引論：我們?yōu)槟砹?3篇艾灸培訓(xùn)總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
現(xiàn)在都說艾灸好，那么艾灸是不是所有人都適合呢？從嚴(yán)格意義上來講，沒有不適合做艾灸的人，只不過是功效的差異而已。但有些部位可能會(huì)有講究，比如懷孕期間，一般腰骶部就不適宜灸。當(dāng)然除非有特殊的病癥，但從保健的角度來說，孕婦腰骶部最好別灸。還有一些小孩子，小孩子的足三里一般是不主張灸的。有一些資料記載說，小孩子如果灸足三里，間久了容易使眼睛目盲，就是眼睛看不清東西。所以這些穴位不適合小孩子灸。還有就是月經(jīng)期間，如果沒有特殊的病癥，一般也盡量少做。當(dāng)然如果有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或大出血，還是可以用艾灸來調(diào)理的。
艾灸雖好，但是不同的人適合的程度是不一樣的。比如說老人和孩子，灸的候量要小，體弱的人灸的量也要小。
還有就是現(xiàn)在爭議比較大的，關(guān)于熱癥禁灸的問題。因?yàn)閺摹秱摗防镞叄岬搅藷岚Y不能灸。張仲景認(rèn)為艾是火，人體有實(shí)熱的話，是不能灸的。這個(gè)說法現(xiàn)在爭議比較大，因?yàn)楹笫涝诎牡呐R床實(shí)踐上總結(jié)認(rèn)為，什么樣的病癥都有可以灸，只不過是選的位置或是穴位不同，或者灸量不同，或者是灸的方法不同。所以關(guān)于熱癥病人能否施灸，現(xiàn)在仍是一個(gè)爭議。從專業(yè)角度來講，是沒有不適合灸的人的。從爭論的這個(gè)角度講，還有待于專業(yè)人士去考察。
艾產(chǎn)品的替代品：
“無煙艾條”到底好不好？
艾條里面有一種無煙艾條，這種艾條的煙比較小，一些特殊的人群可能會(huì)對艾煙過敏，這在臨床上有，但非常少。對于這部分人，可以使用無煙艾條。
無煙艾條是怎么做出來的呢？它是把艾草粉碎、碳化以后，加上很多種中藥，然后進(jìn)行壓制而成的。所以這種艾條有細(xì)的，也有粗的。現(xiàn)在很多美容院里用的美容灸，就是往金屬管里邊裝的那種，都是用的這種艾條。這種艾條咱們也可以使用，它的特點(diǎn)就是溫度要高一些，所以要防止?fàn)C傷。而且它的燃燒間相對要長一些。
但是我建議大家這種東西不要多用，因?yàn)樗呀?jīng)不是真正的艾，臨床上也幾乎用不上，它是艾已經(jīng)碳化過以后，加中藥制成的。但不能說這東西就不好，只能說對某些人比較適合，但是灸久了，會(huì)傷人的津液。
除非你實(shí)在忍受不了艾煙的味道，或者對艾煙過敏，可以使用這種無煙艾條。但是長期用的，建議大家還是用艾作為原料的，有煙的艾條。用的過程中注意屋里邊的通風(fēng)就可以了。通風(fēng)如果窗戶打開太多，會(huì)容易受涼；窗戶打開太少，屋里邊煙容易過大。怎么去調(diào)控呢？建議大家灸的候去衛(wèi)生間，那里面有排風(fēng)。或者是在自己的房間里邊裝個(gè)小排風(fēng)扇。假如你真的想長期堅(jiān)持艾灸，最好還是按排風(fēng)扇，對室內(nèi)的溫度影響不是很大，而且它還能把艾煙排出去。
艾煙有害還是有用?
艾在燒的候會(huì)產(chǎn)生煙。“吸煙有害健康”，這已是公認(rèn)的常識(shí)了。那么艾煙也是煙，會(huì)不會(huì)對人體產(chǎn)生不利的影響呢？
在有關(guān)艾灸的很多書里邊，或者一些學(xué)術(shù)之間的討論，這個(gè)問題也是個(gè)焦點(diǎn)。艾煙到底對人好不好？它里邊有沒有一些有毒的東西，比如說一氧化碳之類的？這個(gè)是難免的。畢竟它在燃燒的過程中不可能完全燃燒。但是艾煙又不同于一般的煙，現(xiàn)代研究者曾做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)，用艾煙熏病毒、真菌，結(jié)果五十分鐘左右，這些細(xì)菌、病毒基本上都會(huì)被殺死，可見艾煙有很好的抑制病毒的作用，從而減少疾病的傳播。在古代，人們就認(rèn)為這是避邪。
有人認(rèn)為艾煙發(fā)嗆，其實(shí)艾煙也是艾的應(yīng)用之一。古人就有用艾葉煙熏治療和預(yù)防疾病的習(xí)慣，而且這種習(xí)慣一直延續(xù)至今，民間認(rèn)為艾葉燃燒產(chǎn)生的煙有防病、避邪(瘟疫)的作用。
篇2
隨著社會(huì)的發(fā)展，中醫(yī)院的護(hù)理工作已經(jīng)由傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)化為現(xiàn)階段的以患者為中心，在這一轉(zhuǎn)化歷程之中，醫(yī)療模式與護(hù)理模式也發(fā)生了翻天覆地的變化[1]。在中醫(yī)護(hù)理理念中，“以人為本”、“天人合一”都是中醫(yī)護(hù)理學(xué)倡導(dǎo)的基本概念，這與以患者為中心的新型護(hù)理模式不謀而合。近些年來，我院急診科利用中醫(yī)護(hù)理的理念開展護(hù)理工作，成效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 急診中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐方式
開展急診中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)思想就是傳統(tǒng)中醫(yī)，其主導(dǎo)的依據(jù)就是辨證論治，有著十分豐富的內(nèi)容與含義，具體的護(hù)理內(nèi)容包括用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、給藥技術(shù)護(hù)理、生活護(hù)理等等。
1.1 急診多發(fā)疾病的護(hù)理方式 在急診中，遇到的疾病類型較多，包括急性中毒病癥、多發(fā)疾病以及其他嚴(yán)重的疾病等等[2]。對于急性中毒患者的護(hù)理，可以使用大黃進(jìn)行導(dǎo)瀉，幫助患者將毒物排除，根據(jù)有關(guān)的記載顯示，閉癥包括陰閉與陽閉兩種，對于陰閉者可以鼻飼蘇合香丸，對于陽閉者可以鼻飼安宮牛黃丸；對于一些常見的多發(fā)疾病，可以使用柴胡針劑以及刮痧行常規(guī)護(hù)理；對于其他嚴(yán)重的疾病，可以適當(dāng)?shù)呐浜现嗅t(yī)護(hù)理方式，均能夠收受到良好的效果，例如，對于小兒急驚風(fēng)、脫證、厥證等急性癥狀，在對患者進(jìn)行急救時(shí)，可以刺激相應(yīng)的穴位進(jìn)行輔助治療。
1.2 加強(qiáng)情感護(hù)理 中醫(yī)的理念認(rèn)為，情志活動(dòng)的變化與人體的病理、生理有著密切的關(guān)系，因此，情志護(hù)理也是中醫(yī)護(hù)理的重要內(nèi)容之一，很多急診患者在入院后都會(huì)伴隨緊張、焦慮的情緒，因此，在實(shí)際的工作過程中，要加強(qiáng)情感護(hù)理，加強(qiáng)患者及家屬的溝通和交流，了解患者的心態(tài)變化，及時(shí)的疏導(dǎo)患者的不良情緒[3]。
1.3 不良反應(yīng)的關(guān)注 在實(shí)際的護(hù)理過程中，要加強(qiáng)對患者不良反應(yīng)的關(guān)注，并根據(jù)用藥時(shí)間、用藥方法與配伍總結(jié)藥物的使用經(jīng)驗(yàn)，將藥效發(fā)揮至最大化。此外，院內(nèi)也定期舉行中藥知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，讓護(hù)理工作能夠更好的進(jìn)行。
1.4 飲食與生活護(hù)理 對于患者的飲食護(hù)理，根據(jù)中醫(yī)宣傳的夏秋養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的方式進(jìn)行，在進(jìn)行飲食宣傳時(shí)，需要根據(jù)氣候、氣候、患者病情、食物性質(zhì)進(jìn)行科學(xué)合理的搭配，減少飲食對患者的刺激。此外，還要加強(qiáng)生活護(hù)理，為患者提供必要的指導(dǎo)，根據(jù)季節(jié)的變化，讓患者合理的增減衣物，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)[4]。
2 結(jié) 果
近年來我院對急診科實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，取得了良好的進(jìn)展，在實(shí)際工作中，常使用掐學(xué)法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻飼法、穴位注射、霧化吸入的方式進(jìn)行治療，這些治療方式適應(yīng)性廣、價(jià)格低廉、療效顯著、無毒副作用、簡便易行，受到了患者的好評，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧化發(fā)展。
3 討 論
從中醫(yī)的角度而言，人體是一種以經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血為一體的整體，急診科患者常常有發(fā)病快、發(fā)病急的特征，護(hù)理人員不僅是患者的護(hù)理者，也是教育者、協(xié)作者、研究者和管理者，中醫(yī)護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)辨證觀與醫(yī)學(xué)整體觀，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)，必須要充分的考慮到患者的心態(tài)，并根據(jù)患者的個(gè)體差異制定出完善的護(hù)理措施。
中醫(yī)傳統(tǒng)的操作技術(shù)較多，包括推拿、拔罐、艾灸、敷藥、熏洗、耳穴埋籽等方式，在急診中，遇到患者出現(xiàn)惡心、疼痛、嘔吐、腹瀉、腹脹、抽搐、尿失禁、尿潴留等情況時(shí)，就可以綜合的利用中醫(yī)操作技術(shù)，采用推拿、拔罐、艾灸、敷藥、熏洗、耳穴埋籽、學(xué)法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻飼法、穴位注射、霧化吸入等非侵入性的方式進(jìn)行輔助治療，這樣既可減少患者的痛苦，也能夠提升中醫(yī)護(hù)理的質(zhì)量[5]。
在服藥護(hù)理方面，應(yīng)該注意給藥的時(shí)間與方法，在患者入院后，要及時(shí)的進(jìn)行臟腑定位，根據(jù)時(shí)辰進(jìn)行給藥，在護(hù)理上應(yīng)該遵醫(yī)囑分熱服、溫服與涼服，服藥后叮囑患者多飲水、蓋被發(fā)汗，這樣即可在一定程度上提升護(hù)理的療效。
在飲食護(hù)理方面，中醫(yī)提倡“藥食同源”的理念，食物的五味對于人體的病理與生理都有著較大的影響，食物的溫?zé)岷磕軌蚝芎玫恼{(diào)節(jié)人體陰陽平衡。首先，飲食護(hù)理要尊重患者的個(gè)體差異，在實(shí)施護(hù)理前要與患者進(jìn)行溝通，了解其體質(zhì)的情況，對于有熱證的患者宜以清淡飲食為主；對于有寒性病癥與虛寒體質(zhì)的患者應(yīng)該多進(jìn)食桂圓、羊肉、鯽魚等溫補(bǔ)食品；對于夜不能寐的患者應(yīng)該多使用萵筍、冬瓜等食物，這樣才能調(diào)整患者的陰陽平衡；其次，在進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)要強(qiáng)調(diào)節(jié)制，在了解患者飲食偏好時(shí)應(yīng)該按照實(shí)際情況進(jìn)行糾偏補(bǔ)缺，如某些高血脂、高血壓患者喜愛大魚大肉，這時(shí)就應(yīng)該耐心的講解這種飲食嗜好的危害，幫助患者改變不良的飲食習(xí)慣[6]。
在起居護(hù)理方面，應(yīng)該為患者創(chuàng)造出舒適、安靜的環(huán)境，保證患者的身體舒適與心情愉快，同時(shí)，要用科學(xué)的方式指導(dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉，這樣不僅能夠幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，在康復(fù)出院后，也能夠有效防止其他疾病的發(fā)生。
對急診科實(shí)施中醫(yī)護(hù)理治療相關(guān)的疾病不僅提升了臨床療效與護(hù)理質(zhì)量，也提升了醫(yī)院的品牌，在整個(gè)護(hù)理過程中，從始至終都貫穿這中醫(yī)的理論，不僅縮短了患者病程，減輕患者疼痛，也實(shí)現(xiàn)人性化管理，提升了療效[7]。中醫(yī)護(hù)理是一門復(fù)雜的學(xué)科，為了提升護(hù)理的質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理工作的現(xiàn)代化發(fā)展，在日常工作中，必須要加強(qiáng)護(hù)理人才的培養(yǎng)，建設(shè)一支有著現(xiàn)代化素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人才隊(duì)伍，這支隊(duì)伍不僅要具有中醫(yī)、西醫(yī)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，也要有著高等護(hù)理教育學(xué)歷，也要掌握必備的文學(xué)、自然科學(xué)、邏輯學(xué)、哲學(xué)、信息論、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)與美學(xué)方面的知識(shí)，并能夠?qū)⑦@些知識(shí)進(jìn)行綜合運(yùn)用，讓他們在護(hù)理的過程中發(fā)揚(yáng)出中醫(yī)的治療優(yōu)勢，也可以利用現(xiàn)代化的護(hù)理理念來填補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理技能的空缺。近些年來，我院采取了各種措施對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對不同層次的護(hù)理人員采用了系統(tǒng)化、針對化的護(hù)理措施，并制定了完善的考核方案，對人才進(jìn)行科學(xué)的培養(yǎng)與管理，取得了良好的效果。
參考文獻(xiàn)
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篇3
1 資料與方法
1.1一般資料 胃癌是國家中醫(yī)藥管理局確定的優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案中的病種之一，自2015年1～6月，我科應(yīng)用胃癌中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理患者共36例，全部納入中醫(yī)臨床路徑管理，患者平均住院日9.7 d。與《診療方案》一致的病例數(shù)36例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法有：飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、松弛療法、指導(dǎo)、胃粘膜保護(hù)劑、皮膚指導(dǎo)、排便指導(dǎo)。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：艾灸、穴位貼敷、耳穴貼壓、中藥外敷、穴位按摩等。
1.2方法 根據(jù)胃癌中醫(yī)整體護(hù)理方案的要求對胃癌患者實(shí)施相應(yīng)的辯證施護(hù)，具體報(bào)告如下：
1.2.1成立胃癌中醫(yī)護(hù)理方案工作組 我科共56張床位，14名護(hù)士，其中主管護(hù)士3名，護(hù)師4名，護(hù)士7名，專科護(hù)理骨干3名。成立以護(hù)士長為組長，護(hù)理骨干為副組長，其余護(hù)士為組員的胃癌中醫(yī)護(hù)理方案工作組。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)小組工作的計(jì)劃、質(zhì)控、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)落實(shí)工作。其他人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)、督導(dǎo)考核以及統(tǒng)計(jì)分析。
1.2.2培訓(xùn) 根據(jù)“胃癌中醫(yī)護(hù)理方案”，由專門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的護(hù)理骨干來對所有小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。集中授課進(jìn)行理論培訓(xùn)，內(nèi)容包括胃癌的常見辨證分型及癥候要點(diǎn)、常見癥狀/癥候的施護(hù)方法、中醫(yī)用藥護(hù)理，胃癌中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)，以及護(hù)理效果評價(jià)表的填寫等。力求達(dá)到小組每位成員都系統(tǒng)學(xué)會(huì)胃癌的中醫(yī)護(hù)理方案要求的理論及操作技能。
1.2.3典型癥狀的辨證施護(hù) 胃脘痛是胃癌患者的主要痛苦。根據(jù)病情給予艾灸、穴位貼敷等溫中和胃的方法減輕胃脘疼痛，貼敷期間，注重飲食調(diào)理，并給予患者精神支持，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。
對于患者吞酸、噯氣、腹脹的癥狀，通過飲食調(diào)理、結(jié)合胃黏膜保護(hù)劑、抑制胃酸分泌減輕吞酸、噯氣、腹脹。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，選穴：脾、胃-加強(qiáng)脾主治節(jié)功效，改善吞酸、噯氣痰癥狀；艾灸足三里-調(diào)理脾胃，扶正祛邪；按摩內(nèi)關(guān)-和胃降逆，疏肝開郁。
化療是抗腫瘤治療的重要手段之一，惡心嘔吐、納呆是化療藥物引起的最常見的早期毒性反應(yīng)。耳穴貼壓可以健脾和胃，調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)，穴位按摩通過局部刺激可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能。給予辨證飲食指導(dǎo)，能夠調(diào)理脾胃功能，增加食欲；應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理方法，幫助患者保持樂觀情緒，可以調(diào)和氣血，促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)。
1.2.4確保胃癌中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施 由責(zé)任護(hù)士對所分管的胃癌患者全程實(shí)施“胃癌中醫(yī)護(hù)理方案”，直至患者出院。責(zé)任護(hù)士首先根據(jù)醫(yī)生確定的辨證分型，再結(jié)合中醫(yī)護(hù)理評估觀察到的癥候表現(xiàn)，按照“胃癌中醫(yī)護(hù)理方案”要求，給患者癥狀/癥候辨證施護(hù)、中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)。根據(jù)醫(yī)囑所用的中藥湯劑、中成藥等給予中醫(yī)用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)。最后責(zé)任護(hù)士應(yīng)認(rèn)真填寫每名患者的“胃癌中醫(yī)護(hù)理方案效果評價(jià)表”，客觀記錄應(yīng)用主要辨證施護(hù)措施/中醫(yī)護(hù)理技術(shù)后的護(hù)理效果，患者對中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)的依從性，患者對護(hù)理工作的滿意度，客觀評價(jià)方案的實(shí)用性，并把評價(jià)結(jié)果一起匯總至負(fù)責(zé)相關(guān)文書數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的護(hù)理骨干那里。由這名護(hù)理骨干每月對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，在每月一次的小組討論會(huì)上，依據(jù)這些數(shù)據(jù)分析臨床實(shí)際情況，結(jié)合護(hù)理人員提出的建議和意見，對下月的工作做進(jìn)一步的改進(jìn)完善。
護(hù)士長及分管質(zhì)控的護(hù)理骨干每月通過提問、查看患者、進(jìn)行滿意度調(diào)查等方式，對“胃癌中醫(yī)護(hù)理方案”的實(shí)施進(jìn)行有效的監(jiān)控，確保護(hù)理方案有實(shí)施。
1.3效果評價(jià) 對胃癌中醫(yī)護(hù)理技術(shù)后的依從性和滿意度以及胃癌的主要癥狀胃脘痛、吞酸、噯氣、腹脹、便溏、便秘的護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。
