引論：我們為您整理了13篇訪談心得體會范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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    1  X線的醫學史

    從事普放診斷，首先要了解普放診斷史，掌握診斷的原理和方法技術。1895年倫琴發現的X射線在二十世紀被醫學界廣泛應用。X線成為診斷和治療方面最有效的手段。它以絕對的可靠性引導著醫師的診治。普通放射診斷是現代醫療機構確診病人患病的重要手段。今天，每一個有聲望的醫院無論大小，都要有一個X線部門，并備有做疾病診斷和治療所用的設備和裝置。

    普放診斷原理主要依據X線成像原理。它與X線的性質、人體組織密度和厚度有關，X線能穿透人體是由X線的性質所決定的。X線成像原理是：X線的基本特性和人體組織器官密度與厚度之差導致各個不同密度的組織相鄰排列，吸收及透過X線的量不同，產生透視或照片上的影像。凡是密度大的部分（例如骨骼）吸收X線最多，通過X線很少，故在照片上顯出白色影像；反之，密度較小的部分（例如空氣或是軟組織）在照片上出現黑色影像。這使X射線技術立即為外科所采用，用于骨折、骨病的診斷及異物的識別。

    醫院配置X線裝置后內部器官的檢查也迅速采用了X線技術。由于X線可被不致密的器官或骨予以部分阻斷，故在X線片上可將軟部分識別。肺部檢查又擴大了其應用范圍，在支氣管和肺中的異物，能借此找到其準確的所在部位。胸部X線檢查成了臨床檢查的常規，現已在學校和軍隊中發現了上千個早期無癥狀的結核病例。X線檢查在大多數的重復健康檢查中成為必要的措施。骨和關節的放射學也取得了巨大的成就。

普放診斷還應用在脊髓體和椎間盤疾病病理分析，齒部的X線攝影，腎和其他結石以及病理性鈣化的X線診斷等方面。

    2  對于影像診斷的一點建議 

    主治醫師通常讓病人做的診斷檢查是透視或照相。

    透視是使X線透過人體被檢查部位并在熒光屏上形成影像。優點是能夠看到心肺、橫膈及胃腸等活動的情況，同時還可以轉動患者，做多方面觀察，以顯示病變及其特征，便于分析病變的性質，多用于胸部及胃腸檢查。因此，在術前病人一般都需要進行透視檢查，觀察多系統的器官。檢查人身體機能是否適合手術。對于某一特定部位的檢查不僅可以觀察病灶，同時也能夠觀察病變與周圍的關系。

    照相亦稱為攝影或攝片，X線通過人體后使受檢部位在膠片上顯影，利用了X線的穿透性和對膠片的感光作用。這種影像診斷方法比較昂貴，但可留作永久記錄，便于分析對比、集體討論和復查比較。然而它的缺點是不能顯示臟器活動狀態。一張照片僅反映一個（即照相位置）。因此攝片可適應于各系統、器官疾病，如頭顱、脊椎及腹部等部位的檢查。

  要根據病人的病情選擇適當的診斷方法，為病癥的確診提供有效的數據。

    3  普通放射診斷的優勢

    普放診斷的好處很多，以下是我這些年來個人的一些體會。

    3.1普放診斷的簡便性   只需影像科人員通過病人的X線影像檢查就能夠看出其機體是否正常，隨時檢查給其主治醫師一些建議。

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1高中生學習高中數學困難的主要原因

對于高中學生的數學學習，必須揪根溯源，尋找學習中覺得困難的真正原因，只有如此才能對癥下藥，找到適合自己的正確的學習方法，有效的進行針對性的訓練。當前數學學習有以下幾方面原因：

1．1基礎差，對教材內容難以理解：對不少同學來講，學習數學最大的困難在于對公式和定理的記憶以及掌握運用。其實這只是表面原因。真正讓同學感到棘手的是不知道這些定理的來源以及相關的邏輯聯系。這些問題的存在主要是因為這部分同學數學基礎較差。在初中數學的學習中缺少對公理、定理以及相關推論的證明理解，只掌握了基本內容但缺少證明邏輯。這就造成在推理聯系性較強的高中數學體系下的學習困難。在教師教學過程中，基礎課程聽不懂，造成后期的連鎖反應。

1．2練習少，缺少熟練性的數學訓練：對于高中數學來講，在本質上是一種理解和訓練性學科。雖然當前強調素質教育和減負，但是在現行的高考模式和要求下，數學所占的比重和分數依然不可忽視。必須通過大量的數學訓練來吸收課堂上老師教授的內容。當前不少同學正是缺少對練習題的大量訓練，缺少了熟能生巧的練習過程。從而導致他們所見的題型單一，在考試中必須耗費時間進行解題思路的試探。降低了考試時間的利用率，影響考試成績。

1．3提問少，缺少對問題的體系化研究：高中數學是一門體系性較強的學科，因此對待高中數學學習，不能采樣采用“頭痛醫頭腳痛醫腳”的方式進行學習，必須從整體入手，在掌握一種題型解題方式的基礎上，不斷延伸和拓展知識點的聯系性，爭取用到之前所講的知識點進行聯系，每道題嘗試兩到三種解題方法。當然這只是適用于較為復雜的題型，對于簡單題型依然還是需要以課本例題的解題方法為主。同時還有不少學生在學習中不愛對老師提問，有問題藏著掖著，日積月累后面對難題竟不知從何問起。這種不愛提問的學習態度也嚴重影響了對高中數學的學習。

2有關高中數學學習方法的幾點心得體會

經過一段時間的學習，我在高中數學的學習中增加了對數學的理解，同時也掌握了幾點學習方法，在此提出來，希望對其他同學的數學學習帶來幫助，同時也希望老師同學以予斧正。

2．1養成良好的課前課后學習習慣：在當前的高中數學學習中，養成正確的學習習慣是一種重要的學習技巧。雖然有老生常談之嫌，但是在高中數學學習中的確是屢試不爽。同學們必須對教材進行預習，我對數學課本的預習并不是簡單地翻閱，而是先做例題，保持至少十分鐘的思考，在我使用之前學習知識無法解答的情況下在教學內容中尋找答案，然后再看教材中例題的解題過程，掌握解題思路。同時還要對課堂筆記進行整理，在高中數學的學習中建議使用兩種“版本”的筆記，一個是課堂速記筆記，一個是課后整理筆記。這樣不僅提高了對課堂記憶的吸收，還有助于筆記內容的查詢。

2．2重視高中數學基礎內容的學習：在當前高中數學考試中，并不是所有的考試內容都是由復雜題型組成的。縱觀當前高考題型，其中30％的內容屬于課堂例題的變形，這部分內容大多較為簡單，屬于基礎中的基礎，被稱為送分題，學習好課本內容即可解答。因此我們必須將課本例題全部掌握并熟練記憶，這樣才能在考試中答好“送分題”，保證在基礎內容中不丟分。另外，還必須在課堂學習中重視對基礎課程的聽講。老師講解和我們自己學習屬于兩個維度，因此只有二者的有機統一才能豐富我們對數學問題看待的客觀性。不能因為自以為理解了就放棄對教師講課的聽課機會。這也是重視基礎，打好數學基礎的重要方式。

2．3掌握分階段練習的數學學習技巧：在高中數學的學習過程中，需要我們使用正確的學習方法，同時還要遵循科學合理的學習規律。日本著名教育學家米山國藏先生在他的《數學的精神、思想和方法》中曾經談到，對數學的學習尤其是高階段數學的學習，必須遵循“分層原則”和“累進原則”。也就是說在接觸教學內容頭一個星期甚至是頭幾天中要從基礎做起，一個星期后在進行教學難度提升。而且難度的提升要逐層累進，最好不要追逐所謂的“難度”（有興趣除外），不利于解題方法掌握的連貫性。此外，還要根據學期的時間長度和課程進度進行適當的復習，只有這樣才能在漫長的學期中記住并運用好所學的數學知識，不至于學了后面忘掉前面的。

