引論：我們?yōu)槟砹?3篇回首東顧范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1.及時(shí)。要把教學(xué)中所見、所聞、所思、所想，有選擇地及時(shí)記錄下來，并進(jìn)行整理、分析，提煉升華。

2.求實(shí)。要從實(shí)際實(shí)例出發(fā)，既要肯定成績，又要找出不足，更要分析原因，確定解決問題的方法。

3.論理。要就事論理，不能就事論事，要把對一件事情的分析推及到對一類事情的分析，舉一反三、觸類旁通，使分析具有范例性、適用性。

4.簡明。做到言簡意賅，分析準(zhǔn)確。

篇2

1、股東大會議事規(guī)則(贊成 反對 棄權(quán));

2、董事會議事規(guī)則(贊成 反對 棄權(quán));

3、監(jiān)事會議事規(guī)則(贊成 反對 棄權(quán));

人可全權(quán)代表本單位，對aaaa股份有限公司【____】年第【____】次股東大會提出的臨時(shí)提案及其他本單位未作具體指示的事項(xiàng)進(jìn)行表決。

委托人名稱(公章)：【_____________】

法定代表人簽字：_____________

人簽字：_____________

委托人持股數(shù)：【_____________】萬股

委托人身份證號(營業(yè)執(zhí)照號)：【_____________】

委托日期：_____________

股 東 委 托 書

先生(女士)和 先生(女士)擬于襄樊市設(shè)立襄樊 有限公司，特委托 先生(女士)辦理企業(yè)登記事宜。

股東簽字：

20xx年 月 日

貼身份證復(fù)印件

資 產(chǎn) 價(jià) 值 確 認(rèn) 書

襄樊 有限公司(籌)投資人投資的機(jī)器設(shè)備及存貨等(實(shí)物資產(chǎn))經(jīng)襄樊大維資產(chǎn)評估公司大維評報(bào)字[200 ] 號報(bào)告，評估值 元,經(jīng)全體股東確認(rèn)，其中 占 萬元、 占 萬元、 占 萬元、 占 萬元、 占 萬元、 占 萬元、 占 萬元、 占 萬元、 占 萬元、 占 萬元。

投資人投資的上述實(shí)物資產(chǎn)已移交 有限公司(籌)。

股東簽字

二0 年 月 日

第 一 次 股 東 會 決 議

二0 年 月 日，襄樊 有限公司(籌)依照我國《公司法》的規(guī)定，在公司辦公地召開第一次股東會議，應(yīng)到股東 人，實(shí)到股東 人，會議一致選舉 、 、 為公司董事會成員。會議一致通過了公司章程。

股東簽名：

二0 年 月 日

董 事 會 決 議

二0 年 月 日，襄樊 有限公司(籌)依照我國《公司法》的規(guī)定，在公司辦公地召開第一次董事會會議，應(yīng)到董事 人，實(shí)到董事 人，會議一致選舉 為公司董事長兼總經(jīng)理， 、 為公司監(jiān)事。

董事簽名：

二0 年 月 日

組 建 公 司 協(xié) 議 書

先生(女士)與 先生(女士)雙方?jīng)Q定設(shè)立襄樊 有限公司，經(jīng)友好協(xié)商，簽訂如下協(xié)議：

一、擬設(shè)公司名稱：襄樊 有限公司。

二、擬設(shè)公司地址：襄樊市 。

三、擬設(shè)公司注冊資本： 元人民幣。

其中 ： 先生(女士) 萬元人民幣，占 %

先生(女士) 萬元人民幣，占 %

四、擬設(shè)公司經(jīng)營范圍。

股東簽字：

二0 年 月 日

授權(quán)委托書

茲委托 先生(女士)代表本人(本單位)出席XXXX有限公司200X年年度股東大會，并授權(quán)其全權(quán)行使表決權(quán)。

委托人持股數(shù)量： 委托人股東帳戶：

篇3

擴(kuò)張節(jié)奏慢半拍

與杭州銀行、江蘇銀行、上海銀行的異地?cái)U(kuò)張進(jìn)程對比，徽商銀行錯(cuò)過許多發(fā)展機(jī)會，并且最終由于節(jié)奏拖沓，跟不上政策布局，掉入發(fā)展陷阱。

時(shí)代周報(bào)記者對比徽商銀行、江蘇銀行、杭州銀行泛長三角地區(qū)三家城商行發(fā)現(xiàn)，三家銀行2006年年末的總資產(chǎn)分別為704億元、1518億元、568億元，總資產(chǎn)規(guī)模上徽商銀行與杭州銀行處于同一水平，而遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于江蘇銀行；主營業(yè)務(wù)收入方面，徽商銀行和杭州銀行均為27億元，但是徽商銀行凈利潤只有2.9億元，而杭州銀行為6.1億元，是前者的2倍。

由此不難看出，徽商銀行在發(fā)軔之初并不遜色于同類同地區(qū)城商行，甚至還處于中上游水平。

由于是由省內(nèi)城商行和城信社合并而來，徽商銀行2006年在省內(nèi)布局尚顯完整，省內(nèi)有12家分行，基本覆蓋省內(nèi)地級市。與徽商銀行一樣從省內(nèi)多家地市城商行合并而成的江蘇銀行于2007年初便在蘇錫常等省內(nèi)城市完成布局，并于2008年底開始迅速開設(shè)了上海、深圳、北京分行，營業(yè)機(jī)構(gòu)已輻射至長三角、珠三角和環(huán)渤海三大經(jīng)濟(jì)圈。

時(shí)任徽商銀行主持工作的副行長李和曾在2008年表示，以符合準(zhǔn)入條件為前提在當(dāng)年上半年著手在長三角地區(qū)籌建分支機(jī)構(gòu)，年內(nèi)設(shè)立南京、杭州兩家分行。

然而這一設(shè)想只執(zhí)行了一半，開設(shè)了南京分行而杭州分行卻再無下文。

眼見各地城商行跑馬圈地風(fēng)起云涌，徽商銀行董事長王曉昕再也坐不住了，于2010年4月對外表示：“我們從南京、杭州然后想到上海，可能到明年以后，我們將會在上海設(shè)立一個(gè)分支機(jī)構(gòu)，在泛杭三角這一個(gè)地區(qū)形成一個(gè)相對有競爭力的一家城市商業(yè)銀行。”

而截至目前，徽商銀行僅有南京分行一家省外分行。

事實(shí)上，銀監(jiān)會在2006年、2009年分別出臺政策鼓勵城商行異地開設(shè)分支機(jī)構(gòu)，甚至表示“符合條件的中小商業(yè)銀行在相關(guān)地域范圍下設(shè)分支機(jī)構(gòu)，不再受數(shù)量指標(biāo)限制”，也正是在這段時(shí)間內(nèi)各家城商行迅速異地?cái)U(kuò)張，而徽商銀行仍處于紙上談兵的階段。

轉(zhuǎn)而到2011年城商行跨區(qū)域經(jīng)營的政策蜜月期已經(jīng)結(jié)束，時(shí)代周報(bào)記者從銀監(jiān)會網(wǎng)站上能查詢到的異地開設(shè)分行的批復(fù)最近的日期是2011年2月。徽商銀行“一年做一家或兩家異地機(jī)構(gòu)”的計(jì)劃也落入泡影，成立七年來仍只有南京分行一家省外分行。

大股東狂拋股份

據(jù)北京金融資產(chǎn)交易所披露，徽商銀行股東于近期委托一次性轉(zhuǎn)讓約4億股份，轉(zhuǎn)讓價(jià)格初定為3元每股。而此前不久，長江產(chǎn)權(quán)交易所信息亦顯示，徽商銀行股東于今年初掛牌轉(zhuǎn)讓3億股份。而至10月22日，時(shí)代周報(bào)記者從北京金融資產(chǎn)交易所了解到，徽商銀行4億股份轉(zhuǎn)讓尚未掛牌；而長江產(chǎn)權(quán)交易所負(fù)責(zé)本次轉(zhuǎn)讓的葉經(jīng)理表示轉(zhuǎn)讓價(jià)格“面議”。兩家交易所均表示轉(zhuǎn)讓方為一家企業(yè)，并非多家企業(yè)聯(lián)合轉(zhuǎn)讓，是否為同一股東則不予置評。

據(jù)徽商銀行2011年年報(bào)顯示，具備單獨(dú)持有4億股股份資格的徽商銀行股東只有前五大股東，其中除中靜四海實(shí)業(yè)有限公司之外皆為省屬國有獨(dú)資公司。

