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及時(shí)章中醫(yī)小兒腦髓理論的源流和發(fā)展史

中醫(yī)學(xué)小兒腦髓理論是古代先賢和醫(yī)家經(jīng)過(guò)數(shù)千年實(shí)踐到理論再到實(shí)踐，漸進(jìn)性發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新興學(xué)科。雖然古代文獻(xiàn)沒(méi)有專(zhuān)著論述，但歷代醫(yī)籍和兒科著作中散見(jiàn)許多有關(guān)小兒腦的生理、病理、病因、證候及治療康復(fù)的記載。為此，將小兒腦病理論進(jìn)行梳理、歸納，使現(xiàn)今從事小兒腦病臨床研究、治療康復(fù)的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)關(guān)于小兒腦病理論有較系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。

及時(shí)節(jié)中醫(yī)小兒科腦病最早的文獻(xiàn)

中華遠(yuǎn)古的甲骨文文獻(xiàn)中就能見(jiàn)到小兒腦病的記載。商代殷墟出土的4000年前甲骨文中，已有"貞子疾首"，即商王武丁妹妃之子頭部生病的記載。腦主思維分析之說(shuō)，始見(jiàn)于西周甲骨文。從"腦"的文字內(nèi)涵而言，西周甲骨文中有"母"字(公元前11世紀(jì))，李學(xué)勤云："此字即《說(shuō)文》之`囟`字，在這里讀為

`思`或`斯`……周元卜辭的`囟`字，也見(jiàn)于宋代金文書(shū)中的師詢簋。簋銘云：`詢其萬(wàn)囟年，子子孫孫永寶用。``其萬(wàn)囟`與《詩(shī)·下武》`于萬(wàn)斯年`同例?？勺C`囟`字確實(shí)應(yīng)讀為`斯`"[轉(zhuǎn)引自《西周甲骨探論》]。這就是說(shuō)：腦主思維可推論到公元前11世紀(jì)左右。

中醫(yī)首部小兒科經(jīng)典著作《顱囟經(jīng)》世傳"周穆王賢士師巫，于崆峒山得而釋之"，是一部論小兒性命之書(shū)，"顱囟者，謂天地陰陽(yáng)化感顱囟，故受名也"。顱囟：首骨曰顱、腦蓋曰囟，囟有前囟、后囟之分。初生小兒，囟門(mén)未合，為小兒生命開(kāi)始，是書(shū)為論小兒疾病之書(shū)。

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，百家爭(zhēng)鳴，諸子蜂起，中醫(yī)學(xué)理論體系此時(shí)期基本形成?！豆茏印?nèi)

業(yè)》說(shuō)："精也者，氣之精者也。"房玄齡注："氣之尤精者為之精。"《莊子·秋水》說(shuō)："夫精，小之微也。"精乃氣之最精華部分。漢初黃老學(xué)代表作《淮南子·主術(shù)訓(xùn)》說(shuō)："至精為神"。物至精粹自有神。《管子·內(nèi)業(yè)》還說(shuō)："一物能化謂之神"。

頭，古人稱(chēng)為首，像顱，統(tǒng)言之曰首、曰頭，析言之曰囟、曰瑙。《春秋緯元命苞》云："腦之為言在也，人精在腦"。言"頭者精明之府"，亦猶"腦者精明之府"。

"頭者，神所居"。腦與頭可分又不可分。而"神"精明，"居"府舍。說(shuō)明腦為精神智慧產(chǎn)生之處?！吨芤住は缔o上》說(shuō)："知變化之道者，其知神之所為乎"。人體初生之神，則曰"元神"。所謂元者，乃起始而混然未分之謂也?！稜栄拧め屧b》說(shuō)："元，始也。"元始之神，是曰"先天之神"，先天主生不主用。原神已經(jīng)產(chǎn)生，即開(kāi)始人體生命活動(dòng)而發(fā)育變化，初無(wú)思維意識(shí)活動(dòng)之用也。

湖南長(zhǎng)沙馬王堆出土的古醫(yī)學(xué)著作《五十二病方》，其成書(shū)年代早于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中已有"嬰兒病間""嬰兒瘈"的記載。還記有"嬰兒索痙，有直而口

戰(zhàn)國(guó)末期各國(guó)古醫(yī)家總結(jié)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)而撰著《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書(shū)。在這經(jīng)典著作中對(duì)腦的解剖、生理和嬰兒"胎病"有精辟的論述，對(duì)后世歷代醫(yī)家繼承發(fā)展小兒腦病理論產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

