引論：我們?yōu)槟砹?3篇微觀經(jīng)濟(jì)筆記范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.1 一般資料： 將2010年10月―2012年8月在我科收住的需留置胃管的20例早產(chǎn)兒隨機(jī)分成兩組。經(jīng)鼻留置胃管者8例（經(jīng)鼻組），經(jīng)口留置胃管者12例（經(jīng)口組）。男14例，女6例，胎齡28～36周，出生時(shí)體重1250～2100g，平均體重1750g。
1.2 操作方法： 根據(jù)患兒胎齡及體重選擇6～8號(hào)胃管。經(jīng)口留置的長(zhǎng)度為鼻翼至劍突的距離[1]，用石蠟油胃管前端，將胃管從口角插入，用3M敷貼固定于嘴角下；經(jīng)鼻留置長(zhǎng)度為耳垂―鼻尖―劍突[2]，用石蠟油胃管前端后沿鼻道插入，插入后將胃管用膠布纏繞一周后固定于鼻唇溝上方。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 觀察插入過程中觀察患兒有無嘔吐、嗆咳、口腔及鼻腔黏膜損傷（以是否有鼻出血或胃管上是否有血絲為準(zhǔn)）。
1.3.2 觀察兩種置管方法的成功率。
1.3.3 觀察插管時(shí)及留置胃管期間患兒有無相關(guān)并發(fā)癥（紫紺加重、呼吸暫停、窒息等）。
2 護(hù)理
2.1置胃管前備齊搶救用物（吸痰器、嬰兒復(fù)蘇囊等），充分給氧，保證SpO2在90%以上。插管時(shí)將患兒上半身抬高30°―50°，以防分泌物，嘔吐物誤入氣管，引起窒息。操作者動(dòng)作輕柔，技術(shù)嫻熟，切忌粗暴，有阻力感時(shí)切勿硬插，以免損傷黏膜及組織。
2.2 每次注奶前均應(yīng)回抽胃管，證明胃管在胃內(nèi)，注奶或注藥后用溫開水沖管并夾緊胃管在體外的一端，下次喂奶打開。注奶速度宜緩慢，切忌過快，時(shí)間不少于15―20分/次。拔管時(shí)反折末端，當(dāng)管前端近咽喉部時(shí)應(yīng)迅速拔出，以防管內(nèi)液滴入氣管內(nèi)引起窒息。
2.3 防止喂養(yǎng)不耐受情況，如腹脹、胃內(nèi)潴留、嘔吐等。每次喂奶前回抽胃液，觀察胃內(nèi)殘留情況，并觀察殘留奶量大于進(jìn)食奶量的1/2時(shí)，應(yīng)停喂；若殘留小于1/2，可從本次奶量中扣去殘留量喂入，殘留奶液中含有大量消化酶，不要棄去，重新注入胃內(nèi)；若殘留液小于1/5，可忽略不計(jì)。
2.4 注意保持口腔清潔。每天三次用棉簽蘸溫開水擦拭口腔黏膜，濕潤(rùn)口唇，并注意貼膠布的部位皮膚有無破損、出血、過敏等，胃管每4d更換。
3 結(jié)果
12例經(jīng)口留置胃管者均一次插管成功（100%），8例經(jīng)鼻留置胃管者，6例一次插管成功（75%），2例插管不成功（25%），插管時(shí)有阻力，出現(xiàn)鼻腔黏膜出血癥狀。經(jīng)口與經(jīng)鼻插管及期間患兒相關(guān)并發(fā)癥。經(jīng)口組：惡心嘔吐1例 紫紺加重2例 呼吸暫停1例 窒息0例。經(jīng)鼻組：惡心嘔吐2例 紫紺加重4例 呼吸暫停3例 窒息1例。
4討論
4.1 本結(jié)果提示，兩組在置管過程中均出現(xiàn)惡心嘔吐，可能是由于兩種置管方法都會(huì)對(duì)咽部的喉上神經(jīng)刺激而引起惡心嘔吐。黏膜損傷方面，經(jīng)鼻組有兩例黏膜損傷，這主要與新生兒鼻腔狹窄，鼻粘膜血管豐富有關(guān)，特別是早產(chǎn)兒，不但黏膜柔嫩，而且管壁薄，粗硬的胃管極易戳破管壁造成出血[3]。經(jīng)口鼻置胃管可避免胃管對(duì)鼻黏膜的機(jī)械性刺激引起的充血、水腫及呼吸不暢，還可避免留置過程中對(duì)鼻黏膜的壓迫而導(dǎo)致的缺血壞死。
4.2 新生兒時(shí)期由于頭面部發(fā)育不完善，鼻道相對(duì)短小狹窄，幾乎沒有下鼻道；鼻腔黏膜有豐富的血管和淋巴管，伴有呼吸道炎癥感染的患兒，黏膜充血腫脹，使鼻腔變得較為狹窄，甚至閉塞，所以胃管很難順利通過鼻腔，造成插管失敗。反復(fù)插管導(dǎo)致機(jī)械性損傷，更易引起黏膜水腫、充血，致呼吸不暢，患兒煩躁、紫紺加重、窒息。
4.3 新生兒以經(jīng)鼻呼吸為主，由于解剖特點(diǎn)，舌相對(duì)大，與軟腭接觸，閉合口咽部，喉的位置相對(duì)高，會(huì)厭與軟腭較接近，易造成呼吸道阻塞，經(jīng)鼻留置胃管勢(shì)必會(huì)造成鼻腔橫截面積減少，鼻阻力升高[4]。鼻腔留置胃管還會(huì)造成局部黏膜水腫，粘液分泌，加重氣道阻塞。特別是危重早產(chǎn)兒，本身呼吸功能不完善，當(dāng)鼻氣道阻力升高時(shí)，紫紺加重，更加重了腦缺氧，易導(dǎo)致呼吸暫停。另外，鼻阻塞時(shí)適時(shí)的反應(yīng)是改為經(jīng)口呼吸，使患兒口腔黏膜干燥不適，而經(jīng)口留置胃管時(shí)則避免了這些不利因素。本組也證實(shí)經(jīng)口組出現(xiàn)紫紺加重、呼吸暫停、窒息等并發(fā)癥明顯低于經(jīng)鼻組。因此我們認(rèn)為，新生兒更適合經(jīng)口留置胃管。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐潤(rùn)華，現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué)[M]，北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：708.
篇2
一、金融危機(jī)背景下對(duì)政府監(jiān)管權(quán)的討論
在金融危機(jī)引致全球經(jīng)濟(jì)衰退的背景下，政府與市場(chǎng)的關(guān)系再一次成為討論中的焦點(diǎn)問題，特別是關(guān)于政府監(jiān)管問題的討論，或反對(duì)市場(chǎng)化改革的觀點(diǎn)又流行起來。關(guān)于此次危機(jī)的緣由，海內(nèi)外不少人認(rèn)為，危機(jī)是由缺乏政府調(diào)控、干預(yù)的市場(chǎng)造成的，是自由市場(chǎng)失靈的證明，并以此論證在政府與市場(chǎng)的關(guān)系上須更加強(qiáng)化政府的干預(yù)而限制市場(chǎng)的作用。其中2007年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主之一的埃里克馬斯金教授就認(rèn)為這一危機(jī)發(fā)生主要應(yīng)是美國政府的錯(cuò)誤，是政府監(jiān)管的失誤。2005年5月,格林斯潘也曾發(fā)表著名論斷:金融市場(chǎng)自我監(jiān)管比政府監(jiān)管更為有效。美國監(jiān)管者認(rèn)為“金融市場(chǎng)的自我監(jiān)管比政府監(jiān)管更為有效。因此，要使金融產(chǎn)業(yè)在公開競(jìng)爭(zhēng)中受益，政府對(duì)其的干預(yù)就應(yīng)降到最小限度”。格林斯潘在他2007年的新書《動(dòng)蕩年代》(TheAgeofTurbulence)里所闡述的那樣，“政府干預(yù)往往會(huì)帶來問題，而不能成為解決問題的手段”，“只有在市場(chǎng)自我糾正機(jī)制威脅了太多無辜的旁觀者的那些危機(jī)時(shí)期里，監(jiān)管才是必要的”，從以上觀點(diǎn)可看出他們認(rèn)為監(jiān)管往往或者總是會(huì)妨礙市場(chǎng)的發(fā)展和創(chuàng)新。
與此相反的觀點(diǎn)則認(rèn)為，此次危機(jī)在很大程度上恰恰是政府對(duì)市場(chǎng)長(zhǎng)期實(shí)行不當(dāng)干預(yù)的結(jié)果，是不恰當(dāng)?shù)恼{(diào)控、政府干預(yù)使市場(chǎng)運(yùn)行被長(zhǎng)期扭曲所造成的一切不良后果的總爆發(fā)，也是市場(chǎng)規(guī)律最終對(duì)這些后果所作出的強(qiáng)制平衡。就次貸危機(jī)的源頭美國而言，一方面，“宏觀調(diào)控”長(zhǎng)期、人為地維持低利率政策，另一方面，政府通過“兩房”等機(jī)構(gòu)和多種手段，以某種社會(huì)政策目標(biāo)干預(yù)房地產(chǎn)市場(chǎng)。在這一類情況下，市場(chǎng)信號(hào)被長(zhǎng)期歪曲，以致虛假繁榮的泡沫越吹越大，而信用透支的窟窿也越扯越大，終至不可收拾。因此，要正確地汲取危機(jī)的教訓(xùn)，最重要的應(yīng)是反思政府調(diào)控方面存在的問題。
事實(shí)上，現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)也不可能不要政府調(diào)控，適度的宏觀調(diào)控可以熨平波動(dòng)，但如果政府調(diào)控不當(dāng)，干預(yù)過度，就會(huì)變成對(duì)市場(chǎng)系統(tǒng)的有組織的破壞。就此次金融危機(jī)及其影響而言，德國所受危機(jī)的影響與美國相比則相對(duì)較輕。德國的金融體系未受到根本性破壞，金融市場(chǎng)也基本穩(wěn)定。與此同時(shí)，由于德國的社會(huì)保障體系比較完善，因此，經(jīng)濟(jì)危機(jī)并沒有威脅到人們的基本生活，國內(nèi)需求也基本穩(wěn)定。美國的情況就沒這么樂觀了，失業(yè)率上升、制造業(yè)萎縮、房?jī)r(jià)大幅下跌、貿(mào)易逆差嚴(yán)重，極大地考驗(yàn)著美國經(jīng)濟(jì)。其間影響因素固然很多，但兩國間不同的政府監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)則是一個(gè)重要因素。
二、美國德國政府監(jiān)管的比較
（一）監(jiān)管法律法規(guī)方面
美國德國都是高度法治的發(fā)達(dá)的資本主義國家，但是在監(jiān)管法律法規(guī)這一方面兩個(gè)國家存在著差異。德國一直就很重視經(jīng)濟(jì)立法，有一套健全完備的法律體系，以歐盟統(tǒng)一法律為基礎(chǔ)，聯(lián)盟法律為核心，并按照聯(lián)邦和州之間的“競(jìng)爭(zhēng)性立法”原則，法律制度條文規(guī)定十分具體明確，沒有“靈活”執(zhí)行余地，嚴(yán)格按照法律法規(guī)辦事。而美國的金融監(jiān)管法規(guī)是在實(shí)體經(jīng)濟(jì)背景中出臺(tái)的，存在著法律錯(cuò)位的現(xiàn)象，嚴(yán)重不能適應(yīng)虛擬經(jīng)濟(jì)形態(tài)的需要。隨著金融業(yè)的高速發(fā)展，出現(xiàn)了大量的金融衍生品交易，迅速增長(zhǎng)的虛擬經(jīng)濟(jì)使得原來的法律法規(guī)與現(xiàn)實(shí)嚴(yán)重脫節(jié),最終誘發(fā)了道德風(fēng)險(xiǎn)。盡管如此，美國政府為了擴(kuò)大金融市場(chǎng)的繁榮，逐步放松了對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)管，對(duì)監(jiān)管法律法規(guī)的放松就是其中一個(gè)很有力的體現(xiàn)，這一差異導(dǎo)致了危機(jī)爆發(fā)后兩國受到危機(jī)的影響程度的不同。
美國以及世界各國現(xiàn)行公司治理、金融監(jiān)管法律法規(guī)，大都出臺(tái)于以產(chǎn)業(yè)資本主體的經(jīng)濟(jì)背景中。然而，近年來金融自由化、融資市場(chǎng)化、利潤(rùn)最大化，從制度體制、市場(chǎng)環(huán)境到內(nèi)在動(dòng)力，都為金融衍生產(chǎn)品發(fā)展提供了充足條件。于是，20世紀(jì)80年代以來，金融創(chuàng)新幾乎都集中于金融衍生產(chǎn)品的設(shè)計(jì)與推廣上。各種高杠桿率的金融衍生工具大量交易，形成了一個(gè)游離于監(jiān)管視野之外的巨大的“虛擬金融體系”。虛擬經(jīng)濟(jì)呈幾何倍數(shù)的迅速增長(zhǎng)，使得原來的法律法規(guī)與現(xiàn)實(shí)嚴(yán)重脫節(jié)，極大地誘發(fā)了道德風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，美國對(duì)監(jiān)管法規(guī)也在一步步放松，使監(jiān)管失控和金融風(fēng)險(xiǎn)集聚，也是引起危機(jī)爆發(fā)的一個(gè)重要因素。1999年，美國政府正式廢除執(zhí)行了半個(gè)多世紀(jì)的金融管制法“格拉斯一斯蒂格爾法”，取而代之的是“Gramm—Leach—Bliley金融服務(wù)現(xiàn)代化法案”，從而徹底結(jié)束了銀行、證券、保險(xiǎn)分業(yè)經(jīng)營(yíng)與分業(yè)監(jiān)管的局面，開辟了世界金融業(yè)混業(yè)經(jīng)營(yíng)的新格局，同時(shí)也拆除了防范金融危機(jī)的最大的防護(hù)屏障。另外，在實(shí)行金融服務(wù)現(xiàn)代化法案之前也曾頒布了很多體現(xiàn)對(duì)監(jiān)管放松的法律法規(guī)，具體如下表所示：
表1：美國對(duì)監(jiān)管法律法規(guī)的放松
時(shí)間
法律法規(guī)名稱
法律法規(guī)內(nèi)容
1977年
《社會(huì)再投資法》
鼓勵(lì)貸款者對(duì)低收入者的放貸
1980年
《存款機(jī)構(gòu)接觸管制與貨幣控制案》
貸款人可以通過收取更高利息來擴(kuò)大低信用放貸
1982年
《另類抵押貸款交易平價(jià)法案》
允許靈活利率貸款
1986年
《稅收改革法案》
取消消費(fèi)利息貸款稅前除，抵押貸款利息仍可以稅前扣除
1989年
華盛頓共識(shí)
以私有化、市場(chǎng)化和自由化為目標(biāo)
篇3
狀態(tài)空間模型及估計(jì)方法
式(3)若用普通最小二乘法(OLS)、工具變量法等常用回歸方法將無法估計(jì)時(shí)變的不可觀測(cè)變量RYNt，因此考慮采用狀態(tài)空間模型［11］。
參數(shù)估計(jì)與實(shí)證結(jié)果
本文實(shí)證建模的樣本區(qū)間為1991－2011年，均為年度數(shù)據(jù)。GDP、M2數(shù)據(jù)源于中國統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站和數(shù)據(jù)匯網(wǎng)站。GDP平減指數(shù)根據(jù)上文所述公式計(jì)算而得。
(一)數(shù)據(jù)平穩(wěn)性檢驗(yàn)及模型參數(shù)時(shí)變性檢驗(yàn)建立未觀測(cè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率的可變參數(shù)狀態(tài)空間模型時(shí)①:①要求變量是平穩(wěn)的，采用ADF方法對(duì)上述變量進(jìn)行單位根檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果如表1所示，由此可知，以上變量的一階差分在5%或1%的顯著性水平上拒絕原假設(shè)，因此它們均是I(1)單整;②要求模型參數(shù)具有不穩(wěn)定結(jié)構(gòu)［14］。對(duì)上式的參數(shù)進(jìn)行累積殘差(CUSUMS)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示此模型在2006－2008年之間的CUSUMS檢驗(yàn)值在5%顯著水平下均超過了臨界值邊界，說明此模型參數(shù)不穩(wěn)定，可以建立狀態(tài)空間模型。
(二)狀態(tài)空間模型估計(jì)與結(jié)果利用卡爾曼濾波算法估計(jì)式(5)－(7)的模型，經(jīng)過反復(fù)試算，得到狀態(tài)空間模型估計(jì)結(jié)果。極大似然值Loglikelihood=513.337，AIC=－2.889，參數(shù)估計(jì)及狀態(tài)方程的P值均小于0.01，說明量測(cè)方程中的狀態(tài)變量是顯著的。對(duì)上述模型估計(jì)的殘差序列RSF進(jìn)行ADF單位根檢驗(yàn)的結(jié)果證明了狀態(tài)空間模型估計(jì)的殘差序列RSF是不含有單位根的平穩(wěn)序列，因而上述變量之間存在變參數(shù)的協(xié)整關(guān)系，建立的模型是合適的。由式(9)估計(jì)得到的未觀測(cè)經(jīng)濟(jì)年增長(zhǎng)率RYN如表2所示。下一步將估測(cè)出的未觀測(cè)經(jīng)濟(jì)年增長(zhǎng)率RYN作為已知變量，代入式(4)，進(jìn)而建立以未觀測(cè)經(jīng)濟(jì)規(guī)模YNt為不可觀測(cè)變量的狀態(tài)空間模型，同樣使用卡爾曼濾波算法估計(jì)此模型得到估計(jì)結(jié)果如式(10)所示。由此模型估計(jì)的未觀測(cè)經(jīng)濟(jì)規(guī)模YNt，以及占全部經(jīng)濟(jì)的比例如表3所示。
篇4
微型金融；監(jiān)管；國際比較
一、引言
