引論：我們?yōu)槟砹?3篇產(chǎn)后培訓(xùn)總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 臨床資料
自2003年1月1日至2006年12月31日在河南省焦作市婦幼保健院住院分娩的正常陰道分娩的產(chǎn)婦2362例。
2 實施方法
2.1 人員培訓(xùn) 對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使全科人員認(rèn)識到預(yù)防產(chǎn)后出血的重要性，并掌握產(chǎn)后出血的高危因素，如何早期識別。重點對產(chǎn)房工作人員進(jìn)行理論和技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括產(chǎn)后出血的病因，產(chǎn)后出血的測量方法，具體的干預(yù)措施。同時加強(qiáng)助產(chǎn)士接產(chǎn)技巧的培訓(xùn)，包括會陰側(cè)切的時機(jī)，胎頭娩出時手法等，提高接產(chǎn)水平，減少產(chǎn)道損傷造成的出血。
2.2 統(tǒng)一產(chǎn)后出血的測量及診斷標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)后出血的測量：包括容積法：購置了產(chǎn)后出血專用聚血器按刻度計算實際出血量，用于胎兒娩出后至第三產(chǎn)程結(jié)束。面積法：血濕面積按10 cm×10 cm=10 ml計算，特制了30×30的紗布，用于計算縫合會陰裂傷或會陰側(cè)切時的出血，產(chǎn)單上的出血按實際面積計算。稱重法：定制了產(chǎn)后會陰墊，為三角形，兩邊有細(xì)帶，會陰傷口縫合完畢，將會陰墊固定于產(chǎn)婦臀下，每半小時更換一次，稱重后核算成毫升。
2.3 規(guī)范各種記錄 制定產(chǎn)后出血觀察記錄表，記錄產(chǎn)后24 h的子宮收縮、陰道出血及生命體征情況，附于分娩記錄后。將產(chǎn)后出血高危因素及干預(yù)措施制訂成冊。
2.4 定期總結(jié) 每周召開一次會議，通報存在問題，提出下一步改進(jìn)措施。每月初對上月產(chǎn)后出血情況進(jìn)行匯總，并對特殊病歷進(jìn)行分析討論，以發(fā)現(xiàn)工作中的問題。
3 綜合干預(yù)措施
3.1 入院評估 產(chǎn)婦入院時護(hù)士收取圍生期保健卡，詳細(xì)了解孕期情況，有無高危因素，采集病史時對高危因素進(jìn)行重新評估。對有高危因素的產(chǎn)婦在患者一覽表和病歷首頁體溫單右上角加蓋“高?！闭?， 并在護(hù)理交班中記錄高危因素， 醫(yī)生書寫病歷時重新核定，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)密觀察。
3.2 產(chǎn)時監(jiān)護(hù) 臨產(chǎn)后護(hù)士要與助產(chǎn)士嚴(yán)格交接班，助產(chǎn)士認(rèn)真閱讀病歷，再次篩查高危因素，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，宮口開全常規(guī)用靜脈留置針開放靜脈通道，胎兒娩出后立即自輸液滴壺給于縮宮素10 U，對多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、妊娠高血壓疾病的產(chǎn)婦同時給于卡孕栓1 mg舌下含化，出血量超過300 ml者開放第二條靜脈通道。正確處理第三產(chǎn)程，不可強(qiáng)力牽拉胎盤，及時縫合會陰傷口。產(chǎn)婦情況穩(wěn)定助產(chǎn)士協(xié)助新生兒進(jìn)行早接觸、早吸吮。產(chǎn)后2 h留產(chǎn)房觀察，每半小時觀察一次陰道出血、子宮收縮、脈搏、血壓及產(chǎn)婦一般情況，同時觀察膀胱充盈情況。
3.3 產(chǎn)后觀察 產(chǎn)后回病房后，助產(chǎn)士要與護(hù)士床頭交接，內(nèi)容包括產(chǎn)程情況、陰道出血量、子宮收縮、膀胱充盈情況、產(chǎn)婦一般情況及生命體征。護(hù)士督促患者及時排尿，每30 min至1 h觀察子宮底高度、子宮收縮及陰道出血情況1次并記錄，靜脈留置針保留至產(chǎn)后24 h無異常拔除。
4 結(jié)果及討論
4.1 通過綜合干預(yù)措施的臨床應(yīng)用，本院2003-2006年正常陰道產(chǎn)2632例，產(chǎn)后出血89例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為3.4%，與2002（6.9%）相比下降了50.73%。低于吳盛輝報道［3］的陰道分娩產(chǎn)后出血率5.68%，說明產(chǎn)后出血綜合干預(yù)措施能有效降低陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率。
4.2 培訓(xùn) 引起產(chǎn)后出血原因很多，有時幾種因素同時存在。對助產(chǎn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高對產(chǎn)后出血的高危因素識別能力，加強(qiáng)技能訓(xùn)練，減少母體產(chǎn)道損傷，積極處理產(chǎn)程，產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯下降。
4.3 早期篩查產(chǎn)后出血的高危因素，加強(qiáng)產(chǎn)時各項措施的落實，嚴(yán)密觀察產(chǎn)后子宮收縮及陰道出血情況，做好各種記錄，有效地減少了產(chǎn)后出血的發(fā)生。
4.4 推廣應(yīng)用適宜技術(shù) 產(chǎn)時催產(chǎn)素與卡孕栓的及時應(yīng)用，實施早吸吮、早接觸等措施的應(yīng)用，起到了預(yù)防產(chǎn)后出血的作用，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
篇2
2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復(fù)工作；8月份開始做產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。
一、 思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊意識，提倡協(xié)作精神。
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。
1、每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。
2、每月進(jìn)行一次考試。
3、工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。
三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個階層。
1、給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。
2、門診產(chǎn)前檢查，及時指導(dǎo)，提前滲透。
3、住院期間，治療時告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時治療，全面康復(fù)。
4、積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在“準(zhǔn)媽媽風(fēng)采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。
5、配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料；完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項目調(diào)研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。
五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽(yù)，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔(dān)了臨床護(hù)士的工作，增進(jìn)了我們的友誼。
六、注重個人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語。同患者建立平等、***的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯。
七、完成工作情況：
十個月來，我們共在產(chǎn)科做了 3244 人次的產(chǎn)后康復(fù)常規(guī)治療； 165 人次的催乳及乳腺疏通治療；10366 人次的產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療； 199 人的產(chǎn)后塑形治療； 12 人的產(chǎn)后全套上門服務(wù)治療。8月份產(chǎn)后門診開展工作以來，為產(chǎn)后恢復(fù)不佳的產(chǎn)婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產(chǎn)婦及家屬的一直好評。全年業(yè)務(wù)收入 1016725、0 元。
存在問題：
一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識。
二、溝通、交流還需加強(qiáng)。
三、個別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)。
以后方向：
一、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。組織學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理文化意識。
二、更新專業(yè)理論知識，提高專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平及宣教能力。
三、加強(qiáng)自己的理論學(xué)習(xí)，更新管理理念、管理技巧及服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)。做好和大家的感情溝通、交流。
四、做好管理目標(biāo)考核。
五、加強(qiáng)治療質(zhì)量過程控制，確保治療工作安全、有效。讓病人舒服，讓家屬滿意，讓社會認(rèn)可。
一年來，我們做出了些成績。但與醫(yī)院好多科室相比，還有很大的差距。不管是從管理上，還是從效益上，我們都有好長的路要走，都有好多的事情要做。人常說：有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉(zhuǎn)折點！我們有信心、有決心在未來的歲月里，依托醫(yī)院為我們搭建的平臺不斷的學(xué)習(xí)，努力的提高。為醫(yī)院明天的輝煌獻(xiàn)出我們應(yīng)有的熱情和力量！努力工作，笑對生活。
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)2
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，以醫(yī)院標(biāo)化管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為契機(jī)，按照“二甲”?？漆t(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)，婦產(chǎn)科全面促進(jìn)和提高整體醫(yī)療、護(hù)理工作水平，現(xiàn)將我科一年來工作情況總結(jié)如下：
一、標(biāo)準(zhǔn)化管理及科室管理方面工作：
今年我科圍繞產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強(qiáng)了科室質(zhì)量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無任何差錯和事故發(fā)生。具體做了以下工作：
1、根據(jù)標(biāo)化要求和專家的指導(dǎo)意見，逐條落實分娩質(zhì)量管理要求和制定各項整改措施，建立、完善了如分娩風(fēng)險預(yù)警制度、剖宮產(chǎn)術(shù)前評估制度、急診剖宮產(chǎn)分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等;
2、建立健全了各種流程，如新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產(chǎn)程干預(yù)流程、母嬰阻斷流程等;
3、進(jìn)一步加強(qiáng)十五項核心制度的落實;做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個高風(fēng)險的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護(hù)士長具體落實到人。科室成立了以科主任為負(fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。每月對醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅持每周專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識，急救意識。確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
