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排便便的奧秘

排便是個(gè)高技術(shù)含量的動(dòng)作，只有兩大神經(jīng)系統(tǒng)通力合作，才能得體又干凈地完成這一過程。除了我們?nèi)祟悾瑤缀跞魏纹渌麆?dòng)物都無法把這個(gè)動(dòng)作做得如此規(guī)范又井井有條，這一切都要?dú)w功于我們身體里五花八門的裝備和技能。

就先從腸子的出口——肛門說起，這里就用上了一套精妙的肌肉閉合機(jī)制。你能有意識(shí)地收縮和放松的那部分，叫外括約肌，是不是已經(jīng)感覺到了？肛門向里的幾厘米處有一塊功能相似的肌肉，叫內(nèi)括約肌，但這塊肌肉我們是無法自主控制的。

這兩塊括約肌各事其主，分別效命于兩大神經(jīng)系統(tǒng)。外括約肌服務(wù)于較為高級(jí)的主觀意識(shí)，如果大腦認(rèn)為現(xiàn)在還不是上廁所的時(shí)候，外括約肌就會(huì)忠實(shí)地聽從指揮，盡力縮緊，嚴(yán)防死守。內(nèi)括約肌則隸屬于不受主觀意識(shí)控制的體內(nèi)世界，它才不在乎你身處何方，想不想留下仙氣，只要是對(duì)身體有益處的事，它就堅(jiān)決執(zhí)行。要是全聽它的，估計(jì)到處都屁聲陣陣、仙氣飄飄了。

所幸兩塊括約肌配合緊密，讓我們避免了"大便無法自理"的尷尬。當(dāng)便便到達(dá)內(nèi)括約肌時(shí)，它會(huì)反射性地張開。但是它可不會(huì)一下就大開綠燈，不給外括約肌一點(diǎn)準(zhǔn)備時(shí)間，它會(huì)先試探性地放出一支小分隊(duì)去偵查一下情況。在兩塊括約肌之間布滿了傳感細(xì)胞，它們會(huì)先分析一下小分隊(duì)的性質(zhì)，比如是固態(tài)的還是氣態(tài)的，再將信息上傳至大腦。這時(shí)大腦會(huì)收到信號(hào)："軍情緊急"或者"沒什么，就是個(gè)幌子"。同時(shí)，大腦會(huì)借助耳朵、眼睛傳來的信息，并綜合以往的經(jīng)驗(yàn)對(duì)外界環(huán)境做出評(píng)估，并制定相應(yīng)措施。數(shù)秒內(nèi)，大腦便做出初步?jīng)Q策，并把它下達(dá)給外括約肌："我觀察過了，你現(xiàn)在可是在阿姨的客廳里，最多只能讓氣體部分悄悄通行，固體部分要守住！"

外括約肌理解指令后便乖乖地收得更緊了些。接著內(nèi)括約肌也接收到了這個(gè)信號(hào)，它尊重它同事的決定，于是合力將小分隊(duì)安置回等待區(qū)域。放行是遲早的事，只是不是此時(shí)此地。稍過些時(shí)候，內(nèi)括約肌會(huì)再試探一次，那個(gè)時(shí)候你已經(jīng)悠閑地躺在自家的沙發(fā)上了，大腦軍旗一揮：放行！

內(nèi)括約肌不僅有原則，而且是有原則到?jīng)]有討價(jià)還價(jià)的余地，它的理念就是：該出去的一個(gè)不留。外括約肌則不同，它必須應(yīng)對(duì)外界復(fù)雜多變的環(huán)境："這里有個(gè)廁所，他們應(yīng)該會(huì)愿意借我用一下吧，可是去還是不去？""我們也挺熟的了，放個(gè)屁應(yīng)該沒什么大不了的吧，可是非要由我開這個(gè)頭嗎？""如果我現(xiàn)在不去廁所，今天晚上才能回家，那不得憋一整天？"

