本書為胡大一教授親自執筆，是《胡大一醫生淺談心臟健康》榮獲”2016中國好書”之后的又一力作，為大眾構筑心血管疾病的防線！
這本書不僅僅是一本全民都能看的科普讀物，更是一本臨床病案解讀！如果你是對自己疾病有疑惑的老病號，這本書可以解決你心中的很多疑惑；如果你是剛入臨床充滿困惑的新手醫生，這本書能解答為什么很多人的病癥和書本上說的不一樣。
這本書深入淺出的介紹了雙心醫學觀念，重點提出”精神心理障礙是心血管疾病的獨立危險因素”，通過 10 大臨床醫案詳細闡釋”雙心”的奧義，另針對常見精神疾病給出詳細識別干預及治療方案。本書旨在提高全民健康水平，構筑心血管疾病的防線。
你是否經常疑惑，高血壓經常換藥好不好？哪些胸痛需要警惕？有沒有”隱性冠心病””心肌炎后遺癥”這樣的說法？你是否有過迷茫，高血壓吃藥的種類是多種好還是單一好？治療心臟病到底有什么誤區？什么才是的醫療方案？這本書能解答你所有的問題！
這是一本醫生、患者都需要的床邊案集。
這是一本提醒大家注重精神心理問題的科普讀物。
這是一本詳細剖析”雙心”臨床奧義的病案解讀。
雙心醫學開創者胡大一教授解答：什么樣的心血管疾病適合看雙心門診？怎樣的一封信就能讓臥床不起的老師重回講臺？深刻剖析心血管疾病的治療誤區，久治不好的心血管疑難雜癥可能只是病因沒找對！你可知道心血管疾病可能不僅僅是身體的病變，精神心理衛生已成為心血管疾病的獨立危險因素！這就是胡大一教授提出雙心醫學的原因，而所謂的雙心醫學就是在關注心血管健康的同時，強調精神心理衛生。
胡大一
北京大學人民醫院心臟中心主任、教授、博士生導師
歐亞科學院院士
國家重點學科心血管內科負責人
國家和首都突出貢獻專家
現任北京大學人民醫院心血管研究所所長、主任醫師，首都醫科大學心臟病學系主任、心血管疾病研究所所長，中華醫學會常務理事，中華醫學會心血管病分會前任主任委員，中國生物醫學工程學會心臟起搏與電生理分會主任委員，中華醫學會北京心血管病分會主任委員，中國醫師協會心血管內科醫師分會會長，中國老年學會心腦血管疾病專業委員會主任委員，中華預防醫學會副會長，北京市健康協會理事長，美國心臟病學院?？茣T、心律學會會員，復旦大學和吉林大學兼職教授。
擔任《中華心血管病雜志》總編輯，《美國醫學會雜志》(JAMA)中文版執行總編，《歐洲心臟病雜志》國際編委會委員，《中國醫刊》編委會主任委員，《中國醫藥導刊》《中國心血管病研究》《心肺血管病論壇》總編輯，《中華醫學雜志》《中華內科雜志》和《中華全科醫師雜志》副總編輯等職務。
獲國家科技進步二等獎 4 項，北京市和原衛生部科技進步獎 13 項，榮獲”吳階平 - 楊森”醫學一等獎，2 次獲首都突出貢獻專家和首都科普先進工作者獎勵，2005 年獲”聯合國國際科學與和平周貢獻獎”、2006 年獲”中國醫師獎”和首都精神文明獎章。
《胡大一醫生淺談心臟健康》為”十三五”國家重點出版物出版規劃項目，獲評”2016 中國好書”。
獲國家科技進步二等獎 4 項，北京市和原衛生部科技進步獎 13 項，榮獲”吳階平 - 楊森”醫學一等獎，2 次獲首都突出貢獻專家和首都科普先進工作者獎勵，2005 年獲”聯合國國際科學與和平周貢獻獎”、2006 年獲”中國醫師獎”和首都精神文明獎章。
其主編的《胡大一醫生淺談心臟健康》為”十三五”國家重點出版物出版規劃項目，獲評”2016 中國好書”。
及時章 心血管健康與精神心理衛生
一、何為雙心醫學
二、回歸臨床，回歸基本功?回歸人文，
1.舉例：胸痛中心
2.醫生肚子里的”雜貨鋪”
3.小結
三、老題新解，還原真相
四、心臟科是雙心的”主戰場”
1.遭遇問題
2.啟示：雙心醫生必須源自于心血管科內部
3.解決：有雙心志向的心血管科年輕醫生
4.當懷疑患者有自殺傾向、精神分裂等重度精神心理疾患時
5.雙心醫生需要專門的資質認證嗎
五、三點明確
1.”關注精神心理衛生”的目的
2.來心臟科就醫患者的情緒變化并非孤立存在
3.雙心醫療并非醫生”學藝不精”的借口
第二章 精神心理障礙是心血管疾病的獨立危險因素
一、精神心理因素促進心血管疾病發生發展的病理生理學
1.交感-腎上腺髓質系統
2.下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統
二、精神心理因素與心血管疾病之間的關系?
