目前，在腹腔鏡下能完成很多開(kāi)腹肝臟切除術(shù)式；手術(shù)適應(yīng)證不斷拓寬，良性病灶、惡性病灶甚至供體肝臟都能在腹腔鏡下實(shí)施切除；同時(shí)，新型切肝手術(shù)器械設(shè)備不斷出現(xiàn)，為腹腔鏡肝臟外科的發(fā)展提供了保障。總體上，腹腔鏡肝臟切除術(shù)仍處于發(fā)展階段，肝臟手術(shù)本身的出血難題仍是困擾腹腔鏡肝臟切除術(shù)發(fā)展的主要原因。同時(shí)由于專門(mén)從事腹腔鏡肝切除的外科醫(yī)生培養(yǎng)周期較長(zhǎng)、投入較大，導(dǎo)致該手術(shù)至今普及程度不高，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院仍以開(kāi)腹肝臟切除術(shù)為主。解決該問(wèn)題的關(guān)鍵在于腹腔鏡肝臟切除專科醫(yī)生的培養(yǎng)，高效培訓(xùn)體系的建立，從而推動(dòng)該手術(shù)的發(fā)展和普及。
本書(shū)內(nèi)容包括腹腔鏡肝臟切除術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，腹腔鏡肝臟切除術(shù)器械、設(shè)備介紹及使用技巧，腹腔鏡肝臟切除術(shù)的圍手術(shù)期處理及并發(fā)癥防治，腹腔鏡肝臟手術(shù)患者體位、穿刺器入路及助手配合，腹腔鏡肝臟切除手術(shù)的麻醉，腹腔鏡肝臟切除手術(shù)配，腹腔鏡肝臟切除血流控制及術(shù)中出血處理，腹腔鏡非解剖性肝臟切除，腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)，腹腔鏡左半肝切除術(shù)，腹腔鏡右半肝切除術(shù)，腹腔鏡特殊肝段切除術(shù)，腹腔鏡轉(zhuǎn)移性肝癌切除術(shù)，復(fù)發(fā)性肝癌的腹腔鏡治療，腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝包蟲(chóng)病，單孔腹腔鏡肝臟切除手術(shù)，機(jī)器人輔助腹腔鏡肝臟切除術(shù)，腹腔鏡門(mén)靜脈結(jié)扎聯(lián)合肝實(shí)質(zhì)離斷二步肝切除術(shù)等。
蔡秀軍教授，著名外科學(xué)家，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)、普外科主任，兼任浙江大學(xué)微創(chuàng)外科研究所所長(zhǎng)、浙江省腔鏡技術(shù)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、科技部重點(diǎn)領(lǐng)域創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)——腔鏡技術(shù)研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人；他是中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)微創(chuàng)外科醫(yī)師委員會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)肝臟外科學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員、美國(guó)外科學(xué)院fellow、英格蘭皇家外科學(xué)院fellow。
蔡秀軍教授是浙江省首批“特級(jí)專家”、衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家、中央保健會(huì)診專家，曾獲得吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)、何梁何利科學(xué)與技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)、浙江省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)重大貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、“吳楊獎(jiǎng)”，入選“新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程”部級(jí)人選，入選教育部“長(zhǎng)江學(xué)者”特聘教授，第二批國(guó)家“萬(wàn)人計(jì)劃”領(lǐng)軍人才(科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才)。
