引論：我們?yōu)槟砹?3篇放射科管理制度范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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二、組織實施放射防護法規(guī)，經(jīng)常組織有關(guān)人員學習。

組織放射防護知識的宣傳，并對有關(guān)人員進行防護知識的教育。

三、會同上級有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定調(diào)整和處理放射事故，并對有關(guān)人員提出處理意見。

四、負責本院放射人員的健康體檢。

婁莊衛(wèi)生院放射防護安全責任制度

一、全體放射人員應自覺遵守防護規(guī)定，盡量縮短時間，增加距離，使用屏蔽，避免不必要的照射，降低照射劑量。

二、操作開機前應穿戴好防護用品，如鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛手套等，照像時鉛房門必須關(guān)閉。

三、在機房門口醒目處裝掛電離輻射標志牌，并經(jīng)常檢查連鎖裝置功能是否正常，加強對機房外非有關(guān)人員防護管理工作。

四、積極開展放射劑量檢測工作，包括個人劑量檢測和工作環(huán)境檢測，并對檢測結(jié)果分析原因，及時改進防護措施。

五、工作人員工作時間不得佩帶金屬裝飾品，如耳環(huán)，戒指，項鏈等。

六、盡量減少透視下的骨插管，骨折整復，示教，取異物等次數(shù)于時間，必要時采用點射，盡量減少暴光時間，控制個人受照劑量。

七、禁止濫用放射線，對孕婦特別是妊娠前三個月、嬰兒、兒童盡量避免使用。

八、在現(xiàn)有條件下，盡可能使放射部門建筑物的防護設 施符合規(guī)定要求。新建筑物一定要按規(guī)定設計、施工，檢查合格后方可使用。

婁莊衛(wèi)生院放射安全操作規(guī)章制度

一、每日上班后應先開機、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預熱，不允許在未預熱狀態(tài)下檢查病人。機器出現(xiàn)故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。

二、進行X線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或與臨床取得聯(lián)系。

三、攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。

四、非本機操作人員未經(jīng)許可嚴禁操作使用。

五、保持機房內(nèi)整潔，下班前要及時關(guān)機、關(guān)燈和空調(diào)，并在機器復位后進行清潔衛(wèi)生工作。

婁莊衛(wèi)生院

放射工作人員管理規(guī)章制度

一、放射工作人員要認真學習國家放射衛(wèi)生法規(guī)、標準，接受定期健康體檢、個人劑量監(jiān)測和防護知識培訓，持《放射工作人員證》上崗。

二、放射工作人員要熟練掌握業(yè)務技術(shù)，提高放射防護意識，工作時必須采取時間、距離防護措施，穿戴個人防護用品，嚴格掌握X線檢查適應癥，避免一切不必要的照射。

三、放射工作人員在不影響診斷質(zhì)量的前提下，應盡可能采用"高電壓、低電流、厚過濾和小視野"進行工作。

四、X線檢查中，其他人員不得進入機房。當受檢者確需他人扶攜時，除對扶攜者采取相應的防護措施外，還要對受檢者的非投照部位進行屏蔽防護。

五、嚴格控制孕婦及嬰幼兒的檢查適應癥。非特殊需要，不得進行孕婦的下腹部檢查。

六、放射工作人員要經(jīng)常檢查X線機、工作指示燈等設備，使其處于最佳工作狀態(tài)，機房內(nèi)嚴禁堆放與診斷無關(guān)的雜物。

七、有專（兼）職放射防護管理人員，要建立健全射線裝置使用、維護、監(jiān)督監(jiān)測等檔案。

婁莊衛(wèi)生院

劑量監(jiān)測規(guī)章制度

一、凡在我院從事射線工作的人員都必須按要求參加個人劑量監(jiān)測。

二、監(jiān)測儀須戴在（工作服）左胸前，嚴禁隨意打開、不戴。

三、工作結(jié)束時，不允許將劑量儀放置工作間，應遠離工作場所，放置辦公室。

四、不允許將劑量儀放置工作臺進行大劑量長時間照射，也不允許工作時不佩帶劑量儀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴處理。

五、保管好個人劑量儀。

婁莊衛(wèi)生院射線安全裝置定期檢查與維護規(guī)章制度

一、設備定期維護

1、設備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。

2、設備電氣性能維護：各種應急開關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。

3、劑量檢測：每年進行一次。

二、日常維護（每日進行）

1、每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。

2、對于X線機開機前必先預熱后才能工作。

3、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。

婁莊衛(wèi)生院放射事故處理、應急處置規(guī)章制度

一、射線裝置在運行過程中，工作人員一定要堅守崗位，密切觀察運行狀態(tài)，并注意設備的運行情況，如有異常情況應立即關(guān)機，并組織病人、陪護人員及醫(yī)務人員撤離現(xiàn)場。

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1 引言

由于醫(yī)療水平的局限性和人體疾病的復雜性，當前臨床工作存在風險性。對患者實行診療的過程都有不同的風險，不同專業(yè)承受的風險也不同。有的風險可以預防，但有的風險原因不明，甚至醫(yī)生自己都不清楚。由于醫(yī)療風險導致的醫(yī)患矛盾、糾紛不斷發(fā)生。如何避免和化解這種矛盾成了醫(yī)院各級部門不得不重視的問題。放射科作為診療過程中的一個基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，存在著一定的醫(yī)療風險[1]。

2 放射科日常工作中存在的一些問題

2.1工作效率同工作質(zhì)量之間的矛盾

當前患者就醫(yī)時各方面要求較高，需要良好的環(huán)境。上午8點至11點左右患者相對集中，拍片檢查需要時間等待，尤其是CR耗時較長，每天因為等待時間過長導致許多扯皮的事。而其中還潛在一些醫(yī)療風險，例如病人沒有明顯不適，沒有危重臨床癥狀的病人在等待過程中突然發(fā)病而出現(xiàn)意外等情況。醫(yī)院普遍存在醫(yī)生兼崗的情況，影響了報告醫(yī)生診斷思維的連續(xù)性，又經(jīng)常導致病人投訴脫崗。

2.2放射科與臨床科室相關(guān)協(xié)調(diào)問題

該問題是所有檢查科室與臨床科室之間共同。因申請單書寫不規(guī)范，檢查部位不明確，檢查部位與所述病史不符，相關(guān)病史不詳細等現(xiàn)象造成病人找放射科扯皮現(xiàn)象時有發(fā)生。這種現(xiàn)象，放射科有自身原因，根本原因是臨床科室申請單書寫不慎重、不規(guī)范造成的。對有些急診外傷或一些危重病人，病人表面情況并沒有實際那么嚴重，由于放射科醫(yī)生在專業(yè)上的局限性，可能對這類病人的病情沒有全面的認識，沒有臨床醫(yī)生陪護和提醒，可能會因為沒有及時檢查或沒有制定合理的檢查方案而導致重大意外發(fā)生。

3、放射科安全醫(yī)療預案和防范措施的建議

3.1遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程

科室必須有嚴格的規(guī)章制度和完善的操作常規(guī)。科室的規(guī)章制度大致應該包括以下幾個部分：行政管理制度，醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度，獎懲制度，后勤支持制度等。行政管理制度包括考勤制度、科會制度、休假制度、科室文明建設管理制度等。這些制度對科室工作的正常有序進行起到了保障作用，對規(guī)范醫(yī)療行為、避免醫(yī)療差錯和糾紛的發(fā)生也起了制約作用[2]。