2 結(jié)果
對主要癥狀的護(hù)理效果統(tǒng)計(jì)見表1：患者對健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個(gè)層次：①滿意：32例（88%）；②一般：2例（5%）；不滿意：0例（0%）
開展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)，80%以上的患者認(rèn)為配合中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理結(jié)合治療對改善胃癌的主要不良癥狀狀有良好的效果。
3 總結(jié)
從護(hù)理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對改善胃癌患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。
《方案》對于每個(gè)胃癌的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確自己在各疾病中醫(yī)專科護(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機(jī)性。
《方案》中對胃癌常見癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時(shí)間、觀察要點(diǎn)等做了明確說明，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)專科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。
通過中醫(yī)整體護(hù)理方案在胃癌中的應(yīng)用，可以看出中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施，既規(guī)范了中醫(yī)護(hù)理流程，也豐富了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的內(nèi)容，使中醫(yī)護(hù)理更貼近臨床，貼近社會(huì)，得到更多患者的認(rèn)可。
參考文獻(xiàn)：
篇4
1、醫(yī)院改革試點(diǎn)工作情況：
按照國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》及《 2017年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》的相關(guān)精神，醫(yī)院一是制定了《 中醫(yī)院人事制度改革實(shí)施方案》、《 自主招聘醫(yī)技藥護(hù)專業(yè)人員的管理規(guī)定》、《 中醫(yī)院行管考核管理規(guī)定》。二是成立了由院長 同志任組長，其他班子成員和職能科室主任為成員的醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組。三是打破職工身份界限，實(shí)行短期、長期聘用合同制，逐步完善晉級、晉升、降職、降級、解聘、辭退制度。四是深化分配制度改革，實(shí)行績效考核工資制。擴(kuò)大了單位內(nèi)部分配自主權(quán)，將技術(shù)、管理、效益等生產(chǎn)要素納入分配方案之中，極大地調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性。
2、國家基本藥物制度建設(shè)及實(shí)施情況
為貫徹落實(shí)《國家基本藥物制度》，醫(yī)院成立由 院長任組長， 任副組長，藥劑科等科室負(fù)責(zé)人為成員的實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了醫(yī)院基本藥物的實(shí)施方案。 （1）、對基本藥物實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購
醫(yī)院現(xiàn)有西藥品種203個(gè)，中成藥品種114個(gè)，共計(jì)710個(gè)，其中基藥251個(gè)，占全部藥品品規(guī)數(shù)79%。中藥飲片408種，中藥配方顆粒288個(gè)，對以上藥品（包括非目錄藥品），醫(yī)院藥劑科通過醫(yī)藥采購服務(wù)平臺(tái)在網(wǎng)上實(shí)行統(tǒng)一集中采購，其藥物生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)合法，均為達(dá)標(biāo)企業(yè)。
（2）實(shí)施績效考核和激勵(lì)機(jī)制
與實(shí)施國家基本藥物制度同步，醫(yī)院建立了以醫(yī)療質(zhì)量、用藥規(guī)范、工作數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核制度，完善了績效綜合考核和激勵(lì)機(jī)制，提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平，改善了服務(wù)質(zhì)量。為城鄉(xiāng)居民提供了基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
（3）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)督
醫(yī)院嚴(yán)格基本藥物管理制度，強(qiáng)化了對基藥進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配環(huán)節(jié)的監(jiān)督，加強(qiáng)了對基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，建立健全了藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處理機(jī)制，保證了基本藥物質(zhì)量和用藥安全。
3、在基本醫(yī)療保障制度中中醫(yī)政策的落實(shí)：
為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的優(yōu)勢作用，切實(shí)緩解看病難、看病貴等問題，醫(yī)院根據(jù)國家有關(guān)精神，制定了一系列中醫(yī)藥優(yōu)惠政策：一是向群眾大力宣傳中醫(yī)藥文化理念，引導(dǎo)民眾崇尚中醫(yī)、相信中醫(yī)、選擇中醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員熱愛中醫(yī)、使用中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)；二是搞好中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新，組織中醫(yī)藥人員認(rèn)真學(xué)習(xí)四部（內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫病）經(jīng)典著作，并認(rèn)真組織考試，近年中醫(yī)人員考試合格率為100%；三是鼓勵(lì)中醫(yī)人員運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和手段治療疾病，規(guī)定中醫(yī)門診處方量不得低于40%，中藥銷售額不低于藥品銷售額的35%，住院部中醫(yī)處方量不低于50%，中藥治療不低于60%，銷售額不低于藥品銷售額的25%；四是中草藥處方量及收入較上年增長迅速。2020年醫(yī)院中草藥處方數(shù)比去年同期增長62%。中草藥收入：至2020年10月比去年同比增長32.7%。五是非藥物療法治療人次占門診比例由之前的18.2%增加到23.5%，門診中藥處方比例達(dá)到36.58%，中藥飲片處方比例達(dá)31.52%。六是門診、住院病人平均費(fèi)用及住院天數(shù)穩(wěn)步下降，中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特色優(yōu)勢得到充分體現(xiàn)，社會(huì)群眾對醫(yī)院的認(rèn)可度明顯提高。
4、在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中開展中醫(yī)藥服務(wù)情況
一是結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，開展了門診預(yù)約服務(wù)和特殊病人的綠色通道，優(yōu)化了急診和門診流程，使病人隨到隨查，隨到隨治。二是改善就醫(yī)環(huán)境，開展便民服務(wù)。醫(yī)院實(shí)行單休日門診、“一站式服務(wù)”、“中醫(yī)藥特色護(hù)理”及“先診療后付費(fèi)”模式，極大地方便了患者就醫(yī)。三是努力建設(shè)中醫(yī)特色專科，醫(yī)院針灸康復(fù)科、肛腸科現(xiàn)為渭南市重點(diǎn)中醫(yī)專科。醫(yī)院從資金、人員、設(shè)備購置等方面加大其建設(shè)力度，充分發(fā)揮其中醫(yī)特色優(yōu)勢和品牌效應(yīng)。四是落實(shí)市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策，將中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目的報(bào)銷費(fèi)用在原比例的基礎(chǔ)上逐步提高，鼓勵(lì)參合群眾選擇中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗(yàn)”治療手段。
二、中醫(yī)藥治未病工程的建設(shè)與推進(jìn)
醫(yī)院成立了中醫(yī)藥“治未病”工作領(lǐng)導(dǎo)小組和中醫(yī)“治未病”技術(shù)指導(dǎo)小組，制定了中醫(yī)“治未病”工作的制度及職責(zé)。二是開展了“治未病”診療項(xiàng)目20余項(xiàng)，主要為：藥物帖敷療法、針挑療法、斷食療法、推拿療法、按摩療法、刮痧療法、熱敷療法、冷敷療法、梳頭療法、霧化吸入療法、藥物熏洗療法、藥酒療法、藥茶療法、艾灸療法、蠟療法、耳穴療法等。三是加強(qiáng)對“治未病”工作情況的評估，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作機(jī)制，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度，保障“治未病”各項(xiàng)工作順利開展。
三、中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)
1、中醫(yī)科室建設(shè)及人員配置
醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定并結(jié)合實(shí)際，合理設(shè)置了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科等中醫(yī)藥臨床科室；同時(shí)設(shè)置了藥劑科、檢驗(yàn)科、功能科、放射科等醫(yī)技科室。醫(yī)院不斷引進(jìn)醫(yī)、藥、護(hù)等方面的中醫(yī)藥人員，優(yōu)化了醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）比例達(dá)61%。中藥專業(yè)技術(shù)人員3人，臨床科室負(fù)責(zé)人70%具備中級以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職稱，且從事相關(guān)專業(yè)六年以上或經(jīng)過西學(xué)中等培訓(xùn)。醫(yī)院目前開設(shè)的6個(gè)病區(qū)中，4個(gè)病區(qū)設(shè)有中醫(yī)綜合治療室，門診中醫(yī)綜合治療區(qū)設(shè)在針灸康復(fù)科。
2、中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)我院被白水縣衛(wèi)健局設(shè)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，醫(yī)院成立了適宜技術(shù)推廣小組，設(shè)立了專門的多媒體技術(shù)推廣教室（100余平方米），負(fù)責(zé)全縣中醫(yī)藥培訓(xùn)與考核工作。醫(yī)院有中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專職管理人員2名，專兼職師資人員3名。配置了三維多功能牽引床、中藥熏蒸治療儀、多功能電動(dòng)牽引椅等數(shù)十種適宜技術(shù)推廣設(shè)備，開展了中醫(yī)藥適宜技術(shù)篩選項(xiàng)目8項(xiàng)，如電針治療偏頭痛、非藥物治療頸椎病、刮痧防止感冒技術(shù)、溫補(bǔ)法治療慢性胃炎等。2020年全年，醫(yī)院開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)3次，培訓(xùn)人員總數(shù)182余人。
3、對農(nóng)村或社區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)
2020年，醫(yī)院基層指導(dǎo)科開展了對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生
中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)，共計(jì)150余人參加。醫(yī)院與堯禾、收水、西固、雷村四個(gè)衛(wèi)生院建立了對口幫扶，采用接受進(jìn)行進(jìn)修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等形式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。全年對口支援下派醫(yī)務(wù)人員共8人，接收基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修5余人。
四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和支農(nóng)工作
醫(yī)院派出1位年青醫(yī)師到省中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行理論和實(shí)踐的
全面培訓(xùn)，以提高年青醫(yī)師的執(zhí)業(yè)水平。我院與陜西省中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，與 市中醫(yī)醫(yī)院建立對口幫扶協(xié)作單位，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。另外，定期到社區(qū)進(jìn)行健康教育講座。
五、“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建評審工作。
今年3-8月份，醫(yī)院多次組織職工開展創(chuàng)建“二甲”
中醫(yī)醫(yī)院培訓(xùn)會(huì)，累計(jì)參加培訓(xùn)人員300余人次，讓廣大醫(yī)務(wù)人員正確理解和熟練掌握《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合“全國二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則”，多次去蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，并邀請市中醫(yī)醫(yī)院、蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院專家來我院進(jìn)行指導(dǎo)，9月12-14日，經(jīng)省級專家組的檢查評審與驗(yàn)收，于10月24日我院被評為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院（渭南市衛(wèi)健局【渭衛(wèi)發(fā)2020】39號(hào)）。
六、師承教育情況
積極開展師承教育，培養(yǎng)了專科學(xué)術(shù)繼承人。2020年元月我院石智勇主任中醫(yī)師被陜西省任命為名老中醫(yī)，醫(yī)院根據(jù)上級部門要求成立了名老中醫(yī)傳承工作室，并配備了示教室，制定了師承教育計(jì)劃與激勵(lì)措施，同時(shí)積極開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，制定了《 中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作實(shí)施方案》，加強(qiáng)專科學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)，配備了針灸銅人、火罐、艾灸、毫針等基礎(chǔ)診療設(shè)備，同時(shí)配備了書柜、培訓(xùn)演講牌，購買了中醫(yī)經(jīng)典書籍20余種，為名老中醫(yī)配備了助手，8名中青年中醫(yī)醫(yī)生為繼承人跟隨其學(xué)習(xí)；
七、加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢
針對醫(yī)院“針灸康復(fù)、肛腸”特色中醫(yī)科室及中西醫(yī)結(jié)合的肝、肺、心腦血管、肝膽、乳腺、泌尿等優(yōu)勢明顯的臨床科室，醫(yī)院一是加大人力、財(cái)力及設(shè)備的支持力度，今年在重點(diǎn)專科建設(shè)上累計(jì)投資100余萬元，做好了針灸康復(fù)肛腸市級重點(diǎn)中醫(yī)專科的評審驗(yàn)收工作。二是制定向中藥飲片、院內(nèi)制劑、中醫(yī)適宜技術(shù)傾斜的激勵(lì)方案，積極鼓勵(lì)重點(diǎn)科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究與應(yīng)用。三是聘請了全國中醫(yī)知名專家吳茂榮主任醫(yī)師到院坐診指導(dǎo)。
八、中醫(yī)文化宣傳
今年以來，醫(yī)院投資15萬元對院內(nèi)進(jìn)行了中醫(yī)文化氛圍建設(shè)，院內(nèi)設(shè)立中醫(yī)文化墻，整修路面與綠化帶；綜合住院樓內(nèi)設(shè)置中醫(yī)文化展室，中醫(yī)文化壁柱，樓道內(nèi)懸掛中醫(yī)文化知識(shí)、中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)、健康教育等宣傳牌，設(shè)置老中醫(yī)傳承工作室、示教室，中醫(yī)藥氛圍濃厚。
積極響應(yīng)上級主管部門的號(hào)召，下基層、進(jìn)村鎮(zhèn)進(jìn)行宣傳中醫(yī)藥文化大型義診活動(dòng)5次，在縣城廣場積極參加中醫(yī)藥法頒布一周年大型義診活動(dòng)、世界肝炎日、愛耳日、結(jié)核病、艾滋病防治、預(yù)防接種等宣傳義診活動(dòng)13次。
九、控感工作
1、按照上級部門要求，醫(yī)院建離了醫(yī)療廢物貯存點(diǎn)，配置了專職人員、防護(hù)用品、消毒用品及監(jiān)控設(shè)施，1到10月份醫(yī)院感染監(jiān)測出院病例467人次，無醫(yī)院感染病例，無漏報(bào)病例，醫(yī)院感染率0%。院內(nèi)感染、醫(yī)療廢物知識(shí)培訓(xùn)4次，考試2次，培訓(xùn)合格率90%。科室做到醫(yī)療廢物分類收集，院內(nèi)及運(yùn)送途中無醫(yī)療廢物流失、泄露、買賣等情況，無意外事故發(fā)生。1-10月份共收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物2621.56公斤。
2、1-10月份共上報(bào)傳染病15例（乙肝15例）、肺結(jié)核疑似病人0例、無手足口病0例。查現(xiàn)行病例無漏報(bào)。傳染病知識(shí)培訓(xùn)4次，傳染病知識(shí)考試2次，合格率95%。3-4月份分別進(jìn)行結(jié)核病、瘧疾防治知識(shí)宣傳各1次。
十、護(hù)理工作
篇5
1發(fā)展現(xiàn)狀
1．1產(chǎn)業(yè)群體和市場發(fā)展現(xiàn)狀