蔡秀軍教授在普通外科和微創(chuàng)外科領(lǐng)域擁有崇高和性的學(xué)術(shù)地位，他建立了我國(guó)及時(shí)個(gè)“微創(chuàng)醫(yī)學(xué)”二級(jí)學(xué)科，他曾主持國(guó)家“863計(jì)劃”、國(guó)家支撐計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)際科技合作與交流重大專項(xiàng)、衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)等重大科研項(xiàng)目，基于他在這些領(lǐng)域的杰出成就和貢獻(xiàn)，獲得過(guò)國(guó)家技術(shù)發(fā)明二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、教育部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、浙江省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)3項(xiàng)。 蔡秀軍教授，著名外科學(xué)家，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)、普外科主任，兼任浙江大學(xué)微創(chuàng)外科研究所所長(zhǎng)、浙江省腔鏡技術(shù)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、科技部重點(diǎn)領(lǐng)域創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)——腔鏡技術(shù)研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人；他是中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)微創(chuàng)外科醫(yī)師委員會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)肝臟外科學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員、美國(guó)外科學(xué)院fellow、英格蘭皇家外科學(xué)院fellow。
蔡秀軍教授是浙江省首批“特級(jí)專家”、衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家、中央保健會(huì)診專家，曾獲得吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)、何梁何利科學(xué)與技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)、浙江省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)重大貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、“吳楊獎(jiǎng)”，入選“新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程”部級(jí)人選，入選教育部“長(zhǎng)江學(xué)者”特聘教授，第二批國(guó)家“萬(wàn)人計(jì)劃”領(lǐng)軍人才(科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才)。
蔡秀軍教授在普通外科和微創(chuàng)外科領(lǐng)域擁有崇高和性的學(xué)術(shù)地位，他建立了我國(guó)及時(shí)個(gè)“微創(chuàng)醫(yī)學(xué)”二級(jí)學(xué)科，他曾主持國(guó)家“863計(jì)劃”、國(guó)家支撐計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)際科技合作與交流重大專項(xiàng)、衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)等重大科研項(xiàng)目，基于他在這些領(lǐng)域的杰出成就和貢獻(xiàn)，獲得過(guò)國(guó)家技術(shù)發(fā)明二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、教育部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、浙江省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)3項(xiàng)。
第1章 腹腔鏡肝臟外科發(fā)展史 / 001
參考文獻(xiàn) / 006
第2章 肝臟的解剖 / 011
2.1 肝臟的解剖標(biāo)志 / 011
2.1.1 肝 門(mén) / 011
2.1.2 韌 帶 / 016
2.1.3 肝門(mén)板系統(tǒng) / 020
2.2 肝臟的分段 / 021
2.3 肝臟的解剖變異 / 022
2.3.1 門(mén)靜脈 / 022
2.3.2 肝動(dòng)脈 / 023
2.3.3 膽 管 / 023
2.3.4 其 他 / 024
第3章 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及其肝臟的解剖 / 025
3.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇及切肝前準(zhǔn)備 / 025
