引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)生成長(zhǎng)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
一、營(yíng)造平等的師生關(guān)系：構(gòu)建生命化課堂的“根基”
與傳統(tǒng)的教學(xué)方式不同，生命化的課堂教學(xué)更加注重學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)意識(shí)，充分地予以尊重，以平等的關(guān)系來(lái)進(jìn)行知識(shí)的交流，而不是單方面的知識(shí)的灌輸與接受。同時(shí)，重視情感上的交流，尊重和鼓勵(lì)學(xué)生的“錯(cuò)誤”假設(shè)，并在認(rèn)可的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)正確知識(shí)的引導(dǎo)，從而活躍數(shù)學(xué)課堂的氣氛。
二、創(chuàng)設(shè)合作互動(dòng)的課堂：構(gòu)建生命化課堂的“主旋律”
生命化課堂的模式是要師生共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)、共同達(dá)成學(xué)習(xí)共識(shí)、共同經(jīng)歷學(xué)習(xí)過(guò)程、共同解決學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。要做到師生互動(dòng)，教師首先要給學(xué)生提供寬松的課堂學(xué)習(xí)氣氛，學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣會(huì)給知識(shí)注入生命的氣息，知識(shí)也因此而平添了幾分鮮活的色彩。
篇2
【關(guān)鍵詞】意療；情志相勝；開導(dǎo)解惑；移情變氣
1.研究背景
據(jù)教育部門統(tǒng)計(jì)，有30%左右的大學(xué)生都存在著不同程度的心理健康問(wèn)題。近年來(lái)，我國(guó)大學(xué)生的心理問(wèn)題更加突出，焦慮、煩躁、自卑、封閉，甚至自殺現(xiàn)象發(fā)生的比率不斷上升。當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙；因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁；或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮，這些都是大學(xué)生們產(chǎn)生心理健康問(wèn)題的成因。而大部分有一定心理問(wèn)題的學(xué)生介于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間，這種雖無(wú)較大損害但愉小于痛苦感，“很累”、“沒(méi)勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見，即所謂的心理亞健康狀態(tài)，可通過(guò)自我調(diào)整或心理醫(yī)生來(lái)改善心理狀態(tài)。
2.研究必要性
中醫(yī)學(xué)“意療”理論中，采用治療者與被治療者間的相互反應(yīng)與關(guān)系，通過(guò)人的七情五志來(lái)改善心理、情緒、認(rèn)知與行為有關(guān)的問(wèn)題。古籍經(jīng)典里早有記載成功的案例，但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態(tài)的大學(xué)生很少會(huì)認(rèn)識(shí)到自己心理有問(wèn)題而日漸嚴(yán)重進(jìn)而產(chǎn)生心理疾病，既不自我調(diào)整也不看心理醫(yī)生，這時(shí)候中醫(yī)學(xué)“意療”理論應(yīng)用于預(yù)防大學(xué)生心理疾病，不會(huì)給大學(xué)生一種“我心理有病”的壓力感，而是以一種春風(fēng)化雨般的方法改善大學(xué)生心理狀態(tài)，從而及時(shí)預(yù)防其心理產(chǎn)生疾病。因此，面對(duì)大學(xué)生心理健康問(wèn)題，本文基于中醫(yī)學(xué)理論——“意療”，在淺析其對(duì)于大學(xué)生心理健康預(yù)防的同時(shí)，也希望將我國(guó)國(guó)粹中醫(yī)學(xué)“意療”理論推廣化，惠及更多的人。
3.大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的誘因
3.1外界環(huán)境的影響
當(dāng)前大學(xué)生處在多姿多彩的社會(huì)中，有豐富的娛樂(lè)場(chǎng)所和玩樂(lè)方式，外界的刺激讓許多大學(xué)生沉溺于過(guò)度的放縱和享樂(lè)，迷失了自我，對(duì)心理健康影響較大。
3.2個(gè)人因素的影響
個(gè)人內(nèi)部的個(gè)性缺陷是誘發(fā)心理疾病的重要原因。有的大學(xué)生從小在心理上的問(wèn)題沒(méi)有受到關(guān)注，沒(méi)有與家人、老師、同學(xué)之間的來(lái)往，變得孤僻憂郁，嚴(yán)重影響了心理健康。
3.3人際關(guān)系的影響
有的大學(xué)生在剛進(jìn)入大學(xué)校園后，由于各種原因，沒(méi)有和同學(xué)建立起良好的人際關(guān)系，在學(xué)校中感到孤獨(dú)，逐漸變得內(nèi)向起來(lái)，出現(xiàn)了一些心理上的問(wèn)題。
3.4就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的影響
大學(xué)生也面臨著就業(yè)的壓力，激烈的競(jìng)爭(zhēng)讓許多大學(xué)生對(duì)畢業(yè)后的生活產(chǎn)生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面，也對(duì)大學(xué)生的心理健康產(chǎn)生著影響。
4.中醫(yī)學(xué)“意療”理論對(duì)于大學(xué)生心理健康預(yù)防研究
當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙，因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁，或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮等心理問(wèn)題。心以知覺(jué)功能統(tǒng)領(lǐng)性情，實(shí)現(xiàn)性情。中醫(yī)學(xué)“意療”理論通過(guò)研究人的七情五志來(lái)改善心理、情緒等，對(duì)于大學(xué)生預(yù)防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫(yī)學(xué)經(jīng)典古籍中的“意療”方法，并針對(duì)一些影響產(chǎn)生大學(xué)生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開導(dǎo)解惑”、“移情變氣”針對(duì)性的預(yù)防方法。
4.1情志相勝法
“情志相勝”理論出自《內(nèi)經(jīng)》，是古代中醫(yī)學(xué)中最典型的心理療法，具有鮮明中醫(yī)特色，根據(jù)五行相克理論而產(chǎn)生的不同情志之間的相互制約關(guān)系，以情勝情來(lái)預(yù)防大學(xué)生心理疾病。此外，明代醫(yī)家張景岳指出：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也”，所以說(shuō)，欲解大學(xué)生心里之郁，則協(xié)情志之調(diào)。如今激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)讓許多大學(xué)生對(duì)畢業(yè)后的生活產(chǎn)生的恐懼心理，根據(jù)《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中“喜傷心，恐勝喜”以及“恐傷腎，思勝恐”的說(shuō)法，平時(shí)大學(xué)生應(yīng)該多思考人生的具體方向，多做準(zhǔn)備，做到知行合一，保持一顆知足常樂(lè)的平和心態(tài)，“中和”狀態(tài)即為一種心理健康狀態(tài)。那么面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)壓力帶來(lái)的恐懼時(shí)，可根據(jù)目的來(lái)支配和調(diào)節(jié)自己的行動(dòng)，以超越障礙克服困難的心理過(guò)程，及時(shí)預(yù)防大學(xué)生因壓力太大而產(chǎn)生的心理健康疾病。
4.2開導(dǎo)解惑法
清代名醫(yī)吳鞠通說(shuō)“吾謂凡治內(nèi)傷者，必先祝由，婉言以開導(dǎo)之，重言以振驚之，危言以驚懼之，必使之心悅誠(chéng)服，而后湊效如神”。對(duì)于個(gè)人內(nèi)部的個(gè)性缺陷而孤僻憂郁的大學(xué)生而言，大多是時(shí)候說(shuō)理開導(dǎo)、同情安慰可以改變其心理環(huán)境。由于大學(xué)生同老師同學(xué)、親朋好友有著密切的關(guān)系，在關(guān)系層面上進(jìn)行考慮籌劃就很重要，詢問(wèn)健康咨詢者個(gè)人想法的同時(shí)，要保持把重點(diǎn)放到他們的關(guān)系上。告之以其敗，語(yǔ)之以其善，在心理咨詢過(guò)程中開導(dǎo)者要委婉指出性格孤僻對(duì)其身心發(fā)展的不良影響，然后導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，找到咨詢者負(fù)面情感中積極的一面，向他展現(xiàn)出愛與友善的表現(xiàn)[6]，尋找從孤僻中走出來(lái)的突破點(diǎn)，同時(shí)也說(shuō)明想要把孤僻的性格改變確實(shí)得要自己下決心養(yǎng)成良好的心態(tài)，此法對(duì)于預(yù)防由人際關(guān)系緊張而誘導(dǎo)的心理疾病同樣適用。
4.3移情變氣法
《素問(wèn).移情變氣論》言：“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而已”。古代為了預(yù)防心理健康等疾病，只要對(duì)病人移易精神和改變氣的運(yùn)行即可。放在當(dāng)代，對(duì)于外界的刺激而日漸消沉的大學(xué)生，可運(yùn)用各種方法轉(zhuǎn)移和分散外界誘惑對(duì)其的吸引力，一定程度上做到移情變氣。大學(xué)生通過(guò)派遣情思，改變心志，特別是通過(guò)運(yùn)動(dòng)，不僅可以增強(qiáng)大學(xué)生生命的活力，而且能改善不良情緒，使人精神愉快，把誘發(fā)人心理疾病的不良情緒的能量發(fā)散出去，預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病。此外運(yùn)動(dòng)移情法對(duì)于一些大學(xué)生因情感問(wèn)題而可能誘發(fā)出的心理健康問(wèn)題也有預(yù)防作用。
5.總結(jié)與展望
中醫(yī)學(xué)“意療”方法作為一種將理論推廣化的嘗試，有利于拓寬心理學(xué)方法預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病的渠道。“意療”將該理論中的“情志相勝”、“開導(dǎo)解惑”、“移情變氣”法等應(yīng)用于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病，辯證地看待人的七情五志，在心理學(xué)本土化的浪潮下，有一定的可行性與研究?jī)r(jià)值。當(dāng)然，“意療”方法目前缺乏一定的實(shí)踐研究，這也是今后需要不斷探索的，也相信不久的將來(lái)中醫(yī)學(xué)“意療”方法必將實(shí)踐化，預(yù)防越來(lái)越多的大學(xué)生心理健康疾病，并且造福越來(lái)越多的人民。
中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式研究論文
摘要：自從2014年教育部等六部委出臺(tái)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》以來(lái)，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)際情況，對(duì)研究生教育管理模式進(jìn)行了深入的探討和研究，最后總結(jié)出43323的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的一個(gè)重要階段，是學(xué)會(huì)臨床做事的方式方法、建立科學(xué)的臨床思維邏輯、訓(xùn)練扎實(shí)的臨床技能的重要階段，在其整個(gè)臨床職業(yè)生涯中起到不可替代的作用。[1]
由于住院醫(yī)師制度的推出，在原本研究生更側(cè)重理論學(xué)習(xí)的研究來(lái)說(shuō)，又增加了36各月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。一時(shí)在學(xué)生的培養(yǎng)、時(shí)間的高效利用與分配、管理上都存在或多或少的混亂。高效、有序、協(xié)同、合作、指導(dǎo)性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng)的教育管理模式體系一直并沒(méi)有完全建立。鑒于此，我院整合資源、提高效率。強(qiáng)化目標(biāo)管理。做好過(guò)程及結(jié)果監(jiān)督。形成我院特有的43323的中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育管理模式。[2]
一、搭建四位一體平臺(tái)
1.構(gòu)建校院培訓(xùn)基地學(xué)生“四位一體”的高效協(xié)同管理模式
隨著規(guī)培制度與專碩培養(yǎng)的并軌，研究生管理就由原來(lái)的三方管理即導(dǎo)師、二級(jí)學(xué)院、校研究生院對(duì)研究生的三方協(xié)調(diào)管理轉(zhuǎn)向了由導(dǎo)師、二級(jí)學(xué)院、校研究生院和規(guī)培醫(yī)院共同參與的四方管理。在原來(lái)三方管理基礎(chǔ)上又增加了規(guī)培醫(yī)院的教育與管理。在管理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變后，給本來(lái)就不是很成熟、很完善的研究生管理體制帶來(lái)了更大的壓力和挑戰(zhàn)。因此各管理單位之間的溝通協(xié)調(diào)是否通暢，對(duì)研究生管理是否規(guī)范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一體”的高效協(xié)同管理模式，有機(jī)地將各自崗位分工明確，責(zé)任細(xì)化，并建立相應(yīng)的溝通機(jī)制，時(shí)時(shí)將學(xué)生的學(xué)習(xí)、規(guī)培、科研、思想動(dòng)態(tài)等信息交流，均衡時(shí)間分配，并建立相應(yīng)的溝通交流平臺(tái)。從而實(shí)現(xiàn)有效的協(xié)同管理。[3]
2.制定院校基礎(chǔ)教育基地與住培培訓(xùn)基地接軌管理制度
制定兩個(gè)管理教學(xué)單位相關(guān)制度。如定期例會(huì)制度、責(zé)任分工制度、問(wèn)題處理機(jī)制等，確保干事有依據(jù)、溝通有平臺(tái)、協(xié)調(diào)有對(duì)象，解決有效率。從而實(shí)現(xiàn)分工不分家的兩地接軌制度，充分發(fā)揮兩地教學(xué)與住培的教育管理優(yōu)勢(shì)，形成合力。實(shí)行信息共享、教育方式方法共享、優(yōu)勢(shì)資源共享，強(qiáng)化溝通、協(xié)調(diào)在開展教育過(guò)程中的集約化和高效化。
二、嚴(yán)控三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)
三即三個(gè)環(huán)節(jié)，即培訓(xùn)、監(jiān)督、考核等跟蹤管理環(huán)節(jié)。培訓(xùn)、監(jiān)督、考核是保證研究生保質(zhì)保量完成學(xué)業(yè)任務(wù)的基本保障。因此要定期對(duì)學(xué)生召開學(xué)習(xí)進(jìn)度說(shuō)明會(huì)，要以科室為單位組織召開專科培訓(xùn)會(huì)，要明確培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)的實(shí)效性，注重學(xué)生在學(xué)習(xí)、規(guī)培中的考核，落實(shí)考核時(shí)間進(jìn)度推進(jìn)表，實(shí)行兩周一次的主會(huì)制度，完成學(xué)業(yè)中的監(jiān)督管理工作，細(xì)化考核制度。
三、打造三支精英團(tuán)隊(duì)
三即三支隊(duì)伍。組建管理團(tuán)隊(duì)、考評(píng)團(tuán)隊(duì)、標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)師培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)。
1.四向管理均衡分工，科學(xué)建設(shè)管理隊(duì)伍
