本書是工業(yè)和信息化部全國網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)培訓(xùn)考試項目(ntc)醫(yī)療信息化專業(yè)指定教材。根據(jù)國務(wù)院及衛(wèi)生部關(guān)于以"電子病歷系統(tǒng)"為核心的衛(wèi)生信息化建設(shè)的文件精神編寫，內(nèi)容包括電子病歷系統(tǒng)概述、電子病歷的基本功能、電子病歷系統(tǒng)架構(gòu)與數(shù)據(jù)處理、電子病歷集成平臺、電子病歷安全法規(guī)與技術(shù)、電子病歷的臨床與科研一體化、電子病歷與區(qū)域醫(yī)療、電子病歷的應(yīng)用管理、電子病歷的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、電子病歷發(fā)展趨勢。附錄中給出了《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)》。
本書適合作為醫(yī)療體系從業(yè)人員培訓(xùn)認證教材，也適合醫(yī)藥類院校師生教學(xué)使用。
老百姓看病難，就診重復(fù)檢查，看不懂一紙?zhí)鞎v，怎么辦？
方便、快捷、規(guī)范、高質(zhì)的醫(yī)療診斷，高效低成本的醫(yī)院管理，如何實現(xiàn)？
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國內(nèi)本電子病歷系統(tǒng)讀本！
由國內(nèi)電子病歷及醫(yī)療信息化專家指導(dǎo)編寫
衛(wèi)生部首批電子病歷試點醫(yī)院信息中心建設(shè)電子病歷系統(tǒng)的實戰(zhàn)經(jīng)驗總結(jié)
醫(yī)院信息化建設(shè)、電子病歷系統(tǒng)建設(shè)人員的必讀參考書
胡錚，高級工程師、全國網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)培訓(xùn)考試管理中心(NTC-MC)主任、全國網(wǎng)游動漫學(xué)院項目管理辦公室(GCC-MO)主任、工業(yè)和信息化部中國電子信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究院培訓(xùn)中心副主任、工業(yè)和信息化部IT及游戲動漫職業(yè)技能培訓(xùn)考試指定系列教材主編。
特長：國家一級武術(shù)師、國家一級武術(shù)散打裁判。
社會任職：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目——IT人才培養(yǎng)課題負責(zé)人、廣東省公安廳計算機信息網(wǎng)絡(luò)安全協(xié)會常務(wù)理事、廣東省禪文化研究會常務(wù)理事、廣東省生態(tài)學(xué)會高新技術(shù)技能培訓(xùn)基地主任、廣東省景觀生態(tài)專業(yè)委員會副主任、廣州醫(yī)學(xué)信息協(xié)會常務(wù)理事等。
第1章 概述
1.1 推動電子病歷系統(tǒng)的重要性和意義
1.1.1 電子病歷系統(tǒng)是新型醫(yī)療體系的重要載體
1.1.2 加快推動我國電子病歷的應(yīng)用具有重大意義
1.2 電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展歷史
1.2.1 我國電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展
1.2.2 世界各國電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展
1.2.3 我國電子病歷系統(tǒng)發(fā)展的局限性
1.3 電子病歷的定義
1.4 電子病歷的適用范圍
1.5 電子病歷系統(tǒng)的目標(biāo)與任務(wù)
習(xí)題
第2章 電子病歷的基本功能
2.1 電子病歷系統(tǒng)的基礎(chǔ)功能
2.1.1 用戶授權(quán)與認證
2.1.2 使用審計
2.1.3 數(shù)據(jù)存儲與管理
2.1.4 患者隱私保護
2.1.5 字典數(shù)據(jù)管理
2.2 電子病歷系統(tǒng)的主要功能
2.2.1 電子病歷創(chuàng)建功能
2.2.2 患者既往診療信息管理功能
2.2.3 住院病歷管理功能
2.2.4 醫(yī)囑管理功能
2.2.5 檢查檢驗報告管理功能
2.2.6 電子病歷展現(xiàn)功能
2.2.7 臨床知識庫功能
2.2.8 醫(yī)療質(zhì)量管理與控制功能
2.3 電子病歷系統(tǒng)的擴展功能
2.3.1 電子病歷系統(tǒng)接口功能
2.3.2 電子病歷系統(tǒng)對接功能
習(xí)題
第3章 電子病歷系統(tǒng)架構(gòu)與數(shù)據(jù)處理
3.1 電子病歷系統(tǒng)架構(gòu)
3.1.1 設(shè)計原則
3.1.2 總體框架
3.1.3 功能模型