3.2 完善考勤制度

醫(yī)務人員工作時間必須堅守各自崗位，不準擅自離崗。需要離開時必須向當班的組長或技士長請假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時找到相應的醫(yī)師。放射科作為臨床科室的眼睛，擔負著大量急診患者的影像診斷工作。為了對急診患者進行及時、準確的影像診斷，放射科急診報告必須最快時間完成。放射科急診值班人員如果延誤患者的檢查時間，不僅導致患者治療上的延誤，還會引起醫(yī)患糾紛。

3.3加強醫(yī)療質(zhì)量控制和管理

設立二級閱片制度，所有診斷報告應經(jīng)有影像診斷經(jīng)驗的高級職稱人員或高年資的主治醫(yī)師審核之后方能發(fā)出，作為保證報告準確性和減少醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。科室的咨詢制度，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發(fā)區(qū)，為減少急診漏、誤診事件，急診攝片應先由高年資醫(yī)師進行讀片，審核診斷報告，及時發(fā)現(xiàn)急診的漏、誤診事件，在第一時刻發(fā)出急診遺漏的診斷更正報告，減少醫(yī)療事故和差錯。

3.4 強化輻射防護制度

在做檢查時，照射野應盡可能地縮小在檢查范圍。不受檢部位用防護衣掩蓋，盡可能減少曝光量，使患者照射劑量減到最低程度。患者家屬不得進人機房，遇到特殊情況，如患者需要扶持等，進人機房的家屬也必須做好防護措施。在行食道、胃腸道鋇餐造影等檢查前必須了解有關(guān)禁忌證，如胃腸道急性穿孔、急性腸梗阻等。需注射山蓑若堿的低張造影患者，必須排除青光眼、前列腺肥大等疾病。只有嚴格遵守這些檢查的適應證和禁忌證才能避免醫(yī)療事故的發(fā)生[3]。

3.5加強與臨床部門的溝通

放射診斷中避免及減少醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的另一重要環(huán)節(jié)就是要做好與臨床的溝通工作，這體現(xiàn)在檢查、診斷和隨訪等各個環(huán)節(jié)中。放射科是按照申請單完成各種檢查的，而申請單來自于臨床各科各種年資的醫(yī)師。如何正確領(lǐng)會臨床醫(yī)師的醫(yī)囑，做好準確的檢查，幫助臨床醫(yī)師達到診斷的目的，對放射科來說至關(guān)重要，也是避免糾紛和差錯的途徑。進一步提高影像診斷結(jié)果的正確性也是避免醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。放射科醫(yī)師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識。放射科醫(yī)師要學會詢問病史，學會與臨床醫(yī)師溝通，才能提高診斷水平，避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。診斷結(jié)果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見，供臨床參考。要提醒臨床醫(yī)師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現(xiàn)也在不斷變化。例如有些骨折在初期X線片上不一定能發(fā)現(xiàn)明確的骨折線，但兩周后X線攝片即能明確診斷。骨科醫(yī)師必須結(jié)合臨床體征給出正確的醫(yī)囑，告知患者隨診，這樣就能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。例如超急性腦梗死在CT甚至MRI平掃上完全可以是陰性表現(xiàn)，臨床醫(yī)師可以根據(jù)患者的癥狀和體征，及時申請?zhí)厥獾臋z查方法或及時隨訪，盡早明確診斷和治療，避免醫(yī)療事故。

參考文獻

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    2018年放射科順利完成了社區(qū)衛(wèi)生服務工作，為65歲以上老人及慢性病患者檢查胸片2800人次。科室職工堅持每個月每人下社區(qū)一次。科室職工名下管理的慢病能及時做好登記、隨訪、查體等工作。按月積極完成家庭意識簽約服務協(xié)議。

二、放射科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量與安全工作：

1、科室嚴格按照醫(yī)療十八項核心制度的要求開展醫(yī)療活動，全體職工不斷加強業(yè)務水平學習，參加繼續(xù)教育及專業(yè)技術(shù)資格考試，定期開展疑難病例討論，對疑難病例患者的典型X線片進行討論總結(jié)，進一步提高診斷水平。每月舉行一次三基知識、技能的學習，每季度進行一次考核。科室認真執(zhí)行醫(yī)學影像專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的各項制度和重點防控措施，建立了各種質(zhì)量安全制度文件，認真執(zhí)行并做好記錄。全年無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2、2018年科室按季度參與醫(yī)院組織的追趕超越、節(jié)能降耗活動，認真總結(jié)制作追趕超越PPT課件，分析存在問題，完善改進方案。2018年前半年按照醫(yī)院要求開展了大干50天任務雙過半活動，放射科順利完成了任務。后半年醫(yī)院開展了精益5S管理活動，放射科認真執(zhí)行活動方案，積極開展活動。

三、2018年放射科未開展新技術(shù)及新項目。

四、2018年放射科存在的問題：

1、放射科醫(yī)技人員中缺乏初級職稱醫(yī)師。

2、放射科在輻射防護管理及環(huán)保管理方面重視不足。

3、放射科500MA的萬東胃腸機，現(xiàn)已不能開展所有常規(guī)業(yè)務，目前只能開展透視與消化道透視。等新醫(yī)療大樓建成，希望醫(yī)院考慮更新。

五、2019年放射科簡要工作設想：

1、放射科2019的工作重點依然是配合醫(yī)院的工作發(fā)展大局，提高科室的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；做好門診及住院患者的影像檢查工作；保質(zhì)保量做好查體工作，注重查體細節(jié)管理，控制好查體質(zhì)量，大力宣傳醫(yī)院。

2、2019年放射科計劃招聘醫(yī)學影像專業(yè)本科生一名，已經(jīng)報醫(yī)院人事科。

3、在醫(yī)院領(lǐng)導的指導下做好放射防護及環(huán)保工作，積極迎接衛(wèi)計局及環(huán)保局的專項檢查工作。

4、提升科室醫(yī)技人員的服務態(tài)度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作，利用社區(qū)工作宣傳醫(yī)院，吸引更多患者來我院就診。

 

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放射科；現(xiàn)代化設備；維護；管理

隨著科技進步，放射科X線設備的現(xiàn)代化，技術(shù)水平不斷提高，從傳統(tǒng)X光機投照，膠片沖洗到CR、DR、床頭CR、DR、頭顱CT、全身CT、螺旋CT、多層螺旋CT、雙能CT、能譜CT、雙源CT、床頭CT。介入放射學的開展，直接診斷、治療，在大型醫(yī)院已經(jīng)成為臨床科室。放射科設備出現(xiàn)故障，可以導致醫(yī)院某些科室無法正常運行。現(xiàn)今大型醫(yī)院會有多臺相同設備同時運行；但對于較小規(guī)模的醫(yī)院不會有多臺相同設備，一旦設備出現(xiàn)故障，則會使醫(yī)院診斷、治療受到相當大影響，因此加強放射科設備的保養(yǎng)、維修管理至關(guān)重要。現(xiàn)將我院放射科現(xiàn)代化設備的保養(yǎng)維護總結(jié)如下。

