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請在明亮的光線下照照鏡子，觀察一下自 己的面部。可以在陽光明媚的戶外，也可以在室內刺眼的熒光燈下觀察。是否看到了非常微 小的黃褐斑？如果是，就大膽地承認吧。只有 承認它們的存在，才可能想方設法地對付它們，這樣，祛除這些斑塊就指日可待了。祛除現有 的老年斑并預防新生的老年斑，這是認真執行 日常基礎護膚方案的必然效果。

老年斑的醫學術語是日光性黑子(solar lentigo)，顧名思議，它是日照的產物。暴露于 太陽下的面部、頸部、胸部、手臂與雙手等部 位，會出現較多的老年斑。順便說一句，老年斑與腎臟疾病無關。我認為它之所以又叫"腎 臟斑"，是因為當老年斑長到一定程度時，它的 形狀就如同腎臟一般。

通常而言，30歲以下的女性很少長老年斑。

但是，也有不少20多歲就長了老年斑的患者， 這通常是由于她們曬了太多日光浴的緣故。一旦老年斑開始出現，就會越來越多，一發而不 可控制。

消滅不同的斑點 每個人的肌膚都各不相同。有些女性只通 過家庭護理就能夠祛除老年斑；而另一些女性運用這種方法只能淡化老年斑，并不能完 全祛除。一般而言，你首先應嘗試家庭護理。

在有效治療老年斑的護膚方案中，有兩 種成分你應該已經非常熟悉了，那就是甘醇酸與維生素A醇。它們除了能夠減少面部皺紋 之外，還能夠祛除老年斑與其他色素沉積。但 并不能保障經常使用這些酸性成分就能夠將所有老年斑祛除。不過，將這些成分添加到 基礎護膚方案中以后，如果肌膚狀況有所改 善——淡化了斑塊，那么就可以堅持使用你所選擇的產品。

如果你正在使用甘醇酸產品，那么可以繼 續使用。如果你正在使用某種形式的維生素A 醇或是維生素A酸，那么可以經常把該產品涂 抹在老年斑上，而不要用在其他地方。如果每 天在整個面部都使用維生素A醇，很可能會造成肌膚過敏；如果只涂抹老年斑，將會收到很 好的療效。

如果使用甘醇酸或維生素A醇并沒有使老 年斑發生任何變化，那么該考慮更換效果更好的祛斑面霜了，這類產品專為均衡膚色、淡化 色斑而設計。祛斑面霜中最有效的成分是對苯 二酚，這種化學物質能夠預防色素沉積。市面上還有其他一些祛斑成分，比如醋栗萃取物、 曲酸與甘草精，不過，根據臨床測試結果，對 苯二酚祛斑效果好。

對苯二酚與某些護膚成分混合使用時，可 能會取得相反的效果。曾有人把處方類對苯二酚混在兩層潤膚霜之間使用，結果引發了嚴重 過敏。她們改用非處方類(2%)氫羥腎上腺皮 質素面霜，每日兩次。結果非常驚人。

很多患者都發現：每天使用兩次2%的對 苯二酚制劑，對祛除老年斑非常有效。濃度為 2%的產品可以在藥店或網絡上購買。該產品的 使用與其他祛斑類產品不同，它的使用方法是涂抹在整個面部，而非僅涂抹在老年斑上。

這種成分能夠作用于色素沉積的任何區域，因 此，涂抹不僅可以祛除可見的斑點，而且還能夠祛除那些肉眼不可見的或是淺淡的斑點。

為了增強對苯二酚的效果，可以搭配甘醇 酸使用，好采用醫用強效甘醇酸制劑。為了方便起見，可以直接使用混合了這兩種成分的 產品，通常是2%的對苯二酚混合5%～15% 的甘醇酸。同樣，這種產品也可以涂抹在整個面部。

對于90%以上的患者而言，把1%～2%的對苯二酚與甘醇酸搭配使用，其效果與處方類強效對苯二酚差 不多。

很多女性都時刻謹防面部老年斑的產生， 但對胸部與手上的老年斑卻不太注意。這有點顧此失彼，導致的直接結果是，年輕的面容搭 配著衰老的身體。因此，不要僅把產品涂抹在 臉上，還要涂抹在暴露于太陽下的其他部位，特別是手背、頸部與胸口。