由于研究生管理涉及方面多，溝通協(xié)調(diào)面廣，所以學(xué)院要精選力量參與到研究生的管理中，要明確導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、住培教師、研究生院教師的責(zé)任分工，細(xì)化工作內(nèi)容，確定工作流程。對(duì)各自相應(yīng)的工作內(nèi)容開展正規(guī)的培訓(xùn)。
2.成立專業(yè)的培訓(xùn)考評(píng)小組
學(xué)院層面要聯(lián)合教學(xué)、學(xué)工、住培醫(yī)院精選人力對(duì)學(xué)生進(jìn)行定期考核，包括學(xué)生的出勤、學(xué)業(yè)中期掌握程度，規(guī)培科室應(yīng)知應(yīng)會(huì)掌握情況進(jìn)行考評(píng)，要實(shí)行定時(shí)考核和定向考核結(jié)合的方式。要注重學(xué)生學(xué)習(xí)中的過(guò)程性考核。考評(píng)結(jié)果可以作為日后評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)的參考基礎(chǔ)，并對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)做成長(zhǎng)鑒定，形成詳細(xì)的學(xué)生成長(zhǎng)檔案。
3.組建標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)師培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)
定期開展研究生導(dǎo)師臨床培訓(xùn)，其中包括導(dǎo)師政治思想、覺(jué)悟及自覺(jué)性。定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)導(dǎo)師參加學(xué)術(shù)研討會(huì)、教學(xué)管理會(huì)等活動(dòng)，加強(qiáng)管理制度培訓(xùn)，解讀國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和政策，對(duì)自身院校有關(guān)招生選拔、培養(yǎng)、學(xué)位授予及導(dǎo)師遴選等方面規(guī)章制度培訓(xùn)，幫助臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師明確培養(yǎng)目標(biāo)，掌握培養(yǎng)方法。
四、搭建兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)
二即兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)。借助國(guó)家級(jí)臨床大賽平臺(tái)和社區(qū)義診平臺(tái)。國(guó)家級(jí)的臨床技能大賽和社區(qū)義診是檢驗(yàn)學(xué)生理論與實(shí)踐能力結(jié)合及心理素質(zhì)的有效方法。因此我院特別重視這兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)的建設(shè)情況。在國(guó)家級(jí)大賽前，學(xué)院會(huì)組織由本、碩、博組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行比賽。增強(qiáng)了學(xué)生梯隊(duì)培養(yǎng)。同時(shí)配備專業(yè)教師專職輔導(dǎo)學(xué)生大賽。同時(shí)，在社區(qū)平臺(tái)建設(shè)上，每周都會(huì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生帶隊(duì)到社區(qū)義診，現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)解決，增加了對(duì)診病、處方的交流溝通，切實(shí)地將教學(xué)課堂搬到了社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)，我們針對(duì)研究生開設(shè)第二課堂德育分制，確保了學(xué)生的有效參與性。
五、提升學(xué)生三個(gè)能力
三即三個(gè)能力培養(yǎng)。借助思想政治教育平臺(tái)、二課堂活動(dòng)體系平臺(tái)、心理健康咨詢平臺(tái)提升研究生自我管理、自我教育、自我服務(wù)能力
1.成立研究生骨干學(xué)生組織，提高自我管理的能力
增強(qiáng)研究生學(xué)生組織在學(xué)生業(yè)余生活中的作用，開展研究會(huì)的突發(fā)事件應(yīng)急處理、科研、臨床等培訓(xùn)工作，提高學(xué)生自我管理、自我發(fā)展的能力。增強(qiáng)學(xué)生干部的服務(wù)意識(shí)，有效彌補(bǔ)老師下班后時(shí)間利用率低下的現(xiàn)狀，搭建思想政治教育平臺(tái)。
2.構(gòu)建研究生第二課堂活動(dòng)體系，營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境
篇3
（中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2011，25（4）：244-246.）
1 精神科醫(yī)生的煉獄：中美醫(yī)生天壤別，豈可平坐論短長(zhǎng)
曾教授系列文章的第2篇是關(guān)于精神科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的，第3篇?jiǎng)t是重點(diǎn)講對(duì)精神科醫(yī)生的心理治療培訓(xùn)。讀了他介紹的培訓(xùn)制度后，首先聯(lián)想到的就是“千錘百煉”這個(gè)成語(yǔ)。當(dāng)個(gè)精神科醫(yī)生或心理治療師真是太難了。緊接著的問(wèn)題是：“有必要這樣折騰嗎？”
曾教授像其他美國(guó)精神科醫(yī)生一樣，受到過(guò)全面的精神病學(xué)培訓(xùn)，其中包括心理治療培訓(xùn)。這個(gè)現(xiàn)象在西方國(guó)家是理所當(dāng)然的事。不像在我國(guó)，有些精神科醫(yī)生盲目地鄙視心理治療，而一些熱衷心理治療的人（包括一些精神科醫(yī)生、非精神科醫(yī)生及非醫(yī)學(xué)背景的心理治療師/咨詢師）又竭力避免讓別人以為自己與精神科醫(yī)生有染，喜歡稱自己是“心理醫(yī)生”。
我本不喜歡“心理醫(yī)生”這個(gè)不規(guī)范的詞，但是看到美國(guó)的精神科醫(yī)生、心理治療師需要經(jīng)過(guò)那么復(fù)雜、嚴(yán)格的培訓(xùn)，覺(jué)得這樣熬出來(lái)的人應(yīng)該是比較配這個(gè)稱呼的，所以在標(biāo)題里用了這個(gè)詞，期望讓有上述兩種傾向的人能在“心理”和“醫(yī)生”這兩個(gè)詞上各有新的理解：不喜歡心理的精神科醫(yī)生要多學(xué)點(diǎn)心理治療；恥于被稱為精神科醫(yī)生的人應(yīng)該理直氣壯地認(rèn)可這個(gè)光榮的頭銜；不喜歡與精神科醫(yī)生為伍的人應(yīng)該向精神科醫(yī)生的高標(biāo)準(zhǔn)致敬，而沒(méi)有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人再也不要隨隨便便稱自己是醫(yī)生。
對(duì)照美國(guó)同道的職業(yè)生涯，我們雖然也戴著“psychiatrist”的帽，卻好像都是“草根”或是“草莽”出身。這倒不是自慚形穢，而是因我們道路不同，成長(zhǎng)非常不易，難免百感交集。畢竟培訓(xùn)的事一定要涉及自我體驗(yàn)的，于是，盡管自己還不是可以寫回憶錄的人物，還是想聯(lián)系自己30年來(lái)的“非規(guī)范”成長(zhǎng)經(jīng)歷，引大家來(lái)討論為什么要規(guī)范化的問(wèn)題。
2 廣闊天地里的稀有動(dòng)物：磨難尷尬各自知，無(wú)師自通終有期
我們這代人走上精神科醫(yī)生的道路，有些是出于偶然，有些是出于無(wú)奈。我1980年讀大三時(shí)，哲學(xué)課上兩小時(shí)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)介紹，讓我馬上決定一輩子做這門學(xué)問(wèn)。后來(lái)登門求教老師得知，心理學(xué)被壓制幾十年了，才剛剛恢復(fù)；學(xué)醫(yī)的人要做心理學(xué)家就得當(dāng)精神科醫(yī)生。這讓我心里一陣忐忑――當(dāng)精神科醫(yī)生還會(huì)像當(dāng)心理學(xué)家那樣好玩嗎？那時(shí)，精神科醫(yī)生沒(méi)有幾個(gè)是自愿選擇而當(dāng)上的，大家對(duì)精神科醫(yī)生的態(tài)度用“談虎色變”形容并不為過(guò)。
1981年，終于在上精神病學(xué)課時(shí)見到了萬(wàn)文鵬教授。問(wèn)他如何能當(dāng)上精神科醫(yī)生。他首先問(wèn)我英文好不好，讓我很詫異。他說(shuō)，中國(guó)沒(méi)有像樣的精神病學(xué)，什么都得從頭向人家學(xué)，所以外語(yǔ)很重要。當(dāng)時(shí)以為向西方學(xué)，就是能讀人家的書刊，能說(shuō)話交流，不可能想到諸如住院醫(yī)師培訓(xùn)這檔子制度性的事情。
1983年畢業(yè)那年，填報(bào)了去精神病院的志愿，卻因故留校在附屬醫(yī)院神經(jīng)科做了神經(jīng)科住院醫(yī)師。在門診3個(gè)月，許多病人是精神科的病人，但每天來(lái)這個(gè)著名專科看病的人太多，一天要看50~60個(gè)號(hào)，只顧得上關(guān)心軀體問(wèn)題，說(shuō)話的時(shí)間僅僅幾分鐘，不可能做心理治療。2年后去華西醫(yī)科大學(xué)復(fù)試，火車上遇到加拿大人，他們對(duì)我23歲就聲稱是神經(jīng)科醫(yī)師大為不解：好像專科醫(yī)師應(yīng)該35歲左右才能當(dāng)上吧？面對(duì)這些洋人，我當(dāng)時(shí)很自豪――我已經(jīng)干了2年了！這就是中國(guó)特色！
接下來(lái)的3年碩士生學(xué)習(xí)，是另一個(gè)中國(guó)特色――以學(xué)代訓(xùn)，讀研究生、搞科研成為當(dāng)上專科醫(yī)生的一條康莊大道。華西醫(yī)科大學(xué)給了我最重要的住院醫(yī)師訓(xùn)練。劉協(xié)和、袁德基等教授的查房、病例討論現(xiàn)在還歷歷在目。因我會(huì)的是科研型碩士生，有大量時(shí)間博覽群書，惡補(bǔ)了童年及青少年時(shí)期空缺的社會(huì)人文養(yǎng)料，但可惜只安排了一年病房工作時(shí)間。還記得導(dǎo)師何慕陶教授曾試著像美國(guó)人那樣組織幾次行為醫(yī)學(xué)的專題研討課（Seminar），要學(xué)生查找資料、準(zhǔn)備好小論文輪流報(bào)告，很新鮮，卻很不習(xí)慣。后來(lái)去遙遠(yuǎn)的大涼山彝族地區(qū)調(diào)查，完成了跨文化方向的碩士論文。畢業(yè)時(shí)覺(jué)得出師了，初生牛犢不怕虎，回到原醫(yī)院與幾位年輕同道一起，沒(méi)有什么督導(dǎo)就開辦了開放式的精神科病房。就這樣，在大學(xué)畢業(yè)5年后終于當(dāng)上了自立自主的精神科醫(yī)生。
干了2年精神科以后，1990年到現(xiàn)代精神病學(xué)的發(fā)祥地德國(guó)海德堡，花3年時(shí)間學(xué)習(xí)心身醫(yī)學(xué)與心理治療，但大部分時(shí)間是一頭鉆進(jìn)系統(tǒng)家庭治療，顧不上深入學(xué)其他東西。在那里，感覺(jué)與同事及來(lái)所里輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修的人（不管是醫(yī)學(xué)還是心理學(xué)、社會(huì)工作、哲學(xué)背景的人）都缺乏共同語(yǔ)言，可是來(lái)自西方不同國(guó)家的人之間好像在培訓(xùn)經(jīng)歷方面卻非常相近。他們常好奇地問(wèn)我專業(yè)成長(zhǎng)方面的問(wèn)題。連我的導(dǎo)師也不解，為什么我對(duì)讀學(xué)位那么重視。他覺(jué)得“培訓(xùn)”與“研究”有很大的差別。
在告別晚會(huì)上，研究所所長(zhǎng)致辭，說(shuō)我是“中國(guó)的稀有動(dòng)物”，回到中國(guó)后相當(dāng)于一個(gè)人要為整個(gè)海德堡市的人提供心理健康服務(wù)。他算了一下，1993年時(shí)大約13萬(wàn)個(gè)中國(guó)人里才有一個(gè)精神科醫(yī)生，那時(shí)海德堡正好約有13萬(wàn)人口，但這個(gè)文化名城居然有400多位精神科、心身醫(yī)學(xué)科醫(yī)生和心理治療師！
這就是發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家的差別。西方國(guó)家醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)心理學(xué)、行為科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、精神病學(xué)課程的總時(shí)間超過(guò)其他學(xué)科如內(nèi)、外、婦、兒科；畢業(yè)時(shí)自愿要當(dāng)精神科醫(yī)生的人的比例比我們高，專科醫(yī)師培養(yǎng)門檻高、培養(yǎng)程序嚴(yán)格、內(nèi)容豐富，社會(huì)和受訓(xùn)者支付的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本都很高，但執(zhí)業(yè)后能夠得到補(bǔ)償。而在中國(guó)，目前年紀(jì)在三、四十歲及以上的精神科醫(yī)生，多屬于成長(zhǎng)于特殊環(huán)境與時(shí)代中的“放養(yǎng)的稀有動(dòng)物”。但他們卻并未因“物以稀為貴”而養(yǎng)尊處優(yōu)，而是有點(diǎn)自生自滅的味道，出奇地廉價(jià)。他們還有點(diǎn)像小說(shuō)里的云游武俠，各人依門派不同而有獨(dú)特功夫。結(jié)果，其能耐就像國(guó)寶武術(shù)，好看、實(shí)用，但難進(jìn)奧運(yùn)會(huì)成為競(jìng)技項(xiàng)目。
在國(guó)內(nèi)，所在學(xué)校、醫(yī)院，跟隨的導(dǎo)師及選擇做的學(xué)位論文課題等客觀方面的偶然性，以及動(dòng)機(jī)、興趣、個(gè)性等主觀方面的多樣性，決定了醫(yī)生們不同的學(xué)術(shù)取向、素養(yǎng)與水平。千差萬(wàn)別之中，較相同的就是艱苦奮斗出身，都沒(méi)有經(jīng)過(guò)西方國(guó)家那樣的嚴(yán)格培訓(xùn)，齊刷刷成才的概率很小。
相比之下，綜合醫(yī)院的精神科醫(yī)生成長(zhǎng)條件稍好。尤其是幾個(gè)大城市的大學(xué)附屬醫(yī)院精神科、研究中心、研究所，獨(dú)秀于其他地域和等級(jí)的醫(yī)院，形成明顯的兩級(jí)分化。然而就是在這些精英機(jī)構(gòu)之間，也是風(fēng)格、特長(zhǎng)各異。更多的同道們，條件至今還很艱苦，一次分工到專科醫(yī)院便定了終身，勤奮好學(xué)的人只得靠“無(wú)師自通”。有的前輩，年紀(jì)輕輕時(shí)就被“放單飛”，但在邊遠(yuǎn)、荒僻之地也不忘鉆研進(jìn)取，做出了巨大貢獻(xiàn)。不過(guò)，還是有許多人缺乏條件，動(dòng)機(jī)也不足，變得知識(shí)貧乏，技能單薄，成了于清漢教授所稱的“氯丙嗪醫(yī)生”，什么病人來(lái)了都只知道按“精神分裂癥”處理。這樣看來(lái)，缺乏良好職業(yè)生涯條件的人生，代價(jià)、機(jī)會(huì)成本實(shí)在太高，本來(lái)要對(duì)社會(huì)釋放出來(lái)的潛能常常被浪費(fèi)掉了。
3 邁向規(guī)范之路：中外江湖匯共識(shí)，游俠孤魂修大同
2011年新年前夕拜訪許又新教授，采訪他20多年前為“中德心理治療培訓(xùn)項(xiàng)目”做翻譯的感想。他送給我一本小書《如何學(xué)習(xí)心理治療》［1］，并提到“譯者序”里一句話：“我從來(lái)也沒(méi)有接受過(guò)心理治療的訓(xùn)練，甚至沒(méi)有任何一位上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)過(guò)我如何進(jìn)行心理治療。” 許教授回憶道，1997年發(fā)表的有關(guān)心理治療現(xiàn)況問(wèn)題的文章［2］，曾寫入了“中國(guó)心理治療師不得不‘無(wú)師自通’”這樣的內(nèi)容。他笑著說(shuō)：“嚴(yán)格地說(shuō)，無(wú)師是自通不了的啊。”
目前，由于成長(zhǎng)經(jīng)歷方面的差異，我們這個(gè)職業(yè)群體離散性較大；有時(shí)看法不同，交流也有不順暢的時(shí)候。但這常常不是嚴(yán)格意義上的學(xué)術(shù)分歧，而是因?yàn)槿狈φ?guī)訓(xùn)練，少了許多本來(lái)應(yīng)該有的共識(shí)。例如，許多同道沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的心理治療訓(xùn)練，但以為自己與患者、家屬談話談得很好，這不就是心理治療么？已經(jīng)會(huì)了，就不用多花功夫了。更有甚者，用幾十年前對(duì)某種流派的批評(píng)來(lái)全盤否定現(xiàn)代的心理治療，同時(shí)沉迷于生物醫(yī)學(xué)方法，懶得與人說(shuō)話，漸漸地不會(huì)治療神經(jīng)癥之類需要心理治療的病。有的專家居然武斷地說(shuō)抑郁癥、焦慮癥就是生物性疾病，根本不用做心理學(xué)研究。相反地，另一些因?yàn)闄C(jī)緣、興趣而多學(xué)了心理、社會(huì)、文化這類偏軟科學(xué)東西的同道，也許對(duì)生物精神病學(xué)沒(méi)有興趣，漸漸地?zé)o視這方面的進(jìn)展，重型精神病、器質(zhì)性精神障礙也不會(huì)治、不敢治了，同樣有脫離醫(yī)學(xué)主流之虞。