并針對存在的問題持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫(yī)師查房100%，甲級病歷率100%外，抗生素應(yīng)用更加的合理和規(guī)范，尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應(yīng)用均達(dá)要求，特別針對產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護(hù)理進(jìn)一步規(guī)范，不斷完善了產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，并把制定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行培訓(xùn)考核，從而使科室醫(yī)護(hù)人員按規(guī)程要求嚴(yán)格執(zhí)行;科室各種資料管理有序、資料完整。各項設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。
另一方面提高產(chǎn)科應(yīng)急能力培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)操作技能水平，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量和硬件設(shè)施的建設(shè)，做到科室布局更加合理，急救物品、藥品齊全并處功能狀態(tài)，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應(yīng)用每人都熟練掌握，切實提高了產(chǎn)科綜合實力。我科除參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外，還重點要學(xué)習(xí)產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇等技能，全面提高應(yīng)急配合能力，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡，全年孕產(chǎn)婦、新生兒死亡為零，保障了醫(yī)療安全。另外特別學(xué)習(xí)了剖宮產(chǎn)的指征、術(shù)前評估、術(shù)后監(jiān)護(hù)與健康指導(dǎo)，剖宮產(chǎn)非醫(yī)學(xué)指征為零，無剖宮產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生。尤其是加強(qiáng)了艾滋、梅毒、乙肝孕婦的診斷、母嬰阻斷工作，完善了母嬰阻斷流程，我科阻斷水平得到很大提高。另一項重要工作是做好手術(shù)分級管理，統(tǒng)一了手術(shù)規(guī)范操作，術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)質(zhì)量，全年無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，特別提出的是今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升，按照標(biāo)化要求，定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識，科主任每人訪談院感相關(guān)內(nèi)容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術(shù)器械的消毒隔離的每個細(xì)節(jié)培訓(xùn)到位，同時做好產(chǎn)房、手術(shù)的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓(xùn)，隨時發(fā)現(xiàn)問題、隨時解決問題，將醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)，全年無和差錯發(fā)生。
二、愛嬰醫(yī)院工作
今年全市對愛嬰醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)審，作為復(fù)審單位之一，黃院長和醫(yī)務(wù)科、宣傳科對此工作非常重視，給予我們大力支持，按照復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)科室做了大量的準(zhǔn)備工作，許多同志加班加點，不計報酬，科室不僅完善了母乳喂養(yǎng)的各種制度，建立健全了各種母乳喂養(yǎng)常規(guī)和流程，對更新的母乳喂養(yǎng)知識和技巧，全科組織多次學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核，還配合基建科修繕了產(chǎn)房、病房的門窗、地面，徹底打掃了所有房間的衛(wèi)生，環(huán)境面貌煥然一新，并更換了新的母乳喂養(yǎng)宣傳資料，印發(fā)了各種宣傳手冊，免費(fèi)發(fā)放給孕產(chǎn)婦，使母乳喂養(yǎng)率大幅度提高，我院不但順利的通過了復(fù)審，而且檢查組對我院母乳喂養(yǎng)工作給與了充分的肯定。
三、科室醫(yī)療工作
1、住院164例，門診人次434人次;住院手術(shù)46臺次，住院分娩59人，術(shù)68人次
2、在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理方面，落實孕產(chǎn)期全程跟蹤管理責(zé)任制，對孕產(chǎn)婦做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早建卡，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理并做好各種記錄。及時上報孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的月報表、季報表、年終總結(jié)按時上報且項目齊全，數(shù)字準(zhǔn)確。住院分娩產(chǎn)婦數(shù)59人，活產(chǎn)數(shù)59人，無圍產(chǎn)兒死亡，無產(chǎn)褥感染，無子宮破裂、會陰三度裂傷，無孕產(chǎn)婦死亡，無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。
3、在婦幼保健工作中，對轄區(qū)內(nèi)的婦女進(jìn)行健康宣教及婦女病的普查，今年共完成了1000多人次的普查任務(wù)，普查人數(shù)比去年的增加了30%，資料、信息及時、準(zhǔn)確上報。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
一年來加強(qiáng)科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項規(guī)則，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫(yī)療工作;并同情、關(guān)心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關(guān)注意事項，以治療方案為病人解除病痛?？剖胰藛T多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果。堅持嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，并落實到日常工作中。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距。在新的一年里，要轉(zhuǎn)變觀念，加大業(yè)務(wù)中醫(yī)理論及適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，團(tuán)結(jié)一致，扎實工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。
五、工作中的不足與對策
病人對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)要求不斷提高，面對我們的服務(wù)對象，無論從科室的管理和服務(wù)質(zhì)量都是需要迫切解決的問題。產(chǎn)科妊娠合并癥及妊娠并發(fā)癥孕產(chǎn)婦均逐漸增多，醫(yī)療風(fēng)險及診治難度均較高，防范醫(yī)療隱患、提高醫(yī)療治療尤為重要。今后需要我們進(jìn)一步改善的工作環(huán)境，我科室醫(yī)生護(hù)士均較年輕，工作經(jīng)驗不足，在應(yīng)對危重癥患者是對病情評估不足，以后須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，多組織相關(guān)的危重癥病例討論，包括外院的病例，總結(jié)經(jīng)驗，完善各項診療常規(guī)，明確常用搶救藥物的規(guī)范使用，逐漸形成自己的成熟的搶救流程及常見危重癥、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥孕產(chǎn)婦管理及診療常規(guī)。要求醫(yī)務(wù)人員以更高的業(yè)務(wù)水平、道德修養(yǎng)和社會責(zé)任感從事臨床工作。
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)3
篇3
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A
[文章編號]1006-1959(2009)11-0140-02
產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀,病因較復(fù)雜,與生物、社會、心理因素均有關(guān)[1]。發(fā)病率較高,國外報道為3. 5%～33% ,國內(nèi)為3. 8%～16. 7%。產(chǎn)后抑郁癥不僅對產(chǎn)婦有不良影響,嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的身心健康,而且能導(dǎo)致嬰兒的認(rèn)知能力、情感、性格、行為障礙以及家庭關(guān)系的不和諧[2, 3]。目前對產(chǎn)后抑郁癥的治療多采用心理治療為主,輔于藥物治療。心理治療多是產(chǎn)后進(jìn)行,如何在孕期篩查抑郁癥狀并施與有效干預(yù)已成為產(chǎn)科和精神科共同關(guān)注的問題。我院在孕期實施了有效的心理護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報告如下:
1 對象與方法
1.1 對象:隨機(jī)選取2008年1月～2008年12月間在我院產(chǎn)檢并上孕婦學(xué)校的200例孕婦,參加“無痛分娩法”培訓(xùn)并于孕28周開始于各種方式的心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理為實驗組;選擇年齡、職業(yè)、受教育水平、經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件等因素相匹配,同時期參加常規(guī)產(chǎn)前檢查的孕28周孕婦200例設(shè)為對照組,兩組均排除精神病史、家庭遺傳史、及腦部器質(zhì)性病變史、內(nèi)外科合并癥,并排除妊娠合并癥和并發(fā)癥如:前置胎盤、妊高癥等。跟蹤觀察所選病例至產(chǎn)后6周。
1.2 方法
1.2.1 采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)對接受調(diào)查孕產(chǎn)婦進(jìn)行評定測試。測試前向孕產(chǎn)婦說明調(diào)查目的、填寫方式、注意事項,量表由孕產(chǎn)婦如實獨立完成。EPDS是自評篩選工具,該量表共有10個項目分別涉及心境、樂趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷等,分0(從未)、1(偶爾)、2(經(jīng)常)、3(總是)四個等級,得分范圍0-30分。仇劍等[4,5]認(rèn)為EPDS在孕產(chǎn)期各個評定時點具有良好的信度和效度,EPDS分界值在9/10具有最好的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率和診斷一致性。10個項目總分≥13分即確診為產(chǎn)后抑郁癥。
1.2.2 自制問卷調(diào)查,由專門培訓(xùn)的護(hù)士通過與產(chǎn)婦面對面的交流,仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的神態(tài)、表情,傾聽其語氣、聲調(diào),判斷其心理反應(yīng)及總結(jié)存在的心理問題,主要包括與抑郁癥相關(guān)的八項因素。
1.2.3 培訓(xùn)課程:所選兩組病例均實行孕婦常規(guī)產(chǎn)前教育培訓(xùn)內(nèi)容,孕婦學(xué)校的醫(yī)護(hù)人員向孕婦傳授孕產(chǎn)期保健,分娩過程等知識,實驗組由專門經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士施行心理護(hù)理干預(yù):①向孕婦講解“拉瑪澤減痛分娩法”, 其方法是指產(chǎn)婦經(jīng)由刺激-反應(yīng)的制約行為,孕婦學(xué)會如何自動使用神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動、呼吸技巧,以達(dá)到分娩過程中減輕疼痛的目的,其培訓(xùn)內(nèi)容包括一種心理預(yù)防式的分娩準(zhǔn)備法,是一種有效的分娩預(yù)備和訓(xùn)練方法,它包括神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動和呼吸技巧訓(xùn)練兩方面內(nèi)容;②進(jìn)行一系列的心理疏導(dǎo),給予孕婦精神上的支持,培養(yǎng)良好的情緒,增強(qiáng)自信心。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用χ2檢驗分析。