3結束語

總而言之，對于高中數學成績不甚理想的同學，做好高中數學學習的重要方法就是從當前做起，從基礎學起，從例題練起。在課本基礎內容的掌握和學習中，逐漸加強對內容的理解記憶，樹立學習數學的自信心。讓成績在扎實基礎的推動下穩步提高。騏驥一躍，不能十步；駑馬十駕，功在不舍．鍥而舍之，朽木不折；鍥而不舍，金石可鏤。掌在握正確的學習方法后，讓我們在數學的海洋中努力徜徉吧。

作者:張欽瑜 單位:晉城一中574班

參考文獻:

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1 一般資料

2009年1-12月到本院計劃免疫預防接種門診進行預防接種的兒童6385例次，年齡1個月～7歲。按照湖北省計劃免疫程序進行接種一類疫苗及二類疫苗。

2 兒童心理特點分析

2.1 社會因素

首先，現在絕大部分兒童是獨生子女，平時受到長輩們的過分寵愛、呵護，使部分兒童養成嬌氣、任性、愛哭鬧的性格特點。其次，家長們對計劃免疫工作的認識欠缺，對預防接種工作的方針、政策及方式、方法和程序的了解程度不夠。

2.2 年齡因素

不同年齡階段兒童有不同的心理特點，嬰兒期對母親有著強烈依戀感，避開和拒絕陌生人，不能用言語表達自己的主觀感覺和要求，主要表現為焦慮、啼哭、尋找親人。幼兒期情緒易受環境因素影響，見到工作人員穿著白大衣，手拿注射器，很容易產生恐懼、焦慮甚至抗拒和躲避行為。學齡前期初具個性特點，有一定的自我意識，喜歡受到表揚，智能發育更完善，好奇、多問、好模仿，言語和思維能力進一步發展，容易受工作人員的言語影響。學齡期有較強的自我意識和自尊心，情緒相對穩定，亦喜歡受到表揚，好表現自己，對工作人員預防接種知識的宣教似懂非懂。

2.3 個性氣質因素

不同的兒童個性差異很大，其心理特點也很不相同。

3 心理干預方法

3.1 創造溫馨和諧環境以穩定兒童情緒

預防接種門診環境尤其重要，接種環境以卡通化的特色布置，周圍張貼一些色彩鮮艷與宣傳預防接種有關知識及畫面，能夠讓兒童看懂、聽懂，提高兒童的認識，緩和兒童對陌生環境的緊張不安心理，使其積極配合接種。設置有候診室、登記室、接種室、觀察室、各室應保持通風、空氣清新，尤其冬、夏季要保持適當的室內溫度。

3.2 做好宣傳，取得家長配合

取得兒童家長的配合是接種順利進行的關鍵。接種前必須向家長宣傳預防接種的目的、方法、注意事項、配合要點及免疫接種程序等，使家長理解其重要性和必要性，以爭取家長的密切合作，充分發揮家長對孩子的影響力。

3.3 與兒童建立友好信任的關系

計免工作人員要熟練掌握溝通技巧，根據不同年齡特點采取不同的心理護理。接種完畢后的兒童，集中在觀察室，不再進入候診及接種室，防止他們哭鬧影響別的孩子，保證接種順利進行。

3.3.1 嬰幼兒期

從接觸開始就以微笑、撫摸、閑聊、哄逗等表情語言或予其喜愛的玩具分散其注意力，當注意力轉移后即給予接種,接種時及接種后繼續哄逗他們開心或囑咐家長安撫幼兒，在不知不覺中完成接種。

3.3.2 學齡前期

先與他們親切閑聊，稱贊長得漂亮、穿得好看，使他們對工作人員產生親切感，給他們留下熱情、和藹、耐心、親切的良好印象，并帶其觀看其他兒童接種時的勇敢表現，減輕他們緊張恐懼情緒，接種時表揚他們勇敢，接種后及時進行表揚和鼓勵，增強其自信心，使其今后的預防接種能更好地配合[3]。

3.3.3 學齡期

應以表揚、鼓勵等方式取得兒童的信任，同時給以講解相關易懂的計劃免疫知識、預防接種的好處等，并用淺顯易懂語言耐心回答他們的提問，讓他們明白預防接種的目的，盡可能促使兒童主動參與配合。一般不需采用威嚇及強制手段，對不合作兒童多采用示范法，必要時取得家長的配合結合適當的強硬措施，注射后則要表揚鼓勵，不傷其自尊心，增強自信心。

3.4 工作人員素質要求

隨著現代兒童預防保健工作的發展以及“預防為主”的衛生工作方針的深入貫徹執行，要求計劃免疫門診接種護理人員應該是多元化角色，不僅要求掌握良好的業務技術，還要求護士有高度的工作責任感，具有敏銳的觀察力，善于觀察問題，掌握兒童的心理特點，善于與兒童溝通;要有愛心，具備良好的心理素質、道德素質和應變能力;要儀表端莊，穿著整齊，對來注射的每一位兒童多鼓勵、微笑服務，熱心接待每一位兒童及其家長，把每一位兒童都當成自己的朋友、親人;要根據不同年齡兒童的心理特點，應用不同心理護理，在長期的工作中不斷積累工作經驗，改進工作方法，做到人性化、親情化服務;應熟練掌握正確的注射技術，改進注射措施，接種動作穩、快、準、接種的準備時間不要太長，做到安全注射，盡量減輕和消除注射時的疼痛刺激。

4 討論

隨著社會的發展和醫療水平的不斷提高，兒童的預防接種越來越普及，預防接種的人群不斷增加，預防接種是預防疾病最經濟有效的公共衛生措施，也是我國公共衛生事業的一項基本國策。在預防接種工作中，不僅要求護士具有熟練的業務素質，還應有高度的工作責任感，敏銳的觀察力、良好的醫德醫風，熱心、耐心、細心的服務，親切的語言、和諧的態度，爭取家長及兒童的信任與配合，保證預防接種工作順利進行。根據不同年齡兒童的心理特點，進行不同心理護理，使預防接種工作在輕松的環境及氣氛中進行，對預防接種工作起到了良好的促進作用。

【參考文獻】

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下面是摘錄的一些心得體會，在我們的平臺，大家可以相互交流和學習哦

宋佳：這是這個學期的第二次走訪，經過第一次的再熟悉，第二次去走訪老人我們會感覺更加親切，而且老人對于我們也更加熟悉，也樂意跟我們講講自己的事情，自己的心里話。

第二次走訪有好多老人不在家，所以本次走訪更多的是電話走訪，我發現，相對于電話走訪而言，面對面的聊天更能夠與老人交流，能夠很好的看到老人的表情以及現在的情況。電話走訪只能是簡單的詢問最近的狀況，并不能很深入地去和老人聊天。所以我希望下次能夠與每個老人面對面的交流，更加了解老人，更關心老人。

與老人打交道是一門藝術。對于老人要有耐心，和老人交流，也許有的老人的聽力并不是很好，不要不耐煩，要慢慢地，有耐心的重復，與老人交流。也許有的老人喜歡聊天，在她講的時候，懂得傾聽，不要打斷。也許有的老人不喜歡和別人交流，不要勉強，盡力就好。

每一次的走訪是是與老人更深的了解，也許到最后走訪結束的時候，我們會對那些老人依依不舍。

楊奎珍：這是我第二次參加走訪，慢慢的找到一些感覺了，和老人們在一起也能找一些話題了，這次走訪，我感覺很多老人都生病了，好幾個都是由于腦梗、中風在掛水。

釋迦牟尼曾經說過健康是最好的天賦，知足為最大的財富。每一次我們看著不同人的經歷的時候其實都可以警醒自己，看著奶奶們生病，我們除了關心，問候，我們回到學校也要告訴自己要學會好好愛自己，愛自己的家人，愛自己的朋友。生命就是這樣，我們永遠都不會知道下一秒會發生什么？真的應該好好愛身邊的親人，多給老人們一些關心。突然發現自己已經兩周沒有給外公外婆打電話了，等一會寫完走訪記錄就打。