微型金融機(jī)構(gòu)在幫助窮人獲得收入和資產(chǎn)、解決貧困問題中發(fā)揮著重要作用。隨著這些機(jī)構(gòu)的發(fā)展，一個(gè)用以促進(jìn)行業(yè)發(fā)展、維護(hù)金融穩(wěn)定的監(jiān)管框架就變得至關(guān)重要。微型金融機(jī)構(gòu)的一個(gè)主要特點(diǎn)是他們擁有大量的客戶，但是他們的總資產(chǎn)相較于傳統(tǒng)金融機(jī)構(gòu)來說非常小。標(biāo)準(zhǔn)的銀行監(jiān)管，如果不加修改就運(yùn)用在微型金融機(jī)構(gòu)身上，往往會(huì)失效且過于繁重。本文研究了尼日利亞、埃塞俄比亞、秘魯、菲律賓、坦桑尼亞、利比里亞等國家的監(jiān)管案例，基于他們的經(jīng)驗(yàn)，希望能找到對(duì)于特定發(fā)展水平上的微型金融機(jī)構(gòu)而言最好的監(jiān)管方法。
二、微型金融的機(jī)構(gòu)類別
了解微型金融監(jiān)管首先應(yīng)該明確微型金融機(jī)構(gòu)是多種形式存在的組織。
(一)正式機(jī)構(gòu)主要是指那些受到審慎監(jiān)管或者專門監(jiān)管的正式微型金融機(jī)構(gòu)。如：尼日利亞的商業(yè)銀行提供微型金融產(chǎn)品來參與微型金融市場(chǎng)；菲律賓的農(nóng)村銀行和農(nóng)村合作銀行都涉及小額貸款業(yè)務(wù)。
(二)半正式機(jī)構(gòu)半正式微型金融機(jī)構(gòu)通常沒有專門的立法，但可以在現(xiàn)有的法案下注冊(cè)。非政府組織是最普遍的半正式機(jī)構(gòu)。比如印尼的鄉(xiāng)村信貸組織、農(nóng)村信貸基金組織、合作社和信用社；埃塞俄比亞的不受監(jiān)管的儲(chǔ)蓄和信用公司被認(rèn)為是半正式機(jī)構(gòu)。
(三)非正式機(jī)構(gòu)非正式微型金融機(jī)構(gòu)則是既不受監(jiān)管也沒有注冊(cè)的。比如尼日利亞的微型金融銀行和機(jī)構(gòu)的行業(yè)協(xié)會(huì)，以及一些國家的自助團(tuán)體。
三、微型金融監(jiān)管方式比較分析
(一)微型金融機(jī)構(gòu)的監(jiān)管類別
正如前面提到的，微型金融機(jī)構(gòu)的多樣性表明對(duì)它們的監(jiān)管也具有類似的多樣性。包括：
1、自我監(jiān)管。
自我監(jiān)管主要是微型金融機(jī)構(gòu)為確保健康發(fā)展而設(shè)立一系列行為指導(dǎo)準(zhǔn)則以規(guī)范其運(yùn)營(yíng)。如，尼日利亞就要求微型金融銀行進(jìn)行自我監(jiān)管，達(dá)到良好的透明度和公司治理。
2、銀行法監(jiān)管。
銀行法監(jiān)管是另一個(gè)極端，主要是指正式的微型金融機(jī)構(gòu)受到審慎監(jiān)管。大多數(shù)國家，比如秘魯、菲律賓、坦桑尼亞等都有完備的銀行法存在，立法者只是簡(jiǎn)單的把銀行法的約束力延伸到微型金融的監(jiān)管中。
3、專門法監(jiān)管。
最后一種選擇是制定專門的法律對(duì)微型金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管。比如，埃塞俄比亞根據(jù)不同的機(jī)構(gòu)類型了不同的法案：《微型金融公司和小型信貸活動(dòng)管理?xiàng)l例》、《金融合作社管理?xiàng)l例》、《存款和信貸合作社管理?xiàng)l例》；在孟加拉國，鄉(xiāng)村銀行依照專門的“鄉(xiāng)村銀行條例1983年”運(yùn)營(yíng)。每種監(jiān)管方法都各有利弊，發(fā)展中國家的經(jīng)驗(yàn)表明，正確的選擇將取決于各個(gè)國家的微型金融機(jī)構(gòu)的各自困難、監(jiān)管能力和知識(shí)上的缺陷，以及適應(yīng)監(jiān)管環(huán)境的時(shí)間和能力。
(二)被監(jiān)管者與監(jiān)管者的選擇
1、被監(jiān)管者的選擇。
對(duì)于哪些機(jī)構(gòu)應(yīng)該受到監(jiān)管，普遍認(rèn)為，為了避免扼殺在最低層面上的金融創(chuàng)新，非正式的、小規(guī)模的組織最好排除在監(jiān)管系統(tǒng)之外。甚至有學(xué)者認(rèn)為，不吸收存款的機(jī)構(gòu)都沒必要進(jìn)行監(jiān)管。但是，很多國家事實(shí)上已經(jīng)開始監(jiān)管那些只開展貸款業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)。比較一致的做法有：為了鼓勵(lì)創(chuàng)新和節(jié)約監(jiān)管資源，對(duì)那些只有少量成員存款，不吸收非成員存款的微型金融機(jī)構(gòu)只采用最低要求，比如只要求注冊(cè)登記并定期向中央銀行發(fā)送報(bào)表、遵守非金融管理要求、遵守透明度和消費(fèi)者保護(hù)要求。開展存款和類似存款業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)該進(jìn)行更細(xì)致的管理。比如在加納，該國的《金融機(jī)構(gòu)法》為微型金融提供了一種非金融機(jī)構(gòu)模式，主要是指儲(chǔ)蓄機(jī)構(gòu)和各類金融公司。該國的非金融機(jī)構(gòu)大致可分為三類：吸收零售型存款的機(jī)構(gòu)、吸收批發(fā)型存款的機(jī)構(gòu)、不吸收存款的機(jī)構(gòu)。吸收存款的機(jī)構(gòu)和只開展貸款業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)都要受到監(jiān)管，但是對(duì)于前者進(jìn)行了更為嚴(yán)格的審慎監(jiān)管。
2、監(jiān)管者的選擇。
與定義受監(jiān)管機(jī)構(gòu)密切相關(guān)的是指定監(jiān)管機(jī)構(gòu)。微型金融機(jī)構(gòu)審慎監(jiān)管主要由中央銀行、財(cái)政部或銀行監(jiān)管部門進(jìn)行。對(duì)于那些不適用全面審慎監(jiān)管的機(jī)構(gòu)，替代方法有：由非政府機(jī)構(gòu)根據(jù)官方管理?xiàng)l例來監(jiān)管微型金融機(jī)構(gòu)的混合式監(jiān)管；由非政府實(shí)體進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)管；以及由微型金融行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行“自我監(jiān)管”。我們對(duì)比的樣本國家包含了多種微型金融監(jiān)管者，包括中央銀行、政府部門、行業(yè)協(xié)會(huì)等。這些監(jiān)管者大致可以被分為兩類：一、直接受中央銀行等部門審慎監(jiān)管的；二、受其他政府機(jī)構(gòu)或行業(yè)協(xié)會(huì)監(jiān)管的。受中央銀行等部門審慎監(jiān)管的機(jī)構(gòu)可分為半正式機(jī)構(gòu)和正式機(jī)構(gòu)，盡管前者只要求注冊(cè)，但是它在服務(wù)規(guī)模和范圍方面非常重要，使得中央銀行會(huì)對(duì)規(guī)模較大的非政府組織進(jìn)行監(jiān)管。比如在孟加拉國，中央銀行的一個(gè)指導(dǎo)委員會(huì)“微型金融研究和借鑒部門”被任命為臨時(shí)的非政府組織微型金融機(jī)構(gòu)的監(jiān)管者，專門監(jiān)管較大規(guī)模的半正式的微型金融機(jī)構(gòu)。根據(jù)前面的分析，正式機(jī)構(gòu)就是指那些提供微型金融的且受審慎監(jiān)管的正規(guī)機(jī)構(gòu)，如商業(yè)銀行，他們本來就受中央銀行監(jiān)管。如在菲律賓，中央銀行對(duì)當(dāng)?shù)厮械霓r(nóng)村和儲(chǔ)蓄銀行進(jìn)行監(jiān)管，同時(shí)還為這些機(jī)構(gòu)的微型金融貸款提供再貼現(xiàn)服務(wù)。小微型非政府組織等半正式微型金融機(jī)構(gòu)主要受其他政府機(jī)構(gòu)或行業(yè)協(xié)會(huì)監(jiān)管。如在巴基斯坦，一個(gè)微型金融行業(yè)組織——巴基斯坦扶貧基金(PPAF)對(duì)一些小型微型金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管；在印尼，印尼中央銀行則授權(quán)印尼人民銀行通過在其分支和區(qū)域?qū)徲?jì)辦事處配備工作人員對(duì)提供微型金融的地方銀行系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)管；對(duì)第二層次的機(jī)構(gòu)——小農(nóng)戶信貸銀行的監(jiān)管則授權(quán)給省級(jí)發(fā)展銀行。
四、微型金融監(jiān)管框架的一般內(nèi)容
對(duì)微型金融機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，必須考慮微型金融機(jī)構(gòu)這一群體與現(xiàn)有監(jiān)管機(jī)構(gòu)之間的差異，建立一個(gè)為微型金融量身定做的監(jiān)管框架。
(一)監(jiān)管的目標(biāo)
微型金融有其自身特點(diǎn)，設(shè)立微型金融監(jiān)管框架時(shí)需將這些特點(diǎn)考慮在內(nèi)：為那些少有其他金融服務(wù)選擇的客戶提供銀行服務(wù)；微型金融機(jī)構(gòu)的投資組合較為單一，而且有時(shí)不穩(wěn)定；微型金融機(jī)構(gòu)的儲(chǔ)蓄和信貸交易價(jià)格相對(duì)較低，因此不容易引起廣泛的系統(tǒng)性不穩(wěn)定問題；當(dāng)微型金融機(jī)構(gòu)(特別是規(guī)模較大的機(jī)構(gòu))沒有恰當(dāng)管理和監(jiān)控時(shí)，微型金融行業(yè)內(nèi)部會(huì)形成市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。以埃塞俄比亞為例，其對(duì)微型金融機(jī)構(gòu)的監(jiān)管目標(biāo)包括以下幾點(diǎn)：保護(hù)小額儲(chǔ)戶；確保微型金融部門的完整性和穩(wěn)定性；促進(jìn)金融機(jī)構(gòu)的高效經(jīng)營(yíng)。
(二)穩(wěn)妥性要求
1、資本充足率。
很多國家都對(duì)微型金融機(jī)構(gòu)提出了專門的最低資本充足率要求。其中一個(gè)重要的特征是多數(shù)國家對(duì)微型金融機(jī)構(gòu)的資本充足率要求都高于普通商業(yè)銀行。如秘魯是9.1%；阿爾巴尼亞是10%；烏干達(dá)對(duì)于微型金融機(jī)構(gòu)設(shè)置的最低資本充足率甚至高達(dá)15%。
2、最低資本要求。
考慮到一些微型金融機(jī)構(gòu)不具備吸收存款的權(quán)利，因此就需要對(duì)其設(shè)置一個(gè)最低資本要求。一是確保實(shí)現(xiàn)微型金融的功能，二是達(dá)到監(jiān)管者的審慎監(jiān)管要求。如阿爾巴尼亞對(duì)開展微型金融服務(wù)的非政府組織的最低資本要求是120萬美元；坦桑尼亞根據(jù)金融企業(yè)是否設(shè)立全國性的分支機(jī)構(gòu)分別設(shè)置了8億和2億的坦桑尼亞元的核心資本要求。
3、貸款準(zhǔn)備金要求。
審慎監(jiān)管的另一個(gè)方面是通過報(bào)告制度和貸款準(zhǔn)備金制度來控制微型金融機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)質(zhì)量。如埃塞俄比亞，對(duì)總存款大于或等于100萬比爾的微型金融機(jī)構(gòu)的要求是：分別提取25%的標(biāo)準(zhǔn)貸款準(zhǔn)備金、50%的可疑貸款準(zhǔn)備金和100%的損失準(zhǔn)備金；對(duì)總存款在100萬以下的微型金融機(jī)構(gòu)的要求是：提取50%的可疑貸款準(zhǔn)備金和100%的損失準(zhǔn)備金。
4、流動(dòng)性比例要求。
流動(dòng)性要求的目的是保證微型金融機(jī)構(gòu)保持一個(gè)充足的流動(dòng)性水平，以滿足所有能預(yù)測(cè)和不能預(yù)測(cè)的債務(wù)。有的國家要求較松，而有的國家的較嚴(yán)。如阿爾巴尼亞，對(duì)信用聯(lián)盟的流動(dòng)資產(chǎn)比率要求是10%，低于世界信用社理事會(huì)的建議值是15%；而埃塞俄比亞對(duì)流動(dòng)儲(chǔ)蓄超過100萬比爾的微型金融機(jī)構(gòu)的流動(dòng)性比率要求是20%，比商業(yè)銀行15%的標(biāo)準(zhǔn)要高。
(三)報(bào)告和非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管制度
在微型金融監(jiān)管方面，報(bào)告和非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管制度更為重要。考慮到微型金融貸款組合的單一性和容易迅速惡化的潛在風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)相對(duì)嚴(yán)格的報(bào)告制度有利于監(jiān)管者獲得有用、及時(shí)的信息。例如，秘魯要求微型金融機(jī)構(gòu)每天、每周以及每月都要提交財(cái)務(wù)報(bào)告和其他事項(xiàng)；在埃塞俄比亞，微型金融機(jī)構(gòu)則只需上報(bào)季度報(bào)告。
(四)對(duì)準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)、退出(升級(jí))的監(jiān)管
1、行業(yè)準(zhǔn)入和退出要求。
微型金融機(jī)構(gòu)的監(jiān)管框架應(yīng)該明確的一點(diǎn)是關(guān)于其準(zhǔn)入和退出要求。一是明確批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)。大多數(shù)國家對(duì)微型金融機(jī)構(gòu)的許可權(quán)都在中央銀行手中。比如在利比里亞的金融法案中就明確規(guī)定，微型金融機(jī)構(gòu)的許可權(quán)在利比里亞的中央銀行。二是規(guī)定了一些準(zhǔn)入要求。除了上文提到的資本金要求外，對(duì)機(jī)構(gòu)形式和治理要求等也提出了相關(guān)要求。
2、運(yùn)營(yíng)監(jiān)管。
運(yùn)營(yíng)監(jiān)管主要是對(duì)日常操作的幾個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)管，限制要求有：高利貸法律和利率上限、貸款記錄要求和一些業(yè)務(wù)方面的限制，如開設(shè)分支機(jī)構(gòu)、營(yíng)業(yè)時(shí)間等。事實(shí)顯示，在許多情況下，并不強(qiáng)制執(zhí)行這些限制規(guī)則在短期內(nèi)為微型金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)造了生存空間，但同時(shí)也帶來倒閉風(fēng)險(xiǎn)。如尼日利亞，完善的內(nèi)控制度降低了該國微型金融機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)；秘魯，微型金融機(jī)構(gòu)倒閉的原因之一是內(nèi)部控制系統(tǒng)沒能發(fā)現(xiàn)貸款業(yè)務(wù)的不規(guī)范和惡化。
(五)一些鼓勵(lì)措施
金融機(jī)構(gòu)要遵守一系列的監(jiān)管要求，不僅是資本充足率、合理的管理等核心審慎要求。同時(shí)，政策制定者要設(shè)計(jì)適應(yīng)微型貸款現(xiàn)實(shí)情況的非審慎標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)市場(chǎng)的穩(wěn)定和發(fā)展。如稅收優(yōu)惠政策鼓勵(lì)。在阿爾巴尼亞，針對(duì)不同類型微型金融機(jī)構(gòu)采用了不同的稅收政策。儲(chǔ)蓄和信用協(xié)會(huì)及其聯(lián)盟由于他們的非盈利的本質(zhì)而免稅，但商業(yè)銀行涉及到微型金融的部分要對(duì)其盈利收取10%的稅。另外還有資金鼓勵(lì)。
篇5
一、虛擬貨幣的概述
對(duì)于虛擬貨幣，目前學(xué)術(shù)界尚未明確定義。由于虛擬貨幣的產(chǎn)生源于互聯(lián)網(wǎng)，而互聯(lián)網(wǎng)在我國的發(fā)展時(shí)間并不長(zhǎng)，所以虛擬貨幣在我國的興起和發(fā)行時(shí)間并不長(zhǎng)。就目前整體情況來看，我國經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中對(duì)于虛擬貨幣的研究成果普遍較少。從廣義上來說，虛擬貨幣即流通于虛擬世界范圍的貨幣，作為一般等價(jià)物在流通過程中使用。而從狹義上來說，虛擬貨幣有多種類型的表現(xiàn)形式，包括游戲幣、京豆等。以游戲幣為例，人們可以通過現(xiàn)金購買游戲幣，而在網(wǎng)絡(luò)世界中，游戲幣也可以當(dāng)成現(xiàn)金被使用，但是游戲幣的使用范圍受到嚴(yán)格限制，局限于游戲內(nèi)部系統(tǒng)，不能在其他地方使用這種貨幣。
