《宮腔鏡學(xué)及圖譜》共分十六章，系統(tǒng)介紹宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展史、宮腔鏡的設(shè)備和器械、宮腔鏡應(yīng)用解剖及組織學(xué)、膨?qū)m介質(zhì)及灌流系統(tǒng)、手術(shù)的麻醉等；重點闡述宮腔鏡診斷和宮腔鏡手術(shù)在婦科疾病中的應(yīng)用，以及宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)、超聲監(jiān)控下的宮腔鏡手術(shù)；并對宮腔鏡手術(shù)的技術(shù)培訓(xùn)和未來發(fā)展趨勢做了精辟的論述。 書后還附有宮腔鏡檢查報告單、宮腔鏡中心病房醫(yī)囑常規(guī)、宮腔鏡手術(shù)前簽字單、宮腔鏡電切術(shù)操作手冊，有助于讀者結(jié)合實際情況規(guī)范宮腔鏡檢查、診斷和手術(shù)治療。本書本書注重理論與實際相結(jié)合，科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)。
《宮腔鏡學(xué)及圖譜》自出版以來，就受到婦科和宮腔鏡從業(yè)人員的喜愛，此次是第3版，收集了較新的圖片與資料，再現(xiàn)了各類典型病例，便于讀者理解和掌握。本書是醫(yī)學(xué)院校師生和各級醫(yī)療單位臨床婦科醫(yī)護(hù)人員不可多得的參考專著。
夏恩蘭，教授，1955年畢業(yè)于西北醫(yī)學(xué)院，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)、科研工作50余年。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科教授，碩士研究生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院宮腔鏡診治中心主任，北京國際宮腔鏡培訓(xùn)中心主任，美國婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會會員，國際婦科內(nèi)鏡協(xié)會終身會員，《中華婦產(chǎn)科雜志》《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》《實用婦產(chǎn)科雜志》《國外醫(yī)學(xué)：婦產(chǎn)科學(xué)分冊》等雜志編委。獲衛(wèi)生部、北京市科委、北京市衛(wèi)生局及西城區(qū)政府等各級科技進(jìn)步獎22項，于1992年開始享受政府特殊津貼。在她的推動下，“宮腔鏡技術(shù)”2000年被列為我國衛(wèi)生部十年百項推廣項目和2001年、2003年的重點推廣項目。《宮腔鏡的臨床應(yīng)用與基礎(chǔ)研究》獲2004年度國家科技進(jìn)步二等獎。
夏恩蘭教授是我國婦科內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)——宮腔鏡診治醫(yī)學(xué)的奠基人與開拓者。于1990年在我國率先引進(jìn)并開展了宮腔鏡電切術(shù)。1993年創(chuàng)建了國內(nèi)及時家宮腔鏡診治中心，繼續(xù)進(jìn)行臨床實踐與科學(xué)研究。20余年來共做宮腔鏡診斷20 000余人次，宮腔鏡電切術(shù)8 000余人次，腹腔鏡手術(shù)3 000余例，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)1 000余例。夏教授技術(shù)操作極為嫻熟，形成了獨特的風(fēng)格，被國內(nèi)外同行譽為“夏氏刀法”，手術(shù)成功率居國際先進(jìn)水平。曾多次赴美國、法國、德國、日本、荷蘭、瑞士等國家和香港、臺灣等地區(qū)進(jìn)行交流、講學(xué)。舉辦北京 國際宮腔鏡學(xué)術(shù)研討會12期，各地學(xué)習(xí)班90期，培養(yǎng)來自澳大利亞、菲律賓等國家和國內(nèi)進(jìn)修醫(yī)生400余名。
夏教授醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛。她孜孜不倦，致力于普及宮腔鏡手術(shù)，提高我國在國際婦產(chǎn)科學(xué)界的地位，更多地解除患者疾苦。
及時章 宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展史
第二章 宮腔鏡的設(shè)備和器械
及時節(jié) 宮腔鏡的設(shè)備
第二節(jié) 宮腔鏡檢查、治療的器械
第三節(jié) 宮腔鏡手術(shù)的器械
第四節(jié) 宮腔鏡的清潔、消毒和保養(yǎng)
第三章 宮腔鏡應(yīng)用解剖及組織學(xué)
第四章 宮腔鏡術(shù)前預(yù)處理用藥及婦科常用藥物對子宮內(nèi)膜的影響
第五章 宮腔鏡手術(shù)中高頻電的應(yīng)用及其對組織的熱效應(yīng)
第六章 宮腔鏡的膨?qū)m介質(zhì)
第七章 宮腔鏡手術(shù)的麻醉
第八章 宮腔鏡診斷
及時節(jié) 宮腔鏡檢查術(shù)
第二節(jié) 宮腔鏡診斷在婦科疾病的應(yīng)用
第九章 宮腔鏡手術(shù)
及時節(jié) 宮腔鏡電切術(shù)總論
第二節(jié) 子宮內(nèi)膜切除術(shù)及子宮內(nèi)膜去除術(shù)
第三節(jié) 宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)
第四節(jié) 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)
第五節(jié) 宮腔鏡子宮畸形矯形術(shù)
第六節(jié) 宮腔鏡宮腔粘連切除術(shù)
第七節(jié) 宮腔鏡宮腔異物取出術(shù)
第八節(jié) 其他宮腔鏡電切術(shù)
第九節(jié) 其他方法的子宮內(nèi)膜去除術(shù)
第十章 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)
第十一章 超聲監(jiān)導(dǎo)宮腔鏡手術(shù)
第十二章 宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥
及時節(jié) 臟器損傷
第二節(jié) 體液超負(fù)荷
第三節(jié) 術(shù)中及術(shù)后出