多給老人一些關心，其實他們真的很想和我們年輕人親近。有時候看著奶奶們談論自己孫子和自己沒有語言交流時候臉上那種苦澀和無奈，真的很心疼，很心疼。

姜嘉雯：我感覺在中國老年真的是個有點悲劇意味的年齡段，身體機能的退化、從主流社會的退出等等讓他們不能繼續年輕時的活力與輝煌。所以，當這些將最美好的年華都奉獻出來的人們步入暮年時，社會也應當以美好回報他們。但我并不提倡中國傳統意義上的尊老，將老人放在道德制高點，讓老人們"被"倚老賣老，而是應當像歐美那樣承認老人們不輸給年輕人的價值，不脫離社會，在社會仍然有自己的位置。我想這樣的老年生活遠遠比所謂的頤養天年更有意義。

劉何琦：今天是星期五，我們下午一起去社區進行走訪，因為天氣比較熱，所以有些老人在家里休息，我們大部分老人都遇到了，還是比較順利的。在走訪中，看到有些老人生病了，雖然知道老年人的身體不太好，但是真的看到接觸到后，我覺得老年人身體不如我們這些年輕人，稍不注意就會生病，隨著年齡的增長會有各種各樣的疾病發生。所以我們在以后做關于老年社會工作時要小心對待老年人，時刻注意他們的身體狀況，考慮事情要全面，不能讓他們遇到身體上的傷害。

去許海云奶奶家時，奶奶問我們一些社區活動，雖然我們不清楚，但是看到許海云奶奶很積極地參加社區活動，我很開心，奶奶總是很有活力，對我們的到來也很歡迎，這是對我們社區活動的認可，也是對我們工作的一種回報。我覺得老年人就應該多多的參加一些活動，鍛煉鍛煉自己的身體，多做一些運動才會擁有好的體態，如果只是通過吃一些補品來調節是沒有很大的效果的，若是因為自己有一些疾病就呆在家里不出門就更是對自己不利，不但不會把病養好，反而會加重病情，甚至會產生一些心理問題。走訪中看到很多奶奶雖然歲數很大，但是她們依舊很年輕，精神也很好，平時她們就經常鍛煉身體，在小區里散步，跳舞唱歌，有一種良好的生活習慣。所以讓老年人動起來，對他們有很多的幫助。

倪曉雨：這次走訪過程中，看到一些老人的身體都很虛弱，付云剛阿姨給我們開門的時候都差點摔倒，她患有嚴重的哮喘還感冒了，很讓人擔心她的身體狀況，最近柳絮很多，我們提醒她要記得不要開窗戶，免得吸入柳絮。我記得最清楚的一點就是陳穎有個小細節，在下樓的時候看到付阿姨家門口有垃圾，阿姨身體不便，陳穎主動把垃圾往下帶，我們能做的不多，但就是從這些小事一步步開始的。我們經常去看看他們，他們都會很開心，有人在想著他們，關心他們的生活。從小處著手，也可以做的很好。

陳穎：這一次去走訪的時候，不知道是我們去的點不對，還是天氣好老人們都出去散步了，好多老人都不在家。這給我們的走訪工作帶來了一定的難度，所以后期好幾個老人都是我們打電話訪問。但是總覺得電話訪問不如我們到老人家去和老人們面對面的交流。因為我們電話訪問見不到老人們的面，所以不能夠像我們去家里走訪一樣，可以和他們聊很多事情，了解很多情況，同時也給不了老人們在精神上得慰藉。針對這一次走訪時發生的情況，我們的小伙伴都覺得下次要避免同樣的情況發生，同時下一次的走訪我們要向老人們了解更多的情況，以及老人不在家時我們要及時聯系。

雖然說在走訪時遇到了一些困難，但后期小伙伴們都在努力解決，比如電話訪問時我們會向老人們說明情況，并告訴他們我們下個月還會去，去的時候如果不在家，我們會給他們打電話詢問。去老人們家里訪問的問題我們在電話里也會問到，不會因為是電話訪問就隨隨便便的問一下應付了事；相反，我們會更用心去對待那些我們沒有到家里的老人們。我覺得，這一點，我們小組的小伙伴做的都挺好。

篇5

通過近二十年的醫療保障，筆者認為新兵在施訓中常見訓練傷分三大類：軟組織損傷、骨關節損傷和器官損傷。根據損傷的性質可分為兩類：①急性創傷性損傷，包括骨折、關節扭傷、關節脫位、挫傷、急性腰扭傷等；②過勞性損傷，包括應力性骨折、慢性腰肌勞損等。這些訓練傷的發生，多數與以下原因有關：

1 新兵心理素質不過關 尤其近幾年新入伍新兵多為獨生女，在家中是天子驕子，離開父母進入軍隊，有許多地方不適宜，訓練中思想過度緊張、恐懼，對難度較高的訓練科目沒有足夠的心里準備，使發生訓練傷的危險性增加。另外新戰士年輕氣盛，人人都有不服輸的勁頭，生怕成績差，讓人看不起。所以有的便不切實際、一味“硬拼”，訓練程度超過了自身承受力，也容易造成損傷。

2 動作要領掌握 新戰士初訓時，由于對動作要領不熟悉，易發生動作失調變形，導致訓練傷。

3 保護措施不落實 訓練器械、障礙物安放不牢固，訓練過程中發生訓練器械和障礙物翻到，人員墜落等事故，沙坑內沙粒分布不均勻，訓練前沒有按要求將沙坑翻一遍等情況均有可能造成訓練傷。

4 組織實施不科學 訓練組織方法單一，示范動作不標準，準備活動不充分或沒有針對性，為了提高成績，施訓者擅自延長訓練時間，增加訓練強度，甚至讓部分帶傷通知繼續訓練，都可能引起和加重損傷。

二 減少訓練傷的原則

1、 加強新兵自我心里調節 新兵入伍前后的環境發生變化， 入伍后的一切都需按部隊條令、條例、規章制度執行，每個新兵要充分認識到自己的心里衛生不足，確定符合自身狀況的人生目標，學會自我調控和釋放心里壓力。克服訓練膽怯心里，增強信心，盡快掌握訓練要領和技巧，要循序漸進、量力而行，不可盲目沖動，麻痹大意。

2、 端正思想，增強防護意識 在組織訓練時，針對那些動作要領不易掌握和容易發生損傷的訓練項目，要反復講解動作要領，指定專人保護，克服新戰士畏懼心里，帶著滿腔熱情去訓練，開訓前施訓人員要對場地設施器材及個人裝備進行安全檢查，確保器械、障礙物要安放牢固，減少訓練傷的發生。

3、 科學安排訓練 訓練部門在制定訓練計劃時，一定要依據科學從實際出發，遵循先簡后繁，先易后難，有單項到綜合循序漸進，訓練中切實按動作要領實施，不搞突擊達標考核，嚴禁超強訓練，疲勞訓練，訓練中發現新兵出現身體不適及訓練熱情普遍下降的現象時，應及時分析原因，采取相應措施。對反復發生訓練傷的戰士，近期身體狀況不好的戰士，處于疾病康復中的戰士，要加強保護或讓其停止強度答的訓練，真正做到科學安排靈活實施。

4、 訓練前要充分做好準備活動 準備活動內容與活動量應按訓練內容、個人的技能狀況合理安排，活動時間約10-20分，以身體感覺發熱、微微出汗為宜，并做好胸腰及四肢等部位的活動。如大運動量時，活動后不要立即停止，應從一些放松性整體活動，使身體逐漸恢復正常狀態，尤其是大量出汗后不要立即用冷水沖洗身體，以防止導致廣泛肌筋膜炎。

5、 健康教育及醫學衛生監督要跟上 新兵入伍后，多缺乏相關健康知識，尤其時訓練防護知識缺乏，衛生部門健康教育及時跟上。在訓練前、訓練中、訓練后進行健康教育，使新兵意識不斷加強，減少訓練傷的發生。同時，醫務人員要深入到訓練現場指導，加強監督，消除隱患，從而減少訓練傷的發生。