第二節(jié)秦漢時(shí)期腦的解剖生理病理

戰(zhàn)國(guó)末期各國(guó)古醫(yī)家集體研討總結(jié)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)而撰著《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書(shū)。經(jīng)典著作中對(duì)腦的解剖，生理、病理和嬰兒"胎病"有精辟的論述。

腦在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中的稱(chēng)謂有腦髓、腦海、上丹田、泥丸、顱囟、元神等。古醫(yī)家認(rèn)識(shí)到腦是人身最重要的臟器，是生命的主宰?！端叵颉ご探摗吩唬?刺頭，中腦戶，入腦立死。"可證。唐·王冰注："腦戶，穴名曰也。在枕骨上，通于腦中。然腦為髓之海，真氣之所聚，針入腦則真氣泄，故立死。"明·張介賓注："腦戶，督脈穴，在枕骨上，通于腦中。然腦為髓海，乃元陽(yáng)精氣之所聚，針入腦則真氣泄，故立死。"

《素向·五臟生成》說(shuō)："諸髓者皆屬于腦。"《素問(wèn)·奇病論》曰："髓者以腦為主。"唐·王冰注："全注：人先生于腦，緣有腦則有骨髓。"張介賓注："髓以腦為主，諸髓皆屬于腦也。"

《靈樞·海論》曰："腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府"。張介賓注："凡骨之有髓，惟腦為最巨，故諸髓皆屬于腦，而腦為髓之海。蓋，腦蓋骨也，即督脈之囟會(huì)。風(fēng)府，亦督脈穴。此皆腦海之上下前后輸也。"隋·楊上善注："是腎所生，其氣上輸腦蓋百會(huì)之穴，下輸風(fēng)府也。"明·馬蒔注："惟腦為髓之海，其腧穴在于其蓋，即督脈經(jīng)之百會(huì)，下在于督脈經(jīng)之風(fēng)府。"近代解剖學(xué)家，清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)·腦髓說(shuō)》說(shuō)："精汁之清者，化而為髓，由脊骨上行入腦，名曰腦髓。盛腦髓者，名曰腦海。其上之骨，名曰天靈蓋。"綜上醫(yī)家所注論對(duì)腦髓生理解剖認(rèn)識(shí)精辟。

《靈樞·經(jīng)水》曰："若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅(jiān)脆，腑之大小……皆有大數(shù)。"《靈樞·骨度》伯高曰："頭之大骨圍二尺六寸。發(fā)所覆者，顱至項(xiàng)尺二寸。發(fā)一下至頤長(zhǎng)一尺……"隋·楊上善注："自頸項(xiàng)骨以上為頭顱骨。……取發(fā)所覆之處，前后量也。"明·張介賓："發(fā)所復(fù)者，謂發(fā)際也。前發(fā)際為額顱。后發(fā)際以下為頸。前自顱，后至項(xiàng)，長(zhǎng)一尺二寸。前發(fā)際下至頤長(zhǎng)一尺。明·馬蒔注："顱，頭顱也。顱之皮生發(fā)，發(fā)所覆者即顱也。顱至項(xiàng)長(zhǎng)一尺二寸。"

據(jù)上海華山醫(yī)院主編《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》記載，由北京、河南醫(yī)學(xué)院按照古人同身寸折算方法分別測(cè)得成人頭圍為二尺五寸(只差五分)。前后發(fā)際為一尺一寸七分(只差三分)。經(jīng)現(xiàn)代測(cè)算很符合解剖實(shí)際。

《內(nèi)經(jīng)》2000多年前記載古醫(yī)家對(duì)頭顱項(xiàng)外解剖測(cè)量測(cè)算，研究之和對(duì)死者可

通過(guò)解剖的方法觀察臟腑的內(nèi)在形態(tài)令后人驚嘆！"解剖"這一名詞最早出現(xiàn)于中醫(yī)學(xué)

經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，世界醫(yī)學(xué)延用至今，也確實(shí)證明古醫(yī)家曾進(jìn)行過(guò)死體解剖的研究。

《素問(wèn)·五臟生成》說(shuō)："諸髓者，皆屬于腦。"《靈樞·經(jīng)脈》曰："人始生，先成

精，精成而腦髓生。"《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰："陰陽(yáng)者，血?dú)庵信玻庩?yáng)者，萬(wàn)

