2001）對(duì)44名剛剛經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的被試在一周和6個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行MRI掃描，發(fā)現(xiàn)6個(gè)月發(fā)展成PTSD的人與沒發(fā)展成PTSD的人在1周或者6個(gè)月時(shí)，左右兩側(cè)的海馬體積沒有差異，所以海馬體積減小并不能成為發(fā)展PTSD的必要因素。這一結(jié)果與Yehuda 等人（2007） 發(fā)現(xiàn)退伍軍人中患PTSD 者和未患PTSD者海馬體積無明顯差異的結(jié)果一致。雖然目前對(duì)于PTSD海馬結(jié)構(gòu)的變化在個(gè)體心理復(fù)原中的角色還沒有定論，但可以肯定的是在經(jīng)歷同樣創(chuàng)傷經(jīng)歷但心理復(fù)原個(gè)體中，這些大腦結(jié)構(gòu)的體積雖小于正常人，但顯著大于PTSD患者。而且研究發(fā)現(xiàn)臨床PTSD量表（Clinically Administered PTSD Scale ，CAPS）分?jǐn)?shù)與左側(cè)海馬體積呈負(fù)相關(guān)（Villarreal et al.， 2002），表明 PTSD 當(dāng)前癥狀程度與左側(cè)海馬體積的減小之間有聯(lián)系，這就表明神經(jīng)的可塑性使海馬和扣帶前回體積能夠獲得一定程度的恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)個(gè)體的心理復(fù)原。

另外，在非臨床樣本中相關(guān)應(yīng)激也會(huì)減少前扣帶和前額葉的灰質(zhì)體積大小（Ganzel， Kim， Glover， & Temple， 2008）。該研究發(fā)現(xiàn)距離9？11世貿(mào)中心近的成人比距離遠(yuǎn)的被試在杏仁核、海馬、島葉、前扣帶和前額葉的灰質(zhì)減少更多，他們認(rèn)為即使在非臨床癥狀的個(gè)體中創(chuàng)傷暴露也能夠改變大腦結(jié)構(gòu)和功能。為盡量避免人格特質(zhì)等因素的影響，也有研究采用了雙胞胎測(cè)試。Kasai等人發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷暴露患有嚴(yán)重PTSD的雙胞胎幸存者比創(chuàng)傷暴露非PTSD雙胞胎的膝部前扣帶回（pregenual ACC）灰質(zhì)密度有明顯的減少。最近， Balda？ara（2011）對(duì)84名暴力事件的幸存者進(jìn)行大腦結(jié)構(gòu)的研究，發(fā)現(xiàn)PTSD組被試左半球小腦和小腦蚓的體積均比同樣經(jīng)歷暴力事件非PTSD組小。并且小腦半球的體積與PTSD癥狀和抑郁癥狀呈顯著的負(fù)相關(guān)；小腦蚓的體積與PTSD、早期創(chuàng)傷生活事件、抑郁和焦慮癥狀呈顯著的負(fù)相關(guān)。

以上研究表明創(chuàng)傷事件確實(shí)會(huì)造成大腦結(jié)構(gòu)方面的變化。但究竟是創(chuàng)傷事件導(dǎo)致了大腦結(jié)構(gòu)的變化還是大腦結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致了PTSD 的發(fā)病，現(xiàn)在仍是一個(gè)未解之謎。

2.5 來自fMRI研究的證據(jù)

2.5.1 靜息態(tài)fMRI研究

目前功能連接也已經(jīng)發(fā)展為功能磁共振研究腦功能狀態(tài)和認(rèn)知活動(dòng)的一個(gè)重要方法， 靜息態(tài)（rest-stating）技術(shù)可以在活體狀態(tài)下無創(chuàng)地反映腦自發(fā)活動(dòng)，因而近來受到研究者推崇。汶川地震發(fā)生后，國內(nèi)呂粟等人（2009）就采用靜息態(tài)來客觀評(píng)估災(zāi)難對(duì)受災(zāi)人群腦功能連接的影響。通過對(duì)健康幸存者的腦功能磁共振數(shù)據(jù)分析，首次發(fā)現(xiàn)人們?cè)趹?yīng)對(duì)地震這樣的巨大災(zāi)難時(shí)，腦內(nèi)負(fù)責(zé)情緒、記憶的功能系統(tǒng)在短期內(nèi)（25天內(nèi)）就出現(xiàn)了客觀的功能改變，前部邊緣系統(tǒng)和紋狀體腦部功能活動(dòng)增強(qiáng)（frontolimbic and striatal areas），而系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性（功能連接）減弱。另外在Liston（2009）研究中，20位健康被試，暴露在心理社會(huì)應(yīng)急1個(gè)月后，在完成注意轉(zhuǎn)換任務(wù)過程時(shí)接受核磁共振掃描，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心理社會(huì)應(yīng)激有選擇的削弱了注意的控制和破壞了額-頂網(wǎng)絡(luò)之間的功能鏈接（比如前額葉功能）。這些都充分說明了即使在生活中未表現(xiàn)出臨床PTSD癥狀的經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件的健康人群大腦已發(fā)生了改變。