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長。主要包括：①以中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”科室為主體，開展疾病診療為主兼具養(yǎng)生保健的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；②以保健食品、藥品、醫(yī)療器械等為主體的健康產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)；③以中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評估、咨詢指導(dǎo)、健康干預(yù)、健康管理等為服務(wù)內(nèi)容，主要由社會(huì)力量舉辦的養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)；④以養(yǎng)老院、老年居家護(hù)理等為主體的老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。目前中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)市場主要由上述第三類提供，服務(wù)主體為養(yǎng)生會(huì)所、針灸推拿館、藥膳會(huì)館、美容美發(fā)館等。
1．2法律政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀
目前規(guī)范該類機(jī)構(gòu)的文件主要包括：①規(guī)范性文件，如2005年《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動(dòng)管理中有關(guān)問題的通知》、2012年《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試用稿）》、2016年《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理等服務(wù)的暫行規(guī)定》、2016年《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》等；②批復(fù)和復(fù)函，如2014年、2018年國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問題的批復(fù)》《關(guān)于非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“火療”項(xiàng)目的復(fù)函》；③技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)類，如2010年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的膏方、藥酒、穴位貼敷、砭術(shù)、艾灸、少兒推拿、脊柱推拿、全身推拿等技術(shù)操作規(guī)范。
1．3試點(diǎn)實(shí)踐和行業(yè)自律現(xiàn)狀
目前全國有21個(gè)試點(diǎn)地區(qū)探索中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)管理模式。主要包括：①行業(yè)管理和星級評定模式，如北京市東城區(qū)成立行業(yè)協(xié)會(huì)，制定自律管理規(guī)范，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)；上海市浦東新區(qū)依據(jù)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，參考安全、環(huán)境、衛(wèi)生等因素進(jìn)行綜合星級評定。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)模式，如上海長寧區(qū)將社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)組成戰(zhàn)略性聯(lián)盟體，區(qū)政府及中醫(yī)藥主管機(jī)構(gòu)作為主管部門，市場監(jiān)管等協(xié)同管理［1］。③機(jī)構(gòu)分類管理和技術(shù)規(guī)范審查模式，如海南省海口市實(shí)行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)分級制度，一級、二級、三級機(jī)構(gòu)應(yīng)分別提供最少不低于2、3、4種服務(wù)項(xiàng)目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中醫(yī)美容和中醫(yī)藥健康咨詢等8類養(yǎng)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開辦前，除取得市場監(jiān)管部門許可外，還須通過衛(wèi)生行政部門技術(shù)規(guī)范性審查［2］。
2存在問題
2．1機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻較低、監(jiān)管主體缺位
目前《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》并無中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)類行業(yè)，實(shí)踐中往往只需明確的注冊地址和規(guī)范的注冊名稱即可完成登記。此外缺乏實(shí)質(zhì)監(jiān)管，客觀上造成該類機(jī)構(gòu)“民不舉、官不究”的社會(huì)局面。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的“預(yù)防”“保健”服務(wù)的監(jiān)管，對該類機(jī)構(gòu)主要進(jìn)行公共場所衛(wèi)生許可和從業(yè)人員健康管理；市場監(jiān)管部門負(fù)責(zé)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)前置注冊審批、執(zhí)業(yè)規(guī)范和場所相關(guān)健康產(chǎn)品的監(jiān)管，以及消費(fèi)者的投訴舉報(bào)，難以有效對執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行專業(yè)性監(jiān)管；人社部門負(fù)責(zé)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格管理，并無法定執(zhí)業(yè)規(guī)范的日常監(jiān)管權(quán)；中醫(yī)藥主管部門類似于衛(wèi)生健康部門，也缺乏監(jiān)管依據(jù)［3］。
2．2從業(yè)人員持證上崗率低、素質(zhì)良莠不齊
2020年，人社部下發(fā)《關(guān)于做好水平評價(jià)類技能人員職業(yè)資格退出目錄有關(guān)工作的通知》，明確保健調(diào)理師職業(yè)資格將由政府或其授權(quán)的單位認(rèn)定發(fā)證轉(zhuǎn)為社會(huì)化職業(yè)技能等級認(rèn)定。此前，保健調(diào)理師是國家人力資源和社會(huì)保障部門《國家職業(yè)資格目錄》中唯一的保健類職業(yè)，屬于水平評價(jià)類的技能人員職業(yè)資格。據(jù)2017年調(diào)查，全國約有150萬人取得保健調(diào)理師資格，而全國從業(yè)人員超過1000萬［4］。一項(xiàng)針對重慶市南岸區(qū)的調(diào)查，1639名從業(yè)人員持證上崗率僅為10．49％，中醫(yī)保健機(jī)構(gòu)合規(guī)率僅為10．96％［5］。實(shí)踐中，中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)注冊時(shí)對其從業(yè)人員也無明確的資質(zhì)要求，大多數(shù)從業(yè)人員僅參與內(nèi)部短期培訓(xùn)。從業(yè)人員技師以護(hù)理人員培訓(xùn)轉(zhuǎn)行為主，服務(wù)內(nèi)容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等為多［6］。
2．3技術(shù)規(guī)范缺失，存在人身損害和合同糾紛的司法困境
國家關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在法律層面較為宏觀原則，在規(guī)范性文件層面更多體現(xiàn)為機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目、場所與環(huán)境、設(shè)施設(shè)備等硬件要求，在批復(fù)和復(fù)函層面調(diào)整對象和適用范圍有限，在技術(shù)規(guī)范層面則存在技術(shù)規(guī)范缺失、行業(yè)影響力有限等問題。由于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“醫(yī)療”和“保健”的雙重屬性，導(dǎo)致醫(yī)療行為與養(yǎng)生保健行為邊界模糊性。該類機(jī)構(gòu)僅根據(jù)自身理解，運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)不當(dāng)，致使消費(fèi)者受傷、甚至死亡事件時(shí)有發(fā)生。實(shí)踐中，司法機(jī)關(guān)基本按照《民法典》之人身損害責(zé)任糾紛和《合同法》之合同糾紛兩種途徑進(jìn)行處理。按照人身損害審理案件，現(xiàn)行條例往往針對醫(yī)療行為，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)缺少標(biāo)準(zhǔn)可供參考；按照合同糾紛審理案件，多數(shù)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)僅有收費(fèi)單據(jù)，缺少服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、產(chǎn)品說明等消費(fèi)憑據(jù)，消費(fèi)者往往由于舉證不能而承擔(dān)敗訴風(fēng)險(xiǎn)。
2．4市場宣傳欠科學(xué)、公民中醫(yī)健康素養(yǎng)水平不高
目前，相當(dāng)部分該類機(jī)構(gòu)以“養(yǎng)生”“保健”“經(jīng)絡(luò)”“治未病”“健康咨詢”“理療”等為名，通過開辦健康講座、免費(fèi)體驗(yàn)等形式，進(jìn)行夸大服務(wù)效果、誘導(dǎo)消費(fèi)者需求等宣傳。據(jù)2016年國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查，全國中醫(yī)藥科普普及率高達(dá)84．02％，但公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平僅為8．55％［7］。可見，民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平低，對保健服務(wù)內(nèi)容缺乏足夠的理性認(rèn)知，容易受到誤導(dǎo)并接受不規(guī)范服務(wù)。
3對策建議
3．1明確服務(wù)內(nèi)涵、建立負(fù)面清單界定該類機(jī)構(gòu)
開展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的內(nèi)涵。應(yīng)注意：①明確一項(xiàng)服務(wù)技術(shù)是中醫(yī)養(yǎng)生保健還是其他行為時(shí)，應(yīng)具體結(jié)合技術(shù)的適用人群、手法、力度、適用范圍以及禁止操作事項(xiàng)等判斷。二者在服務(wù)手法、力度和穴位等方面存在較大差異，如推拿是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，用推、拿、提、捏、揉等手法在經(jīng)絡(luò)、穴位上進(jìn)行的理療行為；按摩則是一般的休閑保健，手法上只能到達(dá)皮、肉，目的是簡單的放松。②中醫(yī)養(yǎng)生保健行為存在醫(yī)療與養(yǎng)生保健的邊界模糊性，應(yīng)以創(chuàng)傷性、侵入性、危險(xiǎn)性等為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立其負(fù)面清單，凡被納入的均無開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)資格。
3．2強(qiáng)化機(jī)構(gòu)審批、明確從業(yè)資質(zhì)要求
目前在無上位法之行政許可依據(jù)下，可嘗試采取以下措施：①探索在地方性中醫(yī)藥條例中，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)及其從業(yè)人員準(zhǔn)入門檻規(guī)定，如市場監(jiān)管部門市場準(zhǔn)入和中醫(yī)藥主管部門技術(shù)規(guī)范性協(xié)同審查制。②推行該類機(jī)構(gòu)備案制，即舉辦該類機(jī)構(gòu)的，將機(jī)構(gòu)名稱、地址、服務(wù)范圍、人員配備等報(bào)所在地市場監(jiān)管等主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)事中事后的配套監(jiān)管。③積極協(xié)調(diào)國務(wù)院相關(guān)部委，在國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類中增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)，明確機(jī)構(gòu)登記注冊標(biāo)準(zhǔn)。④實(shí)行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員資格統(tǒng)一管理，并根據(jù)學(xué)歷層次、實(shí)踐年限、職業(yè)技能等，實(shí)行分級管理制度。
3．3發(fā)揮行業(yè)自律作用、推進(jìn)管理創(chuàng)新措施落實(shí)
國家應(yīng)鼓勵(lì)、支持中醫(yī)養(yǎng)生保健行協(xié)會(huì)等行業(yè)自律組織的成立，通過政府購買服務(wù)、行政委托授權(quán)等形式，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用：①制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，針對不同的服務(wù)對象制定相應(yīng)的服務(wù)方案和具體流程，建立項(xiàng)目技術(shù)公開目錄，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量的行業(yè)管理。如要求明示“本機(jī)構(gòu)僅提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，不涉及任何醫(yī)療行為”；建立健康服務(wù)檔案，履行服務(wù)項(xiàng)目、產(chǎn)品說明等事先知情同意。②建立不良信用記錄制度和誠信分類評價(jià)制度，借鑒建筑工程、食品安全等做法，確定社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的等級評價(jià)，并向社會(huì)公告。③通過與中醫(yī)院校開展合作，建立養(yǎng)生人才專業(yè)培訓(xùn)中心，加強(qiáng)養(yǎng)生保健從業(yè)人員專業(yè)技能、法律法規(guī)等教育培訓(xùn)。
3．4加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制、發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用
國家應(yīng)將該類機(jī)構(gòu)納入中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督檢查體系。主要包括：①考慮可操作性，應(yīng)對該類機(jī)構(gòu)實(shí)行中醫(yī)藥監(jiān)管部門為主導(dǎo)、多部門聯(lián)動(dòng)的監(jiān)管機(jī)制。中醫(yī)藥監(jiān)管負(fù)責(zé)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的技術(shù)規(guī)范性監(jiān)管，市場監(jiān)管部門負(fù)責(zé)經(jīng)營許可審查，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合公安、醫(yī)保、廣電等多部門開展整頓工作。②通過數(shù)字化存儲(chǔ)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)、轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)情況、監(jiān)管管理部門的不良信用記錄等信息，建立數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)民眾的知情權(quán)。③開展多種形式的中醫(yī)藥健康文化活動(dòng)，如由技藝精湛的中醫(yī)專家提供推拿、拔罐等體驗(yàn)服務(wù)，提高民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的獲得感和中醫(yī)健康素養(yǎng)水平的提高。④不斷提高民眾的中醫(yī)健康素養(yǎng)水平，發(fā)揮民眾在監(jiān)督線索的發(fā)現(xiàn)以及相關(guān)的調(diào)查取證等中的作用［8］。
參考文獻(xiàn)
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篇6
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.057
腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）是膽道外科常用的手術(shù)，分為順行性（由膽囊管開始）切除和逆行性（由膽囊底部開始）切除兩種[1]。傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)針對性差、創(chuàng)傷大、傷口愈合慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者痛苦大、術(shù)后恢復(fù)不良的問題。自從腹腔鏡膽囊切除手術(shù)發(fā)展以來，此術(shù)式迅速為外科醫(yī)師所接受。但是手術(shù)會(huì)對患者產(chǎn)生一種生理和心理壓力，很大程度會(huì)給患者帶來并發(fā)癥的痛苦，因此實(shí)施綜合的圍手術(shù)護(hù)理對術(shù)后進(jìn)行干預(yù)，有效提高患者生活質(zhì)量和手術(shù)效果、提高臨床滿意度。本文選擇48例腹腔鏡膽囊手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組24例，進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，回顧性分析兩組臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選出符合要求的2015年1-12月進(jìn)行過腹腔鏡膽囊手術(shù)治療的患者48例，按照入院進(jìn)行治療的時(shí)間分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組24例。其中男16例，女32例，年齡25～68歲，平均（45.8±12.6）歲。48例腹腔鏡膽囊手術(shù)患者入院前的檢查結(jié)果顯示，單純性膽囊結(jié)石10例，膽囊結(jié)石伴有急性膽囊炎25例，膽囊結(jié)石伴有慢性膽囊炎13例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。將嚴(yán)重的心、腎、肝功能受損以及身體其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者排除。
1.2 方法
兩組患者均采用靜吸復(fù)合全麻膽囊切除手術(shù)，CO2氣腹壓力為12 mm Hg，然后采用三孔法對腹部進(jìn)行檢查，查看是否有其他異常。用鈦夾夾閉膽囊和膽動(dòng)脈，根據(jù)順逆結(jié)合的方法達(dá)到剝離膽囊的目的。電凝止血后對腹腔內(nèi)進(jìn)行清洗，在檢查腹腔無異樣后順利摘除膽囊。對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。
