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篇1
1 臨床資料
自2003年1月1日至2006年12月31日在河南省焦作市婦幼保健院住院分娩的正常陰道分娩的產婦2362例。
2 實施方法
2.1 人員培訓 對全體醫務人員進行業務培訓，使全科人員認識到預防產后出血的重要性，并掌握產后出血的高危因素，如何早期識別。重點對產房工作人員進行理論和技術培訓，培訓內容包括產后出血的病因，產后出血的測量方法，具體的干預措施。同時加強助產士接產技巧的培訓，包括會陰側切的時機，胎頭娩出時手法等，提高接產水平，減少產道損傷造成的出血。
2.2 統一產后出血的測量及診斷標準 產后出血的測量：包括容積法：購置了產后出血專用聚血器按刻度計算實際出血量，用于胎兒娩出后至第三產程結束。面積法：血濕面積按10 cm×10 cm=10 ml計算，特制了30×30的紗布，用于計算縫合會陰裂傷或會陰側切時的出血，產單上的出血按實際面積計算。稱重法：定制了產后會陰墊，為三角形，兩邊有細帶，會陰傷口縫合完畢，將會陰墊固定于產婦臀下，每半小時更換一次，稱重后核算成毫升。
2.3 規范各種記錄 制定產后出血觀察記錄表，記錄產后24 h的子宮收縮、陰道出血及生命體征情況，附于分娩記錄后。將產后出血高危因素及干預措施制訂成冊。
2.4 定期總結 每周召開一次會議，通報存在問題，提出下一步改進措施。每月初對上月產后出血情況進行匯總，并對特殊病歷進行分析討論，以發現工作中的問題。
3 綜合干預措施
3.1 入院評估 產婦入院時護士收取圍生期保健卡，詳細了解孕期情況，有無高危因素，采集病史時對高危因素進行重新評估。對有高危因素的產婦在患者一覽表和病歷首頁體溫單右上角加蓋“高?！闭?， 并在護理交班中記錄高危因素， 醫生書寫病歷時重新核定，護士根據醫囑嚴密觀察。
3.2 產時監護 臨產后護士要與助產士嚴格交接班，助產士認真閱讀病歷，再次篩查高危因素，嚴密觀察產程進展，宮口開全常規用靜脈留置針開放靜脈通道，胎兒娩出后立即自輸液滴壺給于縮宮素10 U，對多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、妊娠高血壓疾病的產婦同時給于卡孕栓1 mg舌下含化，出血量超過300 ml者開放第二條靜脈通道。正確處理第三產程，不可強力牽拉胎盤，及時縫合會陰傷口。產婦情況穩定助產士協助新生兒進行早接觸、早吸吮。產后2 h留產房觀察，每半小時觀察一次陰道出血、子宮收縮、脈搏、血壓及產婦一般情況，同時觀察膀胱充盈情況。
3.3 產后觀察 產后回病房后，助產士要與護士床頭交接，內容包括產程情況、陰道出血量、子宮收縮、膀胱充盈情況、產婦一般情況及生命體征。護士督促患者及時排尿，每30 min至1 h觀察子宮底高度、子宮收縮及陰道出血情況1次并記錄，靜脈留置針保留至產后24 h無異常拔除。
4 結果及討論
4.1 通過綜合干預措施的臨床應用，本院2003-2006年正常陰道產2632例，產后出血89例，產后出血發生率為3.4%，與2002（6.9%）相比下降了50.73%。低于吳盛輝報道［3］的陰道分娩產后出血率5.68%，說明產后出血綜合干預措施能有效降低陰道分娩產后出血發生率。
4.2 培訓 引起產后出血原因很多，有時幾種因素同時存在。對助產人員進行培訓，提高對產后出血的高危因素識別能力，加強技能訓練，減少母體產道損傷，積極處理產程，產后出血發生率明顯下降。
4.3 早期篩查產后出血的高危因素，加強產時各項措施的落實，嚴密觀察產后子宮收縮及陰道出血情況，做好各種記錄，有效地減少了產后出血的發生。
4.4 推廣應用適宜技術 產時催產素與卡孕栓的及時應用，實施早吸吮、早接觸等措施的應用，起到了預防產后出血的作用，值得推廣應用。
參考文獻
篇2
2月份開始，我們主要做產科病房的產后康復工作；8月份開始做產后42天復查門診康復治療?，F將一年來的工作總結如下。
一、 思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。
二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。
1、每周組織業務學習，并做好學習記錄。
2、每月進行一次考試。
3、工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲透到各個階層。
1、給孕婦學校提供講課內容，配發宣傳冊。
2、門診產前檢查，及時指導，提前滲透。
3、住院期間，治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療，全面康復。
4、積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。
5、配合婦?？仆瓿闪?000份的產后康復指導資料；完善了產后康復服務項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調節，有效的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的生活質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。
六、注重個人修養的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者建立平等、***的醫患關系。全年未發生一例糾紛及醫療差錯。
七、完成工作情況：
十個月來，我們共在產科做了 3244 人次的產后康復常規治療； 165 人次的催乳及乳腺疏通治療；10366 人次的產后子宮復舊治療； 199 人的產后塑形治療； 12 人的產后全套上門服務治療。8月份產后門診開展工作以來，為產后恢復不佳的產婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產婦及家屬的一直好評。全年業務收入 1016725、0 元。
存在問題：
一、工作中宣教還缺乏必要的專業知識。
二、溝通、交流還需加強。
三、個別護士無菌觀念不強。
以后方向：
一、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。組織學習服務禮儀文化，強化現代護理文化意識。
二、更新專業理論知識，提高專業護理技術水平及宣教能力。
三、加強自己的理論學習，更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養。做好和大家的感情溝通、交流。
四、做好管理目標考核。
五、加強治療質量過程控制，確保治療工作安全、有效。讓病人舒服，讓家屬滿意，讓社會認可。
一年來，我們做出了些成績。但與醫院好多科室相比，還有很大的差距。不管是從管理上，還是從效益上，我們都有好長的路要走，都有好多的事情要做。人常說：有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉折點！我們有信心、有決心在未來的歲月里，依托醫院為我們搭建的平臺不斷的學習，努力的提高。為醫院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量！努力工作，笑對生活。
醫院婦產科醫生總結2
20xx年在院領導的正確領導和全科醫護人員的共同努力下，以醫院標化管理、優質服務為契機，按照“二甲”?？漆t院的分娩質量管理與持續改進的標準，婦產科全面促進和提高整體醫療、護理工作水平，現將我科一年來工作情況總結如下：
一、標準化管理及科室管理方面工作：
今年我科圍繞產科標準化建設要求，完善了各種規章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強了科室質量控制管理，更加有效地保證了醫療安全，全年無任何差錯和事故發生。具體做了以下工作：
1、根據標化要求和專家的指導意見，逐條落實分娩質量管理要求和制定各項整改措施，建立、完善了如分娩風險預警制度、剖宮產術前評估制度、急診剖宮產分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等;
2、建立健全了各種流程，如新生兒復蘇、產后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產程干預流程、母嬰阻斷流程等;