2 結(jié)果
2.1 兩組EPDS量表評定抑郁癥狀的比較見表1。
由表1結(jié)果可見: EPDS 7～9分的病例,在孕28周與產(chǎn)后6周時兩組比較差異均無顯著性(P>0.05);EPDS 10～12分可疑抑郁癥狀病例,孕28周時兩組比較差異無顯著性(P>0.05),產(chǎn)后6周時兩組比較差異有顯著性(P0.05)。
2.2 與產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素,見表2。
由表中結(jié)果可反映出:引起產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素中,發(fā)生率最高的是夫妻關(guān)系不和(27.3%)和對嬰兒性別和健康狀況擔(dān)憂(26.7%),其次是害怕疼痛(14.5%),顯示在孕期提前做好這些相關(guān)因素等方面的心理護(hù)理干預(yù),并做好孕婦的心理支持,對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生非常重要。
3 討論
對于產(chǎn)后抑郁的診斷,許多指標(biāo)帶有一定的主觀性,因此目前的診斷多以仇劍等編制的EPDS為標(biāo)準(zhǔn)[5]。本調(diào)查可疑病例發(fā)生率為24.8%,高于國內(nèi)報道,因輕度發(fā)生率極高,常有一定的隱匿性,不仔細(xì)進(jìn)行問卷,不易被發(fā)現(xiàn)。
本調(diào)查顯示,實驗組由于在孕期進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù),所以產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率是下降的,說明在孕期的心理干預(yù)是有效的。EPDS不僅可用于產(chǎn)后抑郁的篩查,目前也被用于孕期篩查可能患有抑郁的婦女。本調(diào)查分析結(jié)果顯示孕28周開始經(jīng)“拉瑪澤減痛分娩法”培訓(xùn)后,產(chǎn)后6周較接受常規(guī)產(chǎn)前教育培訓(xùn)的產(chǎn)婦,產(chǎn)后抑郁癥狀發(fā)生率下降(P
篇4
1 資料與方法
1.1 一般資料：回顧總結(jié)本院2009年1月～2011年12月順產(chǎn)產(chǎn)婦資料，順產(chǎn)分娩6 495人次，發(fā)生產(chǎn)后尿潴留158例，其中134例為初產(chǎn)婦，會陰側(cè)切率為100%，經(jīng)產(chǎn)婦24例，均合并會陰裂傷，第二產(chǎn)程延長16例，及尿道口黏膜擦傷21例。
1.2 方法
1.2.1 分娩環(huán)境設(shè)置：家庭式分娩、導(dǎo)樂陪產(chǎn)的推行與落實。設(shè)置獨立產(chǎn)房，環(huán)境舒適，實行人性化管理，鼓勵家屬進(jìn)行溫馨陪產(chǎn)，丈夫溫馨陪伴分娩給予產(chǎn)婦心理和精神上的支持，減少分娩恐懼，專業(yè)人員的導(dǎo)樂陪產(chǎn)增加了產(chǎn)婦自然分娩的自信心，減少不利產(chǎn)程進(jìn)展的因素。
1.2.2 產(chǎn)程中的指導(dǎo)和非藥物減痛措施的應(yīng)用：①助產(chǎn)士在觀察產(chǎn)程中注意觀察膀胱是否充盈，及時指導(dǎo)或協(xié)助排尿。未能自行排尿的，應(yīng)予物理治療誘導(dǎo)或予導(dǎo)尿；②在產(chǎn)程中為產(chǎn)婦提供非藥物減痛措施。例如：分娩球應(yīng)用；天然豆袋按摩熱敷腰骶部的應(yīng)用；播放輕快柔和的音樂；腹式呼吸的應(yīng)用；達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，避免體力消耗導(dǎo)致產(chǎn)程延長；③科學(xué)合理的鼓勵進(jìn)食，助產(chǎn)士正確指導(dǎo)進(jìn)食和飲水，原則上以多次少量進(jìn)食和飲水為宜，孕婦進(jìn)食后無惡心、嘔吐和自覺無不適更適宜。助產(chǎn)士必需在產(chǎn)前做好飲食健康宣教，產(chǎn)程中正確指導(dǎo)產(chǎn)婦適時適量進(jìn)食和飲水。
1.2.3 助產(chǎn)人員的要求和培訓(xùn)：①科學(xué)的觀察產(chǎn)程，減少肛診次數(shù)和陰指次數(shù)；②加強(qiáng)專科培訓(xùn)，提高助產(chǎn)士保護(hù)會陰的技能，降低會陰側(cè)切率。
1.2.4 產(chǎn)后護(hù)理措施，產(chǎn)后2 h的健康教育和指導(dǎo)：做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理。講解產(chǎn)后及時排尿的好處，鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后多飲水，教會產(chǎn)婦進(jìn)行軀體放松，掌握排尿姿勢，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后4 h主動排尿。如出現(xiàn)排尿困難，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦做排尿的動作，進(jìn)行膀胱逼尿肌和腹肌收縮鍛煉。
1.2.5 產(chǎn)后護(hù)理措施，物理療法和藥物治療：①如出現(xiàn)產(chǎn)婦排尿困難時，可采用膀胱刺激法，讓產(chǎn)婦坐在馬桶上做排尿動作，聽流水聲，刺激膀胱發(fā)生條件性反射，將尿液排出；②可采用按摩膀胱、熱水袋熱敷、熱水薰洗外陰、溫水沖洗尿道口周圍，進(jìn)行按壓穴位、針灸治療、不保留灌腸等物理療法，以刺激膀胱收縮，解除尿道痙攣。
上述療法均無效時，可使用肌內(nèi)注射新斯的明0.5 mg進(jìn)行藥物治療或行導(dǎo)尿術(shù)，留置尿管后，每3～4 h開放1次，1～2 d后拔除導(dǎo)尿管。
1.2.6 排尿后的護(hù)理：產(chǎn)婦在剛恢復(fù)排尿時，要注意檢查膀胱存有的殘余尿方法，產(chǎn)婦排尿后，助產(chǎn)士用手放在趾骨上方，稍用力壓小腹部，體會一下是否仍有尿意。如仍有殘余尿，可選用1～2種物理或藥物等方法進(jìn)行治療，直到恢復(fù)正常排尿為止。同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦每天做3～4次仰臥起坐，10～20個/次，加強(qiáng)血液循環(huán)，解除盆腔瘀血，改善膀胱和腹肌的功能。
2 結(jié)果
資料顯示：近年來，通過在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后不同的各階段采取護(hù)理干預(yù)措施，為孕產(chǎn)婦提供健康教育專業(yè)的指導(dǎo)，順產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率逐年下降，有效地降低感染和并發(fā)癥的發(fā)生。2009年～2011年順產(chǎn)分娩發(fā)生產(chǎn)后尿潴留情況比較以及順產(chǎn)產(chǎn)后尿潴留原因分析見表1～2。順產(chǎn)分娩發(fā)生產(chǎn)后尿潴留情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.43，P＜0.01）。2011年順產(chǎn)分娩2 260例，發(fā)生尿潴留32例，其發(fā)生比例是1.41%。對比2009年和2010年的產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，由2.98%～2.97%，降至2011年的1.41%。
表1 2009年～2011年順產(chǎn)分娩發(fā)生產(chǎn)后尿潴留情況比較
3 討論
發(fā)生產(chǎn)后尿潴留，輕者造成產(chǎn)婦不適，重者可導(dǎo)致膀胱破裂甚至產(chǎn)后出血，感染等不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。因此，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，護(hù)理干預(yù)有著舉足輕重的作用。
近年來，我院產(chǎn)科通過結(jié)合助產(chǎn)士參與導(dǎo)樂陪產(chǎn)、溫馨陪產(chǎn)、一對一責(zé)任助產(chǎn)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，針對產(chǎn)后尿潴留的誘因，在分娩室，重點加強(qiáng)了內(nèi)外環(huán)境設(shè)置，增設(shè)了助產(chǎn)士門診和增設(shè)了胎兒大學(xué)關(guān)于產(chǎn)程的科學(xué)觀察和非藥物鎮(zhèn)痛措施的運(yùn)用，在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后給予健康教育專業(yè)的指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：產(chǎn)前宣教（幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心，正確面對產(chǎn)痛）；產(chǎn)程中非藥物鎮(zhèn)痛措施的應(yīng)用，如：分娩球應(yīng)用、天然豆袋按摩熱敷腰骶部的應(yīng)用、播放輕快柔和的音樂、腹式呼吸的應(yīng)用等；合理指導(dǎo)飲食；病房管理方面：增加家庭式分娩的設(shè)置，導(dǎo)樂陪產(chǎn)的推行與落實；產(chǎn)后的健康教育和臨床護(hù)理路徑的措施落實[1-3]。
臨床資料顯示，產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率逐年下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.43，P＜0.01）；同時，其他感染和并發(fā)癥發(fā)生率也低于手術(shù)患者，證明臨床護(hù)理干預(yù)，能有效解除及降產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。
資料顯示，在比較初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、會陰側(cè)切、會陰裂傷、第1、2產(chǎn)程延長、及尿道口黏膜擦傷等方面，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生與助產(chǎn)士人員專業(yè)經(jīng)驗、技術(shù)手法、產(chǎn)婦配合關(guān)系密切，充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育措施的成功落實。同時，也反映在年青助產(chǎn)人員方面必須注意加強(qiáng)溝通及技巧的培訓(xùn)，重視健康教育臨床路徑措施，及時發(fā)現(xiàn)處理好產(chǎn)后相關(guān)合并癥，保證母嬰安全和健康。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 金茶花.產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,27(1):54.
篇5
回顧總結(jié)本院2009年1月～2011年12月順產(chǎn)產(chǎn)婦資料，順產(chǎn)分娩6495人次，發(fā)生產(chǎn)后尿潴留158例，其中134例為初產(chǎn)婦，會陰側(cè)切率為100%，經(jīng)產(chǎn)婦24例，均合并會陰裂傷，第二產(chǎn)程延長16例，及尿道口黏膜擦傷21例。
1.2方法
1.2.1分娩環(huán)境設(shè)置：家庭式分娩、導(dǎo)樂陪產(chǎn)的推行與落實。設(shè)置獨立產(chǎn)房，環(huán)境舒適，實行人性化管理，鼓勵家屬進(jìn)行溫馨陪產(chǎn)，丈夫溫馨陪伴分娩給予產(chǎn)婦心理和精神上的支持，減少分娩恐懼，專業(yè)人員的導(dǎo)樂陪產(chǎn)增加了產(chǎn)婦自然分娩的自信心，減少不利產(chǎn)程進(jìn)展的因素。
1.2.2產(chǎn)程中的指導(dǎo)和非藥物減痛措施的應(yīng)用：①助產(chǎn)士在觀察產(chǎn)程中注意觀察膀胱是否充盈，及時指導(dǎo)或協(xié)助排尿。未能自行排尿的，應(yīng)予物理治療誘導(dǎo)或予導(dǎo)尿；②在產(chǎn)程中為產(chǎn)婦提供非藥物減痛措施。例如：分娩球應(yīng)用；天然豆袋按摩熱敷腰骶部的應(yīng)用；播放輕快柔和的音樂；腹式呼吸的應(yīng)用；達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，避免體力消耗導(dǎo)致產(chǎn)程延長；③科學(xué)合理的鼓勵進(jìn)食，助產(chǎn)士正確指導(dǎo)進(jìn)食和飲水，原則上以多次少量進(jìn)食和飲水為宜，孕婦進(jìn)食后無惡心、嘔吐和自覺無不適更適宜。助產(chǎn)士必需在產(chǎn)前做好飲食健康宣教，產(chǎn)程中正確指導(dǎo)產(chǎn)婦適時適量進(jìn)食和飲水。
1.2.3助產(chǎn)人員的要求和培訓(xùn)：①科學(xué)的觀察產(chǎn)程，減少肛診次數(shù)和陰指次數(shù)；②加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，提高助產(chǎn)士保護(hù)會陰的技能，降低會陰側(cè)切率。