1.2.1 護(hù)理規(guī)范管理 護(hù)理管理需要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，主要分為以下幾項(xiàng)，（1）完善制度：制定外科腹腔鏡膽囊手術(shù)的相關(guān)規(guī)章制度，讓護(hù)理有章可尋，確保護(hù)理安全。（2）加強(qiáng)法律宣傳：普及法律知識(shí)，講解法學(xué)制度，定期組織有關(guān)醫(yī)療的法律法規(guī)的培訓(xùn)講座，護(hù)理人員需認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高自身安全意識(shí)，積極的維護(hù)自身及患者的權(quán)益。（3）提高護(hù)理質(zhì)量：引進(jìn)行業(yè)最新設(shè)備及技術(shù)，加強(qiáng)對人才的基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)及管理，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，并作出相應(yīng)的考核。（4）病例書寫規(guī)范：制定統(tǒng)一的規(guī)范，要求相關(guān)人員在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行正確的記錄，詳細(xì)記錄術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的各種問題，方便后期的總結(jié)和相關(guān)問題的解決，以降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（5）醫(yī)療人員要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，真正的從患者角度出發(fā)，尊重患者的隱私與知情權(quán)，將服務(wù)做到每一環(huán)節(jié)。（6）建立良好的護(hù)患關(guān)系：因患者在手術(shù)前心理存在一定恐懼，因此護(hù)理人員需重視言語的謹(jǐn)慎性，獲得患者的信任。
1.2.2 術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施 一般來說，患者在手術(shù)前都會(huì)存在擔(dān)心手術(shù)是否安全、進(jìn)入陌生環(huán)境表現(xiàn)出恐懼和焦慮心理，因此在術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理與干預(yù)是至關(guān)重要的。護(hù)理人員需要了解患者的基本資料，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，解答患者疑問。護(hù)理人員也可以通過向患者講解疾病的相關(guān)基本知識(shí)、相關(guān)注意事項(xiàng)、手術(shù)的方式、麻醉方式、需要保持積極樂觀的態(tài)度等，最大限度消除患者心中的焦慮，提高術(shù)前配合度。其次，術(shù)前還需要做充分的準(zhǔn)備工作，例如需要檢查術(shù)前的操作儀器是否正常工作、檢查藥物是否備齊、有吸煙史的患者要求戒煙、術(shù)前禁止食用產(chǎn)氣的食物等，并且督促患者術(shù)前8 h禁食，4 h禁水，做好臍周護(hù)理，術(shù)前半小時(shí)放置胃管[2]，做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作。
1.2.3 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員除了需要在術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)所需的藥物以及檢查設(shè)備是否正常運(yùn)行，手術(shù)中更需要嫻熟、快速配合醫(yī)生進(jìn)行各種手術(shù)操作，時(shí)刻觀察患者生命特征，避免手術(shù)中意外發(fā)生。
1.2.4 術(shù)后護(hù)理 在患者全麻手術(shù)后去枕平臥6 h，頭部偏向一側(cè)，防止患者因嘔吐導(dǎo)致窒息的現(xiàn)象，保持呼吸道通暢，給予患者持續(xù)低流量吸氧，保持在2～4 L/min。在患者清醒且生命體征平穩(wěn)后可以讓患者處于半臥位，從而改善呼吸功能，減輕腹部切口張力，降低疼痛感和利于腹腔引流管的引流。鼓勵(lì)患者早期床上床下活動(dòng)，有效促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，避免腸粘連。手術(shù)后間隔30 min進(jìn)行1次血壓、脈搏的測量，需要持續(xù)操作，次數(shù)不能低于6次，間隔60 min測量1次，次數(shù)不少于3次，生命體征平穩(wěn)后減少測量的次數(shù)。妥善固定引流管，防止其脫落、牽拉以及扭曲折疊致使引流不暢，嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，如有異常，立即通知醫(yī)生。術(shù)后患者腸功能恢復(fù)后可以進(jìn)食少量溫開水、米湯等，若無腹脹等不適，可進(jìn)食稀飯、魚湯等，后逐步恢復(fù)正常飲食，忌油膩、煎炸之品和豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物，少量多餐。期間觀察患者的生命體征、引流液、腹痛、肩部疼痛等情況警惕膽瘺、出血、內(nèi)臟臟器等并發(fā)癥的發(fā)生，找出真正原因并進(jìn)行處理。根據(jù)患者自身康復(fù)情況，進(jìn)行個(gè)性化出院指導(dǎo)，并囑咐患者術(shù)后需要保持心情愉悅、充分保證睡眠、注意飲食、鍛煉身體、注意勞逸結(jié)合，需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
1.2.5 中醫(yī)護(hù)理 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，首先責(zé)任護(hù)士根據(jù)對患者的全面評估進(jìn)行辨證分型，根據(jù)患者所屬證型，辨證施護(hù)。患者右脅疼痛時(shí)遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴：肝、膽、交感、神門等穴。右脅脹滿不適時(shí)穴位按摩，取膽囊、天樞等穴；耳穴貼壓，取肝、膽、大腸、交感等穴。惡心、嘔吐時(shí)遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：合谷、中脘、內(nèi)關(guān)等穴；遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、中脘、脾俞、胃俞。腹脹遵醫(yī)囑艾灸，取穴：足三里、中脘等穴；腹脹遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：神闕、關(guān)元、氣海等穴。發(fā)熱時(shí)遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：大椎、合谷、曲池等穴。耳穴貼壓使用前評估患者耳部皮膚情況，對疼痛的耐受程度，排除禁忌證，每次應(yīng)用以單耳為宜，留置3 d，兩耳交替使用，每日按壓2～3次。艾灸使用過程中防止?fàn)C傷皮膚。穴位貼敷中每天評估貼敷部位的皮膚情況，注意飲食禁忌。
1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
記錄比較兩組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及對護(hù)理滿意度。滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：90～100分為滿意，81～90分為基本滿意，80分以下為不滿意，總滿意=滿意+基本滿意[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理及分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
兩組患者均已成功完成手術(shù)，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
自法國Mauret醫(yī)師1987年率先應(yīng)用腹腔鏡作了第1例膽囊切除術(shù)后，迅速推廣到歐美及亞洲等世界各地，因其具有損傷小、疼痛低、恢復(fù)快、對內(nèi)臟干擾小的特點(diǎn)目前已在臨床上廣泛應(yīng)用[4]。基本所有的良性膽囊疾病都可以通過腹腔鏡進(jìn)行切除治療，其中也包括單純性膽囊結(jié)石以及急性膽囊炎和慢性膽囊炎。在醫(yī)學(xué)界，隨著微創(chuàng)技術(shù)得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展，腹腔鏡膽囊手術(shù)也被外科手術(shù)廣泛運(yùn)用。隨著人們對健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，也不再拘泥于簡單常規(guī)護(hù)理。腹腔鏡手術(shù)屬于細(xì)致化操作，需要加強(qiáng)護(hù)理規(guī)范化，加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、機(jī)器性能等方面的培訓(xùn)，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)全程操作，從而提高手術(shù)效果。本文對觀察組進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)、講解疾病知識(shí)、監(jiān)測生命體征、術(shù)后防止并發(fā)癥的護(hù)理并結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，觀察組手術(shù)平均時(shí)間、住院時(shí)間、臨床滿意度等方面均優(yōu)于對照組。
綜上所述，對腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)措施，加上中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容，可以有效促使患者腸胃功能的恢復(fù)，有效的護(hù)理干預(yù)不僅使患者心理得到慰藉，促使患者手術(shù)信心倍增，并有效提高了手術(shù)護(hù)理效果和手術(shù)質(zhì)量，且在一定程度上顯著改善了患者的生活質(zhì)量，提高患者臨床滿意度，值得臨床使用。
參考文獻(xiàn)
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篇7
1.2操作流程不熟悉 在臨床一線工作的護(hù)士以年輕護(hù)士居多，工作實(shí)踐時(shí)間短、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、專業(yè)技術(shù)水平偏低，不善于總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，造成操作時(shí)流程不熟悉，操作全過程中出現(xiàn)順序顛倒；用物準(zhǔn)備不全或不合要求等。
1.3責(zé)任心不強(qiáng)，核對不認(rèn)真 本院護(hù)士以年輕護(hù)士居多，大多是獨(dú)生子女，缺乏團(tuán)隊(duì)意識(shí)，在護(hù)理工作中相對缺乏責(zé)任感和關(guān)愛之心。
1.4無茵觀念不強(qiáng) 如出現(xiàn)違反無菌原則，跨越無菌區(qū)，無菌物品擺放不合理，注射部位消毒不徹底，物品掉地等，用后的物品未放在治療車的下層，處置不符合技術(shù)消毒規(guī)范。手衛(wèi)生制度落實(shí)不到位，無菌觀念不強(qiáng)，操作前后不洗手，未意識(shí)到醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染最重要的傳播媒介，洗手是預(yù)防感染最簡單、最重要的方法，使用手衛(wèi)生的依從性不高。
1.5應(yīng)變能力不強(qiáng) 在醫(yī)患溝通中不知如何使用合適的語言回答患者的提問。 2應(yīng)對措施
2.1護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，操作技能是護(hù)理實(shí)踐中極為重要的一個(gè)方面，高素質(zhì)的護(hù)理人員必須有過硬的護(hù)理操作技能，只有在思想上重視護(hù)理操作培訓(xùn)與考試，才能成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員。我們的做法是：建立規(guī)范化培訓(xùn)手冊，按培訓(xùn)計(jì)劃完成，培訓(xùn)期為一年，通過醫(yī)院的三基、三嚴(yán)培訓(xùn)，為低年資護(hù)士職業(yè)生涯打下了良好的基石，護(hù)理部定期檢查手冊完成情況；也可通過自考和函授自學(xué)等提高護(hù)士的基本素質(zhì)。此外還可參加短期培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流研討會(huì)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、撰寫論文、開展科研、學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí)[1] 。 2.2統(tǒng)一操作流程 修訂護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在不違反操作原則和保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)上，科學(xué)的、合理的、簡化的修訂護(hù)理工作流程和操作流程，在培訓(xùn)考核過程中，注重實(shí)效，制定出實(shí)用的護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練考核項(xiàng)目、方法、程序及標(biāo)準(zhǔn)，形成一套適應(yīng)于新形勢護(hù)理技術(shù)操作考核模式。熟悉操作流程，同時(shí)仔細(xì)觀看老師實(shí)際操作，盡量在老師的指導(dǎo)下多練習(xí)，這樣才會(huì)印象深刻，避免在理解上產(chǎn)生的分歧和差異，使操作流程統(tǒng)一、規(guī)范。
2.4嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對制度 執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程時(shí)，要有高度的負(fù)責(zé)精神和同情心。做好告知和解釋，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)做好患者的告知工作。嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對一注意"，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，仔細(xì)核查所用物品，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止發(fā)生差錯(cuò)、事故，確保患者的安全；
2.5強(qiáng)化無菌意識(shí) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)，開展廣泛的宣傳教育，做到人人重視，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到的手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最重要的環(huán)節(jié)之一，培養(yǎng)護(hù)理人員的醫(yī)院感染的認(rèn)知能力。提高手衛(wèi)生的依從性，同醫(yī)院感染管理科協(xié)作，改善洗手設(shè)施，張貼醒目的手衛(wèi)生標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行無菌觀念及各種技術(shù)操作規(guī)程。
2.6綜合提高護(hù)士的實(shí)際處理能力 護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要途徑和手段，具有低投入、高產(chǎn)出特點(diǎn)；輪轉(zhuǎn)科室可促進(jìn)護(hù)理技術(shù)的傳播、更新、推廣和應(yīng)用，增強(qiáng)護(hù)士的創(chuàng)新意識(shí)，開拓思路，提高業(yè)務(wù)綜合能力。把三基"訓(xùn)練融入到各級各類護(hù)士操作中去，對低年資護(hù)士擬定輪轉(zhuǎn)科室計(jì)劃，在大科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)，逐漸加強(qiáng)護(hù)士急重癥患者的護(hù)理、提高基礎(chǔ)技術(shù)、培養(yǎng)良好的職業(yè)心理素質(zhì)及應(yīng)急能力.主要是培養(yǎng)其臨床護(hù)理觀察能力、獨(dú)立工作能力、應(yīng)變能力，調(diào)動(dòng)低年資護(hù)士主觀能動(dòng)性，主動(dòng)將所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通應(yīng)用與實(shí)踐，明顯提高了低年資護(hù)士的臨床思維水平與操作技能。加強(qiáng)新護(hù)士崗前培訓(xùn)，培養(yǎng)年輕護(hù)士的情商與溝通能力；評判性思維能力；臨床護(hù)理實(shí)踐總結(jié)能力等[1]。努力提高護(hù)士的應(yīng)變能力、決策能力、組織協(xié)調(diào)能力、實(shí)際動(dòng)手能力、觀察判斷能力及溝通能力與患者溝通時(shí)的表情、語音、語調(diào)及肢體語言的運(yùn)用能力[3]。
隨著知識(shí)時(shí)代的來臨，人類對健康水平的要求也隨之提高[2]，而成為一名高素質(zhì)護(hù)理人才，不僅要有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、還要有嫻熟的操作技能。只有不斷加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)，提高自己的綜合素質(zhì)，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，總之，護(hù)理技能是護(hù)理工作的基礎(chǔ)核心之一，護(hù)理技術(shù)水平的高低直接影響護(hù)理工作質(zhì)量，規(guī)范的技能操作是融洽護(hù)患關(guān)系實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的重要紐帶，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)"三好一滿意"促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的根本。
參考文獻(xiàn)：
篇8
針灸療法以其療效高、見效快、治療病種多，易學(xué)易掌握，花錢少，安全著稱于世。然而在針灸療法施術(shù)中過程中仍存在著安全問題，亦需進(jìn)行全面深入的研究。目前，針灸意外事件的發(fā)生率不如其他醫(yī)療手段高，而且大部分是比較短暫及輕微的，但是也不排除因醫(yī)生操作失誤及患者方面的原因?qū)е聡?yán)重后果，甚至死亡的發(fā)生。因此，加強(qiáng)針灸安全性的認(rèn)識(shí)對針灸臨床和研究人員都是非常必要的。
一 國際針灸安全性規(guī)范概要
1999年了《針灸基礎(chǔ)培訓(xùn)與安全規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》），其中針灸治療的安全性部分包括了預(yù)防感染、禁忌癥、針灸意外和不良反應(yīng)、電刺激及激光治療、重要臟器損傷及病例記錄6個(gè)方面的內(nèi)容，其中，清潔的施術(shù)環(huán)境；觸診前再次用酒精棉球消毒手指、棉球等被血液、體液污染時(shí)必須放在專用的容器里；禁止刺激新生兒囪門、外生殖器、、臍、眼球等規(guī)定必須嚴(yán)格遵守。《規(guī)范》為國際針灸臨床操作提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，從而在定程度上保證了針灸治療的安全性。然而，《規(guī)范》至今仍未予過修訂，其中部分內(nèi)容已不符合針灸臨床實(shí)際要求。如：在針灸安全的禁忌癥中明確指出針灸在急癥中禁用，而屬于針灸療法范疇的刺絡(luò)放血療法在治療中風(fēng)意識(shí)昏迷中的作用目前已逐步得到實(shí)驗(yàn)和臨床驗(yàn)證。此外，其內(nèi)容中僅涉及電刺激和激光療法的安全性規(guī)范，而實(shí)際針灸臨床上較常使用的耳針、三棱針、拔罐、穴位注射、穴位敷貼等相應(yīng)的安全性規(guī)范仍有待進(jìn)一步補(bǔ)充。
二 針灸意外發(fā)生的原因
針刺意外的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，就其本質(zhì)都系針刺所致的損傷。主要包括神經(jīng)、血管、肌肉、臟腑等損傷，導(dǎo)致暈厥、感染、針刺后遺癥等。其損傷一般有反應(yīng)性損傷，反應(yīng)性損傷多見病人心理狀態(tài)不穩(wěn)定、饑餓、疲乏、體質(zhì)過敏，或針刺量過大，時(shí)間過長等引起患者一系列機(jī)體功能紊亂：物理性損傷為針刺、艾灸使用不當(dāng)，過強(qiáng)的物理刺激（機(jī)械刺激或溫?zé)岽碳ぃ┳饔糜跈C(jī)體，引起組織或器官的解剖完整性被破壞；化學(xué)性損傷是在穴位中注射某些化學(xué)藥物而導(dǎo)致的機(jī)體組織的損傷，它是伴隨穴位注射療法的開展而出現(xiàn)的；生物性損傷系針刺引起的繼發(fā)性感染，通過針具（毫針、皮膚針、三棱針、穴位注射針頭等）將病原微生物帶入患者機(jī)體內(nèi)所致的損傷。雖然針刺意外的成因不盡相同，但總結(jié)起來，主要有醫(yī)者的原因和患者的原因。