3.1.4 實現(xiàn)技術(shù)
3.2 電子病歷數(shù)據(jù)處理
3.2.1 電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集與數(shù)據(jù)展現(xiàn)
3.2.2 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化與建模
3.2.3 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化與自然語言處理
3.2.4 數(shù)據(jù)加工與處理
3.2.5 數(shù)據(jù)分析與利用
習(xí)題
第4章 電子病歷集成平臺
4.1 電子病歷集成平臺的任務(wù)與建設(shè)原則
4.1.1 數(shù)據(jù)集成平臺的主要任務(wù)
4.1.2 數(shù)據(jù)集成平臺的設(shè)計原則
4.2 電子病歷集成平臺設(shè)計的技術(shù)框架與關(guān)鍵技術(shù)
4.2.1 電子病歷集成平臺的總體構(gòu)架
4.2.2 電子病歷集成平臺技術(shù)框架
4.2.3 電子病歷集成平臺關(guān)鍵技術(shù)——信息交換層
4.2.4 電子病歷集成平臺關(guān)鍵技術(shù)——數(shù)據(jù)注冊服務(wù)層
4.2.5 電子病歷集成平臺關(guān)鍵技術(shù)——數(shù)據(jù)存儲層
4.2.6 電子病歷集成平臺關(guān)鍵技術(shù)——數(shù)據(jù)利用層
4.3 電子病歷集成平臺中的臨床數(shù)據(jù)存儲庫(cdr)
4.3.1 應(yīng)用cdr的目的
4.3.2 數(shù)據(jù)存儲形式
4.3.3 存儲庫架構(gòu)
4.3.4 臨床文檔數(shù)據(jù)的層次
4.3.5 臨床數(shù)據(jù)存儲庫實現(xiàn)級別
4.3.6 小結(jié)
習(xí)題
第5章 電子病歷安全法規(guī)與技術(shù)
5.1 電子病歷數(shù)據(jù)安全相關(guān)的法律法規(guī)
5.1.1 病歷管理相關(guān)法規(guī)政策
5.1.2 信息行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)
5.1.3 地方性相關(guān)法規(guī)
5.2 電子病歷使用管理規(guī)章
5.3 電子病歷安全相關(guān)技術(shù)
5.3.1 數(shù)字簽名與數(shù)字證書
5.3.2 身份認證與時間戳服務(wù)
5.3.3 患者隱私保護
5.3.4 電子病歷數(shù)據(jù)備份與容災(zāi)
習(xí)題
第6章 電子病歷的臨床與科研一體化
6.1 電子病歷臨床科研的重要意義和作用
6.2 臨床科研病歷設(shè)計原則
6.3 任務(wù)與目標(biāo)
6.4 技術(shù)框架
6.5 樣本庫信息管理
6.5.1 核心流程
6.5.2 信息管理功能
6.6 統(tǒng)計與分析
6.6.1 統(tǒng)計研究設(shè)計
6.6.2 統(tǒng)計分析方法
習(xí)題
第7章 電子病歷與區(qū)域醫(yī)療
7.1 區(qū)域醫(yī)療的內(nèi)涵
7.2 區(qū)域醫(yī)療服務(wù)模式
7.3 電子病歷在區(qū)域醫(yī)療中應(yīng)用
7.4 存在的主要問題
習(xí)題
第8章 電子病歷的應(yīng)用管理
8.1 電子病歷系統(tǒng)的調(diào)研
8.1.1 分析醫(yī)院的基本情況
8.1.2 分析醫(yī)院信息化建設(shè)情況
8.1.3 分析醫(yī)院病歷管理的現(xiàn)狀與不足
8.1.4 確定需求方案和建設(shè)內(nèi)容
8.2 電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計開發(fā)
8.2.1 設(shè)計開發(fā)的依據(jù)
8.2.2 設(shè)計開發(fā)的原則
8.2.3 針對醫(yī)院需求的二次開發(fā)
8.3 電子病歷系統(tǒng)的組織實施
8.3.1 電子病歷系統(tǒng)組織實施的原則
8.3.2 電子病歷系統(tǒng)組織實施的步驟
8.4 電子病歷的管理和運行維護
8.4.1 電子病歷的管理
8.4.2 電子病歷的運行維護
習(xí)題
第9章 電子病歷的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范
9.1 ihe集成規(guī)范
9.1.1 ihe開發(fā)目的和現(xiàn)狀
9.1.2 ihe規(guī)范的結(jié)構(gòu)
9.1.3 ihe中的跨機構(gòu)文檔共享(xds)規(guī)范
9.1.4 ihe-xds規(guī)范的應(yīng)用意義
9.1.5 ihe規(guī)范應(yīng)用中的注意事項
9.2 hl7與cda
9.2.1 hl 的發(fā)展歷史
9.2.2 hl7 v3中的rim模型