1放射設備傳統(tǒng)保養(yǎng)、維修管理模式存在的問題

隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展，放射科設備不斷更新提高，對臨床診療的影響不斷上升，臨床對其依賴越發(fā)緊密，放射科設備的技術(shù)水平，現(xiàn)代化程度，智能化，集成化，網(wǎng)絡化水平不斷提高，傳統(tǒng)的保養(yǎng)、維修管理模式面臨越來越大的挑戰(zhàn)。原來放射科設備多為機械化、電氣化，設備科工程技術(shù)人員憑所掌握的機電知識及經(jīng)驗對小的機械，電路故障能夠維修，而且原來的設備多較為耐用，精度不高；對保養(yǎng)維修，環(huán)境，操作要求較簡單，故障易發(fā)現(xiàn)，多為故障性維修。而如今放射科現(xiàn)代化設備技術(shù)水平，智能化、集成化水平不斷提高，且價格昂貴，傳統(tǒng)保養(yǎng)、維修管理模式不再適應，這就要求醫(yī)院及放射科管理者轉(zhuǎn)變保養(yǎng)維修管理模式，保證放射科現(xiàn)代化大型X線設備安全，高效，低成本運行，從而確保醫(yī)院診療工作正常開展。

2現(xiàn)代放射科設備保養(yǎng)維修、使用存在問題

原來放射科設備多為機械、電氣設備，操作者簡單培訓即可上崗，維修者也多為掌握機械、電氣維修知識及具備一定經(jīng)驗即可解決一般問題；現(xiàn)代大型X線設備科技水平，智能化，集成化水平很高，而且技術(shù)發(fā)展，更新很快，軟件、硬件技術(shù)水平高且技術(shù)壟斷保密，廠方也不培訓保養(yǎng)維修知識，設備操作復雜，自主保養(yǎng)、維修難度非常大；設備供應方在人員技能培訓方面常常顯的不足[1]，工作中使用人員操作程序不規(guī)范，不僅增加了大型X線設備的故障與損害概率，而且導致圖像質(zhì)量下降，影響了工作效率。傳統(tǒng)保養(yǎng)維修工程技術(shù)人員面對現(xiàn)代化大型X線設備故障束手無策，傳統(tǒng)維修技術(shù)人員機電知識及經(jīng)驗已不能適應現(xiàn)代化大型X線設備的高技術(shù)水平的軟硬件保養(yǎng)維修工作；保修期內(nèi)，廠方定期跟蹤保養(yǎng)升級，保修期后自主保養(yǎng)、升級、維修難度很大，幾乎不可能，有時需購買保養(yǎng)維修服務。此時科室平時也要做好必要的維護，以降低設備故障率，減少維修耗時,延長設備使用壽命。

3現(xiàn)代放射科設備保養(yǎng)維修、保養(yǎng)管理

3.1建全制度完善的制度是有效開展醫(yī)療維護工作的“基石”[2]，放射科建立了完善的設備保養(yǎng)，維修制度，制定了《CR保養(yǎng)、維修制度》《CR操作規(guī)范》《DR保養(yǎng)、維修制度》《DR操作規(guī)范》《CT保養(yǎng)、維修制度》《CT操作規(guī)范》《C型臂保養(yǎng)、維修制度》《C型臂操作規(guī)范》等制度，制定放射設備保養(yǎng)、維修、使用及管理規(guī)則和監(jiān)督機制；使工作人員職責分明，有章可循。特別注意的是：X線設備不能在帶有易燃混合氣體的環(huán)境下進行操作使用；只允許專業(yè)人員和經(jīng)培訓人員操作X線設備。針對每臺設備制定保養(yǎng)計劃，保養(yǎng)計劃包括常規(guī)檢測及定期保養(yǎng)。常規(guī)檢測：圖像質(zhì)量測試，照相機測試，功能測試為日常測試；穩(wěn)定性測試每月進行。定期保養(yǎng)分為安全性檢測、預防性保養(yǎng)、質(zhì)量和性能檢測及更換易磨損部件；局部保養(yǎng)每6個月1次，全面保養(yǎng)每12個月1次。安全性檢測包括系統(tǒng)輻射防護設備、緊急關(guān)機按鈕、防護性導體、系統(tǒng)運動、附件，每12個月1次；預防性維護包括機架及檢查床，每6個月1次；質(zhì)量和性能檢測為整個系統(tǒng)包括圖像質(zhì)量和系統(tǒng)參數(shù)，每6個月1次。

3.2加強崗位培訓放射科工作人員要進行崗前、崗中培訓，加強業(yè)務學習，掌握相關(guān)設備使用、維護知識，放射科有新設備購入時，及時要求設備供應方對相關(guān)人員進行技術(shù)培訓，學習相關(guān)保養(yǎng)維護知識。隨著影像技術(shù)快速發(fā)展，大型X光影像設備不斷推陳出新，成像質(zhì)量不斷提高，但在獲得滿足臨床診斷優(yōu)質(zhì)圖像的同時，患者接受X線輻射劑量也大幅增長[3]，降低輻射劑量也越來越受到醫(yī)療界乃至全社會的關(guān)注，降低輻射的同時也減少了X線設備的損耗，延長設備使用壽命，降低使用成本，工作人員要加強輻射知識培訓，取得上崗證，而且要進行CR、DR、CT、C型臂操作培訓，同時進行參數(shù)優(yōu)化培訓，在保證臨床診斷需要影像的同時降低優(yōu)化參數(shù)，使工作人員知曉參數(shù)不是憑借經(jīng)驗，而是科學制定的，要嚴格掌握設備參數(shù)的設定。

3.3加強管理認真履行崗位職責：值班人員定崗，定責，嚴格遵守操作規(guī)程，每天做好設備表面清潔，控制機房溫濕度在正常范圍，調(diào)節(jié)在溫度18~22℃，濕度40%~60%，并打開空氣凈化器；遵守設備制造商提供的關(guān)于設備操作、維修、保養(yǎng)和維護的操作說明。觀察機器在開機、操作及關(guān)機過程有無異常，出現(xiàn)異常情況及時與維修技術(shù)人員聯(lián)系處理，嚴禁私自拆卸、維修，并做好記錄。維修保養(yǎng)時必須遵守一般ESD（靜放電）指令，必須切斷電源并等待2min；注意細節(jié)，為防止火災只能更換相同型號和電阻率的保險絲。放射設備保養(yǎng)維護記錄表登記每臺設備的名稱、型號、序列號、參數(shù)、開始使用時間及保修期。制定設備的日常保養(yǎng)，維修計劃，專人負責保養(yǎng)、維修和登記，包括保養(yǎng)登記，預防性維修登記，報修登記，維修登記，維修效果登記，故障原因登記，維修方案登記，以便掌握每臺設備的運行狀況。

加強監(jiān)督：科室人員責任心、操作技術(shù)參差不齊，工作中要加強監(jiān)督，嚴格落實放射科設備的保養(yǎng)和維修制度，發(fā)現(xiàn)技術(shù)問題加強培訓，責任心問題要加強教育，使其了解設備維護的重要性，從心理上重視現(xiàn)代化設備的保養(yǎng)、維護。同時重視放射科環(huán)境管理，減少室內(nèi)人員流動，防止產(chǎn)生過多灰塵、靜電，影響散熱，損壞線路及影響機房溫濕度控制，延長設備的使用壽命，提高設備使用效率，保證影像質(zhì)量，提高診療水平。近年來，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，治療范圍不斷擴展，臨床診療需求及患者要求不斷提高，X線影像診療在臨床疾病的診斷和治療工作中廣泛應用，成為醫(yī)學檢查中一項不可或缺的手段，并提升了臨床診斷治療水平，推動醫(yī)學的進步。這使得放射科現(xiàn)代化設備的保養(yǎng)、維修管理工作提上重要日程，在當今醫(yī)患矛盾突出，診斷、治療從傳統(tǒng)醫(yī)學，循證醫(yī)學，到精準醫(yī)學的今天顯得尤為重要，放射科設備要由傳統(tǒng)的故障性維修轉(zhuǎn)變?yōu)榉戏派淇片F(xiàn)代化設備的預防性保養(yǎng)、維護。因此需建立完善的的制度，加強相關(guān)人員業(yè)務、素質(zhì)的培訓，不斷提高工作人員設備保養(yǎng)維護的意識和技能，科主任加強監(jiān)督、指導，隨時檢查工作人員對機器的操作、維護是否到位，各項記錄是否及時準確，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。規(guī)范的管理減少了放射設備故障的發(fā)生，保證了設備安全、穩(wěn)定、高效運行，確保了患者及時檢查、治療。

［參考文獻］

［1］王智文.預防性維護在醫(yī)院醫(yī)療設備管理中的應用體會[J].醫(yī)療裝備雜志,2015,28(8):77.