篇6
1.內(nèi)外經(jīng)濟(jì)失衡導(dǎo)致的升值壓力
外部失衡是內(nèi)部失衡的延伸和反映。按照國際經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理，國內(nèi)儲(chǔ)蓄投資的差額等于經(jīng)常項(xiàng)目的差額。從宏觀的和歷史的角度看，人口年齡結(jié)構(gòu)是決定人們的儲(chǔ)蓄、消費(fèi)和投資行為的最根本因素。人口贍養(yǎng)率下降將導(dǎo)致儲(chǔ)蓄持續(xù)大幅的上升，但投資增幅相對(duì)較低，儲(chǔ)蓄大于投資，從而出現(xiàn)經(jīng)常項(xiàng)目順差。這是由于:(1)人口贍養(yǎng)率下降，儲(chǔ)蓄增加，國內(nèi)消費(fèi)需求不足，企業(yè)只能增加出口;(2)青壯年人口比重上升，勞動(dòng)力供給充裕，強(qiáng)化了勞動(dòng)力成本優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)了出口增長(zhǎng);(3)人口贍養(yǎng)率下降，國內(nèi)需求不足影響了進(jìn)口，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)沒有表現(xiàn)為進(jìn)口需求的增加。我國的人口贍養(yǎng)率從1989年50.3％下降至2002年的42.3％，導(dǎo)致我國自上世紀(jì)90年代以來儲(chǔ)蓄持續(xù)大幅增長(zhǎng)，經(jīng)常項(xiàng)目也出現(xiàn)持續(xù)的巨額順差。根據(jù)世界銀行預(yù)計(jì)，未來一段時(shí)期我國的人口贍養(yǎng)率仍將繼續(xù)下降，到2010年降至40.7％，到2020年回升至48.2％，與1996年前后的水平相當(dāng)。在這段時(shí)期，我國經(jīng)常項(xiàng)目仍將保持順差，順差額占GDP的比重將先上升后回落。顯然，經(jīng)常項(xiàng)目的巨額順差以及對(duì)外投資的相對(duì)不足，將使人民幣匯率處于持續(xù)的升值壓力之下。這種狀況與世界各國的經(jīng)驗(yàn)是吻合的。
2.部門間勞動(dòng)生產(chǎn)率增長(zhǎng)差異導(dǎo)致的升值壓力
在實(shí)施改革開放政策20多年以來，中國經(jīng)濟(jì)在保持了高速增長(zhǎng)的同時(shí)，部門之間呈現(xiàn)了顯著的增長(zhǎng)差異。從勞動(dòng)生產(chǎn)率的平均增長(zhǎng)率來看，工業(yè)部門的勞動(dòng)生產(chǎn)率增長(zhǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他部門的增長(zhǎng)，成為帶動(dòng)全社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)率增長(zhǎng)的引擎，并且這種勞動(dòng)生產(chǎn)率的差異有進(jìn)一步擴(kuò)大的趨勢(shì)。由于貿(mào)易品多集中在工業(yè)部門，非貿(mào)易品集中在服務(wù)業(yè)部門，工業(yè)部門相對(duì)服務(wù)業(yè)部門的較高勞動(dòng)生產(chǎn)率的增長(zhǎng)反映為貿(mào)易部門相對(duì)非貿(mào)易部門的較高勞動(dòng)生產(chǎn)率的增長(zhǎng)。
如巴－薩效應(yīng)所揭示的，一個(gè)經(jīng)濟(jì)體中如果貿(mào)易品部門較非貿(mào)易品部門經(jīng)歷了更快的勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高，非貿(mào)易品價(jià)格相對(duì)于貿(mào)易品會(huì)上升。在本國不具備國際市場(chǎng)定價(jià)能力的前提下，實(shí)現(xiàn)非貿(mào)易品價(jià)格上升的渠道有兩條：本國貨幣升值和本國價(jià)格水平上升。這兩種渠道都意味著實(shí)際匯率的上升。但是，由于我國在匯改前實(shí)行人民幣盯住美元的匯率制度，這種匯率制度導(dǎo)致匯率調(diào)整的壓力沒有轉(zhuǎn)化為實(shí)際的匯率調(diào)整，匯率價(jià)格扭曲凸現(xiàn)。據(jù)國內(nèi)外不同專家的估計(jì)，目前人民幣幣值被低估15%～40％。
人民幣盯住美元，從有利方面看，經(jīng)濟(jì)沒有匯率調(diào)整的風(fēng)險(xiǎn)和成本，使貨幣政策易于操作；從不利方面看:(1)人民幣匯率不能適時(shí)浮動(dòng)帶來了錯(cuò)誤的市場(chǎng)信號(hào)以及扭曲的資源配置，導(dǎo)致資源配置效率的損失和國民福利的降低，同時(shí)貨幣政策獨(dú)立性大大減弱甚至喪失，政策操作成本高，市場(chǎng)不穩(wěn)定;(2)人民幣盯住美元而導(dǎo)致匯率低估實(shí)際上是全體國民為出口提供補(bǔ)貼，這種補(bǔ)貼通過國際貿(mào)易輸送到國外;(3)由于人民幣盯住美元，人民幣名義匯率不能對(duì)匯率的失調(diào)適時(shí)做出反應(yīng)，經(jīng)濟(jì)只能通過通貨膨脹（緊縮）或其他內(nèi)在機(jī)制進(jìn)行調(diào)整，這種調(diào)整的時(shí)間更長(zhǎng)，成本更大。
從未來看，人民幣的升值是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，這是由我國經(jīng)濟(jì)、人口的基本面所決定的，因而，人民幣匯率機(jī)制改革和人民幣匯率水平的調(diào)整是我國經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的內(nèi)在要求。
二、人民幣匯率調(diào)整的方式、時(shí)機(jī)及對(duì)中國經(jīng)濟(jì)的影響
為解決內(nèi)外部經(jīng)濟(jì)失衡，釋放由人民幣幣值低估所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，緩解匯率調(diào)整對(duì)經(jīng)濟(jì)帶來的沖擊，進(jìn)行主動(dòng)的匯率調(diào)整是必需的。匯率調(diào)整包括匯率制度、匯率水平、調(diào)整速度、調(diào)整時(shí)機(jī)等方面的內(nèi)容。
1.匯率制度的選擇
從世界各國匯率制度的周期來看，證實(shí)了特定匯率制度的有限可維持性。也就是說，隨著決定匯率制度的主導(dǎo)性影響因素的變化，原有的匯率制度必然面臨重新選擇。由于匯率制度的選擇由多種因素影響且易變動(dòng)，不確定性較大，因而，當(dāng)前中國最緊迫的任務(wù)是進(jìn)行匯率水平的調(diào)整以及與之相適應(yīng)的匯率機(jī)制的建設(shè)。
2.匯率水平調(diào)整及其調(diào)整速度
匯率水平調(diào)整對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和國際收支的影響在短期和長(zhǎng)期是不同的，短期作用較強(qiáng)，一步到位地讓人民幣在短時(shí)期內(nèi)完成升值過程將是對(duì)經(jīng)濟(jì)的巨大沖擊。因而，為緩解匯率調(diào)整對(duì)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響，同時(shí)也防止國際投機(jī)性資金的大量流入，人民幣匯率變動(dòng)的策略應(yīng)是小幅無規(guī)則升值；并且，每年的升幅應(yīng)控制在一定幅度之內(nèi)，以時(shí)間來換取匯率升值的空間，加大外資的時(shí)間成本來防止投機(jī)性外資的大量涌入。這種“漸進(jìn)式改革”在獲取經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定的同時(shí)也付出宏觀經(jīng)濟(jì)的低效率和國民福利損失的代價(jià)，改革成本在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)分?jǐn)偂?/p>
3.匯率調(diào)整的時(shí)機(jī)
從當(dāng)前國際、國內(nèi)的經(jīng)濟(jì)、金融狀況分析，人民幣升值時(shí)機(jī)是比較有利的，并且存在加速升值的可能。從國內(nèi)因素來看，中國經(jīng)濟(jì)在高位運(yùn)行，內(nèi)需相對(duì)旺盛；近幾年的財(cái)政收入快速增長(zhǎng)，有實(shí)施擴(kuò)張性財(cái)政政策的基礎(chǔ)，可以滿足或部分滿足由人民幣升值導(dǎo)致的部分外需向內(nèi)需的轉(zhuǎn)化。同時(shí)，由于我國對(duì)資本項(xiàng)目實(shí)施管制，對(duì)投機(jī)性資本流入特別是短期的投機(jī)性資本流入有較好的阻隔作用。
從國際因素看，由于最近幾年世界經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)強(qiáng)勁，世界主要經(jīng)濟(jì)體利率處于相對(duì)低位，國際經(jīng)濟(jì)、金融環(huán)境給我國提供了良好的匯改時(shí)機(jī)。
世界經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)勁增長(zhǎng)增強(qiáng)了對(duì)我國的出口需求，可以抵消或部分抵消人民幣升值帶來的短期出口產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力的下降。世界利率（主要是美元）處于較高水平有利于人民幣加息，以減少國內(nèi)市場(chǎng)過剩的流動(dòng)性。
4.匯率調(diào)整對(duì)中國經(jīng)濟(jì)的影響
我國經(jīng)濟(jì)的對(duì)外依存度較高，自2002年以來就一直在50%以上，且在國際貿(mào)易中，大多以美元為計(jì)價(jià)和結(jié)算貨幣，顯然，人民幣兌美元的匯率對(duì)我國的貿(mào)易收支及經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有極為重要的影響。國內(nèi)有許多學(xué)者對(duì)人民幣匯率調(diào)整對(duì)我國經(jīng)濟(jì)的影響做了研究。由于所采用的方法不同，得出的結(jié)論也存在較大的差異。總體來看，這些研究大都認(rèn)為:(1)當(dāng)匯率升值幅度較小（如5％以下）時(shí)，對(duì)貿(mào)易收支、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)影響較小；當(dāng)升值幅度較大（如10％以上）時(shí)，則危害較大;(2)人民幣匯率升值對(duì)貿(mào)易收支、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響集中在短期，其影響隨時(shí)間消逝而消失較快;(3)由于我國的國際貿(mào)易中加工貿(mào)易占比較大，出口價(jià)格和進(jìn)口價(jià)格之間存在較強(qiáng)的聯(lián)動(dòng)關(guān)系，人民幣匯率的變動(dòng)對(duì)貿(mào)易收支影響不大，不滿足ML條件，人民幣升值并不會(huì)改變我國的貿(mào)易順差狀況，特別是出口的匯率滯后彈性系數(shù)明顯減小;(4)人民幣升值對(duì)國民經(jīng)濟(jì)中各部門的影響是不均等的，對(duì)制造、紡織等行業(yè)影響較大。
三、人民幣匯率調(diào)整：一項(xiàng)宏觀調(diào)控工具
中國的外匯市場(chǎng)還不是嚴(yán)格意義上的由供求雙方自發(fā)形成的市場(chǎng)。當(dāng)前，我國采取了企業(yè)強(qiáng)制結(jié)售匯、商業(yè)銀行周轉(zhuǎn)頭寸限額管理和央行干預(yù)等制度安排，外匯市場(chǎng)是一個(gè)買賣雙方壟斷的市場(chǎng)，因而，人民幣兌美元的匯率水平及其調(diào)整幅度是可控的，匯率對(duì)經(jīng)濟(jì)而言是外生的，并對(duì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生全面的影響。
匯率作為一國貨幣的對(duì)外價(jià)格，匯率調(diào)整通過影響進(jìn)出口商品價(jià)格及其外資流入的產(chǎn)業(yè)分布，從而改變產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和消費(fèi)結(jié)構(gòu)，即匯率調(diào)整對(duì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響；匯率變動(dòng)可以影響總需求及其總需求在國內(nèi)和國外的分配，所以，匯率具有杠桿效應(yīng)，通過調(diào)整匯率可以調(diào)控經(jīng)濟(jì)。顯然，由匯率本身的屬性所致，匯率是調(diào)節(jié)內(nèi)外部均衡的有力工具。
匯率作為宏觀調(diào)控工具至少具有以下幾個(gè)特征:(1)匯率作為調(diào)控工具在調(diào)節(jié)外部平衡方面最具功效，這是由其作為貨幣的對(duì)外價(jià)格這一屬性決定的;(2)匯率調(diào)整對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)（即內(nèi)部平衡）兼具有擴(kuò)張和收縮的雙向調(diào)節(jié)作用，且其作用力度是對(duì)稱的;(3)匯率調(diào)整對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響主要是短期的;(4)匯率既是總量調(diào)控變量，也是結(jié)構(gòu)調(diào)整變量，對(duì)貿(mào)易品生產(chǎn)和消費(fèi)結(jié)構(gòu)有調(diào)整作用;(5)將匯率引入作為宏觀調(diào)控工具時(shí)，同時(shí)也使原先貨幣政策的操作空間縮小。
匯率作為宏觀調(diào)控工具時(shí)是有約束邊界的，有兩個(gè)約束條件:(1)為防止投機(jī)性外資大量流入，人民幣的年升值幅度必須限定在一定幅度之內(nèi)，一般限制在5％以下為宜。(2)匯率的調(diào)控作用對(duì)貿(mào)易部門影響最大，而貿(mào)易部門是我國經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的引擎，較大幅度的升值將重創(chuàng)該部門并對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)造成負(fù)面影響，因而，應(yīng)避免由于匯率大幅升值。
四、人民幣匯率作為宏觀調(diào)控工具的政策搭配
蒙代爾－弗萊明模型分析了開放經(jīng)濟(jì)下的財(cái)政政策和貨幣政策在宏觀調(diào)控與政策搭配中的相對(duì)作用，該模型是國際經(jīng)濟(jì)學(xué)的經(jīng)典分析工具。在這個(gè)模型中，匯率一般是作為宏觀調(diào)控的因變量出現(xiàn)的，但是，鑒于人民幣匯率形成機(jī)制的特殊性，由于其可控性而使其可以作為宏觀調(diào)控工具，即作為宏觀經(jīng)濟(jì)的自變量，在這方面的理論發(fā)掘尚待深入。
以匯率調(diào)整作為宏觀調(diào)控工具時(shí)，必須要與財(cái)政、貨幣政策搭配使用使經(jīng)濟(jì)達(dá)到平衡。在資本項(xiàng)目受到嚴(yán)格管制、投機(jī)性外資難以進(jìn)入時(shí)，匯率升值除了調(diào)節(jié)在貿(mào)易部門和非貿(mào)易部門之間的資源配置外，對(duì)總需求有緊縮作用，需要用擴(kuò)張性的財(cái)政、貨幣政策搭配使用。
匯率升值通過匯率的杠桿效應(yīng)使總需求減小的同時(shí)使總需求在國內(nèi)外的分配中由國外向國內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而降低通脹的壓力并改善外部不均衡。在人民幣升值時(shí)，為防止投機(jī)性資金的大量流入，國內(nèi)將保持較低的利率水平，由外資流入導(dǎo)致的流動(dòng)性增加以及低利率水平共同推動(dòng)資產(chǎn)價(jià)格的走高，可能形成泡沫。就資本市場(chǎng)而言，托賓q值升高將導(dǎo)致上市公司增加直接融資、增加投資；就信貸市場(chǎng)而言，低利率導(dǎo)致信貸擴(kuò)張，這些過度投資導(dǎo)致總需求擴(kuò)張，并可能導(dǎo)致通脹；在這些投資轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)能力后又將導(dǎo)致產(chǎn)能過剩，進(jìn)而導(dǎo)致通貨緊縮，加劇了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的波動(dòng)性。對(duì)于外資而言，在轉(zhuǎn)化為人民幣后可以在股票、房地產(chǎn)等市場(chǎng)“伏擊”，獲取人民幣資產(chǎn)價(jià)格上漲帶來的收益。