3.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇 / 025
3.1.2 切肝前準(zhǔn)備 / 026
3.2 實(shí)驗(yàn)小型豬的肝臟解剖 / 031
3.2.1 形態(tài)與位置 / 031
3.2.2 肝周韌帶 / 031
3.2.3 肝動(dòng)脈系統(tǒng) / 032
3.2.4 門(mén)靜脈系統(tǒng) / 032
3.2.5 膽管系統(tǒng) / 033
3.2.6 肝靜脈系統(tǒng) / 033
3.2.7 分葉與分段 / 034
第4章 腹腔鏡肝臟切除術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證 / 035
4.1 腹腔鏡肝臟切除術(shù)的適應(yīng)證 / 035
4.1.1 肝臟惡性腫瘤 / 036
4.1.2 肝臟良性腫瘤 / 036
4.1.3 肝內(nèi)膽管結(jié)石 / 037
4.2 腹腔鏡肝臟切除術(shù)的禁忌證 / 038
參考文獻(xiàn) / 039
第5章 腹腔鏡肝臟切除術(shù)器械、設(shè)備介紹及使用技巧 / 040
5.1 腹腔鏡肝臟切除常規(guī)手術(shù)器械及設(shè)備 / 040
5.1.1 常規(guī)手術(shù)器械 / 040
5.1.2 常用設(shè)備 / 050
5.2 腹腔鏡斷肝器械的使用技巧 / 056
5.2.1 單極/雙極電凝 / 056
5.2.2 LPMOD / 057
5.2.3 超聲刀 / 059
5.2.4 CUSA / 060
5.2.5 Harbib射頻切割器 / 061
5.2.6 直線切割閉合器 / 062
5.2.7 其他斷肝器械 / 063
第6章 腹腔鏡肝臟切除術(shù)的圍手術(shù)期處理及并發(fā)癥防治 / 065
6.1 腹腔鏡肝臟切除術(shù)前準(zhǔn)備 / 065
6.1.1 術(shù)前可切除性判斷 / 065
6.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 / 066
6.2 腹腔鏡肝臟切除術(shù)并發(fā)癥的防治 / 067
6.2.1 出 血 / 067
6.2.2 膽 漏 / 067
6.2.3 肝功能衰竭 / 068
6.2.4 腹腔感染 / 068
6.2.5 其他并發(fā)癥 / 068
6.3 腹腔鏡肝臟切除的術(shù)后處理 / 069
6.3.1 生命體征監(jiān)護(hù) / 069
6.3.2 營(yíng) 養(yǎng) / 069
6.3.3 止 痛 / 070
6.3.4 功能恢復(fù) / 070
6.3.5 尿管及引流管處理 / 070
6.3.6 抗病毒治療 / 070
6.3.7 出院標(biāo)準(zhǔn) / 071
6.3.8 出院后隨診 / 071
第7章 腹腔鏡肝臟手術(shù)患者體位、穿刺器入路及助手配合 / 072
7.1 腹腔鏡肝臟切除術(shù)常用體位及穿刺器入路的選擇
/ 072
7.1.1 腹腔鏡肝臟切除術(shù)的常用體位 / 072
7.1.2 腹腔鏡肝臟切除術(shù)穿刺器 / 074
7.1.3 腹腔鏡肝臟切除手術(shù)穿刺器入路選擇 / 075
7.2 腹腔鏡肝臟切除術(shù)助手的配合 / 079
7.2.1 助手站立位置及主要作用 / 079
7.2.2 助手使用的主要器械 / 079
7.2.3 各種腹腔鏡的介紹及使用方法 / 080
7.2.4 肝臟切線的暴露 / 081
第8章 腹腔鏡肝臟切除手術(shù)的麻醉 / 084
8.1 腹腔鏡肝臟手術(shù)患者的病理生理特點(diǎn)與麻醉前評(píng)估 / 084
8.1.1 病理生理 / 084
8.1.2 麻醉前評(píng)估 / 085
8.2 氣腹的生理影響及主要并發(fā)癥 / 086
8.2.1 對(duì)呼吸的影響 / 086
8.2.2 對(duì)循環(huán)的影響 / 086
8.2.3 高碳酸血癥與皮下氣腫 / 086
8.2.4 氣 栓 / 087
8.2.5 顱內(nèi)壓增高 / 092
8.2.6 眼內(nèi)壓增高 / 092
8.3 氣腹壓、肌松與腹腔鏡操作空間 / 093
8.3.1 腹腔鏡氣腹壓力 / 093
8.3.2 加深肌松 / 093
8.3.3 低氣腹壓的優(yōu)勢(shì) / 094
8.4 圍手術(shù)期監(jiān)測(cè)及麻醉管理 / 095
8.4.1 強(qiáng)化常規(guī)監(jiān)測(cè) / 095
8.4.2 特殊監(jiān)測(cè) / 095
8.4.3 麻醉選擇 / 095
8.4.4 術(shù)中麻醉管理 / 096
8.4.5 麻醉蘇醒期管理 / 099
8.5 多模式鎮(zhèn)痛與快速康復(fù) / 100
8.5.1 鎮(zhèn)痛藥物的聯(lián)合應(yīng)用 / 100
8.5.2 鎮(zhèn)痛方法的聯(lián)合應(yīng)用 / 101
8.5.3 其他減輕疼痛的措施 / 101
8.5.4 為快速康復(fù)創(chuàng)造條件 / 101
參考文獻(xiàn) / 102
