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征兆1 動(dòng)輒流淚

病例掃描患者一口氣哭個(gè)痛快，覺得痛快多了

病例1 34歲•女性•百貨公司從業(yè)人員

"愈來愈提不起勁兒去上班了"，這位女裝部負(fù)責(zé)人如此陳述。"你目前應(yīng)該很辛苦吧?"聞言，她隨即淚如泉涌。筆者遞給她診間常備的面紙，讓她一口氣哭個(gè)痛快。她不論在工作、家庭、戀情各方面，應(yīng)該都遭遇到了各種問題，不過筆者什么都沒問，只是說"這樣啊，辛苦你了"，然后靜靜地聽她哭泣。這位患者也只是不斷發(fā)出啜泣聲。約20分鐘后，她說了句"痛快多了"，便告辭離去。

病例2 33歲•家庭主婦

這位主婦10天前才剛生完孩子。在所謂的"奉子成婚"之后，她和丈夫的雙親共同生活才剛滿四個(gè)月。據(jù)說，周遭親友都為小寶寶的誕生而雀躍不已，只有她整日以淚洗面。她對(duì)于養(yǎng)兒育女毫無(wú)信心，還說"果然還是不生的好``。筆者告訴她，"這是生理對(duì)于環(huán)境驟然變化所產(chǎn)生的反應(yīng)，任何人都有可能發(fā)生這樣的情況"，盡力幫助她認(rèn)同、理解。怎么回事自我評(píng)價(jià)日益低落

一般人都認(rèn)為在人前流淚很丟臉，所以若無(wú)法控制自己這樣的行為，很可能是因?yàn)槠綍r(shí)始終壓抑著痛苦的情緒所致。

此外，也可能是因?yàn)樯硐葑晕以u(píng)價(jià)日益低落的情境所致。

女性動(dòng)輒流淚的情況比男性更為常見，大概過了15歲之后，這樣的傾向便會(huì)漸趨明顯。

生產(chǎn)后的女性由于荷爾蒙不穩(wěn)定而產(chǎn)生的情緒反應(yīng)，更常常動(dòng)輒以淚洗面。

據(jù)說20％～30％的日本女性都曾經(jīng)歷"產(chǎn)后抑郁"，不過，約兩周左右便會(huì)自然痊愈。但是，癥狀若持續(xù)未獲改善，病情將惡化成產(chǎn)后抑郁癥。

近年來也有愈來愈多的人患上產(chǎn)后抑郁癥。治療提示想哭的時(shí)候就哭吧

治療過程中患者常在大哭一場(chǎng)后，才能夠自然地表現(xiàn)自我，表達(dá)痛苦的情緒；也有為數(shù)不少的患者因此覺得心情輕松許多。

患者哭泣流淚時(shí)，咨詢師通常不會(huì)太多話，只在一旁靜靜守候。有時(shí)還會(huì)受其情緒感染而熱淚盈眶。

患者借此過程將咨詢師視為親近貼心的人，常常會(huì)開始傾訴自己的苦惱。不需刻意誘導(dǎo)，那些難以啟齒的痛苦體驗(yàn)此刻都能自然地脫口而出。

眼淚已被證實(shí)具有疏壓、治療的效果。

哭泣后，被稱為腎上腺皮質(zhì)醇(coaiso1)的壓力荷爾蒙減少的同時(shí)，一種能夠抵御身體外敵，被稱為N K細(xì)胞(nature killer cell)的免疫細(xì)胞也會(huì)隨之活化。眼淚據(jù)說也具有恢復(fù)免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌平衡的功能。總之，想哭的時(shí)候就盡情大哭一場(chǎng)吧。

征兆2 忘了化妝

病例掃描 滿臉痘痘的臉龐重現(xiàn)光彩

病例 31歲•女性•保姆

一位女士頂著長(zhǎng)滿痘痘粉刺、沒上妝的臉龐，到保健管理中心來初診。她骨瘦如柴，蒼老的臉龐讓人無(wú)法聯(lián)想到她的實(shí)際年齡。她已經(jīng)暫停工作一個(gè)月了。

