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做好住院分娩前的準備

孕婦在妊娠37周后，隨時可能臨產(chǎn)住院。在此之前，應該做好各項準備，以免臨產(chǎn)時手忙腳亂。

住院前的準備

備好現(xiàn)金，以便隨時可以辦理入院手續(xù)；聯(lián)系好交通工具，以備夜間臨產(chǎn)可以及時送往醫(yī)院；還要準備好日用雜物，包括洗漱用品、水杯、湯匙、餐具、衛(wèi)生紙及衛(wèi)生巾、文胸和吸奶器等。再準備一些餅干或點心，以供產(chǎn)程中或產(chǎn)后食用。將各種物品整理打包，一旦需要，提起就走。

出院需帶的物品

寶寶的衣服、尿布、被子等，天冷時還要準備帽子；產(chǎn)婦的衣服、鞋襪、頭巾或帽子。

家中的準備

混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)者，應備好奶粉及消過毒的奶瓶與奶嘴。居室清潔、干燥、通風，冬季要有取暖設施。

確定住院分娩時間

妊娠足月時，孕婦出現(xiàn)了有規(guī)律的子宮收縮，表明臨產(chǎn)的開始，應立即到醫(yī)院就診。若發(fā)生胎膜早破，雖然尚未開始宮縮，也應及時入院。

對有妊娠并發(fā)癥的孕婦，醫(yī)生會根據(jù)病情確定入院時間，孕婦及家屬應予以理解與配合，不可自作主張，以免發(fā)生意外。

凡決定做選擇性剖宮產(chǎn)者，應在預產(chǎn)期前1～2周入院；妊娠達41周者也應入院進行引產(chǎn)。至于有其他合并癥者，還需與相關科室醫(yī)生協(xié)商確定入院時間。

孕婦若無并發(fā)癥則不需要提前入院，以免待產(chǎn)時間太長而吃不好、睡不好，再加上受其他產(chǎn)婦的影響，加重思想負擔，造成產(chǎn)前身心疲憊等。

需要急診入院的情況有：重度子癇前期、子癇、突然發(fā)生的胎動或胎心異常及破水、見紅等。

需要按計劃提前入院的情況有：試產(chǎn)病例及需要行選擇性剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)者。

不同的分娩方式

自然分娩法

由于分娩疼痛受多種因素影響，因此，除用藥物止痛外，必須同樣重視必要的精神治療。

"自然分娩法"最早由英國學者里德在1993年提出，以后相繼推廣應用。其要點主要包括以下三方面：孕期教育。介紹妊娠和分娩的基本知識，消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼。

鍛煉助產(chǎn)動作。如分娩時的呼吸配合，下肢和腹部肌肉的配合，以及腹壁按摩、壓迫止痛手法。

照顧和支持。實行陪待產(chǎn)制度，在各產(chǎn)程中給產(chǎn)婦精神鼓勵，使其消除顧慮和恐懼。接生者隨時說明產(chǎn)程進展情況，指導產(chǎn)婦運用妊娠期學到的助產(chǎn)法生產(chǎn)。

根據(jù)里德等人的統(tǒng)計，推行自然分娩法以后，產(chǎn)程比對照組平均縮短3.5小時，手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)后出血也明顯減少，新生兒窒息極為罕見。

水中分娩法

只有極少數(shù)的婦產(chǎn)醫(yī)院或私人醫(yī)院采用這種分娩方式。它是一種起源于北歐的分娩方法，主要是為了減少剛剛從羊水中出來的寶寶發(fā)生休克，所以選擇了在水中接生。它的一個優(yōu)點是分娩速度較快，可以減少對母親的傷害和減少嬰兒缺氧的危險。另外，媽媽可以在水中休息、翻身，而且熱水還可以減少分娩時的痛苦。

坐位分娩法

同仰臥分娩進行對照，坐位體位有許多優(yōu)點。坐位分娩時，子宮內(nèi)壓力較仰臥時為高，容易使用腹壓，同時由于胎兒重力作用，有利于胎兒娩出，故可以縮短第二產(chǎn)程的時間。仰臥位分娩平均用90分鐘，坐位分娩很少超過60分鐘，可減少新生兒窒息的發(fā)生，防止少數(shù)產(chǎn)婦發(fā)生氣急、胸悶、血壓下降、面色蒼白等仰臥綜合征。為了順利施行坐位分娩，專家們設計了分娩椅，座椅部角度從水平到垂直可以隨意調(diào)節(jié)，按照助產(chǎn)的操作需要調(diào)節(jié)角度。如當產(chǎn)婦宮口開大到8～10厘米時，就讓她坐在分娩椅上；當胎頭露出時，傾斜角度調(diào)節(jié)到45度。這樣既便于產(chǎn)婦運用腹壓，又便于助產(chǎn)者接生。