第9章 腹腔鏡肝臟切除手術(shù)配合 / 105
9.1 術(shù)前準(zhǔn)備 / 105
9.1.1 心理疏導(dǎo) / 105
9.1.2 手術(shù)物品準(zhǔn)備 / 105
9.1.3 儀器安置與調(diào)試 / 106
9.2 術(shù)中配合 / 106
9.2.1 患者安置體位 / 106
9.2.2 器械護(hù)士的配合 / 106
9.2.3 巡回護(hù)士的配合 / 108
9.2.4 特殊護(hù)理要點(diǎn) / 110
9.3 術(shù)后配合 / 113
9.3.1 術(shù)后貴重儀器及器械的處理 / 113
9.3.2 小 結(jié) / 114
參考文獻(xiàn) / 114
第10章 腹腔鏡肝臟切除血流控制及術(shù)中出血處理 / 115
10.1 腹腔鏡肝臟切除血流控制 / 116
10.2 腹腔鏡下肝出血的處理 / 131
參考文獻(xiàn) / 135
第11章 腹腔鏡非解剖性肝臟切除 / 136
11.1 適應(yīng)證 / 136
11.2 患者體位及戳孔位置 / 137
11.2.1 患者體位 / 137
11.2.2 戳孔位置 / 137
11.3 肝周韌帶的游離及手術(shù)區(qū)域的顯露 / 138
11.3.1 探查腹腔 / 138
11.3.2 游離肝臟 / 138
11.3.3 標(biāo)記切除線 / 139
11.4 切肝步驟 / 143
11.5 創(chuàng)面處理 / 146
11.6 引流管放置 / 148
11.7 手術(shù)要點(diǎn)及術(shù)后處理 / 149
11.7.1 游離患側(cè)肝臟相關(guān)注意事項(xiàng) / 152
11.7.2 明確病變局部解剖的特殊性 / 167
11.7.3 斷肝及有關(guān)血流控制的問(wèn)題 / 168
11.8 術(shù)后處理 / 170
第12章 腹腔鏡肝左外葉切除術(shù) / 171
12.1 適應(yīng)證 / 171
12.2 禁忌證 / 171
12.3 肝周韌帶的游離及手術(shù)區(qū)域的顯露 / 173
12.4 創(chuàng)面處理及引流管放置 / 177
12.5 標(biāo)本取出 / 178
12.6 手術(shù)要點(diǎn) / 179
12.7 術(shù)后處理 / 180
第13章 腹腔鏡左半肝切除術(shù) / 181
13.1 適應(yīng)證 / 181
13.2 患者體位及戳孔位置 / 182
13.3 肝周韌帶的游離及術(shù)區(qū)的顯露 / 183
13.4 切肝步驟 / 183
13.5 創(chuàng)面處理 / 184
13.6 引流管放置 / 184
13.7 手術(shù)要點(diǎn)及術(shù)后處理 / 185
第14章 腹腔鏡右半肝切除術(shù) / 186
14.1 適應(yīng)證 / 186
14.2 患者體位及戳孔位置 / 187
14.3 肝周韌帶的游離及手術(shù)區(qū)域的顯露 / 188
14.4 切肝步驟 / 197
14.5 創(chuàng)面處理 / 201
14.6 引流管放置 / 203
14.7 手術(shù)要點(diǎn)及術(shù)后處理 / 204
第15章 腹腔鏡特殊肝段切除術(shù) / 206
15.1 腹腔鏡肝Ⅶ、Ⅷ段切除術(shù) / 206
15.1.1 適應(yīng)證和禁忌證 / 206
15.1.2 患者體位及戳孔位置 / 207
15.1.3 肝周韌帶的游離及手術(shù)區(qū)域的顯露 / 207
15.1.4 腹腔鏡肝Ⅶ段切除術(shù)切肝步驟 / 211
15.1.5 腹腔鏡肝Ⅷ段切除術(shù)切肝步驟 / 211
15.1.6 創(chuàng)面處理 / 217
15.1.7 引流管放置 / 217
15.1.8 手術(shù)要點(diǎn)及術(shù)后處理 / 220
15.2 腹腔鏡肝尾狀葉切除 / 220
15.2.1 肝尾狀葉的解剖 / 220
15.2.2 腹腔鏡肝尾狀葉切除的技術(shù)要點(diǎn) / 221
參考文獻(xiàn) / 226
第16章 腹腔鏡轉(zhuǎn)移性肝癌切除術(shù) / 227
16.1 適應(yīng)證 / 227
16.1.1 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移 / 227
16.1.2 宮頸癌及鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移 / 228
16.1.3 乳腺癌肝轉(zhuǎn)移 / 228
16.1.4 卵巢癌肝轉(zhuǎn)移 / 228
16.1.5 胃癌肝轉(zhuǎn)移 / 229
16.1.6 胰腺癌肝轉(zhuǎn)移 / 229
16.2 患者體位及戳孔位置 / 229
16.2.1 肝左外葉、左半肝切除、左三葉切除及尾狀葉切除 / 230
16.2.2 肝右前葉部分切除、左內(nèi)葉部分切除、右前葉切除及左內(nèi)葉切除 / 231
16.2.3 肝右后葉部分切除、肝右后葉切除、右半肝切除及右三葉切除 / 232
16.2.4 ALPPS / 232