首先，醫(yī)者的原因是最重要也是最基本的原因。醫(yī)者的原因包括責(zé)任心不強(qiáng)、診斷失誤、消毒不嚴(yán)、選穴或手法操作不當(dāng)?shù)龋缰委熐皼]有對病人的體質(zhì)及病情進(jìn)行詳細(xì)客觀的認(rèn)識(shí)及判斷即盲目進(jìn)行治療，針刺、艾灸、拔罐等使用不當(dāng)或刺激量過強(qiáng)，操作過程中沒有嚴(yán)格遵循無菌操作等。
其次，患者自身也可以是針灸意外發(fā)生的原因之一。如緊張、恐懼或情緒過分激動(dòng)等心理因素，饑餓、勞累等生理因素，體質(zhì)虛弱、大病之后或過敏體質(zhì)等身體因素，某些臟器因病變而導(dǎo)致體積增大、表面粗糙或組織結(jié)構(gòu)變疏松而易被針具誤中等病理因素，以及操作過程中病人的突然急劇變動(dòng)等。
三 如何提高針灸的安全性
1、認(rèn)真作好針灸施術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作：采用針灸治病，術(shù)前必須作好準(zhǔn)備，以防以外情況的發(fā)生。《素問?長刺節(jié)論》曰：“刺家不診，聽病者言。”告訴我們用針之前，耐心聽取病人訴說病情，認(rèn)真收集有關(guān)資料，去偽存真，分析用之。《靈樞?九針十二原》曰：“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。”通過診脈獲得脈象，了解和觀察臟腑功能的虛實(shí)，來決定針灸之治法，才不致于誤診。《靈樞?官針》曰：“凡刺之要，宮針最妙，九針?biāo)恕８饔兴鶠椤！闭f明的是用針之時(shí)，要選擇高質(zhì)量的針具，雖然針具形狀種類較多，而功能有異，用途有別，其應(yīng)用范圍適宜于不同疾病及病情發(fā)展的不同階段。在施術(shù)前判斷病證宜于不同疾病及病情發(fā)展的不同階段。在施術(shù)前判斷病證宜忌可刺灸亦不可針灸非常重要，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格取舍。如《靈樞?逆順》所說的“上工刺其未生者也，其次，刺其未盛者也，其次，刺其己衰者也。”說明高水平的醫(yī)者要恰如其分地把握針刺的適當(dāng)時(shí)機(jī)，當(dāng)刺病未發(fā)作，其致病因索開始入侵，處在淺表階段，人體抗病邪能力尚未降低，不至等到致病力旺盛或抵抗力極低時(shí)動(dòng)手，不免錯(cuò)失良機(jī)。雖然病已發(fā)生，亦宜針刺，病者恢復(fù)時(shí)期，致病因素已衰退，為鞏固療效同樣可針刺。
篇9
殷之放 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所主任醫(yī)師。長期從事中醫(yī)針灸領(lǐng)域的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，擅長治療高血壓病、中風(fēng)、精神障礙和頸、腰椎病等疑難雜癥。
吳煥淦 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所所長、教授，國家“973計(jì)劃”項(xiàng)目首席科學(xué)家，上海市名中醫(yī)。國家重點(diǎn)（培育）學(xué)科針灸推拿學(xué)科帶頭人、醫(yī)藥管理局針灸免疫效應(yīng)重點(diǎn)研究室主任、上海市針灸學(xué)會(huì)會(huì)長。
施茵 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。中國針灸學(xué)會(huì)腧穴專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)中醫(yī)手法專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、上海市針灸學(xué)會(huì)康復(fù)保健專業(yè)委員會(huì)主任委員、上海市針灸學(xué)會(huì)臨床專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
張仁 上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館原館長，上海中醫(yī)藥情報(bào)研究所原所長，主任醫(yī)師。現(xiàn)任中國針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長，上海市科協(xié)委員、上海市針灸學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長、上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)評審委員會(huì)委員。
潘祥龍 上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授，上海市皮膚性病專業(yè)學(xué)會(huì)顧問，上海中醫(yī)皮膚病學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員，上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事，前曙光醫(yī)院皮膚科主任。
金義成 上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科主任醫(yī)師、教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)專家委員會(huì)專家，上海中醫(yī)藥大學(xué)老教授協(xié)會(huì)副會(huì)長、小兒推拿聯(lián)盟名譽(yù)顧問。主攻小兒推拿，我國小兒推拿學(xué)帶頭人，海派兒科推拿流派傳承的傳人。
絕招一：溫針透刺治“老寒腿”
溫針透刺一般以內(nèi)、外膝眼為主穴，相互透刺，并根據(jù)辨證論治加減穴位，運(yùn)用長針進(jìn)行透刺。一般主穴運(yùn)針每穴每次1分鐘，然后點(diǎn)燃針尾艾絨施行溫灸。治療時(shí)間每次約20分鐘，每日1次，10次為一個(gè)療程。兩個(gè)療程之間休息7天。一般需1～3個(gè)療程。改良后，部分療程的透刺可以溫盒自灸代替，更加方便。
溫針透刺治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎（“俗稱老寒腿”），作為上海市中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目之一，從2008年開始推廣，2010年在本刊發(fā)表文章，2012年獲得“上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)（社區(qū)衛(wèi)生）”。到2014年，項(xiàng)目已推廣至上海市254家中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點(diǎn)單位（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），及武漢、奉化、南京、宜昌等47家外省市二、三級醫(yī)院。患者可就近在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。
讓“簡便驗(yàn)廉”技術(shù)走進(jìn)更多家庭
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第六人民醫(yī)院針推科 吳耀持
“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”是指以針灸、推拿、外治、內(nèi)服等特色療法為主的傳統(tǒng)中醫(yī)項(xiàng)目，它們具有“簡、便、驗(yàn)、廉、效”的共同特點(diǎn)，深受社區(qū)居民和農(nóng)村居民的歡迎。
近年來，研究、發(fā)掘利用和推廣中醫(yī)適宜技術(shù)成為重要的中醫(yī)傳承工作。從2006年起，國家中醫(yī)藥管理局陸續(xù)制訂并執(zhí)行數(shù)批中醫(yī)臨床適宜技術(shù)推廣計(jì)劃項(xiàng)目。我所主持的溫針透刺療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎、電針治療腰突癥，作為上海市中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目，多年來在上海成功推廣，并輻射至全國（詳見《家庭真驗(yàn)方――小絕招大健康》正文）。
技術(shù)在變：溫針透刺“搭檔”溫盒自灸
從項(xiàng)目起步到今天六七年過去了，這六七年中，中醫(yī)治療技術(shù)和觀念都發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，我們的項(xiàng)目也隨勢而變。首先，我們對技術(shù)進(jìn)行了改進(jìn)，使穴位更精簡，比如溫針透刺療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎原來主穴有6個(gè)，現(xiàn)在精簡到4個(gè);對操作手法也進(jìn)行了提煉，使治療周期縮短。這些改進(jìn)不僅使療效獲得提高，更重要的是使治療更簡捷、使患者就治更便利，而這些正是適宜技術(shù)“簡、便、驗(yàn)、廉、效”的主旨所在。
2010年我們在《大眾醫(yī)學(xué)》上發(fā)表文章介紹溫針透刺療法時(shí)，讀者在文章配圖上可看見長長的透刺針，尾端有燃燒著的艾段。那時(shí)，患者每次治療都需要來醫(yī)院，由醫(yī)生操作。今天，溫針透刺療法已改進(jìn)為溫針透刺和溫盒自灸相結(jié)合，患者在首診時(shí)接受溫針透刺療法，然后即可在醫(yī)生指導(dǎo)下于家庭開展這一療程的自灸治療，療程結(jié)束后再來醫(yī)院隨訪、續(xù)治，并制定下一療程的計(jì)劃。
觀念在變：讓更多人獲得醫(yī)療服務(wù)
《大眾醫(yī)學(xué)》的編輯問我：你們讓病人都在家里治、不來醫(yī)院了，不會(huì)減少很多診療費(fèi)、藥費(fèi)收入嗎？我覺得，為醫(yī)者不能把目光都聚焦于經(jīng)濟(jì)效益，也要看到社會(huì)效益。尤其是基層中醫(yī)，擔(dān)負(fù)著為社區(qū)、農(nóng)村居民健康護(hù)航的責(zé)任;中醫(yī)適宜技術(shù)，則本就以讓群眾就近、便利地獲得醫(yī)療服務(wù)為使命。這種醫(yī)院治療和家庭治療相結(jié)合的方式，或許就是今后群眾衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢。
再說，讓部分病人在醫(yī)生指導(dǎo)下開展自治，從而把有限的醫(yī)療資源讓給有更迫切需要的患者，也讓我們有時(shí)間和精力培養(yǎng)更多的基層醫(yī)生，這難道不是在創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益嗎？
劑型在變：新品、老款各領(lǐng)
《大眾醫(yī)學(xué)》的編輯還問：近年來各種不用艾的熱灸貼、代溫灸膏不斷上市，溫灸治療更方便了，傳統(tǒng)艾灸最終會(huì)被這些新方法取代嗎？實(shí)際上，我們臨床上也在鼓勵(lì)患者利用好這些新型溫灸工具。這些以遠(yuǎn)紅外、坎離砂等為熱源的熨灸貼，比較傳統(tǒng)的燃艾法，確實(shí)有更干凈、方便的優(yōu)勢;有的還配合復(fù)方中藥，比單純艾灸的治療范圍更廣。
至于具體療效如何，應(yīng)該讓臨床數(shù)據(jù)來說話;而接受度如何，則要讓患者自己來說話。中醫(yī)藥是一種獨(dú)特的傳統(tǒng)文化，艾煙氤氳、艾香芬芳的環(huán)境是任何一種新器具無法實(shí)現(xiàn)的，傳統(tǒng)艾灸仍然會(huì)有它特定的受眾。
方式在變：網(wǎng)購時(shí)代堅(jiān)持“醫(yī)院首診”
我想強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，無論傳統(tǒng)還是新型，各種溫灸器具畢竟是醫(yī)療用品，不能僅僅以“方便”來做取舍。即使是自己買藥、家庭治療，也一定要堅(jiān)持“醫(yī)院首診”――讓醫(yī)生為你辨下證，讓醫(yī)生評判下你看中的用品，它適不適合你、怎么用更好，一定要有醫(yī)生的指導(dǎo)。也許有讀者會(huì)說：網(wǎng)店賣這些東西時(shí)，也讓我把癥狀告訴店主，店主建議我買哪樣，不是隨便瞎買的。可是，店主是專科醫(yī)生嗎？網(wǎng)店能為你望、聞、問、切嗎？離開了正確的辨證論治、四診合參，中醫(yī)治療就是一句空話。
此外，自己購買溫灸用具的讀者要注意其來源的可靠性。建議讀者拿上醫(yī)保卡，去醫(yī)保定點(diǎn)藥店、醫(yī)院附屬藥房選購，如此不僅藥品質(zhì)量有保證，而且一旦使用中發(fā)現(xiàn)問題，也可及時(shí)反饋、獲得正確處理。
“希望在有效、安全的前提下，中醫(yī)適宜技術(shù)越來越方便、經(jīng)濟(jì)，走進(jìn)越來越多的普通家庭。”
絕招二：肚臍貼藥治高血壓
配方：牛膝、川芎、三棱各50克
制法：上述中藥混合后研成細(xì)末，置干燥處備用。
取穴：神闕
方法：在貼藥時(shí)，必須取仰臥位，并定準(zhǔn)穴位，用酒精棉球?qū)ⅰ吧耜I”穴擦干凈，取藥末5～10克放在穴位上，使藥物伏貼穩(wěn)妥，再用香桂活血膏或紗布和膠布固定，保持3～4天，10次為一個(gè)療程。
編輯部的話：此“絕招”最初刊登時(shí)文章名是《穴位貼藥治療高血壓》，它只需要一個(gè)穴位――神闕（肚臍），其“簡便”特色可見一斑。作者在長期的臨床實(shí)踐中對處方進(jìn)行了改良，更總結(jié)出四時(shí)用藥的經(jīng)驗(yàn)。驗(yàn)方驗(yàn)法看來“簡便”，得之卻實(shí)在不易。
從穴位貼藥到因時(shí)用藥
上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所 殷之放
我自1983年到上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所針灸門診后，時(shí)常有高血壓病患者就診要求治療，經(jīng)針刺后，患者血壓多有不同程度下降，癥狀也有較大減輕。
二十余載，處方改良
起初，高血壓患者針刺取穴常用的有8～9個(gè)，后來精簡到4～5個(gè)，療效保持穩(wěn)定。又經(jīng)過一段時(shí)間的觀察，我們發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)1～3個(gè)療程下來，針刺降壓短期療效可以，但中遠(yuǎn)期療效并不理想。
由中藥穴位敷貼治療哮喘受到啟發(fā)，我們從1989年起采用穴位貼藥治療高血壓病，效果不錯(cuò)。1994年8期《大眾醫(yī)學(xué)》介紹的，是最初使用的敷貼中藥方，經(jīng)臨床反復(fù)應(yīng)用比較，后來膏藥方處方改為以附子、川芎和三棱等中藥為主，強(qiáng)調(diào)益腎養(yǎng)肝強(qiáng)心，活血化瘀通絡(luò)。治療時(shí)，將神闕穴常規(guī)消毒，取藥膏敷上，以桑皮紙和橡皮膠固定，每星期敷貼2次，10～15次為一個(gè)療程。20多年來經(jīng)治患者都取得了較好的療效。
人的血壓與血流動(dòng)力學(xué)的變化有規(guī)律可循，高血壓患者的心輸出量隨病期進(jìn)展而降低，總血管阻力隨病情進(jìn)展而增高。穴位貼藥療法治療高血壓前后心血流圖變化測定顯示：患者治療后心輸出量增加、外周血管阻力降低，治療前后比較有非常顯著差異，且動(dòng)脈順應(yīng)性有明顯增加趨勢，其中遠(yuǎn)期療效尤較針刺療法為優(yōu)。
陰陽平衡，長久穩(wěn)壓
經(jīng)過長期的臨床觀察，我們還發(fā)現(xiàn)四季陰陽更替與高血壓病患者陰陽變化有密切聯(lián)系。眾所周知，“天人相應(yīng)”是古代養(yǎng)生與防病的重要原則，立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至是一年中八個(gè)大的節(jié)氣，是自然界陰陽平衡變化的一些關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，如春分與秋分是陰陽平均，夏至是陽氣極盛、陰氣始生，冬至是陰氣極盛、陽氣始生。隨著年齡的增長、功能的衰退，高血壓的患病率逐漸上升。
中醫(yī)認(rèn)為高血壓與陰陽平衡失調(diào)有關(guān)，病位在肝、心與腎，肝主疏泄，心主血脈，腎陰腎陽為一身陰陽之根本，陰虛陽亢是其主要發(fā)病機(jī)制。如果能在陰陽變化的關(guān)鍵點(diǎn)，不同季節(jié)采用不同的藥物，對機(jī)體陰陽的失衡及經(jīng)氣的運(yùn)行進(jìn)行調(diào)節(jié)，將有助于高血壓的控制和并發(fā)癥的預(yù)防，收到事半功倍的療效，這也是“辨證施治，因時(shí)用藥”的穴位貼藥法對高血壓病的保健思路。
運(yùn)用舉隅：因時(shí)用藥
穴位貼藥療法在臨床應(yīng)用時(shí)，常需辨證論治，因時(shí)用藥，而在臨診時(shí)靈活加入配藥，加藥與膏藥相應(yīng)，膏藥統(tǒng)治而加藥專治。一般建議在高血壓病治療穩(wěn)定后，即停藥或應(yīng)用維持量后，每年接受穴位貼藥治療2個(gè)療程，即所謂“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。每當(dāng)夏至（2014年是陽歷6月21號(hào)）起用上述基本膏藥方加枸杞根粉0.5～1.0克，有痰濕阻滯者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2～3次，1.5月為一個(gè)療程;冬至（2014年是陽歷12月22日）起用上述基本方加杜仲粉0.5～1.0克，有痰濕阻滯者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2次，1.5月為一個(gè)療程。
此外，患者平時(shí)要注意四季環(huán)境氣候變化，保暖防寒。合理飲食也很重要，要戒煙酒、辛辣，低鹽（每日3～5克）低脂飲食，少吃動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟，多吃粗纖維植物（如芹菜有很好的降壓效果），新鮮的蔬菜、水果，注意調(diào)整生活方式，避免情緒波動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)，不要過度勞累，保證充足的睡眠和良好的心態(tài)，控制體重，定期監(jiān)測血壓的變化。
絕招三：隔藥灸治“潰結(jié)炎”
方法：將制附子、肉桂、檀香、紅花、丹參、黃連等中藥研成粉末，加黃酒調(diào)拌成厚糊狀，用藥餅?zāi)＞甙磯撼芍睆綖?.3厘米、厚為0.6厘米的藥餅。艾炷底徑為2.1厘米，高為2厘米，重2克。
取穴：中脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里等穴，上置藥餅與艾炷，每穴各灸2壯（約30分鐘），每日一次，15次為一療程。由于患者病情不同，療程亦有長短，短則一個(gè)療程即能顯效，長則5～6個(gè)療程方能治愈。
潰瘍性結(jié)腸炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一大難題。本刊在1995年、2005年做了隔藥灸法治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)的介紹和進(jìn)展報(bào)道。此“絕招”作為“艾灸溫養(yǎng)脾胃治療腸腑病癥的技術(shù)與臨床應(yīng)用”項(xiàng)目的主要成果之一，先后獲得2012年度上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)和2013年度國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。如今，她又有了新的面貌。
從隔藥灸到太乙溫灸條
上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所 吳煥淦 施茵 陸
隔藥灸法治療潰瘍性結(jié)腸炎源于30余年來的臨床與基礎(chǔ)研究，經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐與驗(yàn)證，證實(shí)該法對輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者的腹痛、腹瀉、黏液膿血便等主癥，以及里急后重、腸鳴、神疲乏力等兼癥都有較明顯的改善作用。近年來，隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎在不斷探索與實(shí)踐中又有新進(jìn)展。
