引論：我們為您整理了13篇離職分析報告范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1 歸檔病歷檢查內容 2013年三季度我院患者出院總人數為2953，病案室主任抽查歸檔病歷共66份，病案室質檢員檢查歸檔病歷共2593份。病案室主任主要檢查歸檔病歷的內涵質量。病案室質檢員檢查如下內容：首頁是否有漏填寫項目，是否缺少出院記錄、入院記錄、病程記錄、術前小結、手術同意書、麻醉知情同意書、麻醉前記錄單、麻醉計劃單、麻醉記錄、麻醉后監護記錄單、麻醉后隨訪記錄單、麻醉總結、手術安全核查表、待產記錄、手術風險評估單、麻醉、手術記錄、產時記錄、手術護理記錄單、術后病程記錄、會診單、醫患溝通記錄、醫患雙向承諾書、臨床路徑同意書、護理記錄單、病理報告單、器械檢查單、常規化驗報告單、特殊化驗報告單、長期醫囑單、臨時醫囑單、體溫單、住院病歷質量評定標準等醫療護理文件。檢查病歷首頁是否缺少相關醫護人員簽字，檢查病歷首頁是否有漏填寫項目。檢查醫師或護士的病歷書寫是否有漏簽字，檢查特殊治療同意書、麻醉知情同意書、手術同意書等知情同意書是否缺少患者簽字，檢查醫囑單是否有醫師或護士漏簽字，檢查護理記錄的書寫內容是否正確，檢查體溫單是否有漏填寫項目。檢查病歷的排序是否按規定的順序排序。

2歸檔病歷質量存在的主要問題

2.1 病案室主任檢查歸檔病歷所發現的問題

2.1.1 診斷不完整，如：“扁桃體炎”應注明急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發作；

2.1.2 病程記錄缺少內涵質量；

2.1.3 病程記錄不簡練，陰性癥狀、體征記錄記錄過多；

2.1.4 診斷不完整，“肺炎”是左肺炎還是兩肺炎；

2.1.5 醫囑給予中藥治療缺少治療分析；

2.1.6 上級醫師查房不能完成每周一次；

2.1.7 檢查異常結果無分析、未復查；

2.1.8 溝通記錄缺少實質性內容；

2.1.9 病史有筆誤；

2.1.10 病程記錄不能反應疾病波動情況及治療效果；

2.1.11對陽性癥狀、體征、輔助檢查異常結果缺少診斷、治療分析。

2.2 病案室質檢員檢查歸檔病歷所發現的問題

2.2.1 醫師未簽字就把病歷歸檔；

2.2.2 病歷首頁有較多的漏填寫項目；

2.2.3 病歷順序排列錯誤；

2.2.4 入院宣教患者簽名為患者家屬簽名不妥；

2.2.5 病歷首頁缺少責任護士簽名；

2.2.6 護理評估單缺少患者姓名；

2.2.7 婦產科病歷首頁新生兒出生體重未寫；

2.2.8 病歷首頁用手工書寫不規范；

2.2.9 護士未把護理評估單等護理文件及時歸檔；

2.2.10 病歷首頁各科室聯系人關系均空白；

2.2.11 醫囑重新抄寫后有漏簽字；

2.1.12 首頁地址填寫不全，如江蘇省、鎮江市空白；

2.1.13 兒科病歷首頁過敏藥物未寫；

2.1.14 醫師和護士之間的病歷質控流程不規范；

2.1.15 護理記錄字跡潦草；

2.1.16 護理記錄有鉛筆書寫的護理內容及簽字；

2.1.17 兒科病歷缺少臨床路徑同意書；

2.1.18 新上崗的醫師疾病診斷書寫不規范；

2.1.19 缺少相關檢查報告單。

2.1.20 轉科病歷護士未對護理文件進行檢查和完善就被送入其它科室。

3 病歷質量存在問題原因分析

個別醫師責任心不強；

個別醫師病歷書寫規范掌握不熟練；

個別醫師安全意識不強；

個別醫師法律意識不強；

科室病歷質控醫師責任心不強；

科室病歷質控護士責任心不強；

科室對屢次出現的問題持續改進力度不強；

科室對病歷質量持續改進意識不強；

上級醫師質控病歷責任心不強；

科室對病歷質控不重視；

科主任對病歷質量管理意識不強；

科室對病歷書寫、質控培訓不夠；

科室質量小組督查不夠；

科室制度落實不到位；

個別住院處工作人員責任心不強；

個別住院處工作人員業務不熟練；

病案室培訓病歷書寫不夠；

病案室指導各科室不夠；

病案室病歷質量統計指標不完善；

醫務科對病歷的督導、檢查不夠；

醫務科考核、處罰力度不夠；

醫務科病歷專項考核標準不詳盡；

電子病歷系統不完善；

科室制度落實不到位；

新制度、新規定宣傳不到位；

新制度、新規定培訓不到位；

新制度、新規定科室醫師掌握不到位；

科室人力資源配備不到位；

醫師在質控病歷時，有其他人干擾；

醫師和護士之間的質控流程不規范。

醫師和護士之間協調不夠。

4 2013年三季度和二季度病歷質量比較分析（見表1和表2）

2013年3季度和2季度年病歷質量存在問題的分析比較（病案室質檢員所查病歷）

表1

2013年3季度和2季度年病歷質量存在問題的分析比較（病案室主任所查病歷）

表25 結論 2013年3季度病歷質量大于2013年2季度年病歷質量。

6 持續改進建議

6.1 切實提高思想認識，重視病歷質量。

6.2 各科室要組織醫師認真學習并切實落實《住院病歷書寫基本要規范實施細則》。

6.3 組織學習優秀樣本病歷，要互相交流、學習、討論、虛心請教。

6.4 醫療、護理文件書寫要及時完成，醫務科進一步加強病歷環節質量督查工作。

6.5 病歷質量與獎懲掛鉤，對質量較差的病歷予以通報批評，并責令對不合格病歷限期整改，對病歷書寫質量好的人員給予表彰。

6.6 檢查結果立即反饋科室以予以整改。

6.7 科室主任要嚴查、嚴抓病歷質量。

6.8 護理部嚴查、嚴抓病歷質量。包括在院病歷質量和歸檔病歷質量。護士在檢查病歷時要認真、細心。護士要加強護理業務知識的學習，才能保證護理文件書寫的正確性。

6.9 護士在把病歷送入病案室之前，如果發現有醫師未簽字，立即通知醫師簽字后方可把病歷送入病案室。

6.10 病案室工作人員向婦產科醫師講解病歷首頁填寫新生兒出生體重的重要性。

6.11 護士長對關于護理文件書寫、病歷整理的新制度落實要進行督查。

6.12 護理部把護理文件存在的問題和改善措施制作成PPT，在護士長例會上進行講解，使護士長把護理文件存在問題的改善措施落實到每位護士。

6.13 護士長要督促護士把護理評估單等護理文件和病歷一起送入病案室。

6.14 病案室工作人員發現醫師用手工書寫的首頁，立即通知醫師重新用電腦書寫并打印病歷首頁。

6.15 病案室工作人員去掛號室調查，發現是掛號室的聯系人關系代碼和病案信息系統的聯系人代碼不一致，已請計算機工程師把掛號室的聯系人關系代碼和病案信息系統的聯系人修改為相一致。

6.16 病案室工作人員向各科護士長講解入院宣教患者簽名為患者家屬簽名的不妥之處，因為其他人查閱病歷時不知道患者簽名為患者家屬簽名的入院宣教是否屬于該患者的入院宣教，而且入院宣教患者簽名為患者家屬簽名也不符合邏輯。如果患者本人不能親自簽名的，由患者家屬代簽名，可以這樣簽名，患者姓名：××× （家屬的姓名代）

6.17 護士排列病歷順序紊亂的現象已經大大好轉，護理部要及時給予表揚，以使護士能夠鞏固良好的表現。但對于新增加的醫療文件和護理文件的排序仍需掌握一定的技巧，如與麻醉記錄有關的醫療文件和麻醉記錄放在一起（根據時間的先后），手術風險評估單和手術記錄是一個類別，把手術風險記錄放在手術記錄前面。

6.18 醫師把醫囑重新抄寫后，暫時不要把醫囑單原件丟棄，通知護士簽字，并且經2人把重新抄寫后的醫囑單和醫囑單原件核對后方可把醫囑單原件丟棄。若病案室工作人員再次發現重新抄寫的醫囑單護士均沒有簽字，給予相關人員扣款500元/份。