9.2.3 hl7 v3中的cda 臨床文檔結(jié)構(gòu)
9.2.4 cda的三個實現(xiàn)層面
9.3 dicom標(biāo)準(zhǔn)
9.3.1 dicom 的發(fā)展歷史
9.3.2 dicom中的文件格式定義
9.3.3 dicom中對服務(wù)的定義
9.3 snomed、loinc、icd-10、icpc術(shù)語集與umls語言系統(tǒng)
9.3.1 snomed ct國際系統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語臨床術(shù)語
9.3.2 loinc 檢驗及臨床編碼系統(tǒng)
9.3.3 icd-10疾病分類代碼
9.3.4 icpc國際基礎(chǔ)醫(yī)療分類代碼集
9.3.5 umls
習(xí)題
第10章 電子病歷發(fā)展趨勢
10.1 電子病歷存在的問題、隱患、風(fēng)險
10.1.1 電子病歷建設(shè)中注意的問題
10.1.2 衛(wèi)生部對實施電子病歷試點工作的幾點要求
10.2 新技術(shù)的應(yīng)用和近期進展
習(xí)題
附錄 電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)
第2章 電子病歷的基本功能
為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)電子病歷管理，明確醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具有的功能，促進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作，衛(wèi)生部組織制定了《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)》，本章將對該規(guī)范進行詳細的闡述。其中，電子病歷系統(tǒng)功能分為必需、推薦和可選三個等級。必需功能是指電子病歷系統(tǒng)必須具備的功能；推薦功能是指電子病歷系統(tǒng)目前可以暫不具備，但在下一步發(fā)展中應(yīng)當(dāng)重點擴展的功能；可選功能是指為進一步完善電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況選擇實現(xiàn)的功能。
2.1 電子病歷系統(tǒng)的基礎(chǔ)功能
在《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)》中對于電子病歷系統(tǒng)應(yīng)具有的基礎(chǔ)功能規(guī)定如下：電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具有用戶授權(quán)與認證、使用審計、數(shù)據(jù)存儲與管理、患者隱私保護和字典數(shù)據(jù)管理等基礎(chǔ)功能，保障電子病歷數(shù)據(jù)的安全性、性和可用性。電子病歷的管理以建立數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)，實現(xiàn)信息實時上傳和自動備份到醫(yī)院數(shù)據(jù)中心和第三方存儲中心，在設(shè)定一定權(quán)限的基礎(chǔ)上實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享，并保障數(shù)據(jù)安全。
……
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很好看的書！
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還行，速度很快
書很好！快遞也很快，態(tài)度很好！非常滿意！
好
C/S架構(gòu)，非B/S架構(gòu)，無參考意義，不值得購買。
很好，正在學(xué)習(xí)中。
對先生工作有幫助
因為衛(wèi)生部去年年底推出了新的規(guī)范，學(xué)校要開電子病歷系統(tǒng)的相關(guān)課程，一直苦于沒有合適的教材，昨天在當(dāng)當(dāng)上買了一本，大致翻了翻，無論是結(jié)構(gòu)上還是內(nèi)容上，都很符合的我們的教學(xué)需求。所以向同仁們力薦這本書！
寫得比較抽象，文章不夠生動，但是是國內(nèi)手本，評價還可以吧
內(nèi)容還可以，不過，對排版和理論敘述覺得還有欠缺
頗能了解到一些皮毛，希望今后能增加中英對照術(shù)語表
很好，就不知道里面的系統(tǒng)截圖是哪家公司的系統(tǒng)。
發(fā)貨速度快，和心中想的一樣。辛苦了！需要還會再來的。
知道了什么是電子病歷，但卻沒有具體的操作程序
對于剛接觸電子病歷系統(tǒng)管理工作的我來說 ，有很大的幫助。可以了解從全局把握電子病歷系統(tǒng)，便于系統(tǒng)學(xué)習(xí)。
對認識電子病歷系統(tǒng)幫助很大，清晰了解《電子病歷基本功能規(guī)范(試行)》的解釋及其實現(xiàn)方法