1.精神心理障礙可產生一系列病理生理變化
2.不良情緒”鼓勵”人們的不良生活方式
3.不良情緒(如焦慮和抑郁)使患者缺乏信心
4.冠心病發病時，劇烈的心絞痛及瀕死感會導致患者應激狀態的產生
5.有時抑郁或焦慮引起的不適癥狀易被誤解
三、精神心理障礙是心血管疾病的獨立危險因素
第三章 病例集錦
一、心律失常室性早搏
1.胡大一醫生診斷及分析
2.丁榮晶醫生診斷及分析
3.王錦霞醫生診斷及分析
二、監護室綜合征
1.王錦霞醫生診斷及分析
2.吳彥醫生診斷及分析
3.勝利醫生診斷及分析
三、雙心醫療的正確視野和科學態度：不忽視、不漠視、不夸大
1.胡大一醫生診斷及分析
2.吳彥醫生診斷及分析
3.勝利醫生診斷及分析
四、醫患交流面面觀
1.丁榮晶醫生診斷及分析
2.胡大一醫生診斷及分析
五、對疾病的未知和恐懼，是造成患者精神心理障礙的重要因素
胡大一醫生診斷及分析
六、”賣拐效應”
1.胡大一醫生診斷及分析
2.丁榮晶醫生診斷及分析
3.姜榮環醫生診斷及分析
七、雙心醫學和醫療是解決心臟內、外科的臨床問題
1.吳彥醫生診斷及分析
2.胡大一醫生診斷及分析
八、關注醫源性心理障礙
1.丁榮晶醫生診斷及分析
2.胡大一醫生診斷及分析
3.溝通技巧分享
九、杜絕雙心的過度醫療
1.張立晶醫生診斷及分析
2.胡大一醫生診斷及分析
十、雙心醫學和醫療是臨床水平和效果的真實呈現，不是形而上學
1.張立晶醫生診斷及分析
2.胡大一醫生診斷及分析
3.丁榮晶醫生診斷及分析
第四章 常見精神疾病的識別與干預
及時節 精神病學基本概念綜述
一、精神病與精神衛生
1.精神即心理
2.精神活動及精神現象
3.精神疾病與精神障礙
4.精神病學
二、精神病學與現代醫學的關系
三、精神障礙的病因與分類特點
1.精神障礙的致病因素
2.各種致病因素在精神障礙發病中的相互作用
3.精神障礙的分類
四、常見精神障礙的癥狀與體征
1.精神障礙的癥狀學
2.常見的精神癥狀
五、常見精神障礙的診斷與治療
1.常見精神障礙的診斷
2.常見精神障礙的治療
第二節 常見精神疾病簡介
一、抑郁癥
1.病因與發病機制
2.臨床表現
3.治療
二、驚恐障礙
1.臨床表現
2.診斷和鑒別診斷
3.治療
三、廣泛性焦慮障礙
1.臨床表現
2.診斷和鑒別診斷
3.治療
四、強迫性神經癥(強迫癥)
1.臨床表現
2.診斷要點
3.治療
五、恐怖性神經癥(恐怖癥)
1.臨床表現
2.診斷和鑒別診斷
3.治療
六、疑病癥
1.臨床表現
2.診斷和鑒別診斷
3.治療
七、神經衰弱
1.臨床表現
2.診斷和鑒別診斷
3.治療
八、癔癥
1.臨床表現
2.癔癥類型
3.診斷和鑒別診斷
4.治療
九、軀體癥狀及相關障礙
1.概述
2.臨床表現和診斷
3.治療
十、譫妄狀態
1.臨床表現
2.治療
十一、心內科處理精神心理障礙中的相關問題
1.診斷原則
2.治療前的溝通是關鍵
3.精神科轉診的指征
參考文獻
(1)晝夜節律與血壓波動
血壓白天與夜間的變化是有節律的。受睡眠與活動的影響，睡眠時血壓下降，活動時血壓上升。若白天活動，夜間睡眠，健康人血壓的節律呈兩峰一谷，長柄勺狀，即白天血壓波動在較高水平，晚 8 時起血壓逐漸下降，至夜里 2~3 時降至低谷；清晨睡醒前血壓快速升高，晨醒后開始日?；顒拥淖畛鯉仔r內(清晨 6~9 時交感神經功能狀況從抑制轉向興奮)血壓達到或者接近較高峰，這種現象醫學上稱為”血壓晨峰”；然后血壓持續波動在較高水平，至下午 4~6 時可能出現第二個高峰；以后逐漸下降，較大差值可達 40mmHg ；晨起后血壓又開始上升。