3、進一步加強十五項核心制度的落實;做到服務規范化，操作規程化，質量標準化。婦產科是個高風險的醫療臨床科室，醫護人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。科室成立了以科主任為負責人的質量管理小組，嚴格執行醫療護理管理規章制度、操作規程及質控標準。每月對醫護質量進行全面檢查，醫療安全天天抓，堅持每周專業知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確?；颊呔歪t安全、防患醫療糾紛的發生。
并針對存在的問題持續改進，不斷提高醫療質量，促進了醫護質量的規范化。除規范醫療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫師查房100%，甲級病歷率100%外，抗生素應用更加的合理和規范，尤其是術前抗生素的規范應用均達要求，特別針對產房質量管理及整體護理進一步規范，不斷完善了產房標準化的操作規程，并把制定的標準化操作規程進行培訓考核，從而使科室醫護人員按規程要求嚴格執行;科室各種資料管理有序、資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
另一方面提高產科應急能力培訓，加強醫護操作技能水平，加強婦產科業務力量和硬件設施的建設，做到科室布局更加合理，急救物品、藥品齊全并處功能狀態，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應用每人都熟練掌握，切實提高了產科綜合實力。我科除參加醫院組織的學習外，還重點要學習產科急救，如產科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復蘇，心肺復蘇等技能，全面提高應急配合能力，確保高危孕產婦的安全分娩，有效的降低了孕產婦死亡及新生兒死亡，全年孕產婦、新生兒死亡為零，保障了醫療安全。另外特別學習了剖宮產的指征、術前評估、術后監護與健康指導，剖宮產非醫學指征為零，無剖宮產并發癥發生。尤其是加強了艾滋、梅毒、乙肝孕婦的診斷、母嬰阻斷工作，完善了母嬰阻斷流程，我科阻斷水平得到很大提高。另一項重要工作是做好手術分級管理，統一了手術規范操作，術后加強監護，減少手術并發癥，提高手術質量，全年無手術并發癥發生，特別提出的是今年我科的院內感染工作大幅度提升，按照標化要求，定期學習醫院感染知識，科主任每人訪談院感相關內容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術器械的消毒隔離的每個細節培訓到位，同時做好產房、手術的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓，隨時發現問題、隨時解決問題，將醫療差錯和事故發生的可能性杜絕在萌芽狀態，全年無和差錯發生。
二、愛嬰醫院工作
今年全市對愛嬰醫院進行了復審，作為復審單位之一，黃院長和醫務科、宣傳科對此工作非常重視，給予我們大力支持，按照復審標準科室做了大量的準備工作，許多同志加班加點，不計報酬，科室不僅完善了母乳喂養的各種制度，建立健全了各種母乳喂養常規和流程，對更新的母乳喂養知識和技巧，全科組織多次學習、培訓和考核，還配合基建科修繕了產房、病房的門窗、地面，徹底打掃了所有房間的衛生，環境面貌煥然一新，并更換了新的母乳喂養宣傳資料，印發了各種宣傳手冊，免費發放給孕產婦，使母乳喂養率大幅度提高，我院不但順利的通過了復審，而且檢查組對我院母乳喂養工作給與了充分的肯定。
三、科室醫療工作
1、住院164例，門診人次434人次;住院手術46臺次，住院分娩59人，術68人次
2、在孕產婦系統管理方面，落實孕產期全程跟蹤管理責任制，對孕產婦做到早發現、早診斷、早建卡，定期進行產前檢查，對高危孕產婦進行專案管理并做好各種記錄。及時上報孕產婦系統管理的月報表、季報表、年終總結按時上報且項目齊全，數字準確。住院分娩產婦數59人，活產數59人，無圍產兒死亡，無產褥感染，無子宮破裂、會陰三度裂傷，無孕產婦死亡，無新生兒破傷風發生。
3、在婦幼保健工作中，對轄區內的婦女進行健康宣教及婦女病的普查，今年共完成了1000多人次的普查任務，普查人數比去年的增加了30%，資料、信息及時、準確上報。
四、醫德醫風建設
一年來加強科室精神文明和醫德醫風建設，認真學習貫徹、執行廉潔行醫的各項規則，認真學習各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫療工作;并同情、關心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關注意事項，以治療方案為病人解除病痛?？剖胰藛T多次拒開各種假證明和假檢查結果。堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態度，并落實到日常工作中。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作質量與醫院的要求還有很大差距。在新的一年里，要轉變觀念，加大業務中醫理論及適宜技術的學習力度，充分發揮中醫藥優勢，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
五、工作中的不足與對策
病人對醫療質量和醫務人員的素質要求不斷提高，面對我們的服務對象，無論從科室的管理和服務質量都是需要迫切解決的問題。產科妊娠合并癥及妊娠并發癥孕產婦均逐漸增多，醫療風險及診治難度均較高，防范醫療隱患、提高醫療治療尤為重要。今后需要我們進一步改善的工作環境，我科室醫生護士均較年輕，工作經驗不足，在應對危重癥患者是對病情評估不足，以后須加強業務學習，多組織相關的危重癥病例討論，包括外院的病例，總結經驗，完善各項診療常規，明確常用搶救藥物的規范使用，逐漸形成自己的成熟的搶救流程及常見危重癥、妊娠合并癥、妊娠并發癥孕產婦管理及診療常規。要求醫務人員以更高的業務水平、道德修養和社會責任感從事臨床工作。
醫院婦產科醫生總結3
篇3
[文獻標識碼]A
[文章編號]1006-1959(2009)11-0140-02
產后抑郁癥是指產婦在分娩后出現抑郁癥狀,病因較復雜,與生物、社會、心理因素均有關[1]。發病率較高,國外報道為3. 5%～33% ,國內為3. 8%～16. 7%。產后抑郁癥不僅對產婦有不良影響,嚴重危害產婦的身心健康,而且能導致嬰兒的認知能力、情感、性格、行為障礙以及家庭關系的不和諧[2, 3]。目前對產后抑郁癥的治療多采用心理治療為主,輔于藥物治療。心理治療多是產后進行,如何在孕期篩查抑郁癥狀并施與有效干預已成為產科和精神科共同關注的問題。我院在孕期實施了有效的心理護理干預,現報告如下:
1 對象與方法
1.1 對象:隨機選取2008年1月～2008年12月間在我院產檢并上孕婦學校的200例孕婦,參加“無痛分娩法”培訓并于孕28周開始于各種方式的心理疏導和心理護理為實驗組;選擇年齡、職業、受教育水平、經濟狀況、居住條件等因素相匹配,同時期參加常規產前檢查的孕28周孕婦200例設為對照組,兩組均排除精神病史、家庭遺傳史、及腦部器質性病變史、內外科合并癥,并排除妊娠合并癥和并發癥如:前置胎盤、妊高癥等。跟蹤觀察所選病例至產后6周。
1.2 方法
1.2.1 采用愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)對接受調查孕產婦進行評定測試。測試前向孕產婦說明調查目的、填寫方式、注意事項,量表由孕產婦如實獨立完成。EPDS是自評篩選工具,該量表共有10個項目分別涉及心境、樂趣、自責、焦慮、恐懼、失眠、應付能力、悲傷、哭泣和自傷等,分0(從未)、1(偶爾)、2(經常)、3(總是)四個等級,得分范圍0-30分。仇劍等[4,5]認為EPDS在孕產期各個評定時點具有良好的信度和效度,EPDS分界值在9/10具有最好的敏感性、特異性、準確率和診斷一致性。10個項目總分≥13分即確診為產后抑郁癥。
1.2.2 自制問卷調查,由專門培訓的護士通過與產婦面對面的交流,仔細觀察產婦的神態、表情,傾聽其語氣、聲調,判斷其心理反應及總結存在的心理問題,主要包括與抑郁癥相關的八項因素。