6.19 護士在檢查、整理病歷之前先詢問醫師病歷是否已檢查和完善，病歷經醫師檢查和完善后，護士再對病歷進行檢查、完善和整理。

6.20 責令護士整改書寫潦草的護理文件，杜絕下次再出現書寫潦草的護理文件。

6.21 掛號室、病案室、醫師、護士、醫務科召開病歷首頁書寫方面的聯席會議，共同把病歷首頁填寫正確、完整。

6.22 病案室主任向兒科醫師講解病歷首頁填寫過敏藥物的統計學意義。

6.23 病案室工作人員向醫師講解病歷首頁填寫江蘇省、鎮江市的重要性和意義。

6.24 病案室工作人員向護士講解護士把護理記錄重新抄寫后，如有其他護士書寫的護理記錄，應把其他護士的姓名、患者的住院號碼和姓名、需要重新抄寫的護理記錄日期、時間寫在黑板上，限期其他護士在3天內完成補寫護理記錄和補簽字。

6.25 新上崗的醫師上崗前需到病案室查閱病歷，從中學習高年資醫師書寫的疾病診斷，經病案室主任考核疾病診斷書寫合格后方可上崗工作。

6.25 病區護士根據醫囑進行整理病歷和對病歷進行排序[1]。如婦產科護士在對住院號碼為“0049972”的病歷進行排序時，根據醫囑查看檢查報告單，醫囑表明病歷應該有絨毛組織病理檢查報告單，但在整理、排序時發現缺少絨毛組織病理檢查報告單，就可立即通知醫師完善病理報告單。

6.26 病案室工作人員對歸檔病歷缺陷進行精確統計。

6.27 運用根本原因分析方法對歸檔病歷缺陷進行分析，找出歸檔病歷缺陷的根本原因。

篇2

1.1一般資料 病人男98例，女51例，男女之比1.9:1.0。年齡9歲—75歲，平均41.9歲，其中41歲—69歲119例，患者無特殊臨床表現。

1.2輔查資料 健康體檢發現61例，診治其他疾病體檢發現88例。照胸部平片首先發現肺包塊，胸部增強CT證實。包塊位于右肺上、中、下葉48、13、27例，左肺上、下葉32、29例。包塊直徑1—3cm之間，肺葉周圍型包塊147例、中央型2例。CT及B超引導穿刺包塊活檢共127例，查見癌細胞14例，可疑癌細胞4例，陰性結果109例。術中發現：肺周圍型小包塊并胸膜彌漫3—6mm大小癌轉移結節13例，同側肺周圍并存1cm左右多發小包塊7例。右肺中葉及左肺舌葉不張（病檢慢性炎性纖維化）42例，縱隔、肺門、肺裂間淋巴結長大129例。

1.3姑息治療 本組患者術前均長時間抗炎、抗癆、中西醫結合治療，時間最短20日，最長2年。復查胸部CT肺包塊略縮小11例，無變化28例，長大110例。

1.4手術方法 （1）2000年以前常規經后外側標準切口，2001年以來常規胸腔鏡（VATS）輔助小切口或腋下沿肋間小切口（長約10cm左右）。（2）術中常規取包塊組織快速冰凍活檢。（3）楔形肺葉切除66例，肺葉切除81例，單袖式肺葉切除2例。常規清掃區域淋巴結及臟壁層結節電凝碳化清除。

1.5結果 （1）切除標本全部病檢診斷出鱗狀細胞癌、腺癌、透明細胞癌、細支氣管癌、小細胞癌、硬化性血管癌、炎性肉芽腫、結核性肉芽腫、漿細胞肉芽腫、不典型類癌、肺錯溝瘤、肺葉不張纖維化共12種。本組肺癌占101例，切除多發結節100%癌轉移。（2）全組術后無并發癥，全部治愈出院。Ⅱb期以上癌癥患者術后規范化療抗癌治療2—4月，結核病患者抗癆治療3—6月。

2 討論

回顧分析本組手術切除病檢結果，對于肺部小包塊想獲得理想效果滿意及無后顧之憂的治療，我們認為應做好以下措施：

2.1高度重視疾病防治意識 本組肺包塊病因不清楚，病檢診斷有12種類型，肺癌占67.79%。發病年齡中老年人占79.87%，可能與中老年人機體功能逐年下降、嗜煙、酗酒等不良生活習慣及生活、工作環境污染重、工作繁重、過度勞累身體長期處于亞健康狀態有關。肺是人體最脆弱的動力器官，極易患病，也可能是腫瘤多發部位。因此，人到中年要樹立良好的生活衛生工作健康習慣，避免透支體力及接觸、食用、吸入有害物質，強化防病意識，期許減少肺部疾病。

2.2肺部包塊的診治策略 肺部小包塊缺乏臨床特征，我們認為堅持健康普查，以及患病時常規行胸部X線檢查是早期發現肺部包塊的主要方法。文獻報道肺部包塊惡性腫瘤占80%[1]。本組診治肺部小包塊體會到肺包塊太小，肺穿活檢存在假陰性結果，無臨床癥狀對生活工作暫時影響不大，我們在臨床診治工作中遇到較多的肺部惡性小包塊，病情發展迅速，極易種植和轉移，良性包塊可能長大惡變。因此，我們建議發現肺部小包塊后要抓住肺包塊小能徹底治愈的時機，盡快行胸部增強CT、纖支鏡、胸腔鏡及胸部小切口手術確診和根治以防病情蔓延[2]。

2.3權衡姑息與手術治療 部分肺部小包塊確實經抗炎、抗癆可以治愈。怎樣正確權衡姑息與手術治療？我們在臨床工作中遇到很多肺部小包塊患者恐癌心理重，疑慮問題多。易偏離正確診治方法，失去肺癌早期診治時機。我們認為對肺部包塊在積極治療的同時，動態觀察，選擇姑息性治療時最好確立肺包塊性質后進行。及時摒棄無效的姑息治療，選擇VATS及小切口行肺部小包塊手術具有創傷輕、并能達到早期確診根治、術后恢復快、美容等優點。因此，肺部包塊無論大小，均應盡早手術治療，從而消除病態心理。

2.4手術治療需注意事項 （1）中老年患者圍手術期應協同相關科室治療并存基礎疾病如糖尿病、高血壓、冠心病等。（2）VATS或小切口手術中應仔細探查反復確認肺小包塊是單發、多發，以防遺漏切除病灶，術后發生醫療糾紛。（3）術中對小包塊不能一概而論作楔形或肺葉切除，而應根據包塊良惡性質來決定縮小或擴大肺葉切除。肺部小包塊手術治療仍應堅持最大限度切除病灶、最大限度保留健肺、最大限度清掃淋巴結。特別是臟壁層胸膜癌性灶應用電凝仔細碳化轉移的癌結節，防止盲目的施行擴大根治術。（4）術后應根據病檢診斷，合理選擇后續維持治療，尤其結核病和肺癌，必須堅持抗癆、抗癌治療3—6月，確保遠期效果。

篇3

本文所研究的是教育質量管理，教育的質量包含效能、效率和問責。在學校和學院中，質量控制可視為一個以回饋為基礎的系統，即通過搜索意見來改正錯誤，而意見則可以來自教職員、學生乃至院校以外的顧客(例如家長和顧主)。教育質量的改善應該集中于“教”與“學”的活動，并需要構建一個框架讓這些活動能有效地開展。也就是說，教育的質量是不能用一個量化、標準化的方式衡量的，只能通過教育產生的效能、效率和是否能夠接受問責來表現。而作為學校自身教育質量管理和控制最重要的是通過受過該學校教育的學習者反饋的意見，以及在教學環節中教學者的體驗來改善。同時，在教育環節中必須有一個機構實現教與學的正常進行，在這個機構中還必須重視預防，因為事后的彌補對于那些已經接受該校教育的學習者是于事無補的。

以寧夏大學教育質量管理為例，該校現為國家“211”重點建設項目大學，自1958年建校以來，為寧夏回族自治區培養了很多人才，同時從該校畢業的學生也在全國各個地區擔任不同的崗位職責。作為寧夏唯一的重點大學，寧夏大學在教育質量管理上有著十分充足的經驗，同時也有教育質量管理機構，如圖所示:

這樣的機構從縱向、橫向都可以對該校的教育質量進行管理。這個管理體系是這樣運行的:學習者的受教育質量由教學者負責并且對學習者的學習質量進行評估，教學者向學習者負責的同時還必須向本學院的教學科研辦公室負責，學習者可以通過期末給教學者評分的手段直接向學院教學科研辦公室反饋教學者的教學情況，學院教學科研辦公室必須對學院副院長和學校教務處同時負責，最后通過學校校長接受社會問責，其中社會問責還可以來自在讀的該校學習者。每個學校的教育質量管理機構各不相同，但是只有具備完善的教育質量管理機構才能有效地保證該學校教育質量保證程序的順利進行。