物之能始也。"

古醫(yī)家認(rèn)識(shí)到人生是由受精卵而胎始，逐漸生長(zhǎng)發(fā)育，腦髓在孕胎時(shí)最早形成?，F(xiàn)

代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)受精卵2周神經(jīng)管形成，4周發(fā)育成腦泡、脊髓。古醫(yī)家對(duì)"腦"的研究之

深令后人折服。

在中醫(yī)臟象學(xué)說(shuō)中，有腦屬奇恒之府說(shuō)。古醫(yī)家在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期就認(rèn)識(shí)到腦屬于臟。正

如《素問(wèn)·五臟別論》曰："余聞方士，或以腦髓為臟，……不知其道，愿聞其說(shuō)。"顯

然，《內(nèi)經(jīng)》已將腦與五臟并列，同時(shí)意識(shí)到腦對(duì)生命的重要性，是生命之要害。

古醫(yī)家認(rèn)識(shí)到："頭者，精明之府。"腦具有感知、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能，是人

精神產(chǎn)生的臟器?！端貑?wèn)·本病論》曰："神失守位，即神游于上丹田，在……泥丸

宮"。明·張景岳注："人之腦為髓海，是謂上丹田，太乙帝君所居，亦曰泥丸宮，總眾

神者也。"

說(shuō)明當(dāng)時(shí)學(xué)者充分認(rèn)識(shí)到腦與神的密切關(guān)系，腦總管人的各種精神、情感、智慧和

肢體運(yùn)動(dòng)等，為較高統(tǒng)帥。

《靈樞·大惑論》曰："五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精……而與脈并為系，

上屬于腦，后出于項(xiàng)中。"論述了腦與五臟相關(guān)?！端貑?wèn)·五臟生成》曰："諸髓者皆屬于

腦。"提出腦與髓的一元性。同時(shí)還從督脈循行的路線又說(shuō)明了腦系的組成及與經(jīng)絡(luò)的

密切關(guān)系。

中華傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)博大精深。諸多古醫(yī)家對(duì)小兒先天性腦病進(jìn)行過(guò)仔細(xì)的臨床的觀

察研究。其研究成果雖然沒(méi)有專(zhuān)著論述，但許多與小兒腦病有關(guān)的論述散記在古醫(yī)家的

專(zhuān)著中。1700年前東漢張仲景著經(jīng)典《金匱要略》。在《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并

治第五》："風(fēng)引湯除熱癱癇"中首創(chuàng)小兒"癱癇學(xué)說(shuō)"，《外臺(tái)秘要方卷第十五·風(fēng)癇及

驚癇方立首》引崔氏語(yǔ)："療大人風(fēng)引，少小驚癇瘛疭，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不能療。除熱

鎮(zhèn)心，紫石湯方?！傩∥礉M百日，服一合。"紫石湯開(kāi)創(chuàng)了內(nèi)服中藥湯劑治療癱癇

的先例，這是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史上一大成就?！渡顜煛氛Z(yǔ)："療大人風(fēng)，及少小兒驚癇瘛

疭，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不能療。"陸淵雷《金匱要略今釋》引日本漢醫(yī)家丹波氏曰："此方

亦非宋人所附。外臺(tái)風(fēng)癇瘛疭，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不能療。"陸淵雷注："風(fēng)引即風(fēng)癇掣引

之謂。""風(fēng)癇掣引，即后世所謂搐搦。亦即痙攣。"古醫(yī)家注釋說(shuō)明"癱癇"就是小兒"癱"，并發(fā)小兒癇，其證候?yàn)?瘛疭"。小兒惡病也。

第三節(jié)《黃帝內(nèi)經(jīng)》首創(chuàng)胎病巔疾學(xué)說(shuō)

中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)首部經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》黃帝與古醫(yī)家岐伯在《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·奇病

論》中論述初生嬰兒特殊少見(jiàn)疾病時(shí)有如下一段論醫(yī)對(duì)話："帝曰：人生而有病巔疾

者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病。此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，

氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為巔疾也。"以《內(nèi)經(jīng)》"胎病巔疾"立論?；疾≌邽?/p>

剛出生的嬰兒，病之所在位置是人身之"巔"，即頭首。病之正名確立為"胎病"，即現(xiàn)