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1 轉(zhuǎn)變觀念，提高組織和領(lǐng)導能力

科室主任除具備良好的業(yè)務素質(zhì)外，還應該懂得一定的管理知識及領(lǐng)導藝術(shù)。注重管理知識的積累，認真學習管理學書籍，從中找到可資借鑒和參照的領(lǐng)導經(jīng)驗、工作方法和管理技巧，積極創(chuàng)建與患者的和諧、與領(lǐng)導的和諧、與科室同事的和諧。重視科室團結(jié)，做到互相尊重、互相配合，相互協(xié)作，識大體、顧大局，改變觀念，共同完成各項工作任務。

2 加強科室規(guī)范化管理

2.1 分組管理 將科室不同業(yè)務技術(shù)分成2個組，即普放診斷技術(shù)組，CT、 MRI組，每組設組長一名，明確職責，具體負責日常工作的正常運轉(zhuǎn)，并帶領(lǐng)本組人員認真學習，提高業(yè)務水平。在保證各組工作正常運轉(zhuǎn)的前提下，實行不同影像學方法的輪轉(zhuǎn)學習，以利于專業(yè)技術(shù)的全面掌握和人才培養(yǎng)，達到影像醫(yī)學“一專多能”的目標。同時，根據(jù)科室人員特長，選派到上級醫(yī)院進修、學習，引進新技術(shù)、新項目，帶動科室的業(yè)務發(fā)展。根據(jù)科室需要，增設放射科網(wǎng)絡管理及對外聯(lián)絡小組，負責科室對外宣傳聯(lián)絡及儀器設備、電腦網(wǎng)絡、影像診斷工作站的一般性維護問題的解決。

2.2 認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度 結(jié)合本科室實際情況，明確職責，建立各種考核機制，建立和完善科室各項規(guī)章制度。制定《放射科質(zhì)量管理》、《放射科崗位職責及各類人員職責》、《放射科管理制度》、《放射科機器操作規(guī)程及技術(shù)操作規(guī)程》、《放射科規(guī)章制度實施細則》等一系列規(guī)章制度。加強機器設備的維護和保養(yǎng)，制定《放射科機器設備維護及清潔衛(wèi)生責任明細》，責任到人，機器專人維護保養(yǎng)。

2.3 影像資料數(shù)字化管理 （1）將放射科GE單層螺旋CT、MRI、DR、CR激光打印機相互連接進行打印。我科采用PASA系統(tǒng)，供臨床醫(yī)生及出現(xiàn)各種醫(yī)療糾紛事件時的查閱，同時，將CT配置的柯達激光相機與愛克發(fā)DR 、CR系統(tǒng)配置的愛克發(fā)5302相機通過光纖互連，彼此互補，如其中一臺相機出現(xiàn)故障，可以將影像傳到另一臺相機去打印，因此，我科從未出現(xiàn)過因相機故障檢修造成病人等候的局面。（2）放射科所有診斷報告書寫均在影像工作站上完成，影像診斷報告更規(guī)范、更清晰，每一份診斷報告必須通過科主任或主治醫(yī)師以上人員的審簽，方可正式發(fā)出。（3）放射科影像資料數(shù)字化，真正實現(xiàn)了無膠片化管理，極大地降低了放射科傳統(tǒng)管理模式所需的成本，圖像可以永久存儲和直接調(diào)用，提高了管理效率和工作效率。 3 實行科內(nèi)績效，全面提高科室人員，充分調(diào)動科室人員積極性。

3 科室內(nèi)質(zhì)量管理診斷

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1邢臺縣基層醫(yī)院放射科現(xiàn)狀及防護分析

邢臺縣地處河北省南部，山區(qū)，受地域環(huán)境和經(jīng)濟條件的限制，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的相對較為緩慢。全縣共有四家縣級醫(yī)院，十五家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，目前只有一部分設置了放射科室，配備了放射檢查設備。但由于對于放射科室的作用認識不足，設備條件限制，以及工作人員的素質(zhì)能力有限等等問題，在日常的檢查的過程中，還存在著許多問題，就調(diào)查的情況來看不容樂觀。

1.1基礎(chǔ)設施簡陋，設備檢查能力較弱。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，邢臺縣的四個縣級醫(yī)院的條件要比鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要好，配置CT三臺、X光機四臺。邢臺縣設有放射科室的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院十五家，共配置了十四臺X 光機，且X光機分別是六十到八十年代配置放射設備。受環(huán)境和經(jīng)濟條件的限制，，普遍基礎(chǔ)設施簡陋，沒有專門的隔離操作室，對周圍的輻射、醫(yī)護人員和患者不能達到更好的防護。另外，由于設施的簡陋使用面積不達標，基本建設都是檢查、治療等等集中到一起的，沒有進行專門的分類和隔開，最常用的就是X拍片檢查和普通照相，更深層的檢查沒有得到開展。

1.2思想觀念落后，缺少專業(yè)的技術(shù)人員。

由于人們的對醫(yī)學知識以及放射診療對病情檢查和輔助診斷的不了解，以及思想觀念上對放射性輻射和照射認識上誤區(qū)，擔心放射檢查對身體帶來的危險，從而產(chǎn)生不愿意進行放射檢查，躲避放射檢查。進而造成放射科室建設上的不重重視，都是對放射檢查的認識不足所造成的。另外，縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院，由于條件有限，無法利用高薪招聘的方法，或者以更有利的條件吸引更高層次的專業(yè)放射技術(shù)人員工作，致使放射科室專業(yè)技術(shù)人員的缺乏，邢臺縣放射工作人員40名，其中影像專業(yè)畢業(yè)29名，11名其他科室的醫(yī)護人員兼任，從事放射診療工作，其中三名無學歷非專業(yè)的人員，初級培訓為放射科工作人員。沒有經(jīng)過專業(yè)學校放射檢查標準化培訓，認為X線對醫(yī)患等公眾照射危害不大，操作流程和方法上達不到防護的要求標準，這是放射檢查工作中必須要調(diào)整的內(nèi)容。

1.3工作環(huán)境較差，防護措施不到位。

環(huán)境條件決定了基層醫(yī)院的基礎(chǔ)設施都十分的簡陋，現(xiàn)有的基層醫(yī)院的放射科室都沒有按照防護標準的要求來建設放射科室，這給放射科室的工作人員帶來一定的危險。在日常放射診療的工作中，無法按照規(guī)范的作業(yè)標準來工作，有的沒有穿戴防輻射的鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等，及其他應有的防護措施，這給醫(yī)護人員的身體健康帶來一定程度上的安全隱患。調(diào)查檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者及公眾的陪護人員幾乎疏于防護。更是觸目驚心。今后工作中加大監(jiān)督的力度，保障醫(yī)患及公眾輻射照射安全。