大學(xué)專科、本科畢業(yè)生直接就做專科醫(yī)生的做法，目前還是多數(shù)中國(guó)精神專科醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)制度；讀研究生之后進(jìn)條件好一點(diǎn)的機(jī)構(gòu)，本質(zhì)上也類似，因?yàn)檫€是沒(méi)有系統(tǒng)的臨床訓(xùn)練。這是為了解決臨床一線勞動(dòng)力短缺問(wèn)題而造成醫(yī)生“長(zhǎng)缺”的惡性循環(huán)制度。因?yàn)檫@樣的制度難以吸引大量?jī)?yōu)秀的醫(yī)學(xué)生投身于精神醫(yī)學(xué)事業(yè)，不利于培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生，難以提升服務(wù)水平，進(jìn)而提高精神科的行業(yè)地位與社會(huì)形象。
其實(shí)，世界各國(guó)對(duì)精神科培訓(xùn)的很多核心內(nèi)容還是比較容易形成共識(shí)的，只是受制于條件而有實(shí)施上的困難，尤其是發(fā)展中國(guó)家的同道，常常只能望洋興嘆。發(fā)達(dá)國(guó)家的同道們對(duì)我們國(guó)內(nèi)精神科醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)的看法，值得我們深思。但我們也不用妄自菲薄。大家若是對(duì)于規(guī)范化培訓(xùn)的意義有了深刻的認(rèn)識(shí)，加上有更好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和行業(yè)發(fā)展前景，會(huì)很樂(lè)意接受長(zhǎng)程、嚴(yán)格的培訓(xùn)。
值得欣慰的是，我國(guó)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有了規(guī)范化培訓(xùn)的良好勢(shì)頭。越來(lái)越多既有國(guó)際視野、理論素養(yǎng)，又有扎實(shí)的實(shí)踐功底的同道，利用各種學(xué)術(shù)技術(shù)及行業(yè)組織的平臺(tái)，奉獻(xiàn)各自專長(zhǎng)，匯聚起可以供廣大同道分享的豐富的知識(shí)-技術(shù)資源和經(jīng)驗(yàn)，為推行規(guī)范化培訓(xùn)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)，徹底改變了以前單打獨(dú)斗的局面。例如，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)成立幾年來(lái)，積極開展了提升素質(zhì)和改善形象的活動(dòng)。其中，在加強(qiáng)、擴(kuò)充臨床精神醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的進(jìn)程中，顯著增加了心理治療、法律、倫理、人文等方面的內(nèi)容。最近在我國(guó)衛(wèi)生部的積極推動(dòng)下，已經(jīng)基于國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)部分地區(qū)和機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)，組織編寫了適合國(guó)情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則［3］，即將于近期開始在有條件的機(jī)構(gòu)實(shí)施。
在心理治療培訓(xùn)方面，以“中德班”為代表的一些國(guó)際合作項(xiàng)目，20多年來(lái)不但培養(yǎng)了一批批接近國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的心理治療人員，也為增進(jìn)精神科醫(yī)師與臨床心理學(xué)工作者的合作提供了良好的范例。近年來(lái)，很多可供參考的文章［4-6］討論這個(gè)問(wèn)題，表明了大家的重視。
總之，以我國(guó)近30年來(lái)各項(xiàng)建設(shè)突飛猛進(jìn)的成就來(lái)看，以我們?cè)谄D苦條件下還能取得許多驕人的成就來(lái)看，中國(guó)的精神科醫(yī)生趕上世界標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)指日可待。
參考文獻(xiàn)
［1］Bruch H.Learning Psychotherapy,Rationale and Ground Rules［M］. 許又新，譯.如何學(xué)習(xí)心理治療.北京:北京醫(yī)科大學(xué)內(nèi)部資料,1974.
［2］許又新，趙旭東.我國(guó)心理治療的現(xiàn)狀和對(duì)策［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1997,11（1）：9-10.
［3］衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì).專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)［M］.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007:111-121 .
［4］楊蘊(yùn)萍.中國(guó)精神分析心理治療師培訓(xùn)教育模式的討論［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2005,19(5):357-358
篇4
近年來(lái)，隨著中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)，醫(yī)保體制的全面鋪開，人們健康需求的日趨多元，中國(guó)的公立醫(yī)院面臨著巨大的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。在這樣背景下，許多公立醫(yī)院都選擇了“做大做強(qiáng)”的資源投入式的發(fā)展模式。然而在這種粗放式的發(fā)展模式帶來(lái)醫(yī)院飛速發(fā)展的同時(shí)，也凸顯了醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的迫切。以A醫(yī)院近五年的發(fā)展為例做剖析。
一、現(xiàn)狀調(diào)查
（一）醫(yī)院的擴(kuò)張
基本情況：
（二）2012年青年職工的狀況
1.人數(shù)
2.年齡狀況
3.工作年限
4.人員的流失
二、 數(shù)據(jù)分析
（一）公立醫(yī)院的擴(kuò)張
公立醫(yī)院的擴(kuò)張主要表現(xiàn)在硬件設(shè)施的擴(kuò)張上，表現(xiàn)為床位數(shù)、設(shè)備資產(chǎn)值、醫(yī)院固定資產(chǎn)總值的快速增長(zhǎng)。醫(yī)院硬件的擴(kuò)張也帶來(lái)了醫(yī)院人員的擴(kuò)張，表現(xiàn)為人員數(shù)量的增加，新鮮血液的注入整體提高了醫(yī)院職工的學(xué)歷層次，也改善了管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位的比例。但是軟件的提升滯后于硬件的提升，反映為新進(jìn)人員職稱偏低，動(dòng)手適應(yīng)能力有待提高。
（二）青年職工的狀況
1.培養(yǎng)的迫切性。從青年職工的人數(shù)來(lái)看，青年職工占到全院職工總?cè)藬?shù)的半壁江山。青年職工已成為醫(yī)院的生力軍，他們的醫(yī)療水平、服務(wù)態(tài)度直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，關(guān)涉到醫(yī)院的聲譽(yù)和品牌。并且25～35歲是醫(yī)療人員成長(zhǎng)成熟的黃金期，是將書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的實(shí)戰(zhàn)期，也是他們豐富經(jīng)驗(yàn)、養(yǎng)成習(xí)慣、培養(yǎng)態(tài)度的生成期。
2.高層次青年人才的缺乏。學(xué)歷高低，反映的是所受教育的系統(tǒng)性和層次性，反映的是理論功底扎實(shí)與否；因?yàn)榕R床醫(yī)療既是創(chuàng)新性的工作，又是經(jīng)驗(yàn)性的工作。職稱的高低一定程度上反映了臨床操作能力的高低。從醫(yī)院現(xiàn)有情況來(lái)看，醫(yī)院具有博士學(xué)位的青年醫(yī)生不多，藥類技類博士研究生缺乏，護(hù)理類博士研究生更是鳳毛麟角。
3.臨床經(jīng)驗(yàn)急需提升。從職稱上看，具有中初級(jí)職稱的青年職工占醫(yī)院人數(shù)的多數(shù)。從工齡上看，相當(dāng)一部分青年職工在現(xiàn)有崗位上工作不到三年，近半數(shù)的青年職工工作不到五年。臨床醫(yī)療是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，這也意味著醫(yī)院青年職工的臨床經(jīng)驗(yàn)急需豐富。
4.人文關(guān)懷的呼喚。從2012年醫(yī)院職工離職的情況看，共離職4人，其中3人屬青年職工。人才的流動(dòng)屬正常現(xiàn)象，但是通過(guò)訪談，得知青年職工離職的原因主要是個(gè)人發(fā)展、家庭原因、人際關(guān)系。結(jié)合離職的青年員工的去向，較為多數(shù)的為了個(gè)人發(fā)展而離職的員工的新去向，并不比現(xiàn)有醫(yī)院強(qiáng)。也就是說(shuō)，這部分離職的青年員工放棄了綜合實(shí)力較好的但是可能個(gè)人發(fā)展空間狹小的醫(yī)院，而選擇了綜合實(shí)力較弱的醫(yī)院謀求空間。如果現(xiàn)有醫(yī)院改善人際環(huán)境，早用事業(yè)留人、情感留人，可能一些優(yōu)秀員工可以留下創(chuàng)業(yè)。
三、相關(guān)建議
1.做好培訓(xùn)，創(chuàng)建成長(zhǎng)平臺(tái)。（1）專項(xiàng)技能培訓(xùn)。醫(yī)院的品牌創(chuàng)建依靠特色科室，拔尖人才；醫(yī)院的業(yè)務(wù)量的提升依靠醫(yī)技人員整體的技術(shù)水平，因此對(duì)于青年職工的培養(yǎng)應(yīng)遵循重點(diǎn)培養(yǎng)和全面培養(yǎng)結(jié)合的原則。從培訓(xùn)的方式來(lái)看，可以立足于院內(nèi)培訓(xùn)，重視進(jìn)修培養(yǎng)。就院內(nèi)培訓(xùn)而言，可以將相關(guān)培訓(xùn)定期化、制度化。入職培訓(xùn)應(yīng)側(cè)重于工作流程的熟悉，業(yè)務(wù)操作的規(guī)范化，醫(yī)院文化的熏染。臨床病例討論會(huì)可以科室為單位，以專家領(lǐng)頭，鼓勵(lì)青年醫(yī)生發(fā)言，建議形成個(gè)人心得本。臨床大查房可由醫(yī)務(wù)部、教學(xué)科研部牽頭，以個(gè)案或病種為主線，用病歷摘要、診治討論、專家點(diǎn)評(píng)的方式開展，擴(kuò)大青年醫(yī)務(wù)工作者的視野、拓展臨床思維。科研論文、新技術(shù)的宣講會(huì)應(yīng)側(cè)重于經(jīng)驗(yàn)的介紹與推廣，起到聽到、見到、悟到、用到、再創(chuàng)新的作用。派出進(jìn)修是提升青年職工業(yè)務(wù)能力的良好途徑。對(duì)于派出者的選定，要綜合考慮科室發(fā)展的短板和遠(yuǎn)期規(guī)劃，要考慮培養(yǎng)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)和潛在能力。對(duì)于派出人員派出期間的學(xué)習(xí)情況要定期反饋，歸來(lái)后，須在科室進(jìn)行派出匯報(bào)和經(jīng)驗(yàn)推介。此外，除了“派出去”，還需“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”。可結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，邀請(qǐng)專家來(lái)院講座。（2）職業(yè)精神的培養(yǎng)。對(duì)于一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，精湛的技藝與良好的醫(yī)德，如鳥之雙翼，不可或缺。尤其是在現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系惡化、醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)療服務(wù)功利化的背景下，加強(qiáng)青年職工道德培養(yǎng)尤為重要。要培養(yǎng)每一個(gè)醫(yī)院的工作者良好的職業(yè)道德，包括專業(yè)技術(shù)上的精益求精的精神，工作作風(fēng)上的一絲不茍的態(tài)度，道德人倫上的以人為本的服務(wù)意識(shí)。職業(yè)精神的培養(yǎng)方式多樣：可通過(guò)座談會(huì)了解民情，通過(guò)表彰會(huì)張揚(yáng)新風(fēng)，通過(guò)主題競(jìng)賽弘揚(yáng)主流價(jià)值觀，通過(guò)戶外拓展培養(yǎng)人文精神等。
2.依托科室，搭建人才梯隊(duì)。從人才成長(zhǎng)的規(guī)律來(lái)看，18～25歲是醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)期，25～35歲是醫(yī)學(xué)人才的成熟期，35～45歲是醫(yī)學(xué)人才的成名期。優(yōu)秀人才的成長(zhǎng)固然有著濃厚的自我成才的色彩，但分析中國(guó)眾多的醫(yī)療學(xué)科團(tuán)隊(duì)情況，可發(fā)現(xiàn)首先是零星的拔尖人才顯露，然后是學(xué)科團(tuán)隊(duì)的組建，最后是批量的高素質(zhì)的專業(yè)人才的涌現(xiàn)。一個(gè)科學(xué)的人才梯隊(duì)的搭建，可采取“學(xué)科總帶頭人+次級(jí)學(xué)科帶頭人+梯隊(duì)成員”的形式，不同層次間保持適當(dāng)?shù)哪挲g梯度、職稱梯度，以減少內(nèi)耗。在人才梯隊(duì)中可采取導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，讓青年職工與有一定資質(zhì)的前輩結(jié)成師徒對(duì)子，用“傳幫帶”的方式幫助青年職工的成長(zhǎng)。
3.注重落實(shí)，抓好住院醫(yī)生的培養(yǎng)。嚴(yán)格規(guī)范的住院醫(yī)師的培養(yǎng)，對(duì)于提高青年醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)能力非常重要。首先要建立完善《臨床住院醫(yī)生培養(yǎng)的實(shí)施細(xì)則》，對(duì)臨床住院醫(yī)師的培訓(xùn)要求、時(shí)間、方式、內(nèi)容、考核等細(xì)化，制定相關(guān)制度。然后關(guān)鍵是執(zhí)行和落實(shí)。加強(qiáng)住院醫(yī)師的管理。定期召開住院醫(yī)生座談會(huì)，檢查住院醫(yī)生輪轉(zhuǎn)手冊(cè)，對(duì)青年職工輪轉(zhuǎn)科室的時(shí)間、病種數(shù)、病例數(shù)、手術(shù)數(shù)、科研論文、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。如果指標(biāo)不能到達(dá)要求，建議延長(zhǎng)培訓(xùn)。其次是加強(qiáng)住院醫(yī)生的考核。住院醫(yī)師的考核可以常態(tài)化，采取出科考核、年度考核以及階段考核相結(jié)合的方式。專業(yè)理論考試堅(jiān)持與臨床結(jié)合，采取從嚴(yán)、從難、大題量、覆蓋廣的出題思路。臨床技能考試可用面試和操作的方式進(jìn)行，著重考察青年醫(yī)務(wù)工作者的臨床思維。
4.優(yōu)化環(huán)境，提高培養(yǎng)效能。自古就有“同行是冤家”的說(shuō)法，經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)院青年職工的訪談，結(jié)合分析青年職工的離職情況，青年職工（尤其是新入職）成長(zhǎng)的人際環(huán)境還可優(yōu)化。要建立尊重、信任、寬容的人際工作環(huán)境，摒棄懷疑、排斥、詆毀的人際工作環(huán)境。對(duì)于青年職工既要放手給予鍛煉的機(jī)會(huì)，又要加強(qiáng)側(cè)旁指導(dǎo)的意識(shí)。同輩之間業(yè)務(wù)上的交流與學(xué)習(xí)是必須的。要倡導(dǎo)一種健康、良性的人際工作環(huán)境，不遺余力地批評(píng)相互輕視、相互詆毀、保守封閉的陳規(guī)陋習(xí)，可對(duì)科室的人際環(huán)境進(jìn)行相關(guān)的民意測(cè)評(píng)或調(diào)查反饋，并納入科室考評(píng)和個(gè)人年終考核中。
篇5