從這個教育質量管理機構來看，寧夏大學的教育質量管理工作涉及的范疇有以下幾個部分:一是前期規劃，即制定一套指引著政策制定的明確價值觀，具有短期、中期和長期計劃，并且配套一個實施規劃的組織結構。這一部分工作是由寧夏大學主管教學的副校長負責完成的，這里涉及價值觀和共同愿景的落實，統一學校教職員工的教學目標，強調教學者之間、教學者與學習者之間人際關系的重要性，通過向下級部門委派任務和促進教職工個人發展賦予他們權利，并且能夠制定一些創新的方法解決實際出現的教育質量問題。二是人力資源的投資控制教育質量，即做好對教學者及相關工作等內部人員的培訓，安排定期進修，直接性地控制教育質量。這部分工作由該校教務處和主管教學的學院副院長完成，通過他們對客觀教育質量的綜合考慮對教師進行評審，定期選派優秀的教師參加進修，同時進行自我檢查，及時發現問題直接進行糾正，是一個自我檢查的過程。三是教育質量保證，做好預防工作，由外部機構評審質量管理系統。這部分工作由該校的教學者負責完成，根據他們的教學經驗，在未進行授課的時候預先提出可以提高學習者接受教育質量的教學教法，制定一些防止出現問題和錯誤的步驟，同時還要接受外部機構對其進行的專業問責，通過公開授課、開設精品課程等方式對其教學過程進行評量。四是接受問責，以公眾的需要去改善組織架構，界定教育質量，評定組織結構的效能。這部分工作由該校主管教學的副校長負責解釋，其中問責包括專業問責、社會公眾問責和在該校受教育的學習者問責，除了負責解釋問責外，還必須根據這些外部機構的問責總結出社會公眾的需求，從而制定更加完善的工作計劃，改革教育質量管理結構，使得該校的教育質量得到提高。

從以上寧夏大學的教育質量管理機構所涉及的工作范疇說明該校的教育質量管理體系是比較健全的，而且是切實可行的。它的質量管理體系涉及的范疇基本符合全面質量管理的特征，該校的教育質量管理是通過內部評審、外部機構評審及公眾問責的方式提高它的教育質量，并改進其教育質量管理機構，即是一個以反饋信息為基礎的體系。

篇4

B.B對A做正功

C.B對A的摩擦力做負功

D.A對B不做功

這道題學生往往會選擇B項，錯誤原因分析：有A的受力分析可知A既然有沿斜面向下的加速度，那么B必然對于A施加水平向左的摩擦力，摩擦力于位移方向成銳角，所以做正功。學生在分析沒有將題目審清楚B對A的施加力除了摩擦力之外還有數值向上的支持力，支持力做負功，B項在問兩個力的合功如何。教師提醒到這里學生又會陷入正負功代數和怎樣的泥潭。其實如果先讓學生閱讀到關鍵字，學生就必定能發現“相對靜止”和“光滑”是著手點，使用整體分析易得a=gsinθ（其中是斜面傾角），進而引導學生結合題目分析什么樣的力作用才會使得加速度這樣，顯然必定是只有重力做功，聯系機械能守恒的條件，A、B必定各自遵循機械能守恒，那么根據只有重力做功這一條件易知，A對B不做功，B對A不做功。所以D項正確。

引導學生找到關鍵字，是解題良好開始的一半，那么哪些才能成為關鍵字呢？初學者會很茫然，筆者總結關鍵字有：“描述運動狀態的”“描述臨界極值現象的”“描述質量的”“描述接觸面情況的”，對應字眼有：“緩慢”“逐漸”“最小”“至少”“最多”“輕質”“光滑”等。

尋找關鍵字后，關鍵字不能直接使用，就像糧食只是半成品需要烹制才能食用。那么接下來就需要把關鍵字翻譯成物理語言，找到合適的物理規律。比如：（2012江蘇高考）某緩沖裝置的理想模型如圖所示，勁度系數足夠大的輕質彈簧與輕桿相連，輕桿可在固定的槽內移動，與槽間的滑動摩擦力恒為f。輕桿向右移動不超過l時，裝置可安全工作。一質量為m的小車若以速度撞擊彈簧，將導致輕桿向右移動l/4。輕桿與槽間的最大靜摩擦力等于滑動摩擦力，且不計小車與地面的摩擦。

很多學生對（1）問的處理很在行，感覺非常容易，從（2）問開始就有些找不到北了，感覺無從下手。提取關鍵字“輕桿”，接著翻譯成物理語言，輕桿=無質量=合外力為零（F=ma），即輕桿運動后彈簧彈力和摩擦力相等且不再改變。所以兩種不同速度之下，減速為零的過程彈簧做功相等。（2）問由動能定理得：mv=f+W 要想快速找到解題的突破口就要準確尋找關鍵字，而破譯關鍵字是順利解題的重中之重，所以平時一定要讓學生多積累這方面的題型，方能技藝純熟，解題猶如庖丁解牛一般。

現代高水平運動競技中裁判員的被關注程度日漸提高，作為構成競技比賽的三大要素之一，裁判員在比賽中的執法不僅直接關系比賽的結果，對籃球運動水平產生影響，而且受到社會各界的廣泛關注。因此，籃球裁判員對于促進籃球運動的健康發展具有重要意義。籃球裁判員隊伍整體素質對于促進我國籃球運動技術水平的進步、籃球人才的培養和項目的普及發揮著重要的作用。

1.國家級以上籃球裁判員隊伍的基本情況

1.1國家級以上籃球裁判員的年齡結構

由于我國目前尚無職業籃球裁判員，均為業余裁判員，本文以參加2014-2015賽季全國男、女籃聯賽裁判員培訓班的205位裁判員作為研究對象進行各方面分析與調查，為我國培養籃球裁判員及安排裁判員任務提供依據。

目前我國現役注冊籃球裁判員的平均年齡為39.7歲，30歲以下的年輕裁判員僅占注冊人數的4.83%，30歲～38歲之間的青年裁判員占34.8%，而39歲～45歲之間的中年裁判員占48.2%。反映出目前我國籃球裁判員結構以中年裁判居多。《中國籃球協會裁判員管理辦法》規定，晉升國際級裁判的條件是年齡在38周歲以下的國家A級裁判員。現階段我國國家A級裁判員的平均年齡是39.5歲，38周歲以下的國家A級裁判員只有7人，僅占裁判員總數的28.9，這明顯反映出目前我國嚴重地缺乏高水平的中、青年裁判員，裁判隊伍青黃不接的情況已經出現苗頭，如果不及時培養和發掘有潛力的年輕裁判員，幾年之后就將出現斷層，影響我國籃球運動的發展。

1.2國家級以上籃球裁判員的職業結構

目前我國籃球裁判員職業主要涉及5大種類，體育教師的比例占到60%。體育教師在日常教學中，能夠學到最新的裁判知識，不斷提高裁判水平，把自己的實踐經驗和書本上的理論知識有效結合起來傳授，所以在選拔籃球裁判員過程中，體育教師有著得天獨厚的優勢。當然我們不能忽視其他行業的優秀裁判員加入裁判員隊伍中，不同行業的人員共同豐富我國的籃球裁判員隊伍。

1.3國家級以上籃球裁判員的學歷結構

面對迅速發展的社會，學歷結構已經成為各行各業培養選拔人才不可缺少的重要條件，學歷結構反映一個人所受教育的程度及文化知識水平。目前我國注冊的國家級以上籃球裁判員具有研究生學歷7人，占總人數的4%，大學本科學歷的占總數78%，大專占總數17%，大專以下學歷的占總數的1%。根據2011年中國統計年鑒公布的數據，2010年中國大專以上文化程度的比重在每十萬人當中是4266人，高等文化程度的比重僅為5.2%，我國籃球裁判員高等文化程度比重為95.0%。整體上來看，將近八成的籃球裁判員都還是本科學歷，研究生人數相對較少，這說明裁判員隊伍還是有很大的提升空間的，比如可以利用寒暑假進行學習和在職研究生的深造，這都是一種很好的途徑。

1.4國家級以上籃球裁判員的英語水平

21世紀是信息時代，高科技發展的時代，英語作為國際通用語言已經成為每位籃球裁判員必須具備的能力之一。可以說，英語能力是限制我國高水平裁判員走向世界頂尖裁判員的一項最大的難題。在目前我國的國際級以上籃球裁判員中，通過國家英語四級考試的僅有25人，占總數的15.6%，其中國家A級與國際級分別占總數的2.9%和2.2%，與98%的高等學歷人口相比，我國籃球裁判員整體英語水平較低，從而很大程度地影響我國裁判員參加國際大型比賽的執法機會。隨著中國籃球聯賽的職業化，大批外援進賽打球，和外援的溝通就是我國裁判員面臨的一場挑戰。當場上出現爭議判罰時，外援要與裁判員溝通，但是一些裁判員只能以搖頭應對。所以，提高我國裁判員的英語水平，為2016年奧運會儲備人才是現階段的主要任務。