1.2.3 培訓課程:所選兩組病例均實行孕婦常規產前教育培訓內容,孕婦學校的醫護人員向孕婦傳授孕產期保健,分娩過程等知識,實驗組由專門經過培訓的護士施行心理護理干預:①向孕婦講解“拉瑪澤減痛分娩法”, 其方法是指產婦經由刺激-反應的制約行為,孕婦學會如何自動使用神經肌肉控制運動、呼吸技巧,以達到分娩過程中減輕疼痛的目的,其培訓內容包括一種心理預防式的分娩準備法,是一種有效的分娩預備和訓練方法,它包括神經肌肉控制運動和呼吸技巧訓練兩方面內容;②進行一系列的心理疏導,給予孕婦精神上的支持,培養良好的情緒,增強自信心。
1.3 統計學處理:使用SPSS 11.0統計軟件進行數據處理,采用χ2檢驗分析。
2 結果
2.1 兩組EPDS量表評定抑郁癥狀的比較見表1。
由表1結果可見: EPDS 7～9分的病例,在孕28周與產后6周時兩組比較差異均無顯著性(P>0.05);EPDS 10～12分可疑抑郁癥狀病例,孕28周時兩組比較差異無顯著性(P>0.05),產后6周時兩組比較差異有顯著性(P0.05)。
2.2 與產后抑郁癥相關因素,見表2。
由表中結果可反映出:引起產后抑郁癥相關因素中,發生率最高的是夫妻關系不和(27.3%)和對嬰兒性別和健康狀況擔憂(26.7%),其次是害怕疼痛(14.5%),顯示在孕期提前做好這些相關因素等方面的心理護理干預,并做好孕婦的心理支持,對預防產后抑郁癥的發生非常重要。
3 討論
對于產后抑郁的診斷,許多指標帶有一定的主觀性,因此目前的診斷多以仇劍等編制的EPDS為標準[5]。本調查可疑病例發生率為24.8%,高于國內報道,因輕度發生率極高,常有一定的隱匿性,不仔細進行問卷,不易被發現。
本調查顯示,實驗組由于在孕期進行了心理護理干預,所以產后抑郁癥的發生率是下降的,說明在孕期的心理干預是有效的。EPDS不僅可用于產后抑郁的篩查,目前也被用于孕期篩查可能患有抑郁的婦女。本調查分析結果顯示孕28周開始經“拉瑪澤減痛分娩法”培訓后,產后6周較接受常規產前教育培訓的產婦,產后抑郁癥狀發生率下降(P
篇4
1 資料與方法
1.1 一般資料：回顧總結本院2009年1月～2011年12月順產產婦資料，順產分娩6 495人次，發生產后尿潴留158例，其中134例為初產婦，會陰側切率為100%，經產婦24例，均合并會陰裂傷，第二產程延長16例，及尿道口黏膜擦傷21例。
1.2 方法
1.2.1 分娩環境設置：家庭式分娩、導樂陪產的推行與落實。設置獨立產房，環境舒適，實行人性化管理，鼓勵家屬進行溫馨陪產，丈夫溫馨陪伴分娩給予產婦心理和精神上的支持，減少分娩恐懼，專業人員的導樂陪產增加了產婦自然分娩的自信心，減少不利產程進展的因素。
1.2.2 產程中的指導和非藥物減痛措施的應用：①助產士在觀察產程中注意觀察膀胱是否充盈，及時指導或協助排尿。未能自行排尿的，應予物理治療誘導或予導尿；②在產程中為產婦提供非藥物減痛措施。例如：分娩球應用；天然豆袋按摩熱敷腰骶部的應用；播放輕快柔和的音樂；腹式呼吸的應用；達到促進產程進展，避免體力消耗導致產程延長；③科學合理的鼓勵進食，助產士正確指導進食和飲水，原則上以多次少量進食和飲水為宜，孕婦進食后無惡心、嘔吐和自覺無不適更適宜。助產士必需在產前做好飲食健康宣教，產程中正確指導產婦適時適量進食和飲水。
1.2.3 助產人員的要求和培訓：①科學的觀察產程，減少肛診次數和陰指次數；②加強?？婆嘤?，提高助產士保護會陰的技能，降低會陰側切率。
1.2.4 產后護理措施，產后2 h的健康教育和指導：做好產婦的心理護理。講解產后及時排尿的好處，鼓勵產婦產后多飲水，教會產婦進行軀體放松，掌握排尿姿勢，指導產婦產后4 h主動排尿。如出現排尿困難，指導并協助產婦做排尿的動作，進行膀胱逼尿肌和腹肌收縮鍛煉。
1.2.5 產后護理措施，物理療法和藥物治療：①如出現產婦排尿困難時，可采用膀胱刺激法，讓產婦坐在馬桶上做排尿動作，聽流水聲，刺激膀胱發生條件性反射，將尿液排出；②可采用按摩膀胱、熱水袋熱敷、熱水薰洗外陰、溫水沖洗尿道口周圍，進行按壓穴位、針灸治療、不保留灌腸等物理療法，以刺激膀胱收縮，解除尿道痙攣。
上述療法均無效時，可使用肌內注射新斯的明0.5 mg進行藥物治療或行導尿術，留置尿管后，每3～4 h開放1次，1～2 d后拔除導尿管。
1.2.6 排尿后的護理：產婦在剛恢復排尿時，要注意檢查膀胱存有的殘余尿方法，產婦排尿后，助產士用手放在趾骨上方，稍用力壓小腹部，體會一下是否仍有尿意。如仍有殘余尿，可選用1～2種物理或藥物等方法進行治療，直到恢復正常排尿為止。同時，指導產婦每天做3～4次仰臥起坐，10～20個/次，加強血液循環，解除盆腔瘀血，改善膀胱和腹肌的功能。
2 結果
資料顯示：近年來，通過在產前、產時和產后不同的各階段采取護理干預措施，為孕產婦提供健康教育專業的指導，順產后尿潴留發生率逐年下降，有效地降低感染和并發癥的發生。2009年～2011年順產分娩發生產后尿潴留情況比較以及順產產后尿潴留原因分析見表1～2。順產分娩發生產后尿潴留情況比較，差異有統計學意義（χ2=12.43，P＜0.01）。2011年順產分娩2 260例，發生尿潴留32例，其發生比例是1.41%。對比2009年和2010年的產后尿潴留的發生率，由2.98%～2.97%，降至2011年的1.41%。
表1 2009年～2011年順產分娩發生產后尿潴留情況比較
3 討論
發生產后尿潴留，輕者造成產婦不適，重者可導致膀胱破裂甚至產后出血，感染等不利于產婦產后恢復。因此，預防產后尿潴留，護理干預有著舉足輕重的作用。
近年來，我院產科通過結合助產士參與導樂陪產、溫馨陪產、一對一責任助產等優質護理服務，針對產后尿潴留的誘因，在分娩室，重點加強了內外環境設置，增設了助產士門診和增設了胎兒大學關于產程的科學觀察和非藥物鎮痛措施的運用，在產前、產時、產后給予健康教育專業的指導和護理干預，內容包括：產前宣教（幫助產婦樹立自然分娩的信心，正確面對產痛）；產程中非藥物鎮痛措施的應用，如：分娩球應用、天然豆袋按摩熱敷腰骶部的應用、播放輕快柔和的音樂、腹式呼吸的應用等；合理指導飲食；病房管理方面：增加家庭式分娩的設置，導樂陪產的推行與落實；產后的健康教育和臨床護理路徑的措施落實[1-3]。
臨床資料顯示，產婦順產分娩產后尿潴留的發生率逐年下降，差異有統計學意義（χ2=12.43，P＜0.01）；同時，其他感染和并發癥發生率也低于手術患者，證明臨床護理干預，能有效解除及降產后尿潴留的發生率，有利于產婦產后康復。
資料顯示，在比較初產婦、經產婦、會陰側切、會陰裂傷、第1、2產程延長、及尿道口黏膜擦傷等方面，產后尿潴留的發生與助產士人員專業經驗、技術手法、產婦配合關系密切，充分體現優質護理服務基礎護理及健康教育措施的成功落實。同時，也反映在年青助產人員方面必須注意加強溝通及技巧的培訓，重視健康教育臨床路徑措施，及時發現處理好產后相關合并癥，保證母嬰安全和健康。
4 參考文獻
[1] 金茶花.產后尿潴留的原因分析及護理[J].護士進修雜志,2005,27(1):54.
篇5
回顧總結本院2009年1月～2011年12月順產產婦資料，順產分娩6495人次，發生產后尿潴留158例，其中134例為初產婦，會陰側切率為100%，經產婦24例，均合并會陰裂傷，第二產程延長16例，及尿道口黏膜擦傷21例。
1.2方法
1.2.1分娩環境設置：家庭式分娩、導樂陪產的推行與落實。設置獨立產房，環境舒適，實行人性化管理，鼓勵家屬進行溫馨陪產，丈夫溫馨陪伴分娩給予產婦心理和精神上的支持，減少分娩恐懼，專業人員的導樂陪產增加了產婦自然分娩的自信心，減少不利產程進展的因素。
1.2.2產程中的指導和非藥物減痛措施的應用：①助產士在觀察產程中注意觀察膀胱是否充盈，及時指導或協助排尿。未能自行排尿的，應予物理治療誘導或予導尿；②在產程中為產婦提供非藥物減痛措施。例如：分娩球應用；天然豆袋按摩熱敷腰骶部的應用；播放輕快柔和的音樂；腹式呼吸的應用；達到促進產程進展，避免體力消耗導致產程延長；③科學合理的鼓勵進食，助產士正確指導進食和飲水，原則上以多次少量進食和飲水為宜，孕婦進食后無惡心、嘔吐和自覺無不適更適宜。助產士必需在產前做好飲食健康宣教，產程中正確指導產婦適時適量進食和飲水。
1.2.3助產人員的要求和培訓：①科學的觀察產程，減少肛診次數和陰指次數；②加強?？婆嘤枺岣咧a士保護會陰的技能，降低會陰側切率。
1.2.4產后護理措施，產后2h的健康教育和指導：做好產婦的心理護理。講解產后及時排尿的好處，鼓勵產婦產后多飲水，教會產婦進行軀體放松，掌握排尿姿勢，指導產婦產后4h主動排尿。如出現排尿困難，指導并協助產婦做排尿的動作，進行膀胱逼尿肌和腹肌收縮鍛煉。