2008年第2版《宮腔鏡學(xué)及圖譜》出版，至今已經(jīng)6年了。在此期間宮腔鏡的臨床應(yīng)用進(jìn)展快速。宮腔鏡檢查和定位活檢是現(xiàn)代診斷宮腔內(nèi)病變的金標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷比值小，效價比值高，療效有不可替代性等理念得到普遍認(rèn)可，被譽為現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)成功的典范，成為婦科常用的四大基本手術(shù)(宮腔鏡、腹腔鏡、開腹、陰式)之一。6年來發(fā)表的有關(guān)宮腔鏡文稿，檢索:“清華同方數(shù)據(jù)庫”共7 925篇，Medline1 520篇。足見宮腔鏡領(lǐng)域的學(xué)術(shù)之活躍，應(yīng)用之廣泛。今就撰寫第3版《宮腔鏡學(xué)及圖譜》之際，參考近些年來國內(nèi)外的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用進(jìn)展，結(jié)合我中心自己的實踐經(jīng)驗，進(jìn)行了增添和修改。希望對學(xué)習(xí)、掌握和開展宮腔鏡技術(shù)及教學(xué)有所裨益。
全書共十六章，66萬余字，收錄760幀照片。修改的內(nèi)容為第二章第四節(jié)宮腔鏡的清潔、消毒和保養(yǎng)。第2版介紹的是宮腔鏡器械消毒方法，包括抑菌和滅菌方法。第3版介紹的是宮腔鏡器械滅菌方法，抑菌方法已經(jīng)淘汰。新增內(nèi)容包括：①子宮畸形的新分類：2013年歐洲人類生殖和胚胎學(xué)會(European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE)和歐洲婦科內(nèi)鏡學(xué)會(European Society for Gynaecological Endoscopy, ESGE)聯(lián)合的新女性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常的分類方法。此分類方法簡單易記，實用性強，得到許多臨床醫(yī)師的肯定。②罕見畸形子宮的矯形手術(shù)：包括斜隔子宮、雙角子宮、單角子宮和“T”型子宮。宮腔鏡子宮壁切開術(shù)(Transcervical uterine incision，TCUI)是切除位于子宮側(cè)壁過多的肌肉組織，或切開一側(cè)或兩側(cè)壁肥厚的肌層，改善子宮形態(tài)，擴(kuò)展宮腔面積，減輕宮內(nèi)壓，改善子宮內(nèi)膜血流，以利于受精卵著床及防止流產(chǎn)，改善生殖預(yù)后。宮腹腔鏡聯(lián)合雙角子宮融合術(shù)是在腹腔鏡監(jiān)護(hù)下，用宮腔電切鏡切開子宮內(nèi)隔板和子宮底，達(dá)漿膜層，形成人工穿孔，然后在腹腔鏡下橫向切開宮底全層，再將創(chuàng)面縱向縫合，使宮腔形態(tài)正常，增加生育機會。這些合并不孕的畸形子宮在首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院宮腔鏡診治中心矯形后，均有生育健康嬰兒者。③子宮腺肌病診治的進(jìn)展：包括宮腔鏡的鏡下所見，有可能早期診斷此癥；囊性子宮腺肌病的宮腔鏡手術(shù)治療替代子宮體或部分子宮切除，為患者贏得生育機會；間苯三酚窄帶成像宮腔鏡、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng) ( Levonorgestrel releasing intrauterine system，LNG－IUS，商品名曼月樂) 與GnRH-a和宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)(TCRE)聯(lián)合應(yīng)用治療子宮腺肌病，可鞏固GnRH-a及TCRE的療效，滿足患者保留子宮的愿望。④彌漫性子宮肌瘤病的經(jīng)宮頸切除子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)后2～3個月子宮內(nèi)膜修復(fù)，月經(jīng)改善率為93.5%，復(fù)發(fā)率為32.3%，有生育者。⑤經(jīng)宮頸宮腔粘連切除術(shù)(TCRA)術(shù)后再粘連的預(yù)防：對術(shù)后的激素治療、宮內(nèi)球囊放置、人類羊膜宮腔植入、宮腔內(nèi)透明質(zhì)酸鈉凝膠注入、預(yù)防性抗生素的應(yīng)用及宮腔鏡二探等輔助治療方法進(jìn)行了探討。⑥窄帶成像(narrow band imaging，NBI)宮腔鏡：利用血紅蛋白對特定波長光的吸收特性，增強黏膜淺層血管的對比度，更好地顯現(xiàn)黏膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)，以利于識別黏膜的不典型病變，用于宮腔鏡，可以早期發(fā)現(xiàn)子宮黏膜病變，定位活檢，提高子宮內(nèi)膜癌前病變和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)現(xiàn)率。⑦間苯三酚宮頸預(yù)處理：間苯三酚為親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，應(yīng)用于宮腔鏡檢查及手術(shù)，有止痛和松弛宮頸的效果。⑧靜脈空氣栓塞可導(dǎo)致氣體進(jìn)入左心的反向栓塞：2008年Rademaker等用實例首次報道栓塞的氣體經(jīng)過房室間隔缺損、未閉的卵圓孔、肺動靜脈畸形或動靜脈瘺由右心進(jìn)入左心，從而形成致命的反向栓塞。
感謝在編輯此書過程中，幫助我們的本院科研處李菁、鐘勤處長和支持我們的前日本Olympus銷售服務(wù)有限公司外科部劉學(xué)剛先生、何百江先生和現(xiàn)任張震女士；感謝我科全體同仁、進(jìn)修醫(yī)生、研究生們的通力合作！
由于水平有限，錯誤和不足之處，還望讀者指正和原諒！
——夏恩蘭
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宮腔圖譜插圖不清晰
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銅版紙，圖還不錯，不過還得多練習(xí)
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