《血管神經(jīng)病學(xué)》是我國及時(shí)部血管神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域的專著，詳細(xì)介紹了血管神經(jīng)病學(xué)的起源和發(fā)展歷程，血管神經(jīng)病學(xué)近年來發(fā)展的熱點(diǎn)問題和難點(diǎn)問題。全書共30章，內(nèi)容涉及腦血管病的診斷、評(píng)價(jià)、干預(yù)、預(yù)后、管理、質(zhì)控、研究等諸多方面。《血管神經(jīng)病學(xué)》圖文并茂，實(shí)用性、可操作性強(qiáng)，可供血管神經(jīng)病學(xué)研究生、腦血管病臨床醫(yī)生、腦血管病研究人員、腦血管病衛(wèi)生政策制定者參考。
北京天壇醫(yī)院王擁軍主編的《血管神經(jīng)病學(xué)》是我國部血管神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域的專著，詳細(xì)介紹了血管神經(jīng)病學(xué)的起源和發(fā)展歷程，血管神經(jīng)病學(xué)近年來發(fā)展的熱點(diǎn)問題和難點(diǎn)問題。圖文并茂，實(shí)用性、可操作性強(qiáng)，可供血管神經(jīng)病學(xué)研究生、腦血管病臨床醫(yī)生、腦血管病研究人員、腦血管病衛(wèi)生政策制定者參考。 可供血管神經(jīng)病學(xué)研究生、腦血管病臨床醫(yī)生、腦血管病研究人員、腦血管病衛(wèi)生政策制定者參考。
目 錄
及時(shí)章 血管神經(jīng)病學(xué)概論……… 1
及時(shí)節(jié) 血管神經(jīng)病學(xué)的起源和發(fā)展………… 1
第二節(jié) 血管神經(jīng)病學(xué)專業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng)和認(rèn)證 1
第三節(jié) 天壇醫(yī)院血管神經(jīng)病學(xué)培訓(xùn)方案…… 10
第四節(jié) 血管神經(jīng)病學(xué)發(fā)展的里程碑………… 11
參考文獻(xiàn)………… 12
第二章 缺血性卒中的病因和發(fā)病機(jī)制診斷……… 13
及時(shí)節(jié) 缺血性卒中病因分型 13
第二節(jié) 顱內(nèi)外大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中的發(fā)病機(jī)制分型診斷 25
第三節(jié) 隱源性卒中的診斷思路… 26
第四節(jié) 原因不明的栓塞性卒中… 30
參考文獻(xiàn)………… 33
第三章 單基因遺傳性腦血管病… 36
及時(shí)節(jié) 概述…… 36
第二節(jié) 單基因遺傳性腦血管病… 39
參考文獻(xiàn)………… 52
第四章 腦血管病藥物基因組學(xué)… 56
及時(shí)節(jié) 藥物基因組學(xué)概述… 56
第二節(jié) 溶栓藥物基因組學(xué)… 57
第三節(jié) 抗血小板藥物基因組學(xué)… 59
第四節(jié) 抗凝藥物基因組學(xué)… 65
第五節(jié) 他汀類藥物基因組學(xué) 66
參考文獻(xiàn)………… 70
第五章 腦預(yù)適應(yīng)保護(hù) 74
及時(shí)節(jié) 腦預(yù)適應(yīng)保護(hù)的概念和分類………… 74
第二節(jié) 腦預(yù)適應(yīng)保護(hù)的機(jī)制 77
第三節(jié) 腦預(yù)適應(yīng)保護(hù)的證據(jù) 88
第四節(jié) 腦預(yù)適應(yīng)保護(hù)的臨床研究和應(yīng)用…… 92
第五節(jié) 缺血預(yù)適應(yīng)生物標(biāo)志物… 94
第六節(jié) 結(jié)語…… 96
參考文獻(xiàn)………… 97
第六章 腦血管病動(dòng)物模型……… 99
及時(shí)節(jié) 缺血性腦卒中動(dòng)物模型… 99
第二節(jié) 腦出血?jiǎng)游锬Ｐ汀?109
第三節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)游锬Ｐ?112
第四節(jié) 血管性癡呆動(dòng)物模型 114
參考文獻(xiàn)………… 118
第七章 腦血管病影像評(píng)價(jià)模式和方法 127
及時(shí)節(jié) 腦組織影像評(píng)價(jià)…… 127
第二節(jié) 腦血管影像評(píng)價(jià)…… 135
第三節(jié) 腦血流影像評(píng)價(jià)…… 152
第四節(jié) 腦代謝影像評(píng)價(jià)…… 164
第五節(jié) 腦功能影像評(píng)價(jià)…… 170
參考文獻(xiàn)………… 178
第八章 腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊影像學(xué)… 180
及時(shí)節(jié) 腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的病理特征…… 180
第二節(jié) 腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的高分辨率磁共振成像……… 182
第三節(jié) 腦動(dòng)脈磁共振管壁成像的臨床應(yīng)用… 188
參考文獻(xiàn)………… 191
第九章 腦側(cè)支循環(huán)的評(píng)價(jià)……… 194
及時(shí)節(jié) 腦側(cè)支循環(huán)的分級(jí)… 194
第二節(jié) 腦側(cè)支循環(huán)對(duì)缺血性腦血管病結(jié)局的影響………… 196