1.2.5產后護理措施，物理療法和藥物治療：①如出現產婦排尿困難時，可采用膀胱刺激法，讓產婦坐在馬桶上做排尿動作，聽流水聲，刺激膀胱發生條件性反射，將尿液排出；②可采用按摩膀胱、熱水袋熱敷、熱水薰洗外陰、溫水沖洗尿道口周圍，進行按壓穴位、針灸治療、不保留灌腸等物理療法，以刺激膀胱收縮，解除尿道痙攣。上述療法均無效時，可使用肌內注射新斯的明0.5mg進行藥物治療或行導尿術，留置尿管后，每3～4h開放1次，1～2d后拔除導尿管。
1.2.6排尿后的護理：產婦在剛恢復排尿時，要注意檢查膀胱存有的殘余尿方法，產婦排尿后，助產士用手放在趾骨上方，稍用力壓小腹部，體會一下是否仍有尿意。如仍有殘余尿，可選用1～2種物理或藥物等方法進行治療，直到恢復正常排尿為止。同時，指導產婦每天做3～4次仰臥起坐，10～20個/次，加強血液循環，解除盆腔瘀血，改善膀胱和腹肌的功能。
篇6
對于孕婦產后出血的相關判斷方案一般為：若胎兒在出生后的24小時之內，孕婦陰道流血超過500ml，即診斷為產后出血。產后出血的預后與產婦失血量、失血快慢以及產婦身體健康情況有直接關系。且這些因素對產婦的產后康復是十分重要的。因此，通過一定手段預防或者減少產婦的產后出血是必要的。就我院發生產后出血的原因進行分析、并針對性的采取保護性護理措施取得了良好的效果，現總結如下。
1 一般資料
1.1 現將我院婦產科自2012年1月至12月收治的孕產婦3200例進行回顧性分析。產后出血60例。年齡最小的19歲，最大的45歲。初產婦35例，經產婦25例。孕37+3周2例，孕38-39周的22例，40-41+1周的36例。自然分娩的32例，會陰切開術28例出血量達500-700毫升的47例，出血量達800-1000毫升的13例。
1.2 產后出血的原因分類 宮縮乏力的39例，胎盤因素的11例，軟產道損傷9例，凝血功能障礙1例。
1.3 產后出血的三個階段 在胎兒娩出至胎盤娩出前，胎盤娩出后至產后2小時，產后24小時。
1.4 產后出血的測量 用碗盤接陰道流血至分娩結束，用量筒測量。
1.5 預后及轉歸 60例均在緊急狀況下得到正確的診治和精心的護理，全部痊愈出院。
2 產后出血的護理
2.1 一般護理 ①首先保持患者平臥位，必要時可取頭低足高位，有利于下肢靜脈回流，及時有效的止血。②保持呼吸道通暢，吸氧，給予高流量吸氧（4-6L/分）注意觀察面色口唇。③搶救時的護理，迅速建立兩條靜脈通道，做好搶救的準備工作，配合醫生進行搶救，邊搶救邊查找出血原因配合醫生采取行之有效的止血措施。嚴密監測生命體征，嚴密觀察患者的面色、表情、四肢感覺、子宮收縮及陰道出血的情況。觀察并記錄出血量、尿量、及尿液的性質。④環境保持室內空氣新鮮安靜，適宜休息，注意保暖。⑤指導正確的母乳喂養方法，胎兒娩出后30分鐘吸附兩側以刺激子宮收縮預防產后出血。
2.2 心理護理 通過舉辦孕婦培訓班對孕婦及家人進行分娩知識宣教，指導孕婦合理飲食，避免巨大兒的產生，消除孕婦緊張、恐懼、及焦慮心理。由于產婦過于緊張、焦慮，會引起其體內的兒茶酚氨分泌過多，從而引發繼發性宮縮乏力，最終會導致嚴重的產后出血。因此，相關醫護人員應該對臨產產婦進行心理護理，給予她們樂觀向上的精神支持和心理穩定，幫助她們從情緒上克服分娩帶來的痛苦和懼怕。
2.3 飲食護理 產后多體質虛弱，抵抗力低，應給予高維生素、高能量、高蛋白、低鹽、易消化的食物。以增加抵抗力，有利于早日康復。
2.4 預防感染的護理 保持會陰清潔，每日行會陰擦洗2次，外陰腫脹時給予硫酸鎂濕敷2次，必要時遵醫囑應用抗生素。
3 監 測
3.1 對產婦的孕期檢測 針對產婦的特殊性，需加強日常飲食的合理性和飲食營養，并正確安排產婦的運動和修養，同時確保自身的心理、身體健康，對其的產前檢查也要系統、全面。醫師要深入了解產婦的病史，如果發現高危孕婦，應制定相關專案對其展開定期、全面的檢查，確保孕婦和胎兒的安全。
3.2 對產婦的分娩檢測 對于第一產程，相關醫護人員要對產婦進行密切的觀察，及時準確記錄患者的胎心、產程、宮縮相關情況，充分了解胎先露以及孕婦宮口擴張現象，采用相關檢測儀器進行跟蹤觀察，及時發現產程的延緩甚至停止；對于第二產程而言，醫護人員要保障孕婦所在環境的無菌要求，同時注意胎心的變化，采用科學接生技巧，保護孕婦的會陰，在必要時將會陰切開以防軟產道手上，在胎兒出生后開始檢測相關數據；對于第三產程而言，醫護人員要仔細觀察，在第一時間對胎盤剝離做出準確判斷，在胎盤剝離之前，禁止采用揉擠子宮等粗暴方式助產，在順利生產后，還應該對胎盤和胎膜等重要部位進行檢查，確認產婦是否有軟產道的裂傷。
3.3 對孕婦分娩后的監測 在產婦分娩后2小時內，應將其留置于產房中，密切觀察其陰道流血和宮縮現象，并進行數據收集和出血測量。如果出血總量超過200ml，醫護人員應該研究其原因并及時制定相應方案妥善解決。如懷疑宮內有血塊時應徒手進宮腔取出血塊，以便恢復宮縮。軟產道損傷患者應立即縫合。
4 總 結
本院60例產后出血的患者均因采取積極全面監測和精心護理均以痊愈出院。
篇7
1.1 訪視次數太少或時間安排欠妥 產婦出院后7天內及28天各訪視一次，很多地方僅訪視1次，且訪視時間安排的很隨意，，沒有在母嬰最需要得到指導時去訪視。
1.2 訪視中偏重母親而輕視嬰兒。
1.3 訪視人員知識面較窄，專業知識不強及訪視技術不熟練，不能很好的解決訪視中發現的問題。
1.4 訪視人員不善于應用人際交流技巧來進行交流。
1.5 個別訪視人員接到訪視后存在怨氣，積極性不高。
1.6 我們面對的是農村產婦，有些產婦及家庭成員思想落后，坐月子期間不讓生人進門，對產后訪視不理解甚至拒絕訪視。
2 存在問題的主要原因
2.1 產后訪視工作的重視程度不夠 。一方面有些基層衛生服務中心對此項工作不夠重視，存在“例行公事、走過程完成任務而已，不考慮訪視質量，有問題人家會自己問”等模糊認識，人員配備不強、要求不嚴、落實不到位；另一方面，部分婦保人員對待工作責任心不強，對產后訪視工作缺乏足夠的重視，在產后訪視時敷衍了事，訪視內容的填寫字跡潦草，且有填寫內容與訪視項目不符的現象填寫不完整，甚至有的不去訪視，只是打個電話，坐在辦公室編寫訪視記錄等等。
2.2 培訓工作不到位，和鄉醫欠溝通，導致部分保健人員知識水平不高，缺乏做好訪視工作的專業技能。做好訪視工作僅有工作熱情是不夠的，還需要有全面的知識和良好的溝通能力、溝通技巧。
2.3 負責產后訪視的保健人員同時擔當其他的工作任務，工作量大、瑣碎、復雜，加上人員缺乏、配備不夠，這樣必將使訪視工作的質和量都受到影響。
2.4 基層衛生工作者不被重視，待遇偏低。
3 做好訪視工作的幾點體會
3.1 思想上要高度重視，提高工作熱情，要充分認識到產后訪視工作在深入農村，提高農村有孕產婦的基本保健水平，拓寬婦幼衛生服務領域、加強婦女產褥期和新生兒醫療保健、提高婦女兒童的健康水平等方面發揮的重要作用，以對產婦和幼兒負責的態度做好訪視工作。
3.2 努力學習，提高自己業務技能，隨著自我保健意識的加強，人們對保健人員的要求越來越高，也就要求我們具備扎實的理論知識和業務技術水平，作為婦幼保健人員只有從理論到實踐進行系統的學習，不斷總結臨床經驗，提高自己的專業技術水平，才能滿足產婦及家屬的需求
3.3 要不斷進行培訓。由于工作的繁忙，基層醫療保健機構產后訪視工作人員不穩定、訪視水平參差不齊，對產婦及家屬宣傳指導意識淡薄，加上目前醫學水平迅猛發展，他們需要不斷更新知識，只有不斷進行培訓，給他們輸注最新的醫學信息及一些邊緣學科的相關知識信息，才能提高產后訪視工作質量，最大程度地滿足了人民群眾的需求，保障母嬰健康和安全。
3.4加大宣傳力度，使她們轉變觀念，認識到產后訪視對她和新生兒的好處
3.5 掌握心理學知識，提高溝通能力。產后訪視中遇到的問題需要由訪視人員獨立面對，這就要求訪視人員不僅應具備扎實的專業理論知識和業務技術，還應有豐富的相關學科知識，尤其要學點心理學。由于產后激素分泌的劇烈變化，分娩的疲勞和痛苦，感情脆弱，依賴性增強，產后對孩子的擔心，生活環境的改變，家庭關系的變化等因素，使一些產婦產生不同程度的心理變化，嚴重者可發展為產后抑郁癥。因此指導產婦注重休息和營養，盡快恢復體力，保持良好的心態，鼓勵家人隨時關心和理解產婦的心理特點和變化，避免對產婦的不良精神刺激，為產婦創造一個安全舒適的家庭環境等，防止不正常的心理因素發生。