"你之前大概是太勉強(qiáng)自己了吧"、"你為孩子們付出過多精力了"。在筆者的引導(dǎo)之下，她開始慢慢傾訴心事。

大約三個(gè)月后，聽說她心情逐漸好轉(zhuǎn)，回到了工作崗位，在不知不覺中也開始上淡妝了。隨著日子24小時(shí)天過去，她的妝容也日顯自然，臉龐開始散發(fā)光彩，愈變愈美麗了。怎么回事喪失注重儀容的余裕與精神

女性一陷入抑郁，會(huì)慢慢因?yàn)橄勇闊┒幌肷蠆y，男性也會(huì)忘記刮胡須或整理頭發(fā)，甚至把洗澡視為苦差事。"希望大家看到的我，是漂亮整潔的"，有這樣的念頭代表心存余裕；然而，抑郁時(shí)便會(huì)逐漸失去那顆余裕之心。要注意自身儀容、維持身體整潔，本來就得花不少工夫。抑郁時(shí)，這方面的精力也會(huì)隨之消逝。

另一方面，抑郁很容易對(duì)容貌造成不良影響。曾有研究，以錄像機(jī)記錄下抑郁癥患者的表情，分析其面對(duì)各種不同事物時(shí)的表情變化。結(jié)果顯示，他們心情愉快時(shí)，表情會(huì)跟著變好；心情低落時(shí)，表情也會(huì)跟著變?cè)恪Ｒ钟舭Y是讓人的心情常陷入低潮的疾病，所以病患也會(huì)時(shí)常帶著陰暗僵硬的表情。

反之，當(dāng)包含表情在內(nèi)的及時(shí)印象好轉(zhuǎn)時(shí)，便可視其為抑郁癥改善的征兆。治療提示無(wú)須勉強(qiáng)，靜待患者走上痊愈之途

讓一般人感到輕松愉快的打扮與人浴，實(shí)際上對(duì)抑郁癥患者而言，可能是一大折磨。

舉例而言，家人或許都會(huì)苦口婆心地勸這些患者"洗個(gè)澡就會(huì)舒服多了"。但是，大家都忽略了一個(gè)人身體健康才能從洗澡中感受到愜意暢快。

叫抑郁癥患者洗澡，或許就像是勸高燒四十度的病患洗澡一樣。

對(duì)于抑郁癥患者而言，鼓勵(lì)他們靜靜躺著、好好休息，才稱得上是體貼的表現(xiàn)。

等他們心情好轉(zhuǎn)，自然而然就能夠洗洗澡、化化妝、剃剃胡子了。之后，隨著情緒從內(nèi)心深處獲得改善，控制臉部表情的神經(jīng)運(yùn)作也逐漸恢復(fù)，笑容一點(diǎn)一滴增加，種種表情變化都代表著患者已踏上痊愈之途。

征兆3 整日長(zhǎng)呈短嘆

病例掃描言談充滿怨恨、消極、后悔的情緒

病例1 中學(xué)男生

這位患者除了頻頻嘆氣之外，沒多久便開始啜泣，言談間對(duì)于學(xué)校、家庭各方面的抱怨逐漸增加。他總把"反正我就是這副德行"、"好孤單"之類的話掛在嘴邊，常對(duì)母親說他頭痛或肚子痛，也老喊著"睡不好"、"沒食欲"0生活上的變化則包括成績(jī)忽然一落千丈、不再和朋友出去玩、愈來愈不想出門、不想上學(xué)等問題行為。

病例2 57歲•男性高級(jí)管理職位

這位患者工作了30年，個(gè)性非常認(rèn)真踏實(shí)。三個(gè)月前才升官，整個(gè)人卻精神萎靡、心事重重、郁郁寡歡，還對(duì)妻子說喪氣話："我已經(jīng)不行了。這工作我根本就做不來。"

