中國商業(yè)健康保險發(fā)展模式探索：兼論醫(yī)療保障體系發(fā)展的價值與取向
經(jīng)濟學論叢·中國商業(yè)健康保險發(fā)展模式探索：兼論醫(yī)療保障體系發(fā)展的價值與取向》旨在研究保險公司如何結合中國實際，適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢，從提供補充醫(yī)療保險保障、經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務，以及開展健康...
經(jīng)濟學論叢·中國商業(yè)健康保險發(fā)展模式探索：兼論醫(yī)療保障體系發(fā)展的價值與取向》旨在研究保險公司如何結合中國實際，適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢，從提供補充醫(yī)療保險保障、經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務，以及開展健康管理和醫(yī)療服務三個方面，為健康保險自身探索出符合中國實際的發(fā)展模式。本研究采用"目標一手段"型的分析框架，即首先明確醫(yī)療保障體系建設的目標以及達成目標可以使用的各種技術手段，隨后分析保險業(yè)為各種技術手段有效發(fā)揮其功能可以提供的獨特支持，進而結合國際經(jīng)驗和中國實踐，提出有益的政策建議。
全書共分6章。第1章為引言；第2章使用"目標—手段"型的分析框架，首先明確醫(yī)療保障體系建設的終極目標以及達成目標可以使用的各種技術手段，分析保險業(yè)為此可以提供的獨特支持，從而從理論角度闡釋保險業(yè)參與醫(yī)療保障體系建設的必要性；第3章研究中國現(xiàn)行醫(yī)療保障體系架構之下，社會醫(yī)療保障制度存在的問題，并進一步分析保險業(yè)對中國醫(yī)療保障體系建設的特殊意義；第4章探討中國商業(yè)健康保險的歷史沿革與當前格局，總結商業(yè)健康保險發(fā)展的模式與經(jīng)驗，尋找商業(yè)健康保險發(fā)展現(xiàn)實與"理想"之間的差距；第5章研究國際經(jīng)驗；第6章為結論和政策建議。
我國已經(jīng)建成了世界上覆蓋人口多的基本醫(yī)療保障體系，但是，在利用市場手段解決基本醫(yī)療保障之外的需求方面，近年來進展并不顯著。加強對商業(yè)保險參與醫(yī)療保障體系建設的研究，從根源上厘清保險業(yè)參與醫(yī)療保障體系建設的必要性和重要性，避免就"保險"論"保險"的誤區(qū)，為政策制定提供更堅實的理論根據(jù)，在充分梳理實踐經(jīng)驗基礎上，深入探討商業(yè)保險參與醫(yī)療保障體系建設的可行途徑，推動相關領域的機制制度建設，具有十分重要的意義。
熊志國，中國保險監(jiān)督管理委員會政策研究室主任。曾先后供職于湖南省經(jīng)濟體制改革委員會、湖南省計劃委員會(現(xiàn)湖南省發(fā)展和改革委員會)、湖南省保監(jiān)局。
閻波，經(jīng)濟學博士，中國保險監(jiān)督管理委員會政策研究室副主任，兼任北京大學中國保險與社會保障研究中心研究員。
鎖凌燕，經(jīng)濟學博士，現(xiàn)任北京大學經(jīng)濟學院院長教學助理、風險管理與保險學系講師，兼任北京大學中國保險與社會保障研究中心主任助理。
1 引
1.1 研究背景
1.2 國內外已有的研究評述
1.3 研究思路與本研究結構
2 保險業(yè)參與醫(yī)療保障體系建設的必要性研究：理論解釋
2.1 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標與工具
2.2 醫(yī)療保險制度的價值與意義
2.3 商業(yè)保險的必要性
3 保險業(yè)對中國醫(yī)療保障體系建設的特殊意義
3.1 目前中國醫(yī)療保障體系的架構
3.2 社會醫(yī)療保障制度建設的成就
3.3 社會醫(yī)療保障制度存在的問題
3.4 商業(yè)保險在中國的特殊意義
3.5 小結
4 中國醫(yī)療保障體系中的商業(yè)保險：歷史與現(xiàn)狀
4.1 中國醫(yī)療保障體系沿革與商業(yè)保險發(fā)展
4.2 我國商業(yè)健康保險的現(xiàn)狀與格
4.3 保險業(yè)參與社會醫(yī)療保障體系建設的主要模式與經(jīng)驗
4.4 商業(yè)健康保險經(jīng)營模式探索
4.5 商業(yè)健康保險發(fā)展面臨的障礙和挑戰(zhàn)
5 醫(yī)療保障體系中的商業(yè)健康保險：國際經(jīng)驗觀察
5.1 國際商業(yè)健康保險發(fā)展概況
5.2 國際商業(yè)健康保險典型與經(jīng)驗啟示
5.3 小結：國際實踐對中國的啟示
6 結論與政策建議
6.1 保險業(yè)參與中國醫(yī)療保障體系建設的總體框架與潛力分析
6.2 政策建議
附錄 新醫(yī)改及商業(yè)健康保險相關政策及法律法規(guī)目錄
附1 深化醫(yī)改指導文件目錄
附2 部分推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和基本醫(yī)療保障制度建設的配套文件目錄
附3 商業(yè)健康保險發(fā)展指導意見和部分重要法律法規(guī)目錄
主要參考文獻
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