篇7
資料與方法
一般資料：2005年1月～2008年12月收治需進(jìn)行留置鼻胃管患者90例，其中男70例，女20例，年齡56～90歲，平均70.2歲。隨機(jī)分成兩組，均使用硅膠鼻胃管。
方法：對(duì)照組按常規(guī)留置鼻胃管操作步驟置管；研究組于插管前取用胃鏡膠漿10滴，滴于插管側(cè)鼻孔內(nèi)(可咽下)，并將胃鏡膠漿6ml含于咽喉部5分鐘后緩慢咽下。首先插管前要與患者做好解釋工作，取得患者的有效配合，其次要正確，頸部要盡最大限度的屈曲，下頜接近胸骨柄；在插至喉部要求患者做吞咽動(dòng)作，在患者做吞咽動(dòng)作時(shí)迅速把鼻胃管往里送，動(dòng)作要盡可能的與患者一致。如果保留鼻胃管期間，出現(xiàn)惡心嘔吐，主要是要保證鼻胃管盡可能少的在咽部移動(dòng)，減少對(duì)咽喉部的刺激。給患者以鼓勵(lì)，讓患者盡可能地去適應(yīng)。
觀察內(nèi)容：觀察兩組的不良反應(yīng)情況與一次插管成功率。
結(jié) 果
兩組留置鼻胃管出現(xiàn)不良反應(yīng)情況比較：兩組置鼻胃管時(shí)各種不良反應(yīng)發(fā)生率，分別進(jìn)行X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)果見表1。
兩組一次插管成功率比較：研究組一次置管成功率明顯高于對(duì)照組。結(jié)果見表2。
討 論
胃鏡膠漿在置鼻胃管過程中的作用：胃鏡劑用于上消化道內(nèi)鏡檢查時(shí)對(duì)食道表面起麻醉、作用，有效減輕胃鏡檢查時(shí)所帶來的痛苦，并能顯著消除胃內(nèi)氣泡，提高胃鏡視野清晰度以及胃鏡檢查胃部準(zhǔn)確率，為普及胃鏡檢查手段提供最佳輔助條件。經(jīng)臨床證明，口服“胃鏡劑”具有明顯減輕患者痛苦，上消化道，有效消除胃病患者胃內(nèi)黏液和氣泡，減少胃鏡禁忌癥的發(fā)生，提高胃鏡檢查胃病準(zhǔn)確率的輔助作用。
護(hù)理事項(xiàng)：由于患者喪失吞咽功能或者處于昏迷狀態(tài)，會(huì)厭不能隨吞咽完全蓋住喉口，插管時(shí)易誤入氣管內(nèi)，因此應(yīng)特別慎重。一般成人鼻胃管插入50～55cm，按要求插入后，可采用在鼻胃管口端貼上幾條棉絮或?qū)⒐芸谥糜谘b有少量涼開水的碗中以檢查鼻胃管是否在呼吸道內(nèi)。要證實(shí)鼻胃管是否在鼻胃內(nèi)，可用抽胃液和注入空氣以辨別，亦可用藍(lán)色石蕊試紙?jiān)囼?yàn)胃液，或再注入空氣，在胃區(qū)聽到氣體響聲為準(zhǔn)。在鼻胃管插入或留置過程中易發(fā)生并發(fā)癥，如后鼻道出血、鼻翼鼻中隔潰瘍、鼻胃出血穿孔、中耳炎、腮腺炎、呼吸系統(tǒng)合并癥、細(xì)菌異常繁殖、水電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)注意觀察，及時(shí)處理。鼻胃管應(yīng)每周更換1次，留置期間固定要牢靠，膠布可經(jīng)常更換，以保持整潔。換鼻胃管應(yīng)在當(dāng)天最后1次鼻飼完后，夾住鼻胃管開口端拔出，清潔鼻腔，待第2天早晨再從另一鼻孔插入。灌注前應(yīng)先把氣管內(nèi)痰吸干凈，以免鼻飼過程中吸痰咳嗽，引起嘔吐造成窒息。灌注量每次不超過200ml，速度應(yīng)慢。灌注后30分鐘不宜搬動(dòng)患者。冬天應(yīng)將流質(zhì)食加溫后注入鼻胃內(nèi)，再用少量溫開水沖盡鼻胃管內(nèi)流質(zhì)，最后將鼻胃管開口端反折，用膠布扎緊。
本研究果顯示，兩組置鼻胃管時(shí)各種不良反應(yīng)發(fā)生率，分別進(jìn)行X2檢驗(yàn)，有顯著性差異(P＜0.01)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。研究組一次置管成功率明顯高于對(duì)照組。總之，由于患者不配合、昏迷或鼻胃管盤在口中等多種因素的存在，通常導(dǎo)致一次性插鼻胃管不成功。針對(duì)上述情況，研究出一套既減輕患者的痛苦，又提高一次插管成功率的方法。
參考文獻(xiàn)
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篇8
Observation of curative effect by endoscopic sinus surgery with simultaneous high deviation of nasal septum treatment and turbinate anaplasty YANG Yu-xin. Henan Shangqiu City the First People’s Hospital， Shangqiu 467100， China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect by endoscopic sinus surgery with simultaneous high deviation of nasal septum treatment and turbinate anaplasty. Methods A total of 88 patients of chronic nasosinusitis， nasal polyp complicated with high deviation of nasal septum and turbinate lesions were randomly divided into control group （44 cases） and treatment group （44 cases）. The control group received endoscopic sinus surgery for treatment， and the treatment group received endoscopic sinus surgery with simultaneous high deviation of nasal septum treatment and turbinate anaplasty. Curative effects of the two groups were observed and analyzed. Results Among the 44 cases in the control group， there were 20 cured cases， 15 improved cases， and 9 ineffective cases. The total effective rate was 79.5%. In the 44 cases of treatment group， there were 25 cured cases， 18 improved cases， and 1 ineffective case， and the total effective rate was 97.7%. The treatment group had much better curative effect than the control group， and their difference had statistical significance （P
【Key words】 Endoscopic sinus surgery； High deviation of nasal septum； Turbinate anaplasty
鼻竇炎主要是一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥， 屬于人群高發(fā)病， 會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。鼻竇炎分為兩種， 一種是急性鼻竇炎， 一種是慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎是由于呼吸道感染造成的， 同時(shí)并發(fā)細(xì)菌和病毒感染。慢性鼻竇炎是鼻竇的慢性化膿性炎癥， 常見急性者中。鼻息肉是鼻部常見病， 由于重力作用使極度水腫的鼻腔鼻竇黏膜逐漸下垂而形成鼻息肉， 大都是因?yàn)槁愿腥竞妥儜B(tài)反應(yīng)而引起的[1]。而鼻中隔偏曲是導(dǎo)致鼻竇炎及鼻息肉發(fā)病的主要原因。作者就本院2011年12月～2013年1月收治的88例慢性鼻竇炎、鼻息肉伴鼻中隔高位偏曲及鼻甲病變患者進(jìn)行治療， 采用內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)進(jìn)行治療， 同期進(jìn)行鼻中隔高位偏曲及鼻甲整形治療。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年12月～2013年1月收治的88例慢性鼻竇炎、鼻息肉伴鼻中隔高位偏曲及鼻甲病變患者， 經(jīng)診斷， 均符合慢性鼻竇炎、鼻息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。88例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（44例）和治療組（44例）， 對(duì)照組中男24例， 女20例， 年齡17～75歲；雙側(cè)26例， 單側(cè)18例。經(jīng)臨床分型， Ⅰ型：Ⅰ期10例， Ⅱ期8例， Ⅲ期6例；Ⅱ型：Ⅰ期10例， Ⅱ期6例， Ⅲ期4例。病程1～6年。治療組中男25例， 女19例， 年齡18～76歲；雙側(cè)28例， 單側(cè)16例。經(jīng)臨床分型， Ⅰ型：Ⅰ期9例， Ⅱ期10例， Ⅲ期5例；Ⅱ型：Ⅰ期8例， Ⅱ期7例， Ⅲ期5例。病程1～6.5年。患者均伴有不同程度的鼻中隔高位偏曲， 出現(xiàn)鼻塞、頭痛、膿涕， 少數(shù)患者有嗅覺減退等癥狀。兩組患者性別、年齡、病程、病情等對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 手術(shù)方法 所有患者均采取仰臥位， 患者麻醉時(shí)， 除對(duì)于Ⅱ型Ⅲ期患者及極度緊張恐慌患者采取全身麻醉之外， 其余患者均采取局部麻醉。在手術(shù)過程中， 首先要將鉤突切除， 根據(jù)患者病情不同， 相應(yīng)的進(jìn)行息肉摘除。其次開放篩泡、全篩竇、全蝶篩竇， 將上頜竇及額竇的自然開口進(jìn)行擴(kuò)大。對(duì)照組只需要根據(jù)病情， 相應(yīng)切除變異中鼻甲作游離緣。治療組患者首先進(jìn)行鼻甲整形或鼻竇開放， 最后進(jìn)行鼻中隔高位偏曲矯正術(shù)。首先在患者左側(cè)鼻腔中確定隔軟骨和篩骨正中板交界處， 并在交界處前方的2.0 mm位置采取縱形切口將粘骨膜切除， 將左側(cè)篩骨正中板和部分犁骨進(jìn)行分離暴露， 然后分離骨與軟骨交界處， 一直分離至對(duì)側(cè)。將右側(cè)篩骨正中板和部分犁骨進(jìn)行暴露， 隨后偏曲部分的骨質(zhì)進(jìn)行全面切除， 最后進(jìn)行鼻甲整形和鼻竇開放[2]。
1. 2. 2 術(shù)后處理 術(shù)后48 h， 兩組患者鼻內(nèi)填物需要及時(shí)去除， 每天要用生理鹽水對(duì)鼻腔進(jìn)行5～6次的清洗， 使鼻腔引流保持通暢。將鼻腔內(nèi)滲出物及血痂進(jìn)行全面清理， 常規(guī)使用2～3周的抗生素， 避免患者出現(xiàn)感染， 采取糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行滴鼻， 減少感染和并發(fā)癥的發(fā)生。患者術(shù)后需隨訪1年， 每半月進(jìn)行1次復(fù)查， 將鼻腔內(nèi)血痂、異常分泌物進(jìn)行及時(shí)清理， 并將粘連進(jìn)行分離。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者臨床癥狀完全消失， 經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡復(fù)查， 鼻腔及竇腔黏膜有著良好愈合， 竇口開放通暢。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到改善， 經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡復(fù)查， 鼻腔及竇腔黏膜局部紅腫， 出現(xiàn)異常肉芽。無效：患者臨床癥狀未得到改善， 經(jīng)復(fù)查， 與治療前相比無明顯改善。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 兩組患者經(jīng)治療， 治療組總有效率97.7%明顯高于對(duì)照組的79.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者術(shù)后粘連和中隔鼻甲情況對(duì)比 治療組患者粘連和中隔鼻甲情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
慢性鼻竇炎是鼻竇的慢性化膿性炎癥， 常見于急性鼻竇炎患者中， 同時(shí)有多個(gè)鼻竇受累。主要分為單純型慢性鼻竇炎和慢性鼻竇炎伴鼻息肉。慢性鼻竇炎是鼻腔和一個(gè)或多個(gè)鼻竇黏膜的炎性病變， 鼻和鼻竇的黏膜具有連續(xù)性， 鼻竇黏膜出現(xiàn)炎癥大都是由于鼻腔黏膜炎癥導(dǎo)致的。而鼻腔黏膜炎癥的病因或許是粘液纖毛系統(tǒng)受到損害， 遭到細(xì)菌感染， 出現(xiàn)炎癥， 或是由黏膜腫脹引起的。竇口鼻道復(fù)合體的組成是由上頜竇口、前組篩竇、開口、篩漏斗及中鼻道組成的， 在慢性鼻竇炎中占據(jù)著主要部分。在治療慢性鼻竇炎時(shí)， 就需要保證鼻腔通氣和清潔， 而且開放竇口， 會(huì)對(duì)粘液的合成和分泌造成影響， 還會(huì)將粘液纖毛系統(tǒng)的微粒和細(xì)菌清除。鼻息肉是在重力作用下使鼻腔鼻竇黏膜下垂而形成。鼻息肉患者的臨床癥狀主要為持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退、鼻塞性鼻音、流涕、頭痛及聽力減退等。
鼻中隔偏曲對(duì)竇口鼻道復(fù)合體的解剖變異起到積極促進(jìn)作用， 特別是高位偏曲對(duì)竇口鼻道復(fù)合體的解剖變異起到重要作用。鼻中隔偏曲伴有偏曲同側(cè)鼻腔竇口鼻道復(fù)合體區(qū)域的解剖變異， 也伴有偏曲對(duì)側(cè)竇口鼻道復(fù)合體區(qū)域的解剖變異。在鼻竇炎的發(fā)病中， 鼻中隔偏曲同側(cè)的中鼻甲反向偏曲、對(duì)側(cè)的中鼻甲和改變鼻腔外側(cè)壁結(jié)構(gòu)的代償性等都占有重要地位， 其作用不可忽視。
鼻中隔高位偏曲大部分是篩骨正中板偏曲， 在同側(cè)偏曲中， 鼻甲會(huì)出現(xiàn)反向彎曲和外移現(xiàn)象， 對(duì)側(cè)中鼻甲會(huì)出現(xiàn)代償性增生。在手術(shù)治療中， 若是沒有對(duì)鼻中隔高位偏曲進(jìn)行及時(shí)處理， 會(huì)對(duì)偏曲同側(cè)鼻竇的開放造成嚴(yán)重影響。若是在手術(shù)中， 沒有對(duì)鼻竇開放造成影響， 術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡換藥時(shí)， 會(huì)由于鼻道狹窄， 而導(dǎo)致中鼻甲損傷， 使中鼻甲和鼻腔外側(cè)壁粘連， 篩竇腔閉鎖。如果大部分切除患者偏曲同側(cè)的中鼻甲， 會(huì)使竇口鼻道復(fù)合體失去保護(hù)作用， 很容易出現(xiàn)篩竇腔粘連。同時(shí)偏曲對(duì)側(cè)也會(huì)造成中鼻甲出現(xiàn)代償性增生。中鼻甲具有重要的解剖和生理功能， 會(huì)首先受到鼻腔呼吸氣流的沖擊[3]， 對(duì)中鼻道和各個(gè)竇口起到保護(hù)作用。
在本組研究中， 對(duì)照組給予內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)， 治療組給予內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)同期處理鼻中隔高位偏曲及鼻甲整形方法， 治療組患者在給予內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)治療時(shí)， 進(jìn)行鼻中隔高位偏曲矯正術(shù)和鼻甲整形術(shù)， 術(shù)后， 患者鼻塞、流涕、頭昏等臨床癥狀得到明顯改善， 治療組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
綜上所述， 內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)同期處理鼻中隔高位偏曲及鼻甲整形， 可有效減少粘連， 明顯改善鼻腔通氣引流， 療效顯著， 具有較高的臨床價(jià)值， 值得推廣和使用。
參考文獻(xiàn)
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篇9