最近Lanius等人 （2010）進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下， 后扣帶回（PCC）與前扣帶回膝部（PACC）以及右側(cè)杏仁核之間的連通性和現(xiàn)實(shí)中病人的PTSD癥狀有關(guān)， 而與右側(cè)杏仁核的連通性可以預(yù)測(cè)未來的PTSD 癥狀。Daniels等人（2010） 采用工作憶任務(wù)， 發(fā)現(xiàn)相對(duì)于正常對(duì)照組， PTSD 組后扣帶回（PCC）、內(nèi)側(cè)前額葉（MPFC）與默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)腦區(qū)之間具有更強(qiáng)的連通性， 即PCC與右側(cè)額上回、mPFC與左側(cè)海馬旁回之間的連通性增強(qiáng)。武瑞芝等（2011）發(fā)現(xiàn)同樣經(jīng)歷汶川地震的17名PTSD病人和健康人相比，在靜息狀態(tài)下腦功能連接減低的區(qū)域包括左額上回、右梭狀回， 而功能連接增強(qiáng)的區(qū)域包括右楔前葉及右側(cè)顳上回和右側(cè)顳中回。這些結(jié)果都證明PTSD患者在靜息狀態(tài)下存在默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能連接異常， 默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)異常可能是PTSD的神經(jīng)病理機(jī)制之一。

2.5.2 任務(wù)態(tài)fMRI研究

2.5.2.1

控制系統(tǒng)作為邊緣系統(tǒng)中的ACC，根據(jù)功能在解剖上被分為前部（執(zhí)行功能）和后部（評(píng)估功能），背部（認(rèn)知功能）和腹部（情緒功能）（Bush， Luu， & Posner， 2000）。

Shin等人（2001） 和Hendler 等人（2003）先后采用情緒數(shù)字Stroop （emotional counting stroop）對(duì)PTSD進(jìn)行fMRI研究得到一致的結(jié)果，即非PTSD組在喙部ACC（rostral anterior cingulate cortex）有更強(qiáng)的信號(hào)激活，而PTSD組則沒有。這一現(xiàn)象提示這區(qū)域在創(chuàng)傷后痛苦和驚醒癥狀起調(diào)節(jié)作用，而PTSD腦激活的減少說明可能對(duì)情感相關(guān)刺激的反應(yīng)減弱。但研究中沒有未經(jīng)歷同樣創(chuàng)傷的健康正常人作為對(duì)照，結(jié)果的解釋上難以為PTSD 的發(fā)病機(jī)制提供系統(tǒng)證據(jù)。為增強(qiáng)結(jié)果的解釋力度，陳樹林等人（2008）利用經(jīng)典Stroop任務(wù)對(duì)一次火災(zāi)事故受害者PTSD病人，非PTSD組和未經(jīng)歷此次火災(zāi)的健康人進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有被試在完成Stroop任務(wù)時(shí)ACC都有激活，而PTSD組激活的區(qū)域明顯少于對(duì)照組，激活信號(hào)的強(qiáng)度也低于對(duì)照組。并且非PTSD組和健康人在激活腦區(qū)及其信號(hào)強(qiáng)度無顯著差異。雖然在研究中ACC與 PTSD 存在明顯的關(guān)聯(lián)，但橫斷面的研究仍然不足以說明ACC功能損害與 PTSD 的產(chǎn)生究竟是何種因果關(guān)系。