銀監(jiān)會2010年曾出臺《關(guān)于加強(qiáng)中小商業(yè)銀行主要股東資格審核的通知》，明確要求持股5%及以上且屬于前三大股東的中小商業(yè)銀行股東是主要股東，必須承諾自股份交割之日起5年內(nèi)不轉(zhuǎn)讓所持該銀行股份。

目前徽商銀行前三大股東中唯有安徽能源集團(tuán)在2007年期末以前持股。時(shí)代周報(bào)記者曾向安徽能源集團(tuán)求證上述4億股和3億股轉(zhuǎn)讓方是否為安徽能源集團(tuán)，10月24日得到其回復(fù)稱上述股權(quán)轉(zhuǎn)讓方均非安徽能源集團(tuán)。而徽商銀行則采取回避態(tài)度，不予置評。

“股東頻繁出讓股權(quán)一方面體現(xiàn)企業(yè)發(fā)展面臨的不穩(wěn)定因素較多，另一方面也會影響到企業(yè)申請、實(shí)現(xiàn)上市的步伐，”中投顧問金融行業(yè)研究員邊曉瑜在接受時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)認(rèn)為徽商銀行股東頻繁出讓該行股權(quán)的行為會放緩其上市的進(jìn)程。

事實(shí)上，在2007年寧波銀行等三家城商行成功上市之后，入股城商行成為一時(shí)的時(shí)髦之舉。2008年徽商銀行立即借助此輪東風(fēng)實(shí)行增資擴(kuò)股，第一大股東安徽能源集團(tuán)增持5億股達(dá)到9億股繼續(xù)位列第一大股東，持股比例達(dá)9.79%；第二大股東安徽省信用擔(dān)保集團(tuán)有限公司則將股份從8649萬股猛增到7.96億股；新晉股東安徽國元控股（集團(tuán)）有限責(zé)任公司入手6.6億股，持股比例為8.07%，成為第三大股東。

然而，隨后城商行上市進(jìn)程擱淺，一度沉寂五年之久，直至今年年初似有恢復(fù)跡象，證監(jiān)會一度同時(shí)受理了14家城商行的上市申請。

本輪定價(jià)3元每股的轉(zhuǎn)讓價(jià)格按照徽商銀行2011年年末的每股凈資產(chǎn)和每股收益，對應(yīng)的市凈率和市盈率分別為1.44倍和6.99倍，比寧波銀行22日市凈率1.30倍和6.80倍要高。4億股全部成交，受讓方一次性將支付12億元，而以2008年增資擴(kuò)股時(shí)的入股價(jià)格1.35元每股計(jì)算，該徽商銀行大股東一次性將套現(xiàn)6.6億元。

篇4

術(shù)后3例發(fā)生動脈危象，2例發(fā)生靜脈危象，均經(jīng)積極的治療和護(hù)理后得以恢復(fù)。11例患者術(shù)后徑后動脈及足背動脈搏動良好，均痊愈出院，住院時(shí)間25～45天。3個(gè)月彩超顯示血流速度與對側(cè)相近，管腔無明顯狹窄。術(shù)后定期復(fù)查，平均隨訪2年，肢體足背動脈搏動良好，遠(yuǎn)端皮溫正常，下肢各關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好。

術(shù)前搶救

患者入院時(shí)均已處于失血性休克狀態(tài)，傷口處仍見大量鮮紅血液噴出，入院后立即讓患者平臥，配合醫(yī)生用消毒紗布填塞傷口，再用繃帶加壓包扎止血。及時(shí)有效的止血，是大動脈損傷患者急救的最重要措施。

迅速建立2條以上靜脈通路，快速輸液、輸血，迅速補(bǔ)充血容量等抗休克治療。在輸血、輸液的同時(shí)，可予適量的碳酸氫鈉，糾正因失血引起的代謝性酸中毒。

嚴(yán)密觀察和監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化，并給予吸氧和保暖。

迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，在擴(kuò)容的同時(shí)做好交叉配血、留置導(dǎo)尿、通知手術(shù)室等準(zhǔn)備工作，并靜滴抗生素預(yù)防感染，盡快送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)后護(hù)理

心理護(hù)理：詳細(xì)向患者介紹本病的有關(guān)知識和治療效果，給患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查前，應(yīng)詳細(xì)解釋檢查目的和過程，緩解患者緊張焦慮情緒。當(dāng)患者過度緊張或失眠時(shí)，可按醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑［1］。

做好基礎(chǔ)護(hù)理：將患者安排在安靜的病房，做好肢體功能位的指導(dǎo)。定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)1次，預(yù)防發(fā)生褥瘡。2次/日口腔及尿道口護(hù)理，防止口腔感染和泌尿系感染。

全身情況的觀察和護(hù)理：①繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征變化，特別是維持有效循環(huán)，保證動脈良好灌注。血管手術(shù)后保護(hù)和監(jiān)測血管通暢的護(hù)理工作顯得尤為重要，如有不慎，即可發(fā)生血管痙攣、血栓形成、再度出血和感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可引發(fā)血管危象，導(dǎo)致手術(shù)失敗。必須留置導(dǎo)尿，記錄每小時(shí)及24小時(shí)尿量，嚴(yán)密觀察尿液顏色、性質(zhì)，預(yù)防急性腎功能衰竭。②預(yù)防感染和抗凝、抗痙攣?zhàn)o(hù)理：要專人專護(hù)，各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，按標(biāo)準(zhǔn)給藥，保證藥物在血液中的藥物濃度。病房的溫度應(yīng)25℃左右，濕度50%～60%。如患者出現(xiàn)高熱，不宜用冷水降溫，以溫水擦浴，防止引發(fā)血管痙攣。傷肢應(yīng)保持舒適位置，以減輕血管張力，應(yīng)用罌粟堿肌注解除血管痙攣，疼痛時(shí)應(yīng)用止痛劑，同時(shí)忌煙酒，保持大小便通暢。應(yīng)用低分子右旋糖酐及低分子肝素，它可以抑制血小板對血管壁的黏附性，增加紅細(xì)胞表面負(fù)電荷和抗血小板聚集，防止血栓形成。術(shù)后2天開始給予下肢按摩，防止血栓形成，同時(shí)指導(dǎo)患者床上功能鍛煉。

局部觀察及護(hù)理：①保持正確：需要臥床休息2周，保持肢置舒適，因患者均為大腿上段受傷，均保持屈髖35°，屈膝65°，以預(yù)防血管吻合口張力過大而撕裂；注意肢體保暖，必要時(shí)予持續(xù)燈烤。②觀察肢端血運(yùn)：術(shù)后密切觀察肢體遠(yuǎn)端的動脈搏動、皮溫、顏色等情況，還要觀察患肢是否腫脹、劇痛、麻木等情況。術(shù)后72小時(shí)之內(nèi)尤為要嚴(yán)密觀察遠(yuǎn)側(cè)肢體的血液循環(huán)情況，如血管危象癥狀出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后7天內(nèi)嚴(yán)密觀察傷口局部情況，以防傷口感染致血管吻合口破裂出血。

討 論

股動脈斷裂患者在搶救時(shí)，必須爭分奪秒就地?fù)尵龋駝t就會延誤搶救時(shí)機(jī)，以致造成下肢缺血時(shí)間過長，術(shù)后下肢壞死而截肢，危重者可因搶救不及時(shí)，大出血導(dǎo)致患者死亡。

血管危象是指吻合的血管痙攣、栓塞、危及到移植組織存活的癥候群，通常發(fā)生在術(shù)后24～72小時(shí)［2］。術(shù)后3天內(nèi)每2小時(shí)觀察患肢端動脈搏動強(qiáng)弱及皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈、患肢腫脹度，與健側(cè)相應(yīng)部位對照，并做好詳細(xì)記錄。若存在血管條件差、肢端血供不穩(wěn)定及抗凝治療使肢體血供恢復(fù)不佳的情況，應(yīng)用血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀每2小時(shí)監(jiān)測患肢端血氧飽和度。患肢皮膚溫度低于健側(cè)2℃以上，顏色變蒼白，毛細(xì)血管充盈緩慢或消失，提示動脈痙攣、供血不足或栓塞；患肢血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間超過8小時(shí)或肢體腫脹明顯，要注意有無骨筋膜室綜合征［3］，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予緊急處理。本組3例發(fā)生動脈危象，立即松解包扎敷料、保暖、靜脈注射罌粟堿，30分鐘后，血液循環(huán)改善；2例發(fā)生靜脈危象，立即抬高患肢、松解敷料、保暖、靜脈注射罌粟堿，均無需再次手術(shù)探查，無1例發(fā)生骨筋膜室綜合征。由于術(shù)后感染不但影響傷口愈合，而且可導(dǎo)致血管手術(shù)失敗，甚至危及生命。因此，術(shù)前術(shù)后均遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染極為重要。手術(shù)成功1周后，應(yīng)幫助患者做被動下肢關(guān)節(jié)功能練習(xí)，為早期離床活動做準(zhǔn)備。

總之，及時(shí)正確手術(shù)修復(fù)損傷血管，盡早重建患肢血液循環(huán)是搶救肢體成活的保證和降低死亡率的關(guān)鍵，通常認(rèn)為4～6小時(shí)為缺血安全期［4］。對于股動脈斷裂修復(fù)術(shù)患者，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)在于嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、肢端血供變化，觀察創(chuàng)口情況，將異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助及時(shí)做好處理。

參考文獻(xiàn)

1 田擁軍,苗京亞.對骨科創(chuàng)傷患者疼痛性失眠的調(diào)查［J］.中華護(hù)理雜志,2002,37(5):362-363.