以上是括約肌的內(nèi)心世界，聽上去可能登不了大雅之堂，但是它卻觸及了一個(gè)終極問題：體內(nèi)環(huán)境和身外世界，究竟哪個(gè)對(duì)我們來說更重要？為了融入周圍的環(huán)境，我們到底打算讓身體做出多大的讓步？有人憋屁憋到肚子疼，有人在家庭聚會(huì)上響屁連連卻臉不紅心不跳。為了能讓身體健康和社會(huì)關(guān)系都良好地可持續(xù)發(fā)展，拜托你還是在這兩個(gè)極端之間找個(gè)平衡點(diǎn)吧。

經(jīng)常憋著不去廁所，內(nèi)括約肌就會(huì)越來越倦怠，甚至可能180度大轉(zhuǎn)性。當(dāng)外擴(kuò)約肌過于經(jīng)常地約束內(nèi)括約肌及其周圍的肌肉，就會(huì)嚴(yán)重打擊到它們的積極性。如果內(nèi)、外括約肌溝通變得越來越困難，你離便秘就不遠(yuǎn)了。

對(duì)于孕婦來說，即便沒有故意忍著不上廁所，也可能出現(xiàn)產(chǎn)后便秘。這是因?yàn)椋?fù)責(zé)在內(nèi)、外括約肌之間傳遞信息的神經(jīng)纖維極為纖細(xì)，分娩時(shí)它們很容易斷裂。好在人類的神經(jīng)可以自行生長愈合，不管是分娩還是其他原因?qū)е碌膿p傷，都可以用一種生物反饋療法來醫(yī)治，這種療法可以幫助被隔斷的內(nèi)、外括約肌重新架起傳遞信息的橋梁。

做這項(xiàng)診療一定要去指定的胃腸道專科診所，它們有一臺(tái)專門的機(jī)器可以檢測(cè)內(nèi)、外括約肌之間的合作情況。如果合作順利，它就會(huì)"叮咚"一聲或者閃下綠燈以示獎(jiǎng)勵(lì)，就像電視里的有獎(jiǎng)問答節(jié)目，一旦回答正確舞臺(tái)上就會(huì)閃閃發(fā)亮、叮當(dāng)一陣亂響一樣。和電視里不同的是，你旁邊站著醫(yī)生，而且你的"菊花"里插了一個(gè)傳感電極。盡管這個(gè)畫面有點(diǎn)不雅，但這個(gè)療法還是值得一試的：一旦內(nèi)、外括約肌冰釋前嫌，你就可以馬上興高采烈地奔向廁所啦。

括約肌、傳感細(xì)胞、主觀意識(shí)，還有診所里的有獎(jiǎng)問答，這些都讓我的室友聽蒙了，同樣聽蒙的還有一幫來參加她生日派對(duì)的經(jīng)濟(jì)系學(xué)生。那天晚上還是很有意思的，而我也意識(shí)到，很多人其實(shí)對(duì)腸子這個(gè)器官充滿了好奇。大家圍繞這個(gè)話題又聊了很多，古怪的問題層出不窮：我們一直以來上廁所的姿勢(shì)是否正確？怎樣打嗝才能輕點(diǎn)兒聲？為什么人類可以從牛排、蘋果或者土豆中汲取能量，而汽車只能靠特定型號(hào)的汽油發(fā)動(dòng)？盲腸是用來干什么的？為什么大便是那個(gè)顏色？……

準(zhǔn)備好了嗎？嘔~~~

100個(gè)人嘔吐可以有100種原因。如果把100個(gè)即將在一個(gè)小時(shí)后嘔吐的人擺在一起，會(huì)是一幅多么形色萬千的畫面啊。14號(hào)正坐在過山車上，嚇得兩只手在空中亂晃；32號(hào)正對(duì)美味的雞蛋沙拉贊不絕口；77號(hào)手里緊緊攥著一根驗(yàn)孕棒，一副不可思議的表情；100號(hào)正在讀藥物說明書："……可引發(fā)惡心和嘔吐。"