三、 訓練傷發生如何進行現場救護

首先沉著冷靜，實施自救，新兵在單兵訓練和武裝越野中獨自一人受傷時，切莫驚慌失措，要沉著冷靜，運用急救知識實施自救，同時發出求救信息。

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當前我國建筑工程中普遍存在著屋面漏雨、墻面以及衛生間滲漏水的問題。這也是長期以來建筑工程中存在的一種質量通病。本人結合工作實踐，歸納了房屋滲漏水的主要形式，并在認真分析原因的基礎上提出了相應的防治措施。

1 建筑物外墻滲漏的形式

1.1 混凝土外墻裂縫引起的滲漏。外墻上有貫通的裂縫，就會出現滲漏、地基不均勻沉降、溫度變形、干濕變形都有可能引起外墻開裂，其中由于溫度引起的開裂最為常見磚混結構外墻裂縫引起的滲漏。加氣砼墻體與砼構件之間處理不當引起墻體開裂，在相同溫差下，鋼筋混凝土構件的伸縮值要比磚砌體大一倍左右。當外墻砌體抗剪強度不夠時就會引起墻體開裂。溫度應力產生的裂縫主要出現在頂層內外縱、橫墻兩端，靠山墻的開間表現最明顯。裂縫一般從內橫墻開始，延伸至外縱墻，在窗間呈橫向或斜向分布，在頂層圈梁下皮也可能出現水平裂縫。

1.2 砌體外墻縫隙引起的滲漏。砌體結構的外墻砂漿灰縫不飽滿、瞎縫是造成墻體滲水的重要原因。框架填充墻結構的外墻，未按規定設有拉結鋼筋造成墻柱之間的留直槎做法，所以框架填充墻和柱子之間是防水的薄弱環節。此外，由于未按規定和操作規程施工框架梁底最后一層砌塊的砌筑不但豎縫及水平縫難以飽滿，在梁底還存在由于砌體沉降引起的縫隙。玻璃幕墻結構的外墻墻頂部與女兒墻之間不銹鋼鋁合金壓頂封閉不嚴，如螺絲孔、壓頂搭接處不打膠或打膠不嚴密，都會造成滲水。隱框玻璃幕墻玻璃之間打膠不嚴密，有些打得太薄、有氣泡、針眼、少數國產膠粘結性不良，適應變形能力差，易老化，也會造成滲水。城南經濟適用房窗下口打發泡劑引起窗變形，以及窗框排水不暢也是引起大面積的窗滲水的原因。另外，墻體砌筑施工中，固定腳手架的鉛絲洞、腳手洞等填塞不實落水管鐵箍、懸掛等處的扒釘、電線絕緣插架或其它穿墻管線等部位塞灰不嚴密，都易留下滲水通道。

1.3 混水墻外粉刷分格縫破損引起的滲漏。外粉刷分格縫由于不交圈、不平直或砂漿等殘渣在縫內未清除，使雨水積聚在分格縫內，施工時木條嵌入過深，使分格縫底部抹灰層厚度不夠、雨水侵入墻內；縫內未嵌填密封材料或嵌填的密封材料老化，失去防水密封的作用而引起滲漏。

1.4 門窗洞口周邊封堵不嚴引起的滲漏。大多數建筑物門窗框采用鋁合金塑料及異型鋼材制成，這些材料與墻體材料的材性相差較大，由于溫度變形使它們的界面之間產生縫隙，導致滲漏。

1.5 細部構造不當引起的滲漏。外墻上有許多凸出外墻面的構件和設備，如挑檐、雨棚、陽臺、窗套、落水管等。這些構件有的沒做滴水線，或滴水線做得不標準，造成水沿外墻流淌；有的排水坡度不夠，甚至反泛水；有的落水口堵塞，造成積水，當與外墻面交接處防水高度不夠時，造成外墻滲漏；有的落水管密封不嚴，又靠墻安裝，若有脫節或松動，導致雨水沿外墻流淌而出現滲漏。

1.6 外墻裝飾面施工質量不良引起的滲漏。在進行外墻裝飾前，沒有先堵塞墻體上的空洞和縫隙。面磚勾縫用砂漿標號太低，或勾縫不認真，形成很大毛細孔。面磚粘貼不實，出現空鼓，形成儲水囊，在溫度壓力作用下出現滲漏。

1.7 涂裝墻面所用涂料質量不合格，涂膜厚度不夠，適應基層變形能力差、易老化、年久脫落、失去防水效果。

1.8 房屋業主室內裝修引起的滲漏。新建樓宇交付給業主后，當業主進行內裝修的時候，由于樓宇管理部門沒有制定相應的預防措施，規范裝修行為。裝修期間又沒有專職的工程技術人員到現場進行監督指導，導致裝修期間施工人員操作不當而使墻面受到破壞。在檢修中發現，有些業主在裝修中擅自改動房屋內部結構，在鑿洞、開槽時野蠻施工，振動很大引起外墻飾面出現松動開裂從而引發滲漏。

2 房屋滲漏的治理對策

2.1 推廣應用新型的防水材料。雖然以增加層數來提高石油瀝青卷材的耐久性可以在一定程度上延長防水材料的使用年限，但是由于我國生產的石油瀝青的弱點使得石油瀝青卷材的耐久性依然很差。要改變這種狀況就應當積極采取措施，對瀝青進行必要的改良，同時積極推廣應用其它的新型防水材料，加大新型防水材料在防水工程中的比重。值得注意的是，在推廣應用新型防水材料時，我們一定要保證材料質量，跟進技術與配套材料。

2.2 防止劣質防水材料流入市場。當前生產防水材料的工廠很多，有的是從國外引進的生產線生產的，有的是因陋就簡生產的。由于防水材料要通過多項指標來考核，因此一些生產廠，特別是設備簡陋的生產廠很難保證產品的質量，致使一些劣質的防水材料流入市場，使用到工程中。為防止這一狀況，審查原材料生產廠家的生產許可證，合格證以及原材料外觀質量，并經檢驗合格后方可用于施工現場。主管部門更應從源頭抓起，通過發放生產許可證，取消一批不具備生產防水材料基本條件的工廠外，還要使已獲得生產許可證的生產廠能生產出合格的產品。為嚴防劣質產品流入市場，負責向用戶推薦產品的質量認證檢測中心應不定期的到生產廠、到市場檢驗測試防水材料的質量狀況，并每季度（或每半年）公布一次。一方面是生產廠得知所生產的產品的質量狀況，另一方面也使廣大施工企業掌握市場中的防水材料質量狀況，便于擇優購置。

2.3 提高設計標準與質量。從宏觀上來說，要治理房屋滲漏的現象，有必要提高房屋的質量標準。在當前的房屋建筑工程中，可以看出不少設計單位的設計人員對防水工程設計缺乏實踐經驗，致使不少防水工程因設計差錯而發生嚴重的滲漏。提高防水工程的設計水平，首先加強對設計人員的培訓，讓他們掌握當前防水材料的品種、性能、使用技術等情況，從而使設計出來的圖紙符合實際情況；其次就是施工單位一定要通過設計圖紙的會審提出設計中存在的問題，以幫助設計人員糾正過來，從而更好的為防水施工服務。

2.4 嚴格施工過程中的質量控制，把好質量關。房屋滲漏是建筑施工過程中諸多因素綜合作用的結果，所以我們必須對房屋滲漏進行綜合治理，在綜合治理過程中首先應該解決的就是施工過程中的質量問題。實踐證實，施工過程中如果質量控制嚴格，房屋滲漏的狀況是可以減少的。因此，我們應該嚴格控制施工質量，確保施工過程的每個環節都與規范相符合。把好了質量關，房屋滲漏也能夠大大降低，這不僅有利于保證房屋的使用年限，而且能夠減少一大筆用在維修方面的費用，同時人們在使用過程中也能省去許多不必要的麻煩。施工中最常見容易引起滲漏的幾種工序應采取的防治措施：