1.4管理不嚴格，制度不健全。

放射檢查一般情況下，做好防護措施，正確得當，不會對人體造成任何危害，但違規(guī)操作，防護不嚴，就會造成一系列的人身傷害。由于對放射科室建設思想不充分，對放射檢查診斷知識的認識不足，多家基層醫(yī)院的放射科室在管理上存在著很多的漏洞，這在一定程度上對醫(yī)護人員和患者的人身安全造成了危害。管理制度沒有上墻標明，診斷管理分工不明確，違規(guī)操作，發(fā)現(xiàn)問題不及時上報，延誤病情。另外，制度管理不嚴格，病人在檢查室，機房門窗不嚴密，對周圍的醫(yī)護人員和病患造成輻射，以及有患者家屬跟隨者疏于防護，這都存在著一定的安全隱患。

2基層醫(yī)院放射科室提升管理建設力度的措施

放射科室是醫(yī)院臨床檢查中重要的科室，對于臨床中多種病情的檢查和輔助診斷起到了關(guān)鍵性的作用。尤其對于山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，距離城市大醫(yī)院較遠的基層醫(yī)院，加強醫(yī)院放射科室建設，具有重要的意義。同時，加強放射科室的管理，增強醫(yī)護人員的防護措施，是關(guān)系到醫(yī)護人員和患者身體健康的切身利益，也是很在必要的。

2.1多措并舉，建設高標準的放射科室。

近年來，在國家相關(guān)衛(wèi)生部門和地方政府的大力支持，多方籌措下對基層的醫(yī)療條件進行了改善。但由于基層醫(yī)療環(huán)境條件較差，放射檢查的水平不高，制約了基層醫(yī)院的病情診斷水平。今后首先要從思想上提高對放射檢查的正確認識，加大放射工作人員的防護知識培訓，提高放射工作人員素質(zhì)和技能。更重要的是通過多種方式宣傳，使患者陪護人員及公眾了解輻射照射的危害，加大放射診療工作的監(jiān)督力度，多措并舉，在基層醫(yī)院建設高標準的放射科室，與其他科室分離，建設專業(yè)的機房，提升設備的質(zhì)量和檢查能力，將醫(yī)護人員和患者的身體健康放在第一位。

2.2加強管理，提高專業(yè)人員技術(shù)水平。

要想真正的將放射科室建設起來，并發(fā)揮出最大的作用，減少對醫(yī)護工作人員的身體輻射傷害，首先要從管理上入手，操作規(guī)范，工作流程和注意事項等制度上墻。檢查和診斷人員分開，各司其職，確保診斷的準確性。加強對放射科室醫(yī)護人員的防護培訓，了解設備所產(chǎn)生的輻射對人體帶來的危害，要求在日常工作中嚴格按照操作規(guī)范來要求自己，提高放射工作人員的專業(yè)技術(shù)水平，增強自我保護的意識，以減少操作不當對自己和患者帶來的身體危害。

2.3嚴格制度，加強設備的日常維護。

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現(xiàn)今我國大部份基層社區(qū)健康服務中心影像學科的現(xiàn)狀

社康放射科或B超室、心電圖室的專業(yè)人員少。常常是l～2人，多是醫(yī)師，無技師，知識而相對大醫(yī)院來說老化及專業(yè)素質(zhì)偏低，且細分專業(yè)也不同，多是單―專業(yè)的，如放射專業(yè)、B超專業(yè)等，缺乏大的統(tǒng)一專業(yè)如影像專業(yè)。

各科室地點及人員分散。如放射在一樓，B超及心電圖在二樓，無法協(xié)同工作。社康影像學科的各細分科室分散，各自為戰(zhàn)，信息不能共享，影響了對患者疾病的診斷，如在放射科DR的診斷為尿路結(jié)石，而同時B超的診斷卻是尿路未見異常，讓患者及臨床醫(yī)生不知所以，容易引發(fā)醫(yī)患矛盾。如果B超醫(yī)師在診斷前與放射醫(yī)師互通有無，或本身這兩個醫(yī)師就是同一人兼任，那診斷就會更準確，就避免了不必要的麻煩。

設備不能充分利用，如B超科只有1個人，只能排1個班一日.每月有8d左右要休息，那醫(yī)生不上班的時間設備就空置，而此時患者很多，卻無法得到B超診斷，影響了臨床診治，更有甚者有的社康購置了設備因人員不足而多年不用，如我院后亭社康就是這樣，因放射人員走失而DR設備長期不用。

人員及上級主管領(lǐng)導的思想認識不同。如做B超的人認為做放射或心電圖不是自己的專業(yè)，是做“義務工”，或因害怕射線影響身體等原因不愿意干，而做放射的也不想做B超或不想讓其他人參與進來“搶了他的飯碗”，因放射人員有其崗位津貼等，而上級也不會因人多而多給幾份，且放射人員的要求更高（如要求專業(yè)體檢、辦多種證書等）。

管理體制落后：沒有統(tǒng)一的影像科管理制度，也沒有新的上級主管總影像科的管理體系，只能套用舊的制度，如醫(yī)師進修培訓、晉升只能按舊的放射、B超、心電圖專業(yè)，沒有影像專業(yè)。

基層社康整合大影像科的建立

基層社康整合大影像科的基本條件：要克服以上的種種弊端，就要把CR、DR、B超、心電圖這幾個科室整合成一個大影像科。基層社康整合的基本條件應具備：①人員條件：所有人員都是影像專業(yè)人員，執(zhí)業(yè)范圍一致，沒有超范圍執(zhí)業(yè)的可能性，日.人員少，便于統(tǒng)一起來一起管理；②設備條件：DR、B超、心電圖設備的引進及多個設備的協(xié)同系統(tǒng)的建立（如PACS系統(tǒng)），為多設備共同工作創(chuàng)造了條件；③制度條件：國家執(zhí)業(yè)注冊制度已經(jīng)把放射、B超及心電圖納入同一執(zhí)業(yè)范同，這就使這幾個原來細分專業(yè)合并起來創(chuàng)造了先決前提條件。

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1放射源的保護

一旦放射源的管理應用失誤或放射源丟失，會導致護理人員、病人和社會人員遭受核素照射，對其生命健康安全產(chǎn)生不良的影響。因此，我院核醫(yī)學科針對放射源實施以下的管理措施：（1）把放射源集中放置到房間的固定位置，同時在其上遮蓋鉛防護屏風；（2）存放放射源的房間內(nèi)安裝監(jiān)視器，有利于隨時的監(jiān)測，房門為鉛防輻射門，門上張貼具有輻射有關(guān)的警示標志；（3）存放放射源的房間須實施實名登記管理，無關(guān)人員禁止進入；（4）進入或輸出的放射源與藥物必須認真記錄，主要內(nèi)容有：日期、放射源種類以及應用情況等。

2護理管理

2.1構(gòu)建放射防護管理機構(gòu)

醫(yī)院領(lǐng)導應加強對放射防護管理工作，同時構(gòu)建醫(yī)院放射防護的工作組織，小組由預防保健科進行整體的負責，同時安排專人對放射防護管理工作負責。為了保證輻射治療的安全，以及確保醫(yī)務人員，社會公眾的生命健康，法人代表必須簽定有關(guān)輻射環(huán)境安全的保證書[2]。醫(yī)院核醫(yī)學科與放免中心主任應負責放射性同位素的保管工作，不準出現(xiàn)失誤。按照國務院、衛(wèi)生部門等制定的相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院放射性同位素和射線安裝工作的具體情況，醫(yī)院制定了放射防護工作的管理制度，介入診療放射防護管理制度，醫(yī)院放射事故的應急方案，醫(yī)務人員培訓學習，放射工作地方與個人劑量按時監(jiān)測制度等。