第三節(jié) 腦側(cè)支循環(huán)的評(píng)價(jià)模式和方法……… 197
第四節(jié) 改善腦側(cè)支循環(huán)的治療… 199
第五節(jié) 腦側(cè)支循環(huán)的臨床研究方向………… 201
參考文獻(xiàn)………… 201
第十章 房顫與卒中… 204
及時(shí)節(jié) 房顫與卒中的流行病學(xué)特征………… 204
第二節(jié) 卒中/ TIA 患者房顫的臨床檢出…… 204
第三節(jié) 房顫卒中抗凝治療的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)……… 206
第四節(jié) 房顫卒中一級(jí)預(yù)防的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)… 209
第五節(jié) 房顫卒中臨床管理路徑(預(yù)防和治療) ………… 212
參考文獻(xiàn)………… 213
第十一章 PFO 與卒中………… 216
及時(shí)節(jié) PFO 與卒中的流行病學(xué)特征………… 216
第二節(jié) PFO 的臨床診斷…… 217
第三節(jié) PFO 卒中預(yù)防的藥物治療和臨床試驗(yàn) 218
第四節(jié) PFO 卒中預(yù)防介入治療… 218
第五節(jié) PFO 與卒中相關(guān)指南推薦 225
參考文獻(xiàn)………… 226
第十二章 輕型缺血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作的診斷和治療… 227
及時(shí)節(jié) TIA 及小卒中的定義 227
第二節(jié) TIA 及輕型(小) 卒中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型 229
第三節(jié) TIA 及輕型(小) 卒中的治療時(shí)機(jī)… 232
第四節(jié) TIA 及輕型(小) 卒中的抗血小板治療 233
第五節(jié) TIA 及輕型(小) 卒中的聯(lián)合抗血小板治療……… 235
第六節(jié) TIA 及輕型(小) 卒中的新型抗血小板與抗凝治療 236
參考文獻(xiàn)………… 237
第十三章 腦小血管病 239
及時(shí)節(jié) 腦小血管病的分類… 239
第二節(jié) 腦小血管病的流行病學(xué)… 241
第三節(jié) 腦小血管病的相關(guān)概念… 246
第四節(jié) 腦小血管病的診斷路徑… 247
第五節(jié) 腦小血管病治療預(yù)防的主要研究…… 249
參考文獻(xiàn)………… 251
第十四章 惡性大腦中動(dòng)脈梗死… 254
及時(shí)節(jié) 惡性大腦中動(dòng)脈梗死的定義和流行病學(xué) 254
第二節(jié) 腦水腫的危險(xiǎn)因素和預(yù)測(cè) 255
第三節(jié) 惡性大腦中動(dòng)脈梗死的內(nèi)科管理…… 256
第四節(jié) 惡性大腦中動(dòng)脈梗死外科治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)…… 258
第五節(jié) 惡性大腦中動(dòng)脈梗死的指南推薦…… 259
參考文獻(xiàn)………… 260
第十五章 急性缺血性卒中靜脈溶栓… 262
及時(shí)節(jié) 缺血性卒中溶栓機(jī)制 262
第二節(jié) 溶栓藥物藥理學(xué)…… 262
第三節(jié) 急性缺血性卒中靜脈溶栓的臨床循證依據(jù)(從NINDS 到IST-3) ………… 265
第四節(jié) 急性缺血性靜脈溶栓出血風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后評(píng)估量表…… 275
第五節(jié) 急性缺血性腦血管病溶栓治療的指南推薦………… 277
參考文獻(xiàn)………… 280
第十六章 急性缺血性卒中的動(dòng)脈介入溶栓和機(jī)械再通治療…… 283
及時(shí)節(jié) 動(dòng)脈溶栓 284
第二節(jié) 血管內(nèi)治療聯(lián)合靜脈溶栓 285
第三節(jié) 血管內(nèi)機(jī)械開通(機(jī)械性取栓、抽吸、支架血流恢復(fù)取栓裝置等) ……… 285
第四節(jié) 血管成形術(shù)………… 286
第五節(jié) 血管內(nèi)介入治療療效評(píng)價(jià)及隨訪…… 287
第六節(jié) 并發(fā)癥與處理……… 287
參考文獻(xiàn)………… 288
第十七章 頸動(dòng)脈狹窄的治療策略 290
及時(shí)節(jié) 頸動(dòng)脈狹窄是缺血性卒中的危險(xiǎn)因素 290
第二節(jié) 頸動(dòng)脈狹窄的評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)……… 290
第三節(jié) 頸動(dòng)脈狹窄的干預(yù)策略… 292
第四節(jié) 頸動(dòng)脈狹窄干預(yù)的指南推薦………… 294
參考文獻(xiàn)………… 297
第十八章 顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄 298
及時(shí)節(jié) 癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄流行病學(xué)……… 298
第二節(jié) 癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣狹窄干預(yù)的主要臨床試驗(yàn): 從WASID 試驗(yàn)到SAMMPRIS 試驗(yàn)…… 300