中國社會(huì)科學(xué)院的2009年《經(jīng)濟(jì)藍(lán)皮書》指出：預(yù)計(jì)到2008年底，將有100萬名大學(xué)生不能就業(yè)，2009年還將有592萬名大學(xué)生畢業(yè)面臨找工作，大學(xué)生就業(yè)問題非常嚴(yán)峻。在畢業(yè)生中，高職畢業(yè)生占到半壁江山。事實(shí)上，一些高職院校已然面臨著畢業(yè)生出口困難的挑戰(zhàn)。
一、高職畢業(yè)生就業(yè)的現(xiàn)狀
全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)爆發(fā)以來，大學(xué)生就業(yè)成為社會(huì)普遍關(guān)注的問題之一，也是政府關(guān)心的民生實(shí)事。金融危機(jī)已經(jīng)使得中國出口形勢(shì)惡化，而內(nèi)部消費(fèi)需求又短期難以提振，這將導(dǎo)致社會(huì)總需求下降，繼而對(duì)產(chǎn)品和勞務(wù)的需求減少，最終減少對(duì)勞動(dòng)力的需求。出于節(jié)約成本的考慮，大部分企業(yè)都實(shí)施了裁員并停止了人才招聘引進(jìn)。
二、高職畢業(yè)生就業(yè)問題的成因
1.社會(huì)因素：
高校擴(kuò)招迅速，大學(xué)畢業(yè)人數(shù)大幅增加。自1999年以來，我國的高等教育的發(fā)展規(guī)模以前所未有的速度快速擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國2008年大學(xué)畢業(yè)生總數(shù)預(yù)計(jì)將達(dá)到559萬人，比2007年增加64萬人，比2006年增加146萬人。一方面大學(xué)擴(kuò)招，另一方面教學(xué)質(zhì)量卻沒有得到相應(yīng)的提高，大量畢業(yè)生涌向就業(yè)市場(chǎng)，而社會(huì)提供的就業(yè)崗位卻未能隨著畢業(yè)生的增加而同比例增多，造成僧多粥少的現(xiàn)象。
2.高職院校因素：
由于高職院校大多是從中專升格而來，因此，許多學(xué)校在辦學(xué)的模式上仍擺脫不了過去的特點(diǎn)，重理論，輕實(shí)踐，學(xué)生的動(dòng)手操作能力普遍較差；而有的高職院校，無論是辦學(xué)指導(dǎo)思想，還是人才培養(yǎng)模式，幾乎都沿襲了普通高校的傳統(tǒng)辦學(xué)思路，在專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)模式等方面還不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人才市場(chǎng)變化的需求，這就偏離了高職培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
盡管各高職院校對(duì)畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作十分重視，然而由于就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻、就業(yè)指導(dǎo)工作起步較晚等原因，許多高職院校的就業(yè)指導(dǎo)工作還比較薄弱。這與國家要求的全程化就業(yè)指導(dǎo)思路相背離，且起不到明顯的作用。
3、畢業(yè)生自身的因素：
主觀能動(dòng)性不強(qiáng)，消極等待學(xué)校和老師安排。有部分高職畢業(yè)生把就業(yè)當(dāng)作是學(xué)校和家庭的事情，在就業(yè)上過分依賴學(xué)校或家庭安排，甚至等著老師來提醒和督促，自己不能夠主動(dòng)走向就業(yè)市場(chǎng)。因?yàn)槭苌鐣?huì)、家庭及各方面壓力的影響，學(xué)生形成了不正確的就業(yè)觀，盲目追求舒適安逸的工作環(huán)境，不認(rèn)可基層工作。
三、解決高職畢業(yè)生就業(yè)問題應(yīng)采取的對(duì)策：
1、政府必須拿出更加具體的措施。當(dāng)前的就業(yè)，政府應(yīng)該擔(dān)負(fù)起主要責(zé)任，無論從政策、具體措施還是資金都要全力支持，給畢業(yè)生創(chuàng)造一個(gè)良好的求職環(huán)境。對(duì)于那些搞欺騙的企業(yè)，必須嚴(yán)懲。
2、企業(yè)界應(yīng)該負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任。越是在危難時(shí)刻，越可以看出一個(gè)企業(yè)和一個(gè)企業(yè)家的社會(huì)責(zé)任感。你今天真正的幫助了一個(gè)大學(xué)生，明天就會(huì)有更多的大學(xué)生去幫助他人。只有全社會(huì)都積極關(guān)注并真正的拿出切實(shí)有效的辦法，才算是真正的負(fù)起你的社會(huì)責(zé)任！而教育更是利國利民的大事和長(zhǎng)遠(yuǎn)之事！
3、高職院校要及時(shí)調(diào)整專業(yè)適應(yīng)市場(chǎng)需求。高職院校只有緊跟市場(chǎng)變化，根據(jù)市場(chǎng)需求及時(shí)調(diào)整專業(yè)設(shè)置和專業(yè)方向，并在人才培養(yǎng)模式和培養(yǎng)質(zhì)量上狠下功夫、作足文章，培養(yǎng)的學(xué)生才能用得上、干得好、留得住，成為市場(chǎng)需要的“香餑餑”。只有這樣，才能切實(shí)培養(yǎng)適合市場(chǎng)需要的合格的畢業(yè)生。
4、實(shí)施全程化就業(yè)指導(dǎo)，增強(qiáng)高職學(xué)生職業(yè)規(guī)劃能力。高職院校要加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)教育，從大學(xué)一年級(jí)就開始，貫穿學(xué)生三年的學(xué)習(xí)過程。通過就業(yè)指導(dǎo)全程化教育，將職業(yè)規(guī)劃納入整個(gè)教學(xué)計(jì)劃，幫助學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)自己所學(xué)的專業(yè)，對(duì)以后可能從事的相關(guān)工作有一個(gè)初步的了解。
5、大學(xué)生自身更需努力。大學(xué)生們一定要認(rèn)清形勢(shì)，積極的去應(yīng)對(duì)這場(chǎng)經(jīng)濟(jì)危機(jī)，不要因?yàn)橛欣щy就停下了奮斗的腳步，也不要只會(huì)等待而不去行動(dòng)。要樹立起信心，調(diào)整好心態(tài)，不能因?yàn)橐淮位驇状问【褪バ判模瑢?duì)工作不能挑三揀四，要切實(shí)樹立“先擇業(yè)、后創(chuàng)業(yè)”的原則。要樂觀面對(duì)目前的就業(yè)形勢(shì)，絕不能坐以待斃，要主動(dòng)出擊。全面提高綜合素質(zhì)，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，轉(zhuǎn)變思想，樹立正確的就業(yè)觀，務(wù)實(shí)就業(yè)期望，腳踏實(shí)地，從一線做起。
第六，加強(qiáng)校企合作，促進(jìn)畢業(yè)生充分就業(yè)。畢業(yè)生就業(yè)難，其重要原因之一是高職院校培養(yǎng)的畢業(yè)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)與用人單位的實(shí)際需要不相符，從而形成了高職生難以就業(yè)，同時(shí)企業(yè)等用人單位缺乏適用人才的兩難境地。高職院校要培養(yǎng)社會(huì)和企業(yè)需要的畢業(yè)生，就應(yīng)該大力加強(qiáng)和用人單位的合作，了解企業(yè)對(duì)畢業(yè)生的實(shí)際要求。高校通過和企業(yè)建立校企合作關(guān)系，甚至是建立“訂單式”培養(yǎng)方式，一方面企業(yè)可以為學(xué)生提供實(shí)習(xí)和實(shí)踐基地，幫助學(xué)生提高職業(yè)技能，另一方面企業(yè)也可以將自己對(duì)員工的要求反饋給學(xué)校，學(xué)校按照用人單位要求適當(dāng)調(diào)整培養(yǎng)課程，為企業(yè)提供挑選合適員工的機(jī)會(huì)。
當(dāng)今的大學(xué)生和社會(huì)的接觸仍舊很不完善，高校、社會(huì)各方面和大學(xué)生本身都積極努力行動(dòng)起來，擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任，努力幫助大學(xué)生就業(yè)，共同面對(duì)經(jīng)濟(jì)危機(jī)帶來的挑戰(zhàn)。相信經(jīng)濟(jì)危機(jī)下的大學(xué)生就業(yè)才會(huì)更好！更相信高職畢業(yè)生在廣闊的社會(huì)一定有施展自己才華的空間。
篇10
臨床上有很多患者由于疾病本身或治療需要，通常要借助放置空腸喂養(yǎng)管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比腸外營(yíng)養(yǎng)更有利于危重患者恢復(fù)胃腸道功能和維護(hù)腸粘膜屏障功能，減少返流后誤吸引起的肺部感染，同時(shí)總的住院費(fèi)用大大降低，今年來放置鼻-空腸營(yíng)養(yǎng)管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)越來越受到臨床醫(yī)生的重視[1]，我院的25例病人經(jīng)鼻利用電子胃鏡技術(shù)將空腸管從鼻腔放置到空腸，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料 25例患者均是2010年1月-2011年1月間我院住院病人。其中男13例，女12例，年齡38-89歲，其中胃癌晚期5例，胃大切術(shù)后吻合口瘺9例，急性胰腺炎9例，胰腺癌2例,以上病人均長(zhǎng)期不能進(jìn)食,故需采取鼻-空腸營(yíng)養(yǎng)管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式。
1.2 手術(shù)方法
1.2.1 器械 GIF-Q180型胃鏡，螺旋性空腸營(yíng)養(yǎng)管，長(zhǎng)150cm，外徑為0.33cm。心電監(jiān)護(hù)，異物鉗、50ml注射器、生理鹽水、石蠟油等。
1.2.2 置管方法 病情比較嚴(yán)重的患者生命體征暫時(shí)平穩(wěn)床旁監(jiān)護(hù)。患者常規(guī)靜脈推注瞇噠唑侖鎮(zhèn)靜治療以減輕病人的不適，25例患者采用有利于操作的左側(cè)位或平臥位，患者采用左側(cè)位困難時(shí)可將右側(cè)抬高，床頭抬高。檢查并清潔鼻腔，先將鼻-空腸喂養(yǎng)管前段，由鼻孔插入至咽喉部，在電子胃鏡直視下，用異物鉗夾住鼻-空腸管的頭端，與胃鏡同步下送到胃腔，觀察食管、胃及十二腸有無病變和梗阻，然后推送到十二指腸降段，此時(shí)固定住鼻-空腸管，異物鉗夾住管保持原位，然后胃鏡退出十二指腸到胃腔，后放松異物鉗并后退至胃腔。用異物鉗夾住胃腔內(nèi)鼻-空腸管管身，再次推送鼻-空腸管至空腸。幾次之后可以將其推送至Treitz韌帶以下大約20-40cm。然后護(hù)士固定鼻-空腸管。退出胃鏡，抽出鼻腸管導(dǎo)絲。
1.3 護(hù)理配合
1.3.1 術(shù)前護(hù)理
1.3.1.1 心理護(hù)理 由于插胃鏡時(shí)有明顯的不適感，患者對(duì)該操作的不了解，很容易對(duì)放置鼻-空腸營(yíng)養(yǎng)管有畏懼心理，產(chǎn)生抵觸情緒。插管前向患者介紹插管的目的、過程、意義，增加患者的信心，減少恐懼抵觸情緒。
1.3.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前全面了解每位置管者病史，正確掌握適應(yīng)癥，謹(jǐn)慎排除禁忌證，術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前30min給予瞇達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜。為應(yīng)付術(shù)中可能出現(xiàn)的各種意外情況，術(shù)前應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備檢查有關(guān)設(shè)備和藥品，熟悉搶救程序，掌握搶救技術(shù)。因?yàn)殡娮游哥R下放置鼻-空腸管的操作時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)過程中應(yīng)密切觀察患者的呼吸、面色反應(yīng)等情況，病情重者應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入等[2]，以確保醫(yī)療安全。
1.3.2 術(shù)中配合 患者取左側(cè)臥位或平臥位，插管過程應(yīng)手法輕柔，切忌粗暴。異物夾鼻-空腸管時(shí)，位置應(yīng)與管垂直，以便于鉗夾。異物鉗夾住鼻-空腸管后,應(yīng)靠近胃鏡頭端,便于隨胃鏡送入。后退胃鏡要緩慢,要用異物鉗固定鼻-空腸管，固定降段退內(nèi)鏡到胃腔、固定胃底退胃鏡到食道，防止鼻-空腸管隨內(nèi)鏡脫出。為了防止?fàn)I養(yǎng)管發(fā)生盤旋,折疊。可以再送管前先往管內(nèi)注入生理鹽水使?fàn)I養(yǎng)管變直、變硬而利于送入空腸內(nèi)。送管如遇阻力或管打折、彎曲時(shí),應(yīng)稍向后退，調(diào)整方向后再置入。
1.3.3 術(shù)后護(hù)理 妥善固定營(yíng)養(yǎng)管，防止?fàn)I養(yǎng)管移位、脫出。做到每4小時(shí)檢查1次管的位置，測(cè)量管外露部分的長(zhǎng)度，做好記錄。25例患者鼻-空腸營(yíng)養(yǎng)管均固定良好，無脫出。保持營(yíng)養(yǎng)管通暢，防止堵塞。每天腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前后均用溫開水30-50mL沖洗營(yíng)養(yǎng)管[3]，在需要連續(xù)輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，每4小時(shí)用溫開水沖管1次，口服藥要碾碎溶解后注入，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液要求是不稠的無渣流質(zhì)，中性最合適，營(yíng)養(yǎng)液的溫度控制在35度-38度之間。腹瀉最為常見腸道并發(fā)癥[4]。因此在營(yíng)養(yǎng)管的接口處覆蓋無菌紗布每班更換，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，并觀察患者的大便次數(shù)、量、性質(zhì),定時(shí)送檢。積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2 結(jié)果 25例患者鼻-空腸管均置放成功，平均操作時(shí)間為(18±3)min，平均置管深度為(95±5)cm。置管成功率100%。經(jīng)床旁電子胃鏡證實(shí)25例患者均成功將鼻-空腸營(yíng)養(yǎng)管放置入空腸。置管過程中和置管后均未發(fā)生任何并發(fā)癥。
3 討論 通過電子胃鏡放置鼻-空腸營(yíng)養(yǎng)管符合人體生理需要，安全、操作簡(jiǎn)單、成功率高。醫(yī)患易于接受，為臨床建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，減少胃內(nèi)返流引起的肺部感染提供了新的途徑。同時(shí)該技術(shù)也避免了反復(fù)插胃管給病人帶來的痛苦，安全有效的行胃腸營(yíng)養(yǎng)，大大降低了因胃內(nèi)返流并發(fā)肺部感染的發(fā)病率，方便病人出科或者回家后的胃腸營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，保證腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的及時(shí)有效的補(bǔ)充。但手術(shù)過程還需要醫(yī)生護(hù)理人員術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的密切配合以及術(shù)后并發(fā)癥的觀察。因此，護(hù)士應(yīng)注意各階段護(hù)理要點(diǎn)，保障患者安全。應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，縮短置管時(shí)間，提高成功率。為病人提供更可靠并行之有效的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)法。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙春生,李云峰,張瑩等.胃鏡引導(dǎo)下置入鼻-空腸營(yíng)養(yǎng)管的臨床應(yīng)用[J].云南醫(yī)藥,2007,28(1):53.