2.2醫(yī)務人員的管理

護理工作責任制度采用科學有效的護理管理制度，由于核醫(yī)學病房和普通病房的護理管理不同，不僅需要普通病房的有關(guān)制度，同時也應按照核醫(yī)學科的特征與工作特點制定個性化的管理制度，具體內(nèi)容如下：放射性核素的購買、存貯、簽收與應用的制度；核素注射室的應用步驟；儲源室的有關(guān)安全管理規(guī)章等；放射性意外事件的應急解決制度；應用核素資料管理規(guī)章；放射性廢物處理管理；常規(guī)應用核素的步驟、核對制度；工作地點與醫(yī)務人員的防護監(jiān)測制度。確保工作能夠有章可循，根據(jù)規(guī)章實施管理[3]。核醫(yī)學病房工作的護士，不僅需要擁有專業(yè)工作技能，同時尤其重要的應具有強烈的工作責任心以及優(yōu)質(zhì)的心理素質(zhì)，堅持按照醫(yī)療護理操作步驟實施護理干預，認真落實相關(guān)的管理規(guī)章制度，不僅要保證工作認真的完成，還要對自己的身體健康實施保護，最終保證每項護理工作質(zhì)量以及護理安全。

2.3放射病人的護理

針對每位來院核醫(yī)學科進行放射性核素檢查的病人，護理人員須為病人以及家人進行全面的講解有關(guān)核醫(yī)學科檢查環(huán)境，檢查步驟等情況，確保病人對檢查流程具有詳細的了解，緩解病人的害怕、焦急、煩躁的負面心理，促進患者主動接受檢查與治療。另外，護理人員也須全面掌握病人的過敏史，尤其是需進行碘放射性核素檢查的病人，防止其產(chǎn)生不良反應。一旦病人口服放射性藥物，病人自身即可看作為會流動的放射源，可導致外照射或由于嘔吐等誘因產(chǎn)生表面或空氣污染，因此，強化對口服放射性藥物的病人的監(jiān)管十分必要。護理人員須促使病人全面認清自身的疾病情況，告知病人在監(jiān)管區(qū)域內(nèi)活動，進而降低對其他病人以及環(huán)境的污染。同時，護理人員還須建議接受放射性核素檢查的病人多喝水，進而促進放射性核素的排除，降低性腺與膀胱對核素的吸收量。

2.4放射病房的管理

管理病房的工作中，護士需要合理安排床位，并且在床位間裝置相應的鉛屏風，盡量防止病人之間發(fā)生核素的相互照射，確保病房的空氣流通，進而確保放射性氣溶膠的有效排出。管理好治療期間的放射性垃圾處理，告知病人科學處理排泄物與污染物。

3結(jié)論

總的來說，核醫(yī)學的不斷進步與完善，提高了臨床診斷與治療技術(shù)，然而放射性核素出現(xiàn)的危害也必須高度重視[4]。我院通過制定系統(tǒng)的完善的規(guī)范制度，加強對放射源的管理，提高護理人員對自己以及病人的放射防護意識，有效地減少了放射性核素對護理人員、病人、社會人群的傷害，同時也降低了對周圍環(huán)境的污染。說明臨床核醫(yī)學的放射科防護與護理管理，能夠有效提高護理質(zhì)量，降低感染發(fā)生率，確保患者的生命健康，具有良好的效果。核醫(yī)學科的放射防護和護理管理，不但須根據(jù)科學有效的預防方法來保障，同時也須采用科學合理的防護管理手段來實現(xiàn)，適合臨床工作的推廣與應用。

作者:蘇碧珊 單位:福建廈門大學附屬第一醫(yī)院

參考文獻

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二、設備管理工作

器械科對我院固定資產(chǎn)盤點兩次。現(xiàn)我院共有醫(yī)療固定資產(chǎn) 萬元。完成對特種設備、計量設備定檢工作。加強設備管理制度化、規(guī)范化建設。作好設備的申購、論證、安裝、調(diào)試、驗收、交付使用等各項工作；對大型設備特種設備進行了巡檢，及時排除安全隱患。2018年報廢 件設備價值 萬元.

三、作好全院設備的管理和維護。

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一、基層醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀

基層醫(yī)院一般具有X光C或數(shù)字化X光機（CR、DR）、CT、超聲等檢查設備，部分醫(yī)院還有核磁共振和內(nèi)窺鏡，由于在縣域內(nèi)的龍頭地位和作用，日常檢查數(shù)量較大，隨著應用逐步普及深入，醫(yī)院的信息處理量不斷增加，信息之間的相互關(guān)系也更加復雜。傳統(tǒng)的診療方式以膠片和手寫報告為介質(zhì)，在影像和診斷報告的存儲、檢索、調(diào)閱、統(tǒng)計等方面面臨諸多困難，由此產(chǎn)生的質(zhì)量控制、配置資源、人才培養(yǎng)和專科建設等方面更是難上加難。同時造成現(xiàn)有設備的閑置和浪費。這對目前尚處于發(fā)展中的我國是存在一定困難的。

我區(qū)仍有50%基層醫(yī)院使用20世紀80～90年代上海200～500 mA X線機，攝片清晰度比較差，但是部分基層醫(yī)院將在近年中引進更新的微型、小型或大型數(shù)字化X線機，所以在2010年前后基層醫(yī)院放射科將進入數(shù)字化影像系統(tǒng)時代。

二、好處

PACS系統(tǒng)可以給醫(yī)院帶來那些好處有：

a. 防止發(fā)生膠片丟失；

b. 縮短放射科影像和會診報告時的需要時間；

c. 避免由于圖像質(zhì)量問題需重復拍片；

d. 不同地方的醫(yī)生要同時使用同一病人的影像；

e. 可建立整個醫(yī)院（甚至區(qū)域）范圍內(nèi)完全的電子病案；

f. 節(jié)約膠片和藥水的費用；

g. 節(jié)約存放膠片所需空間的費用；

h. 為遠程醫(yī)療提供遠程影像學服務；

i. 提供使更多醫(yī)生網(wǎng)絡化協(xié)同工作的能力；

j. 強化管理，規(guī)范醫(yī)生的行為，減少差錯的發(fā)生。

三、存在的問題

1.PACS系統(tǒng)裝備價格高，后續(xù)維護成本大，基層醫(yī)院缺乏日常維護的專業(yè)人員

2.大多基層醫(yī)院影像設備落后，沒有標準的接口，增加了使用的難度

3.以前開發(fā)的HIS/RIS系統(tǒng)沒有考慮到標準化，與PACS系統(tǒng)進行接合時效果比較差。

4.各個醫(yī)療機構(gòu)PACS系統(tǒng)品牌多樣化，導致標準不統(tǒng)一，難以統(tǒng)一整合。

5.較遠距離的基層醫(yī)療機構(gòu)，直線網(wǎng)絡行不通的情況下，需要考慮電話線及VPN的鏈接方式。

四、解決思路

1.在基層醫(yī)療機構(gòu)配置了計算機放射成像設備：為了實現(xiàn)數(shù)字影像傳輸，上級部門需要給基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一配置計算機放射成像設備（CR），為實施區(qū)域影像系統(tǒng)建設奠定了基礎(chǔ)。