有一位患者，再看專家門診之前，已經(jīng)從網(wǎng)絡(luò)上搜集到了所有有關(guān)自己疾病的資料，甚至連最新的學(xué)術(shù)論文也打印好了。他穿著筆挺的西裝，帶了一本《協(xié)和醫(yī)事》的書，“氣宇軒昂”地坐在專家的面前。一進(jìn)門，他便將《協(xié)和醫(yī)事》放在專家觸目可見的地方，然后結(jié)合自己目前的身體狀況問(wèn)專家一個(gè)很專業(yè)的問(wèn)題。此舉讓習(xí)慣于盯著電腦屏幕的專家抬起頭來(lái)仔細(xì)地看了看他。他謙遜地說(shuō)：“大夫我不在醫(yī)院工作，但是我一直尊重醫(yī)生，我相信老協(xié)和這些名醫(yī)的精神今天都還在，在您身上我就能感受到這種力量。”專家嚴(yán)肅的臉孔馬上舒展開來(lái)，甚至露出了笑意。難怪之后他接收到了最完美的服務(wù)。
醫(yī)生也是人，期望其如圣人，實(shí)在是不合實(shí)際的。這位聰明患者的成功就在于他將心比心，以積極地就醫(yī)態(tài)度換得醫(yī)生的重視，以對(duì)醫(yī)生的尊重和理解換得高質(zhì)量的服務(wù)。
還有一次，我采訪一位骨科名醫(yī)。他頗有感慨地說(shuō)：“現(xiàn)在懂得和醫(yī)生搞好關(guān)系的患者太少。”（這里的搞好關(guān)系絕不是送紅包的意思，而是將醫(yī)生作為人來(lái)理解、尊重和接納）
他舉個(gè)例子說(shuō)：“我曾經(jīng)有個(gè)患者，在我手中被我誤診了。后來(lái)他轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院之后發(fā)現(xiàn)我之前幾個(gè)月的治療是錯(cuò)誤的。但是他沒(méi)有馬上告我，更沒(méi)有采取任何舉報(bào)或者責(zé)備。其實(shí)在這幾個(gè)月的住院期間，他一直對(duì)待我如同朋友一樣。不是把我放得高高在上，更不是送什么東西給我。他就是會(huì)在每一個(gè)和我接觸的機(jī)會(huì)中，表達(dá)他對(duì)我的關(guān)心和尊重。”
“他發(fā)現(xiàn)被我誤診之后，只是非常平靜地給我打了個(gè)電話，說(shuō)了一下他現(xiàn)在所采取的治療方法和療效。我能感受到他的意圖不是責(zé)備我，而是要讓我通過(guò)這個(gè)誤診可以有所學(xué)習(xí)。”
“我心里認(rèn)準(zhǔn)了，這個(gè)朋友我交定了。不是他來(lái)和我交朋友，而是我認(rèn)定這個(gè)人可交。后來(lái)我們成了十幾年的好朋友，我做了他全家十幾年的免費(fèi)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)……”
這些年的采訪中，說(shuō)起醫(yī)患關(guān)系，多少剪不斷理還亂的千頭萬(wàn)緒。醫(yī)者和患者無(wú)不滿腹苦水。但上文這個(gè)患者，真是智慧得讓人驚嘆。換個(gè)角度想一下，假若他一氣之下將這位醫(yī)生告到醫(yī)務(wù)科，后果如何？無(wú)非多幾個(gè)錢而已。然而他用饒恕和理解充分向這位醫(yī)生展示了其人格魅力，從而贏得了一位醫(yī)者的心。
篇6
1.2簡(jiǎn)化思維：一些學(xué)生單純依靠先進(jìn)的檢查手段，不進(jìn)行復(fù)雜的思維活動(dòng)，盲目相信某些先進(jìn)檢查方法提供的數(shù)據(jù)或圖像護(hù)理論文，直接得出疾病的診斷結(jié)果，影響診斷的準(zhǔn)確性。
1.3表面思維：把現(xiàn)象當(dāng)作本質(zhì)，不能透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，不能運(yùn)用醫(yī)學(xué)的基本理論，對(duì)各種現(xiàn)象進(jìn)行全面的分析，使臨床癥狀體征表面化，缺乏綜合判斷的能力。
1.4印象思維：有些學(xué)生憑直觀印象，對(duì)符合自己印象的病史、體征或輔助檢查資料感興趣，對(duì)資料進(jìn)行任意取舍，把一些支持自己論點(diǎn)的資料作為判斷疾病的主要依據(jù)，而把一些不支持自己臨床判斷的資料任意刪去，做出偏面的診斷，制訂出不完整或者不正確的治療方案。違背了物質(zhì)決定意識(shí)的客觀規(guī)律。
2對(duì)策
畢業(yè)實(shí)習(xí)是臨床教學(xué)過(guò)程中實(shí)踐最多的一年，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的關(guān)鍵，因此筆者針對(duì)以上的問(wèn)題提出了相應(yīng)對(duì)策，供同道參考。
2.1在帶教過(guò)程中重視思維能力的培養(yǎng)：
2.1.1加強(qiáng)床邊教學(xué)：查房時(shí)應(yīng)針對(duì)病人，應(yīng)用新的醫(yī)學(xué)模式，講解病人存在的健康問(wèn)題，一定要重視用系統(tǒng)化整體觀綜合分析，不能停留在更改醫(yī)囑、對(duì)癥處理。對(duì)給予的處理不僅要讓學(xué)生知其然，還要知其所以然，不能只當(dāng)觀察員、記錄員，應(yīng)養(yǎng)成獨(dú)立思考、分析問(wèn)題的習(xí)慣，并注意理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，以提高實(shí)習(xí)效果。
2.1.2增補(bǔ)臨床專業(yè)新知識(shí)，重視醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)。要定期舉行講座。目前由于知識(shí)更新速度加快與有限的教學(xué)時(shí)間的矛盾日益加劇，傳授知識(shí)為主的教育方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。故應(yīng)舉辦專題講座，疑難病案、大手術(shù)病案、死亡病案討論，醫(yī)療差錯(cuò)事故的分析，參加會(huì)診等活動(dòng)，使學(xué)生獲得理論知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)展視野，增強(qiáng)責(zé)任心。在討論中以學(xué)生發(fā)言為主，帶教老師引導(dǎo)，使學(xué)生在興趣中獲取知識(shí)，在討論中培養(yǎng)思維能力。使學(xué)生在掌握新理論、新技術(shù)的同時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，不能只依賴現(xiàn)代技術(shù)設(shè)備，見物不見人，忽視人的社會(huì)屬性，忽視醫(yī)學(xué)事業(yè)的人道主義本質(zhì)。隨著社會(huì)進(jìn)步，疾病譜的演變，對(duì)醫(yī)護(hù)衛(wèi)生保健服務(wù)的模式提出了新的需求，后者包括保健康復(fù)需求的擴(kuò)大。醫(yī)學(xué)教育作為一種職業(yè)教育，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)學(xué)生的技能、價(jià)值及態(tài)度的獲得和發(fā)展，要讓醫(yī)學(xué)生不僅獲得知識(shí)，而且能獲得職業(yè)能力和價(jià)值觀，并重視以下能力的培養(yǎng)。
a)臨床技能：是要求醫(yī)學(xué)生掌握的最核心的技能。除進(jìn)行診斷學(xué)和臨床基本操作技能的訓(xùn)練外，應(yīng)加強(qiáng)人際交往技能、職業(yè)行為和臨床思維能力的培養(yǎng)，避免機(jī)械操作。
b)學(xué)習(xí)技能：醫(yī)學(xué)生不能滿足書本知識(shí)，套用書本知識(shí)，應(yīng)養(yǎng)成主動(dòng)地、自覺(jué)地更新知識(shí)的習(xí)慣，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并努力解決問(wèn)題。
篇7
“診斷”是一個(gè)古老的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，包括“診”和“斷”兩個(gè)方面，在醫(yī)學(xué)上有兩個(gè)層面的含義。一是指醫(yī)生診斷后所做的結(jié)論，二是醫(yī)生根據(jù)對(duì)病人病情的了解及各種醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，綜合分析，判斷病人所患疾病的種類，以及患病的原因、部位、性質(zhì)、對(duì)應(yīng)的人體器官功能損害的程度，這一系列動(dòng)作的步驟及方法。將“診斷”一詞應(yīng)用到教學(xué)之中，為教學(xué)注入了新鮮的血液，稱之為“教學(xué)診斷”（Teachig Diagno-sis，CDT）。課堂是學(xué)校教育的最基本形式，因此課堂教學(xué)診斷也是目前應(yīng)用最為廣泛、最有利于管理和教師教學(xué)能力提升、效率最高的一種診斷方式，本文研究與探析的教學(xué)診斷主要針對(duì)課堂教學(xué)診斷而開展。
筆者據(jù)檢索及閱讀論文過(guò)程了解到，在國(guó)外，針對(duì)課堂教學(xué)診斷的研究比較少見。通過(guò)深入閱讀相關(guān)文獻(xiàn)了解到，國(guó)外并未將醫(yī)學(xué)專業(yè)的術(shù)語(yǔ)“診斷”實(shí)際應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程當(dāng)中來(lái)，而是從發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)與有效教學(xué)的角度，來(lái)診斷教師的課堂教學(xué)。前蘇聯(lián)學(xué)者巴班斯頓研究出了教學(xué)過(guò)程最優(yōu)化的學(xué)術(shù)思維；柏林納將教學(xué)行為區(qū)分為有效的教學(xué)行為與無(wú)效的教學(xué)行為；蓋奇將課堂教學(xué)過(guò)程中的教師行為的重要性提到了一個(gè)新的高度；美國(guó)的多伊爾在蓋奇理論的基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，在課堂教學(xué)過(guò)程中，教師的有效引導(dǎo)可以有效的開發(fā)學(xué)生對(duì)新知識(shí)的探索技能；斯蒂芬于1989年首次提出了教師的自我評(píng)價(jià)理論，強(qiáng)調(diào)“以原則為中心”；而后，芒托尼爾強(qiáng)調(diào)了教師的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試的重要性。在國(guó)內(nèi)，針對(duì)課堂教學(xué)診斷的研究開始的比較晚，相關(guān)研究也尚未系統(tǒng)化、正規(guī)化、普及化、常態(tài)化。1989年，楊惠賢在《西安體育學(xué)報(bào)》上發(fā)表期刊論文《體育學(xué)院學(xué)生理論課考試試題分析》，最早提出了“教學(xué)診斷”的概念，但是針對(duì)“課堂教學(xué)診斷”，直至2009年才在相關(guān)雜志上出現(xiàn)“課堂教學(xué)診斷”的相關(guān)論文。近年來(lái)，針對(duì)“課堂教學(xué)診斷”的研究日益增多，也得到了相關(guān)學(xué)者的不斷重視，但是直至目前針對(duì)“課題教學(xué)診斷”的研究依然比較零碎，未形成系統(tǒng)。所出的論文影響力也較小，內(nèi)容單一，缺乏真正的實(shí)踐意義，更沒(méi)有建立課堂教學(xué)診斷的長(zhǎng)效機(jī)制。
課堂教學(xué)診斷作為改善課堂教學(xué)效果、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果、實(shí)現(xiàn)教師職業(yè)發(fā)展的重要方法，應(yīng)該以學(xué)生的實(shí)際情況、教學(xué)的實(shí)際條件、老師的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，內(nèi)容的手段要實(shí)現(xiàn)多元化、科學(xué)化、個(gè)性化的途徑。但是縱觀目前我校的課堂教學(xué)診斷現(xiàn)狀，距離理想目標(biāo)還有一定的距離。所以可以說(shuō)，我校課堂教學(xué)診斷的理論研究與實(shí)踐，均還任重而道遠(yuǎn)。
1 提升學(xué)校的課堂教學(xué)診斷的理論水平與實(shí)踐效果的有效途徑
1.1 喚起教師的課堂教學(xué)診斷意識(shí)
當(dāng)前我校的專業(yè)教師普遍缺少教學(xué)診斷意識(shí)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)自己教學(xué)診斷能力的作用。他們認(rèn)為教學(xué)診斷是他人的事情，自己主要是被診斷的對(duì)象。如果上課被其他老師和專家督導(dǎo)聽評(píng)課，有的老師也會(huì)從心理上排斥。同時(shí)，即便有教學(xué)診斷的機(jī)會(huì)，大部分的也是形式主義，沒(méi)有真正意識(shí)到課堂教學(xué)診斷的內(nèi)涵所在。常有的情況是有“聽”無(wú)“評(píng)”，或“聽”多“評(píng)”少，只挑好聽的、優(yōu)點(diǎn)方面來(lái)評(píng)，好像說(shuō)缺點(diǎn)、不好聽的會(huì)得罪被診斷的教師。殊不知只有客觀的理性的課堂教學(xué)診斷意見和評(píng)價(jià)，才能真正給到被診斷老師幫助和益處。同時(shí)，被診斷的教師也應(yīng)該放低姿態(tài)，謙遜開放，多聽取各方面的觀點(diǎn)，才能夠使自己快速成長(zhǎng)。因此，教師從根本上意識(shí)到課堂教學(xué)診斷的重要性，并在此基礎(chǔ)上不斷的堅(jiān)持教學(xué)診斷和教學(xué)診斷，才能真正發(fā)揮到課堂教學(xué)診斷的作用，才能不斷提高自己的教學(xué)診斷能力，才能真正使學(xué)生在自己的課堂上有所學(xué)有所得。
只有長(zhǎng)期執(zhí)著地堅(jiān)持進(jìn)行教學(xué)反思、 教學(xué)診斷，才能使自己在教學(xué)診斷過(guò)程中不斷有所感悟，教學(xué)診斷能力不斷獲得提高。
1.2 培養(yǎng)教師的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力
學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力是一名教師應(yīng)當(dāng)具備的重要的兩大能力，要想提高教師的教學(xué)診斷能力，就需要培養(yǎng)教師結(jié)合教學(xué)實(shí)踐思考教育理論、通過(guò)學(xué)習(xí)教育理論不斷推陳出新的習(xí)慣。有了一定的理論高度，才能意識(shí)到課堂教學(xué)診斷活動(dòng)的深層意義。新時(shí)代的知識(shí)不斷更新，所以作為教師也需要時(shí)刻保持一顆學(xué)習(xí)的心，不斷接收新知識(shí)，才能指導(dǎo)出“高水平”的學(xué)生。教師作為學(xué)生的指導(dǎo)者，除了保持學(xué)習(xí)，還必須具備創(chuàng)新能力，才能直到初具備創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力的學(xué)生。
教師只有在教學(xué)診斷實(shí)踐中不斷反思，并把反思與閱讀、學(xué)習(xí)教育理論相結(jié)合，不斷地思考教育理論與教育行為之間的關(guān)系和轉(zhuǎn)化方式， 才能超越教學(xué)診斷的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，不斷提高自己的教學(xué)診斷能力。
1.3 建立完善的學(xué)校教學(xué)診斷機(jī)制和課堂教學(xué)診斷文化
教師課堂教學(xué)診斷能力的提高，除了以上兩點(diǎn)要求：其一良好的教學(xué)自我診斷意識(shí)，其二在教學(xué)實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)提升自我的理論水平外，還需要學(xué)校建立完善的課堂教學(xué)診斷機(jī)制，致力營(yíng)造課堂教學(xué)診斷文化。
目前，我校的課堂教學(xué)診斷機(jī)制可以說(shuō)基本上是一個(gè)可有可無(wú)的教學(xué)擺設(shè)。每學(xué)期都有安排督導(dǎo)老師進(jìn)行聽評(píng)課活動(dòng)，但是頻率太低，有的老師整個(gè)學(xué)期都沒(méi)有被聽過(guò)一次課。學(xué)校亟需建立一個(gè)完善的教學(xué)診斷機(jī)制，大力推進(jìn)，使課堂教學(xué)診斷活動(dòng)成為教師的日常活動(dòng)，并安排相關(guān)部門系統(tǒng)的負(fù)責(zé)安排，保證課堂教學(xué)診斷機(jī)制運(yùn)行的規(guī)范化。只有這樣，課堂教學(xué)診斷才能真正的發(fā)揮好其作用，深入推進(jìn)教師教學(xué)能力的提升。另外，我校目前課堂教學(xué)診斷的文化比較缺失，很多老師從心理上比較拒絕被聽評(píng)課。學(xué)校還需大力推進(jìn)良好的教學(xué)診斷文化，努力營(yíng)造平等、真實(shí)、對(duì)話的教學(xué)診斷氛圍，使每一次教學(xué)診斷活動(dòng)都成為教師之間思維碰撞、觀點(diǎn)交鋒、理念生成的思想盛宴，使每一次教學(xué)診斷過(guò)程都成為診斷教師和被診斷教師共同學(xué)習(xí)、共同成長(zhǎng)的過(guò)程。只有這樣，學(xué)校的課堂教學(xué)診斷活動(dòng)才能有序的開展，教師的教學(xué)能力和水平才能在不斷的診斷過(guò)程中得到提升，青年教師也能迅速成長(zhǎng)。