1.2.4產(chǎn)后護(hù)理措施，產(chǎn)后2h的健康教育和指導(dǎo)：做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理。講解產(chǎn)后及時排尿的好處，鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后多飲水，教會產(chǎn)婦進(jìn)行軀體放松，掌握排尿姿勢，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后4h主動排尿。如出現(xiàn)排尿困難，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦做排尿的動作，進(jìn)行膀胱逼尿肌和腹肌收縮鍛煉。
1.2.5產(chǎn)后護(hù)理措施，物理療法和藥物治療：①如出現(xiàn)產(chǎn)婦排尿困難時，可采用膀胱刺激法，讓產(chǎn)婦坐在馬桶上做排尿動作，聽流水聲，刺激膀胱發(fā)生條件性反射，將尿液排出；②可采用按摩膀胱、熱水袋熱敷、熱水薰洗外陰、溫水沖洗尿道口周圍，進(jìn)行按壓穴位、針灸治療、不保留灌腸等物理療法，以刺激膀胱收縮，解除尿道痙攣。上述療法均無效時，可使用肌內(nèi)注射新斯的明0.5mg進(jìn)行藥物治療或行導(dǎo)尿術(shù)，留置尿管后，每3～4h開放1次，1～2d后拔除導(dǎo)尿管。
1.2.6排尿后的護(hù)理：產(chǎn)婦在剛恢復(fù)排尿時，要注意檢查膀胱存有的殘余尿方法，產(chǎn)婦排尿后，助產(chǎn)士用手放在趾骨上方，稍用力壓小腹部，體會一下是否仍有尿意。如仍有殘余尿，可選用1～2種物理或藥物等方法進(jìn)行治療，直到恢復(fù)正常排尿為止。同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦每天做3～4次仰臥起坐，10～20個/次，加強(qiáng)血液循環(huán)，解除盆腔瘀血，改善膀胱和腹肌的功能。
篇6
對于孕婦產(chǎn)后出血的相關(guān)判斷方案一般為：若胎兒在出生后的24小時之內(nèi)，孕婦陰道流血超過500ml，即診斷為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血的預(yù)后與產(chǎn)婦失血量、失血快慢以及產(chǎn)婦身體健康情況有直接關(guān)系。且這些因素對產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)是十分重要的。因此，通過一定手段預(yù)防或者減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血是必要的。就我院發(fā)生產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行分析、并針對性的采取保護(hù)性護(hù)理措施取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 一般資料
1.1 現(xiàn)將我院婦產(chǎn)科自2012年1月至12月收治的孕產(chǎn)婦3200例進(jìn)行回顧性分析。產(chǎn)后出血60例。年齡最小的19歲，最大的45歲。初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。孕37+3周2例，孕38-39周的22例，40-41+1周的36例。自然分娩的32例，會陰切開術(shù)28例出血量達(dá)500-700毫升的47例，出血量達(dá)800-1000毫升的13例。
1.2 產(chǎn)后出血的原因分類 宮縮乏力的39例，胎盤因素的11例，軟產(chǎn)道損傷9例，凝血功能障礙1例。
1.3 產(chǎn)后出血的三個階段 在胎兒娩出至胎盤娩出前，胎盤娩出后至產(chǎn)后2小時，產(chǎn)后24小時。
1.4 產(chǎn)后出血的測量 用碗盤接陰道流血至分娩結(jié)束，用量筒測量。
1.5 預(yù)后及轉(zhuǎn)歸 60例均在緊急狀況下得到正確的診治和精心的護(hù)理，全部痊愈出院。
2 產(chǎn)后出血的護(hù)理
2.1 一般護(hù)理 ①首先保持患者平臥位，必要時可取頭低足高位，有利于下肢靜脈回流，及時有效的止血。②保持呼吸道通暢，吸氧，給予高流量吸氧（4-6L/分）注意觀察面色口唇。③搶救時的護(hù)理，迅速建立兩條靜脈通道，做好搶救的準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，邊搶救邊查找出血原因配合醫(yī)生采取行之有效的止血措施。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察患者的面色、表情、四肢感覺、子宮收縮及陰道出血的情況。觀察并記錄出血量、尿量、及尿液的性質(zhì)。④環(huán)境保持室內(nèi)空氣新鮮安靜，適宜休息，注意保暖。⑤指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方法，胎兒娩出后30分鐘吸附兩側(cè)以刺激子宮收縮預(yù)防產(chǎn)后出血。
2.2 心理護(hù)理 通過舉辦孕婦培訓(xùn)班對孕婦及家人進(jìn)行分娩知識宣教，指導(dǎo)孕婦合理飲食，避免巨大兒的產(chǎn)生，消除孕婦緊張、恐懼、及焦慮心理。由于產(chǎn)婦過于緊張、焦慮，會引起其體內(nèi)的兒茶酚氨分泌過多，從而引發(fā)繼發(fā)性宮縮乏力，最終會導(dǎo)致嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。因此，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對臨產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，給予她們樂觀向上的精神支持和心理穩(wěn)定，幫助她們從情緒上克服分娩帶來的痛苦和懼怕。
2.3 飲食護(hù)理 產(chǎn)后多體質(zhì)虛弱，抵抗力低，應(yīng)給予高維生素、高能量、高蛋白、低鹽、易消化的食物。以增加抵抗力，有利于早日康復(fù)。
2.4 預(yù)防感染的護(hù)理 保持會陰清潔，每日行會陰擦洗2次，外陰腫脹時給予硫酸鎂濕敷2次，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。
3 監(jiān) 測
3.1 對產(chǎn)婦的孕期檢測 針對產(chǎn)婦的特殊性，需加強(qiáng)日常飲食的合理性和飲食營養(yǎng)，并正確安排產(chǎn)婦的運(yùn)動和修養(yǎng)，同時確保自身的心理、身體健康，對其的產(chǎn)前檢查也要系統(tǒng)、全面。醫(yī)師要深入了解產(chǎn)婦的病史，如果發(fā)現(xiàn)高危孕婦，應(yīng)制定相關(guān)專案對其展開定期、全面的檢查，確保孕婦和胎兒的安全。
3.2 對產(chǎn)婦的分娩檢測 對于第一產(chǎn)程，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行密切的觀察，及時準(zhǔn)確記錄患者的胎心、產(chǎn)程、宮縮相關(guān)情況，充分了解胎先露以及孕婦宮口擴(kuò)張現(xiàn)象，采用相關(guān)檢測儀器進(jìn)行跟蹤觀察，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程的延緩甚至停止；對于第二產(chǎn)程而言，醫(yī)護(hù)人員要保障孕婦所在環(huán)境的無菌要求，同時注意胎心的變化，采用科學(xué)接生技巧，保護(hù)孕婦的會陰，在必要時將會陰切開以防軟產(chǎn)道手上，在胎兒出生后開始檢測相關(guān)數(shù)據(jù)；對于第三產(chǎn)程而言，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)觀察，在第一時間對胎盤剝離做出準(zhǔn)確判斷，在胎盤剝離之前，禁止采用揉擠子宮等粗暴方式助產(chǎn)，在順利生產(chǎn)后，還應(yīng)該對胎盤和胎膜等重要部位進(jìn)行檢查，確認(rèn)產(chǎn)婦是否有軟產(chǎn)道的裂傷。
3.3 對孕婦分娩后的監(jiān)測 在產(chǎn)婦分娩后2小時內(nèi)，應(yīng)將其留置于產(chǎn)房中，密切觀察其陰道流血和宮縮現(xiàn)象，并進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和出血測量。如果出血總量超過200ml，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該研究其原因并及時制定相應(yīng)方案妥善解決。如懷疑宮內(nèi)有血塊時應(yīng)徒手進(jìn)宮腔取出血塊，以便恢復(fù)宮縮。軟產(chǎn)道損傷患者應(yīng)立即縫合。
4 總 結(jié)
本院60例產(chǎn)后出血的患者均因采取積極全面監(jiān)測和精心護(hù)理均以痊愈出院。
篇7
1.1 訪視次數(shù)太少或時間安排欠妥 產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)及28天各訪視一次，很多地方僅訪視1次，且訪視時間安排的很隨意，，沒有在母嬰最需要得到指導(dǎo)時去訪視。
1.2 訪視中偏重母親而輕視嬰兒。
1.3 訪視人員知識面較窄，專業(yè)知識不強(qiáng)及訪視技術(shù)不熟練，不能很好的解決訪視中發(fā)現(xiàn)的問題。
1.4 訪視人員不善于應(yīng)用人際交流技巧來進(jìn)行交流。
1.5 個別訪視人員接到訪視后存在怨氣，積極性不高。
1.6 我們面對的是農(nóng)村產(chǎn)婦，有些產(chǎn)婦及家庭成員思想落后，坐月子期間不讓生人進(jìn)門，對產(chǎn)后訪視不理解甚至拒絕訪視。
2 存在問題的主要原因
2.1 產(chǎn)后訪視工作的重視程度不夠 。一方面有些基層衛(wèi)生服務(wù)中心對此項工作不夠重視，存在“例行公事、走過程完成任務(wù)而已，不考慮訪視質(zhì)量，有問題人家會自己問”等模糊認(rèn)識，人員配備不強(qiáng)、要求不嚴(yán)、落實不到位；另一方面，部分婦保人員對待工作責(zé)任心不強(qiáng)，對產(chǎn)后訪視工作缺乏足夠的重視，在產(chǎn)后訪視時敷衍了事，訪視內(nèi)容的填寫字跡潦草，且有填寫內(nèi)容與訪視項目不符的現(xiàn)象填寫不完整，甚至有的不去訪視，只是打個電話，坐在辦公室編寫訪視記錄等等。
2.2 培訓(xùn)工作不到位，和鄉(xiāng)醫(yī)欠溝通，導(dǎo)致部分保健人員知識水平不高，缺乏做好訪視工作的專業(yè)技能。做好訪視工作僅有工作熱情是不夠的，還需要有全面的知識和良好的溝通能力、溝通技巧。
2.3 負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視的保健人員同時擔(dān)當(dāng)其他的工作任務(wù)，工作量大、瑣碎、復(fù)雜，加上人員缺乏、配備不夠，這樣必將使訪視工作的質(zhì)和量都受到影響。
2.4 基層衛(wèi)生工作者不被重視，待遇偏低。
3 做好訪視工作的幾點體會
3.1 思想上要高度重視，提高工作熱情，要充分認(rèn)識到產(chǎn)后訪視工作在深入農(nóng)村，提高農(nóng)村有孕產(chǎn)婦的基本保健水平，拓寬婦幼衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域、加強(qiáng)婦女產(chǎn)褥期和新生兒醫(yī)療保健、提高婦女兒童的健康水平等方面發(fā)揮的重要作用，以對產(chǎn)婦和幼兒負(fù)責(zé)的態(tài)度做好訪視工作。
3.2 努力學(xué)習(xí)，提高自己業(yè)務(wù)技能，隨著自我保健意識的加強(qiáng)，人們對保健人員的要求越來越高，也就要求我們具備扎實的理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，作為婦幼保健人員只有從理論到實踐進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗，提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，才能滿足產(chǎn)婦及家屬的需求
3.3 要不斷進(jìn)行培訓(xùn)。由于工作的繁忙，基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)后訪視工作人員不穩(wěn)定、訪視水平參差不齊，對產(chǎn)婦及家屬宣傳指導(dǎo)意識淡薄，加上目前醫(yī)學(xué)水平迅猛發(fā)展，他們需要不斷更新知識，只有不斷進(jìn)行培訓(xùn)，給他們輸注最新的醫(yī)學(xué)信息及一些邊緣學(xué)科的相關(guān)知識信息，才能提高產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量，最大程度地滿足了人民群眾的需求，保障母嬰健康和安全。
3.4加大宣傳力度，使她們轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識到產(chǎn)后訪視對她和新生兒的好處