2.建設區(qū)域放射影像集中診斷中心：在上級醫(yī)療部門設立放射影像集中診斷中心，購置灰階顯示器，配備有資質(zhì)的專業(yè)放射診斷醫(yī)師，為基層醫(yī)院上傳影像圖片進行集中診斷。

3.開發(fā)建設區(qū)域影像信息系統(tǒng)：在放射影像集中診斷中心和各基層醫(yī)療機構(gòu)安裝區(qū)域放射醫(yī)學影像集中診斷系統(tǒng)，基層醫(yī)療機構(gòu)拍攝的影像圖片上傳到區(qū)域放射醫(yī)學影像集中診斷平臺，集中診斷中心醫(yī)生通過平臺調(diào)閱圖像，出具診斷和報告，并將報告通過平臺回傳到提交的基層醫(yī)療機構(gòu)，并打印給病人；區(qū)域影像信息系統(tǒng)還與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、健康檔案管理系統(tǒng)等對接，實現(xiàn)了院內(nèi)放射檢查申請、收費、報告流程電子化，放射影像與電子病歷、健康檔案也實現(xiàn)了關(guān)聯(lián)，方便醫(yī)生和病人調(diào)閱。

4.升級改造網(wǎng)絡設備：由于影像檢查生成的圖片清晰度高，每張圖片達到幾十兆，要實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)影像圖片的快速傳輸和共享，對衛(wèi)生數(shù)據(jù)網(wǎng)絡的傳輸速度和帶寬提出了更高的要求。為此，必須對光纖網(wǎng)絡進行了升級改造，為區(qū)域影像系統(tǒng)建立了專用鏈路作為影像傳輸路徑。改造后的信息網(wǎng)絡內(nèi)部數(shù)據(jù)傳輸速率達到百兆，外網(wǎng)速率達到五十兆，影像圖片傳輸速度得到了顯著提高，保障了區(qū)域影像系統(tǒng)建設順利實施。

5.建立健全管理制度：為了確保區(qū)域PACS系統(tǒng)的順利推進，上級醫(yī)療部門依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和上級部門的技術(shù)要求，結(jié)合工作實際，制定了放射醫(yī)學影像集中診斷流程及管理方面的相關(guān)制度，保障了PACS順利實施。

6.加強培訓和考核：需要上級醫(yī)療機構(gòu)組織省、市三甲醫(yī)院專家對影像檢查醫(yī)技人員進行培訓，就集中閱片工作中遇到的疑難影像圖片進行講解，提高基層醫(yī)療機構(gòu)放射診療水平。

參考文獻

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篇11

使用電腦工具撰寫報告當然是正確的，但相應的這種方法是否能夠兼顧“高效率”，對于放射科的醫(yī)生來說，對于報告撰寫工具的效率問題的關(guān)注也在不斷增加。為了正確且高效的制作讀片報告，也有一些醫(yī)院放射科采用口述錄音和語音轉(zhuǎn)換員（聽讀錄音文件，轉(zhuǎn)換為文檔的工作人員），可是優(yōu)秀的語音轉(zhuǎn)換員的培養(yǎng)、留住培養(yǎng)的人才、以及所花費的大量人工成本等，成為科室應用的一個難題。因此，由讀片醫(yī)生自己使用連續(xù)語音識別引擎，高效地撰寫高質(zhì)量的工具，在各方面都具備相當?shù)奈Α?/p>

“語音識別”可完成大量工作

順天堂大學醫(yī)學部附屬醫(yī)院練馬醫(yī)院放射科的尾崎醫(yī)生在使用了約8個月語音識別軟件后，說道其感受：“在以前工作的醫(yī)院，因為有優(yōu)秀的語音轉(zhuǎn)換員，自己基本不用鍵盤輸入撰寫報告，加上對語音識別軟件性能的懷疑，所以，未曾有過自己親自使用電腦撰寫的想法。后來，來到現(xiàn)在的醫(yī)院赴任，實際使用軟件習慣后，感覺在性能方面基本不遜色于語音轉(zhuǎn)換員。”

醫(yī)院放射科安排三名全職醫(yī)生、兩名兼職醫(yī)生的人員編制進行讀片。每月超過3000件的報告，采取雙重確認管理制度（每份報告需兩位醫(yī)生確認），故尾崎醫(yī)生每天也需要讀片100件以上。醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)的讀片報告撰寫工具和放射科影像系統(tǒng)診斷報告語音識別系統(tǒng)「AmiVoice Ex Rad是供全院醫(yī)生使用的。尾崎醫(yī)生提到：“我不會盲打，使用語音識別只需要花費鍵盤輸入五至十分之一的時間就可以完成一份報告，即使使用鍵盤熟練的醫(yī)生，也只需以往一半的時間，從報告撰寫的效率性來說，如果沒有語音識別軟件，每月撰寫3000件以上的報告是不可能的”。

基本能正確識別語言的混合表達

在實際的臨床現(xiàn)場中是否能使用，以及是否可以極大地提高業(yè)務效率，對包括專業(yè)術(shù)語的連續(xù)語音識別率是關(guān)鍵的判斷標準。內(nèi)置專業(yè)性強的醫(yī)療行業(yè)詞庫，對口音、語調(diào)、語速的適應性是為了保持高識別率的必要條件。作為日本的醫(yī)學用語的特有表達方式，醫(yī)生之間的會話、病歷、讀片報告的記錄里，日語和英語的混合表達被普遍使用。如果無法很好的進行這類混合表達的語音輸入轉(zhuǎn)換，而要進行人工修改，反而減低了業(yè)務效率。

尾崎醫(yī)生說道：“例如，兩肺里無tumor和Consolidation（參照圖1），不僅有日語的專用詞匯，還混合了英語，對于這類醫(yī)學用語表達如果無法識別轉(zhuǎn)化，作為軟件也就沒有了使用價值。另外，如果無法識別日式英語發(fā)音也是件麻煩事。Amivoice軟件的最新版本，已能正確識別這些混合語音。”

AmiVoice軟件內(nèi)置詞庫，僅單純X射線/CT/MRI/血管造影/核醫(yī)學的所見報告的單詞就有約3萬5千個。并且，英語表達方面，比如“tumor”這個詞語、「ちゅもあ「ちゅま「つもる等讀法都能登記。不僅能識別英語地道母語發(fā)音，對日式發(fā)音的識別率也非常高，在某醫(yī)院的放射科的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明該軟件達到98%的識別率。目前，日本國內(nèi)已經(jīng)有660家以上的放射科導入此軟件。

尾崎醫(yī)生補充說道： “屏幕（見圖2）話語開始鼻韻音造成“も”字的識別，這些也無需誤識別的修正作業(yè)，作為助詞來處理即可。語音識別的最差情況是――大量讀片工作到傍晚，由于疲勞所造成的聲調(diào)抑揚變化、饒舌等原因使得誤識別的增加。”總體來說，尾崎醫(yī)生給予語音軟件“識別率很高”的評價。

預設診斷報告模板，進一步提高效率

為提高撰寫報告的效率，使用預定義的模板可以說是最有效的方式。特別是對于無異常患者的報告撰寫，這是非常高效有用的方式。可以語音調(diào)出預設模板，對顯示出來的報告案例，只需語音指示即可快速創(chuàng)建報告。