一般而言，如果對苯二酚/甘醇酸療法能 夠祛除你的老年斑，那么在6～8周之內你就會看到明顯的效果。如果沒有發生任何變化， 你應該采取其他行動，可以讓皮膚科醫生開具 處方類強效(3%或更高)對苯二酚，也可以改為專業治療。

其他斑點 當你在鏡中審視自己的面部時，也許會發 現一些不像是老年斑的色素沉積。你的判斷很可能是正確的。的確還有其他類型的色斑，皮 膚學家將其進行了分類。雖然淡化并祛除這些 色斑的方法大同小異，但是你好先確定自己的色斑屬于哪種類型，以便能夠對癥治療。

除了老年斑以外，最常見的面部色素沉積 有黑斑病、炎癥后色素沉積(post inflammatory hyperpigmentation)與皮脂溢角質疣。下面我將 一一介紹，希望你能夠獲取辨別自身色斑的詳細信息。我們將會討論一些有效的家庭護理方 法。稍后還會談到專業療法。

黑斑病 這種面具狀黑斑就如同投射在面部的陰影。如果它出現在上唇，你看起來就像長了"胡子"一樣。

有些女性天生就容易患黑斑病，日曬、激 素都能夠引發黑斑病。女性在懷孕期間，或是采用激素替代療法時(HRT)，或是口服避孕藥 時，也會受到影響。如果你在懷孕期間患上了 嚴重的黑斑病，那么當你采用激素替代療法，或是口服避孕藥，都會加重黑斑病癥狀。

黑斑病的家庭護理方法與老年斑相同。注 意，如果黑斑病的誘因是激素替代療法或是口服避孕藥，那么除非停止用藥，否則問題不會 得到根本解決(當然要提前咨詢醫生)。

懷孕期間不要使用對苯二酚治療黑斑病。

可以通過搭配使用強效防曬霜與氧化鋅粉末 (能夠阻擋有害紫外線的3種成分之一)，改善懷孕期間的肌膚狀況。

炎癥后色素沉積 該醫學術語用來概括肌膚受到嚴重刺激或慢性刺激之后所產生的黑斑，比如：廚房燒傷、 蚊蟲叮咬或是嚴重的痤瘡瘢痕。雖然日曬會增 加這類斑點產生的風險，不過遺傳因素更為重要，具有肌膚色素沉積遺傳因素的人非常容易 生長這種斑點，特別是地中海人、中東人與非 洲人的后裔。

如果你容易患上炎癥后色素沉積，那么 的方法是提前預防。在燙傷、蚊蟲叮咬處或是其他容易產生色斑的受傷之處，及時涂抹氫羥。腎上 腺皮質素乳霜。好是在肌膚剛出現紅腫跡象， 還未變成褐色之前進行治療。如果你能夠盡快消除炎癥(紅腫)，那么就不會產生色斑了。

在被蚊蟲叮咬后，建議你盡快做出處理， 每天在患處涂抹2～3次氫羥腎上腺皮質素乳霜。該乳霜不僅能夠使傷口快速愈合，而且能 夠緩解叮咬后的瘙癢與其他癥狀，使你不去抓 撓，避免傷口感染，從而降低色斑風險。如果你是蚊蟲喜歡叮咬的對象，那么在外出之前， 一定要涂抹驅蟲劑。

如果你錯過了及時治療的時機，且受傷處 已經長出了黑斑，那么在老年斑療法——涂抹對苯二酚/甘醇酸混合物的基礎上，添加局部 用氫羥腎上腺皮質是個不錯的選擇。每天涂抹 兩次氫羥腎上腺皮質素，外加對苯二酚/甘醇酸療法，任何色斑，即使已有數年之久的色斑 都會很快祛除。

請注意不要使用過于刺激的產品，因為那 樣會加重色斑，而非祛除色斑。建議開始時使用非處方類2%對苯二酚乳霜，外加溫和的甘 醇酸祛斑霜，效果會非常顯著。該方案對去除 痤瘡瘢痕也同樣有效。

多久能夠見效？這取決于你長了黑斑以后 多久才開始治療。對于產品效果，你應保持足夠的耐心，并適當地調整期望值。如果你在使 用6周之后仍然未見起色，那么我建議你去咨 詢皮膚學專家，他們將會就這一問題，討論進一步的治療方案。P91-93