急診是臨床醫(yī)學中年輕的專業(yè)和學科。急診專科具有不同于其他臨床專科的認知和處理規(guī)：其一為時效性，要求以分秒計量時間下正確判斷搶救方向，實施簡捷有效的措施，贏得時間挽救生命；其二為整體性，與其他專科的門診與住院、診斷與治療、治療與康復的明顯階段性不同，急診實施院前與院內、診斷與治療、分揀與去向的整體性處理；其三為組織性，為提高急救時效，更加迫切地需求指南與規(guī)范來指導急診團隊內個體與醫(yī)院團隊間個體的協(xié)同服務。因此，急診醫(yī)師不但需要寬廣的理論基礎、更嫻熟的臨床技能和更豐富的臨床經驗，也需具備在時效觀念下提煉、組合和運用救治措施的能力；還需具有良好的溝通、協(xié)同和互動的組織才能。急診工作是醫(yī)院內有挑戰(zhàn)性的專業(yè)崗位。
本書內容先進，形式新穎，簡明扼要，實用性強，適合各級醫(yī)療機構急診科(室)醫(yī)護人員使用，也是醫(yī)學院在校學生、研究生、住院醫(yī)生的實用培訓教材。期盼通過急診搶救流程圖及解析的學習，能讓廣大臨床醫(yī)務工作者更深地體會和驗證急診醫(yī)學的特點和規(guī)律。
何慶，1964年出生于四川成都。現(xiàn)為四川大學華西醫(yī)院急診醫(yī)學科教授、主任醫(yī)師。全國青年能手、全國青年文明號號長。全國著名急診醫(yī)學和心肺復蘇專家，衛(wèi)生部急診專家組成員、中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會委員、中國中西醫(yī)結合急救學會常委、中國醫(yī)師協(xié)會心血管醫(yī)師分會委員，四川省和成者急診醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員。已培養(yǎng)急診醫(yī)學研究生40余人，備受學生愛戴。部《急診醫(yī)學。研究生用全國規(guī)劃教材副主編；主編和獨著有《現(xiàn)代心肺復蘇學》、《急診醫(yī)學近期進展》、《循證醫(yī)學證據(jù)的檢索與利用》等8部專著和一整套急癥搶救流程圖，發(fā)表研究論文81篇曾經三次獲得國家自然科學基金項目。
及時章急救通則
第二章急性氣道梗阻搶救流程
第三章成人心跳呼吸驟信搶救流程
第四章兒童無脈性心跳驟信搶救流程
第五章成人致命性快速心律失常搶救流程
第六章癥狀性驚動過緩性心律失常搶救流程
第七章急性心肌梗死搶救流程
第八章休克搶救流程
第九章急性左心功能衰竭搶救流程
第十章高血壓危象搶救流程
第十一章咯血搶救流程
第十二章急性肺栓塞搶救流程
第十三章致命性哮喘搶救流程
第十四章急性卒中搶救流程
第十五章全身性強身-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)(癲癇持續(xù)狀態(tài))搶救流程
第十六章急性上消化道出血搶救流程
第十七章急性腹瀉搶救流程
第十八章急性全身性過敏反應搶救流程
第十九章低血糖癥搶救流程
第二十章糖尿病酮癥酸中毒搶救流程
第二十一章糖尿病非酮癥高滲性綜合征搶救流程
第二十二章高鉀血癥搶救流程
第二十三章急性酒精中毒搶救流程
第二十四章急性有機磷中毒搶救流程
第二十五章異位妊娠急癥搶救流程
第二十六章急性致命性創(chuàng)傷搶救流程
二、次級評估與救治(ACLS)
(一)室顫/無脈性室速救治
1.給予及時次電擊除顫 在繼續(xù)進行基本生命支持的基礎上，如果存在室顫或無脈性室速，給予一次電擊。使用雙相波除顫儀時電流量選擇120～200J，如復蘇者不清楚除顫儀的有效能量范圍，首次電擊可選用200J；使用單相波除顫儀時所有電擊均選擇360J。需要注意的是，電擊后不是立即檢查心律而是立即繼續(xù)進行胸外按壓和人工通氣。
2.繼續(xù)進行按壓/通氣五個循環(huán)(大約2分鐘)后再次評估心律 2005美國心肺復蘇指南推薦的無脈性心跳驟停ACLS流程圖描述的處理策略是盡可能減少胸外按壓中斷次數(shù)和提供最有效的電除顫，胸外按壓只在通氣(直到建立高級氣道)、檢查心律和電擊時被中斷。必須控制對脈搏和心律的檢查，且不推薦電擊后立即檢查，而是建議電擊后隨即重復5個周期(或2分鐘)CPR，然后檢查心律。
3.給予第二次電擊除顫，選擇與及時次相同或更高能量電擊。如果除顫成功后再發(fā)室顫，應選擇與上次成功除顫時相同的能量。
4.繼續(xù)進行按壓/通氣，2分鐘后再次評估心律。
5.建立藥物通道并給予血管活性藥物 如果在CPR和1～2次電擊后室顫或室速仍然存在，可給予血管升壓藥物。每3～5分給一次腎上腺素1mg，經靜脈或者骨通道給藥；一次劑量的血管加壓素(40U)可替代及時次和第二次劑量的腎上腺素。注意給藥時不要中斷CPR。
6.給予第三次電擊除顫 與及時次電擊除顫相同或者稍高能量。電擊后隨即重復5個周期(或2分鐘)CPR，然后檢查心律。