篇5

MENG Fan-jun,XIE Ji-hong.Department of Dermatologist,the First People′s Hospital of Shangqiu,Henan 476100,China

【Abstract】 Objective To investigate clinical features,diagnosis,treatment and prognosi of hand,foot and mouth disease about remained observation patients in the East Region of Henan Province.It provides scientific basis to further understand and prevention this disease.Methods The clinical data of 1200 cases of hand,foot and mouth disease children observing room were retrospective analysised.Results The rash of mainly hand、foot、oral、hip、knees and chest and abdomen accounted for 36.1%,31.2%,35.4%,10.2%,0.5%respectively.The hand and foot rash misdiagnosed accounted for 8.5%,and the in-patients of more serious accounted for 9.6%.The relieved and fever case accounted for 62.3%and 80.64%after observed 48-72 hours.The patients of preschool children accounting for 80.1%,there was a clear history of exposure to sufferer accounting for 60.6%.The high incidence time was 4-7 months.Conclusion The Hand,Foot and mouth disease patients were mainly pre-school children,and the main clinical manifestations are papulovesicle in hand,foot,mouth,buttocks and other parts.The some cases were easily misdiagnosed.A serious condition patients were infected by EV71.The condition of remained observation patients were inconstancy,early isolation,diagnosis,treatment,and prognosis is good.

【Key words】East Region of Henan Province;Hand,Foot and Mouth Disease;Remained Observation Patients

手足口病是多發(fā)于學(xué)齡前兒童的腸道病毒感染性疾病,現(xiàn)衛(wèi)生部已將其定為丙類傳染病。以手、足、口、臀等部位發(fā)生丘皰疹為主要臨床表現(xiàn),2009年4月開始河南省出現(xiàn)了大流行,尤其豫東地區(qū)更嚴(yán)重。為進(jìn)一步探討了解該病的臨床特點(diǎn),我們將本院1200例手足口病留觀室患者臨床資料總結(jié)分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 手足口病共1200例全部來自本院手足口病留觀室,時(shí)間為2009年4月至10月,其中男665例,女 535例。男女之比為 1.24∶1。病程5~10 d,最長15 d。

1.2 研究方法 本組患兒均由感染科留觀醫(yī)師進(jìn)行檢查診斷和治療。手足口病的診斷根據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床分型及治療均按照衛(wèi)生部2008頒布的手足口病預(yù)防控制指南標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 2009年4月至10月豫東地區(qū)手足口留觀患者1200例時(shí)間與年齡分布見表1。

2.2 人群分布情況 商丘市區(qū)域發(fā)病411例占33.7%,郊區(qū)以外農(nóng)村發(fā)病占809例占66.3%。其中幼托及學(xué)生480例,占40.0 %;散居者720例占60.0%。有明確接觸史者510例占42.5%。

2.2 臨床表現(xiàn)

2.2.1 一般表現(xiàn) 1200例中發(fā)熱患者968例占80.67%:39℃ 90例,占7.5%;發(fā)熱持續(xù)時(shí)間1~5 d,平均2~3 d,熱型不定。多數(shù)抗病毒治療后短期內(nèi)體溫降至正常,少數(shù)持續(xù)發(fā)熱。患兒多有食欲減退、流涎、咽痛、全身不適、精神差;少數(shù)患兒有流涕、腹瀉、嘔吐、局部淋巴結(jié)腫大等類似感冒癥狀,留觀期間共115例占9.6%,出現(xiàn)持續(xù)高熱不退,煩躁、精神差抽搐、嘔吐、意識障礙并發(fā)腦炎肺炎者等重癥病例表現(xiàn)者,轉(zhuǎn)入住院進(jìn)一步治療。

2.2.2 皮疹表現(xiàn) 口腔表現(xiàn)黏膜皰疹,分布于頰黏膜、軟硬腭、舌、唇及牙齦內(nèi)黏膜,以頰黏膜、軟腭及舌側(cè)緣最多見。病變初期為黏膜皰疹,邊緣充血,約1~2 d后潰破,形成表面覆蓋黃白色假膜的小潰瘍,大小從針尖至綠豆不一,數(shù)目有數(shù)個(gè)、數(shù)十個(gè)不等,部分融合成片,潰瘍所致疼痛明顯,患兒有流涎、拒食等。退熱后不久,口腔黏膜潰瘍逐漸恢復(fù)正常。手足部皮疹先為玫瑰色紅斑或斑丘疹,24 h后轉(zhuǎn)為皰疹,多發(fā)生在手掌、足底、指趾的屈面等表皮厚而容易受到磨擦的部位,典型皮疹為米粒至黃豆大小的水皰性皮疹,直徑多在5 mm左右,皰液清澈透明,周圍繞以紅暈,呈圓形或橢圓形,表面較厚,不易破潰,

2.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)檢測1200例,白細(xì)胞總數(shù)升高370例,占30.8 %,白細(xì)胞總數(shù)降低240例,占20.0%,白細(xì)胞總數(shù)正常590例,占49.2 %,心電圖56例有ST改變,心肌酶32例升高,肝功能輕度升高35例,血糖高27例。胸片肺紋理增粗260例,15例進(jìn)行了腰穿行腦脊液檢查,腦脊液壓力升高,生化及細(xì)胞數(shù)符合病毒性腦炎改變。對115例入院重癥者均采血取離心血清檢測病體,結(jié)果93例為EV71陽性感染率占80.9%。

2.2.4 病程及愈后 留觀期間給以積極抗病毒,清熱對癥,預(yù)防繼發(fā)感染處理,病程平均(7±3.5)d;留觀解除時(shí)均痊愈。

3 討論

手足口病是由腸道病毒(RNA病毒類)中柯薩奇(COX)A6及A5、Al0、A9、B5、B2,埃可病毒,EV71(A、B、C型)病毒等多病原所致的以口腔黏膜及手、足皮膚病變?yōu)橹鞯膫魅静?柯薩奇病毒可導(dǎo)致心肌損害及神經(jīng)系統(tǒng)疾病,EV71則有嗜皮膚及脊髓神經(jīng)特性,難以從臨床表現(xiàn)鑒別。1957年首先在新西蘭發(fā)現(xiàn),近年來在世界各地呈逐漸增多趨勢[2]。有調(diào)查顯示手足口病在人群中每隔2~3年流行1次發(fā)病以春夏季為主[3],通過唾液、飛沫、糞便經(jīng)消化道、呼吸道及密切接觸傳播,易感人群為學(xué)齡前兒童,無特異性治療,主要為對癥治療,為自限性疾病,大多預(yù)后良好,少數(shù)并發(fā)腦、肺、心功能障礙導(dǎo)致死亡,有研究將重癥手足口病病程分4期:1期為發(fā)病期,可有手、足、口癥狀,發(fā)熱;2期為腦脊髓炎期,表現(xiàn)肢體無力、精神差、頭痛、嘔吐、雙眼凝視及驚厥;3期為自主神經(jīng)功能失調(diào),表現(xiàn)神經(jīng)性尿潴留、腸麻痹、多汗等;4期為腦水腫期,表現(xiàn)為呼吸急促、低氧休克[4]。本病主要傳染源為患兒和健康帶菌者,由于傳播速度比較快主要由呼吸道、手、污染物經(jīng)口傳播,短時(shí)間內(nèi)可能在學(xué)校,幼兒園及社會人流密集的地方進(jìn)行大面積傳播。尤其是幼兒園的兒童極易感染,所以要做好預(yù)防措施。