蹲式分娩法

產(chǎn)婦的產(chǎn)道呈彎鉤狀，當產(chǎn)婦躺著分娩時，下段的產(chǎn)道成了一條向上的曲線，指向天花板，這樣產(chǎn)婦必須用很大的勁才能使胎兒娩出；但當產(chǎn)婦采取蹲式分娩時，產(chǎn)道便成了一條向下的通道，胎兒的下降方向與地心引力一致，同時產(chǎn)婦下蹲時，大腿屈曲壓向腹部，如同平日解大小便一樣，使產(chǎn)婦的屏氣更加方便，加強了腹壓的作用。并且產(chǎn)道的某些徑線也隨之擴大，故這種姿勢對娩出的胎兒大為有利。

但蹲式分娩也有缺點：由于接生者無法保護會陰，可能會造成嚴重的會陰撕裂。而且長久下蹲十分費力，在陣痛頻繁之際，產(chǎn)婦難以堅持較大的下蹲姿勢。

剖宮產(chǎn)的適用情況

剖宮產(chǎn)術(shù)是剖腹切開子宮取出胎兒的手術(shù)。事先已估計到不能或不適合陰道分娩者，可采用選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)，多安排在孕38～39周時進行手術(shù)。當臨產(chǎn)后，產(chǎn)程進展不順利或出現(xiàn)異常情況不能繼續(xù)分娩時，則需要行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。

哪些情況需要施行剖宮產(chǎn)術(shù)？這要從產(chǎn)婦和胎兒兩個方面進行考慮。

產(chǎn)婦方面的原因

骨盆狹窄、畸形，相對頭盆不稱或有產(chǎn)道梗阻，如陰道瘢痕狹窄、盆腔腫瘤、子宮下端大肌瘤等，胎兒不能通過產(chǎn)道分娩者。

嚴重的合并癥或并發(fā)癥，如心臟病、重度子癇前期、部分性或性前置胎盤、胎盤早期剝離、先兆子宮破裂等，陰道分娩可能危及母子生命。

35歲以上的高齡初產(chǎn)婦或有多年不孕史者等。

胎兒方面的原因

胎位不正，如橫位、臀位、胎兒大或足先露、單羊膜囊、雙胎或臀頭位雙胎以及產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)頭位難產(chǎn)無法糾正者。

孕期或產(chǎn)程中，出現(xiàn)胎心音變化或羊水嚴重污染，表明胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫；破膜后臍帶脫垂，胎心音尚好，但估計短時間內(nèi)不能自陰道分娩者。

由此可見，剖宮產(chǎn)術(shù)是解決高危妊娠及分娩的重要措施，用得恰當可以挽救母子的生命；用得不當也會給母子帶來危害。因此，施行剖宮產(chǎn)術(shù)也和做其他手術(shù)一樣，必須要有手術(shù)指征。上述種種僅是常見的剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)指征。

安心坐月子

月子要坐多久

民間所說"月子"是指生產(chǎn)之后在家里悉心靜養(yǎng)的那段時間，即新媽媽身體復原期。"月子"又有大"月子"和小"月子"之分，小"月子"就是通常我們所說的"月子"，即產(chǎn)后1個月

以內(nèi)，大"月子"一般指產(chǎn)后百天以內(nèi)。

傳統(tǒng)的"月子"概念有一定的道理，但也存在一些不科學的地方。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，人們通過對產(chǎn)后恢復期新媽媽各器官的觀察，把從胎盤娩出至新媽媽全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期定義為產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周。

走出傳統(tǒng)坐月子的誤區(qū)