2.5.2.2

控制系統(tǒng)與情緒系統(tǒng)（mPFC與Amygdala）研究表明杏仁核活動(dòng)增強(qiáng)是條件性恐懼記憶獲得、保持和表達(dá)的關(guān)鍵神經(jīng)基礎(chǔ)。內(nèi)側(cè)前額葉皮層（medial prefrontal cortex， mPFC）對(duì)杏仁核的去抑制及海馬向杏仁核傳遞的威脅性環(huán)境信息，促進(jìn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀的出現(xiàn)（安獻(xiàn)麗 & 鄭希耕， 2008）。Shin等（2005）對(duì)13例 PTSD 患者和13名經(jīng)歷過創(chuàng)傷事件而沒有患 PTSD 的正常人進(jìn)行對(duì)照分析發(fā)現(xiàn)，PTSD患者隨著面部恐懼與愉悅表情的轉(zhuǎn)換，其杏仁核的反應(yīng)明顯增強(qiáng)，而mPFC的反應(yīng)減弱。并且杏仁核的信號(hào)改變與mPFC呈負(fù)相關(guān)；同時(shí)，PTSD 患者癥狀的嚴(yán)重性與mPFC的信號(hào)改變也呈負(fù)相關(guān)。因而在給予與創(chuàng)傷有關(guān)刺激時(shí)PTSD患者大腦mPFC激活減低，杏仁核激活相對(duì)增加（Liberzon & Sripada， 2007）。Milad等人進(jìn)一步采用操作性條件加工對(duì)PTSD病人和創(chuàng)傷暴露非PTSD人群進(jìn)行恐懼消除學(xué)習(xí)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，恐懼條件下腹內(nèi)側(cè)前額葉（vetromedial prefrontal cortex， vmPFC）在非PTSD人群中BOLD增強(qiáng)，在病人身上減少，而杏仁核在非PTSD人群中減弱，卻在病人身上增強(qiáng)。在消除階段，非PTSD組的vmPFC和海馬比PTSD病人組顯著增強(qiáng)，而背部ACC（dACC）卻是顯著減弱。這些結(jié)果表明PTSD病人在回憶階段vmPFC和海馬的鈍化與dACC的過度激活導(dǎo)致了記憶消除的失敗。杏仁核的這種激活模式在閾下條件中仍然存在（Rauch et al.， 2000）。

總結(jié)以上研究可以知道正常的mPFC功能能夠抑制習(xí)得性恐懼的功能腦區(qū)（主要是杏仁核），并且與條件性恐懼反應(yīng)的消亡有關(guān)。而PTSD 的mPFC存在功能損害，導(dǎo)致其對(duì)杏仁核的抑制作用減弱，從而產(chǎn)生恐懼情緒 （Nutt & Malizia， 2004）。mPFC能夠儲(chǔ)存有關(guān)過去經(jīng)歷的記憶，是對(duì)應(yīng)激信息認(rèn)知的關(guān)鍵區(qū)域。已有應(yīng)激經(jīng)歷能夠改變 mPFC的活動(dòng)（Amat， Paul， Zarza， Watkins， & Maier， 2006） 從而改變對(duì)杏仁核的抑制能力，導(dǎo)致個(gè)體對(duì) PTSD 的易感性發(fā)生變化。目前研究認(rèn)為，PTSD 是因?yàn)閯?chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致大腦功能和結(jié)構(gòu)累積損害超過一定限度，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)激信息的記憶過程出現(xiàn)了障礙，使條件化的恐懼反應(yīng)難于抑制或過分抑制所致（Bremner， 2007； Hull， 2002）。

3 總結(jié)與研究展望

綜上所述，綜合各種認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)技術(shù)對(duì)創(chuàng)傷性事件的幸存者的研究可以發(fā)現(xiàn)，這部分被試雖然未表現(xiàn)出臨床癥狀但在腦功能和結(jié)構(gòu)上卻出現(xiàn)了“無病”的異常，這些異常與創(chuàng)傷相關(guān)精神障礙（例如PTSD）的腦病理改變有許多相似之處。他們?cè)诖竽X結(jié)構(gòu)的體積和相關(guān)腦區(qū)的密度等與PTSD和健康人都有顯著差異，而且在應(yīng)對(duì)與創(chuàng)傷相關(guān)和一般負(fù)性信息時(shí)，這部分群體出現(xiàn)特有的大腦激活情況。這提示，當(dāng)前的“無病”只是一個(gè)暫時(shí)狀態(tài)，使得這部分被試目前處于一種“中間人”的狀態(tài)，與健康人有著顯著差異但卻未達(dá)到臨床病人的標(biāo)準(zhǔn)，這種差異的演變（常態(tài)的恢復(fù)或發(fā)病）有賴于“素因”的早期發(fā)現(xiàn)和早期的有效干預(yù)。而目前關(guān)于災(zāi)害的相關(guān)研究主要集中在PTSD病人身上，對(duì)于同樣經(jīng)歷巨大災(zāi)難的幸存者專門的研究還很少，僅僅作為PTSD研究的對(duì)照組，所以這種演變機(jī)制有待于后續(xù)研究。正如Davis， Hsieh， Grodzinsky， Lee（2005）指出嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)引起腦功能的改變：前扣帶回的體積變小然后延及杏仁核，導(dǎo)致其對(duì)激活神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用減弱。但因?yàn)槿狈ο到y(tǒng)的縱向?qū)Ρ妊芯浚蚨@種結(jié)構(gòu)變化到底是PTSD的一個(gè)先行因素，還是PTSD的一個(gè)獲得性的結(jié)果，目前還不清楚。

