小兒和青春期婦科學是現代婦科學中重要的組成部分。人類的半數是婦女，而婦女中四分之一以上是處于小兒和青春期，小兒和青春期是婦女從出生后至發育成熟的階段，是女性機體的生長發育特別是女性生殖器官和第二性征的發育、心理發育特別是性心理發育過程，但也有可能由于遺傳、環境、營養和藥物等多種因素的影響，發生如先天畸形、炎癥、腫瘤、性早熟、月經失調和創傷等等疾患。此時期發生的婦科疾患往往不單只在發病時帶來患者及其親屬的痛苦，有些甚至帶來患者終生的影響。本書內容新穎、豐富，覆蓋了小兒和青春期婦科學的各種問題，以臨床應用為主、兼及多學科有關的基礎理論，收集和整理了大量多年來國內有關的研究和臨床經驗總結資料和國外的資料，并介紹了有關小兒及青春期保健、兒童及青少年婦科有關的法律問題。相信本書對臨床醫療、教學和研究工作都會有很高的參考價值，對我國小兒和青春期婦科學的發展會有積極的促進作用。
楊冬梓，醫學博士、教授、博士生導師。 現任中山大學附屬第二醫院婦產科主任、生殖中心主任。 1982年12月畢業于中山醫學院醫療系。1990年獲醫學博士學位(生殖內分泌專業)。1996年在香港大學瑪麗醫院生殖中心進修。1998年晉升為中山醫科大學教授，2000年起任博士
及時章 女性生殖器官的分化、發育及生理
及時節 性腺與生殖胚胎學基礎
第二節 女性生殖器官的發育
第三節 青春期的生理變化
第二章 小兒與青春期女性生殖系統的生理解剖特點
及時節 胎兒期及新生兒期
第二節 兒童期
第三節 青春期
第三章 小兒與青春期生殖器官的檢查方法
及時節 病史
第二節 常規檢查
第三節 陰道探針檢查及小窺器檢查
第四節 陰道內窺鏡檢查
第五節 影像學檢查
第四章 生殖道缺陷及畸形
及時節 生殖道先天性畸形
第二節 性發育異常
第五章 生殖器官炎癥
及時節 外陰陰道炎
第二節 性傳播疾病
第三節 內生殖器炎癥
第六章 青春期發育異常
及時節 性早熟
第二節 青春期延遲
第七章 青春期月經異常及相關疾病
及時節 青春期功能失調性子宮出血
第二節 多囊卵巢綜合征
第三節 閉經
第四節 痛經
第五節 子宮內膜異位癥
第六節 經前期緊張綜合征
第八章 幼少女生殖器官惡性腫瘤
及時節 卵巢腫瘤
第二節 幼少女陰道宮頸惡性腫瘤
第三節 特殊類型的性腺腫瘤
第九章 女性生殖器官創傷
及時節 單純外傷(包括自傷)
第二節 性侵犯性創傷
第三節 醫源性創傷
第十章 化療患者的卵巢功能保護
第十一章 乳腺疾病
及時節 乳腺畸形
第二節 乳腺炎癥
第三節 單純性乳腺增生
第四節 乳房腫瘤
第十二章 青春期性行為及妊娠
及時節 青春期性意識
第二節 青春期性行為
第三節 青春期妊娠(少女妊娠)
第十三章 青春期避孕
及時節 屏障避孕法
第二節 甾體避孕藥
第三節 其他避孕方法
第四節 避孕失敗后的補救措施
第十四章 小兒及青春期保健
及時節 嬰幼兒保健
第二節 青春期保健
第三節 性教育
第四節 性心理健康輔導
第十五章 兒童及青少年婦科有關的法律問題
及時節 性犯罪和性虐待后的婦科檢查
第二節 性騷擾
第三節 生殖器官切除的法律問題
第十六章 小兒及青春期婦科綜合征
第十七章 藥物對女性胎兒生殖器的不良影響
及時節 妊娠期母兒藥物動力學特點
第二節 藥物對女性胎兒生殖器的不良影響及用藥選擇
第十八章 小兒婦科檢查有關的麻醉方法
附錄一 Tanner性征發育分級
附錄二 女性生殖器官及乳房的正常值
附錄三 骨齡測定
附錄四 實驗室檢查正常參考值
附錄五 兒童與青春期婦科內分泌常用藥物劑量
附錄六 藥物妊娠危險性等級分類表
及時章 女性生殖器官的分化、發育及生理
第二節 女性生殖器官的發育
一、性激素與女性生殖器官發育的關系
女性生殖器官的生長及成熟直到性成熟期的完整功能皆受～系列內分泌及神經過程的調節，隨時間改變具有不同作用。主要關系到視丘下部中樞區及腦垂體、性腺、甲狀腺及腎上腺皮質。在這些互相關系中，女性激素影響具有特殊意義。
(一)胚胎期及胎兒期
1.性激素與生殖器官分化發育的關系性激素是性器官分化發育的決定因素之一。生殖器官發育的始基為中腎管(mesonephric duct)和副中腎管(paramesonephric.duct)，中腎管又稱午非管(Wolffian duct)，副中腎管亦稱苗勒管(Mallerian duct)。男性胎兒的睪丸于胚胎第7周時形成，8～9周時睪丸間質細胞開始分泌睪酮，以及一種糖蛋白即苗勒管抑制因子(MIF)，抑制副中腎管發育，故副中腎管于胚胎3個月時退化。女性胎兒體內無睪酮及苗勒管抑制因子，中腎管于第10周時退化，副中腎管頂端不融合部分則發育成輸卵管，尾端融合部分發育分化成子宮和陰道的上2/3始基，由其形成子宮腺體及上皮，問充質形成內膜基質與肌層，中腎管一部分形成卵巢冠和卵巢旁體。尿生殖竇背側壁的苗勒結節增生，中間腔化形成陰道的一部分。
外生殖器的發生也經過一段不分男女的未分化階段。胚胎第4周時，從泄殖腹膜的腹側發生尿生殖結節，繼之在泄殖腔膜兩側發生尿生殖隆突和尿生殖褶，無性別差異。若胎兒為男性，睪酮經5a-還原酶轉化成雙氫睪酮，在其作用下未分化的尿生殖結節發育成陰莖體，尿生殖隆突發育成陰囊。女性胎兒無睪酮，而尿生殖結節發育成陰蒂，尿生殖褶發育成小陰唇，原生殖隆突則發育成大陰唇。
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