篇11
一、信號(hào)分析模型
信號(hào)分析模型(KLR)是Kaminsky、Lizondo和Reinhart于1998年首先提出的。它以經(jīng)濟(jì)周期轉(zhuǎn)折的信號(hào)理論為基礎(chǔ)，其核心思想是通過研究貨幣危機(jī)發(fā)生的原因，確定哪些經(jīng)濟(jì)變量可以用于貨幣危機(jī)的預(yù)測(cè)，然后運(yùn)用歷史上的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，來確定與貨幣危機(jī)有顯著聯(lián)系的變量，以此作為貨幣危機(jī)發(fā)生的先行指標(biāo)。信號(hào)分析模型分四步進(jìn)行：(1)確定貨幣危機(jī)的原因和危機(jī)預(yù)警時(shí)段；(2)運(yùn)用歷史上的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確定與貨幣危機(jī)有顯著關(guān)系的變量，進(jìn)而確定先行變量；(3)按照噪聲一信號(hào)比的最小化規(guī)則，確定閾值；(4)一旦經(jīng)濟(jì)中相應(yīng)指標(biāo)變動(dòng)超過閾值，則將之視為貨幣危機(jī)即將在24個(gè)月內(nèi)發(fā)生的信號(hào)。由于KLR模型中各個(gè)變量的分析是單獨(dú)進(jìn)行的，所以它在本質(zhì)上是一個(gè)單變量模型。
為了克服KLR模型的單變量屬性，Kaminsky(1999)進(jìn)一步對(duì)發(fā)生貨幣危機(jī)信號(hào)的指標(biāo)進(jìn)行綜合考慮，它提出了4個(gè)預(yù)測(cè)危機(jī)的復(fù)合指標(biāo)，1個(gè)復(fù)合指標(biāo)是對(duì)各預(yù)警指標(biāo)發(fā)出信號(hào)數(shù)的簡(jiǎn)單加總，另外3個(gè)復(fù)合指標(biāo)則分別考慮了指標(biāo)分布不均衡、指標(biāo)時(shí)間延續(xù)性以及指標(biāo)不同權(quán)重。通過對(duì)預(yù)測(cè)指標(biāo)的擴(kuò)展，KLR模型已經(jīng)能夠較好地處理預(yù)警結(jié)果輸出的單一化問題，并利用多個(gè)復(fù)合指標(biāo)可以更好地發(fā)送預(yù)警信息，極大地改善了預(yù)警效果。
Kaminsky(2003)又進(jìn)一步提出了多狀態(tài)KLP模型。他將貨幣危機(jī)分為6種，即經(jīng)常賬戶惡化型危機(jī)、財(cái)政赤字型危機(jī)、金融過剩型危機(jī)、國家外債型危機(jī)、國際資本流動(dòng)突然逆轉(zhuǎn)型危機(jī)和自我實(shí)現(xiàn)型危機(jī)。研究發(fā)現(xiàn)，新興市場(chǎng)國家的貨幣危機(jī)通常屬于前4種，其發(fā)生與受害國經(jīng)濟(jì)的脆弱性有關(guān)；發(fā)達(dá)國家的貨幣危機(jī)通常屬于后兩種，經(jīng)濟(jì)基本面通常良好，多由不利的國際市場(chǎng)形勢(shì)所致。這樣一來，KLR模型可以在對(duì)貨幣危機(jī)預(yù)警的同時(shí)，進(jìn)一步將貨幣危機(jī)的損失與其類型聯(lián)系在一起，厘清對(duì)貨幣危機(jī)深度的認(rèn)識(shí)。
信號(hào)分析模型經(jīng)過不斷修正完善，已經(jīng)成為使用最廣泛的貨幣危機(jī)預(yù)警模型，它可以根據(jù)多個(gè)變量發(fā)出的信號(hào)估計(jì)危機(jī)發(fā)生的概率，同時(shí)有效提供關(guān)于危機(jī)根源和廣度的信息，但該模型也存在一些明顯不足：(1)主要以宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境為背景，沒有考慮到政治性事件及一些外生事件對(duì)貨幣危機(jī)爆發(fā)時(shí)間選擇的影響；(2)KLR模型的隱含假設(shè)是在解釋自變量和因變量之間存在一個(gè)特定的函數(shù)關(guān)系，即階躍函數(shù)關(guān)系，這一界定使得模型無法對(duì)一個(gè)變量是剛剛超過閾值，還是大幅超過閾值進(jìn)行區(qū)分，因而使得變量提供的信息未能充分利用；(3)模型指標(biāo)大多集中在外匯儲(chǔ)備、信貸增長(zhǎng)與實(shí)際匯率等方面，仍避免不了傾向性；(4)雖然通過加權(quán)平均解決了預(yù)警指標(biāo)的單一化問題，但由于各變量之間的相互關(guān)系仍未納入考慮，因此，這種匯總是表面的。
二、離散選擇模型
針對(duì)信號(hào)分析模型的上述缺陷，有學(xué)者提出了離散選擇模型，它最重要的突破在于通過納入新的解釋變量來擴(kuò)展模型，進(jìn)而同時(shí)考慮所有相關(guān)變量。其代表性的研究成果包括以下幾種：
Frankel和Rose(1997)構(gòu)建的貨幣危機(jī)發(fā)生可能性的面板Probit模型。其研究思路是通過對(duì)一系列前述指標(biāo)的樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行極大對(duì)數(shù)似然估計(jì)，以確定各個(gè)引發(fā)因素的參數(shù)值，從而根據(jù)估計(jì)出來的參數(shù)，建立用于外推估計(jì)某個(gè)國家在未來某一年發(fā)生貨幣危機(jī)可能性的大小。該模型研究發(fā)現(xiàn)，金融事件是離散且有限的，貨幣危機(jī)的發(fā)生則是由多種因素引發(fā)的，譬如在FDI流入枯竭、外匯儲(chǔ)備較少、國內(nèi)信貸增長(zhǎng)迅速、實(shí)際匯率高估的時(shí)期等，貨幣危機(jī)發(fā)生的概率較大。此后，Andrew Berv和Catherine Pattilo(1998)對(duì)1997年泰國貨幣危機(jī)及墨西哥、阿根廷發(fā)生貨幣危機(jī)的概率進(jìn)行預(yù)測(cè)，但準(zhǔn)確度并不高。
BussiOre和Fratzscher(2002)認(rèn)為二元Probit模型混同了危機(jī)前的誘發(fā)期和危機(jī)后的恢復(fù)期，而實(shí)際上在這兩個(gè)時(shí)期危機(jī)預(yù)警指標(biāo)的表現(xiàn)具有很大差異，他們將外匯變動(dòng)分為三種狀態(tài)或時(shí)期，即貨幣危機(jī)平靜期、誘發(fā)期和恢復(fù)期，并在此基礎(chǔ)上提出使用三元應(yīng)變量Logit模型進(jìn)行危機(jī)預(yù)測(cè)。該模型對(duì)32個(gè)國家1993年12月至2001年9月的月度數(shù)據(jù)驗(yàn)證，預(yù)測(cè)效果還比較理想，在樣本內(nèi)可正確預(yù)測(cè)73％的誘發(fā)期和85％的平靜期，在樣本外預(yù)測(cè)亞洲金融危機(jī)時(shí)，可以正確預(yù)測(cè)57％的誘發(fā)期和83％的平靜期。此后，Kumar等(2003)提出了基于滯后宏觀經(jīng)濟(jì)和金融數(shù)據(jù)的Logit模型，該模型使用32個(gè)發(fā)展中國家1985，1999年數(shù)據(jù)，主要分析了利率調(diào)整引起并未預(yù)期到的貨幣貶值，以及總貨幣貶值水平超過以往水平的情形。該模型的實(shí)證結(jié)果表明，外匯儲(chǔ)備和出口的下降以及真實(shí)經(jīng)濟(jì)的虛弱是導(dǎo)致危機(jī)發(fā)生的最重要解釋變量。
應(yīng)該說，離散選擇模型出現(xiàn)了從二元離散選擇模型拓展到多元離散選擇模型的方向，且模型的預(yù)測(cè)值較好解釋了危機(jī)發(fā)生的概率，但也存在一些不足之處，主要表現(xiàn)為：(1)模型中存在將連續(xù)變量轉(zhuǎn)換為二元或多元離散變量后信息的損失，而且沒有確立一個(gè)根據(jù)預(yù)警危機(jī)和避免噪聲的能力對(duì)變量進(jìn)行排序的標(biāo)準(zhǔn)；(2)不同指標(biāo)對(duì)于不同國家的重要性不盡相同，所以假設(shè)參數(shù)恒常的面板模型在貨幣危機(jī)的預(yù)警方面通常表現(xiàn)很差(Abiad，2003)；(3)由于自變量存在多重共線的可能，這直接限制了更多變量的采用，最終影響對(duì)危機(jī)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。 。
三、馬爾可夫狀態(tài)轉(zhuǎn)移模型
馬爾可夫狀態(tài)轉(zhuǎn)移模型(Markov—switchingModel)是體制轉(zhuǎn)換模型中最常見的形式。它將結(jié)構(gòu)性的變化視作一種機(jī)制向另一種機(jī)制的轉(zhuǎn)換，譬如金融運(yùn)行特征發(fā)生的顯著變化，包括大幅起落或中斷，匯率急劇下降、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)趨勢(shì)逆轉(zhuǎn)等，進(jìn)而將結(jié)構(gòu)變化內(nèi)生化進(jìn)行估計(jì)。
Martinez-Peria(2002)提出了一個(gè)帶有動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)換概率的狀態(tài)轉(zhuǎn)換模型，該模型采用兩種形式：一是匯率轉(zhuǎn)換模型，假設(shè)匯率是一個(gè)AR(4)過程；二是向量自回歸模型，假設(shè)內(nèi)生變量有3個(gè)，即匯率、利率和外匯儲(chǔ)備，均服從一階Var過程。在此基礎(chǔ)上，他直接對(duì)投機(jī)供給建模，同時(shí)加入預(yù)期因素，對(duì)1979-1993年歐洲貨幣體系的貨幣投機(jī)性沖擊進(jìn)行研究，研究表明，沒有考慮變量狀態(tài)轉(zhuǎn)換性質(zhì)的模型可能存在設(shè)定偏誤問題，經(jīng)濟(jì)基本面和預(yù)期因素共同決定了危機(jī)發(fā)生的概率。
轉(zhuǎn)貼于
Abiad(2003)也將體制轉(zhuǎn)換模型用于預(yù)測(cè)貨幣危機(jī)，他首先拓展了預(yù)警指標(biāo)，即宏觀經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、資本流動(dòng)指標(biāo)和金融脆弱性指標(biāo)三類，而后采用單參數(shù)檢驗(yàn)顯著的預(yù)警指標(biāo)分別對(duì)1972～1999年印度尼西亞、韓國、馬來西亞、菲律賓和泰國等5國是否發(fā)生貨幣危機(jī)進(jìn)行了預(yù)警。研究表明，體制轉(zhuǎn)換模型預(yù)測(cè)貨幣危機(jī)的準(zhǔn)確性比已有的預(yù)警方法更高，同時(shí)發(fā)出的錯(cuò)誤信號(hào)更少。在Abiad研究的基礎(chǔ)上，張偉(2004)進(jìn)一步驗(yàn)證了Abiad的結(jié)論，他通過擴(kuò)大研究范圍、改變樣本區(qū)間、選擇不同的預(yù)警自變量，更為全面客觀地評(píng)價(jià)體制轉(zhuǎn)換模型在建立貨幣危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)方面的效果，總體而言，該模型的預(yù)警能力較強(qiáng)，時(shí)效性也較強(qiáng)。
應(yīng)該說Maikov-switching模型通過估計(jì)過程中將結(jié)構(gòu)變化內(nèi)生化，充分利用因變量本身的動(dòng)態(tài)信息，有效避免與閾值設(shè)置相關(guān)的各類問題，以及由此帶來的把連續(xù)變量轉(zhuǎn)換為離散變量所造成的信息損失。但該模型的一個(gè)重要問題是，制度因素在發(fā)展中國家貨幣危機(jī)預(yù)警的形成中扮演了重要角色，要引入制度變量，及將時(shí)間序列模型擴(kuò)展為組合模型，這都需要根據(jù)具體的國家和數(shù)據(jù)頻率進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，增加了研究的復(fù)雜性。
四、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型
人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型(Artificial Neural Network-ANN)，是一種基于連接學(xué)說構(gòu)造的通信生物模型，它在一定程度上保存了人腦的思維特征，通過合理的樣本訓(xùn)練、學(xué)習(xí)專家的經(jīng)驗(yàn)、模擬專家的行為，并通過引入非線性轉(zhuǎn)換函數(shù)來求解各種復(fù)雜的非線性問題，從而使它具有很強(qiáng)的模式識(shí)別能力和高速信息處理的能力。近年來，ANN在貨幣危機(jī)預(yù)警的應(yīng)用程度不斷提高，極大促進(jìn)了預(yù)警建模和估計(jì)動(dòng)態(tài)系統(tǒng)的發(fā)展。
Fratzscher(2002)提出一個(gè)多層感知器ANN模型，以克服困擾貨幣危機(jī)預(yù)警模型的數(shù)據(jù)開采和樣本外預(yù)警效果差的問題。他對(duì)1990～2000年歐洲5個(gè)主要發(fā)達(dá)國家進(jìn)行了預(yù)測(cè)，模型的網(wǎng)絡(luò)輸入采用時(shí)間序列數(shù)據(jù)和技術(shù)指標(biāo)，而且在預(yù)測(cè)前，他應(yīng)用R/S分析方法對(duì)上述幾個(gè)貨幣市場(chǎng)的有效性進(jìn)行了分析。研究表明多層感知器ANN模型的預(yù)測(cè)結(jié)果優(yōu)于其他模型，多層感知器ANN模型70％的方向預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率大大超過了KLR模型50％的準(zhǔn)確率。
Click等人(2005)提出了一個(gè)應(yīng)用廣義回歸神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(GRNN)進(jìn)行貨幣危機(jī)預(yù)警的模型。他們利用1998～1999年的日度數(shù)據(jù)以測(cè)度市場(chǎng)情緒，變量包括匯率(以美元度量)、股票價(jià)格指數(shù)、銀行間利率、儲(chǔ)蓄利率，其結(jié)果在預(yù)測(cè)精度上和統(tǒng)計(jì)性質(zhì)上優(yōu)于其他模型，尤其是作為比較基準(zhǔn)的隨機(jī)游動(dòng)模型。