1.5國家級以上籃球裁判員執裁的基本情況

一名裁判員執裁水平的高低很大程度上取決于他執裁時間的長短和執裁大型比賽的場數的多少。在執裁高水平比賽，特別是大型國際性和洲際性大賽場次越多，越能提高執裁水平。一個國家在執裁大型比賽的裁判員人數能從側面反映一個國家籃球裁判員的整體水平。我國國家級以上籃球裁判員平均執裁年限是16.9年，最少執裁年限是2年，最多是32年。66.2%的裁判員執裁時間在11-20年。在一個裁判員的成長過程中，最初的3-5年是一個裁判員學習和熟悉籃球規則、裁判法的階段，5-10年是一個裁判員建立自己執裁風格的階段，11-20年裁判員進入成熟期，心理、生理各方面都已經比較成熟。我國國家級以上籃球裁判員參加國際比賽的場數較少。在晉升為國際一級裁判員以后，執法CBA、WCBA職業聯賽場數在51-200場的裁判員有152人，占統計人數的75.9%，表明我國籃球裁判員臨場執法經驗較豐富。但是62.8%的裁判員執法的賽事是省級或省級以下比賽，參與全運會、大運會等全國大型運動會的次數較少。反映我國籃球裁判員缺乏大賽的經驗，執法大型籃球賽事不足。

2.結論與建議

2.1結論

2.1.1現階段我國國家級以上籃球裁判員平均年齡為37.9歲，女性裁判匱乏，年輕裁判成長不夠迅速，中年裁判員難以成為骨干，存在結構性“失衡”和“老化”的趨勢。

2.1.2我國國家級以上籃球裁判員的職業結構以教師為主，整體素質較高，但英語口語水平偏低，溝通能力有待提高。

2.1.3我國裁判員執裁經驗不足，人才使用相對保守，尤其是國家級及國家A級裁判員參加大型比賽的經驗很少，需要更多合理安排裁判員的鍛煉機會。

2.2建議

2.2.1建立科學的裁判員培養體系，注重從基層和高校中培養和選拔優秀的裁判員苗子，建立合理的年齡梯隊。注重對重點青年裁判員和女性裁判員的選拔和培養，盡快彌補高水平骨干裁判員的年齡失衡和性別失衡的不足。

2.2.2學校教育和裁判培訓教育相結合，鼓勵裁判員獨立學習，加大籃球裁判員英語培訓力度，將英語口語能力考核納入裁判員等級考核當中。

2.2.3在裁判員的選拔中應解放思想，有步驟、有計劃地培養裁判員，通過多種有效促進國內外裁判員的交流和學習，為我國籃球裁判員走上職業化道路進行準備。

（4）改革籃球裁判員管理模式，完善和細化裁判員管理制度。在部分聯賽中試行良性競爭機制，在裁判員職業化尚未成熟情況下進行制度準備和人力資源的準備。

參考文獻：

[1]安一媚.對我國國家級以上籃球裁判員隊伍現狀的調查與分析[J].遼寧體育科技，2008，4（30）：14-15.

篇5

二、實驗原理

當細胞液的濃度小于外界溶液的濃度時，細胞液中的水分就透過原生質層進入外界溶 液中，使細胞壁和原生質層都出現一定的收縮。由于原生質層比細胞壁的收縮性大，當細胞不斷失水時，原生質層就會與細胞壁逐漸分離開，也就是分升了質壁分離當細胞液的濃度大于外界溶液的濃度時，外界溶液中的水分就透過原生質層進入細胞液中，整個原生質層就會慢慢地恢復成原來的狀態，使植物細胞逐漸發生質壁分離復原。

三、材料用具

紫色洋蔥鱗片葉、顯微鏡、載玻片、蓋玻片、滴管、鑷子、刀片、吸水紙、清水、0.3g/ml蔗糖溶液

四、實驗過程（見書P60）

物理實驗報告 ·化學實驗報告 ·生物實驗報告 ·實驗報告格式 ·實驗報告模板

五、討論

篇6

摘要： 關注高職院校大學生的心理健康狀況，是做好高職學生心理健康教育的前提。為了解我校區三年制高職學生的心理健康狀況，我們運用SCL―90對大一學生進行隨機整群抽樣，并對342個有效樣本進行了比較分析。

Abstract: Attaching importance to the psychological state of health of students in higher vocational colleges is the premise of doing well higher vocational students' psychological health education. To know about students' psychological health, we use SCL―90 to conduct random cluster sampling for freshmen, and compare and analyze the 342 valid samples.

關鍵詞： 高職學生 心理測評 分析報告

Key words: higher vocational students；psychological evaluation；analysis report

中圖分類號：G44文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）27-0149-02

0引言

高等職業教育是高等教育的重要組成部分，高職高專學生在大學生人群中占據了相當的比例。以學制短、學歷低為特征的高職院校的大學生名義上屬于大學生范疇，但他們較重點大學、普通本科院校的大學生要面對更多來自生理、心理、環境的變化，承受更多的學業、就業、人際關系等方面的壓力。多重壓力常造成他們的心理困惑和障礙，尤其是心理承受能力差的學生更容易產生心理問題，這些問題若不及時解決，將對其健康成長產生不良的影響，嚴重的還可能出現行為障礙或人格缺陷。

近年來，隨著我國高職教育的迅速發展，高職學生已成為高校在校生的主體人群，對高職學生心理健康的研究也已成為熱點。而國內不少的研究報告了某些職業群體和特殊人群的心理健康狀況，如職場白領、應屆高考生、高校畢業生等，但對高職生這一應激程度較高群體的心理健康狀況的研究卻相對較少。本調查的主要目的，就是通過心理測評，了解我校區高職大學生心理健康程度的總體狀況，明確存在的問題，并作出成因分析和對策思考。

1調查基本情況介紹

《癥狀自評量表SCL-90》是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，協助受測者從十個方面來了解自己的心理健康程度，本測驗適用對象為16歲以上的用戶。

SCL-90共90個自我評定項目，測評的十個因子分別為：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性及飲食與睡眠（該因子在本報告中不予統計）。適用于測查群體中哪些人可能有心理障礙、有何種心理障礙及其嚴重程度如何。定期進行心理評估和心理咨詢，可以對學生的心理問題及早發現、及時干預、有效控制以及不斷進行跟蹤觀察。進而為學生建立心理檔案，為心理咨詢與輔導工作提供科學的依據。

2調查對象與方法

2.1 調查對象采用整群取樣的方法，對09級鐵道機車車輛、城市軌道交通車輛、城市軌道交通控制、通信技術7個班共368名學生進行問卷測量，剔除無效答卷后，用于統計分析的樣本共342名學生，其中男生261名，女生81名。

2.2 調查方法問卷調查以班級為單位進行團體施測，使用統一的指導語控制情景，要求被測學生仔細閱讀指導語，然后根據自己的情況如實完成整個問卷，測試時間為50分鐘，問卷當場收回?。問卷填寫采用無記名方式，要求其做出獨立的、不受任何影響的自我評定。發送問卷368份，回收有效問卷342份，回收有效率為92%，數據以x±s表示，采用單樣本t檢驗，測試結果經數學統計方法進行處理。

3調查結果與分析

統計數據顯示：我校區大一學生SCL-90測試結果與全國常人18～29歲年齡組常模相比較，發現大一學生SCL-90除軀體化、恐怖和精神病外，其它6項因子總均分都大于全國常人18～29年齡組常模（詳見表1）；經T檢驗，與全國常人18～29年齡組常模相比，人際關系敏感、抑郁、焦慮、偏執等4項因子及總均分存在顯著差異（p

分析認為：隨著現代社會節奏的加快和社會競爭的不斷加劇，在校大學生面臨著學習與就業、戀愛與發展等各方面的壓力，是最容易產生心理問題的敏感群體。本調查對測試群體中不同專業、不同生源地之間的比較，顯示心理問題檢出率沒有顯著差異。而不同群體被測試者在強迫癥、敵對、人際關系敏感、抑郁、焦慮和偏執等方面卻均存在顯著差異。