課堂教學(xué)診斷這一理念從無(wú)到有經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，如今，教育領(lǐng)域越來(lái)越重視課堂教學(xué)診斷能力的發(fā)展與培養(yǎng)，毫無(wú)疑問(wèn)，課堂教學(xué)診斷能力已經(jīng)成為了教師專業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)核心能力。在各大院校，不斷開展各類有關(guān)課堂教學(xué)診斷的建設(shè)與活動(dòng)，這不能不說(shuō)是一大喜事。課堂教學(xué)診斷研究的巨大理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義，決定了它將是未來(lái)教育領(lǐng)域的一項(xiàng)重大課題。
2 根據(jù)課堂教學(xué)診斷的發(fā)展軌跡與新時(shí)代的課堂教學(xué)需求，課堂教學(xué)診斷將會(huì)朝著三個(gè)趨勢(shì)方向發(fā)展
2.1 課堂教學(xué)診斷的主體客體關(guān)系將發(fā)生轉(zhuǎn)變
“教師”、“教師同伴”和“學(xué)生主體”將會(huì)取代現(xiàn)在的“領(lǐng)導(dǎo)”、“督導(dǎo)專家”，成為課堂教學(xué)診斷的主體。
2.2 課堂教學(xué)診斷的輔助工具將不斷趨于科學(xué)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性
正如醫(yī)學(xué)上的診斷工具、器械不斷革新，課堂教學(xué)診斷的工具與方法也將不斷發(fā)展，為課堂教學(xué)診斷提供可靠的技術(shù)支撐。課堂教學(xué)診斷的輔助工具包括科學(xué)的研究方法、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鞒绦颉?quán)威的道德倫理、嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)等等。
2.3 課堂教學(xué)診斷將往學(xué)科化、普及化、自覺(jué)化發(fā)展
課堂教學(xué)診斷能力是專業(yè)教師的核心競(jìng)爭(zhēng)力，因此，如何提高廣大教師群體的課堂教學(xué)診斷能力，將是未來(lái)課堂教學(xué)診斷領(lǐng)域的主流研究方向。
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篇8
一、青年醫(yī)務(wù)人員發(fā)展平臺(tái)缺失情況分析
目前在國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，普遍存在青年醫(yī)務(wù)人員發(fā)展平臺(tái)缺失的情況，由此產(chǎn)生了一些不利于醫(yī)院發(fā)展與和諧的潛在危機(jī)，具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：
（一）醫(yī)院整體的價(jià)值觀與青年群體價(jià)值觀的不和諧。在醫(yī)院精神的諸要素中， 醫(yī)院價(jià)值觀是實(shí)質(zhì)和核心。 國(guó)家衛(wèi)生部要求醫(yī)院“以病人為中心， 提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量”，醫(yī)院價(jià)值觀的實(shí)施需要廣大工作人員的認(rèn)同和支持， 其根本在于提高全體工作人員的素質(zhì)。醫(yī)院價(jià)值觀的規(guī)范、準(zhǔn)則和理念必須得到工作人員的廣泛認(rèn)同， 化為自覺(jué)行為， 其培育才得以完成。重視對(duì)工作人員的培養(yǎng)教育， 使他們感到自己受到重視和尊重， 增加其對(duì)醫(yī)院價(jià)值觀的認(rèn)同和支持。目前，醫(yī)院往往忽視了對(duì)青年員工素質(zhì)的培養(yǎng)，忽視了青年員工的價(jià)值訴求， 因此，醫(yī)院的發(fā)展缺乏持續(xù)張力， 難以調(diào)動(dòng)青年群體的積極性和創(chuàng)造性。
（二）醫(yī)院發(fā)展要求高和青年員工素質(zhì)低的不和諧。隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和醫(yī)療體制的深化與改革，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。如何增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)力，提高青年員工整體素質(zhì)，使醫(yī)院在集團(tuán)化發(fā)展中站穩(wěn)腳跟，已成為醫(yī)院管理層探索的首要問(wèn)題。創(chuàng)新實(shí)踐、創(chuàng)新思想注重全方位的培養(yǎng)青年人才，是實(shí)現(xiàn)人才與醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力雙豐收的重要舉措。重視人才培養(yǎng)才是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。在醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中，要想真正有效地吸引、留住、運(yùn)用、激勵(lì)青年員工，以滿足醫(yī)院發(fā)展的高要求，就必須在醫(yī)院的管理過(guò)程中理解和尊重青年員工，營(yíng)造適合青年人才成長(zhǎng)與發(fā)展的平臺(tái)，充分發(fā)揮青年員工的主動(dòng)性與積極性。
（三）青年員工發(fā)展拘泥于事務(wù)性工作。現(xiàn)在很多青年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入醫(yī)院后，一些任務(wù)繁重的科室如獲至寶，抓住人才就不放，只是一味地干活，入院后輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)的制度得不到很好地落實(shí)。一些部門領(lǐng)導(dǎo)在工作中重任務(wù)，輕帶教，不能有效地對(duì)青年管理人員進(jìn)行素質(zhì)培養(yǎng)和工作指導(dǎo)，使得青年員工很難得到真正的鍛煉和成長(zhǎng)。青年員工由此拘泥于本科室的事務(wù)性工作，少有在暢所欲言、發(fā)表觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)和渠道，很難形成一種積極向上、百家爭(zhēng)鳴的工作氛圍。
（四）青年人員的創(chuàng)新性想法和思維缺乏施展平臺(tái)。青年人有想法、有激情，但提出的意見和建議往往不被重視，同時(shí)也更怕自己由于心直口快說(shuō)錯(cuò)話、辦錯(cuò)事而招來(lái)不必要的麻煩，于是便不約而同地形成一種“按部就班、只做不想、能想不提”的工作習(xí)慣，久而久之，必將對(duì)醫(yī)院及青年人自身的發(fā)展產(chǎn)生不良影響。
本課題組前期對(duì)杭州市第一人民醫(yī)院現(xiàn)有職工按年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，市一醫(yī)院在職員工共有2133人，其中青年職工（18至35歲）有1192人，約占醫(yī)院?jiǎn)T工總數(shù)的55.88%，28周歲以下青年職工631人，占29.58%。比例之高，反映出青年發(fā)展與醫(yī)院建設(shè)的關(guān)系極其密切。我們已對(duì)醫(yī)院35周歲以下青年職工進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為青年醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)技能教育的需求情況，包括：科研指導(dǎo)、醫(yī)患溝通技巧、心理減壓技巧、口才與演講、PPT制作技術(shù)、形象設(shè)計(jì)及禮儀培訓(xùn)等，實(shí)際參與投票人數(shù)為352人次，總票數(shù)999票。結(jié)果顯示，青年最感興趣的前三項(xiàng)培訓(xùn)項(xiàng)目為：科研指導(dǎo)、心理減壓技巧、醫(yī)患溝通技巧。為此我們成立了杭州市第一人民醫(yī)院青年成長(zhǎng)聯(lián)盟（平臺(tái)），并已組織開展3次活動(dòng)，吸引200多人參加，同時(shí)聘請(qǐng)2位導(dǎo)師作為輔導(dǎo)老師。
本課題擬在前期工作基礎(chǔ)上，深入研究立足于構(gòu)建一個(gè)適合院內(nèi)青年醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)、成才的平臺(tái)，有目的、有方向地將青年員工感興趣的項(xiàng)目與內(nèi)容加以多方面、多形式的指導(dǎo)，并在團(tuán)隊(duì)的協(xié)作與幫助下進(jìn)行深化、提高，最終幫助他們發(fā)掘和培養(yǎng)自身的潛力和優(yōu)勢(shì)，使他們整體的素質(zhì)水平得到進(jìn)一步的提高。進(jìn)而評(píng)估院內(nèi)職業(yè)培訓(xùn)平臺(tái)對(duì)青年成長(zhǎng)的推動(dòng)作用，探討構(gòu)建青年成長(zhǎng)平臺(tái)的實(shí)踐意義。研究成果旨在推動(dòng)我院衛(wèi)生人才梯隊(duì)建設(shè)，也為我省衛(wèi)生系統(tǒng)推廣青年成長(zhǎng)平臺(tái)建設(shè)提供理論和實(shí)踐依據(jù)。
二、青年成長(zhǎng)聯(lián)盟工作經(jīng)驗(yàn)介紹
2014年初，杭州市第一人民醫(yī)院團(tuán)委為了提升醫(yī)院集團(tuán)青年醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)，為集團(tuán)下屬青年提供職業(yè)培訓(xùn)與教育平臺(tái)，引領(lǐng)團(tuán)員青年堅(jiān)定從業(yè)信念，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，為共同實(shí)現(xiàn)“中國(guó)夢(mèng)”進(jìn)一步凝聚集團(tuán)青年力量，在醫(yī)院集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各院區(qū)相關(guān)職能部門的積極配合下，市一集團(tuán)青年成長(zhǎng)聯(lián)盟于年初正式成立，目前按照預(yù)定計(jì)劃順利推進(jìn)各項(xiàng)活動(dòng)。
（一）細(xì)心調(diào)研，扎根青年，服務(wù)青年。為使“市一集團(tuán)青年成長(zhǎng)聯(lián)盟”活動(dòng)組織開展更具有針對(duì)性，更符合青年需求，2014年初，市一團(tuán)委召開醫(yī)院集團(tuán)各院區(qū)團(tuán)工作負(fù)責(zé)人專題會(huì)議，對(duì)活動(dòng)集思廣益、暢所欲言。會(huì)議明確了聯(lián)盟計(jì)劃名稱、實(shí)施步驟、實(shí)施內(nèi)容、實(shí)施計(jì)劃等，具體分為需求調(diào)查、活動(dòng)開展、評(píng)估總結(jié)三個(gè)階段。
2月，醫(yī)院各院區(qū)內(nèi)部網(wǎng)開辟調(diào)查版塊專欄，廣泛征求青年意見，了解青年思想動(dòng)態(tài)，開展職業(yè)技能教育的需求調(diào)查，采取線上、線下結(jié)合的調(diào)查方式，為后期開展聯(lián)盟活動(dòng)提供參考和支持。本次調(diào)查對(duì)象為35周歲以下醫(yī)院青年職工，實(shí)際投票人數(shù)為352人次，總票數(shù)999票。其中，青年最感興趣的前三項(xiàng)培訓(xùn)項(xiàng)目為：科研指導(dǎo)、心理減壓技巧、醫(yī)患溝通技巧。基于調(diào)查結(jié)果，我們有針對(duì)性地開展了“減壓之道”職工心理知識(shí)專題講座1次和“課題申報(bào)與論文撰寫”等科研指導(dǎo)講座3次，4次活動(dòng)吸引了400余名青年參加，活動(dòng)反響良好。
（二）精心策劃，關(guān)注青年，引領(lǐng)青年。活動(dòng)開展以來(lái)，取得了階段性的成效，關(guān)注度高、參與度高、滿意度高。自聯(lián)盟計(jì)劃推出后，集團(tuán)內(nèi)部青年職工踴躍參加，參與網(wǎng)絡(luò)投票人數(shù)達(dá)到350余人，占35周年以下團(tuán)員青年比為54.8%，參與對(duì)象涵蓋臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技科室及行政后勤科室青年。團(tuán)委組織的各項(xiàng)活動(dòng)切入青年成長(zhǎng)需要，集團(tuán)內(nèi)青年參加活動(dòng)積極性很高，4次活動(dòng)參與人數(shù)共計(jì)400余人，占35周年以下團(tuán)員青年比為62.7%，超過(guò)參與調(diào)查青年的數(shù)量，可見，活動(dòng)內(nèi)容符合青年需求，受到廣大青年的歡迎。
（三）耐心回訪，關(guān)心青年，團(tuán)結(jié)青年。醫(yī)院團(tuán)委除了組織活動(dòng)外，還針對(duì)每次活動(dòng)進(jìn)行回訪，不斷調(diào)整活動(dòng)方案，確保活動(dòng)真心實(shí)意為青年服務(wù)。在回訪中，參加活動(dòng)的青年對(duì)團(tuán)委組織的聯(lián)盟活動(dòng)表示滿意，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生張醫(yī)生初次參加這樣的活動(dòng)，感慨的說(shuō)“醫(yī)院能為青年們提供這樣的平臺(tái)，我們感覺(jué)找到了組織，很有歸屬感，以后如果還有這樣的活動(dòng)，我先提前報(bào)個(gè)名。”
青年成長(zhǎng)聯(lián)盟活動(dòng)在順利推進(jìn)的過(guò)程中，也存在一些不足，我們將在下一階段活動(dòng)開展中不斷完善，不斷調(diào)整聯(lián)盟發(fā)展方向。
1.進(jìn)一步完善組織架構(gòu)。針對(duì)活動(dòng)開展過(guò)程中參與人群不穩(wěn)定，青年成長(zhǎng)聯(lián)盟下一步擬構(gòu)建聯(lián)盟核心團(tuán)隊(duì)，以各團(tuán)委委員為各團(tuán)隊(duì)小組負(fù)責(zé)人，按照各臨床科室專業(yè)，加強(qiáng)學(xué)科交流與融合，以職稱、學(xué)歷為選拔標(biāo)準(zhǔn)，選取相關(guān)科室內(nèi)35周歲以下、研究生學(xué)歷、中級(jí)職稱以上的青年組織一支骨干隊(duì)伍，實(shí)施聯(lián)盟成員會(huì)員制，明確骨干隊(duì)伍的權(quán)利與義務(wù)，不斷完善聯(lián)盟組織架構(gòu)，以團(tuán)委為核心，以骨干隊(duì)伍為主力，將青年聯(lián)盟的職業(yè)導(dǎo)航計(jì)劃輻射至全體集團(tuán)青年。
篇9
做一個(gè)有思想的校長(zhǎng)，
是***的一貫追求
***是那種渾身上下透著實(shí)干和創(chuàng)新精神的領(lǐng)導(dǎo)者。他常說(shuō)，開拓和實(shí)干，如果沒(méi)有先進(jìn)理念的引領(lǐng)，就會(huì)成為出蠻力的盲干。一個(gè)校長(zhǎng)，首先是學(xué)校思想的領(lǐng)導(dǎo)。所以，彰顯教師和學(xué)生的人性，尊重其人格，開發(fā)其人能，重視其發(fā)展，是他實(shí)踐“尊重人、解放人、發(fā)展人”的人本化管理理念的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。由他主持制定、學(xué)校教代會(huì)討論通過(guò)并實(shí)施的教師崗位職責(zé)、教學(xué)常規(guī)要求、工作獎(jiǎng)懲評(píng)價(jià)等三大類100余條規(guī)章制度，都顯現(xiàn)著人性的光輝。他確立的“123456”學(xué)校工作方針，不僅著眼于學(xué)生的智慧成長(zhǎng)，更著眼于教師的專業(yè)發(fā)展。他積極倡行“讓學(xué)生在自主管理中成長(zhǎng)”，創(chuàng)建了班級(jí)自主管理模式，更是其管理理念的具體實(shí)踐。
可以說(shuō)，“尊重人、解放人、發(fā)展人”的管理理念，是王玉東心中最亮的燈盞。他堅(jiān)信：學(xué)校教育的終極目標(biāo)是發(fā)展教師、培養(yǎng)學(xué)生，就是使教師和學(xué)生成為充滿人性、張揚(yáng)個(gè)性、整體和諧、全面發(fā)展的人。他始終認(rèn)為，“尊重人、解放人、發(fā)展人”的管理本質(zhì)，體現(xiàn)為人本性、創(chuàng)新性和發(fā)展性，即以人為本——以教師的發(fā)展為根本，以學(xué)生的成長(zhǎng)為根本，將人置于教育活動(dòng)的中心，尊重和開發(fā)人的價(jià)值；鼓勵(lì)求異，容納多樣，人人都能創(chuàng)造，人人都可成功；強(qiáng)調(diào)終身學(xué)習(xí)，全面、和諧、可持續(xù)發(fā)展，個(gè)人幸福快樂(lè)，并使他人幸福快樂(lè)……
率先垂范，做教師的教師，
是***一貫踐行的工作原則