2.4.1 使用小型砌塊的外墻。嚴禁養護齡不達28d或以上的小砌塊進場，因為小砌塊具有干收縮性較大的重要特征，以此避免砌塊上墻后產生收縮裂縫而造成墻面滲水。進場后的小砌塊必須采取遮雨防潮措施，砌筑前禁止澆水濕潤，避免發生受過潮的小砌塊產生膨脹和日后干縮的現象，因而引起砌筑后容易造成墻體裂縫。嚴格按施工技術規范要求控制砂漿的配比與攪拌質量并控制砂漿的使用時間。

禁止小砌塊與其他墻體材料混砌，以預防引起墻體裂縫與影響砌體強度，避免發生線膨脹值不一致而引起的墻體裂縫。控制小砌塊每天的砌筑速度，規定小砌塊墻體每天的砌筑高度，這是減少墻體產生裂縫的有效措施之一。夏季氣溫較高時，要注意對墻體的灑水保養。

2.4.2 外墻窗口的防滲漏。外墻安裝的工藝流程為：采用射釘或膨脹螺栓固定窗框——鑲窗盤——外側嵌樘子——打發泡劑——內側嵌樘子——內外粉刷——窗框外側四周打密封膠填嵌縫隙。這里應強調的是：在安裝窗框前，必須先檢查洞口尺寸的偏差情況，一般應保證上側、左右兩側縫寬為20～25mm，下側按設計寬度偏差不超過50mm。上述要求如不能滿足，則應根據實際情況進行洞口打鑿或采用1：2水泥砂漿刮糙修整。

根據門窗工程的有關規范要求，外墻施工中應采取以下必要的構造措施：

當外窗肚墻采用多孔磚或小型混凝土空心砌塊等的墻體材料時，安裝窗框前必須先在窗臺處澆筑厚度大于60mm的C20混凝土梁，其上表面應外泛水，兩端伸入墻內長度大于150mm。

窗框左右兩側連接件的安裝應注意外低高，以免形成雨水滲漏通道。連接件的間距不得大于500mm，并應均勻設置，以保證連接牢固。

窗框周邊的孔洞應采用銅帽或塑料帽覆蓋，并用密封膠密封。外窗型材拼接處及緊固螺栓孔處也應用密封膠密封。窗框下檻應開設泄水孔，以保證在下雨時下檻不會因積水造成滲漏。

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商譽一詞的出現最早可追溯到12世紀。19世紀晚期，商譽正式出現在會計賬簿中，自此，商譽引起了會計學界的廣泛關注。幾個世紀以來，國內外眾多學者都對商譽的本質進行了解釋。其中主流的理論包括5種：美國當代著名會計理論學家亨德里克森提出的“三元論”，即超額收益論，好感價值論和總計價賬戶論；協同效應論以及由 FASB（Financial Accounting Standards Board，美國財務會計準則委員會）于1999年提出的核心商譽論。

（一）“三元論”

“三元論”分別從不同的角度分析了商譽的本質。超額收益論是現在會計理論界較為認同的一個觀點。它正確的把握了商譽作為一項資產的基本條件，但它沒有對商譽進行后續的理論研究，所以其對商譽會計實務的指導作用就顯得力不從心。好感價值論從資產的視角對商譽進行了解釋，但它僅是分析了商譽的不同特質，對其計量問題并沒有進行解釋。總計價賬戶論則是從方法論的角度解釋了商譽的計量方法。

（二）核心商譽論

FASB認為商譽由六個部分組成：一是被合并企業凈資產在合并當日的公允價值大于其賬面價值的差額。二是被合并企業未確認的其他凈資產的公允價值。三是被合并企業存續業務“持續經營”構件的公允價值。四是合并企業與被合并企業凈資產和業務結合的預期協同效應產生的公允價值。五是合并企業由于收購報價的錯誤而多計量的金額。六是合并企業多支付或少支付的價值。FASB將三和四統稱為“核心商譽”，認為它們應該是商譽的會計性質特征。

二、目前我國合并商譽計量存在的問題

我國的會計準則中將企業合并按照合并企業在合并前是否受同一方或相同多方最終控制劃分為同一控制下的企業合并與非同一控制下的企業合并。企業合并劃分的類型不同，所遵循的會計處理原則也不同。

（一）企業合并采用權益結合法存在的問題

權益結合法將企業合并看成是參與合并的雙方通過股權交換形成的所有者權益的聯合。其實質在于企業合并不是購買行為，而是各參與合并企業在新主體中的聯合和繼續。在權益結合法下，原所有者權益繼續存在，不存在新的會計計價基礎，也就不存在購買成本與凈資產公允價值差額的確認，參與合并的各企業的資產和負債繼續按原來的賬面價值記錄。可見，權益結合法在一定程度上反映了合并主體各方的連續性，其會計處理相對簡單。

企業合并采用權益結合法主要存在以下兩方面問題：

第一，權益結合法所提供的會計信息相關性不高。權益結合法忽視了企業合并中的交換價值，對企業合并中合并方所投入的資金信息不能全面反映。雖然權益結合法保留了合并前被合并方的資產和負債的原賬面價值，但一般情況下并不能反映其真正價值。因此合并信息與報表使用者決策相關程度較低，會計信息的預測價值較小。

第二，權益結合法更易被用來粉飾報表。由于權益結合法記錄的資產價值較低造成折舊等成本費用較少，而且被合并企業的全年損益全部合并，所以權益結合法下報告的收益水平較高。另外，管理當局可以將按低于公允價值的賬面價值記錄的并入資產轉讓以獲得即時收益。這些都為企業管理者操縱利潤提供了機會。

（二）現行會計準則下合并商譽購買法計量的思考

購買法將企業合并視為購買企業以一定價款購進被并企業的資產項目，同時承擔該企業的所有負債的行為，從而將投資成本超過凈資產公允價值的差額確認為商譽的會計方法。購買法著眼于實際的交易和交換價值，合并方獲得的所有資產和負債都以公允價值計量，提供的信息更具有相關性。

但購買法也存在著相應的問題：

第一，合并商譽是非同一控制下企業合并中購買方對合并成本大于取得的被購買方可辨認凈資產公允價值份額的差額。但是目前公允價值如何確認與計量，以及其計量方法在多大程度上是公允的仍然是一個問題。因此最后成交的價格一般會偏離被合并企業的實際價值。

第二，合并商譽的計量受購買日的影響。選擇不同的日期進行交易，合并成本和可辨認凈資產的公允價值都有可能發生變化，從而按此方法計算出的合并商譽價值也會發生變化。而商譽在相對的一段時期內應該是不變的，所以購買法所確定的商譽也有可能不能完全真實的反映企業的價值。

三、實施我國合并商譽相關會計準則的建議

（一）提高公允價值運用的水平和素養

新會計準則中對公允價值的運用對我們來說是最大的挑戰。但是公允價值受到重視是市場經濟發展的必然結果，我們要想提供更加可靠的會計信息給使用者，就必須運用好公允價值。我們應當借鑒國際會計準則中的相關規定和先進經驗，促進我國評估體系的完善，制定相關的嚴格的評定測試程序，提高公允價值的準確性和客觀性，從而對商譽的確認和計量打下更為堅實的基礎。

（二）完善商譽會計信息披露制度并加強外部監管

我們應當完善商譽會計信息披露的管理制度，規定上市公司要定期披露其有關商譽的會計信息，確保商譽會計信息的真實性。再者，要加強包括政府監管、會計師事務所監管和投資者監管在內的外部監管，尤其需要加強政府和會計師事務所的監管力度，不斷提高相關人員的專業素質，盡快與國際水平看齊。

（三）提高商譽會計信息的國際可比性

我國會計準則規定同一控制下的企業合并采用權益結合法，非同一控制下的企業合并采用購買法，并產生合并商譽。但是，國際上已經基本取消了權益結合法，這就造成了會計信息國際間可比性較差。對此，我們應進一步研究權益結合法在我國的適用性，并比較國際上取消權益結合法的原因在我國是否也普遍存在。通過深入分析，找出差異，進一步縮小同國際會計準則的差距，提高會計信息國際間的可比性。

總之，隨著科學技術的進步，資 本市場的進一步發展以及對商譽會計研究的不斷深入，我們會發現商譽對企業的發展和影響越來越重要。因此，要不斷加強這方面的研究和探索，逐步完善商譽會計核算的理論體系，以更好地促進我國社會經濟的發展。

參考文獻：

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[4] 胡 悅，徐海峰.合并商譽相關準則的變化對企業行為的影響[J].會計之友，2013（3）：98-102.