第三節(jié) 癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的指南推薦………… 303
參考文獻(xiàn)………… 303
第十九章 常用腦血管病分級(jí)量表 307
及時(shí)節(jié) 缺血性腦血管病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)量表……… 307
第二節(jié) 缺血性腦血管病診斷、預(yù)后評(píng)價(jià)、復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)量表… 313
第三節(jié) 缺血性腦血管病出血轉(zhuǎn)化預(yù)測(cè)量表… 323
第四節(jié) 出血性腦血管病相關(guān)量表 329
第五節(jié) 神經(jīng)功能、并發(fā)癥、功能殘疾、神經(jīng)精神及生活質(zhì)量評(píng)估…… 341
參考文獻(xiàn)………… 365
第二十章 腦靜脈系統(tǒng)血栓形成… 369
及時(shí)節(jié) 腦靜脈系統(tǒng)血栓形成性疾病總論…… 369
第二節(jié) 腦靜脈系統(tǒng)血栓形成各論 372
第三節(jié) 腦靜脈系統(tǒng)血栓形成治療的指南推薦 374
參考文獻(xiàn)………… 376
第二十一章 腦出血急性期評(píng)價(jià)及藥物治療策略… 378
及時(shí)節(jié) 腦出血的流行病學(xué)特征… 378
第二節(jié) 腦出血血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)及超急性期危險(xiǎn)分層…… 379
第三節(jié) 腦出血血腫周邊繼發(fā)損害的預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià) 382
第四節(jié) 腦出血早期降壓治療策略 386
第五節(jié) 腦出血早期止血治療策略 388
第六節(jié) 腦出血血腫周圍繼發(fā)損害的干預(yù)策略 390
第七節(jié) 腦出血急性期處理原則及指南推薦… 392
參考文獻(xiàn)………… 395
第二十二章 腦出血外科治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)…… 402
及時(shí)節(jié) 腦室出血的外科治療策略和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)………… 402
第二節(jié) 原發(fā)性小腦出血的外科治療策略和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)… 403
第三節(jié) 腦內(nèi)出血的外科治療策略和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)………… 404
第四節(jié) 自發(fā)性腦內(nèi)出血外科治療的指南推薦 405
參考文獻(xiàn)………… 406
第二十三章 蛛網(wǎng)膜下腔出血…… 408
及時(shí)節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔出血的流行病學(xué)特征及危險(xiǎn)因素……… 408
第二節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)及診斷… 408
第三節(jié) 動(dòng)脈瘤急性期處理[夾閉術(shù)及栓塞術(shù)、再出血預(yù)防(抗纖溶治療)] ……… 409
第四節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)缺血損害及臨床監(jiān)測(cè)管理策略 411
第五節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔出血其他并發(fā)癥管理…… 414
第六節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期管理臨床指南及未來進(jìn)展… 415
參考文獻(xiàn)………… 416
第二十四章 卒中相關(guān)肺炎的診斷、預(yù)測(cè)與管理… 419
及時(shí)節(jié) 卒中相關(guān)肺炎的概念 419
第二節(jié) 卒中相關(guān)肺炎的診斷 419
第三節(jié) 卒中相關(guān)肺炎的流行病學(xué)特征……… 420
第四節(jié) 卒中相關(guān)肺炎的發(fā)生機(jī)制 420
第五節(jié) 急性腦梗死相關(guān)肺炎的預(yù)測(cè)模型…… 422
第六節(jié) 腦出血相關(guān)肺炎的預(yù)測(cè)模型………… 426
第七節(jié) 卒中相關(guān)肺炎防治與卒中預(yù)后改善模式 429
參考文獻(xiàn)………… 430
第二十五章 卒中相關(guān)靜脈血栓栓塞的診斷和治療 433
及時(shí)節(jié) 卒中相關(guān)靜脈血栓栓塞的流行病學(xué)特征 433
第二節(jié) 卒中相關(guān)靜脈血栓栓塞的臨床診斷… 434
第三節(jié) 卒中相關(guān)靜脈血栓栓塞的預(yù)防和治療 437
第四節(jié) 卒中相關(guān)靜脈血栓栓塞指南推薦…… 440
參考文獻(xiàn)………… 442
第二十六章 卒中醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)和改進(jìn) 444
及時(shí)節(jié) 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估框架——— "結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)局" ………… 444