其原因可能是由于我國整個社會對職業教育的認識有偏差，社會和家庭的因素導致高職學生心理壓力過大，對社會過分疑慮，體會到的人文關懷與自身需求間的差距較大，得不到應有的關懷與尊重，因此極易產生敵對、猜疑情緒，一旦遇到生活事件容易沖動走極端。另外高職學生與異往的愿望也很迫切，但往往思想比較單純簡單，希望與異往卻不知道如何進行交往，而常常受到情感的困擾。綜合各方面的分析，高職學生心理健康水平有待全面提高，尤其是在上述六個方面急待進一步提高。

4調查結論與對策

4.1 綜合表2 SCL-90各因子問題檢出率統計可以看出，依問題的檢出率排列，第一位是敵對和強迫癥狀，其次是人際關系敏感、抑郁、焦慮、偏執，以下是針對檢出的前六位因子中的敵對、人際關系敏感提出的教育干預意見：

4.1.1 敵對：這里主要從三方面來反映受測者對人或事的異常敵對表現：思想、感情及行為。其項目包括從厭煩的感覺、爭執、損壞物品、直至爭斗和不可控制的脾氣爆發及憤怒等各個方面。該因子有問題者占總人數的20.17%，狀態異常。表明該類學生的敵對性較強，難以寬容地看待自己和他人，較容易激動，情緒暴躁，極易和他人發生爭執，很可能會發展為有暴力行為。

建議：該類學生應加強自制力方面的訓練，學會控制自己的情緒，學會換位思考，要培養愛心及責任感，寬容的對待自己和周圍的一切，為自己積極營造融洽的人際環境。

4.1.2 人際關系敏感：主要是指個人在與他人交往時或相比較時感受到的不自在與自卑。在這一維度上得分高的個人往往在人際交往中表現出有自卑多疑、明顯缺乏自信、難以交流與合作。該因子有問題者占總人數的14.91%，狀態異常。表明在人際交往中，該類學生存在比較嚴重的自卑感，顯得心神不安，缺乏自信，存在對自己較為不良的消極暗示。

建議：該類學生應多參加一些集體活動，在活動中逐步培養人際交往能力，擴大知識面，不斷增長學識；教師也要為其創造機會，充分發揮該類學生的特長，讓他們承擔一定的責任，多給予積極的心理暗示和鼓勵，幫助他們體驗到成就感，以增強該類學生的自信心。

4.2 結合對心理有異常學生的干預和輔導，面向廣大學生群體的心理健康教育建議是：

4.2.1 通過多種渠道宣傳和普及心理健康知識要充分利用報紙、櫥窗欄、廣播、校園網站，進行心理健康知識的宣傳和普及，提高學生心理保健的意識。加大心理健康咨詢機構的宣傳力度，使學生在遇到問題時知道向何人求助，并學會為自己療傷，當同學出現心理障礙時，也有能力為他人化解心結。

4.2.2 加強心理健康的教育師資建設把心理健康教育作為一門必修課，經常開展心理健康教育講座，提高學生的心理承受能力及心理調適能力，讓學生充分重視自己的心理健康，尤其是與學生接觸最頻繁的班主任，應對心理健康知識有所了解，掌握一些心理咨詢和治療的手段，在學生出現心理危機時能及時有效地予以處理。

4.2.3 定期進行心理健康普查每學期至少進行一次測查、一次復查，通過SCL-90量表等常用量表進行測量，以實現科學的管理。開展心理素質教育的前提是掌握學生心理素質的狀態，從而有針對性地提出教育措施與方案。通過每年對學生進行心理健康普查，采用“心理健康問卷”，從中篩選出有嚴重心理癥狀的學生，主動邀約他們到心理咨詢中心進行心理輔導，根據面談分析，區別不同的問題類型與程度，采取不同的應對措施，防患于未然，做到心理問題早期發現、及時干預。

4.2.4 加強學生的世界觀、人生觀教育，從根本上促進和發展其心理健康學生的世界觀、人生觀正在形成，此時對他們進行積極健康的引導，對于他們形成正確的世界觀、人生觀具有積極作用。同時，正確的世界觀、人生觀，也能支配學生的行為規范，進而使他們保持健康樂觀的心理狀態。

4.2.5 加強校園文化建設，改善大學生的社會心理環境通過開展豐富多彩的校園文化生活，滿足大學生精神和心理需求，為他們展示天賦和才華、宣泄內心的激情、增強競爭意識、獲取自信心提供平臺。大學生的健康成長離不開健康的社會環境，大學生心理素質的培養更離不開良好的校園文化氛圍。在學校，學生的人際關系主要以同伴關系為主，而良好的人際交往能滿足大學生交往、友誼、歸屬和安全的需要，并且還能更深刻、更生動地體會到自己在集體中的價值，進而產生對集體和他人的親密感和依戀之情，從而獲得充實的、愉快的精神生活，促進身心健康發展。

調查中還發現，常有學生出現頭昏、頭痛、失眠、焦慮等癥狀，可見大學生中存在的心理健康問題應引起我們的高度重視。建議學院相關管理部門采取多種方式加強心理健康宣傳和教育，心理咨詢中心對學生中出現的心理問題更要進行及時有效的溝通和輔導。整個學院的心理教師和心理咨詢人員都應重視學生的心理健康教育，使他們正確看待壓力，及早走出心理困境，是我們義不容辭的責任。

參考文獻：

篇7

阿奇霉素是半合成的大環內酯類廣譜抗生素。1995年我國批準生產至今，已發展成劑型全面的品種。阿奇霉素以其療程短、易耐受、化學結構穩定、抗菌力強、血藥濃度高、體內分布廣、半衰期長、不良反應(ADR)較少等優點在臨床廣泛應用。但相關的ADR中有些是較嚴重的，如過敏性休克等，因此仍需關注阿奇霉素的ADR。本文分析了我院2004年1月至2011年2月上報省藥品不良反應監測中心有關阿奇霉素不良反應的報告138例，以期為臨床合理用藥提供參考。

1　資料來源與方法

檢索全國藥品ADR監測網絡報告表，得到我院2004年1月至2011年2月上報的阿奇霉素不良反應報告138例，對患者年齡、性別、給藥方法、ADR發生時間、所累及的系統器官、處置措施、相關性評價及轉歸情況等進行分析。

2　結果

2.1一般情況

138例不良反應報告中，男71例，女67例，男女比例為1.06：1。年齡最小1歲，最大80歲，以1～10歲年齡段發生不良反應者最多，占35.5％，見表1。兒童靜脈滴注阿奇霉素時，應控制劑量及滴速，以減少不良反應的發生。

2.2給藥途徑

138例不良反應者中，1例為口服給藥(0.7％)，余均為靜脈注射(99.3％)。

2.3累及系統一器官及主要臨床表現

138例不良反應中，注射用阿奇霉素的最常見不良反應為胃腸道反應、注射部位疼痛及過敏反應，此外還有神經系統、呼吸系統及心血管系統等損害，見表2。過敏反應以皮疹最常見，最嚴重的過敏反應為過敏性休克，發生2例。本組資料中心血管系統不良反應發生率2，2％，神經系統不良反應發生率1.1％。

兒童中發生的不良反應主要為胃腸道反應，包括惡心、嘔吐(31例次)、腹痛(29例次)，占胃腸道反應總例次的60％，其他不良反應為皮疹、瘙癢7例次，注射部位疼痛1例次。

2.4 ADR與用藥時間的關系

ADR與用藥時間的關系見表3。138例不良反應報告中，首次應用阿奇霉素ADR發生率為78.26％，且61.59％發生于用藥30 min以內。提示阿奇霉素引起的不良反應可發生于用藥的全過程，但首次用藥尤其30min內要特別關注ADR的發生。

2.5因果關系評價及轉歸

根據國家藥品不良反應監測中心制定的ADR判斷標準，評價138例ADR病例的因果關系，肯定16例，很可能114例，可能7例，待評價1例。所有不良反應于停藥或對癥治療后均好轉或治愈，治愈94例，好轉44例。

3　討論

3.1給藥方式的選擇

138例不良反應報告中，99.3％的病例為靜脈注射阿奇霉素，其中包括3例嚴重不良反應，因此靜脈注射引起的不良反應發生率大于口服給藥。阿奇霉素口服后可迅速吸收，生物利用度為37％，體內分布廣泛，各種組織內濃度可達同期血濃度的10～100倍。因此，口服效果良好，并可減少不良反應尤其嚴重不良反應的發生。