[5] 汪 洋. 我國企業合并會計方法的選擇[D].大連：東北財經大學，2005.

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2壓瘡產生的原因分析

2.1新生兒皮膚特點新生兒表皮薄，具有較高的吸收和滲透能力，尤其是早產兒的皮膚角質層較薄，角質層發育不成熟，表皮與真皮問缺乏連接物膠原纖維，導致連接不緊容易分離，早產兒膠原纖維數量較少，長期被動，容易出現水腫，水腫影響血液循環，引起壓瘡。

2.2力學因素當外在壓力大于毛細血管壓時，毛細血管和淋巴管內血流減慢，導致氧和營養供應不足，代謝廢物排泄不暢;較大壓力及較長時問的持續壓力，比較短時問壓力產生壓瘡的概率大。

2.2.1剪切力剪切力可引起組織的相對移動，切斷較大區域的血液供應，使組織氧張力下降。因新生兒監護病房危重患兒經常予上身抬高25~40斜坡臥位，預防呼吸機相關性肺炎及新生兒胃管反流的發生;但抬高患兒上身同時會對其產生剪切力，為避免呼吸機患兒意外拔管，常常給予鎮靜處理，導致絕對臥床休息時問較長，活動度和移動度較差，易形成壓瘡。

2.2.2摩擦力摩擦力作用于皮膚可損傷皮膚角質層，由于部分患兒裸露在暖箱中。哭鬧、煩躁不安時活動度大，同一產生與周圍長時問的摩擦。長時問不活動會使患兒受壓部位神經麻痹，血液循環障礙，造成皮膚長時問受壓缺血，皮下組織壞死而形成壓瘡。

3早期干預護理措施

3.1患兒入院后要及時評估臨床資料及患兒自身特點，制訂合理的改變策略，既保證合適滿足患兒病情的需要，又要減少壓瘡的發生。患兒床頭交接時，認真評估患兒皮膚，根據病情增加翻身次數，制訂改變記錄本，班班交接、簽名，填寫臥位、皮膚情況。

3.2仰臥位便于觀察胸廓運動，適用對象:呼吸機、持續正壓通氣等機械通氣的患兒，允許肢體運動，雙手在一邊或在中線，同一條小毛巾或卷攏的尿布墊在肩下，或頸部作為呼吸支持。也可把小布卷放在膝下，或用軟布卷圍成的鳥巢環繞早產兒。半臥位和右側半臥位交替進行，并適當地應用維生素F丸皮膚按摩，班班交接評估皮膚，建立登記本并簽名。

3.3俯臥位新生兒腹部，四肢緊貼在床上，適用于頻繁呼吸暫停的早產兒，有利于氣體交換，改變緩解了臀部及骼尾部長期受壓。方法是將早產兒的膝蓋屈向胸部，手臂緊靠身體，右臀部放一個小布卷，就達成屈曲;也可將嬰兒放在一個小布卷上，這個布卷長及嬰兒的肩膀到臀部，從而可以允許更多的生理屈曲和內收，雙手擺在嘴旁，達到安撫的效果。

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1、前言

新課程標準中要求高中畢業生應掌握約3300個單詞，并且400個左右的固定搭配以及習慣用語，可以看出對于高中英語詞匯教學是個比較高的要求。但是目前許多高中生在實際的學習當中遠遠達不到以上要求，他們多數不能記住單詞或是不能正確使用，因此這對教師的教師來說是一項嚴峻的挑戰，因此教師應當結合下列三種理論來進行教學，提高教學效率。

2、聯想記憶

聯想記憶是利用學生原先對單詞的記憶而擴展出與它相關的單詞，讓學習單詞成為一種由淺入深、相互關聯的輕松過程。

首先在學習一個新的單詞時，教師可以利用構詞法將單詞的詞根或是詞綴等拆分開來，并解釋詞根或是詞綴的意思。例如一個單詞capitalism資本主義，教師可以拆分成capital和-ism，首先capital的意思名詞為首都、資金、資本家和形容詞為首都的、重要的，-ism后綴的意思就是某種主義。教師就可以推出capitalization資本主義化、adventurism冒險主義、socialism社會主義，這樣學生就能夠一下子記憶了4個單詞。教師要盡可能在平日教學中多舉例，反復加強學生記憶，切不可一帶而過。

第二種聯想記憶就是相似性單詞的記憶，例如教師可以將有相同意思的單詞一起總結出來，鼓勵學生替換使用，同時可以記住他們的搭配，以后學生看到其中某一個詞就會聯想到與它相似意思的詞語。例如表達喜歡的詞語有like、prefer、be fond of、bekeen on等，表達價值的詞語有value、cost、worth等。或者是一些組成十分相似容易弄混的單詞也可放在一起加強區分能力。

一些近義詞不僅表達的意思相近，且單詞組成也十分相近，例如最典型interesting還有interested，教師要想讓學生弄清楚兩者的區別必須多距離，讓學生真正理解和體會到個中差別。

3、語境記憶

我國的英語教學普遍缺乏語言環境，因此要想讓學生加強理解和學習能力就必須要通過教師去創設較為生動有趣的教學環境。以幫助學生更好地運用詞匯。

首先教師可以通過口頭描述來展示新詞匯，例如教師可以描述一個簡單的情境，例如……finally the thief was caught，butthe thief still insisted that he was innocent，becasue he thoughtstealing book was not stealing，通過創設一個小偷堅持認為“竊書不算偷”的情境來堅持自己是清白的情境，學生很容易理解in-nocent所表達的意思。

其次教師可以利用一些圖片，電影片段、課件等多媒體手段來幫助學生記憶，這種記憶方法不僅能夠提高學生的學習興趣，而且更容易因此趣味性被學生記得更牢固。特別是一些表達情感，或是動作的一些詞語，通過生動的圖像展示出來更容易被理解。

其實英語課堂就是一個最方便呈現語境的環境，教師可以通過創設一些有趣對話和情境內容讓學生通過對話、表演的形式將內容呈現出來，學生就會更容易被帶入其中。例如教師可以讓學生模擬邀請同伴去派對的場景，這個場景涉及到時間表達，地點表達，委婉拒絕表達，慶祝表達等多個內容。可以讓學生用不同的語言表達來表達出想打。

通過閱讀文章所建立的語境，也能夠很容易的理解詞匯的意思。教師可以選擇一些生詞量不算多的趣味性或人文類文章等一些帶入感較強的文章讓學生閱讀，這時候學生很容易被文章內容所吸引，對于一些不懂的詞匯學生也容易根據上下文意思猜測出來，閱讀之后教師可以適當地對文章中的生詞進行考察，加深學生的印象和記憶。

4、詞塊記憶

所謂詞塊記憶，就是不把詞匯單獨分開來記憶，將詞匯和其短語、固定搭配還有習慣用語來進行記憶。詞塊記憶能夠保證學生在準確記憶詞塊的的條件下能夠正確使用詞匯，最大程度地避免表達時的語法錯誤。同時還能大大提高學習效率，增強學生的額語感。

詞塊記憶有許多方法，教師可以利用在學習新單詞時就把新單詞的詞塊教給學生，讓學生將新單詞以詞塊的形式進行記憶，在往后的學習中一看到單詞就能聯想到它的詞塊，并且準確運用單詞。

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第一、要樹立良好的為人民服務的工作態度

在工作中，"門難進"、"臉難看"、"話難聽"、"事難辦"、"人難找"等生硬、冷淡、蠻橫、粗暴的工作態度和工作方法我們要堅決杜絕。自覺地做到來有迎聲、問有答聲、走有送聲，真誠地做到不厭煩、不推托、不敷衍，簡化工作程序，明確工作職責，提高辦事效率。有了這種態度，群眾對我們才會有信心，我們在工作中才會有信心。

