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Q：單位組織體檢照了X 光，感冒也吃過一些感冒藥，最近發(fā)現(xiàn)意外懷孕了，寶寶還能要嗎？

A：國外大量的臨床證據(jù)表明，孕早期(注意：這里特指孕4 周之前，也就是從末次月經(jīng)及時天開始往后數(shù)28天的時間內(nèi))用藥或者接受了X 光照射，對肚子里寶寶的影響只有兩個結(jié)果：及時種結(jié)果是寶寶接受了全部不利影響，自然流產(chǎn)；第二種結(jié)果是寶寶沒有受到不利影響，自然正常生長下去。

這就是目前國際上公認(rèn)的孕早期“全或無”的理論。也就是說，在孕4周之前用藥或者照X光，不會出現(xiàn)人們所擔(dān)心的生出畸形寶寶的結(jié)果。

因為在早孕階段(即孕4周之前)，精子和卵子才剛剛結(jié)合，正忙著在子宮安營扎寨呢。這個時候，受精卵只是進(jìn)行了簡單的細(xì)胞分裂，實現(xiàn)了相同細(xì)胞數(shù)量上的增加，但還沒分化出不同的細(xì)胞，也沒分化出組織和器官，既然還沒分化出器官，也就談不上形成器官上的畸形，所以根本不會生出人們所擔(dān)心的畸形寶寶。另外，胚胎在細(xì)胞分裂過程中，有一個自我糾錯功能，如果細(xì)胞分裂順利，胎兒就會健康成長下去，如果細(xì)胞分裂不順利，寶寶就會被自然淘汰掉。

很多人，包括一些醫(yī)務(wù)人員，都不一定懂得這個道理，一聽說懷孕早期吃了藥或者照了X 光，就建議把胚胎打掉，由此產(chǎn)生了很多人間悲劇。很多孕媽媽為了保險起見，聽從醫(yī)生的建議把胎兒打掉，其實打掉的卻是健康的胎兒。有些人打掉胎兒后身體還能恢復(fù)，可以再懷上寶寶，但有的人運氣很不好，很可能就再也懷不上了。

還是要強(qiáng)調(diào)一下，這里說的情況是在孕4周前，意外懷孕的狀況下吃過藥或者照了X 光，如果胚胎沒有被自然流產(chǎn)流掉的話，可以考慮按照“全或無”的理論來保留寶寶。但對于計劃懷孕以及備孕中的夫妻，為了避免因吃藥或者照X 光導(dǎo)致自然流產(chǎn)的情況發(fā)生，應(yīng)該在每次吃藥前或者照X 光前先檢測是否懷孕，確認(rèn)沒懷孕再吃藥或照X 光。另外，為保險起見，照過X 光后的3 個月內(nèi)應(yīng)該避免懷孕，包括男女雙方。

Q：女性房事后吃了緊急避孕藥，結(jié)果還是懷孕了，寶寶是否還能要？

A：回答這個問題之前，先了解一下什么是緊急避孕藥。緊急避孕藥的主要成分是孕激素左炔諾孕酮(比如大家熟知的毓婷)。這類藥主要通過抑制卵巢排卵、阻止精子與卵子結(jié)合、防止受精卵在子宮著床來起到避孕的作用。它的用法是房事后72小時內(nèi)盡早服用一片(0.75毫克)，12小時后服第二片；或者兩片(1.5毫克)一起服用，目前市場上已經(jīng)有了1.5 毫克一片的緊急避孕藥，比如金毓婷，吃一次就可以了。服后兩小時內(nèi)如果發(fā)生嘔吐的話，應(yīng)立即補(bǔ)服。

吃了毓婷也懷孕的人常常會懷疑自己可能吃到了假藥：怎么吃了藥還能懷孕呢？

事實上，這類藥的避孕成功率并不是，而是在80%左右，所以女性在服用這類藥物后，還是存在20%的懷孕概率。如果服用的藥物沒能成功抑制卵巢排卵，沒能阻止精子和卵子的結(jié)合，也沒攔截住受精卵在子宮著床的話，那根據(jù)上述早孕期“全或無”的理論，這種情況下懷上的寶寶如果沒有流產(chǎn)，是可以保留的。

這個理論給我們傳遞了一個信息：如果不是明確吃了孕期禁用的藥物，不要輕易做出終止妊娠的決定，要順其自然，靜觀其變。因為即使擔(dān)心萬一有什么問題，也可以隨后通過醫(yī)療排畸檢查手段進(jìn)行排除。現(xiàn)在的產(chǎn)科檢查技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟了，能通過B 超、羊水穿刺以及其他各方面的檢查手段了解胎兒發(fā)育情況。萬一檢查出胎兒發(fā)育出現(xiàn)了什么問題，再去終止妊娠也還來得及，不要輕易地對一個生命宣判死刑。

Q：對于濕疹，只用潤膚霜就可以搞定了嗎？寶寶濕疹，去醫(yī)院時醫(yī)生給開了外用激素軟膏，因為擔(dān)心副作用，一直沒敢用。

A：國內(nèi)外的臨床經(jīng)驗均表明，對于輕度濕疹，可以用低敏保濕潤膚霜來治療，但對于中、重度濕疹的治療，外用糖皮質(zhì)激素藥膏(俗稱“激素藥膏”)是治療藥物。

可是用關(guān)鍵詞在百度上檢索“濕疹”和“激素”，顯示出來的絕大多數(shù)信息是不要使用激素。這樣的信息很容易誤導(dǎo)家長，延誤寶寶濕疹的治療，使得最初很容易控制的小面積濕疹拖成了難治的大面積濕疹。再加上“激素”二字常讓人聯(lián)想到“性早熟”“內(nèi)分泌失調(diào)”等，家長們本能地選擇回避，唯恐用藥后對寶寶產(chǎn)生抑制生長等副作用。