3.2 ADR與患者性別、年齡的關系

138例不良反應報告中，男女比例差別不大。不良反應主要發生于1-10歲年齡段的兒童。首先兒童抗菌藥物選擇范圍窄，如對p，內酰胺類抗菌藥物過敏，特別是支原體感染的患兒，大環內酯類抗菌藥物是首選。近年由于阿奇霉素具有抗菌譜廣，不良反應少，不用做皮試等優點，兒科的應用日漸增多。此外兒童的藥物代謝過程與成人不同，特別是嬰幼兒藥物代謝酶活性低，腎功能發育不全，藥物蛋白結合率低，且兒童用藥頻繁，所以更容易發生ADR。因此，兒童應用阿奇霉素時，應明確用藥指征，嚴格按照兒童的體重、體表面積或年齡制定用藥方案，確保用藥安全。

3.3胃腸道反應

胃腸道反應是阿奇霉素最常見的不良反應，臨床主要表現為腹瀉、惡心、腹痛、稀便、嘔吐等。138例報告中，兒童胃腸道反應發生率為33.5％，成人發生率為22.4％，兒童較成人更易發生胃腸道反應。其中，35例患者因不能耐受而停藥，占不良反應總數的25.4％，余32例經采取減慢滴速、熱敷腹部等措施后反應減輕。因此，預防胃腸道反應發生具有重要意義。黃瑛等報道，患兒在進食2h內靜滴阿奇霉素造成的胃腸道ADR較輕，且ADR發生率也低。因此靜脈滴注阿奇霉素應避免空腹。據推測，大環內酯類相關的胃腸不良反應與胃動素水平升高有關。因此，有報道用舌下含化硝苯地平片、口服八面體蒙脫石等預防、治療胃腸道反應。

3.4過敏反應

過敏反應的主要臨床表現為蕁麻疹、皮疹、多形性紅斑、皮炎、血管神經性水腫、過敏性休克、支氣管痙攣、哮喘、藥物熱等，以過敏性休克最為嚴重。138例不良反應報告中，發生藥物疹46例，喘憋、胸悶6例，藥物熱2例，過敏性休克2例，其中兒童過敏反應發生率低于成人。發生過敏反應的時間從靜滴阿奇霉素后幾分鐘到幾天不等，最長者為6d。過敏性休克多起病急，病情進展快，常造成重要臟器功能損害甚至死亡，因此應引起足夠重視。患者用藥前，應仔細詢問患者的家族史、過敏史，要注意對一種大環內酯類藥過敏者，對其他大環內酯類藥也可能過敏，應禁用本藥。一旦發生過敏性休克，應嚴格按過敏性休克處理程序搶救，盡早使用腎上腺素可明顯提高搶救成功率。

案例：患者，男，25歲，2007年3月13日因“發熱伴周身不適3天”，在門診靜滴阿奇霉素注射液6min后面色發紫，血壓70／40 mmHg，皮膚蒼白，立即停藥，靜脈注射副腎素1g，10min后病情緩解。

發生過敏反應時，應停藥，抗過敏治療。發生過敏性休克時，可使用抗組胺藥如異丙嗪、氯苯那敏等，腎上腺皮質激素如地塞米松、甲基強的松龍等，以及維生素C和鈣劑；休克患者應保持呼吸道通暢，給氧，皮下注射腎上腺素0.5～1mg，嚴重者可靜脈給藥，并采取擴容、使用血管活性藥物等綜合搶救措施。

3.5臨床合理用藥建議

(1)阿奇霉素和其他大環內酯類藥存在交叉過敏現象，因此，對阿奇霉素及其他大環內酯類藥物過敏者應禁用。應及早發現、早處理休克的前驅癥狀；(2)靜脈滴注藥液時，應臨用前配置，以免藥物在放置過程中產生致敏性物質；(3)使用時應嚴格掌握適應證：適用于化膿性鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌及肺炎支原體、衣原體等引起的感染，必要時可做細菌培養，避免濫用藥物；(4)除非病情需要，能口服應用藥物的，盡量避免靜脈注射；(5)阿奇霉素單次給藥后的為35～48h，給藥量的50％以上以原形經膽道排出，肝功能損害患者要慎用；(6)注意藥物用量和濃度、滴速。重癥患者注射給藥，1日1次，每次500 mg，用注射用水5mL溶解后，加入0.9％氯化鈉液或5％葡萄糖液使成1.0～2.0 mg／mL，滴注1～2h，約2日癥狀控制后改成口服控制療效。

參考文獻

[1]國家藥典委員會中國藥典臨床用藥須知[M].2005年版，北京：人民衛生出版社，2005：541.

[2]黃瑛，代翠婷，張虹云，等，兒童靜脈滴注阿奇霉素時間與胃腸道反應的相關性分析[J].中國藥房，2010，21(2).3398-3399.

篇8

小兒腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的大便次數增多和大便性狀改變為特點的兒科常見病。是造成小兒營養不良、生長發育障礙和死亡的主要原因之一[1]。我們在采用合理飲食、液體療法、對癥治療等方面治療小兒腹瀉病的同時加服貝飛達膠囊口服，獲得滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 組全部病例為2008年1月～2009年12月在我科治療的腹瀉病患兒210例，隨機分為兩組，觀察組100例，其中男60例，女40例。對照組：100例，男57例，女43例。兩組平均年齡差異無統計學意義。所有病例糞便常規外觀均為稀水或蛋花湯樣便，未見白細胞及紅細胞，脂肪球（+～++），嬰兒營養狀況良好，發育正常。

1.2 方法 對照組繼續常規治療，治療組在此基礎上加用貝飛達膠囊（中國預防醫學科學院流行病學微生物學研究所晉城海斯藥業有限公司生產），1次1粒，2～3次/d口服，重癥患者加倍，溫開水服下。

1.3 療效觀察標準 顯效：治療后排便次數每日少于2次，外觀為成形軟便，臨床癥狀、體征完全消失后停藥未再腹瀉；有效：治療后排便次數減至每日4次以下，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失；無效：治療后排便次數與臨床癥狀未好轉。

1.4 統計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

治療組與對照組療效比較，治療組總有效率為93.52%，對照組總有效率為66.67%，兩組經統計學分析，差異有統計學意義。治療過程中，兩組病人均無不良反應。

3 討論

腸黏膜屏障功能包括機械屏障功能、生物屏障功能及免疫屏障功能，三者共同構成一道嚴密的保護層，防止腸道內細菌移位浸入血液及組織中。其中生物屏障功能是由腸道共生菌群完成的。一個健康人腸道內大約有400多種腸內菌，其數量在1014個，眾多細胞保持一種微生態平衡狀態。根據腸道內菌的致病性不同，可將這些菌分為三類。第一類：有益菌，又稱共生菌，這類菌數量大，無毒、無害并有營養、免疫、生物拮抗作用，宿主終身攜帶，如雙歧桿菌、消化球菌等。第二類：有害菌，又稱抗生菌，其數量少，多為過路菌，如數量超過正常范圍即可引起疾病，如葡萄球菌、假單孢菌等。第三類：中間菌又稱雙向菌，數量介于有益菌和有害菌之間，作用雙向，有時致病，有時不致病，如大腸埃及菌、鏈球菌等。在腸道微生態有益菌的構成：雙歧桿菌數量占95%，乳酸桿菌占1%，其他厭氧菌（如擬桿菌、難辨梭菌等）約占3%，需氧菌（如大腸桿菌、腸球菌）占1%[2]。由于飲食不當，機體免疫力低下，濫用抗生素，各種外來致病菌或病毒對小腸黏膜侵犯，使有吸收功能的絨毛細胞脫落或其細胞結構破壞，腸道內水、電解質轉運失調，引起滲透性腹瀉或分泌性腹瀉，導致腸道內環境變化使正常微生物賴以生存的環境遭到破壞，資料表明，腹瀉時腸道內厭氧菌的數量約下降為原來數量的1000倍。由于腸道內厭氧菌的大量減少，破壞了其屏障功能及拮抗作用，從而有利于致病菌的侵襲，腹瀉與腸道內微生態系統嚴重失衡可形成惡性循環。維持和調整微生態平衡是必要的。近年來，人們亦認識到微生態制品具有優于抗生素的優點。

益生菌組成的生物制劑服后能大量補充腸道內益生菌，糾正腸道菌群失調，改善腸道內的微生態環境。一些研究認為：雙歧桿菌作為腸道益生菌之一，在腸道中對病原微生物產生營養競爭、黏附競爭及生物化學抑制作用；其與其他益生菌及厭氧菌一起共同占據腸黏膜表面，形成一個生物學屏障，阻止致病菌的定植與入侵；抑制病原菌的生長繁殖；此外，它還能產生醋酸和乳酸，降低腸道內pH值及氧化還原電位，恢復腸蠕動，從而達到治療腹瀉的目的。

貝飛達膠囊配方是長型雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌、糞腸球菌，經適當配方而成的活菌制劑。本文結果表明，應用該品治療小兒腹瀉病顯效快、止瀉效果好、服用方便，患兒易接受，無毒副作用，值得臨床推廣使用。