第二、要轉變工作作風，執法為民，堅持以人為本

身為人民交警，一定要有好的工作作風。努力做到執法為民，堅持以人為本，善于換位思考，設身處地為群眾著想，實事求是地研究和解決群眾困難。要學會深入群眾，在貼近群眾中不斷汲取工作動力。只有轉變思維方式，對群眾動之以情、曉之以理，群眾才能真正給予理解、積極支持。

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腫瘤科是一個特殊的科室，在這里每一個病人敏感而脆弱，他們面對的是生命的即將凋逝。存感于心的只剩恐懼和害怕，他們不僅要承受疾病所帶來的痛苦，還有對死亡的恐懼和對生的渴望，而此時，他們往往因為缺乏關愛和疏導，導致其失意。而身為腫瘤科的護士，不僅需要有高超的醫術來延長患者的生命，提高患者的生存質量，同時還要加倍的小心和以更多的時間來疏導病人，尤其是那些臨終的病人，護理工作更是尤為重要，甚至是超過了對于病人的診治。關注患者情緒，做好心理護理，開展優質護理服務，夯實基礎護理，正是病人所需要的，也是護理人員努力的方向。

為了能夠給患者提供全方位的護理，保證基礎護理的全面落實，我們進行了大膽嘗試和創新，變被動服務為主動服務：

1.合理調配班次，強調“包干”模式，落實責任制管理。根據患者的需求增設了基礎護理班，并且將基礎護理的完成情況作為床頭交班的內容。保證基礎護理工作。

2 組織落實各項工作制度，進一步完善各項規章制度。

3 做好病房和床頭床尾的各種標示，為每一位患者進行動態的安全評估，根據級別采取相應的護理措施，并按需床頭警示，保障病人的安全。

4 對每一個入院的患者進行“日常生活自理評估表”，根據評分對病人做針對性的護理，及時根據患者病情做好復評。

5 成立了由病室護士長，護理骨干組成的科室考核領導小組。設立科室信息本和個人考核本，對工作中發生的每件事，如工作流程調整，有關制度規定，護理人員存在的問題和優點等進行記錄。對于出現的問題及時思考并組織人員討論。定時由護理骨干對管床護士進行考核。

6 向患者公開基礎護理的服務內容，接受病人的監督。接受病人提出的意見，對每一位出院的病人做意見反饋調查。

7每月護士對自己進行自評， 再綜合患者的意見，評出每月優服之星。對護理人員加以自勉，增加護理人員的責任心。

總結

1通過示范病房的建立，護理人員更加注重工作流程的完善和為患者提供主動高效的服務，實現以“病人為中心”。在落實基礎護理的同時，堅持做好每一次入院介紹，每一項治療和護理，每一次親情溝通，每一次健康宣教，保證護理工作連續性，用自己的實際行動詮釋優質護理服務的內涵，得到了患者和家屬的充分肯定。

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1.個體社會化心理機制的主要內容

1.1社會角色引導

個體的社會環境和社會生活，首先是與其社會角色一致，并依據對于相應角色的要求和期待而被系統化的。個人學習扮演社會角色并按照社會對個人的角色期望確定自己的努力方向，從而使社會結構得以維持和發展。在中國五千年傳承下來的文化中，凝結成了一種集體大于一切，社會這個最大集體的價值評判標準是社會成員價值最重要評判標準的習慣，而且無論個體對具體的道德價值觀念有著怎樣的分野，對于一些基本的價值觀念傾向仍然是贊同的。比如雖然全國各地中學生的教育水平、文化背景不同，但在一些基本價值觀的問題上，全中國的中學生都表示出與社會主流意識形態相一致的傾向。對于學校來說，它是中學生社會化的重要場所，在這個“社會”中，其成員都想通過對社會價值與規范的認同，對社會角色的模仿來獲得認同和安全感。[1]

青少年具有日趨成熟的社會性，自我意識也急劇增強，但由于他們年齡較小，行為易受情緒的支配，做事多不假思索，魯莽沖動。[2]所以，社會角色引導仍是一個重要的個體社會化心理機制。

1.2社會比較機制

費斯廷格認為，任何一個具有自我意識的人，都需要評價自己的狀態，并明確自己和周圍世界的關系。個人的行為定向，是建立在明確自我評價和自我與周圍世界關系的評價基礎上的。所謂社會比較機制，就是個體在與自我和他人的不斷比較中，推進自我觀念和行為方式向社會認同的方向發展。同樣，在中學德育過程中，中學生也需要一種與自我和與他人比較的機制。

從某種意義上來概括，社會就是自我與他人的組合體。而社會比較機制恰恰包括了這兩類主體，所以，社會比較機制一直是一個起著重要作用的部分。對于青少年來說，引導他們進行他人橫向與自我縱向的比較，深化比較內容，提升比較意義，是促進中學生社會化取得良好效果和未來獲得長遠發展的重要機制。

1.3社會學習機制

長時間以來，大家都認為個體社會化的過程是一個不斷實踐最終取得成果的過程，但是正如實踐和理論相互促進，同等重要一樣，個體社會化也是一個學習的過程。根據研究社會心理學的眾多學者的總結，社會學習機制（社會化的強化機制）主要有三種：（1）由于外部社會對個體的行為所做出的正強化（或負強化），導致個體的一系列反應――叫做外部強化機制。（2）強化力量雖然沒有作用到個體自身，但其作用和后果也能被個體觀察到和感受到――叫做替代性強化機制。（3）社會化中的個體會使用自己設定的標準來評價和衡量自己，進行自我引導――叫做自我強化機制。這三個組成部分，在中學，無論對于教師還是學生，都具有重要的啟示意義。

1.4亞社會認同機制

亞社會又叫做次級社會，主要指家庭、工作群體等群體構成的社會部分。他們雖然被認為是處在第二位的次級群體，但是他們對社會個體的影響是直接而又現實的。相對于具有間接接觸性質的其他社會化環境來說，個體在生活中，首先獲得的多是來源于亞社會的價值觀念、行為規范等等的社會化內容，因此，個體會非常主動的適應亞社會的要求，遵守亞社會的規范，以融入其中并被接納認同。

然而，不可避免的是在社會化的過程中，一定既存在著與主流社會相一致的社會化內容，又同時存在著與主流社會相背離的社會化內容。所以，面對這種現狀，我們必須靈活運用亞社會的認同機制，使主流社會與亞社會更好的結合在一起，以增強個體社會化的成效。

2.現今中學德育存在的問題

2.1教育者角色失范對教育對象的角色引導產生不良影響

教育者能夠樹立一個良好的角色形象對教育對象來說起到的作用很大，因為在學校這個社會化場所中，教師給學生帶來的影響是最直接、最現實的。雖然青少年最大的心理特點之一就是獨立性，但在個人學習扮演社會角色并按照社會對個人角色期望確定自己的努力方向時，在學校他們很大部分都是在模仿教育者的一言一行，他們仍需要一個規范性的、高度社會化的角色――即教育者來給予他們一種引導的作用和榜樣的力量。然而反觀現今的一些中學德育場所，并不是所有的教育者都能夠做到“學高為師、身正為范”，并不是所有的教育者動能擁有

高尚的職業道德和基本的思想品德。一些中學教育者在德育過程中知行不一，沒有真正成功的扮演自己的社會角色，導致教師最重要的育人角色失范，給教育對象帶來了很大的消極影響。

2.2教育者對教育對象的德育過程并不合適合理

觀察我國現今的中學德育過程，無論是形式還是內容都存在不合理之處。比如：形式多時，內容單一。很多中學定期組織以班級為單位的德育班會或是全校性的思想品德活動，但內容上仍是簡單的理論灌輸，讓人不免覺得華而不實，不能有切實效果。另外，中學教育者在不同的教育對象上采用的德育方法也差強人意，馬克思所說的“要用辯證的眼光看待事物”，其中強調的一點就是具體問題具體分析。然而教育者在教育過程中仍然存在使用不甚合理的教育方法，導致中學德育遲遲不見成效。