代醫(yī)學(xué)稱(chēng)之先天性疾病，"巔疾"為別名，腦病癲癇是也。其病因"在母腹中，其母有

所大驚"即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)妊娠母親因素。病機(jī)改變是"氣上而不下"，病理改變?yōu)?精氣

并居"，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)"缺氧缺血"。

唐·王冰《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·奇病論》注："夫百病者，皆生于風(fēng)雨寒暑陰陽(yáng)

喜怒也。然始生有形，未犯邪氣，已有巔疾，豈有邪氣素傷邪？故問(wèn)之。巔，謂上巔，

則頭首也。"《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·方盛衰論》"氣上不下，頭痛巔疾……"王冰注："巔，謂身之上。巔疾，則頭首之疾也。"明·張介賓注："巔，頂巔也。上實(shí)下虛，故病

如此。"張介賓注《素問(wèn)·奇病論》："驚則氣亂而逆，故氣上而不下。氣亂則精亦從之；

故精氣并及于胎，令子為癲癇也。"

第四節(jié)中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)最早兒科典籍《顱囟經(jīng)》

《顱囟經(jīng)》是我國(guó)最早的一部?jī)嚎平?jīng)典著作，獨(dú)具小兒科學(xué)術(shù)內(nèi)涵，其對(duì)小兒胎稟

與疾病發(fā)生的病因、證候歷代醫(yī)家還未曾詳論。隋·巢元方《諸病源候論·小兒雜病候·

養(yǎng)小兒候》最早記載："中古有巫方，立小兒《顱囟經(jīng)》以占夭壽，判疾病死生，世所

相傳，有小兒方焉。"巫方是公元前28—27世紀(jì)中古黃帝時(shí)代人，《山海經(jīng)》中載有十

巫采藥的故事，其中巫盼(即巫方)即是小兒科醫(yī)生。宋·劉昉：《幼幼新書(shū)·卷四十》

也說(shuō)："《顱囟經(jīng)》世傳為黃帝書(shū)。至周穆王時(shí)(公元前11世紀(jì))，師巫得之于崆峒

山"，但也有人說(shuō)《顱囟經(jīng)》不是巫方著述的，如《太平御覽》說(shuō)張仲景的弟子衛(wèi)汛，

也著有《顱囟經(jīng)》三卷。晉·王叔和撰《張仲景方論·序言》中說(shuō)："衛(wèi)汛受業(yè)于張

機(jī)……撰……小兒顱囟經(jīng)三種行世，名著當(dāng)時(shí)。"

根據(jù)歷史學(xué)家的考證，巢元方看到的《顱囟經(jīng)》可能是衛(wèi)汛所著的，因?yàn)槌病⑿l(wèi)兩

氏相距不到400年。這本書(shū)已佚。說(shuō)明公元3世紀(jì)我國(guó)已有兒科專(zhuān)書(shū)。

唐·孫思邈《備急千金要方卷第五·少小嬰孺方·序例及時(shí)》說(shuō)："其六歲以下，經(jīng)所

不載，所以乳下嬰兒有病難治者，皆為無(wú)所承據(jù)也。中古有巫方，立小兒《顱囟經(jīng)》以

占夭壽，判疾病死生世相傳授，始有小兒方焉。逮于晉宋，江左推諸蘇家，傳習(xí)有驗(yàn)，

流入人間。"

現(xiàn)存的《顱囟經(jīng)》是《四庫(kù)全書(shū)》著錄本。據(jù)《四庫(kù)全書(shū)·提要》載："顱囟經(jīng)二

卷，不著撰人名氏，世亦別無(wú)傳本，獨(dú)《永樂(lè)大典》內(nèi)載有其書(shū)?？?xì)v代史志，自唐《藝文志》以上，皆無(wú)此名，至宋《藝文志》，始有師巫顱囟經(jīng)二卷，……疑是唐末宋初

人所為。以王冰《素問(wèn)》第二卷內(nèi)，有師氏藏之一語(yǔ)，遂托名師巫，以自神其說(shuō)耳。"