嘔吐可不是神經(jīng)出錯(cuò)造成的，它是精心策劃、嚴(yán)格執(zhí)行的大師之作。數(shù)以百萬的微小受體時(shí)刻測(cè)試胃里的東西、檢查血液、加工處理大腦所獲得的觀感。龐大的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)將收集到的每條信息上傳到大腦，大腦繼而對(duì)收到的信息加以分析和權(quán)衡，根據(jù)警報(bào)程度的高低做出最終判定：吐還是不吐。決定會(huì)下達(dá)給相關(guān)肌肉，工作就要開始了。

盡管這100個(gè)人嘔吐的原因大不相同，但是吐起來的時(shí)候都是一個(gè)程序：接到報(bào)警的大腦激活分管嘔吐的腦區(qū)域，并將身體設(shè)置為"緊急狀況"。接著臉色開始變得蒼白，因?yàn)槟樕系难簳?huì)全流向肚子。血壓開始下降，心跳變緩，唾液開始大量分泌。分泌唾液可是必要措施，因?yàn)橥碌臅r(shí)候珍貴的牙齒可不能被胃酸給侵蝕了。

警報(bào)自然是由腸胃發(fā)出的。腸胃開始變得躁動(dòng)不安，小波浪式地把肚子里的東西推向和平時(shí)相反的方向。因?yàn)檫@些都發(fā)生在平滑肌的領(lǐng)域內(nèi)，理論上我們是無法感知的，但是很多人憑著身體的第六感都會(huì)知道：現(xiàn)在應(yīng)該去找一個(gè)容器準(zhǔn)備一下了。

即便胃部空空如也，要吐還是有的吐的，因?yàn)樾∧c也同樣可以把里面的東西倒出來，胃還會(huì)特意門戶大開，不設(shè)路障。在如此重大的行動(dòng)面前，團(tuán)隊(duì)合作當(dāng)然是最重要的了：當(dāng)小腸突然間把自己不要的東西推回給胃部時(shí)，這個(gè)由下而上的施壓會(huì)刺激到胃部敏感的神經(jīng)，這些神經(jīng)再立刻把這個(gè)消息上報(bào)給大腦的嘔吐區(qū)域——萬事俱備，只待嘔吐。

肺會(huì)深吸一大口氣，然后呼吸通道關(guān)閉。胃和食道的閥門會(huì)一下子松開，橫膈膜和腹肌猛地急劇收縮加壓——"嘔"的一聲，全部都在瞬間被擠了出來，一點(diǎn)不留。

很多動(dòng)物，包括人類，在設(shè)計(jì)身體結(jié)構(gòu)的時(shí)候就已經(jīng)把嘔吐的功能給考慮進(jìn)去了。猴子、狗、貓、豬、魚和鳥類都跟我們屬于一類——會(huì)嘔吐類。但是老鼠、天竺鼠、小兔子和馬就不會(huì)嘔吐，因?yàn)樗鼈兊氖车捞M窄細(xì)長，而且它們也沒有主管嘔吐的神經(jīng)系統(tǒng)。

這些沒法嘔吐的動(dòng)物在覓食時(shí)就需要格外小心。像老鼠吃東西的時(shí)候會(huì)試探性地只啃一小小口，只有確定沒問題了它們才會(huì)放下心來接著吃。如果發(fā)現(xiàn)有毒，它們大多數(shù)情況下都只會(huì)感到惡心，之后它們也學(xué)乖了，就再也不會(huì)去碰它。嚙齒目動(dòng)物(如老鼠、松鼠)的肝臟擁有更多解毒酶，因此它們的排毒能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)在我們之上。相比之下，馬就不行了，它也不懂怎么試吃，馬要是吃了不好的東西，那基本上小命就沒了。所以當(dāng)你抱著馬桶吐得鼻涕一把眼淚一把的時(shí)候，別忘了也為自己能嘔吐這件事自豪一把！