2.3中學教育者與教育對象所處的其他群體缺乏交流

學校不是中學生每天生活的唯一場所，對于其他活動場所：如家庭、同輩群體等來說，對教育對象仍具要重要意義和影響。可是，現在的中學教育者由于與教育對象所處的其他群體缺乏交流，導致學校與家庭脫軌、學校與社會脫軌，甚至出現“5+2=0”的現象，即在學校接受五天教育，回到家庭等群體環境中接受兩天教育，由于兩種教育環境和傳遞的價值觀念截然不同，導致最后的教育成效為零，極大地阻礙著教育對象的社會化效果和中學德育的發展。

3.個體社會化心理機制對中學德育方法的啟示

3.1規范教育者角色，為教育對象樹立好榜樣

洛克在《教育漫話》中指出“在各種教導兒童以及培養他們的禮貌的方法中，其最簡明、最容易而又最有效的辦法，是把他們應該做的或者是應該避免的事情的榜樣，放在他們眼前。一旦你把他們熟知的人的榜樣給他們看了，同時說明他們為什么漂亮或丑陋，那種吸引或阻止他們去模仿的力量，是比任何能夠給予他們的說教都大的。” [3]社會角色引導對個體社會化起著基礎性的作用，在中學德育的過程中，教師言行一定要加以規范，使其真正能夠對學生的社會化和個人發展起到積極作用。另外，也要趨利避害。對于用來教育學生的人物形象，思想政治教育工作者要注意擴大這個形象中的優秀品質，而對于所包含的不良品行應及時給予有利的引導和規避。

3.2確立橫縱結合、合適合理的中學德育體系

根據社會比較機制對中學德育方法給我們的啟示，在中學德育過程中，教育者應該做到以下兩點：

3.2.1橫向他人比較與縱向自我比較相結合的方法

阿希的“從眾實驗”告訴我們：當個體在失去自我這個參考系或者這個參考系的作用減弱時，便會依據他人的行為作為自己行動的依據。在中學德育過程中，教育者若能注意到他人在社會比較機制中所起到的重要作用，就應該著力把整個班級成員的行為朝著良好的方向進行教育，并鼓勵整個班級的成員互幫互助，互相進步，以使中學生再通過與班級其他成員的橫向比較中認識到自身的不足，將他人的優秀之處內化為自己的行為規范和價值觀念。

同時，也要重視縱向的自我歷時性發展。比如現在一些中學為學生建立了屬于自己的“成長檔案”，讓學生自行保管，檔案內容也由學生自己記錄。學生可以在檔案中記錄自己在學習和生活點滴并進行反思。這種類似于成長日記，學生不斷進行自我社會化狀況反思，不斷的形成社會化的自覺動力與新目標的方法值得肯定。

3.2.2運用合適合理的德育方法

在中學德育過程中，對于不同個性的中學生來說，教育者應當采用最適合他們的合理的方法。比如，對于自我感覺過于良好的學生，教師需要使學生明白自己真正的實力，正是自己的缺點，更好地進行個體的社會化；對于具有良好的自我肯定感的學生，則應該選擇比他（她）更優秀的學生作為比較對象，以起到積極的推動作用；對于還未建立良好的自我肯定感、稍顯自卑的學生，應該幫助學生樹立自信心，以防止自我肯定感繼續喪失，學生的自我努力行為減少，最終阻礙學生自我發展的不良后果的產生。

3.3與亞社會接軌，發揮亞社會的積極作用

協助學生建立健康的同輩群體亞文化，與家庭這一亞社會也要建立密切的聯系。是亞社會的存在對中學生的社會化進程起到積極作用。中學生同輩群體的亞文化在不同程度上都存在著與主流文化相偏離的成分，而鑒于亞文化對群體成員道德行為的規范作用，一定要善于引導同輩群體的亞文化向健康有益的方向發展。家庭是中學生離開學校后生活時間最長的場所，教師要想規避學生在家庭中受到的與主流社會相悖離的社會化內容的影響，應該做到先入為主，與學生家長之間建立密切的聯系，做到經常溝通，互相交流，以使這兩種社會場所之間的摩擦變小，沖突變少，以求共同合作促進中學生思想品德的發展和社會化的完善。

中學德育方法的問題已經不是一朝一夕就可以改變的，它的產生與存在都受到多種因素的影響，本文僅是大概淺談了個體社會化的心理機制對改進中學德育方法的啟示，要想真正提升中學德育質量，還需要多角度、多方面、多層次的進行不懈的努力。

【參考文獻】

篇13

1 資料與方法 1.2 手術方法 1.2.2 切口及硬膜外組織的處理 切口起于耳屏前方約1 cm處，自顴弓上緣向上達顳線附近，再弧形轉向內前，其范圍和大小取決于顱內病變的部位。游離頭皮、帽狀腱膜及顳淺筋膜后一起向前翻轉。沿顳線外圍距顳肌附著處約0.5 cm切開骨膜［3］，從顳窩上完整掀起顳肌向外牽開，顯露額骨顴突以及圍繞翼點的額顳頂顱骨。顱骨鉆孔形成菱形游離骨瓣，用咬除或磨除蝶骨嵴至近前床突處。環繞外側裂弧形剪開硬膜，將硬膜瓣翻轉懸吊。 所用器械主要為腦自持牽開器、雙極電凝器、微型吸引管、腫瘤鑷和顯微管等。手術顯微鏡放大倍數6～16倍。一般不做腦室穿刺或引流。

2 結果 3 討論

利用外側裂作為自然解剖間隙，以對腦組織的最小牽拉，而能對鞍區、前顱凹、中顱凹以及上斜坡等廣泛顱底部位進行探察，是翼點入路的特點。Yasargil對該入路的操作規程和應用范圍做出重大貢獻［4］，他強調這一工作空間是在充分切除蝶骨嵴和解剖基底池才能形成經由磨平的蝶骨嵴、額葉眶面和顳葉前內側面所形成的錐形空間到達鞍區，視野寬闊，從骨窗到蝶鞍的距離與其他入路相比最短。

該入路的頭位根據顱內病變的部位和性質可略有不同的變化；鞍內病變應少仰些，而鞍上病變側應多仰些。對于鞍后和蝶骨嵴腦膜瘤等，頭皮切口應向后，向顳部多擴展，以便充分暴露病變和避免骨窗邊緣對水腫腦組織的壓迫。在掀起顳肌時，應注意保持其深筋膜的完整，從而減輕顳肌的挫傷，本組病例均未出現影響顳肌功能的并發癥。傳統認為帶蒂骨瓣能保證骨的營養，但游離骨瓣能得到更好地顯露，且本組游離骨瓣復位后并未發生骨質吸收問題。 切除蝶骨嵴是該入路的重要步驟之一，它是形成錐形空間的基礎，蝶骨嵴應盡量咬去或磨平。在這一步驟中，須將眶腦膜動脈仔細游離出來并電凝處理。解剖腦池是翼點入路不可缺少的重要組成部分，它是達到良好顯露及順利進行手術的關鍵。須在外側裂靜脈的額葉側打開外側裂池的蛛網膜，以便于牽開額葉。繼續解剖外側裂池和頸動脈池后，可顯露頸內動脈及其外側壁上的后交通動脈與脈絡膜前動脈的起始段。在頸內動脈內側深部的蛛網膜稱Liliequist膜，將其打開后即進入腳間池，大量腦脊液的溢出，可使腦充分松解，得到更多的操作空間。解剖交叉池與終板池，可見到兩側視神經、視交叉、外側紋狀體動脈、大腦中動脈及其分叉。解剖外側裂、牽開額葉后，即由額葉底面、顳葉前內側面和前顱凹底及咬平的蝶骨嵴形成指向鞍區的錐形空間。 我們認為適當力度的電灼、吸引、精巧的顯微外科操作和積極的手術前后防治并發癥（如癲癇防治等）均是提高翼點/擴大翼點入路手術治療效果所必需的。對垂體瘤、顱咽管瘤等應用激素替代療法以及堅持術后短期內放療。此外應建立切實可行的隨訪制度。