因此，《四庫(kù)全書(shū)·提要》認(rèn)為，《顱囟經(jīng)》是唐末宋初人托名巫方所作。

《顱囟經(jīng)》是中醫(yī)首部?jī)嚎频浼蓵?shū)年代眾說(shuō)不一，有3000多年前周穆王時(shí)期

說(shuō)，有張仲景弟子衛(wèi)汛撰說(shuō)，現(xiàn)存的《顱囟經(jīng)》是《四庫(kù)全書(shū)》著錄明《永樂(lè)大典》載其書(shū)真本。疑似唐末宋初人所為說(shuō)。以上文獻(xiàn)記載當(dāng)有所據(jù)，但《顱囟經(jīng)》一書(shū)，很可能為周穆王時(shí)期始作，后經(jīng)張仲景弟子衛(wèi)汛增補(bǔ)流入民間，唐末宋初再修改刊印。所以《顱囟經(jīng)》一書(shū)不是一個(gè)歷史時(shí)期、某一位小兒科醫(yī)家著作，而是多位醫(yī)家經(jīng)多個(gè)朝代反復(fù)修改增補(bǔ)的一部?jī)嚎平?jīng)典。唐·孫思邈《千金方》說(shuō)："中古有巫方，立小兒《顱囟經(jīng)》以占夭壽，判疾病死生，世相傳授，始有小兒方焉?！瓊髁?xí)有驗(yàn)，流入人間。"

小兒方"流入人間"，被后世醫(yī)家增補(bǔ)唐宋朝刊書(shū)，才有《永樂(lè)大典》收錄，現(xiàn)今

才能幸見(jiàn)小兒典籍《顱囟經(jīng)》。

中醫(yī)藥小兒科古醫(yī)籍《顱囟經(jīng)》是中醫(yī)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一。楊牧之先生在《新中

國(guó)古籍整理出版工作的回顧與展望》一文中說(shuō)："古代典籍是一個(gè)民族歷史文化的重要

載體，傳世古籍歷經(jīng)劫難而卓然不滅，必定是文獻(xiàn)典籍所蘊(yùn)含的精神足以自傳。"