月子里不能刷牙

民間素有"生個孩子掉顆牙"的說法，認為月子里刷牙漱口會動搖牙根，傷及牙齦，造成牙齒過早松動、脫落或牙齦流血等，因此，很多新媽媽在月子里不敢輕易刷牙。

為什么民間形成月子里不刷牙的習俗？因為在懷孕期間，孕婦在內(nèi)分泌激素的作用下，會出現(xiàn)牙齦充血、水腫、易出血的現(xiàn)象，特別是在刷牙時；加之過去科普知識未得到普及，孕婦對在孕期如何攝取鈣了解得不夠，結(jié)果導致身體缺鈣，使很多人在生完孩子后牙齒出現(xiàn)問題。因此，很多人就認為月子里新媽媽不能刷牙。而現(xiàn)代醫(yī)學認為，新媽媽在月子里一定要刷牙漱口，不然牙齒很容易被損害。由于新媽媽在月子里每天要進食大量的糖類、高蛋白食物，這些食物大多細軟，本來就使牙齒失去了咀嚼過程中的自潔作用，容易為牙菌斑的形成提供條件。如果不刷牙，就會使這些食物的殘渣留在牙縫中，在細菌作用下發(fā)酵、產(chǎn)酸，導致牙齒脫鈣，形成齲齒或牙周病，并引起口臭、口腔潰瘍等。

所以說，月子里一定要天天刷牙。只要體力允許，產(chǎn)后第2天就應該開始刷牙，好不超過3天。但需要注意以下幾點：

◎在孕期時就注意攝取鈣，保持口腔衛(wèi)生，避免使牙齒受到損害。◎新媽媽身體較虛弱，正處于調(diào)整中，對寒冷刺激較敏感。因此，切記要用溫水刷牙，并在刷牙前好先將牙刷用溫水泡軟，以防冷水對牙齒及牙齦刺激過大。

◎每天早上和睡前各刷一遍，如果有吃夜宵的習慣，吃完夜宵后再刷一遍。

◎可在產(chǎn)后3天采用指漱，即把示指洗凈或在示指上纏上紗布，把牙膏擠于手指上充當刷頭，在牙齒上上下擦拭，再用手指按壓牙齦數(shù)遍。這種方法可活血通絡、堅固牙齒，避免牙齒松動。

月子里不能洗澡、梳頭

新媽媽產(chǎn)后汗腺很活躍，容易大量出汗，乳房脹滿還可能會淌奶水，下身還有惡露，全身發(fā)黏，幾種氣味混在一起，身上的衛(wèi)生狀況很差，極容易生病。這就要求新媽媽比平常更需要多注意衛(wèi)生，多洗澡、洗頭、洗腳。從科學道理上講，產(chǎn)后可以洗澡、洗頭、洗腳，只有這樣，才可使身上清潔和促進全身血液循環(huán)，加速新陳代謝，保持汗腺通暢，有利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物由汗液排出。經(jīng)常清潔還可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，恢復體力，消除肌肉和神經(jīng)疲勞。

其實坐月子期間可以照常梳頭。它的作用可分為兩個方面：一方面去掉頭發(fā)中的灰塵、污垢，可以使頭發(fā)清潔；另一方面，通過梳子刺激頭皮，使人心情舒暢，促進局部皮膚血液循環(huán)，以滿足頭發(fā)生長所需的營養(yǎng)物質(zhì)，防止脫發(fā)、早白、發(fā)絲斷裂、分叉等，因此，產(chǎn)后梳頭有益而無害。

洗頭后馬上扎辮子

有的新媽媽洗頭后，頭發(fā)還沒有干時就把濕發(fā)扎成了辮子，并且馬上去睡覺。殊不知這樣很容易使?jié)裥扒秩塍w內(nèi)，日后引起頭痛、頸痛。

哺乳期不用避孕

有的哺乳期新媽媽還沒有來月經(jīng)就懷孕了，這樣的情況很多。很多媽媽都沒有這方面的常識，以為哺乳期月經(jīng)停止了所以不會懷孕，又不好意思咨詢醫(yī)生，結(jié)果產(chǎn)后沒有多久又懷孕，這對女性的身體是極大的傷害。

所以，即使處于哺乳期，夫妻同房也應使用避孕工具或放置宮內(nèi)節(jié)育器等來避孕。

奶不脹不抱仔

在哺乳過程中，有些媽媽認為"奶不脹不抱仔"，醫(yī)生認為這樣做不利于催乳。一般認為新媽媽催乳有6條"黃金原則"：

(1)營養(yǎng)均衡；

(2)少食多餐；

(3)足量飲水；

(4)心情愉快；

(5)休息足夠；

(6)勤喂夜哺，即按需哺乳。

此外，正確的哺乳姿勢也很重要。

吃辛辣食物

月子里胃口不佳時，有些新媽媽會吃一些辛辣食物來開胃，可辛辣食物有害于新媽媽的健康。

這是因為，剛分娩后的新媽媽內(nèi)火較大，容易出現(xiàn)口舌生瘡、大便秘結(jié)等，甚至引起痔瘡。而且，新媽媽的內(nèi)火會通過乳汁影響寶寶，使寶寶也可能出現(xiàn)相關癥狀。因此，產(chǎn)后1個月內(nèi)不宜吃大蒜、辣椒、胡椒、茴香、韭菜等刺激性食物。