"你整天只會(huì)對(duì)著桌子嘆氣，跟你說話的時(shí)候，回答也咿咿啊啊、不清不楚的。"妻子這么指責(zé)他，他便來求診。

怎么回事身體以過度呼吸來應(yīng)對(duì)壓力

報(bào)告指出，抑郁癥初期的癥狀便是嘆氣次數(shù)增加。

情況不如預(yù)期的順利，因此陷入不安與緊張，又或是工作堆積如山等等，諸如此類的壓力都會(huì)使交感神經(jīng)興奮，進(jìn)入備戰(zhàn)狀態(tài)。

也就是說，身體為了緩解壓力所引起的"呼吸困難"之感，呼吸便會(huì)出現(xiàn)異常。

除了嘆氣，也可能出現(xiàn)大口喘息、呼吸困難、胸口一陣疼痛等癥狀。相信每個(gè)人至少有過一兩次類似的經(jīng)驗(yàn)。但是，只要一陷入抑郁，嘆氣的頻率便會(huì)隨之攀升。然而，很多人自己都沒有察覺到這樣的情況。治療提示以深呼吸取代嘆氣

聽到有人嘆氣，能夠認(rèn)真看待，而非等閑視之，是很重要的。

有句諺語(yǔ)是這么說的，"每嘆一口氣，溜掉一幸福"。或許每個(gè)人都曾嘆過氣，不過整天不停嘆氣的話，心靈能量也會(huì)隨之消耗殆盡。

以罹患抑郁癥的孩子為例，其中有些就是從動(dòng)不動(dòng)就哭哭啼啼、頻頻嘆氣開始的。這些人對(duì)學(xué)校、家庭的抱怨與日俱增，還會(huì)出現(xiàn)頭痛、腹痛、睡眠障礙、食欲不振等癥狀。嘆氣次數(shù)的增加，可說是抑郁癥初期的重要征兆。

這時(shí)候，可以試著建議當(dāng)事人，想嘆氣的話就深呼吸吧。請(qǐng)他們雙腳張開、與肩同寬，雙手向左右大大張開，盡量大口呼吸，讓胸部充滿空氣。

如果能夠通過深呼吸調(diào)節(jié)紊亂的呼吸，進(jìn)而改善嘆氣的習(xí)慣。應(yīng)該就能一點(diǎn)一滴找回流失的心靈能量。

征兆4 食欲不振

病例掃描同時(shí)喪失熱情與活力

病例1 20歲•女學(xué)生

這位病患約從高三秋季開始，不論是對(duì)課業(yè)，或是時(shí)四歲起便不曾間斷的鋼琴練習(xí)都喪失了熱情。食欲不振讓她的體重掉了大概l0公斤。雖然后來順利升入大學(xué)，缺課卻愈來愈嚴(yán)重，慢慢地，連早上從床上爬起來的活力都沒有了。她來求診時(shí)，體重只剩40公斤左右。患者為什么不進(jìn)食呢?據(jù)其本人表示，"只要一看到以前天天吃的飯菜，心頭就會(huì)冒出一股無(wú)名火，食物再怎么樣就是會(huì)卡在喉頭下不去"、"不覺得餓"、"一點(diǎn)都不想吃"、"就算吃了，也不覺得好吃"。

病例2 54歲•職員

患者持續(xù)埋頭于繁重的職場(chǎng)工作，食量愈來愈小。另一方面，晚間的飲酒量卻在不知不覺中與日俱增。他并非，喝了酒就能縱情發(fā)泄的那種人，反而愈喝愈像個(gè)悶葫蘆，和家人也聊不上幾句話。

他來求診時(shí)，情況已經(jīng)演變成一喝酒就幾乎不吃飯，癥狀繼續(xù)朝依存癥惡化。每當(dāng)酒醒，情緒就變得更惡劣；為使心情好轉(zhuǎn)，又再度依賴酒精，陷入了惡性循環(huán)。 怎么回事原本的生命維系機(jī)能持續(xù)弱化

健康人體為維持生命，會(huì)受控于生理本能，攝取充分必要的食物。人陷入抑郁后，上述控制機(jī)能隨之失靈，食欲也同時(shí)喪失，24小時(shí)只吃一餐或兩餐也是家常便飯。