3.6 訪視的同時，督促產婦42天到醫院做產后檢查，并告知其按時預防接種。這樣，產后訪視不僅及時了解母嬰健康狀況，而且將母嬰保健與預防接種結合起來，既做到了母嬰保健，又按時完成了預防接種
3.7 做好資料積累，善于發現和解決問題。訪視中遇到的問題及難題，回去后要及時請教?？拼蠓?、查閱相關資料，這樣日積月累不僅完善、豐富了自己的相關知識，又使母兒得到了高質量的服務。
3.8 加強保健人員的力量，壯大產后訪視工作隊伍，提高基層衛生服務工作者的待遇，激發她們的工作熱情，使她們全身心的投身到基層保健工作中去。
參考文獻
篇8
一、 思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。
二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。
1.每周組織業務學習，并做好學習記錄。
2.每月進行一次考試。
3.工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學校提供講課內容，配發宣傳冊。
2.門診產前檢查，及時指導，提前滲透。
3.住院期間，治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療，全面康復。
4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。
5.配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料；完善了產后康復服務項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調節，有效的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的生活質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。
六、注重個人修養的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者建立平等、和諧的醫患關系。全年未發生一例糾紛及醫療差錯。
七、完成工作情況：
十個月來，我們共在產科做了 3244 人次的產后康復常規治療； 165 人次的催乳及乳腺疏通治療；10366 人次的產后子宮復舊治療； 199 人的產后塑形治療； 12 人的產后全套上門服務治療。8月份產后門診開展工作以來，為產后恢復不佳的產婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產婦及家屬的一直好評。全年業務收入 1016725.0 元。
存在問題：
一、工作中宣教還缺乏必要的專業知識。
二、溝通、交流還需加強。
三、個別護士無菌觀念不強。
以后方向：
一、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。組織學習服務禮儀文化，強化現代護理文化意識。
二、更新專業理論知識，提高專業護理技術水平及宣教能力。
三、加強自己的理論學習，更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養。做好和大家的感情溝通、交流。
篇9
1 臨床資料
1.1 資料：來源于2007年2月～2011年2月，曾住我院的產后抑郁癥患者，Edinburgh產后抑郁量表評分總分相加≥13分。年齡19～40歲，平均年齡32±3.1歲；順產43例（61.4%），剖宮產27例（38.6%）；孕36～42周，平均39.7周；初產婦58例（82.9%），經產婦12例（17.1%）。所有產婦既往無精神、心理病史。住院天數：3～25天，平均13.27±4.3天。治療效果：痊愈59例（84.3%）；顯著進步8例（11.3%）；好轉3例（4.3%）。
1.2 臨床表現：起病多在產后早期。初期可有失眠、煩躁、情緒不穩、食欲不振等，以后發展成對新生兒過分擔心，易激惹，猜疑，然后很快出現明顯的精神運動性興奮，思維紊亂，伴有各種幻覺，聽到嬰兒哭泣聲及別人議論她等。特征性癥狀主要有：①情緒抑郁；②對全部或者多數活動明顯缺乏興趣或愉悅；③體重顯著下降或者增加；④失眠或者睡眠過度；⑤精神運動性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無意義或自罪感；⑧思維減退或注意力渙散；⑨反復出現死亡或自殺的想法，其中自殺20例，傷害嬰兒1例。
2 專科護理
2.0我科近2年由受過專門護理培訓的護理人員專人護理，取得了較好效果，具體措施如下。
2.1 為產婦創造安靜、舒適的環境，良好的修養環境可以使產婦心情舒暢。產后產婦很敏感，易激惹，尤其嬰兒的性別、產后體型恢復等，盡量避免討論。減少醫務人員語言、行為上可能給產婦帶來的壓力。積極開展人性化的護理服務，使產婦對護理人員產生信任，建立和諧的護患關系，營造輕松舒適的氛圍，分散產婦的注意力。產婦有情緒波動時，要盡量傾聽和滿足她的發泄。
2.2 幫助產婦認同母親角色，做好母乳喂養的宣教。心理學家分析，所以產婦在孕期及產后均會出現心理退化現象，當不能勝任母親角色時更容易引發心理沖突[2-3]。初為人母，如何哺育孩子，有些產婦可能會茫然，應積極主動與產婦交流，多關心和鼓勵，指導產婦盡快適應母親角色，實行產褥期母嬰同室，母嬰早接觸，教會她們護理孩子的一般知識和技巧，及時進行母乳喂養的指導，宣傳母乳喂養的優點。
2.3 營造良好的家庭、社會氛圍。社會支持對預防產后抑郁意義重大[4]，80%產婦需要社會支持，充分的社會支持有助于充分提高自信，減輕壓力和負擔有助于母性角色的達成，是產婦克服產后諸多困難的有效資源。家庭被認為是提供基本的社會支持的小組，孕產婦的家庭支持主要來源于配偶及父母。對產婦丈夫和家屬進行宣教，強調和諧夫妻及家庭關系，家人應主動多陪伴產婦，使其從心理上樹立信心，消除苦悶心境，感受到自己在社會、家庭中的地位。
2.4飲食護理
由于分娩時體力消耗大，身體內各器官要恢復，產婦的消化能力減弱，又要分泌乳汁供新生兒生長，所以飲食營養非常重要。若哺乳，應多進蛋白質和多吃湯汁食物，并適當補充維生素和鐵劑。食品要多樣化，富于營養，容易消化，不能多油膩。尤其產后最初幾天內，要多吃些高熱量、高蛋白、高維生素的食品，多飲水及湯類，促進乳汁分泌。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。夏天可吃西瓜，利于防暑降溫。但產后不宜喝茶，因為茶葉中含有鞣酸，醫學教育網搜集整理它可以與食物中的鐵相結合，影響腸道對鐵的吸收，從而引起貧血，另外，茶葉中還含有咖啡因，飲用茶水后，使人精神振奮，不易入睡，影響產婦的休息和體力的恢復，同時茶內的咖啡因可通過乳汁進入嬰兒體內，容易使嬰兒發生腸痙攣和忽然無故啼哭現象，所以產婦產后不宜喝茶。忌辛辣食物及酒類。注意飲食衛生，防止胃腸炎的發生。
2.5 產褥期護理 一般來說，產婦全身的器官要經過6～8周的休養和護理，才能逐漸恢復到孕前的狀態，這6～8周醫學上就叫做產褥期。產褥期遇到的主要問題有：惡露的處置，每天定時用消毒紙或藥棉，由陰道向方向擦拭消毒，同一張紙或藥棉不可使用二次，務必每次使用過后就換新的。陰道或會陰有傷口，應特別注意避免從傷口處擦拭，要勤換衛生巾和內衣內褲，按醫生醫囑服用子宮收縮劑和坐盆等，保持會的清潔。如果在分娩時會有了傷口要注意護理。在產后的最先幾天里，惡露量較多，應選用消毒過的衛生墊，并經常掉換。大小便后要用清潔的水清洗外陰，以保持傷口的清潔干燥，以防感染。傷口痊愈情況不佳時要堅持坐盆每天1～2次，持續2～3周，效果很好。
3 討論
產后抑郁癥是多種因素綜合作用的結果，涵蓋了生理、心理，產科、社會等多方面的因素，產后抑郁癥不但危害婦女的身心健康，而且影響嬰幼兒的發育及情緒、智力、行為發展，給家庭及社會造成巨大危害[5]。從護理模式和管理來看，設置專門的產后抑郁病房，方便管理、醫護人員相對固定，開展綜合治療，有條件時開展科研工作，來提高臨床產后抑郁癥的治療水平及護理水平，更好為病患服務。
參考文獻：
[1] 崔三才，隋京美.產后抑郁癥病因、診斷及防治的研究進展[J].現代婦產科進展，2005；14（4）：319-320.
[2] 董瑞華，繆佳，史德煥，等.產后抑郁50例相關因素分析及護理[J].齊魯護理雜志，2007；13（12）：92.