(2)提倡使用單片復方制劑
單片復方制劑是把不同類別的降壓藥物以常規或小于常規的劑量制成一片藥物。這已成為降壓藥物發展的大勢所趨。首先，大多數高血壓患者要實現降壓達標，需要聯合使用兩種或多種降壓藥物。第二，藥物使用的種類越多，片數越多，每日服用次數越多，越容易忘服漏服藥物。第三，同一種藥物劑量加倍，毒副作用增大，費用倍增，而降壓療效增強卻很有限。單片復方制劑聯合使用不同類別降壓藥物，療效明顯大于同種藥物增加劑量，不良反應減少，費用小于兩種藥物單獨使用。單片復方制劑最重要的臨床意義是：每天一口水，一片藥，便于堅持治療，不漏服藥物。
使用單片復方制劑是我國的傳統。20 世紀 60 年代，我國就把傳統降壓藥物利血平、氫氯噻嗪和雙肼苯噠嗪的 1/8 片到半片混合在一起，形成了廣泛應用的復方降壓片和降壓 0 號。近年來，出現了一系列新型降壓藥物組方的單片”復降片”，血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑分別與小劑量噻嗪類利尿劑(氫氯噻嗪或吲達帕胺)或鈣通道阻滯劑的復合劑型，并且已有這三類藥物的三聯復方；還出現了降壓藥與降脂藥(他汀)或葉酸的復方制劑。
哪些人需要單片復方制劑呢？①使用單一一種降壓藥物效果不好者；②初診高血壓患者收縮壓≥ 160mmHg 和(或)舒張壓≥ 100mmHg，起始即可選用單片復方制劑。
高血壓同時有冠心病或心力衰竭的患者，因需調整藥物劑量，一般不單片復方制劑。
(3)效不更方
①頻繁更換藥物，血壓易波動而難以滿意控制。目前提倡使用長效降壓藥，往往用藥 5~7 天才有明顯降壓效果。有的患者才用藥 1~2 天，一測血壓，下降不明顯，就急著換藥了，換來換去，哪種藥物也不行。
②降壓藥服了兩三年了，血壓穩定，耐受良好?？捎械幕颊邠乃幬镉瞄L了一會蓄積不良反應，二可能耐藥使療效變差。
我建議”效不更方”，不要隨便改藥換藥。
(4)過度關注是血壓波動不易控制的原因
不但要調整用藥方案，也要注意改變患者過度關注的行為，才能有效控制血壓。
(5)因人施治
每一位患者都是不同的。以上4點是疾病的共性，具體到這位患者，我們調整了患者的降壓藥，改為作用緩和的長效降壓藥，建議患者每日測量血壓不要超過 3 次。
(6)暢通的醫患溝通渠道
我們在調藥期間不時給患者打電話鼓勵她，患者緊張時也打電話咨詢。經過一段時間的調整，僅用 2 片降壓藥(長效鈣通道阻斷劑與厄貝沙坦 / 氫氯噻嗪復降片)，患者血壓就平穩了下來。
雙心醫學開創者胡大一教授全面解答：什么樣的心血管疾病適合看雙心門診？怎樣的一封信就能讓臥床不起的老師重回講臺？深刻剖析心血管疾病的治療誤區，久治不好的心血管疑難雜癥可能只是病因沒找對！你可知道心血管疾病可能不僅僅是身體的病變，精神心理衛生已成為心血管疾病的獨立危險因素！這就是胡大一教授提出雙心醫學的原因，而所謂的雙心醫學就是在關注心血管健康的同時，強調精神心理衛生。
整體感覺不錯
書收到了，不太厚的書。大致講了心臟疾病和精神心理、情緒等的關系，有參考價值。