喪失食欲的心病中，有所謂的"厭食癥"，這種疾病多半是減肥失敗或人際關(guān)系問題等引起，相較之下，病因可說是較為明確，此外，這類病患的問題行為只限于飲食方面，平常看起來相當(dāng)健康正常。但是，抑郁癥通常缺乏直接明確的病因，而且患者看起來顯得無(wú)精打采。

特別是抑郁時(shí)，許多人由于一大早心情惡劣，多半不吃早餐。其中，還會(huì)有段時(shí)期，就算吃了也覺得是硬把食物塞進(jìn)嘴里一般，食不知味。患者通常會(huì)這么形容："就像吃沙子一樣。"

此外，抑郁癥患者也常出現(xiàn)極端偏食的現(xiàn)象。比如只吃得下面包，或是只吃得下面類，還有人看到茶泡飯才勉強(qiáng)吃得下。就連點(diǎn)心零食，患者也常傾向于只吃單一種類。其中，還有病人會(huì)變得相當(dāng)偏好甜食，每天只吃巧克力。治療提示巧克力變成救星?

有些患者只要抑郁或不安的情緒加劇，巧克力的食用量便會(huì)增加。據(jù)說巧克力具有補(bǔ)充元?dú)獾男в茫兄诩凶⒁饬Α６遥煽肆Φ某煞种豢煽桑驯蛔C實(shí)有輕微安神作用。吃巧克力也就無(wú)須再依賴如酒精等其他物質(zhì)。由于酒精具有暫時(shí)振奮情緒的作用，如果在抑郁時(shí)依賴酒精的話，飲酒量可能會(huì)在不知不覺中逐漸增加。

此外，還必須注意，光喝酒不進(jìn)食，可能會(huì)造成酒精濫用以及惡化成依存癥等問題。所以，食欲不振、攝取熱量嚴(yán)重不足的時(shí)候，建議可以暫時(shí)試著吃巧克力。

征兆5 忽瘦忽胖

病例掃描會(huì)造成生命危險(xiǎn)的體重異常下降

病例 19歲•女學(xué)生

這位病患由于失戀，一年多前開始持續(xù)為抑郁癥所苦，后來因?yàn)楫惓Ｏ輥砬笤\。

診斷發(fā)現(xiàn)，患者由予營(yíng)養(yǎng)不良，罹患多數(shù)臟器出現(xiàn)機(jī)能不全的"多臟器不全癥"。筆者科斷她可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，便將她轉(zhuǎn)到內(nèi)科，開始住院，接受中心靜脈營(yíng)養(yǎng)給劑治療。她在一個(gè)月后出院，并正式接受精神及藥物治療。怎么回事食欲異常導(dǎo)致體重增減

抑郁造成食欲不振后，體重自然而然會(huì)隨之下降。如果一年內(nèi)體重減少5公斤以上，或因此出現(xiàn)情緒異常波動(dòng)，又或者是一周內(nèi)體重減少一公斤以上，罹患抑郁癥的可能性也大為提升。

抑郁癥患者的消瘦與運(yùn)動(dòng)減重不同，患者的肌肉與臟器都會(huì)逐漸衰弱，整個(gè)人變得消瘦干癟，就像有些患者自己說的："身體變得像個(gè)老太婆。"總之，看起來絕不是那種苗條健康的樣子，而是不健康的消瘦模式。

不過，如果情緒未出現(xiàn)異常波動(dòng)，食量也沒有太大變化，體重卻逐漸下降時(shí)就必須特別注意了。較令人憂心的是，上述狀況也有可能是因身體潛藏著像癌癥等重大疾患，卻被外行人解讀成"抑郁癥"，因而延誤重大疾病的發(fā)現(xiàn)時(shí)間。

相反地，由于持續(xù)食欲不振與抑郁，經(jīng)診斷罹患抑郁癥的患者，在長(zhǎng)期觀察后才發(fā)現(xiàn)罹患癌癥的病例則相當(dāng)罕見。諸如此類的抑郁癥稱為"警告抑郁癥"。即使身為一位醫(yī)生，單從患者食欲與情緒的變化便斷定罹患抑郁癥的話，有時(shí)也會(huì)誤人陷阱，做出錯(cuò)誤判斷。