《顱囟經(jīng)》是中醫(yī)最早兒科典籍。它在《原序》中精辟地論述了胎稟、胎內(nèi)因素所

致小兒疾病?！讹B囟經(jīng)·原序》說(shuō)："夫顱囟者，謂天地陰陽(yáng)化感顱囟，故受名也。"顱

囟：首骨曰顱，腦蓋曰囟，囟有前囟、后囟之分。初生小兒，囟門(mén)未合，是書(shū)為治小兒

疾病之書(shū)，故取名曰《顱囟經(jīng)》。

《顱囟經(jīng)·原序》說(shuō)："敘天地大德，陰陽(yáng)化功，父母交和，中成胎質(zhì)。受自精凝血

室，兒感陽(yáng)興，血入精宮，女隨陰住，故以清氣降而陽(yáng)谷生，濁氣升而陰井盛也。""孩

子處母腹之時(shí)，受化合之正氣，分陰陽(yáng)之紀(jì)綱。天地降靈，十月而化，萬(wàn)物以生成，隨

其時(shí)變，大理清純，化成祥瑞之基，全真道一，故生成焉。"《顱囟經(jīng)》論陰陽(yáng)化生萬(wàn)物

之功，父母交和，形成胎質(zhì)，胎質(zhì)在母腹中得母體血?dú)庵B(yǎng)育，10個(gè)月不同時(shí)期，胎

兒臟腑、官竅、筋骨皮肉均有不同的生長(zhǎng)變化，形體神齊全功能具備，始生也。

《顱囟經(jīng)》對(duì)胎病的論述十分精辟，最早提出小兒純陽(yáng)、胎養(yǎng)理論和"胎劣"至

生，"亦乃多疾"，也就是先天性疾病。作者在《原序》中論說(shuō)："甚者二儀互換，五氣

相參，目睹原機(jī)，非賢莫達(dá)。謂真陰錯(cuò)雜，使精血聚而成殃；陽(yáng)發(fā)異端，感榮衛(wèi)合而有

疾。遂使嬰兒才養(yǎng)，驚候多生。庸愚不測(cè)始末，亂施攻療，致使枉損嬰兒。……遂究古

言，尋察端由，敘成疾目，曰顱囟經(jīng)焉。"妊期有關(guān)母親因素而致胎病，《顱囟經(jīng)》也有

明確論述。《原序》中說(shuō)："所謂妊衰不勝臟氣，則觸忤而便傷；妊勝而氣劣則母疾。三

五月而發(fā)，皆隨五臟。……臟妊氣平，則和而無(wú)苦。胎若劣而強(qiáng)得，藏養(yǎng)至生，亦乃多

疾。"胎兒在母腹中，受母體氣血之養(yǎng)育。胎兒為父母精血之所凝聚，如胎稟氣弱，一

旦孕母情志過(guò)極，或六淫感觸，可使孕母臟腑病氣偏勝，累積胎兒。

《顱囟經(jīng)·原序》在一段論述了小兒腦的生成和養(yǎng)護(hù)，并論說(shuō)："一月為胚，精

血凝也；二月為胎，形兆分也；……十月氣足，萬(wàn)物成也。太乙元真，在頭曰泥丸，總眾神也。得諸百靈，以御邪氣。陶甄萬(wàn)類(lèi)，以靜為源。是知慎如調(diào)護(hù)，即以守恬和，可以保長(zhǎng)生也。故小兒瘦疴，蓋他人之過(guò)也。"《顱囟經(jīng)》一書(shū)的經(jīng)典論述在《原序》中反復(fù)強(qiáng)調(diào)胎稟之元陰元陽(yáng)強(qiáng)，孕期母親健康，胎兒在母腹中受氣血的滋養(yǎng)，出生時(shí)"他人"能穩(wěn)妥衛(wèi)護(hù)，出生嬰兒精氣神表現(xiàn)正常。如果父母交合時(shí)元陰元陽(yáng)賦稟不足，妊母氣血偏衰，飲食失調(diào)，六淫感觸，情志過(guò)極，就易使胎兒受損傷而致嬰兒胎病?！讹B囟經(jīng)》最早論述胎養(yǎng)、蓐養(yǎng)，最早論述小兒腦的生理功能，"太乙元真，在頭曰泥丸，總眾神也。"還論說(shuō)："小兒瘦疴，蓋他人之過(guò)也。"這諸多論說(shuō)對(duì)后世醫(yī)家繼承發(fā)揚(yáng)小兒生理、病理特點(diǎn)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

第五節(jié)漢隋唐時(shí)期小兒腦病理論的發(fā)展

隋唐時(shí)期中醫(yī)藥學(xué)達(dá)到歷史的頂盛階段，繼《內(nèi)經(jīng)》之后，成就顯赫，經(jīng)典著作相

繼問(wèn)世，漢·張仲景著《傷寒論》《金匱要略》，晉·皇甫謐著《針灸甲乙經(jīng)》，隋·巢元方

著《諸病源候論》，唐·孫思邈著《備急千金要方》《千金翼方》。中唐·王冰次著《重廣

補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》歷時(shí)11年，對(duì)經(jīng)文做了系統(tǒng)而詳盡的詮釋?zhuān)T多有關(guān)小兒胎病及

腦病論說(shuō)記載其中，博奧難識(shí)的經(jīng)文得以冰釋?？傊@時(shí)期是中醫(yī)藥經(jīng)典著作最顯赫

的時(shí)期。

《傷寒論·張仲景原序》論曰："卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震

栗；降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。"《金匱要略·臟腑經(jīng)略先后病脈證第

一》說(shuō)："若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢

才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞，……不遺形體有衰，病則無(wú)由

入其腠理。醫(yī)圣仲景上述"嬰非常之疾"所論，說(shuō)明因"邪風(fēng)"中"經(jīng)絡(luò)"，形體虛衰

而致"元真"血?dú)馑鶄疾∝舱邸！督饏T要略》論說(shuō)："若人能養(yǎng)慎"或患病"早治"亦

不會(huì)演變?yōu)椴恢沃Y。

《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》說(shuō)："夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂……。"又

說(shuō)："邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，

舌即難言，口吐涎。"

《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》說(shuō)："風(fēng)引湯除熱癱癇。"首提"癱癇"學(xué)說(shuō)。古醫(yī)家注說(shuō)："治大人風(fēng)引，少小驚癇，瘈疭日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療除熱方。"小兒"癱癇"學(xué)說(shuō)對(duì)后世小兒醫(yī)家產(chǎn)生重要影響。

公元610年，隋·巢元方《諸病源候論·小兒雜病諸候》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)病源)論述與小

兒腦病相關(guān)的證候廣泛。包括嬰幼兒保養(yǎng)育法，首次記載《顱囟經(jīng)》一書(shū)。最早較

記載并論述小兒發(fā)育障礙性疾病，如解顱、數(shù)歲不能行、四五歲不能語(yǔ)、驚癇、嬰兒癲

癇等。

《病源·養(yǎng)小兒候·中風(fēng)候》說(shuō)："若五六歲已下，至于嬰兒，灸者以意消息之。凡嬰