因而針對(duì)親歷創(chuàng)傷事件非PTSD人群進(jìn)行系統(tǒng)分析和研究，為開展PTSD的發(fā)病機(jī)制研究和治療提供理論支持是十分必要和有價(jià)值的。然而關(guān)于這方面的研究開展還有很多問題需待解決。

首先，針對(duì)非PTSD 人群的篩選，目前國內(nèi)還沒有專門的測(cè)查問卷和診斷標(biāo)準(zhǔn)，大多仍采用的是西方編制的測(cè)評(píng)工具，這其中的文化適用性問題值得考慮（劉寅， 陳正根， 張雨青， & 張寧， 2011），所以針對(duì)創(chuàng)傷事件后的中國人群體應(yīng)進(jìn)行更全面深入的觀察和了解，從而掌握更多癥狀反應(yīng)的特點(diǎn)，為編制本土化的量表提供更多的參考依據(jù)。另外，由于目前大部分研究均對(duì)的是PTSD人群，所以一般都是以DSM-IV-TR（APA，2000）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床診斷，或是通過基于DSM-IV制定的自評(píng)量表進(jìn)行判斷（如CAPS，IES，PCL，HTQ，PTSD-SS等），但DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)比較嚴(yán)格，因而檢出率會(huì)比較低，雖然CAPS已成為PTSD 的黃金標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以由受過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生或研究者來實(shí)施，也可以由接受過適當(dāng)培訓(xùn)的非專業(yè)人員來實(shí)施，但完成全部訪談需要45-60分鐘（余萍， 2010），這對(duì)于在災(zāi)區(qū)實(shí)施起來有一定難度。所以編制適應(yīng)中國國情實(shí)用的非PTSD篩查標(biāo)準(zhǔn)顯得十分必要。

其次，未表現(xiàn)出臨床癥狀的非PTSD人群認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制方面的變化提醒廣大研究人員和心理救援者注意，暫時(shí)的無病不能忽視，只要是創(chuàng)傷暴露后的幸存者都值得關(guān)注，這其中就包括眾多災(zāi)難救援者，一直從媒體上關(guān)注災(zāi)難信息的非災(zāi)區(qū)群眾等等。例如，McFarlane（1986）在一項(xiàng)縱向研究里發(fā)現(xiàn)澳大利亞南部大火后29個(gè)月里459名消防人員中21%仍有閃回體驗(yàn)。這也就說明其實(shí)災(zāi)難救援人員也有較高的PTSD風(fēng)險(xiǎn)（Durhanet et al.， 1985；Fullerton et al.， 1992）。而中科院心理所首次提出“心理臺(tái)風(fēng)眼效應(yīng)”更是對(duì)各級(jí)部門非常規(guī)突發(fā)事件下政策的制定和應(yīng)急管理提供了決策參考（Li et al.， 2010； Li et al.， 2009）。

最后，雖然目前針對(duì)創(chuàng)傷性事件幸存者的認(rèn)知及大腦功能研究已經(jīng)逐漸開展起來，但缺乏縱向的對(duì)比研究，很多研究者集中在災(zāi)難發(fā)生后進(jìn)行零零散散的研究，持續(xù)的跟蹤研究很少，并且在篩選非PTSD被試上并未考慮到伴隨癥狀，因而結(jié)果很難有說服力和推廣性。所以在未來的研究中，可以考慮控制其他額外變量進(jìn)行系統(tǒng)研究，并且設(shè)置創(chuàng)傷經(jīng)歷PTSD組，同樣創(chuàng)傷經(jīng)歷的非PTSD組和未經(jīng)歷創(chuàng)傷事件正常組，這樣為災(zāi)害后的相關(guān)研究提供更可靠的依據(jù)。

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