其實，作為外用藥的激素藥膏并不存在上述家長聯(lián)想到的副作用，通常只有長期大劑量口服激素或者注射激素，才會產(chǎn)生累及內(nèi)分泌系統(tǒng)而抑制生長的副作用，而治療濕疹一般不主張用口服或者注射的激素。外用激素長期使用的不良反應(yīng)僅局限于皮膚，最嚴(yán)重的副作用是激素依賴性皮炎，而產(chǎn)生這類嚴(yán)重副作用的前提是，長期、大劑量濫用強(qiáng)效激素藥膏，短期使用弱效激素藥膏只可能會出現(xiàn)皮膚變薄和色素沉著等副作用。另外，即使不用激素藥膏，患濕疹的皮膚在恢復(fù)期也會有皮膚色素的改變，這種情況是疾病自身引起的皮膚顏色變化，不一定是激素造成的色斑，隨著時間的推移，色斑會慢慢退去。

Q：激素軟膏怎么用啊？直接涂抹就可以了嗎？用量大概是多少啊？用多長時間呢？

A：寶寶濕疹外用激素藥膏的使用要遵循以下五條原則：

治療時盡可能選用弱效的藥膏。除非是控制中、重度濕疹的急性發(fā)作，此時可以選用稍微強(qiáng)效的激素藥膏短期使用，一旦急性期癥狀控制住了，再換成弱效的激素藥膏維持治療。

激素類藥膏一般每日涂抹僅需1?2次，涂的次數(shù)不能太多。如果濕疹癥狀比較輕，24小時涂一次就能達(dá)到止癢和消退紅疹的目的，那就應(yīng)該只涂一次，如果癥狀控制不理想，最多24小時涂兩次。這類藥膏維持療效的時間都比較長，如果涂的次數(shù)過多，不僅不會增加療效，反而會增加出現(xiàn)副作用的風(fēng)險。涂藥量也僅是薄薄的一層，不能涂得太多。

全身涂抹時，使用面積盡量不要超過體表面積的1/3。全身大面積涂抹會增加副作用的風(fēng)險，同時，如果是全身大面積暴發(fā)濕疹，應(yīng)考慮食物過敏等因素，要查找出原因并加以避免。

家庭自行護(hù)理濕疹時，激素藥膏使用時間以5?7天為宜，若7天后濕疹癥狀沒有改善，要及時看醫(yī)生評價病情和調(diào)整用藥。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，激素藥膏的使用時間可以適當(dāng)延長，但要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

如果同時使用兩種以上的藥膏，每種藥膏涂抹的時間要間隔半小時以上。例如用激素藥膏尤卓爾的同時也需要使用抗感染的藥膏百多邦，二者就要間隔半小時涂抹。

Q：寶寶感冒后咳嗽比較厲害，已經(jīng)影響到了日常生活，該怎么辦呢？

A：拍背助痰咳出。對于有痰的咳嗽，家長可以用空掌多給寶寶拍背，有助于排痰，一般拍痰，選擇雙側(cè)肩胛骨區(qū)域就可以了。可以讓孩子趴著或側(cè)躺著。要用空心掌叩擊，記住手腕要放松。拍痰具體位置請參見圖示①②③，手法請參見圖示④。

夜間睡覺時因鼻涕流到咽喉后部，會引發(fā)咳嗽加重，可嘗試將頭部方向的床墊抬高30°。

睡前一勺蜂蜜。有研究表明，睡前一勺蜂蜜可有效減輕咳嗽癥狀且有助睡眠，但蜂蜜可能誘發(fā)過敏，1周歲以內(nèi)的寶寶慎用。

提升空氣質(zhì)量。咳嗽跟呼吸的空氣有很大關(guān)系。如果空氣太臟，或者是太干燥，寶寶就咳得厲害。所以，在家里護(hù)理寶寶時，若天氣好，應(yīng)多開門窗通氣，使屋里的空氣保持清新；若天氣不好，可以使用空氣凈化器來改善室內(nèi)的空氣；若空氣干燥，要用加濕器增加室內(nèi)濕度，使室內(nèi)濕度保持在50%左右，濕度太大也不行，容易使房間滋生霉菌。也可以選擇讓寶寶吸入水蒸氣的方式緩解咳嗽。睡前在浴室內(nèi)放會兒熱水，待水蒸氣充滿浴室，把寶寶抱進(jìn)去盡可能多待一些時間，讓呼吸道通過多吸入一些水蒸氣獲得充分的滋潤，這個方法也有助于緩解鼻塞和咳嗽。還可以用媽媽們蒸臉的蒸汽機(jī)讓寶寶的呼吸道滋潤，但蒸汽機(jī)里不能使用自來水或礦泉水，要使用蒸餾水。

如果是痰多引起的咳嗽，可以對癥選用單一成分化痰的藥。小一點的寶寶可以用氨溴索糖漿，或者是乙酰半胱氨酸顆粒等。咳嗽厲害影響睡眠時，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療，霧化的藥物可以只是單純的生理鹽水，用它來保持呼吸道濕潤，減少刺激引發(fā)的咳嗽，或者根據(jù)癥狀在霧化機(jī)里添加化痰的藥物成分氨溴索溶液，或者擴(kuò)張支氣管的藥物成分沙丁胺醇溶液，必要時也可能用到消炎的激素成分如普米克令舒。需要強(qiáng)調(diào)的是，霧化治療的這幾種藥物都是處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。