“我們已經(jīng)登記了20例報告模板，例如，發(fā)出“頭部MRI正常”語音指示，調(diào)出《頭部MRI/MRA檢查無異常》的患者檢查報告的例文，在此基礎(chǔ)上追加所見、刪除多余內(nèi)容來完成報告，比從頭開始撰寫報告效率要快很多。檢查結(jié)果，無病變的或手術(shù)變化的報告只是簡單的將內(nèi)容修正。像這樣的一些報告在撰寫時使用模板是非常有效的。”尾崎醫(yī)生說道。

特別在團體體檢的讀片報告的撰寫時，靈活運用報告模板，可有效提高作業(yè)效率。通常，因為團體體檢讀片時無異常的人很多，為加快速度提前準備好幾個讀片報告例文，醫(yī)生將檢查結(jié)果做個記號，事務人員對應記號輸入例文，將檢查結(jié)果交給體檢者。這種情況下，其實只需利用語音識別工具的例文，無需手工作業(yè)，即可高效的作出檢查報告。

篇12

2傳染病報告的實施

2.1 建立健全疫報領(lǐng)導體系。醫(yī)院專門成立疫報領(lǐng)導小組。由分管副院長、醫(yī)務科長、保健科、兒科和內(nèi)科等有關(guān)臨床科室成員組成,并建立以保健科為中心的醫(yī)院疫情報告網(wǎng)。各臨床科室指派一名責任心強、工作負責的醫(yī)務人員為科室疫報員。保健科一名專職護士負責全院的疫情管理及報告工作,健全疫報組織、強化疫報工作領(lǐng)導,做到有領(lǐng)導分管,有專人負責。

2.2 定期開展傳染病報告管理培訓與考核。疫報領(lǐng)導小組定期組織臨床醫(yī)生、有關(guān)工作人員以及新進人員開展學習。加強對《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等的專業(yè)培訓,注重培訓內(nèi)容的更新,及時學習上級衛(wèi)生部門下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報告、防治管理方面的文件。并注意對培訓結(jié)果進行考核。要求全院各科室了解疫報工作的重要性,并列為科室目標管理,制定獎罰分明的具體措施。

2.3 健全完善疫報實施制度。根據(jù)《傳染病防治法》精神,結(jié)合我院的具體情況,制定出傳染病報告工作管理制度,并落實各項具體措施。

2.3.1門診日志、出入院登記實現(xiàn)電子化管理。根據(jù)衛(wèi)生部1996年印發(fā)的《全國法定傳染病醫(yī)院報告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案》相關(guān)要求以及醫(yī)療機構(gòu)診療登記的有關(guān)規(guī)定,全院各科室門診日志、出入院登記實現(xiàn)電子化管理,以確保不漏登和缺項。

2.3.2檢驗科、放射科是傳染病報告工作管理的重要環(huán)節(jié),檢驗科、放射科將陽性結(jié)果進行登記。由專職護士定期到檢驗科、放射科進行核對。

2.3.3 保健科統(tǒng)一收集疫情報告卡,并網(wǎng)絡直報。渠道一是通過內(nèi)網(wǎng)郵箱,由臨床醫(yī)生將疫情報告卡將發(fā)至保健科;渠道二是由醫(yī)院服務中心將報告卡統(tǒng)一收集,送至保健科。保健科專職護士每天,將電子版報告卡、紙質(zhì)報告卡進行網(wǎng)絡直報。接到烈性傳染病,如AFP病例或乙腦等病例,即到病區(qū)核實,并在規(guī)定時限內(nèi)電話報告發(fā)病所在地區(qū)疾控中心,然后立即網(wǎng)絡直報。專職護士定期檢查門診日志、出院病歷,檢驗科陽性登記,凡傳染病病例一一登記,發(fā)現(xiàn)有漏報病例,專職護士及時與經(jīng)管醫(yī)生聯(lián)系督促補報。每季度專職護士將平時檢查核對的疫情情況及各科漏報情況統(tǒng)計制表、上報分管院長、醫(yī)務科長,與季度醫(yī)療質(zhì)量評比掛鉤,落實獎懲措施。

篇13

11.1牢記歷牢記歷史教訓和警示

1994年8月26日，煙臺市中醫(yī)院高壓氧艙，因空調(diào)器導線短路引起火災，當場死亡7名患者，重傷1人。同年9月18日，大連市金州區(qū)第一醫(yī)院高壓氧艙也因空調(diào)器電線短路引起爆燃，11名患者當場死亡。2005年12月15日，吉林省遼源市中心醫(yī)院配電室發(fā)生火災，造成39名患者死亡，182名患者受傷，成為建國以來衛(wèi)生系統(tǒng)的最大一起火災。2006年12月4日，安徽省巢湖市第一人民醫(yī)院放射科發(fā)生火災，導致20余間房屋及一批消防設備被燒毀。2011年8月24日，上海寶鋼醫(yī)院手術(shù)室，因空氣凈化器故障發(fā)生火災，致使1名正在接受截肢手術(shù)的患者不幸身亡。2012年1月28日，河南靈寶市朱陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院實驗室發(fā)生火災。

11.2醫(yī)院火災特點與隱患

《火災分類》（GB/T4968-2008）推薦性國家標準中火災劃分為6類，我院具備其中5類甚至全部類型火災的發(fā)生條件，即A類固體物質(zhì)火災（棉、麻、紙張等），B類液體或可熔化的固體物質(zhì)火災（甲醇、乙醇、石蠟等），C類氣體火災（天然氣、甲烷、乙烷等），D類金屬火災（鉀、鈉、鎂等），E類帶電火災（發(fā)電機房、儀器儀表、電子計算機等），F(xiàn)類烹飪器具內(nèi)的烹飪類火災。我院承擔著醫(yī)療、教學、科研等多項任務，臨床、醫(yī)技、實驗、后勤科室完備，門診、住院患者人流量大，工作區(qū)、生活區(qū)交織，高層建筑多，新老建筑共用，火災隱患較多。

2著力摸清消防安全教育對象

22.1分層分層級開展教育，齊抓共管

消防安全教育重點在“防”，關(guān)鍵是做好三類人的工作：醫(yī)院管理者是全院的核心領(lǐng)導力量，掌控全局；醫(yī)療、護理、醫(yī)技、實驗、后勤等各職能體系指定負責人，根據(jù)專業(yè)特點開展教育，突出中心；充分發(fā)揮分布在全院一線科室50余位安全員的監(jiān)督指導作用。

22.2做好三個時間點的教育做好三個時間點的教育，事半功倍

新工作人員上崗前進行培訓，使消防安全的種子在每一位新入職人員心中生根；每逢節(jié)假日前進行安全大檢查，排查隱患，引起值班人員思想高度重視；醫(yī)院24h營業(yè)，每天下班前、夜班期間是管理薄弱時間段，要加強巡查。

22.3關(guān)注十個重點部門的教育關(guān)注十個重點部門的教育，重拳治理

（1）門急診：就診量大，不易疏散。

（2）手術(shù)室：麻醉劑易燃易爆，術(shù)中電氣設備較多。

（3）藥學部：藥物儲備大，毒麻藥物集中。

（4）供應室：消毒壓力容器、大量醫(yī)療消耗品。

（5）配電室：電負荷大，線路復雜。

（6）鍋爐房：若操作不當極易爆炸。

（7）檢驗科、輸血科、病理科、實驗室：各種試劑、溶劑成分多樣。

（8）重癥監(jiān)護室、層流病房：格局分區(qū)特殊，儀器設備集中。

（9）核醫(yī)學科、放療科、放射科：大型醫(yī)療設備多，負載大，溫度高。

（10）高壓氧艙：氣壓高、氧含量高。