篇10
一、加強業務理論學習
為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫學是一門不斷創新，不斷發展的學科，面對新知識，新技術的不斷涌現，作為一名婦產科住院醫師，為了努力提高自身的業務水平必須不斷加強業務理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的，醫院為我們提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態的學習途徑，參加繼續教育學習，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學習的經驗總結，積累大量的知識瑰寶。
平時也經常參加各類學習活動，積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經常復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識應用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創三級醫院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現，必須從現在起投入到中醫的學習中去，只有掌握了中醫的辨病辨質，結合于西醫的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫院醫生。所以一是自我學習，二是抓住“西學中”研究生學習機會，不斷提升自己，完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫師請教，及時總結經驗和教訓，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。
現在，我在產科工作，對于經歷過孕婦、產婦這一角色的我來說，現在的我，更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫師，經常會遇到一些病情復雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。
通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經驗，提高了應對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經驗積累，已能熟練掌握婦產科常見病、多發病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發病。同時，工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
三、醫療工作的規范
現在社會，是個法制年代，必須嚴格按規章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人們對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫療糾紛在各級醫院已比較常見。今年以來，院部及醫務科多次組織學習了相關法律法規，目的是為了規范我們的醫療工作，提高自我保護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是我們醫務人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。
這一年來，我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事，處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務，及時規范完成各種醫療文書，有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。
回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學習，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己，做好自己。
婦產科醫生個人總結2
這一年，在院率領的率領、撐持下，我們的團隊進入了一個全新規領域，順遂的開展了工作;在院率領的關心、輔佐下，獲得了提高，走向了成熟;在有關科室的撐持、配合下，經由過程我們的治療，產婦獲得了自動的康復，締造了價值……所以，在歲末歲首，充溢我們心房的是感恩、感謝感動和無限的動力。
2月份起頭，我們首要做產科場房的產后康復工作;8月份起頭做產后42天復查門診康復治療?，F將一年來的工作總結如下。
一、思惟作風上嚴酷要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。
培育團隊意識，倡導協作精神。
二、強化進修意識，在人才培訓上下功夫。
經由過程各類進修，使護士盡快成熟，成為手藝主干。
1.每周組織營業進修，并做好進修記實。
2.每月進行一次考試。
3.工作中發現問題，實時總結、切磋，提出整改方案，羅致經驗教訓。
三、配合病院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲入到各個階級。
1.給妊婦供給授課內容，配發宣傳冊。
2.門診產前搜檢，實時指導，提前滲入。
3.住院時代，治療時奉告產后42天門診復查。覺得沒有恢復好的產婦實時治療，周全康復。
4.積極加入病院組織的各項勾當。在“準媽媽妨現斜大型勾當中，當令推出“抽獎送健美”、“健美我自傲”勾當，提高了透明度。
5.配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完美了產后康復處事項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。
工作中，實時體味患者的需求及心理。做好她們在身體經受疾苦、心理經受煎熬、社會腳色轉型期的心理疏浚溝通。輔佐她們成立自傲，當令調節，有用的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的糊口質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。
做好產后催乳及乳腺疏浚。成功的治療了數十位產后乳腺管梗阻的病例。獲得了患者及家眷的贊譽，并送來了感謝感動信。同時，也有用的分管了臨床護士的工作，增進了我們的友情。
六、注重小我涵養的提高及儀容儀表的肅靜嚴重。
上班必需衣帽整潔、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者成立平等、協調的醫患關系。全年未發生一例糾纏及醫療差錯。
七、完成工作情形
十個月來，我們共在產科做了3244人次的產后康復常規治療;165人次的催乳及乳腺疏浚治療;清算10366人次的產后子宮復舊治療;199人的產后塑形治療;12人的產后全套膳縵閂處事治療。8月份產后門診開展工作以來，為產后恢復欠安的產婦實時供給了治療，使也述個新媽媽加倍自傲、幸福。獲得了產婦及家眷的一向好評。全年營業收入1016725.0元。
存在問題
一、工作中宣教還缺乏需要的專業常識。
二、溝通、交流還需增強。
三、個體護士無菌不美觀念不強。
往后標的目的
一、增強人文常識的進修，提高護士的整體素養。組織進修處事禮儀文化，強化現代護理文化意識。
二、更新專業理論常識，提高專業護理手藝水平及宣教能力。
三、增強自己的理論進修，更新打點理念、打點技巧及處事中人文精神的培育。清算做好和巨匠的激情溝通、交流。
四、做好打點方針查核。
五、增強治療質量過程節制，確保治療工作平安、有用。讓病人愉快，讓家眷對勁，讓社會認可。
一年來，我們做出了些成就。但與病院良多若干好多科室對比，還有很大的差距。不管是從打點上，仍是從效益上，我們都有好長的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常說有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉折點!我們有抉擇信念、有決心在未來的歲月里，依稱疾院為我們搭建的平臺不竭的進修，全力的提高。為病院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量!全力工作，笑對糊口。
婦產科醫生個人總結3
本人于某年20xx院校畢業后分配到xx醫院工作，某年被調入某院任業務院長，20xx年x月xx醫學院衛生管理學專業大專班畢業，20xx年主持全院工作至今。x年來一直從事婦幼保健工作，20xx年x月被聘為主管醫師。現將本人任職以來的工作情況總結如下：在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進工作者。
在分管業務工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全院職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過訂閱大量業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加國家及省內外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在x%以上、獨立完成數百例剖宮產及其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發表，受到了專家的贊賞和肯定。
注重人才的培養，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達x千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。本人在分管保健工作期間，嚴格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，進一步完善了縣、鄉、村三級保健網，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。
篇11
這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始，我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總結如下。
一、 思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。
二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。
1.每周組織業務學習，并做好學習記錄。liuxue86.com
2.每月進行一次考試。
3.工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學校提供講課內容，配發宣傳冊。
2.門診產前檢查，及時指導，提前滲透。
3.住院期間，治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療，全面康復。
4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。
5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調節，有效的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的生活質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。