關(guān)注教師的專業(yè)成長(zhǎng)，努力打造優(yōu)良的教師隊(duì)伍，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)校持續(xù)健康發(fā)展，是***的工作信念。為了更好地引領(lǐng)并促進(jìn)教師的專業(yè)成長(zhǎng)，他通過(guò)營(yíng)造科研活動(dòng)氛圍、提高教師的認(rèn)識(shí)，健全運(yùn)行機(jī)制、建立制度保障、確立研究方向、提高科研實(shí)效等措施和方法，引導(dǎo)教師結(jié)合學(xué)校實(shí)際和教學(xué)實(shí)踐開展課題研究與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，以此力促教師不斷學(xué)習(xí)吸納新的教育理念，自覺(jué)內(nèi)化為具體的行為，并在活動(dòng)中進(jìn)一步加強(qiáng)合作與交流、總結(jié)與反思、發(fā)展與創(chuàng)新。為了將學(xué)校的教育科研工作引向深入，王玉東身體力行，率先垂范，帶頭參加教育科研，做“研究型”、“專家型”的領(lǐng)導(dǎo),由他撰寫的20余篇教育科研論文，在市、省和國(guó)家級(jí)報(bào)刊上發(fā)表，或被正式出版的文集收錄，或榮獲各級(jí)科研成果獎(jiǎng)勵(lì)。
在他的榜樣示范和典型帶動(dòng)下，義和中學(xué)的科研氛圍濃厚。“研究”已成為全校教師的一種工作和生活方式，“努力成為實(shí)踐研究者”已是教師的一種工作態(tài)度和發(fā)展目標(biāo)，多數(shù)教師已經(jīng)實(shí)現(xiàn)和正在實(shí)現(xiàn)由“經(jīng)驗(yàn)型”向“科研型”的轉(zhuǎn)變。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)，義和中學(xué)教師撰寫的300余篇教育科研論文在市級(jí)以上報(bào)刊發(fā)表，或榮獲市級(jí)以上成果獎(jiǎng)勵(lì)。教科研的效應(yīng)和效能是巨大的，它不僅推進(jìn)了義和中學(xué)“學(xué)習(xí)型學(xué)校”和“研究型學(xué)校”的創(chuàng)建，促進(jìn)了“學(xué)習(xí)型教師”隊(duì)伍的建設(shè)，更推動(dòng)了課堂教學(xué)改革的深化。學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量也有了大幅度的提升，連年被區(qū)教育局評(píng)為“教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)勝單位”，還曾榮獲“山東省初中教學(xué)工作先進(jìn)單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。
用關(guān)愛啟動(dòng)師生的熱情和內(nèi)驅(qū)力，
是***實(shí)施情感管理的行為準(zhǔn)則
一所學(xué)校的發(fā)展不僅取決于管理者對(duì)教育規(guī)律的準(zhǔn)確把握，而且更多地取決于管理者自身的人格力量。***以強(qiáng)烈的人格魅力，把全校師生凝聚成了一個(gè)朝氣蓬勃、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的集體。看上去身體壯碩的他，其實(shí)血壓、血脂都高到令醫(yī)生吃驚的程度，但他卻快快樂(lè)樂(lè)地不知疲倦地忘我工作著。工作就是快樂(lè)的、幸福的，他把個(gè)人的利益和快樂(lè)，與學(xué)校的利益、師生們的快樂(lè)緊密地聯(lián)系在一起。全校兩千多名學(xué)生，他基本上都能叫出名字。每個(gè)教師的思想狀況，每個(gè)班級(jí)的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，他都了如指掌。為改善辦學(xué)環(huán)境他多方籌集資金，并把每一分錢花在刀刃上。幾年來(lái)，學(xué)校發(fā)生了翻天覆地的變化：潔凈優(yōu)美的校園環(huán)境令人神怡，高雅的人文環(huán)境啟人遐想；寬敞明亮的教學(xué)樓、溫馨舒適的宿舍樓，透射著關(guān)愛與期望；功能用房、實(shí)驗(yàn)室及其配套設(shè)備均達(dá)到了省定I類標(biāo)準(zhǔn)，各類圖書、雜志種類齊全，語(yǔ)音、電化教學(xué)設(shè)備先進(jìn)，寬帶網(wǎng)絡(luò)暢通……，山東省教育廳陳光華副廳長(zhǎng)時(shí)隔三年再進(jìn)義和中學(xué)，對(duì)學(xué)校的可喜變化發(fā)出了“滄海桑田”的贊嘆。
作為校長(zhǎng)，校務(wù)纏身，難以有暇顧及家務(wù)。去年學(xué)校蓋學(xué)生宿舍樓，三個(gè)月的工期，他幾乎天天到施工現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)，家里也蓋房子，他交給家人后不管不問(wèn)，回到家里妻子埋怨，他總是笑臉以對(duì)，不作解釋。既然選擇了這份事業(yè)，也就選擇了奉獻(xiàn)。在學(xué)生眼里，***是一位慈愛有加的師長(zhǎng)。他總是利用中午或放學(xué)后的機(jī)會(huì)深入教室、寢室、食堂，去了解學(xué)生的思想，了解學(xué)生的需求。去年“非典”時(shí)期，為了保證學(xué)生的健康不受到侵害，早晚體檢、消毒滅菌，他親自督導(dǎo)，從而保證了抗“非典”工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)不出現(xiàn)縫隙。
在廣大教職工心目中，***是一個(gè)值得信賴的人。全校一百多名教師更是裝在他的心里，時(shí)時(shí)刻刻把關(guān)愛送到教師的心坎里。一位教師的母親生病動(dòng)手術(shù)，他知道這位老師是獨(dú)生子，沒(méi)有輪換的陪床人員，王玉東親自到醫(yī)院陪護(hù)，感動(dòng)得這位老師熱淚盈眶。在***的感召下，盡管義和中學(xué)的教師福利待遇一般，可校內(nèi)的教師像著了魔似的拼命工作，外鄉(xiāng)鎮(zhèn)的教師也紛紛要求往里調(diào)，不能不說(shuō)是***的人格魅力激勵(lì)了他們，吸引了他們。
探索有佳境，奮斗無(wú)止境，
篇10
績(jī)效考核是醫(yī)院管理的重要組成部分，建立良好的績(jī)效考核體系對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展起著舉足輕足的作用，早期的績(jī)效考核主要是與經(jīng)濟(jì)收益直接掛鉤，在這種方式下，收入和支出是主要考核指標(biāo)，用收支余額和不同的提成比率來(lái)調(diào)劑所考核科室的績(jī)效額度。這種單一指標(biāo)體系的局限性是不可避免的，收支的統(tǒng)計(jì)實(shí)質(zhì)上也只是一個(gè)事后數(shù)據(jù)的歸集，并不能對(duì)科室做有效地引導(dǎo)與規(guī)范，同時(shí)收支的影響因素也有其客觀性，如科室的收入會(huì)受宏觀經(jīng)濟(jì)、季節(jié)氣候、社會(huì)環(huán)境等制約，科室支出也存在人員編制、設(shè)備引進(jìn)等因素影響，單純地強(qiáng)調(diào)收支難免引發(fā)歧義導(dǎo)向，所以收支指標(biāo)并不能合理地反映科室的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，不利于醫(yī)療資源的優(yōu)化。
借鑒企業(yè)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的理念，我們可以發(fā)現(xiàn)，從20 世紀(jì)90年代起，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)經(jīng)歷了從利潤(rùn)最大化向企業(yè)價(jià)值最大化的轉(zhuǎn)變，業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)也從以短期利潤(rùn)為核心的財(cái)務(wù)指標(biāo)考核過(guò)渡到財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)相結(jié)合的考核，出現(xiàn)了許多新的考核機(jī)制。
如美國(guó)著名梅奧醫(yī)院的360 度績(jī)效反饋體系，提出員工要在源于機(jī)構(gòu)核心文化價(jià)值的原則下，接受評(píng)估考核，注重醫(yī)療技術(shù)的提升，衛(wèi)生服務(wù)的促進(jìn)與社會(huì)效益的創(chuàng)造。如上海交大仁濟(jì)醫(yī)院的rbrvs體系，即以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值評(píng)估系統(tǒng)，其評(píng)估項(xiàng)目主要由醫(yī)生的工作量、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目所需成本、責(zé)任成本三部分組成。其工作量計(jì)算有如下原則：1.必須是醫(yī)生手工操作，完全扣除藥品，材料及設(shè)備的成分。2.高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)獎(jiǎng)金系數(shù)高。3.單位工作量耗費(fèi)人力價(jià)值多的系數(shù)高。其績(jī)效目標(biāo)是在工作服務(wù)總量、工作難度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)創(chuàng)新和多勞多得，體現(xiàn)出了核算的精細(xì)化和對(duì)醫(yī)生成本的控制。使獎(jiǎng)金與收入不直接聯(lián)系，多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，對(duì)可控成本進(jìn)行了較好的優(yōu)化。
在現(xiàn)代企業(yè)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)管理中，平衡計(jì)分卡考核體系得到了較多的關(guān)注。相對(duì)傳統(tǒng)的收支考核，這種多重指標(biāo)體系能夠更加客觀真實(shí)地反映科室的運(yùn)營(yíng)狀況，挖掘科室的發(fā)展?jié)摿Γ欣卺t(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。
平衡計(jì)分卡是采用多重指標(biāo)，從多個(gè)維度或?qū)用鎸?duì)企業(yè)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的一種系統(tǒng)化的方法，其理論基礎(chǔ)是：利潤(rùn)最大化是短期的，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)要體現(xiàn)出企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)，企業(yè)應(yīng)致力于追求未來(lái)核心竟?fàn)幜ΑＭ暾钠胶庥?jì)分卡通常分為四類指標(biāo)：財(cái)務(wù)效益指標(biāo)，內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理指標(biāo)，外部指標(biāo)（顧客），技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)習(xí)指標(biāo)（學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)），這四項(xiàng)指標(biāo)的理解次序是從后到前，體現(xiàn)出以員工為基礎(chǔ)，業(yè)務(wù)與顧客兩手抓，最后才是財(cái)務(wù)指標(biāo)的落實(shí)。
一、內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理指標(biāo)
1.內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理可以設(shè)計(jì)如下指標(biāo)：平均門診費(fèi)用和平均住院費(fèi)用，用以考量病患的診療負(fù)擔(dān)，可以約束臨床科室的醫(yī)療行為，讓病患得到實(shí)惠；病床使用率和平均住院日，綜合考核病床的使用情況；危重急值登記率/次數(shù)，業(yè)務(wù)后勤不良事件上報(bào)率/ 次數(shù)，用以考量科室的應(yīng)急反應(yīng)；重癥收治率/ 人次，異地患者收治率/ 人次，用考量業(yè)務(wù)的廣度和精度; 科室藥品收入比率，可按醫(yī)生開單比例來(lái)統(tǒng)計(jì)每醫(yī)生藥品比率，通過(guò)公開公示、額度內(nèi)處罰等方式倡導(dǎo)合理用藥，規(guī)范醫(yī)療路徑；建立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、單病種臨床路徑成本、床日成本、診次成本，第三方付費(fèi)適應(yīng)度。合理保障醫(yī)院利潤(rùn)，降低患者負(fù)擔(dān)；新引進(jìn)設(shè)備的投資回報(bào)率。防止濫進(jìn)沒(méi)有效益的設(shè)備。
2.內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理還可以結(jié)合工作量法來(lái)考核，如門診人次、出院人次、每員工診療人次、每員工住院床日、醫(yī)技單機(jī)工作次數(shù)、檢驗(yàn)次數(shù)、手術(shù)例數(shù)、院外會(huì)診次數(shù)、院內(nèi)會(huì)診次數(shù)、參加義診次數(shù)、下社區(qū)服務(wù)次數(shù)等。
3.利用內(nèi)部管理信息平臺(tái)，推行科室預(yù)約服務(wù)，爭(zhēng)取優(yōu)質(zhì)病員，建立病員差異，開發(fā)不同層次就醫(yī)對(duì)象，通過(guò)制定詳細(xì)有效的政策，在資金上給予扶持。
4.按照事業(yè)部制的管理模式，進(jìn)一步整合職能科室，財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦、審計(jì)科合并成資產(chǎn)規(guī)劃部。事業(yè)部制的優(yōu)點(diǎn)是減少科室之間出現(xiàn)工作盲區(qū)，加強(qiáng)科室之間的工作結(jié)合，避免各自為陣，互相推諉。
二、外部指標(biāo)（顧客）
1.出院隨訪一般是患者就診科室對(duì)患者的回訪，可同時(shí)加入職能科室人員回訪患者，從不同層面考查患者對(duì)在院情況的滿意度，切實(shí)為病患服務(wù)，滿足病患的實(shí)際需求，提高醫(yī)院的社會(huì)認(rèn)知度。
2.設(shè)立院長(zhǎng)代表制，由職能科室中層干部輪崗任職，在門診、住院一線設(shè)立專門崗位，第一時(shí)間解決病人在就診過(guò)程中遇到的跨職能、跨科室問(wèn)題，為病人創(chuàng)造舒心的就診氛圍。
3.患者滿意度，包括在院期間患者意見、患者家屬意見以及對(duì)出院患者的回訪。
4.患者會(huì)員制，保健科室可以大力開拓會(huì)員制，優(yōu)惠政策可以是免費(fèi)的醫(yī)院停車、免費(fèi)的醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)餐、免費(fèi)的講座以及老會(huì)員的特惠條件等等多種形式。
5.鼓勵(lì)患者參與醫(yī)院的醫(yī)療安全管理。
6.開啟超市時(shí)間模式，針對(duì)特定的就醫(yī)對(duì)象如上班族、學(xué)生族，試行預(yù)約制,也可開展季節(jié)性加班，針對(duì)需要空腹檢查的項(xiàng)目開展提前開診，錯(cuò)峰排班、精確預(yù)約、分層送檢等利民措施。
7.推行自動(dòng)掛號(hào)系統(tǒng)，開展24 小時(shí)預(yù)約掛號(hào)，支持銀聯(lián)卡，減少患者就醫(yī)等候時(shí)間。
三、技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)習(xí)（學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)）指標(biāo)
1.學(xué)術(shù)論文、科研立項(xiàng)、科研獎(jiǎng)項(xiàng)作為明確的指標(biāo)參與到績(jī)效考核體系。
2.醫(yī)療糾紛、各級(jí)檢查存在的問(wèn)題通報(bào)情況。這類缺陷指標(biāo)也應(yīng)在績(jī)效考核中有相應(yīng)體現(xiàn)。
3.人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)也應(yīng)參與到績(jī)效考核中，激勵(lì)科室學(xué)習(xí)氣氛的養(yǎng)成。
4.科室品管圈的設(shè)立，品管圈在學(xué)習(xí)成長(zhǎng)層面有著積極的作用，品管圈是指由同一個(gè)工作場(chǎng)所的人，圍繞工作中的問(wèn)題組成不同的小團(tuán)體，分工合作，以達(dá)到業(yè)績(jī)改良的最終目標(biāo)。
四、財(cái)務(wù)效益指標(biāo)
1.業(yè)務(wù)收入，業(yè)務(wù)收入的增減幅度可以一定的比例出現(xiàn)在績(jī)效考核指標(biāo)中，但不能成為主要的考核指標(biāo)，隨著平衡計(jì)分卡績(jī)效評(píng)估體系的成熟，業(yè)務(wù)收入在指標(biāo)體系中要逐漸淡化。