穿塑身衣

穿著塑身內(nèi)衣會影響身體健康，不利于產(chǎn)后恢復，特別是對于剖宮產(chǎn)者。專家建議好在產(chǎn)后1個月后開始穿著。不過，哺乳的新媽媽還是應堅持使用哺乳文胸。

過早做劇烈運動

產(chǎn)后及早運動，對體力恢復和器官復位有很好的促進作用，但一定要根據(jù)自身情況適量運動。

有些新媽媽急于恢復身材，月子里便開始進行大量運動或較為劇烈的鍛煉。這樣，會影響尚未康復的器官恢復，還會影響剖宮產(chǎn)刀口或側(cè)切傷口的愈合。

喝太多水

產(chǎn)后并非不能喝水，只是懷孕時已有許多水分潴留在體內(nèi)；加上坐月子時，可能喝了很多補湯汁，所以身體的水腫會持續(xù)得久一點。產(chǎn)后若想要消腫，不要喝太多水，水腫可能會消得快一點。照顧月子的合適人選老人、月嫂、保姆，決定誰來照顧新媽媽和孩子最合適，要根據(jù)自己家庭的實際情況而定，應在分娩前考慮清楚。如果老人不能照顧月子，早點留意找個好保姆是很重要的。提前讓照顧月子的人熟悉、適應家庭環(huán)境，了解或熟知坐月子基本常識，待孩子出生后，就可做到忙而不亂、井井有條。

在照顧月子這個問題上，家人要多考慮一下新媽媽的感受，這樣才有利于新媽媽的康復和寶寶的健康。新媽媽自己更要理智，不管誰來照顧月子，都是在幫助自己，要和睦相處，須知開心坐月子才是最主要的。

月子里母體的生理變化

子宮及子宮頸的變化

產(chǎn)后的子宮有一個恢復過程，從產(chǎn)后直至產(chǎn)后6周。產(chǎn)后，新媽媽子宮的恢復過程也就是子宮的纖維恢復和子宮內(nèi)膜再生。由于產(chǎn)后子宮的收縮和恢復，使新媽媽身體內(nèi)局部血液供應減少，子宮體繼而逐漸縮小。新媽媽會感覺到產(chǎn)后痛。

分娩后，新媽媽重約1千克的子宮底在臍下1～2橫指，之后，每天下降1～2厘米。子宮頸呈現(xiàn)松弛、充血、水腫狀態(tài)。產(chǎn)后2～3天子宮內(nèi)的胎盤和胎膜脫落，子宮頸部開始生長黏膜，黏膜

大約可在1周的時間內(nèi)再生。

產(chǎn)后1周左右，宮頸外口及內(nèi)口會恢復原形；到了產(chǎn)后2周，子宮縮入盆底，宮頸外口及內(nèi)口關閉；產(chǎn)后4～6周時，懷孕期間擴張的子宮會恢復到原有的狀態(tài)。擴張的子宮頸部慢慢恢復正常，子宮內(nèi)的輸卵管及卵巢在分娩后充血，子宮功能開始恢復正常。子宮恢復到正常大小時重約50克。由于分娩時的挫傷，子宮頸會由未產(chǎn)時的圓形變成橫裂口。

陰道的變化

一般來說，剖宮產(chǎn)術(shù)分娩對陰道、外陰及盆底組織影響不大。但經(jīng)陰道分娩者，對陰道、外陰及盆底組織會產(chǎn)生一定的影響，產(chǎn)褥期如果不注意鍛煉，將會引起一些并發(fā)癥。

分娩后陰道腔擴大，陰道壁松弛及肌張力低，陰道黏膜皺襞因過度伸展而減少甚至消失。產(chǎn)褥期陰道腔逐漸縮小，陰道壁肌張力逐漸恢復，約在產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)黏膜皺襞，但陰道于產(chǎn)褥期結(jié)束時尚不能恢復至未孕時的緊張度。