六、注重個人修養的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者建立平等、和諧的醫患關系。全年未發生一例糾紛及醫療差錯。
七、完成工作情況：
十個月來，我們共在產科做了 3244 人次的產后康復常規治療; 165 人次的催乳及乳腺疏通治療;醫學教，育網|搜集整理10366 人次的產后子宮復舊治療; 199 人的產后塑形治療; 12 人的產后全套上門服務治療。8月份產后門診開展工作以來，為產后恢復不佳的產婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產婦及家屬的一直好評。全年業務收入 1016725.0 元。
存在問題：
一、工作中宣教還缺乏必要的專業知識。
二、溝通、交流還需加強。
三、個別護士無菌觀念不強。
以后方向：
一、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。組織學習服務禮儀文化，強化現代護理文化意識。
二、更新專業理論知識，提高專業護理技術水平及宣教能力。
三、加強自己的理論學習，更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養。醫學教，育網|搜集整理做好和大家的感情溝通、交流。
四、做好管理目標考核。
五、加強治療質量過程控制，確保治療工作安全、有效。讓病人舒服，讓家屬滿意，讓社會認可。
一年來，我們做出了些成績。但與醫院好多科室相比，還有很大的差距。不管是從管理上，還是從效益上，我們都有好長的路要走，都有好多的事情要做。人常說：有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉折點!我們有信心、有決心在未來的歲月里，依托醫院為我們搭建的平臺不斷的學習，努力的提高。為醫院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量!努力工作，笑對生活。
婦產科醫生年度總結2
20xx年在院領導的關懷和支持下，科室的全體醫護人員的努力奮斗下，在各個科室的團結協作，支持和幫助下，一年來科室的建設，科室的發展以及社會效益和經濟效益都取得了一定的成績，現將今年的工作總結如下。
一、工作精神方面
婦產科全體醫護人員嚴格遵守上級機關和院管理工作精神，堅持全心全意為人民服務的主導思想，維護領導，積極參加各項政治活動、遵守醫院的各項規章制度，逐步健全了科內各項規章制度和各級工作人員的責職，沒有發生一起重大的醫療事故，差錯事故和沒有發生因為工作人員的責任而至嚴重的醫療糾紛。
嚴格執行上級衛生行管部門對醫療質量，醫療安全，愛嬰醫院，計劃生育等工作的指示，嚴格按照國家的法律法規執行，上級行管部門來院多次檢查，對我科的各項工作給予認可，特別是計劃生育執行政策方面給予好評。并且被上級機關表揚和鼓勵。
二、業務水平方面
為了努力提高科室的醫護人員的業務水平，不斷加強業務理論學習，經常安排科內醫護人員參加院內外內外舉辦的學術會議，培訓講座，學習班，聆聽專家學者的學術講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。堅持用新的理論技術指導業務工作，培養年輕醫生盡快能掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，盡快獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。
三、工作中取得的成就
婦產科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團結協作精神的團隊，醫療市場的不穩定因素給大家帶來了很大的壓力，在大家的努力齊心協力努力下，工作上有較大的起色。成功搶救多例如宮外孕休克；產后大出血的患者，全體醫護人員嚴格按照書寫病歷規范要求，書寫病歷整體水平有很大的提高，沒有出現乙級病歷。開展了產前宣教，母乳喂養宣教以及孕期保健的教育。同時積極參加醫院安排鄉鎮；社區的義診公益活動，加大xx醫院婦產科的影響。
一年來，科室的醫護人員出現了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學，在人員緊缺情況下，不計較個人得失一心為了科室的工作，服從領導的安排，加班加點的時候，毫無怨言，年輕人的業務水平和服務理念，和團隊的團結協作精神有了新的提高。
四、明年的工作計劃
考慮科室發展的需要，逐步使得科室專業層次趨向合理化，有計劃的培養年輕醫生外出進修，打算住院醫生分批外出進修，打好基礎，主治醫師強化學習。提高助產技術有計劃的培養助產人員的技術水平。學習，帶教等方式。加強本專業的繼續教育，掌握新的每個月科室內部開展講座一次，擴大視野，堅持用新的理論技術指導業務工作。提高本科室的整體水平。打算學習宮腹腔鏡在婦產科領域里應用，逐步開展，推廣這項技能。
在院宣傳科協作下，進一步開拓市場，加強營銷力度，有計劃安排深入社區，鄉鎮搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識講座。進一步加強門診和病房之間的協調，增強科室團隊精神，加強服務理念，工作最細做好。
婦產科醫生年度總結3
一年來，婦產科在院委會的正確領導下，以全院創省“二優”婦幼保健院、政風行風評議、“百佳”基層站所創建等活動為契機，狠抓內部管理，扎實開展各項工作，通過科室全體職工的共同努力，如期完成了各項工作目標。現將工作開展情況總結如下：
一、加強政治思想教育
增強團結協作意識科室職工能堅持黨的路線、方針和政策，樹立良好的精神風貌和求真務實的工作作風，開展優質高效服務?？剖覉猿置恐芤怀繒疲瑫线M行政治思想學習、組織紀律教育、醫德醫風及職業道德教育，通過晨會學習，職工間的團結協作意識明顯增強，科室整體素質有所提高。
二、業務開展情況：
1、認真執行各項核心制度，病歷書寫規范，甲級病歷大于90%。做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現象；能做好日常護理各項工作、母嬰同室的管理、母乳喂養宣教工作；能熟練掌握婦產科的常見病，多發病及疑難病的診治技術；能熟練處理產科失血性休克，妊娠高血壓疾病及其他產科并發癥及合并癥，認真開展婦產科手術及各種計劃生育手術，嚴格掌握手術指證。
2、1—11月完成住院總收入405萬元，門診收入52萬元。收治住院病人1648人，其中孕產婦1491人，陰道分娩470人，剖宮產1021人。
3、醫療質量及安全為提高婦產科工作質量，保障醫療安全，我們狠抓醫療質量管理。
一是加強業務學習，強調紀律，科室要求每位職工不僅要按時參加院部組織的各項業務學習，還要做好學習筆記，通過學習后考試，對不參加學習或考試不及格者給予重罰；
二是通過科室內部每周一的例會，加強各方面的理論學習，同時大家輪流授課，進行業務學習，共同提高大家的業務水平和工作能力；
三是加強醫療法律法規學習，提高醫療風險防范意識，嚴格執行依法執業，合理安排無執業資格職工的工作，避免其單獨執業，降低差錯事故的發生率；
四是加強制度管理，規范操作，嚴格執行首診醫師負責制度、交接班制度、醫師查房制度、手術制度等管理制度。通過以上管理措施及全體職工的努力，我科有效的防范了醫療風險，全年無重大差錯事故發生。
三、完成院部其他工作情況
我科在保質保量完成日常工作的同時，還積極配合院部開展了省“二優”婦幼保健院創建工作、政風行風民主評議工作、“百佳”基層站所創建工作、醫療機構服務收費專項整治工作、“產科專科”評審工作等工作，并以各項專項工作為契機，狠抓科室內部理管理，提高科室整體素質。
四、存在問題：
1、醫療文書書寫存在一些不足，如部分登記項目不全、病歷缺項、漏項等。
篇12
HE Yu-ping,WEN Yuan.Department of Obstetrics and Gynaecology,Huanghe Hospital,Sanmenxia 472000,China
【Abstract】 Objective To explore the influence on pre-prepared childbirth training,gymnastics andPaternity todelivery result of the maternal.Methods 600 early maternal were randomly selected to investigate using a retrospective survey methodology.273 cases prepared to participate in prenatal maternal delivery of training courses as the observation group,and other 327 cases as control group.Their births were investigated.Results The observation group parturient women were high along the production rate,the course of childbirth obvious reduction,the postpartum hemorrhage and newborn suffocation rate reduces obviously,obeyed the medical behavior enhancement.Two groups of comparisons,the difference had statistics significance,P
【Key words】Pre-natal training;Prepared childbirth;Gymnastics;Paternity;Delivery result
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.174
作者單位:472000黃河三門峽醫院
近年來由于剖宮產率持續上升導致母兒危害性增加已成為世界性問題,而社會因素成了高剖宮產率的一個重要原因[1]。國內外學者提出了許多切實可行的措施來降低剖宮產率。產前有備分娩培訓正是結合了目前中國的生育現狀,整理開發的一套以培訓分娩技巧為主的完整的培訓方案,我院自2006年2月開始采用這套教育模式,對在我院進行產檢的孕婦采用有償自愿的原則,對273例孕夫婦進行系統講授產前知識和進行體操訓練,分娩過程丈夫全程陪產。旨在幫助孕婦和丈夫了解和掌握相關知識,做好分娩的心理和生理準備,在充滿自然和愉悅的環境中順利完成分娩過程,從而獲得良好的妊娠結局。報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2006年2月至2008年2月期間,在我院進行產檢并分娩的初產婦抽取600名,分為兩組,其中參加有備分娩培訓課的273例做為觀察組,未參加有備分娩培訓課的327例作為對照組。兩組孕婦年齡23~33歲,孕周37~41周,均為頭位,排除胎位異常、多胎妊娠、妊高癥、妊娠合并其他疾病、骨盆外測量異常、高齡初產等高危因素。