篇9

填報經歷：小峰決定“賭”一把，前面兩個志愿“沖一沖”。根據手上的《招生計劃》，他填報的二本志愿依次是天津商業大學、長春理工大學、湖南工業大學、東莞工學院。可是，不僅“沖一沖”的志愿無法投檔，就連后兩個自己認為比較有把握的志愿，也無法投檔。

專家點評：該考生只根據1年的歷史數據來填報志愿，是很不科學的，至少應該用學校3年的數據來研究。而且，他報的都是發達城市的學校。分數如果沒有優勢，不要老想著往北京、上海、廣州跑，可以考慮去西北等相對不那么熱門的地區。

如何根據總分確定學校？主要有兩種方法。

一種方法是考生的分差與往年學校錄取平均分的分差作比較。考生的分差等于總分減去最低控制線，學校均分差等于學校錄取平均分減去最低控制線。根據計算，小峰超二本線26分，遠遠低于天津商業大學3年的均分差，也遠低于后3所學校2006年、2007年的均分差。

另一種方法是位次比較法。將考生的總分變成當年本科類中的位次，同時將擬選學校前3年的錄取平均分變成所在年度的位次。兩者相比較，如果位次達到或接近，則投檔性可能很大。對比一分一檔表，小峰當年總分在廣西的排位是31 354，遠遠低于天津商業大學前3年的位次，也低于后3所學校的平均分位次。

姓名：小文（化名）

高考成績：2010年文科514分，超一本線4分

錄取情況：本科第二批第二志愿第二專業錄取，就讀于廣東海洋大學國際經濟貿易專業

填報經歷：高考一考完，小文就知道自己考“砸”了。得到分數后，果然比平時成績低了20~30分。她認為上一本院校的可能性很小，于是把主要精力都放在選擇二本院校上。小文一心想學經濟學，初步確定本科第二批志愿前兩個志愿依次是上海海事大學、廣東商學院。在確認志愿前，小文無意中看到廣東海洋大學經濟類專業招收文科考生，她想大學比學院肯定要好一些，連該學校具體地址在哪兒都沒弄清的情況下，她沖動地將志愿上的廣東商學院改成了廣東海洋大學。到學校讀書以后小文才發現，廣東商學院在當地是比較好的學校，經濟類專業更強。

專家點評：這名考生如果填報一本院校，能錄取到經濟類專業的可能性微乎其微，因此她將重點放到二本院校上，策略是對的。但選擇上海、廣東等地區，其實不明智。如果報哈爾濱商業大學、云南財經大學等高校，應該能被錄取，而且這些學校的經濟類專業很不錯。此外，選擇經濟類院校，要選擇有特色的學校。

姓名：小凱（化名）

高考成績：2010年理科501分，超一本線1分

錄取情況：本科第一批第一志愿第四專業錄取，就讀于西南民族大學自動化專業

填報經歷：小凱一直糾結一個問題，那就是究竟是選一所好學校，還是選一個好專業。經過考慮，他決定重點填報二本院校，但也不放棄沖一本院校的機會。小凱喜歡機械制造類專業，一本志愿依次填報了西南民族大學、廣西大學、長沙理工大學、浙江理工大學。其中西南民族大學的志愿依次是機械工程與自動化、電氣工程及自動化、電子信息工程、自動化。第四個專業錄取了他。經過一年學習，小凱認為這個專業實用性強，就業形勢不錯，自己的分數能進這所學校并且讀到這樣一個專業，已經很滿意了。

專家點評：其實，考生原本喜歡的機械制造類專業，就業方向基本都是機械廠，好找工作，但工作環境不太好，經濟效益也很一般。而自動化專業，是一個機電結合的專業，不僅很好找工作，工作性質也不錯。這名考生屬于歪打正著，以他的高考分數來看，算是蒙到了一個不錯的學校和一個好專業。

邊緣線上的考生究竟是選學校還是選專業，要對自己有一個明確的定位。如果今后想朝研究型方向發展，那就選一所比較好的學校，方便今后讀研究生繼續深造；如果以就業為主，那么就選擇一個熱門的、實用性強的專業。

姓名：小晨（化名）

高考成績：431分，比二本線少2分

錄取情況：本科第三批第一志愿第一專業錄取，就讀于廣西大學行健文理學院財務管理專業

篇10

急性重癥膽管炎(ACST)在臨床表現上病情兇險,進展快,病死率高。特別老年人發展尤為迅速[1]。現將我院1996～2008年收治的50例急性重癥膽管炎診治體會分析如下。

資料與方法

1996～2008年收治急性重癥膽管炎患者50例,男35例,女15例;60歲以上42例,45～60歲2例。發病到就診平均時間3天,既往病史:有膽道系統結石36例。有膽囊切除手術者12例,暴飲暴食誘發者12例,并有內科疾病如高血壓、糖尿病、肝硬化、心腦病者37例,主要臨床表現:全腹肌緊張、壓痛及反跳痛明顯者44例,疼痛局限、僅有臍周及右上腹疼痛者6例。疼痛伴黃疸42例,膽汁培養陽性者32例,細菌類型包括大腸桿菌厭氧菌、綠膿菌等,以大腸桿菌多見。

結 果

手術治療42例,分為入院早期(6小時以內)、非早期(6小時以上)手術組,治療效果見表1。有8例患者入院時已喪失條件及家屬拒絕手術要求保守治療,治愈3例,好轉1例,死亡4例,與手術治療比較,見表2。

討 論

急性重癥膽管炎以往稱急性梗阻性化膿性膽管炎,是指膽管嚴重的急性梗阻性化膿性感染,常伴膽管內壓升高。本病是我國膽道疾病最突出的急癥,也是最嚴重的感染性急腹癥。近年來對本病的診斷和治療雖取得很大進展,但病死率仍然較高。從表1及表2分析,急性重癥膽管炎治療可歸納總結如下:①手術治療效果要明顯優于非手術治療;②治愈率與患者入院早晚具有很大關聯性;③早期手術傷口感染率明顯低于非早期手術;④合并有心腦腎功能疾病者死亡率明顯高于體質較好者。本組有37例合并有內科疾患,死亡8例中占5例;⑤老年患者死亡率明顯高于非老年患者,本組60歲以上老年患者42例,死亡7例,8例非60歲以上患者中1例因感染較重、就診時較晚(>72小時)、合并有糖尿病而死亡;⑥早期及足量聯合應用抗生素患者,傷口感染率及死亡率明顯降低。

急性重癥膽管炎是外科急腹癥、病情兇險,多合并休克及多器官功能衰竭。主要特點[2]:①起病急、進展迅速、急易發生中毒性休克。DIC死亡率一般在15%以上;②膽道五聯癥、腹痛、黃疸、發熱、休克及精神癥狀;③并發癥多、極易致膽瘺、膽道出血、腹腔及腹下積液及腎功能衰竭。

治療:①積極早期手術是治療急性癥膽管炎關鍵。②足量聯合應用有效抗生素。③注意補充電解質、防止酸堿平衡紊亂。④選擇合適手術方式,加強手術期管理,控制感染糾正脫水、酸中毒、電解質平衡,有效生命支持,是搶救成功的有效保證[3]。

參考文獻

篇11

高質量的企業利潤，應當表現為資產運轉狀況良好，企業所依賴的業務具有較好的市場發展前景，企業對利潤具有較好的支付能力（交納稅金、支付股利等），利潤所帶來的資產能夠為企業的未來發展奠定良好的物質基礎；反之，低質量的企業利潤，則表現為資產運轉不靈、企業所依賴的業務具有企業的主觀操縱性或沒有較好的市場發展前景，企業對利潤具有較差的支付能力（推遲交納稅金、無力支付股利等），利潤所帶來的資產質量惡化，其增加不能為企業的未來發展奠定良好的物質基礎，等等。

一、企業核心利潤形成過程質量的考察

對于企業營業收入的分析主要從以下幾個方面入手：企業營業收入的品種構成；企業營業收入的地區構成；與關聯方交易的收入在總收入中的比重；部門或地區行政手段對企業業務收入的貢獻。

企業對利潤形成過程的操縱，是指企業對利潤的實現時間、利潤規模的人為調節。在企業的管理實踐中，出于各種原因，企業的管理層有使其對外（股東和債權人）披露的報表利潤低于或高于其實際利潤的動力。在會計核算中，對收入和費用的確認均采用權責發生制原則，因而在企業會計處理的選擇上，有可能實施對利潤形成的操縱。此外，企業在對經營活動的控制方面，也有可能為利潤操縱創造一定的外部環境。