新增“合募配穴”
諸如在取穴方面，在沿用原定的一些穴位（中脘、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞、腎俞）的基礎(chǔ)上，增加了“合募配穴”――天樞配上巨虛。“合募配穴”是針灸臨床治療腸腑病癥（潰瘍性結(jié)腸炎為腸腑病癥之一）的常用配穴方法。募穴乃臟腑之氣血匯聚于胸腹部的腧穴，故與臟腑之氣相通。合穴指下合穴，是六腑之氣下合于下肢足三陽經(jīng)的腧穴，“合募配穴”具有通調(diào)腸腑、化濕和中、止瀉通便作用。目前臨床上合募配穴法與原取穴法隔次交替進(jìn)行，以提高臨床療效。
研制“太乙溫灸條”
潰瘍性結(jié)腸炎有相當(dāng)部分的難治病例，且比率逐年攀升。這些久病不愈的患者往往表現(xiàn)為對常規(guī)治療反應(yīng)差甚至無反應(yīng)，或者在激素治療減藥過程中出現(xiàn)癥狀反復(fù)，或長期依賴激素出現(xiàn)不良反應(yīng)等。難治性潰瘍性結(jié)腸炎的主要病機(jī)是脾腎陽虛、氣血瘀滯腸絡(luò)所致，我們新近研制的太乙溫灸條具有辛香行氣、活血化瘀、溫陽散寒、通絡(luò)止痛功效，治療難治性潰瘍性結(jié)腸炎常能收到意想不到的療效。
太乙溫灸條即將艾絨與乳香、沒藥、沉香、冰片、桂枝、透骨草、千年健等多味中藥混合，制成直徑3厘米的溫灸條。這種太乙溫灸條直徑大于普通艾條，在施灸過程中可產(chǎn)生廣泛而持續(xù)的火力和滲透效應(yīng)，對各種寒證、虛證、痛證、瘀證均可產(chǎn)生良好的臨床療效。將其溫灸于難治性潰瘍性結(jié)腸炎患者，可起到溫養(yǎng)脾胃，溫陽益氣，調(diào)和陰陽，理氣化瘀之效，能有效改善患者久治不愈的腹瀉、腹痛、粘液膿血便、乏力等癥狀。
便利和療效權(quán)衡
近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)購物的普及，醫(yī)療用品可以很方便地在網(wǎng)上購買。治療結(jié)腸炎有各種灸貼、灸具、隔藥灸等等，品種繁多，光個(gè)艾灸條就有眾多名字，比如太乙灸條、藥灸條、清灸條、陳艾條，等等讓患者無從下手;再看成分，有的林林總總一大串，有的卻秘而不宣。對此，我們建議患者不要盲目購買，因?yàn)楹芏噙@類商品并非正規(guī)醫(yī)療用品廠家生產(chǎn)，質(zhì)量良莠不齊;且灸法治療涉及很多環(huán)節(jié)，如穴位的選取、灸多少量、灸多少時(shí)間合適等問題，都需要根據(jù)患者的自身情況來制定，需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
我們的“隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)操作規(guī)范”早在2005年即由國家中醫(yī)藥管理局作為全國百項(xiàng)中醫(yī)診療技術(shù)推廣項(xiàng)目，并已制作教學(xué)課件在全國推廣。不過隔藥灸所用的藥粉仍為所內(nèi)制劑，尚無市售成藥，希望患者赴開展這項(xiàng)治療的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。太乙溫灸條已獲得國家發(fā)明專利，并在臨床應(yīng)用，相信不久也可以推廣用于治療潰瘍性結(jié)腸炎以及其他疑難雜癥和日常保健。太乙溫灸條攜帶方便、易于操作，花費(fèi)遠(yuǎn)低于目前臨床診療價(jià)格，將來會(huì)有越來越多的普通百姓由此獲益。
tips名詞解釋
太乙溫灸條（左）和清灸條
“太乙針”或“太乙灸條” 這是古代文獻(xiàn)名稱，指將艾絨與某些中藥按不同比例混合制成的藥艾條。
藥灸條 泛指添加了藥物的艾條。
清灸條 就是不加任何藥物，單純用艾絨制成的艾條。
陳艾條 這不是規(guī)范名稱，網(wǎng)上有些商家因百姓喜愛貯藏時(shí)間久的艾絨，為迎合大眾心理而這樣命名。
絕招四：諸病自治“保健灸”
艾條灸降血壓
取穴：百會(huì)、涌泉、足三里（涌泉、足三里穴雙側(cè)均取）
操作：每次選1穴，（涌泉、足三里穴雙側(cè)均取），3穴可輪流換用，均用艾條灸。
百會(huì)穴和足三里穴為雀啄灸，方法為：艾條點(diǎn)燃后，從遠(yuǎn)處向穴區(qū)接近，當(dāng)被灸者感覺燙時(shí)，將艾條提起，再從遠(yuǎn)端向穴區(qū)接近，如此反復(fù)操作10次即可停。每次灸之間應(yīng)間隔片刻，以免起泡。
涌泉穴為溫和灸，可雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行，方法為：令患者取仰臥位，將點(diǎn)燃之艾條置于距穴位2～3厘米處施灸，以患者感溫?zé)岫蛔茽C為度。每次灸15～20分鐘。
2006年刊登的文章
編輯部的話：本刊從2005年起開始連續(xù)刊登灸法保健文章，并于2006年起開設(shè)“百病自灸”專欄。自己灸治真的能療百病嗎？保健灸從起源到今天發(fā)生了哪些變化？民間越來越火爆的自灸療法，未來會(huì)走向何方？讓我們聽聽前輩的回憶和暢想。
從瀕臨湮沒到煥發(fā)青春的“保健灸”
上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館 張仁
差不多10年前的一天，《大眾醫(yī)學(xué)》的編輯來我處約稿。當(dāng)時(shí)我剛剛出版了《中國民間奇特灸法》一書，便建議向讀者介紹一下流傳我國千載、在近代卻瀕臨湮沒的保健灸法。此后在兩年多的時(shí)間里，我在《大眾醫(yī)學(xué)》發(fā)表了數(shù)十篇保健灸文章，并開辟了《百病自灸》專欄。最近，聽聞這些舊作將和其他各家經(jīng)驗(yàn)一起整理成冊出版發(fā)行，作為老一代中醫(yī)針灸工作者，我是十分欣慰的。
近代衰落，現(xiàn)代興起
保健灸，最早的文字記載見于《莊子?盜跖》篇，提到：“無病而自灸”。之后，從唐宋的《備急千金要方》、《扁鵲心書》、《針灸資生經(jīng)》直至明清的《針灸大成》等多部中醫(yī)針灸名著中都載有應(yīng)用灸法保健防病、延年益壽的內(nèi)容，而且還出現(xiàn)了《灸膏肓腧穴法》等保健灸法的專門書籍。積累了從選穴、組方直至操作技術(shù)、適用范圍等全方位的臨床經(jīng)驗(yàn)， 成為針灸醫(yī)學(xué)的重要組成部分。然而，隨著1822年清道光帝的一紙廢止令，針灸療法退出官方機(jī)構(gòu)之后，保健灸也就從此一蹶不振。令人匪夷所思的是，與此同時(shí)在東瀛，保健灸法卻大行其道：無論男女，一生中都需行養(yǎng)生灸4次，成為日本民族推崇的優(yōu)風(fēng)良俗，民間還流傳“勿與不灸足三里之人行旅”、“風(fēng)門之穴人人灸”等諺語。
值得安慰的時(shí)，隨著我國社會(huì)安定、物質(zhì)豐富，人們對提高生命質(zhì)量的要求越來越迫切。與針剌相比，灸法除了更為安全方便外，還具有獨(dú)特的養(yǎng)生作用，古老的保健灸法又一次煥發(fā)了青春。首先是，它開始走出醫(yī)院，進(jìn)入大量的民間養(yǎng)生機(jī)構(gòu)。20世紀(jì)以來，這項(xiàng)工作受到了我國有關(guān)政府部門的重視，專門制訂和出版了有關(guān)培訓(xùn)教材。以上海為主，專業(yè)應(yīng)用懸灸保健或開展各種保健灸項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)遍布全國。2010年，源于我國的中醫(yī)針灸被聯(lián)合國教科文組織列為世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)優(yōu)秀代表作名錄，針灸維護(hù)人類生命的價(jià)值正在引起全球性重視。
灸之所治，遠(yuǎn)非“百病”
現(xiàn)代保健灸無論在保健內(nèi)容上還是灸法本身，均較之古代有了很大的發(fā)展。就保健內(nèi)容而言，一種是用灸法“治未病”也就是預(yù)防疾病，據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，已經(jīng)覆蓋內(nèi)、外、婦、兒、五官各科。其中還包括預(yù)防癌癥化療時(shí)所出現(xiàn)的毒性反應(yīng)和提高某些癌腫患者的免疫功能。此外，還有灸法防治艾滋病、競技綜合征、考場綜合征、航天病的新研究。另一種是灸法保健，所為保健，也就是創(chuàng)造良好的身心條件、提高生命質(zhì)量，比如灸法減肥、美容及消除疲勞等，都是近年應(yīng)運(yùn)而生的。隨著老年人口增多，用灸法延年益壽也正在得到前所未有的重視。
據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，灸法目前已應(yīng)用于320多種病癥的防治，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出當(dāng)年專欄名字的“百病”之?dāng)?shù)，相信這個(gè)數(shù)字還將不斷翻新。同時(shí)，對保健灸的機(jī)制也在進(jìn)行較為深入的研究。如一直為古人所鐘情的灸法延年益壽，現(xiàn)代研究證實(shí)，艾灸確可提高老年人整個(gè)機(jī)體的免疫功能和調(diào)整體液中的微量元素，促使其健康長壽。
我認(rèn)為，保健灸還將不斷發(fā)展壯大，并成為針灸醫(yī)學(xué)的一門新的分支學(xué)科。
保健、治病，務(wù)必分清
然而，走筆至此，我必須提醒讀者注意：務(wù)必要搞清楚灸法用于治病和用于保健二者的區(qū)別。前者是醫(yī)生的事，要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行;后者才是可以在家或在一些養(yǎng)生館里做的，千萬不要混為一談。
用好保健灸，要做到二條：一是突出“防”，中醫(yī)稱為“治未病”。“治未病”這三個(gè)字，最早見于二千年前成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，原話是“上工治未病”。意思是好的醫(yī)生是在疾病還沒有出現(xiàn)的時(shí)候就進(jìn)行預(yù)防。譬如我以前文章中提到的灸防中風(fēng)，就是一例。現(xiàn)在提倡的用冬病夏治敷貼預(yù)防冬季呼吸道發(fā)病，實(shí)際上也是保健灸的一種。另外，用于延緩衰老的保健灸，也有“防”的意思。
二是突出“早”，要緊緊地抓住“灰色地帶”這一時(shí)機(jī)（詳見《家庭真驗(yàn)方――小絕招大健康》正文），也就是疾病剛剛露出苗頭時(shí)。此時(shí)即給予保健灸，往往可以事半功倍。如我們通常所說的“三高”：高血壓、高血糖、高血脂。當(dāng)臨床上發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)剛剛超過臨界值時(shí)，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行保健灸。一旦戴上了高血壓病、糖尿病、高脂蛋白血癥等“帽子”后，就應(yīng)該找醫(yī)生了。雖然保健灸也有“亡羊補(bǔ)牢”的作用，因?yàn)樗哂性鲞M(jìn)體質(zhì)、提高免疫力等多種功效，即使是得病之后，同樣可作為輔助療法，但此時(shí)保健灸只是醫(yī)生的得力助手，千萬不能依靠它治病。
我深感“酒香也是怕巷子深”的。寫前面一段文字，無非就想著保健灸賺一聲吆喝，希望這壇酒讓更多的讀者聞到，飲來更回味香醇。
絕招五：“劃十字”治酒渣鼻
方法：以1%普魯卡因加適量腎上腺素作局部浸潤麻醉后，用一特制的手術(shù)刀在患者的鼻部皮膚上，作“十”字形方向來回交叉地將皮膚劃破。劃的程度（深度和力量）需根據(jù)皮損的具體情況而定。
1979年刊登的文章
近年病例的手術(shù)前后對比
編輯部的話：此“絕招”的大名是“酒渣鼻劃痕切割法”，本刊最初于1979年發(fā)文介紹。據(jù)老編輯回憶，文章刊出后全國各地的酒渣鼻患者蜂擁而至。數(shù)十年后，我們想的是：療法雖然簡單，但終究要“吃刀子”，今天激光都普及了，它該光榮隱退了吧？沒想到……
功成身不退的劃痕切割法
上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院皮膚科 潘祥龍 徐平
酒渣鼻是發(fā)生在鼻面部皮膚附屬器的炎癥性皮膚病。主要表現(xiàn)為鼻部潮紅、粉刺、丘疹、膿皰、囊腫等多種損害，病久后可出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，后期出現(xiàn)鼻贅，嚴(yán)重影響患者的容貌和身心健康。對早期的酒糟鼻，臨床均采用內(nèi)服和外用藥對癥處理，但對持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張和鼻贅型酒渣鼻卻無特殊有效治療方法。國外對鼻贅型酒渣鼻常采用手術(shù)切除再植皮的方法，但術(shù)后常會(huì)遺留顯著性疤痕，嚴(yán)重的可以毀容。
“絕招”走過50年
曙光醫(yī)院皮膚科從1956年建科起，經(jīng)歷代醫(yī)師的不懈努力，形成了一整套規(guī)范的中西醫(yī)治療酒渣鼻的方法，并傳承至今。其中的特色診療方法――酒渣鼻劃痕切割法是由石光海教授發(fā)明的，起源于20世紀(jì)50年代中期，時(shí)至今日已走過了約50個(gè)年頭。
該方法可以切斷增生擴(kuò)張的毛細(xì)血管，削除肥大增生的皮脂腺和結(jié)締組織，不僅能使持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張型和鼻贅型酒渣鼻得到根治，而且由瘡面殘留的表皮細(xì)胞修復(fù)創(chuàng)面，愈合后不留疤痕（詳見《家庭真驗(yàn)方――小絕招大健康》正文）。
到目前為止，我科應(yīng)用酒渣鼻劃痕切割法治療各種酒渣鼻已達(dá)2500余例，其中鼻贅型酒渣鼻達(dá)200余例。僅2012年一年間，做酒渣鼻劃痕切割法治療的患者就有200多例。
科研推廣 持久振新
同時(shí)，該療法的科研和推廣工作也在不斷進(jìn)行。酒渣鼻劃痕切割法曾于1958年獲上海市衛(wèi)生部門頒發(fā)的科技二等獎(jiǎng)，1984年獲國家衛(wèi)生部科技進(jìn)步乙等獎(jiǎng)。1985、1986年分別舉辦兩期《酒渣鼻劃痕切割法推廣學(xué)習(xí)班》。先后多篇，其中既有臨床療效總結(jié)、也有手術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)無疤痕的組織病理和免疫學(xué)分析。2008年，該療法獲上海中醫(yī)藥大學(xué)臨床特色診療技術(shù)課題項(xiàng)目，完成對酒渣鼻特色診療的再次推廣。2012年，又獲上海市衛(wèi)生局的皮膚科振新及上海市衛(wèi)生局酒渣鼻適宜技術(shù)推廣的二項(xiàng)資助。
多年來，酒渣鼻劃痕切割法的刀具得到了改良、制定了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，使經(jīng)驗(yàn)性酒渣鼻劃痕切割法成為規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，得到更大的繼承推廣和發(fā)展。通過傳、幫、帶，我們將該療法悉心傳授給歷屆研究生和各地進(jìn)修醫(yī)生，目前太倉、北京、都江堰等地的醫(yī)院已經(jīng)開展了酒渣鼻劃痕切割法治療工作。
新筍層出 老竹彌堅(jiān)
今天，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)日新月異，各種新藥物和新技術(shù)如激光、光動(dòng)力、冷凍、磨削等層出不窮。比如，點(diǎn)陣激光，可以縮小酒渣鼻局部皮膚的擴(kuò)大毛孔;紅光，可以減輕鼻部紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張;光動(dòng)力，可緩解酒渣鼻的膿皰和炎癥。但是，酒渣鼻劃痕切割法仍然有它獨(dú)特的價(jià)值，不能被取代。
酒渣鼻劃痕切割法適應(yīng)癥是鼻部持續(xù)性紅斑一年以上、毛細(xì)血管擴(kuò)張、增生、肥厚的酒渣鼻，尤其是增生、肥厚者，只有通過劃痕切割法治療。而膿皰、小囊腫則需要藥物控制后，才能手術(shù)治療（新藥物可短期改善酒渣鼻皮損，但停藥即發(fā)）。
二氧化碳激光、冷凍技術(shù)，不但不能徹底改善皮損，還有出現(xiàn)疤痕的可能;且由于纖維組織不規(guī)則增生，觸摸鼻部皮膚會(huì)有軟硬不平整的不適感。因此，用類似新技術(shù)治療酒渣鼻是完全不可取的。有不少已經(jīng)做過激光、冷凍等治療后無效的患者，轉(zhuǎn)來我科做劃痕切割法，由于其鼻部皮下組織軟硬不規(guī)則，給治療帶來難度，或降低了有效率、或容易產(chǎn)生疤痕。這將是我們今后研究和解決的重點(diǎn)之一。
該療法有效率在80%左右，對增生肥厚型酒渣鼻有效率可達(dá)95%。手術(shù)過程中無明顯痛苦，術(shù)后1周左右創(chuàng)面即可愈合。具有操作簡單、不需植皮、手術(shù)后反應(yīng)小、愈合較快、不留疤痕的優(yōu)點(diǎn)。部分病例可以一次根治。
此外，酒渣鼻劃痕切割法整個(gè)治療過程的費(fèi)用在1000元左右，與各種激光等新技術(shù)治療的昂貴費(fèi)用相比較，其優(yōu)勢更是明顯。
Tips
手術(shù)為什么不留疤
酒渣鼻劃痕切割法治療后為什么不留疤痕呢？原來，手術(shù)盡管破壞了表皮及真皮淺層，但手術(shù)后真皮網(wǎng)狀層及毛囊、皮脂腺導(dǎo)管的殘留復(fù)層鱗狀上皮可修復(fù)創(chuàng)面，這就是表皮細(xì)胞賴以繁殖、再生的基礎(chǔ)，因而能保證創(chuàng)面是表皮愈合，而不是瘢痕愈合。所以，只要手術(shù)時(shí)劃痕程度掌握恰當(dāng)，創(chuàng)面愈合就不會(huì)留有疤痕。一次手術(shù)不能取得滿意效果者，相隔6個(gè)月左右可再次手術(shù)。
“目前，國內(nèi)外應(yīng)用酒渣鼻劃痕切割法治療酒渣鼻的醫(yī)院還不多，我們期盼這項(xiàng)歷經(jīng)50年傳承、研究和改進(jìn)的技術(shù)，將來能得到更廣的推進(jìn)和發(fā)展”
絕招六： “雙手”推出大健康
推拿治小兒哮喘（節(jié)選）
揉膻中 小兒取仰臥位，用中指指腹放在小兒兩聯(lián)線中點(diǎn)之膻中穴，按揉100次，有寬胸理氣、止咳平喘之效。按揉時(shí)中指須緊貼穴位處，手指不能移動(dòng)摩擦，以免擦破皮膚。
1987年刊登的文章
編輯部的話：如果說多數(shù)外治“絕招”還需要藥物、器具配合，那么，推拿只需要一雙手，真正“無本萬利”。難怪如今推拿養(yǎng)生大熱，各種推拿班、推拿論壇和網(wǎng)站如雨后春筍涌現(xiàn)。山河舊貌煥新顏，萬家歡中也有憂。我們邀請從20世紀(jì)80年代起就為本刊讀者介紹推拿養(yǎng)生療法的前輩來“指點(diǎn)江山”。
讓保健推拿真正造福大眾
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院推拿科 金義成
在所有的中醫(yī)治療技術(shù)中，推拿毋庸置疑是一種最古老的手法。“推拿”古又稱“按摩”，保健可以說是按摩除了治病以外的另一主要功能。在《漢書》之前的《史記？ 扁鵲倉公列傳》記有當(dāng)時(shí)上層社會(huì)專門從事按摩的工作者的故事，東漢醫(yī)圣張仲景將膏摩列為預(yù)防保健法之，唐代藥圣孫思邈十分重視日常保健按摩，在其著作中還介紹有唐代時(shí)期日常保健按摩操“老子按摩法”和“天竺國按摩法”等。綜上所述，按摩不僅是好的治病手法，還是重要的養(yǎng)生保健手段。我曾經(jīng)在《大眾醫(yī)學(xué)》上發(fā)表過推拿治療失眠、腹瀉、痛經(jīng)等一系列文章（（詳見《家庭真驗(yàn)方――小絕招大健康》正文）。
隨著現(xiàn)今社會(huì)生活水平的提高，群眾對健康的要求更高。社會(huì)上，各種養(yǎng)生保健方法隨之興起，國家也將“健康”做為一個(gè)產(chǎn)業(yè)加以扶持，不僅政府加大投入，同時(shí)也鼓勵(lì)和引進(jìn)社會(huì)資本參與健康產(chǎn)業(yè)，推拿產(chǎn)業(yè)得到了有目共睹的發(fā)展。推拿熱、按摩熱、經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生熱，古老的推拿技術(shù)今天受到了群眾和市場前所未有的追捧。
不過我們在高興的同時(shí)，也應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到應(yīng)如何因勢利導(dǎo)，盡可能地避免一些有損于推拿事業(yè)發(fā)展和不利于大眾身心健康的行為。
提醒大眾：掌下五分鐘，背后十年功
在臨床中，我也時(shí)見一些患兒家長對小兒推拿興趣甚濃，不時(shí)詢問推拿何穴、治療何病、有何功用、能否照做等，從中可知一些人在參加這樣或那樣的培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)。