3.5 掌握心理學(xué)知識，提高溝通能力。產(chǎn)后訪視中遇到的問題需要由訪視人員獨立面對，這就要求訪視人員不僅應(yīng)具備扎實的專業(yè)理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)，還應(yīng)有豐富的相關(guān)學(xué)科知識，尤其要學(xué)點心理學(xué)。由于產(chǎn)后激素分泌的劇烈變化，分娩的疲勞和痛苦，感情脆弱，依賴性增強(qiáng)，產(chǎn)后對孩子的擔(dān)心，生活環(huán)境的改變，家庭關(guān)系的變化等因素，使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化，嚴(yán)重者可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。因此指導(dǎo)產(chǎn)婦注重休息和營養(yǎng)，盡快恢復(fù)體力，保持良好的心態(tài)，鼓勵家人隨時關(guān)心和理解產(chǎn)婦的心理特點和變化，避免對產(chǎn)婦的不良精神刺激，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全舒適的家庭環(huán)境等，防止不正常的心理因素發(fā)生。
3.6 訪視的同時，督促產(chǎn)婦42天到醫(yī)院做產(chǎn)后檢查，并告知其按時預(yù)防接種。這樣，產(chǎn)后訪視不僅及時了解母嬰健康狀況，而且將母嬰保健與預(yù)防接種結(jié)合起來，既做到了母嬰保健，又按時完成了預(yù)防接種
3.7 做好資料積累，善于發(fā)現(xiàn)和解決問題。訪視中遇到的問題及難題，回去后要及時請教專科大夫、查閱相關(guān)資料，這樣日積月累不僅完善、豐富了自己的相關(guān)知識，又使母兒得到了高質(zhì)量的服務(wù)。
3.8 加強(qiáng)保健人員的力量，壯大產(chǎn)后訪視工作隊伍，提高基層衛(wèi)生服務(wù)工作者的待遇，激發(fā)她們的工作熱情，使她們?nèi)硇牡耐渡淼交鶎颖＝」ぷ髦腥ァ?/p>
參考文獻(xiàn)
篇8
一、 思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊意識，提倡協(xié)作精神。
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。
1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。
2.每月進(jìn)行一次考試。
3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。
三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。
2.門診產(chǎn)前檢查，及時指導(dǎo)，提前滲透。
3.住院期間，治療時告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時治療，全面康復(fù)。
4.積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在“準(zhǔn)媽媽風(fēng)采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。
5.配合婦保科完成了1000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料；完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項目調(diào)研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。
五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽(yù)，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔(dān)了臨床護(hù)士的工作，增進(jìn)了我們的友誼。
六、注重個人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語。同患者建立平等、和諧的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯。
七、完成工作情況：
十個月來，我們共在產(chǎn)科做了 3244 人次的產(chǎn)后康復(fù)常規(guī)治療； 165 人次的催乳及乳腺疏通治療；10366 人次的產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療； 199 人的產(chǎn)后塑形治療； 12 人的產(chǎn)后全套上門服務(wù)治療。8月份產(chǎn)后門診開展工作以來，為產(chǎn)后恢復(fù)不佳的產(chǎn)婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產(chǎn)婦及家屬的一直好評。全年業(yè)務(wù)收入 1016725.0 元。
存在問題：
一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識。
二、溝通、交流還需加強(qiáng)。
三、個別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)。
以后方向：
一、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。組織學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理文化意識。
二、更新專業(yè)理論知識，提高專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平及宣教能力。
三、加強(qiáng)自己的理論學(xué)習(xí)，更新管理理念、管理技巧及服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)。做好和大家的感情溝通、交流。
篇9
1 臨床資料
1.1 資料：來源于2007年2月～2011年2月，曾住我院的產(chǎn)后抑郁癥患者，Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表評分總分相加≥13分。年齡19～40歲，平均年齡32±3.1歲；順產(chǎn)43例（61.4%），剖宮產(chǎn)27例（38.6%）；孕36～42周，平均39.7周；初產(chǎn)婦58例（82.9%），經(jīng)產(chǎn)婦12例（17.1%）。所有產(chǎn)婦既往無精神、心理病史。住院天數(shù)：3～25天，平均13.27±4.3天。治療效果：痊愈59例（84.3%）；顯著進(jìn)步8例（11.3%）；好轉(zhuǎn)3例（4.3%）。
1.2 臨床表現(xiàn)：起病多在產(chǎn)后早期。初期可有失眠、煩躁、情緒不穩(wěn)、食欲不振等，以后發(fā)展成對新生兒過分擔(dān)心，易激惹，猜疑，然后很快出現(xiàn)明顯的精神運(yùn)動性興奮，思維紊亂，伴有各種幻覺，聽到嬰兒哭泣聲及別人議論她等。特征性癥狀主要有：①情緒抑郁；②對全部或者多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅；③體重顯著下降或者增加；④失眠或者睡眠過度；⑤精神運(yùn)動性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無意義或自罪感；⑧思維減退或注意力渙散；⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法，其中自殺20例，傷害嬰兒1例。
2 ?？谱o(hù)理
2.0我科近2年由受過專門護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員專人護(hù)理，取得了較好效果，具體措施如下。
2.1 為產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，良好的修養(yǎng)環(huán)境可以使產(chǎn)婦心情舒暢。產(chǎn)后產(chǎn)婦很敏感，易激惹，尤其嬰兒的性別、產(chǎn)后體型恢復(fù)等，盡量避免討論。減少醫(yī)務(wù)人員語言、行為上可能給產(chǎn)婦帶來的壓力。積極開展人性化的護(hù)理服務(wù)，使產(chǎn)婦對護(hù)理人員產(chǎn)生信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，營造輕松舒適的氛圍，分散產(chǎn)婦的注意力。產(chǎn)婦有情緒波動時，要盡量傾聽和滿足她的發(fā)泄。
2.2 幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色，做好母乳喂養(yǎng)的宣教。心理學(xué)家分析，所以產(chǎn)婦在孕期及產(chǎn)后均會出現(xiàn)心理退化現(xiàn)象，當(dāng)不能勝任母親角色時更容易引發(fā)心理沖突[2-3]。初為人母，如何哺育孩子，有些產(chǎn)婦可能會茫然，應(yīng)積極主動與產(chǎn)婦交流，多關(guān)心和鼓勵，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，實行產(chǎn)褥期母嬰同室，母嬰早接觸，教會她們護(hù)理孩子的一般知識和技巧，及時進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。
2.3 營造良好的家庭、社會氛圍。社會支持對預(yù)防產(chǎn)后抑郁意義重大[4]，80%產(chǎn)婦需要社會支持，充分的社會支持有助于充分提高自信，減輕壓力和負(fù)擔(dān)有助于母性角色的達(dá)成，是產(chǎn)婦克服產(chǎn)后諸多困難的有效資源。家庭被認(rèn)為是提供基本的社會支持的小組，孕產(chǎn)婦的家庭支持主要來源于配偶及父母。對產(chǎn)婦丈夫和家屬進(jìn)行宣教，強(qiáng)調(diào)和諧夫妻及家庭關(guān)系，家人應(yīng)主動多陪伴產(chǎn)婦，使其從心理上樹立信心，消除苦悶心境，感受到自己在社會、家庭中的地位。
2.4飲食護(hù)理
由于分娩時體力消耗大，身體內(nèi)各器官要恢復(fù)，產(chǎn)婦的消化能力減弱，又要分泌乳汁供新生兒生長，所以飲食營養(yǎng)非常重要。若哺乳，應(yīng)多進(jìn)蛋白質(zhì)和多吃湯汁食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑。食品要多樣化，富于營養(yǎng)，容易消化，不能多油膩。尤其產(chǎn)后最初幾天內(nèi)，要多吃些高熱量、高蛋白、高維生素的食品，多飲水及湯類，促進(jìn)乳汁分泌。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。夏天可吃西瓜，利于防暑降溫。但產(chǎn)后不宜喝茶，因為茶葉中含有鞣酸，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理它可以與食物中的鐵相結(jié)合，影響腸道對鐵的吸收，從而引起貧血，另外，茶葉中還含有咖啡因，飲用茶水后，使人精神振奮，不易入睡，影響產(chǎn)婦的休息和體力的恢復(fù)，同時茶內(nèi)的咖啡因可通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，容易使嬰兒發(fā)生腸痙攣和忽然無故啼哭現(xiàn)象，所以產(chǎn)婦產(chǎn)后不宜喝茶。忌辛辣食物及酒類。注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎的發(fā)生。
2.5 產(chǎn)褥期護(hù)理 一般來說，產(chǎn)婦全身的器官要經(jīng)過6～8周的休養(yǎng)和護(hù)理，才能逐漸恢復(fù)到孕前的狀態(tài)，這6～8周醫(yī)學(xué)上就叫做產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期遇到的主要問題有：惡露的處置，每天定時用消毒紙或藥棉，由陰道向方向擦拭消毒，同一張紙或藥棉不可使用二次，務(wù)必每次使用過后就換新的。陰道或會陰有傷口，應(yīng)特別注意避免從傷口處擦拭，要勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)衣內(nèi)褲，按醫(yī)生醫(yī)囑服用子宮收縮劑和坐盆等，保持會的清潔。如果在分娩時會有了傷口要注意護(hù)理。在產(chǎn)后的最先幾天里，惡露量較多，應(yīng)選用消毒過的衛(wèi)生墊，并經(jīng)常掉換。大小便后要用清潔的水清洗外陰，以保持傷口的清潔干燥，以防感染。傷口痊愈情況不佳時要堅持坐盆每天1～2次，持續(xù)2～3周，效果很好。
3 討論
產(chǎn)后抑郁癥是多種因素綜合作用的結(jié)果，涵蓋了生理、心理，產(chǎn)科、社會等多方面的因素，產(chǎn)后抑郁癥不但危害婦女的身心健康，而且影響嬰幼兒的發(fā)育及情緒、智力、行為發(fā)展，給家庭及社會造成巨大危害[5]。從護(hù)理模式和管理來看，設(shè)置專門的產(chǎn)后抑郁病房，方便管理、醫(yī)護(hù)人員相對固定，開展綜合治療，有條件時開展科研工作，來提高臨床產(chǎn)后抑郁癥的治療水平及護(hù)理水平，更好為病患服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 崔三才，隋京美.產(chǎn)后抑郁癥病因、診斷及防治的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2005；14（4）：319-320.
[2] 董瑞華，繆佳，史德煥，等.產(chǎn)后抑郁50例相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2007；13（12）：92.