一般來說，企業對利潤形成的操縱，可以通過以下手段來完成：調節資產轉化為費用的時間。例如，推遲企業的已經完工的固定資產由“在建工程”轉為“固定資產”，從而推遲開始計提折舊的時間；選擇較為長久的固定資產折舊期，以延緩固定資產賬面價值的減少速度；通過成本會計系統的處理，降低產成品的成本含量，增大在產品的成本含量；通過調節生產來調控產品生產成本和毛利水平；將本應作當期費用處理的計入“長期待攤費用”等等。通過與關聯方交易，用高于市場的價格將產成品出售給關聯方，以低于市場的價格從關聯方購入所需生產經營要素。對那些應計費用推遲入賬。對收入的入賬時間進行人為的操縱，等等。

二、對企業利潤結構進行考察

對利潤結構的質量分析主要應關注三個方面的內容：第一，企業利潤表自身的結構所包含的質量信息；第二，企業利潤的結構與相應的現金流量結構之間的對應關系；第三，企業的利潤結構與資產結構之間的對應關系。

三、對利潤結果的分析

從結果來看，企業利潤的各個項目均會引起資產負債表項目的相應變化：企業收入的增加，對應資產的增加，或負債的減少；費用的增加，對應資產的減少，或負債的增加。也就是說，對企業利潤質量的分析，也要關注企業利潤各項目所對應的資產負債表項目的質量。

利潤質量惡化，必然會反映到企業的各個方面。對于信息使用者而言，可以從以下方面來來判斷企業的利潤質量可能正在惡化。

1.企業擴張過快。企業發展到一定程度以后，必然會在業務規模、業務種類等方面尋求擴張。在企業的創業發展過程中，企業有自己熟悉的業務領域。正是由于對自己業務領域的熟悉，企業才有了發展的基礎。但是，在走向多樣化經營的過程中必然會出現的一個問題就是企業對開拓的其他領域不論從技術、管理還是市場等多方面的規律有逐步適應和探索的過程。

2.企業反常壓縮酌量性支出。酌量性支出是指企業管理層可以通過自身決策來改變其發生規模的支出，如研究和開發支出、宣傳或廣告費支出等。在前面的分析中已經指出，此類支出一股情況下對企業的未來發展是非常有利的。如果出現這類支出規模相對于營業收入的規模來說發生大幅降低的情況，就應被認定是反常壓縮。這有可能是企業為了避免當期利潤規模大幅下降而蓄意降低酌量性支出規模或推遲其發生的時間。這種跡象往往預示著企業的利潤質量有可能出現進一步的惡化。

3.企業變更會計政策和會計估計。一般來說，由于企業賴以進行估計的基礎發生了變化，或者由于取得了新的信息、積累更多的經驗以及后來的發展變化等原因，企業可能會對會計估計進行修訂或者變更。然而，企業也存可能在不符合會計準則要求的條件下變更會計政策和會計估計。此時的目的就有可能是為了改善企業的財務業績。因此，在企業面臨不良經營狀況時，如果企業所作的會計政策和會計估計的變更恰恰有利于企業賬面利潤的改善，那么這種變更便可以成為企業利潤質量惡化的一種信號。尤其在企業管理層曾經有過利用會計手段粉飾財務業績的“前科”時更是如此。

4.企業應收賬款的不正常增加、應收賬款平均收賬朗的不正常變長，有可能是企業為了增加銷售收入而放寬信用政策的結果。過寬的信用政策，可以刺激企業營業收入的立即增長。但是，企業也面臨著未來大量發生壞賬的風險。

5.企業存貨周轉過于緩慢。存貨周轉過于緩慢，表明企業在產品質量、價格、存貨控制或營銷策略等方面存在一些問題。在一定的營業收入的條件下，存貨周轉越慢，企業占用在存貨上的資金也就越多。過多的存貨占用，除了占用資金、引起企業過去和未來的利息支出增加以外，還會使企業發生過多的存貨損失以及存貨保管成本。

篇12

選擇在月經凈后3-7天進行，外陰、陰道常規消毒、暴露宮頸，再用1：5000泌必泰擦凈宮頸糜爛面，由宮頸管外口向外呈現放射狀移動，根據糜爛面的大小及深度，選擇每點2秒或3秒輻射時間，將糜爛面逐點全部輻射一遍，邊緣達正常上皮0.3cm，微波治療時間聞及輕微的吱吱聲。

術后處理

治療后的糜爛面呈現焦黃色，創面涂1%龍膽素，并敷以呋喃西林粉，1周后每周換藥2次，禁止性生活2月，避免重體力勞動1月，5周后復查，治療過程中病人無不適主訴，治療后2周內分泌物增多，2周后逐步減少至消失，對月經無影響。

臨床效果

篇13

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組32例,其中男19例,女13例,年齡8~69歲;病程6個月~5年:腫瘤位于側腦室前10例,側腦室體部9例,顳角1例,室間孔 4例,三角部8例,伴有梗阻性腦積水11例。 臨床癥狀:頭痛30例,嘔吐25例,視力障礙7例。雙眼底視水腫11例,視萎縮3例。同向偏盲1例。眼球外展受限2例,中樞性面癱1例,肢體偏癱5例。偏身感覺障礙1例。輔助檢查:32例均行頭顱CT掃描,6例行腦電圖檢查。所有患者者術前均行MRI檢查。腫瘤直徑大小:4 cm 5例。

1.2 治療方法 根據腫瘤生長部位,避開重要功能區行腫瘤切除術。其中經皮質入路19例,經胼胝體入路13例。切開腦皮質,自動牽開器牽開腦組織進入側腦室。在腦室內腫瘤周圍蓋以棉片,保護側腦室壁及室間孔附近靜脈等重要結構。減少對腦組織的牽拉,根據腫瘤的大小和性質采取不同的方法切除腫瘤。瘤體>2 cm者宜先作瘤內分塊切除腫瘤,待體積縮小后將瘤壁完全切除。瘤體

2 結果

32例中全切除20例(62.5%),大部分切除7例(21.9%),部分切除2 例(6.2%)。 術后死亡1例(3.1%)。病理結果:腦膜瘤11例,室管膜瘤9例,少突膠質細胞瘤4例,脈絡叢狀瘤8例。術后并發癥12例,顱內感染3例,均治愈。偏癱5例,1例恢復。腦積水3例,行腦室腹腔分流術,精神癥狀2例,治療后好轉。腦室內血腫1例,再次開顱清除血腫,術后死亡。命名性失語1例,治療后好轉。24例隨訪2個月~3年。3例少突膠質細胞瘤術后良好,1例術后1年腫瘤復發死亡;8例腦膜瘤隨訪2~3年腫瘤無復發;7例室管膜瘤術后無復發,2例術后l0個月復發,行伽瑪刀治療;5例室管膜瘤隨訪3年腫瘤無復發,1例復發放棄治療。5例失訪。

3 討論

3.1 診斷 由于腦室內充滿腦脊液,對腫瘤的發展有一定的代償作用,早期不易發生高顱壓,并且側腦室腫瘤對大腦皮層損害輕微,所以早期無特殊的臨床表現.早期診斷不易,而 CT、和MRI是診斷腦室內腫瘤最可靠的方法,且可了解腫瘤的大小、位于腦室的位置、與室問孔和導水管的關系以及是否合并腦積水[1]。特別是MRI不同層面掃描可了解腫瘤解剖位置,為手術人路提供依據。

3.2 手術入路選擇 手術入路的選擇,應根據腫瘤的部位、性質、大小、血供等來決定[2]。由于側腦室周圍結構的特殊性,給手術全切除側腦室內腫瘤帶來一定的困難。因此,熟悉側腦室的解剖,了解腫瘤的大小、位置和供血來源,選擇最佳的手術入路和制定周密的手術計劃,保護神經組織和腦室深靜脈系統,保持腦脊液循環通暢,是成功切除側腦室內腫瘤、減少并發癥的關鍵。手術入路有經胼胝體入路和經皮質入路兩種方式。①位于側腦室額角上部、三角區、枕角、顳角可采用經皮質入路,由于該入路經不同腦葉皮層,可出現不同損害,但在處理脈絡膜前動脈時可能出現較明顯失語或偏癱;②位于側腦室體部及額角下部、室間孔處病變可采用經胼胝體入路,該法可最大限度顯露腦室內腫瘤,切開范圍限定于肼胝體前1/3。但偶可出現半球間信息損害(失連接綜合征)及記憶障礙,部分患者可恢復。如穹窿損害則不可逆。

3.3 術后腦積水問題 腫瘤性質不良、腫瘤部分切除、腦脊液循環通路恢復不理想時,需同時行V-P分流術,以減輕術后腦積水。