Lin等(2006)進(jìn)一步引入了模糊邏輯的推理功能，提出了數(shù)據(jù)導(dǎo)向的神經(jīng)模糊模型(NFM)來對(duì)貨幣危機(jī)進(jìn)行預(yù)警。NFM的理論基礎(chǔ)是，一個(gè)經(jīng)濟(jì)體在貨幣危機(jī)爆發(fā)前后的表現(xiàn)有明顯差異，且這種反常行為具有再發(fā)性。該文在Kaminsky and Reinhart(1999)的基礎(chǔ)上，使用了1970～1998年20個(gè)國家的數(shù)據(jù)，研究表明，與Probit模型相比，NFM不但具有更好的樣本外預(yù)警能力，該模型還提供了變量之間相互關(guān)系的信息。
但是，用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)組合模型進(jìn)行貨幣危機(jī)預(yù)警也存在一些難以解決的問題。首先是神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)自身的優(yōu)化問題。如隱藏層數(shù)及隱藏層結(jié)點(diǎn)數(shù)的確定、激活函數(shù)的確定、局部最優(yōu)等。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)直接影響著預(yù)測(cè)效果。此外，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)可以根據(jù)殘差最小的原則不斷地調(diào)整參數(shù)來改變預(yù)測(cè)效果，但是它不能改變輸入數(shù)據(jù)，而貨幣等金融數(shù)據(jù)往往是波動(dòng)的。存在噪音的。因此，如何對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行除噪，優(yōu)化神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的輸入數(shù)據(jù)是另一個(gè)值得研究的問題。
五、其他預(yù)警模型
對(duì)貨幣危機(jī)使用的其他預(yù)警模型還有：
1 DCSD模型。DCSD預(yù)警系統(tǒng)是由Andrew和Pattillo(1999)在FR回歸預(yù)警模型與KLR信號(hào)預(yù)警模型的基礎(chǔ)上開發(fā)而成。該模型通過實(shí)證分析發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)指標(biāo)與危機(jī)發(fā)生概率之間存在線性關(guān)系，這一線性關(guān)系在臨界值處有一個(gè)跳動(dòng)，隨后將繼續(xù)以更大的傾斜度線性相關(guān)。因此，它采用一般到特殊的方法來簡(jiǎn)化分段線性模型的形式，直至得出最終最簡(jiǎn)化的模型形式。具體而言，就是先按顯著性遞增的次序?qū)λ械念A(yù)測(cè)變量(解釋變量)進(jìn)行排序，通常用每個(gè)預(yù)測(cè)解釋變量所對(duì)應(yīng)三項(xiàng)的顯著性的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量來進(jìn)行排序，將顯著性不強(qiáng)的變量從模型中去除，最終可獲得最簡(jiǎn)化的模型形式。
2 費(fèi)舍爾判別分析(FDA)模型。FDA模型是一種單模態(tài)分析方法。它借助方差分析的思想，選擇一個(gè)最優(yōu)的投影向量w，同時(shí)使得在投影空間中的類與類之間的差異盡可能的大，確保投影到一維空間上的樣本具有較好的可分離性。Bardos(1998)指出，F(xiàn)DA的優(yōu)勢(shì)在于其穩(wěn)健性、易解釋性，技術(shù)上簡(jiǎn)單，容易維持。Burkart和Coudert(2002)認(rèn)為，已有預(yù)警模型繁多的一個(gè)主要原因是無法區(qū)別類似的變量，也無法決定其各自的權(quán)重。有鑒于此，作者利用15個(gè)新興國家1980～1998年間的季度數(shù)據(jù)，構(gòu)建了FDA預(yù)警模型。但結(jié)果顯示，F(xiàn)DA與Logit和Iprobit模型的結(jié)果無顯著差別，盡管受到多重共線性的困擾，后者的預(yù)警功能還是要I：gFDA更強(qiáng)。
3 Duration模型。Tudela(2004)考察了20個(gè)OECD(經(jīng)合組織)國家在1970～1997年間的貨幣危機(jī)。文章通過引入釘住匯率的連續(xù)維持期及其久期，分析了貨幣危機(jī)的時(shí)間依賴問題，結(jié)果顯示，維持期與貨幣危機(jī)的發(fā)生存在顯著的負(fù)相關(guān)。這表明，匯率調(diào)整的政治成本是隨著釘住匯率維持期的長(zhǎng)短而變化的，旨在保護(hù)匯率的穩(wěn)定政策的可信度的提高會(huì)減少放棄釘住的概率。
4 極值理論中的POT模型。極值理論是一門用來分析和預(yù)測(cè)異常現(xiàn)象或者小概率事件風(fēng)險(xiǎn)的模型技術(shù)，其最重要的意義在于評(píng)估極端事件的風(fēng)險(xiǎn)。近年發(fā)展起來的Porrg型(Peaks Over Threshold)是對(duì)觀察值中所有超過某一較大閾值的數(shù)據(jù)建模，由于POT模型有效地使用了有限的極端觀察值，因此通常被認(rèn)為在實(shí)踐中是最有用的。Schardax(2002)把極值理論用于貨幣危機(jī)預(yù)警當(dāng)中，通過對(duì)1998年俄羅斯金融危機(jī)前后東歐8個(gè)國家的數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證分析，從模擬結(jié)果可以看出POT模型對(duì)貨幣危機(jī)有良好的適用性，樣本內(nèi)的解釋力能達(dá)到70.81％，并且它對(duì)樣本外的預(yù)測(cè)能力也非常高。但是，極值理論應(yīng)用于貨幣危機(jī)預(yù)警尚處于探索階段，目前數(shù)據(jù)的不足也是這種方法運(yùn)用的一個(gè)制約因素。盡管可以通過模擬方法來解決數(shù)據(jù)不足的問題，但成本相對(duì)較高。
六、結(jié)論及建議
縱觀20世紀(jì)90年代以來人們對(duì)貨幣危機(jī)預(yù)警的研究，不難發(fā)現(xiàn)具有以下鮮明特點(diǎn)：
1 偏重研究模型的改進(jìn)，對(duì)有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的定性研究不夠深入。現(xiàn)有研究更偏重?cái)?shù)據(jù)模型的使用，但考慮到具體國別不同，特別是政治制度、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、開放程度和金融體制等的不同，因此還需要根據(jù)具體實(shí)際選擇模型，特別是還應(yīng)該注重專家的綜合評(píng)估意見及審慎分析，來加強(qiáng)預(yù)警指標(biāo)體系建立的研究工作。
篇12
Abstract： According to the peculiarity of all position welding， the difficulties in circular seam welding of large diameter heavy wall steel pipe were analyzed. The force on weld pool of first layer was discussed. Weld joint without defects were gained by useing special all position narrow gap hot wire TIG welding equipment， which conquered the difficulties by employing the movement of tungsten electrode and setting processing parameters.
Key words： large diameter pipe； allposition； narrow gap； hot wire TIG welding
0前言
由于15CrMoG、12Cr1MoVG、SA-335P91等低合金鋼大口徑管具有優(yōu)良的高溫使用性能，被廣泛應(yīng)用于火力發(fā)電站鍋爐的高溫壓力結(jié)構(gòu)中[1-3]，如鍋爐集箱筒體、主蒸汽管道、再熱蒸汽管道等重要部件。在這些部件的制造與安裝過程中，會(huì)產(chǎn)生大量的環(huán)形對(duì)接焊縫，以滿足電站鍋爐產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)要求。對(duì)于這些部件在鍋爐制造廠內(nèi)的直管拼接，一般可采用焊接滾輪架配合，在平焊位置實(shí)現(xiàn)焊接。然而對(duì)于彎管的環(huán)縫，或者直管現(xiàn)場(chǎng)安裝時(shí)的環(huán)縫，焊接時(shí)工件無法轉(zhuǎn)動(dòng)而不能實(shí)現(xiàn)平焊，因此有大量的環(huán)縫是在全位置進(jìn)行焊接。目前對(duì)于這些環(huán)縫的全位置焊接采用的主要是手工鎢極氬弧焊打底，焊條電弧焊填充并蓋面焊的工藝方法[4， 5]。這種焊接生產(chǎn)方式效率低，工人勞動(dòng)強(qiáng)度高，焊縫質(zhì)量受焊工操作水平影響大，焊接材料消耗量大。大口徑管全位置窄間隙熱絲TIG焊接技術(shù)正是為改變這種落后的生產(chǎn)方式而開發(fā)出來的一種新技術(shù)。
1焊接結(jié)構(gòu)分析
對(duì)于位置固定的大口徑管環(huán)縫，在同一條焊縫焊接過程中會(huì)同時(shí)存在平焊、立焊和仰焊等位置的焊接操作，而且同時(shí)存在立向下焊和立向上焊情況（圖1）。由于重力的作用，焊接過程中熔池形態(tài)隨著焊接位置的變化會(huì)產(chǎn)生較大的變化，這種重力的作用將直接影響著焊縫的最終成形與內(nèi)在品質(zhì)。因此在焊接過程中需在不同的位置采用不同的工藝參數(shù)，以保證在整個(gè)圓周方向上均獲得優(yōu)良的焊縫。
1.1首層焊接要求
由于空間小而無法在大口徑管內(nèi)部進(jìn)行焊接操作，為了保證環(huán)縫的全焊透，在外部進(jìn)行環(huán)縫的首雍附郵保要求實(shí)現(xiàn)單面焊雙面成形。而這種單面焊雙面成形為無背面襯墊的自由成形，焊接時(shí)主要依靠液態(tài)金屬的表面張力來實(shí)現(xiàn)，使之在自由狀態(tài)實(shí)現(xiàn)焊縫的背面成形。這種自由成形的難度在于對(duì)熔池溫度、體積及電弧停留時(shí)間的要求較高，否則極易產(chǎn)生燒穿或未焊透缺陷，對(duì)于全位置焊則更加難以控制。圖2為首層焊接時(shí)熔池金屬的受力情況示意圖（僅示出平焊和仰焊位置）。
2a的熔池金屬受力可以表示為：σ=F+G，其中σ為熔池金屬的表面張力在豎直方向的分量，F(xiàn)為電弧對(duì)熔池的作用力，G為熔池金屬所受的重力。當(dāng)熔池尺寸增加時(shí)，表面張力增加，同時(shí)熔池體積增加，而且這種熔池體積增加帶來的重力增量遠(yuǎn)大于表面張力增量，當(dāng)熔池體積增加到表面張力小于電弧作用力與熔池重力之和時(shí)，熔池將會(huì)下沉，導(dǎo)致焊縫背面余高過大或熔池金屬突然墜落產(chǎn)生焊穿現(xiàn)象。圖2b可表示為：F=σ+G，當(dāng)熔池尺寸增加時(shí)，表面張力和熔池體積均增加，若電弧對(duì)熔池的作用力小于表面張力與熔池重力的和，則熔池中液態(tài)會(huì)出現(xiàn)下沉，焊縫背面出現(xiàn)凹坑、咬邊等缺陷或熔池流淌散落損壞鎢極。
全位置焊接時(shí)，在整個(gè)圓周方向重力、表面張力、電弧力對(duì)熔池的作用是連續(xù)變化的，而且這些力均與焊接參數(shù)有關(guān)，當(dāng)焊接電流、電壓發(fā)生變化時(shí)，這些力的大小會(huì)隨之變化。因此焊接過程中需根據(jù)熔池所在位置的不同設(shè)定不同的焊接參數(shù)，既要保證焊縫根部全焊透，又要保證熔池的穩(wěn)定和焊縫的成形。
1.2窄間隙坡口
對(duì)于厚壁管，特別是壁厚大于30 mm的大口徑管，為了減少焊縫金屬的填充量，提高生產(chǎn)效率、降低生產(chǎn)成本，需要加工窄間隙焊接坡口，焊接時(shí)每層只需焊接一道。這種窄間隙焊接坡口寬度一般為10～15 mm，坡口面角度一般為0.5°～2.0°，隨著坡口的填充焊接，坡口寬度會(huì)不斷收縮，坡口面與工件表面接近垂直。因此就要求所采用的焊接工藝及設(shè)備能保證坡口側(cè)壁的完全熔合。
大口徑鋼管外徑會(huì)存在一定的橢圓度，且管徑越大橢圓度越大，也就是說焊接過程中，不同位置的坡口深度是不同的。另外焊接坡口機(jī)械加工和裝配的尺寸會(huì)存在一定的誤差。這就需要在焊接過程中，焊接機(jī)頭能自動(dòng)識(shí)別焊接坡口深度，保證電弧長(zhǎng)度始終在合理的范圍內(nèi)，同時(shí)還能自動(dòng)識(shí)別坡口中心位置，以保證獲得坡口兩側(cè)均熔合良好的優(yōu)良焊縫。
2原理與設(shè)備
2.1全位置焊原理
對(duì)于位置固定的大口徑無縫鋼管環(huán)縫焊接，所采用的全位置窄間隙熱絲TIG焊接設(shè)備，是通過行走小車沿固定在鋼管上的軌道轉(zhuǎn)動(dòng)，窄間隙熱絲TIG焊槍在行走小車的帶動(dòng)下對(duì)焊縫進(jìn)行全位置焊接。與常規(guī)熱絲TIG焊相同，通過熱絲電源對(duì)焊絲進(jìn)行預(yù)熱，提高焊接過程中焊絲的熔化速度，增加單位時(shí)間內(nèi)焊縫金屬的熔敷量[6]。
2.2設(shè)備組成
采用大口徑管全位置窄間隙熱絲TIG焊接設(shè)備進(jìn)行焊接，該成套設(shè)備主要由焊接電源（含熱絲電源）、過程控制器、水冷系統(tǒng)、焊接機(jī)頭、行走小車以及行走軌道等部分組成（圖3）。
采用直流窄間隙熱絲TIG焊接技術(shù)，焊接過程中，管件固定不動(dòng)，行走小車搭載窄間隙焊接機(jī)頭沿軌道方向行走，實(shí)現(xiàn)大口徑厚壁管的全位置窄間隙熱絲TIG焊接。
2.3設(shè)備功能與特點(diǎn)