第二節(jié) 缺血性卒中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)… 445
第三節(jié) 腦卒中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、改進(jìn)模式和對(duì)患者結(jié)局的影響…… 446
第四節(jié) 美國跟著指南走———卒中項(xiàng)目介紹… 447
第五節(jié) 我國腦血管病醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)現(xiàn)狀……… 448
參考文獻(xiàn)………… 449
第二十七章 腦血管病遠(yuǎn)程醫(yī)療體系的構(gòu)建……… 451
及時(shí)節(jié) 我國現(xiàn)行卒中醫(yī)療體系的主要矛盾… 451
第二節(jié) 遠(yuǎn)程卒中醫(yī)療的主要優(yōu)勢(shì) 452
第三節(jié) 國際遠(yuǎn)程醫(yī)療與遠(yuǎn)程卒中醫(yī)療概況… 452
第四節(jié) 遠(yuǎn)程卒中醫(yī)療的建設(shè) 453
第五節(jié) 遠(yuǎn)程卒中醫(yī)療的運(yùn)營(yíng)與管理………… 454
第六節(jié) 遠(yuǎn)程卒中醫(yī)療的工作原理 455
第七節(jié) 我國遠(yuǎn)程卒中醫(yī)療發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)………… 457
參考文獻(xiàn)………… 457
第二十八章 卒中中心建設(shè)……… 459
及時(shí)節(jié) 系統(tǒng)化卒中醫(yī)療…… 459
第二節(jié) 卒中中心功能單元介紹… 461
第三節(jié) 卒中中心的分類…… 466
第四節(jié) 系統(tǒng)化卒中醫(yī)療模式的發(fā)展方向…… 476
參考文獻(xiàn)………… 478
第二十九章 腦血管病臨床醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變……… 479
及時(shí)節(jié) 從EBM 到MBE …… 479
第二節(jié) 從指南到實(shí)踐……… 482
第三節(jié) 從規(guī)范到分層……… 484
第四節(jié) 從病房到社會(huì)……… 489
參考文獻(xiàn)………… 490
第三十章 血管神經(jīng)病學(xué)研究方法常用術(shù)語……… 492
參考文獻(xiàn)………… 497__
及時(shí)章 血管神經(jīng)病學(xué)概論
(冀瑞俊 王擁軍 )
及時(shí)節(jié) 血管神經(jīng)病學(xué)的起源和發(fā)展
血管神經(jīng)病學(xué)(vascularneurology)是致力于神經(jīng)系統(tǒng)血管性疾病 (包括腦血管病和脊髓血管病 )的預(yù)防?診斷?評(píng)價(jià)?治療和教學(xué)的神經(jīng)病學(xué)亞專科(sub-specialtyofneurology).由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管病是世界范圍內(nèi)致殘率?致死率?經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較高的疾病之一.另外.由于其在發(fā)生規(guī)律?評(píng)價(jià)方法?干預(yù)手段?管理策略?社會(huì)影響等方面與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病均存在較大的差異.因此美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)(AmericanAcademyofNeurology.AAN)向美國精神病學(xué)和神經(jīng)病學(xué)委員會(huì)(AmericanBoardofPsychiatryandNeurology.ABPN)提出增設(shè)血管神經(jīng)病學(xué)亞專科的倡議.這個(gè)倡議得到美國卒中協(xié)會(huì)(AmericanStrokeAssociation)?美國國家卒中聯(lián)合會(huì)(NationalStrokeAssociation)?美國神經(jīng)病學(xué)聯(lián)合會(huì)(AmericanNeurologicalAssociation)?美國神經(jīng)病學(xué)大學(xué)教授聯(lián)合會(huì)(AssociationofUniversityProfessorsofNeurology)?兒童神經(jīng)病學(xué)社團(tuán)(ChildNeurologySociety)?國際卒中社團(tuán)(InternationalStrokeSociety)?國際神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟(theWorldFederationofNeurology)的支持.最終.于2003年美國醫(yī)學(xué)專科委員會(huì)(AmericanBoardofMedicalSpecialties.ABMS)同意了美國精神病學(xué)和神經(jīng)病學(xué)協(xié)會(huì)(AmericanBoardofPsychiatryandNeurology.ABPN)關(guān)于增設(shè)血管神經(jīng)病學(xué)亞學(xué)科專科認(rèn)證的申請(qǐng).從此開啟了血管神經(jīng)病學(xué)發(fā)展的序幕.