篇10
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)
為了彌補(bǔ)兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學(xué)科，面對新知識，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)的學(xué)習(xí)途徑，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗總結(jié)，積累大量的知識瑰寶。
平時也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動，積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識，做到溫故而知新，及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進(jìn)程中，我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí)，二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會，不斷提升自己，完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中，我嚴(yán)格要求自己，堅持以服務(wù)患者為中心，遵守各項紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認(rèn)真接診每一位患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。
現(xiàn)在，我在產(chǎn)科工作，對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說，現(xiàn)在的我，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者，如果不能仔細(xì)的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。
通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應(yīng)對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
三、醫(yī)療工作的規(guī)范
現(xiàn)在社會，是個法制年代，必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人們對健康期望值的提高和法律意識的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來，院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī)，目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作，提高自我保護(hù)意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細(xì)分析，大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。
這一年來，我嚴(yán)格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。
回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學(xué)習(xí)，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，我將嚴(yán)格要求自己，做好自己。
婦產(chǎn)科醫(yī)生個人總結(jié)2
這一年，在院率領(lǐng)的率領(lǐng)、撐持下，我們的團(tuán)隊進(jìn)入了一個全新規(guī)領(lǐng)域，順?biāo)斓拈_展了工作;在院率領(lǐng)的關(guān)心、輔佐下，獲得了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的撐持、配合下，經(jīng)由過程我們的治療，產(chǎn)婦獲得了自動的康復(fù)，締造了價值……所以，在歲末歲首，充溢我們心房的是感恩、感謝感動和無限的動力。
2月份起頭，我們首要做產(chǎn)科場房的產(chǎn)后康復(fù)工作;8月份起頭做產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。
一、思惟作風(fēng)上嚴(yán)酷要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。
培育團(tuán)隊意識，倡導(dǎo)協(xié)作精神。
二、強(qiáng)化進(jìn)修意識，在人才培訓(xùn)上下功夫。
經(jīng)由過程各類進(jìn)修，使護(hù)士盡快成熟，成為手藝主干。
1.每周組織營業(yè)進(jìn)修，并做好進(jìn)修記實。
2.每月進(jìn)行一次考試。
3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，實時總結(jié)、切磋，提出整改方案，羅致經(jīng)驗教訓(xùn)。
三、配合病院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲入到各個階級。
1.給妊婦供給授課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。
2.門診產(chǎn)前搜檢，實時指導(dǎo)，提前滲入。
3.住院時代，治療時奉告產(chǎn)后42天門診復(fù)查。覺得沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦實時治療，周全康復(fù)。
4.積極加入病院組織的各項勾當(dāng)。在“準(zhǔn)媽媽妨現(xiàn)斜大型勾當(dāng)中，當(dāng)令推出“抽獎送健美”、“健美我自傲”勾當(dāng)，提高了透明度。
5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料;完美了產(chǎn)后康復(fù)處事項目調(diào)研表。
四、注重溝通、友好交流。
工作中，實時體味患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受疾苦、心理經(jīng)受煎熬、社會腳色轉(zhuǎn)型期的心理疏浚溝通。輔佐她們成立自傲，當(dāng)令調(diào)節(jié)，有用的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的糊口質(zhì)量。
五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。
做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏浚。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管梗阻的病例。獲得了患者及家眷的贊譽(yù)，并送來了感謝感動信。同時，也有用的分管了臨床護(hù)士的工作，增進(jìn)了我們的友情。
六、注重小我涵養(yǎng)的提高及儀容儀表的肅靜嚴(yán)重。
上班必需衣帽整潔、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語。同患者成立平等、協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾纏及醫(yī)療差錯。
七、完成工作情形
十個月來，我們共在產(chǎn)科做了3244人次的產(chǎn)后康復(fù)常規(guī)治療;165人次的催乳及乳腺疏浚治療;清算10366人次的產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療;199人的產(chǎn)后塑形治療;12人的產(chǎn)后全套膳縵閂處事治療。8月份產(chǎn)后門診開展工作以來，為產(chǎn)后恢復(fù)欠安的產(chǎn)婦實時供給了治療，使也述個新媽媽加倍自傲、幸福。獲得了產(chǎn)婦及家眷的一向好評。全年營業(yè)收入1016725.0元。
存在問題
一、工作中宣教還缺乏需要的專業(yè)常識。
二、溝通、交流還需增強(qiáng)。
三、個體護(hù)士無菌不美觀念不強(qiáng)。
往后標(biāo)的目的
一、增強(qiáng)人文常識的進(jìn)修，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。組織進(jìn)修處事禮儀文化，強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理文化意識。
二、更新專業(yè)理論常識，提高專業(yè)護(hù)理手藝水平及宣教能力。
三、增強(qiáng)自己的理論進(jìn)修，更新打點理念、打點技巧及處事中人文精神的培育。清算做好和巨匠的激情溝通、交流。
四、做好打點方針查核。
五、增強(qiáng)治療質(zhì)量過程節(jié)制，確保治療工作平安、有用。讓病人愉快，讓家眷對勁，讓社會認(rèn)可。
一年來，我們做出了些成就。但與病院良多若干好多科室對比，還有很大的差距。不管是從打點上，仍是從效益上，我們都有好長的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常說有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉(zhuǎn)折點!我們有抉擇信念、有決心在未來的歲月里，依稱疾院為我們搭建的平臺不竭的進(jìn)修，全力的提高。為病院明天的輝煌獻(xiàn)出我們應(yīng)有的熱情和力量!全力工作，笑對糊口。
婦產(chǎn)科醫(yī)生個人總結(jié)3
本人于某年20xx院校畢業(yè)后分配到xx醫(yī)院工作，某年被調(diào)入某院任業(yè)務(wù)院長，20xx年x月xx醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)大專班畢業(yè)，20xx年主持全院工作至今。x年來一直從事婦幼保健工作，20xx年x月被聘為主管醫(yī)師?，F(xiàn)將本人任職以來的工作情況總結(jié)如下：在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進(jìn)工作者。
在分管業(yè)務(wù)工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。
在工作中，本人深切的認(rèn)識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加國家及省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會議，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在x%以上、獨立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。
注重人才的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導(dǎo)下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)負(fù)組織和教學(xué)任務(wù)，由本人具體指導(dǎo)培訓(xùn)的各級婦幼人員達(dá)x千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在分管保健工作期間，嚴(yán)格按照上級婦幼工作要求，認(rèn)真制定了切實可行的工作指標(biāo)和計劃，進(jìn)一步完善了縣、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。
篇11
這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊進(jìn)入了一個全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復(fù)，創(chuàng)造了價值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復(fù)工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。
一、 思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊意識，提倡協(xié)作精神。
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。
1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。liuxue86.com
2.每月進(jìn)行一次考試。
3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。
三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。
2.門診產(chǎn)前檢查，及時指導(dǎo)，提前滲透。
3.住院期間，治療時告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時治療，全面康復(fù)。
4.積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在“準(zhǔn)媽媽風(fēng)采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。
5.配合婦保科完成了1000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料;完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項目調(diào)研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。
五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽(yù)，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔(dān)了臨床護(hù)士的工作，增進(jìn)了我們的友誼。
六、注重個人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語。同患者建立平等、和諧的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯。
七、完成工作情況：
十個月來，我們共在產(chǎn)科做了 3244 人次的產(chǎn)后康復(fù)常規(guī)治療; 165 人次的催乳及乳腺疏通治療;醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理10366 人次的產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療; 199 人的產(chǎn)后塑形治療; 12 人的產(chǎn)后全套上門服務(wù)治療。8月份產(chǎn)后門診開展工作以來，為產(chǎn)后恢復(fù)不佳的產(chǎn)婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產(chǎn)婦及家屬的一直好評。全年業(yè)務(wù)收入 1016725.0 元。
存在問題：
一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識。
二、溝通、交流還需加強(qiáng)。
三、個別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)。
以后方向：
一、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。組織學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理文化意識。
二、更新專業(yè)理論知識，提高專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平及宣教能力。
三、加強(qiáng)自己的理論學(xué)習(xí)，更新管理理念、管理技巧及服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理做好和大家的感情溝通、交流。
四、做好管理目標(biāo)考核。
五、加強(qiáng)治療質(zhì)量過程控制，確保治療工作安全、有效。讓病人舒服，讓家屬滿意，讓社會認(rèn)可。
一年來，我們做出了些成績。但與醫(yī)院好多科室相比，還有很大的差距。不管是從管理上，還是從效益上，我們都有好長的路要走，都有好多的事情要做。人常說：有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉(zhuǎn)折點!我們有信心、有決心在未來的歲月里，依托醫(yī)院為我們搭建的平臺不斷的學(xué)習(xí)，努力的提高。為醫(yī)院明天的輝煌獻(xiàn)出我們應(yīng)有的熱情和力量!努力工作，笑對生活。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年度總結(jié)2