乳房的變化

生產(chǎn)后，新媽媽體內(nèi)的激素發(fā)生變化，乳房摸上去變硬，可摸到硬結(jié)，并開始分泌乳汁。

產(chǎn)后的最初幾天，乳房分泌的是初乳，它在懷孕期間就已經(jīng)生成，為淡黃色濃稠的乳汁。新生兒吸吮乳房，可以引起反射性刺激作用，以維持乳房的泌乳功能。寶寶的吸吮會刺激催乳素和催產(chǎn)素釋放，促使乳汁產(chǎn)生，繼而使乳囊和乳腺導管收縮，將乳汁推向乳頭，從而排出。

即使新媽媽沒有母乳喂養(yǎng)，乳房也會開始分泌乳汁。而乳房分泌乳汁的多少，與新媽媽乳腺的發(fā)育、健康營養(yǎng)狀況、精神情緒等有關。

在產(chǎn)后幾天開始，新媽媽會感覺乳房腫脹、有一塊一塊的硬塊，而且很敏感，有不舒服的脹滿的感覺。這就是我們所說的脹乳，這種情況應該在一兩天內(nèi)可以得到緩解。經(jīng)常給寶寶喂奶就是緩解脹乳的好方式。事實上，從一開始就經(jīng)常給寶寶喂奶，有時可以預防脹乳和防止乳腺管阻塞。

此外，產(chǎn)后新媽媽的乳房可能有下垂現(xiàn)象。有些新媽媽以為乳房下垂是由于哺乳造成的。其實，乳房的變化是懷孕造成的，并不是哺乳的緣故，只要用合適的文胸支撐，并注意鍛煉胸大肌是可以逐漸改善的。

盆底組織的變化

盆底肌及其筋膜，因分娩過度擴張使彈性減弱，且常伴有肌纖維部分斷裂。如果新媽媽能在產(chǎn)褥期堅持做產(chǎn)后健身操，盆底肌有可能恢復至接近未孕狀態(tài)，否則極少能恢復原狀。

如果盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴重斷裂，造成骨盆底松弛，加之產(chǎn)褥期過早參加重體力勞動，可導致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。腹部和皮膚的改變

分娩后，新媽媽的腹部松弛，需要6周或更長的時間來恢復到原來的狀態(tài)。

運動可以加速恢復新媽媽的腹部松弛現(xiàn)象。新媽媽的妊娠紋會變淺但無法消失，已有皮膚色素沉著會變淺，腹部增生的汗毛也會逐漸消失。

如果分娩時新媽媽用力過度，那么新媽媽的眼部、面部和頸部的血管會破裂(稱為淤點狀出血)，這是對用力時和用力之間快速而劇烈血壓變化的一種反應。這種情況一般并不嚴重而且會自行消退，通常需要1～2周。

體重的變化

產(chǎn)后，新媽媽的體重會有明顯的下降，但仍需要一段時間才能恢復到孕前的水平。

一般來說，由于胎兒的娩出、羊水的排出、部分血液的丟失，一般體重會減去5～6千克。此后，體重會不斷減輕，惡露、汗、尿、乳汁等的排出，會讓體重再下降2～3千克。孕期體內(nèi)儲存的多余水分以及體液等，在這時都要排出體外。比如說，產(chǎn)后新媽媽會比平時生成更多的尿液，出汗也明顯增多。

不過因每個新媽媽在孕期儲存水分的多少不同而有所差異。孕期體重的增加、初產(chǎn)婦、休假時間都是影響產(chǎn)后體重下降的因素。一般到了產(chǎn)后6個月時，大部分新媽媽會比懷孕前要胖一些。

內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化

產(chǎn)后，新媽媽的身體將經(jīng)歷由于激素分泌而導致的突然而劇烈的變化。產(chǎn)后內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，很大程度上取決于新媽媽是否哺乳。隨著分娩時胎兒及其附屬物的娩出，新媽媽的內(nèi)分泌系統(tǒng)從妊娠時期的狀態(tài)，轉(zhuǎn)為哺乳狀態(tài)。

胎盤娩出后，雌激素和孕激素水平突然下降，在卵巢開始分泌這些激素之前，這些激素一直維持低水平。

但是如果采取母乳喂養(yǎng)，新媽媽體內(nèi)會分泌更多的其他激素(如泌乳素和催產(chǎn)素)，并且保持較高水平，隨之在停喂母乳之前，雌激素和孕激素維持在低水平。內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要的變化包括：

胎兒、胎盤產(chǎn)生的激素，以及與維持妊娠有關的各種激素急劇減退，隨之而來的是維持乳汁分泌和排出的激素有所增加。

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