全位置窄間隙熱絲TIG焊接設(shè)備行走小車可沿軌道進(jìn)行±360°旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，焊接時(shí)可在正、反兩個(gè)方向進(jìn)行切換，由于每個(gè)方向均有一個(gè)送絲系統(tǒng)，這樣便免除了單一方向焊接電纜纏繞后反向空轉(zhuǎn)的過程，且正、反兩個(gè)方向交替進(jìn)行焊接，可有效減小焊接應(yīng)力。
為了更好的保證深坡口側(cè)壁的熔合，焊接過程中鎢極可進(jìn)行左右搖動(dòng)，并可在極限位置駐留一定的時(shí)間。實(shí)際焊接時(shí)鎢極的位置是不斷變化的，圖4a為焊接時(shí)鎢極位置示意圖，圖4b為鎢極安裝照片。這種連續(xù)搖動(dòng)可有效保證坡口側(cè)壁熔合，每層均能獲得圓滑的凹狀“笑臉形”焊縫成形。更櫓匾的是在不斷的搖動(dòng)過程中，控制系統(tǒng)可根據(jù)電弧電壓對(duì)鎢極位置進(jìn)行跟蹤，即可同時(shí)捕捉坡口左、右側(cè)壁和高度三個(gè)方向的電弧壓力反饋，通過這些反饋信號(hào)，焊槍可不受加工和裝配精度的影響而自動(dòng)保持在坡口中心位置。
焊接機(jī)頭除可進(jìn)行鎢極搖動(dòng)外，還可進(jìn)行水平擺動(dòng)，以滿足焊縫寬度要求。例如蓋面焊接時(shí)，同時(shí)開啟設(shè)備的搖動(dòng)和擺動(dòng)功能，便可一次完成蓋面寬焊道的焊接。同時(shí)在鎢極搖動(dòng)、擺動(dòng)焊接時(shí)，焊絲也隨之運(yùn)動(dòng)，使焊絲始終能送入到熔池最佳位置，增大了電弧熱的利用率。
設(shè)備配有離線編程功能，可通過計(jì)算機(jī)編制焊接控制程序，然后導(dǎo)入焊接過程控制器進(jìn)行應(yīng)用。為了更好的控制全位置焊接過程中的焊縫成形，可根據(jù)不同位置熔池的受力情況分區(qū)段進(jìn)行焊接參數(shù)設(shè)定，克服重力等因素對(duì)焊接過程帶來的不利影響。
3焊接工藝
根據(jù)上述設(shè)備的能力與特點(diǎn)采用圖5所示的焊接坡口形式進(jìn)行焊接。焊接時(shí)首先采用全位置焊設(shè)備將組對(duì)好的工件進(jìn)行點(diǎn)焊，根據(jù)工件直徑和重量確定點(diǎn)焊的數(shù)量，一般為3～5點(diǎn)，每點(diǎn)長(zhǎng)度約10 mm。然后進(jìn)行全位置打底焊，從工件最高點(diǎn)（平焊位置）引弧，焊接口機(jī)頭沿同一方向進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，經(jīng)360°旋轉(zhuǎn)后返回至引弧點(diǎn)，為了更好的搭接，一般再焊接3°～5°后熄弧。然后再反向焊接下一層，這樣正向、反向交替進(jìn)行焊接，直至填滿整個(gè)焊接坡口，最后進(jìn)行蓋面焊接。焊接過程中根據(jù)坡口寬度和鎢極長(zhǎng)度調(diào)整搖動(dòng)角度，以保證坡口兩側(cè)均熔合良好，蓋面焊接時(shí)同時(shí)開啟搖動(dòng)和擺動(dòng)功能，保證最終焊縫的成形飽滿、平滑。
在進(jìn)行分區(qū)段焊接工藝參數(shù)設(shè)定時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的焊接位置對(duì)焊接參數(shù)進(jìn)行修正，下坡焊位置最容易控制焊縫成形，可適當(dāng)增加焊接電流和送絲速度。而在上坡焊位置對(duì)焊縫成形的控制最為困難，應(yīng)將焊接電流減小10～20 A，同時(shí)將電弧電壓和送絲速度適當(dāng)減小，使焊絲準(zhǔn)確送入熔池，且熔池中液態(tài)金屬不倒流，從而保證上坡焊時(shí)的焊縫成形。焊接工藝參數(shù)的修正應(yīng)連續(xù)平緩過渡，以免引起焊縫形貌的突變。
對(duì)于不同的焊接材料的大口徑管焊接參數(shù)會(huì)有較大的差異。例如，碳鋼材料液態(tài)金屬流動(dòng)性好，焊接時(shí)應(yīng)采用較小的熱輸入和較低的送絲速度，防止焊接過程中熔池金屬流淌。而對(duì)于不銹鋼材料，可適當(dāng)采用稍大些的焊接參數(shù)，但應(yīng)嚴(yán)格控制層間溫度在合理的范圍內(nèi)。對(duì)于要求焊前預(yù)熱溫度較高的低合金鋼，焊接時(shí)還應(yīng)考慮預(yù)熱溫度對(duì)熔池的影響。實(shí)踐表明，采用大口徑管全位置窄間隙熱絲TIG焊接技術(shù)，應(yīng)控制單層焊縫厚度在1.5～2.5 mm范圍內(nèi)，才能保證所獲得的焊縫成形美觀、性能優(yōu)良。
采用全位置窄間隙熱絲TIG焊工藝，分別焊接了20G、15CrMoG、12Cr1MoVG、SA-335P91共4種電站鍋爐常用材料厚壁（壁厚范圍為40～70 mm）大口徑管環(huán)縫，焊縫經(jīng)UT和RT檢測(cè)均合格。圖6為焊縫表面形貌照片。
相對(duì)于可轉(zhuǎn)動(dòng)的工件采用埋弧焊方法在平焊位置進(jìn)行焊接，這種全位置窄間隙熱絲TIG焊接的效率明顯偏低，但與采用焊條電弧焊方法的全位置焊接效率一致。
采用窄間隙全位置熱絲TIG焊接方法，可彌補(bǔ)埋弧焊無法全位置焊接的缺點(diǎn)，并可克服焊條電弧焊手工操作質(zhì)量不穩(wěn)定的問題，并且可極大地降低工人勞動(dòng)強(qiáng)度。同時(shí)，對(duì)于全位置焊接，這種正、反兩個(gè)方向交替焊接的窄間隙焊接方式，更有利于減小焊接接頭的應(yīng)力。
4結(jié)論
根據(jù)大口徑鋼管環(huán)縫全位置焊接結(jié)構(gòu)，討論了首層焊接時(shí)熔池金屬的受力狀態(tài)，分析了厚壁鋼管環(huán)縫全位置焊接的難點(diǎn)。
采用專用的全位置熱絲TIG焊接設(shè)備，通過鎢極運(yùn)動(dòng)和分區(qū)段工藝參數(shù)設(shè)定，克服了厚壁大口徑管全位置焊的困難，對(duì)不同材料厚壁大口徑管環(huán)縫進(jìn)行焊接，獲得了無缺陷的優(yōu)良全位置焊接接頭。
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篇13
2護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理 了解患者的心理狀況和需求， 向患者講解鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的手術(shù)過程、麻醉方式，介紹功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)越性，術(shù)前要做的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及解決辦法，并介紹病區(qū)手術(shù)成功的患者，減輕其心理壓力，積極配合手術(shù)治療。術(shù)前練習(xí)用口呼吸，防止術(shù)中因經(jīng)鼻腔呼吸造成內(nèi)窺鏡模糊而影響手術(shù)視野。教會(huì)避免打噴嚏的減壓措施、鼻腔沖洗的方法，術(shù)前1d生理鹽水沖洗鼻腔。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1一般護(hù)理 全身麻醉術(shù)后未清醒的患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管，并及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。全麻術(shù)后6h取半臥位，以減輕頭面部的充血和腫脹，減輕不適，24h內(nèi)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防引起出血。
2.2.2疼痛護(hù)理 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后由于鼻腔填塞和鼻黏膜水腫患者都有不同程度的阻塞性頭痛、鼻痛[1]，應(yīng)給予半坐臥位，有利于分泌物引流，減輕水腫，減輕疼痛。面部腫脹者早期（24h內(nèi)）給予鼻額部冷敷，減輕粘膜充血、減輕疼痛。囑患者避免咳嗽及打噴嚏，預(yù)防因瞬時(shí)的氣流沖擊力過大，而導(dǎo)致傷口疼痛加劇。對(duì)疼痛忍受性差的患者可口服或肌注鎮(zhèn)痛藥。
2.2.3鼻部護(hù)理 囑患者不要擤鼻，48h內(nèi)盡量避免咳嗽和打噴嚏，可張口深呼吸、用舌尖頂上腭或用手指壓人中穴，控制不住時(shí)，應(yīng)讓其在口中輕輕咳出，以免鼻內(nèi)填塞紗條松動(dòng)或脫出引起出血。術(shù)后均有鼻腔少量滲血，囑患者輕輕吐出勿咽入胃內(nèi)，以免胃部不適引起嘔吐，同時(shí)，觀察出血量的多少。鼻腔填塞物應(yīng)在術(shù)后48h抽出。要及時(shí)清除術(shù)腔凝血塊和纖維滲出物，以保持術(shù)道通暢，同時(shí)要保護(hù)新生上皮。術(shù)后3d每日用生理鹽水沖洗鼻腔，預(yù)防傷口感染、粘連及竇口閉塞。
2.2.4并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 由于鼻竇毗鄰解剖關(guān)系復(fù)雜，術(shù)后48h應(yīng)嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。常見并發(fā)癥有鼻出血、眶內(nèi)血腫、腦脊液漏、鼻腔粘連等。
2.2.4.1出血 術(shù)后1～2d內(nèi)鼻腔有少許滲血和痰中帶血，屬正常現(xiàn)象，應(yīng)觀察前鼻孔及咽后壁是否出血，囑患者不要將分泌物或血水咽下，以便了解出血情況，若觀察到鼻腔或口腔分泌物中有新鮮血液或有頻繁的吞咽動(dòng)作， 可判斷為活動(dòng)性出血。
2.2.4.2眼部情況 眼眶及眶內(nèi)損傷的部位不同，可引起不同程度的并發(fā)癥。如出現(xiàn)眼眶周圍皮下淤血或眼瞼水腫，應(yīng)注意觀察視力及眼球活動(dòng)情況，并向患者說明不必緊張，2～3d將會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)[2]。若發(fā)現(xiàn)眶內(nèi)血腫、結(jié)膜充血、眼球移位或眼球內(nèi)轉(zhuǎn)障礙、復(fù)視或視力下降等癥狀為術(shù)中損傷紙樣板所致，嚴(yán)重者可引起失明，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生給予相應(yīng)處理措施。
2.2.4.3溢淚 常為鼻腔填塞紗條壓迫鼻淚管所致，少量為鼻淚管損傷所致，要多解釋并觀察紗條抽出后癥狀是否緩解，如癥狀得不到緩解應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。
2.2.4.4腦脊液鼻漏 腦積液鼻漏確診患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取頭高位，直至腦脊液漏停止3～5d，可借助腦的重力作用壓閉漏口。囑患者嚴(yán)禁擤鼻、鼻腔沖冼、堵鼻、用力咳嗽及鼻腔滴藥，勿低頭及用力排便，以預(yù)防顱內(nèi)壓增高及逆行顱內(nèi)感染。嚴(yán)重者可行腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。
2.2.4.5鼻腔粘連 為術(shù)后最常見的并發(fā)癥，術(shù)后1w～1個(gè)月內(nèi)鼻腔會(huì)有較多的分泌物及干痂，鼻腔紗條抽出后，應(yīng)及時(shí)清理術(shù)腔的凝血塊、分泌物和結(jié)痂，鼻腔沖洗2次/d，連續(xù)沖洗1個(gè)月以上，以免鼻腔粘膜粘連，造成手術(shù)失敗。
2.2.5預(yù)防感染 術(shù)后由于鼻腔填塞，鼻通氣受阻，需張口呼吸，使口腔干燥，易發(fā)生口腔、呼吸道感染，囑患者分多次少量飲水，濕潤(rùn)口咽部、補(bǔ)充水分等可有效緩解術(shù)后不適感。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天早晚做好口腔護(hù)理，同時(shí)予漱口液漱口， 6次/d。紗條拔出后，用康復(fù)新液、嘛喃滴鼻液、復(fù)方樟腦滴鼻液滴鼻4次/d，保持鼻道、上頜竇開口處通暢。術(shù)后5d內(nèi)注意觀察有無繼發(fā)鼻腔及顱內(nèi)感染的臨床表現(xiàn)，如體溫在38.5℃以上并伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等，提示有顱內(nèi)感染。
3出院指導(dǎo)
鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻腔疾病，只是一個(gè)關(guān)鍵階段，而術(shù)后的綜合治療和隨訪復(fù)診則是鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻腔疾病整個(gè)過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)。因此，向患者講明術(shù)后隨訪、綜合治療的重要性，囑患者注意鼻腔衛(wèi)生，預(yù)防感冒， 避免用力擤鼻、挖鼻、打噴嚏，防止鼻腔出血，繼續(xù)按醫(yī)囑服藥抗炎治療和鼻腔沖洗，鼻腔沖洗3～4次/d，連續(xù)2～3個(gè)月。術(shù)后3個(gè)月為療效維持階段，第1個(gè)月復(fù)診1次/w，第2～3個(gè)月1次/2w，之后復(fù)診時(shí)間每月1次，持續(xù)1年，以預(yù)防和清理鼻腔粘連及術(shù)腔閉塞。
4結(jié)論
鼻內(nèi)鏡手術(shù)是近10幾年來開展的鼻外科微創(chuàng)手術(shù)， 具有視野清楚，操作精細(xì)，鼻腔生理功能保存良好，復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，把以往根治性或者破壞性手術(shù)改變?yōu)楣δ苄允中g(shù)，大大增加了手術(shù)的治療范圍并提高了手術(shù)的質(zhì)量和治愈率。如果護(hù)理質(zhì)量跟不上也將在一定程度上影響患者恢復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，并可出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。因此，認(rèn)真做好患者的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，是提高治愈率的重要環(huán)節(jié)。