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下，科室的全體醫(yī)護(hù)人員的努力奮斗下，在各個科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作，支持和幫助下，一年來科室的建設(shè)，科室的發(fā)展以及社會效益和經(jīng)濟(jì)效益都取得了一定的成績，現(xiàn)將今年的工作總結(jié)如下。
一、工作精神方面
婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守上級機(jī)關(guān)和院管理工作精神，堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)，積極參加各項政治活動、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，逐步健全了科內(nèi)各項規(guī)章制度和各級工作人員的責(zé)職，沒有發(fā)生一起重大的醫(yī)療事故，差錯事故和沒有發(fā)生因為工作人員的責(zé)任而至嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。
嚴(yán)格執(zhí)行上級衛(wèi)生行管部門對醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全，愛嬰醫(yī)院，計劃生育等工作的指示，嚴(yán)格按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行，上級行管部門來院多次檢查，對我科的各項工作給予認(rèn)可，特別是計劃生育執(zhí)行政策方面給予好評。并且被上級機(jī)關(guān)表揚(yáng)和鼓勵。
二、業(yè)務(wù)水平方面
為了努力提高科室的醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，經(jīng)常安排科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員參加院內(nèi)外內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會議，培訓(xùn)講座，學(xué)習(xí)班，聆聽專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識面。堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，盡快獨立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。
三、工作中取得的成就
婦產(chǎn)科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的團(tuán)隊，醫(yī)療市場的不穩(wěn)定因素給大家?guī)砹撕艽蟮膲毫?，在大家的努力齊心協(xié)力努力下，工作上有較大的起色。成功搶救多例如宮外孕休克；產(chǎn)后大出血的患者，全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照書寫病歷規(guī)范要求，書寫病歷整體水平有很大的提高，沒有出現(xiàn)乙級病歷。開展了產(chǎn)前宣教，母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育。同時積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)；社區(qū)的義診公益活動，加大xx醫(yī)院婦產(chǎn)科的影響。
一年來，科室的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學(xué)，在人員緊缺情況下，不計較個人得失一心為了科室的工作，服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，加班加點的時候，毫無怨言，年輕人的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念，和團(tuán)隊的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神有了新的提高。
四、明年的工作計劃
考慮科室發(fā)展的需要，逐步使得科室專業(yè)層次趨向合理化，有計劃的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進(jìn)修，打算住院醫(yī)生分批外出進(jìn)修，打好基礎(chǔ)，主治醫(yī)師強(qiáng)化學(xué)習(xí)。提高助產(chǎn)技術(shù)有計劃的培養(yǎng)助產(chǎn)人員的技術(shù)水平。學(xué)習(xí)，帶教等方式。加強(qiáng)本專業(yè)的繼續(xù)教育，掌握新的每個月科室內(nèi)部開展講座一次，擴(kuò)大視野，堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作。提高本科室的整體水平。打算學(xué)習(xí)宮腹腔鏡在婦產(chǎn)科領(lǐng)域里應(yīng)用，逐步開展，推廣這項技能。
在院宣傳科協(xié)作下，進(jìn)一步開拓市場，加強(qiáng)營銷力度，有計劃安排深入社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識講座。進(jìn)一步加強(qiáng)門診和病房之間的協(xié)調(diào)，增強(qiáng)科室團(tuán)隊精神，加強(qiáng)服務(wù)理念，工作最細(xì)做好。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年度總結(jié)3
一年來，婦產(chǎn)科在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以全院創(chuàng)省“二優(yōu)”婦幼保健院、政風(fēng)行風(fēng)評議、“百佳”基層站所創(chuàng)建等活動為契機(jī)，狠抓內(nèi)部管理，扎實開展各項工作，通過科室全體職工的共同努力，如期完成了各項工作目標(biāo)。現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)政治思想教育
增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作意識科室職工能堅持黨的路線、方針和政策，樹立良好的精神風(fēng)貌和求真務(wù)實的工作作風(fēng)，開展優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)?？剖覉猿置恐芤怀繒?，會上進(jìn)行政治思想學(xué)習(xí)、組織紀(jì)律教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德教育，通過晨會學(xué)習(xí)，職工間的團(tuán)結(jié)協(xié)作意識明顯增強(qiáng)，科室整體素質(zhì)有所提高。
二、業(yè)務(wù)開展情況：
1、認(rèn)真執(zhí)行各項核心制度，病歷書寫規(guī)范，甲級病歷大于90%。做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現(xiàn)象；能做好日常護(hù)理各項工作、母嬰同室的管理、母乳喂養(yǎng)宣教工作；能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病，多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù)；能熟練處理產(chǎn)科失血性休克，妊娠高血壓疾病及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，認(rèn)真開展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)，嚴(yán)格掌握手術(shù)指證。
2、1—11月完成住院總收入405萬元，門診收入52萬元。收治住院病人1648人，其中孕產(chǎn)婦1491人，陰道分娩470人，剖宮產(chǎn)1021人。
3、醫(yī)療質(zhì)量及安全為提高婦產(chǎn)科工作質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。
一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)紀(jì)律，科室要求每位職工不僅要按時參加院部組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，還要做好學(xué)習(xí)筆記，通過學(xué)習(xí)后考試，對不參加學(xué)習(xí)或考試不及格者給予重罰；
二是通過科室內(nèi)部每周一的例會，加強(qiáng)各方面的理論學(xué)習(xí)，同時大家輪流授課，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，共同提高大家的業(yè)務(wù)水平和工作能力；
三是加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療風(fēng)險防范意識，嚴(yán)格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)，合理安排無執(zhí)業(yè)資格職工的工作，避免其單獨執(zhí)業(yè)，降低差錯事故的發(fā)生率；
四是加強(qiáng)制度管理，規(guī)范操作，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、交接班制度、醫(yī)師查房制度、手術(shù)制度等管理制度。通過以上管理措施及全體職工的努力，我科有效的防范了醫(yī)療風(fēng)險，全年無重大差錯事故發(fā)生。
三、完成院部其他工作情況
我科在保質(zhì)保量完成日常工作的同時，還積極配合院部開展了省“二優(yōu)”婦幼保健院創(chuàng)建工作、政風(fēng)行風(fēng)民主評議工作、“百佳”基層站所創(chuàng)建工作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)專項整治工作、“產(chǎn)科?？啤痹u審工作等工作，并以各項專項工作為契機(jī)，狠抓科室內(nèi)部理管理，提高科室整體素質(zhì)。
四、存在問題：
1、醫(yī)療文書書寫存在一些不足，如部分登記項目不全、病歷缺項、漏項等。
篇12
HE Yu-ping,WEN Yuan.Department of Obstetrics and Gynaecology,Huanghe Hospital,Sanmenxia 472000,China
【Abstract】 Objective To explore the influence on pre-prepared childbirth training,gymnastics andPaternity todelivery result of the maternal.Methods 600 early maternal were randomly selected to investigate using a retrospective survey methodology.273 cases prepared to participate in prenatal maternal delivery of training courses as the observation group,and other 327 cases as control group.Their births were investigated.Results The observation group parturient women were high along the production rate,the course of childbirth obvious reduction,the postpartum hemorrhage and newborn suffocation rate reduces obviously,obeyed the medical behavior enhancement.Two groups of comparisons,the difference had statistics significance,P
【Key words】Pre-natal training;Prepared childbirth;Gymnastics;Paternity;Delivery result
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.174
作者單位:472000黃河三門峽醫(yī)院
近年來由于剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升導(dǎo)致母兒危害性增加已成為世界性問題,而社會因素成了高剖宮產(chǎn)率的一個重要原因[1]。國內(nèi)外學(xué)者提出了許多切實可行的措施來降低剖宮產(chǎn)率。產(chǎn)前有備分娩培訓(xùn)正是結(jié)合了目前中國的生育現(xiàn)狀,整理開發(fā)的一套以培訓(xùn)分娩技巧為主的完整的培訓(xùn)方案,我院自2006年2月開始采用這套教育模式,對在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦采用有償自愿的原則,對273例孕夫婦進(jìn)行系統(tǒng)講授產(chǎn)前知識和進(jìn)行體操訓(xùn)練,分娩過程丈夫全程陪產(chǎn)。旨在幫助孕婦和丈夫了解和掌握相關(guān)知識,做好分娩的心理和生理準(zhǔn)備,在充滿自然和愉悅的環(huán)境中順利完成分娩過程,從而獲得良好的妊娠結(jié)局。報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2006年2月至2008年2月期間,在我院進(jìn)行產(chǎn)檢并分娩的初產(chǎn)婦抽取600名,分為兩組,其中參加有備分娩培訓(xùn)課的273例做為觀察組,未參加有備分娩培訓(xùn)課的327例作為對照組。兩組孕婦年齡23~33歲,孕周37~41周,均為頭位,排除胎位異常、多胎妊娠、妊高癥、妊娠合并其他疾病、骨盆外測量異常、高齡初產(chǎn)等高危因素。
1.2 產(chǎn)前有備分娩培訓(xùn)內(nèi)容和方法 觀察組孕婦自孕16周開始,除按規(guī)定產(chǎn)檢外還定期學(xué)習(xí)有備分娩課程,并要求丈夫共同學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容,歡迎公婆及父母參加學(xué)習(xí)。授課時采用面對面,互動式教學(xué),體操老師 和授課 老師均經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)。每周一節(jié)理論課,二節(jié)體操課,每五周為一周期,老學(xué)員可重復(fù)聽課。內(nèi)容包括:①孕期營養(yǎng)和孕期保健,孕期體重控制和孕期運(yùn)動方法,孕期身體的正確姿勢,骨盆肌肉練習(xí),孕期心理對胎兒的影響,胎教,產(chǎn)程中的各種,呼吸技巧和放松技巧,胎兒宮內(nèi)的自我監(jiān)護(hù);②模似分娩,觀看分娩的教學(xué)片,通過教學(xué)片了解分娩的過程,充分認(rèn)識影響分娩的因素,分娩先兆,分娩前心理及物品準(zhǔn)備,產(chǎn)程各個階段母親生理和心理變化,自我?guī)椭椒?丈夫如何幫助妻子,如轉(zhuǎn)換,呼吸技巧,放松技巧,轉(zhuǎn)移注意力,痛點按壓,撫觸按摩在分娩中的應(yīng)用;③分娩中的替換措施及育兒技巧,剖宮產(chǎn)與自然分娩的利弊比較,產(chǎn)后科學(xué)康復(fù)指導(dǎo)包括心理康復(fù)和身體康復(fù)指導(dǎo),產(chǎn)后生理變化及如何科學(xué)坐月子,母乳喂養(yǎng)的好處,喂奶的技巧,母乳喂養(yǎng)過程中易出現(xiàn)的問題及應(yīng)對方法,產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換及產(chǎn)后抑郁癥的癥狀及自我調(diào)整方法;④科學(xué)育兒及嬰兒護(hù)理,嬰兒洗浴方法并示范新生兒洗澡,撫觸按摩,游泳,講解新生兒特點及新生兒最易發(fā)生的問題及應(yīng)對措施;⑤新生兒生長發(fā)育特點及早期智力開發(fā)。孕婦體操包括孕期體操,產(chǎn)前健美操,健身球操及骨盆肌肉訓(xùn)練為自然分娩做好準(zhǔn)備。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 遵醫(yī)行為指標(biāo) 陪伴助產(chǎn)士觀察記錄產(chǎn)婦在分娩過程中,宮縮時是否有驚叫不安,情緒躁動,能否聽從指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸,正確使用腹壓等。