經(jīng)過10年的發(fā)展.美國已經(jīng)形成了相對(duì)比較完善的血管神經(jīng)病學(xué)醫(yī)生選拔?認(rèn)證?培訓(xùn)的綜合體系.在這個(gè)體系框架下.為美國培育了大批的血管神經(jīng)病學(xué)臨床醫(yī)生和教育者.目前.中國的血管神經(jīng)病學(xué)尚處于初級(jí)階段.尚未建立血管神經(jīng)病學(xué)的認(rèn)證體系.
第二節(jié) 血管神經(jīng)病學(xué)專業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng)和認(rèn)證
在美國神經(jīng)病學(xué)(neurology)或小兒神經(jīng)病學(xué)(childneurology)的醫(yī)生均可以申請(qǐng)血管神經(jīng)病學(xué)的認(rèn)證.申請(qǐng)者提交相關(guān)的認(rèn)證材料和專業(yè)考試申請(qǐng).經(jīng)過相關(guān)機(jī)構(gòu)審核通過.便可以參加血管神經(jīng)病學(xué)考試.如果考試通過.便成為獲得官方證明的專科醫(yī)生(diplomate).此后.血管神經(jīng)病學(xué)專科醫(yī)生還需要進(jìn)行定期的考核和認(rèn)證(maintenanceofcertification).
1.血管神經(jīng)病學(xué)初次認(rèn)證 (initialcertificationinvascularneurology ) 美國精神病學(xué)和神經(jīng)病學(xué)委員會(huì)(ABPN)于2003年成立了血管神經(jīng)病學(xué)亞專科認(rèn)證委員會(huì).該委員會(huì)的成立標(biāo)志著血管神經(jīng)病學(xué)正式成為官方認(rèn)可的神經(jīng)病學(xué)和小兒神經(jīng)病學(xué)的亞專科.并開啟了正式血管神經(jīng)病學(xué)醫(yī)師遴選和認(rèn)證的時(shí)代 (圖1-1).
2.血管神經(jīng)病學(xué)持續(xù)認(rèn)證 (maintenanceofcertificationinvascularneurology ) 美國精神病學(xué)和神經(jīng)病學(xué)協(xié)會(huì)的持續(xù)專業(yè)認(rèn)證項(xiàng)目(themaintenanceofcertificationprogram.MOC)體現(xiàn)了醫(yī)師協(xié)會(huì)倡導(dǎo)的終身專業(yè)學(xué)習(xí)的理念.MOC的目的旨在敦促各專科醫(yī)師持續(xù)保持醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域的較高專業(yè)標(biāo)準(zhǔn).并實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐能力的持續(xù)改進(jìn).MOC項(xiàng)目要求各專科醫(yī)師對(duì)自己的臨床實(shí)踐能力進(jìn)行自我評(píng)估?找到自己知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié)?參加改進(jìn)自己薄弱環(huán)節(jié)的繼續(xù)教育項(xiàng)目?建立基于自己臨床實(shí)踐的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目.MOC的目標(biāo)是在一段特定的時(shí)間內(nèi)使各專科醫(yī)生實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐的自我評(píng)價(jià).以及最終實(shí)現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)的持續(xù)改進(jìn).
3.美國血管神經(jīng)病學(xué)認(rèn)證考核內(nèi)容 美國血管神經(jīng)病學(xué)考試采用選擇題的方式進(jìn)行.考試者需要在4小時(shí)內(nèi)完成200道選擇題.表1-1列出了血管神經(jīng)病學(xué)考核的主要內(nèi)容.