抑郁所引發(fā)的食欲異常不僅指食欲不振，還包括食欲亢進(jìn)。"季節(jié)性抑郁癥"多發(fā)于秋冬之際，此抑郁癥與一般抑郁癥不同的是，多數(shù)病例的特征在于容易并發(fā)異常過眠，也就是睡眠過量，不只在夜間，連白天都昏昏欲睡。

治療提示治療抑郁癥藥物有助于長(zhǎng)期減重

根據(jù)美國(guó)杜克(Duke)大學(xué)醫(yī)療中心Kishore Gadde博士團(tuán)隊(duì)的肥胖臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)認(rèn)可用于抑郁癥治療的藥物Bupro-pion，能夠有效幫助肥胖女性長(zhǎng)期減重。實(shí)驗(yàn)對(duì)象依照Bupropion以及24小時(shí)1600卡路里均衡飲食的處方減重，其中67％的實(shí)驗(yàn)者在最初的8周內(nèi)，體重比治療前減少5％以上；能夠完成24周減重療程的實(shí)驗(yàn)者，平均成功減重12.9％，而且，甩掉的多半是脂肪組織。

雖然目前Bupropion減重效果的具體內(nèi)容尚未明確，不過該研究顯示出通過抑郁癥的治療同時(shí)改善肥胖問題的可行性。

征兆6 睡眠質(zhì)量低

病例掃描 痛苦得甚至想走上絕路

病例1 48歲•男性•管理職員

大概公司自制產(chǎn)品的相關(guān)抱怨蜂擁而至?xí)r，這位病患開始睡不好。下床看看書或看看電視的同時(shí)，東方也在不知學(xué)不沉中露出魚肚白。他原先認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)量不足所致，不過即便盡可能來回走動(dòng)，仍然無(wú)法入睡。白天時(shí)昏昏欲睡的他，打算利用午休時(shí)間小憩片刻，沒想到就算橫躺在沙發(fā)上也睡不著。他表示，"我生平還沒有這么痛苦過"。

病例2 55歲•主婦

這位病患失眠的原因，源自于陪伴丈夫在醫(yī)院對(duì)抗癌癥病魔的那段的日子。她表示，現(xiàn)在即使能夠入睡，也會(huì)在半夜數(shù)度蘇醒，根本沒有熟睡感。"早知如此，趁老公在世時(shí)對(duì)他那樣這樣就好了"。她躺在訂上，就會(huì)不自覺地如此自責(zé)；一睡醒，情緒便跌到谷底，痛苦不已。

她說，這樣的痛苦讓她數(shù)度想要自殺。

怎么回事腦部的睡眠控制機(jī)能降低

事實(shí)上，98％的抑郁癥患者都會(huì)表示"睡不好"。

這些患者所謂的"睡不好"包括以下幾種：一是比正常情況多花兩個(gè)小時(shí)以上才能入睡的"入睡障礙"；二是人睡后無(wú)法持續(xù)，中途會(huì)醒來好幾次(最少兩次以上)的"中斷型失眠"；三是比正常情況提早兩小時(shí)以上醒來的"早醒型失眠"等。其中，抑郁癥患者較常見的是"早醒型失眠"。

睡眠分為淺層睡眠的"速眼動(dòng)睡眠"(rapid—eye—movement sleep)以及深層睡眠的"非速眼動(dòng)睡眠"(non—rapid—eye—movement sleep)，這一組睡眠模式會(huì)根據(jù)約90分鐘的周期一晚重復(fù)四到五次。速眼動(dòng)睡眠不同于非速眼動(dòng)睡眠，前者的腦波近似清醒，眼球運(yùn)動(dòng)十分活潑；后者的眼球運(yùn)動(dòng)及大腦活動(dòng)則是靜止的。一到早上，速眼動(dòng)睡眠的比例便會(huì)慢慢增加，整個(gè)人也會(huì)因此清醒。

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