手足口病國內(nèi)外已有很多文獻(xiàn)報(bào)道,歷年來在全球不同區(qū)域內(nèi)均出現(xiàn)過流行[5-7],目前針對EV感染并無特異性治療[8],主要還是對癥處理。本文根據(jù)豫東地區(qū)商丘市留觀室患者的臨床特點(diǎn),主要探討以下內(nèi)容:性別方面,本文報(bào)告病例中男性高于女性,這與郭汝寧等[9]的報(bào)道基本相符,這可能與男孩喜好活動,接觸密切頻繁,相互傳染的機(jī)會大有關(guān)。從年齡來看,發(fā)病主要集中在6歲以下的年齡組,其中以1~3歲幼兒發(fā)病最高,與于雪靜等[10]的調(diào)查結(jié)果相符,主要原因可能為該年齡組兒童免疫功能相對不足,抵抗力低有關(guān),另外幼托兒童相互接觸密切、園內(nèi)空氣流通較差,也易引起交叉感染。隨著兒童年齡的增長,逐漸受到腸道病毒隱性感染,而獲得自然免疫,因而手足口病防控的重點(diǎn)應(yīng)為6歲以下幼兒。人群分布情況看,散居兒童病例占60.0%,有明確接觸史者510例占42.5%。原因可能與易感程度、感染機(jī)會、人口居住密集程度等有關(guān),商丘郊區(qū)高于市區(qū),這與嬰幼兒及農(nóng)村地區(qū)群眾的不良生活習(xí)慣有關(guān)。區(qū)域發(fā)病時(shí)間分析,本文研究病例以5、6月份為最高峰。據(jù)文獻(xiàn)記載,廣東省為5月份、上海市為6月份,北京市為7月份;推測與每年氣溫從南到北升高的時(shí)間順延有關(guān)[11,12]。留觀期間病情加重入院者監(jiān)測結(jié)果93例為EV71陽性感染占80.9%,提示EV71是造成病情嚴(yán)重的主要病原體,與既往較多數(shù)據(jù)顯示EV71感染的手足口患兒具有更嚴(yán)重的臨床癥狀[13],研究結(jié)果一致。

皮疹方面資料顯示,皮疹以手足口腔部為主者分別占36.1%、31.2%、35.4%、以肘膝部和胸腹部為主者占0.5%。目前報(bào)道胸腹部手足口病資料較少,但我們發(fā)現(xiàn)了兩例,其皮疹型態(tài)和手足部類似,對稱分布,均伴有典型的手足部丘皰疹和紅斑丘疹。另外手足部皮疹被誤診為手足口病的占8.5%,因此作為手足口病臨床一線醫(yī)師應(yīng)該了解到其相關(guān)的皮膚科知識,如汗皰疹、丘疹性蕁麻疹、小孩疥瘡疹、手足癬及單純癢疹、皰疹等。注意其鑒別診斷。尤其對當(dāng)代兒童在傳染病非常時(shí)期做出正確的診斷和治療減少誤診率會更加有現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉湘云.腸道病毒感染//胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2002:802-810.

[2] 賈秋龍,趙治風(fēng),侯良寶.手足口病186例.實(shí)用兒科臨床雜志,2009,24(10):798.

[3] 楊智宏,朱啟榕,李秀珠,等.2002年上海兒童手足口病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調(diào)查.中華兒科雜志,2005,43(9):648-652.

[4] Cheng LY,Hsla SH,Wu CT,et al.Human enterovirus 71 infections with or without sta ge-based management;1998 to 2002 Pedatr Infect DisJ,2004,23:327-331.

[5] Miyazawa I,Azegami Y,Kasuo S,et al.Prevalence of enterovirus from patients with herpangina and hand,foot and mouth disease in Nagano Prefecture,Japan,2007.Jpn J Infect Dis,2008,61:247-248.

[6] Perez-Velez CM,Anderson MS,Robinson CC,et al.Outbreak of neurologic enterovirus type 71 disease:a diagnostic challenge.Clin Infect Dis,2007,45:950-957.

[7] Shimizu H,Utama A,Onnimala N,et al.Molecular epidemiology of enterovirus 71 infection in the Western Pacific Region.Pediatr Int,2004,46:231-235.

[8] Chen HL,Huang JY,Chu TW,et al.Expression of VP1 protein in the milk of transgenic mice:a potential oral vaccine protects enterovirus 71 infection.Vaccine,2008,26:2882-2889.

[9] 郭汝寧,張正敏,楊芬,等.廣東省手足口病流行特征和危險(xiǎn)因素研究.中華流行病學(xué)雜志,2009,30(5):530-531.

[10] 于雪靜,閏靜,王皓,等.93例手足口病流行病學(xué)調(diào)查與臨床分析.中國熱帶醫(yī)學(xué),2007,7(3):369-373.

篇6

其實(shí)做人做事是一樣的，如果不會做人那必定做事也不會成功。所以應(yīng)該先學(xué)會做人再學(xué)做事。而作為廣電的一員應(yīng)該成為什么樣的人呢？那就是講政治顧大局守紀(jì)律講團(tuán)結(jié)！

我是廣電大集體中的一員，同樣也是電臺這個(gè)部門中的一員。而無論是在那個(gè)部門工作，都要始終明白我們是共同生活在一個(gè)大集體中。平日的言行舉止都代表了一個(gè)單位或者是部門的形象。

就拿電臺的工作來說，我們每天都有直播節(jié)目，而每一檔節(jié)目的播出，主持人說的話都在接受聽眾的監(jiān)督，所以每次的直播節(jié)目就要求每一名主持人必須有非常高的政治意識，說錯(cuò)一句話那是非常嚴(yán)重的，所以每次直播節(jié)目播出前都要求主持人對稿件進(jìn)行多次的審核。這在平常的工作中也讓我們形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

因?yàn)槲覀儚氖碌氖敲襟w工作，不僅要向大眾傳播新鮮的資訊，而且還要適時(shí)的對新近發(fā)生的事情進(jìn)行評論，所以這要求我們在平時(shí)也要加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)不斷的填充新鮮的知識，了解多方面的信息。

其實(shí)做主持人時(shí)間長了，就會發(fā)現(xiàn)需要學(xué)習(xí)和接觸的事物實(shí)在很多，所以需要我們平常就要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。而電臺本身也是一個(gè)非常注重學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì)，每周我們都會學(xué)習(xí)來自全國各地先進(jìn)電臺、電視臺關(guān)于活動策劃、媒體經(jīng)營的講座。而在這些講座中我們也都深刻的體會到，創(chuàng)新的思維是有利于傳媒事業(yè)發(fā)展的核心。 不變的思維和模式必定阻礙事業(yè)的發(fā)展。所以在平常的工作和生活中，要善于多聽、多看、多讀、多寫，不斷積累和豐富自己的大腦，并運(yùn)用到日常的工作創(chuàng)新中。

作為廣電中心的一員，除了做好日常的工作加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)之外，也要積極維護(hù)廣電的利益。這就好比是一個(gè)家，只有每個(gè)人都真心的為家付出，心都往一塊想，真心的愛護(hù)家中的每一個(gè)人，為家出一分力，那么這個(gè)家庭才會幸福。如果每一個(gè)人的心思都不一樣，個(gè)人過個(gè)人的，那么時(shí)間長了，這個(gè)家就散了。所以如果你做不到讓家里的人生活過得更富裕，至少你也要做一個(gè)讓家里的人能感受到你的關(guān)心和愛護(hù)的人。所以要積極的做一名講團(tuán)結(jié)維護(hù)集體利益的人。

高部長在會議上也提到要樹立紀(jì)律意識、創(chuàng)新意識、創(chuàng)業(yè)意識努力成為廣電一名優(yōu)秀的員工。不論是工作還是做人做事上都要嚴(yán)謹(jǐn)。

篇7

英國劍橋大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)教授勞克林表示，腦部耗用能量驚人，腦部約占體重2%，卻消耗20%全身能量；他更發(fā)現(xiàn)，腦細(xì)胞和心臟耗能一樣多，大腦灰質(zhì)耗能更驚人。高層次思考所需能量尤其大，在演繹法思考時(shí)，腦部不斷關(guān)聯(lián)和對比著不同訊息。能量所限，使腦袋以至智力難以進(jìn)一步提升。