講了那么多嘔吐的事，怎么能不講講嘔吐物呢。看，32號(hào)正在吐他的雞蛋沙拉呢，瞧瞧，形狀保持得多么完整，雞蛋是雞蛋、豌豆是豌豆，看來這才剛進(jìn)胃里"到此一游"就立刻被吐了出來。32號(hào)還在納悶?zāi)兀?這什么情況啊，我怎么吃飯的時(shí)候也不好好嚼嚼呀？"還沒來得及想完，"嘔"一聲新的一輪又來了，不過這次吐出來的要細(xì)碎得多。如果嘔吐物里還含有不少清晰可辨的小塊兒，就說明這些東西應(yīng)該來自胃。如果嘔吐物看起來越細(xì)小、顏色越黃、味道越苦，就越有可能是來自小腸的禮物了。所以32號(hào)吐出的那些雞蛋呀，豌豆呀，雖然確實(shí)咀嚼得不夠，但也說明它們剛到胃里就被吐出來了，離小腸還遠(yuǎn)著呢。

除了嘔吐物以外，嘔吐的方式也可以透露給我們不少訊息。如果是吐之前毫無征兆，而且"嘩"地一下吐得很猛烈，那說明這多半是由胃腸道病毒引起的。胃里謹(jǐn)慎小心的傳感器們首先會(huì)數(shù)一數(shù)究竟有多少個(gè)病原體，如果它們發(fā)現(xiàn)病原體已經(jīng)多得數(shù)不過來了，就會(huì)立刻按下緊急按鈕。如果還沒嘔吐出來的話，免疫系統(tǒng)或許還能摻合進(jìn)來控制一下事態(tài)，但是一旦開吐，就要靠胃腸道肌肉來清理了。

食物或者酒精中毒也會(huì)出現(xiàn)洪流般的劇烈嘔吐，但是起碼吐之前它會(huì)先用惡心不適感稍微預(yù)告一下。這種惡心感和嘔吐的經(jīng)驗(yàn)會(huì)讓我們本能地對(duì)同類食物敬而遠(yuǎn)之。我猜32號(hào)以后見到雞蛋沙拉的時(shí)候一定會(huì)不由自主地心里發(fā)怵。

坐在過山車上的14號(hào)現(xiàn)在與32號(hào)雞蛋沙拉君一樣難受。他患的是"暈車暈船"癥，雖然和食物中毒毫不相干，但照樣還是吐得滿臉滿身、迎風(fēng)飄舞。大腦就像媽媽一樣時(shí)時(shí)刻刻、一絲不茍地看護(hù)著身體，小朋友年紀(jì)越小，大腦媽媽就越小心翼翼。而目前對(duì)各種旅途眩暈癥最有力的解釋就是來自這一理論基礎(chǔ)：一旦眼睛接收到的信息與耳朵接收到的對(duì)不上了，大腦就暈了——這誰對(duì)誰錯(cuò)呀？還是拉起緊急制動(dòng)吧。

如果這個(gè)壓力是來自大腦的，那么吐出去可以節(jié)省用于消化的能量，而大腦就可以用這省下來的能量專注地解決它自己的問題。如果這個(gè)壓力來自腸道，說明食物有毒或者腸道消化現(xiàn)在不在狀態(tài)，還是吐出去的好。不管是哪種情況，都說明現(xiàn)在不是消化的好時(shí)機(jī)，吐出去的好處還多點(diǎn)。如果你一緊張就要吐，那說明你的腸道比其他人都更加渴望能助你一臂之力。

插個(gè)題外話：海燕嘔吐是為了自我防御。因?yàn)橐话阏l要是吐了，其他動(dòng)物都會(huì)嫌棄地走開。研究人員充分地利用了這一點(diǎn)，他們接近海燕的鳥巢后用嘔吐袋挑釁海燕，然后海燕就會(huì)不偏不倚地一口氣全吐在袋子里，這就算輕松地采完了樣本。回到實(shí)驗(yàn)室后，這些嘔吐物就成了分析周圍環(huán)境重金屬含量以及魚類多樣性的絕佳參考。