我國公立醫院改革與百姓的日常生活息息相關，同時牽扯各方利益，與社會保障和社會利益的分配密不可分。因而，中國"醫改"舉步維艱，雖然走過了漫長的道路，嘗試了多種的方法，卻仍躊躇在"試點期"。
趙棣等的《困境與未來(中國公立醫院的改革之路)》深入剖析了我國公立醫院所面臨的九大困境，包括產權制度與實際作用之間的矛盾、陳舊的人力資源管理系統、不合理的醫療服務定價機制、薄弱的社會保障體系、醫患關系中難以平抑的矛盾等，一針見血地指出了我國醫療衛生體制的"沉疴"所在：并在此基礎上構建了"凍(冰)河模型"，運用實例分析并借鑒歐美發達國家的先進經驗，試圖為我國公立醫院改革提供"破冰之解"。
《困境與未來(中國公立醫院的改革之路)》適合從事公立醫院改革政策制定工作的政府部門相關工作人員、醫院管理人員，以及對我國公立醫院改革感興趣的公眾閱讀。
《困境與未來(中國公立醫院的改革之路)》基于案例研究和問卷調查等手資料以及國內外公開發表的資訊，總結出中國公立醫院目前面臨的九類困境和挑戰。從制度進化、產權(法人)治理以及管理改良的視角，將析出的九類困境和挑戰作為關鍵變量，分析其相互之間的關系，并衍生出"凍(冰)河模型"(趙棣，2006)。
趙棣 1983～1993年為臨床醫師，期間曾經在InternationalJournal of Leprosy、《中國麻風雜志》等雜志發表多篇文章。后獲美國Carlson School ofManagement，LJniversity ofMinnesota工商管理碩士、葡萄牙ISCTE管理學博士(博士論文的研究方向為"中國醫院治理——產權和私有化問題")?，F為南方醫科大學(原及時軍醫大學)人文與管理學院教授、副院長。2008年應邀參加(主持中國部分)由葡萄牙國家科學技術基金會贊助的一個為期三年的大型研究項目EntrepreneurialConfigurations in China and Africa a FourNationStudy，對中國公立醫院的改革進行了細致的研究，在《中國衛生經濟》、《中國醫院》、GlobalEconomics andManagementReview等國內外雜志發表文章多篇。研究中所提出的"凍(冰)河模型"對當今中國公立醫院所面臨的困境及改革路徑做出了較為詳細和客觀的闡述，在業界引起了廣泛的討論。
前言及時章 導論 一、中國公立醫院概述 二、"醫改"，關鍵的一刀先切哪里？ 三、本書研究的目的和意義第二章 中國公立醫院面臨的困境和挑戰 及時節 產權形式與實際作用不匹配 第二節 資源配置的失衡性 第三節 營利性與非營利性的模糊 第四節 陳舊的人力資源管理系統 第五節 外部與內部管理因素的交織 第六節 不合理的醫療服務定價機制 第七節 薄弱的社會保障系統 第八節 醫患關系中難以平抑的矛盾 第九節 政府政策的影響 一、地方政府解決實際問題能力薄弱 二、醫院反哺政府第三章 破解公立醫院改革難題的關鍵 及時節 "凍河模型"的構建 第二節 廣東醫藥界高管人員對醫改的看法 一、問卷的設計及受訪對象的選擇 二、受訪對象的基本信息 三、問卷調查結果分析 四、問卷調查結論第四章 中國公立醫院治理的相關因素 及時節 產權形式與醫院治理 一、公立醫院果真優于私立醫院嗎 二、醫院董事會在監督醫院運行方面的作用很大 三、針對是否應該私營化，有爭論很正常 四、壓力會帶來改變的"契機" 第二節 醫療服務與醫院治理 一、中國的"看病難、看病貴"是真問題嗎 二、公立醫院過多是否恰當 三、強調"奉獻"是否足夠改善服務 第三節 醫改成功的前提之一是舊觀念的轉變第五章 發達國家的社會保障與醫療保險體系 及時節 美國的社會保障和醫療保險系統 一、美國社會保障和醫療保險項目的類型 二、美國的社會保險 第二節 加拿大的醫療保險體制 第三節 芬蘭的醫療保障體制 一、芬蘭的初級醫療保健機構 二、芬蘭的二級醫療機構 三、芬蘭的私營醫院 四、芬蘭的急診醫療 五、芬蘭的藥物生產和管理系統 六、芬蘭醫療保障體系的融資 第四節 經濟合作與發展組織國家的"醫改"第六章 應用"凍河模型"分析中國"醫改" 及時節 "凍河模型"與中美醫療市場政府干預機制比較 一、中國醫療市場的政府干預機制 二、美國醫療市場的政府干預機制 三、借助"凍河模型"對兩種政府干預機制的比較 第二節 社會保障與醫療保險是中國公立醫院產權改革的基石 第三節 從制度進化的角度看待公立醫院改革 一、什么是"制度" 二、制度與法律之間有關聯第七章 中國公立醫院改革實例分析 及時節 一個悄然轉制的公立醫院 一、生存與發展壓力導致的產權改制 二、艱辛的各方溝通與達成一致 三、看起來各方滿意的產權改制 四、A醫院改制案例分析 第二節 與公立醫院既協作又競爭的私營醫院 一、東華醫院案例分析 二、恒生醫院案例分析 第三節 輿論中關于宿遷和菏澤的公立醫院產權改革第八章 結語參考文獻附錄后記