16.3 肝周韌帶的游離及手術(shù)區(qū)域的顯露 / 233
16.3.1 右半肝、肝右后葉及肝右三葉切除 / 233
16.3.2 肝左外葉、左半肝及肝左三葉切除 / 235
16.3.3 肝左內(nèi)葉、右前葉及肝Ⅵ段腫瘤切除 / 236
16.3.4 肝Ⅶ段腫瘤切除 / 236
16.3.5 肝尾狀葉切除 / 237
16.3.6 ALPPS / 239
16.4 切肝步驟 / 239
16.4.1 腹腔鏡局部肝切除術(shù) / 239
16.4.2 腹腔鏡肝左外葉切除術(shù) / 240
16.4.3 腹腔鏡左半肝切除術(shù) / 241
16.4.4 腹腔鏡右半肝切除術(shù) / 241
16.4.5 腹腔鏡ALPPS / 243
16.5 創(chuàng)面處理 / 245
16.6 引流管放置 / 246
16.7 手術(shù)要點(diǎn)及術(shù)后處理 / 247
16.7.1 手術(shù)要點(diǎn) / 247
16.7.2 術(shù)后處理 / 249
第17章 復(fù)發(fā)性肝癌的腹腔鏡治療 / 250
17.1 術(shù)前評(píng)估 / 250
17.2 手術(shù)方法 / 251
17.2.1 體位選擇及Trocar分布 / 251
17.2.2 肝臟腫塊切除 / 252
17.3 手術(shù)要點(diǎn)及術(shù)后處理 / 258
17.3.1 粘連處理 / 258
17.3.2 創(chuàng)面處理 / 259
17.3.3 引流管放置 / 260
第18章 腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝包蟲(chóng)病 / 262
18.1 腹腔鏡肝包蟲(chóng)外囊摘除術(shù) / 265
18.1.1 適應(yīng)證 / 265
18.1.2 禁忌證 / 271
18.1.3 操作方法及步驟 / 271
18.1.4 注意事項(xiàng) / 276
18.2 腹腔鏡肝包蟲(chóng)內(nèi)囊摘除術(shù) / 277
18.2.1 適應(yīng)證 / 277
18.2.2 手術(shù)步驟 / 277
18.2.3 注意事項(xiàng) / 279
18.3 肝包蟲(chóng)腹腔鏡肝切除術(shù) / 280
18.3.1 適應(yīng)證 / 280
18.3.2 手術(shù)步驟 / 280
18.3.3 注意事項(xiàng) / 280
第19章 單孔腹腔鏡肝臟切除手術(shù) / 282
19.1 單孔腹腔鏡肝臟切除發(fā)展歷程 / 282
19.2 單孔腹腔鏡肝臟切除手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證 / 284
19.3 單孔腹腔鏡肝葉切除常用器械 / 285
19.3.1 用于穿刺部位的器械 / 285
19.3.2 用于手術(shù)操作的器械 / 285
19.4 單孔腹腔鏡肝葉切除手術(shù)操作過(guò)程 / 286
19.4.1 單孔腹腔鏡肝葉切除操作要點(diǎn) / 286
19.4.2 手術(shù)具體操作步驟 / 286
19.5 單孔腹腔鏡肝葉切除中轉(zhuǎn)開(kāi)腹指征 / 288
19.6 單孔腹腔鏡肝切除并發(fā)癥 / 288
19.7 單孔腹腔鏡肝切除的局限性 / 289
參考文獻(xiàn) / 290
第20章 機(jī)器人輔助腹腔鏡肝臟切除術(shù) / 293
20.1 機(jī)器人輔助腹腔鏡肝臟切除術(shù)的器械設(shè)備及操作要點(diǎn) / 293
20.2 機(jī)器人輔助腹腔鏡肝臟切除術(shù) / 297
20.2.1 適應(yīng)證和禁忌證 / 297
20.2.2 肝左外葉切除術(shù) / 297
20.2.3 腹腔鏡局部肝切除術(shù) / 298
20.2.4 左半肝切除術(shù) / 299
20.2.5 右半肝切除術(shù) / 301
20.2.6 肝中葉切除術(shù) / 303
20.2.7 肝右后葉切除術(shù) / 305
20.2.8 肝Ⅶ段切除術(shù) / 306
20.2.9 肝Ⅷ段切除術(shù) / 307
20.2.10 手術(shù)要點(diǎn)及術(shù)后處理 / 308
第21章 腹腔鏡門(mén)靜脈結(jié)扎聯(lián)合肝實(shí)質(zhì)離斷二步肝切除術(shù) / 309
21.1 腹腔鏡ALPPS的病例選擇及圍手術(shù)期處理 / 309
21.1.1 背 景 / 309
21.1.2 腹腔鏡ALPPS的發(fā)展 / 310
21.1.3 腹腔鏡ALPPS的病例選擇及圍手術(shù)期處理 / 311
21.2 傳統(tǒng)腹腔鏡ALPPS / 313
21.2.1 手術(shù)具體步驟 / 313
21.2.2 手術(shù)要點(diǎn)及術(shù)后處理 / 315
21.3 腹腔鏡繞肝帶法二步肝切除術(shù)(蔡氏ALPPS)
/ 316
21.3.1 手術(shù)技術(shù)要點(diǎn) / 316
21.3.2 手術(shù)要點(diǎn)及術(shù)后處理 / 331
21.3.3 ALPPS展望 / 332
索 引 / 335