7.給予抗心律失常藥物 如果2～3次電擊、持續(xù)的CPR和應用血管升壓藥物之后室顫或室速仍然存在，應考慮給予抗心律失常藥物。胺碘酮靜脈或者骨通道推注，心臟驟停患者如為室顫或無脈性室性心動過速，初始負荷劑量為300mg溶于10～20ml生理鹽水或葡萄糖液內推注，3～5分鐘后再推注150mg，維持劑量為1mg/分鐘持續(xù)靜滴6小時。如沒有胺碘酮時也可用利多卡因，初始劑量以1～1.5mg/kg靜注，無效的頑固性室性心動過速或室顫，可酌情在5～10分鐘內再給予1次0.5～0.75mg/kg沖擊量，總劑量不超過3mg/kg;尖端扭轉型室速伴長QT間期也可用鎂劑，1～2g硫酸鎂以5%葡萄糖液10ml稀釋后，5～20min內靜脈/骨內通道推人。
8.如有脈搏，開始復蘇后處理。如仍然沒有脈搏，繼續(xù)重復進行上述1～7項救治流程。
9.復蘇者應設法建立高級氣道(如氣管內插管、食管一氣管聯(lián)合導管、喉罩)。一旦高級氣道安置完畢，可以使用球囊面罩，甚至呼吸機進行人工通氣。按壓和人工通氣就可以分別進行，將減少因進行通氣而中斷按壓。
(二)心臟停搏/無脈電活動救治
心臟停搏是心臟機械及電生理活動均消失，即無心室的收縮，心電圖顯示為一直線。無脈性電活動(PEA，又稱電機械分離)是指心肌有電活動、去極化，但無同步性心肌收縮，沒有脈搏。
對于心臟停搏和PEA患者，電擊除顫幾乎沒有益處，復蘇主要在于有效持續(xù)的CPR和治療可逆性病因和伴發(fā)因素。
1.繼續(xù)進行按壓/通氣2分鐘后再次評估心律 心臟停搏或者無脈電活動。
2.給予血管活性藥物 每3～5分鐘給一次腎上腺素1mg。需要注意的是，若發(fā)現(xiàn)為心臟停搏或無脈性電活動，應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍葢盟幬铩?/p>
3.給予阿托品 1mg靜脈/骨通道推注，3～5分鐘可重復一次，最多3次。
4.繼續(xù)進行按壓/通氣2分鐘后再次評估心律。
……
好書，非常實用。
指定用書，明朗
這次活動買了好多書，簡單翻了翻，具體內容還沒細看。看本書評論都很好，希望以后工作中能夠用得上
雖然是17年再版，但是里面的規(guī)范沒有更新，有些操作已經落后，因為是指定用書，所以不得不買。書運輸途中遭受折磨，書脊都被折成三截。
本書是在人民衛(wèi)生出版社已出版的系列急證搶救流程圖的基礎上進一步細化而成，結合并提煉了國際最新指南，力求簡明實用，規(guī)范急癥救治。
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書很好，但是快遞超久，快遞員態(tài)度也不好，體驗很不好的一次購物
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為了規(guī)培考試買的，還不錯吧
主要為搶救流程介紹，沒有較深入講解。
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感覺花那些錢有些不值，不過書很直觀，不少圖解很好
偶爾看到朋友的書架上有這本書才買的,非常好
這書相當不錯,覺得當當網上的書質量都還行,以后可以繼續(xù)光顧,
這本書簡單 明了 實用 很好
好書，應該是正版；規(guī)范、詳實、易懂，有備無患！推薦！
這本書主要是為了衛(wèi)生局的考試，質量確實不錯。就是書有劃痕，看了心里不舒服。
這是一本有用的書 對于我們這些從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的人來說 急救是必須要掌握的一門技術 尤其是野外、簡單條件下的急救 更是很重要的 醫(yī)者的價值正在于此
本書主要是為了考試用的，收到貨還是很滿意的，至少沒有破損，印刷還是很清晰的。是正版。
書很好！對規(guī)范搶救有很大的幫助，對25種危急癥搶救流程簡潔明了，操作性強。
考試要看到,入手一本,還不錯,印刷排版都還可以.
已經是第二次購買啦，第一次購買的書丟了。感覺很實用。
太理論化了，沒有很實際應用的東西，比如評估生命體征和一些化驗參數(shù)，就這一句就沒了，至少要告訴我們到什么程度，血壓多少、心率多少、各項指標具體到什么程度時，可以應用選擇下一步的治療，太籠統(tǒng)、理論化了，不是特別“應用”！！
科里一個實習生在用，居然引起我們科三個醫(yī)生同時認可，就一起買了！質量很不錯，內容也可以，特別適合平時搶救不多，又難免碰上的科室及年輕醫(yī)生！但是學生說才買31，我卻買了39，而且都是當當網上買的！感覺有點虧！
為了考試買了本書，很不錯對臨床有知道意義，尤其我這種急救小白很受益
看到書以后，感覺很薄，但是開始讀其內容以后，感覺實在太好了。作者是急診專業(yè)的一線人員，從事多年臨床，書本內容很貼合臨床。作者用循證研究的方法，結合自己的專業(yè)知識撰寫，給了我很大的幫助。覺得每種疾病的寫作過程都包含著作者的思考，現(xiàn)在看來，還是遺憾，書要是能再厚些，再多寫一些疾病就太好了。最后，還是說，書非常專業(yè)，適合醫(yī)務人員使用。