腦部發(fā)展的自然限制，也使人類智慧見頂。不少研究已指出，人類智商和腦部神經(jīng)纖維之間關(guān)系密切，關(guān)聯(lián)越強(qiáng)越優(yōu)質(zhì)，智商越高。人類進(jìn)化過程中，腦細(xì)胞不斷“微型化”，細(xì)胞之間的關(guān)聯(lián)越來越多，正是人類一代比一代聰明的原因。

現(xiàn)時(shí)每3磅腦部組織，便包含1，000億個(gè)神經(jīng)元；每立方毫米的腦皮層組織，便包含10萬個(gè)神經(jīng)元。科學(xué)家又認(rèn)為，腦部可分為10個(gè)相對獨(dú)立的“模組”，專責(zé)運(yùn)動、視力等不同功能；每個(gè)模組內(nèi)的細(xì)胞與“鄰居”溝通，與距離較遠(yuǎn)的細(xì)胞則通過軸索聯(lián)系，“線路”復(fù)雜，每立方毫米的腦皮層組織，便包含4公里長的軸索。

但科學(xué)家認(rèn)為，神經(jīng)元小得無可再小，否則會跟電腦一樣“過熱”，但腦部將無法“散熱”。軸索也無可再幼，否則無法產(chǎn)生神經(jīng)脈沖，因此人類再沒太大空間變聰明。荷蘭烏特勒支醫(yī)學(xué)中心精神病學(xué)助理教授范登休維爾指出，人類智慧受到緊促的限制。

不但如此，人類智慧更可能“不進(jìn)則退”。勞克林指出，腦部發(fā)展是適應(yīng)環(huán)境、優(yōu)勝劣汰的自然結(jié)果，過去大腦其實(shí)時(shí)而變大、時(shí)而縮小。將來出于進(jìn)化需要，大腦不排除會變小，使人類更好地適應(yīng)環(huán)境。

體罰恐會降低兒童情商

據(jù)英國報(bào)道，美國和加拿大科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，體罰會降低兒童的情商，并且削弱兒童自制力，導(dǎo)致他們的行為表現(xiàn)更加糟糕。

美國和加拿大科學(xué)家是通過對西非兩所學(xué)校中的63名5-6歲兒童進(jìn)行測試得出這一結(jié)論的。其中一所學(xué)校對違規(guī)學(xué)生實(shí)行體罰，另外一所則采用非體罰措施管理學(xué)生，所有的孩子生活的地區(qū)和家庭背景都大致相同。研究人員通過讓這些孩子完成一系列任務(wù)測試其行為能力。

研究結(jié)果顯示，長期受到體罰的學(xué)生行為能力明顯不如未受過體罰的學(xué)生。這表明嚴(yán)酷的體罰可能損害兒童的表達(dá)能力和行為能力，長期生活在這種環(huán)境中的兒童的情商會受到負(fù)面影響。

研究人員稱，體罰能使兒童迅速服從，但不能使他們明確理解規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，所以可能導(dǎo)致兒童的自制力隨年齡增長降低。體罰并不能教會兒童適當(dāng)?shù)男袨椋矡o助于改善他們的學(xué)習(xí)。

科學(xué)家正進(jìn)一步研究長期處于體罰環(huán)境是否會造成兒童形成說謊等不良習(xí)慣。

研究稱瘦人不運(yùn)動膽固醇也會高

篇8

美國版詩詞大會的消息來自哈佛大學(xué)的網(wǎng)站，發(fā)起者是哈佛大學(xué)美國文學(xué)教授埃麗莎?紐，在她的新課程中，致力于具有良好條件的中學(xué)老師運(yùn)用名人的朗誦片段來教授詩歌，這些片段中包括街頭詩人納斯、前總統(tǒng)克林頓、搖滾歌手博諾朗誦他們最喜愛的詩作，而納斯也會表演和討論他1994年專輯中的兩首歌。

這個(gè)課程將會在美國媒體以類似電視節(jié)目的方式播出，這與中央電視臺主持人董卿的新節(jié)目《朗讀者》有相似之處。

尋找美國版“武亦姝”

“我想通過提供這樣高質(zhì)量而且嚴(yán)謹(jǐn)有趣的專業(yè)課程，以此來影響美國學(xué)校中教授語言藝術(shù)這門課的方法。” 埃麗莎將這門課程的重心放在教師身上，因?yàn)榻處熆梢詫⒅R傳遞給不同學(xué)科不同的人。

哈佛大學(xué)博克中心（美國最早的教師發(fā)展和教學(xué)促進(jìn)中心之一）主任理查德 L. 門舍爾說：“我們在博克學(xué)院創(chuàng)建這個(gè)課程，支持正在探索新的教學(xué)方法的教師，埃麗莎的工作培養(yǎng)了一個(gè)跨越代際的學(xué)習(xí)社區(qū)，學(xué)習(xí)者可以是教師、研究生、高中教師和學(xué)生。”這門課將學(xué)生、教師、教授和校友聯(lián)合起來，通過一系列的課程去激發(fā)出“下一代的人文主義者”。

讓大咖們一起來讀詩

在埃麗莎的另一門課程中，來自人文科學(xué)學(xué)院、教育學(xué)院和醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在一起工作，創(chuàng)建了適合來自于不同領(lǐng)域的學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的內(nèi)容，其中包括在博客上“詩歌的環(huán)境”，為高中學(xué)校準(zhǔn)備的大學(xué)難度級的莎士比亞文學(xué)，以及為中國網(wǎng)上用戶提供的英語人文方面內(nèi)容。這門課程由哈佛大學(xué)博克中心制作，包含了在芝加哥、紐約和舊金山錄制的片段，以便于大咖們深入理解他們所選擇的詩作。

埃麗莎的通識教育課程《詩篇在美國》吸引了來自各個(gè)學(xué)科的學(xué)生，現(xiàn)在這位美國文學(xué)教授把教學(xué)范圍擴(kuò)向了更多的群眾，她的新課程《詩篇在美國教師版：從惠特曼到說唱中的城市》可以在網(wǎng)上學(xué)習(xí)，為中學(xué)教師提供豐富的資源和重要的工具，這門課程得到了哈佛校友的支持，可謂眾星云集，有說唱藝術(shù)家納斯朗誦的惠特曼詩作，普利茲克獎得主建筑師弗蘭克?蓋里朗誦的桑德堡詩作。

溫暖講述冷漠的世界

篇9

一、人民幣匯率變動影響股票收益率的途徑

1.人民幣升值背景和原因

近些年，我國貿(mào)易順差持續(xù)擴(kuò)大，現(xiàn)在已經(jīng)成為美國第一大貿(mào)易順差國家，而且在擴(kuò)大內(nèi)需和對外貿(mào)易增長等經(jīng)濟(jì)政策的支持下，我國擁有了巨額的外匯儲備。這也正是當(dāng)前國際社會強(qiáng)烈要求人民幣升值的主要原因。

2.人民幣升值影響股票收益率的途徑

人民幣升值會導(dǎo)致貨幣供給量以及流入股票市場的國際資本不斷增加，從而使得股票價(jià)格上漲，影響股票的收益率。而且人民幣升值也會帶動利率發(fā)生一定幅度的變化，最終將反映在股票收益率上。

A.人民幣升值間接增加股票需求而影響股價(jià)

貨幣升值影響最大的就是國家對外貿(mào)易以及國內(nèi)市場，消除負(fù)面影響的最直接辦法就是通過外匯市場大量買入外幣拋售本幣。但實(shí)際上這種做法會產(chǎn)生惡性循環(huán)，國家外匯儲備短時(shí)間內(nèi)突然膨脹，本幣大量流入市場，股票市場上出現(xiàn)了大量資金觀望，勢必會導(dǎo)致股票價(jià)格出現(xiàn)大幅度的波動。此外，國內(nèi)本幣供給量的增加會直接導(dǎo)致銀行利率的下降，使得更多的資金從銀行流入市場，國內(nèi)市場短時(shí)間內(nèi)將會出現(xiàn)巨額的投資性資金，從而影響股價(jià)不斷的升高。

B.人民幣升值以利率為中介影響股價(jià)

戈登模型給出了市場利率與股票價(jià)格的關(guān)系表達(dá)式：

上式中，P——股票價(jià)格；D——預(yù)期基期每股股息；g——股息年增長率（常數(shù)）；r——市場利率；——股票風(fēng)險(xiǎn)報(bào)酬率。

從式中可以明確的看出，市場利率與股票價(jià)格之間存在反比例關(guān)系，也就是說利率的增長會導(dǎo)致股票價(jià)格的下降；利率的降低會促使股票價(jià)格上升。然而，國內(nèi)市場利率又與匯率有著一定的聯(lián)系，所以就形成了匯率利率股價(jià)的傳導(dǎo)模式。