1.2 產前有備分娩培訓內容和方法 觀察組孕婦自孕16周開始,除按規定產檢外還定期學習有備分娩課程,并要求丈夫共同學習相關內容,歡迎公婆及父母參加學習。授課時采用面對面,互動式教學,體操老師 和授課 老師均經過系統培訓。每周一節理論課,二節體操課,每五周為一周期,老學員可重復聽課。內容包括:①孕期營養和孕期保健,孕期體重控制和孕期運動方法,孕期身體的正確姿勢,骨盆肌肉練習,孕期心理對胎兒的影響,胎教,產程中的各種,呼吸技巧和放松技巧,胎兒宮內的自我監護;②模似分娩,觀看分娩的教學片,通過教學片了解分娩的過程,充分認識影響分娩的因素,分娩先兆,分娩前心理及物品準備,產程各個階段母親生理和心理變化,自我幫助方法,丈夫如何幫助妻子,如轉換,呼吸技巧,放松技巧,轉移注意力,痛點按壓,撫觸按摩在分娩中的應用;③分娩中的替換措施及育兒技巧,剖宮產與自然分娩的利弊比較,產后科學康復指導包括心理康復和身體康復指導,產后生理變化及如何科學坐月子,母乳喂養的好處,喂奶的技巧,母乳喂養過程中易出現的問題及應對方法,產后角色轉換及產后抑郁癥的癥狀及自我調整方法;④科學育兒及嬰兒護理,嬰兒洗浴方法并示范新生兒洗澡,撫觸按摩,游泳,講解新生兒特點及新生兒最易發生的問題及應對措施;⑤新生兒生長發育特點及早期智力開發。孕婦體操包括孕期體操,產前健美操,健身球操及骨盆肌肉訓練為自然分娩做好準備。
1.3 觀察指標
1.3.1 遵醫行為指標 陪伴助產士觀察記錄產婦在分娩過程中,宮縮時是否有驚叫不安,情緒躁動,能否聽從指導進行深呼吸,正確使用腹壓等。
1.3.2 分娩結局 對兩組產婦遵醫行為結果比較,兩組產婦的分娩方式、產程、新生兒窒息情況、產時產后2 h出血量進行統計分析,對比理想程度。
1.4 統計學方法 使用SAS軟件進行統計學處理,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組孕產婦分娩方式的比較 由表1可以看出,經統計學分析,兩組孕產婦分娩方式的差異有統計學意義(χ2=53.34,P
2.2兩組產婦陰道分娩的產程時間比較 由表2可以看出,經統計學分析,兩組產婦產程時間差異有統計學意義,觀察組各個產程時間均短于對照組,第一、第二產程有明顯差異。
表1
兩組孕產婦分娩方式比較
組別例數(例)順產陰道助產剖宮產
觀察組2731851375
對照組32712436167
χ253.34
P
表2
兩組產婦陰道分娩的產程時間比較
組別例數第一產程(h)第二產程(min)第二產程(min)總產程(min)
觀察組2735±3.530±58±56±3.2
對照組3278±2.930±38.5±69.30±3.5
u11.2969.361.1133.811
P
2.3 兩組產婦產后出血量及新生兒窒息率比較 由表3可以看出,經統計學分析,兩組產婦產后出血及新生兒窒息發生率的差異有統計學意義(χ2=3.96,χ2=4.85,P
表3
兩組產婦產后出血量及新生兒窒息
發生率比較(例,%)
組別例數產后出血新生兒窒息
觀察組2733(1.09)2(0.72)
對照組32712(3.66)11(3.36)
χ23.964.85
P
2.4 兩組產婦遵醫行為結果比較 由表4可以看出,觀察組躁動、驚叫不安的比例較低,聽從指導比例高,遵醫行為好于對照組。
表2
兩組產婦遵醫行為結果比較
組別例數躁動驚叫不安聽從指導
觀察組273215256
對照組3273790200
χ287.71
P
3 討論
3.1 產前有備分娩培訓可促進自然分娩 妊娠分娩是一個正常的自然的生理過程,完成分娩受眾多因素的影響,而孕婦本人對分娩的有關情況的認識,親友對分娩方式的態度以及同齡人的分娩情況等是影響孕婦對分娩方式選擇的首要影響因素[2]。
孕婦學校所進行的系統的有備分娩培訓從孕16周開始講授孕期各階段保健、體重控制和運動知識,分娩期自我幫助,丈夫參與和幫助,分娩技巧,正確認識正常分娩與剖宮產對母兒雙方的利弊關系,剖宮產只是處理高危妊娠的方法之一,合理選擇剖宮產指征。急劇上升的高剖宮產率,反而增加圍產兒死亡率和新生兒窒息率,并且有些剖宮產嚴重并發癥威脅產婦生命[3]。從產后出血量、母親近期及遠期并發癥及嬰兒的抵抗力統和失調綜合征等方面進行教育,增加自然分娩的信心,從而樂于接受自然分娩。在分娩過程中丈夫全程陪產,產程的不同階段作好自我幫助和家人幫助,減少醫療干預,全力配合醫務人員,縮短總產程,尤其第二產程。通過總結發現分娩時觀察組的產婦遵醫行為高,產后出血量明顯少于對照組,新生兒窒息率少于對照組。目前我國社會因素是高剖宮產率的一個重要原因[4]。有備分娩培訓正是結合目前中國生育現狀整理開發的一套以培訓分娩技巧為主的完善的培訓方案,以面對面的個性化的輔導方式,使孕婦在充滿自然愉悅的環境中順利的自然分娩。
3.2 產前有備分娩培訓有助于提高遵醫行為 從表中可以看出,觀察組產婦聽從指導人員的數字明顯多于對照組,在有備分娩培訓課程中講授了在產程不同階段母體的生理變化和心理變化,自我幫助方法陪伴者的陪伴技巧,指導準媽媽運用產程中的各種技巧,如轉換,呼吸技巧,放松技巧,應用腹壓技巧等。正確對待分娩過程中的各種不適,提高了遵醫行為,減少了醫患糾紛,同時減少了分娩過程中的體力消耗,從而縮短產程,減少產后出血率及新生兒窒息率。
3.3 產前有備分娩培訓可縮短產程時間,降低剖宮產率,產后出血和新生兒窒息率。
決定分娩的4個要素中,產婦的心理因素占主要的地位。分娩過程中的過度緊張、恐懼心理可影響神經內分泌的調節,使產婦的宮縮乏力增加,剖宮產率及產后出血率增加;而過度的緊張疲憊,又可導致胎兒窘迫,增加手術產率和新生兒窒息率。通過對孕婦進行有備分娩培訓,使其了解分娩全過程和自我幫助方法,減輕疼痛技巧,樹立自然分娩的信心,積極主動配合醫務人員,從而度過分娩過程。
3.4 產前體操訓練增加分娩的信心和力量 觀察組孕婦堅持產前體操運動,通過體操訓練和培訓加深了彼此間的孕育經驗交流和分娩的相互支持,從而增加分娩的信心,還可運動后增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性,并使關節韌帶松弛柔軟,有助于分娩時肌肉放松,減少產道阻力,利于胎兒順利通過產道。腹肌力量的加強使第二產程縮短,促進自然分娩,還可以通過孕婦體操訓練,預防孕期便秘,靜脈曲張,可緩解背部疼痛,易于產后體形恢復;提高孕婦身體素質,并有效控制體重。按照我國的傳統習慣,孕婦孕期只注重營養,很少進行運動,致體重增加急劇,從而增加巨大兒發生率,增加難產和剖宮產機會。本研究組孕婦自參加有備分娩培訓后一直堅持運動,并均衡攝入營養使體重控制在14 kg左右,無一例因運動原因發現意外情況發生。
3.5 丈夫共同參與培訓與陪產的效果 丈夫全程陪伴分娩順應了孕婦的心里需求。要求準爸爸共同參與學習有備分娩的相關知識,掌握陪產技巧,在陪產過程中給產婦以關懷、體貼、撫觸、按摩、安慰、痛點按壓、應用語言、手勢提醒支持準媽媽運用所學習的分娩技巧,使孕婦在分娩期得到丈夫的有力支持和幫助,減輕了孕婦的焦慮和恐懼程度,從而減輕孕婦因強烈宮縮痛對大腦皮層的不良刺激。對保持體力和信心有別人無法替代的重要作用,從而促使產程順利進行,減少產科干預率和剖宮產率,降低產婦和圍產兒的傷病率,提高了心理健康水平[5]。
目前產前保健僅注重常規的產前檢查,而忽視了孕婦能動性的調動。隨著人們生活水平的提高,人們更多的關注產婦和嬰兒的健康,提高順產率,降低社會因素所引起的剖宮產率,筆者通過對孕婦及其丈夫進行系統的有備分娩知識培訓,獲得了良好的妊娠結局,同時減少因孕產知識缺乏所引發的醫療糾紛,值得作為孕婦產前保健常規進行推廣。
參考文獻
[1] 謝文蓮.社會因素剖宮產原因分析現代醫藥衛生,2007,23(24):3726.
[2] 王炳順,周利鋒,朱麗萍,等.孕婦對分娩方式的意愿及其原因.中國婦幼保健,2005,10:2920.
篇13
產后大出血往往發病突然，來勢兇猛，常常出乎意料之外，如搶救不及時，就可能直接危及產婦的生命。在很長一段時間內是導致孕產婦死亡的主要原因之一。因此，防治產后大出血是醫務人員的一項長期艱巨任務。通過對在我院發生的16例產后大出血量達800毫升以上產婦臨床資料進行分析，并總結我院對產后大出血的預防、監測、搶救、護理的對策、做法和體會，以期能在搶救孕產婦生命時對醫護人員有所幫助。
1、 臨床資料
2005年----2011年在我院發生產后大出血達800毫升以上的產婦有16例，年齡最小20歲，最大36歲，平均28歲。3例為雙胎妊娠，其余為單胎妊娠。分娩方式：剖宮產8例，吸引3例，臀位牽引2例，順產3例。出血量：800--1000ml的6例，1100--1300ml的4例，1400--1600ml的3例，超過1700ml的3例。出血原因：子宮收縮乏力6例（62.5%），胎盤因素2例（12.5%），子宮破裂2例（12.5%），軟產道損傷2例（12.5%），有妊娠合并癥1例，有產后出血高危因素3例。有產前檢查12例，無產前檢查4例。治愈13例，轉院1例，死亡2例。
2 護理對策
2.1 組織管理
2.1.1 建立高危孕產婦搶救組織 我院組織成立了搶救小組，由院長擔任組長，成員由副院長、產科醫生、產科護理骨干組成。每當本院產科或全縣各鄉鎮衛生院有高危孕產婦需要搶救，搶救小組成員可在5--10分鐘內召集到位。
2.1.2 加強醫務人員的培訓 我院對產科全體醫務人員進行定期或不定期的業務培訓，讓全體醫務人員掌握孕產婦危、急、重癥的搶救、監測、護理。特別加強對護士急救技術的訓練，要求全體產科護理人員熟練掌握各種婦產科危重病人搶救措施和各種急救設備、儀器的性能和使用方法。
2.1.3 完善各種急救藥品、物品、設備的管理，由專人負責，所有的使用情況予以檢查登記，用后及時維修和補充。
2.2 加強對產后出血的預防、監測。
2.2.1 加強健康教育，確保住院分娩。我院在孕產婦常規產前檢查時及時進行產前保健、住院分娩的預防性教育，宣傳孕期保健知識，教會產婦自我監測技能（胎動、產檢時間、預產期推算、分娩先兆等）。強化孕產婦的保健意識，增強孕產婦的自我保健技能。
2.2.2 加強產前監測。產前檢查時注意識別高危因素，對高危孕產婦加強管理，凡具有高危因素的孕產婦一律列入專案管理，定期進行檢查。對具有凝血功能障史的孕產婦定期檢查凝血功能。
2.2.3 加強產時監測。第一產程要密切注意觀察產程、胎心、宮縮情況。定期檢查、了解宮口擴張和胎先露下降情況，及時發現和處理產程延緩和停滯。如需手術助產或剖宮產時做好一切術前準備和預防產后出血的準備。使用催產素必須有專人守護，嚴密監測。第二產程要注意胎心音變化和科學接生，注意保護會陰，防止軟產道損傷。胎兒娩出后立即監測出血情況。第三產程要注意識別胎盤剝離的征象，避免過早粗暴揉擠子宮或牽拉臍帶，正確協助胎盤娩出。仔細檢查胎盤胎膜是否完整。胎盤娩出后認真檢查軟產道有無裂傷，及時縫合。最后準確收集和測量產后出血量，時間為至少2小時，如2小時陰道出血量超過200 m1，應積極查找原因給予相應的處理。密切觀察產婦生命體征、全身情況和臉色。檢查子宮復舊情況和陰道出血量。特別要時刻警惕識別產后大出血發生休克的臨床癥狀。
2.2.4 搞好搶救護理
2.2.4.1 搞好心理護理，絕大多數孕產婦對出血有恐慌心理，應在做好搶救及護理工作的同時，安慰病人，做好解釋工作，對病人細心、熱情，解除其緊張心理，保持鎮靜，積級配合醫生、護士進行診治。
2.2.4.2 迅速有效地補充血容量，把握搶救時機，馬上建立2—3條靜脈通道，必要時及時用留置針頭。密切監測血壓、脈搏、皮膚顏色、表情等生命體征的變化。視病情而正確掌握靜脈輸液的速度，快速輸液的同時，要注意產婦的自覺癥狀，避免輸液過多、過快而發生急性肺水腫。
2.2.4.3 保持呼吸道通暢，及時供給有效的吸氧。因失血過多，流經肺的血量減少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使機體缺氧得以改善。采用雙鼻導管，流量為4一6L/分，吸氧過程應密切觀察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否轉紅潤，呼吸是否恢復暢順。
2.2.4.4 經手按摩子宮底，刺激子宮收縮，使子宮璧血竇閉合。有效方法為:左手在恥骨聯合上緣按壓下腹，將子宮上推，右手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，作均勻有節律的按摩，在按摩過程中將子宮腔內積血壓出，以免影響子宮收縮，達到止血目的［1］。
2.2.4.5 迅速協助醫生邊搶救邊查明原因，及時有效地止血，做好各種檢查，做好抽血交叉配血及相關的術前準各。