2.可控成本，可將成本分級(jí)次，如院級(jí)成本、科級(jí)成本、單病種成本、單項(xiàng)成本。也可劃分為直接成本、間接成本。成本的分配可以借鑒企業(yè)管理中最先進(jìn)的作業(yè)成本法，按照成本產(chǎn)生的動(dòng)因，設(shè)定合理的分配指標(biāo)與指標(biāo)比重，不宜簡(jiǎn)單地用單一指標(biāo)如人次來(lái)做粗放分配。
篇11
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近十年來(lái)國(guó)際生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的新概念和重點(diǎn)研究方向。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translational medicine）又稱轉(zhuǎn)化研究，提倡以患者為中心，臨床醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題并由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深入研究；然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，解決問(wèn)題。通過(guò)打破基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)之間的障礙，保持臨床醫(yī)生和基礎(chǔ)研究人員的密切合作，服務(wù)于患者。“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”這一名詞在1996年的Lancet雜志第一次出現(xiàn)，科學(xué)家Geraghty指出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的“BtoB”概念，并指出這一概念的含義是雙向的，即“從實(shí)驗(yàn)室到臨床和臨床到實(shí)驗(yàn)室”的過(guò)程，也就是“bench to bedside to bench，BtoBtoB”的過(guò)程[1]。研究者明確提出，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念是雙向、開放、循環(huán)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)體系[2]，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心是要將醫(yī)學(xué)、生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果，迅速有效轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物[3]。而我國(guó)著名學(xué)者鐘南山教授認(rèn)為，在我國(guó)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)容既包括基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用，還包括從臨床中提煉問(wèn)題，進(jìn)行基礎(chǔ)研究，再回到臨床，以及從經(jīng)驗(yàn)到循證的過(guò)程。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的熱點(diǎn)，直接影響臨床醫(yī)療模式的發(fā)展和基礎(chǔ)研究方向的確立，并將會(huì)逐漸影響醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)和臨床教育。七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是造就德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才。在七年制醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)課向臨床實(shí)踐的過(guò)程中，逐漸引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，有助于學(xué)生由卓越的醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為卓越醫(yī)生。
一、在臨床教學(xué)中引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)內(nèi)容的必要性
（一）七年制臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生開始臨床課程遇到的困難
七年制臨床醫(yī)學(xué)生在臨床理論課學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)階段和研究生學(xué)習(xí)階段會(huì)遇到不同的困難，如：基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)與臨床課程學(xué)習(xí)間隔時(shí)間較長(zhǎng)，學(xué)生容易將基礎(chǔ)知識(shí)淡忘，如何將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)順利過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)；臨床理論課的學(xué)習(xí)如何順利過(guò)渡到臨床實(shí)習(xí)；在研究生學(xué)習(xí)階段，怎樣將臨床技能培訓(xùn)和科研能力有機(jī)結(jié)合。七年制臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段的學(xué)習(xí)方式以課堂講授和實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)為主，在進(jìn)入臨床階段理論課學(xué)習(xí)后，很難有機(jī)會(huì)接觸基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)。學(xué)習(xí)內(nèi)容與之前有較大變化，學(xué)習(xí)環(huán)境也有差別，每次變化均對(duì)學(xué)生有不同的要求。
（二）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展擺脫了舊有的模式，對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求也相應(yīng)提高。
上世紀(jì)70年代，美國(guó)醫(yī)生恩格爾提出了生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)健康是受多種因素影響的，健康是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)良好的完美狀態(tài)，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)整體觀。盡管醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型尚未完成，但已然勢(shì)在必行，這就要求醫(yī)學(xué)教育必須讓醫(yī)學(xué)生適應(yīng)新型醫(yī)學(xué)模式的需要[4]。在我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式中，基礎(chǔ)教學(xué)和臨床應(yīng)用被隔離開來(lái)，缺少對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文教育。這種基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)際分離的醫(yī)學(xué)教育，不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)改革的需要，也不是未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。如何突破這種“瓶頸”，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育面臨的重要問(wèn)題。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在臨床實(shí)踐和臨床教學(xué)中的應(yīng)用，恰好可以幫助醫(yī)生、臨床教師和醫(yī)學(xué)生適應(yīng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
二、將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念貫穿于內(nèi)科學(xué)的帶教過(guò)程中的探索
（一）將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念逐步運(yùn)用到見習(xí)中
學(xué)生剛開始臨床理論課學(xué)習(xí)時(shí)，普遍感到有一定的困難，理論課的教學(xué)有嚴(yán)格的時(shí)間和內(nèi)容的安排，任課教師介紹轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。而在見習(xí)的時(shí)候，教學(xué)內(nèi)容的安排相對(duì)靈活一些，學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)提問(wèn)、思考，帶課教師也可以有時(shí)間和機(jī)會(huì)結(jié)合臨床具體病例將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中的成果安排到教學(xué)內(nèi)容中。這樣既可以幫助學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。例如：在學(xué)習(xí)慢性胃炎、胃潰瘍時(shí)，將Marshall和Warren發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，提出胃炎和消化性潰瘍的病因?qū)W的事例穿插其中，加深了學(xué)生對(duì)慢性胃炎、胃潰瘍病因、發(fā)病機(jī)制和治療的理解和記憶。兩位醫(yī)生對(duì)事業(yè)孜孜以求的故事引起了同學(xué)們的興趣，潛移默化中也使學(xué)生了解了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究成果向臨床實(shí)踐應(yīng)用的典范，不但有助于提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率，而且，使學(xué)生在學(xué)習(xí)階段就接受和適應(yīng)新型醫(yī)學(xué)模式，增強(qiáng)基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合的意識(shí)與能力，從較高的起點(diǎn)出發(fā)，未來(lái)從醫(yī)后亦能將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念用于工作中。
（二）在實(shí)習(xí)中，鼓勵(lì)學(xué)生參加轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)
學(xué)生有對(duì)臨床工作的好奇、緊張，也會(huì)對(duì)將來(lái)研究生階段學(xué)習(xí)滿懷憧憬和思考。我們鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，拓展多學(xué)科不同領(lǐng)域的知識(shí)結(jié)構(gòu)。例如：要求實(shí)習(xí)學(xué)生參加醫(yī)院舉辦的小講課，部分內(nèi)容涉及腫瘤的化療和干細(xì)胞移植等內(nèi)容，這些內(nèi)容與基因組學(xué)、后基因組學(xué)中的藥物基因組學(xué)和個(gè)體化用藥密切相關(guān)。學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)階段學(xué)習(xí)了相關(guān)的分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)知識(shí)，在臨床實(shí)習(xí)中可以見證基礎(chǔ)科學(xué)的重大進(jìn)展如何在臨床上“大顯身手”，能夠建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的意識(shí)，在未來(lái)的工作中，擔(dān)當(dāng)起突破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成果和臨床應(yīng)用之間屏障的任務(wù)，架起兩者的橋梁。
（三）滲透“轉(zhuǎn)化”理念，為研究生階段學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)為理論與實(shí)際的結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床的整合，多學(xué)科、多層次的交叉與融合；更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主性、創(chuàng)新性與合作精神。七年制醫(yī)學(xué)生研究生階段只有兩年，本科階段有意識(shí)的將“轉(zhuǎn)化”觀念引入教學(xué)，引入前沿知識(shí)，拓寬國(guó)際視野，有利于他們?yōu)橄码A段學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。采用案例式與討論式教學(xué)啟發(fā)模式，指導(dǎo)他們從實(shí)際出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性；培養(yǎng)他們?cè)谛轮R(shí)不斷涌現(xiàn)的時(shí)代具有良好的自我學(xué)習(xí)與總結(jié)的能力，強(qiáng)化其只有不斷主動(dòng)學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)才能順利完成研究生階段學(xué)習(xí)的理念。近年來(lái)，我校開展了本科生科研創(chuàng)新活動(dòng)。進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段的本科生可以在臨床教師的指導(dǎo)下，申報(bào)或參與臨床課題的研究。在此過(guò)程中，學(xué)生初步了解科研的思路和研究方法，從查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計(jì)，到收集病例、歸納總結(jié)、統(tǒng)計(jì)分析、撰寫論文，學(xué)生參與科研的各個(gè)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)了對(duì)科研的興趣，鍛煉了思維，又能在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)中加深對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和掌握，為研究生階段的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。在此過(guò)程中，“轉(zhuǎn)化”的理念漸漸貫穿在學(xué)習(xí)中。
（四）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與人文精神相輔相成，不可分割
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)要關(guān)注疾病的治療效果，就不能放棄對(duì)病人全方位的關(guān)懷和照顧。從實(shí)驗(yàn)室到病房，再回到實(shí)驗(yàn)室的全過(guò)程都需要病人的參與。人文精神的注入能夠幫助醫(yī)學(xué)人才在成長(zhǎng)過(guò)程中具備轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)多因素的研究思路，有利于培養(yǎng)新一代具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的全面醫(yī)學(xué)人才。在帶教見習(xí)和實(shí)習(xí)過(guò)程中，我們鼓勵(lì)學(xué)生多與病人接觸，課堂討論的病例，盡量要求學(xué)生親自采集病史。在與病人接觸的過(guò)程中，多思考，勤提問(wèn)，教師幫助學(xué)生提煉問(wèn)題，引導(dǎo)討論向縱深進(jìn)行，將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念逐步帶入討論中。將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念貫穿到教學(xué)中，會(huì)遇到諸如新技術(shù)、新方法帶來(lái)的倫理觀念上的沖突，還需要慎重引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待，避免盲目強(qiáng)調(diào)新理論、新技術(shù)的應(yīng)用，忽略病人的感受或帶來(lái)倫理上的新問(wèn)題。
三、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀及在教學(xué)中存在問(wèn)題