C.人民幣升值對企業(yè)財(cái)務(wù)的影響

匯率的變化對企業(yè)財(cái)務(wù)的影響主要體現(xiàn)在企業(yè)信貸能力上，本幣的升值將提升企業(yè)信貸能力；而本幣的貶值將導(dǎo)致企業(yè)信貸能力下降，企業(yè)資產(chǎn)負(fù)載表不斷惡化。同時(shí)，匯率的變動還會對企業(yè)進(jìn)出口產(chǎn)品的價(jià)格有著很大的影響。

二、我國制造業(yè)現(xiàn)狀分析

1.我國進(jìn)出口貿(mào)易額與人民幣匯率相關(guān)性

長期以來，我國制造業(yè)一直以出口依賴性為主，而且人民幣升值對我國的出口貿(mào)易產(chǎn)生了較強(qiáng)的抑制作用，但相反又促進(jìn)了我國進(jìn)口貿(mào)易額的增長。

2.制造業(yè)整體及其細(xì)分行業(yè)個(gè)股收益率的統(tǒng)計(jì)描述分析

這里我們對制造業(yè)整體以及相關(guān)行業(yè)樣本進(jìn)行了個(gè)股收益率及市場收益率分析，得到了以下具體數(shù)據(jù)：

從上面的統(tǒng)計(jì)表中可以明顯的看出，制造業(yè)整體雖然平均收益率較小，但還是能夠保證處于正值，而且細(xì)分出來的8個(gè)不同行業(yè)，相互之間的收益率平均值相差也不大。生物醫(yī)藥行業(yè)是整個(gè)制造業(yè)中股票收益率平均值最高的，而電子行業(yè)卻不容樂觀，股票收益率平均值在細(xì)分出來的8個(gè)行業(yè)中墊底。

表2向我們提供的是制造業(yè)市場收益率的統(tǒng)計(jì)情況，從這個(gè)表中的數(shù)據(jù)可知，制造業(yè)的A股市場收益率平均值雖然能夠達(dá)到正值，但是其數(shù)值非常之小。也就是說，制造業(yè)整體的市場收益率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于股票收益率，企業(yè)要想獲得發(fā)展資金，保持一定的增長速度，必須要可靠得到股票收益率與市場收益率之間的差額。

三、人民幣匯率機(jī)制與外匯市場調(diào)控建議

1.對現(xiàn)階段宏觀政策的建議

A.適當(dāng)控制人民幣匯率波動的頻率與幅度

人民幣匯率的波動與制造業(yè)股票收益率的變化在時(shí)間上不同步，短時(shí)間內(nèi)匯率的大幅度變化極不利于我國經(jīng)濟(jì)的長期穩(wěn)定發(fā)展。市場經(jīng)濟(jì)條件下一定要重視市場的作用，國家應(yīng)該逐步放寬對外匯交易主體的約束，讓市場中具有較強(qiáng)實(shí)力的企業(yè)或者金融機(jī)構(gòu)參與到國家外匯市場中來，通過競爭來提升外匯市場整體抗沖擊能力。

B.加強(qiáng)政府宏觀調(diào)控和扶持力度

由于制造業(yè)在我國市場經(jīng)濟(jì)中發(fā)揮著非常重要的作用，多政府在宏觀調(diào)控上應(yīng)該注重有利于制造業(yè)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)政策，通過區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，不斷提高我國制造業(yè)在國際舞臺上的競爭力。特別是在貸款利率及出口退稅方面，國家要給予更多的政策和資金支持。

2.對我國制造企業(yè)的建議

A.加強(qiáng)企業(yè)產(chǎn)業(yè)升級和自主創(chuàng)新能力

我國的制造業(yè)一直以來都屬于勞動密集型產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)品的科技含量低導(dǎo)致附加值無法有較大的突破。從對制造業(yè)整體股票收益率的分析可以看出，制造業(yè)想要持續(xù)快速發(fā)展，最根本的解決方式就是企業(yè)產(chǎn)業(yè)升級，大力提高自身的自主創(chuàng)新能力，努力從勞動密集型向技術(shù)優(yōu)先性轉(zhuǎn)變。

B.提高企業(yè)應(yīng)對金融風(fēng)險(xiǎn)能力

提高企業(yè)財(cái)務(wù)管理策略，根據(jù)不同匯率選取最合適的計(jì)價(jià)和結(jié)算貨幣，最大程度的降低匯率對企業(yè)所造成的影響。根據(jù)企業(yè)預(yù)估的匯率走勢，來提前或者推遲結(jié)算，選取最佳時(shí)機(jī)來規(guī)避匯率風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

篇10

感染性心內(nèi)膜炎（infective endocarditis，IE）繼發(fā)感染性動脈瘤（mycotic aneurysm，MA）形成由Osler于1885年首次報(bào)道，認(rèn)為在感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)上，繼發(fā)感染性栓子（通常為贅生物）脫落并種植于血管壁，引起血管壁炎性、滲出性改變，繼而出現(xiàn)血管內(nèi)膜局部壞死、管壁破壞，最終形成感染性動脈瘤，又稱假性動脈瘤，其發(fā)病率約為2%-3%。感染性心內(nèi)膜炎繼發(fā)感染性股動脈瘤形成自1970年至今僅國外報(bào)道4例。本文報(bào)道2例感染性心內(nèi)膜炎繼發(fā)股動脈感染性動脈瘤形成的診治經(jīng)過。

1病例資料

病例1：患者，男性，40歲，因“發(fā)熱、干咳2周”入院。2周前出現(xiàn)發(fā)熱干咳，體溫39.5℃，4天前出現(xiàn)左側(cè)腹股溝脹痛，我院心超提示：亞急性感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣前葉贅生物形成。下肢血管B超提示：左股動脈假性動脈瘤形成。診斷：①亞急性感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣前葉贅生物形；②左股動脈假性動脈瘤。予抗炎、消腫等治療，患者腹股溝脹痛好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，常規(guī)抗感染治療4周后行二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后予以抗炎、抗凝治療，患者無發(fā)熱等不適。2月后復(fù)診，行股動脈造影+動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)：采用Seldinger技術(shù)穿刺右股動脈，置入血管鞘，豬尾導(dǎo)管雙髂動脈造影顯示：左髂股動脈交界處假性動脈瘤，左股淺動

脈閉塞，導(dǎo)管導(dǎo)絲結(jié)合通過左股淺動脈閉塞處，予5mm×12mm球囊擴(kuò)張股淺動脈閉塞處，放置6mm×60mm覆膜支架一枚，造影示支架遠(yuǎn)端股淺動脈略狹窄，再植入6mm×40mm裸支架一枚，造影顯示下肢血流恢復(fù)通暢。術(shù)后復(fù)查下肢血管CTA顯示：左股動脈支架術(shù)后改變。術(shù)后隨訪18個(gè)月，患者恢復(fù)可。

病例2：患者，男，49歲，因“畏寒發(fā)熱”10天入院。10天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.1×109/L，中性粒細(xì)胞（%）93.4%；肺部CT示：兩肺感染首先考慮。心超示：感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣前葉贅生物伴返流（中重度），心包積液。診斷：①感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣前葉贅生物伴返流（中重度）；②肺部感染。予抗炎治療，患者仍有發(fā)熱，入院1周出現(xiàn)右足背動脈搏動減弱，行下肢血管CTA提示：右側(cè)髂總、前外、髂內(nèi)動脈起始部及股動脈起始部栓塞；兩側(cè)小腿動脈起始部閉塞；左下肢股動脈起始段假性動脈瘤形成。同日突發(fā)血氧飽和度進(jìn)行性下降，考慮“急性呼吸衰竭”，急診行二尖瓣置換術(shù)。術(shù)后繼續(xù)予抗炎、抗凝治療，體溫正常6周行右股動脈切開取栓+左股動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)：右腹股溝切口，游離并切開右股動脈，F(xiàn)ogarty導(dǎo)管逆行取栓，取出大量膿性栓子，造影提示右下肢血流恢復(fù)通暢。隨后，導(dǎo)絲導(dǎo)管配合從右股動脈切口處進(jìn)入左股動脈，造影見左股動脈近端一大小約3cm×3cm動脈瘤。定位后放置8mm×60mm覆膜支架一枚，造影顯示股動脈血管通暢，動脈瘤完全隔絕。術(shù)后隨訪10個(gè)月，患者恢復(fù)可。