1.3.2 分娩結(jié)局 對兩組產(chǎn)婦遵醫(yī)行為結(jié)果比較,兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程、新生兒窒息情況、產(chǎn)時產(chǎn)后2 h出血量進(jìn)行統(tǒng)計分析,對比理想程度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SAS軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式的比較 由表1可以看出,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組孕產(chǎn)婦分娩方式的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=53.34,P
2.2兩組產(chǎn)婦陰道分娩的產(chǎn)程時間比較 由表2可以看出,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,觀察組各個產(chǎn)程時間均短于對照組,第一、第二產(chǎn)程有明顯差異。
表1
兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較
組別例數(shù)(例)順產(chǎn)陰道助產(chǎn)剖宮產(chǎn)
觀察組2731851375
對照組32712436167
χ253.34
P
表2
兩組產(chǎn)婦陰道分娩的產(chǎn)程時間比較
組別例數(shù)第一產(chǎn)程(h)第二產(chǎn)程(min)第二產(chǎn)程(min)總產(chǎn)程(min)
觀察組2735±3.530±58±56±3.2
對照組3278±2.930±38.5±69.30±3.5
u11.2969.361.1133.811
P
2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率比較 由表3可以看出,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒窒息發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.96,χ2=4.85,P
表3
兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及新生兒窒息
發(fā)生率比較(例,%)
組別例數(shù)產(chǎn)后出血新生兒窒息
觀察組2733(1.09)2(0.72)
對照組32712(3.66)11(3.36)
χ23.964.85
P
2.4 兩組產(chǎn)婦遵醫(yī)行為結(jié)果比較 由表4可以看出,觀察組躁動、驚叫不安的比例較低,聽從指導(dǎo)比例高,遵醫(yī)行為好于對照組。
表2
兩組產(chǎn)婦遵醫(yī)行為結(jié)果比較
組別例數(shù)躁動驚叫不安聽從指導(dǎo)
觀察組273215256
對照組3273790200
χ287.71
P
3 討論
3.1 產(chǎn)前有備分娩培訓(xùn)可促進(jìn)自然分娩 妊娠分娩是一個正常的自然的生理過程,完成分娩受眾多因素的影響,而孕婦本人對分娩的有關(guān)情況的認(rèn)識,親友對分娩方式的態(tài)度以及同齡人的分娩情況等是影響孕婦對分娩方式選擇的首要影響因素[2]。
孕婦學(xué)校所進(jìn)行的系統(tǒng)的有備分娩培訓(xùn)從孕16周開始講授孕期各階段保健、體重控制和運(yùn)動知識,分娩期自我?guī)椭?丈夫參與和幫助,分娩技巧,正確認(rèn)識正常分娩與剖宮產(chǎn)對母兒雙方的利弊關(guān)系,剖宮產(chǎn)只是處理高危妊娠的方法之一,合理選擇剖宮產(chǎn)指征。急劇上升的高剖宮產(chǎn)率,反而增加圍產(chǎn)兒死亡率和新生兒窒息率,并且有些剖宮產(chǎn)嚴(yán)重并發(fā)癥威脅產(chǎn)婦生命[3]。從產(chǎn)后出血量、母親近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥及嬰兒的抵抗力統(tǒng)和失調(diào)綜合征等方面進(jìn)行教育,增加自然分娩的信心,從而樂于接受自然分娩。在分娩過程中丈夫全程陪產(chǎn),產(chǎn)程的不同階段作好自我?guī)椭图胰藥椭?減少醫(yī)療干預(yù),全力配合醫(yī)務(wù)人員,縮短總產(chǎn)程,尤其第二產(chǎn)程。通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)分娩時觀察組的產(chǎn)婦遵醫(yī)行為高,產(chǎn)后出血量明顯少于對照組,新生兒窒息率少于對照組。目前我國社會因素是高剖宮產(chǎn)率的一個重要原因[4]。有備分娩培訓(xùn)正是結(jié)合目前中國生育現(xiàn)狀整理開發(fā)的一套以培訓(xùn)分娩技巧為主的完善的培訓(xùn)方案,以面對面的個性化的輔導(dǎo)方式,使孕婦在充滿自然愉悅的環(huán)境中順利的自然分娩。
3.2 產(chǎn)前有備分娩培訓(xùn)有助于提高遵醫(yī)行為 從表中可以看出,觀察組產(chǎn)婦聽從指導(dǎo)人員的數(shù)字明顯多于對照組,在有備分娩培訓(xùn)課程中講授了在產(chǎn)程不同階段母體的生理變化和心理變化,自我?guī)椭椒ㄅ惆檎叩呐惆榧记?指導(dǎo)準(zhǔn)媽媽運(yùn)用產(chǎn)程中的各種技巧,如轉(zhuǎn)換,呼吸技巧,放松技巧,應(yīng)用腹壓技巧等。正確對待分娩過程中的各種不適,提高了遵醫(yī)行為,減少了醫(yī)患糾紛,同時減少了分娩過程中的體力消耗,從而縮短產(chǎn)程,減少產(chǎn)后出血率及新生兒窒息率。
3.3 產(chǎn)前有備分娩培訓(xùn)可縮短產(chǎn)程時間,降低剖宮產(chǎn)率,產(chǎn)后出血和新生兒窒息率。
決定分娩的4個要素中,產(chǎn)婦的心理因素占主要的地位。分娩過程中的過度緊張、恐懼心理可影響神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),使產(chǎn)婦的宮縮乏力增加,剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率增加;而過度的緊張疲憊,又可導(dǎo)致胎兒窘迫,增加手術(shù)產(chǎn)率和新生兒窒息率。通過對孕婦進(jìn)行有備分娩培訓(xùn),使其了解分娩全過程和自我?guī)椭椒?減輕疼痛技巧,樹立自然分娩的信心,積極主動配合醫(yī)務(wù)人員,從而度過分娩過程。
3.4 產(chǎn)前體操訓(xùn)練增加分娩的信心和力量 觀察組孕婦堅持產(chǎn)前體操運(yùn)動,通過體操訓(xùn)練和培訓(xùn)加深了彼此間的孕育經(jīng)驗交流和分娩的相互支持,從而增加分娩的信心,還可運(yùn)動后增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性,并使關(guān)節(jié)韌帶松弛柔軟,有助于分娩時肌肉放松,減少產(chǎn)道阻力,利于胎兒順利通過產(chǎn)道。腹肌力量的加強(qiáng)使第二產(chǎn)程縮短,促進(jìn)自然分娩,還可以通過孕婦體操訓(xùn)練,預(yù)防孕期便秘,靜脈曲張,可緩解背部疼痛,易于產(chǎn)后體形恢復(fù);提高孕婦身體素質(zhì),并有效控制體重。按照我國的傳統(tǒng)習(xí)慣,孕婦孕期只注重營養(yǎng),很少進(jìn)行運(yùn)動,致體重增加急劇,從而增加巨大兒發(fā)生率,增加難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)機(jī)會。本研究組孕婦自參加有備分娩培訓(xùn)后一直堅持運(yùn)動,并均衡攝入營養(yǎng)使體重控制在14 kg左右,無一例因運(yùn)動原因發(fā)現(xiàn)意外情況發(fā)生。
3.5 丈夫共同參與培訓(xùn)與陪產(chǎn)的效果 丈夫全程陪伴分娩順應(yīng)了孕婦的心里需求。要求準(zhǔn)爸爸共同參與學(xué)習(xí)有備分娩的相關(guān)知識,掌握陪產(chǎn)技巧,在陪產(chǎn)過程中給產(chǎn)婦以關(guān)懷、體貼、撫觸、按摩、安慰、痛點按壓、應(yīng)用語言、手勢提醒支持準(zhǔn)媽媽運(yùn)用所學(xué)習(xí)的分娩技巧,使孕婦在分娩期得到丈夫的有力支持和幫助,減輕了孕婦的焦慮和恐懼程度,從而減輕孕婦因強(qiáng)烈宮縮痛對大腦皮層的不良刺激。對保持體力和信心有別人無法替代的重要作用,從而促使產(chǎn)程順利進(jìn)行,減少產(chǎn)科干預(yù)率和剖宮產(chǎn)率,降低產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的傷病率,提高了心理健康水平[5]。
目前產(chǎn)前保健僅注重常規(guī)的產(chǎn)前檢查,而忽視了孕婦能動性的調(diào)動。隨著人們生活水平的提高,人們更多的關(guān)注產(chǎn)婦和嬰兒的健康,提高順產(chǎn)率,降低社會因素所引起的剖宮產(chǎn)率,筆者通過對孕婦及其丈夫進(jìn)行系統(tǒng)的有備分娩知識培訓(xùn),獲得了良好的妊娠結(jié)局,同時減少因孕產(chǎn)知識缺乏所引發(fā)的醫(yī)療糾紛,值得作為孕婦產(chǎn)前保健常規(guī)進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 謝文蓮.社會因素剖宮產(chǎn)原因分析現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(24):3726.
[2] 王炳順,周利鋒,朱麗萍,等.孕婦對分娩方式的意愿及其原因.中國婦幼保健,2005,10:2920.
篇13
產(chǎn)后大出血往往發(fā)病突然，來勢兇猛，常常出乎意料之外，如搶救不及時，就可能直接危及產(chǎn)婦的生命。在很長一段時間內(nèi)是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。因此，防治產(chǎn)后大出血是醫(yī)務(wù)人員的一項長期艱巨任務(wù)。通過對在我院發(fā)生的16例產(chǎn)后大出血量達(dá)800毫升以上產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析，并總結(jié)我院對產(chǎn)后大出血的預(yù)防、監(jiān)測、搶救、護(hù)理的對策、做法和體會，以期能在搶救孕產(chǎn)婦生命時對醫(yī)護(hù)人員有所幫助。
1、 臨床資料
2005年----2011年在我院發(fā)生產(chǎn)后大出血達(dá)800毫升以上的產(chǎn)婦有16例，年齡最小20歲，最大36歲，平均28歲。3例為雙胎妊娠，其余為單胎妊娠。分娩方式：剖宮產(chǎn)8例，吸引3例，臀位牽引2例，順產(chǎn)3例。出血量：800--1000ml的6例，1100--1300ml的4例，1400--1600ml的3例，超過1700ml的3例。出血原因：子宮收縮乏力6例（62.5%），胎盤因素2例（12.5%），子宮破裂2例（12.5%），軟產(chǎn)道損傷2例（12.5%），有妊娠合并癥1例，有產(chǎn)后出血高危因素3例。有產(chǎn)前檢查12例，無產(chǎn)前檢查4例。治愈13例，轉(zhuǎn)院1例，死亡2例。
2 護(hù)理對策
2.1 組織管理
2.1.1 建立高危孕產(chǎn)婦搶救組織 我院組織成立了搶救小組，由院長擔(dān)任組長，成員由副院長、產(chǎn)科醫(yī)生、產(chǎn)科護(hù)理骨干組成。每當(dāng)本院產(chǎn)科或全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有高危孕產(chǎn)婦需要搶救，搶救小組成員可在5--10分鐘內(nèi)召集到位。
2.1.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 我院對產(chǎn)科全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期或不定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓全體醫(yī)務(wù)人員掌握孕產(chǎn)婦危、急、重癥的搶救、監(jiān)測、護(hù)理。特別加強(qiáng)對護(hù)士急救技術(shù)的訓(xùn)練，要求全體產(chǎn)科護(hù)理人員熟練掌握各種婦產(chǎn)科危重病人搶救措施和各種急救設(shè)備、儀器的性能和使用方法。
2.1.3 完善各種急救藥品、物品、設(shè)備的管理，由專人負(fù)責(zé)，所有的使用情況予以檢查登記，用后及時維修和補(bǔ)充。
2.2 加強(qiáng)對產(chǎn)后出血的預(yù)防、監(jiān)測。
2.2.1 加強(qiáng)健康教育，確保住院分娩。我院在孕產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)前檢查時及時進(jìn)行產(chǎn)前保健、住院分娩的預(yù)防性教育，宣傳孕期保健知識，教會產(chǎn)婦自我監(jiān)測技能（胎動、產(chǎn)檢時間、預(yù)產(chǎn)期推算、分娩先兆等）。強(qiáng)化孕產(chǎn)婦的保健意識，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的自我保健技能。
2.2.2 加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測。產(chǎn)前檢查時注意識別高危因素，對高危孕產(chǎn)婦加強(qiáng)管理，凡具有高危因素的孕產(chǎn)婦一律列入專案管理，定期進(jìn)行檢查。對具有凝血功能障史的孕產(chǎn)婦定期檢查凝血功能。
2.2.3 加強(qiáng)產(chǎn)時監(jiān)測。第一產(chǎn)程要密切注意觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮情況。定期檢查、了解宮口擴(kuò)張和胎先露下降情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯。如需手術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時做好一切術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備。使用催產(chǎn)素必須有專人守護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測。第二產(chǎn)程要注意胎心音變化和科學(xué)接生，注意保護(hù)會陰，防止軟產(chǎn)道損傷。胎兒娩出后立即監(jiān)測出血情況。第三產(chǎn)程要注意識別胎盤剝離的征象，避免過早粗暴揉擠子宮或牽拉臍帶，正確協(xié)助胎盤娩出。仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整。胎盤娩出后認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，及時縫合。最后準(zhǔn)確收集和測量產(chǎn)后出血量，時間為至少2小時，如2小時陰道出血量超過200 m1，應(yīng)積極查找原因給予相應(yīng)的處理。密切觀察產(chǎn)婦生命體征、全身情況和臉色。檢查子宮復(fù)舊情況和陰道出血量。特別要時刻警惕識別產(chǎn)后大出血發(fā)生休克的臨床癥狀。
2.2.4 搞好搶救護(hù)理
2.2.4.1 搞好心理護(hù)理，絕大多數(shù)孕產(chǎn)婦對出血有恐慌心理，應(yīng)在做好搶救及護(hù)理工作的同時，安慰病人，做好解釋工作，對病人細(xì)心、熱情，解除其緊張心理，保持鎮(zhèn)靜，積級配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行診治。
2.2.4.2 迅速有效地補(bǔ)充血容量，把握搶救時機(jī)，馬上建立2—3條靜脈通道，必要時及時用留置針頭。密切監(jiān)測血壓、脈搏、皮膚顏色、表情等生命體征的變化。視病情而正確掌握靜脈輸液的速度，快速輸液的同時，要注意產(chǎn)婦的自覺癥狀，避免輸液過多、過快而發(fā)生急性肺水腫。
2.2.4.3 保持呼吸道通暢，及時供給有效的吸氧。因失血過多，流經(jīng)肺的血量減少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使機(jī)體缺氧得以改善。采用雙鼻導(dǎo)管，流量為4一6L/分，吸氧過程應(yīng)密切觀察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤，呼吸是否恢復(fù)暢順。
2.2.4.4 經(jīng)手按摩子宮底，刺激子宮收縮，使子宮璧血竇閉合。有效方法為:左手在恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹，將子宮上推，右手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，作均勻有節(jié)律的按摩，在按摩過程中將子宮腔內(nèi)積血壓出，以免影響子宮收縮，達(dá)到止血目的［1］。
2.2.4.5 迅速協(xié)助醫(yī)生邊搶救邊查明原因，及時有效地止血，做好各種檢查，做好抽血交叉配血及相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)各。