對于患者的求知熱情，我很支持和贊賞，不過我也奉勸他們不要熱情過度，要保持冷靜。大家不妨想一想，以上海為例，一個(gè)推拿專業(yè)學(xué)生需在大學(xué)就讀五年，不僅學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)，還要學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)知識(shí)。更重要的是，他們不論寒暑每天都要刻苦練習(xí)推拿手法和練功，畢業(yè)后尚需到“基地”培訓(xùn)三年，考核合格后方能“執(zhí)業(yè)”。家長們僅憑學(xué)個(gè)班，或者在論壇上討論一下，就想解決孩子的大病小災(zāi)，可能嗎？
希望院校：人才培養(yǎng)符合實(shí)際、接軌時(shí)代
盡管中醫(yī)推拿專業(yè)人才文化素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)有了很大提高，但與現(xiàn)在的市場需求相比，缺口仍然很大。我們對推拿專業(yè)人才的培養(yǎng)，不應(yīng)跟風(fēng)于學(xué)制的漫長、學(xué)歷和學(xué)位的把控，而要加強(qiáng)對實(shí)際動(dòng)手能力的要求。即使是推拿教師，也是要重視臨床實(shí)踐，因?yàn)樗麄兩碡?fù)培養(yǎng)后輩的責(zé)任。而一名稱職的推拿從業(yè)人員，應(yīng)該是學(xué)術(shù)型和技能型復(fù)合人才，要牢記“讀萬卷書，不如行萬里路”。
至于保健推拿行業(yè)，應(yīng)有專職的人才隊(duì)伍和恰當(dāng)?shù)慕滩摹Π茨煹呐嘤?xùn)固然可以延請推拿專業(yè)人士擔(dān)當(dāng)，但要求有些“教師”首先應(yīng)了解推拿養(yǎng)生保健的知識(shí)和方法，而不是將《推拿學(xué)》改頭換面成《按摩師》教材。以至于養(yǎng)生保健在專業(yè)方面很難和醫(yī)療專業(yè)加以區(qū)別。
奉勸機(jī)構(gòu)：君子愛財(cái)、取之有道
篇10
文章編號(hào)：1007－2349(2007)11－0056－02
目前，我國中醫(yī)護(hù)理教育正處于新舊交替的過渡階段，如何既與現(xiàn)代護(hù)理的先進(jìn)理念和技術(shù)接軌，同時(shí)又發(fā)揚(yáng)完善我國傳統(tǒng)的中醫(yī)特色護(hù)理，是中醫(yī)院校護(hù)理教育的一個(gè)重要課題。我校于2002年開始招收第一屆五年制護(hù)理本科生，現(xiàn)該屆學(xué)生即將畢業(yè)，伴隨這一屆學(xué)生的學(xué)習(xí)歷程，我們不斷總結(jié)、改進(jìn)，堅(jiān)持突出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色，注重中醫(yī)護(hù)理理論與先進(jìn)的護(hù)理模式相結(jié)合，針對本科護(hù)理人才培養(yǎng)的要求，在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)和素質(zhì)教育等方面積極探索，力求建立新型合理的中醫(yī)護(hù)理本科教學(xué)模式。
1 課程體系設(shè)置
1．1 總體目標(biāo)和原則 中醫(yī)本科護(hù)理專業(yè)課程體系設(shè)置的總體目標(biāo)是：培養(yǎng)能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，掌握中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的基本理論和臨床護(hù)理技能，具備相關(guān)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)知識(shí)。具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應(yīng)用型人才。原則：以素質(zhì)教育為核心，以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育為主體，以護(hù)理的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)與技能為基點(diǎn)，有利于中醫(yī)院校自身的辦學(xué)特色，有利于培養(yǎng)復(fù)合型護(hù)理人才，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐動(dòng)手能力。
1．2 課程體系
1．2．1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中，以護(hù)理專業(yè)課程為主，開設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)等課程，輔以相當(dāng)比重的人文、社會(huì)、心理等選修課程。如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、護(hù)理科研方法、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理美學(xué)等。不僅增強(qiáng)了學(xué)生的知識(shí)面，提高適應(yīng)能力，而且為學(xué)生提供了一定的自由度，有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。
1．2．2 適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)新進(jìn)展 隨著醫(yī)學(xué)模式、健康觀念以及人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)也相應(yīng)地由生物科學(xué)擴(kuò)大到心理科學(xué)和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，護(hù)理的對象由病人擴(kuò)大到全社會(huì)的人群，護(hù)理工作面向群體、面向社會(huì)。在課程內(nèi)容中，需要增加新進(jìn)展、新成果、新技術(shù)，因此，我們設(shè)置了社區(qū)護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等課程，加強(qiáng)課程體系的開發(fā)和更新。
1．2．3 突出中醫(yī)護(hù)理特色 為了更好發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢，將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)置成中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)兩門課程，中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、美容、各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)對患者施以獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。中醫(yī)臨床護(hù)理以病證為經(jīng)，以證型為緯，結(jié)合“中醫(yī)整體觀”的原理，運(yùn)用護(hù)理程序，開展“辨證”與“施護(hù)”。在繼承了中國傳統(tǒng)的護(hù)理特點(diǎn)同時(shí)，又汲取了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新理論和新技術(shù)。
2 實(shí)踐教學(xué)改革
護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的創(chuàng)新和教學(xué)質(zhì)量高低與專業(yè)人才綜合素質(zhì)有著直接的重要關(guān)系。目前大多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)“三段式”教學(xué)，這種方式理論與實(shí)踐劃分過死，不能有機(jī)結(jié)合，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間很少接觸臨床，學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一開始往往不適應(yīng)，產(chǎn)生心理壓力和情緒反應(yīng)。因此，我院對實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了改革。
2．1 增設(shè)階段實(shí)習(xí) 采用理論學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)穿插的方式，在第六學(xué)期安排在三級甲等中醫(yī)醫(yī)院云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、第三附屬醫(yī)院(昆明市中醫(yī)醫(yī)院)、第四附屬醫(yī)院(玉溪市中醫(yī)醫(yī)院)進(jìn)行10周的階段實(shí)習(xí)，具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風(fēng)濕科、骨傷科，主要實(shí)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理(如晨、晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、壓瘡護(hù)理等)；護(hù)理操作技能(如無菌技術(shù)、各種注射法、灌腸法、男、女性導(dǎo)尿法、吸痰法、吸氧法等)；中醫(yī)傳統(tǒng)操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過階段實(shí)習(xí)使學(xué)生直接接觸服務(wù)對象，獲得綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)與技能的機(jī)會(huì)，為畢業(yè)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2002級護(hù)理本科班畢業(yè)實(shí)習(xí)分別在云南省第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院和昆明市延安醫(yī)院實(shí)習(xí)，均得到了實(shí)習(xí)醫(yī)院的好評。
2．2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)操作和考核 為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，強(qiáng)化技能操作，充分發(fā)揮中心實(shí)驗(yàn)室的作用，我院利用晚上和周末時(shí)間(2個(gè)月)，組織畢業(yè)實(shí)習(xí)前各專業(yè)共10個(gè)班學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇、無菌技術(shù)、體格檢查的技能訓(xùn)練、要求做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練，反復(fù)訓(xùn)練，逐個(gè)考核，逐個(gè)點(diǎn)評。最后各班選出前五名參加競賽，評出各項(xiàng)操作的一、二、三等獎(jiǎng)，并進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，2002級護(hù)理本科班分別獲個(gè)人無菌技術(shù)操作一等獎(jiǎng)和心肺復(fù)蘇二等獎(jiǎng)。為學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和氛圍。
2．3 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練 學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，開始接觸實(shí)實(shí)在在的社會(huì)，需要他們獨(dú)立地應(yīng)對各種病人、處理好各種關(guān)系，因此有必要在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前，組織學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)、技能、綜合素質(zhì)的強(qiáng)化訓(xùn)練。為此我們對2003級護(hù)理本科班利用課余時(shí)間進(jìn)行10項(xiàng)護(hù)理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導(dǎo)尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強(qiáng)化培訓(xùn)，時(shí)間為五周。具體做法是將50名學(xué)生分為5組進(jìn)入急診科、針灸科、肛腸科、風(fēng)濕內(nèi)科、婦科進(jìn)行護(hù)理操作技能強(qiáng)化培訓(xùn)，在培訓(xùn)中采用真人真做和模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩種方法：①臨床帶教老師在講解與演示中以學(xué)生或教師扮演病人角色；②學(xué)生既當(dāng)護(hù)士又當(dāng)病人，轉(zhuǎn)換角色練習(xí)。要求在訓(xùn)練中做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練，并進(jìn)行逐個(gè)考試，逐個(gè)點(diǎn)評。其優(yōu)點(diǎn)是培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力；培養(yǎng)了學(xué)生語言溝通技巧；增進(jìn)了與病人的情感交流技巧；規(guī)范了護(hù)理操作技能；增強(qiáng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐動(dòng)手能力。
3 加強(qiáng)素質(zhì)教育建設(shè)
素質(zhì)結(jié)構(gòu)包括：人文素質(zhì)、身體心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，由于傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理教育的教育觀念和培養(yǎng)模式的局限性，重視專業(yè)知識(shí)的傳授。忽視整體素質(zhì)的提高，使學(xué)生在人文素質(zhì)、心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)這三方面上存在明顯缺陷。因此，我院將素質(zhì)教育建設(shè)作為教學(xué)模式中的突出問題予以強(qiáng)調(diào)。
3．1 人文素質(zhì)培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)界人文主義的回歸，護(hù)理工作的重點(diǎn)從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)向全面關(guān)注人的心理、社會(huì)狀態(tài)、健康需求的整體護(hù)理。人文關(guān)懷式的服務(wù)正在成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志，只有深入學(xué)習(xí)和探討現(xiàn)代護(hù)理觀念的人文主義精神內(nèi)涵，提升護(hù)理人員的人
文素質(zhì)修養(yǎng)，才能不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。因此。我院在護(hù)理本科教育中，加強(qiáng)人文知識(shí)學(xué)習(xí)，以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學(xué)生在護(hù)理工作中要以人為本，關(guān)愛生命、尊重生命，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)和奉獻(xiàn)精神。
篇11
1.3中醫(yī)護(hù)理科研開展滯后中醫(yī)護(hù)理雖有幾千年歷史沉淀，但由于在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床實(shí)踐中一直醫(yī)護(hù)不分家，直到建國后中醫(yī)護(hù)理學(xué)才獲得獨(dú)立發(fā)展的機(jī)會(huì)，故其真正作為一門專業(yè)學(xué)科，只有幾十年的歷史，而且有些技術(shù)一直沿襲原有的傳承，缺乏創(chuàng)新。護(hù)理科研人員的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，表現(xiàn)在科研項(xiàng)目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機(jī)的對照研究。有學(xué)者研究了2005年1月～2008年12月發(fā)表的有關(guān)護(hù)理研究的論文，共有62133篇，其中，關(guān)于中醫(yī)護(hù)理研究方面的論文只有390篇，占所有護(hù)理論文總數(shù)的0.63%。開展中醫(yī)護(hù)理科研的課題少，科學(xué)性欠嚴(yán)密，缺乏創(chuàng)新性，真正有價(jià)值、有創(chuàng)新性和開拓性的課題較少，相關(guān)論文也大多是對一些已經(jīng)開展的中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行總結(jié)性的研究，缺乏創(chuàng)新項(xiàng)目及專科項(xiàng)目，因此需要進(jìn)一步挖掘中醫(yī)護(hù)理的潛力，提高中醫(yī)護(hù)理工作者的能力和水平。
2解決中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐問題的對策
2.1重視中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，使全院護(hù)理人員每年系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)，培訓(xùn)時(shí)以臨床常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點(diǎn)，因人施教，分層次訓(xùn)練，力求人人掌握、人人能操作。學(xué)習(xí)過程中采取中幫西、西學(xué)中的學(xué)習(xí)方法，互相取長補(bǔ)短。以中醫(yī)護(hù)校的護(hù)理為主，從理論到臨床指導(dǎo)西醫(yī)護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士，正確運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果為目的，采取行之有效的護(hù)理措施，并且通過自學(xué)和請教老中醫(yī)的方法，提高業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)護(hù)士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護(hù)理專科、本科學(xué)歷。對護(hù)士實(shí)行按學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用，以充分調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的工作積極性。此外，為了提高護(hù)理人員對中醫(yī)護(hù)理操作的積極性和主動(dòng)性，可酌情開展治療項(xiàng)目的獎(jiǎng)懲機(jī)制。如本院以科室為單位，根據(jù)各專科不同特色，開展相應(yīng)的專科中醫(yī)護(hù)理，設(shè)置一定的指標(biāo)，每季度總結(jié)對比各科室中醫(yī)操作的數(shù)量及療效，對超額完成任務(wù)的科室給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，未達(dá)標(biāo)者則予適當(dāng)?shù)奶幜P。