2討論

感染性動脈瘤最常累及顱內(nèi)動脈（65%），其次為內(nèi)臟動脈及胸腹主動脈，累及肢體動脈少見。感染性心內(nèi)膜炎繼發(fā)感染性股動脈瘤形成十分罕見，本文作者以“endocarditis aneurysm femoral”為檢索詞，檢索PubMed上1970年至2012年期間相關(guān)文獻(xiàn)，共有4篇個(gè)案報(bào)道[1-4]。本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，就感染性心內(nèi)膜炎繼發(fā)肢體動脈感染性動脈瘤形成的治療展開討論。

1998年Semba[5]首次報(bào)道使用動脈瘤血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（endovascular aneurysm repair，EVAR）治療感染性主動脈瘤患者，近年來時(shí)有報(bào)道EVAR在主動脈[6]、肢體動脈[5]感染性動脈瘤中的應(yīng)用。針對感染性心內(nèi)膜炎繼發(fā)的肢體動脈感染性動脈瘤患者，常合并心功能不全，尤其適合EVAR。值得注意的是，感染性動脈瘤患者血管本身存在炎癥，將人工支架植入到感染環(huán)境中，違反醫(yī)療常規(guī)，患者一旦發(fā)生術(shù)后感染，預(yù)后極差。Kan[6]對應(yīng)用EVAR治療主動脈感染性主動脈瘤的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧分析：其術(shù)后30天生存率為90%，2年生存率為82%，但術(shù)后持續(xù)感染者（23%）的1年生存率僅為39%。支持者認(rèn)為圍手術(shù)期根據(jù)血培養(yǎng)及藥敏結(jié)果合理使用抗生素可有效控制感染。藥物支架可提高手術(shù)成功率[7]。部分學(xué)者認(rèn)為血培養(yǎng)陰性后行EVAR是安全可行的[8]。

目前尚無EVAR用于治療繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎的感染性股動脈瘤的文獻(xiàn)報(bào)道。既往4例感染性心內(nèi)膜炎繼發(fā)感染性股動脈瘤形成的報(bào)道中，心臟及動脈瘤均行傳統(tǒng)開放手術(shù)。本文2例患者均在心臟手術(shù)后行EVAR（其中1例同時(shí)行右側(cè)股動脈切開取栓），手術(shù)效果滿意，術(shù)后積極抗感染4周，未發(fā)生局部或全身感染。綜合文獻(xiàn)及本文2例病例治療體會，繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎的肢體動脈感染性動脈瘤的治療可考慮首選EVAR，治療成功關(guān)鍵在于圍手術(shù)期是否積極有效控制感染。具體術(shù)前抗感染治療時(shí)間臨床上尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于EVAR術(shù)后抗感染時(shí)間，一般認(rèn)為可考慮使用靜脈抗生素2-8周。

感染性心內(nèi)膜炎繼發(fā)感染性動脈瘤形成是心血管外科領(lǐng)域的治療難點(diǎn)。本文報(bào)道2例感染性心內(nèi)膜炎繼發(fā)股動脈感染性動脈瘤形成病例的診治經(jīng)過，并回顧相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行探討，希望能給廣大臨床醫(yī)生提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1]Shinonaga M， Yamamoto K， Matsubara H， et al. Simultaneous mitral valve replacement and bypass grafting for mycotic aneurysm of the femoral artery during the active phase of infective endocarditis： a case report. Ann Thorac Cardiovasc Surg， 2001 Dec， 7（6）：381-3

[2]Mourot S， Fourcade L， Héno P， et al. Salmonella aortic valve endocarditis presenting with rupture of a femoral artery mycotic aneurysm. Arch Mal Coeur Vaiss， 2000 Nov， 93（11）：1343-7

[3]Arruda WO， de Souza HA， Cardoso Mde A. Infectious endocarditis caused by Listeria monocytogenes and mycotic aneurysm of the deep femoral artery. Report of a case. Arq Bras Cardiol， 1984 Aug，43（2）：119-21

[4]Amado Tobía JB， Quintana Domínquez JF， Gutiérrez Palau L， et al. Mycotic aneurysm of the femoral artery after bacterial endocarditis. Surgical treatment （author's transl）. Med Clin （Barc）， 1979 Jan 10，72（1）：21-3

[5]Semba CP， Sakai T， Slonim SM， et al. Mycotic aneurysms of the thoracic aorta： repair with use of endovascular stent-grafts. J Vasc Interv Radiol， 1998，9：33-40

篇11

啟事公布之日起至2016年3月31日

二、參賽對象

全國各省、市、自治區(qū)所屬義務(wù)教育小學(xué)、初中段學(xué)生，全日制普通高級中學(xué)學(xué)生，職業(yè)高中學(xué)生。

三、參賽要求

本次競賽以“我與足球的故事”為主題，分為征文競賽和繪畫攝影競賽兩項(xiàng)賽事。

活動一：征文競賽

要求：

1.本次征文競賽不設(shè)題目，不限體裁。為了使你的作品能夠脫穎而出，我們提倡你寫真人、記真事、抒真情、表真意。但務(wù)必要緊扣主題，思想積極健康，語言流暢。字?jǐn)?shù)2000字以內(nèi)。

2.也許某場攻防激烈的球賽，讓你領(lǐng)略到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神;也許某個(gè)球星的經(jīng)歷在你心情處于低谷時(shí)給了你奮進(jìn)的力量;也許綠茵場上一個(gè)個(gè)英姿颯爽的身影和他們永不服輸?shù)木裼|動過你的心弦……喜歡足球，不僅在于足球運(yùn)動的活力和激情，更在于它所體現(xiàn)出的精神和力量。現(xiàn)在請拿起你手中的筆，記錄下你與足球之間發(fā)生的故事吧。可以記敘，也可以抒情，還可以發(fā)表議論。

3.字跡工整、清晰會讓你的作品給評委留下好的印象。當(dāng)然，你也可以采用A4紙打印。但無論是手寫稿還是打印稿，都請你在參賽文章的右下角注明詳細(xì)的聯(lián)系方式（姓名，學(xué)校，班級，聯(lián)系電話），以班級或?qū)W校為單位集體參賽的要注明指導(dǎo)老師的聯(lián)系方式，學(xué)生單獨(dú)參賽的要注明家長的聯(lián)系方式。

4.大賽名次固然重要，但誠實(shí)才是做人的根本。所以請你千萬不要抱著僥幸的心理抄襲、套作，一旦被評委發(fā)現(xiàn)，損失的不僅僅是參賽資格，更是你寶貴的聲譽(yù)。

5.組委會有權(quán)將所有入選的作品用于活動相關(guān)的宣傳、出版、展覽以及其他公益活動，并不另付稿酬。

6.所有入選作品如涉及著作權(quán)、版權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)或其他合法權(quán)利的糾紛，均由作者自行負(fù)責(zé)。

活動二：繪畫、攝影競賽

（一）繪畫

1.參賽作品必須為原創(chuàng)，已參加過其他比賽或已公開發(fā)表的作品不得參加本次競賽。

2.繪畫作品種類包括蠟筆畫、水彩畫、版畫、卡通畫、國畫、油畫、素描、速寫等多種形式。每幅作品最大尺寸不超過100cm×100cm。作品內(nèi)容要求積極、健康、向上。只接受繪畫作品原件，不接受繪畫作品復(fù)印件、打印件以及電子作品，參賽作品無論獲獎與否一概不予退還。

3.參賽者務(wù)必在畫紙右下角注明自己的聯(lián)系方式（姓名，學(xué)校，班級，聯(lián)系電話），以班級或?qū)W校為單位集體參賽的要注明指導(dǎo)老師的聯(lián)系方式，學(xué)生單獨(dú)參賽的要注明家長的聯(lián)系方式。

（二）攝影

1.攝影作品形式不限，彩色、黑白作品，單幅、組照均可。要求均為數(shù)碼攝影作品。

2.作品文件格式為JPG格式。攝影作品請以圖片的形式發(fā)送到競賽指定的電子郵箱。圖片命名方式：標(biāo)題――省份+學(xué)校+班級+姓名+聯(lián)系電話。例：我心飛翔――**省**學(xué)校高一年級三班李華139********。

四、參賽辦法

1.此次競賽純屬公益活動，不收取任何費(fèi)用。

2.以上兩項(xiàng)賽事，可同時(shí)參與，也可根據(jù)自己的愛好和特長選擇參與其中的一項(xiàng)。

3.此次競賽本著學(xué)校和學(xué)生自愿參加的原則，既可以由教育教研部門和學(xué)校在自愿的基礎(chǔ)上統(tǒng)一組織學(xué)生參加，也可由學(xué)生自行報(bào)名參加。