目前，為了促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，世界上各主要的核心期刊都開辟了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專欄，同時(shí)還出版了國(guó)際性專業(yè)雜志，如：《Translational Research》、《Science Translational Medicine》和《Journal of Translational Medicine》等。各個(gè)國(guó)家開始制定實(shí)施轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展計(jì)劃，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究和應(yīng)用受到極大鼓勵(lì)。國(guó)際知名的醫(yī)學(xué)院近年來(lái)在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的影響下已做了大量實(shí)際工作，并取得不少業(yè)績(jī)，起到了引領(lǐng)新的醫(yī)學(xué)發(fā)展的范例作用。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚，由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育體制的影響，還存在著基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)和臨床技能培養(yǎng)相脫節(jié)的現(xiàn)象，缺乏完整的教學(xué)體制，教學(xué)條件和設(shè)備不夠完善，教材中關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念強(qiáng)調(diào)不夠，教師缺乏主動(dòng)將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念注入日常教學(xué)的意識(shí)，也很少有醫(yī)學(xué)院校開設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)課程，本科生科研創(chuàng)新的項(xiàng)目不能覆蓋所有學(xué)生。但轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國(guó)發(fā)展迅速。國(guó)家級(jí)和衛(wèi)生行業(yè)的科技發(fā)展計(jì)劃，都對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提供了資金和項(xiàng)目上的支持，為疾病的預(yù)防、預(yù)測(cè)以及個(gè)性化藥品研發(fā)提供了可能。國(guó)內(nèi)有專門發(fā)表轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)內(nèi)容的期刊《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志》，特別是七年制內(nèi)科學(xué)教材不斷更新，關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)容也逐漸增加。
總之，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在新時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)程中有著非常重要的意義，對(duì)臨床醫(yī)療模式的發(fā)展與醫(yī)學(xué)教育有著直接的影響。因此，我們首先應(yīng)該大力傳播轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，將其滲透到在醫(yī)學(xué)教育的不同階段，培養(yǎng)具有寬厚、扎實(shí)的臨床知識(shí)和實(shí)踐技能，有一定臨床科學(xué)研究能力，思維活躍，具有人文關(guān)懷精神，具備創(chuàng)新能力的“高、精、尖”臨床醫(yī)學(xué)專門人才。
參考文獻(xiàn)：
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篇12
語(yǔ)文核心素養(yǎng)一詞最早出現(xiàn)在2000年版的初高中語(yǔ)文教學(xué)大綱中，但此處的語(yǔ)文素養(yǎng)的意義與地位并不十分明確，直到21世紀(jì)初我國(guó)相關(guān)教育部門頒布的兩個(gè)語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)才明確提出“要全面提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)”。此后，教育界學(xué)者紛紛對(duì)語(yǔ)文素養(yǎng)的核心內(nèi)涵與特征進(jìn)行了探討，雷實(shí)認(rèn)為，學(xué)生在語(yǔ)文方面表現(xiàn)出來(lái)的比較穩(wěn)定的、基本的、適應(yīng)時(shí)展要求的學(xué)識(shí)、能力、記憶和情感態(tài)度價(jià)值是語(yǔ)文學(xué)科的核心素養(yǎng)[1]。羅曉輝則認(rèn)為，語(yǔ)文素養(yǎng)是思想感情、語(yǔ)言積累、語(yǔ)言運(yùn)用、思維品質(zhì)、審美情趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣等的有機(jī)整合[2]。鄭新麗指出，語(yǔ)文核心素養(yǎng)是指語(yǔ)文知識(shí)和語(yǔ)文思維方面的修養(yǎng)，主要包括語(yǔ)言建構(gòu)與運(yùn)用、思維發(fā)展與提升、審美鑒賞與創(chuàng)造、文化理解與傳承[3]。綜合眾多學(xué)者對(duì)核心素養(yǎng)的內(nèi)涵以及其構(gòu)成要素的分析，筆者認(rèn)為，學(xué)生通過(guò)語(yǔ)文學(xué)科的學(xué)習(xí)，不斷豐富語(yǔ)文知識(shí)，積累和建構(gòu)語(yǔ)言，發(fā)展與提升語(yǔ)文思維能力，在理解文化的基礎(chǔ)上培養(yǎng)良好的審美情趣，最終形成比較穩(wěn)定的、適應(yīng)個(gè)人終身發(fā)展與時(shí)展要求的必備的素養(yǎng)即為語(yǔ)文核心素養(yǎng)。研究語(yǔ)文核心素養(yǎng)，必須要以促進(jìn)學(xué)生發(fā)展與塑造其人格為基礎(chǔ)，著眼于時(shí)展要求，決不能脫離社會(huì)，建造“空中樓閣”。另外，還要著眼于語(yǔ)文學(xué)科的獨(dú)特屬性，也就是理解清楚語(yǔ)文與其他學(xué)科之間的區(qū)別，我們到底要教什么、怎么教的問(wèn)題。
2關(guān)于社會(huì)互動(dòng)教學(xué)模式
篇13
目前我國(guó)正處在社會(huì)因素急劇變化的時(shí)代，生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)13益加劇，對(duì)人們的思想形成了強(qiáng)大的沖擊。當(dāng)代大學(xué)生由于成長(zhǎng)過(guò)程中的自身因素和社會(huì)因素，心理疾患已成為普遍而又嚴(yán)重的問(wèn)題。為數(shù)不少的學(xué)生在性格、情感上存在缺陷，相對(duì)缺乏獨(dú)立自理能力，而且耐挫力較差，適應(yīng)能力偏弱，導(dǎo)致在人際交往和面對(duì)新環(huán)境時(shí)引發(fā)出許多問(wèn)題。與此同時(shí)，大學(xué)生們還存在著許多心理壓力，這些壓力來(lái)源于很多方面，有社會(huì)各種輿論帶來(lái)的壓力，有家庭傳統(tǒng)觀念和教育觀念與自身觀念的沖突帶來(lái)的壓力。大學(xué)生因心理障礙而休學(xué)、退學(xué)的占總退、休學(xué)人數(shù)的30％左右，自殺、犯罪的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)。以上情況不得不引起我們對(duì)當(dāng)代大學(xué)生心理狀況的擔(dān)憂和如何應(yīng)對(duì)的思考。圖書館是大學(xué)生學(xué)習(xí)和獲取信息資源的地方，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和思想的形成有著巨大影響。為使圖書館發(fā)揮預(yù)防、化解、排除大學(xué)生心理問(wèn)題、思想問(wèn)題的教育職能，近些年興起了“閱讀療法”，用以治療大學(xué)生心理問(wèn)題。如何利用圖書館的有效資源，拓展高校圖書館服務(wù)內(nèi)容，開展有特色的個(gè)性化服務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)閱讀來(lái)提高心理健康水平和治療心理疾病，是目前高校圖書館應(yīng)該重視的一種新型服務(wù)方式。
一、閱讀療法的概念與作用
所謂閱讀療法，是運(yùn)用生理學(xué)、醫(yī)學(xué)和讀者心理學(xué)的原理，通過(guò)有選擇的讀物和指導(dǎo)性閱讀，來(lái)尋求心理問(wèn)題的答案和解決的辦法。閱讀療法能夠排除讀者的心理困擾和心理障礙，改善情緒，調(diào)整其心理狀態(tài)和行為方式，以達(dá)到輔助醫(yī)療的治療目的。作為一種簡(jiǎn)單方便的心理自助療法，其應(yīng)用已越來(lái)越廣泛。美國(guó)科學(xué)家斯塔克在一項(xiàng)全美調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，84％的心理醫(yī)生在使用閱讀療法，該療法在增進(jìn)自信、改變行為和人際關(guān)系方面有特別療效。
閱讀療法通過(guò)治療者向讀者推薦一些有益的相關(guān)書籍，使讀者通過(guò)閱讀來(lái)達(dá)到緩解、消除心理失調(diào)，促進(jìn)心身健康，提高工作效率的目的。作為人的精神食糧的書籍，自古以來(lái)就有充實(shí)人的精神、滿足人的欲求、啟迪人的心智、調(diào)節(jié)人的情緒的作用。閱讀療法的干預(yù)水j可分為四個(gè)方面：智力的、社會(huì)的、行為的和情緒的。在智力水平上，閱讀療法可激發(fā)讀者對(duì)自己的態(tài)度與行為進(jìn)行反思與分析，并意識(shí)到處理問(wèn)題的方法，獲得關(guān)于人的行為的知識(shí)，拓寬自己的知識(shí)面，發(fā)展自己的必趣；在社會(huì)水平上，閱讀療法能擴(kuò)展人的認(rèn)識(shí)范圍，強(qiáng)化禮會(huì)和文化規(guī)范，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，也有助于讀者培養(yǎng)正確的人生觀，更加有效地生活；在行為水平，閱讀療法可增強(qiáng)人的活動(dòng)能力，給讀者提供機(jī)會(huì)，以便在想象中體驗(yàn)各種行為模式，考察其可能的結(jié)果，也有助于抑制不成熟的行為，促進(jìn)成長(zhǎng)；在情緒水平卜，閱讀療法可使讀者獲得許多經(jīng)驗(yàn)，在閱讀過(guò)程巾可以有意或無(wú)意地獲得情感的支持、認(rèn)同，并通過(guò)體驗(yàn)作者設(shè)定情境中的恐懼悲傷，使內(nèi)心的焦慮得以釋放，使情感凈化，從而使被壓抑的情感和體驗(yàn)進(jìn)入意識(shí)之中，開通情緒和沖動(dòng)表達(dá)的渠道，獲得領(lǐng)悟，為讀者提供機(jī)會(huì)以了解自己的動(dòng)機(jī)和他人特定情況下的動(dòng)機(jī)，找到解決類似問(wèn)題的辦法。閱讀療法既可以單‘地使用，也可以與其他療法…起使用。閱讀療法的關(guān)鍵是推薦的書籍應(yīng)符合治療目的、當(dāng)事人的病情和病兇以及閱讀水平、閱讀興趣。要避免觀點(diǎn)模糊甚至錯(cuò)誤的書籍。閱讀過(guò)程中，讀者若能撰寫讀書筆記，并得到治療者積極的關(guān)注和指導(dǎo)，則效果更好。因?yàn)殚喿x療法有無(wú)壓力、無(wú)顧慮、無(wú)強(qiáng)制性、具有暗示作用的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，使讀者易于接受。
二、高校圖書館開展閱讀療法的意義
1．通過(guò)閱讀療法使大學(xué)生及時(shí)排除心理困擾。大學(xué)生目前患心理障礙疾病的人數(shù)在不斷增加，成為一個(gè)不可忽視的社會(huì)問(wèn)題。因此，應(yīng)當(dāng)采取預(yù)防為主，標(biāo)本兼治，防重丁治的原則，以便有效地抑制住患病率二升的不良趨勢(shì)。讀者到圖書館可以無(wú)精神壓力、無(wú)顧慮地進(jìn)行閱讀治療，也不必支付咨詢費(fèi)用就能解決心理問(wèn)題。因此閱讀療法相塒于心理咨詢而言，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。而且閱讀療法具有娛樂(lè)、信息、益智、領(lǐng)悟等功能，有利于大學(xué)生心理問(wèn)題的矯治，如同英格蘭布里斯托爾大學(xué)醫(yī)生經(jīng)過(guò)多年的研究認(rèn)為的：“閱讀詩(shī)歌比吞服藥丸能更有效地治療焦慮癥和抑郁情緒”。調(diào)查顯示大學(xué)生70％曾經(jīng)通過(guò)讀書來(lái)解決心理困擾、排除心理障礙。所以閱讀療法不失為進(jìn)行心理健康教育的一種好辦法。
2．拓展了高校圖書館的服務(wù)內(nèi)容與方式。治療大學(xué)生的心理障礙，圖書館是責(zé)無(wú)旁貸的。閱讀療法服務(wù)的丌展是對(duì)幾十年傳統(tǒng)、被動(dòng)的圖書館閱覽服務(wù)方式的一種挑戰(zhàn)，它順應(yīng)了信息社會(huì)高校圖書館發(fā)展的需要，增強(qiáng)r高校圖書館在社會(huì)文化、信息市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。
3．發(fā)揮了高校圖書館的教育職能。高校圖書館除肩負(fù)著信息眼務(wù)的職能外，還宿負(fù)著對(duì)火學(xué)生進(jìn)行思想、心理、文化、信息素質(zhì)等多種教育職能。圖書館作為人才教育體系的重要組成部分，作為高校教育的第二課堂，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮自己的教育職能，利用自己的資源優(yōu)勢(shì)，以書籍對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。
4．有利于逐步完善閱讀療法的理論與應(yīng)用。閱讀療法在同的研究歷史較短，理論與應(yīng)用研究十分匱乏，它的作用機(jī)理和應(yīng)用效果還處在研究探索階段。高校圖書館開展閱讀療法，可以積累經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐用中加強(qiáng)對(duì)閱讀療法的研究。
三、高校圖書館如何開展閱讀療法
1．圖書館工作人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。由心理咨詢師對(duì)館員進(jìn)行必要的心理健康教育輔導(dǎo)。工作人員要極大地豐富和完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，必須具備圖書情報(bào)專業(yè)知識(shí)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等基本知識(shí)，不斷地加強(qiáng)自身繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，充分了解學(xué)生的各種心理需求。
2．廣泛宣傳閱讀療法。我國(guó)對(duì)閱讀療法的研究還很少，研究進(jìn)展較遲緩。圖=館可以利用宣傳欄、校，播站，舉辦講座等大力推介閱讀療法，向?qū)W生介紹閱讀療法的作用與基本常識(shí)。大學(xué)生中常見的心理困擾和心理障礙，一般都能從圖書館收藏的書刊資料中找到排解方法。這有助于大學(xué)生在大學(xué)期間，乃至今后到社會(huì)上能夠自覺(jué)而有效地利用圖書這種特殊的藥石預(yù)防和凋適心理障礙，使之終身受益。例如，某圖書館舉辦j，“閱讀療法”展覽，以“現(xiàn)代生活的第二起居室——健康閱讀——快樂(lè)生活”為主題，推廣“以書為藥”的閱讀療法，并向讀耆推薦古代閱讀療法處方一一清代張潮開列的閱讀療法書目書本草和改編的常用對(duì)癥閱讀療法書日。
3．圖書館設(shè)立專門的閉讀臺(tái)療室。閱讀治療室應(yīng)為專的閱覽室，環(huán)境應(yīng)布置得輕松幽雅，使讀者感到精神放松。藏書要經(jīng)過(guò)精心選擇，放置針對(duì)大學(xué)生常見的心理問(wèn)題有幫助的文獻(xiàn)。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的咨詢靖員，提供心理咨詢書刊目錄和專題文章，輔導(dǎo)讀者進(jìn)行有效閱讀。
4．進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)心理咨詢服務(wù)。在校園宣傳心理健康教育常識(shí)，}傳具有啟發(fā)意義的佳作。讓更多的網(wǎng)者來(lái)學(xué)習(xí)。推薦優(yōu)秀書目，以利學(xué)生根據(jù)自己的需要閱讀。還可以和來(lái)訪者在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交流，解答他們的困惑，使更多的大學(xué)生獲益。