2.2促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用讓更多的人走進(jìn)中醫(yī)，理解中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護(hù)理，宣教是關(guān)鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內(nèi)外兼養(yǎng)”的養(yǎng)生、保健知識(shí)和觀念，讓老百姓在潛移默化中接受中醫(yī)藥文化，真切地感受到中醫(yī)藥的方便與實(shí)惠，真正為老百姓服務(wù)。如本院在電梯內(nèi)以及電梯口放置中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)宣傳專欄，病區(qū)走廊以及各住院部相通的天橋兩側(cè)墻上建立中醫(yī)文化墻，各病區(qū)護(hù)士站內(nèi)放置中醫(yī)養(yǎng)生宣傳冊，院內(nèi)中醫(yī)師定期赴老年大學(xué)進(jìn)行養(yǎng)生講座等，消除患者對中醫(yī)操作的不信任感，以取得其支持和配合。對于臨床中有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作適應(yīng)證者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)生溝通、協(xié)調(diào)，與醫(yī)生達(dá)成一致意見，取得醫(yī)囑后，為患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作。如本科室針對便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴，針對眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴，針對失眠患者采取中藥艾葉泡腳，效果顯著。而在其他科室，也都開展了相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理操作，如肛腸科的中藥灌腸法，消化內(nèi)科的艾灸法等，對癥施護(hù)，效果顯著。
2.3推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理與整體護(hù)理的融合中醫(yī)護(hù)理的開展，使整體護(hù)理內(nèi)涵更豐富，有助于整體護(hù)理模式的建設(shè)，也推動(dòng)了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”，創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理，對中醫(yī)界的護(hù)理人員來說是新的課題和挑戰(zhàn)。借鑒現(xiàn)行的現(xiàn)代整體護(hù)理模式，在臨床中實(shí)施“四診-辨證-施護(hù)-評價(jià)”的有中醫(yī)特色的護(hù)理程序，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。將患者的生理、心理、飲食、環(huán)境、社會(huì)因素等，視作一個(gè)整體，通過細(xì)心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，認(rèn)真聽取其主訴，結(jié)合具體情況，從而制訂出相應(yīng)的護(hù)理方案。
2.4增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人員的科研意識(shí)首先要把中醫(yī)護(hù)理科研納入護(hù)理管理的議事日程，加大繼續(xù)教育力度，從根本上改變護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理人員的科研意識(shí)和科研能力；其次是要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，護(hù)理人員通過網(wǎng)絡(luò)查詢及檢索，收集最新的中醫(yī)護(hù)理學(xué)數(shù)據(jù)和護(hù)理學(xué)信息資料，高水平、高起點(diǎn)地確定中醫(yī)護(hù)理科研發(fā)展的目標(biāo)和方向。
篇12
培訓(xùn)是提高員工素質(zhì)的有效手段，是提高服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)性工作。尤其是服務(wù)員,素質(zhì)高的人才難以找到,素質(zhì)低的人員又難以滿足公司的需要,在實(shí)踐中意識(shí)到,加強(qiáng)人員的培養(yǎng)與教育是提高服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵,也是促進(jìn)生存與發(fā)展的根本。為此，工作中各部門也根據(jù)各自工作特點(diǎn)經(jīng)常組織內(nèi)部培訓(xùn)、考核和技術(shù)培訓(xùn)，例如：微笑服務(wù)培訓(xùn)、2次營銷業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。管理與員工之間還注意搞好傳、幫、帶，實(shí)行“一對一”的培訓(xùn)，這對新進(jìn)員工快速熟練掌握工作業(yè)務(wù)起了很好的作用。這些措施不僅極大地調(diào)動(dòng)了員工的工作積極性，進(jìn)一步全面提高了管理水平和服務(wù)質(zhì)量。
3、加大宣傳和營銷力度，積極尋找培養(yǎng)客源，努力提高服務(wù)意識(shí),
全面樹立良好形象
提高沐足的知名度和培植自己的固定客源，是一個(gè)品牌生存和發(fā)展的基本前提。根據(jù)需要及時(shí)調(diào)動(dòng)營銷部，加大自身的宣傳力度。同時(shí),積極尋找客源，做市場調(diào)查，詳細(xì)分析市場的競爭形勢，并與多家單位簽訂企業(yè)聯(lián)盟合作協(xié)議。另外還注意利用聯(lián)盟戰(zhàn)略宣傳自我，打廣告，做廣告標(biāo)牌，制作宣傳的小冊子,印發(fā)項(xiàng)目介紹等一系列促銷措施。這也起到了很好的宣傳作用，也提高沐足企業(yè)的知名度，樹立企業(yè)品牌美好形象。我重新制定出了一套2012年的銷售獎(jiǎng)勵(lì)方案，使人人關(guān)心銷售，人人參與銷售的良好局面。 打出了聯(lián)手戰(zhàn)略，多次與檔次規(guī)模較大的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商家合作，共同接待團(tuán)隊(duì)3000余人，不僅增加了效益與知名度，也加強(qiáng)了與其他行業(yè)之間的交流，體現(xiàn)了商業(yè)聯(lián)盟的合作精神。
4、認(rèn)真做好財(cái)務(wù)核算,努力增效節(jié)支
所謂開源節(jié)流， 財(cái)務(wù)工作是經(jīng)營中的一項(xiàng)非常重要的工作，為此要認(rèn)真做好物料市場分析和核算。確保每一個(gè)數(shù)據(jù)資料的準(zhǔn)確、真實(shí)、及時(shí)、可靠，針對成本費(fèi)用合理控制資金的使用。
沐足行業(yè)屬于勞動(dòng)密集型行業(yè)，公司主營項(xiàng)目是沐足、足療、玉療養(yǎng)生及本草養(yǎng)生。需要大量的技師資源與高標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)水平，才可以發(fā)揮品牌沐足的效應(yīng)，為此在2012年做以下品牌戰(zhàn)略布置：
1、不斷地深化加強(qiáng)總結(jié)以上四點(diǎn)內(nèi)容：
先把企業(yè)的內(nèi)部營運(yùn)各項(xiàng)工作達(dá)到高技術(shù)、高質(zhì)量的品牌標(biāo)準(zhǔn)。只有把最好的服務(wù)及項(xiàng)目推向市場才能贏到顧客的青睞與支持。
2、緊跟市場，做好市場調(diào)研：
對市場的理解：你的競爭對手、地理界限、目標(biāo)客戶的類型、節(jié)慶假日優(yōu)惠、現(xiàn)有的分銷渠道、最新最有價(jià)值的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，市場走勢的所有信息。
3、加強(qiáng)2012年的招聘力度
1.運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)的“趕集、58同城”等一臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)招聘；
2.在企業(yè)設(shè)點(diǎn)招聘
3.運(yùn)用技師介紹的獎(jiǎng)勵(lì)制度吸引的技師源；
4.設(shè)立外場轉(zhuǎn)場技師補(bǔ)貼的方式吸引其它企業(yè)的技師
4、項(xiàng)目的延續(xù)及創(chuàng)新：
不斷地提高沐足項(xiàng)目的創(chuàng)新功能讓每一項(xiàng)目都具有自身的特色。強(qiáng)化玉療以及本草養(yǎng)生項(xiàng)目的推銷項(xiàng)目，運(yùn)用科學(xué)的手段提升項(xiàng)目的附加值，讓顧客享受到不一樣的沐足樂趣。增加大量的足療技師以及沐足技師，對普通沐足的藥水及運(yùn)作手法作出新的調(diào)整。多點(diǎn)運(yùn)用艾草、艾條等中藥打造新的艾灸文化的沐足項(xiàng)目。增加本草項(xiàng)目的其它系列。目前本草養(yǎng)生之強(qiáng)腎系列正在運(yùn)行中，從顧客的回饋信息可以了解大多的客人對中醫(yī)理療的需求，所以我們應(yīng)該抓住這點(diǎn)提前開發(fā)睡眠以及排毒的其它系列的本草養(yǎng)生項(xiàng)目。
5、企業(yè)文化
內(nèi)部深化與員工之間的理解以及尊重，讓基層人員能感受到在一個(gè)良性運(yùn)作的公司里擁有歸宿感以及榮耀。讓員工在工作及生活都能得到關(guān)愛。每月開展2次的員工的生日晚會(huì)活動(dòng)，每年2次的員工的激勵(lì)旅游等。外部加強(qiáng)對外的企業(yè)文化宣傳。每月組織一次戶外（黃旗公園、人民公園、虎英公園等）的品牌文化宣傳。讓大眾市民能體會(huì)我公司沐足的文化精神
6、營運(yùn)季度目標(biāo)：
1、第一季度完成約150萬總營業(yè)額，技師人數(shù)達(dá)100人為目標(biāo)；以開拓市場，招聘技師人數(shù)；
3、第三季度完成約200萬總營業(yè)額，技師人數(shù)達(dá)140人為目標(biāo)；以穩(wěn)固客源市場，全力開發(fā)新老客戶資源讓其形成自然消費(fèi)習(xí)慣
4、第四季度完成約200萬總營業(yè)額，技師人數(shù)達(dá)130人為目標(biāo)；以穩(wěn)固客源市場，全力開發(fā)新老客戶資源讓其形成自然消費(fèi)習(xí)慣
篇13
教學(xué)是知識(shí)傳遞的教育途徑，教師作為教育者及教育媒介，肩負(fù)了傳授知識(shí)的重任。在中職護(hù)理專業(yè)中，中醫(yī)護(hù)理作為基本的專業(yè)課程，教師不但要注重對學(xué)生中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)的教育，傳授中醫(yī)操作技能，同時(shí)還要將我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文化傳播，這有助于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)。隨著時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展，當(dāng)前護(hù)理工作已形成了現(xiàn)代化護(hù)理模式，為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系而努力，因此，護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)更具有時(shí)代意義。
一、重視課程教育
在中醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)護(hù)理是非常重要的組成部分，也是我國人民經(jīng)歷了漫長的疾病斗爭所積累而形成的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在繼承與學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的過程中，要注重醫(yī)學(xué)的整體性，并突出個(gè)性化，注重實(shí)踐與應(yīng)用的特點(diǎn)，并將豐富的辨證法思想與唯物主義應(yīng)用其中，才能真正展現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)，其涉及的技術(shù)包括艾灸、拔罐、中藥熏洗、按摩、刮痧等等，是精深理論的延續(xù)，都有其自成系統(tǒng)的技術(shù)支撐。
中醫(yī)護(hù)理同時(shí)也是護(hù)生的專業(yè)基礎(chǔ)課程，具備了非常豐富的人文文化內(nèi)涵，古人常說，醫(yī)者，仁術(shù)也。更多的醫(yī)者是以一種醫(yī)者本分從事醫(yī)治工作，扁鵲敢于直言，華佗不畏權(quán)貴，而唐朝的孫思邈由于受到《內(nèi)經(jīng)》中“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”的影響，提出了“人命貴于千金，救濟(jì)甚德”的理念。另外，我國古代醫(yī)學(xué)行文中如《千金翼方》、《備急千金藥方》等還與《希波克拉底誓言》有著同工異曲之意，這些文化精髓與素養(yǎng)道德均是對醫(yī)護(hù)工作者道德素養(yǎng)的引導(dǎo)。再比如李時(shí)珍在數(shù)十年的時(shí)間中親歷實(shí)踐，廣收博采，皆因其有著一顆救濟(jì)于世的醫(yī)者之心，這些都彰顯了中華民族優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)文化[1]。
總之，我國的中醫(yī)護(hù)理整合了自然科學(xué)與人文科學(xué)的含義，在現(xiàn)代化護(hù)生職業(yè)知識(shí)技能掌握與素養(yǎng)形成上均起到不可或缺的引導(dǎo)作用，也成為了護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重要載體。
二、注重教師身教
眾所周知，教育的本質(zhì)是做人，我國的文化中對“為人之道”有著深層次的解讀，如陶行知曾言“先生不應(yīng)該專教書，他的責(zé)任是教人做人”、“教師不但要以學(xué)識(shí)育人，還要以德育人”。任何一名合格的教師不但要具備博學(xué)多識(shí)的文化底蘊(yùn)，同時(shí)還要有良好的職業(yè)素養(yǎng)。在行醫(yī)方面，教師同樣是學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的領(lǐng)路人。俄國著名的教育家曾經(jīng)說過，教師把學(xué)生培養(yǎng)成什么樣的人，自己就是什么樣的人。身教勝于言教，以身作則，以謹(jǐn)慎言行影響學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的形成。
總之，教師的自身素質(zhì)是護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)形成的指導(dǎo)力量，在培養(yǎng)護(hù)生形成良好職業(yè)素養(yǎng)的工作上發(fā)揮重要作用。
三、強(qiáng)化理論滲透
在護(hù)生的中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)中，理論是重要的基礎(chǔ)性知識(shí)，也是護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)的源頭。中醫(yī)護(hù)理的整體觀念，包括關(guān)注自身健康、與周圍人際的和諧相處、與自然的和諧相處；在中醫(yī)辨證W方面，包括對事物明察辨別的能力以及公正客觀的處理能力；在學(xué)習(xí)五行之生克乘侮，則要求利用生態(tài)環(huán)境之中各種生物鏈知識(shí)，探索“制則生化”的意義，堅(jiān)持“和為貴”的理念；在有關(guān)七情知識(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)，要學(xué)會(huì)對自我心態(tài)的及時(shí)調(diào)節(jié)，減少煩惱，多些陽光；學(xué)習(xí)藥膳調(diào)護(hù)的內(nèi)容時(shí)，要感受到大自然給予人類的饋贈(zèng)，理解“天人相應(yīng)”的含義，達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”的境界[2]。
由此可以看出，我國中醫(yī)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，潛移默化的起到提高護(hù)生文化素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的目的。
四、提升技能水平
護(hù)生專業(yè)技能水平的提升，是在職業(yè)教育方針的引導(dǎo)下全面提高職業(yè)素養(yǎng)的有效途徑。我國教育部在2015年就了有關(guān)《深化職業(yè)教育教學(xué)改革，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》，其中將德育作為教育的首要工作，也就是將護(hù)生的職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)與理論知識(shí)學(xué)習(xí)和技能水平提高放在了同等重要的位置上，要求當(dāng)前的護(hù)生教育教學(xué)工作要充分利用各種實(shí)習(xí)條件和實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，全面培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。
具體到我國中醫(yī)的技能方面，筆者以拔火罐的操作為例分析，比如在訓(xùn)練操作前，教師要求學(xué)生提前十分鐘到實(shí)訓(xùn)教室，培養(yǎng)職業(yè)守時(shí)素養(yǎng)；要求以掌握實(shí)訓(xùn)操作為訓(xùn)練核心，滲透人文關(guān)懷教育，同時(shí)注意用火安全，這是體現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)中的紀(jì)律性、安全意識(shí)感，均是良好職業(yè)素養(yǎng)的重要內(nèi)容[3]。
五、注重反饋評價(jià)
在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的評價(jià)環(huán)節(jié)，教師依舊要做好護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)的滲透工作，實(shí)現(xiàn)以評促學(xué)，如學(xué)生互評、教師點(diǎn)評，“患者”反饋等，給學(xué)生的專業(yè)操作加以一定的外界束縛，以更好地規(guī)范其職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成。尤其是在學(xué)習(xí)有關(guān)按摩、拔罐和推拿內(nèi)容時(shí)，更要引入“患者”體驗(yàn)環(huán)節(jié)，如做三分鐘以上肩部按摩，要求“患者”簽名，并進(jìn)行評價(jià)，將其作為護(hù)生技能水平在教師點(diǎn)評與學(xué)生互評以外的客觀評價(jià)指標(biāo)，以外力來促進(jìn)學(xué)生技術(shù)水平的提升，使其在逐漸形成職業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，不斷鞏固提高專業(yè)技術(shù)，真正傳承中醫(yī)的傳統(tǒng)技藝，弘揚(yáng)我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文化，同時(shí)還可以根據(jù)反饋的評價(jià)加強(qiáng)學(xué)生與教師之間的交流溝通，使其更深刻認(rèn)識(shí)到自身專業(yè)技術(shù)的掌握程度、知識(shí)框架的構(gòu)成情況以及職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成現(xiàn)狀，從學(xué)校、教師、學(xué)生以及“患者”多方位的反饋，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的傳承以及自我專業(yè)知識(shí)的發(fā)展，最終達(dá)到共同成長與發(fā)展的目的。
綜上所述，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的護(hù)生將來會(huì)成為一線的醫(yī)療中堅(jiān)力量，不但要具備扎實(shí)的技能水平與全面的理論基礎(chǔ)，還要有“將患者作為服務(wù)核心”的人文意識(shí)，在學(xué)習(xí)與實(shí)踐過程中積極培養(yǎng)自身的職業(yè)素養(yǎng)，推動(dòng)中醫(yī)傳統(tǒng)的順應(yīng)自然模式向滿足人類身體健康及精神需求轉(zhuǎn)變，將中醫(yī)護(hù)理工作推向優(yōu)質(zhì)化、多元化與全面化的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：