4.歡迎各省、市、縣（區(qū)）教育教研部門、學(xué)校統(tǒng)一組織學(xué)生參賽。

5.征文、繪畫作品完成后，請將紙質(zhì)作品寄至本次競賽組委會辦公室。信封上務(wù)必標(biāo)明“‘我與足球的故事’征文（繪畫）競賽**年級組”字樣。集體參賽者請將作品統(tǒng)一寄出。

各年級組參賽紙質(zhì)作品統(tǒng)一寄至：

山西省太原市壩陵北街盛世華庭A1座21層學(xué)習(xí)報(bào)社“我與足球的故事”競賽組委會辦公室收 郵編：030009

攝影作品投稿郵箱：

競賽組委會聯(lián)系電話：

0351―3239660（小學(xué)組）

聯(lián)系人：王老師

0351―3239655（初中組）

聯(lián)系人：王老師

0351―3239630（高中組）

聯(lián)系人：李老師

五、獎項(xiàng)設(shè)置

1.此次競賽活動由山西省教育學(xué)會與學(xué)習(xí)報(bào)社邀請有關(guān)專家，聯(lián)合組成評審委員會進(jìn)行評獎。

2.此次競賽分為征文競賽和繪畫、攝影競賽兩項(xiàng)賽事，分別設(shè)置獎項(xiàng)。繪畫、攝影比賽統(tǒng)一評獎，不再分別設(shè)置獎項(xiàng)。

3.獎項(xiàng)分小學(xué)低年級組、小學(xué)高年級組、初中組和高中組四個(gè)組別。報(bào)送作品經(jīng)初評、復(fù)評、終評，確定一、二等獎及優(yōu)秀獎，并分別頒發(fā)獎品和證書（證書將由山西省教育學(xué)會與學(xué)習(xí)報(bào)社共同簽章頒發(fā)）。

4.本次競賽為表彰積極參賽的學(xué)校和教育教研部門，特設(shè)立“優(yōu)秀組織獎”，并頒發(fā)獎牌。

5.本次活動將根據(jù)學(xué)生獲獎等級的評定給輔導(dǎo)老師頒發(fā)相應(yīng)的“優(yōu)秀輔導(dǎo)獎”。

6.獲獎名單公布時(shí)間：2016年5月。

7.獲得優(yōu)秀組織獎的學(xué)校可推薦參與全國教育科學(xué)“十二五”教育部規(guī)劃課題《以培養(yǎng)學(xué)生能力為導(dǎo)向的教學(xué)模式研究》和中國教育學(xué)會“十二五”科研規(guī)劃課題《中小學(xué)校園文化建設(shè)研究與實(shí)踐》。

8.夏令營活動：獲得本次活動一、二等獎的學(xué)生，將有機(jī)會參加學(xué)習(xí)報(bào)社組織的“足球伴我成長”夏令營活動。具體活動事宜，另行通知。

六、宣傳表彰

篇12

3、小舟橫截春江，臥看翠壁紅樓起。……念故人老大，風(fēng)流未減，空回首，煙波里。推枕惘然不見，但空江、月明千里。料多情夢里，端來見我，也參差是。

4、人之相識，貴在相知，人之相知，貴在知心。

5、海內(nèi)存知已，天涯若比鄰。

6、天下快意之事莫若友，快友之事莫若談。

7、朋友就好象是你生命中的水，沒有他（她）你就無法生存；就好象你生命中的空氣，沒有他，你就無法呼吸！

8、君有奇才我不貧。

9、小鳥需要美麗的羽毛襯托。

10、莫愁前路無知已，天下誰人不識君。

11、以文常會友，唯德自成鄰。

12、相知無遠(yuǎn)近，萬里尚為鄰。

13、長憶別時(shí)，景疏樓上，明月如水。美酒清歌，留連不住，月隨人千里。別來三度，孤光又滿，冷落共誰同醉？卷珠簾，凄然顧影，（）共伊到明無寐。

14、人生沒有朋友，猶如生活沒有了太陽。

15、少年樂新知，衰暮思故友。他時(shí)一醉畫堂前。莫忘故人憔悴、老江邊。

16、同是天涯淪落人，相逢何必曾相識。

篇13

顧愷之傳世之作《洛陽賦圖》為其觀三國曹魏時(shí)建安著名文人、曹操第三子曹植所寫《洛神賦》這篇著名文學(xué)作品后有感而畫的。傳說曹植少時(shí)曾與上蔡（今河南汝陽）縣令甄逸之女相戀，后甄逸之女被嫁給其兄曹丕為后，而甄后在生了明帝曹睿后又遭讒致死。曹植在獲得甄后遺枕后感而生夢，因此寫出《感甄賦》以作紀(jì)念，明帝曹睿將其改為《洛神賦》傳世。而洛神是傳說中伏羲之女，溺于洛水為神，世人稱作宓妃。把甄后與洛神相提并論，實(shí)際上也是一種對甄后的懷念和寄托。《洛神賦》通篇言辭美麗，描寫動情，神人之戀纏綿凄婉，動人心魄。顧愷之讀后大為感動，遂凝神一揮而成《洛神賦圖》。此卷一出，無人再敢繪此圖，故成為千百年來中國歷史上最有影響力的名著和最為世人所傳頌的名畫。

先說明一下，在顧愷之那個(gè)時(shí)代，中國繪畫是不講透視和比例關(guān)系的，而是采用一種感覺經(jīng)驗(yàn)中積淀的對重要表現(xiàn)對象的拔高擴(kuò)大處理。比如重要人物就畫得比次要人物要高大，以突出重要人物的神情及衣著。《洛神賦圖》也不例外。

洛水邊的戀情原作描述的是詩人情場受挫，未能與所愛的人結(jié)合，而通過神話寓言，在想象的空間中讓自己與洛水邊美麗的仙女洛水神相遇，以釋放自己對失去情人的傷懷和思念。此卷很好地傳達(dá)了原賦的思想境界，在畫中我們可以清晰地找到原作所傳達(dá)的思想。它是書畫境中的另一種毫不遜色的《洛神賦》。

此情難禁展開畫卷，只見站在岸邊的曹植表情凝滯，一雙秋水望著遠(yuǎn)方水波上的洛神，癡情向往。梳著高高的云髻，被風(fēng)而起的衣帶，給了水波上的洛神一股飄飄欲仙的來自天界之感。她欲去還留，顧盼之間，流露出傾慕之情。初見之后，整個(gè)畫卷中畫家安排洛神一再與曹植碰面，日久情深，最終不奈纏綿悱惻的洛神，駕著六龍?jiān)栖嚕谠贫酥袧u去，留下此情難盡的曹植在岸邊，終日思之，最后依依不忍地離去。這其中泣笑不能，欲前還止的深情，最是動人。

《 洛神賦圖》此卷以橫卷全景式場面，描繪《洛神賦》賦文內(nèi)容中故事發(fā)展的全過程。大致分以下幾段情節(jié)和場面：

（一）畫卷開始，描繪曹植從京師歸來，經(jīng)跋山涉水，日已西沉，這時(shí)人疲馬乏，在洛水畔歇息。曹植來到洛水之濱，立於柳蔭下，面對滔滔洛水和西沉紅日，意志蕭散，神情恍惚，若有所思地舉目遠(yuǎn)望。忽然，仿佛看見一位美麗的女子在山邊水際徘徊，這就是洛水之神宓妃。她頭梳高髻，手執(zhí)羽扇，體態(tài)窈窕，輕風(fēng)拂起長長的衣帶，回首顧盼此岸的曹植。

（二）隨著賦文內(nèi)容的發(fā)展，在山水林木間，洛神形象反復(fù)出現(xiàn)，描繪出洛神與南湘二妃娥皇、女英嬉戲遨游的各種動態(tài)。

（三）曹植在五位侍從的陪同下盤坐柳蔭方榻上，左手按膝，右手微舉，意態(tài)郁郁寡歡，似在傾吐衷腸。面前洛神側(cè)身站立，回首顧盼曹植，一種欲行又止，欲言未言的神情。

（四）洛神乘鸞即將離去，曹植由三侍從陪同在洛水岸邊的柳蔭下依依惜別。

（五）洛神乘六龍去車在神話中的動物青龍、白虎、鯨、鯢的護(hù)衛(wèi)下騰云而去。洛神坐在云車間仍回首顧盼。